A szív bypass műtét utáni gyógyulás

Szív bypass műtét utáni rehabilitációra van szükség a szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében. Különleges étrendet, testmozgást, gyógyszeres terápiát és a szokásos életmód megváltoztatását foglalja magában. A tevékenységeket otthon vagy szanatóriumban lehet elvégezni.

A szív bypass műtét típusai

Az erek bypass oltása néha az egyetlen módja az életfontosságú tevékenységük helyreállításának. A betegség a rossz véráramlás miatt következik be. A vérkeringés zavarai egyidejűleg egy vagy több edényben jelentkezhetnek. Amikor egyikük blokkolva van, a szív nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért, és ez oxigén éhezéshez vezet. A tápanyagok hiánya súlyos betegségek kialakulásához vezethet. Bizonyos esetekben ez végzetes lehet..

Gyakori művelet a koszorúér bypass ojtása. A beavatkozás nemcsak az ember életének megmentését teszi lehetővé, hanem a normális életbe való visszatérést is.

A műveletet diagnosztikai eljárások és előzetes előkészítés után hajtják végre. Az edényeket gyakran az alsó végtagokból veszik. A műtét ellenjavallt gyógyíthatatlan betegség, például onkológia jelenlétében.

A következő módszerekkel hajtják végre:

1. Teljes szívmegállás és egy személy átadása mesterséges keringési rendszerbe. Ez a módszer a legkényelmesebb a sebész számára.
2. Előzetes szívmegállás nélkül. A szakembernek rendelkeznie kell bizonyos képességekkel.
3. Minimálisan invazív módszer endoszkóp alkalmazásával.

Az érgraftoktól függően előfordul:

• emlő-koszorúér - belső mellkasi artéria;
• autovenous - vénás eret használnak söntként;
• autoarterialis - radiális artéria.

Az emlő koszorúér bypass oltása anasztomózis létrehozásával történik a szív és a belső emlő artériák között.

Ez lehetővé teszi jó és tartós eredmény elérését, mivel az edények nagy átmérőjűek és ellenállnak az érelmeszesedéses plakkok kialakulásának..

A koszorúér bypass műtét utáni rehabilitáció magában foglalja az öltések megfigyelését és javítását, az étrendet és a fizikai aktivitást. Az eredmény két hónap múlva értékelhető EKG segítségével.

A bypass típusát minden beteg számára egyedileg választják ki, figyelembe véve a betegségeket, valamint a test személyes jellemzőit.

A szív bypass műtét utáni rehabilitáció feltételei

A bypass műtét utáni rehabilitáció szükséges a teljes élethez való teljes visszatéréshez. Ez lehetővé teszi az új sönt működésének mentését és az átfedések megakadályozását.

A koszorúér bypass oltása utáni rehabilitáció lehetővé teszi:

• megakadályozza a szövődmények kialakulását és teljesen helyreállítja a szerv munkaképességét;
• segítse a szívizom megszokását az új keringési rendszerben;
• rögzítse a művelet eredményét;
• megakadályozza az érelmeszesedés előrehaladását;
• alkalmazkodni a pszichológiai és fizikai jellegű stresszhez;
• új készségek kialakítása a mindennapi életben;

A célokat akkor tekintjük megvalósultnak, amikor egy személy teljesen visszatért a megszokott életmódhoz..

Mennyi ideig tart a szív bypass műtét utáni rehabilitáció??

A szív bypass műtét utáni rehabilitáció három hónapot vesz igénybe. A megadott kifejezések hozzávetőlegesek, minden a beteg testének jellemzőitől függ. Ebben az időszakban figyelmet kell fordítani a különleges behajtási eljárásokra.

Életmód a rehabilitációs időszakban

A szív bypass műtét utáni élet közvetlenül függ magától a pácienstől és hajlandóságától, hogy kövesse az orvos ajánlásait.

A műtét és a kórházból történő kivezetés után a rehabilitáció megkezdődik az otthoni szív bypass műtét után. Speciális kenőcsökkel csökkentheti a hegek méretét.

A művelet elvégzése után érdemes teljesen kiküszöbölni a rossz szokásokat. A dohányzás, az alkoholfogyasztás tilos.

A gyógyszereket kizárólag a kezelőorvos írja fel. Általában olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek fokozzák a véráramlást és megakadályozzák a vérrögképződést.

Infographics: Szívrehabilitáció. kattints a kinagyításhoz

A rehabilitációs táplálkozási szabályok

A koszorúér bypass oltása utáni rehabilitáció az étrend felülvizsgálatából áll.

A gyenge keringéshez hozzájáruló tényező a vér koleszterinszintjének feleslege. Ezt tekintve ki kell zárni a zsírokat az étrendből. Tartalmazza az étrendbe azokat az ételeket, amelyek hozzájárulnak a szervezetből történő kiválasztódáshoz.

A következő termékek tilosak:

• kacsa, sertés, bárány és belsőségek;
• kolbász és konzerv;
• félkész termékek és darált hús tárolása;
• zsíros sajtok, tejföl, tejszín, tej;
• vaj, margarin, majonéz, ketchup;
• különféle cukrászda és muffin.

A napi étrendben nagy mennyiségű zöldségnek, gyógynövénynek, gyümölcsnek, halnak és tenger gyümölcseinek, főtt csirkének és marhahúsnak kell lennie. Alacsony zsírtartalmú tej- és erjesztett tejtermékek. A zsír forrása napraforgóolaj lehet napi 2 evőkanál mennyiségben.

Az ételeket elkészítésük után meg kell sózni. A napi sóbevitel 4 gramm. Egy liter ivóvíz elfogyasztásával feltöltheti a test vízháztartását.

A következő italok nem ajánlottak: erős tea, energiaitalok és szóda.

Gyakorlásterápia előírása a szív bypass műtétje után és a fizikai aktivitás adagolása

A szív bypass műtét utáni rehabilitációnak tartalmaznia kell a fizikai aktivitást. Sokan úgy gondolják, hogy a műtét után gondoskodni kell magáról és a lehető legkevesebbet mozogni. De nem így van.

A terhelés helyes megtervezésében kardiológus és testgyakorlási szakember segít. Néhányan önállóan csinálják, kiválasztják a szükséges terhelést, a személyes megérzés vezérelve. Ez számos komplikációhoz vezethet..

Ha lehetséges, keresse fel a szanatóriumot. A tapasztalt szakemberek képesek lesznek egyéni képzési programot választani, valamint figyelemmel kísérhetik a beteg állapotát. A fizikai aktivitást úgy osztják el, hogy a beteg biztonságban legyen, és rövid időn belül kibővítse képességeit.

• szív- és érrendszeri eszközök használata;
• gyaloglás egy bizonyos ideig;
• mászni fel és le a lépcsőn;
• biciklizés;
• úszás.

Az önálló tanulás során a betegnek egyértelműen ellenőriznie kell a pulzus és a nyomás mutatóit. A mozgásterápiás komplexumnak a műtéten átesett emberek életmódjává kell válnia.

A fizikai aktivitás pozitív hatással van az ember pszichés állapotára, mert a betegek gyakran depresszióba esnek. Tilos erősítő edzéseket használni, például kosárlabdát, futballt, ökölvívást.

A gyógyulási időszak befejezése után a beteg fizikai állapota jobb, mint a műtét előtt. Tud futni, lépcsőzni, úszni, korcsolyázni és így tovább.

További ajánlások

Autóval vezethet egy hónappal a műtét után. A hosszú utak és repülések lehetőségét orvosával kell megbeszélni.

A műtét után a szociális, pszichológiai rehabilitáció nagyon fontos az ember számára. A pszichológus, rokonok és barátok támogatást nyújtva kijavítják a helyzetet.

Ha egészségi okokból az ember nem térhet vissza a munkába, akkor rokkantsági csoportra jogosult. Mielőtt fogyatékosságot rendelnének hozzá, külön bizottságot kell átadni, amelyet a gyógyulás után neveznek ki.

Az ember műtét utáni életét jobban meg kell mérni, ez nem azt jelenti, hogy mindenféle fizikai tevékenységet teljesen ki kell zárni. Minden mozdulatnak sietség nélkül kell lennie.

A műtét utáni élet meghosszabbítása módszertani kezeléssel végezhető szakemberek felügyelete mellett. A rehabilitáció első szakaszában a wellness-eljárások elvégzése az alapja a sikeres egészség-helyreállításnak. A szokásos életmód megváltoztatása a siker kulcsa. egészségesnek lenni!

Szív bypass műtét

Általános információ

A szívkoszorúér bypass átültetése olyan műtéti beavatkozás, amelynek során a szívizom bizonyos részének vérellátásának megkerülő útja jön létre. A bypass műtét lehetővé teszi a szívizom táplálékának teljes helyreállítását a koszorúér beszűkülésével. A láb vagy a radiális artéria saját vénáit használják söntként. A műtéti beavatkozás csökkentheti a szívkoszorúér-betegség súlyosságát és javíthatja a beteg életminőségét.

Mi a szív bypass műtét szívroham után?

Meg lehet állítani a szívinfarktus terjedését annak kialakulása során egy szív bypass műtét elvégzésével 6-15 órán belül egy kardiovaszkuláris esemény után. Technikailag a beavatkozást alapértelmezés szerint hajtják végre, figyelembe véve néhány jellemzőt:

• a lehető legkorábbi végrehajtás;
• aortocoronary kapcsolat ajánlott;
• hozzáférés a szegycsonton egy nem működő szív- és kardiopulmonális bypasson keresztül.

Osztályozás

A sebészek különféle vegyületeket használnak az érintett erek helyétől és számától függően:

• koszorúér bypass ojtás - kapcsolat az aortával;
• emlő koszorúér bypass ojtás - kapcsolat a mellüreggel.

A söntök közötti különbség az, hogy különböző erekből táplálkoznak: a belső emlőartériából és az aortából.

A koszorúér bypass graftja

Egy eret izolálunk a karból vagy a lábból, és összekapcsoljuk az aortával. A második véget a beszűkült koszorúér alá varrják. Ez lehetővé teszi a szívizom érintett területének táplálását közvetlenül az aortából, ami pozitív hatással van a szívizom metabolikus folyamataira és biztosítja annak normális működését. Javul a beteg fizikai aktivitása iránti toleranciája, csökken a fájdalom-szindróma súlyossága.

Emlékkoszorúér sönt

Az emlő koszorúér-sönt köti össze az érelmesz (mellkasi) artériákat és az érelmeszesedés által károsított szív koszorúereit. Az erek helyének anatómiája lehetővé teszi a mellkas bal belső artériájának összekapcsolását a bal koszorúérral, a jobb oldali - a jobb koszorúérrel vagy az interventricularis artériával.

Bimammary bypass

Széles körű koszorúér betegséggel végzik. A műtéti beavatkozás akkor ajánlott, ha a korábban elvégzett CABG hatástalan, vénás trombózissal (képtelenség őket használni), a sönt szűkületével és elzáródásával, a radiális artériák szűkülésével jár. A módszer előnyei:

• fal szilárdsága;
• a koleszterin plakkok és vérrögök képződésének ellenállása;
• a mellkasi artéria széles lumenje.

Minimálisan invazív koszorúér bypass ojtás

A koszorúerekhez egy kis bemetszéssel jutunk a szegycsont bal oldalán található bordaközi térben. A mellkas ebben az esetben nincs nyitva. A gyógyulás sokkal gyorsabb, és a műveletet kevésbé traumatikusnak tartják. A műtéti beavatkozást szív-tüdő géphez való csatlakozás nélkül, dobogó szíven végezzük. Minimálisan invazív műtétet hajtanak végre, amikor 1 vagy 2 koszorúérág sérül a bal kamra elülső falán. A módszer jelentős hátránya, hogy lehetetlen biztosítani a koszorúér-véráramlás teljes helyreállítását..

A szíverek koszorúér stentelése

Kíméletes, minimálisan invazív, intravaszkuláris műveletnek tekintik a szív edényeit, amely abból áll, hogy a beszűkült artéria kitágul a behelyezett stent kiterjesztésével. A stentelést általában közvetlenül a koszorúér-angiográfia után végezzük, amely lehetővé teszi a koszorúér-elváltozás mértékének azonosítását, és az átmérő és a hosszúság kiválasztását..

Okoz

A CABG javítja a koszorúér-véráramlást, ami csökkenti a fájdalom súlyosságát és csökkenti az anginás rohamok számát. A műtét után a betegek jobban tolerálják a fizikai aktivitást, növelik a hatékonyságot és javítják pszichológiai állapotukat. A szív érhálózatának rekonstrukciójával végzett műtét csökkenti a szívinfarktus kockázatát.

Jelzések a sönt elhelyezésére:

• a koszorúerek kritikus szűkülete;
• terhelési angina pectoris 3 és 4 fok (a rohamok zavarják a normális fizikai aktivitás és nyugalmi állapotban);
• a szív aneurizma a koszorúér szklerózisának hátterében;
• képtelenség stentelni;
• a koszorúerek szűkülete kombinálva posztinfarktusos aneurysmával és a szív strukturális hibáival.

Tünetek

A műtét után a betegeket felveszik az intenzív osztályra, ahol húgyúti katéterezést és mesterséges tüdőventilációt végeznek. A fájdalomcsillapítókat standardként és antibiotikumokat adják. A szív munkáját monitoron értékelik elektrokardiográfia formájában. A páciens állapotának stabilizálása után a beteg önálló táplálkozásra és légzésre kerül. A mozgás tartománya fokozatosan, szakaszosan növekszik.

Eleinte a betegek aggódnak a mellkasi fájdalom miatt, ami összefügg a műtét sajátosságaival, mert ez nyílt forráskódú. Amint a szegycsont együtt növekszik, a fájdalom alábbhagy. Továbbá kellemetlen érzés figyelhető meg azon a területen, ahol a vénát vették. Minden tünet átmeneti, és a beteg fokozatosan visszatér a szokásos életmódjához.

Elemzések és diagnosztika

A szív érrendszerének állapotáról teljes információt a koszorúér-angiográfia és a többszeletes számítógépes tomográfia után kapunk. Mindkét kutatási módszer lehetővé teszi számunkra a koszorúerek károsodásának mértékét és a kezelés további taktikájának meghatározását..

A szív és a koszorúerek MRI-je

A mágneses rezonancia képalkotás nem invazív diagnosztikai tesztnek számít, amely a magmágneses rezonancia módszerén alapszik. Az MSCT lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon a szívről, és értékelje a koszorúerek állapotát. Abszolút ellenjavallatok:

• bilincsek, konzolok és fémimplantátumok jelenléte;
• inzulinpumpa, pacemaker, ferromágneses implantátum és más elektronikus rendszerek jelenléte.

A tanulmány költsége 15-35 ezer rubel között mozog. A mágneses rezonancia képalkotással összehasonlítva a szív CT-je informatívabb a szív érrendszerének állapotának felmérése szempontjából..

További vizsgálati módszerek:

• koagulogram;
• biokémiai és általános vérvizsgálat;
• A hasi szervek ultrahangja;
• lipid spektrum;
• mellkas röntgen;
• Az alsó végtagok UZDS-je;
• EKG;
• Echokardiográfia;
• A vizelet elemzése.

Kezelés

A gyógyszeres kezelés célja:

• a normális vérnyomás és a pulzus fenntartása;
• a trombusképződés megelőzése;
• a koleszterinszint csökkentése, a lipidspektrum összehangolása;
• a trofizmus és a szívizom táplálkozásának javítása.

Gyógyszerek

A stentelés és a bypass oltás után felírt főbb gyógyszerek:

• Brilint;
• Plavix;
• Bizoprolol;
• Lisinopril;
• ThromboASS;
• Atorvasztatin;
• Preduct.

Megelőzés és rehabilitáció a szívműtét után

A műtéti beavatkozás nem szünteti meg a betegség valódi okát - az érek ateroszklerotikus változását, de csak a következmények kiküszöbölését teszi lehetővé. A megelőzés érdekében az étrend és az életmód megváltoztatása ajánlott. A rehabilitációs periódus némileg eltér a bypass oltás és a koszorúerek stentelése után..

A szívkoszorúér bypass átültetése, a műtét utáni szövődmények megelőzésére és a posztoperatív időszakban történő korai felépülésre vonatkozó főbb ajánlások:

• a dohányzás és az alkoholos termékek fogyasztásának teljes abbahagyása;
• csökkentett állati zsírtartalmú diétás étel;
• a normális vérnyomásszám fenntartása;
• a fizikai aktivitás fokozatos növekedése;
• speciális kompressziós harisnya (harisnyanadrág, harisnya) viselése;
• a pulzus ellenőrzése;
• megelőző gyógyszeres terápia;
• napi séta a friss levegőn;
• a kezelőorvos rendszeres ellenőrzése.

A CABG műtét után azonnal követendő főbb ajánlások:

• napi gyaloglás legalább 20 percig, az időtartam fokozatos növekedésével, legfeljebb 1 óráig;
• szánjon időt a légzőgyakorlatokra, a meditációra és a test teljes ellazítására;
• a túlsúly fokozatos csökkenése a táplálkozási korrekció és a mérsékelt fizikai aktivitás miatt;
• cserélje ki a húskészítményeket (bárány, sertés, kacsa) halra;
• teljesen távolítsa el a belsőségeket, a tejszínes húst és a sült ételeket;
• csökkentse a sóbevitelt;
• cserélje ki a pékárukat és az édességeket mézzel és szárított gyümölcsökkel;
• küzdj a túlsúly ellen.

Az otthoni szív bypass műtét után végezzen torna önállóan, elkerülve a túlzott túlterhelést és a súlyemeléseket. A CABG utáni könnyű gyakorlatok lehetővé teszik a hátizom jó állapotban tartását.

A szíverek stentelése után a korlátozások valamivel kisebbek, annak a ténynek köszönhető, hogy a mellkas nincs nyitva, ami lehetővé teszi a betegek számára, hogy az első napoktól kezdve fokozatosan növeljék a fizikai aktivitást és edzenék a szívizomot, nem engedve, hogy ellazuljon és lustává váljon. A bypass műtét hosszabb rehabilitációs időszakot jelent.

Diéta bypass műtét után

A fő tényező, amely negatívan befolyásolja az érfal állapotát és a szívizom vérellátását, a túlzott koleszterinszint a vérben. Ezért olyan fontos lemondani az állati zsírokról és az étrendet diverzifikálni olyan ételekkel, amelyek eltávolítják a koleszterint a szervezetből, és megakadályozzák annak lerakódását az erek falán..

Az étrendnek elegendő mennyiségű zöldséget, gyógynövényt, halételeket, zsír nélküli csirkét kell tartalmaznia. A tejtermékeket leginkább csökkentett zsírtartalommal lehet választani. A növényi olaj használata zsírforrásként ajánlott - napi 2 evőkanál.

Következmények és szövődmények

Komplikációk kialakulhatnak, ha a betegnek egyidejűleg patológiája van:

• cukorbetegség;
• a vese rendszer patológiája;
• a tüdőrendszer betegségei.

Leggyakrabban műtét után vérzés lép fel az anasztomózisok területén, és ritmuszavarokat rögzítenek. Lehetséges szövődmények:

• akut keringési rendellenességek az agyban és a szívizomban;
• a vénás ágy trombózisa;
• a vese rendszer meghibásodása;
• helyi szövődmények sebfertőzés formájában és posztoperatív keloid hegek kialakulása formájában;
• a sönt lezárása vagy szűkítése.

Előrejelzés arról, hogy az emberek mennyi ideig élnek a műtét után

Ha a szívkoszorúereken keresztüli véráramlás a koszorúér bypass oltása után teljesen helyreáll, és a beteg minden előírt terápiát megtesz, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető..

A szívizom megfelelő vérellátásának helyreállítása lehetővé teszi a páciens enyhítését a miokardiális ischaemiával járó fájdalom-szindrómában, az anginás rohamok számának csökkentését, a testtűrés javítását..

A műtéti beavatkozás hosszú távú eredményei:

• a munkaképesség helyreállítása;
• csökkentve a szívinfarktus kialakulásának kockázatát;
• az akut koszorúér-szindróma okozta hirtelen halál kockázatának csökkentése;
• a testtűrés javítása;
• megnövekedett várható élettartam;
• a gyógyszereket csak megelőző célokra szedik.

Mennyi ideig él a szívkerülő műtét?

A sönt működésének időtartama átlagosan 10 év. A sönt életképességének felmérésére koszorúér-angiográfiát végeznek, amelynek eredményei alapján döntést hoznak az ismételt műtéti kezelés szükségességéről. A szívműtétet követő teljes rehabilitációs tanfolyam maximalizálja a telepített sönt életét.

A bypass betegek véleménye többnyire pozitív. A műtét után a szív megjavul, ebben az időszakban a betegek jólétük romlását észlelik, és úgy tűnik számukra, hogy a műtét sikertelen volt. Azonban egy idő után, a szívizom vérellátásának teljes átalakítása után a betegek közérzete jelentősen javul, a testtűrés nő és a mellkasi fájdalom megszűnik. Hosszú távon a vélemények többnyire pozitívak..

A műtéti beavatkozás kíméletes lehetősége a szívizom megfelelő vérellátásának helyreállítása érdekében a szív sztentelése. A művelet lényege, hogy egy speciális sztentet kell beilleszteni a koszorúérbe, amely a nyitás után teljesen kinyitja az érintett artéria lumenjét és helyreállítja a véráramlást. A stentes műtét utáni rehabilitációs időszak sokkal rövidebb, mint a bypass oltás után, mert a beavatkozást nem nyitott szíven hajtják végre, hanem egy stentet helyeznek el az ágyékon vagy a karon keresztül.

Iskolai végzettség: A baskiri Állami Orvostudományi Egyetemen végzett általános orvos szakon. 2011-ben oklevelet és bizonyítványt kapott a "Terápia" szakterületről. 2012-ben 2 bizonyítványt és diplomát kapott a "Funkcionális diagnosztika" és a "Kardiológia" szakterületről. 2013-ban tanfolyamokat folytatott "A fül-orr-gégészet terápiájának aktuális kérdései" témában. 2014-ben a „Klinikai echokardiográfia” szakon és az „Orvosi rehabilitáció” szakon folytatott frissítő tanfolyamokat. 2017-ben továbbképző tanfolyamokat végzett az „érrendszeri ultrahang” szakterületen.

Munkahelyi tapasztalat: 2011 és 2014 között terapeutaként és kardiológusként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2014 óta kardiológusként és a funkcionális diagnosztika orvosaként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2016 óta kardiológusként dolgozik az 50-es számú poliklinikán, Ufában. Az Orosz Kardiológiai Társaság tagja.

A szívkoszorúér bypass átültetése (CABG) vagy "Elnökök műtéte"

A szívartéria bypass műtétet szigorú jelzések szerint, tervszerűen, a beteg előzetes körültekintő előkészítésével végezzük. Mindazonáltal a szíverek kiiktatása utáni komplikációk megfelelő rehabilitációja és megelőzése nem kevesebb szerepet játszik a beteg állapotának helyreállításában, mint a preoperatív intézkedések és maga a beavatkozás. Az élet nem áll meg a műtéti kezelés után, és teljesnek kell lennie.

Tehát hogyan készülsz fel rá helyesen? Hogyan történik a nyitott szívműtét és milyen következményei vannak? És végül mennyibe kerülhet a teljes kezelési komplexum??

Szív bypass műtét - mi ez

Ez a véráramlás újrakezdése a szívizomban egy érprotézis (sönt) varrásával a szívartéria halálos szűkülete alatt, vagyis megkerülve. Leggyakrabban a koszorúér bypass oltásának taktikáját alkalmazzák. A művelet lényege abban áll, hogy a vér áramlását az aortából a szív koszorúereibe irányítják. A koszorúér bypass oltása esetén a vér természetes mozgása figyelhető meg, szemben a másik módszerrel - a bimammaryval. Az aorta falának súlyos kóros elváltozásaihoz választják. Az emlő bypass műtét abból áll, hogy mindkét belső mellkasi artériát a koszorúerekhez varrják.

A szívkoszorúér bypass oltása nyílt szívműtét. A szívereken végzett egyéb beavatkozásoktól eltérően (stentelés, perkután ballon angioplasztika) a mellkasüreg kinyitása után (a szegycsont disszekciójával vagy az intercostalis tereken keresztül) történik. A csontszövet hosszú posztoperatív gyógyulása az egyik oka a hosszú rehabilitációs periódusnak és annak bizonyos korlátozásainak. Az interkostális hozzáférés jelentősen csökkenti a beteg gyógyulási idejét, de technikailag nehéz a szívsebész számára.

A szív CABG-t és a mellkasi artéria bypass oltását a páciens saját edényeivel: vénákkal vagy artériákkal hajtják végre protézisként. Ez az oltványválasztás a mesterséges protézisek hiányával jár, ami jellemzői szempontjából közel állna az ideálishoz. Végül is rugalmasaknak kell lenniük, hosszú ideig működniük, hogy ne okozzák a vérrögök tapadását, ne fertőződjenek meg, és ne bonyolítsák az elutasító reakciók. Ezek azok a tulajdonságok, amelyek a "natív" edényeknek vannak..

1. Előnyben részesítik a láb saphena vénáját, mivel annak hiányát könnyen kompenzálja a kollaterális véráramlás. Vagyis a műtét után "egyetlen láb sem szenved". Ráadásul átmérője megfelel a műfog méretének. Ezt a tolatást autovenousnak nevezik.
2. Visszérrel vagy a vénák egyéb patológiájával az artériás vonal egy szakaszát kell használni. Technikailag könnyebb kivonni a felső végtag radiális artériáját. Átmérőjében is elfér, hiányát az alkar megmaradt artériái "biztosítják". A domináns kéz lesz a donor. Az ilyen protéziseket autoarterialisnak nevezzük..

A kettős koszorúér bypass átültetéséhez vaszkuláris protézis is szükséges, mivel a jobb mellkasi artéria hossza nem elegendő a művelet végrehajtásához. A cirkuláris ág (OB), az átlós, a köztes és a perem artériák megkerülésére szolgál. A bal mellkasi artériát a vérkeringés helyreállítására használják a bal szívkoszorúérben (LCA), annak elülső interventricularis ágában (LAD) és a szív elülső leszálló artériájában..

Kidolgozták a többszörös tolatás módszerét, amelyben egy hosszú graftot alkalmaznak. Sorra varrják oldalirányú anasztomózissal az út mentén lévő szíverekhez. Az orvostudomány utolsó szava pedig a robot-tolatás, amelyet speciális készülékkel végeznek centiméteres bemetszésekkel. Az orvos joystickokkal irányítja a robotot. A világon csak ilyen orvosok teszik ki az összes szívsebész 1% -át.

Az artériás protézisek jobbak, mint a vénás protézisek, mivel felépítésük megfelel a koszorúérnak, rugalmasságuk és képességük megfelelően reagál a vérnyomás változásaira. De az artéria betakarításakor fennáll a veszélye a donor szövetek oxigén éhezésének. A vénák minőségükben alacsonyabb rendűek: nincsenek rugalmas rétegük, és a hipertóniára tágulással reagálnak. De a lábukon való hiányuk észrevétlen maradhat. Ezért az orvos szembesül a transzplantáció kiválasztásának kérdésével a beteg műtéti előkészítése során. Ez azt jelenti, hogy a betegnek számos vizsgálaton kell átesnie, és nem csak a szívereket..

A szívsebészből, asszisztenseiből, aneszteziológusából és perfuzionistájából álló műtéti csoportnak meg kell maradnia a beavatkozás típusán: az artériák megkerülésén a dobogó szívön vagy a szív-tüdő gép használatával. Ez utóbbi esetben a szív leáll a műtét során, de ez az állapot nem egyenlő a klinikai halállal. A készülék tovább folytatja a vér mozgását az összes éren, beleértve a koszorúereket is, amelyek nem vesznek részt a plasztikai műtétben. Ezért a szívizom nem marad táplálkozás nélkül, csak abbahagyja az összehúzódást..

A szívizom vértelen területeinek halálának megakadályozása érdekében a szívet lehűtjük hideg kardioplegikus oldatok injektálásával a szívkoszorúba és / vagy lefagyasztott sóoldatból származó "jégkását". Útközben a beteg testhőmérséklete 28-30 ° -ra csökken. Ebben az esetben a műveleti mező viszonylagos szárazsága érhető el, amely, ha a szív nem dobog, lehetővé teszi a sebész számára, hogy pontosabb manipulációkat hajtson végre..

De a mechanika használata komplikációkkal jár:

• vérsejt-trauma;
• csökkent véralvadás;
• a kis erek elzáródása levegővel, levált parietális szív trombókkal vagy ateroszklerotikus plakkokkal a szív megindulásakor.

Ezenkívül a szív-tüdő gép segítségével végzett művelet hosszabb, mint egy működő szívizomban. Másrészt, ha a CABG-t kiegészítik a szívbillentyűk rekonstrukciójával vagy az aneurysma eltávolításával, akkor garantáltan mesterséges keringéssel történik..

A szív bypass műtéte speciális stabilizáló eszközök használatával jár, amelyek részben rögzíthetik a műtét helyét, és lehetővé teszik az orvos számára, hogy intraoperatív szövődmények nélkül érrendszeri anastomózisokat szabjon ki..

A koszorúér bypass ojtási technikája

A műtét általános érzéstelenítésben zajlik, és premedikáció bevezetését igényli. Vele kezdődik a legnehezebb időszak a beteg rokonai számára. Ezután a beteget a műtőbe szállítják, érzéstelenítést kap, és az orvosok közvetlenül a műtéti beavatkozáshoz kezdenek. És bárhol végezzük a koszorúér bypass vagy emlő-coronaria bypass oltást - Oroszországban, Ukrajnában, Németországban vagy Izraelben a szakaszok sorrendje megegyezik.

A műtő antiszeptikumokkal történő feldolgozása után bemetszést végezünk

• egy klasszikus műtét során az alatta lévő bőrt és szegycsontot, a mediastinum zsírszövetét, a szívburokot boncolgatják;
• bordaközi hozzáféréssel - bőr, lágy szövetek az IV-V bordaközi térben, szívburok, majd visszahúzó kiszabása;
• minimálisan invazív tolatással, amely csak a bal elülső leszálló ágra alkalmazható, ugyanazok a szövetek boncolódnak, mint az interkostalisnál, de nagyon takarékosan. Valójában a műveletet a mellkas kinyitása nélkül, CT vezérlés mellett, speciális műszerekkel és eszközökkel hajtják végre.

Ezután eltávolítják a szükséges edényt, és kiválasztják a tolatáshoz: a láb nagy felületes vénáját vagy a radiális artériát - perkután, a belső mellkasi artériákat -, amikor elmélyülnek az operációs mezőbe. És csak ezt követően csatlakozik a szív-tüdő gép (ha az orvosok megállt szívvel választották a módszert).

A közvetlen tolatás abból áll, hogy a graft egyik végét az érintett ér oldaláról az aortához varrjuk, és anasztomózist hozunk létre a másik vég és a szűkület alatti szívartéria között. Az emlő koszorúér bypass oltásakor a bal mellkasi artéria végét a PCA ágaiba varrják, és a jobb mellkasi artériát protézissel "meghosszabbítják", a szegycsont mögött a szívbe vezetik, és csak ezután varrják a célerekbe..

A műtét fő szakasza után ellenőrzik a vérzéscsillapítást, elindítják a leállt szívet, kikapcsolva az AIC-t, a sebet rétegenként szorosan összevarrják és aszeptikus kötést alkalmaznak. Transternalis hozzáféréssel fémvarratok kerülnek a szegycsontra. Összességében a szívleállással járó műtét 3-6 óra, AIC nélkül - 1-2 óra, minimálisan invazív - és még kevesebb.

Lehetséges-e a műtét megkerülése? Természetesen lehetséges, mert az érelmeszesedéses plakkok folyamatos növekedésével a szív más erei is fizetésképtelenné válhatnak. Ami a sönteket illeti, a sebészeti kardiológia statisztikája a következő:

• a vénás graft 10 éven belül az esetek 35% -ában eldugul;
• radiális artéria - az esetek 20% -ában;
• belső mellkasi artéria - csak az esetek 10% -ában.

A szívkoszorúér bypass átültetésének indikációi

A bypass vaszkuláris protézisek varrása akkor javasolt, ha a gyógyszeres terápia hatástalan, és lehetetlen kevésbé invazív beavatkozásokat végrehajtani a szívkoszorúér-betegség különböző formáira. A koszorúerek előrehaladott érelmeszesedése esetén történik, amikor a plakkok több mint 50% -kal blokkolják a lumenet, trombózis és kritikus miokardiális ischaemia bonyolítja. A bypass műtétet szívizominfarktus után is előírják, hogy megakadályozzák az ismételt vagy visszatérő rohamokat.

Közvetlenül miokardiális infarktus esetén a CABG indikációját egyénileg vizsgálják meg: ha a beteg stabil, és a kardiogrammon nem emelkedik az S-T szegmens, akkor az orvosok bypass műtétet írhatnak elő.

Az eljárás előkészítése

Ha a kardiológus választása megkerült a bypass műtétnél, akkor a betegen elvégezték a szükséges tanulmányokat, amelyek tükrözik a szívartériák állapotát, és más kezelési módszerek már nem felelnek meg neki. Ez elsősorban a koszorúér-angiográfiáról szól: ő játszik meghatározó szerepet a betegkezelés további taktikájában. Az angiográfiát kontrasztanyag bevezetésével hajtják végre a vaszkuláris ágyban, majd röntgenográfiát végeznek, vagy a mágneses rezonancia egyedülálló képességeit használják a vérvonal kontraszt nélküli vizsgálatára..

A szívműtét előtt kötelező vizsgálatok az EKG és a szív ultrahangja: meghatározzák az AIC alkalmazásának szükségességét és meghatározzák a beavatkozás mértékét. Szüksége lehet egyidejű kardioplasztikára vagy műszelep transzplantációra. A belső szervek ultrahangos diagnosztikája pedig képet ad a beteg általános állapotáról..

A preoperatív vizsgálat további részét a szabvány szerint végzik: vérvizsgálatok (részletes általános, biokémiai, koagulogram, szifiliszre adott gyorsított reakció, csoportos és rhesus), vizelet, ürülék. Komoly krónikus patológia jelenlétében specifikus vizsgálatokat is végeznek a kompenzáció mértékének megállapítására, a kezelési rend felülvizsgálatára és a vérhígítók törlésére. Gyűjtse össze az allergiás kórtörténetet, és végezzen teszteket a CABG során beadandó gyógyszerek toleranciájával kapcsolatban.

A bypass műtét előestéjén a páciensnek nem szabad 18–00 után étkeznie, éjfél után inni, gyógyszereket felírni a belek tisztítására. Különösen idegesnek írják fel a nyugtatókat. Ha szükséges, végezzen tisztító beöntést a műtét napján.

Működési költség

A különböző országokban a szíverek koszorúér bypass ojtását különböző módon értékelik. Izraelben és Németországban, ahol 40 évvel ezelőtt vezettek be ilyen beavatkozásokat, és ahol különös sikerrel hajtják végre őket, a teljes kezelési kúra körülbelül 30 000 dollárba kerül. A posztszovjet országokban az átlagár 4-6 ezer dollár. Ennek oka a fogyóeszközök viszonylag alacsony költsége, a kórházi szolgáltatások szintje és az alacsony fizetések. De az „olcsóság” nem azt jelenti, hogy orvosaink tapasztalatlanok és nincs gyakorlatuk. A legjobb szakemberek vesznek részt az ilyen műveletekben..

Kockázatok és lehetséges szövődmények a CABG után

A posztoperatív periódusban a szövődmények kockázatát még a bypass műtét előtt is felmérik az EuroSCORE skála segítségével. Számos mutatót vesz figyelembe. A páciens nemétől és életkorától kezdve, a vizsgálatok eredményével zárva. Ha a pontok száma meghaladja az 5-öt, a kockázat megduplázódik. A gyógyulási időszakot súlyosbító patológiák közül az elhízás és a diabetes mellitus az első helyen áll. De a statinok korábbi használata a statisztikák szerint jelentősen csökkenti a szövődmények előfordulását.

A CABG utáni szövődmények korai és késleltetettekre oszthatók.

1. Legkorábban, intraoperatív módon, magában foglalja az agyi érrendszeri embólia levált trombus, atheromatous plakk és levegő abban az időben, amikor a szív kényszerű leállás után elindul. Az agyi artéria akut elzáródása következtében iszkémiás stroke alakul ki..
2. A korai posztoperatív szövődmények közé tartozik a fájdalom, az aritmia és a vérszegénység, a sebfertőzés mind a szív régiójában, mind a donor edény felvételének helyén. A szíving megfertőzése a szívburokba, a mellhártya-lapokba történő folyadékürüléshez vezet - a folyadék megjelenéséhez a tüdőben. És ezeknek a folyamatoknak az első megnyilvánulása a légszomj. A tolatott betegeket zavarhatja a köhögés, amelyet az intubálás során a gége nyálkahártyájának károsodása okoz. Valamivel később, a hosszan tartó fekvés miatt a tüdő nem megfelelő szellőztetése következtében torlódások léphetnek fel a tüdőszövetben..
3. A szegycsont boncolása kiegészíti a lehetséges szövődmények listáját. Például kötés viselése nélkül fennáll annak instabilitása, sőt eltérése. A jövőben nem korai korrekció esetén hamis ízület alakulhat ki ezen a helyen. És a csontszövet fertőzésével megkezdődik az osteomyelitis.
4. A hosszú távú szövődmények közé tartozik az immunitás csökkenése, a söntök eltömődése trombotikus tömegekkel, a magas vérnyomás egy, két vagy három év után. De nem minden olyan rossz: a sikeres műveletek aránya kézzelfogható negatív következmények nélkül magas - 90-96%. A tervezett műtét és a beteg gondos előkészítése függvényében még magasabb.

A szív bypass műtét nagyon ritkán fejeződik be a beteg halálával a műtétet követő első 3 évben, és a kórházi halálozást általában elszigetelt esetekben rögzítik. A halál gyakran más okok következtében következik be. Sőt, a 80 éves vagy annál idősebb műtét utáni korai halálozás kétszer magasabb, mint fiatalabb betegeknél (20% szemben 10%). És a halálos szövődmények időben történő megelőzése érdekében a betegeknek a koronária angiográfiát írják elő hat hónappal a bypass műtét után.

Rehabilitáció és élet bypass oltás után

A rehabilitációs időszak időtartama a műtét típusától és menetétől függ, de átlagosan 2-3 hónap. Ez idő alatt kialakul a pulzus, helyreáll a vérösszetétel, normalizálódik az immunitás, és ami a legfontosabb: a szegycsont gyógyul (feltéve, hogy a kötés kopott). De a szív koszorúereinek bypass ojtása utáni végső gyógyulás még több hónapot vesz igénybe. És a jogszabályok szerint az operált betegnek joga van egyiküket ingyenes pihenésre és rehabilitációra használni az ország szanatóriumában.

De ez még mindig messze van, de egyelőre, közvetlenül az elkerülés után, neki lesz az első fordulata az ágyban, ülő helyzetbe emelkedik, majd állva, az első lépésekkel és rövid távolságokkal. Mindezt a kórházban kezdi el megtenni, ahonnan a beavatkozást követő 10–12. Napon (az öltések eltávolítása után) kibocsátják. Az első, legnehezebb napon már feküdhet az egyik vagy a másik oldalon. A második vagy a harmadik - hagyják őket az ágyban ülni. És akkor a terhelés fokozatosan növekszik.

A varrott szegycsont szövődményeinek elkerülése érdekében ajánlott egy speciális fűző viselése, pontosan annyi, amennyit az orvos előír. A posztoperatív és rehabilitációs időszak egyenletes lefolyásával a használat időtartama eléri a 4 hónapot. A fűzőt még ágyban kell viselni, a test és a test között egy réteg pamutszövetnek kell lennie. Ha egy nagy saphena véna érprotézisként szolgált, akkor az operált lábat rugalmas pólyával kell bekötni. Azt is fel kell zárni, mielőtt álló helyzetbe kerülne, és minden alváskor eltávolítja.

A CABG utáni rehabilitáció hosszú utat jelent a teljes gyógyuláshoz, de ezen keresztül kell menni, főleg, hogy a sebekben a fájdalom fokozatosan csillapodni fog, nem lesz több anginás roham, és ha alkalmanként előfordul, akkor enyhe és rövid ideig tartó. Az orvosok azt javasolják, hogy folyamatosan növeljék a fizikai aktivitást, nevezetesen: minden nap egyre több távolságot kell megtenni. Végezhet egyszerű háztartási feladatokat, amelyek nem igényelnek sok stresszt és nehéz megerőltetést. Az orvosnak engedélyt kell adnia a szexre, miután felmérte a beteg állapotát. Komplikációk hiányában az intimitás 2 hetes otthon tartózkodás után megengedhető.

A gyógyszeres kezelés a rehabilitáció teljes ideje alatt eltérő és a helyzettől függ. Az orvos tüneti terápiát fog előírni, beleértve a fájdalomcsillapítókat is, de az NSAID-okat nem. A CABG után nem ihat nem szteroid fájdalomcsillapítót, és itt van az oka: befolyásolják a véralvadási rendszert és hozzájárulnak a trombotikus kardiovaszkuláris szövődményekhez. A posztoperatív beteg elsősegélykészlete általában antiaritmiás, hipotonikus, hipolipidémiás, diuretikumokat és thrombocyta-gátló szereket tartalmaz..

Az orvosok 1,5-2 hét múlva - vagyis miután hazaengedték - zuhanyozni engednek a műtét után. A mosdó kissé késik. A vízi eljárások elvégezhetők a posztoperatív sebek teljes gyógyulása után. A víz nem lehet túl forró, és a mosási eljárás sem lehet hosszú. De a fürdő és a gőzfürdővel ellátott szauna hosszú ideig, talán egy életen át, ellenjavallt..

Kicsit a kérdés jogi oldaláról: a rehabilitáció teljes időszakára a beteg betegszabadságot kap. A betegszabadság a műtét időpontjától számítva legfeljebb 12 hónap lehet. De sok múlik a személy állapotán. Az ülőmunkások, ha kívánják, 1,5-2 hónap múlva térhetnek vissza az irodába. Rövid utak esetén akár a volán mögé is ülhet (ha ez nem olvassa el újra a használt gyógyszerekre vonatkozó utasításokat). Lehetséges, hogy a tömegközlekedés vagy a távolsági utazás vezetői a posztoperatív időszak ilyen időszakában dolgozhatnak? 2-3 év után - lehet, de nem korábban.

A súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek számára jobb, ha a betegszabadság végén fogyatékossági csoportra váltanak. Milyen dokumentumok szükségesek - az orvos megmondja.

Diétás ajánlások

A szíverek kiiktatása utáni étrend nem különbözik a vér koleszterinszintjének csökkentését szolgáló kiegyensúlyozott étrendtől - a fő bűnös, aki a beteget a műtőasztalhoz vitte. Mentéskor az orvosoknak, a rehabilitációs időszakra vonatkozó ajánlásokkal együtt, emlékeztetőt kell adni az engedélyezett ételekkel és ételekkel. A javasolt menü főtt sovány baromfiból és tengeri halakból, növényi olajokból, teljes kiőrlésű gabonafélékből, zöldségekből, gyümölcsökből és bogyókból áll. Ehet és kell enni élelmi rostot és zöldet, tejtermékeket, dióféléket.

Testmozgás

A rehabilitációs torna elsősorban az izomtónus és az ízületek rugalmasságának fenntartására irányul. Először ülve kell megtenni. A testgyakorlási komplexumban szereplő gyakorlatokat orvos javasolja. Ha a beteg akar, és lehetősége van rá, meglátogathatja egy orvosi intézmény testgyakorlási osztályait, és részt vehet egy hozzá hasonló lábadozók csoportjában. Otthon csak töltést végezhet.

Az otthoni gyakorlatokat könnyű súlyokkal (könyvek, félliteres vizes palackok) lehet súlyozni. Először ajánlott legfeljebb 300 g súlyt tartani a kezében. Ezután növelje meg napi 250 g-mal mindkét kéznél. Ezért kívánatos a megemelt rakomány össztömegének 10 kg-a. Ugyanez a helyzet a gyaloglással: tanácsos a távolságot minden nap 400-500 m-rel meghosszabbítani. Először sík terepen kell járni, majd durván.

Dohányzás és alkohol

Ezek a rossz szokások az ateroszklerózis leggyakoribb okai közé tartoznak. Ezért nincs értelme annak tisztázására, hogy a koszorúér bypass oltása után elsősorban meg kell tiltani őket. És nem is az érelmeszesedéses plakkokról van szó - a koleszterin lerakódások sokáig növekednek. Az alkohol és a nikotin mérgezést okoz, ami a szívizom gyorsabb összehúzódását okozza. És a terhelések, beleértve a mérgező anyagokat is, ellenjavalltak a szívműtét után. Nem baj, ha gyenge alkoholt szed? Nem is. Nincs ilyen mérgező hatásuk, mint például a vodka vagy a dúsított bor, de még mindig növelik a koleszterinszintet.

Adnak-e rokkantsági csoportot bypass műtét után?

A szívkoszorúér bypass átültetése nem akadályozó művelet. De bizonyos esetekben rokkantsági csoportot állítanak ki. Ez elsősorban súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegekre vonatkozik. A bypass műtét utáni fogyatékosság további átvizsgálással 1-2 évre kijelölhető. Végül is a beteg állapota ebben az időszakban radikálisan megváltozhat. Bár elszigetelt esetekben a fogyatékosságot egy életre kijelölik.

Ebben az esetben diagnosztizálják a "CABG utáni állapotot", amelynek saját kódja van az ICD-10 szerint (Z 95.1 - aortocoronaria graft jelenléte).

Meddig élsz a szív bypass műtét után

Az operált betegek várható élettartama teljesen függ a fennmaradó erek állapotától, a további életmódtól és az ezzel járó patológiától. A bypass oltás garantáltan megmenti Önt a szívizom infarktusától az artéria protézis területén, de nem véd a másik helyen található szívizom nekrózisa ellen. De a sönt fokozatosan ki is törölheti. Tehát egy évvel a műtét után a graft szűkülete minden ötödikben kezdődik, és 10 év múlva - összesen.

A legtöbb ember, aki követi az orvosok ajánlásait, évtizedekig teljesen él, rendszeresen megvizsgálják és tüneti terápiát végeznek. A CABG utáni életre vonatkozó prognózis kedvező, a halálozási statisztikák ellenére. Hazánkban ez 4% és 10% között mozog, és ez a késői fellebbezésnek és az ügyek elhanyagolásának köszönhető. A szíverek megfelelő időben történő bypass oltása jelentősen csökkenti a halálozás kockázatát.

Műtéten átesett emberek véleménye

Minden műtét előtt egyszerre felmerült a kérdés: megkerülési műtétet végezni, vagy sem, és ha igen, akkor hol? De a szívinfarktus elkerülhetetlensége mindent eldöntött: az emberek elmentek a műtétre, átestek rajta és felépültek. A műtéti kardiológiai betegek visszajelzései alapján a CABG félelmetes időtartama miatt és "véres": a hozzátartozóknak órákig kellett ülniük az operációs egység alatt, és ismételten vért kellett adniuk. Sokaknak természetesen anyagi támogatást kellett keresniük az oldalon, el kellett dönteniük, melyik klinikán gazdaságosabb és jobb műtétet végezni..

Igen, a gazdag betegek azt javasolják, hogy menjenek bypass műtétre (CABG) Izraelbe vagy Németországba, szélsőségesen Törökországba. De orvosaink nem alacsonyabb rendűek a külföldieknél! A művelet menete, a sönt megválasztása, a posztoperatív időszak kezelése a beavatkozás helyétől függetlenül változatlan marad. A rehabilitációs időszak pedig attól függ, ki hogyan gyógyul.

A szív bypass műtét egy komplex műtéti eljárás. Nem minden egészségügyi intézményben végzik, és vannak bizonyos indikációi és kockázatai. De aki nem kockáztat ebben az esetben, az nem él!

Rehabilitációs szabályok a szíverek kiiktatása után

A szívkoszorúér bypass oltása utáni szövődmények valószínűségének csökkentése, valamint a fizikai és társadalmi aktivitás növelése érdekében szívrehabilitációt végeznek. Tartalmazza a táplálkozási terápiát, az adagolási rendet, a megelőző gyógyszeres kezelést és a betegek életmódjára vonatkozó ajánlásokat. Ezeket a tevékenységeket otthon és speciális szanatóriumokban tartják.

Olyan fontos a rehabilitáció a bypass oltás után?

A műtét után az iszkémiás szívbetegségek megnyilvánulása a betegeknél csökken, de előfordulásának oka nem szűnik meg. Az érfal állapota és az aterogén zsírok szintje a vérben nem változik. Ez azt jelenti, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a koszorúerek más ágai szűkülnek, és a korábbi tünetek visszatérésével a közérzet romlik..

Annak érdekében, hogy teljes mértékben visszatérjen a teljes értékű életbe, és ne érezzen szorongást az érrendszeri válságok kialakulásának kockázata miatt, minden betegnek teljes körű helyreállító kezelésen kell átesnie. Ez elősegíti az új sönt normális működésének fenntartását és megakadályozza annak bezáródását..

Rehabilitációs célok a vaszkuláris bypass oltás után

A szíverek kiiktatása komoly műtéti eljárás, ezért a rehabilitációs intézkedések a betegek életének különböző aspektusaira irányulnak. A fő feladatok a következők:

megakadályozza a műtét szövődményeit, teljes egészében folytassa a szív munkáját;

Milyen rehabilitációra van szükség a műtét utáni első napokban

A páciens áthelyezése után az intenzív osztályról egy rendes osztályra a gyógyulás fő iránya a légzés normalizálása és a tüdő torlódásának megelőzése..

Erre a célra olyan gyakorlat ajánlott, mint egy gumijáték (labda, labda) felfújása..

A tüdő területén rezgő masszázst végeznek könnyű kopogtató mozdulatokkal. A lehető leggyakrabban meg kell változtatnia az ágy helyzetét, és a sebész engedélye után feküdjön az oldalára.

Fontos a fizikai aktivitás fokozatos növelése. Ehhez az egészségi állapottól függően a betegeknek azt javasolják, hogy üljenek le egy székre, majd járják be az osztályt, a folyosót. Röviddel az elbocsátás előtt minden betegnek önállóan kell felmásznia a lépcsőn és friss levegőn járni.

Hazaérkezés után: mikor kell sürgősen orvoshoz fordulni, tervezett látogatások

Általában a kirekesztéskor az orvos kijelöli a következő tervezett konzultáció időpontját (1-3 hónap után) abban a kórházban, ahol a műtéti kezelést elvégezték. Ez figyelembe veszi a tolatás bonyolultságát és mennyiségét, a páciens patológiájának jelenlétét, ami megnehezítheti a posztoperatív időszakot. Két héten belül meg kell látogatnia egy helyi orvost további megelőző megfigyelés céljából.

Ha a lehetséges szövődmények jelei vannak, akkor azonnal forduljon a szívsebészhez. Ezek tartalmazzák:

• a posztoperatív varrat gyulladásának jelei: bőrpír, fokozott fájdalom, váladékozás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• növekvő gyengeség;
• nehézlégzés;
• a testtömeg hirtelen növekedése, ödéma;
• tachycardia vagy szívelégtelenség rohamai;
• súlyos mellkasi fájdalom.

Élet bypass oltás után

A betegnek meg kell értenie, hogy a műtétet a vérkeringés és az anyagcsere folyamatok mutatóinak fokozatos normalizálása érdekében végezték. Ez csak akkor lehetséges, ha odafigyel az állapotára és az egészséges életmódra való áttérésre: lemond a rossz szokásokról, bővíti a fizikai aktivitást és a megfelelő táplálkozást.

Diéta az egészséges szívért

A szívizom ischaemia vérkeringési rendellenességeinek fő tényezője a vér koleszterinszintjének feleslege. Ezért ki kell zárnia az állati zsírokat, és olyan ételeket kell hozzáadnia az étrendhez, amelyek eltávolíthatják a szervezetből és megakadályozhatják az érelmeszesedés kialakulását..

A tiltott élelmiszerek a következők:

• sertés, bárány, belsőségek (agy, vese, tüdő), kacsa;
• a legtöbb kolbász, húskonzerv, félkész termékek, kész darált hús;
• zsíros sajt, túró, tejföl és tejszín változatai;
• vaj, margarin, minden vásárolt szósz;
• gyorsétterem, chips, snackek;
• cukrászda, édesség, fehér kenyér és zsemle, leveles tészta;
• minden sült étel.

Az étrendet a zöldségeknek kell uralniuk, legfőképpen saláták, friss fűszernövények, gyümölcsök, halételek, tenger gyümölcsei, főtt marhahús vagy zsír nélküli csirke formájában. Jobb elkészíteni az első fogásokat vegetáriánusként, és tálaláskor húst vagy halat adni hozzá. A tejtermékeknek zsírszegényeknek, frisseknek kell lenniük. A házi erjesztett tejitalok hasznosak. A növényi olaj ajánlott zsírforrásként. Napi adagja 2 evőkanál.

Az étrend nagyon hasznos eleme a zab-, hajdina- vagy búzakorpa. Egy ilyen étrend-kiegészítő elősegíti a belek normalizálódását, eltávolítja a felesleges cukrot és koleszterint a szervezetből. Hozzáadhatók egy teáskanálnyival kezdve, majd napi 30 g-ra növelve.

A szívműtét után a legjobban fogyasztható ételekről lásd ezt a videót:

Táplálkozási és hidratálási szabályok

A diétás ételnek töredékesnek kell lennie - az ételt napi 5-6 alkalommal kis adagokban kell bevenni. Három főétkezés között 2 vagy 3 harapnivalóra van szükség. A kulináris feldolgozáshoz vízben forralást, gőzölést, párolást és olaj nélküli sütést alkalmaznak. Túlsúly esetén a kalóriatartalom szükségszerűen csökken, és hetente egyszer böjt napot ajánlunk.

Fontos szabály az étkezési só korlátozása. Az ételeket főzés közben nem szabad sózni, és a teljes sómennyiséget (3-5 g) kiosztják. A folyadékot mérsékelten kell bevenni - 1 - 1,2 liter naponta. Ez a kötet nem tartalmazza az első tanfolyamot. A kávé, az erős tea, a kakaó és a csokoládé, valamint a szóda, az energiaitalok nem ajánlottak. Az alkoholt abszolút tiltják.

Gyakoroljon a posztoperatív időszakban

A műtét utáni legelérhetőbb mozgástípus a gyaloglás. Ez lehetővé teszi, hogy fokozatosan növelje a test fitnesz szintjét, könnyen adagolható, megváltoztatva az időtartamot és a tempót. Lehetőleg ezek legyenek a friss levegőn tett séták, a megtett út fokozatos növelésével. Ebben az esetben fontos a pulzus szabályozása - legfeljebb 100 - 110 ütés / perc.

Az alsó végtagok duzzanata esetén ajánlott kompressziós harisnya vagy rugalmas kötés a lábszáron.

Speciális orvosi torna komplexek is alkalmazhatók, amelyek eleinte nem terhelik a vállövet. A szegycsont teljes gyógyulása után úszhat, kocoghat, kerékpározhat, táncolhat. Ne olyan sportokat válasszon, amelyek megterhelik a mellkasát - kosárlabda, tenisz, súlyemelés, húzódzkodások vagy fekvőtámaszok.

Dohányozhatok?

A nikotin hatása alatt a következő változások következnek be a szervezetben:

• fokozott véralvadás, a vérrögképződés kockázata;
• koszorúér-görcsök;
• csökken az eritrociták oxigénszállításra való képessége a szövetekbe;
• a szívizomban az elektromos impulzusok vezetőképessége zavart, aritmia lép fel.

A dohányzás hatása a koszorúér-betegség előrehaladására még minimális mennyiségű füstölt cigaretta esetén is megnyilvánul, ami ennek a rossz szokásnak a teljes leszokásához vezet. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja ezt az ajánlást, akkor a műtét sikere nullára csökkenhet..

Hogyan inni drogokat bypass műtét után

Bypass műtét után folytatódik a gyógyszeres terápia, amely a következő szempontokra irányul:

• a normális vérnyomás és a pulzus fenntartása;

• a vér koleszterinszintjének csökkentése;
• a vérrögképződés akadálya;

• a szívizom táplálkozásának javítása.

Intim élet: lehetséges-e, hogyan és melyik pillanattól kezdve

A teljes nemi kapcsolatba való visszatérés a beteg állapotától függ. Általában nincsenek ellenjavallatok az intim kontaktusra. A mentesítést követő első 10 - 14 napban kerülnie kell a túlzott fizikai aktivitást, és olyan helyzeteket kell választania, amelyekben nincs nyomás a mellkason.

3 hónap elteltével az ilyen korlátozások megszűnnek, és a beteg csak a saját vágyaira és szükségleteire koncentrálhat..

Mikor mehetek dolgozni, vannak-e korlátozások

Ha a munka típusa fizikai megterhelés nélküli munkát jelent, akkor a művelet után 30–45 nappal visszatérhet hozzá. Ez az irodai dolgozókra, értelmiségiekre vonatkozik. A többi betegnek javasoljuk, hogy váltson könnyebb állapotra. Ilyen lehetőség hiányában meg kell hosszabbítania a rehabilitációs időszakot, vagy meg kell vizsgálnia a munkaképességet a fogyatékossággal élő csoport meghatározása érdekében..

Gyógyulás szanatóriumban: érdemes-e menni?

A legjobb eredmény akkor érhető el, ha a gyógyulás speciális kardiológiai szanatóriumokban történik. Ebben az esetben a betegnek átfogó kezelést és étrendet, fizikai aktivitást írnak elő, amelyet szakmailag nem lehet önállóan elvégezni.

Nagy előnye az állandó orvosi felügyelet, a természetes tényezők hatása, a pszichológiai támogatás. A spa kezeléssel könnyebb új hasznos készségeket elsajátítani az élet számára, lemondani a gyorsételről, a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról. Vannak erre speciális programok..

Esély a műtét utáni utazásra

A bypass műtét után egy hónappal megengedett egy autó volánja mögé ülni, feltéve, hogy jól érzi magát.

Minden hosszú utat, különösen a repüléseket, egyeztetni kell orvosával. Az első 2-3 hónapban nem ajánlott. Ez különösen igaz az éghajlati viszonyok, az időzónák, a magas hegyvidéki területekre történő utazások éles változására.

Hosszú üzleti út vagy nyaralás előtt tanácsos szívvizsgálatot végezni.

Fogyatékosság bypass oltás után

Orvosi vizsgálatra beutalót a kardiológus ad ki a lakóhelyén. Az orvosi bizottság elemzi a beteg dokumentációját: kivonatot az osztályról, a laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok eredményeit, valamint megvizsgálja a beteget, amely után meghatározható a fogyatékossággal élő csoport.

Leggyakrabban a vaszkuláris bypass műtét után a betegek egy évig átmeneti fogyatékosságot kapnak, majd azt ismét megerősítik vagy eltávolítják. Az operált betegek kb. 7–9 százalékának szüksége van ilyen korlátozásokra a munkához..

A betegek közül melyik pályázhat fogyatékossággal élő csoportba

Az első csoportot azok a betegek határozzák meg, akiknek az angina pectoris gyakori rohama és a szívelégtelenség megnyilvánulása miatt külső segítségre van szükségük.

Az iszkémiás betegség napi rohamokkal és az 1. - 2. osztály szívelégtelenségével utal a második csoport kijelölésére. A második és a harmadik csoport működhet, de korlátozott terheléssel. A harmadik csoport a szívizom állapotának mérsékelt megsértése esetén adódik, amely zavarja a normál munkai tevékenységek elvégzését.

Így arra a következtetésre lehet jutni, hogy a szíverek kiiktatását követően a betegek visszatérhetnek teljes életükbe. A rehabilitáció eredménye magától a pácienstől függ - mennyire tud lemondani a rossz szokásokról és megváltoztatni az életmódját.

Hasznos videó

A koszorúér bypass oltása utáni rehabilitációs időszakról lásd ezt a videót:

A szív bypass műtét meglehetősen drága, de segít javítani a beteg életminőségét. Hogyan történik a bypass oltás? CABG és CABG utáni szövődmények. A sönt típusai, mi az intrakoronáris. Nyitott szívműtét. Hányszor teheti meg. Hányan élnek utána. A kórházban maradás időszaka. Hogyan kell csinálni egy szívrohammal.

A tolatás utáni étrend kötelező. A szívérrendszeri műtétek utáni megfelelő táplálkozás koleszterinellenes étrendet jelent, amelynek köszönhetően elkerülhető a koleszterin lerakódása. Mit ehet AL után?

A fájdalom a stentelés után jelentkezik, reagálva a beavatkozásra. Ha azonban a szív, a bal kar, a váll fáj, ez aggodalomra ad okot. Mivel egy szívroham és stentelés után ez egy második szívroham kezdetét jelezheti. Miért fáj még mindig? Meddig tart a kellemetlenség? Mekkora lesz a nyomás - alacsony, magas? A stent eltömítheti a szívet, mit tegyek? Miért jelent meg légszomj? Miért fáj a szegycsont műtét után?

Az aritmia műtét után elég gyakran fordul elő. A megjelenés okai attól függenek, hogy milyen beavatkozást hajtottak végre - RFA vagy abláció, bypass műtét, szelepcsere. Az érzéstelenítés után arrhythmia is lehetséges.

Ha a szíverek koszorúér-angiográfiáját végezzük, a tanulmány megmutatja a további kezelés strukturális jellemzőit. Hogyan történik? Mennyi ideig tart, a várható következmények? Milyen előkészületekre van szükség?

A stentet szívroham után hajtják végre az erek helyreállítása és a szövődmények csökkentése érdekében. A rehabilitáció drogok használatával történik. A kezelés után is folytatódik. Különösen hatalmas szívroham után testmozgás, vérnyomás-szabályozás és általános rehabilitáció szükséges. Adnak-e fogyatékosságot?

A mozgásterápia az első napok szívrohama után kezdődik. A gyakorlatsor fokozatosan növekszik. Ehhez az orvosok meghatározzák a testgyakorlás mértékét, amelyre a beteg készen áll a szívizominfarktus és a sztentelés után, ha ez.

Meg kell kerülni az agyi ereket súlyos keringési rendellenességekben, különösen a stroke után. A következmények a rehabilitációs időszak figyelembevétele nélkül ronthatják a beteg állapotát.

Az erek rekonstrukcióját szakadásuk, traumájuk után, vérrögök képződésével stb. Végezzük. Az edényeken végzett műveletek meglehetősen összetettek és veszélyesek, a sebész magas képzettségét igénylik..