Pangásos szívelégtelenség

A pangásos szívelégtelenség az egyik leggyakoribb kóros állapot lett. Jelenleg évente több mint egymillió kórházi kezelést jelent az Egyesült Államokban. A szívelégtelenségben szenvedő betegek száma gyorsan növekszik a lakosság átlagéletkorának növekedése miatt. Most hárommillió szívelégtelenségben szenvedő beteg van az Egyesült Államokban. A szám 2020-ra várhatóan megduplázódik.

A magas vérnyomás, a koszorúér-betegség és a szívbillentyű betegség diagnosztizálásában és kezelésében a közelmúltban elért eredmények ellenére a szívelégtelenség egyre gyakoribb. A súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek prognózisa továbbra is gyenge. A betegség késői stádiumában és súlyos klinikai tüneteiben szenvedők halálozási aránya eléri az évi 50% -ot. Még a pangásos szívelégtelenség közepes tüneteiben szenvedő betegek is 4-5 éven belül megközelítik az 50 százalékos halálozást.

Az elmúlt évtizedben végzett klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a bal kamra (LV) diszfunkciójában szenvedő betegek korai diagnózisa és kezelése jelentősen befolyásolhatja a későbbi klinikai lefolyást és prognózist. Ezért elengedhetetlen, hogy az orvosok képesek legyenek felismerni és kezelni ezt az egyre gyakoribb állapotot..

A pangásos szívelégtelenség (CHF) a kóros állapotok végső szakaszára jellemző klinikai szindróma, amely megzavarja a szív munkáját. Ez a kifejezés nem jelenti semmilyen konkrét alapbetegség jelenlétét; Számos lehetséges oka lehet a CHF-nek. Általában a klinikai megnyilvánulások a szívből felszabaduló vér mennyisége és a test szükségletei közötti eltérés, valamint az ebből eredő nátrium- és vízvisszatartás eredménye, amely központi és (vagy) perifériás ödémához vezet..

Ez az eltérés kifejezhető a szívteljesítmény térfogatának csökkenésével normál vagy akár alacsony igény esetén, vagy a szívteljesítmény normál (magas) értékének és a test kórosan megnövekedett igényeinek kombinációjával..

A pangásos szívelégtelenség (CHF) a kontraktilis funkció jelentős csökkenése ellenére is hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet. És fordítva, azoknál a betegeknél, akiknél a szív munkája kisebb zavarokkal jár, vagy ilyen hiányában kifejezett klinikai megnyilvánulások és a munkaképesség csökkenése figyelhető meg..

Ezért a szisztolés kamrai működés mutatói, például az ejekciós frakció, nem állnak egyértelmű összefüggésben a klinikai megnyilvánulások súlyosságával. A kidobási frakció csökkenése azonban kiderül, hogy a közelgő halál egyértelmű hírnöke. Éppen ellenkezőleg, a klinikai megnyilvánulások nem teszik lehetővé a halál előrejelzését, bár tükrözik a perifériás keringés és a vázizomzat változását..

A pangásos szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásai két csoportra oszthatók:
1) az alacsony véráramlás miatt - hipotenzió, homályos tudat, bél ischaemia, veseelégtelenség és (vagy) a csökkent szöveti perfúzió egyéb megnyilvánulásai;
2) a volumen túlterhelése miatt, ideértve a tüdõ torlódásának, a paroxysmalis éjszakai dyspnea, az orthopnea, a máj torlódásának, az ascitesnek és a perifériás ödémának a megnyilvánulásait. A stabil vagy kompenzált betegség lefolyású betegeknél ezek a tünetek enyhén megnyilvánulhatnak, az alacsony véráramlás vagy a stagnálás minimális jelei miatt intolerancia a testmozgásra.

A dekompenzáció vagy akut destabilizáció állapotában lévő betegek túlsúlyban lehetnek egy csoport klinikai megnyilvánulásaiban vagy mindkét csoport klinikai tüneteinek kombinációjában..

A pangásos szívelégtelenség lehetséges okai a szállítás / igény és a szív / test arányok szerint csoportosíthatók. Ezeket a szívműködés állapota jellemzi, az ejekciós frakció alapján (a stroke és a végdiasztolés térfogat aránya)..

Alacsony szívteljesítmény / normál igény a pangásos szívelégtelenség okaként

1. Szisztolés (kontraktilis) diszfunkció: a nagy vagy kis koszorúerek elzáródásának eredményeként - iszkémia, elhúzódó artériás magas vérnyomás, cukorbetegség, mérgezés (beleértve az alkoholistát), fertőzések, szelepes elváltozások, idiopátiás. Ezeket a körülményeket a megnövekedett bal kamrai diasztolés térfogat és a csökkent ejekciós frakció jellemzi..

2. Diasztolés diszfunkció (kitöltési rendellenesség): az artériás hipertónia korai stádiumában, aorta stenosis, familiáris és idiopátiás hipertrófiás kardiomiopátia (ideértve az idiopátiás hipertrófiás subaortic stenosisot is). Ezeket a körülményeket normális vagy csökkent diasztolés kamrai térfogat és normális vagy megnövekedett ejekciós frakció jellemzi..

A legtöbb szisztolés szívizomfunkcióban szenvedő beteg egyidejűleg csökken a szívizom-megfelelésben. Így a szisztolés és a diasztolés diszfunkció gyakran együtt él..

Magas szívteljesítmény / megnövekedett igény a pangásos szívelégtelenség okaként

Szepszis, vérszegénység, tirotoxikózis, arteriovenous fistula, Paget-kór. Figyelemre méltó, hogy annak ellenére, hogy a szívelégtelenség klinikai megnyilvánulása jelen van ezekben a betegségekben, általában nem rendelkeznek a szív szerves patológiájával..

Ezért a terápiának elsősorban az állapotot kiváltó betegségre kell irányulnia, és nem a szív mint olyan funkcióinak helyreállítására. Ezért a jövőben a megnövekedett teljesítményű szívelégtelenségről nem lesz szó..

Szív elégtelenség

A szívelégtelenség olyan kóros állapot, amely a szívizom kontraktilis aktivitásának hirtelen vagy hosszú távú gyengülésének eredményeként alakul ki, és torlódással jár a nagy vagy pulmonalis keringésben.

A szívelégtelenség nem önálló betegség, hanem a szív és az erek patológiáinak (artériás hipertónia, kardiomiopátia, szívkoszorúér-betegség, veleszületett vagy szerzett szívhibák) szövődményeként alakul ki..

Akut szívelégtelenség

Az akut szívelégtelenség leggyakrabban súlyos ritmuszavarok (paroxysmalis tachycardia, kamrai fibrilláció), akut myocarditis vagy myocardialis infarktus szövődményeként alakul ki. A szívizom hatékony összehúzódásának képessége élesen csökken, ami a perc térfogatának csökkenéséhez vezet, és az artériás rendszerbe a normálnál jóval kevesebb vér kerül..

Az akut szívelégtelenség oka lehet a jobb kamra, a bal kamra vagy a bal pitvar pumpáló funkciójának csökkenése. Az akut bal kamrai elégtelenség a szívinfarktus, aorta betegség, hipertóniás krízis szövődményeként alakul ki. A bal kamrai szívizom kontraktilis aktivitásának csökkenése nyomásnövekedéshez vezet a tüdő vénáiban, kapillárisaiban és arterioláiban, megnő a falak permeabilitása. Ez a vérplazma izzadását és tüdőödéma kialakulását okozza..

A klinikai megnyilvánulásokat tekintve az akut szívelégtelenség hasonló az akut érelégtelenséghez, ezért néha akut összeomlásnak nevezik.

Krónikus szívelégtelenség

A krónikus szívelégtelenség fokozatosan alakul ki a kompenzációs mechanizmusok miatt. A pulzusszám növekedésével és erejük növekedésével kezdődik, az arteriolák és a kapillárisok kitágulnak, ami megkönnyíti a kamrák kiürülését és javítja a szövetek perfúzióját. Az alapbetegség progressziójával és a kompenzációs mechanizmusok kimerülésével a szívteljesítmény mennyisége folyamatosan csökken. A kamrák nem tudnak teljesen kiürülni, és a diasztolé során vérrel túlfolynak. A szívizom arra törekszik, hogy a kamrákban felhalmozódott vért az artériás rendszerbe tolja és megfelelő vérkeringést biztosítson, és kompenzációs szívizom-hipertrófia alakul ki. Idővel azonban a szívizom gyengül. Dstrofiás és szklerotikus folyamatok fordulnak elő benne, amelyek a vérellátás hiányához, valamint az oxigén, a tápanyagok és az energia biztosításához kapcsolódnak. Megkezdődik a dekompenzáció szakasza. Ebben a szakaszban a test neurohumorális mechanizmusokat alkalmaz a hemodinamika fenntartására. A stabil vérnyomásszint fenntartása jelentősen csökkent szívteljesítmény mellett a szimpatikus-mellékvese rendszer mechanizmusainak aktiválásával biztosított. Ebben az esetben a veseerek görcsje (vazokonstrikció) lép fel, és vese ischaemia alakul ki, amelyet kiválasztó funkciójuk csökkenése és az intersticiális folyadék késleltetése kísér. Növeli az antidiuretikus hormon agyalapi mirigy szekrécióját, ami fokozza a víz visszatartását a szervezetben. Emiatt nő a keringő vér térfogata, növekszik a vénákban és a kapillárisokban a nyomás, és nő a folyadék izzadása az interstitialis térbe..

A különböző szerzők szerint krónikus szívelégtelenség a lakosság 0,5–2% -ánál figyelhető meg. Az életkor előrehaladtával az előfordulás növekszik, 75 év után az emberek 10% -ában fordul elő patológia.

A szívelégtelenség súlyos orvosi és szociális probléma, mivel magas fogyatékosság és halálozási arány kíséri.

A szívelégtelenség okai

A szívelégtelenség kialakulásának fő okai a következők:

• iszkémiás szívbetegség és miokardiális infarktus;
• dilatált kardiomiopátia;
• reumás szívbetegség.

Idős betegeknél a szívelégtelenség oka gyakran a II-es típusú diabetes mellitus és az artériás hipertónia..

Számos tényező csökkentheti a szívizom kompenzációs mechanizmusait és kiválthatja a szívelégtelenség kialakulását. Ezek tartalmazzák:

• tüdőembólia (PE);
• súlyos ritmuszavar;
• pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz;
• progresszív ischaemiás szívbetegség;
• hipertóniás krízisek;
• akut és krónikus veseelégtelenség;
• súlyos vérszegénység;
• tüdőgyulladás;
• súlyos ARVI;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• bizonyos gyógyszerek (adrenalin, efedrin, kortikoszteroidok, ösztrogének, nem szteroid gyulladáscsökkentők) hosszú távú alkalmazása;
• fertőző endocarditis;
• reuma;
• szívizomgyulladás;
• a keringő vér térfogatának éles növekedése az intravénásan beadott folyadék térfogatának helytelen kiszámításával;
• alkoholizmus;
• gyors és jelentős súlygyarapodás.

A kockázati tényezők kiküszöbölése megakadályozza a szívelégtelenség kialakulását vagy lassítja annak előrehaladását.

A szívelégtelenség akut és krónikus. Az akut szívelégtelenség tünetei nagyon gyorsan jelennek meg, néhány perctől több napig terjednek. A krónikus formák lassan, több éven át.

Az akut szívelégtelenség kétféle lehet:

• bal pitvari vagy bal kamrai elégtelenség (bal típusú);
• jobb kamrai elégtelenség (jobb típus).

Szakasz

A Vasilenko-Strazhesko osztályozásnak megfelelően a krónikus szívelégtelenség kialakulásában a következő szakaszokat különböztetik meg:

I. A kezdeti megnyilvánulások szakasza. Nyugalmi állapotban a betegnek nincsenek hemodinamikai zavarai. Fizikai megterheléssel túlzott fáradtság, tachycardia, légszomj jelentkezik.

II. A kifejezett változások szakasza. A régóta fennálló hemodinamikai zavarok és a keringési elégtelenség jelei nyugalmi állapotban jól kifejeződnek. A vérkeringés kis és nagy körében kialakuló stagnálás a munkaképesség hirtelen csökkenésének oka. Ebben a szakaszban két időszakot különböztetünk meg:

• IIA - közepesen kifejezett hemodinamikai zavarok a szív egyik részében, a munkaképesség élesen csökken, még a hétköznapi terhelések is súlyos légszomjhoz vezetnek. Főbb tünetek: nehéz légzés, a máj enyhe megnagyobbodása, az alsó végtagok ödémája, cianózis.
• IIB - kifejezett hemodinamikai zavarok mind a nagy, mind a pulmonalis keringésben, a munkaképesség teljesen elvész. Fő klinikai tünetek: súlyos ödéma, ascites, cyanosis, nyugalmi nehézlégzés.

III. A dystrophiás változások szakasza (terminális vagy végleges). Tartós keringési elégtelenség alakul ki, ami súlyos anyagcserezavarokhoz és a belső szervek (vese, tüdő, máj) morfológiai szerkezetének visszafordíthatatlan rendellenességeihez, kimerültséghez vezet..

Szívelégtelenség esetén a kezdeti megnyilvánulások szakaszában olyan fizikai aktivitás ajánlott, amely nem okozza a közérzet romlását.

A szívelégtelenség jelei

A súlyos szívelégtelenséget a következők kísérik:

• a gázcsere rendellenessége;
• duzzanat;
• stagnáló változások a belső szervekben.

Gázcserezavar

A véráramlás sebességének lelassítása a mikrovaszkulatúrában megduplázza a szövetek oxigénfelvételét. Ennek eredményeként nő az artériás és a vénás oxigéntelítettség közötti különbség, ami hozzájárul az acidózis kialakulásához. A nem oxidált metabolitok felhalmozódnak a vérben, aktiválva a bazális anyagcserét. Ennek eredményeként ördögi kör alakul ki, a testnek több oxigénre van szüksége, és a keringési rendszer nem tudja kielégíteni ezeket az igényeket. A gázcserezavar a szívelégtelenség tüneteihez, például légszomjhoz és cianózishoz vezet.

A vér stagnálásával a tüdő keringési rendszerében és oxigénellátásának romlásával (oxigéntelítettség) központi cianózis lép fel. Az oxigén fokozott felhasználása a test szöveteiben és a véráramlás lassulása perifériás cianózist (acrocyanosis) okoz.

Ödéma

Az ödéma kialakulását a szívelégtelenség hátterében a következők okozzák:

• lassítja a véráramlást és növeli a kapilláris nyomást, ami fokozza a plazma extravazálódását az interstitialis térbe;
• a víz-só anyagcseréjének megsértése, ami késlelteti a nátrium és a víz testét;
• fehérje anyagcsere-rendellenesség, amely megsérti a plazma ozmotikus nyomását;
• az antidiuretikus hormon és az aldoszteron máj inaktiválásának csökkenése.

A szívelégtelenség kezdeti szakaszában az ödéma látens jellegű, és a testtömeg kóros növekedésével, a vizeletmennyiség csökkenésével nyilvánul meg. Később láthatóvá válnak. Először az alsó végtagok vagy a szakrális régió (ágyhoz kötött betegeknél) megduzzad. Ezt követően folyadék halmozódik fel a test üregében, ami hidropericardium, hydrothorax és / vagy ascites kialakulásához vezet. Ezt az állapotot üregcseppnek nevezzük..

Stagnáló változások a belső szervekben

A pulmonalis keringés hemodinamikai rendellenességei torlódások kialakulásához vezetnek a tüdőben. Ennek hátterében a pulmonalis élek mobilitása korlátozott, a mellkas légzési kitörése csökken és a tüdő merevsége kialakul. A betegeknél hemoptysis alakul ki, cardiogén pneumosclerosis, pangásos bronchitis alakul ki.

A szisztémás keringés torlódása a máj méretének növekedésével kezdődik (hepatomegalia). Ezt követően a hepatociták halála bekövetkezik kötőszövetekkel történő helyettesítésükkel, vagyis a máj szívfibrózisa képződik.

Krónikus szívelégtelenség esetén a pitvarok és a kamrák üregei fokozatosan tágulnak, ami az atrioventrikuláris szelepek relatív elégtelenségéhez vezet. Klinikailag ez a szív határainak tágulásával, tachycardia, a nyaki vénák duzzadásával nyilvánul meg.

A pangásos gasztritisz jelei közé tartozik az étvágycsökkenés, émelygés, hányás, puffadás, székrekedés és fogyás..

Hosszan tartó krónikus szívelégtelenség esetén a betegeknél szívkachexia alakul ki - ez rendkívüli mértékű kimerültség.

A vese torlódása a szívelégtelenség következő tüneteinek kialakulását idézi elő:

• hematuria (vér a vizeletben);
• proteinuria (fehérje a vizeletben);
• cylindruria (hengerek a vizeletben);
• a vizelet relatív sűrűségének növekedése;
• oliguria (a vizeletürítés mennyiségének csökkenése);

A szívelégtelenség kifejezett negatív hatással van a központi idegrendszer működésére. Ez a következők fejlődéséhez vezet:

• depressziós állapotok;
• fokozott fáradtság;
• alvászavarok;
• a fizikai és szellemi teljesítmény csökkenése;
• fokozott ingerlékenység.

A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásait típusa is meghatározza..

Az akut szívelégtelenség jelei

Az akut szívelégtelenség oka lehet a jobb kamra, a bal kamra vagy a bal pitvar csökkent pumpáló funkciója.

Az akut bal kamrai elégtelenség a szívinfarktus, aorta betegség, hipertóniás krízis szövődményeként alakul ki. A bal kamrai szívizom kontraktilis aktivitásának csökkenése nyomásnövekedéshez vezet a tüdő vénáiban, kapillárisaiban és arterioláiban, megnő a falak permeabilitása. Ez a vérplazma izzadását és tüdőödéma kialakulását okozza..

A klinikai megnyilvánulásokat tekintve az akut szívelégtelenség hasonló az akut érelégtelenséghez, ezért néha akut összeomlásnak nevezik.

Klinikailag akut bal kamrai elégtelenség a szív asztma vagy az alveoláris tüdőödéma tüneteivel jár.

A szív asztma támadásának kialakulása általában éjszaka történik. A páciens félelmében ébred fel egy éles fulladástól. Megpróbálta enyhíteni állapotát, kényszerített testhelyzetbe kerül: ül, lehajtott lábbal (orthopnea helyzetben). A vizsgálat során a következő jelek vonzzák a figyelmet:

• a bőr sápadtsága;
• akrocianózis;
• hideg verejték;
• súlyos légszomj;
• a tüdőben, nehéz légzés, időnként nedves zihálás;
• alacsony vérnyomás;
• tompa szívhangok;
• galopp ritmus megjelenése;
• a szív határainak kitágulása balra;
• az impulzus ritmuszavaros, gyakori, gyengén kitöltő.

A pulmonalis keringés stagnálásának további növekedésével az alveoláris tüdőödéma alakul ki. Tünetei:

• súlyos fulladás;
• köhögés rózsaszín habos köpet (a vér miatt);
• pezsgő légzés nedves zihálás tömegével (a "forró szamovár" tünete);
• cyanosis az arc;
• hideg verejték;
• a nyaki vénák duzzanata;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• szabálytalan, szálszerű impulzus.

Ha a betegnek nem nyújtanak sürgős orvosi ellátást, akkor a szív- és légzési elégtelenség növekedésének hátterében halál következik be..

Mitral szűkületnél akut bal pitvari elégtelenség alakul ki. Klinikailag ez az állapot ugyanúgy nyilvánul meg, mint az akut bal kamrai szívelégtelenség..

Az akut jobb kamrai elégtelenség általában a pulmonalis artéria (PE) vagy nagy ágainak tromboembóliájából származik. A páciensnél stagnálás alakul ki a szisztémás keringésben, ami:

• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• az alsó végtagok ödémája;
• a nyak vénáinak duzzanata és lüktetése;
• nyomás vagy fájdalom a szívben;
• cianózis;
• légszomj;
• a szív határainak kibővítése jobbra;
• megnövekedett központi vénás nyomás;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• szálszerű impulzus (gyakori, gyenge töltés).

A krónikus szívelégtelenség jelei

A krónikus szívelégtelenség a jobb és a bal pitvari, a jobb és a bal kamrai típus szerint alakul ki.

A különböző szerzők szerint krónikus szívelégtelenség a lakosság 0,5–2% -ánál figyelhető meg. Az életkor előrehaladtával az előfordulás növekszik, 75 év után az emberek 10% -ában fordul elő patológia.

A krónikus bal kamrai elégtelenség az ischaemiás szívbetegség, az artériás hipertónia, a mitrális szelep elégtelenségének, az aortabetegségnek szövődményeként alakul ki, és a tüdő keringésében a vér stagnálásával jár. A tüdő gáz- és érrendszeri változásai jellemzik. Klinikailag megnyilvánult:

• fokozott fáradtság;
• száraz köhögés (ritkán hemoptysis esetén);
• szívroham;
• cianózis;
• fulladásos támadások, amelyek éjszaka gyakrabban fordulnak elő;
• légszomj.

A mitrális stenosisban szenvedő betegek krónikus bal pitvari elégtelenségében a tüdőkeringésben a torlódás még hangsúlyosabb. A szívelégtelenség kezdeti jelei ebben az esetben a köhögés hemoptízissel, súlyos légszomj és cianózis. Fokozatosan szklerotikus folyamatok kezdődnek a kis kör ereiben és a tüdőben. Ez további akadályt jelent a vér áramlásában a kis körben, és tovább növeli a nyomást a pulmonalis artéria medencéjében. Ennek eredményeként a jobb kamra terhelése is növekszik, ami meghibásodásának fokozatos kialakulását okozza.

A krónikus jobb kamrai elégtelenség általában tüdő emphysemát, pneumosclerosist, mitralis szívhibákat kísér, és a vér stagnálásának jeleinek megjelenése jellemzi a szisztémás keringésben. A betegek panaszkodnak a testmozgás közben fellépő légszomjról, a has megnövekedéséről és meghúzódásáról, az elválasztott vizelet mennyiségének csökkenéséről, az alsó végtagok ödémájának megjelenéséről, nehézségről és fájdalomról a jobb hypochondriumban. A vizsgálat feltárta:

• a bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
• a perifériás és a nyaki vénák duzzanata;
• hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
• ascites.

A szív csak egy részének kudarca nem maradhat sokáig elszigetelt. A jövőben szükségszerűen általános krónikus szívelégtelenséggé válik a vénás stasis kialakulásával mind a kicsi, mind a szisztémás keringésben..

Diagnosztika

A szívelégtelenség, mint fent említettük, a szív- és érrendszer számos betegségének szövődménye. Ezért ezekben a betegségekben szenvedő betegeknél diagnosztikai intézkedéseket kell végezni a szívelégtelenség legkorábbi szakaszában történő kimutatására, még a nyilvánvaló klinikai tünetek megjelenése előtt..

A szívelégtelenség nem önálló betegség, hanem a szív és az erek patológiáinak szövődményeként alakul ki.

Az anamnézis gyűjtésekor különös figyelmet kell fordítani a következő tényezőkre:

• nehézlégzés és fáradtság panaszainak jelenléte;
• artériás hipertónia, iszkémiás szívbetegség, reuma, kardiomiopátia jelenlétének jelzése.

A szívelégtelenség specifikus jelei a következők:

• a szív határainak kiterjesztése;
• a III szívhang megjelenése;
• gyors alacsony amplitúdójú impulzus;
• duzzanat;
• ascites.

Szívelégtelenség gyanúja esetén számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek, beleértve biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat, a vér gáz- és elektrolit-összetételének meghatározását, a fehérjék és szénhidrátok metabolizmusának jellemzőit.

Az elektrokardiogram specifikus változtatásával azonosítani lehet a szívizom aritmiáit, iszkémiáját (elégtelen vérellátás) és annak hipertrófiáját. Különböző EKG-alapú stresszteszteket is alkalmaznak. Ezek közé tartozik a futópad teszt (futópad) és a kerékpár-ergometria (szobakerékpár használatával). Ezek a tesztek a szív tartalékképességét értékelik..

A szív pumpáló funkciójának értékelése, a szívelégtelenség kialakulásának lehetséges okainak azonosítása lehetővé teszi az ultrahang echokardiográfiát.

A mágneses rezonancia képalkotás szerzett vagy veleszületett hibák, szívkoszorúér-betegség és számos más betegség diagnosztizálására szolgál..

A mellkasi röntgen szívelégtelenségben szenvedő betegeknél kardiomegáliát (megnövekedett szívárnyékot) és pulmonalis torlódást tár fel.

A kamrák térfogatának meghatározásához és összehúzódásuk erejének felméréséhez radioizotópos kamrai vizsgálatot végeznek.

A krónikus szívelégtelenség késői szakaszában ultrahangvizsgálatot végeznek a hasnyálmirigy, a lép, a máj, a vesék állapotának felmérésére és a szabad folyadék kimutatására a hasüregben (ascites).

Szívelégtelenség kezelése

Szívelégtelenség esetén a terápia elsősorban az alapbetegségre irányul (szívizomgyulladás, reuma, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség). A műtét indikációi lehetnek ragasztó szívburokgyulladás, szív aneurizma, szívhibák.

Szigorú ágynyugalmat és érzelmi pihenést csak akut és súlyos krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek írnak elő. Minden más esetben olyan fizikai tevékenység ajánlott, amely nem okozza a közérzet romlását.

A szívelégtelenség súlyos orvosi és szociális probléma, mivel magas fogyatékosság és halálozási arány kíséri.

A megfelelően szervezett étrendi táplálkozás fontos szerepet játszik a szívelégtelenség kezelésében. Az ételeknek emészthetőnek kell lenniük. Az étrendnek tartalmaznia kell friss gyümölcsöt és zöldséget, mint vitamin- és ásványianyag-forrást. Az étkezési só mennyisége napi 1-2 g-ra, a folyadékbevitel pedig 500-600 ml-re korlátozódik.

A farmakoterápia, amely a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza, javíthatja és meghosszabbíthatja az életminőséget:

• szívglikozidok - fokozzák a szívizom kontraktilis és pumpáló funkcióját, serkentik a diurézist, növelik a testtűrés szintjét;
• ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) és értágítók - csökkentik az érrendszeri tónust, kiterjesztik az erek lumenjét, ezáltal csökkentik az érellenállást és növelik a szívteljesítményt;
• nitrátok - tágítják a koszorúereket, növelik a szív kimenetét és javítják a kamrák vérrel való kitöltését;
• diuretikumok - távolítsa el a felesleges folyadékot a testből, ezáltal csökkentve a duzzanatot;
• β-blokkolók - növelik a szívteljesítményt, javítják a szívkamrák vérrel való feltöltését, lelassítják a pulzusszámot;
• antikoagulánsok - csökkentik a vérrögök kialakulásának kockázatát az erekben, és ennek megfelelően a tromboembóliás szövődményeket;
• a szívizom anyagcsere-folyamatait javító gyógyszerek (káliumkészítmények, vitaminok).

A szív asztma vagy a tüdőödéma (akut bal kamrai elégtelenség) kialakulásával a beteg sürgősségi kórházi kezelésre szorul. Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek növelik a szívteljesítményt, vizelethajtókat, nitrátokat. Az oxigénterápia kötelező.

A folyadék eltávolítását a testüregekből (hasi, mellhártya, szívburok) szúrással végezzük.

Megelőzés

A szívelégtelenség kialakulásának és progressziójának megelőzése a kialakulását okozó szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében, korai felismerésében és aktív kezelésében áll..

Szív elégtelenség

Általános információ

A szív fő feladata oxigénnel és tápanyagokkal ellátni a test minden szövetét, szervét és rendszerét. A test a tevékenység típusától függően különböző mennyiségű vért igényel. A test szükséges vérmennyiséggel való ellátását befolyásolja az ér lumenje, ereje és pulzusszáma.

A "szív- és érrendszeri elégtelenség" kifejezést akkor használják, amikor a szív elveszíti képességét arra, hogy a normális élethez szükséges tápanyag- és oxigénmennyiséget biztosítsa a szerveknek és szöveteknek. Az állapot lehet akut vagy krónikus.

Patogenezis

A világon több tízmillió beteg szenved szívelégtelenségben. Ez a szám évről évre növekszik. A leggyakoribb ok a szívizomot tápláló koszorúerek lumenének szűkülete. Annak ellenére, hogy az érrendszeri patológia viszonylag fiatal korban alakul ki, a pangásos szívelégtelenség jelenségei leggyakrabban időseknél figyelhetők meg..

1000-ből 70-nél idősebb betegből 10-nek szívelégtelenség jelei vannak. A patológiát leggyakrabban nőknél figyelik meg. Ezt a jelenséget a férfi halálozási arány magas magyarázata magyarázza. Nőknél a szívbetegség szívelégtelenséghez vezet, férfiaknál a koszorúér-megbetegedések bonyolultak és gyakran végzetesek. A szívelégtelenség kialakulását:

• változások a szív szelep készülékében;
• artériás magas vérnyomás;
• pajzsmirigy betegség;
• kábítószer- és alkoholfüggőség;
• szívizomgyulladás és a szívizom egyéb gyulladásos betegségei.

Milyen mechanizmusok működnek a szervezetben szívelégtelenség esetén?

Bizonyos változásokra reagálva a test védelmi mechanizmusokat indít el. A kezdeti szakaszban a szívüregek mérete megnő, mert többet dolgozzon, hogy elegendő vért pumpáljon. A pulzus is növekszik. A renin-angiotenzin rendszer kompenzációs mechanizmusként működik. A szív által kibocsátott vér mennyiségének csökkenésével, a szervek elégtelen oxigénellátásával a veserendszer renint termel, amely visszatartja a vizet és a sót. Ez a vérnyomás növekedéséhez és a keringő vér térfogatának növekedéséhez vezet. Ez a mechanizmus csak a betegség kezdeti szakaszában hatékony. A szív sokáig nem képes fokozott módban dolgozni.

Szívelégtelenség osztályozás

A tanfolyam jellege szerint a szívelégtelenség osztályozása magában foglalja az alábbiakra való felosztást:

• éles;
• krónikus.

Akut szívelégtelenség

Az ICB-10 szerint a kód megfelel az I50.9 szívelégtelenségnek, meghatározatlan. Az akut szívelégtelenség és a sürgősségi ellátás okait az alábbiakban ismertetjük. Az akut keringési elégtelenség időszerű kompetens terápia hiányában gyakran halálhoz (halálhoz) vezet.

Krónikus szívelégtelenség

Az mkb-10 kódja megfelel az I50 - Szívelégtelenség. Az NYHA osztályozást modernnek tekintik. A tüneteket és a kezelést az alábbiakban ismertetjük. A krónikus keringési elégtelenség gyakran pangásos szívelégtelenséggé alakul.
Klinikai stádiumok Strazhesko-Vaszilenko szerint:

• a bal kamra diasztolés diszfunkciójával (40% feletti kidobási frakció);
• szisztolés diszfunkcióval (az ejekciós frakció kevesebb, mint 40%).

A fő osztályozás szakaszonként:

• I. szakasz A kezdeti stádiumot a látens keringési elégtelenség jellemzi, amely csak fizikai erőfeszítés során jelentkezik gyors fáradtság, szívdobogás és légszomj formájában. Minden tünet önmagában eltűnik nyugalomban. Nincs hemodinamikai rendellenesség.
• IIA. Szakasz A keringési elégtelenség előrehalad, de a tünetek mérsékeltek. A hemodinamika megsértése stagnálás formájában figyelhető meg a vérkeringés nagy vagy kis körében.
• IIB stádium A hemodinamikai zavarok erősen hangsúlyosak, a stagnálás jelenségei egyszerre figyelhetők meg a vérkeringés mindkét körében (nagy és kicsi).
• III. Szakasz Az utolsó szakasz súlyos hemodinamikai zavarokkal. A visszafordíthatatlan változások minden szervet és rendszert érintenek, a tartós anyagcserezavarok, az önkiszolgálás teljes képtelensége.

A betegség különböző szakaszaiban megjelenő tünetektől függően a páciens súlyosságát a szívelégtelenség funkcionális osztályai (típusai) különböztetik meg:

• I - a betegség nincs hatással a beteg életminőségére. 1. fokú szívelégtelenség, és semmilyen módon nem korlátozza a beteget a fizikai aktivitásban. Az 1. fokú hiány jól reagál a terápiára.
• II - a beteg nyugalmi állapotban semmi miatt nem aggódik, a fizikai aktivitás során gyenge korlátozásokat rögzítenek.
• III - nyugalmi állapotban nincsenek tünetek, de a munkaképesség észrevehetően csökken.
• IV - a mellkasi fájdalom és a szívelégtelenség jelei nyugalmi állapotban kerülnek rögzítésre, a beteg részben vagy teljesen inaktív.

Pangásos szívelégtelenség

A vérkeringés kis körében a pangás a nagy kör egyidejű legyőzésével stagnáláshoz vezet, amikor a szív elveszíti abszolút képességét, hogy a vért az ereken keresztül tolja. A pangásos szívelégtelenség tünetei progresszívek és a legtöbb esetben végzetesek.

Dekompenzált szívelégtelenség

A dekompenzált forma a végső szakasz. Dekompenzált szívelégtelenség, mi ez: a szívizom teljes károsodása következtében jelentkezik, amely elveszíti képességét, hogy vért juttasson az emberi test minden rendszerébe. A tünetek nemcsak a fizikai tevékenység során, hanem nyugalmi állapotban is megjelennek. Gyakran dekompenzált szívelégtelenség esetén kardinális kóros és funkcionális átalakulások lépnek fel, amelyek visszafordíthatatlanok..

A szívelégtelenség okai, attól, ami történik

A szív- és érrendszeri elégtelenség számos okból kialakulhat. A leggyakoribb ok a nem megfelelő vérellátás a szívizomban és a szívkoszorúér-betegség. Az ischaemiás változások fokozatosan kialakulhatnak az ér elzáródása következtében koleszterin plakkkal.

A felnőttek szívelégtelensége a miokardiális infarktus következtében alakulhat ki, miután a szívizom egy része elhal és heg képződik ezen a területen. A férfiaknál a szívelégtelenség ebben az esetben kifejezettebb, mint a nőknél, ami a szövődmények nagy gyakoriságával magyarázható az erősebb felében. Idős korban a kompenzációs képességek csökkentek, ezért a szívelégtelenség tovább fejlődik és még inkább megnyilvánul, ami rontja a miokardiális infarktusban szenvedő betegek életminőségét.

A kudarc az artériás hipertónia hátterében alakulhat ki. A vér mozgatásához összenyomott, görcsös ereken keresztül a szívnek több erőfeszítést kell tennie, ami a szív, elsősorban a bal kamra növekedéséhez vezet, amely fokozatosan elveszíti összehúzódási képességét.

A ritmuszavarok a szívizom elégtelenségének kialakulását is kiváltják. Különösen erősen megszakadnak a kitöltés és a kilökés folyamatai, ha a szív percenként 140-nél gyakrabban összehúzódik.

A szív szelepszerkezetének változásai megzavarják a szívkamrák töltését. Az állapot súlyosbodik a reumatikus patológiában és a szívizom gyulladásos betegségei esetén. A kudarc mérgező vagy alkoholos sérülés következtében alakulhat ki.

Ha a kiváltó ok nem derül ki, akkor idiopátiás szívelégtelenségre utalunk..

Az akut szívelégtelenség okai

• A CHF szövődménye fizikai túlterhelés és erős pszicho-emocionális stressz után.
• A tüdőartéria és annak kis ágainak tromboembóliája. A jobb kamra túlterhelése a pulmonalis erek nyomásának növekedése miatt következik be.
• Akut szívritmuszavarok. A szívizom túlterhelt egy gyors szívveréssel.
• Hipertóniás válság. A nyomás éles növekedésével kis artériák görcse jelentkezik, amelyek táplálják a szívizomot, iszkémia alakul ki. A kompenzációs pulzus megnő, ami szívterheléshez vezet.
• Akut, súlyos szívizomgyulladás. A szívizom gyulladásával a szív pumpáló funkciója élesen csökken, a változások a pulzusszámot és a vezetést érintik.
• A szív véráramlásának akut megsértése. Az állapotot okozhatja az akkord repedése, a szív szelepének károsodása, az interventricularis septum infarktusa, a szelep szórólapjainak perforációja, a szelep működéséért felelős papilláris izom leválása.
• Miokardiális infarktus.
• Aorta boncolás.
• Akut ritmuszavar.
• Szív tamponád.

Az akut szívelégtelenség nem kardiális okai:

• A bronchiális asztma rohama. Akut oxigénhiány és ideges izgalom esetén a szívritmus zavart.
• Alkohollal való visszaélés.
• Súlyos stroke. A szív neurohumorális szabályozása károsodott.
• Helytelen terápia. A kábítószerrel való visszaélés és a szívbetegségek önkezelése ronthatja az állapotot.
• Mérgezés bakteriális toxinokkal szepszisben, szeptikémiában, tüdőgyulladásban.

Szívelégtelenség tünetei

Hogyan nyilvánul meg a szívelégtelenség felnőtteknél??

A krónikus szívelégtelenség tünetei az általános véráramlás lassulásának, a szív üregében fellépő nyomásnövekedésnek, a szív által kidobott vérmennyiség csökkenésének következtében kezdenek megjelenni. Még a kezdeti szakaszban sem nehéz meghatározni ezt az állapotot. A szív nem képes megbirkózni a teljes vérmennyiséggel, és eltávolítja a felesleges folyadékot a „depóba” - a hasüregbe és az alsó végtagokba, amely ödéma formájában nyilvánul meg a lábakon, a csípőn, a borjakon és a hason. A legelső tünetek a túlzott fáradtság és súlyos gyengeség. A szívelégtelenség légszomjjal és fáradtsággal kezdődik.

Ezzel párhuzamosan a szívelégtelenség egyéb jelei is kialakulnak. A nyomás növekedésével és a folyadék felhalmozódásával a tüdőrendszerben nehézlégzés alakul ki - a légzés megsértése. A szívelégtelenséggel járó légszomj fokozatosan növekszik, előrehalad. A szívelégtelenségben fellépő légszomj kezelése összetett és magában foglalja a vízhajtók alkalmazását.

A szívelégtelenséghez kompetens differenciáldiagnózis szükséges, mert gyakran a léghiány a tüdőrendszer betegségei esetén jelentkezik. A szívelégtelenség rosszul reagál a gyógyszeres terápiára. Normál állapotban az oxigén szabadon áramlik a kapillárisban gazdag tüdőszöveten keresztül, és bejut a szisztémás keringésbe. Amikor a folyadék felhalmozódik a tüdőben, az oxigén nem tud teljes mértékben bejutni a kapillárisokba, ami tachycardiához vezet - gyors szívveréshez.

A betegek éjszaka felébredhetnek a fulladásos rohamoktól. Amikor a folyadék elhagyja a véráramot a szervekbe és a szövetekbe, zavarokat észlelnek nemcsak a légzésben és az alvásban. A betegek jelentős súlyt kapnak a has, a csípő, a lábak és a lábak lágyrészeinek kifejezett duzzanata miatt.

A szívelégtelenséggel járó lábduzzanat esténként, fizikai aktivitás után fokozódik. Még a lábak enyhe duzzanata is meghatározható a lágy szövetek ujjal történő megnyomásával a megjelölt helyeken. Az alábbiakban a szívelégtelenséggel járó lábödéma fényképe látható..

Folyadék felhalmozódhat a hasüregben súlyos esetekben. Meglehetősen veszélyes állapot alakul ki - ascites, az előrehaladott szívelégtelenség megnyilvánulásaként.

Amikor a folyadék elhagyja a véráramot a tüdőbe, veszélyes állapot alakul ki "tüdőödéma". A tüdőben lévő folyadék gyakori krónikus szívelégtelenség esetén, köhögéskor véres, rózsaszínű köpet kísérheti. A köhögés szívelégtelenség esetén terméketlen.

A köhögés a szívbetegségben általában váladék nélküli. A reggeli órákban kevés, szinte átlátszó köpet köhöghet. A köhögés rosszabb fekvéskor. Idős korban csökken a szellemi képesség.

Jobb kamrai és bal kamrai szívelégtelenség

A tünetek nagymértékben változhatnak attól függően, hogy a betegnek jobb kamrai vagy bal kamrai elégtelensége van-e. A bal pitvarból a vér, a tüdő oxigénnel megtöltve, a bal kamrába jut, amelyből a vér az összes többi szervbe áramlik. Megsérül a bal kamra diasztolés funkciója. Bal kamrai elégtelenség esetén a vért visszadobják a pulmonális erekbe, és a felesleges vér a kapillárisokon keresztül az alveolusokba szivárog, ami megnehezíti a légzést. A bal kamrai elégtelenség súlyos gyengeséggel és felesleges nyálkával (esetleg vérszennyeződéssel) jelentkezik..

Mi az 1. típusú bal kamrai diasztolés diszfunkció?

A diasztolés diszfunkciót a szívizom nem megfelelő ellazulása jellemzi közvetlenül az összehúzódás után. Az LV diasztolés diszfunkciót főleg időseknél, elsősorban nőknél figyelik meg.

A bal kamra szisztolés diszfunkciója a szívizom képtelenség a vért teljes mértékben kiüríteni a szívüregből. A szisztolés diszfunkció jellemzi a szívizom állapotát, és nagyban befolyásolja a prognózist.

A jobb kamrai elégtelenség a jobb pitvarból a jobb kamrába történő elzáródás következtében alakul ki, amelyet gyakran megfigyelnek a szívbillentyű-készülék patológiájában..

A jobb kamrai elégtelenség fokozott nyomáshoz és folyadék felhalmozódáshoz vezet a lábak és a máj vénáiban. A beteg lába duzzad, a máj megnövekszik, nocturia jelentkezik (gyakori éjszakai vizelés).

A pangásos szívelégtelenség fő tünetei azzal a ténnyel járnak, hogy a vesék nem képesek megbirkózni nagy mennyiségű folyadékkal, és veseelégtelenség alakul ki. Normális esetben a sót a vesén keresztül kell kiválasztani a szervezetből, de pangásos szívelégtelenség esetén ez késik, súlyosbítja az állapotot és még nagyobb duzzanatot vált ki. A szívelégtelenség megfelelő terápiájával a vesék normalizálódnak. A kardiopulmonáris elégtelenség a gyógyszerek gondos kiválasztását igényli a kezeléshez.

A szívelégtelenség tünetei férfiaknál

A betegség klinikai képe nem sokban különbözik azoktól a jelektől, amelyeket a szebbik nemnél diagnosztizálnak. A tünetek a férfiaknál kifejezettebbek lehetnek, a szövődmények súlyossága miatt.

A szívelégtelenség tünetei nőknél

A nőknél a jelek abszolút szabványosak, de az egészségükhöz való gondos hozzáállás és az időben történő terápia miatt kevésbé hangsúlyosak, mint a férfiaknál..

A bal kamrai diasztolés diszfunkció jelei

A károsodott diasztolés funkció fő jelei:

• nehézlégzés;
• a lábak duzzanata;
• apnoe támadások;
• száraz köhögés.

A szívelégtelenség elemzése és diagnosztikája

A beteg kóros zajokat hallgat a tüdőben, amelyet a folyadék felhalmozódása okoz az alveolusokban. A felesleges folyadék jelenlétét a szervekben és szövetekben röntgenvizsgálat igazolja. Cianózis figyelhető meg - a végtagok kék elszíneződése, amelyet gyakran hidegrázás kísér, és a vér alacsony oxigéntartalmát jelzi szívelégtelenséggel.

A diagnózist egy radionuklid kardiogram és az echokardiográfia eredményei állapítják meg. A vénákon és artériákon keresztül szívkatéterezést hajtanak végre, amely lehetővé teszi a szív üregeiben lévő nyomás mérését és a koszorúerek elzáródásának helyeinek azonosítását. A diagnosztikát egy 24 órás kórházban végzik. Az EKG rögzíti a pulzus változását. A betegség története lehetővé teszi a terápia hatékonyságának értékelését a dinamikában a kardiogram segítségével.

Szívelégtelenség kezelése

Hogyan kezelik a szívelégtelenséget idős korban? Természetesen, hogy fiatal korától megakadályozzuk fejlődését. Időben kezelje az artériás hipertóniát, az érelmeszesedést, egészséges életmódot folytasson és okosan fogyasszon.

A krónikus szívelégtelenség kezelése általában összetett, és egyszerre több kapcsolatra is hatással van. A krónikus patológia kezelésében mind a hagyományos módszereket, mind a gyógyszerek felírását, valamint a műtétet használják..

Gyógyszerek és gyógyszerek szívelégtelenség kezelésére

A krónikus szívelégtelenség gyógyszeres kezelésére különböző csoportokból származó gyógyszereket használnak:

• vízhajtók, vízhajtók;
• aldoszteron antagonisták;
• szívglikozidok;
• kalciumcsatorna-blokkolók;
• nitrátok (értágító gyógyszerek);
• bétablokkolók;
• anyagcsere;
• ACE-gátlók.

Ha a tablettáknak nincs a kívánt hatásuk, akkor sebészeti terápiás módszerekhez folyamodnak..

Lábödéma kezelése szívelégtelenség esetén

A lábak duzzanata a test azon próbálkozása miatt jelenik meg, hogy megszabaduljon a felesleges folyadéktól és megkönnyítse a szív munkáját. A lábduzzanat egyfajta mutatója a szívelégtelenség előrehaladásának. Diuretikumokat írnak fel, amelyek hatására a felesleges só és víz a vizelettel együtt kiválasztódik a testből. Ez a keringő vérmennyiség csökkenéséhez, a könnyebb véráramláshoz és az alacsonyabb vérnyomáshoz vezet..

Légszomj kezelése szívelégtelenség esetén

A szívelégtelenségben fellépő légszomj fő gyógymódja a vízhajtó. a légszomjat a tüdőben lévő folyadék okozza. A légszomj kezelése magában foglalja Veroshpiron vagy Espiro, Torasemide, szívglikozidok (Digoxin) kinevezését. A kezelési rend népi gyógymódokkal történő kiterjesztése megengedett.

Sürgősségi ellátás akut szívelégtelenség esetén

Az akut szívelégtelenség elsősegélyét közvetlenül a támadás helyén kell biztosítani. A fő cél a szívizom szívizomterhelésének csökkentése a vér legmegfelelőbb újraelosztása érdekében. Az akut szívelégtelenség tünetei:

• fokozott légszomj (vízszintes helyzetbe kerüléskor a légszomj fokozódik);
• zajos légzés;
• köhögés;
• szorongás;
• az ajkak, az ujjak, az orrcsúcs cianózisa;
• a félelem érzése.

A halál előtti akut szívelégtelenség tünetei rosszabbak. A halál előtti levegőhiány érzése fokozódik, növekszik az akut szívelégtelenség, amely azonnali segítséget igényel. A sürgősségi ellátás a következő intézkedéseket tartalmazza:

• Helyezze a beteget kényelmes helyzetbe, a lehető legmagasabb háttal. Mártsa be a beteg lábát és karját forró vízbe, hogy csökkentse a szív véráramlását.
• Az elsősegély magában foglalja a mentőszolgálat brigádjának felhívását az összes tünet diszpécsereinek részletes leírásával.
• Gondoskodjon friss levegőről a korlátozó ruházat eltávolításával és az ablak kinyitásával.
• Szükség esetén nyugtassa meg a beteget.
• Mérje meg a vérnyomásszintet, és annak mutatóitól függően adjon a betegnek egy tablettát nitroglicerint és egy vizelethajtót (Lasix, Furosemide). A nitrátokat 10 percenként adhatjuk, de legfeljebb három tablettát, amíg az állapot javul, a nyomás szintjének szabályozásával.

Eljárások és műveletek

Műtéti beavatkozást végeznek az alapbetegség kijavítására:

• szívizom revaszkularizáció;
• folyamatos biventrikuláris szinkronizáló elektrostimulációs szívszinkronizálás (PACS);
• szelepprotézis és műanyag;
• stentelés, tolatás;
• kardioverter-defibrillátor beültetése;
• a PEX és az ICD együttes használata.

Szívelégtelenség kezelése népi gyógymódokkal

A szívelégtelenség egyik kellemetlen tünete a duzzanat. Ennek kiküszöbölésére szintetikus vízhajtók alkalmazhatók, de egyes esetekben megengedhető a vizelethajtó hatású népi gyógymódokkal való helyettesítés. A reteklével kevert méz jól bevált ödéma esetén (ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében allergiás reakciók vannak a mézre).

A vizelethajtó hatást:

• Gyöngyvirág;
• körömvirág infúzió;
• Orbáncfű;
• berkenye lé;
• virágzó csomóslé.

Gyógyító főzeteket készíthetünk ezekből a növényekből szárított formában..

A lovage gyökér infúziója. Öntsük az apróra vágott száraz lovage gyökeret (100 g) tiszta alkohollal (300 ml), és tegyük sötét helyre 2 hétre. Az elkészített infúziót naponta háromszor kell bevenni, 1 evőkanál.

Boróka, zsurló és búzafű infúziója. Keverjen össze 1 rész búzafű rizómát és 2 rész borókabogyót és zsurlót. Öntsön 1 teáskanál kevert gyógynövényt egy pohár forrásban lévő vízbe, és hagyja 20 percig forrni, majd szűrje le. A kapott infúziót naponta háromszor vegye be, 1 evőkanál étkezés előtt 20 perccel.

Búzavirág, angyalgyökér és boróka infúziója. Keverjünk össze 4 rész borókabogyót és 3 rész búzavirágot és angyalgyökeret. Keverjünk össze egy teáskanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk 20 percig forrni, majd alaposan szűrjük le. A kapott infúziót naponta négyszer 1 evőkanál kell bevenni. A gyógymódot tartják a legjobbnak a súlyos ödéma megszabadulásához..

Torma és nyírfa levelek. Készítsen elő egy, a két komponens egyenlő részéből álló gyűjteményt. Öntsön 0,5 liter forrásban lévő vizet 2 evőkanálra, fedje le és állítsa le. Minden nap 0,5 csészét kell bevenni étkezés előtt naponta 4 alkalommal.

Medveszőlő és sérv. Keverje össze a szárított sérv és a medveszőlő egyenlő arányban. Öntsön 2 evőkanál keveréket egy merőkanálba, és öntsön 0,5 liter forrásban lévő vizet, forralja 10 percig. Hűtsük le és szűrjük le a húslevest. Naponta háromszor 1/3 csészét kell bevenni.

Szívelégtelenség esetén a galagonya népi receptjei is segítenek. A növény jótékony komponensei serkentik a szív munkáját, enyhítik a fáradtságot és tonizálják a szívizomot. Ajánlott receptek:

• Öntsön 70-100 gramm fekete teát és 1 teáskanál kamilla virág, borsmenta, anyaméh, valerian keverékét a teáskannába. Adjunk hozzá 1-2 evőkanál csipkebogyót. Forraljuk fel a keveréket maximális erősségig, és igyunk, mint a szokásos tea.
• Adjon 1 csésze vizet egy pohár felolvasztott vagy friss apróra vágott galagonya gyümölcshöz. Lassan melegedjen fel 30-35 fokra, és tekerje be cheesecloth-be. Juice a bogyókat. A kapott oldatot naponta 3-4 alkalommal kell bevenni 1 órával étkezés előtt, 1 evőkanál.
• 1 evőkanál galagonya bogyót ledarálunk, és 1 pohár vízzel letakarjuk, fél órán át hagyjuk infundálni. Szűrje le az infúziót cheesecloth-en, és igyon fél pohár reggel és este.
• Ginzeng gyökér tinktúra. A szárított gyökeret ledaráljuk és vodkával letakarjuk. Infundálja a ginzenget 4 hétig, alkalmanként rázva. Megelőző célokból a kapott tinktúrát étkezés előtt 30 perccel naponta kétszer, 20 csepp. A kezeléshez az adagot 30-40 cseppre emelik, miután konzultáltak a kezelőorvossal.

A szívelégtelenség megelőzése

Szokás megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos megelőzést, függetlenül attól, hogy a beteg szívelégtelenségben szenved-e, vagy csak annak kialakulását akarja megakadályozni. Az elsődleges megelőzés fő célja a szív- és érrendszer meglévő betegségeinek időben történő felismerése és megszüntetése, amely kiváltó okként szolgálhat a szívelégtelenség kialakulásához..

Az elsődleges megelőzés magában foglalja a helyes táplálkozás és az egészséges életmód alapelveinek betartását:

• rendszeres, megfelelő fizikai aktivitás;
• a zsíros és túl édes ételek elutasítása;
• testtömeg-index ellenőrzése;
• a dohányzás abbahagyása;
• a munka- és pihenési rendszer betartása;
• alkoholos és szénsavas italok használatának megtagadása.

Javasoljuk, hogy minél jobban elszigetelje magát a stresszes helyzettől, mert ideges túlzott izgatással a kortizol stresszhormon keletkezik, amely feleslegben a szív- és érrendszer hibás működéséhez vezet, sőt szívizominfarktushoz is vezethet. A kortizol hatása alatt az artériák görcsösek, provokálva a szívelégtelenség kialakulását..

A másodlagos profilaxist akkor hajtják végre, ha a betegnek már van egy vagy több betegsége. A másodlagos megelőzés célja a patológia kialakulásának fő okainak kiküszöbölése és az egyes tünetek elnyomása.

Szívelégtelenség gyermekeknél

Újszülötteknél a szívelégtelenséget a legtöbb esetben szívhibák provokálják, különösen kombináltak és súlyosak. Csecsemőknél a patológia nemcsak veleszületett rendellenességek, hanem veleszületett szívizomgyulladás miatt is kialakul. Ha egy csecsemőn szelepbetegséget, fertőző endocarditist diagnosztizálnak, ez szívelégtelenséghez is vezethet..

Idősebb (7 éves és annál idősebb) gyermekeknél a reuma miatt kardiopulmonáris elégtelenség alakul ki, amely a szívizom károsodásában és a szerzett szelepdefektusokban nyilvánul meg..

Bármely életkorú gyermek tüdőbetegsége a következők következtében alakulhat ki:

• krónikus tachyarrhythmia;
• kardiomiopátia;
• a vese rendszer betegségei (oliguriával vagy anuriával kezdődik);
• súlyos vérszegénység;
• a szív túlterhelése a túlzott folyadékterápia miatt;
• traumás sérülések;
• szívsebészet.

Diéta szívelégtelenség esetén

Diéta szívelégtelenség esetén

• Hatékonyság: terápiás hatás 20 nap után
• Időzítés: folyamatosan
• A termékek költsége: 1700-1800 rubel. a héten

A sikeres terápia és a szívelégtelenségben szenvedő betegek egészségének fenntartásának egyik feltétele a táplálkozás-ellenőrzés. Gyakran az alkoholos italokkal való visszaélés, a helytelen életmód, a dohányzás negatívan befolyásolja a betegség lefolyását. Fontos megérteni, hogy szívelégtelenség esetén minden szerv és rendszer érintett. Ezért a táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és helyesnek kell lennie. Az étrendbe a következő ételeket kell bevinni:

• alacsony zsírtartalmú köpenymadarak;
• tenger gyümölcsei;
• spenót;
• diófélék;
• hajdina;
• zabpehely;
• gabonafélék;
• Csukamáj;
• alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

Az ételeket párolni vagy főzni kell. Fűszeres, fűszeres, sült és konzerv ételek használata elfogadhatatlan. A prioritás a zöld tea. Teljesen el kell hagyni a fekete tea és kávé fogyasztását.

Előrejelzés

Minden második, megállapított diagnózissal rendelkező beteg több mint 5 évig él. Az előrejelzések azonban nagymértékben függenek az egyidejűleg bekövetkező patológiától, súlyosságától, az előírt terápia hatékonyságától, kortól, életmódtól. A kezelés célja a bal kamra működésének javítása, az életminőség javítása és a munkaképesség helyreállítása. A legkorábbi szakaszban megkezdett terápia jelentősen javítja a beteg életprogno-zisát.

Források felsorolása

• Galyavich AS, "Krónikus szívelégtelenség diagnosztikája és kezelése ma
• ", Az" RMZh "12. számának 2014. 06. 02-i rendszeres kiadásai
• Libis R.A., Kots Ya.I., Ageev F.T. 1, Mareev V.Yu. "Az életminőség mint a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek sikeres terápiájának kritériuma", "RMZh" rendszeres kérdések, 1999.01.26.
• Tereshchenko S.N. "A krónikus szívelégtelenség inotrop terápiájának lehetőségei és kilátásai", az "RMZh" rendszeres kiadásai, 1999.01.26.

Iskolai végzettség: A baskiri Állami Orvostudományi Egyetemen végzett általános orvos szakon. 2011-ben oklevelet és bizonyítványt kapott a "Terápia" szakterületről. 2012-ben 2 bizonyítványt és diplomát kapott a "Funkcionális diagnosztika" és a "Kardiológia" szakterületről. 2013-ban tanfolyamokat folytatott "A fül-orr-gégészet terápiájának aktuális kérdései" témában. 2014-ben a „Klinikai echokardiográfia” szakon és az „Orvosi rehabilitáció” szakon folytatott frissítő tanfolyamokat. 2017-ben továbbképző tanfolyamokat végzett az „érrendszeri ultrahang” szakterületen.

Munkahelyi tapasztalat: 2011 és 2014 között terapeutaként és kardiológusként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2014 óta kardiológusként és a funkcionális diagnosztika orvosaként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2016 óta kardiológusként dolgozik az 50-es számú poliklinikán, Ufában. Az Orosz Kardiológiai Társaság tagja.