Pneumothorax (a tüdő összeomlása)

Az összeomlás elkerülése érdekében gyorsan kell segítséget nyújtani.

A pneumothorax a pleurális régió megsértése, amelyet légdugulás jellemez. Ez az állapot súlyos következményeket okoz a tüdőrendszer károsodott működése miatt. Gyors elsősegélyt kell nyújtani a pneumothorax számára az összeomlás kizárása érdekében. Egy másik esetben a test veszélyben van, ami eszméletvesztéssel és halállal jár..

Osztályozás

Az okozó tényezőktől függően a pneumothorax a következőkre oszlik:

  1. Posztraumás - a mellkas traumás sérülésének következménye.
  2. Spontán - önállóan fejlődik egészséges embereknél vagy krónikus tüdőbetegségben szenvedők: tályog, gangréna, emfizéma vagy tuberkulózis.
  3. Jatrogén vagy mesterséges pneumothorax - az orvosi eljárások eredménye.

Patogenetikailag a betegséget formákba sorolják:

  • Zárt - a legenyhébb típusú pneumothorax, amelyben nincs kommunikáció a külső környezettel.
  • Nyitott - a légzőrendszer nyomásmentesítése jellemzi. A belégzés során a levegő a pleurális üregbe jut, a kilégzés során pedig eltávolul, anélkül, hogy a testben felhalmozódna.
  • Szelep - a levegő a seben keresztül jut a mellhártya üregébe, és nem hagyja el. A pleurális lapok közé koncentrálódik, és az intrapleurális nyomás gyorsan felépül. A patológia további előrehaladása a neurovaszkuláris kötegek károsodásával és a második tüdő összenyomódásával végződik. A valvularis pneumothorax feszültté válik - a patológia legveszélyesebb típusa, ami a beteg halálához vezet.

A lokalizáció szerint a pneumothorax egyoldalú (bal vagy jobb oldali) és kétoldalú.

A tüdő összeomlásának mértéke szerint:

  1. Részleges vagy korlátozott összeomlás - a tüdő 1/3-mal összeomlik,
  2. Részösszeg összeomlás - a tüdő ½-vel összeomlik,
  3. Teljes összeomlás - a tüdő több mint ½-vel omlik össze, vagy a levegő teljesen összenyomja.

Ha a pleurális üreg a levegőn kívül vért is tartalmaz, akkor a hemopneumothoraxról beszélnek, ha genny - pyopneumothorax.

Spontán pneumothorax - okok, sürgősségi ellátás és kezelés

A spontán pneumothoraxot elsődlegesnek nevezzük, ha nincs olyan alapbetegség, amely oknak tekinthető.

A tüdő összeomlása olyan személynél is előfordulhat, aki nem szenved a bronchopulmonáris rendszer patológiáiban..

Leggyakrabban a spontán pneumothoraxot 15-34 éves, vékony és magas férfiaknál diagnosztizálják (ötször gyakrabban, mint nőknél). A dohány- és marihuána-dohányosok veszélyben vannak.

A spontán pneumothorax egyéb okai:

  • mellkasi trauma;
  • krónikus tüdőbetegségek (asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), visszatérő tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tuberkulózis, tüdő emfizéma);
  • merülés (sznorkelezés és búvárkodás) a légköri nyomás hirtelen csökkenése miatt;
  • gyakori légi járatok.

A spontán pneumothorax kialakulásához vezető leggyakoribb sérülések a behatoló mellkasi sebek.

A levegő kívülről vagy a belső szervekből jut a pleurális üregbe, amikor a tüdő emphysemával felszakadnak a gázbullák. Normális esetben a tüdő kiegyenesedett állapotban van, mivel a mellhártya belsejében kisebb a nyomás, mint magában a szervben. Ha a levegő bejut a pleurális térbe, a tüdő összeomlik.

Etiológia

A spontán pneumothorax kockázati tényezői a következők:


Férfi nem, 20-40 éves, magas, rossz szokások,

A pneumothorax okai 2 nagy csoportra oszthatók:

  1. Mechanikai tényezők hatása - trauma, sérülés, helytelenül végzett orvosi és diagnosztikai eljárások, mesterséges pneumothorax.
  2. Specifikus és nem specifikus tüdőbetegség - tuberkulózisos fertőzés, tályog és a tüdő gangrénája, a nyelőcső megrepedése.

Az elsődleges spontán pneumothorax edzés után, hirtelen mozgás, köhögés vagy nyugodt állapotban, gyakran alvás közben következik be.

Tünetek

A betegség hirtelen kezdődik. Először légszomj jelenik meg, a légzés sekély és gyors lesz. Ezután fájdalom-szindróma alakul ki: a mellkas területén éles fájdalom jelentkezik, amelyet légzés és mozgás aktivál, a felső végtagokba sugározva. A légszomjat és a fájdalmat gyakran száraz köhögés kíséri.

A bőr sápadtá, izzadtá és nyálkássá válik, a pulzusszám pedig megnő. A szén-dioxid felhalmozódásával a vérben cianózis alakul ki - a bőr cianózisa. A fájdalom legalább enyhébb csökkentése érdekében a betegek kényszerű testtartást vesznek - félig ülve vagy fekve. A betegek gyengeséget, félelmet, pánikot éreznek. Növekszik a pulzusuk és csökken a vérnyomásuk. A mellkas mobilitása az érintett oldalról korlátozott és elmarad a légzés során, az egészséges oldallal együtt fokozódik. Az interkostális terek ki vannak simítva.

A gyermekek klinikája gyakorlatilag nem különbözik a felnőttekétől, de a pneumothorax tüneteinek gyors növekedése és a rohamok megjelenése jellemzi. Minél fiatalabb a gyermek életkora, annál nehezebb..

Előrejelzés

A zárt pneumothorax prognózisa más. Összességében eleve nehéznek kell tekinteni. Az időben történő felismerés és a megfelelő orvosi segítség nemcsak a megsértéstől és annak következményeinek kockázatától mentheti meg a beteget..

A prognózis olyan esetekben romlik, mint:

  • késői észlelés;
  • nem megfelelő terápia;
  • idős kor;
  • szövődmények előfordulása.

Oksana Kovtonyuk, orvosi kommentátor, sebész, tanácsadó orvos

(47 szavazat, átlag: 4,11 az 5-ből)

Hasonló bejegyzések
Pneumothorax: tünetek, kezelés és elsősegély
Bronchitis felnőtteknél: tünetek, diagnózis, kezelés

Bonyodalmak

A pneumothorax prognózisa kedvező. A pleurális üregben lévő levegő 3-5 héten belül felszívódik, és teljes gyógyulás következik be.

A pneumothoraxot gyakran bonyolítja a pleura exudatív gyulladásának kialakulása, hemorrhagiás és serozus-fibrinos effúzió felhalmozódásával.

A pneumothorax veszélyes következményei: tapadások, amelyek megzavarják a tüdő tágulását; vérzés az érintett edényből a mellhártya üregébe; hemothorax; pyothorax; vérmérgezés; merev tüdő; gennyes pleurális fúzió.

A hosszú távú pneumothorax gyakran a kötőszövet tüdőszövetének pótlásával, a tüdő ráncosodásával, rugalmasságvesztéssel, a tüdő- és szívelégtelenség kialakulásával, a halálsal végződik.

Diagnosztika

A pneumothorax diagnózisa a beteg vizsgálata és vizsgálata során kapott adatokon alapul. Az ütőhangszerek dobozos vagy dobhangos hangot tárnak fel, amely az alsó bordákra terjed, a szív tompa határainak elmozdulása vagy tágulása. A hangremegés gyengülését vagy hiányát tapintás határozza meg. A légzés károsodott vagy nem hallható.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a mediastinalis szervek megvilágosodásának és elmozdulásának zónájának észlelését, nincs tüdőminta. A számítógépes tomográfia segítségével részletesebb képet kaphatunk. További diagnosztikai módszerek: pleurális szúrás manometriával, videotorakoszkópia, vérgázelemzés, elektrokardiográfia.

Haemopneumothorax és pyopneumothorax esetén diagnosztikai szúrást végeznek a sejtösszetétel és a kórokozó mikrobák jelenlétének meghatározására.

A fő tünetek

A pneumothorax klinikai képe annak típusától, méretétől, a tüdőfunkció állapotától és a betegségek jelenlététől függ. Tipikus esetekben az ilyen betegek aggódnak:

  • mellkasi fájdalom;
  • szorító érzés a mellkasban;
  • nehézlégzés.

Gyakran a fokozott fájdalom miatt a beteg nem tud mély lélegzetet venni.

A fizikális vizsgálat során az orvos feltárja a betegség különböző súlyosságú kóros jeleit. Ez lehetne:

  • a parti terek simasága az elváltozás feletti területen;
  • a beteg fele lemaradása a légzés során;
  • aszténikus alkatú betegeknél kimutatható az apikális impulzus elmozdulása és a nyaki vénák duzzanata;
  • tapintáskor a kóros fókusz területén a szubkután emfizéma krepitus formájában meghatározható, a hang remegésének gyengülése;
  • ütőhangszerekkel - dobhanggal ellátott hang;
  • auszkultáción - a légzési hangok gyengülése vagy teljes hiánya.

Ezenkívül kiderül a szív tompa határainak eltolódása, a tompa szívhangok, a pulzusszám növekedése és a vérnyomás csökkenése..

A betegség további progressziója kezelés hiányában légzési elégtelenség és szövődmények kialakulásához vezethet:

  • hemoptysis;
  • a mediastinum emfizémája;
  • a zsigeri mellhártya megrepedése stb..

Egyes, kis méretű pneumothoraxos betegeknél tünetmentes lehet.

Kezelés

A pneumothorax egy kóros folyamat, amely veszélyt jelent a beteg életére. A pneumothoraxban szenvedő betegeket kórházi kórházban mutatják be. A betegség kezelését a mentőszolgálat érkezése előtt meg kell kezdeni. Segíteni kell a beteget - megnyugodni, korlátozni a mellkas mobilitását és elegendő oxigént biztosítani. A mentőorvos megvizsgálja a beteget, érzi a mellkasát, előírja a szükséges diagnosztikai vizsgálatokat.

    Ha a pneumothorax zárt, korlátozott és komplikáció nélküli, akkor kiváró hozzáállást alkalmaznak: megfigyelik a beteg állapotát, teljes pihenést biztosítanak és konzervatívan bánnak vele. "Omnopon", "Morphine" érzéstelenítő gyógyszereket adnak be, megfelelő oxigénterápiát végeznek a vér gázösszetételének ellenőrzése alatt. Ha a fájdalom szindróma közepesen fejeződik ki, a betegeknek fájdalomcsillapítót adnak.


Nyitott pneumothorax esetén egy okkluzív kötést alkalmaznak a betegre, kiküszöbölve a mellkas és a külső környezet kommunikációját. Az okkluzív kötszer lezárja a sebet, és nem engedi át a levegőt. Készíthető celofánból, olajszövetből, polietilénből, vattából és gézből. Az U alakú kötést három oldalon rögzítik, ami megakadályozza a további levegő bejutását a sebbe, és lehetővé teszi a vér kifolyását.

  • Ha a tüdő súlyos károsodása van, akkor a beteget műtétre jelzik, amelynek során a tüdő hibáját varrják, a vérzést leállítják, a mellhártya üregét leeresztik, a szív és az erek működését javító gyógyszereket injektálnak: "Cordiamin", "Mezaton", "Korglikon", fájdalomcsillapítók: " Baralgin "," Promedol "," Difenhidramin ". Oxigénterápia ajánlott.
  • A szelep pneumothoraxban a pleura üregét kilyukasztják, és a felgyülemlett levegőt eltávolítják. Az intrapleurális nyomás csökkentése érdekében először vastag tűvel a nyitottra helyezzük, majd műtéti úton kezeljük.
  • A pleurális üreg elvezetése

    Ha nagy mennyiségű levegő halmozódik fel a mellhártya üregében, akkor azt a Bobrov-készülék vagy egy elektromos szívógép segítségével leeresztik. Ez egy egyszerű orvosi eljárás, amely nem igényli a páciens különleges felkészülését..

    Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük. A pácienst leültetik, és a "Novocain" vízelvezető telepítésének helyét injektálják. Ezután trokárt helyeznek be, amelynek segítségével a vízelvezetés létrejön. A bőrhöz rögzítik és Bobrov edényéhez rögzítik. Ha ez a vízelvezetési módszer hatástalanná válik, folytassa az aktív aspirációt. A lefolyót elektromos szivattyúhoz csatlakoztatják, és addig ürítik, amíg a tüdő teljesen ki nem tágul, amit röntgensugár megerősít.

    Sebészet

    Ha az aktív aspiráció nem teszi lehetővé a pneumothorax leállítását vagy annak relapszusai lépnek fel, átállnak a műtéti kezelésre - thoracotomia.

    Megnyílik a mellhártyaüreg, kiküszöbölik a patológia okát, majd a tüdőszövetben meglévő hibát varrják, a vérzést leállítják és a sebet rétegenként varrják, így egy vízelvezető cső marad.

    A thoracotomia indikációi:

    • Nem hatékony pleurális vízelvezetés,
    • Kétoldali spontán pneumothorax,
    • Hemopneumothorax,
    • A bullous emphysema által okozott patológia visszaesései.

    A pneumothorax jellemzői

    A pleurális szövetrétegek között levegő van visszatartva. A légzési zavar miatt kardiovaszkuláris rendellenesség vagy kudarc gyorsan kialakul. Kóros állapot akkor fordul elő, ha perforáció van a tüdő felületén vagy a mellkasban.


    A légzési zavar miatt kardiovaszkuláris rendellenesség vagy kudarc gyorsan kialakul.

    Az üregben lévő levegő erős nyomást fejt ki, ami a tüdő vagy annak részei összeomlásához vezet. Mielőtt elsősegélyt nyújtana a pneumothorax számára, meg kell vizsgálnia a tüneteket. Hogyan lehet azonosítani egy ilyen jogsértést?

    Tüneti megnyilvánulások

    A pleurális régióba bejutó levegő jelei az állapot súlyosságától és a kapcsolódó szövődményektől függenek.


    A pleurális szövetrétegek között levegő van visszatartva.


    Az oxigénhiány miatt a bőr elkékül.

    • a beteg légzése megnehezül, gyakoribbá és sekélyebbé válik;
    • hideg, nyirkos verejték válad ki a test felett;
    • száraz köhögés támadása kezdődik, mellkasi fájdalom kíséretében;
    • oxigénhiány miatt a bőr elkékül;
    • a pulzus nem működik;
    • meghatározzuk a szubkután emfizémát (a levegő felhalmozódása szokatlan helyen);
    • a fájdalmas érzések hátterében a beteg olyan ülőhelyzetet akar elfoglalni, amelyben könnyebbé válik számára.
    • a beteg félelem támadásba kezd;
    • gyengeség jelenik meg a testben;
    • a vérnyomás csökken, néha kritikus szintre.

    A fájdalom tünete hirtelen, gyenge vagy világos, tőr vagy szúró jellegű. Néha a kellemetlen érzés átterjed a belekben és a lapocka régióban. Ha nem tesz lépéseket, az áldozat meghalhat a pneumothorax szövődményei miatt.

    A patológia osztályozása

    A tényezőktől és a fejlődés elvétől függően a pneumothorax különböző mértékű. A beteg túlélésének prognózisa és esélye ettől függ..

    Nyitott forma

    A légzési elégtelenség akkor alakul ki, amikor a mellhártya üreg belégzés és kilégzés során levegővel érintkezik. A belső nyomás megegyezik a légköri értékkel. A páciens életére a legnagyobb veszélyt a nyílt típusú, kétoldali sérülés okozza, amelyet a mellkas traumája okoz. Ilyen esetekben a beteget gyakorlatilag nem lehet megmenteni, még akkor sem, ha a nyitott pneumothorax elsősegélyét a mellkasi vagy traumatológiai osztály szakképzett egészségügyi dolgozói nyújtják.

    Szelep forma


    A levegő a külső környezetből jut be, és térfogata nő.

    A szelep pneumothoraxszal a levegő a külső környezetből jut be és növekszik a térfogata. A tüdőszövet erős nyomásnak van kitéve, kizárva a gáz kifelé menését. Minden egyes következő belégzéssel a fistulous járat bezárul, és megnő a belső erek megrepedésének veszélye. Egy ilyen patológia szélsőséges foka feszült formává válik. A pleurális területen a légnyomás kritikussá válik, a tüdő összeomlik és kardiovaszkuláris elégtelenség lép fel. A szelepi pneumothorax sürgősségi ellátása olyan intézkedéseket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak annak zárt formába való átmenetéhez.

    Feszült forma


    Ez a fajta patológia a szelep forma következtében alakul ki, és nagy veszélyt jelent a szívre. Minden lélegzetvételkor a levegő a pleurális üregbe kényszerül. A bordaketrec gyorsan növekszik. A belsejében lévő nagy mennyiségű levegő hátterében még a mély lélegzeteket sem lehet szivattyúzni. A leggyakrabban diagnosztizált traumás pneumothorax feszültség. De van, amikor a mellhártyagyulladás, a reuma és a tuberkulózis hátterében fordul elő..

    Spontán forma

    A spontán pneumothoraxban a levegő nem trauma, hanem orvosi beavatkozás miatt halmozódik fel, a légzőrendszer patológiáival vagy más akut és krónikus betegségekkel.

    A másodlagos formát a tüdőszövet megzavarása jellemzi asztma, hörghurut és mellhártyagyulladás során, amelyeket korábban diagnosztizáltak.

    A parenchymás elváltozások a tuberkulózis, a ciszták és a rákos daganatok hátterében szintén szakadást okozhatnak..


    Gyors segítséget kell nyújtani a spontán pneumothorax kezelésében, mivel ez a forma hajlamos a tünetek progressziójára.

    Idiopátiás vagy spontán pneumothorax alakul ki egészséges fiatalokban. A mellhártya megrepedésének oka az alveolusok éles repedése a terhelés, a köhögés, a nevetés, a zuhanás vagy a merülés során fellépő túlterhelés hátterében. A 20-30 éves férfiak vannak veszélyben.

    A spontán pneumothorax elsősegélyét gyorsan kell biztosítani, mivel ez a forma hajlamos a tünetek előrehaladására. A betegek csaknem 20% -ában a spontán forma elsődleges rendellenességei ismétlődnek.

    Sürgősségi ellátás biztosítása

    Az elsősegélynyújtás a következő algoritmus szerint történik:

    1. Hívj egy mentőt.
    2. Állítsa le a vérzést, helyezzen tiszta, szoros kötést, és fedje le celofánnal vagy olajszőrővel, hogy légmentesen lezáruljon.
    3. Óvatosan vigye az áldozatot félig ülő helyzetbe. Tegyük félig ülő helyzetbe.
    4. Eszméletvesztés esetén a beteget úgy hozzák életre, hogy szúrós szagú anyagot visz az orrába - festéket, benzint stb..
    5. Szüntesse meg a súlyos fájdalmat fájdalomcsillapítókkal és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel.
    6. A segítségnyújtás után a beteget addig nem hagyják el, amíg szakképzett egészségügyi személyzet nem érkezik meg..

    Fekvőbeteg orvosi ellátás

    A vérzés leállítása után gyógyszereket adnak be a szív- és érrendszer támogatására.

    Az újraélesztési intézkedések akkor kezdődnek, amikor az áldozatot kórházba szállítják.

    A vérzés leállítása után gyógyszereket adnak a szív- és érrendszer támogatására - kordiamin, szulfokamfokain és mások. A nem narkotikus eredetű fájdalomcsillapítók intravénás beadása javallt fájdalomcsillapításra.

    Súlyos fájdalmas sokk esetén a beteg erős gyógyszerekkel - Promedol, Tramadol, Difenhidramin - injekciózható.

    A szív tompaságának meghatározása szükséges a mediastinum és a tüdő elmozdulásainak jobb diagnosztizálásához. Minden pneumothoraxban szenvedő ember oxigénterápiát kap. Az esetek felében a passzív aspiráció a tüdő tágulásához és az állapot stabilizálásához vezet.

    A spontán visszatérő pneumothorax sürgősségi ellátása magában foglalja a vízelvezető cső alkalmazását. Ez hozzájárul a pleurális hiba 2 napon belüli lezárásához.

    A tetraciklin por injektálható az üregbe, amelynek hatása a pleura fúziójára irányul.

    Ha a passzív aspiráció hatástalan, sebészeti kezelést alkalmaznak. Kiterjedt thoracotomiát jeleznek, ha a pneumothoraxot 5-7 napig vízelvezetéssel végzik, a beteg javulása nélkül.

    A műtéti beavatkozás javallt kétoldalú spontán pneumothorax esetén, amely az esetek 100% -ában végzetes radikális kezelés nélkül.

    Ha a kóros állapothoz időben segítséget nyújtottak, a további előrejelzések nagyon kedvezőek. Fontos, hogy a beteg a műtét után betartsa az ajánlásokat. Szükséges leszokni a dohányzásról, a testmozgásról és a repülésről a magasságban.

    Megelőzés

    Megelőző ajánlások a pneumothorax kialakulásának megakadályozására:

    1. A légúti betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése,
    2. A tüdő rendszeres fluorográfiája,
    3. A betegség forrásának műtéti eltávolítása,
    4. A dohányzás ellenőrzése,
    5. Légzőtorna a szabadban.

    Azoknál a személyeknél, akiknek kórtörténetében pneumothorax van, egy hónapig kerülniük kell a túlzott fizikai megterhelést, tartózkodniuk kell a repüléstől, a búvárkodástól és az ejtőernyőzéstől.

    A pneumothorax súlyos életveszélyes betegség, amely orvosi ellátást igényel. Minél korábban egy pneumothoraxos beteg megy orvosi rendelőbe, annál nagyobb az esélye a gyógyulásra.

    Zárt pneumothorax

    Zárt pneumothorax - a tüdő részleges vagy teljes összeomlása a levegő behatolása miatt a pleurális üregbe; ugyanakkor a mellhártyaüreg nem kommunikál a külső környezettel, és a légzés közbeni gázmennyiség sem nő. Nyilvánul a mellkasi fájdalom az elváltozás oldalán, a levegő hiányának érzése, a bőr sápadtsága és cianózisa, a beteg vágya kényszerített helyzetre, szubkután emfizéma jelenléte. A zárt pneumothorax diagnózisát auszkultáció és röntgen segítségével igazolják. A kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítást, az oxigénterápiát, a mellhártya szúrását vagy a vízelvezetést.

    ICD-10

    • A zárt pneumothorax okai
    • Zárt pneumothorax tünetek
    • A zárt pneumothorax diagnosztikája
      • Megkülönböztető diagnózis
    • Zárt pneumothorax kezelés
    • A zárt pneumothorax prognózisa
    • Kezelési árak

    Általános információ

    A zárt pneumothoraxot az jellemzi, hogy a pleurális üregben szabad gáz van, a légköri levegővel való kommunikáció hiányában. A származás lehet spontán vagy traumatikus; idiopátiás (elsődleges - nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik) vagy tüneti (másodlagos - egy másik tüdőbetegség hátterében alakul ki).

    A tüdő összeomlásának mértéke szerint a pulmonológiában kicsi vagy korlátozott (a tüdő összeomlása a térfogat 1/3-ával), a közepes (a térfogat 1/2-vel csökken) és a teljes pneumothorax (a tüdő összeomlása több mint a fele) megkülönböztethető. Más formákhoz (nyitott, szelepes) képest a zárt pneumothorax kedvezőbb lefolyású. Ugyanakkor a kétoldalú teljes vagy feszült pneumothorax, ha nem nyújtunk időben segítséget, kritikus légzési elégtelenséghez és halálhoz vezethet..

    A zárt pneumothorax okai

    1. Bullous tüdőbetegség. A legtöbb esetben a subpleuralisan elhelyezkedő légciszták felszakadása a bullous emphysemában zárt pneumothorax kialakulásához vezet.
    2. Krónikus hörgő-tüdőbetegségek: COPD, bronchiectasis, bronchiális asztma, tuberkulózis, a tüdő staphylococcus pusztulása, pneumosclerosis, cisztás fibrózis, tüdő fejlődési rendellenességei stb. Ezekben az esetekben a pleurális adhéziók vagy az egyes alveolusok elszakadnak. A bikák szakadása vagy összenövések fizikai erőfeszítéssel, megerőltetéssel, köhögéssel vagy egyszerűen kényszerű légzéssel válthatók ki, de gyakran nyugalmi állapotban fordulnak elő.

    A traumás pneumothorax, mint általában, a zárt mellkasi sérülés következménye, amelyet bordatörés, tüdőtörés kísér. Ebbe a csoportba néha beletartozik az iatrogén zárt pneumothorax, amely a pleurális szúrás technikájának, a pleura transthoracalis finom tűs biopsziájának, a tüdő transzbronchiális biopsziájának, egy subclavia katéter elhelyezésének megsértésével alakul ki; barotrauma mechanikus szellőzés, kardiopulmonáris újraélesztés során. A mesterséges zárt pneumothorax (operatív collapse terápia) alkalmazását módszerként alkalmazzák a kavernous pulmonalis tuberculosis kezelésére.

    A patológia kialakulására hajlam: koraszülés (a mellhártya, a mediastinalis szövet, a kötőszövet, a hörgő-alveoláris traktus fejletlensége), a dohányzás függősége, a kötőszövet diszpláziája, a megterhelt öröklődés.

    Zárt pneumothorax esetén a sérülés vagy a tüdő károsodásakor a levegő a pleura üregébe jut. Szelepmechanizmus hiányában a tüdőszövet hibája gyorsan bezárul, a pleura üregében nem nő a levegő mennyisége, a benne lévő nyomás nem haladja meg a légköri nyomást, nincs mediastinalis lebegés.

    A feszült pneumothorax, amely a szelepes pneumothorax szövődménye, mechanizmusa révén zártnak tekinthető. Először a levegő fokozatos befecskendezése a mellüregbe a sebcsatornán keresztül a mellkasfalban (külső szelep pneumothorax) vagy sérült nagy hörgőkön (belső szelepi pneumothorax) történik. A pleurális üregben a levegő és a nyomás mennyiségének növekedésével a sebhiba alábbhagy, ami egy feszült pneumothorax kialakulását jelzi. Ebben az esetben a mediastinalis struktúrák elmozdulása, az SVC összenyomódása, életveszélyes légzési és keringési rendellenességek jelentkeznek..

    Zárt pneumothorax tünetek

    A zárt pneumothorax klinikáját a fájdalom, a légzési elégtelenség és a keringési rendellenességek határozzák meg, amelyek súlyossága a pleurális üregben lévő levegő mennyiségétől függ. A betegség leggyakrabban hirtelen, váratlanul jelentkezik a beteg számára, de az esetek 20% -ában egy atipikus, törölt kezdet jelentkezik. Kis mennyiségű levegő jelenlétében a klinikai tünetek nem alakulnak ki, és a tervezett fluorográfia során korlátozott pneumothoraxot észlelnek.

    Szekunder vagy teljes zárt pneumothorax esetén éles szúró fájdalmak jelennek meg a mellkasban, amelyek a nyakra és a karra sugároznak. Légszomj, száraz köhögés, léghiányérzet, tachycardia, az ajkak cianózisa, artériás hipotenzió lép fel. A beteg kezével az ágyon ül, arcát hideg verejték borítja. A szubkután emphysema, amelyet a levegő bejutása okoz a bőr alatti szövetekbe, az arc, a nyak, a törzs lágy szövetei mentén terjed.

    Feszült pneumothorax esetén a beteg állapota súlyos vagy rendkívül súlyos. A beteg nyugtalan, a fulladás érzése miatt félelemérzetet tapasztal, mohón kapkodja a levegőt. Növeli a pulzusszámot, a bőr cianotikussá válik, és kollaptoid állapot alakulhat ki. A leírt tünetek a tüdő teljes összeomlásához és a mediastinum egészséges oldalra történő elmozdulásához kapcsolódnak. Sürgősségi ellátás hiányában a feszült pneumothorax asphyxiához és akut kardiovaszkuláris elégtelenséghez vezethet..

    A zárt pneumothorax diagnosztikája

    A zárt pneumothoraxot pulmonológus gyaníthatja a klinikai kép és az auskultációs adatok alapján, végül a röntgendiagnosztika eredményei is megerősítik. Vizsgálatkor meghatározzák az interkostális terek simítását, a mellkas felének késését az elváltozás oldalán a légzés során; felemelkedés során - a légzési hangok gyengülése vagy hiánya; ütőhangszerekkel - timpanitis; a lágy szövetek tapintásával a szubkután emphysema tüneteivel - jellegzetes ropogás.

    A tüdő röntgensugárzásának segítségével feltárható a szabad gáz felhalmozódása a tüdő összeomlott része és a parietális pleura között (teljes pneumothoraxszal - a tüdő teljes összeomlása a mediastinum egyidejű elmozdulásával az egészséges oldalra). A diagnózis végleges megerősítése a torakocentézis során a levegő beérkezése. A zárt pneumothorax közvetlen okait a mellkas CT-adatainak megszerzése után vagy a diagnosztikus thoracoscopia során tisztázzák.

    Megkülönböztető diagnózis

    A zárt pneumothorax differenciálása a következőkből következik:

    Zárt pneumothorax kezelés

    Kis mennyiségű, a tüneteket nem okozó levegő a mellhártyaüregben önmagában szívódhat fel. A zárt pneumothorax progressziójának kizárásához azonban röntgensugárzás szükséges. Klinikailag jelentős esetekben a beteg kórházi ellátása a mellkasi sebészeti vagy traumatológiai osztályon és azonnali szakképzett segítségnyújtás szükséges. A klinikára szállítás során érzéstelenítse a beteget, félig ülő helyzetbe hozza, párásított oxigén belégzését biztosítsa, artériás hipotenzió esetén vazotonikus szereket adjon be.

    A zárt pneumothorax későbbi kezelése feltételesen konzervatív vagy operatív lehet. Az első módszer magában foglalja a mellhártya-szúrás elvégzését, a levegő egyidejű kiürítésével vagy a mellhártya ürítésével, Bulau szerinti vízelvezetés vagy az aktív szíváshoz szükséges elektrovákuum-eszköz bevezetésével. A vízelvezetés telepítésének tipikus helye a középső klavikuláris vonal mentén a II.

    A defekt-elvezetési módszer hatástalansága vagy a zárt pneumothorax ismételt visszaesése esetén thoraxo-spinalis vagy nyílt beavatkozást hajtanak végre a patológia kiváltó okának kiküszöbölése céljából. A betegség ismételt eseteinek megelőzése érdekében a pleurodézist végzik, ami a pleurális rétegek közötti adhéziók kialakulásához és a pleura repedésének eltörléséhez vezet..

    A zárt pneumothorax prognózisa

    A zárt pneumothorax prognózisa szorosan összefügg az okával. Észrevették, hogy az idiopátiás pneumothorax kedvezőbb, mint tüneti. A legveszélyesebb a feszültség és a bilaterális pneumothorax, ami légzési és szív- és érrendszeri elégtelenséghez vezet.

    A zárt pneumothoraxot bonyolító állapotok közé tartozik a betegség visszaesése, a mellhártyagyulladás, a pleura empyema, az intrapleurális vérzés és az úgynevezett merev tüdő kialakulása. A zárt pneumothorax megmagyarázhatatlan vagy ismert, de megoldatlan oka esetén az esetek felében 3 éven belüli visszaesések figyelhetők meg, az ok megszüntetése után - csak 5% -ban.

    További Információ A Tachycardia

    Mi a vaszkuláris stentelés?A stentelés olyan orvosi művelet, amelynek fő feladata egy sztent, vagyis egy speciális keret beépítése egy üreges szerv (edény, epevezeték) lumenjébe, és ezáltal a szükséges méretre bővíteni.

    Véralvadás gyermekeknél - egy koagulogram, amely az egész szervezet egészségi állapotáról szóló információk megszerzéséhez szükséges fő diagnosztikai teszt. Attól függően, hogy ez a folyamat mennyire jó vagy rossz, a klinikusok beszélhetnek a gyermek hajlamáról a belső vérzések kialakulására vagy a vérrögök kialakulására..

    A születendő csecsemő szívverése a legkellemesebb és legjobban várt hang egy terhes nő számára. Ez egy új élet kezdetét, a jövőbeli anyaság reményét és örömét jelenti.

    A vertebrobasilaris elégtelenség (VBI) az egyik leggyakoribb oka a vestibularis szindrómának idős betegeknél. A problémát az agytörzs ischaemiája okozza, amely hirtelen kezdődik, gyakran dehidratáció vagy a vérnyomás dekompenzálása után.