Mi a hipertóniás krízis

Van-e hipertóniás krízisem? Sokan felteszik ezt a kérdést, amikor a magas vérnyomás (BP) miatt rosszul érzik magukat.

Mi a hipertóniás krízis? Ez egy olyan patológia, amelyben a vérnyomás élesen emelkedik, és egy személy rosszul lesz..

Az állapot szervi vagy funkcionális rendellenességekkel jár. Segítség nyújtása egy ilyen patológiában megmentheti az ember életét.!

Az orvosok a "hipertóniás krízis (HA)" kifejezést az artériás hipertónia éles súlyosbodásaként értelmezik! Ebben az esetben mindig magas vérnyomást diagnosztizálnak, ami a különböző szervek megfelelő működésének megzavarásához vezet..

A HA a betegség bármely szakaszában előfordulhat.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek sürgősségi ellátása a leggyakoribb ok az orvosi csapat hívására. Ha a vérnyomás megugrása nem veszélyezteti az életet, az orvos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használ (kaptopril, moxonidin, klonidin).

A patológia osztályozása

A hipertóniás válságok a következő típusokra oszthatók:

1. hiperkinetikus;
2. hipokinetikus;
3. eukinetikus.

Ez a besorolás a nyomásnövelő mechanizmuson alapul:

• a vér fokozott felszabadulása az erekbe a szívből;
• a perifériás erek fokozott ellenállása;
• a vérkibocsátás és az érellenállás egyidejű növekedése.

A hipertóniás krízis típusa

A tanfolyam jellemzői

Minden embernek egyedi jellemzője van a hirtelen vérnyomás-emelkedésre adott reakcióra. Gyakran a hipertóniás krízisek súlyos komplikációk nélkül múlnak. Bizonyos esetekben azonban a betegek olyan fontos szervek munkájával kapcsolatos problémákat tapasztalnak, mint a szív és a vesék, és a látás gyakran szenved..

A HA-ban szenvedő betegeknek állandó kardiológus felügyeletre van szükségük, ezért a kezelést kórházi körülmények között kell elvégezni.

Ha a patológia szövődményekkel jár, akkor fontos a vérnyomásszint rövid időn belüli csökkentése. Ez általában egy órát vesz igénybe. Más betegeknél megengedett a nyomás hosszú ideig történő csökkentése. Fontos, hogy időben megkezdjük a magas vérnyomású krízis kezelését annak érdekében, hogy elkerüljük az állapot súlyos következményeit..

Elsősegély

Gyors enyhülés magas vérnyomásos krízis esetén:

1. Orvos által előírt vérnyomáscsökkentő tabletták szedése;
2. A szoba szellőztetése, vízszintes helyzet, állandó beszélgetés a pácienssel, elterelve a pánikot;
3. A sarok és a borjú izmainak dörzsölése asztali ecettel;
4. Mentőhívás.

Ha a patológia olyan személynél merült fel, aki nem szed gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére, akkor a vérnyomás gyors csökkentése érdekében Capoten tablettát tehet a nyelv alá. Ez a módszer azoknál a betegeknél is elvégezhető, akik számára az előírt gyógyszerek nem segítettek a vérnyomás csökkentésében..

FONTOS! A vérnyomást fokozatosan kell csökkenteni. Az éles csökkenés nagyon káros a szervezetre.

Erőteljes gyógyszerek alkalmazása csak súlyos hipertóniás válság esetén indokolt.

A súlyos magas vérnyomás kezelését csak orvos írhatja fel! Gyakrabban a magas vérnyomás okozza a kórházi kezelést és a kórházi szakemberek felügyelete alatt végzett kezelést.

Hatékony gyógyszerek a magas vérnyomás ellen

Táblázat: Hipertóniás krízis kezelése - klinikai irányelvek

Az előfordulás okai

A hipertóniás krízis leggyakoribb oka a súlyos fizikai megterhelés vagy az idegi feszültség. A vérnyomás-emelkedésre hajlamos embereknél néhány óra erőteljes fizikai munka elegendő, és a vérnyomás őrületes értékekre emelkedhet.

A HA kialakulásának másik gyakori oka az egészségtelen táplálkozás. A sós, fűszeres és zsíros ételek az artériás vérnyomás emelkedését okozhatják, amelyet néha nagyon nehéz csökkenteni..

A terapeuták szerint még az időjárás is kiválthat hipertóniás rohamot. A légköri nyomás időjárás-ingadozása és a mágneses viharok a hipertóniás betegek ellenségei. Ilyen helyzetekben minden beteg panaszkodik a vérnyomás ingadozásáról..

Sokan megjósolhatják a GC-t, de a legtöbb esetben ez hirtelen és váratlanul jön!

A következmények súlyosak lehetnek: stroke, szívroham és halál.

Megnyilvánulási tünetek

A hipertóniás krízis tünetei jellemzőek a közönséges magas vérnyomás megnyilvánulására. Ezek fejfájás, rossz közérzet, szédülés, megnövekedett vérnyomás, fülzúgás.

Ha nem szed gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére, orrvérzés, a karok és lábak végtagjainak zsibbadása és látásromlás léphet fel..

A HA leállítása nem jelenti a teljes gyógyulást. Bármelyik pillanatban előfordulhat támadás, teljes kezelésre van szükség.

Hogyan alakul ki a válság

Két fő lehetőség van a GC fejlesztésére:

1. Leggyakrabban ez a magas vérnyomás kezdeti szakasza. Rövid életű. Éles fejfájás és a templomokra nehezedő nyomás nyilvánul meg. Sokan panaszkodnak a szem sötétedéséről, a szív régiójában fellépő fájdalomról, légzési nehézségekről. A felső artériás vérnyomás értéke 200 Hgmm felett van. Alja a normál tartományon belül maradhat.
2. A fejlesztés második változata nagyon lassan halad. Leggyakrabban ilyen magas vérnyomású krízis krónikus magas vérnyomásban szenvedő betegeknél fordul elő. A beteg fülzúgásra, napi fájó fejfájásra, rossz alvásra panaszkodik. Sok ember égő érzést érez a szív régiójában, hányingerre panaszkodik. A vérnyomás magas, még az alsó is 130 Hgmm-re ugrik.

GK formák

Az orvostudományban a hipertóniás krízis különböző formákra oszlik:

• Neurovegetatív. A betegnek erős a szívverése, a széklet laza, a szisztolés nyomás túlfeszültségei vannak, szájszárazság, hideg végtagok vannak.
• Görcsös. A látás romlik, és görcsök jelentkeznek. A beteg súlyos fejfájásra panaszkodik.
• Víztől irtózó. Ritka pulzus, kézduzzanat, hányinger és hányás.
• Szív. Angina rohamok fordulnak elő.
• Bronchospastic eset. A válság a bronchiális asztma rohamaival társul.
• Asztmás. Akut szívelégtelenség és légzési nehézségek lépnek fel.

A HA veszélyes az idősek és az artériás hipertónia előrehaladott stádiumában lévő betegek számára. Ez az állapot ájulást, szélütést vagy szívrohamot eredményezhet..

Fontos, hogy a hipertónia kezelését a fejlődés első szakaszától kezdjük, ez nemcsak a súlyos szövődmények kialakulásától, hanem életeket is megmenthet.

Ha egy személy hányingerre, súlyos fejfájásra panaszkodik, miközben magas a vérnyomása, akkor azonnal mentőt kell hívnia! Az orvosok megérkezése előtt a betegnek meg kell rágnia és a nyelv alá gyógyszeres tablettákat kell tennie, amelyek csökkentik a vérnyomást. Különösen sürgős ellátásra van szükség terhes és idős betegek számára.

Hipertóniás krízis után a betegnek rehabilitációra van szüksége. Megköveteli a jó pihenést, az előírt gyógyszerek napi bevitelét, a sós és fűszeres ételek elutasítását.

VAN ELLENKERÜLÉSEK
SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ A RENDELŐ DOKTORRAL

A cikk szerzője Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeuta

Hipertóniás krízis: tünetek, tünetek, kezelés

A hipertóniás krízis olyan kóros állapot, amelyben a vérnyomás (BP) szintjének hirtelen kritikus emelkedése következik be, és az egészségi állapot élesen romlik. Ez a leggyakoribb oka a mentők hívásának felnőtteknél. ICD-10 kód - I10.

Mind a bonyolult, mind a komplikáció nélküli válságok esetén a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

Hipertóniás krízis okai

A válság közvetlen oka a vérnyomás hirtelen és jelentős emelkedése. Általános szabályként hosszú távú magas vérnyomás előzi meg, azonban egyes betegségek esetén krízis léphet fel a normál vérnyomásértékek hátterében..

A betegeknek súlyos fejfájása van, amelyet hányinger, néha hányás, letargia, fülzúgás, látásromlás, érzékenység és hőszabályozás, túlzott izzadás, szívritmuszavarok kísérnek.

A hipertónia eseteinek 30% -ában krízis figyelhető meg, és még a hipertónia kezdeti szakaszában, 1-2 fokos mértékben is előfordulhatnak.

A magas vérnyomás mellett a patológia a következő betegségek hátterében is kialakulhat:

• a vesék és az ereik károsodása (pyelonephritis, glomerulonephritis, nephroptosis, terhesség nephropathia, diabéteszes nephropathia szövődményeként);
• endokrin betegségek (szisztémás lupus erythematosus, feokromocitoma, Itsenko-Cushing-szindróma);
• az aorta és ágainak ateroszklerotikus elváltozásai;
• a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek abbahagyása;
• súlyos égési sérülések, koponya-agyi trauma;
• amfetamin és kokain szedése;
• az agy daganatai.

Kockázati tényezők: túlzott fizikai megterhelés, gyakori stressz, hipotermia, meteorológiai függőség, alkoholfogyasztás, anyagcserezavarok nőknél - a menopauza időszaka.

Hipertóniás válság - mi ez?

A válságnak lehet neurovegetatív, ödémás és görcsös formája, bonyolult és bonyolult.

A neurovegetatív szindróma túlsúlyával járó válságban jelentős adrenalin felszabadulás lép fel, amelyet általában mentális túlterhelés okoz.

A válság ödémás formája a túlsúlyos nőkre jellemzőbb a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer egyensúlyhiányának hátterében..

A görcsös krízist a kis kaliberű agyi artériák tónusának szabályozatlansága okozza a vérnyomás éles emelkedésének hátterében.

A bonyolult forma gyakrabban alakul ki viszonylag fiatal betegeknél. A szövődményes krízis sokkal ritkábban fordul elő, súlyos kísérő betegségben szenvedő betegeknél vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél jellemző, hogy a célszervek károsodnak. A helyzettől függően a szövődmények vaszkuláris, szív, agyi, vese, szemészeti..

A válság kialakulása után ismét megismétlődik. A célszerv károsodása mind a válság csúcspontján, mind a vérnyomás gyors csökkenésével jelentkezhet.

A vérnyomás növelésének mechanizmusa alapján a következő típusú válságokat különböztetik meg:

• hipokinetikus - a szívteljesítmény csökkenése és az erek ellenállásának hirtelen növekedése, míg a diasztolés nyomás főleg nő; főleg idős betegeknél figyelhető meg, súlyos agyi tünetekkel;
• hiperkinetikus - a szívteljesítmény növekedése normális vagy csökkent perifériás erek tónusával, miközben nő a szisztolés nyomás;
• eukinetikus - normális szívteljesítmény mellett és a perifériás erek fokozott tónusával fordul elő, miközben a szisztolés és a diasztolés nyomás egyaránt növekedhet.

A hipertóniás krízis jelei

Hogyan nyilvánul meg a betegség? A betegeknek súlyos fejfájása van, amelyet hányinger, néha hányás, letargia, fülzúgás, látásromlás, érzékenység és hőszabályozás, túlzott izzadás, szívritmuszavarok kísérnek.

A neurovegetatív krízist idegesség, az arc és a nyak bőrének kipirulása, a felső végtagok remegése, szájszárazság, fokozott izzadás jellemzi. A nagy intenzitású fejfájás a temporális vagy az occipitalis régióban lokalizálódik, vagy diffúz jellegű. A betegek panaszkodnak a fül vagy a fej zajáról, látászavarokról (a legyek és / vagy fátyolok villogása a szem előtt), gyakori vizelésről (miközben nagy mennyiségű könnyű vizelet szabadul fel), a végtagok zsibbadásáról, a bőr feszességének és égésének érzéséről, a tapintási és fájdalomérzékenység. A pulzus gyorsulása, a pulzusnyomás növekedése határozza meg. A roham időtartama általában 1-5 óra, a beteg életét általában nem fenyegeti.

A szövődményes krízis sokkal ritkábban fordul elő, súlyos kísérő betegségben szenvedő betegeknél vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél jellemző, hogy a célszervek károsodnak.

A patológia ödémás formájával a fejfájás kevésbé hangsúlyos, apátia, depresszió, álmosság, térbeli és dezorientáció, a bőr sápadtsága, a szemhéjak és a felső végtagok ujjainak duzzanata, az arc duzzanata van. A válságot általában izomgyengeség, extraszisztolák, csökkent vizeletmennyiség előzi meg. A támadás több órától több napig tart, és viszonylag kedvező lefolyású.

A görcsös formának van a legsúlyosabb lefolyása. Az agyödéma jellemzi, amely akár több napig is eltarthat (általában 2-3 napig), jellemző a vesepatológiás betegekre. A betegek tonikus és klónikus rohamokkal, eszméletvesztéssel, amnéziával járnak. Gyakran bonyolítja intracerebrális vagy subarachnoid vérzés, paresis, kóma, fogyatékosság és a beteg halála.

A válság kialakulása után ismét megismétlődik. A célszerv károsodása mind a válság csúcspontján, mind a vérnyomás gyors csökkenésével jelentkezhet.

Elsősegély magas vérnyomásos válság esetén

A válság első jeleire azonnal mentőt kell hívni. Megérkezése előtt a beteget elsősegélyben kell részesíteni. Nyugodtnak kell lennie, ülve vagy úgy kell lefektetnie, hogy a feje felemelkedjen, friss levegőt biztosítson (nyitott ablakok a szobában, lazítsa meg a szoros ruhákat). Mérje meg a vérnyomást, majd mérje meg 20-30 percenként, rögzítse az eredményeket, amelyeket jelenteni kell az orvosnak. Ha a betegnek már írtak fel bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, vegyen be egy további adagot a gyógyszerből. Erős ideges izgalommal nyugtatót (valerian, motherwort, Corvalol, Valocordin stb. Tinktúrát) szedhet..

Kockázati tényezők: túlzott fizikai megterhelés, gyakori stressz, hipotermia, meteorológiai függőség, alkoholfogyasztás, anyagcserezavarok nőknél - a menopauza időszaka.

Mit nem szabad tenni az elsősegélynyújtás során? Nem lehet gyorsan csökkenteni a nyomást - ez myocardialis infarktushoz vezethet. Ezenkívül lehetetlen önállóan adni a betegnek olyan gyógyszereket, amelyeket nem az orvos írt fel, még azon az alapon is, hogy egyszer másoknak segítettek.

Diagnosztika

A krízis bekövetkezésére akkor lehet gyanakodni, amikor a vérnyomásszint az egyénileg tolerált értékek fölé emelkedik a hirtelen jelentkező vegetatív, kardiális, agyi klinikai tünetek hátterében. A vérnyomást többször, 15 perces időközönként kell mérni (először mindkét kezén, majd azon a karon, ahol az érték magasabb volt). A krízisben szenvedő betegek vérnyomása különböző mértékben emelkedhet (általában a szisztolés érték 170 felett van, a diasztolés érték pedig meghaladja a 110 Hgmm-t). A magas vérnyomás megállapítása egy jellegzetes klinikai képpel kombinálva elegendő a kezdeti diagnózishoz és az orvosi ellátás megkezdéséhez, szükség esetén további vizsgálatot végeznek a válság akut tüneteinek enyhítését követően.

A fizikai diagnózis során tachycardia vagy bradycardia, extrasystole, nehéz légzés, nedves zihálás a tüdőben kerül meghatározásra..

Az instrumentális módszerek közül általában elektrokardiográfiát alkalmaznak. Az elektrokardiogram dekódolásakor figyelembe veszik a szívritmuszavarokat, a vezetési rendellenességeket, valamint a fokális változásokat és a bal kamra hipertrófiáját.

Bizonyos esetekben szükség lehet echokardiográfiára, elektroencefalográfiára, reoencephalográfiára, 24 órás vérnyomásmérésre. Mágneses rezonancia képalkotásra lehet szükség a stroke kizárásához.

A laboratóriumi vizsgálatokból általános vér- és vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot és másokat írnak elő az indikációk szerint (például koagulogram).

Nem lehet gyorsan csökkenteni a nyomást - ez myocardialis infarktushoz vezethet. Ezenkívül lehetetlen önállóan adni a betegnek olyan gyógyszereket, amelyeket nem orvos írt fel, még azon az alapon is, hogy egyszer másoknak segítettek.

A beteget oftalmoszkópia céljából szemészhez irányítják (magas vérnyomás esetén a stagnáló fundus tünetegyüttese kiderül). Szükség lehet egy kardiológus, nefrológus, endokrinológus és más szakemberek konzultációjára is..

Kezelés

A kórházi kezelés nem komplikált formájával a kezelést otthon végzik, a szövődmények kialakulásával a kezelést kórházban végzik, de a kórház előtti szakaszban kezdődnek. A letartóztatás elmaradása, valamint az ismétlődő válságok és a diagnózis tisztázására irányuló további kutatások szükségessége szintén jelzi a beteg kórházi kórházi ápolását. Egy adott terápiás séma mellett történő választás az etiológiai tényezőtől és a válság formájától függ.

A vérnyomásszint kritikus emelkedése esetén a beteget ágynyugalomra, pihenésre, étrend betartására osztják.

A gyógyszeres kezelés célja a vérnyomás normalizálása, a célszervek védelme, a kardiovaszkuláris rendszer stabilizálása és a hipertóniás krízis tüneteinek megszüntetése..

A vérnyomás csökkentésére kalciumcsatorna-blokkolókat, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, béta-blokkolókat, értágítókat alkalmaznak. Fontos gondoskodni a vérnyomás fokozatos csökkenéséről (az alapérték kb. 25% -a az első órán belül, a normál értékre csökkenés 2-6 órán belül), mivel a vérnyomás túl gyors csökkenése növeli az akut vaszkuláris szövődmények kockázatát.

A tüneti kezelés magában foglalhatja az oxigénterápiát, a szívglikozidok, a vizelethajtók, az antiaritmiás szerek, a fájdalomcsillapítók, a görcsoldók, az antiaritmiás szerek és az antiemetikumok alkalmazását. További tüneti gyógymódként mustárvakolatok, lábfürdők és hirudoterápia alkalmazhatók..

A krízis bekövetkezésére akkor lehet gyanakodni, amikor a vérnyomásszint az egyénileg tolerálható értékek fölé emelkedik a vegetatív, szív-, agyi jellegű hirtelen klinikai tünetek hátterében..

Előrejelzés

A válság előrejelzése a szövődmények jelenlététől és típusától, a kezelés és a rehabilitáció időszerűségétől és hatékonyságától függ. Időszerű diagnózissal és megfelelő terápiával a prognózis feltételesen kedvező - lehetséges a vérnyomás stabilizálása és a súlyos szövődmények kialakulásának elkerülése, azonban általában nem lehetséges a betegség teljes gyógyítása.

Agyvérzés, a szívinfarktus vagy más akut keringési rendellenességek halált okozhatnak válság idején..

Rehabilitáció és megelőzés

Az elsődleges megelőzés, valamint a magas vérnyomásos válság káros következményeinek kialakulásának megelőzése érdekében időben meg kell kezelni azokat a betegségeket, amelyek patológiához vezethetnek, időben szabályozni és normalizálni a vérnyomásszintet, feladni a rossz szokásokat, ellenőrizni a testsúlyt, elkerülni a stresszt, aktív életmódot folytatni tartsa be az egészséges táplálkozás elveit. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek korlátozniuk kell az étkezési só fogyasztását (legfeljebb 5 g naponta), el kell utasítaniuk a nagy mennyiségű sót tartalmazó ételeket, nehéz, zsíros ételeket, tonizáló italokat. Meg kell tartani a munka és a pihenés módját, a jó éjszakai alvás különösen fontos.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Hipertóniás válság

A hipertóniás krízis a vérnyomás (BP) akut emelkedése, amelyet az encephalopathia tüneteinek megjelenése vagy más szövődmények kialakulása kísér:

• tüdőödéma,
• stroke,
• boncoló aorta aneurysma stb..

Hipertóniás krízis esetén a vérnyomás általában meghaladja a 180-200 /_110-120 Hgmm, de fontos figyelembe venni annak kezdeti szintjét. Ezért e diagnózis felállításakor az általános klinikai megnyilvánulások nagyobb jelentőséggel bírnak..

Hipertóniás krízis okai

Hipertóniás krízis esetén a vérnyomás meredek emelkedése az arteriolák görcsének kialakulásával jár, ami fibrinoid nekrózis kialakulásához, vazoaktív vegyületek felszabadulásához, az érszűkület további növekedéséhez és a célszervek (arteriolák, szív, agy, vese) károsodásának megjelenéséhez vezethet..

A hipertóniás krízis patogenezise

A hipertóniás krízis kialakulásának kockázata a következőkkel növekszik:

• az artériás hipertónia nem megfelelő terápiája (a rend megsértése vagy a gyógyszerek elutasítása);
• akut érzelmi szorongás;
• intenzív fizikai és pszicho-érzelmi túlterhelés;
• akut alkoholos mérgezés.

Röviden felhívjuk a figyelmet arra, hogy a magas vérnyomásos krízis során bekövetkező akut vérnyomásnövekedés (különösen kezdeti vaszkuláris inkompetencia jelenlétében) kísérheti:

• a szerv (agyi, koszorúér, placenta stb.) vérkeringésének autoregulációjának megzavarása;
• egy ateroszklerotikus plakk felszakadása intravaszkuláris trombus kialakulásával és akut ischaemia kialakulásával;
• a mikroaneurysma megrepedése (az agyi véráramláshoz) vérzéses szövődmények kialakulásával.

A vérnyomás túlzottan agresszív csökkenése a hipertóniás krízis enyhítése során fontos kockázati tényező a különféle szövődmények kialakulásában (a vérnyomás csökkenésének szokásos mértéke a kezelés első néhány órájában nem haladja meg a kezdeti 20-25% -át).

Hipertóniás krízis tünetei

A hipertóniás krízis leggyakoribb tünete az encephalopathia, amelynek kialakulása az agyi véráramlás károsodott autoregulációjával jár, ha az átlagos nyomás gyors emelkedése meghaladja a 110-180 Hgmm-t. Ebben az esetben agyi hiperperfúzió figyelhető meg. A magas intravaszkuláris nyomás hatására a folyadék bejut az extravasalis térbe, és agyödéma alakul ki. A hipertóniás encephalopathia megnyilvánul:

• fejfájás,
• ingerlékenység,
• hányinger,
• hányás,
• szédülés,
• tudatzavar.

Az ilyen betegek klinikai vizsgálata során kiderül a retinopathia (vérzések, váladékok, a látóideg papillájának ödémája), helyi neurológiai tünetek. Ha a célszervek károsodnak, pangásos szívelégtelenség, aritmia, proteinuria, mérsékelt azotemia, hypokalemia jelei fordulhatnak elő.

A megfelelő tünetek megjelenése hipertóniás krízis során a létfontosságú szervek (agy, szív, vese) véráramlásának önszabályozásának megsértésével jár. A vérnyomás gyors emelkedése esetén az agyi erek görcsje következik be, a vérnyomás csökkenésével pedig azok tágulása. A normális agyi véráramlás állandó marad, ha az átlagos artériás nyomás 60-150 Hgmm között ingadozik. Művészet. Hosszan tartó artériás hipertóniában (AH) szenvedő betegeknél az agyi véráramlás csökkenése magasabb artériás nyomáson figyelhető meg, mint egészséges embereknél, valamint az önszabályozás alsó határát a vérnyomás csökkenése esetén magasabb szintre állítják be. A megfelelő terápiában részesülő artériás hipertóniában szenvedő betegek általában normalizálják az önszabályozási mechanizmust. Az önszabályozás szintje az egészséges és kezeletlen betegeknél rejlő értékek között van. Az agyi véráramlás önszabályozásának alacsonyabb szintjén a vérnyomás átlagosan 25% -kal alacsonyabb, mint a nyugalmi állapotban lévő átlagos vérnyomás.

A szív, az aggyal ellentétben, kevésbé szenved a vérnyomás gyors csökkenésétől, mivel a vérnyomás csökkenésével a szívizom oxigénigénye jelentősen csökken.

A hipertóniás krízis szövődményei

Bemutatjuk a hipertóniás krízis szövődményeinek nomenklatúráját:

TIA (a fokális, agyi és agyhártya tünetek időben megszűnnek. A hipertóniás krízisek típusai

A hipertóniás krízis 2 típusra oszlik, amelyet a lefolyás súlyossága, a szövődmények jelenléte határoz meg, és ennek megfelelően befolyásolja a beteg kezelésének és kezelésének taktikáját. A vérnyomás növekedésének mértéke szerint ilyen felosztás lehetetlen..

Az 1-es típusú hipertóniás krízist a vérnyomás meredek emelkedése jellemzi, anélkül, hogy a célszervek új súlyos károsodása jelentkezne.

A 2-es típusú hipertóniás krízis abban különbözik, hogy a betegek viszonylag alacsony vérnyomás mellett is súlyos szervműködési zavarokkal küzdenek.

1. típusú hipertóniás krízis

1. típusú hipertóniás krízissel a vérnyomás eléri a 240 /₁₄₀ Hgmm Art., Lehetséges a váladék jelenléte a retinában és a látóideg mellbimbójának ödémája. A megfelelő terápia hiánya sok betegnél a betegség gyors előrehaladásához vezet, és az artériás hipertónia lefolyása rosszindulatúvá válhat. Ezt a fajta krízist azoknál a betegeknél regisztrálják, akiknél fokozottabb a katekolamin felszabadulás (feokromocitómával, helytelen klonidinnel, szimpatomimetikumok, kokain alkalmazásával). Az ilyen betegek kezelésének fő célja a vérnyomás 12–24 órán belüli 160–170 /_100-110 Hgmm utca.

2. típusú hipertóniás krízis

A 2-es típusú hipertóniás krízishez viszonylag alacsony vérnyomás (160/110 Hgmm) társulhat, ugyanakkor súlyos szövődményekre is fény derül:

• hipertóniás encephalopathia,
• tüdőödéma,
• rángógörcs,
• aorta boncolás,
• agyi vérzés vagy subarachnoidális vérzés,
• instabil angina,
• miokardiális infarktus.

Ilyen esetekben biztosítani kell a vérnyomás csökkenését 15 perc vagy több óra alatt.

Hipertóniás krízis kezelése: elsősegély és sürgősségi segély

1-es típusú hipertóniás krízissel lehetséges a beteg ambuláns megfigyelése és kezelése.

A 2-es típusú hipertóniás krízis az elsősegélynyújtás után kötelező kórházi ápolással és a beteg állapotának intenzív monitorozásával jár. A páciens első vizsgálatán a panaszok, az előző kórtörténet, a terápia jellege mellett fizikai vizsgálatot végeznek a központi idegrendszer, a szív, a tüdő, a hasi szervek állapotának, a perifériás artériák pulzálásának felmérése érdekében. Nagyon kívánatos a szemfenék tanulmányozása, az EKG sürgős regisztrálása. Ezt követően kiválasztják az antihipertenzív terápiát, és biztosítják annak megvalósításának kezdetét. Továbbá járóbeteg alapon vagy már kórházban laboratóriumi vizsgálatokat végeznek (biokémiai paraméterek, általános vérkép, vizeletelemzés) vagy más speciális vizsgálatokat végeznek az elváltozás jellegének tisztázására a kialakult szövődmény kapcsán (ultrahang, röntgenvizsgálat stb.).

1-es típusú hipertóniás krízis esetén előnyben részesítik a gyógyszerek orális beadását, 2-es típusú hipertóniás krízis esetén a parenterális beadási módot részesítik előnyben..

Orális vagy szublingvális adagolásra ma a kaptopril, a nifedipin (corinfar), a klonidin (klonidin, gemiton), a szív asztmában pedig a nitroglicerin és a nifedipin kombinációja ajánlható.

Hipertóniás krízis sürgősségi ellátása

Nifedipin

Egészen a közelmúltig a hipertóniás krízis sürgősségi ajánlásainak legnagyobb száma a nifedipint tartalmazta az első választott gyógyszerként. Előnyben részesítettek egy 10 mg hatóanyagot tartalmazó kapszulát, amelyet átharapnak, és a tartalma részben felszívódik a szájüregben, részben nyállal a gyomorba jut. 15 perc elteltével, ha a nyomás továbbra is magas, ajánlott egy második adag beadása. Az első adag után a maximális hatást 30 perc múlva érik el. Ezért, ha lehetséges ez az idő várni, előfordulhat, hogy nincs szükség ismételt adagra. A vérnyomás általában körülbelül 25% -kal csökken 10-15 perc múlva. Túlzott csökkenését ritkán rögzítik. A nifedipin növeli a szívteljesítményt, a koszorúér, az agy véráramlását, és növelheti a pulzusszámot, amelyet figyelembe kell venni annak kiválasztásakor. De néhány országban a rövid hatású kalcium-antagonisták előnyeiről és biztonságosságáról folytatott vita kapcsán a nifedipin alkalmazása korlátozottá vált..

A nifedipin kinevezése ellenjavallt instabil angina pectoris, miokardiális infarktus, stroke esetén.

Klonidin

Klonidin-elvonási szindrómában szenvedő betegeknél vagy annak nem megfelelő alkalmazásakor (monoterápia, ritka gyógyszeradagok és az egymást követő adagok között hosszú időtartam stb.) Előnyben részesítik a nyelv alatt történő bevitelt 0,125-0,2 mg dózisban. A gyógyszer csökkenti a szívteljesítményt, csökkenti az agyi véráramlást. Ezért szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, az agyi artériák encephalopathiás érelmeszesedésében előnyben kell részesíteni más gyógyszereket..

Captopril

Az elmúlt években számos publikáció jelent meg arról, hogy a captoprilt a vérnyomás csökkentésére használják a nyelv alatt a magas vérnyomásos krízis során. 25 mg bevétele után, 10 perc elteltével a vérnyomás csökkenése figyelhető meg, amely fokozatosan növekszik és 2 órán belül eléri a legalacsonyabb értéket. A vérnyomás átlagosan 15-20% -kal csökken az eredetihez képest. A kaptopril bevétele után ortosztatikus hipotenzió léphet fel, ezért a betegnek több órán át vízszintes helyzetben kell lennie. Emellett emlékeztetni kell a kaptopril alkalmazásának veszélyeire a carotis artéria és az aorta nyílásának súlyos szűkületében szenvedő betegeknél..

Az orális adagolás kényelmesebb, de a rövid hatású gyógyszerek intravénás infúziója vagy a hosszabb hatású gyógyszerek ismételt frakcionált intravénás beadása növeli a terápia biztonságát és gyorsabb vérnyomáscsökkenést tesz lehetővé..

Hipertóniás krízisben szenvedő betegeknél, a vérplazmában magas katekolamin-tartalommal kombinálva (feokromocitómával, nagy mennyiségű, tiraminban gazdag ételek használata, különösen monoaminokidáz-gátlókkal, klonidin-megvonási szindrómával, szimpatomimetikumok, kokain szedésével vagy injektálásával) a prazosin választható gyógyszer lehet. doxazozin, fentolamin (regitin). Klonidin-elvonási szindrómában szenvedő betegeknél a legjobb hatást akkor lehet elérni, ha annak folytatása megtörténik..

A fentolamin az első választott gyógyszer a feokromocitóma esetében, és intravénásán adják be 2-5 mg dózisban. Prazosin is alkalmazható, az első adag 1 mg szájon át. A prazosin bevétele után a hatás 0,5 órán belül jelentkezik. Ebben az esetben az orthostasisban fellépő akut hipotenzió lehetséges (az első adag hatása), annak elkerülése érdekében, hogy a betegnek 2-3 órán át vízszintes helyzetben kell lennie. A szimpatomimetikumok vagy a kokain által kiváltott hipertóniás válságot obzidán vagy labetalol állítja le. A labetalolt (Trandat) szájon át adhatjuk 200 mg dózisban.

Ha hipertóniás krízis során szövődmények lépnek fel, azonnal meg kell kezdeni az ellenőrzött vérnyomáscsökkentő kezelést vérnyomáscsökkentő gyógyszerek intravénás beadásával..

Hipertóniás krízis kezelése myocardialis infarktussal

Akut miokardiális infarktusban, instabil angina pectorisban szenvedő betegeknél a vérnyomás csökkentése és a szívizom vérellátásának javítása érdekében az iszkémiás zónában a korai szakaszban a fájdalom szindróma hátterében előnyben részesítik a nitroglicerin, a nitrozorbid és a reflex tachycardia infúzióját, β-blokkolókkal kombinálva. Az adagolás sebességét egyedileg választják ki, 5 μg / perc-nél kezdődik és 5-10 percenként növekszik, amíg a szisztolés vérnyomás körülbelül 140 Hgmm-re csökken. Művészet. vagy a maximális 200 mcg / perc nitroglicerin-dózist nem érik el. A nitrozorbid (izoket) szintén használható erre a célra. A kezdeti injekciós sebesség 15 μg / perc, és fokozatosan növekszik, amíg el nem éri a kívánt hipotenzív hatást..

Hipertóniás krízis kezelése szívelégtelenséggel

A magas vérnyomás hátterében a szívizominfarktus kezdete utáni első órákban előforduló szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a nitroglicerin vagy a nitrozorbid alkalmazását kell előnyben részesíteni. Abban az esetben, ha a pulmonalis ödéma képe dominál, és a pulmonalis artériában nagy a nyomás, a nátrium-nitroprussid beadása hatékonyabb.

Általában a nátrium-nitropruszid a leghatékonyabb gyógyszer azoknál a betegeknél, akiknél a magas vérnyomású krízist a következők bonyolítják:

• súlyos tüdőödéma,
• aorta boncoló aneurizma,
• hipertóniás encephalopathia.

Hipertóniás krízis kezelése tüdőödémával

Hipertóniás krízisben és tüdőödémában szenvedő betegeknél a terápia a következő gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

• nitroglicerin,
• furoszemid,
• morfin,
• nátrium-nitroprussid.

Nitroglicerin

Ha nitroglicerint veszünk a nyelv alá kissé megemelt dózisban (0,2-0,4 mg a nyelv alatt 5 percenként), ez lehet az első intézkedés bármilyen körülmények között. A gyógyszer ilyen dózisban nemcsak a vénákat, hanem az arteriolákat is kitágítja, ezért csökkenti a szív előzetes és utólagos terhelését.

Furoszemid

A hurok diuretikum-furoszemid csak akkor ajánlott, ha a hipovolémiát kizárják, amelyet gyakran egyéb komplikációkkal járó magas vérnyomású krízis során észlelnek. A furoszemid intravénás dózisa 0,5-1 mg / kg. A vizelethajtó hatás gyorsan megnyilvánul, ami arra utal, hogy megfelelő körülményeket kell biztosítani a beteg számára.

Morfin

Ha a támadás nem áll le, akkor a morfiumot legjobb 0,2–0,5 ml-es vagy 2–5 mg-os adagokban adagolni 5-10 percenként.

Nátrium-nitropruszid

A leghatékonyabb a nátrium-nitropruszid infúziója, amelyet 1-5 μg / (kg * perc) sebességgel adnak be. A nehézség csak abban rejlik, hogy az automatikus adagolókkal pontos adagolás érhető el. Az adagolás sebessége és ennek megfelelően az adag fokozatosan növekszik (3-5 percenként), amíg a vérnyomáscsökkentés és a tüdőödéma enyhítése szükséges szintet el nem ér..

Minden betegnél oxigént inhalálnak, 4-5 l / min-től kezdve, alkoholgőzzel.

Nagyon súlyos betegeknél, ha a nátrium-nitroprussid hatékonysága nem kielégítő, dobutamin (2,5-15 μg / (kg * perc)) vagy amrinon, milrinon adható a terápiához.

Hipertóniás krízis kezelése aorta aneurysma boncolásával

Akutan felbukkanó boncoló aneurizma esetén az orvosi taktikát a szakadás lokalizációja határozza meg. Az aorta ívében a fal disszekciójában szenvedő betegeknél sürgős műtéti beavatkozás szükséges. Az akut stádiumban a bal subclavia artéria kisülése alatti helyen a belső membrán megrepedése esetén előnyben részesítik a gyógyszeres terápiát, amelynek segítségével szabályozott hipotenziót biztosítanak. A szisztolés vérnyomást gyorsan (kb. 15 percen belül) 100-120 Hgmm-re kell csökkenteni. Művészet. Ha a vérnyomás ilyen csökkenése nem szünteti meg a fájdalmat, akkor a szisztolés vérnyomás további fokozatos csökkentésére van szükség 70-80 Hgmm-re. Művészet. vagy pontosabban arra a szintre, amelyen a vesék kiválasztó funkciója továbbra is fennmarad. Ha disszekció gyanúja merül fel, először is olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a szívizom összehúzódási tulajdonságait és a pulzushullám amplitúdóját az aortafal disszekciójára gyakorolt ​​hatás csökkentése érdekében. Ehhez intravénásan beadott β-blokkolókat (obzidánt vagy 5 mg metoprololt 3-szoros áramban, 3-5 perces időközönként) adunk be, és nátrium-nitropruszid infúziót biztosítunk olyan sebességgel, amely a vérnyomás csökkenéséhez vezet a kívánt szintig. Ezután az egyik jelzett β-blokkolót orálisan írják fel 40 mg vagy 50 mg dózisban 6 óránként.

Azoknál a betegeknél, akiknél ez a terápia a fájdalom-szindróma kiküszöböléséhez vezet, a β-blokkolókkal történő kezelést ajánlatos folyamatosan végrehajtani. A fájdalom fennmaradása a vérnyomás csökkenése ellenére prognosztikailag kedvezőtlen jel és a műtéti kezelés indikációja. Az aortaív területén a fal disszekciójában szenvedő betegeknél a gyógyszeres terápiát egy ideig végzik, amíg a műtéti beavatkozás előkészítése - az aorta protetikája be nem fejeződik. Ezt a taktikát azzal magyarázzák, hogy csak a gyógyszeres terápiát kíséri nagyon magas halálozási arány, a műtéti kezelés megbízhatóan jobb túlélési eredményt nyújt. Ha a β-blokkolók kinevezésének abszolút ellenjavallatai vannak, akkor szimpatolitikumokként a reserpin, a metildopa, az ismelin (guanetidin) használhatók..

A gyógyszeres terápia hátterében a beteget megvizsgálják (transzesophagealis echokardiográfia, komputertomográfia, mágneses rezonancia képalkotás). A hagyományos röntgen érzéketlen.

Hipertóniás krízis kezelése terhes nőknél

A terhes nő vérnyomásának növekedése proteinuria, ödéma, hiperurikémia, a máj enzimek szintjének növekedése és a vérlemezkék számának csökkenése mellett a gestosis - preeclampsia - jelenlétére utal. Ebben az állapotban szisztémás endotheli diszfunkció, vérlemezkék aktiválódása, a vesék, a máj és az agy iszkémiás károsodása van. A vaszkuláris endotheliumhoz kapcsolódó agresszív anyag valószínűleg placenta eredetű. Kialakulásának mechanizmusa nem világos, de van vélemény az artériák károsodásából eredő ischaemia szerepéről. Egy bizonyos szerepet az örökletes hajlamnak is tulajdonítanak. Arteriális hipertónia kialakulását javasolja ilyen betegeknél, fokozott érrendszeri reaktivitás jelenlétét. Preeclampsia-ban szenvedő terhes nőt kórházba kell helyezni.

Az antihipertenzív terápia akkor kezdődik, amikor a diasztolés nyomás meghaladja a 100 Hgmm-t. Művészet. Előnyben részesítik a metildopát. Ha a vérnyomás nem csökken, akkor kalcium-antagonistákat vagy β-blokkolókat adnak hozzá. De ugyanakkor nem szabad élesen csökkentenie a vérnyomást. Ha fennáll az eclampsia veszélye, 4-6 g magnézium-szulfátot intravénásan injektálnak 20 percig, majd a gyógyszert 1-2 g / h sebességgel infundálják, és a korai születés kérdése megoldódik.

A hipertóniás krízis kialakulását a következők is kísérhetik:

• agyi keringési rendellenességek (hipertóniás encephalopathia),
• koponyaűri és szubarachnoidális vérzés.

Encefalopathiával bonyolult magas vérnyomású krízis kezelése

A hipertóniás encephalopathiában szenvedő betegek vérnyomása általában nagyon magas (250 /₁₅₀ Hgmm Art.), Amelyet éles fejfájás, hányinger, hányás, látászavarok, zavartság, kóma kísér. A klinikai megnyilvánulásokat az agy hiperperfúziója, ödémája, petechialis vérzései és még a mikronekrózis is okozza. Az encephalopathia tünetei 2-3 napon belül fokozódnak, ami lehetővé teszi a hirtelen kialakuló intracranialis vérzés megkülönböztetését..

A hipertóniás encephalopathia a legtöbb esetben olyan betegeknél fordul elő, akik nem kontrollálják a magas vérnyomást, vagyis nem kezelik őket, vagy nem kapnak megfelelő kezelést.

A vérnyomáscsökkentő terápiának a szisztolés vérnyomás fokozatos csökkenéséhez kell vezetnie 2-3 óra alatt 140-160 Hgmm-ig. Art., És diasztolés - akár 90-110 Hgmm. Art., Amely sikeresebben biztosítható intravénás infúzióval, például nátrium-nitroprussiddal, vagy kis adag hiperstat (diazoxid) vagy labetalol frakcionált, ismételt intravénás beadásával.

A nátrium-nitropruszid bevezetésével figyelembe kell venni az intrakraniális nyomás növekedésének lehetőségét. Ezért, ha kezdetben megnő, akkor a nitroglicerin, az izoketa infúziója.

A diazoxidot csak intravénásán adják be 5-15 percenként 15-30 mg-os gyors áramlásban, amíg a vérnyomás le nem csökken, vagy a teljes 150 mg-os dózisig, majd szükség esetén 4-24 óránként ismételten.

Intravénásan beadott labetalolt 20 mg-os adagban adnak 2 perc alatt, majd 40-80 mg-ot 10 percenként, amíg el nem éri a kívánt vérnyomásszintet vagy a teljes 300 mg-os dózist..

Az enalaprilat intravénás beadása 0,625 mg kezdő dózisban is lehetséges. A vérnyomás 45 percen belül csökken. A nagyobb dózisok nem növelik a hatékonyságot. Átlagosan a betegek 60-70% -ában érik el a kívánt eredményt.

A kaptopril, a nifedipin vagy a klonidin a nyelv alá, valamint a labetalol belsejébe történő bevitele szintén csökkenti a vérnyomást. Ez akkor érhető el leggyorsabban (1 órán belül), ha kalciumantagonistát, egy ACE-gátlót szed. Ezeket a gyógyszereket a következő adagokban írják fel: kaptopril - 25 mg, nifedipin - 10 mg. A nifedipin hatása hiányában további 10 mg-ot írnak fel 15 perc múlva. A klonidin dózisa 0,15-0,2 mg, labetamol - 0,2 g. Az első két gyógyszert ma előnyben részesítjük. Ha a vérnyomás csökkenése nem vezet a fejfájás és egyéb tünetek csökkenéséhez, akkor egy másik betegségre kell gondolnia.

Intracranialis vérzéssel bonyolított magas vérnyomású krízis kezelése

A vérnyomás hirtelen emelkedése intracranialis vérzéshez vezethet:

• subarachnoid,
• intraparenchymális.

Jelenleg nincs általánosan elfogadott álláspont a vérnyomás csökkentésének célszerűségéről subarachnoidális vérzés esetén. De kis betegcsoportokban bebizonyosodott, hogy a szisztolés és a diasztolés vérnyomás csökkenése a nimodipin infúzió segítségével 35, illetve 15 Hgmm-rel. Művészet. 42% -kal csökkenti a rossz kimenetel kockázatát. Általában a legjobb eredményeket azoknál a betegeknél figyelhetjük meg, akik szisztolés vérnyomása 127-159 Hgmm között van. Művészet. A nimodipin infúziója mellett obsidánt, labetalolt, nitroprusszidot is alkalmaznak.

A hosszú hatású gyógyszerek veszélyesek, mert a váratlan hipotenzió iszkémiás stroke-hoz vezethet. Az agyi ödéma miatti koponyaűri nyomás növekedésével, különösen a nitroprussid infúziója során mannitot, dexametazont és diuretikumokat írnak elő annak csökkentésére. Az intubáció és a hiperventiláció biztosítása is látható. Ha a vérnyomás csökkenése rontja a beteg állapotát, a gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni.

Akut intrakraniális vérzésben szenvedő betegek kezelésére 180 /₁₀₅ Hgmm Művészet. a vérnyomáscsökkentő kezelést nem tartják megfelelőnek. Magasabb vérnyomásban szenvedő betegeknél (szisztolés 180-230 Hgmm, diasztolés 105-120 Hgmm), ha lehetséges, a terápia a nifedipin, a kaptopril vagy a labetalol orális beadásával kezdődik. Ha a vérnyomás 60 percen belül nem csökken, vagy a gyógyszer orális beadása nem lehetséges, akkor a labetalol intravénás beadása ajánlott. Labetolol hiányában egy másik p-blokkoló adható be. Ha nagyon magas a vérnyomása (230 /₁₂₀ Hgmm Az elsődlegesen választott gyógyszer emellett 20 mg labetalol intravénásan, majd 10-20 percenként ugyanabban az adagban, amíg a vérnyomás kielégítő szintjét el nem éri. 140 Hgmm feletti diasztolés vérnyomásban szenvedő betegeknél. Művészet. intravénás nátrium-nitroprussid ajánlott. Kezdeti (a stroke előtt) normális vérnyomás esetén annak szintjét 160-170 /_95-100 Hgmm Art., És artériás hipertóniában szenvedőknél - 180-185 / ig_105-110 Hgmm utca.

Hipertóniás válság

A vérnyomás-indikátorok személyenként egyediek. Valaki jól érzi magát 100/60 Hgmm-es vérnyomás-adatokkal, valakinek az "üzemi" nyomás 130/80.

A nyomás éles emelkedése

Hivatalosan elfogadott az artériás hipertónia 140/90 Hgmm feletti tartós nyomásnövekedésnek tekinteni. két egymást követő orvoslátogatással, feltéve, hogy a beteg nem szed semmilyen gyógyszert, amely növeli a vérnyomást. A hipertóniás válság a nyomás hirtelen növekedése az egyénileg magas számokig, az agy, a vese, a koszorúér keringésének súlyos rendellenességeivel és az idegrendszer rendellenességeivel együtt. A hipertóniás krízis a hipertónia „kvintesszenciája”. Legvilágosabban a hipertónia megnyilvánulásait tükrözi..

Jellemzően magas vérnyomásban szenvedő embereknél hipertóniás krízis alakul ki. De hipertóniás krízis fordulhat elő olyan személyeknél, akik korábban soha nem szenvedtek vérnyomás-emelkedéstől. Ez asztmás rohamokkal, sérv megsértésével, akut mérgezéssel, rendkívüli fizikai vagy lelki stressz mellett, kábítószer (kokain, amfetamin) fogyasztásával fordul elő. Nincsenek konkrét nyomásszámok, amelyek alapján megállapítható lenne, hogy a beteg válságban van. Minden betegnek megvan a maga vérnyomásszintje, amelynél hipertóniás krízis alakul ki, amely megkönnyebbülést igényel a testre gyakorolt ​​súlyos következmények elkerülése érdekében..

Fejlesztési okok

A hipertóniás krízis okai

Az előfordulás okai sokfélék: akut pszicho-emocionális trauma, ismételt stresszhelyzetek, túlzott, elviselhetetlen fizikai aktivitás, akut allergiás reakció, alkoholfogyasztás, dohányzás, túlzott étkezési só fogyasztás, fertőző betegségek, vérnyomást csökkentő gyógyszerek visszavonása: b-blokkolók, klonidin.

A vérnyomás éles megugrásának oka lehet a túlzott mentális stressz, amely alváshiánnyal jár és nem váltakozik az aktív pihenéssel, nagy mennyiségű kávé használata esetén. Azok a gyógyszerek, mint a glükokortikoidok, az antidepresszánsok, hosszú ideig szedve hipertóniás krízist is okozhatnak.

Előfordul, hogy a betegek egyszerűen elfelejtik bevenni az orvos által magas vérnyomásért felírt gyógyszereket, vagy önállóan felhagynak a gyógyszeres italozással, arra hivatkozva, hogy a nyomás normalizálódott, vagy egészségi állapotuk javult. A gyógyszerek elutasítása a válság kialakulásának nagyon gyakori oka, amelynek következményei siralmasan hathatnak az egészségre.

Az okok között szerepel az "akusztikus" és a "könnyű" stressz is - túl erős fényhatások, zaj, hangos hang, ami a látás és hallás szerveinek túlterheléséhez vezet. A meteorológiai viszonyok változása: a hőmérséklet, a szélsebesség, a nyomás, a mágneses viharok éles ingadozása szintén gyakori oka a vérnyomás emelkedésének.

Mik azok a hipertóniás krízisek?

A válságot instabil angina bonyolítja

Kétféle típus létezik:

1). A válság bonyolult, azonnali enyhülést igényel, mivel a hipertóniás krízis szövődményei veszélyeztetik a beteg egészségét. A válságot bonyolíthatja stroke, akut bal kamrai elégtelenség, retina leválás, instabil angina pectoris, veseelégtelenség. Ezek a szövődmények rendkívül veszélyesek az egészségre és végzetesek lehetnek. Ezért nagyon fontos időben felismerni a nyomásnövekedést, és tudni kell, milyen gyógyszerekkel lehet csökkenteni a nyomást az orvosi csapat érkezése előtt a súlyos következmények elkerülése érdekében. A bonyolult válság enyhítését 1 órán belül el kell végezni.

2). A komplikáció nélküli hipertóniás krízis nem életveszélyes, nem kíséri nyomás alatt álló szervek szövődményei. Ez az állapot megkönnyebbülést is igényel, általában egy napon belül..

Klinikai kép

Tünetek - hipertóniás krízis "hírnökei"

A hipertóniás krízis diagnózisával rendelkező betegeknél a kezdeti szakaszban tünetek jelentkezhetnek "prekurzorok" formájában: hidegrázás, végtagok remegése, megmagyarázhatatlan szorongás. Ezek a tünetek azt jelzik, hogy hamarosan válság alakul ki. A "magas vérnyomásban szenvedő betegek" pontosan megjósolják magukban a válság kialakulását, és ez lehetővé teszi számukra a kialakulásának megakadályozását, sikerül olyan gyógyszereket szedniük, amelyek segítenek megállítani.

De a válságot nem mindig kísérik tünetek, "hírnökök". Általában hirtelen alakul ki. A legtöbb beteg esetében a BP-szám meghaladja a 200-220 / 120-130 Hgmm-t. De ezek a mutatók egyediek.

Ha a beteg normális vérnyomása 90/60, akkor a 140/100 szám válsággá válhat számára. A válság tünetei sokfélék, és attól függenek, hogy melyik szerv szenved jobban az artériás hipertóniában. Ha az agy, akkor a panaszok elsősorban az általános agyi vagy fokális tünetek miatt jelentkeznek, ha a szív - szív panaszok kerülnek előtérbe.

A fő gyakori tünetek: fejfájás, fejzaj, homályos látás, émelygés, hányás, a nyelv, végtagok zsibbadása, beszédzavarok, annak az érzése, hogy "a kéz, a láb nem engedelmeskedik", "mint a pamut". Szomjúság, szívdobogás, remegés lehet a testben. A betegek izgatottak, félnek. A szív oldaláról fájdalom, légszomj, a szív munkájának megszakadása, szívritmuszavar alakulhat ki.

Előfordul, hogy a magas vérnyomású krízis még magas vérnyomásértékek mellett sem jelentkezhet klinikailag. A klinikai megnyilvánulások hiánya azonban még rosszabb a beteg számára, mivel a kezelést nem írják fel időben, a nyomást sem enyhítik, mivel a beteg nem is tud a jelenlétéről, és elkerülhetetlenül kialakulnak szövődmények és súlyos egészségügyi következmények.

Hogyan segíthetünk otthoni hipertóniás krízisben?

Elsősegély otthoni hipertóniás krízishez

A hipertóniás krízis elsősegélyét a mentők megérkezése előtt nyújtják. Mindenkinek tudnia kell és képesnek kell lennie arra, hogy otthon segítséget nyújtson. Milyen gyógyszerekkel lehet megállítani a válságot, és hogyan kell helyesen viselkedni otthon? Először is, a beteget meg kell nyugtatni, mivel az izgalom a vérnyomás még nagyobb emelkedéséhez vezet, nyugtatás céljából a galagonya tinktúráját, a Corvalolt adhatja.

Biztosítani kell a friss levegő áramlását a szobába - nyissa ki az ablakot, vegye le a páciensről a zavarba ejtő ruházatot, emelje fel a fejét felemelt fejjel. Hívjon mentőt, mérje meg a vérnyomást, és a mentő megérkezésekor jelentse az orvosnak a számokat. Otthon, egy elsősegély-készletben a magas vérnyomásban szenvedőknek kaptoprillel vagy nifedipinnel, vagy jobb esetben mindkettővel rendelkezniük kell.

A nyelv alatt 25 mg kaptoprilt vagy 10 mg nifedipint kell bevenni, 20 perc múlva a nyomásnak kissé csökkennie kell, ha ez még nem történt meg, akkor ugyanabban az adagban ismét beveheti ezen gyógyszerek egyikét. 20 perc múlva mérje meg újra a nyomást. Ha a beteg állapota romlik, a nyomás nem csökken, az otthoni krízis enyhülése nem hatékony, nem szabad késleltetnie a mentők hívását.

Az orvosnak részletesen meg kell mondania, hogy mikor romlott az egészségi állapot, milyenek voltak a vérnyomásértékek, milyen intézkedéseket tettek a válság megállítására, milyen gyógyszereket szed a beteg folyamatosan a magas vérnyomás kezelésére.

Terápia komplikáció nélküli válság esetén

A kezelés taktikája a következő: lassú, egy napon belül a vérnyomás normális értékre történő csökkenése. A vérnyomás éles csökkenése veszélyes, mert iszkémia alakulhat ki - oxigén éhezés, valamint hirtelen nyomásesés hátrányosan befolyásolja az edényeket. A komplikáció nélküli hipertóniás krízist orális gyógyszerek állítják le: nifedipin, klonidin, kaptopril.

Megállításkor a dibazol, a magnezium intramuszkulárisan alkalmazható. A mentális állapot normalizálására a komplex kezelés során seduxent, valeriant, motherwort használnak. A kezelés során a vízhajtókat is sikeresen alkalmazzák - vízhajtó hatású és jó nyomáscsökkentő gyógyszerek. A kezelést nyomásszabályozás mellett hajtják végre, megakadályozva az éles csökkenést.

Terápia bonyolult krízishez

A kezelésre szolgáló gyógyszereket intravénásán alkalmazzák

A kezelés taktikája a következő: a sürgősségi segítségnyújtás 1 órán belüli vérnyomáscsökkenést jelent a kezdeti értéktől 30% -kal, majd a következő 2-6 órán belül a normál értékre. A kezelésre szánt gyógyszereket intravénásán alkalmazzák, majd áttérnek az orális formákra. Legelőnyösebb intravénásan nátrium-nitropruszidot, furoszemidet, klonidint használni. Ezek a gyógyszerek gyorsan és hatékonyan csökkentik a vérnyomást..

Az agyi rendellenességek tünetei esetén magneziát, seduxent, aminofillint, glükózt alkalmaznak. Ha bal kamrai elégtelenség alakult ki, a választott gyógyszer a nitroglicerin. A szövődmények kezelése összetett feladat, amelyet képzett szakembernek kell megoldania. A kezelést egyénileg kell előírni, figyelembe véve a vérnyomás számát, a tünetek súlyosságát, a beteg egyéni toleranciáját.

Megelőzés

Ha a beteg magas vérnyomásban szenved, vagy hajlamos a megemelkedett vérnyomásra, abba kell hagynia az alkohol, nikotin, erős kávé vagy tea, asztali só fogyasztását. Ha lehetséges, kerülje a pszicho-érzelmi és a túlzott fizikai megterhelést. Rendszeresen szedjen vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, ne engedje a gyógyszerek abbahagyását vagy önmegszakítását.

Folyamatosan figyelje nyomását, és tudja, milyen intézkedéseket kell tennie, ha emelkedik. Annak ismerete, hogy mi a hipertóniás krízis, milyen következményekkel jár az egészségre, hogyan lehet otthon megállítani a krízist, segít megőrizni egészségét és szeretteit!