Reális-e a szívbetegség ultrahanggal történő meghatározása

Az ultrahangos diagnosztika rendkívül informatív és viszonylag biztonságos a veleszületett szívhibák kimutatására. Ráadásul akár a gyermek születése előtt is elvégezhető a tartós szülés vagy a korai műtét szükségességének megoldása érdekében.

A felmérés szubjektivitása és a technikai hibák azonban téves következtetéshez vezethetnek. Kétséges esetekben meg kell ismételnie az ultrahang-vizsgálatot, mélyreható tanulmányt kell végeznie az újszülött szívéről.

A magzati szívhibák okai

A szívhibákat kromoszóma hibák okozzák, előfordulhatnak génmutációkkal, a külső környezetnek való kitettséggel is, de elsöprő esetben (kb. 90%) egyszerre több káros tényező is létezik. A szív és a nagy erek kóros szerkezetének megjelenésének bizonyított okai a következők:

• család - a gyermekek szerkezete a szív szerkezetének eltéréseivel, az apa vagy az anya hibájának jelenléte, közeli vér szerinti rokonok, örökletes betegségek a családban;
• anyai - reuma, autoimmun betegségek, vírusfertőzések (rubeola, herpesz, influenza, citomegalovírus, Epstein-Barr), chlamydia, toxoplazmózis, ureaplasmosis, szifilisz, teratogén hatású gyógyszerek szedése a terhesség első hónapjaiban, 40 év feletti vagy 16 év alatti, cukor cukorbetegség, fenilketonuria, tirotoxikózis;
• magzat - aritmia, kromoszóma mutációk, más szervek rendellenességei, alacsony súly, csepp, többes terhesség, hipoxia.

Bonyolult terhesség

A környezeti tényezők szintén kedvezőtlen hatást fejtenek ki - a levegő és a talaj szennyezése, az ionizáló sugárzás, a munkahelyi veszélyek (mind az anya, mind az apa számára), dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség. A szív fejlődésének megsértése lehet a terhesség bonyolult lefolyása, a vetélés veszélye, a súlyos korai toxikózis.

A vitaminok, különösen a folsav hiánya a belső szervek rendellenes szerkezetéhez vezet, beleértve a szív- és érrendszert is.

És itt többet tudunk a gyermekek szív-aneurysmájáról.

Látható-e a hiba az ultrahangon

A magzat szívét a terhesség 10-11. Hetében láthatja, de annak felépítésének értékeléséhez legalább 20 hétre van szükség. A minősített vizsgálattal és a modern felszereléssel járó szívhibák nagy megbízhatósággal láthatók, de a kapcsolódó ritmuszavarok, dystrophia vagy a szívizom gyulladása, a szívizom gyengesége csak születés után jelentkezik.

Terhes nők esetében a magzati szív ultrahangvizsgálata kötelező a vizsgálatok listájában, egyes kategóriákban szükség lehet kiterjesztett echokardiográfiára Doppler ultrahangvizsgálattal. A fent felsorolt ​​meglévő kockázati tényezők mellett ide tartoznak a nők a következő feltételekkel:

• terhességi cukorbetegség (csak terhesség alatt fordul elő);
• atrioventrikuláris blokk vagy más típusú szívizomvezetési rendellenességek;
• ACE-gátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, retinoidok, görcsoldók, rákellenes gyógyszerek szedése;
• mesterséges megtermékenyítés;
• többszörös terhesség;
• a magzat gallérzónájának vastagsága a 3. hónap ultrahangján több mint 3 mm.

Magzati szív ultrahang, bal kamra, színtérkép

Az echokardiográfia elvégzése során azonosítani lehet a szív fejlődésének ilyen eltéréseit: a septák nyílása, a nagy erek helyének megváltozása, a szelepnyílás szűkülete, az edények, a szelepfülek bezáródása, tapadása vagy rendellenes rögzítése, a kamra fejletlensége, a nyílások és csatornák idő előtti bezárása, valamint ezek kombinációi.

Lehetnek-e hibák a szívizom állapotának meghatározásában?

A magzat szívének megsértésének diagnosztizálásában felmerülő nehézségek és hibák a következő jellemzőkkel járnak:

• kis méret;
• összetett szerkezet;
• a szerkezet változása a fejlődés során;
• a szív- és érrendszer állapotának értékelése speciális szívritmusú eszközök nélkül;
• technikai hibák;
• az orvos elégtelen képesítése vagy tapasztalata.

Terhesség és szülés feltételezett magzati szívbetegség esetén

Ha a szív veleszületett rendellenességének diagnózisát megerősítik, a terhes nőnek vizsgálatot kell végezni:

• a szív ismételt ultrahangja a hiba dinamikájának figyelemmel kísérésére;
• célzott ultrahang (szakértői osztályú készülék) az agy és a belső szervek vizsgálatához a nem szív rendellenességek kizárása érdekében;
• genetikus konzultáció;
• magzatvíz vizsgálata.

Ha több anomáliát vagy rendellenességet találnak, amelyekben rendkívül magas a halálozási arány (a bal kamra hiánya, subaorticus stenosis és myocardialis károsodás), akkor az anyának fel lehet ajánlani abortuszt. A veleszületett szívfejlődési rendellenességekkel járó szülést a kardiológiai központokban kell elvégezni, ahol a terhes nő később állandó felügyelet alatt áll.

Születése után a gyermek ultrahangvizsgálaton esik át, intenzív ellátásra vagy szívműtétre kerül.

Abban az esetben, ha nincs szükség sürgősségi ellátásra, az újszülött további vizsgálatok céljából a patológiai osztályra vagy a gyermek-kardiológiai osztályra lép. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a veleszületett hiba tünetei nem mindig nyilvánvalóak, a tüdő, az agy betegségei elfedhetik, és a hallgatási adatok (a szelepnyitás zajai és kattanásai) még a szív fejlődésének apró rendellenességeivel is jelen lehetnek.

Az ismételt ultrahang mellett újszülötteket írnak fel:

• EKG az aritmia, hipertrófia vagy a szív túlterhelésének kimutatására;
• mellkasröntgen - stagnáló folyamatokat észlelnek a tüdőben, a szív megnagyobbodását, kardiomegáliát;
• kamrai vizsgálat, aortográfia kontrasztos edényekkel és a szív részeivel;
• a nyomás mérése, a szív közötti kóros üzenetek jelenléte.

A gyermek veleszületett rendellenességeinek jelei

A szívfejlődés leggyakoribb rendellenességeit és az echokardiográfián fellelhető jeleket a táblázat ismerteti.

A szívhibák ultrahangja segít a terhesség alatti fejlődési rendellenességek azonosításában. Ehhez a magzat szívét a terhesség 20. hetében vizsgálják..

A lehetséges hibák kizárása érdekében ajánlott egy második vizsgán átmenni egy speciális központban..

És itt van még többet a MARS szívbetegségről.

Amikor a diagnózis megerősítést nyer, a nő kardiológus, neonatológus felügyelete alatt áll, és a szülés kardióközpontban történik. Az újszülöttet születése után alaposan megvizsgálják, és kiválasztják a műtét idejét.

Hasznos videó

Nézze meg a gyermek ultrahangjának videóját:

Szívbetegség a magzatban az anyaméhben

A szívbetegségek a legveszélyesebbek közé tartoznak, és ami a gyermekeket illeti, a prognózis rendkívül kiábrándító lehet. Nem mindig lehet kimutatni egy ilyen betegséget a fejlődés korai szakaszában, ezért a kóros folyamat súlyosként halad és súlyos következményeket okoz. A gyermek hordozása gyakran bizonyos nehézségekkel jár, gyakran találkoznak a csecsemő fő szervével kapcsolatos problémák. A magzati terhesség alatti szívbetegség halálos betegségnek számít, de az orvostudomány segíthet ezeknek a gyermekeknek.

Általános tulajdonságok

A szív felépítése egyedi, a szervet izomszövet alkotja, amely folyamatosan összehúzódik annak érdekében, hogy a vért pumpálja a test artériáin. A normális vérkeringés megteremti az összes testrendszer teljes aktivitásának feltételeit. Ha ez a folyamat kudarcot vall, az oxigén és más tápanyagok szállítása a szervekbe megszakad, különféle patológiákat okozva. A szívet kamrák tagolják, amelyekből négy van. A felső két részt pitvaroknak, az alsó részeket pedig kamráknak nevezzük. A vér először a pitvarokba, majd a kamrák üregébe áramlik, és csak onnan jut be a szintén négy szívbillentyűkbe, majd a fő artériákba..

A fő szerv bármilyen veleszületett rendellenessége komoly probléma, amely a méhen belüli magzati fejlődési rendellenességekből ered. A betegség a gyermekeknél közvetlenül a születésük után nyilvánulhat meg, és néha a tünetek a gyermek bizonyos életkoráig teljesen hiányoznak. Maga a betegség anatómiai hiba, amely a fő szerv régiójában, annak edényeiben, valamint a szelepes berendezésben jelentkezik. A statisztikák azt mutatják, hogy a terhesség alatti magzati szívhibát ezer születésből 7-8 esetben találják meg. Bármilyen szomorúnak is hangzik, de ez a patológia a leggyakoribb halálok a csecsemőknél.

Az ilyen betegségek nagyon változatosak, a betegség prognózisa és a kezelés módja azok változatosságától függ..

1. az aorta szűkülete;
2. anomália a septum, a pitvari és az interventricularis fejlődésében;
3. nyitott típusú ductus arteriosus;
4. aorta szűkület;
5. bizonyos artériák szűkülete, gyakrabban tüdő;
6. szerkezeti változások a nagy artériákban.

Jelenleg az orvostudomány több mint ezerfajta szívhibát ismer a gyermekben és a méhen belüli magzatban. Az ilyen betegség formájától függően megkülönböztethető a születéskor a gyermekek bőrének árnyékában bekövetkező változás. Ha a csecsemőnél Tatrada Fallot van, a tüdőartéria eltömődött nyílása, a tüdőartéria törzsének vagy az aorta szervének rossz helyzete van, akkor a gyermek bőrének színe, különösen a száj, a fül és a test területén, születéskor kékes lesz. Ezenkívül az ilyen megnyilvánulások megfigyelhetők és fokozódhatnak, amikor a baba szoptat vagy erősen sír..

Az embrió fehér szívbetegsége azt jelzi, hogy ez a baba születéskor sápadt lesz. Egy idősebb időszakban ezeknél a betegeknél az ujjak és a lábujjak hűlhetnek. Ha a terhességet olyan súlyos patológia kíséri, mint a szívterület hibái, akkor ezt általában egy tervezett ultrahangvizsgálaton észlelik - az orvos zajokat hall a magzat fő szervének munkájában. Ez a betegség tünetek jelenléte nélkül is folytatódhat, de amikor a gyermek 10 éves lesz, a betegség önmagát jelenti, megakadályozva a kis ember normális életét.

Fejlesztési okok

Az embrió szívének kialakulása a terhesség 5-8 hetében következik be, ezért ebben az időszakban fontos megvédeni a kismamát a különféle negatív hatásoktól. Ha ebben a terhességi időszakban a testben legkisebb rendellenesség volt, ez a gyermek fő szervét érintheti. Bizonyos betegségek, amelyeket egy nő a csecsemő teljes várakozási ideje alatt szenvedett, kiválthatják a magzat szívhibáját, amely az ultrahangon látható lesz.

• skarlát;
• kismalac;
• kanyaró;
• rubeola.

Ezek a betegségek nagyon veszélyesek minden terhes nő számára, és ha ennek ellenére hasonló betegség sújtotta a kismamát, az orvosok gyakrabban javasolják a terhesség megszakítását. Ezenkívül sokkal több tényező okozhat ilyen rendellenességeket az embrióban..

1. Örökletes tényező.
2. Krónikus betegségek.
3. Fertőző betegségek.
4. A gyógyszerek hatása.
5. A sugárzás radioaktív.
6. Rossz szokások.
7. A hormonokkal és más anyagokkal kapcsolatos anyagcsere-folyamatok zavara.
8. Helytelen étrend.

Mindezek a tényezők magához a terhes nőhöz kapcsolódnak. Ezenkívül a magzati hipoxia negatív hatással van az embrióra is. A tudósok olyan elméletet terjesztettek elő, miszerint a kromoszóma-hibák a csecsemők szívhibáihoz, valamint a környezet káros hatásaihoz is vezetnek. A kismamák által hosszú ideig alkalmazott gyógyszerek befolyásolhatják a magzat szívét..

Milyen gyógyszerek befolyásolhatják:

• nyugtatók;
• antibakteriális gyógyszerek;
• hormonális szerek;
• vírusellenes gyógyszerek.

Sok nő képtelen önállóan teherbe esni, és in vitro megtermékenyítéshez folyamodik. A manipuláció előkészítésének folyamata nagy mennyiségű hormonális vagy vírusellenes gyógyszer szedését foglalja magában, ami a jövőben negatívan befolyásolja a baba egészségét, és rendellenességeket okozhat a szív- és érrendszer területén..

Az ilyen fertőzések, mint az ureaplasmosis, a citomegalovírus, a herpeszvírus, a leukoplazmózis vagy a Coxsackie vírus jelenléte a kismamákban negatívan befolyásolja a magzat fejlődését, ami számos patológiához vezet. Ezek a legveszélyesebb tényezők, amelyek provokálják a csecsemő szívhibáit. A betegségek tünetmentesek lehetnek, ha a betegek nincsenek tisztában a testükben való létükkel, ami tovább súlyosbítja a helyzetet. Az ilyen vírusfertőzések csak speciális vizsgálatok segítségével mutathatók ki, és nem kezelhetők - csak lehetőség van aktivitásuk csökkentésére.

E betegségek mellett még sokféle olyan állapot létezik, amelyeket nem teljesen értenek, és ezek hatása a kismama testére és az embrióra nem ismert. A Coxsackie vírus éppen ilyen betegség, fajok tömege van, a tünetek gyengék. Az ilyen betegség hatása gyakran abortuszhoz és egyéb siralmas tényekhez vezet..

Konkrétan az ördögökről szólva a vírusok rendkívül súlyos rendellenességeket váltanak ki, ez annak köszönhető, hogy az ilyen betegségek egy fontos időszakban befolyásolják a szív kialakulását, amikor a sejtdifferenciálódás folyamata tart. Ez összetett hibás változásokhoz vezet a szerv felépítésében. Példaként említve 8 olyan terhes nőt, akik nem kezeltek ilyen betegségeket, és közülük 6 gyermeknek anatómiai rendellenességei vannak a szív bal részén, amelyek a jövőben a legnagyobb terhelést fogják okozni.

Diagnosztika

A patológia minden aspektusának tanulmányozása a szülés megkezdése előtt a fő szempont a terápia módszereinek eldöntésében. A csecsemő születési állapota teljes mértékben a diagnosztikai intézkedések pontosságától és az orvosok fellépésétől függ. Mit kell kezdeni a magzati szívhibával terhesség alatt - az orvosok döntenek.

1. ultrahang módszer a szívverés és a szerv felépítésének tanulmányozására;
2. echokardiográfia;
3. genetikai kariotipizálás (nagyon ritka).

Az orvos pontosan meghatározhatja az ilyen diagnózist, miután egy nő ultrahangvizsgálaton esik át. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ezt a módszert továbbfejlesztették, lehetséges egy ilyen gyümölcshiba azonosítása korai vemhességi időszakban, 14-15. Héten. Amikor a kismama ezt az eljárást az esedékességkor kihagyja, egy későbbi szakaszban, 18-20 héten belül el kell végezni. Ebben az időben az összes szívbetegség elérhető az orvosok számára. Fontos, hogy az ultrahangvizsgálaton a magzati szívhibát tapasztalt orvos tanulmányozza, aki célzott diagnózist tud felállítani a patológia részleteinek tanulmányozásával..

Ha a csecsemőben ilyen eltérések beigazolódnak, nincs szükség pánikba, ez csak rontja a gyermek egészségét. A legfontosabb az ultrahangvizsgálat időben történő elvégzése egy későbbi vemhességi időszakban, hogy kiderüljön, hogyan összehúzódik a szívizom, felhalmozódik-e a folyadék a perikardiális régióban. Az ilyen eltérések általában intrauterin fertőzésre utalnak, de a vajúdás kezdete előtt gyógyszeres kezeléssel kiküszöbölhetők..

Ha a szívbetegségek szerves eredetűek, akkor sem lesz nehéz diagnosztizálni őket, de kórházi körülmények között kell kezelni őket, kardiológus felügyelete mellett. Az echokardiográfiát terhes betegek számára már a terhesség harmadik trimeszterében, 33-34. Héten írják fel. Ez az eljárás lehetővé teszi az orvosok számára a szállítás idején, hogy megértsék a hiba anatómiai jellemzőit.

Bizonyos típusú patológiák kromoszóma mutációk miatt merülnek fel, majd genetikai kariotipizálást kell végezni. Ez az eljárás invazív, és egy ilyen vizsgálat célja a magzat sejtjeinek vizsgálata, de az orvosok csak rendkívül ritka esetekben veszik igénybe. Az anyaméhben lévő csecsemők összes súlyos rendellenességének több mint 50% -a Down-kórral együtt fordul elő. Ez a helyzet gyakran a terhesség megszakításával végződik, az orvos azt tanácsolja a nőnek, hogy vetéljen. Ezek a csecsemők súlyos állapotban születnek, nem lesznek képesek műtéten átesni, és az érzéstelenítés is veszélyes nekik..

Kezelés

A hiba súlyossága ellenére a gyermeknek műtétre van szüksége. Csak így lehet kijavítani a hibát. Ha a csecsemő rendkívül súlyos szívbetegséggel született, akkor sebészeti beavatkozást végeznek élete vagy napjainak első óráiban. Mivel a fő szerv folyamatosan növekszik, az egész testtel együtt, a szív szerkezetének néhány megsértése csak a kis beteg pubertáskora után szüntethető meg. Ha nem lehet elhalasztani a műveletet, akkor azt azonnal végrehajtják, és több év múlva újabbat hajtanak végre. Néha, ha a hiba hibáját az interventricularis septum megsértéseként diagnosztizálják, akkor egy bizonyos időszak után a septum önmagában bezárul.

A műtét után antibakteriális szereket írnak fel a gyermek számára, ami a megelőzéshez szükséges. Az ilyen események azzal a ténnyel járnak, hogy a fertőző patológiák hatással lehetnek a szívre, a szerv belső rétegére, a szelepekre és az endocardiumra. Amíg a kezelés nem fejeződik be, az aktív játékok ellenjavallt csecsemőknek, hogy a megnövekedett terhelés ne gyakoroljon negatív hatást a szívbillentyűkre.

Megelőzés

A terhesség megtervezése az egyik legmegbízhatóbb megelőzési módszer. Ma már kevesen készülnek erre a döntő lépésre, általában egy gyerek véletlenül derül ki. Sok szülő reméli egészségét, és úgy véli, hogy ha jól érzi magát, akkor nem lesz probléma a csecsemő viselésével..

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a szív kialakulása a terhesség első trimeszterében következik be, nevezetesen 5-8 héten belül, különös figyelmet kell fordítani erre a bizonyos időszakra.

A nők gyakran még nem tudják, hogy babát várnak. A kifejezés ötödik hete különösen fontos, mivel ebben az időszakban a szerv minden részének felosztási folyamata zajlik. Ennek a programnak akár a legkisebb megsértése is hibákat okozhat a szív kialakulásában. Még egy tabletta vagy egy pohár alkohol is működhet így..

Ha terhességet terveznek, akkor bizonyos ajánlásokat kell követni..

1. A táplálkozásnak egészségesnek és helyesnek kell lennie, tartalmaznia kell gyümölcsöket, zöldségeket, sovány húst, tejtermékeket. Szükséges eltávolítani a zsíros és sült ételeket az étrendből, valamint a füstölt húsokat és a gyorsételeket.
2. Napi séták az utcán, amelyek időtartama legalább 3 óra.
3. Rendszeres látogatás az egészségügyi intézményekben rutinvizsgálatok céljából.
4. Szüntesse meg a túlzott fizikai és érzelmi stresszt.
5. A rossz szokások teljes elutasítása alkoholfogyasztás, dohányzás formájában.

Az a nő, aki egészséges babát szeretne szülni, egyszerűen köteles figyelemmel kísérni életmódját és megvédeni magát minden káros hatástól.

A terhesség alatti magzati szívhibát gyakran észlelik, de vannak módszerek a hiba kiküszöbölésére. Ne felejtsük el azonban, hogy halálos kimenetelű események is megfigyelhetők, még időben történő műtét után is. Ha a gyermek hordozása során hasonló patológiát találtak, akkor komolyan meg kell közelítenie a kérdés megoldását, és be kell tartania a kezelőorvos összes receptjét és ajánlását. A terhesség alatti kezelés és az orvosok helyes cselekedetei közvetlenül a szülés után lehetővé teszik a baba kedvező kimenetelének és teljes gyógyulásának reményét. A legtöbb esetben az ilyen gyermekek egészségesen nőnek fel, és képesek normális életet élni, anélkül, hogy bármiben korlátoznák magukat..

Magzati szívbetegség

Nem lehet megjósolni, de diagnosztizálható

A 2015. áprilisában Novoszibirszkben megrendezett II. Nemzetközi kongresszus "Új technológiák a szülészetben, a nőgyógyászatban, a perinatológiában és a reproduktív orvostudományban" számos orvosi szakértő számára biztosított beszédalapot. Köztük volt az ultrahangos diagnosztika doktora, Galina Narcissova tudományos doktor. Jelentését olyan összetett témának szentelte, mint az újszülöttek szívelégtelenségei és azok okai. Biztosak vagyunk abban, hogy a kismamákat érdekelni fogja a modern orvostudomány véleménye erről a problémáról..

A szívbetegség csak egy esély

Mint Galina Narcissova kifejtette, az esetek 50% -ában veleszületett szívhibák kombinálódnak genetikai patológiával. De a szív rendellenességeinek okai az orvostudomány minden lehetősége ellenére még mindig nem teljesen tisztázottak. Más szavakkal, az elv továbbra is működik: az azonosított kockázati tényezők még nem mondat, a gyermeknek nem feltétlenül kell szívproblémával születnie..

Nem találtak megbízható kapcsolatot a születendő gyermek veleszületett szívbetegségének valószínűsége és

• a kismama életkora "35+";
• IVF eljárás;
• szívbetegség terhes nőnél vagy már született gyermekeinél.

Mi válhat a genetikai patológia mellett kockázati tényezővé? Galina Narcissova megemlítette a kedvezőtlen körülményeket

• anya megfázása a terhesség első trimeszterében;
• kezeletlen méhen belüli és urogenitális fertőzések.

Általánosságban elmondható, hogy ha gyermeket tervez, akkor először tegye rendbe az egészségét. És a leghelyesebb megközelítés, Galina Petrovna úgy véli, az, hogy az orvosok a terhesség tervezésének szakaszában kezdik figyelemmel kísérni..

- Ugyanakkor a kedvezőtlen kockázati tényezők jelenléte valószínűbb gondolkodásmód az orvos és a kismama számára, a terhesség taktikájának tisztázása és a sikeres szülés előkészítése érdekében - mondta Galina Petrovna.

„Végül a novoszibirszki lakosok kedvencének, a medvének, Silkának, a meglévő kockázati tényezők alapján ítélve, beteg szívvel kellett volna születnie. De a baba egészségesen született!

Mi a teendő, ha az orvos bármilyen rendellenességet talál a tervezett ultrahangos szűrés eredményében? Ne essen pánikba, de végezzen magzati echokardiográfiát (a szív és a nagy erek részletes ultrahangvizsgálata). Általában 20-24 héten ajánlott megtenni (minél közelebb van a születési dátumhoz, annál nehezebb figyelembe venni a születendő gyermek szívének felépítését).

"Ha az echokardiográfia veleszületett szívhibát diagnosztizál a magzatban, a terhes beteg tanácsot kap egy kardiológustól és egy szívsebésztől a patológia súlyosságáról, a kezelési módszerekről és az előrejelzésről, a szülés helyéről és módjáról..

Mind az orvosok, mind a család készen áll például arra, hogy a babát születése után azonnal megoperálják a szívsebészeti központban - a Meszalkin akadémikus nevét viselő Novosibirszk Vérkeringési Patológiai Kutatóintézet klinikáján..

Mágneses rezonancia képalkotás - a prenatális diagnózis új módszere

Egy másik vizsgálat, amely a születendő gyermek egészségi állapotáról fog tudni, a magzat MR-vizsgálata.

Kívánt esetben minden kismama, aki csak biztos akar lenni abban, hogy babája megfelelően fejlődik, átengedheti azt. A magzat mágneses rezonancia képalkotását írják elő (és ez már nem csak kívánatos, hanem szükséges is) a második vagy akár a harmadik ultrahang eredményei szerint, ha szükséges a magzati patológia gyanújának tisztázása. Ahogyan a II. Nemzetközi kongresszuson "Új technológiák a szülészetben, a nőgyógyászatban, a perinatológiában és a reproduktív orvoslásban" elmondta, az orvostudományok doktora, a Nemzetközi Tomográfiai Központ orvosi diagnosztikai osztályának vezetője Alexandra Korostyshevskaya, akkor is, ha nincs kétség az ultrahang diagnosztika eredményeiről, az MRI sokkal pontosabban értékeli a baba állapotának súlyosságát, kizárja (vagy feltárja) az egyidejű kórképeket.

„A mágneses rezonancia képalkotás elvégzésével - magyarázza Alekszandra Korosztysevszkaja - - kontrasztos képeket kapunk bármely síkban, nagy felbontással és részletességgel. Az orvosnak lehetősége van mozi módban vizsgálatot végezni. A nagy látómező pedig nemcsak a magzat, hanem az anyai struktúrák megtekintését is lehetővé teszi.

Az Alexandra Mihailovna által kimutatott statisztikák szerint a Nemzetközi Tomográfiai Központban végzett magzati vizsgálatok 77% -a a központi idegrendszer MRI-je, amely megerősíti vagy eltávolítja az agy rendellenességeinek gyanúját. Ha összehasonlítjuk az ugyanabban a központban kapott ultrahang- és MRI-adatokat, akkor az esetek 30% -ában az MRI-nek köszönhetően tisztázódott a fejlődési rendellenesség változata, esetenként egyidejű patológiát találtak. De a legjobb az, hogy a vizsgálatot végző kismamák 25% -ában örömkönnyekkel végződött - az MRI eltávolította az összes diagnózist egy meg nem született embertől.

Bizonyára a kismamáknak már legalább három kérdésük van.

Biztonságos MRI-t csinálni??

Alexandra Korosztyshevskaya azt állítja, hogy az MRI teljesen biztonságos. Érvelésként említi az Egyesült Államokban 1984 óta folytatott terhes nők tomográfiájának eredményeiről készített statisztikai tanulmány eredményeit. Ezen adatok szerint az MRI káros hatásait az anyára és a magzatra nem sikerült megállapítani. Az MRI-vel dolgozó nők körében semmilyen egészségügyi rendellenességet vagy magzati patológia esetét nem figyelték meg szakmai tevékenységükkel.

A terhesség mely szakaszában jobb MRI-t csinálni?

Annak ellenére, hogy számos tanulmány kimutatta, hogy az MRI-nek nincs semmilyen mutagén, citotoxikus vagy teratogén hatása a csírasejtekre, ajánlott az MRI-t organogenezis során (18 hét előtt) nem végezni, amikor az embrió a leghatásosabb a külső behatásokra. Ezenkívül a magzat ebben az időszakban bekövetkező súlyos rendellenességei jól láthatóak az ultrahangon, és nem igényelnek MRI-megerősítést..

Az MRI-n nyugodtan kell feküdnie, és az anyában lévő csecsemő folyamatosan mozog. Pontos lesz a vizsgálat?

Mint a szakember kifejtette, a magzati mozgás ellenére az MRI képek tiszták, főleg a terhesség második felében, mert a modern szkennelési módszerek valóban rendkívül gyorsak.

Veleszületett szívhibák: tünetek és kezelés

A gyermekkori betegségek általában nagyon nehéz téma. Még nehezebb olyan súlyos betegségekről beszélni, amelyek veszélyeztetik a kisember egészségét, és olykor életét is. Az ilyen patológiákhoz tartozik a betegségek nagy csoportja, amelyet egyesít a veleszületett szívbetegség neve. Beszélnünk kell azonban erről - ez elsősorban azoknak a szülőknek szükséges, akiknek gyermekei veleszületett szívbetegségben születtek, és azoknak a nőknek, akiknek fennáll a veszélye, hogy ilyen betegségben szenvednek gyermekeket. Azoknak a személyeknek, akik szembesülnek ezzel a betegséggel, ismerniük kell annak okait és lefolyásának jellemzőit, valamint a kezelés módszereit. Az orvostudomány modern fejlettségi szintje lehetővé teszi az emberiség számára, hogy megbirkózzon sok korábban gyógyíthatatlan betegséggel - a legfontosabb, hogy súlyos betegséggel szembesüljön, nem a feladás, hanem a harc. Először is, a betegség természetének világos elképzelése és bizonyos orvosi manipulációk értelmezése segíthet egy ilyen küzdelemben. Ezért gondolom, hogy ez a cikk, amely valakinek "túl orvosinak" és különlegesnek tűnhet, nem a szakemberek, hanem a szülők számára szükséges.

Tumanyan Margarita
Kardiovaszkuláris Sebészeti Tudományos Központ. Bakuleva, az újszülöttintenzív osztály osztályvezetője. kardiológia, Ch. gyermek kardiológus Mosk. régió, d.m.s..

Mi a veleszületett szívbetegség?

A veleszületett szívbetegség (CHD) a szív struktúrájának anatómiai változása. 1000 szívből 8-10 esetben fordul elő CHD. Az elmúlt években ez a szám növekszik (főleg a javított diagnosztika és ennek megfelelően a CHD felismerés gyakoriságának növekedése miatt).

A szívhibák nagyon változatosak. Megkülönböztetik a "kék" (cianózis vagy cianózis kíséretében) és a "sápadt" (sápadt bőr) aljzatokat. Veszélyesebbek a "kék" típusú hibák, mivel a vér oxigéntelítettségének csökkenése kíséri őket. A "kék" típusú hibákra példa az olyan súlyos betegségek, mint az 1. Fallot tetralógiája, a nagy 2 erek transzpozíciója, a 3 tüdőartéria atresiája, és a "sápadt" típusú hibák a pitvari szeptum hibája, a kamrai szeptum 4. hibája és mások..

A hibákat duktusfüggőre (latin ductus - csatorna, azaz kompenzálva a szabadalmi ductus arteriosus segítségével) és csatornától függetlenre (ebben az esetben a nyitott artériás csatorna éppen ellenkezőleg, megzavarja a vérkeringés kompenzációját). Az előbbiek közé tartozik például Fallot tetrádja, az utóbbiak - az interventricularis septum hibája. A CHD és a ductus arteriosus kapcsolata meghatározza a prognózist, a dekompenzáció (a védőmechanizmusok megzavarása) kialakulásának időzítését és a kezelés alapelveit..

Ezenkívül az úgynevezett szelephibák - az aorta szelep és az 5 tüdőartéria szelep patológiája - a CHD-hez tartoznak. A valvuláris hibák társulhatnak a szelepes szórólapok fejletlenségével vagy azok tapadásával egy méhen belüli gyulladásos folyamat eredményeként. Ezeket a körülményeket kíméletes műveletekkel lehet korrigálni, amikor a műszereket a szívbe áramló nagy ereken keresztül, vagyis maga a szív bemetszése nélkül viszik a szelephez..

Milyen okai vannak a CHD-nek?

A szív kialakulása a terhesség 2-8 hetében következik be, és ebben az időszakban alakulnak ki hibák. Örökletesek lehetnek, vagy negatív tényezők hatására keletkezhetnek. Néha a CHD más szervek fejlődési rendellenességeivel kombinálódik, amelyek egyes örökletes szindrómák (magzati alkohol-szindróma, Down-szindróma stb.) Összetevői.

A CHD-s gyermek születésének kockázati csoportjai a nők:

• spontán abortuszok (vetélések) és halva születések kórtörténetében;
• 35 év felett;
• dohányzott és alkoholt fogyasztott terhesség alatt;
• azokban a családokban, ahol a CHD örökletes betegségként szerepel, azaz vagy maguknak, vagy rokonaiknak van CHD-je; ide tartoznak a családban elhunyt születések és egyéb rendellenességek is;
• ökológiailag kedvezőtlen területeken él;
• fertőző betegségekben szenvedett a terhesség alatt (különösen a rubeola);
• akik bizonyos gyógyszereket használtak terhesség alatt, például szulfa gyógyszereket, bizonyos antibiotikumokat, aszpirint.

A veleszületett szívbetegség prenatális diagnózisa

Nehéz túlbecsülni a CHD prenatális (azaz prenatális) diagnózisának fontosságát. Noha sok hibát radikálisan műtéttel kezelnek az élet első napjaiban, és néhányuk egyáltalán nem igényel műtétet, számos olyan helyzet fordul elő, amikor a gyermeknek számos életmentő művelete lesz, beleértve a szívátültetést is. Egy ilyen gyermek szó szerint kórházi ágyhoz van láncolva, növekedése és fejlődése károsodott, a társadalmi alkalmazkodás korlátozott.

Szerencsére meg lehet jósolni a CHD-ben szenvedő gyermek születését. Ehhez minden nőnek ultrahangvizsgálatot kell végeznie a magzatnál a terhesség 14. hetétől kezdve. Sajnos ennek a módszernek az információtartalma a vizsgálatot végző orvos szakképzettségétől függ. Egy antenatális klinika nem minden ultrahang szakembere képes felismerni a CHD-t, és még inkább annak típusát. A vonatkozó jelek alapján azonban köteles gyanúsítani őt, és legkisebb kétség esetén, valamint ha egy nő a fenti kockázati csoportok egyikébe tartozik, terhes nőt szakosodott intézménybe küld, amelynek orvosai a veleszületett szívbetegségek diagnosztizálására irányulnak..

Amikor a magzatban CHD-t észlelnek, a szülők információkat kapnak a gyermek várható életképességéről, patológiájának súlyosságáról és a várható kezelésről. Ebben a helyzetben a nőnek lehetősége van a terhesség megszakítására. Ha úgy dönt, hogy ennek a gyermeknek a világra hozza a gyermekét, akkor a szülés szakosodott kórházban történik, szakemberek szoros felügyelete alatt, és a gyermeket a lehető leghamarabb megoperálják. Ezenkívül bizonyos esetekben az anya már a szülés előtt elkezd bizonyos gyógyszereket szedni, amelyek behatolva a csecsemő placenta gátjába, a szülésig "támogatják" keringési rendszerét..

Mi teszi lehetővé az orvos számára a CHD gyanúját egy újszülöttnél?

Számos jel utal arra, hogy a gyermeknek CHD-je van azonnal vagy több nappal a születése után..

1. A normál véráramlás megszakadásakor bekövetkező szívzörejek (a vér vagy kóros lyukakon halad át, vagy útjában szűkületekkel találkozik, vagy irányt változtat) - vagyis a szív üregei között nyomásesés alakul ki, és a lineáris véráramlás helyett turbulens (örvény) áramlás alakul ki. Az élet első napjainak gyermekeinél azonban a morajlás nem megbízható jele a CHD-nek. Ebben az időszakban a magas pulmonális ellenállás miatt a szív összes üregében a nyomás változatlan marad, és a vér zökkenőmentesen áramlik át rajtuk, zaj nélkül. Az orvos csak 2-3 napig hallhat zajokat, de akkor sem tekinthetők a patológia feltétel nélküli jeleinek, ha felidézzük a magzati üzenetek jelenlétét. Tehát, ha egy felnőttnél a szív mormogása szinte mindig a patológia jelenlétét jelzi, az újszülötteknél csak más klinikai megnyilvánulásokkal kombinálva válnak diagnosztikailag szignifikánssá. A zajos gyermeket azonban figyelni kell. Ha a mormolás 4-5 nap múlva is fennáll, az orvos gyaníthatja a CHD-t.
2. Cianózis vagy a bőr cianózisa. A hiba típusától függően a vér többé-kevésbé kimerült oxigénben, ami a bőr jellegzetes színét hozza létre. A cianózis nemcsak a szív és az erek patológiájának megnyilvánulása. A légzőrendszer, a központi idegrendszer betegségei esetén is előfordul. Számos diagnosztikai módszer létezik a cianózis eredetének meghatározására..
3. Szív elégtelenség. A szívelégtelenség alatt a szív pumpáló funkciójának csökkenéséből eredő állapotot értjük. A vér stagnál a vénás ágyban, a szervek és szövetek artériás vérellátása csökken. CHD esetén a szívelégtelenség oka a szív különböző részeinek túlterhelése rendellenes véráramlással. Elég nehéz felismerni a szívelégtelenség jelenlétét egy újszülöttnél, mivel annak klasszikus jelei, például a pulzusszám növekedése, a légzésszám, a megnagyobbodott máj, az ödéma általában jellemző az újszülött állapotára. Csak túlzottan hangsúlyosak lehetnek ezek a tünetek a szívelégtelenség jelei..
4. Perifériás érgörcs. Általában a perifériás erek görcse a végtagok, az orr hegyének sápadtságával és hidegségével nyilvánul meg. Kompenzációs válaszként alakul ki szívelégtelenség esetén..
5. A szív elektromos aktivitásának (ritmus és vezetés) jellemzőinek megsértése. Az orvos vagy auskultációval (fonendoszkóp segítségével), vagy elektrokardiogrammal határozhatja meg őket.

Mi engedheti meg, hogy a szülők gyanúsítsák gyermeküket CHD-ben?

A súlyos szívhibákat általában már a szülészeti kórházban ismerik fel. Ha azonban a patológia implicit, a gyermek hazaengedhető. Mit vehetnek észre a szülők? Ha a gyermek letargikus, nem szívogat jól, gyakran köpködik, elkékül, ha sikít vagy az etetéskor, a pulzusa meghaladja a 150 ütemet / percet. Akkor mindenképpen figyelnie kell erre a gyermekorvosra.

Hogyan erősítik meg a CHD diagnózisát??

Ha az orvos arra gyanakszik, hogy a gyermeknek szívelégtelensége van, az instrumentális diagnosztika fő módszere a szív ultrahangvizsgálata vagy echokardiogram. Az orvos a monitorán látni fogja a szív anatómiai felépítését, falainak és válaszfalaiinak vastagságát, a szívkamrák méretét és a nagy erek elhelyezkedését. Ezenkívül az ultrahang meghatározhatja az intracardialis véráramlás intenzitását és irányát..

Az ultrahang mellett elektrokardiogramot készítenek egy gyanús CHD-s gyermek esetében. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a ritmus és a vezetési zavarok jelenlétét, a szív bármely részének túlterhelését és munkájának egyéb paramétereit..

A fonokardiogram (PCG) lehetővé teszi a szívzörejek nagy pontosságú regisztrálását, de ritkábban használják.

Sajnos ezeknek a technikáknak a felhasználásával nem mindig lehetséges a CHD pontos diagnózisát felállítani. Ilyen esetekben a diagnózis tisztázása érdekében invazív vizsgálati módszerek segítségét kell igénybe venni, amelyek magukban foglalják a transzvenus és a transarterialis intubációt. A technika lényege, hogy katétert helyeznek a szívbe és a nagy erekbe, amelynek segítségével megmérik a szív üregében lévő nyomást, és egy speciális, röntgenre nem látható anyagot injektálnak. Ekkor a felvétel röntgenfelvételen készül filmre, amelynek eredményeként részletes képet kaphat a szív belső felépítéséről és a nagy erekről.

A veleszületett szívbetegség nem mondat!

A veleszületett szívhibákat elsősorban műtéttel kezelik. A legtöbb CHD-t a gyermek életének első napjaiban operálják, és a további növekedés és fejlődés során nem különbözik más gyermekektől. A szívműtét elvégzéséhez le kell állítani. Ehhez intravénás vagy inhalációs anesztézia esetén a pácienst egy szív-tüdő géphez (AIC) csatlakoztatják. A műtét során az AIK átveszi a tüdő és a szív funkcióit, azaz dúsítja a vért oxigénnel és az egész testet az összes szervhez eljuttatja, ami lehetővé teszi számukra a normális működését a szívműtét során. Alternatív módszer a test mély hűtése (mélyreható hipotermikus védelem - UHZ), amelynek során a szervek oxigénigénye többször csökken, ami szintén lehetővé teszi a szív leállítását és a művelet fő szakaszának végrehajtását..

A hiba radikális korrekciója azonban nem mindig lehetséges, és ebben az esetben először egy palliatív (megkönnyítő) műveletet hajtanak végre, majd egy sor beavatkozást, amíg a hiba teljesen megszűnik. Minél korábban hajtották végre a műtétet, annál nagyobb esélyei vannak a gyermeknek a teljes életre és fejlődésre. Gyakran vannak olyan esetek, amikor a lehető legrövidebb idő alatt végrehajtott radikális művelet lehetővé teszi, hogy örökre megfeledkezzen a hiba létezéséről. Ami a gyógyszeres kezelést illeti, célja nem maguk a hibák, hanem szövődményeik kiküszöbölése: ritmus- és vezetési zavarok, szívelégtelenség, a szervek és szövetek alultápláltsága. A műtét után a gyermeknek helyreállító kezelést és védelmi rendszert ajánlanak, kötelező kórházi felügyelet mellett. A későbbi életben az ilyen gyerekeknek nem szabad részt venniük a sportszakaszokon, az iskolában, a testnevelési órákon fel kell szabadítani őket a versenyek alól.

A magzat és az újszülött vérkeringésének jellemzői

Placenta keringés. Az anyaméhben a magzat nem lélegzik önmagában, és a tüdeje sem működik. Az oxigénes vér az anyától a köldökzsinóron keresztül jut az úgynevezett vénás csatornába, ahonnan az érrendszeren keresztül a jobb pitvarba jut. A jobb és a bal pitvar között a magzatnak van egy nyílása - ovális ablaka, amelyen keresztül a vér belép a bal pitvarba, onnan - a bal kamrába, majd az aortába, ahonnan az edények ágai a mag minden testrészére és szervére távoznak..

Így a vér megkerüli a pulmonalis artériát, anélkül, hogy részt venne a pulmonalis keringésben, amelynek felnőttek feladata a vér oxigénnel való telítése a tüdőben. A magzatban a vér még mindig a tüdőbe jut a patent ductus arteriosuson keresztül, amely összeköti az aortát a pulmonalis artériával..

A ductus venosust, a foramen ovale-t és a ductus arteriosust magzati üzeneteknek nevezik, vagyis csak a magzatban vannak jelen..

Amint a szülész elvágja a köldökzsinórt, a magzati keringés drámai módon megváltozik.

A vérkeringés kis körének működésének kezdete. A gyermek első lélegzésével a tüdeje kitágul, és a pulmonális ellenállás (nyomás a pulmonalis érrendszerben) csökken, ami körülményeket teremt a tüdő vérkitöltéséhez, vagyis egy kis vérkeringési körhöz. A magzati üzenetek elveszítik funkcionális jelentőségüket, és fokozatosan növekednek (a ductus venosus - az élet hónapjára, az ovális ablak és a ductus arteriosus - 2-3 hónappal). Ha a magzati üzenetek a megadott időszakok után is működnek, akkor ez veleszületett szívhiba jelenlétének tekinthető.

A veleszületett szívhibák (CHD) osztályozása és kezelése gyermekeknél

A CHD okai egy újszülöttnél

A terhes nő testét befolyásoló különböző provokáló tényezők a CHD kialakulásához vezetnek. A legveszélyesebb az embrionális fejlődés 3 és 12 hetes intervalluma, mivel ebben az időszakban következik be a szív- és érrendszer lerakódása és kialakulása.

A CHD átlagos előfordulása gyermekeknél az újszülöttek teljes számának 1% -a

A CHD a következő állapotok hátterében alakul ki:

• az anya rossz szokásai (dohányzás, alkoholfogyasztás);
• teratogén gyógyszerek szedése;
• ökológiai baj;
• sugárterhelés;
• fertőző betegségek;
• endokrin és metabolikus patológia;
• genetikai és kromoszómális mutációk.

A veleszületett szívhibák öröklődhetnek. Sok csecsemőben egyik vagy mindkét szülő ilyen patológiával szembesült, vagy rendellenességeket diagnosztizáltak a következő rokonoknál.

A rubeola és a toxoplazmózis a legveszélyesebb fertőző betegség. A CHD az anya által továbbított egyéb fertőzések hátterében is kialakul:

• bárányhimlő;
• citomegalovírus fertőzés;
• herpesz;
• szifilisz;
• tuberkulózis;
• adenovírus fertőzés

Egy másik gyakori tényező, amely veleszületett szívhibákat vált ki a magzatban, az anya diabetes mellitusa. Reumás betegségek esetén a beteg gyermek valószínűsége az esetek körülbelül 25% -a.

A CHD gyakran nem az egyetlen rendellenesség, amellyel a csecsemő születik. Kombinálhatók az emésztőrendszer, az idegrendszer, a mozgásszervi rendszer, az urogenitális rendszer rendellenes struktúrájával, ami jelentősen rontja a további prognózist.

UPU besorolás

A véráramlási zavar mértékétől és a szerkezeti hibák súlyosságától függően a veleszületett hibák több csoportra oszthatók..

A hibák ilyen kiválasztása külső jeleken alapul, nevezetesen a beteg bőrének színének intenzitásán. "Kék" hibákkal a gyermek cyanosisban szenved, és "fehér" hibákkal a bőr nagyon sápadt lesz. A "kék" hibák a Fallot tetradban, a pulmonalis atresiában és más betegségekben találhatók. A "fehér" pitvari és kamrai septum hibák.

A második osztályozás a pulmonalis keringés állapotán alapszik. Három lehetőség van itt:

1. CHD a tüdő keringésének túlterhelésével:

- nyitott artériás csatorna;

- pitvari septum hiba (ASD);

- kamrai szeptálhiba (VSD);

2. VPS a kis kör elszegényedésével:

- tüdőartéria szűkület;

- nagy edények átültetése.

3. CHD változatlan véráramlással a kis körben:

A szívhibákat el lehet különíteni és kombinálni is lehet..

A kombinált rendellenességek magukban foglalják a közös artériás törzset, a nagy erek transzpozícióját, diszkordáns kamrai-artériás és konkordáns atrioventrikuláris csatlakozást. Ezeket a kóros állapotokat a nagy erek és a szív munkájának megzavarása, rendkívül súlyos lefolyás jellemzi.

Tipikus tünetek

A CHD-t leggyakrabban az újszülött korában diagnosztizálják. A szívhibák jellegzetes tünetei a következők:

• szívmormogások, amelyeket az első vizsgálat során hallottak egy neonatológus vagy gyermekorvos;
• cyanosis vagy a nasolabialis háromszög, a nyálkahártyák és a körmök, valamint súlyos esetekben az egész bőr egészének sápadtsága
• lomha szopás vagy a szívás megtagadása
• gyenge tolerancia a normál baba terheléssel szemben
• a szívritmus megsértése;
• a nyaki erek lüktetése;
• légszomj;
• állandó sírás és kedélyesség.

Néhány rendellenesség az idősebb gyermekeknél debütál. Általában a gyermekorvos tervezett látogatása során vagy a jellegzetes panaszok megjelenése után találják meg őket. Leggyakrabban ezek rossz testmozgási toleranciára panaszkodnak. Ebben a forgatókönyvben általában kevésbé súlyos rendellenességekről beszélünk, amelyek jól reagálnak a kezelésre..

Számos hiba gyanítható még a méhen belüli fejlődés időszakában is, a második szűréstől kezdve, különösen akkor, ha a vizsgálatot szakértői osztályú ultrahangos készülékkel végzik. A prenatális diagnosztika lehetővé teszi sok fiatal beteg életének megmentését: a szülés tervezését egy speciális orvosi intézményben, azzal a képességgel, hogy megfelelő időben szakosított ellátást nyújtson.

Felmérés

CHD gyanújú gyereket konzultációra és vizsgálatra irányítják gyermek kardiológushoz. Az előzetes diagnózist az első vizsgálat után állapítják meg, de ennek megerősítéséhez számos diagnosztikai intézkedést kell végrehajtani, amelyek segítenek tisztázni a patológia típusát, a hemodinamikai zavar mértékét és más pontokat.

Először is, a gyermeket műszeres diagnosztikára küldik:

• EKG;
• ECHO-KG
• szükség esetén alaposabb kutatás

Az ECHO-KG (a szív ultrahangja) a fő módszer a szívhibák diagnosztizálására. Ez lehetővé teszi, hogy ne csak a szívkamrák, a szelepek és a nagy erek felépítését lássa, hanem egy speciális Doppler-mód használatával megértse a véráramlást, meghatározza a kóros vérkeringések jelenlétét, és felmérje a szívizom kontraktilitását is, ami különösen fontos a CHD-ben..

Holter monitorozással értékelik a pulzusszámot. A gyermek speciális érzékelőket vesz fel, amelyek több napig leolvasják a pulzusszámot. A szülők kapnak egy jegyzetfüzetet, amelyben feljegyzik a gyermek viselkedésében bekövetkezett változásokat, például:

• 8.00–8.15 - a baba sírt;
• 8.30–8.45 - evett;
• 12.00-14.00 - aludt stb..

Ez segít azonosítani az időszakosan előforduló látens szívritmuszavarokat, valamint felmérni a szív aktivitását a nap különböző időpontjaiban és különféle külső tényezők hatására..

Ha nincs rendellenesség a szerv felépítésében, de a szívritmus megsérül, akkor elkezdik vizsgálni más szerveket és rendszereket:

• tüdő;
• pajzsmirigy;
• agy.

A CHD átlagos előfordulási aránya az újszülöttek teljes számának 1% -a. A prenatális időszakban kialakult összes hiba közül az esetek 10-30% -a szívpatológia.

Kezelés

A műveletek algoritmusa a CHD típusától és a gyermek állapotától függ a diagnózis idején. A kezelés fő módszere a műtét, amelyet a hibák kijavítására és a véráramlás normalizálására végeznek. Ebben az esetben különféle technikákat alkalmaznak: válaszfalak varrása, anasztomózisok alkalmazása stb. Komplex hibák esetén komplex, terjedelmes, órákon át tartó műtéteket hajtanak végre.

A műtéti beavatkozás időzítésének kérdése vitatható, de egyértelműen a legkorábbi beavatkozást részesítik előnyben a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében. Az újszülött állapota azonban nem mindig teszi lehetővé a szükséges mennyiségű beavatkozást, ezért bizonyos esetekben meg kell várni, amíg a baba megkapja a szükséges testsúlyt.

Súlyos rendellenességek esetén a kis betegeket sorba állítják a szívátültetésre. Különleges gondozásra és gyógyszerekre van szükségük. Néha a létfontosságú tevékenységet hardveres módszerek támogatják. Néhány CHD kezdetben összeegyeztethetetlen az élettel, és nem kezelhető. Ezek a babák általában születésükkor vagy az első órákban meghalnak..

A CHD-ben szenvedő gyermekek különleges ellátást igényelnek

Bonyodalmak

A nem korrigált veleszületett szívbetegség tele van a szív vagy más szervek súlyos patológiáinak kialakulásával. Ezek tartalmazzák:

• bakteriális endocarditis;
• nem reumás carditis;
• erek trombózisa;
• angina pectoris és miokardiális infarktus;
• tüdőgyulladás

Ha nem operálnak CHD-s gyermeket, akkor szívelégtelenség fokozódik, légzési problémák, aritmiák és trombotikus szövődmények jelentkeznek. Ezen okok együttese halálhoz vezet.

A szív és az erek rendellenes szerkezete az újszülöttkori gyermekek halálának fő oka. A sikeres műtéti korrekció után is fennáll a súlyos szövődmények és fogyatékosság kialakulásának kockázata..

A kezelés sikere és megelőzése

A korai diagnózis és a gyermeki szívsebészek ajánlásainak gondos betartása jelentősen javítja a CHD prognózisát, de nem minden esetben. A feltevések megtételét lehetővé tevő fő mutató a hiba típusa és súlyossága. Ha egy gyermek 2-3 éves koráig él, akkor a gyógyulás vagy a javulás esélye jelentősen megnő. A halálozás ebben az esetben a teljes betegek számának körülbelül 5% -a. A gyermekgondozásról a szülők otthon gondoskodnak, vagy a kardiológiai osztályok orvosi személyzete gondoskodik róla.

Tekintettel arra, hogy a genetikai rendellenességek a CHD gyakori provokáló tényezői, a nőknek javasoljuk, hogy vigyázzanak a terhességre, és ha lehetséges, előre készüljenek fel rá. Különösen igaz ez a kockázati csoportba tartozó párokra..

A tervezett koncepció előtt mindkét partnernek szüksége van:

• teljesítse a szükséges teszteket;
• gyógyítja a kísérő betegségeket;
• megtagadni a rossz szokásoktól;
• inni vitamin komplexeket.

A terhesség kezdete után a lehető leghamarabb regisztrálnia kell az antenatális klinikán, rendszeresen meg kell látogatnia a nőgyógyászt és kivizsgálást kell végeznie. Különös figyelmet kell fordítani a genetikai szűrésekre, amelyeket minden trimeszterben végeznek..

Korábban minden CHD-s gyermeknek azt tanácsolta, hogy teljesen utasítsa el a fizikai aktivitást. Manapság megengedett a normál fizikai aktivitás olyan csecsemőknél, akik:

• átesett a megsértés műtéti korrekcióján;
• nincs légszomja, tachycardia, magas vérnyomás és egyéb negatív tünetek.

Az ilyen gyerekeknek nem fog fájni a gyaloglás és az úszás, de a CHD-vel foglalkozó profi sportok tabuk, egészségüktől függetlenül.

Az, hogy különleges szükség van-e a CHD-s gyermekekre, a hiba típusától és a kezelés eredményétől függ.

A magzat veleszületett szívbetegségével történő szülés módszerei

A veleszületett szív- vagy érrendszeri patológiával rendelkező gyermeket váró nőknek javasoljuk, hogy az egész terhesség alatt forduljanak kardiológushoz. A szállítás módjára vonatkozóan nincsenek egyértelmű klinikai irányelvek. Leggyakrabban a nők természetes módon szülnek, mivel a császármetszés során alkalmazott érzéstelenítés és a stimuláló gyógyszerek használata a gyermek állapotának súlyosbodásával jár.

Az intenzív kísérletek vagy a hosszan tartó vízmentes időszak szintén káros a csecsemő számára, ezért a szülés módját úgy választják meg, hogy figyelembe veszik a magzat CHD típusát, a terhesség lefolyását, az anya állapotát és egyéb körülményeket..

Az összes veleszületett szívhiba körülbelül egynegyede kritikus és sürgős műtétet igényel azonnal a születés után

Bizonyos esetekben várhat a művelettel. A viszonylag enyhe hibák, például az interventricularis septum kisebb hibái, a gyermek növekedésével önmagukban is megszűnhetnek. Ebben az esetben a baba nem kap rokkantságot.