Agyvérzés agyvérzés után: a gyógyulás szakaszai és módszerei

Évente 6 millió ember szenved agyvérzést. Sajnos 4,5 millió eset végzetes. Hazánkban évente több mint 400 ezer stroke-ot rögzítenek, és ez a szám folyamatosan növekszik [1]. A fő kockázati tényezők az artériás hipertónia, a szívritmuszavarok, az 50 év feletti életkor. A stroke következményei a motoros, beszéd- és kognitív zavarok, amelyek az aktív rehabilitációval részben és különböző mértékben visszafordíthatók. Éppen ezért a modern orvosok úgy gondolják, hogy az akut időszak letelte után el kell kezdeni a betegek gyógyulását..

Van-e élet agyvérzés után?

A stroke az agyi keringés megsértése, amely hevesen felmerült és több mint 24 órán át tart. Időtartamában különbözik az átmeneti ischaemiától, amelynek tünetei egy napon belül eltűnnek. Függetlenül a mechanizmustól - a véráramlás éles hiányától vagy éppen ellenkezőleg, a vérzéstől - az agysejtek egy része elpusztul, beleértve az idegközpontok sejtjeit, amelyek szabályozzák a mozgást, a beszédet és a kognitív tevékenységet. Különböző neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg..

Az előfordulás mechanizmusa szerint a stroke lehet:

1. Ischaemiás - "agyi infarktus", amely az erek elzáródása miatt következik be (az összes stroke 80% -a ischaemiás) [2];
2. Vérzéses - az agy mély részein - parenchymás, vagy vaszkuláris (arachnoid) membránja alatti - vérzés okozta - subarachnoid vérzés. Vegyes formák is lehetségesek, amikor a vért az agy felszínes és mély struktúrájába öntik.

Bármely stroke a hosszú távon fejlődő kóros folyamatok komplex komplexumának végső eredménye, amelyek a következőkből származnak:

• artériás magas vérnyomás;
• a fej és a nyak artériáinak ateroszklerotikus szűkülete;
• a szívritmus megsértése, amely hozzájárul a trombózis kialakulásához;
• intravaszkuláris trombus képződés.

Általában ezek a folyamatok ilyen vagy olyan módon kapcsolódnak egymáshoz: a magas vérnyomás megzavarja az érfal szerkezetét, hajlamosabbá téve azt az érelmeszesedéses elváltozásokra, a szívkoszorúerek érelmeszesedése gyakran a szívizom elégtelen táplálkozásából eredő szívritmuszavarokat vált ki stb. A stroke közvetlen oka egy hemodinamikai krízis - a véráramlás akut változása.

A hemodinamikai krízis oka lehet:

• az érrendszer tónusának éles változása a vérnyomás változásai miatt;
• a szívműködés dekompenzációja;
• megnövekedett vér viszkozitás;
• trombusz kialakulása a kamrában aritmia során és annak vándorlása az agy edényeibe;
• egy ateroszklerotikus plakk felbomlása és a vérrög előfordulása a helyén.

Ischaemiás és vérzéses stroke esetén a tünetek megközelítőleg megegyeznek. Gondolhatja a stroke kialakulását, ha:

• gyengeség bizonyos izomcsoportokban;
• a test egyes részeinek érzékenységének megsértése;
• hirtelen szédülés;
• a mozgások koordinációjának, járásának megsértése;
• hirtelen beszédzavar;
• hirtelen látásvesztés, kettős látás, látómező veszteség;
• nyelési rendellenességek.

Súlyos esetekben, ha az agy nagy területe érintett, eszméletvesztés következik be, beleértve a kómát is. Ezenkívül a betegség akut periódusában a testhőmérséklet megváltozhat, a hemodinamika megzavarodhat (a nyomás élesen megnő, vagy fordítva csökken).

Az iszkémiás stroke gyakrabban fordul elő alvás közben, reggel, vérzéses - erőteljes tevékenység, fizikai és érzelmi stressz alatt.

A stroke következményei 3 nagy csoportra oszthatók:

• motoros rendellenességek: paresis, bénulás, kontraktúrák;
• beszédzavarok - károsítják az agy azon területeit, amelyek felelősek a beszéd megértéséért, felismeréséért, az ezeknek megfelelő fogalmak és szavak összehasonlításáért;
• kognitív és érzelmi-akarati rendellenességek: károsodott memória, figyelem, kognitív és intellektuális tevékenység, depresszió.

Hazánkban a stroke-ban túlélők 48% -a elveszíti mozgásképességét, 18% -a - beszélni, és csak 20% -uk gyógyul meg annyira, hogy nem kap rokkantsági csoportot [3]. Az ilyen statisztikák fő oka az áldozat hozzátartozóinak korai rehabilitációjának elhanyagolása, valamint az orosz klinikák megfelelő számú és minőségi állami rehabilitációs osztályának hiánya..

Ebben a tekintetben hangsúlyozzuk, hogy a kedvező prognosztikai tényezők, amelyek ésszerű reményt adnak:

• a beteg intelligenciájának biztonsága;
• a rehabilitáció korai megkezdése;
• megfelelő helyreállítási program;
• maga a beteg aktív részvétele a gyógyulási tevékenységekben.

Ezért a stroke utáni rehabilitációt a lehető legkorábban el kell kezdeni, hogy a lehető legmagasabb az esély arra, hogy egy ember visszatérjen a normális életbe..

A rehabilitáció szakaszai és feltételei: amikor minden perc számít

A stroke utáni idő a helyreállítási intézkedések szempontjából 4 időszakra osztható:

1. Akut: az első 3-4 hét. A rehabilitáció a neurológiai (vagy angiosebészeti) osztályon kezdődik.
2. Korai gyógyulás: az első 6 hónap. Az első 3 hónap különösen fontos a motorikus képességek helyreállításához. A rehabilitáció elvégezhető egy kórház rehabilitációs osztályán (ha van ilyen), egy rehabilitációs központban, egy szanatóriumban (a funkciók jelentős önálló helyreállításának függvényében), ha mindezek a lehetőségek nem állnak rendelkezésre - járóbeteg-alapon..
3. Késői gyógyulás: 6 hónap - 1 év. Ambuláns klinikai rehabilitáció. Ha a beteg nem tud ellátogatni a rehabilitációs osztályra (irodába), azt otthon végzik.
4. Távoli: 1 év után. Otthon és orvosi intézményben végezhető.

Az emberi test, bármit is mondanak, hihetetlenül képes a regenerálódásra. Amint az elhalt agysejtek funkciója helyreáll, a szomszédos sejtek átveszik az irányt, az agyi struktúrák közötti kapcsolatok újjáépülnek, és aktiválódnak a korábban inaktív idegsejtek. De a sikeres rehabilitációhoz és a szövődmények megelőzéséhez fontos, hogy a gyógyulást szó szerint kezdjük az első napokban, és mindenképpen tegyük meg a beteg összes belső erőfeszítését..

A stroke utáni fogyatékosság fő oka a mozgászavarok. Ebben az esetben kontraktúrák, azaz olyan körülmények, amelyekben a végtag teljes lehajlítása vagy kiegyenesítése lehetetlen, az akut időszakban az ízületek trofikus elváltozásai alakulnak ki, és a leghatékonyabb azonnali ellenállás. Már az akut periódusban, amint kiderül, hogy a beteg életét fenyegető veszély elmúlt, elkezdhet passzív tornát, masszázst végezni, ha megmaradt a tudat, majd összekapcsolhatja a légzésgyakorlatokat és az órákat a beszéd helyreállítása érdekében. Egyébként a legegyszerűbb és leghatékonyabb légzőgyakorlatok a léggömbök vagy a gyerekjátékok felfújása..

A stroke utáni rehabilitációs módszerek: programok és eszközök

Az iszkémiás és a vérzéses stroke után is a gyógyulás módszerei és alapelvei ugyanazok:

• a rehabilitáció korai megkezdése - ha lehetséges, a páciens aktiválása még az intenzív osztályon;
• folyamatosság a megvalósítás minden szakaszában - multidiszciplináris szervezett megközelítés: mivel a problémák több területet érintenek, jól összehangolt szakembercsoportnak kell ellenőriznie a helyreállítást;
• folytonosság;
• sorrend;
• a napi terápia intenzitása.

A mozgászavarok a leggyakoribb probléma a stroke után szenvedő betegeknél. A központi diszfunkciókhoz (agykárosodás miatt) csatlakoznak az ízületek patológiájához a beidegződés, az izom kontraktúra, valamint a megfelelő mozgást megakadályozó fájdalom szindrómák miatt. Mivel ezeknek a tényezőknek a kombinációja minden egyes beteg esetében egyedi, az általános ajánlások korántsem olyan hatékonyak, mint a személyes munka. Bizonyos problémák a gyógyszerkorrekciónak vannak kitéve (például a mobilitást korlátozó fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel, izomgörcsök esetén - izomlazítókat, beleértve a botulinum-toxint is). Mások hosszú és kemény munkát igényelnek. A kineziterápia egyebek mellett helyzeti kezelést (az érintett végtagot egy bizonyos sínben rögzítenek egy bizonyos ideig), passzív és aktív gimnasztikát végeznek, főként egyénileg. A szokásos fizioterápiás gyakorlatokat egyénileg és csoportosan is lehet végezni: a gyakorlatoknak elő kell segíteniük a mozgás körének kibővítését, ezzel párhuzamosan pedig a légző- és a szív- és érrendszer erősítését, valamint az agyi aktivitás aktiválását. Külön terület az úgynevezett funkcionálisan orientált technikák: gyakorlatok, amelyek közel állnak a napi normál mozgásokhoz.

A neurofiziológiai technikákat folyamatosan fejlesztik és fejlesztik - "átképzési" programok. Például a PNF (proprioceptív izomelengedés) technika segíti a legyengült izmok motoros aktivitásának javítását a hozzájuk kapcsolódó egészségesek kárára. De a bobath terápia célja olyan új mozgásminták létrehozása, amelyek a stroke után kényelmesebbek és megvalósíthatóbbak a beteg számára..

Fizioterápiás technikákat is alkalmaznak: masszázs, akupunktúra, elektromiosztimuláció, mágneses és lézeres stimuláció...

Természetesen egy ilyen összetett intézkedéscsoporthoz szakértői csoport kompetens és jól összehangolt munkája szükséges: gyógytornász, foglalkozási terapeuta (aki segít a mindennapi készségek helyreállításában), masszázs terapeuta, rehabilitációs orvos.

Beszéd helyreállítása stroke után

Az akut periódus végére a betegek több mint egyharmada megőrzi bizonyos beszédzavarokat [4]. Az afáziát (a beszédkészség elvesztését) gyakran agrafia (az íróképesség elvesztése) kíséri: elvégre egy szó megírása előtt mentálisan ki kell ejteni. A logopédus-aphasiológus speciális gyakorlatokat javasol, valójában az a feladata, hogy a beteget újra megtanítsa beszélni. Az artikulációhoz és a hangzáshoz szükséges gyakorlatokat sokszor megismételjük, amíg a beteg ki nem fejleszti a szükséges szalagos motoros képességeket. A beszéd a legaktívabban a stroke utáni első 3-6 hónapban áll helyre, de az egész folyamat 2-3 évet vehet igénybe.

Kognitív gyógyulás

Ez a memória, a figyelem, az új információk beolvadásának és a gyakorlatban történő felhasználásának képessége. A kognitív funkciók helyreállításához osztályokat tartanak, amelyek célja a beteg mentális aktivitásának aktiválása. Az olvasás, az írás, a memória edzésére szolgáló gyakorlatok, az asszociatív gondolkodás - sőt a számítógép számára megvalósítható számítógépes játékok - jelentősen hozzájárulnak az intellektuális képességek helyreállításához.

Az okulomotoros és vizuális funkciók helyreállítása

Agyvérzés után a látómező "elveszhet", a szemgolyók mozgása zavart lehet. Ezen jogsértések kijavítására speciális gyakorlatokat használnak a vizuális keresés és a mozgó tárgyak nyomon követésére..

Munka a pszicho-érzelmi szférával

Az orvosi statisztikák szerint a stroke-ot túlélők 32% -ánál súlyos depresszió alakul ki [5]. A valóságban ez a szám valószínűleg sokkal magasabb. A depresszió nemcsak a beteg életét rontja, hanem jelentősen rontja a rehabilitáció eredményeit - elvégre a gyógyulás sikeréhez a beteg aktív részvétele, a hosszú, nehéz, de szükséges munkához való pozitív hozzáállása szükséges. Ezért elengedhetetlen a pszichológussal való együttműködés, és ha orvosi korrekcióra van szükség, akkor pszichiáter konzultáció (az orvosi végzettséggel nem rendelkező pszichológusnak nincs joga antidepresszánsokat felírni).

Mindezeket a tevékenységeket az agy véráramlásának és táplálkozásának javítására szolgáló gyógyszeres terápia hátterében végzik..

Megismétlődés valószínűsége: hogyan csökkenthető a kockázat

Szomorú tény: az összes stroke 25-32% -a megismétlődik [6]. Az ismétlődő stroke pontos statisztikájáról és azok kimeneteléről meglehetősen nehéz beszélni: az országos stroke-nyilvántartás szerint valós gyakoriságuk 5-6-szor magasabb, mint a rögzített [7] - a CT banális hiánya a nyilvánvaló klinikai kép mellett még a diagnosztikai hibák legalább 10% -át is létrehozza [8]..

Bárhogy is legyen, mivel a stroke fő oka a hemodinamikai zavarok, az ismétlődő stroke megelőzése elsősorban ezek korrekciójára irányul:

1. Vérnyomás-szabályozás. Kívánatos 140/90 alatti vérnyomásértékeket elérni. Ebben az esetben a nyomásesés semmiképpen sem lehet éles. A gyógyszerek mellett figyelni kell az étrendre is: a WHO szerint a napi 5 grammnál nagyobb sófogyasztás növeli a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri balesetek kialakulásának kockázatát [9]. Egészséges embereknél a nagy mennyiségű só fogyasztása nem okoz negatív következményeket, mivel a test maga egyensúlyozza a biológiai folyadékok elektrolit-összetételét, de ez nem vonatkozik a szív- és érrendszeri és / vagy vesebetegségekben szenvedőkre. Emlékeztetni kell: a só nagy része konzervekből, félkész termékekből, füstölt húsokból és hasonló termékekből kerül az étrendbe..
2. A koleszterin és a vér lipidösszetételének normalizálása. A gyógyszerek mellett (orvos által felírt) zab [10] és rizs [11] korpát adhat az étrendhez - az ezekben található oldható étkezési rost segít csökkenteni a koleszterinszintet és a vér lipidszintjét.
3. Antitrombotikus terápia. Leggyakrabban a trombózis megelőzésére az acetilszalicilsavat legfeljebb 325 mg / nap dózisban írják fel. De azoknak a betegeknek, akiknek a stroke-ot a szívüregben az aritmia hátterében képződött vérrög okozta, erősebb (de a túladagolás szempontjából is veszélyesebb) gyógyszereket írnak fel, például Warfarint. Ezek az alapok a véralvadási rendszer állapotának folyamatos ellenőrzését igénylik..

A stroke utáni felépülés olyan feladat, amely integrált megközelítést igényel, mind a sok szakterület orvosának, mind magának a betegnek és hozzátartozóinak részvételével. A következetes és kitartó rehabilitáció azonban képes arra, hogy ha nem is teljesen visszaadja a beteget korábbi életmódjához, akkor lehetővé teszi számára a függetlenség fenntartását, valamint a súlyos szövődmények és az ismételt visszaesések kialakulásának megakadályozását..

Orvosi rehabilitációs központok: melyiket válasszuk

Az állami klinikák, központok, szanatóriumok a leggazdaságosabbak, de sajnos nem mindig a legjobbak. Nagyszámú beteg az orvosi személyzet hiánya, a diagnosztikai és kezelési eljárások sora előtt néhány hónapig - a hazai "ingyenes" orvoslás problémái jól ismertek.

A magán rehabilitációs központok óhatatlanul alternatívává válnak. Különösen a három nővér rehabilitációs központ nyújt szolgáltatást a betegek gyógyulása után a stroke után európai szinten, és szolgáltatást nyújt egy 4 csillagos szálloda szintjén. A Három nővér központ páciense éjjel-nappal az egészségügyi személyzet felügyelete alatt áll, a rehabilitációs szolgáltatásokat multidiszciplináris orvosok és szakértői osztályú szakértői csoport biztosítja. A nagy intenzitású terápiát (akár napi 6 órában) pontosan a pácienssel egyénileg dolgozó nagyszámú szakember szakszerűségének köszönhetjük. Ennek az intézménynek egy másik előnye az all-inclusive elv, vagyis miután egyszer megfizette a beteg kórházi tartózkodását, nem kell külön fizetnie további szolgáltatásokért.

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadott, 2019. augusztus 02-án..

• 1 Yarosh A.S., Pirogova L. A., Filina N. A. Az agyi keringés akut rendellenességeinek problémájának jelenlegi állapota.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS és mtsai. Szívbetegségek és stroke statisztikák - 2015. évi frissítés: az American Heart Association jelentése.
• 3 stroke: az aktív életbe való visszatérés programja. M. Orvosi szakirodalom, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Az iszkémiás stroke akut periódusa: diagnózis és kezelés. Neurológia, neuropszichiátria, pszichoszomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. A zab b-glükán csökkenti a vér koleszterin koncentrációját hiperkoleszterinémiás betegeknél. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel és mtsai. A zabkorpa, a rizskorpa, a búzarost és a búzacsíra hatása az étkezés utáni lipémiára egészséges felnőtteknél. Am J C / Nutr 1992-ben.

A neuropszichológiai rehabilitáció segíthet a stroke után elvesztett készségek helyreállításában, javíthatja a testi és érzelmi jólétet és javíthatja az életminőséget.

A rehabilitációs intézkedések a legeredményesebbek az elveszített képességek helyreállításában a stroke utáni első három hónapban.

Egyes orvosi központok fix költséget kínálhatnak a rehabilitációs szolgáltatásokért egy akut agyi érrendszeri balesetben szenvedő beteg számára.

Az online szolgáltatás segítségével tanácsokat kaphat és regisztrálhat a rehabilitációra.

A stroke utáni kognitív és motoros károsodás irreverzibilis lehet, ha nincs megfelelően rehabilitálva.

Az orvosi központ kiválasztásakor figyelnie kell a rehabilitációra szakosodott intézményekre, amelyek pozitív tapasztalattal rendelkeznek az ilyen problémák megoldásában..

Ne feledje, hogy a stroke rehabilitációjának a lehető legkorábban el kell kezdődnie. A legkisebb késés nagymértékben csökkenti a siker esélyét.

A stroke periódusai: mérföldkövek, kritikus pillanatok, gyógyulás, prognózis

Agyvérzés otthoni stroke típusai Agyvérzés periódusai: mérföldkövek, kritikus pillanatok, gyógyulás, prognózis

A stroke-ot az agy vérkeringésének megsértésének nevezzük, amelyet egy edény elzáródása vagy éppen ellenkezőleg annak megrepedése vált ki. Ez az akut folyamat veszélyes az emberi egészségre és halálhoz vezethet, ha az áldozat nem kap orvosi és időben történő segítséget..

A stroke típusai és kritikus pillanatai

Az orvostudományban 2 típusú stroke és a harmadik vegyes, az első és a második jelei egyaránt benne rejlenek. Ennek a keringési rendellenességnek az a veszélye, hogy visszafordíthatatlan, mert az agy erekről beszélünk. A gyógyulás lehetőségét befolyásolja a beteg kora, további egészségügyi problémák jelenléte, életmód.

A rendellenesség típusától függően különböző stroke-periódusok vannak. Az egyszerre nyújtott segítség befolyásolja a további gyógyulást. Nehezebb engedni ennek a vérzéses stroke-nak. A színpadtól függetlenül a jogsértés nagy veszélyt és következményeket hordoz magában..

Vérzéses stroke

A vérzéses stroke-ot egy er vagy az erek repedése jellemzi, amelyek során a vér az agyba áramlik. A repedés helyétől függően ez a típusú stroke több típusra oszlik: parenchimális, kamrai, subarachnoid, subduralis, epidurális és kevert.

Függetlenül attól, hogy mely fajokat azonosították, az esetek 40% -ában halálhoz vezet, ha nem nyújtanak segítséget. A vérzéses stroke legveszélyesebb periódusai az első nap, amikor a klinikai kép megjelent, és két hét múlva. A halálesetek legalább 85% -a ebben az időszakban fordul elő.

A vérzéses stroke sokkal ritkábban fordul elő, mint az ischaemiás, de ennek ellenére nagy veszélyt és következményeket hordoz magában..

Iszkémiás stroke

Ez a leggyakoribb típusú keringési rendellenesség az emberi agyban, amelyet érelzáródás jellemez. Ennek eredményeként oxigén éhezés következik be, az idegsejtek elpusztulnak. Az ér lumenének elzáródása egy trombus, egy érelmeszesedéses plakk miatt következik be.

Ezt az állapotot egy olyan folyamat jellemzi, amelyben az egyik kellemetlen tünetet egy másik váltja fel. De minél gyorsabban elkészül, annál kevesebb idegsejt érintett, amelyek a test számos funkciójáért felelősek..

Az iszkémiás stroke legsúlyosabb periódusa az első nap, amikor kifejezett klinikai kép volt. Utána a harmadik, hetedik, tizedik veszélyes napnak számít. De annak ellenére, hogy ezek a napok komplikációk nélkül telnek el, nem zárható ki a visszaesés lehetősége. Az újravezetés még egy évvel az első után lehetséges.

Az ilyen típusú jogsértések nagy gyakorisága ellenére rendkívül nehéz megszabadulni annak következményeitől. Évekbe telik a felépülés..

A stroke periódusai

A stroke-nak többé-kevésbé veszélyes periódusai vannak. De ez csak az iszkémiás változatra vonatkozik.A bemutatott agyi vérellátási rendellenesség 5 fő szakaszra oszlik:

• legélesebb;
• akut;
• korai gyógyulás;
• késői gyógyulás;
• maradványhatások.

A bemutatott időszakok mindegyikének megvannak a sajátos megnyilvánulási jellemzői. Attól függően egy olyan cselekvéssorozatot választanak ki, amelynek célja a beteg állapotának javítása.

Az áldozat jólétének enyhítése érdekében külön-külön meg kell ismerkednie a stroke minden periódusával..

A legélesebb időszak

A bemutatott időszak átlagosan 4 vagy 5 óra. A stroke első jeleitől kezdődik. Az orvostudomány első három óráját "terápiás ablaknak" nevezik. Ez azt jelenti, hogy ebben az időszakban szükséges orvosi segítséget nyújtani a betegnek. Ha ez nem történik meg, akkor különböző súlyosságú szövődmények lépnek fel. Minél több idő telt el a jogsértés kezdete óta, annál rosszabbak lesznek, akár a halálig is.

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki az iszkémiás stroke ezen akut periódusát, érdemes tudni, hogyan nyilvánul meg. A rendellenesség ellenőrzésére egyszerű és egyértelmű tesztek használhatók:

• az ember nem tud normálisan mosolyogni, ha erre felkérik, görbe mosolyt kap, amelyben a száj egyik sarka lent van. Ez arra utal, hogy az arc egyik része megbénul;
• a beteg nem mondhat semmit. Ez akkor történik, ha az agy beszédért felelős része sérült. Megtörténhet a gondolkodás kudarcával is;
• amikor mindkét kezét fel kell kérni, az áldozat ezt nem teheti meg, mivel az egyik végtag "nem hallgat rá";
• a stroke-ot is kiugró nyelv bizonyítja, egyik oldalra fordítva;
• egy személy nem tud egyenes vonalban járni a koordináció hiánya miatt;
• ha a beteg eszméletén van, megkérheti, hogy írjon üzenetet. Ez a módszer akkor használható, ha más jeleket nem észlelnek. Ha az agyban megsérül, akkor összefüggő üzenet helyett következetlen betűsor lesz, míg maga az ember nem fogja megérteni ezt.

Akut időszak

Az iszkémiás stroke akut periódusa két nappal az első ciklus után következik be. Időkorlátja van, és 14-20 nap. Az áldozat egész idő alatt orvosi intézményben van kezelés alatt. A terápia magában foglalja a gyógyszerek szedését. Ha a jogsértés összetett formájáról beszélünk, a kórházban tartózkodás időtartama egy hónapra meghosszabbodik.

A terápiás megközelítés ebben az időszakban a következőkre irányul:

• a szöveti ödéma, a gyulladásos folyamatok megszüntetése, valamint az agy vérellátásának javítása;
• a szív- és érrendszer normalizálása, fenntartása és a vérnyomás;
• a stroke utáni állapotot kísérő negatív tünetek kiküszöbölése;
• megelőző munka, amelynek célja a visszaesés kiküszöbölése.

A bemutatott intézkedések végrehajtása után a szakemberek áttérnek a test és annak funkcióinak helyreállítására, amelyek az agy károsodott vérkeringése miatt elvesztek. Az akut állapot következő szakaszát szubakutnak nevezzük, és 2-2,5 hónapig tart.

Korai gyógyulási időszak

A korai gyógyulási szakasz 3-6 hónappal az első jelek megjelenése után következik be. A korábban meghatározott helyreállítási időszakot szükség esetén kiigazítják. Továbbá a gyógyszeres terápia folytatódik..

Az iszkémiás stroke akut periódusának következményeinek teljes kiküszöbölése érdekében a kezelés integrált megközelítését kell alkalmazni. Fő szakaszai a következők:

• a szükséges gyógyszerek szedése, ha erre utaló jelek vannak;
• masszázs, akupunktúra, egyéb eljárások, amelyek segítenek a test funkcionalitásának helyreállításában;
• osztályok vezetése logopédussal a beszédhibák kiküszöbölésére;
• gyakorlatok szimulátorokon felszereléssel. Az izomerő visszatéréséhez, koordinációjához.

A hatékonyságot a bemutatott eljárások szisztematikus jellege határozza meg. E kezelési lehetőségek figyelmen kívül hagyása elkerülhetetlenül fogyatékossághoz vezet.

Késői gyógyulási időszak

Ez az időszak hat hónaptól egy évig tart. Ha a beteg részt vett, akkor addigra már jelentős javulások vannak. Ha mindent a tervek szerint tett, akkor egy év múlva az embernek lehetősége van önállóan mozogni, önmagát szolgálni.

Ebben az időszakban helyreáll a kéz beszéde és finom motorja. Sajnos a stroke során elszenvedett idegrostok már nem állnak helyre, de azok, amelyek körülveszik őket, alkalmazkodnak és segítenek új életet élni. Átveszik az elhalt idegsejtek funkcióit. Emiatt nem szabad abbahagynia a testgyakorlást, társadalmilag alkalmazkodnia kell az új élethez..

A távoli következmények időszaka

Ez az időszak már nem korlátozott időben, hanem egy évvel a támadás után kezdődik. Ezt a szakaszt az jellemzi, hogy az elvégzett munka a korábban elért eredmények megszilárdítására irányul.

Itt fokozott figyelmet fordítanak a megelőző munkára, amely csökkenti a visszaesés valószínűségét. A betegnek be kell tartania az étrendet, rendszeresen meg kell vizsgálni, és évente legalább egyszer szanatóriumban kell kezelnie.

Az elvégzett munka ellenére szinte lehetetlen elérni a százszázalékos gyógyulást. Ez csak az esetek 10% -ában fordul elő. De ez nem azt jelenti, hogy ne vigyázzon magára. Mivel ez lehetővé teszi az ember számára, hogy sok mindent elvégezzen önállóan, beleértve az önkiszolgálást, egyszerű műveletek végrehajtását rokonok, barátok és munkatársak nélkül.

Ezenkívül a bemutatott időszakban érdemes segítséget kérni egy pszichoterapeutától, aki segít a pszichés egészség javításában, amely szintén szenvedett.

A helyreállítási ütemterv és a prognózis

Nehéz pontosan megmondani, mennyi időbe telik a felépülés az iszkémiás stroke akut periódusából. Ezt a folyamatot befolyásolja a stroke elhalasztott formája, az áldozat kora, valamint az agy érintett területének mérete és a terápia jellemzői..

Ezt befolyásolja a beteg hozzáállása az eredményhez is. A stroke után gyakran a betegek depresszióba esnek, és ez bonyolítja a kezelés folyamatát. Mivel ebben az esetben nemcsak a testi egészség szenved, hanem az emberi psziché is.

Agyvérzés nyugtalanítja mind az áldozatot, mind a körülötte lévőket. De ahhoz, hogy visszatérhessen előző életébe, érdemes rehabilitációt végezni, és még a hatás elérése után is, nem dobni helyreállító intézkedéseket.

Kezelés és gyógyulás az iszkémiás agyi stroke után: hatékony megközelítések és módszerek

Néhány évtizeddel ezelőtt a stroke (az agyi keringés akut megsértése) szinte mindig a beteg halálával végződött. Az ütközéses halálesetek gyakoriak voltak. Áldozatai Bach, II. Katalin, Stendhal, Roosevelt, Sztálin, Margaret Thatcher voltak. A gyógyszerek és az idegsebészet fejlesztése növelte az üdvösség esélyét. Az orvosok megtanulták megmenteni a betegeket az agyi erek elzáródásával vagy akár megrepedésével.

De az idegsejtek pusztulásának megszakítása fél siker. Ugyanilyen fontos megbirkózni azoknak a jogsértéseknek a következményeivel, amelyek a támadás első perceiben fordulnak elő, még a mentő megérkezése előtt. A statisztikák szerint a stroke-ot túlélő emberek mintegy 70% -a fogyatékossá válik: elveszíti látását, hallását, beszédét, a karok és lábak kontrollálhatóságát. Nem titok, hogy közülük néhányan kétségbeesésükben sajnálják, hogy túlélték, tehernek érzik rokonaikat, és nem látnak reményt a jövőben..

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a fejlett országokban továbbra is növekszik a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulási gyakorisága, egyre nagyobb az igény olyan orvosi irányokra, mint a stroke utáni rehabilitáció. Ebben a cikkben a következőkre térünk ki:

• milyen szerepet játszanak a rehabilitációs tanfolyamok a stroke-os betegek gyógyulásának előrejelzésében;
• miben különbözik a szakorvosi központokban végzett rehabilitáció az otthoni rehabilitációtól.

Ischaemiás agyi stroke: mi áll a diagnózis mögött?

Az agy munkája a testünk energiafogyasztóbb típusa. Nem meglepő, hogy oxigén és tápanyagok nélkül az idegsejtek gyorsabban pusztulnak el, mint a test bármely más szövete. Például az izomrostok és a csontok, amelyeknek a vérellátása miatt az ér megsérülésekor a torna alkalmazása miatt megfosztottak, egy vagy több órán át életképesek maradnak, a neuronok pedig a stroke után az első percekben megsemmisülnek..

A stroke leggyakoribb mechanizmusa az ischaemia: görcs vagy artéria elzáródása az agyban, amelyben elsősorban a kóros fókusz közelében elhelyezkedő területek érintettek. A roham okától, lokációjától és az oxigénhiány időtartamától függően az orvosok végül diagnózist állítanak fel. Ez utóbbi lehetővé teszi az érrendszeri katasztrófa következményeinek előrejelzését a beteg egészségére nézve..

A stroke okától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• aterotrombotikus (az ér lumenjét eltömő koleszterin plakk okozza);
• kardioembóliás (a szívből agyi erekbe juttatott vérrög okozza);
• hemodinamikai (az agyi erek vérének hiánya miatt következik be - a vérnyomás éles csökkenésével);
• lacunar (egy vagy több lacuna megjelenésével jellemezhető - kis üregek alakulnak ki az agyban a kis artériák körüli idegszövet nekrózisa miatt);
• reológiai (a vér alvadási tulajdonságainak változásai miatt következik be).

Bizonyos helyzetekben az emberi test képes önállóan legyőzni a stroke veszélyét, amelynek következtében a támadás első tünetei orvosi beavatkozás nélkül hamarosan megnyilvánulnak. Az iszkémiás stroke időtartamától és következményeitől függően:

• microstroke (mint átmeneti ischaemiás roham). Ebbe a csoportba tartoznak agyvérzések, amelyek tünetei az első megnyilvánulások után egy nappal eltűnnek;
• kicsi - a jogsértések tünetei egy naptól három hétig tartanak;
• progresszív - a tünetek 2-3 nap alatt növekednek, ezt követően az idegrendszer funkciói helyreállnak az egyes rendellenességek megőrzésével;
• a teljes - károsodott agyi keringés a körülhatárolt elváltozás zónájának kialakulásával végződik, a további prognózis a test kompenzációs képességeitől függ.

Még akkor is, ha az ember „könnyedén” stroke-ot kapott, és nincsenek jelentős rendellenességei az idegrendszer munkájában, nem lehet pihenni. Tehát, ha a stroke után az első évben a betegek 60-70% -a életben marad, akkor öt év után - csak a fele, és tíz év után - egynegyede. Végül, de nem utolsósorban a túlélési arány az elvégzett rehabilitációs intézkedésektől függ.

Következmények és előrejelzések

Nem könnyű megjósolni, mi vezethet az agy gyenge keringéséhez. A neurológusok megjegyzik, hogy azok a sztereotípiák, miszerint a fiatal betegek könnyebben elviselik a stroke-ot, és a roham megnyilvánulásainak súlyossága meghatározza annak következményeit, nem minden esetben igazak. Tehát gyakran eszméletlenül kórházba szállított betegek, bénulás jeleivel vagy a magas idegrendszeri aktivitás súlyos rendellenességeivel néhány hét alatt meggyógyulnak egy rohamból. Azok az emberek, akik túlélték az átmeneti iszkémiás rohamok sorozatát, végül olyan sok kóros változást "halmoznak fel", amelyek mélyen fogyatékossá teszik őket.

Stendhal 59 évesen meghalt ismételt átmeneti iszkémiás rohamban. Az író első rohama két évvel halála előtt történt, és a jobb kéz beszédének és motorikus képességeinek romlásához vezetett. Winston Churchill kisebb stroke-sorozatai a demencia diagnózisához vezettek.

Egyikünk sem képes befolyásolni az érrendszeri katasztrófa mértékét, de a beteg jövőbeli élete függ a beteg és hozzátartozóinak tudatától, valamint az orvosi ellátás időszerűségétől és minőségétől. Nem elég időben gyanítani a bajt és hívni a mentőket - már ebben a szakaszban fontos átgondolni egy további stratégiát. Tehát a stroke utáni rehabilitáció szakemberei azt javasolják, hogy a rehabilitációs intézkedéseket szó szerint kezdjék a beteg kórházi kezelésének első napjaitól, beleértve azokat az eseteket is, amikor eszméletlen. A masszázs és a fizioterápia (a kezelőorvos engedélyével) javíthatja a beteg motoros funkcióinak helyreállítására vonatkozó prognózist, és utóbbi kommunikációja pszichológussal pozitív hangulatba hozhatja az embert..

Sajnos néha a korai rehabilitáció szakasza kimarad. Ez csökkenti a teljes roham esélyét súlyos rohamokkal járó betegeknél. Nem szabad azonban azt feltételezni, hogy a több hónapos vagy akár évekkel ezelőtti stroke-ot már nem segítik a rehabilitációs terápiás tanfolyamok. A rehabilitációs terapeuták gyakran igyekeznek javítani osztályaik életminőségén, akik később segítséget kértek. Ha a korábbi betegek nem nélkülözhették a rokonok vagy az ápolónők éjjel-nappali felügyeletét, akkor egy rehabilitációs kúra után részben vagy teljesen visszanyerték az öngondoskodás képességét..

Sürgősségi segítségnyújtás és kezelés a kezdeti szakaszban

Hogyan segíthet a fejlődő stroke jeleivel küzdő személyeken? Ha a helyzet egy egészségügyi intézmény falain kívül merült fel (és a legtöbb esetben így is van), akkor mielőbb el kell juttatni a beteget egy kórházba, ahol egy neurológiai osztály működik. A legjobb, ha felhívjuk a mentők csapatát. A mentőkocsi újraélesztési eszközökkel és gyógyszerekkel van felszerelve, amelyek a szállítás során lelassíthatják vagy megállíthatják az agy károsodását. Ha azonban a beteg távoli területen tartózkodik, vagy az iszkémiás stroke tünetei egy autó utasában jelentkeznek, akkor logikus, hogy az áldozatot magánjárművel kell a klinikára vinni. Ne feledje: minden perc számít, ezért nem szabad pazarolnia az idejét arra, hogy gondolkodjon, vagy megpróbálja valamilyen módon segíteni a beteget otthon. Instrumentális diagnosztikai módszerek (például számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás) és gyógyszerek beadása nélkül a stroke kimenetele kiszámíthatatlan lesz..

Ischaemiás stroke utáni gyógyulás

Hagyományosan a stroke utáni rehabilitációt általában korai (a roham utáni első hat hónap), késői (roham utáni 6–12 hónap) és reziduális (olyan betegekkel végzett munka, akiknél a rendellenességek több mint egy évig tartanak) felosztják. Szakértők megjegyzik, hogy az intézkedések hatékonysága egyenesen arányos a kezdetük dátumával..

Rehabilitációs irányok

A rehabilitációs intézkedéseket a stroke helyének és a károsodás mértékének figyelembevételével tervezik. Ha a páciensnek bénulása vagy gyengesége van a végtagokban - a hangsúly a motoros képességek helyreállítására, az érzékszervek károsodása esetén - a hallás, látás, nyelv, szagló és tapintási receptorok stimulálására, beszédzavarok esetén - logopédusnál végzett munkában, a kismedencei szervek működési zavara esetén - a vizeletürítés és a székletürítés szabályozásának természetes képességének helyreállítása stb..

Rehabilitációs módszerek és eszközök

A kívánt gyógyulást különböző módszerekkel lehet elérni, de a modern rehabilitációs központok fokozatosan átfogó kezelési programok kidolgozásához vezetnek a stroke-ot túlélő betegek számára. Idetartoznak szűk szakemberek konzultációi, masszázs foglalkozások, kézi terápia, kineziterápia, gyógytorna gyakorlatok, foglalkozási terápia.

A legjobb rehabilitációs központok fontos szerepet szánnak a speciális szimulátorokon végzett képzésnek, amelyek szükségesek a legyengült betegek, a súlyos koordinációs rendellenességekben szenvedő, remegő és egyéb szindrómák esetén, amelyek nem teszik lehetővé az izmok önálló fejlődését. A klinika technikai felszereltsége és az orvosok napi ellenőrzése lehetővé teszi, hogy a rehabilitációs programon áteső betegek lényegesen jobb eredményeket érjenek el, mint otthon. Ezenkívül fontos megjegyezni egy olyan sikertényezőt, mint a pszichológiai hozzáállás. Hosszan tartó tartózkodás négy fal között - bár rokonok -, de megváltozott fizikai állapotban gyakran elnyomja a betegeket. A saját lakásuk foglyának érzik magukat, és élesen szenvednek attól, hogy képtelenek visszatérni korábbi ügyeikhez és hobbijaikhoz. Szakmai pszichológusok segítsége nélkül a rokonok nem tudják produktív hangulatba hozni a stroke túlélőjét. Gyakran a szeretteik túlságosan megsajnálják, ezáltal lelassítják vagy teljesen megállítják a gyógyulás előrehaladását. Éppen ellenkezőleg, egy ismeretlen környezetben találja magát, körülvéve más, hasonló élet nehézségekkel szembesült betegekkel, és olyan orvosokkal, akiknek tapasztalata van a különböző motivációs fokú osztályokkal való kommunikációban, a tegnapi „reménytelen beteg” pedig második szelet és felépülési vágyat nyithat. És ez végül segít neki legyőzni a betegség következményeit..

"Ami nem öl meg, az erősebbé tesz minket" - mondta Friedrich Nietzsche. A stroke után rehabilitáción átesett emberek élettörténete szemlélteti ezt a tézist. Paradox módon a mozgósítás iránti igény és a cselekvési szabadság visszaszerzésének vágya gyakran megindítja azokat, akik életkoruk vagy életkörülményeik miatt a támadás előtt már részben elvesztették az élet iránti érdeklődésüket. Természetesen, a jókívánságok mindannyiunk számára soha nem fogják megtanulni személyes tapasztalatainkat, mi az agyvérzés, de a tudatosság segít a betegeknek és hozzátartozóiknak gyorsan eligazodni egy vészhelyzetben, és megtesznek minden szükséges intézkedést a biztonságos megoldás érdekében.

Hogyan válasszuk ki az orvosi rehabilitációs klinikát?

Amikor egy családtagot ischaemiás stroke diagnózisával visznek be a kórházba, azonnal gondolkodni kell a rehabilitációs kezelés megszervezésén. A három nővér rehabilitációs központjához fordultunk véleményért, ahol a következőket mondták nekünk:

„Minél előbb kezdi el az iszkémiás stroke áldozata az orvosi rehabilitációt, annál jobb a prognózis. Aktív intézkedések egész sorára van szükség: a rehabilitációs központ páciensének meg kell tanulnia új életet élni, fizioterápiás gyakorlatokat kell folytatnia a központi idegrendszer és az agy betegségeinek készülékei és szimulátorai segítségével. Ehhez különféle szakterületű szakemberek egész csoportjának munkájára lesz szükség: neurológusok, rehabilitációs terapeuták, logopédusok, pszichológusok, gyógytornászok, foglalkozási terapeuták, nővérek és gondozók. Az iszkémiás stroke után nincs univerzális rehabilitációs program, minden betegnek egyedi orvosi rehabilitációs programot kell elkészítenie.

Központunk „all inclusive” rendszert működtet, így a tanfolyam ára előre ismert, és a beteg hozzátartozóinak nem lesznek további költségei. Minden szükséges feltételt biztosítunk a teljes felépüléshez: magasan képzett szakemberek, kényelmes szobák, kiegyensúlyozott éttermi étkezések. A Három nővér Központ egy ökológiailag tiszta zöldterületen található, ami további tényező a pácienseink sikeres gyógyulásában. ".

P.S. Az iszkémiás stroke túlélői számára gyakran fontos a közeli emberek állandó jelenléte. Otthon azonban a teljes körű orvosi rehabilitáció szinte lehetetlen. Ezért a "Három nővér" központban szükség esetén megszervezhető egy rokon vagy vendég elhelyezése az osztályon a pácienssel..

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadott, 2019. augusztus 02-án..

Rehabilitáció agyvérzés után otthon

Rehabilitáció agyvérzés után otthon

Az agyi keringés megsértése olyan következményekhez vezet, mint részleges vagy teljes bénulás, beszéd, memória, hallás elvesztése. De a stroke utáni kompetens rehabilitáció lehetővé teszi az ember számára az elveszített képességek visszatérését. Otthon lehetőség van teljes körű kezelésre és a későbbi gyógyulás biztosítására, ha előre megértette, mi vár a beteg közelében lévő emberekre, milyen intézkedéseket kell megtenni.

A helyreállítási időszak időtartama

A stroke utáni rehabilitáció időtartama függ a károsodás mértékétől, a felmerült rendellenességek megnyilvánulásának mértékétől, a beteg életkorától és egyéb tényezőktől. Fokozatosan újak alakulhatnak ki az elhalt idegsejtek helyett. Az agy sérült részei által végzett funkciók egy része egészséges struktúrákba helyezhető át.

Az iszkémiás stroke enyhe formájával, amelynek következtében az ember enyhe bénulást szenved a végtagokban, az arcizmokban, látás- és koordinációs zavarokban szenved, egy-két hónapot vesz igénybe a részleges gyógyulás. Teljesen - körülbelül három hónapig.

Ha az agyi keringés károsodása következményei tartós koordinációs rendellenességek, durva bénulás formájában jelentkeznek, a rehabilitációs időszak legalább hat hónapig tart. Ugyanakkor az elveszített készségek visszaszolgáltatásának esélye minimális..

A test egyik oldalának bénulását és egyéb problémákat okozó súlyos stroke után a kezelés kezdetétől egy-két évbe telik, amíg a beteg le nem tud ülni és vigyázni magára. A teljes gyógyulásról ebben az esetben lehetetlen beszélni..

A stroke normális testfunkcióinak helyreállításának szintje három csoportra osztható:

• igaz, amelyben a beteg teljesen visszatér a stroke előtti állapotba;
• kompenzációs, amelyben az agy érintett részeiből származó funkciók átkerülnek az egészségesekre;
• újrabeillesztés, amely abból áll, hogy megkíséreljük javítani az ember állapotát nagy elváltozással és a jogsértések kompenzálásának lehetetlenségével.

A stroke utáni sikeres rehabilitáció fő feltétele, hogy maga a beteg és a hozzá közel állók hajlandóak legyenek hosszú utat megtenni anélkül, hogy feladnák és megszakítanák az osztályokat..

Házi táplálkozás és a stroke utáni felépülés

Az agyi keringés akut rendellenességei (ACVA) a testfunkciók tartós elvesztéséhez és fogyatékossághoz vezetnek. Az orvosi központokban az elsődleges rehabilitáció az idegrendszer zavart részeinek munkájának esetleges kompenzálása érdekében történik. A stroke utáni otthoni gyógyulás szükséges ahhoz, hogy az ember visszatérjen a normális társadalmi életbe.

Rehabilitáció agyvérzés után otthon

A stroke otthoni kezelésének folytatása nélkül az embernél visszafordíthatatlan anatómiai és funkcionális változások alakulnak ki.

Csak a korai felépülési időszakban, a betegség pillanatától számított 6 hónapig lehet visszatérni a maximális aktivitásra. Az első 3 hónap fontos a motorikus képességek aktiválásához.

Az otthoni rehabilitációs programot az orvosok dolgozzák ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát, az ember mindennapi életben való függetlenségének mértékét és életkorát. Ezek egyedileg megtervezett kezelési módszerek, amelyek kiegészítik az előírt gyógyszereket..

A stroke utáni helyreállítás folytatása segít:

• megakadályozza a szövődmények kialakulását;
• állítsa le a károsodott funkciók progresszióját;
• megakadályozza a visszaesést;
• részben vagy teljesen helyreállítja az elveszett képességeket.

Diéta stroke után

A diétaterápiát alapvető tényezőnek tekintik az otthoni táplálkozási program kialakításában. A szív- és érrendszeri betegségek csoportjára a 10. táblázatot dolgoztuk ki. Ez egy kiegyensúlyozott étel, amelynek feladata a vérnyomás és a vérkeringés normalizálása, a szív és az erek stresszének csökkentése..

Otthon a diéta célja:

• csökkenteni az ételek kalóriatartalmát;
• korlátozza a sóbevitelt;
• csökkenti a koleszterinszintet;
• növelje a kálium- és magnéziumtartalmú ételek bevitelét.

Ahhoz, hogy megszokja az új menüt és ne érezze éhségét, a napi adag 4-5 fogadásra oszlik. A test számára szükséges anyagokat tartalmazó termékek listája a következőket tartalmazza:

• egy hal;
• sovány húsok;
• diófélék, szárított gyümölcsök;
• gabonafélék;
• gyümölcs zöldségek;
• növényi olajok.

Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának megakadályozása lehetővé teszi az alábbiak megtagadását:

• sertéshús, szalonna, kolbász, füstölt hús;
• Megőrzés;
• alkohol;
• nehéz tejszín, tejföl;
• édesség.

A stroke után az otthoni lipidcsökkentő étrend nem lehet rövid életű. Az ilyen táplálkozásnak a beteg életmódjává kell válnia..

Megengedett fizikai aktivitás otthon

A stroke utáni betegek több mint felénél a mozgászavarok örökre megmaradnak. Gyakran ezek hemiparesis (a test fele érintett) és monoparesis (egy végtag parézise). Maximális erőfeszítéseket kell tennie az elveszett funkciók helyreállítása érdekében 2-3 hónapon belül.

De lehetetlen megállni az elért szinten. A torna edzéseket be kell építeni a rendszeres életmódba. A stroke utáni gyakorlatok fejlesztik az öngondoskodás szintjét, segítenek helyreállítani a paretikus kar, láb munkáját.

Az otthoni torna gyakorlatsorát egy tornaterápiás orvos fejleszti. Minden gyakorlat edzi a mozgást a paretikus végtagban, és megállítja az izmok, szalagok, inak (kontraktúrák) kóros összehúzódását.

A flexorok kifejezett spasztikussága miatt tilos az expander és a labda összenyomása, mivel ez inkább az izomtónus megjelenését váltja ki.

A terápiás gyakorlatokat egyénileg választják ki, figyelembe véve a beteg állapotát. Bénulás esetén rokonok vagy egy oktató segít a passzív tornában. A rendszeres testmozgás aktiválja az agy neuronjait, amelyek részben vagy teljesen kompenzálják a neurológiai hiányokat.

A képzés sikere és eredménye az ember kitartásától függ.

A beszéd és az emlékezet helyreállítása

A stroke kognitív következményei különböző súlyosságúak. Gyakran afázia (nincs beszéd) és dysarthria (kiejtési zavar). Agyvérzés után az otthoni foglalkozásokat logopédusnál, neuropszichológusnál ajánlják. Súlyos esetekben afasológus segítségére van szükség. A szakemberek sok feladatot adnak a beszéd helyreállítására és javítására.

A rendszeres mentális torna lehetővé teszi, hogy gyorsan alkalmazkodjon az élethez a stroke utáni időszakban, és a jövőben elkerülje a demenciát.

Csökkent memorizálás esetén pszichológiai rendellenességet észlelnek. Ilyen esetekben a memória edzéséhez feladatok elvégzése szükséges. Ehhez ajánlott:

• együttműködés egyesületekkel;
• logikai játékokat játszani;
• fejleszteni a vizualizációt;
• verseket, dalokat memorizálni;
• keresztrejtvények megoldása.

Szakmai segítség igénybevételének lehetősége hiányában a stroke után a beszéd helyreállítása otthon történik, M. K. Burlakova "Összetett beszédzavarok korrekciója" kézikönyvének felhasználásával..

Nyomáskorrekció

Nagy figyelmet fordítanak a magas vérnyomásban szenvedő vérzéses stroke után szenvedő betegekre. Az erek újabb megrepedésének elkerülése érdekében feltétlenül ellenőrizni kell a vérnyomást, mivel a hipertóniás vérzések a hipertóniás betegek 70% -ában jelentkeznek.

Az antihipertenzív terápia mellett az otthoni rehabilitáció az egészséges életmód fenntartására irányul, nevezetesen:

• szklerotikus étrend betartása;
• a dohányzásról és az alkoholról való leszokás;
• fizikai aktivitás az állapot figyelembevételével.

A szövődmények leküzdése

Az agyi katasztrófa utáni első napoktól kezdve a rehabilitációs időszak fontos szakasza a visszatérő stroke megelőzése és a szövődmények elleni küzdelem. A beteg életében kedvezőtlen állapotok csoportjába a következők tartoznak:

1. Tüdőgyulladás.
   Az ételmaradék légzőrendszerébe történő aspiráció (behatolás) miatt jelenik meg olyan betegeknél, akiknek zavart nyelési, tudatzavara, megbénult. Ilyen betegeknél nasogastricus csövet helyeznek el a táplálkozáshoz, az ágy fejének végét 45 ° -kal megemelik. Súlyosan beteg, köhögési reflex nélküli betegek elszívják a keletkező titkot.
2. Mélyvénás trombózis.
   A vérrögök tüdőembóliát váltanak ki. Az antikoagulánsok és más gyógyszerek mellett torna, masszázs, a lábak bekötése rugalmas kötésekkel szükséges a visszér ellen.
3. Felfekvések.
   Gondozás hiányában fejlődnek. A sérült bőrintegráció súlyos fájdalom-szindrómát, nekrózist okoz. A szepszis halálos veszélyt jelent a nekrotikus szövetekre..
4. Húgyúti fertőzések.
   A hólyag elhúzódó katéterezése és a vizelési rendellenességek következtében jelentkeznek. Emiatt ajánlott korlátozni a katéter használatát..

A szövődmények kialakulása negatívan befolyásolja a betegség kimenetelét, ezért minden terápiás és helyreállító intézkedés a megelőzésükre irányul.

Ágyhoz kötött beteg ápolása stroke után

Az ágyas beteg ápolása agyvérzés után otthon eltér a fekvőbeteg ellátástól. A fizikai aktivitás elvesztésével a rokonok gondoskodnak az emberről. A kórházon kívüli rehabilitáció a leghosszabb és messze nem a legkönnyebb időszak. A rokonok felelősségének megosztása a megbénult ember megsegítése érdekében megkönnyíti az egész család életét.

A megbénult személyt fokozatosan tanítják a bénulás és az alapvető öngondoskodási készségek (táplálkozás, személyes higiénia) csökkentésére..

Otthon a stroke kezelés után a beteg kezelésének az orvos által kidolgozott séma szerint kell történnie. Az egész család részvétele a rehabilitációs folyamatban aktiválja és felgyorsítja az ember fizikai felépülését, pszichológiai és társadalmi alkalmazkodását az új élethez.

Helymeghatározás

A fokális agykárosodás esetén a helyzeti kezelésre van szükség:

• a csomagtartó és a végtagok optimális elhelyezkedése;
• a normális légzés támogatása;
• a fájdalom szindróma megszüntetése;
• megakadályozza a Wernicke-Mann testtartás kialakulását.

A bénult betegeknek a lehető legkevesebbet kell fekvő helyzetben lenniük.

A beteg megfelelő megfordításához az ágyat mindkét oldalról megközelítik. Többfunkciós ágyat célszerű otthon felszerelni. A pozícionáláshoz elegendő számú párnát, különböző vastagságú, puhaságú és méretű párnát kell vásárolnia. A fekvő ember biztonságos mozgatásának technikáját el kell sajátítania minden őt gondozó rokonnak.

Agyvérzés okai (típusai): vérzés (vérzés), ischaemia (thrombus), ischaemia (ateroszklerózis)

A test helyzete szükség szerint megváltozik (legfeljebb három óra egy helyen). A testtartás változásának jelei a bőrvörösség a támaszpontokon. A beteget időszakosan a beteg, az egészséges, a gyomor felé fordítják.

Táplálás

A kirakás után a súlyos stroke-ot szenvedő betegek félig ülve fekvő ágyban étkezhetnek. Az önellátáshoz az ágy fejtámláját megemeljük, vagy több párnát helyezünk a háta mögé. Az önkiszolgálásra képesek az éjjeliszekrénynél esznek. Ha egy otthoni stroke után rosszul alkalmazkodó beteget ápolnak, kanál és korty etetés szükséges.

A széklet ellenőrzése

A súlyos betegeknél a fizikai aktivitás hiánya miatt a bélmozgás szenved. A hosszan tartó ágynyugalom vastagbélgyulladást, székrekedést vált ki.

A bélmozgás megsértésének megakadályozása érdekében:

• Tartsa be a rostokban gazdag gabonafélékben, zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrendet.
• Szervezze meg legfeljebb két liter álló víz fogyasztását.
• Rendszeresen tornázzon.
• Használjon hashajtókat az orvos utasítása szerint.

Ágyneműcsere

Ágyneműt hetente legalább egyszer cserélnek, és mocskolódnak. A fekvő betegek számára a lapot kétféleképpen terítik:

• Átlós.
  A beteget az oldalára fektetik. A piszkos lepedőt hosszában az ágy közepéig gördítik, és tiszta lepedőt terítenek. Az embert megfordítják, a piszkos lepedőt eltávolítják, és a tiszta lepedőt elosztják az ágyon.

• Hosszirányú.
  A lepedőt mindkét oldalon középen tekerjük, mint egy kötést, és eltávolítjuk, emelve a megbénult embert. A hengerrel feltekert tiszta lepedőt a keresztcsont alá helyezzük, majd fel és le tekerjük.

A mosogatás

A fekvő beteg bőrét izzadságváladék, faggyúmirigyek, fiziológiai anyagok, baktériumok szennyezik. Ezért a biztonság és az érzelmi kényelem érdekében a súlyos betegek bőrét tisztán tartják. Eleinte egy személynek segítségre van szüksége a szokásos higiéniai eljárásokban (mosás, fogmosás, mosás). A megbénultakat teljesen szennyes higiéniai eszközökkel mossák le az ágyon olajszöveten.

A felfekvések megelőzése

A fekélyes betegek ellátásában fontos feladat a bőr nekrotikus fekélyes elváltozásainak kialakulásának megakadályozása. A nyomásfekélyek a vérellátás megsértése miatt fordulnak elő a kompressziós helyeken (a fejtámla, keresztcsont, könyök, sarokcsontok). A megjelenés oka lehet nedves ruha és ráncok rajta..

A szövődményeket könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

A felfekvések megelőzése érdekében a súlyos betegségben szenvedő betegeket naponta kámfor-alkohollal törlik, figyelve a természetes redőkre.

A decubitus elleni intézkedések egy további csoportja a következőket tartalmazza:

• a beteg helyzetének megváltoztatása 2-3 óránként;
• a sérülékeny testrészek (csontos kiemelkedések) gondos vizsgálata;
• személyi higiénia;
• torna és masszázs elvégzése;
• körök, hengerek, krémek használata.

Ajánlások nem ágyas betegek számára

A diagnosztizált stroke megváltoztatja az ember életét. Az időben történő segítség minimalizálja a betegség következményeit. A gyógyulási időszak az agybaleset súlyosságától függ. A megfelelően kidolgozott rehabilitációs program és egy személy aktív részvétele lehetővé teszi kompenzációs mechanizmusok elindítását.

A megőrzött idegsejtek részben vagy teljesen elkezdenek ellátni az elveszettek funkcióit, így az illető visszatér a szokásos életmódhoz. A mindennapi stroke a stroke után minden nap elengedhetetlen, mivel a fizikai aktivitás növeli a felépülés hangulatát..

Az ismételt ischaemia és a vérzés kialakulásának magas kockázata arra készteti a beteget, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat:

• szabályozza a vérnyomást reggel és este;
• a testtömeg csökkentése elhízással;
• kövesse a hipokoleszterin-diétát;
• szedjen felírt gyógyszereket;
• megtagadni a rossz szokásoktól.

A rehabilitációs intézkedések jelentősen javítják a betegek állapotát a stroke utáni időszakban. A betegség első napjaitól kezdve tartott órák visszatérhetnek az ember normális életébe. Pozitív változások történnek az érintett területeken.

Rehabilitáció traumás agysérülés után

Kiterjedt agyi vérzés: a stroke okai és következményei

Migrén stroke: okai, tünetei, kezelése, eltérések a szokásos migréntől

Agyvérzés cukorbetegségben és következményei

Felépülés a látásvesztés után a stroke után