Hirtelen szívmegállás

A szívmegállás a kamrai összehúzódások teljes leállítása vagy a szivattyúzási funkció súlyos elvesztése. Ugyanakkor a szívizomsejtekben eltűnnek az elektromos potenciálok, az impulzusutak blokkolódnak, az anyagcsere minden típusa gyorsan megszakad. Az érintett szív nem képes a vért az erekbe tolni. A vérkeringés leállítása veszélyt jelent az emberi életre.

A WHO statisztikai tanulmányai szerint a világon 200 ezer ember áll le a szívéről egy hét alatt. Közülük körülbelül 90% meghal otthon vagy munkahelyen, mielőtt orvosi segítséget nyújtanak. Ez azt jelzi, hogy a lakosság nem ismeri a sürgősségi intézkedések fontosságát..

A hirtelen szívmegállás miatt elhunytak száma meghaladja a rákot, a tüzet, a közúti baleseteket, az AIDS-et. A probléma nemcsak az időseket érinti, hanem a munkaképes embereket, a gyerekeket is. Ezen esetek egy része megelőzhető. A hirtelen szívmegállás nem feltétlenül súlyos betegség következménye. Ilyen vereség lehetséges a teljes egészség hátterében, álomban.

A szívműködés megszűnésének fő típusai és kialakulásuk mechanizmusai

A szívmegállás okait a fejlődés mechanizmusa a funkcionális képességeinek, különösen az ingerlékenységnek, az automatizmusnak és a vezetésnek az éles megsértésében rejti. A szívmegállás típusai tőlük függnek. A szívműködést kétféleképpen lehet megállítani:

• asztrol (a betegek 5% -ában);
• fibrilláció (az esetek 90% -ában).

Az aszisztol a kamrai összehúzódás teljes megszűnése a diasztolés fázisban (relaxációval), ritkán a szisztolában. A leállítás "parancs" reflexszerűen bejuthat a szívbe más szervekből, például az epehólyag, a gyomor, a belek műtétje során.

Ebben az esetben a vagus és a trigeminus idegek szerepe bebizonyosodott..

Egy másik lehetőség az aszisztolé a háttérben:

• általános oxigénhiány (hipoxia);
• megnövekedett szén-dioxid-tartalom a vérben;
• a sav-bázis egyensúly elmozdulása az acidózis felé;
• megváltozott elektrolit-egyensúly (megnövekedett extracelluláris kálium, csökkent kalciumszint).

Ezek a folyamatok együttesen negatívan befolyásolják a szívizom tulajdonságait. A depolarizáció folyamata, amely a szívizom kontraktilitásának alapja, lehetetlenné válik, még akkor is, ha a vezetést nem zavarják. A szívizomsejtek elveszítik az aktív miozint, amely szükséges az energiatermeléshez ATP formájában.

A szisztolés fázisban aszisztolával hiperkalcémia figyelhető meg.

A szívfibrilláció a kardiomiociták közötti kommunikáció zavara koordinált akciókban az általános szívizom-összehúzódás biztosítása érdekében. A szisztolés összehúzódást és diasztolét okozó szinkron munka helyett sok elszórt terület van, amelyek önmagukban összehúzódnak.

Ebben az esetben a kamrák vérének felszabadulása szenved.

Az energiaköltségek jóval magasabbak a normálnál, és nincs hatékony csökkentés.

A szívmegállás egyéb mechanizmusai

Egyes tudósok ragaszkodnak az elektromechanikus disszociáció izolálásához, mint a szívösszehúzódások leállításának külön formájához. Más szavakkal, a szívizom kontraktilitása megmaradt, de nem elégséges ahhoz, hogy a vért az erekbe tolják.

Ebben az esetben a pulzus és a vérnyomás hiányzik, de az EKG regisztrálja:

• helyes vágások kis feszültséggel;
• idioventrikuláris ritmus (a kamrákból);
• a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok aktivitásának elvesztése.

Az állapotot a szív hatástalan elektromos aktivitása okozza.

A hipoxia, a zavart elektrolitösszetétel és az acidózis mellett a patogenezisben fontos a hypovolemia (a teljes vér térfogatának csökkenése). Ezért gyakrabban hasonló jeleket figyelnek meg hipovolémiás sokk, hatalmas vérveszteség esetén.

A múlt század 70-es évei óta megjelent az orvostudományban az "obstruktív alvási apnoe szindróma" kifejezés. Klinikailag rövid távú légzésleállás és éjszakai szívmegállás jelentette. Mostanáig rengeteg tapasztalat halmozódott fel e betegség diagnosztizálásában. A Kardiológiai Kutatóintézet adatai szerint az éjszakai bradycardia a légzésleállásban szenvedő betegek 68% -ánál fordult elő. Ugyanakkor a vérvizsgálat szerint kifejezett oxigén éhezést figyeltek meg..

A szívkárosodás képe kifejeződött:

• 49% -ban - sinoatrialis blokád és a pacemaker letartóztatása;
• 27% -ban - atrioventrikuláris blokk;
• 19% -ban - blokád pitvarfibrillációval;
• 5% -ban - a bradyarrhythmia különböző formáinak kombinációja.

A szívmegállás időtartamát 3 másodperc alatt rögzítették (más szerzők 13 másodpercre mutatnak).

Egyik beteg sem érzett ájulást vagy egyéb tünetet ébrenlét közben.

A szívmegállás okai

Az okok között közvetlenül azonosítható a szív (szív) és a külső (extracardialis).

A fő szívtényezők a következők:

• iszkémia és a szívizom gyulladása;
• a pulmonalis erek akut elzáródása trombózis vagy embólia miatt;
• kardiomiopátia;
• magas vérnyomás;
• atheroscleroticus cardiosclerosis;
• ritmus- és vezetési zavarok hibák esetén;
• szívtamponád fejlesztése hidropericardiummal.

Az extracardialis tényezők a következők:

• vérszegénység, asphyxia (fulladás, fulladás) által okozott oxigénhiány (hipoxia);
• pneumothorax (a levegő megjelenése a mellhártya levelei között, a tüdő egyoldalú összenyomódása);
• jelentős mennyiségű folyadék elvesztése (hipovolémia) traumával, sokkkal, szüntelen hányással és hasmenéssel;
• metabolikus változások az acidózis felé való eltéréssel;
• a test hipotermiája (hipotermia) 28 fok alatt;
• akut hiperkalcémia;
• súlyos allergiás reakciók.

Fontosak a test védekezésének stabilitását befolyásoló közvetett tényezők:

• a szív túlzott fizikai túlterhelése;
• idős kor;
• dohányzás és alkoholizmus;
• genetikai hajlam a ritmuszavarokra, az elektrolit-összetétel változásai;
• elektromos sérülést szenvedett.

A tényezők kombinációja jelentősen növeli a szívmegállás kockázatát. Például a szívinfarktusban szenvedő betegek alkoholfogyasztása a betegek majdnem 1/3-án okoz aszisztolét..

A kábítószerek negatív hatása

A szívmegállást okozó gyógyszerek kezelésére szolgálnak. Ritka esetekben a szándékos túladagolás végzetes. Ezt be kell bizonyítani az igazságügyi és a nyomozó hatóságok számára. A gyógyszerek felírása során az orvos a beteg életkorára, súlyára, diagnózisára összpontosít, figyelmeztet az esetleges reakcióra és az orvoshoz való visszatérés vagy a mentő hívására..

Túladagolási jelenségek akkor fordulnak elő, ha:

• a rendszer be nem tartása (tabletták és alkoholfogyasztás);
• szándékosan növeli az adagot ("reggel elfelejtettem inni, ezért egyszerre kettőt is beveszek");
• hagyományos kezelési módszerekkel kombinálva (orbáncfű gyógynövény, pásztorfül, gyöngyvirág, foxglove, adonis saját készítésű tinktúrái);
• általános érzéstelenítés folytatása a folyamatos gyógyszeres kezelés hátterében.

A szívmegállás leggyakoribb okai a következők:

• altatók a barbiturátok csoportjából;
• kábítószerek fájdalomcsillapításra;
• a hipertónia kezelésére szolgáló β-blokkolók csoportja;
• a fenotiazinok csoportjába tartozó gyógyszerek, amelyeket pszichiáter ír fel nyugtatóként;
• tabletták vagy szívglikozid cseppek, amelyeket aritmiák és dekompenzált szívelégtelenség kezelésére használnak.

Becslések szerint az asztrol esetek 2% -a kábítószerrel kapcsolatos.

A szívmegállás diagnosztikai jelei

A szívmegállási szindróma magában foglalja a halálközeli állapot korai jeleit. Mivel ezt a fázist reverzibilisnek tekintik a hatékony újraélesztési intézkedések végrehajtása során, minden felnőttnek ismernie kell a tüneteket, mivel néhány másodpercig gondolkodhat:

• Teljes eszméletvesztés - az áldozat nem reagál kiabálásra, fékezésre. Úgy gondolják, hogy az agy a szívmegállás után 7 perccel meghal. Ez egy átlagos adat, de az idő két és tizenegy perc között változhat. Az agy szenved először oxigénhiányban, az anyagcsere megszűnése sejtpusztulást okoz. Ezért nincs idő vitatkozni, hogy az áldozat agya mennyi ideig él. Minél előbb indul az újraélesztés, annál nagyobb az esély a túlélésre.
• Képtelenség meghatározni a nyaki artéria pulzációját - ez a tünet a diagnózisban mások gyakorlati tapasztalataitól függ. Ha hiányzik, megpróbálhatja hallgatni a szívverést úgy, hogy a fülét a csupasz mellkasához teszi.
• Zavart légzés - ritka, zajos légzéssel és legfeljebb két perces intervallumokkal.
• "A szemünk előtt" nő a bőr színének változása sápadtságról kékre.
• A pupillák a véráramlás 2 perces leállása után kitágulnak, a fényre nincs reakció (világos fénysugárból szűkül).
• A rohamok megnyilvánulása bizonyos izomcsoportokban.

Ha mentő érkezik a helyszínre, az aszisztolét elektrokardiogrammal lehet megerősíteni.

Milyen következményekkel jár a szívmegállás?

A keringésmegállítás következményei a sürgősségi ellátás sebességétől és helyességétől függenek. A szervek hosszú távú oxigénhiánya:

• az agy iszkémiájának visszafordíthatatlan gócai;
• befolyásolja a veséket és a májat;
• erőteljes masszázzsal időseknél, gyermekeknél a bordák, a szegycsont törései, a pneumothorax kialakulása lehetséges.

Az agy és a gerincvelő súlya együttesen csak a teljes testtömeg körülbelül 3% -a. Teljes működésük érdekében pedig a teljes szívteljesítmény 15% -ára van szükség. A jó kompenzációs képességek lehetővé teszik az idegközpontok működésének megőrzését, miközben a vérkeringés szintje a normák 25% -ára csökken. Azonban a közvetett masszázs is csak a normális véráramlás 5% -át tartja fenn..

A következmények az agy oldaláról a következők lehetnek:

• részleges vagy teljes jellegű memóriazavar (a beteg megfeledkezik magáról a traumáról, de emlékszik az előtte történtekre);
• a vakság visszafordíthatatlan változásokat kísér a vizuális magokban, a látás ritkán áll helyre;
• paroxizmális görcsök a karokban és a lábakban, rágási mozdulatok;
• különböző típusú hallucinációk (hallási, vizuális).

Ennek oka az ellátás késése a klinikai halál állapotában..

Megelőzés

A szívelégtelenség megelőzhető az egészséges életmód elveinek betartásával, a vérkeringést befolyásoló tényezők elkerülésével.

A racionális táplálkozás, a dohányzásról való leszokás, az alkohol, a szívbetegek napi sétái nem kevésbé fontosak, mint a tabletták szedése.

A gyógyszeres terápia monitorozásához emlékeznie kell a lehetséges túladagolásra, a pulzus csökkenésére. Meg kell tanulni, hogyan lehet meghatározni és megszámolni a pulzust, ettől függően koordinálja a gyógyszerek adagját az orvossal.

Sajnos a szívmegállás idején az orvosi ellátás ideje annyira korlátozott, hogy kórházon kívüli körülmények között még nem lehet teljes értékű újraélesztési intézkedéseket elérni..

6 veszélyes jel arra, hogy hirtelen szívmegállás léphet fel

Sokan úgy vélik, hogy a szívmegállás hirtelen következik be, de a kutatók szerint gyakran vannak figyelmeztető jelek..

Ezért jó tudni olyan tünetekről és kockázati tényezőkről, amelyeket sokan figyelmen kívül hagynak..

A szívmegállás nem szívroham

Először is érdemes megemlíteni, hogy a szívroham keringési probléma, a szívmegállás pedig a bioelektromos aktivitás megszűnésével jár..

Szívroham akkor fordul elő, ha a szív egy részének véráramlása akadályozott, például az artéria elzáródása miatt. A szívmegállás a szív elektromos aktivitásának problémája. A szívverés finom, összetett ritmusa kiüt, és a szíve nem képes megfelelően pumpálni a vért.

Amikor a szív leáll, az illető elfojtja vagy leállítja a légzést, és ha nem teszik meg a szükséges intézkedéseket, néhány percen belül meghal. A szívroham szívmegállást okozhat, de ez külön rendellenesség..

Szakértők szerint a legtöbb esetben a szívroham nem vezet hirtelen szívmegálláshoz. De ha hirtelen szívmegállás következik be, az ok gyakran szívroham..

Egy ideig az orvosok úgy vélték, hogy a szívmegállás mindig váratlanul történt, de egyes tanulmányok az ellenkezőjét mutatják. Az esetek több mint felében az emberek a szívmegállás előtt egy hónappal tapasztalják a tüneteket, de nincsenek tisztában azzal, hogy ez veszélyes, és figyelmen kívül hagyják őket..

Ezenkívül a szívmegállás miatt bekövetkezett halálozások közel egyharmada megelőzhető, ha az ezeket a tüneteket tapasztaló személy ismeri és segítséget kér..

Hirtelen szívmegállás

1. Mellkasi fájdalom

A klasszikus figyelmeztető jel a kényelmetlenség vagy a zavar, mintha egy elefánt lépne a mellkasára.

Mellkasi fájdalom akkor jelentkezik, amikor a vérben nem kering elég oxigén a szívizom eléréséhez. A fájdalom a bal karnak adható, és fizikai aktivitással növekszik.

Néhány percnél tovább tart, vagy elhal, és néhány óra múlva vagy akár másnap visszatér.

2. Visszaverődő fájdalom

A kevésbé kiszámítható testrészekben fájdalmat is tapasztalhat. Ide tartozik a gyomor, a váll, a hát, a nyak, a torok, a fogak és az állkapocs. A visszatükröződő fájdalom nőknél gyakoribb, mint férfiaknál.

3. Légzési nehézség

Ha általában nyugodtan mászik fel a lépcsőn, és néhány lépés után hirtelen levegőhiány érzi magát, ez veszélyt jelent..

Azok a személyek, akik hasonló tüneteket tapasztalnak, nagyobb a kockázata annak, hogy meghalnak a szívbetegségben, mint azok a betegek, akiknek nincsenek ilyen tüneteik. Ez a kockázat még magasabb, mint a mellkasi fájdalommal küzdőknél.

4. Túlzott izzadás

A szokásosnál nagyobb izzadás, különösen, ha nem próbálkozik keményen, szívproblémákat jelezhet..

A szívnek sokkal nehezebb szivattyúzni a vért, ha az artériák el vannak dugulva, és erre testünk fokozott izzadással reagál..

A középkorú nők összetéveszthetik ezt a tünetet hőhullámokkal, de a legjobb, ha kétszer ellenőrizzük..

5. Influenzaszerű tünetek

A fáradtság, émelygés, hányás, gyengeség, gyomorfájdalom és szédülés szintén szívproblémák jele lehet, különösen nőknél. Egy 5000 nővel, akik szívproblémákat szenvedtek, egy tanulmányban 71 százalék rendkívüli fáradtságot szenvedett a hónap során és a roham alatt.

És bár a szívbetegség az egyik vezető halálok a nők körében, még mindig sokan úgy gondolják, hogy a szívproblémák férfi betegség, és figyelmen kívül hagyják a tüneteket, különösen, ha nem tartalmazzák a mellkasi fájdalmat..

6. A végzet érzése

A szívmegállás tüneteiben szenvedők gyakran tagadják őket..

Gyakran adódik olyan helyzet, amikor a mellkasi kényelmetlenséget tapasztaló személy ragaszkodik ahhoz, hogy minden rendben legyen, vagy apróságnak tartja a problémát..

Ugyanakkor retteg, és úgy érzi, hogy valami rossz fog történni. Ha ilyesmit érez, jobb, ha megnézi, és nem várja meg, amíg a helyrehozhatatlan megtörténik..

Mikor kell aggódni

Nehéz megmondani egy viszonylag kisebb problémát, például a gyomorégést egy súlyos veszélytől (mellkasi fájdalom). Tehát gyomorégéssel gyakran előfordul a nyelőcső fájdalma, amely nagyon hasonlít a szívrohamhoz..

A szívből és a nyelőcsőből érkező ideg jelet küld az agy ugyanazon részére, és előfordulhat, hogy az agy nem képes megkülönböztetni őket. Ha mellkasi fájdalmat vagy egyéb tünetet érez, ne csábítsa a sorsot, inkább forduljon orvoshoz.

A hirtelen szívmegállás okai

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők ismeretében az ember megelőzheti a súlyos problémákat is. Ezek között vannak:

Kor (minél idősebb, annál nagyobb a kockázat)

A szívkoszorúér-betegség családi kórtörténete

Magas koleszterin

Passzív életmód

Kábítószerek, például kokain és amfetamin használata

Tápanyagok egyensúlyhiánya, például alacsony kálium- vagy magnéziumszint

Obstruktív alvási apnoe

Krónikus vesebetegség

Más szívbetegségek szintén megzavarhatják a szívritmust és hirtelen szívmegálláshoz vezethetnek. Közöttük:

Szív iszkémia

Veleszületett szívbetegség

Aritmia, nevezetesen a kamrai fibrilláció

Hosszú QT szindróma

Ibuprofen kérdés

Tudományos bizonyítékok is vannak, köztük az European Journal of Cardiovascular Pharmacotherapy által publikált tanulmány, miszerint a gyakori nagy dózisú ibuprofen szintén növelheti a szívmegállás kockázatát..

Természetesen a kockázat nem olyan magas, mint más tényezőknél. De ha havonta kétszer többször szed ibuprofent, előfordulhat, hogy beszélnie kell orvosával arról, hogy váltson-e másik gyógyszerre..

Kalciumszint

Bizonyíték van arra is, hogy az alacsony vér kalciumszinttel rendelkezőknél nagyobb volt a szívmegállás valószínűsége, mint a magas szinttel rendelkezőknél.

Szakértők szerint további kutatásokra van szükség annak megerősítéséhez vagy megállapításához, hogy az alacsony kalciumszintű emberek ehetnek-e több kalciumban gazdag ételt..

Hirtelen szívmegállás

Általános információ

A hirtelen szívmegállás súlyos és életveszélyes orvosi vészhelyzet, amelyet hirtelen eszméletvesztés, légzés és pulzus jellemez. Ezt megelőzheti szédülés, légszomj és gyors szívverés (tachycardia), bár némelyikre egyáltalán nincs figyelmeztetés. A szívmegállás tünetei hirtelen jelentkeznek, és azonnali kezelést igényelnek.

A szívmegállást általában olyan elektromos zavar okozza, amely megzavarja a szív pumpáló tevékenységét, és leállítja a vér áramlását a test többi részébe. Szükség van a gyors kardiopulmonális újraélesztésre (CPR) és a szív újraindításához defibrillátor használatára, amely elektromos impulzust küld a mellkasba. A távozás késedelme növelheti a halál kockázatát.

A jelentés szerint évente több mint 356 000 szívmegállás fordul elő a kórházon kívül. Közel 90% -uk halálos.

Ennek ellenére a szívmegállás jeleinek és tüneteinek korai felismerése, valamint a gyors és megfelelő válaszadás jelentősen növelheti a túlélés esélyét..

A hirtelen szívmegállás okai

A szívritmus-probléma (aritmia) - a szív elektromos rendszerével kapcsolatos probléma eredménye - a hirtelen szívmegállás gyakori oka.

A szív elektromos rendszere szabályozza a pulzusszámot és a ritmust. Ha valami rosszul alakul, a szív túl gyorsan, túl lassan vagy szabálytalanul doboghat (aritmia). Ezek az aritmiák gyakran rövidek és ártalmatlanok, de egyes típusok hirtelen szívmegálláshoz vezethetnek.

A szívmegállás során a leggyakoribb szívritmus egy szívritmuszavar a szív alsó kamrájában (kamra). A gyors, rendszertelen elektromos impulzusok miatt a kamrák szükségtelenül remegnek, nem pedig vért pumpálnak (a kamrai fibrillációnak nevezett állapot).

Szívbetegségek, amelyek hirtelen szívmegálláshoz vezethetnek

Hirtelen szívmegállás olyan embereknél fordulhat elő, akiknek nincs ismert szívbetegségük. Azonban életveszélyes aritmiák alakulnak ki egy olyan személynél, aki korábban fennálló, esetleg nem diagnosztizált szívbetegségben szenved, beleértve:

• Szívkoszorúér-betegség. A szívmegállás legtöbb esetben koszorúér-betegségben szenvedőknél fordul elő, amikor az artériák eltömődnek koleszterinből és más lerakódásokból, csökkentve a szív véráramlását..
• Szívroham. Ha szívroham (miokardiális infarktus) következik be, gyakran súlyos szívkoszorúér-betegség következtében, kamrai fibrillációt és hirtelen szívmegállást okozhat. Ezenkívül egy szívroham hegszövetet hagyhat a szívben. A hegszövet körüli elektromos rövidzárlat szabálytalan szívverést okozhat.
• Megnagyobbodott szív (kardiomiopátia). Ez elsősorban akkor fordul elő, amikor a szív izomfalai megnyúlnak, megnagyobbodnak vagy megvastagodnak. Ezután a szívizmok eltérnek a normától, ami gyakran ritmuszavarokhoz vezet.
• Valvularis szívbetegség. A szívbillentyűk szivárgása vagy szűkülete a szívizom megnyúlását vagy megvastagodását okozhatja. Ha a kamrák megnagyobbodnak vagy meggyengülnek a szorított vagy szivárgó szelep okozta stressz miatt, megnő az aritmia kockázata.
• Veleszületett szívbetegség. Amikor hirtelen szívmegállás fordul elő gyermekeknél vagy serdülőknél, annak oka lehet a születéskor fennálló szívhiba (veleszületett szívbetegség). Azoknál a felnőtteknél, akiknél veleszületett szívhiba miatt korrekciós műtétet végeztek, még mindig nagyobb a hirtelen szívmegállás kockázata.
• Elektromos problémák a szívben. Néhány ember számára a probléma maga a szív elektromos rendszerében rejlik, nem a szívizomban vagy a szelepekben. Ezeket elsődleges szívritmuszavaroknak nevezik, és olyan állapotokat tartalmaznak, mint a Brugada-szindróma és a hosszú QT-szindróma..

Kockázati tényezők

Mivel a hirtelen szívmegállás nagyon gyakran társul a koszorúér betegségével, ugyanazok a tényezők, amelyek veszélyeztetik a szívkoszorúér betegségét, szintén veszélyeztethetik a hirtelen szívmegállást. Ezek tartalmazzák:

• a koszorúér-betegség családi kórtörténete;
• dohányzó;
• artériás hipertónia (magas vérnyomás);
• magas vér koleszterinszint;
• túlsúlyos (vagy elhízott);
• metabolikus szindróma;
• cukorbetegség;
• mozgásszegény életmód.

Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a szívmegállás kockázatát:

• a szívmegállás korábbi epizódja vagy a szívműtét családi kórelőzménye;
• korábbi szívroham;
• a szív- és érrendszeri betegségek egyéb formáinak, például a szívritmuszavarok, a veleszületett szívhibák, a szívelégtelenség és a kardiomiopátia személyes vagy családi kórtörténete;
• életkor - a hirtelen szívmegállás gyakorisága az életkor előrehaladtával nő;
• férfi nem;
• illegális drogok, például kokain vagy amfetamin szedése;
• élelmiszer-egyensúlyhiány, például alacsony kálium- vagy magnéziumszint;
• obstruktív alvási apnoe szindróma;
• krónikus vesebetegség.

Korábbi tünetek

Néhány ember, aki szívmegállást tapasztal, már idő előtt úgy érzi, hogy valami nincs rendben. Bizonyos esetekben a szívmegállást egy súlyos autonóm hiperreflexia néven ismert állapot előzi meg, amelyben az akaratlan idegrendszer túlreagál, ami:

• hirtelen szorongás és félelem ("a végzet érzése");
• szabálytalan szívverés (aritmia);
• fejfájás;
• bőséges izzadás;
• hirtelen orrdugulás;
• szédülés;
• kitágult pupillák;
• a tudat elhomályosulása.

Ezek a tünetek természetesen összetéveszthetők néhány egyéb állapot tüneteivel..

Azonban gyakran az emberek nem veszik észre, hogy probléma van, amíg maga a szívelégtelenség nem következik be..

Klasszikus tünetek

A szívmegállás más körülményeket is utánozhat, az októl függően. Például valakinek görcsrohama lehet, vagy észreveheti, hogy valaki fullad, ha köhögni kezd és erősen lélegzik.

Ennek ellenére a szívmegállás tünetei gyorsak és drámaiak..

Három jel van, amelyek együttes jelenlétükben segíthetnek megkülönböztetni a szívmegállást egy másik vészhelyzettől. Még akkor is, ha kétségei vannak a látottakkal kapcsolatban, sürgősségi orvosi segítséget kérjen.

Hirtelen eszméletvesztés.

Az agy véráramának elzárása nélkülözi a működéséhez szükséges oxigént és cukrot, ami eszméletvesztéshez (ájuláshoz) vezet. Ez a szívmegállás után 20 másodpercen belül megtörténik..

Az ájulás más formáival ellentétben, amikor egy személy hirtelen vagy szakaszosan ébredhet fel, a szívmegállás és eszméletvesztés mindaddig fennáll, amíg a szívműködés és a keringés helyre nem áll.

Hagyja abba a légzést.

Szívmegállás esetén az eszméletvesztés a légzés teljes leállításával jár. Az agy ugyanis azonnal kikapcsolja a test önkéntes, a túléléshez szükséges funkcióit, beleértve a légzést is, amikor hirtelen oxigénhiányos..

A szívmegállás kezdetén gyakran gyötrő, fojtogató mozgások vannak, amelyeket agonális légzésnek hívnak, amelyek során az ember hirtelen nélkülözi a levegőt, mielőtt hirtelen összeomlik. Az agonális légzés nem maga a légzés, hanem egy agytörzsi reflex, mivel katasztrofális szívműködési zavarokkal küzd.

Ha a szívműködés és a légzés 5 percen belül nem áll helyre, visszafordíthatatlan agykárosodás léphet fel..

Pulzus hiánya.

A pulzus hiánya a szívmegállás központi jele. Sajnos ezt a tünetet gyakran figyelmen kívül hagyják a nem hivatásos mentők, akik nem tudják, hogyan érezzenek pulzust. Ne pazarolja az időt pulzus keresésére, ha az illető már elájult és abbahagyta a légzését.

Az ország egyes részein még a hivatásos mentőket is kérik, hogy figyelmen kívül hagyják a pulzust, és kezdeményezzék a tüdő mesterséges lélegeztetését és defibrillációját, ha az illető abbahagyja a légzést.

Ha az illető abbahagyja a légzést, hívja a 112-es számot, és kezdje meg a kardiopulmonáris újraélesztést (CPR). A mellkas kompresszióját (mellkasi kompressziókat) 5-6 cm mélységig, 100-120 kattintás / perc sebességgel, mesterséges lélegeztetéssel kell elvégezni. A tömörítések és a légzés aránya felnőtteknek 30: 2 legyen.

Még akkor is, ha kiderül, hogy ez nem szívmegállás, a CPR nem árt az embernek.

Eredmények a szívmegállás után

A korai CPR defibrillációval az egyetlen mód a szívmegállás megfordítására. A sebesség nagy jelentőséggel bír, ha az ember túl akar élni. Defibrilláció nélkül telik minden percre a túlélés esélye 7-10% -kal csökken. Ha egy mentő időben érkezik és defibrillációt hajt végre, a túlélési arány eléri a 49% -ot.

Sajnos az újraélesztés ritkán sikeres, ha a szívleállás kezdete óta több mint 10 perc telt el.

Következtetés

Ha találkozik valakivel, aki elájult, és már nem lélegzik, ne pazarolja az idejét arra, hogy kiderítse, ez szívmegállás-e vagy sem..

Csak cselekedj, és hívj másokat magad körül, hogy segítsenek..

A hirtelen szívmegállás nem fordítja meg önmagát, azonnali, gyakorlati beavatkozásra van szükség. Hívja most a 112-es vagy a 03-as számot, és ha meg tudja csinálni a CPR-t, még mielőtt a mentő megérkezne.

A hirtelen szívmegállás veszélyének 3 jele

Évente legalább egyszer a média újabb hirtelen szívmegállás következtében bekövetkezett halálesetről számol be: egy sportoló közvetlenül a pályán játék közben, vagy egy iskolás testnevelési órákon. De sok ember ugyanezen okból meghal, elalszik és nem ébred fel. Mi ez, valóban hirtelen szívmegállás-e, és előrelátható-e - találta ki a MedAboutMe

Aki szívmegállás miatt meghal?

A "szívmegállás hirtelen halála" alatt más lehetőségek hiányában egy olyan személy halálát értjük, aki a következő órán belül stabil állapotban volt. A szívmegállás sajnos nem ritka. Az Egészségügyi Minisztérium szerint csak Oroszországban évente 8-16 ember hal meg hirtelen szívmegállás miatt a lakosság 10 ezer lakosára vonatkoztatva, és ez az összes felnőtt orosz 0,1-2% -a. Az ország egészében 300 ezer ember hal meg így egy év alatt. 89% -uk férfi.

Az esetek 70% -ában hirtelen szívmegállás a kórházon kívül történik. 13% - a munkahelyen, 32% - álomban. Oroszországban a túlélés esélye kicsi - csak egy ember van 20-ból. Az Egyesült Államokban annak valószínűsége, hogy egy ember életben marad, csaknem kétszer nagyobb.

A halál fő oka leggyakrabban az időben történő segítség hiánya.

Szív és egészség: a hirtelen szívmegállás okai

• Hypertrophiás kardiomiopátia.

Az egyik leghíresebb oka annak, hogy miért halhat meg az a személy, aki nem panaszkodik az egészségére. Leggyakrabban ennek a betegségnek a neve villog a médiában a híres sportolók és kevéssé ismert iskolások hirtelen halála kapcsán. Tehát 2003-ban Mark-Vivier Foe labdarúgó a játék során hipertrófiás kardiomiopátiában halt meg, Feher Miklos labdarúgó 2004-ben, az erősember Jesse Marunde 2007-ben, az orosz hokis Alekszej Cserepanov 2008-ban, Fabrice Muamba labdarúgó 2012-ben, Ez év januárja - egy 16 éves cseljabinszki iskolás. A lista folytatódik.

A betegség gyakran 30 év alatti fiatalokat érint. Ugyanakkor a betegség "sport" története ellenére a legtöbb halál kisebb terhelések idején következik be. A halálozások csak 13% -a fokozott fizikai aktivitás időszakában következett be.

2013-ban a tudósok találtak egy génmutációt, amelyben a szívizom megvastagszik (leggyakrabban a bal kamra faláról beszélünk). Ilyen mutáció jelenlétében az izomrostok nem rendezetten, hanem kaotikusan vannak elrendezve. Ennek eredményeként a szív összehúzódó aktivitásának megsértése alakul ki..

A hirtelen szívmegállás egyéb okai a következők:

• Kamrai fibrilláció.

A szívizom egyes részeinek kaotikus és ezért hemodinamikailag hatástalan összehúzódása az aritmia egyik fajtája. Ez a leggyakoribb típusú hirtelen szívmegállás (az esetek 90% -a).

• Kamrai asztólia.

A szív egyszerűen leáll, bioelektromos aktivitását már nem rögzítik. Ez az állapot a hirtelen szívmegállás 5% -át teszi ki..

• Elektromechanikus disszociáció.

A szív bioelektromos aktivitása megmarad, de gyakorlatilag nincs mechanikai aktivitás, vagyis az impulzusok elmennek, de a szívizom nem húzódik össze. Az orvosok megjegyzik, hogy ez az állapot gyakorlatilag nem fordul elő a kórházon kívül..

A tudósok azt jelzik, hogy a hirtelen szívmegállást szenvedő emberek többségének a következő állapotai vannak:

• mentális rendellenességek (45%);
• asztma (16%);
• szívbetegség (11%);
• gastritis vagy gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) (8%).

Mi történik, ha a szív leáll?

Szó szerint a kezdetektől fogva néhány másodperc alatt a következők alakulnak ki:

• gyengeség és szédülés;
• 10-20 másodperc után - eszméletvesztés;
• további 15-30 másodperc múlva kialakulnak az úgynevezett tonikus-klónusos rohamok,
• a légzés ritka és agonális;
• a klinikai halál 2 percnél következik be;
• a pupillák kitágulnak, és nem reagálnak a fényre;
• a bőr elsápad vagy kékessé válik (cianózis).

A túlélés esélye csekély. Ha a betegnek szerencséje van, és a közelben van olyan személy, aki képes mellkasi kompressziót végrehajtani, akkor nő a hirtelen szívmegállás túlélésének valószínűsége. Ehhez azonban a szív megállítását legkésőbb 5-7 perc múlva le kell állítani.

Fő jelek: légszomj, mellkasi fájdalom, ájulás

Dán tudósok a szívmegállás következtében bekövetkezett hirtelen haláleseteket elemezték. És kiderült, hogy a szív még mielőtt abbahagyta volna, hogy valami nincs rendben.

Az aritmia miatt hirtelen halálos szindrómában szenvedő betegek 35% -ában legalább egy, a szívbetegségre utaló tünetet észleltek:

• ájulás vagy szédülés - az esetek 17% -ában, és ez volt a leggyakoribb tünet;
• mellkasi fájdalom;
• nehézlégzés;
• a beteg már sikeres szívmegállás-újraélesztésen esett át.

A hipertrófiás kardiomiopátiában hirtelen halála előtt több mint 1 órával meghalt emberek 55% -a tapasztalta:

• ájulás (34%);
• mellkasi fájdalom (34%);
• légszomj (29%).

Amerikai kutatók arra is felhívják a figyelmet, hogy minden második ember, akit hirtelen szívmegállás folytatott, szembesült a szívműködési zavar megnyilvánulásaival - és nem egy-két órával, hanem egyes esetekben több héttel a kritikus pillanat előtt..

Tehát mellkasi fájdalmat és légszomjat 4 héttel a roham előtt a férfiak 50% -a és a nők 53% -a észlelt, és szinte mindegyikben (93%) mindkét tünet egy nappal a hirtelen szívmegállás előtt jelentkezett. Ezen emberek közül csak minden ötödik fordult orvoshoz. Csak egyharmaduknak sikerült esnie (32%). De abból a csoportból, amely egyáltalán nem kért segítséget, még kevesebben élték túl - a betegek csupán 6% -a.

A hirtelen halál szindrómájának megjóslásának nehézsége abban rejlik, hogy ezek a tünetek nem mind jelennek meg egyszerre, ezért lehetetlen pontosan nyomon követni az egészség kritikus romlását. Az emberek 74% -ának volt egy tünete, 24% -ának kettő, és csak 21% -uknak volt mind a három tünete.

Tehát a következő fő jelekről beszélhetünk, amelyek megelőzhetik a hirtelen szívmegállást:

• Mellkasi fájdalom: egy órától 4 hétig a roham előtt.
• Légzési nehézség, légszomj: 1-4 héttel a roham előtt.
• Ájulás: nem sokkal a támadás előtt.

Ha ezek a jelek fennállnak, kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal és át kell esnie egy vizsgálaton..

Szív elégtelenség

Általános információ

A hirtelen szívmegállás különböző okokból fakadó erőszakmentes hirtelen halál, hirtelen eszméletvesztéssel és keringési leállással nyilvánul meg.

Rendkívül fontos különbséget tenni a "hirtelen szívhalál" és a "hirtelen halál" fogalma között. Ez utóbbi fő diagnosztikai kritériuma az okozó tényező: a hirtelen halál nem szívbetegségek (nagy erek aneurizmájának felszakadása, fulladás, tüdőartéria vagy agyi erek tromboembóliája, légúti elzáródás, áramütés, különféle etiológiájú sokk, embólia, kábítószer-túladagolás) következménye, exogén mérgezés stb.), míg a hirtelen szívhalált (SCD) a szív betegségei okozzák, amelyek a szívműködés megsértése miatt azonnal vagy egy órán belül kialakultak az akut változások megjelenése után. A szívbetegségről azonban lehet, hogy nem áll rendelkezésre információ..

A szívmegállás azt jelenti, hogy mechanikai tevékenysége megszűnik, ami a vérkeringés leállításához vezet, ami viszont a létfontosságú szervek oxigén éhezéséhez vezet, és sürgős újraélesztési intézkedések hiányában / hatástalanságában halálhoz vezet. A hirtelen szívhalál egy olyan csoportfogalom, amely az alapbetegségek széles skáláját foglalja magában (az iszkémiás szívbetegségek, a szívizomgyulladás, a kardiomiopátiák, a Q-t intervallum meghosszabbodása, a szív / érrendszeri rendellenességek, a Brugada, a Wolff-Parkinson-White stb. Különböző nosológiai egységei)..

Vagyis ez egy olyan fogalom, amelyet a halálos kimenetel egyetlen mechanizmusa, nevezetesen a kamrai szívritmuszavarok jellemeznek, ami a szív egyes izomrostjainak kaotikus és szétszórt (aszinkron) összehúzódásához vezet, amelynek következtében a szív megszűnik pumpálni - vérellátás a szervekhez és szövetekhez... A hirtelen szívhalál leggyakoribb típusa a hirtelen koszorúér-halál (ICD kód 10: I24.8 Az akut szívkoszorúér-betegség egyéb formái). Vagyis a koszorúér-halál a koszorúér-betegség önálló nosológiai formája, illetőleg a hirtelen halál esetei a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél "hirtelen szívkoszorúér-halálként", más esetekben pedig hirtelen szívbetegségként - hirtelen szívhalálként (I46.1).

Annak ellenére, hogy a fejlett országokban az elmúlt 15-20 évben jelentősen csökkent a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás, ez továbbra is magas, és évente körülbelül 15 millió ember halálát okozza. Az SCD aránya a halálozás általános struktúrájában a világon az esetek körülbelül 15% -át teszi ki, a szív és a keringési rendszer betegségei miatt pedig körülbelül 40% -ot (38 eset / 100 000 lakosság).

Oroszországban a szív- és érrendszeri betegségek aránya a teljes halálozási arányban 57%, ami évi 200-250 ezer ember. Ugyanakkor az IHD 50,1% -ot tesz ki. Az esetek csaknem 15% -ában a cardiomyopathiák okozzák a szívmegállást, a betegek 5% -ánál gyulladásos szívbetegségek voltak, és csak a betegek 2-3% -ánál voltak genetikai rendellenességek..

Az emberek mintegy 40% -a életkorban hal meg a légierőtől. A SCD előfordulása a munkaképes korúakban (25-65 évesek) 25,4 eset / 100 ezer lakos. Ez a mutató szignifikánsan magasabb a férfiak körében (46,1 eset / 100 ezer lakos évente), míg a nők esetében 7,5 / 100 ezer népesség, vagyis az SCD esetek aránya a férfiak / nők körében értéke 6,1: 1,0. Az SCD esetek 80% -ában otthon fordul elő, ideértve a szívmegállást alvás közben és körülbelül 15% -át - nyilvános helyen / utcán.

A szívmegállás fajsúlya alvás közben nagyobb, mint az ébrenlét alatt. A szívmegállás hirtelen és kiszámíthatatlan jellege, valamint a halálozások magas gyakorisága, valamint a hatékony és sikeres újraélesztési intézkedések rendkívül alacsony szintje mellett az SCD problémáját a klinikai kardiológiában rendkívül nehéz és nehezen megoldható problémává teszi nemcsak az oroszországi sürgősségi orvoslás, hanem minden ország egészében..

Az újraélesztés bonyolultsága annak köszönhető, hogy csak rövid távon
a szívmegállás (legfeljebb 5-6 perc) lehetőséget nyújt az agy magasabb részeinek fiziológiailag normális aktivitásának helyreállítására hipoxia esetén. Mennyi ideig él az agy, miután a szív nem működik? Általánosan elfogadott tény, hogy oxigén éhezés (klinikai halál) körülmények között az agysejtek membránjainak gátfunkciójának megsértése következik be, ami az elektrolitok és a víz permeabilitásának növekedéséből áll..

Már az első 1-2 percben mono-kétértékű ionok (H +, Na +, Cl–) és nagy molekulájú fehérje-vegyületek kerülnek a kéreg és az agy szerkezete sejtjeibe. Az ATP csökkenése és az energiacsere megszűnése megzavarja a fehérjeszintézis folyamatait és azok fizikai-kémiai tulajdonságait, a zsíranyagcserét és az elektrolitösszetételt, ami összetett intracelluláris változásokat okoz. A kálium- és nátrium-ionok gyors mozgása az ozmotikus nyomás hirtelen növekedéséhez és az "ozmotikus sokk" kialakulásához és az agyi struktúrák szöveteinek ödémájához vezet. Vagyis az agy a vérkeringés leállítása után 5 perccel meghal (biológiai halál).

Tekintettel az SCD viszonylag magas elterjedtségére az általános emberi populáció körében, valamint arra a tényre, hogy ritka a szívmegállás olyan orvosok jelenlétében, akiknek viszonylag nagy esélye van a sikeres újraélesztési intézkedésekre, különös jelentősége van a fokozott szívmegállási kockázattal rendelkező személyek korai azonosításának..

Patogenezis

A szívmegállás a vér és a sav-bázis egyensúly gázösszetételének az oxidáció felé történő elmozdulásán alapul, amely az anyagcsere folyamatok megsértéséhez, a vezetés gátlásához, a szívizom ingerlékenységének változásához és ennek eredményeként a szívizom összehúzódó funkciójának megsértéséhez vezet. A patológiák széles köre, a különböző okok és a járulékos tényezők típusai alkotják a szívmegállás különböző mechanizmusait. A szívaktivitás megszűnése a szívmegállás különböző típusain alapulhat, amelyek közül a legfontosabbak: a szív aszisztolája és a kamrai fibrillációja.

Mi a szív aszisztolája? Az aszisztolia a pitvarok és a kamrák izomzatának összehúzódásának teljes megszűnését jelenti, amelynek keletkezésében a szinuszcsomópontból származó gerjesztés továbbadásának teljes leállítása impulzusok hiányában az automatizálás másodlagos fókuszaiban. Ebbe beletartozik:

• az egész szív aszisztolája a sinus csomópont és a pitvarok között megsértve / a vezetés teljes blokádját;
• kamrai aszisztólia teljes keresztirányú blokád jelenlétében;
• súlyos kamrai bradycardia a kamrák és a pitvarok közötti vezetés hiányos blokádjának hátterében.

Az aszisztolia reflexszerűen (hirtelen) előfordulhat még megmaradt szívizom tónusával vagy fokozatosan (megőrzött szívizom tónusával vagy atóniájával). A szívmegállás leggyakrabban a diasztolában következik be, és sokkal ritkábban a szisztolában. Ábrán. az alábbi EKG az agonális ritmust mutatja, aszisztolává változik.

A kamrai fibrilláció alatt a szív izomrostjainak aszinkron (kaotikus és szétszórt) összehúzódását értjük, ami a szervek és szövetek vérellátásának diszfunkciójához vezet. Ebben az esetben erőteljes fibrilláris összehúzódások vannak (normál szívizomtónussal) vagy lassúak (atóniájával).

A vérkeringés megszűnésének fő mechanizmusa a legtöbb esetben (85%) a kamrai fibrilláció, amelynek kialakulását olyan tényezők segítik elő, amelyek csökkentik a szívizom elektromos stabilitását: a szívteljesítmény csökkenése, a szív méretének növekedése (aneurysma, hipertrófia, dilatáció), a szimpatikus aktivitás növekedése.

A kamrai fibrilláció oka a gerjesztés vezetésének megsértése a kamrák vezető rendszerében. A szívfibrilláció előzetes szakaszai a következők:

• a kamrák fibrillációja és csapkodása;
• paroxizmális tachycardia, amelyet az intraventrikuláris / intra pitvari vezetés zavara okoz.

Ábrán. Az alábbiakban egy EKG a nagy és kis hullámú kamrai fibrillációhoz.

Számos elmélet magyarázza a szívritmuszavar mechanizmusait a fibrilláció során, amelyek közül a legjelentősebbek:

• A heterotópos automatizmus elmélete, amely a szív "túlzott izgatásából" fakadó automatizmus számos fókuszának megjelenésén alapul.
• A "gyűrű" ritmus elmélete. Helyzete szerint az izgalom folyamatosan kering a szívizomban, ami az egyes rostok összehúzódásához vezet a teljes izom egyidejű összehúzódása helyett..

A kamrai fibrilláció fontos mechanizmusa a gerjesztési hullám futásának gyorsulása. Ebben az esetben csak az izomrostok csökkentek, amelyek addigra elhagyták a refrakter fázist, ami a szívizom kaotikus összehúzódását okozza.

Az elektrolit-egyensúlyi rendellenességek (kálium és kalcium) szintén nagy jelentőséggel bírnak a patológia kialakulásában. Hypoxiás állapotban intracelluláris hypokalemia alakul ki, ami önmagában növeli a szívizom ingerlékenységét, amely tele van a sinus ritmusának megszakadásával járó paroxizmák kialakulásával. Az intracelluláris hypokalemia hátterében a szívizom tónusa is csökken. A szívaktivitást azonban nemcsak az intracelluláris hypokalemia kialakulása, hanem a K + és Ca ++ kationok arányának / koncentrációjának változása is felborítja. Az ilyen megsértések a sejt-extracelluláris gradiens változásának megjelenéséhez vezetnek a szívizom gerjesztésének / összehúzódásának folyamataival. Ezenkívül a plazma káliumkoncentrációjának gyors növekedése a sejtekben csökkent szintje mellett fibrillációt okozhat. Az intracelluláris hipokalcémia szintén hozzájárulhat a szívizom teljes összehúzódási képességének elvesztéséhez.

Általánosságban, függetlenül az SCD genezisétől, a szívmegállás középpontjában az SCD kialakulásához és a szívizom fogyatékosságához vezető tényezőnek kell jelen lennie. A BCC képlet a következőképpen ábrázolható: BCC = szubsztrát + trigger faktor.

Ahol a szubsztrát a szívbetegség miatti anatómiai / elektromos rendellenességekre utal, és a kiváltó tényező metabolikus, mechanikai és ischaemiás hatásokra utal.

Osztályozás

A szívmegállás megkülönböztetése:

• a szívbetegség (hirtelen szívhalál) oka, amelyek között a szívroham és a halál bekövetkezése közötti időintervallumtól függően az azonnali (szinte azonnali) és a gyors szívhalál (1 órán belül).
• nem kardiális okok (nagy erek aneurizmájának megrepedése, fulladás, a pulmonalis artéria vagy az agyi erek tromboembóliája, a légutak elzáródása, áramütés, különféle etiológiájú sokk, embólia, kábítószer-túladagolás, exogén mérgezés stb.).

A szívmegállás okai

A hirtelen szívhalál esetén a szívmegállás fő okai:

• Kamrai fibrilláció (a szívmegállás eseteinek aránya 75-80%);
• Kamrai asisztolia (az esetek 10-25% -ában);
• Paroxizmális kamrai tachycardia (az esetek legfeljebb 5% -a);
• Elektromechanikus disszociáció (az esetek 2-3% -ában) - a szív elektromos aktivitásának jelenléte mechanikai hiányában.

A hirtelen szívhalál magas kockázatának vezető etiológiai tényezői a következők:

• A szívinfarktus elhalasztása.
• Szív iszkémia.
• Nem ischaemiás kardiomiopátiák (hipertrófiás, dilatált és aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia).
• A szív szelepes betegségei (mitralis, aorta szűkület, aorta szelep elégtelenség).
• A mellkasi aorta rendellenességei, az aorta aneurysma disszekciója vagy szakadása.
• Hosszú QT szindróma.
• Beteg sinus szindróma.
• Artériás magas vérnyomás.
• Szívritmus és vezetési zavarok.

A másodlagos kockázati tényezők a következők:

• Hyperlipidemia / ateroszklerózis (magas koleszterinszint).
• Rendkívüli fizikai megterhelés.
• Erős alkoholfogyasztás és drogfogyasztás.
• Dohányzó.
• Súlyos elektrolit-zavarok.
• Túlsúly / elhízás.

A szívmegállás extracardialis okai a következők lehetnek:

• Különböző eredetű sokkállapotok.
• A légutak elzáródása.
• Embólia.
• Reflex szívmegállás.
• Szívsérülés.
• Áramütés.
  A szívmegállást okozó gyógyszerek túladagolása. Először is, nem csak csuklás, mely tabletták okoznak szívmegállást, hanem meg kell érteni, hogy ez csak túladagolás esetén lehetséges, vagy orvosi rendelvény nélkül adják be a gyógyszereket..
• A szívmegállást kiváltó gyógyszerek a következők: triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin, tianeptin, szertralin, pirazidol, klomipramin stb.), Amelyek lelassíthatják az izgalom vezetését; antiaritmiás szerek: szotalol, aprinidin, dizopiramid, dofetilid, enkainid, Cordaron, Bepridil, Bretilium, Sematilide stb.; gyógyszerek magas vérnyomás és angina pectoris kezelésére - Nifedipin nagy dózisokban (napi 60 mg felett), ami növeli a kamrai fibrilláció kockázatát.

Meg kell jegyezni, hogy a szívmegállást okozó gyógyszereknek csak akkor lehet negatív hatása, ha jelentősen túladagolják őket, vagy ha megsértik a biztonságos bevitelük feltételeit, például alkohollal együtt fogyasztva, vagy alkoholtartalmú italok fogyasztása előtt / után vagy a kábítószer-fogyasztás hátterében..

Szívelégtelenség tünetei

Gondolja át, melyek azok a tünetek, amelyek alapján a szívmegállás meghatározható. A szívmegállás fő jeleit az alábbiakban soroljuk fel..

Eszméletvesztés. Hangeffektusok (hangos tapsok, kiáltások) vagy az arc megpaskolása határozza meg.

Pulzus hiánya a nagy artériákban. A pulzus meghatározásának legjobb lehetősége a nyaki artéria. Ehhez az ujjbegyeket a nyak közepére kell helyezni a légcső elülső felületén, és az ujjakat a bőrhöz nyomva a nyak jobb oldalára kell mozgatni, amíg az az izom széléhez nem áll. Az ujjak alatti nyomás enyhe növekedésével pulzációt kell érezni a carotis artériában (az alábbi ábra).

A légzés hiánya. A légzés jelenlétének / hiányának megállapításához használjon vizuális, hallási és kontaktkontrollt:

• Tegye a kezét az áldozat mellkasára, és állapítsa meg a mellkas mozgásának (kirándulásának) jelenlétét / hiányát.
• Közelítse meg az arcot (különösen az arcát) az áldozat szájához / orrához, és ellenőrizze a levegő mozgását vagy a légzési hangokat (ábra).

Tágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre (a pupillák nem szűkülnek). Ehhez emelje fel ujjával a felső szemhéjat, és nézze meg a pupillát: ha a pupillák fény hatására szélesek maradnak, és nem szűkülnek, arra a következtetésre jutnak, hogy a pupilla nem reagál a fényre. Sötétben zseblámpát lehet használni erre a célra. (kép lent).

Halványszürke / kékes színű. Vagyis az arc természetes rózsaszínű bőrszíne szürkére változik, ami a vérkeringés hiányára utal..

Minden izom teljes ellazulása, amelyet akaratlan ürülék / vizelés kísérhet.

Elemzések és diagnosztika

A hirtelen szívmegállás diagnózisa az eszméletvesztésen, a carotis pulzuson, a légzésen, a pupilla dilatációján és az elszíneződésen alapul..

Kezelés

A szívmegállás alatt történő segítségnyújtás fő feladata a szívritmus helyreállítása, a vérkeringés és a légzés mielőbbi megkezdése, mivel az agy csak rövid ideig él hipoxiában, és ez az időszak választja el az áldozatot a haláltól. Szigorú algoritmus létezik az áldozat sürgősségi ellátásának biztosítására szívmegállás vagy légzési funkció elvesztése esetén..

Elsősegély szívmegállás esetén

Az elsősegély (alapvető kardiopulmonális újraélesztés - CPR) a következő intézkedéseket tartalmazza:

• Hívj egy mentőt.
• Helyezze az áldozatot kemény, kemény és stabil felületre vagy a padlóra.
• Döntse a fejét az egyik oldalára, nyissa ki a száját és győződjön meg róla, hogy a légutak tisztaek. Ha szükséges, tisztítsa meg a légutakat zsebkendővel / szalvétával.
• A hatékony mesterséges lélegeztetés elvégzéséhez el kell végezni a Safar triádot - döntse hátra a fejet, tolja előre és felfelé az állkapcsot, nyissa ki a szájat (1. ábra).
• Az újraélesztés mellkasi kompresszióval kezdődik - 30 ritmikus szegycsont kompresszió nélkül. A mellkasi kompresszió végrehajtásának technikáját a 2. ábra mutatja.
• Tömörítési mélység 5-6 cm, amíg a mellkas összenyomás után teljesen ki nem tágul. Tömörítési arány 100-120 kattintás / perc.
• 30 kompressziós kompresszió után elkezdik a tüdő mesterséges szellőztetését a "szájról szájra" módszerrel - 2 kilégzést az áldozat szájába / orrába 1 másodpercig. Ehhez a kilégzés előtt meg kell szorítani az orrlyukakat az ujjaival és kilégezni, ellenőrizve a mellkas tágulásának és emelésének jelenlétét, ami helyes teljesítményt jelez.

Ábra: 1 - elsősegély szívmegállás esetén, Safar triád

Mellkasi kirándulás hiányában ellenőrizze a légutak átjárhatóságát, és ha szükséges, ismételje meg a Safar vételét. Az ajánlott nyomás-lélegzet arány 30: 2.

Ábra: 2 - indirekt szívmasszázs

A CPR elvégzése során fontos figyelemmel kísérni annak hatékonyságát. A mellkas tágulásának hiánya belégzéskor nem megfelelő szellőzésre utal - ellenőrizze a légutak átjárhatóságát. A kompresszió során a carotis artériákon észlelhető pulzushullám hiánya a mellkasi kompresszió hatástalanságának jele - ellenőrizze újra a kompressziós pontot és növelje annak erejét. A jobb kamra kitöltése és a vénás áramlás növelése érdekében a lábakat 30 ° -os szögben fel kell emelni. Abban az esetben, ha a pulzus önállóan jelenik meg a nyaki artérián, a további szívmasszázs ellenjavallt..

A mentőcsoport megérkezése után kiterjesztett újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre a szív és a légzés leállítása érdekében, beleértve (ha szükséges):

• Elektrodefibrilláció (EMF), mire szolgál a defibrillátor.
  Az első kisütés 200 J, hatástalanságával a második 300 J, és így tovább, a harmadik pedig szükséges - 360 J minimális szünettel a ritmus szabályozásához. A mellkasi kompresszió, a folyamatos mechanikus lélegeztetés és a gyógyszerterápia hátterében az első három sokk hatásának hiányában egy második sokksorozatot hajtanak végre.
• Berendezés szellőztetése.
• Gyógyszerterápia, figyelembe véve a szívmegállás típusát. A gyógyszeres terápiához biztosítani kell a gyógyszerek intravénás beadásának lehetőségét, amelyeknél perifériás vénát szúrnak az alkaron vagy a kubitalis fossa-ban. Ha a perifériás vénába történő gyógyszerek beadásakor nincs hatás, akkor katéterezni kell a központi vénát, vagy sóoldattal hígított gyógyszereket kell beadni az endotracheális csövön keresztül a tracheobronchialis traktusba.

A sürgősségi gyógyszeres kezelés érdekében szívstimulánsokat használnak:

• Adrenomimetikumok, amelyek növelik a szívösszehúzódások számát és javítják az elektromos impulzus vezetését. Ezekre a célokra az adrenalint alkalmazzák, amely a szívmegállás minden típusában hatékony (aszisztolával, kamrai fibrillációval és elektromechanikus disszociációval). A szokásos adagok 1 mg iv. (1: 1000 hígítás) 3-5 percenként.
• Antiaritmiás szerek (a szív normális ritmusát helyreállító gyógyszerek): Amiodarone - hatékony a kamrai fibrillációra. Gyorsan intravénásan adják be 300 mg-os dózisban 5% glükóz oldatban, ezt követően szívmasszázst és mechanikus szellőzést végeznek. Lidokain (második vonalú gyógyszer amiodaron hiányában). Intravénásán, 1,5 mg / kg dózisban, 120 mg dózisban 10 ml sóoldattal injektáljuk. M-antikolinerg szerek (növelik a szív összehúzódásainak számát és az elektromos impulzusok vezetését a szíven keresztül). Atropin - aszisztolára és bradystolra vonatkozik, 1 mg-os dózisban, 5 perc után megismételve.

Az ábra egy algoritmust mutat be a kamrai fibrilláció és az asisztolia sürgősségi terápiájának biztosítására.

A gyógyszerek (epinefrin) intrakardiális beadását olyan esetekben alkalmazzák, amikor a vénákat nem lehet katéterezni, és az intubáció nem lehetséges. A szúrást a bal oldali parasternalis vonal mentén, a 4. intercostalis térben végezzük speciális tűvel.

Minden hirtelen szívmegálláson átesett beteget a mentők csapata a kórház intenzív osztályán kórházba szállít, ahol további újraélesztési intézkedéseket tesznek a pulzus normalizálására, az oxigénellátás stabilizálására, a vérnyomás stabilizálására és a szívmegállást okozó betegségek kezelésére. Az újraélesztési műveleteket a mentőcsoport teljes körűen végrehajtott kiterjesztett újraélesztési intézkedések hatása nélkül szüntetik meg..