Szív elégtelenség

Okok A szívmegállás tünetei Hogyan állapítható meg, hogy a szív leállt ELSŐSEGÉLYNYITÁS Utánélesztési intézkedések Szövődmények és prognózis

A szívmegállás a szív aktivitásának teljes leállítása, amelyet különféle tényezők okoznak, és amely egy személy klinikai (esetleg reverzibilis), majd biológiai (irreverzibilis) halálához vezet. A szív pumpáló funkciójának megszűnése következtében az egész testben leáll a vérkeringés, és minden emberi szerv, különösen az agy oxigén éhezése következik be. A szív újrakezdése érdekében a gondozónak legfeljebb hét perce van, mert ez idő után a szívmegállás következtében visszafordíthatatlan agyhalál következik be..

Okok és kockázati tényezők

Az első hét percben sürgősségi intézkedéseket kell hozni, szinte lehetetlen megállt szívvel túlélni ezt az időszakot. Kivételes esetekben a túlélők fogyatékossággal élnek vagy kómába esnek. Ennek oka az a tény, hogy az agysejtek oxigén hiányában gyorsan elpusztulnak, és mögöttük más létfontosságú szervek megszűnnek normálisan működni. Az elsősegélyt leggyakrabban az orvostól távol eső embereknek kell nyújtani. De sajnos ritkán képesek önkontrollra, és nem mindig rendelkeznek elegendő tudással ezen a területen..

A szívmegállást akkor diagnosztizálják, amikor egy szerv abbahagyja a vér pumpálását anélkül, hogy összehúzódna. Leggyakrabban a szívizom megszűnik működni a diasztolé során. A vér már nem kering a szervekben, oxigén és tápanyagok nélkül maradnak, a bennük lévő összes létfontosságú folyamat is leáll, megindul a sejtek és szövetek visszafordíthatatlan halála.

Ilyen állapot önmagában nem keletkezhet. Mindennek megvan az oka. Összekapcsolódhatnak a keringési rendszer és fő szervének patológiáival. Ez a leggyakoribb magyarázat a legtöbb hirtelen halálesetre. Egyéb állapotok, amelyek szívmegálláshoz és halálhoz vezethetnek, a következők:.

A szívmegállás típusai:

• Elég ritkán fordul elő: aszisztólia (a bioelektromos aktivitás és a szívösszehúzódások teljesen hiányoznak), elektromechanikus disszociatív állapotok (az elektromos impulzusok erednek, de nem okoznak kontraktilis aktivitást a kamrákban), a kamrai tachycardia paroxizmái (a kamrákban gyakran vannak összehúzódások, de a pulzus nem hallható).
• A szívmegállás túlnyomó többsége pitvarfibrillációval társul (a kamrai izomsejtek bizonyos csoportjai kaotikus módon összehúzódnak, de a vér pumpálásának funkciója nem teljesül).

A kardiológiai patológiák, mint a szív megszűnésének fő oka:

• Akut miokardiális elégtelenség.
• Akut koszorúér szindróma vagy iszkémiás szívbetegség megnyilvánulása (trombózis, érelmeszesedés, artériás szűkület társul)
• Súlyos szívinfarktus.
• A szelepkészülék és a koszorúerek anomáliáival járó szívhibák.
• Kardiomiopátia.
• Tüdő tromboembólia.
• Megrepedt aorta aneurysma.
• Súlyos gyulladásos folyamat a szívizomban.
• A kardiogén sokk kialakulása.
• Szívtamponád a hidropericardium vagy a hemopericardium miatt.
• Brugada-szindróma (genetikai anyagcsere-betegség, amely a kamrai tachycardia hirtelen támadásait okozza). Ez a patológia a szívmegállás gyakori oka a fiatalokban (az összes eset fele).
• Hipertóniás válság.

A belső szervek és az agy károsodásával járó krónikus vagy akut állapotok szívmegállást is okozhatnak:

• Agybetegségek (vérzés és szöveti nekrózis).
• A vese és a máj diszfunkciója.
• Onkológiai betegségek.
• Fertőzések (pl. Agyhártyagyulladás).
• Súlyos diabetes mellitus, amely diabéteszes kómához vezethet.
• A tüdőbetegségek szövődményei (bronchiális asztmás roham).

A hirtelen szívmegállás okai, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a betegséghez:

• Jelentős vérveszteség (a normál térfogat több mint fele).
• Különböző típusú sokkok (anafilaxiás, traumás, bakteriális, égési sérülések, fájdalom, kiszáradás).
• Bizonyos veszélyes anyagok (alkohol, drogok, bizonyos ellenjavallatok figyelembevétele nélkül alkalmazott gyógyszerek) túladagolásával vagy helytelen kombinációjával járó toxikus változások.
• Különböző életet veszélyeztető sérülések (elektromos sérülés, zárt vagy nyitott sebek, baleset következményei).

• Anesztézia a műtét során.
• Kritikusan alacsony vagy magas hőmérsékletnek van kitéve.
• Fojtás (szándékos vagy akaratlan, ha idegen tárgy kerül a légutakba).
• A tüdőbe jutó víz.
• Akut hiperkalcémia kialakulása.

Tényezők, amelyek növelik a hirtelen szívhalál kockázatát:

• öreg kor;
• rossz szokások (beleértve a rendszeres túlevést);
• erős érzelmi sokk;
• fizikai stressz (különösen gyakran profi sportolónál);
• elhízottság;
• magas koleszterinszint vagy vércukorszint;
• örökletes tényező.

Milyen gyógyszerek okoznak szívmegállást?

Ide tartoznak a szervbetegségek kezelésére felírt gyógyszerek.

Az orvos a jellemzőket figyelembe véve írja fel a gyógyszert:

• A beteg életkora;
• A súlyt;
• Diagnózis.

Mellékhatások jelentkezhetnek olyan gyógyszerek szedésekor, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni.

A túladagolás a következő esetekben fordul elő:

• Az adag túllépése gyakori helyzet - elfelejtettem tablettát bevenni, kettőt iszok egyszerre;
• Alkoholfogyasztás gyógyszerekkel együtt;
• Kombináció alternatív kezelési módszerekkel: egyes gyógynövények olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek ellenőrizetlen vétel esetén túladagolást okoznak;
• Általános érzéstelenítés bevezetése gyógyszeres kezelés alatt.

Milyen tablettákra kell vigyázni?

Kritikus gyógyszeres kezelés:

• Barbitursavon alapuló altatók;
• Erős kábító fájdalomcsillapítók;
• Magas vérnyomású β-blokkolók csoportjai;
• Nyugtató gyógyszerek a fenotiazin csoportból;
• A szívből származó gyógyszerek veszélyes glikozid gyógyszerek lehetnek, amelyeket szívritmuszavarok, dekompenzált szívelégtelenség kezelésére használnak.

A statisztikák szerint a szívmegállás eseteinek 2% -a kábítószer-használattal jár.

A gyógyszert az orvosnak a beteg egyéni jellemzői, az ezzel járó krónikus betegségek és az életkor alapján kell megválasztania.

Ha a barátok ajánlása szerint szed drogokat, azok helyrehozhatatlan kárt okozhatnak..

EKG tachycardiával

Szívelégtelenség tünetei

A szívizom munkájának megszűnését a következő tünetek kísérik:

1. Éles ájulás eséssel és eszméletvesztéssel. 10-20 másodperc alatt fejlődik.
2. A görcsös szindróma megnyilvánulása 20-30 másodperc után.
3. A szívverés nem hallható.
4. A pulzus nem érezhető.
5. Nincs légzés (nincs mellkasi mozgás). Vagy ritkává, görcsössé, zihálóvá válik.
6. Változások a kardiogramban.

A szívmegállás a személy megjelenése alapján is meghatározható:

• A bőr elsápad, a végtagok, a fülek, az orr, a száj elkékül.
• A tanulók szélesek, a fény nem szorítja őket össze.
• Az illető mozdulatlanul fekszik, nem reagál kiáltásokra, pofon csap.
• A félelem kifejezése az arcodon.
• A kéz reflexív nyomása a szívhez.
• A test természetellenesen rángatózik.

Állandó fáradtság

A gyenge szív nem képes megfelelő vérkeringést biztosítani. Emiatt a szervek és szövetek tápanyag- és oxigénhiányban szenvednek. A túlélés érdekében a test csökkenti a kevésbé fontos szervek - elsősorban a végtagok - vérellátását, és a vért a fontosabbakba - a szívbe, az agyba, a tüdőbe - irányítja. Nos, a végtagok...

Nehezebbé válik a szokásos cselekedetek végrehajtása - például nincs erőnk zuhanyozni, nehéz mosogatni, hihetetlenül nehéznek tűnik felmászni a lépcsőn. És még a pihenés sem hoz erőt, még mindig "lusta ujját emelni".

Ha ez a helyzet ismerős az Ön számára, és több napig vagy tovább tartott, konzultáljon egy kardiológussal, hogy ne hagyja ki a növekvő szívproblémákat.

Hirtelen csecsemőhalál szindróma

Előfordul, hogy az egészséges csecsemők egy álomban, nyilvánvaló ok nélkül, 2–5 hónapos korban bekövetkezett halálának egyedi eseteit rögzítik. Az újszülött szívmegállását a következő okok magyarázzák:

• az újszülött szív- és érrendszerének elégtelen fiziológiai érése;
• többszörös terhességből származó gyermek születése;
• a méhen belüli átültetett oxigénhiány a magzat hirtelen szívmegállásának egyik leggyakoribb oka;
• oxigénhiány szülés közben;
• korai szülés volt, a baba koraszülött;
• a születendő embrió vagy csecsemő fertőző elváltozása az élet első heteiben;
• a magzat kóros fejlődése az anyaméhben;
• patológiákkal járó terhesség.

Számos tényező járul hozzá a korai gyermekkori szívmegálláshoz:

• füstös, elavult, forró levegő az alvó gyermek szobájában;
• a baba hasra alszik;
• az ágy nagyon puha, a gyermek beleesik, bolyhos takaró borítja, párnán alszik;
• egy fiatal tapasztalatlan anya elalszik a gyermeket mellette; véletlenül összetörheti álmában;
• a szülők alkoholt fogyasztanak, nem tudják megfelelően figyelni a babát.

Húzódó köhögés

A legtöbb esetben a köhögés a nátha gyakori kísérője. De ha pár hete biztonságosan megszabadult tőle, és ez a tünet nem múlik el, akkor ez egyértelmű jelzés az orvoshoz forduláshoz.

A hosszan tartó köhögés kísérője lehet az allergiának vagy például a hörghurutnak (ami őszintén szólva sem szórakoztató). De néha a szívelégtelenség is provokálja, ami megnehezíti a nedvesség elvezetését a tüdőből..

A "szív" köhögés jellegzetes tünete a vele együtt felszabaduló rózsaszínű vagy fehér nyálka. Ha ilyesmit észlel - fusson a kardiológushoz!

Diagnosztika

Az eszméletlenül fekvő személy különböző okokból lehet ebben a helyzetben. A lehető leghamarabb telepítenie kell őket. A szívmegállás diagnosztizálása (szemben a rövid távú szinkóppal) a következőket foglalja magában:

• Hívd az elesetteket, rázd meg, nem túl fájdalmas az arcába ütni, hideg vízzel meghinteni. Próbáljon minden lehetséges módon észhez téríteni az áldozaton. Ha ez nem működik, akkor szívmegállás gyanúja merülhet fel..
• Ellenőrizze a pulzációt a nyaki carotisban. Megállapítja, hogy egy személy lélegzik-e. Ehhez gyakran tanácsos a tükröt a szájához vinni (ködbe kerül, ha van légzése), figyelje meg a mellkas mozgását, hallgassa meg a szívverést, fülét a mellkasának támasztva. Egy másik módszer, ha az áldozat ajkához tesszük az arcunkat, érezhetjük, hogyan lesz meleg és nedves, ha a levegő tovább kering a tüdőben.
• Irányítson fénysugarat a pupillákba, normális, hogy összehúzódnak.
• Értékelje a bőr megjelenését. Jelölje meg a cianózist és a túlzott sápadtságot.
• Ha lehetséges, vegye le az EKG-leolvasásokat.

Mellkasi kényelmetlenség

A WebMD mérvadó orvosi forrás szakértői ezt a szívproblémák leggyakoribb jelének nevezik..
Lehetetlen egyértelműen leírni az érzést. Valaki enyhe fájdalmat érez, valaki - nyomást vagy elnyomást, mások égésre vagy bizsergésre panaszkodnak... Mindenesetre, ha időről időre valami szokatlant érez a mellkasában, mielőbb kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával, és beutalót kell kapnia elektrokardiogramhoz és a szív ultrahangjához.

Így éreztetik magukat az érrendszeri betegségek, amelyek fő szervünket vérrel látják el, vagy egy kialakuló szívroham..

Jó hír, hogy az esetek 80–90% -ában a mellkasi fájdalom nem kapcsolódik a szívhez. De ennek biztosítására jobb, ha a lehető leghamarabb felkeresi az orvost..

Első sürgősségi elsősegély nyújtása

A hirtelen szívmegállás kritikus állapot, amelyre sürgősen reagálni kell. Ez mindenhol előfordulhat, és leggyakrabban a klinikai halál utoléri az embert az orvosi intézményen kívül. Ezért az elsősegélyt a közelben lévő embereknek kell nyújtaniuk. Feltétlenül hívjon mentőt, de nem szabad ezzel számolni. Végül is az áldozat csak 7 percet mért, hogy visszatérjen az életbe. Nem minden mentőautó képes ilyen gyorsan a helyszínre sietni.

Minél előbb megindítják az újraélesztési intézkedéseket, annál nagyobb az esély arra, hogy megmentse az embert a hirtelen haláltól. Az ilyen akciók késői időpontja nagyban csökkenti ezeket az esélyeket. A test minden percében oxigén nélkül visszafordíthatatlan folyamatok következnek be, amelyek elsősorban az agyszövetet pusztítják el. Súlyos károsodás más létfontosságú szervekben is előfordul. Ha egy személyt 7-10 perc klinikai halál után lehet újjáéleszteni, akkor valószínűleg fogyatékossággal él a későbbi szövődmények miatt.

Hogyan segíthet a szívmegállásban az orvos megérkezése előtt:

1. Mutasson légzést. Ehhez fektesse az embert a hátára, a felületnek a lehető legsimábbnak és szilárdabbnak kell lennie. A fejet felfelé emelik, az alsó állkapcsot kinyújtják. Ellenőrizze a légutat, hogy nincs-e rajta hányás vagy más idegen anyag, és szükség esetén tisztítsa meg a szájat és a torkot. Meg kell akadályozni a nyelv süllyedését. Ezután a lehető legtöbb levegőt szívja be a tüdőbe, és kilégezze ki az áldozat szájába (miután a fertőzés elkerülése érdekében sállal takarja be). Ebben az esetben az orrnyílásokat kézzel kell befogni. Két ilyen injekciót hajtanak végre, majd a szívizom közvetett masszázsát végzik.
2. Végezzen szívmasszázst. Tegye az egyik kéz ecsetét a másikra, nyújtja ki karjait, helyezze a mellkasra (a mellkas alsó harmada). Nyomja meg erőszakkal, élesen, egymás után ötször, ha van még egy asszisztens, aki aztán egy mesterséges lélegzetet hajt végre. Ellenkező esetben végezzen 15 kattintást és két ütést egymás után. A lökés sebességének körülbelül 100 / percnek kell lennie.

Az újraélesztést addig kell végezni, amíg az élet jelei meg nem jelennek: önálló szívverés vagy saját légzés. Nyomja meg elég erősen, de próbálja meg nem törni az áldozat bordáit (ami gyakran előfordul ilyen helyzetekben). A szívmegállás óta eltelt fél óra elteltével azonban minden olyan manipuláció végrehajtása, amelyet egy személynek a klinikai halál állapotából való eltávolítása érdekében végeznek, nem megfelelő. Ebben a pillanatban megállapítják a biológiai halált.

Fájdalom a fogakban vagy az alsó állkapcsban

Természetesen emésztési zavarai lehetnek számos okból, amelyeknek semmi közük a szívéhez. Az emésztési problémákat azonban néha az provokálja, hogy az emésztőrendszer a szokásosnál kevesebb vért kap. A csökkent véráramlás a rossz szívműködés jele..

Ha nyilvánvaló ok nélkül hányingere van, és különösen, ha a mellkason jelentkező kellemetlenségeket és egyéb tüneteket észlel a felsorolásból, a terapeuta látogatása elengedhetetlen!

A szívből származó idegek és a bal kéz idegei jeleket küldnek az agy ugyanazon területére. Ennek eredményeként az agy nem mindig érti helyesen, mi fáj pontosan - a szív vagy a végtag..

Ha túlhúzza a bal kezét az edzésen, eltalálja, vagy csak sikertelenül integet, a kellemetlen érzések teljesen kiszámíthatók. De ha az ilyen lokalizáció fájdalma, sőt erős is, nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, ez riasztást okoz. Az orvosok klasszikus szívinfarktus tünetnek hívják..

Az American Heart Association azt javasolja, hogy hívjanak mentőt, ha a bal kar hirtelen fájdalma továbbra is fennáll vagy perceken belül súlyosbodik.

Ha az érzés átmenetibb, de ismerős, mindenképpen keresse fel orvosát..

Egy másik példa, amikor az agy nem képes pontosan azonosítani, hogy mi fáj pontosan - a szív vagy a fogak. Szerencsére a legtöbb esetben a fogfájás vagy állkapocsfájdalom viszonylag biztonságos eredetű: fogszuvasodás, vagy meghúzta az állkapcsát, vagy kifújta... De ha úgy tűnik, hogy nincs oka, és a fogai rendszeresen fájnak, akkor forduljon kardiológushoz.

A klinikai gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor az embereket foganként eltávolították, megpróbálva enyhíteni őket a fájdalomtól, ami valójában a szívbetegségek jele volt..

A szívmegállás szövődményei

A patológia elmélete szerint a szívmegállás körülbelül hetedik perce után az agy elkezd meghalni. A mentális és fizikai egészségre gyakorolt ​​kritikus következmények nélkül optimális életmentés a klinikai halál pillanatától számított legfeljebb 3-4 perces időszak. A hetedik percben vagy később megmentett embereknél különböző súlyosságú szövődmények jelentkeznek.

A rövid távú szívmegállást enyhe vagy közepes agykárosodás jellemzi:

1. Folyamatos, rendszeres fájdalom a fejben.
2. A vizuális funkció elvesztése, beleértve a vakságot is.
3. Memóriával, hallással, koncentrációval kapcsolatos problémák.
4. Rohamok.
5. A psziché és a tudat zavara, hallási és vizuális hallucinációkkal nyilvánul meg

A súlyos agyi elváltozások a következők:

• kóma;
• a mentális tevékenység teljes képtelensége, az összes agyi funkció elvesztése, az önkiszolgálás lehetetlensége;
• az egész test vagy egyes részeinek bénulása.

Motiválatlan légszomj

A légszomj az első jele annak, hogy a vérben kevés az oxigén. A leggyakoribb ok a fizikai aktivitás. Az izmoknak sok oxigénre van szükségük a működéshez, és szó szerint kiszívják a vérből. Ennek a veszteségnek az ellensúlyozására az agy gyorsabb légzésre utasítja a tüdőt..

A túlsúly, az ülő életmód, a stressz, a fülledt szobában való tartózkodás szintén légszomjhoz vezethet...

De ha egy ilyen tünet nyilvánvaló ok nélkül és gyakrabban jelenik meg, mint korábban, és különösen, ha állandó fáradtság, mellkasi kényelmetlenség és egyéb listán szereplő jelek kísérik, itt az ideje, hogy forduljon kardiológushoz.

Nagy a valószínűsége annak, hogy az oxigénhiányt a károsodott vérkeringés okozza, amelyet viszont a szív működésének zavarai okoznak..

Előrejelzés

Általában a szívmegállás prognózisa nem nevezhető pozitívnak. Az áldozatoknak csak egyharmadát szabadítják meg. Ugyanakkor a túlélőknek csak a tizede számíthat a létfontosságú szervek funkcióinak teljes vagy részleges helyreállítására..

A legkedvezőbb eredménynek azt tekintik, ha a beteg az első 3 percben elhagyja a klinikai halál állapotát. A túlélés 10 perces szívmegállás után az összes baleset százada.

Az összes agyi funkció teljes visszatérése az emberek 3-5% -ában figyelhető meg, a túlélők körülbelül 15% -a szenved az agyszövet mérsékelt károsodásában. A százalék többi része az élet végéig nem jön ki kómából, és nem válik abszolút rokkantakká.

Azokat az embereket, akik teljes tudatosságban és különösebb egészségügyi problémák nélkül tértek vissza a "másik világból", "szerencsésnek" tekintik. A szívmegállás gyakorlatilag biológiai halált jelenthet. Túl kicsi a túlélés esélye. Amíg azonban van remény az ember megmentésére, addig küzdeni kell érte. Mindenkinek tudnia kell, hogyan kell ezt helyesen csinálni. Talán a mesterséges légzés és a szívizom közvetett masszázsának készségei jól jöhetnek abban, hogy segítsenek szeretteinek. Az ilyen állapotok megelőzése érdekében meg kell védenie a szívet a túlterheléstől, időben kezelnie kell a kardiológiai betegségeket, óvatosnak kell lennie, és nem szabad életveszélyes helyzetbe kerülnie.

Megelőzés

A szívelégtelenség megelőzhető az egészséges életmód elveinek betartásával, a vérkeringést befolyásoló tényezők elkerülésével.

A racionális táplálkozás, a dohányzásról való leszokás, az alkohol, a szívbetegek napi sétái nem kevésbé fontosak, mint a tabletták szedése.

A gyógyszeres terápia monitorozásához emlékeznie kell a lehetséges túladagolásra, a pulzus csökkenésére. Meg kell tanulni, hogyan lehet meghatározni és megszámolni a pulzust, ettől függően koordinálja a gyógyszerek adagját az orvossal.

Sajnos a szívmegállás idején az orvosi ellátás ideje annyira korlátozott, hogy kórházon kívüli körülmények között még nem lehet teljes értékű újraélesztési intézkedéseket elérni..

A vészhelyzet megelőzése a szív- és érrendszeri betegségek időben történő kezeléséből, a rossz szokások elutasításából áll, a mérsékelt fizikai és pszicho-emocionális stressznek megfelelően, a vérnyomás szisztematikus monitorozásának végrehajtásában.

Néhány további információ

Nagyon fontos megjegyezni, hogy feltétlenül rögzíteni kell az újraélesztési intézkedések idejét. Ha csak egy mentő van, akkor két szívmasszázs-ciklust követően mentőt kell hívnia, majd folytatnia kell a tevékenységét.

A szívmasszázs során ne felejtse el ellenőrizni a beteg pulzusát a nyaki artérián és pupilláinak állapotát 3 percenként.

Ha kiderül, hogy a pulzus helyreállt, de még mindig nincs légzés, folytatni kell a mesterséges lélegeztetést. Amint a légzés helyreáll, az összes többi funkció önmagában folytatódik, mivel az oxigént kapott agy azonnal parancsot ad a vérkeringés helyreállítására.

Ha sem a pulzus, sem a légzés nem áll helyre, folytassa az újraélesztést a mentő megérkezéséig.

A szívmegállás típusai

A szívmegállásnak két típusa van: asztrolia és fibrilláció.

Asystole. A teljes megszűnés állapotát jelenti

a kamrák összehúzódásai. Aszisztolés hirtelen (reflexszerűen) jelentkezhet, amikor

megőrzött szívizomtónus vagy fokozatosan fejlődik, mint a jó tónus esetén

szívizom és atóniával. Gyakrabban a szívmegállás a diasztolés fázisban történik,

sokkal ritkábban - szisztolában. A szívmegállás okai (a reflex kivételével)

hipoxia, hiperkapnia, acidózis és elektrolit egyensúlyhiány,

amelyek kölcsönhatásba lépnek az aszisztolia kialakulása során. Hipoxia és acidózis hirtelen

megváltoztathatja az anyagcsere folyamatok menetét, ami káros ingerlékenységet eredményez

szív, vezetőképesség és a szívizom kontraktilis tulajdonságai. Rendellenességek

az elektrolit egyensúlyt, mint az aszisztol okát, általában az fejezi ki

a kálium és a kalcium aránya: az extracelluláris kálium mennyisége növekszik és

a kalciumtartalom csökken. Csökken a koncentráció gradiens is

extracelluláris és intracelluláris kálium (általában 1: 70-1: 30-mal egyenlő),

ami lehetetlenné válik a sejt polarizációjának normális változása esetén

depolarizáció, amely általában biztosítja az izomrost kontraktilitását. NÁL NÉL

a hipokalcémia körülményei között a szívizom elveszíti a kontrakció képességét még akkor is

a gerjesztés biztonságos továbbadása a vezető rendszerből az izomrostba.

A fő patogenetikai pillanat ebben az esetben az alul csökken

a miozin enzimatikus aktivitásának hipokalcémia hatása, amely katalizál

az adenozin-trifoszfát hasítása az

izomösszehúzódások. Szisztolés szívmegállás egyébként megfigyelhető,

rendkívül ritka, általában hiperkalcémia esetén fordul elő.

Reflex szívmegállás következhet be

a szív közvetlen irritációja és mások manipulálása

a vagus vagy a trigeminus ideg által beidegzett szervek. A genezisben

reflex szívmegállás fontos szerepet játszik a hipoxiás és

Szívfibrilláció - a teljesítőképesség elvesztése

összehangolt csökkentések. Sőt, szinkron összehúzódások helyett

izomrostok és azok későbbi relaxációja szétszórva,

az egyes izomkötegek kaotikus és több időbeli összehúzódása. Teljesen

nyilvánvaló, hogy ebben az esetben a szív összehúzódásának fő jelentése elvész -

megfelelő kisülés biztosítása. Érdekes, hogy egyes esetekben, köszönhetően

a szív reakciója a kezdeti hipoxiás irritáció intenzitására

a kamrai fibrilláció olyan magas, hogy a teljes ráfordítás

a szívenergia meghaladhatja a normálisan dobogó szív energiáját, bár

a teljesítményhatás itt nulla lesz. Csak fibrillációval

a pitvari keringés meglehetősen magas szinten maradhat,

mert a kamrák összehúzódásai biztosítják. A fibrillációnál

a kamrai keringés lehetetlenné válik, és a test gyorsan meghal.

A kamrai fibrilláció rendkívül stabil állapot. Spontán

a kamrai fibrilláció abbahagyása rendkívül ritka. Diagnosztizálni

a kamrai fibrilláció jelenléte csak elektrokardiogrammal lehetséges, amelyen

kb. gyakorisággal jelennek meg az egyenetlen amplitúdójú szabálytalan ingadozások

400-600 percenként. A szív metabolikus erőforrásainak kimerülésével az amplitúdó

a fibrilláris rezgések csökkennek, a fibrilláció enyhébbé válik és

különböző időközönként átmegy a szív teljes megszűnésébe

A fibrilláló szív vizsgálatakor láthatja, hogy a felszínén hogyan

különálló, egymással nem összefüggő izomösszehúzódások futnak gyorsan,

"villódzás" benyomását kelti. Walter orosz tudós a 60-as években

a múlt század az állatok hipotermiájával kísérletezve ezt figyelte meg

állapot és leírta: "a szív olyan lesz, mint egy mozgó puhatestű".

A szívritmuszavarok mechanizmusainak magyarázata a fibrillációban

kamrák, vannak elméletek: 1) heterotópos automatizmus, 2) "gyűrű"

Heterotopikus automatizmus. Az elmélet szerint a szívfibrilláció a

a szív "túlzott izgatásának" eredményeként, amikor a szívizomban számos megjelenik

automatizmus központjai. Az utóbbi időben azonban elegendő adat gyűlt össze,

jelezve, hogy a szívösszehúzódások koordinációjának megsértése,

szívfibrillációval figyelhető meg, amelyet a vezetés megsértése okoz

gerjesztés a szívizomban.

"Ring" ritmus. Bizonyos feltételek mellett ilyen lehetőség akkor lehetséges, amikor

az izgalom a szívizomon keresztül folyamatosan kering, ahelyett, hogy

az egész szív egyidejű összehúzódása, az egyes szálak összehúzódásai jelennek meg.

A kamrai fibrilláció előfordulásának fontos pontja más

a gerjesztési hullám útjának gyorsulása (másodpercenként 10-12-szer). Sőt, válaszul a

futó izgalom, csak azok az izomrostok, amelyek

addigra elhagyta a tűzálló fázist, ez a körülmény meghatározza

a szívizom kaotikus kontraktilis aktivitásának előfordulása.

A szívfibrilláció előzetes szakaszai a paroxysmalis tachycardia

és a kamrai csapongás, amely elektromos úton is megszüntethető

defibrilláció. Ez a körülmény arról tanúskodik, hogy mindhárom

ezek a szívritmuszavarok (paroxysmalis tachycardia, flutter és

kamrai fibrilláció) ugyanaz a mechanizmus támogatja - kör alakú

az izgalom keringése a szíven keresztül.

A szívfibrilláció közvetlen okai a következők: 1) hipoxia, 2)

mérgezés, 3) a szív mechanikus irritációja, 4) elektromos

szívirritáció, 5) alacsony testhőmérséklet (hipotermia 28 ° C alatt). Amikor

ezeknek a tényezőknek a kombinációja, egyidejűleg a fibrilláció kockázata

Az érzéstelenítés során szívfibrilláció léphet fel. Nagyrészt ezt

elősegíti a hiperadrenalinémiát az érzéstelenítés előtt és az érzéstelenítés indukciója alatt.

A fibrillációt minden érzéstelenítő kiválthatja, amely ilyen vagy olyan módon hat

a szív automatizmusának, ingerlékenységének, vezetőképességének és kontraktilitásának funkciói,

kloroform, ciklopropán, fluorotán.

Szívbetegségben szenvedő betegeknél a szívfibrilláció az egyik

a hirtelen halál leggyakoribb okai. Ráadásul morfológiailag gyakran nem

a szívizom bármely változásának kimutatása lehetséges. Különösen nagy a veszély

szívfibrilláció előfordulása szívizominfarktusban, amelyet aritmia bonyolít.

Szívroham következtében kiterjedt szívizom-nekrózissal,

aszisztolé, míg a szívfibrilláció általában kevesebbel fordul elő

Most válik nyilvánvalóvá az a hirtelen halál

a szívizominfarktust célszerű társítani a szívfibrillációval és addig

a pontos diagnózis felállítása (EKG) folytatása érdekében folytassa az intenzív intézkedéseket

a vérkeringés és a légzés testében. A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen taktikák

a klinikán a legtöbb esetben igazolja önmagát.

A test hűtése 28 ° C alatt hirtelen megnöveli a szív hajlamát arra

rostosodás. Ebben az esetben a szív legkisebb mechanikus irritációja is elegendő

a kamrai fibrilláció előfordulása. Spontán előfordulása is lehetséges..

Meg kell jegyezni, hogy a hipotermiában a fibrilláció kockázata nő.

a testhőmérséklet csökkenésének mértékével arányos - a hőmérséklet tartományban

32 és 28 ° С közötti fibrilláció lehetséges, 28 és 24 ° С között - nagyon valószínű, és alatta