A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete, norma vagy patológia

Az elektrokardiográfia az egyik leginformatívabb módszer a szív állapotára vonatkozó információk megszerzésére. Egy avatatlan ember számára nemcsak maga a szalag érthetetlen, hanem a funkcionális diagnosztika szakorvosának következtetése is.

A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete - ez gyakran megtalálható a következtetésekben. Sőt, ez a helyzet a szívbetegség normája és jele is lehet..

A szív vezetési rendszere, szerepe az EOS meghatározásában

A vezető rendszer alatt az anatómiai elemek teljes készletét értjük, amelyek biztosítják a szerv összehúzódását. Mindezek a kötegek, csomópontok és rostok speciális, megváltozott izomrostokból állnak, amelyek automatizálhatók és képesek gerjeszteni a szív alábbi részeit..

A rendszer, amely biztosítja a depolarizációs hullám vezetését ezen a szerven keresztül, a következőkből áll:

• A sinus csomópont, amely valójában normális, és az egész szervre meghatározza az összehúzódások ritmusát.
• Vezetőképes szálak, amelyek elektromos impulzust továbbítanak a sinuscsomópontból az atrioventrikuláris és pitvari irányba.
• Atrioventrikuláris csomópont.
• Giss-köteg, amely mentén a gerjesztésnek át kell terjednie a kamrákon.

Az első standard vezeték gerjesztő vektorainak összege az elektromos tengely.

A szív elektromos tengelyének meghatározása EKG-vel

A szív elektromos tengelyének meghatározása EKG-vel többféle módon végezhető el. A legegyszerűbb és leggyorsabb, bár a legpontatlanabb lehetőség - ez csak általános helyzetben történő eligazodást tesz lehetővé.

A legegyszerűbb, „hallgatói” változatban ez így néz ki:

• Az R-hullámok a legmagasabbak a második vezetékben - ez nagyjából megfelel a szív normális tengelyének.
• Ha ugyanazok a fogak a legnagyobbak az első vezetésben, akkor ez a tengely vízszintes változatát jelzi.
• Az elektrokardiogram 3-as vezetékében a legmagasabb Rs függőleges elektromos tengelyt jelez.

A pontosabb meghatározás egy másik módszerrel lehetséges. Ehhez speciális diagramokra vagy táblázatokra, valamint bizonyos számításokra lesz szükség. Meg kell számolni a kamrai komplex fogainak algebrai összegét (figyelembe véve a negatív fogakat) az első és a harmadik standard vezetékben.

Magát az összeget nem nehéz meghatározni - elegendő az egyes fogak méretét milliméterben megmérni, majd megtalálni az összegüket, figyelembe véve azoknak a fogaknak a negatív értékeit, amelyek az izoelektromos vonal alatt helyezkednek el. Továbbá a táblázat szerint megtalálhatók a kapott értékek metszéspontjai - ez lesz az alfa szög.

A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete - mit jelent ez

A legtöbb esetben ez csak egy adott személy anatómiai jellemzőit jelenti. Éles eltéréssel azonban egy ilyen helyzet számos betegségre utalhat..

Például:

• A tüdőszűkület, veleszületett (ezért ilyen EKG rögzíthető gyermekeknél, beleértve a kisgyermekeket is), és megszerzett. A tengely a szívizom hipertrófiája miatt változik.
• Cor pulmonale és primer pulmonalis hipertónia - az elektromos tengely megváltoztatásának mechanizmusa hasonló. Ilyen esetekben a jobb kamra hipertrófiája is előfordul, ami az elektrokardiogram jellegzetes változásaihoz vezet..
• A pitvari septum hibája, megfelelő méretű ilyen lyuk esetén, szintén vezethet egy ilyen elektrokardiográfiai indikátor változásához, mint elektromos tengely. A változások kialakulásának mechanizmusa megközelítőleg megegyezik a cor pulmonale és a pulmonalis hypertonia eseteivel..
• Ischaemiás szívbetegségnél is megfigyelhető, amikor a koszorúerek lumenének korlátozódása miatt szívizom ischaemia lép fel, amely súlyos szűkület esetén szívrohammá alakulhat ki..

Milyen lehetőségei lehetnek az egészséges embernek az EOS elhelyezésére?

A helyének három fő lehetősége van:

• Vízszintes. Ez a lehetőség leggyakrabban elhízott embereknél fordul elő..
• Normál. A hétköznapi testalkatú emberekre jellemző.
• Függőleges. Gyakran meghatározzák az aszténikában, akiknél a szív szó szerint "lóg" a mellkasüregben, ami a testalkat sajátosságaival társul.

Mindhárom lehetőség, ha ez nem a tengely éles eltérése, klinikai vagy elektrokardiogramon meghatározott eltérések hiányában, a norma változata, és nem jelentenek veszélyt.

Ez nem más, mint egy adott szervezet egyedi jellemzője. Az éles balra vagy jobbra való eltérés azonban számos súlyos szívbetegségre utalhat, amelyet csak a klinikai megnyilvánulások és a további kutatási módszerek adatainak kombinációjával lehet megállapítani..

EOS függőleges helyzet - veszélyes-e

Terhesség alatt

Az EOS függőleges helyzete terhesség alatt ritka. Ennek oka a nő testének fiziológiai változásai - a méh növekvő mérete befolyásolja a megmaradt belső szervek elhelyezkedését. A szív esetében általában balra tér le, és vízszintes helyzetbe kerül..

A hely függőleges változata, különösen a késői terhesség esetén, további kutatásokat igényel, mivel ez jelezheti e szerv patológiájának kialakulását.

Gyermekeknél

Az esetek elsöprő többségében az EOS függőleges helyzete a gyermekeknél nem jele semmilyen rendellenességnek - ez csak egy életkorhoz kapcsolódó jellemző, amely a szervezet fejlődésével valószínűleg normálissá válik (vízszintes vagy függőleges marad, mindez egy adott szervezet egyéni jellemzőitől függ).

Felveszik-e a hadseregbe az EOS függőleges helyzetével?

Az EOS hadsereg függőleges helyzetét nem lehet törölni. Minden az okon múlik. Ha egy ilyen elrendezés a test egyedi tulajdonságainak köszönhető, és nem a szív vagy a nagy hajók patológiájának megnyilvánulása, akkor nincs ok a katonai szolgálat alóli mentességre..

Teljesen más helyzet áll elő, amikor az elektrokardiogram ilyen változásai egy betegség jelei (gyakran egy kis eltérés a norma változata, de egy éles valószínűleg a patológia javát jelzi).

Ezután ezt a kérdést a klinikai kép jellemzői és a szívműködés elégtelenségének mértéke súlyossága alapján oldják meg.

A kardiogram mutatja az EOS eltolódását - mit kell tennie

Ilyen EKG-eredmények fogadásakor először meg kell tudnia orvosának véleményét ebben a kérdésben. Egy dolog, ha az elektromos tengely kezdetben függőleges, akkor nagy valószínűséggel a norma változata..

De minden változást ellenőrizni kell, mivel ezek egy adott patológia kialakulásának jelei lehetnek. A szív függőleges elektromos tengelyének esetében ez meglehetősen nagy valószínűséggel egy olyan nagy ér szűkülete lehet, mint a tüdőartéria vagy más hasonló betegség..

Ebben az esetben, figyelembe véve a klinikai képet, további vizsgálatokat írnak elő a pontos ok meghatározásához..

A funkcionális diagnosztika szakorvosának következtetésében az EKG elvégzése során gyakran hallható a szív függőleges elektromos tengelyének mondata. A legtöbb esetben ez a norma változata, de a patológia jele is lehet, bár meglehetősen súlyos.

Megtanulhatja az EKG megfejtését és a szív elektromos tengelyének meghatározását a videó megtekintésével:

Eos függőleges az EKG-n

A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete, norma vagy patológia

Az elektrokardiográfia az egyik leginformatívabb módszer a szív állapotára vonatkozó információk megszerzésére. Egy avatatlan ember számára nemcsak maga a szalag érthetetlen, hanem a funkcionális diagnosztika szakorvosának következtetése is.

A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete - ez gyakran megtalálható a következtetésekben. Sőt, ez a helyzet a szívbetegség normája és jele is lehet..

A szív vezetési rendszere, szerepe az EOS meghatározásában

A vezető rendszer alatt az anatómiai elemek teljes készletét értjük, amelyek biztosítják a szerv összehúzódását. Mindezek a kötegek, csomópontok és rostok speciális, megváltozott izomrostokból állnak, amelyek automatizálhatók és képesek gerjeszteni a szív alábbi részeit..

A rendszer, amely biztosítja a depolarizációs hullám vezetését ezen a szerven keresztül, a következőkből áll:

• A sinus csomópont, amely valójában normális, és az egész szervre meghatározza az összehúzódások ritmusát.
• Vezetőképes szálak, amelyek elektromos impulzust továbbítanak a sinuscsomópontból az atrioventrikuláris és pitvari irányba.
• Atrioventrikuláris csomópont.
• Giss-köteg, amely mentén a gerjesztésnek át kell terjednie a kamrákon.

Az első standard vezeték gerjesztő vektorainak összege az elektromos tengely.

A szív elektromos tengelyének meghatározása EKG-vel

A szív elektromos tengelyének meghatározása EKG-vel többféle módon végezhető el. A legegyszerűbb és leggyorsabb, bár a legpontatlanabb lehetőség - ez csak általános helyzetben történő eligazodást tesz lehetővé.

A legegyszerűbb, „hallgatói” változatban ez így néz ki:

• Az R-hullámok a legmagasabbak a második vezetékben - ez nagyjából megfelel a szív normális tengelyének.
• Ha ugyanazok a fogak a legnagyobbak az első vezetésben, akkor ez a tengely vízszintes változatát jelzi.
• Az elektrokardiogram 3-as vezetékében a legmagasabb Rs függőleges elektromos tengelyt jelez.

A pontosabb meghatározás egy másik módszerrel lehetséges. Ehhez speciális diagramokra vagy táblázatokra, valamint bizonyos számításokra lesz szükség. Meg kell számolni a kamrai komplex fogainak algebrai összegét (figyelembe véve a negatív fogakat) az első és a harmadik standard vezetékben.

Magát az összeget nem nehéz meghatározni - elegendő az egyes fogak méretét milliméterben megmérni, majd megtalálni az összegüket, figyelembe véve azoknak a fogaknak a negatív értékeit, amelyek az izoelektromos vonal alatt helyezkednek el. Továbbá a táblázat szerint megtalálhatók a kapott értékek metszéspontjai - ez lesz az alfa szög.

A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete - mit jelent

A legtöbb esetben ez csak egy adott személy anatómiai jellemzőit jelenti. Éles eltéréssel azonban egy ilyen helyzet számos betegségre utalhat..

Például:

• A tüdőszűkület, veleszületett (ezért ilyen EKG rögzíthető gyermekeknél, beleértve a kisgyermekeket is), és megszerzett. A tengely a szívizom hipertrófiája miatt változik.
• Cor pulmonale és primer pulmonalis hipertónia - az elektromos tengely megváltoztatásának mechanizmusa hasonló. Ilyen esetekben a jobb kamra hipertrófiája is előfordul, ami az elektrokardiogram jellegzetes változásaihoz vezet..
• A pitvari septum hibája, megfelelő méretű ilyen lyuk esetén, szintén vezethet egy ilyen elektrokardiográfiai indikátor változásához, mint elektromos tengely. A változások kialakulásának mechanizmusa megközelítőleg megegyezik a cor pulmonale és a pulmonalis hypertonia eseteivel..
• Ischaemiás szívbetegségnél is megfigyelhető, amikor a koszorúerek lumenének korlátozódása miatt szívizom ischaemia lép fel, amely súlyos szűkület esetén szívrohammá alakulhat ki..

Milyen lehetőségei lehetnek az egészséges embernek az EOS elhelyezésére?

A helyének három fő lehetősége van:

• Vízszintes. Ez a lehetőség leggyakrabban elhízott embereknél fordul elő..
• Normál. A hétköznapi testalkatú emberekre jellemző.
• Függőleges. Gyakran meghatározzák az aszténikában, akiknél a szív szó szerint "lóg" a mellkasüregben, ami a testalkat sajátosságaival társul.

Mindhárom lehetőség, ha ez nem a tengely éles eltérése, klinikai vagy elektrokardiogramon meghatározott eltérések hiányában, a norma változata, és nem jelentenek veszélyt.

Ez nem más, mint egy adott szervezet egyedi jellemzője. Az éles balra vagy jobbra való eltérés azonban számos súlyos szívbetegségre utalhat, amelyet csak a klinikai megnyilvánulások és a további kutatási módszerek adatainak kombinációjával lehet megállapítani..

EOS függőleges helyzet - veszélyes-e

Terhesség alatt

Az EOS függőleges helyzete terhesség alatt ritka. Ennek oka a nő testének fiziológiai változásai - a méh növekvő mérete befolyásolja a megmaradt belső szervek elhelyezkedését. A szív esetében általában balra tér le, és vízszintes helyzetbe kerül..

A hely függőleges változata, különösen a késői terhesség esetén, további kutatásokat igényel, mivel ez jelezheti e szerv patológiájának kialakulását.

Gyermekeknél

Az esetek elsöprő többségében az EOS függőleges helyzete a gyermekeknél nem jele semmilyen rendellenességnek - ez csak egy életkorhoz kapcsolódó jellemző, amely a szervezet fejlődésével valószínűleg normálissá válik (vízszintes vagy függőleges marad, mindez egy adott szervezet egyéni jellemzőitől függ).

Felveszik-e a hadseregbe az EOS függőleges helyzetével?

Az EOS hadsereg függőleges helyzetét nem lehet törölni. Minden az okon múlik. Ha egy ilyen elrendezés a test egyedi tulajdonságainak köszönhető, és nem a szív vagy a nagy hajók patológiájának megnyilvánulása, akkor nincs ok a katonai szolgálat alóli mentességre..

Teljesen más helyzet áll elő, amikor az elektrokardiogram ilyen változásai egy betegség jelei (gyakran egy kis eltérés a norma változata, de egy éles valószínűleg a patológia javát jelzi).

Ezután ezt a kérdést a klinikai kép jellemzői és a szívműködés elégtelenségének mértéke súlyossága alapján oldják meg.

A kardiogram mutatja az EOS eltolódását - mit kell tennie

Ilyen EKG-eredmények fogadásakor először meg kell tudnia orvosának véleményét ebben a kérdésben. Egy dolog, ha az elektromos tengely kezdetben függőleges, akkor nagy valószínűséggel a norma változata..

De minden változást ellenőrizni kell, mivel ezek egy adott patológia kialakulásának jelei lehetnek. A szív függőleges elektromos tengelyének esetében ez meglehetősen nagy valószínűséggel egy olyan nagy ér szűkülete lehet, mint a tüdőartéria vagy más hasonló betegség..

Ebben az esetben, figyelembe véve a klinikai képet, további vizsgálatokat írnak elő a pontos ok meghatározásához..

A funkcionális diagnosztika szakorvosának következtetésében az EKG elvégzése során gyakran hallható a szív függőleges elektromos tengelyének mondata. A legtöbb esetben ez a norma változata, de a patológia jele is lehet, bár meglehetősen súlyos.

Megtanulhatja az EKG megfejtését és a szív elektromos tengelyének meghatározását a videó megtekintésével:

Mi a szív elektromos tengelye - helyzetei és eltérései

Fiziológiailag a borda ketrecet háromdimenziós koordinátarendszerként ábrázolják, amelyben a szív van elhelyezve. Összehúzódásának minden ciklusát számos, az elektrokardiográfián (EKG) rögzített bioenergetikai változás kíséri, amelyek jelzik a szív tengelyének irányát. A szív elektromos tengelye (EOS) egy olyan klinikai paraméter, amelyet a szívizom mozgását elindító és annak helyes működéséért felelős folyamatok értékelésére használnak.

Mi a szív elektromos tengelye?

Az EOS az összes elektromos impulzus teljes (uralkodó) vektora, amelyet a szívvezetési rendszer egy kontrakciós ciklusban észlel. Gyakran ez a mutató megegyezik a szív elektromos helyzetével (EPS) - a kamrákból származó impulzusok vektorának az EKG I-es tengelyéhez viszonyított irányával..

A szívizomban, akárcsak a test többi izomában, a kontrakció során bioelektromos áramok (akciós potenciálok) keletkeznek. Elektrokardiográfiájuk regisztrálja és rögzíti egy speciális filmre EKG formájában.

Az impulzust a pacemaker (sinuscsomó) generálja, ahonnan a gerjesztés a szív idegpályái mentén éri el az átriumot, majd - az atrioventrikuláris csomópont (AV). Ez a vegyület gátolja az átvitelt, így a pitvarok ellazulása után következik be az összehúzódás, amely egyoldalú és folyamatos véráramlást biztosít a szívkamrákon..

Az EKG-n az elektromos impulzusok többirányú hullámok formájában jelennek meg:

• pozitív - P, R, T - felfelé irányítva az izolinhoz képest;
• negatív - Q, S.

Az elektrokardiográfiai felvétel a pitvarok és a kamrák gerjesztési és relaxációs folyamata során bekövetkező potenciális különbségek változásainak rögzítése a szív elektromotoros ereje (EMF) hatására az emberi test felszínéről.

Az EMF instabil érték, iránya a teljes szívciklus alatt változik. Az impulzusok összes pillanatnyi orientációjának összegzésével (az összeadási szabályok szerint) olyan vektort kapunk, amely megfelel a teljes depolarizációs periódus átlagos EMF-jének - EOS (az elektromotor erő iránya QRS regisztráció során az EKG-n).

EKG rögzítésekor az elektródák három vezetékben helyezkednek el, rögzítve a potenciálkülönbséget:

• I - bal-jobb kéz;
• II - bal láb - jobb kéz;
• III - bal láb - bal kéz.

Ez az elhelyezés az EMF vektorok háromdimenziós elrendezését képezi a testen, amely az "Einthoven háromszöget" alkotja. Ha ilyen formába helyezi az EDS-t, akkor az elektromotoros erő és az 1. vezeték vízszintes vonala közötti α (alfa) szög kifejezi az EOS-eltérést.

Az α szöget nagyjából a Bailey hattengelyes koordinátarendszere alapján vagy speciális táblázatok segítségével határozzuk meg. A fenti eszközök hiányában az EOS orientációját az R és S fogak magasságának az I és III szabványos vezetékekben történő mérésével állítják be:

• RII = RI + RIII - normál tengelypozíció;
• RI> RII> RIII, SIII> RIII - az EOS bal oldali eltérése;
• RIII> RI, SI> SIII - Az EOS jobbra tér.

Milyen EOS-pozíciók léteznek a normában, és mi a különbség közöttük?

A bal kamra (LV) izomtömege arányosan nagyobb, mint a jobb oldali. Ezért az LV-ben bekövetkező elektromos folyamatok erősebbek, és az EOS-vektor ebbe az irányba fog irányulni. Ha a szívet egy koordinátarendszerre vetíti, akkor a bal kamra a +40 0 + 70 0 értéktartományban helyezkedik el (ez a tengely normál orientációjának számít).

A szív felépítésének egyedi jellemzői és az egyes betegek testalkata azonban az EOS helyzetét 0 és 90 0 között változtatja..

EOS Normal Position Options

Az EOS normál helyzete az α szög 30 0 és 69 0 között, az RII ≥RI> RIII magasság, a III és VL esetében pedig az R és S fogak közel azonosak. A szívtengely egyértelműen merőleges a III.

Az EOS vízszintes helyzete - a tengely orientációja egybeesik az I standard vezeték elhelyezésével (RIII> SIII), az α szög 0 és +30 0 között van. Hypersthenikában vagy alacsony, széles mellkasú embereknél, valamint a lejárat csúcsán, hasi elhízással fordul elő a terhesség II. És III. Trimeszterében. A szív a rekeszizom kupoláján "fekszik".

Az EOS félszintes helyzete - a szívtengely 90 ° -os szöget zár be a III szabványos vezetékhez (RIII = SIII), a szög α = + 30 0.

A szív függőleges elektromos helyzete - az EDS iránya merőleges az I vezetékre (RI = SI), α = + 90 0 szög. Ez a típus a magas asthenikus emberekre jellemző, keskeny mellkassal, mély lélegzet végén. A szív "lóg" a tüdő gyökerei között az érkötegen.

A szív félig függőleges elektromos helyzete - a tengely iránya párhuzamos a II-vel és homályosan merőleges az I vezetékre (RII> RIII> RI), az α szög +70 0 és +90 0 között.

Az EOS helyzetének átmeneti típusainak jelenlétét azzal magyarázzák, hogy az asthenics vagy hypersthenics tiszta formában ritka, a "köztes" alkotmánytípusok széles körben elterjedtek.

Néha meghatározzák a vízszintes vagy függőleges tengely körüli elfordulást is (a csúcs elfordulása elöl vagy hátul a normál helyzetéhez képest).

A szív vízszintes tengelye csúcsán és alapján szimbolikus felező.

A hossztengelyt a gyomor QRS komplexének elhelyezkedése jellemzi a mellkasi elvezetésekben, amelyek tengelyei frontálisan helyezkednek el. Meg kell határozni a fordulási zónát és értékelni kell a QRS szerkezetét a V6-ban.

A szív orientációjának típusai a frontális síkban:

1. Normál helyzet - a sarkalatos zóna a V3 vezetékben található, azonos magasságú R és S hullámok vannak. V6-ban a QRS komplex qR vagy qRs konfigurációt kap.
2. Óramutató járásával megegyező forgás - az elfordulási zóna a V4-V5 vezetékek területén, a V6-ban pedig a komplex RS-nek tűnik. Gyakran kombinálva az EOS függőleges helyzetével és jobbra való eltérésével.
3. Az óramutató járásával ellentétes irányban történő forgatás - a forgási zónát V2 eltolja. A V5-V6 vezetékekben a Q elmélyül (nem tévesztendő össze a koszorúérrel), és a QRS komplex megszerzi a qR formát. Kombinálódik az EOS vízszintes helyzetével és balra való eltérésével.

A szív forgása a függőleges tengely mentén:

1. Elülső csúcs - az I-III vezető QRS-komplex qRI, qRII, qRIII formában van.
2. Apex utólag - a QRS komplex RSI, RSII, RSIII formában jelenik meg.

Kóros tengelyeltérések: miről beszélnek és milyen következményekkel járnak?

Maga a helyzet nem szolgálhat alapul egy konkrét diagnózis felállításához, csak az elektromos rendellenességek jelenlétére utal. Egyetlen kardiológus sem fogja meggyőzni a patológia jelenlétéről csak az EOS által. A betegség tényének megállapításához támogatni kell a vizsgálat lezárását a helyes klinikai interjúval és további diagnosztikai intézkedésekkel..

Az EOS helyzetét számos tényező befolyásolja:

• veleszületett szívhibák;
• másodlagos változások a jobb és a bal szív közötti anatómiai viszonyokban;
• a szervek rendellenes elrendezése a mellkasüregben (dextrocardia, vicectus emphysema lobectomia után);
• a mellkas deformációja (kyphosis, scoliosis, gerinces vagy tölcsér alakú görbület);
• kudarcok a szerv vezető rendszerében (különösen a Giss kötegekben), amelyek zavarokat okoznak a szívverésben;
• különböző eredetű kardiomiopátia;
• a hipertóniás és iszkémiás szívbetegségek (IHD) hosszú története;
• krónikus szívelégtelenség;
• obstruktív komponenssel járó légúti betegségek (COPD, bronchiális asztma, emphysema);
• dekompenzált májelégtelenség (ascites, puffadás).

Milyen betegségeket észlelnek a jogsértések?

A szív elektromos tengelyének balra (levogram) való eltérésének (α szög 0 és -30 0 között) több oka is van:

1. A szív bal felének hipertrófiája. Az α szög egyenesen arányos az LV tömeg növekedési sebességével. A patológia idiopátiás kardiomiopátiával, artériás hipertóniával, túlzott testmozgással ("sportszív"), iszkémiás szívbetegséggel, kardioszklerózissal alakul ki.
2. Miokardiális infarktus (hátsó nekrózissal).
3. Az intracardialis vezetés patológiája. Leggyakrabban a bal láb vagy a His köteg anteroposterior ágának blokádja.
4. Kamrai tachycardia.
5. Valvularis szívbetegség.
6. Szívizomgyulladás.

Az EOS éles balra való eltérését akkor is megkülönböztetjük, ha az α> -30 0 szög.

A szív elektromos tengelyének jobbra (jobb oldalra) való eltérését (α> +90 0 szög) figyeljük meg, ha:

1. A Giss-köteg rostjai mentén bekövetkező idegimpulzus kudarcai.
2. Pulmonalis stenosis (amikor a jobb kamrában a nyomás emelkedik).
3. Ischaemiás szívbetegség.
4. Jobb oldali szívinfarktus.
5. Kardiorespirációs betegségek, amelyek a "cor pulmonale" -ot képezték (ebben az esetben az LV rosszul működik, és a jobb kamra túlterhelődik).
6. A tüdőartéria ágainak tromboembóliája (elzáródás miatt a tüdő gázcseréje megzavarodik, a tüdő keringésének érei beszűkültek és a hasnyálmirigy túlterhelt).
7. Mitralis szelep szűkület (reumás láz után). A röpcédulák összeolvadása megakadályozza a vér teljes kiürülését a bal pitvarból, ami pulmonalis hipertóniát okoz és túlterheli a hasnyálmirigyet.

Az EOS éles eltérése jobbra figyelhető meg α = +120 0 szögértéknél.

Érdemes emlékezni arra, hogy a fenti betegségek egyike sem diagnosztizálható kizárólag az EOS helyzete alapján. Ez a paraméter csak kiegészítő kritérium a kóros folyamatok azonosításában.

következtetések

A tengelyeltérés gyakran nem az akut állapot jele. De ha az EOS éles megsértését +90 0-nál nagyobb értékkel regisztrálják, akkor ez a szívizom hirtelen vezetési zavarára utalhat, és szívmegállással fenyegethet. Az ilyen betegek azonnali speciális orvosi ellátást igényelnek annak érdekében, hogy megtalálják az okát az ilyen meredek változásnak az áram irányában..

Az anyag elkészítéséhez a következő információforrásokat használták fel.

Függőleges EOS: leírás, pozíciók, eltérések

A cikkben megvizsgáljuk, hogy mit jelent a vertikális EOS..

A szívbetegségek diagnosztizálásához és e szerv működésének hatékonyságának meghatározásához számos módszerhez folyamodnak, beleértve az EOS meghatározását. Ez a rövidítés az emberi szív elektromos tengelyét jelenti.

Leírás

Az EOS diagnosztikai módszer, amely megjeleníti a szív elektromos paramétereit. A szív elektromos tengelyének helyzetét meghatározó érték az összehúzódásai során bekövetkező bioelektromos folyamatok összesített értéke. A kardiológiai diagnosztika során az EOS iránya sokat jelent.

Az emberi szív háromdimenziós szerkezetű szervként értendő, amelynek térfogata van. Az orvostudományban elfoglalt helyét egy koordináta virtuális rács határozza meg és képviseli. Tevékenységük során az atipikus szívizomrostok intenzíven generálnak elektromos impulzusokat. Ez a rendszer szerves, elektromos jeleket vezet. Innen kezdődnek az elektromos impulzusok, amelyek a szív egyes részeit mozgásba hozzák, meghatározzák annak munkaritmusát. Szó szerint egy másodperc töredéke előtt az összehúzódások, elektromos változások következnek be, amelyek az EOS értékét képezik.

Sinus ritmus, EOS paraméterek tükröződnek a kardiogramon; a leolvasást diagnosztikai berendezéssel végzik, amelynek elektródái az emberi testhez vannak rögzítve. Mindegyik megragadja a szívizom egyes részei által kibocsátott bioelektromos jeleket. Az elektródákat három dimenzióban vetítik egy koordinátarácsra, amely lehetővé teszi az elektromos tengely szögének kiszámítását és meghatározását, amely áthalad azon területeken, ahol a legaktívabb elektromos folyamatok találhatók..

Sokan kíváncsiak arra, hogy az EOS függőleges helyzete veszélyes-e.

Mire van határozva

Az EKG szinte minden munkája részletesen foglalkozik az elektromos szívtengellyel kapcsolatos kérdésekkel. Iránya jelentős meghatározandó paraméter. A gyakorlatban azonban nem nagyon segít a szívbetegségek többségének diagnosztizálásában, amelyek száma meghaladja a százat. A szerv négy fő állapotának meghatározásakor nagyon hasznos megfejteni az axiális irányt:

• a jobb kamra hipertrófiája: a jobbra eső axiális eltérés a megnövekedésének fémjelzi; ugyanakkor, ha a bal kamrai hipertrófia gyanúja merül fel, a szívtengely elmozdulása egyáltalán nem szükséges, és egy ilyen paraméter meghatározása a diagnózisában keveset segít;
• a bal kötegág elülső-felső ágának blokádja;
• a kamrák tachycardia; egyes formáit a tengely balra való eltérése vagy határozatlan helyzete különbözteti meg, egyes esetekben jobbra fordul;
• a bal kötegág hátsó felső ágának blokádja.

A koncepció sajátosságai

A szív elektromos tengelyének elhelyezkedése számos eltérést mutat, bizonyos körülmények között annak helyzete megváltozik. Ez nem minden esetben utal betegségekre és rendellenességekre. Egészséges emberi testben, az adalékoktól, az anatómiától függően, az EOS 0... + 90 норм tartományban tér el (normálisnak tekinthető normális sinus ritmus mellett + 30... + 90).

A függőleges EOS-t akkor veszik figyelembe, ha a + 70... + 90˚ tartományban van. Ez jellemző a vékony testalkatú magas emberekre (aszténikák).

A közbenső típusú kiegészítések gyakoriak. Így a szív elektromos tengelyének helyzete is megváltozik, például félig függőlegessé válhat. Az ilyen elmozdulások nem patológiák, hanem a normális testfunkcióval rendelkező emberekre jellemzőek..

EKG megfogalmazás

Az EKG következtetése lehet a következő megfogalmazás: „Függőleges EOS, sinus ritmus, pulzus percenként. - 77 ”normális. Meg kell jegyezni, hogy az "EOS forgása a tengely körül" fogalma, amelynek jele lehet az elektrokardiogramon, nem utal semmilyen megsértésre. Az ilyen eltérést önmagában nem tekintik diagnózisnak..

Van egy olyan betegség, amely csak a vertikális sinus EOS-ban különbözik: különféle kardiomiopátia, különösen kitágult formában; ischaemia; veleszületett rendellenességek; krónikus szívelégtelenség.

Ezekkel a patológiákkal megsértik a szív sinus ritmusát..

Bal helyzet

Ha az elektromos tengely balra tolódik, a bal kamra és a szívizom (LVH) hipertrófiás. A jogsértésnek ez a sajátossága a leggyakoribb. Ennek a patológiának további tünetei vannak, nem függetlenek, a kamra túlterheléséről, a munkafolyamatának változásáról beszélnek.

A felsorolt ​​jogsértések elhúzódó artériás hipertóniával fordulnak elő. A patológiát erős terhelés kíséri az ereken, amelyek vért juttatnak a szervbe, ezért a kamrai összehúzódások nagyon erősen bekövetkeznek, izmainak nagysága és hipertrófiája növekszik. Ugyanez a folyamat figyelhető meg kardiomiopátiában, iszkémiában stb..

Az elektromos tengely bal lokalizációjánál az LVH-t is diagnosztizálják a szeleprendszer hibáival, a kontrakciók sinus ritmusa zavart. A patológia a következő folyamatokon alapul:

• gyenge aorta szelep, a vér egy része visszatér a kamrába, és túlterheli azt;
• aorta stenosis, amelyben a vér nehezen léphet ki a kamrából.

A felsorolt ​​rendellenességek veleszületettek vagy szerzettek. Ez utóbbi oka gyakran a páciens által elszenvedett reuma. A kamrai térfogat változását olyan embereknél figyelik meg, akik szakmailag foglalkoznak a sporttal. Az ilyen betegeknek erősen javasoljuk, hogy forduljanak szakemberhez annak megállapítása érdekében, hogy a fizikai aktivitás káros-e az egészségre.

Az EOS és a sinus ritmus függőleges helyzetének eltérése szintén megtalálható a kamra vezetési hibáival, blokádos szívbetegségekkel.

Jobbra való eltérés

A jobb kamrában hipertrófiás folyamatok kísérik az EOS jobbra való eltérését. A szerv megfelelő régiója felelős a vér áramlásáért a tüdőbe, ahol oxigénnel telített. Az RH a légzőrendszer betegségeire jellemző: krónikus tüdőelzáródásos folyamatok, asztma. Ha a betegség hosszú ideig tart, akkor kamrai hipertrófiás változásokat vált ki. A kóros folyamatok egyéb okai megegyeznek a bal oldali eltérésekkel: ritmuszavarok, ischaemia, krónikus szívelégtelenség, blokád és kardiomiopátia.

Az elmozdulás következményei, jellemzői

Veszélyesek a sinus arrhythmia és a vertikális EOS??

Az EOS elmozdul, amit a kardiogramon határozunk meg. További vizsgálatokra és orvosi tanácsra van szükség, ha az eltérés elhagyja a normál határokat, amelyek a 0... + 90˚ tartományban vannak.

A szívtengely elmozdulását befolyásoló tényezők és folyamatok súlyos klinikai tünetekkel járnak, és további kötelező vizsgálatokat igényelnek. Különös figyelmet kell fordítani azokra a tényezőkre, amikor az axiális eltérés korábban meglévő stabil értékeivel hirtelen megjelenik az EKG-változás vagy a sinusritmus hibája. Ez a tünet a blokád egyik jele..

A tengelyeltérés önmagában nem igényel terápiát, olyan szívparaméterekre utal, amelyeknek mindenekelőtt meg kell állapítaniuk a megjelenés okát. Csak egy kardiológus fogja meghatározni, hogy szükség van-e kezelésre az egyes helyzetekben.

A sinus aritmiát a szívösszehúzódások közötti intervallumok időtartamának változása jellemzi, amely a szívizom vezetési vagy elektromos impulzusok keletkezésének rendellenessége miatt következik be. A pulzus a normál tartományon belül lehet (60–90 ütés / perc), és zavart is lehet. Az aritmiák különböző természetűek, okai és súlyossága eltérő.

Ezzel a problémával az emberek terapeutához fordulnak, de a betegség kezelése kardiológus, neurológus vagy akár pszichoterapeuta hatáskörébe tartozik..

Sinus ritmus és az EOS függőleges helyzete

Vannak olyan sejtek a szívben, amelyek bizonyos számú ütés / perc impulzust hoznak létre. Az atrioventrikuláris és a sinus csomópontokban, a kamrák szövetébe belépő Purkinje rostokban helyezkednek el. EKG-n a függőleges EOS-val rendelkező sinus ritmus azt jelenti, hogy a sinus csomópont közvetlenül felelős az ilyen impulzusok létrehozásáért (50 a norma). Ha az érték eltér, akkor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely különböző számokat állít elő. Az egészséges sinusos szívritmus általában szabályos, a pulzusszám életkortól függően eltérő. Az újszülöttek ritmusfrekvenciája percenként 60 és 150 között mozoghat. A ritmus frekvenciája a növekedéssel lelassul és 6-7 évvel közelíti meg a felnőtt értékeket. Egészséges felnőttnél ez a szám 60-80 percenként..

Függőleges EOS egy gyermeknél

Csecsemőknél és újszülötteknél az EKG tengelyének kifejezett jobb oldali eltérése van, évre szinte minden gyermeknél az EOS függőlegessé válik. Ezt fiziológiailag magyarázzák: a szívben a jobb szakaszok bizonyos mértékben túlsúlyban vannak a balakkal szemben mind az elektromos aktivitás, mind a tömeg tekintetében, a szív helyzete is megváltozhat, vagyis megfordul a tengelyek körül. Sok gyermeknél kétéves korára a tengely még mindig függőleges, 30% -ában normálissá válik.

Óvodás és iskolás korban a normál tengely dominál, gyakrabban függőleges, vízszintes - ritkábban.

Megnéztük, hogy mit jelent a vertikális EOS.

Az EOS függőleges helyzetének jelentése és okai

Az elektromos tengely fogalmát a kardiológiában használják a szív patológiáinak azonosítására. Az EOS függőleges helyzete jelezheti a vezető rendszer működésének megsértését, amely magában foglalja a sinuscsomópontot, az Ő kötegét, az atrioventrikuláris csomópontot és a rostokat. Ezek az elemek elektromos impulzusokat továbbítanak, és a rendszerben biztosítják a szívizom munkáját.

Az EOS helyzetének meghatározása EKG-vel

A legegyszerűbb diagnosztikai módszer gyors eredményt ad, de nem tartalmaz pontos információkat. Csak lehetővé teszi a helyzet durva felmérését és a lehetséges patológiák gyanúját.

A következő mutatókat veszik figyelembe az EKG-szalagon:

• Az R-hullámok legnagyobb magassága a második vezetésben van. Ez normális EOS-szintet jelez..
• Az első vezetésben a fogak magasabbak - ebben az esetben a szív elektromos tengelye vízszintes.
• Ha a legmagasabb Rs a harmadik vezetésben van, akkor az EOS függőlegesnek tekinthető.

Gyakran ez a felületes vizsgálat nem elegendő. Pontosabb módszert alkalmaznak a teljes kép feltárására. Ennek eredményét speciális sémák alapján állapítják meg, bizonyos számításokat végeznek.

Ehhez összesítik a kamrai komplex pozitív és negatív fogainak összes mutatóját. Csak az első és a harmadik vezetést veszik figyelembe. Méretüket milliméterben mérjük, majd megtaláljuk az összeget. A vonal alatti fogak "-" jelzéssel rendelkeznek.

Miután kiszámolta a fogak méretét és összegét két vezetésben, az eredményeket a táblázat alapján ellenőrizzük. Megtalálták a szükséges kereszteződési pontot - ez az alfa szög mutatója, amely alapján meghatározzák az EOS helyzetét.

Mit jelent a függőleges tengely elhelyezése?

Leggyakrabban az EOS-ban azonosított eltérések a norma egy változata, és az emberi anatómia egyedi jellemzői miatt merülnek fel. De vannak olyan esetek, amikor az ellentétel túl nagy - ez betegségeket jelezhet, többek között:

• pulmonális hipertónia;
• tüdő szűkület;
• a pitvari septum patológiája;
• a szív iszkémiája.

A szűkületet elektrokardiogramon határozzuk meg a szívizom hipertrófiája miatt. Veleszületett formaként feltárva és megszerezve. Az első esetben a diagnózis még kisgyermekkorban is felállítható az első EKG elvégzése során.

A pitvari septum hibái egyenes EOS-t okoznak. Ez akkor történik, amikor a lyuk elég nagy..

A betegség iszkémiájával a koszorúerek lumenje beszűkül, ami a szívizom elégtelen vérellátását okozza. Súlyos formában fennáll annak a veszélye, hogy a patológia átáll a szívrohamra.

mit jelent a szív elektromos tengelyének függőleges helyzete?

A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete, norma vagy patológia

Az elektrokardiográfia az egyik leginformatívabb módszer a szív állapotára vonatkozó információk megszerzésére. Egy avatatlan ember számára nemcsak maga a szalag érthetetlen, hanem a funkcionális diagnosztika szakorvosának következtetése is.

A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete - ez gyakran megtalálható a következtetésekben. Sőt, ez a helyzet a szívbetegség normája és jele is lehet..

A szív vezetési rendszere, szerepe az EOS meghatározásában

A vezető rendszer alatt az anatómiai elemek teljes készletét értjük, amelyek biztosítják a szerv összehúzódását. Mindezek a kötegek, csomópontok és rostok speciális, megváltozott izomrostokból állnak, amelyek automatizálhatók és képesek gerjeszteni a szív alábbi részeit..

A rendszer, amely biztosítja a depolarizációs hullám vezetését ezen a szerven keresztül, a következőkből áll:

• A sinus csomópont, amely valójában normális, és az egész szervre meghatározza az összehúzódások ritmusát.
• Vezetőképes szálak, amelyek elektromos impulzust továbbítanak a sinuscsomópontból az atrioventrikuláris és pitvari irányba.
• Atrioventrikuláris csomópont.
• Giss-köteg, amely mentén a gerjesztésnek át kell terjednie a kamrákon.

Az első standard vezeték gerjesztő vektorainak összege az elektromos tengely.

A szív elektromos tengelyének meghatározása EKG-vel

A szív elektromos tengelyének meghatározása EKG-vel többféle módon végezhető el. A legegyszerűbb és leggyorsabb, bár a legpontatlanabb lehetőség - ez csak általános helyzetben történő eligazodást tesz lehetővé.

A legegyszerűbb, „hallgatói” változatban ez így néz ki:

• Az R-hullámok a legmagasabbak a második vezetékben - ez nagyjából megfelel a szív normális tengelyének.
• Ha ugyanazok a fogak a legnagyobbak az első vezetésben, akkor ez a tengely vízszintes változatát jelzi.
• Az elektrokardiogram 3-as vezetékében a legmagasabb Rs függőleges elektromos tengelyt jelez.

A pontosabb meghatározás egy másik módszerrel lehetséges. Ehhez speciális diagramokra vagy táblázatokra, valamint bizonyos számításokra lesz szükség. Meg kell számolni a kamrai komplex fogainak algebrai összegét (figyelembe véve a negatív fogakat) az első és a harmadik standard vezetékben.

Magát az összeget nem nehéz meghatározni - elegendő az egyes fogak méretét milliméterben megmérni, majd megtalálni az összegüket, figyelembe véve azoknak a fogaknak a negatív értékeit, amelyek az izoelektromos vonal alatt helyezkednek el. Továbbá a táblázat szerint megtalálhatók a kapott értékek metszéspontjai - ez lesz az alfa szög.

A szív elektromos tengelyének függőleges helyzete - mit jelent ez

A legtöbb esetben ez csak egy adott személy anatómiai jellemzőit jelenti. Éles eltéréssel azonban egy ilyen helyzet számos betegségre utalhat..

Például:

• A tüdőszűkület, veleszületett (ezért ilyen EKG rögzíthető gyermekeknél, beleértve a kisgyermekeket is), és megszerzett. A tengely a szívizom hipertrófiája miatt változik.
• Cor pulmonale és primer pulmonalis hipertónia - az elektromos tengely megváltoztatásának mechanizmusa hasonló. Ilyen esetekben a jobb kamra hipertrófiája is előfordul, ami az elektrokardiogram jellegzetes változásaihoz vezet..
• A pitvari septum hibája, megfelelő méretű ilyen lyuk esetén, szintén vezethet egy ilyen elektrokardiográfiai indikátor változásához, mint elektromos tengely. A változások kialakulásának mechanizmusa megközelítőleg megegyezik a cor pulmonale és a pulmonalis hypertonia eseteivel..
• Ischaemiás szívbetegségnél is megfigyelhető, amikor a koszorúerek lumenének korlátozódása miatt szívizom ischaemia lép fel, amely súlyos szűkület esetén szívrohammá alakulhat ki..

Milyen lehetőségei lehetnek az egészséges embernek az EOS elhelyezésére?

A helyének három fő lehetősége van:

• Vízszintes. Ez a lehetőség leggyakrabban elhízott embereknél fordul elő..
• Normál. A hétköznapi testalkatú emberekre jellemző.
• Függőleges. Gyakran meghatározzák az aszténikában, akiknél a szív szó szerint "lóg" a mellkasüregben, ami a testalkat sajátosságaival társul.

Mindhárom lehetőség, ha ez nem a tengely éles eltérése, klinikai vagy elektrokardiogramon meghatározott eltérések hiányában, a norma változata, és nem jelentenek veszélyt.

Ez nem más, mint egy adott szervezet egyedi jellemzője. Az éles balra vagy jobbra való eltérés azonban számos súlyos szívbetegségre utalhat, amelyet csak a klinikai megnyilvánulások és a további kutatási módszerek adatainak kombinációjával lehet megállapítani..

EOS függőleges helyzet - veszélyes-e

Terhesség alatt

Az EOS függőleges helyzete terhesség alatt ritka. Ennek oka a nő testének fiziológiai változásai - a méh növekvő mérete befolyásolja a megmaradt belső szervek elhelyezkedését. A szív esetében általában balra tér le, és vízszintes helyzetbe kerül..

A hely függőleges változata, különösen a késői terhesség esetén, további kutatásokat igényel, mivel ez jelezheti e szerv patológiájának kialakulását.

Gyermekeknél

Az esetek elsöprő többségében az EOS függőleges helyzete a gyermekeknél nem jele semmilyen rendellenességnek - ez csak egy életkorhoz kapcsolódó jellemző, amely a szervezet fejlődésével valószínűleg normálissá válik (vízszintes vagy függőleges marad, mindez egy adott szervezet egyéni jellemzőitől függ).

Felveszik-e a hadseregbe az EOS függőleges helyzetével?

Az EOS hadsereg függőleges helyzetét nem lehet törölni. Minden az okon múlik. Ha egy ilyen elrendezés a test egyedi tulajdonságainak köszönhető, és nem a szív vagy a nagy hajók patológiájának megnyilvánulása, akkor nincs ok a katonai szolgálat alóli mentességre..

Teljesen más helyzet áll elő, amikor az elektrokardiogram ilyen változásai egy betegség jelei (gyakran egy kis eltérés a norma változata, de egy éles valószínűleg a patológia javát jelzi).

Ezután ezt a kérdést a klinikai kép jellemzői és a szívműködés elégtelenségének mértéke súlyossága alapján oldják meg.

A kardiogram mutatja az EOS eltolódását - mit kell tennie

Ilyen EKG-eredmények fogadásakor először meg kell tudnia orvosának véleményét ebben a kérdésben. Egy dolog, ha az elektromos tengely kezdetben függőleges, akkor nagy valószínűséggel a norma változata..

De minden változást ellenőrizni kell, mivel ezek egy adott patológia kialakulásának jelei lehetnek. A szív függőleges elektromos tengelyének esetében ez meglehetősen nagy valószínűséggel egy olyan nagy ér szűkülete lehet, mint a tüdőartéria vagy más hasonló betegség..

Ebben az esetben, figyelembe véve a klinikai képet, további vizsgálatokat írnak elő a pontos ok meghatározásához..

A funkcionális diagnosztika szakorvosának következtetésében az EKG elvégzése során gyakran hallható a szív függőleges elektromos tengelyének mondata. A legtöbb esetben ez a norma változata, de a patológia jele is lehet, bár meglehetősen súlyos.

Megtanulhatja az EKG megfejtését és a szív elektromos tengelyének meghatározását a videó megtekintésével:

Mi a szív elektromos tengelye - helyzetei és eltérései

Fiziológiailag a borda ketrecet háromdimenziós koordinátarendszerként ábrázolják, amelyben a szív van elhelyezve. Összehúzódásának minden ciklusát számos, az elektrokardiográfián (EKG) rögzített bioenergetikai változás kíséri, amelyek jelzik a szív tengelyének irányát. A szív elektromos tengelye (EOS) egy olyan klinikai paraméter, amelyet a szívizom mozgását elindító és annak helyes működéséért felelős folyamatok értékelésére használnak.

Mi a szív elektromos tengelye?

Az EOS az összes elektromos impulzus teljes (uralkodó) vektora, amelyet a szívvezetési rendszer egy kontrakciós ciklusban észlel. Gyakran ez a mutató megegyezik a szív elektromos helyzetével (EPS) - a kamrákból származó impulzusok vektorának az EKG I-es tengelyéhez viszonyított irányával..

A szívizomban, akárcsak a test többi izomában, a kontrakció során bioelektromos áramok (akciós potenciálok) keletkeznek. Elektrokardiográfiájuk regisztrálja és rögzíti egy speciális filmre EKG formájában.

Az impulzust a pacemaker (sinuscsomó) generálja, ahonnan a gerjesztés a szív idegpályái mentén éri el az átriumot, majd - az atrioventrikuláris csomópont (AV). Ez a vegyület gátolja az átvitelt, így a pitvarok ellazulása után következik be az összehúzódás, amely egyoldalú és folyamatos véráramlást biztosít a szívkamrákon..

Az EKG-n az elektromos impulzusok többirányú hullámok formájában jelennek meg:

• pozitív - P, R, T - felfelé irányítva az izolinhoz képest;
• negatív - Q, S.

Az elektrokardiográfiai felvétel a pitvarok és a kamrák gerjesztési és relaxációs folyamata során bekövetkező potenciális különbségek változásainak rögzítése a szív elektromotoros ereje (EMF) hatására az emberi test felszínéről.

Az EMF instabil érték, iránya a teljes szívciklus alatt változik. Az impulzusok összes pillanatnyi orientációjának összegzésével (az összeadási szabályok szerint) olyan vektort kapunk, amely megfelel a teljes depolarizációs periódus átlagos EMF-jének - EOS (az elektromotor erő iránya QRS regisztráció során az EKG-n).

EKG rögzítésekor az elektródák három vezetékben helyezkednek el, rögzítve a potenciálkülönbséget:

• I - bal-jobb kéz;
• II - bal láb - jobb kéz;
• III - bal láb - bal kéz.

Ez az elhelyezés az EMF vektorok háromdimenziós elrendezését képezi a testen, amely az "Einthoven háromszöget" alkotja. Ha ilyen formába helyezi az EDS-t, akkor az elektromotoros erő és az 1. vezeték vízszintes vonala közötti α (alfa) szög kifejezi az EOS-eltérést.

Az α szöget nagyjából a Bailey hattengelyes koordinátarendszere alapján vagy speciális táblázatok segítségével határozzuk meg. A fenti eszközök hiányában az EOS orientációját az R és S fogak magasságának az I és III szabványos vezetékekben történő mérésével állítják be:

• RII = RI + RIII - normál tengelypozíció;
• RI> RII> RIII, SIII> RIII - az EOS bal oldali eltérése;
• RIII> RI, SI> SIII - Az EOS jobbra tér.

Milyen EOS-pozíciók léteznek a normában, és mi a különbség közöttük?

A bal kamra (LV) izomtömege arányosan nagyobb, mint a jobb oldali. Ezért az LV-ben bekövetkező elektromos folyamatok erősebbek, és az EOS-vektor ebbe az irányba fog irányulni. Ha a szívet egy koordinátarendszerre vetíti, akkor a bal kamra a +40 0 + 70 0 értéktartományban helyezkedik el (ez a tengely normál orientációjának számít).

A szív felépítésének egyedi jellemzői és az egyes betegek testalkata azonban az EOS helyzetét 0 és 90 0 között változtatja..

EOS Normal Position Options

Az EOS normál helyzete az α szög 30 0 és 69 0 között, az RII ≥RI> RIII magasság, a III és VL esetében pedig az R és S fogak közel azonosak. A szívtengely egyértelműen merőleges a III.

Az EOS vízszintes helyzete - a tengely orientációja egybeesik az I standard vezeték elhelyezésével (RIII> SIII), az α szög 0 és +30 0 között van. Hypersthenikában vagy alacsony, széles mellkasú embereknél, valamint a lejárat csúcsán, hasi elhízással fordul elő a terhesség II. És III. Trimeszterében. A szív a rekeszizom kupoláján "fekszik".

Az EOS félszintes helyzete - a szívtengely 90 ° -os szöget zár be a III szabványos vezetékhez (RIII = SIII), a szög α = + 30 0.

A szív függőleges elektromos helyzete - az EDS iránya merőleges az I vezetékre (RI = SI), α = + 90 0 szög. Ez a típus a magas asthenikus emberekre jellemző, keskeny mellkassal, mély lélegzet végén. A szív "lóg" a tüdő gyökerei között az érkötegen.

A szív félig függőleges elektromos helyzete - a tengely iránya párhuzamos a II-vel és homályosan merőleges az I vezetékre (RII> RIII> RI), az α szög +70 0 és +90 0 között.

Az EOS helyzetének átmeneti típusainak jelenlétét azzal magyarázzák, hogy az asthenics vagy hypersthenics tiszta formában ritka, a "köztes" alkotmánytípusok széles körben elterjedtek.

Néha meghatározzák a vízszintes vagy függőleges tengely körüli elfordulást is (a csúcs elfordulása elöl vagy hátul a normál helyzetéhez képest).

A szív vízszintes tengelye csúcsán és alapján szimbolikus felező.

A hossztengelyt a gyomor QRS komplexének elhelyezkedése jellemzi a mellkasi elvezetésekben, amelyek tengelyei frontálisan helyezkednek el. Meg kell határozni a fordulási zónát és értékelni kell a QRS szerkezetét a V6-ban.

A szív orientációjának típusai a frontális síkban:

1. Normál helyzet - a sarkalatos zóna a V3 vezetékben található, azonos magasságú R és S hullámok vannak. V6-ban a QRS komplex qR vagy qRs konfigurációt kap.
2. Óramutató járásával megegyező forgás - az elfordulási zóna a V4-V5 vezetékek területén, a V6-ban pedig a komplex RS-nek tűnik. Gyakran kombinálva az EOS függőleges helyzetével és jobbra való eltérésével.
3. Az óramutató járásával ellentétes irányban történő forgatás - a forgási zónát V2 eltolja. A V5-V6 vezetékekben a Q elmélyül (nem tévesztendő össze a koszorúérrel), és a QRS komplex megszerzi a qR formát. Kombinálódik az EOS vízszintes helyzetével és balra való eltérésével.

A szív forgása a függőleges tengely mentén:

1. Elülső csúcs - az I-III vezető QRS-komplex qRI, qRII, qRIII formában van.
2. Apex utólag - a QRS komplex RSI, RSII, RSIII formában jelenik meg.

Kóros tengelyeltérések: miről beszélnek és milyen következményekkel járnak?

Maga a helyzet nem szolgálhat alapul egy konkrét diagnózis felállításához, csak az elektromos rendellenességek jelenlétére utal. Egyetlen kardiológus sem fogja meggyőzni a patológia jelenlétéről csak az EOS által. A betegség tényének megállapításához támogatni kell a vizsgálat lezárását a helyes klinikai interjúval és további diagnosztikai intézkedésekkel..

Az EOS helyzetét számos tényező befolyásolja:

• veleszületett szívhibák;
• másodlagos változások a jobb és a bal szív közötti anatómiai viszonyokban;
• a szervek rendellenes elrendezése a mellkasüregben (dextrocardia, vicectus emphysema lobectomia után);
• a mellkas deformációja (kyphosis, scoliosis, gerinces vagy tölcsér alakú görbület);
• kudarcok a szerv vezető rendszerében (különösen a Giss kötegekben), amelyek zavarokat okoznak a szívverésben;
• különböző eredetű kardiomiopátia;
• a hipertóniás és iszkémiás szívbetegségek (IHD) hosszú története;
• krónikus szívelégtelenség;
• obstruktív komponenssel járó légúti betegségek (COPD, bronchiális asztma, emphysema);
• dekompenzált májelégtelenség (ascites, puffadás).

Milyen betegségeket észlelnek a jogsértések?

A szív elektromos tengelyének balra (levogram) való eltérésének (α szög 0 és -30 0 között) több oka is van:

1. A szív bal felének hipertrófiája. Az α szög egyenesen arányos az LV tömeg növekedési sebességével. A patológia idiopátiás kardiomiopátiával, artériás hipertóniával, túlzott testmozgással ("sportszív"), iszkémiás szívbetegséggel, kardioszklerózissal alakul ki.
2. Miokardiális infarktus (hátsó nekrózissal).
3. Az intracardialis vezetés patológiája. Leggyakrabban a bal láb vagy a His köteg anteroposterior ágának blokádja.
4. Kamrai tachycardia.
5. Valvularis szívbetegség.
6. Szívizomgyulladás.

Az EOS éles balra való eltérését akkor is megkülönböztetjük, ha az α> -30 0 szög.

A szív elektromos tengelyének jobbra (jobb oldalra) való eltérését (α> +90 0 szög) figyeljük meg, ha:

1. A Giss-köteg rostjai mentén bekövetkező idegimpulzus kudarcai.
2. Pulmonalis stenosis (amikor a jobb kamrában a nyomás emelkedik).
3. Ischaemiás szívbetegség.
4. Jobb oldali szívinfarktus.
5. Kardiorespirációs betegségek, amelyek a "cor pulmonale" -ot képezték (ebben az esetben az LV rosszul működik, és a jobb kamra túlterhelődik).
6. A tüdőartéria ágainak tromboembóliája (elzáródás miatt a tüdő gázcseréje megzavarodik, a tüdő keringésének érei beszűkültek és a hasnyálmirigy túlterhelt).
7. Mitralis szelep szűkület (reumás láz után). A röpcédulák összeolvadása megakadályozza a vér teljes kiürülését a bal pitvarból, ami pulmonalis hipertóniát okoz és túlterheli a hasnyálmirigyet.

Az EOS éles eltérése jobbra figyelhető meg α = +120 0 szögértéknél.

Érdemes emlékezni arra, hogy a fenti betegségek egyike sem diagnosztizálható kizárólag az EOS helyzete alapján. Ez a paraméter csak kiegészítő kritérium a kóros folyamatok azonosításában.

következtetések

A tengelyeltérés gyakran nem az akut állapot jele. De ha az EOS éles megsértését +90 0-nál nagyobb értékkel regisztrálják, akkor ez a szívizom hirtelen vezetési zavarára utalhat, és szívmegállással fenyegethet. Az ilyen betegek azonnali speciális orvosi ellátást igényelnek annak érdekében, hogy megtalálják az okát az ilyen meredek változásnak az áram irányában..

Az anyag elkészítéséhez a következő információforrásokat használták fel.

Függőleges EOS: leírás, pozíciók, eltérések

A cikkben megvizsgáljuk, hogy mit jelent a vertikális EOS..

A szívbetegségek diagnosztizálásához és e szerv működésének hatékonyságának meghatározásához számos módszerhez folyamodnak, beleértve az EOS meghatározását. Ez a rövidítés az emberi szív elektromos tengelyét jelenti.

Leírás

Az EOS diagnosztikai módszer, amely megjeleníti a szív elektromos paramétereit. A szív elektromos tengelyének helyzetét meghatározó érték az összehúzódásai során bekövetkező bioelektromos folyamatok összesített értéke. A kardiológiai diagnosztika során az EOS iránya sokat jelent.

Az emberi szív háromdimenziós szerkezetű szervként értendő, amelynek térfogata van. Az orvostudományban elfoglalt helyét egy koordináta virtuális rács határozza meg és képviseli. Tevékenységük során az atipikus szívizomrostok intenzíven generálnak elektromos impulzusokat. Ez a rendszer szerves, elektromos jeleket vezet. Innen kezdődnek az elektromos impulzusok, amelyek a szív egyes részeit mozgásba hozzák, meghatározzák annak munkaritmusát. Szó szerint egy másodperc töredéke előtt az összehúzódások, elektromos változások következnek be, amelyek az EOS értékét képezik.

Sinus ritmus, EOS paraméterek tükröződnek a kardiogramon; a leolvasást diagnosztikai berendezéssel végzik, amelynek elektródái az emberi testhez vannak rögzítve. Mindegyik megragadja a szívizom egyes részei által kibocsátott bioelektromos jeleket. Az elektródákat három dimenzióban vetítik egy koordinátarácsra, amely lehetővé teszi az elektromos tengely szögének kiszámítását és meghatározását, amely áthalad azon területeken, ahol a legaktívabb elektromos folyamatok találhatók..

Sokan kíváncsiak arra, hogy az EOS függőleges helyzete veszélyes-e.

Mire van határozva

Az EKG szinte minden munkája részletesen foglalkozik az elektromos szívtengellyel kapcsolatos kérdésekkel. Iránya jelentős meghatározandó paraméter. A gyakorlatban azonban nem nagyon segít a szívbetegségek többségének diagnosztizálásában, amelyek száma meghaladja a százat. A szerv négy fő állapotának meghatározásakor nagyon hasznos megfejteni az axiális irányt:

• a jobb kamra hipertrófiája: a jobbra eső axiális eltérés a megnövekedésének fémjelzi; ugyanakkor, ha a bal kamrai hipertrófia gyanúja merül fel, a szívtengely elmozdulása egyáltalán nem szükséges, és egy ilyen paraméter meghatározása a diagnózisában keveset segít;
• a bal kötegág elülső-felső ágának blokádja;
• a kamrák tachycardia; egyes formáit a tengely balra való eltérése vagy határozatlan helyzete különbözteti meg, egyes esetekben jobbra fordul;
• a bal kötegág hátsó felső ágának blokádja.

A koncepció sajátosságai

A szív elektromos tengelyének elhelyezkedése számos eltérést mutat, bizonyos körülmények között annak helyzete megváltozik. Ez nem minden esetben utal betegségekre és rendellenességekre. Egészséges emberi testben, az adalékoktól, az anatómiától függően, az EOS 0... + 90 норм tartományban tér el (normálisnak tekinthető normális sinus ritmus mellett + 30... + 90).

A függőleges EOS-t akkor veszik figyelembe, ha a + 70... + 90˚ tartományban van. Ez jellemző a vékony testalkatú magas emberekre (aszténikák).

A közbenső típusú kiegészítések gyakoriak. Így a szív elektromos tengelyének helyzete is megváltozik, például félig függőlegessé válhat. Az ilyen elmozdulások nem patológiák, hanem a normális testfunkcióval rendelkező emberekre jellemzőek..

EKG megfogalmazás

Az EKG következtetése lehet a következő megfogalmazás: „Függőleges EOS, sinus ritmus, pulzus percenként. - 77 ”normális. Meg kell jegyezni, hogy az "EOS forgása a tengely körül" fogalma, amelynek jele lehet az elektrokardiogramon, nem utal semmilyen megsértésre. Az ilyen eltérést önmagában nem tekintik diagnózisnak..

Van egy olyan betegség, amely csak a vertikális sinus EOS-ban különbözik: különféle kardiomiopátia, különösen kitágult formában; ischaemia; veleszületett rendellenességek; krónikus szívelégtelenség.

Ezekkel a patológiákkal megsértik a szív sinus ritmusát..

Bal helyzet

Ha az elektromos tengely balra tolódik, a bal kamra és a szívizom (LVH) hipertrófiás. A jogsértésnek ez a sajátossága a leggyakoribb. Ennek a patológiának további tünetei vannak, nem függetlenek, a kamra túlterheléséről, a munkafolyamatának változásáról beszélnek.

A felsorolt ​​jogsértések elhúzódó artériás hipertóniával fordulnak elő. A patológiát erős terhelés kíséri az ereken, amelyek vért juttatnak a szervbe, ezért a kamrai összehúzódások nagyon erősen bekövetkeznek, izmainak nagysága és hipertrófiája növekszik. Ugyanez a folyamat figyelhető meg kardiomiopátiában, iszkémiában stb..

Az elektromos tengely bal lokalizációjánál az LVH-t is diagnosztizálják a szeleprendszer hibáival, a kontrakciók sinus ritmusa zavart. A patológia a következő folyamatokon alapul:

• gyenge aorta szelep, a vér egy része visszatér a kamrába, és túlterheli azt;
• aorta stenosis, amelyben a vér nehezen léphet ki a kamrából.

A felsorolt ​​rendellenességek veleszületettek vagy szerzettek. Ez utóbbi oka gyakran a páciens által elszenvedett reuma. A kamrai térfogat változását olyan embereknél figyelik meg, akik szakmailag foglalkoznak a sporttal. Az ilyen betegeknek erősen javasoljuk, hogy forduljanak szakemberhez annak megállapítása érdekében, hogy a fizikai aktivitás káros-e az egészségre.

Az EOS és a sinus ritmus függőleges helyzetének eltérése szintén megtalálható a kamra vezetési hibáival, blokádos szívbetegségekkel.

Jobbra való eltérés

A jobb kamrában hipertrófiás folyamatok kísérik az EOS jobbra való eltérését. A szerv megfelelő régiója felelős a vér áramlásáért a tüdőbe, ahol oxigénnel telített. Az RH a légzőrendszer betegségeire jellemző: krónikus tüdőelzáródásos folyamatok, asztma. Ha a betegség hosszú ideig tart, akkor kamrai hipertrófiás változásokat vált ki. A kóros folyamatok egyéb okai megegyeznek a bal oldali eltérésekkel: ritmuszavarok, ischaemia, krónikus szívelégtelenség, blokád és kardiomiopátia.

Az elmozdulás következményei, jellemzői

Veszélyesek a sinus arrhythmia és a vertikális EOS??

Az EOS elmozdul, amit a kardiogramon határozunk meg. További vizsgálatokra és orvosi tanácsra van szükség, ha az eltérés elhagyja a normál határokat, amelyek a 0... + 90˚ tartományban vannak.

A szívtengely elmozdulását befolyásoló tényezők és folyamatok súlyos klinikai tünetekkel járnak, és további kötelező vizsgálatokat igényelnek. Különös figyelmet kell fordítani azokra a tényezőkre, amikor az axiális eltérés korábban meglévő stabil értékeivel hirtelen megjelenik az EKG-változás vagy a sinusritmus hibája. Ez a tünet a blokád egyik jele..

A tengelyeltérés önmagában nem igényel terápiát, olyan szívparaméterekre utal, amelyeknek mindenekelőtt meg kell állapítaniuk a megjelenés okát. Csak egy kardiológus fogja meghatározni, hogy szükség van-e kezelésre az egyes helyzetekben.

A sinus aritmiát a szívösszehúzódások közötti intervallumok időtartamának változása jellemzi, amely a szívizom vezetési vagy elektromos impulzusok keletkezésének rendellenessége miatt következik be. A pulzus a normál tartományon belül lehet (60–90 ütés / perc), és zavart is lehet. Az aritmiák különböző természetűek, okai és súlyossága eltérő.

Ezzel a problémával az emberek terapeutához fordulnak, de a betegség kezelése kardiológus, neurológus vagy akár pszichoterapeuta hatáskörébe tartozik..

Sinus ritmus és az EOS függőleges helyzete

Vannak olyan sejtek a szívben, amelyek bizonyos számú ütés / perc impulzust hoznak létre. Az atrioventrikuláris és a sinus csomópontokban, a kamrák szövetébe belépő Purkinje rostokban helyezkednek el. EKG-n a függőleges EOS-val rendelkező sinus ritmus azt jelenti, hogy a sinus csomópont közvetlenül felelős az ilyen impulzusok létrehozásáért (50 a norma). Ha az érték eltér, akkor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely különböző számokat állít elő. Az egészséges sinusos szívritmus általában szabályos, a pulzusszám életkortól függően eltérő. Az újszülöttek ritmusfrekvenciája percenként 60 és 150 között mozoghat. A ritmus frekvenciája a növekedéssel lelassul és 6-7 évvel közelíti meg a felnőtt értékeket. Egészséges felnőttnél ez a szám 60-80 percenként..

Függőleges EOS egy gyermeknél

Csecsemőknél és újszülötteknél az EKG tengelyének kifejezett jobb oldali eltérése van, évre szinte minden gyermeknél az EOS függőlegessé válik. Ezt fiziológiailag magyarázzák: a szívben a jobb szakaszok bizonyos mértékben túlsúlyban vannak a balakkal szemben mind az elektromos aktivitás, mind a tömeg tekintetében, a szív helyzete is megváltozhat, vagyis megfordul a tengelyek körül. Sok gyermeknél kétéves korára a tengely még mindig függőleges, 30% -ában normálissá válik.

Óvodás és iskolás korban a normál tengely dominál, gyakrabban függőleges, vízszintes - ritkábban.

Megnéztük, hogy mit jelent a vertikális EOS.

Az EOS szokásos elhelyezkedése és elmozdulásának okai

A szív elektromos tengelye (EOS) a kardiológiában és a funkcionális diagnosztikában használt kifejezés, amely a szívben bekövetkező elektromos folyamatokat tükrözi.

A szív elektromos tengelyének iránya mutatja a szívizomban az egyes összehúzódások során bekövetkező bioelektromos változások összértékét. A szív háromdimenziós szerv, és az EOS irányának kiszámításához a kardiológusok koordinátarendszer formájában képviselik a mellkast..

EKG-felvételkor minden elektróda regisztrálja a bioelektromos gerjesztést, amely a szívizom bizonyos területén történik. Ha az elektródákat egy hagyományos koordinátarendszerre vetíti, akkor kiszámíthatja az elektromos tengely szögét, amely ott helyezkedik el, ahol az elektromos folyamatok a legerősebbek.

A szívvezetési rendszer és miért fontos az EOS meghatározása szempontjából?

A szív vezető rendszere a szívizom egy része, amely az úgynevezett atipikus izomrostokból áll. Ezek a rostok jól beidegződtek, és szinkron összehúzódást biztosítanak a szerv számára..

A szívizom összehúzódása elektromos impulzus megjelenésével kezdődik a sinus csomópontban (ezért hívják az egészséges szív helyes ritmusát sinusnak).

A sinus csomópontból az elektromos gerjesztés impulzusa átmegy az atrioventrikuláris csomópontig, és tovább a His köteg mentén. Ez a köteg az interventricularis septumban halad el, ahol jobbra oszlik, a jobb kamra felé és a bal lábra.

A bal köteg ága két részre oszlik, elülső és hátsó. Az elülső ág az interventricularis septum elülső szakaszaiban, a bal kamra anterolaterális falában helyezkedik el.

A bal kötegág hátsó ága az interventricularis septum középső és alsó harmadában, a bal kamra posterolaterális és alsó falában helyezkedik el. Mondhatjuk, hogy a hátsó ág kissé balra esik az elől.

A szívizom vezetőrendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy mindenekelőtt elektromos változások történnek benne a szívben, megelőzve a szívverést. A rendszer megsértése esetén a szív elektromos tengelye jelentősen megváltoztathatja helyzetét, amelyet az alábbiakban tárgyalunk..

A bal kamra szívizomának tömege általában sokkal nagyobb, mint a jobb kamra tömege. Így a bal kamrában zajló elektromos folyamatok összességében erősebbek, és az EOS pontosan erre irányul..

Ha a szív helyzetét a koordináta-rendszerre vetíti, akkor a bal kamra +30 + 70 fokos tartományba esik. Ez lesz a tengely normál helyzete..

Az egyéni anatómiai jellemzőktől és testalkattól függően azonban az EOS helyzete egészséges emberekben 0 és +90 fok között mozog:

• Tehát a függőleges helyzetet EOS-nak tekintjük a + 70 és +90 fok közötti tartományban. A szívtengely ezen helyzete magas, vékony embereknél - aszténikánál található.
• Az EOS vízszintes helyzete gyakrabban fordul elő alacsony, testes, széles mellkasú embereknél - hypersthenics, értéke 0 és + 30 fok között mozog.

A szerkezeti jellemzők minden ember számára nagyon egyediak, gyakorlatilag nincsenek tiszta asthenikák vagy hypersthenikumok, gyakrabban ezek köztes testtípusok, ezért az elektromos tengelynek is lehet köztes értéke (félszintesen és félig függőlegesen).

Mind az öt helyzetlehetőség (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) egészséges embereknél található meg, és nem kóros.

• Tehát egy teljesen egészséges ember EKG-jának megállapításakor elmondható: "Az EOS függőleges, sinus ritmus, pulzusszám - percenként 78", amely a norma változata.
• A szív hosszirányú tengely körüli elfordulása segít meghatározni a szerv helyzetét a térben, és egyes esetekben kiegészítő paraméterként szolgál a betegségek diagnosztizálásában..
• A "szív elektromos tengelyének tengely körüli elfordulása" definíció megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és nem valami veszélyes.

Amikor az EOS helyzete szívbetegségre utalhat?

Önmagában az EOS helyzete nem diagnózis. Számos olyan betegség létezik azonban, amelyekben a szív tengelyében eltolódás tapasztalható. Jelentős változásokat okoz az EOS helyzetében:

EOS eltérések balra

Így a szív elektromos tengelyének balra való eltérése jelezheti a bal kamrai hipertrófiát (LVH), azaz méretének növekedése, amely szintén nem önálló betegség, de a bal kamra túlterhelésére utalhat.

Ez az állapot gyakran hosszú távú artériás hipertóniával fordul elő, és az erek véráramlással szembeni jelentős ellenállásával jár, ennek eredményeként a bal kamrának nagyobb erővel kell összehúzódnia, a kamrai izmok tömege megnő, ami annak hipertrófiájához vezet.

A koszorúér-betegség, a krónikus szívelégtelenség, a kardiomiopátiák szintén a bal kamra hipertrófiáját okozzák.

hipertrófiás változások a bal kamrai szívizomban - az EOS balra való eltérésének leggyakoribb oka

Ezenkívül az LVH akkor fejlődik ki, amikor a bal kamrai szelep készüléke érintett. Ezt az állapotot az aorta nyílás szűkülete okozza, amikor a bal kamrából nehéz kivezetni a vért, az aorta szelep elégtelensége, amikor a vér egy része visszatér a bal kamrába, túlterhelve azt..

Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakrabban szerzett szívhibák a korábbi reumás láz következményei. A bal kamrai hipertrófia megtalálható a hivatásos sportolóknál. Ebben az esetben magasan képzett sportorvossal kell konzultálni a sportolás folytatásának lehetőségének kérdésével..

Emellett az EOS-t balra utasítják el intraventrikuláris vezetési rendellenességek és különféle szívelzáródások esetén. Eltérési e-mail a szív bal oldali tengelye, számos más EKG-jellel együtt, a bal oldali köteg elülső ágának blokádjának egyik mutatója.

EOS eltérések jobbra

A szív elektromos tengelyének elmozdulása jobbra utalhat a jobb kamrai hipertrófiára (RVH). A jobb kamrából származó vér bejut a tüdőbe, ahol oxigénnel dúsul.

A légzőrendszer krónikus betegségei, pulmonalis hipertónia kíséretében, például bronchiális asztma, hosszú lefolyású krónikus obstruktív tüdőbetegség hipertrófiát okoz. A pulmonalis artéria szűkület és a tricuspidis szelep elégtelensége a jobb kamrai hipertrófiához vezet.

A bal kamrához hasonlóan az RVH-t is koszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség és kardiomiopátiák okozzák. Az EOS jobbra való eltérése a bal kötegág hátsó ágának teljes blokkolásával történik.

Mi a teendő, ha EOS-eltolást talál a kardiogramon?

A fenti diagnózisok egyike sem állítható fel pusztán az EOS elfogultsága alapján. A tengely helyzete csak kiegészítő mutatóként szolgál egy adott betegség diagnosztizálásában. Ha a szív tengelyének eltérése meghaladja a normál értéket (0 és +90 fok között), konzultációra van szükség kardiológussal és számos tanulmányra van szükség.

És mégis, az EOS elmozdulásának fő oka a szívizom hipertrófia. A szív bizonyos részének hipertrófiája diagnosztizálható az ultrahang eredményei alapján.

Bármely betegség, amely a szív tengelyének elmozdulásához vezet, számos klinikai tünettel jár, és további vizsgálatot igényel. Riasztónak kell lennie a helyzetnek, amikor az EOS korábbi helyzetével az éles eltérés az EKG-tól megtörténik.

Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád bekövetkezését jelzi..

Önmagában a szív elektromos tengelyének elmozdulása nem igényel kezelést, elektrokardiológiai jelekre utal, és mindenekelőtt megköveteli annak előfordulásának okát. Csak a kardiológus tudja meghatározni a kezelés szükségességét.

A szív elektromos tengelye (EOS): normál helyzet és eltérések

Az elektrokardiográfia a legkönnyebben hozzáférhető és informatív módszer a szívbetegségek és rendellenességek diagnosztizálására. A szerv elektromos aktivitásának regisztrálása, az impulzusok terjedésének és eloszlásának jellegének, vezetési sebességének tanulmányozása következtében következtetni lehet a ritmuszavarok jelenlétére / hiányára, a szerv kóros megnagyobbodására vagy annak túlterhelésére..

A szív elektromos tengelyének (EOS) meghatározása az egyik módszer az elektrokardiogrammal való munkavégzéshez, amely segít azonosítani a mellkasban vagy a struktúrában bekövetkező normális helyzet változását..

Mi az EOS

A vezetési rendszer felelős az elektromos jelek terjedéséért a szervben és különböző részeinek (pitvarok és kamrák) szinkron működéséért - az idegcsomók komplexumáért, amelyben az impulzus keletkezik, és az azt végrehajtó rostokért. Ez a rendszer a következő elemekből áll:

Milyen pozíciókat foglal el normálisan

A szerv helyzetének elektrokardiográfiás meghatározásához meg kell számítani az alfa szöget - ez az EOS és a feltételes vízszintes vonal közötti szög. A szög értékétől függően a szív helyzetének következő lehetőségeit különböztetjük meg:

Hogyan lehet meghatározni az eltérést

Az elektrokardiogramok megfejtése, beleértve a szív elektromos tengelyének meghatározását EKG-n, egy speciális tudással rendelkező orvos hatáskörébe tartozik. Nehéz diagnosztikai esetekben - kardiológus vagy aritmológus.

Az elektromos tengely eltérésének jelenlétének / hiányának durva meghatározásához használhat egyszerűsített módszert. Pontossága kissé alacsonyabb, de elegendő a kifejezett jogsértések észleléséhez. Ennek a technikának az algoritmusa a következő:

1. Keresse meg a standard vezetékeket - római számokkal jelölve: I, II, III.
2. Határozza meg az R hullámot a fenti vezetékekben - általában a legmagasabb és a leghegyesebb hullám, felfelé irányítva. Két EKG barázda között helyezkedik el (negatív Q és S hullám).
3. Hasonlítsa össze az I, II, III vezetékek R hullámait egymással.
4. Normális esetben a legnagyobb R hullám a második standard ólomban helyezkedik el, a legkisebb a harmadik standard ólomban. Amikor az elektromos tengely balra tér el, R I> R II> R III. Amikor az EOS jobbra tér R III> R II> R I.

A szív eltérésének okának azonosításához átfogó vizsgálatra van szükség, amely további instrumentális diagnosztikát tartalmaz.

A szív tengelyének eltérésének okai

A szív elektromos tengelye tükrözi az impulzus terjedésének irányát a szerven keresztül, ezért nemcsak akkor változhat meg, ha a szerv eltér normál helyzetétől (0 - (+90) fok), hanem a következő kóros változásokkal is:

1. Kamrai hipertrófia - a szívizom vastagságának növekedése a szerv alakjának megváltozásához és funkcióinak megsértéséhez vezet. A hipertrófia egy olyan szindróma, amely számos betegség mellett megfigyelhető, beleértve az ischaemiás szívbetegséget (IHD), a szelepbetegséget, a krónikus tüdőbetegséget stb. Az elektromos tengely vízszintes helyzete az EKG-n ebben az esetben a patológia jele lehet.
2. Súlyos pitvari hipertrófia - a kamrai szívizom vastagsága általában sokkal nagyobb, mint a pitvarfal anteroposterior dimenziója. Ezért csak a szív ezen részeinek kifejezett változásai vezethetnek az EOS eltéréséhez. Az atrioventrikuláris szelepek szűkülete (szűkülete) és a tüdőbetegségek gyakran vezetnek ehhez az állapothoz (gyakrabban az EOS jobbra való eltérését okozza).
3. A szív kitágulása - a kamrák és a pitvarok üregének méretének növekedése a szerv alakjának és elmozdulásának változásával is jár. A tágulás a hosszan tartó vérnyomásnövekedés, a szívizomgyulladás és a pancarditis (az összes szívmembrán gyulladása), iszkémiás szívbetegség következménye lehet.
4. A szív aneurizma a szívfal egyik részének (gyakran a szív csúcsának) elvékonyodása és "nyújtása". Az aneurizma jelenléte az üregben lévő vér térfogatának növekedéséhez és a normális véráramlás megzavarásához vezet. Meg kell jegyezni, hogy az aneurysma lehetséges szövődménye a repedése, amely gyakran halálhoz vezet, ezért ezt a patológiát időben azonosítani és kezelni kell.
5. A kardiomiopátiák a veleszületett patológiák csoportja, amelyet a szívfal normális szerkezetének megsértése kísér. Nyilvánulhat: hipertrófia, kamra dilatáció vagy szerv zsugorodás (korlátozó rendellenesség).
6. További utak jelenléte. Az impulzusgenerátorokat összekötő további idegkötegek megzavarhatják az impulzus normális terjedését. Jelenlétüket standard elektrokardiográfiával határozzák meg.
7. Az utak elzáródása és a beteg sinus szindróma - az elektromos impulzusok keletkezésének és vezetésének zavarai megzavarhatják az EOS helyzetét a vektor irányának megváltoztatásával.
8. Dextrocardia - a szív rendellenes (jobb oldali) helyzete egyike azon ritka állapotoknak, amikor a szív elektromos tengelyét jobbra ejtik, míg a betegnek nincsenek egyéb kóros tünetei.