Krónikus vénás elégtelenség (CVI): osztályozás és kezelés

Az ilyen betegség fogalma, mint a vénás elégtelenség, lényegében egyszerre ötvözi az érrendszer több kóros állapotát. A világ népességének csaknem fele szenved ebben a betegségben..

A statisztikák szerint minden második orosznak krónikus vénás elégtelenség jelei vannak, és egyes betegeknél dekompenzált formája figyelhető meg. Úgy gondolják, hogy a modern világ életkörülményei miatt a CVI fejlődése szinte elkerülhetetlen.

Aki fogékony a betegségre?

A fő kockázati csoport a nők. Ennek oka a test bizonyos jellemzői, valamint az egészségi állapot időszakos változásai. A patológia kialakulásának fő okai a következők:

  • hormonális elmozdulások, amelyek az ösztrogén szintjének növekedéséhez vezetnek a vérben;
  • terhesség, ismételt szülés;
  • elhízottság;
  • statikus terhelések, a munkanap sajátosságai (állandó járás vagy hosszan tartó kényszerű álló helyzet a nap folyamán);
  • öregség (minél idősebb az ember, annál nagyobb a valószínűsége ennek a betegségnek a kialakulásában);
  • bizonyos gyógyszerek, különösen hormonális fogamzásgátlók szedése;
  • néhány bélbetegség, amely tartós székrekedéshez vezet;
  • a vaszkuláris kötőszövet patológiája, amely öröklődhet.

Számos olyan betegség is van, amely hozzájárul a hiány kialakulásához. Ezek a következők:

  • az alsó végtagok vénáinak veleszületett rendellenességei, mélyek és felszínesek, valamint anasztomózisuk;
  • elhanyagolt visszér, hosszú távú;
  • a thrombophlebitis kórelőzménye;
  • a csontok és a lágy szövetek károsodása;
  • phlebopathiák.

A közelmúltban a CVI kimutatásának esetei klinikai tünetek hiányában egyre gyakoribbak, ezért az előrehaladott betegségben szenvedők aránya megnőtt..

A vénák normális működésének támogatásához a következő feltételeknek kell teljesülniük:

  1. Az izmos érfal megfelelő munkája.
  2. A szelepberendezés konzisztenciája.
  3. Normális kontraktilitás és változás a vénák lumenében.

Amikor a fenti mechanizmusok közül legalább egyet kikapcsolnak, a teljes vénás kiáramlási rendszer meghibásodik, ami ennek a különböző súlyosságú betegségnek a kialakulásához vezet. Ennek megfelelően minél több link "hibásodik" meg, annál inkább megnyilvánul.

Klinikai kép

A következő tünetek jelezhetik a patológia lehetséges jelenlétét. Ha azonosítják őket, konzultálnia kell szakemberrel (általában vénás elégtelenség előrehaladott stádiumának jelei). Ezek tartalmazzák:

  1. Duzzanat. Jellemzőjük a bokaméret enyhe növekedése. Ez a jel este felé észrevehetővé válik. A zokni viselése során duzzanat is előfordul: eltávolításuk után gumiszalagok nyomai maradnak. Reggel nincs duzzanat.
  2. Nehézség a lábakban. Néhány beteg ezt a tünetet a betegség legkorábbi szakaszában fedi fel, amikor a patológia nyilvánvaló külső jelei nincsenek. Leginkább a súlyosság zavarja az esti órákat és a testmozgást..
  3. Vaszkuláris csillagok. Bármely szakaszban éreztetik magukat, a bőr külső változásai jellemzik cianotikus érágak formájában, amelyek az epidermisz rétegein keresztül jelennek meg.
  4. Fájdalom a lábakban. Jelentős változásokról beszél az érágyban és a tartós vénás elégtelenségről.
  5. Görcsök. Általában a borjúizmok területén lokalizálódnak, és éjszaka jelennek meg leggyakrabban, ami jelentős kényelmetlenséget okoz a betegnek.
  6. Ekcéma, trofikus fekélyek. Ezek egyértelműen károsodott vérkeringés és ennek eredményeként a szövet tápanyagellátásának megszűnése következményei.

Meg kell jegyezni, hogy a vénákban jelentős mennyiségű vér lerakódása miatt a betegek szédülésre, gyengeségre, testmozgási intoleranciára és ájulásra is panaszkodhatnak. A betegek nem tolerálják jól a meleget, kifejezett kognitív rendellenességeik vannak. Megfelelő terápia hiányában mindez a szívműködés megsértéséhez vezet..

Diagnosztika

Betegség gyanúja esetén a következő diagnosztikai eljárásokat hajtják végre:

  • teljes vérkép: a hemoglobin, az eritrociták és a leukociták szintjének meghatározása;
  • biokémiai vérvizsgálat, amely egyidejű patológia jelenlétét jelzi;
  • Az alsó végtagok edényeinek ultrahangja speciális érzékelő segítségével: az egyik legmegbízhatóbb és legegyszerűbb módszer a szelepek állapotának, a torlódás mértékének, a vérrögök jelenlétének, a vénás törzsek átmérőjének meghatározására;
  • Röntgen módszerek - szükségesek a diagnózis tisztázásához (beleértve a műtét előkészítését is).

Általánosságban a fenti eljárások elegendőek a végső diagnózis felállításához (a beteg vizsgálata és interjúja során kapott adatokkal együtt).

A betegség mértéke

A vizsgálati adatok, panaszok és klinikai megjelenés alapján a krónikus vénás elégtelenség négy fokát lehet megkülönböztetni:

  1. A kezdeti vagy "nulla" fok. Jellemzője, hogy a betegben nincs gyanú a patológia jelenlétéről. A betegek panaszainak hiányában azonban már nem mondható el, hogy vénáik és szelepeik egészségesek. Egy részletes tanulmány feltárhatja az erek falának kisebb változásait és a szelep készülék meghibásodását.
  2. A betegség előrehaladtával megfelelő panaszok jelentkeznek: fájdalom a lábakban, a bokák időszakos duzzanata, nehézség, valamint éjszakai görcsök. A betegség külső megnyilvánulásai telangiectasias vagy pókos vénák formájában is lehetségesek a lábakon..
  3. Az ödéma gyakran fordul elő, gyakorlatilag nem hagyják el a beteget. A lábak elvékonyodó bőrén sötét öregségi foltok jelentkeznek, amelyek ekcémához vezetnek.
  4. Rendkívüli fokozat (trofikus fekélyek jellemzik, amelyek nem gyógyulnak jól és hajlamosak nedvesedni).
Harmadik szakasz CVI.

Besorolások

Ha a betegség elsődleges forrására térünk, akkor a CVI következő típusait különböztetjük meg:

  • veleszületett rendellenesség okozta;
  • ismeretlen okból eredő;
  • trombózis vagy sérülés, mint másodlagos patológia után alakult ki.

Természetesen a betegség csak bizonyos érrendszeri elemeket érinthet. Ez alapján a megfelelő lokalizációt kapja meg. Például a mély, kommunikációs és felszíni vénák érintettek lehetnek. Az anatómiai terület tisztázásának tükröződnie kell a klinikai diagnózisban.

A patofiziológiai szempontokat figyelembe véve a vénás elégtelenség következő típusai azonosíthatók:

  • CVI refluxszal (fordított vérkibocsátás);
  • CVI obstruktív jelenségekkel (az ér elzáródása);
  • az első két típus kombinációja egyszerre.

A fogyatékosság felismerésére használt fontos osztályozás az alsó végtagok lymphovenous elégtelenségének tüneteivel rendelkező betegek fogyatékosságának értékelésére szolgáló skála. E tipológia szerint a következő fokozatokat különböztetjük meg:

  • 0 - panaszok és a betegség klinikai megnyilvánulásainak teljes hiánya;
  • 1 - minimális tünetek (anélkül, hogy a betegnek speciális rehabilitációs eszközöket kellene nyújtani);
  • 2 - támogató eszközök használata esetén a betegnek lehetősége van teljes munkaidőben dolgozni;
  • 3 - teljes munkaképtelenség, még speciális felszerelések használata esetén is.

A legtöbb orvos által alkalmazott fő osztályozás az, hogy a vénás elégtelenség három formára oszlik:

  • a fő, amely az esetek döntő többségében kialakul és a saphena vénát érinti;
  • szelepes forma, amely a perforáló véna változásaihoz vezet;
  • akut vénás elégtelenség (általában a fő törzs vénás törzsében diagnosztizálják).
Fokozat.

A kezelési módszer megválasztása

Bármilyen típusú terápia előírása előtt az orvos teljesen megvizsgálja a beteget, megállapítja az alsó végtagok érrendszeri elváltozásainak mértékét, az egyidejűleg fennálló kóros állapotok jelenlétét, valamint a krónikus vénás elégtelenség szövődményeit (ha vannak ilyenek). Ezt követően meghatározzák a műtéti beavatkozás szükségességét. A statisztikák szerint a betegek körülbelül 10% -ának, akinek ezt diagnosztizálták, el kell távolítania a vénákat. Az egyének e csoportjába azok a betegek tartoznak, akiknél jelentős vénás váladékot találtak..

A sebészeti beavatkozás mellett a betegeknek gyógyszert, támogató fehérneműt, fizioterápiás foglalkozásokat és minimálisan invazív eljárásokat kínálnak. Függetlenül attól, hogy melyik terápiás módszert alkalmazzák, a sikeres CVI-terápia következő alapelveit mindig be kell tartani:

  • szigorúan be kell tartani a gyógyszeres kezelés menetét. Néhány betegnek 1-1,5 hónapig írnak fel gyógyszereket, mások - 2-2,5 vagy annál hosszabb ideig. A kezelés időtartamát a kezelőorvos választja ki;
  • kombinálnia kell a különféle módszereket egymással a maximális eredmény elérése érdekében;
  • a kezelést szigorúan egyénileg kell kiválasztani;
  • mivel gyakran a terápia folyamata meglehetősen hosszú időt vesz igénybe, csak az orvos és a beteg kölcsönös érdeke lehet előnyös (például ha a beteg hosszú ideig nem hajlandó kompressziós fehérneműt viselni, hosszan tartó fizioterápiás foglalkozásokat eredményezhet, a kezelés nem hozhat eredményt).

Érdekes tény, hogy sok osztályozásban a betegség nulla foka van, amelyet a tünetek teljes hiánya jellemez. A betegek kezelésének taktikájának meghatározása céljából külön kiemelték. E fokozat beállításakor az orvos nagy valószínűséggel a megfigyelést és a megelőző gyógyszert választja..

Az első és a második fokozat aktív gyógyszeres kezelést és visszér elleni fehérnemű használatát igényli. A harmadik fokozatban trofikus fekélyek jelennek meg, ezért a fő kezeléshez hozzáadódik a higiénia és a sebek kezelése, valamint az elhalt szövetek műtéti eltávolítása..

A drogok fő csoportjai

Az alsó végtagok esetleges vénás elégtelenségét kezdetben konzervatív módon kezelik: a tablettákat, a géleket és a linimentes gyógyszerformákat izolálják. Az alapvető gyógyszerek a következő csoportokat tartalmazzák:

  • phlebotonics: Detralex, Venarus, Eskuzan, Phlebodia (tabletták, kenőcsök és gélek formájában kapható);
  • helyi gyulladáscsökkentők: kenőcsök indometacinnal, diklofenakkal, Fenalgon, Meloxicam és mások;
  • a vér tulajdonságait befolyásoló gyógyszerek: Dipiridamol, Heparin kenőcs, Aspirin, Clopidogrel;
  • szteroid kenőcsök: Hidrokortizon, Akriderm;
  • külső szerek a sebfelület kezelésére: klórhexidin, hidrogén-peroxid, Miramistin, tetraciklin kenőcs, Vishnevsky liniment;
  • szisztémás antibiotikumok: ceftriaxon, ciprofloxacin, ampicillin.

Az alsó végtagok lymphovenous elégtelenségének sikeres kezeléséhez az orvosok kombinálják a gyógyszereket. Ezenkívül az antibiotikumok vagy a vérhígítók kijelölése nem minden szakaszban javallt. Ezért nem lehet öngyógyítani - veszélyes lehet az egészségre..

Operatív beavatkozás

Bizonyos esetekben az utóbbi szakaszok kudarcát csak műtéti eljárásokkal lehet kompenzálni. Minimálisan invazívakra és traumatikusakra oszlanak.

Az előbbiek közé tartozik a szkleroterápia, a lézeres expozíció. A következő típusú beavatkozásokat tekintik technikailag összetettebbnek és nehezebbnek:

  • a sérült véna eltávolítása endoszkópos módszerrel;
  • sönt kiszabása;
  • a szelep készülék helyreállítása.

A műtét módjának és idejének megválasztását a kezelőorvos határozza meg a beteg vizsgálati eredményei alapján. Természetesen minden esetben a szakember prioritása lesz a legoptimálisabb és szervmegőrzőbb lehetőség, amely egy adott beteg számára megfelelő..

Kompressziós mez

Minden betegnek ajánlott a varikózis elleni fehérnemű napi használata. Különböző tömörítési fokú, a betegség mértékének beállítása után választják ki. Az alsó végtagok közvetlenül krónikus lymphovenous elégtelenségéhez napi trikó szükséges.

A betegeknek reggel speciális harisnyát, harisnyát vagy zoknit kell viselniük, szó szerint "az első lépés előtt", miközben a lábak vízszintes helyzetben vannak. Tulajdonságai miatt a fehérnemű segít csökkenteni a vénák átmérőjét, serkenti a szelepeket, és ennek megfelelően enyhíti a betegség tüneteit. A betegek hasonló hatásokat észlelnek a mez használatát követő első napon..

etnoscience

  1. Kalanchoe tinktúra a lábak dörzsölésére. Az előkészítéshez szükséges: vegyen 50 gramm friss zöld növényi levelet, őrölje meg, öntsön 1 pohár vodkát. Adja a keveréket 1 hétig sötét, hűvös helyen. A kész tinktúrát éjszaka be kell dörzsölni a végtagok érintett területeire;
  2. Lábfürdők fenyőtűkkel. Körülbelül egy kilogramm zöld tűt kell összegyűjteni, 5 liter forrásban lévő vízzel felönteni, elfogadható hőmérsékletig (legfeljebb 40 Celsius fokig) ragaszkodni. Ezt a meleg infúziót lefekvés előtti lábfürdők előkészítésére használják;
  3. Rowan főzet szájon át történő beadáshoz: öntsön 200 gramm száraz fakérget egy termoszba, öntsön 500 ml forrásban lévő vizet, zárja le a fedelet és hagyja 10 órán át. Igya a kapott terméket ½ pohár belsejében étkezés előtt naponta háromszor.

Fontos megjegyezni, hogy az első pillantásra a legveszélytelenebb népi gyógymódoknak is megvan a maguk listája az ellenjavallatokról és a mellékhatásokról, ezért körültekintően válasszon egy receptet.

Megelőző intézkedések

Ha családjának rokonai vénás patológiában szenvednek, előfordulhat, hogy oda kell figyelnie az egészségére, és ha szükséges, át kell gondolnia szokásait. A megelőző intézkedések a következők:

  • Súlykontroll;
  • helyes, kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • aktív életmód;
  • a káros függőségek megtagadása;
  • a krónikus betegségek rendszeres ellenőrzése szakember által;
  • ütemezett orvosi vizsgálatokon esnek át;
  • az orvos ajánlásainak betartása;
  • időben történő kórházi felvétel, amikor a vénás elégtelenség első tünetei jelentkeznek;
  • visszeres viselés elleni alsónemű viselése terhesség alatt, álló munka, kemény fizikai munka.

Figyelmesebbnek kell lennie szeretteivel szemben: néha el kell mondani az embernek, hogy fel kell keresnie egy speciális orvost.

Bonyodalmak

Fő csoportjuk a következők:

  • trombózis;
  • thrombophlebitis;
  • vénás vérzés;
  • trofikus nem gyógyuló fekélyek.

Mindezeknek a feltételeknek nemcsak súlyos tüneteik vannak, hanem életveszélyesek is. Ezenkívül a szövődmények kezelése nem könnyű feladat, ami gyakran időigényes és nem mindig hatékony. Emiatt jobb, ha időben megszabadulunk a patológiától..

Vénás elégtelenség

A vénás elégtelenség egy olyan tünetegyüttes, amelyet a vénás rendszeren keresztül történő káros vérkiáramlás okoz. A felnőttek körülbelül 40% -a szenved ebben a patológiában. Az alsó végtagok vénás elégtelenségét gyakrabban figyelik meg. Ennek oka az ember függőleges testtartása, amelynek következtében a lábak vénáinak terhelése jelentősen megnő, mivel a vér átfolyik rajtuk, legyőzve a gravitációs erőket. A vénás elégtelenség a test más részein is megfigyelhető - belső szervekben, agyban.

A krónikus vénás elégtelenség lassan progresszív patológia, amely hosszú ideig szinte tünetmentes, ezért a betegek gyakran előrehaladott stádiumban keresnek orvosi segítséget. Ez a betegség alattomossága. A statisztikák szerint a betegek legfeljebb 8-10% -a kap időben kezelést.

Gyakran a betegek összekeverik a visszerek és az alsó végtagok vénás elégtelenségét. Ennek a két patológiának sok közös vonása van a tüneteknél, de még mindig nem azonosak..

Okok és kockázati tényezők

A vénás elégtelenség kialakulásának kóros mechanizmusa meglehetősen bonyolult. A vénákon keresztüli vér kiáramlásának hosszú távú elzáródása az intravaszkuláris nyomás növekedéséhez és az erek lumenének tágulásához vezet. Néhány nagy és legtöbb középső véna belső bélésén félhold alakú szelepek vannak, amelyek megakadályozzák a vér áramlásának fordított irányát. Az értágulat hátterében a szelepcsapok megszűnnek egymás mellett, és a vér nem csak a szív felé folyik, hanem vissza is áramlik.

Ha a vénás elégtelenség kezelését ebben a szakaszban nem kezdik meg, akkor a jövőben a növekvő nyomás miatt a véna falai elveszítik rugalmasságukat. Ezenkívül permeabilitásuk növekszik, ami regionális ödéma kialakulásához vezet. Ez az ödéma összenyomja az ereket, ezáltal megzavarja a szövetek vérellátását és trofikus rendellenességeket okoz..

Leggyakrabban a lábak vénás elégtelensége a következő kóros állapotok hátterében alakul ki:

  • az alsó végtagok visszér;
  • post-thrombophleboticus szindróma;
  • a végtagok traumás sérülései;
  • phlebothrombosis;
  • az erek szerkezetének veleszületett vagy szerzett rendellenességei.

Az agy vénás elégtelenségének okai a következők lehetnek:

  • szakmai énekórák;
  • jelentős fizikai aktivitás;
  • a nyakat szorító ruházat szisztematikus viselése;
  • gerincferdülés;
  • fulladás;
  • a nyaki gerinc sérülései;
  • traumás agysérülés;
  • az orr légzésének állandó nehézsége (az orrszeptum görbülete, krónikus rhinitis);
  • agyi trombózis;
  • bronchiális asztma;
  • arteriovenózus vagy vénás hipertónia.

A felnőttek körülbelül 40% -a szenved ebben a patológiában. Az alsó végtagok vénás elégtelensége gyakoribb.

A vénás elégtelenséghez jelentősen hozzájáruló tényezők a következők:

  • női;
  • genetikai hajlam;
  • hosszú távú hormonterápia;
  • terhesség;
  • elhízottság;
  • idős kor;
  • hipodinamia.

A betegség formái

A kóros folyamat időtartamától függően az alsó végtagok vénás elégtelenségének két formáját különböztetik meg:

  • akut - a mélyvénás trombózis következtében jelentkezik. A trombus elzárja a mélyvénás szinte teljes lumenjét, és a vér kiáramlása megszakad rajta. A tünetek nagyon gyorsan növekednek: a végtag megduzzad, a bőr cianotikus bőrtónust szerez, rajta jól látható a saphena erek mintázata, és a fő ér mentén súlyos fájdalom jelentkezik. Ha az érintett végtagra hideg borogatást alkalmaznak, a fájdalom alábbhagy;
  • krónikus - a kóros folyamat a felszíni vénákban lokalizálódik. Hosszú ideig minimális megnyilvánulásokkal halad, amíg a beteg nem kezd trofikus változásokat kialakítani az érintett végtagban. Kezdetben a bőrön hiperpigmentációs területek jelennek meg, amelyek idővel megnőnek, majd helyükön trofikus fekélyek jelennek meg, amelyeket nehéz kezelni.

Betegség szakaszai

A klinikai tünetek súlyosságától függően meghatározzák az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének szakaszait:

  1. A kezdeti. Az érintett végtag teltségének és / vagy nehézségének érzése van. Egy idő után tartós ödéma jelenik meg, görcsök jelentkeznek (éjszaka gyakrabban). Munkaképesség megtakarítva.
  2. Kiterjesztett klinikai megnyilvánulások. A duzzanat fokozódik, a bőrön hiperpigmentációs területek jelennek meg, ekcéma, lipodermatosclerosis lép fel.
  3. Trofikus rendellenességek. Hosszan tartó, nem gyógyuló trofikus fekélyek kialakulása jellemzi.

Időnként a krónikus vénás elégtelenség egy másik 0. stádiumát különböztetik meg. Nála nincsenek a betegség klinikai tünetei, a vénás károsodást csak speciális vizsgálatokkal lehet kimutatni.

Az akut vénás elégtelenség fehér vagy kék fájdalom-flegmák kialakulását okozhatja, ami viszont végtagi gangréna, hipovolémiás sokk kialakulásához vezethet.

A klinikai gyakorlatban az akut és krónikus vénás elégtelenség nemzetközi osztályozását (CEAP rendszer) is használják:

  • 0 - a vénás erek patológiája vizuálisan nem észrevehető;
  • 1 - a telangiectasiasok megjelenése a bőrön (a kis erek, az érrendszeri "csillagok" állandó kitágulása);
  • 2 - a kitágult saphena vénák észrevehetővé válnak;
  • 3 - a végtag tartós ödémájának előfordulása;
  • 4 - a bőr színének megváltozása;
  • 5 - a bőr hiperpigmentációja gyógyult trofikus fekélyek jelenlétében;
  • 6 - a bőr hiperpigmentációja és friss trofikus fekélyek.

A klinikai gyakorlatban etiológiai faktor szerinti osztályozást is alkalmaznak. A tény az, hogy a vénás elégtelenség kezelésének megválasztását az ok határozza meg, amely előidézte annak kialakulását. Az etiológiai tényezőt figyelembe véve a vénás elégtelenség alábbi típusait különböztetjük meg:

  • ES - a trauma következményeivel társul;
  • EP - a patológia oka ismeretlen;
  • EC - örökletes hajlam miatt.

Az anatómiai osztályozás az elváltozás szintjének, a kóros folyamat lokalizációjának (nagy saphena véna, alsó vena cava), szegmens (felületes, mély vagy kommunikáló vénák) megjelenítésén alapul..

A kórélettani mechanizmusoktól függően:

  • krónikus vénás elégtelenség obstrukciós tünetekkel;
  • krónikus vénás elégtelenség a reflux megnyilvánulásával;
  • kombinált krónikus vénás elégtelenség (kombinálja az obstrukciót és a refluxot).

A phlebológusok a vénás elégtelenség CEAP-besorolásának keretében egy speciális skálát alkalmaznak, amely felméri a fogyatékosság mértékét:

0 - a betegség tünetei teljesen hiányoznak;

1 - a vénás elégtelenség tünetei rosszul vannak kifejezve, a beteg munkaképessége teljes mértékben megmarad;

2 - a beteg munkaképessége csökken, teljes munkaidőben tud csak akkor dolgozni, ha támogató terápiában részesül;

3 - tartós fogyatékosság van, amely még a kezelés hátterében sem áll helyre.

A vénás elégtelenség tünetei

Az alsó végtagok vénás elégtelensége

A vénás elégtelenség klinikai képe a betegség formájától függ. Akut vénás elégtelenség esetén a tünetek gyorsan kialakulnak. A véna trombus általi eltömődése miatt a véráramlás hirtelen leáll, és az érintett végtag ödémája felmerül és gyorsan előrehalad. A fő véna során súlyos fájdalom érződik, amely sem nyugalomban, sem a test helyzetének megváltoztatásakor nem csillapodik. A fájdalom csökkentésének egyetlen módja hideg borogatás a végtagra, és nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése. A bőr kékes színt kap, a szubkután vénaháló mintája jól látható rajta.

A krónikus vénás elégtelenség kezdeti szakaszában a betegnek a következő tünetei vannak:

  • nehézség és teltségérzet a lábakban, növekszik a munkanap végére;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • főként éjszaka jelentkező görcsök;
  • a bőr elszíneződése (hiper- és hipopigmentáció);
  • a bőr rugalmasságának elvesztése.

Ha a vénás elégtelenség kezelését nem kezdik meg időben, trofikus fekélyek alakulnak ki. Ezenkívül jelentős mennyiségű vér lerakódása az érintett végtag vénáiban a páciens szédülés, ájulás rohamait tapasztalja.

Az agy krónikus vénás elégtelensége

Az agy hosszú ideig tartó krónikus vénás elégtelensége a beteg észrevétele nélkül halad, amit a jelentős kompenzációs képességek és az agy érrendszerének fejlett rendszere magyaráz. Az agyi vénás elégtelenség klinikai tünetei csak akkor jelennek meg, ha jelentősen megsértik a vér kiáramlását az agyszövetből. Ezek tartalmazzák:

  • gyakori fejfájás;
  • szédüléses rohamok;
  • átmeneti látászavarok (diplopia, hirtelen sötétedés a szemekben);
  • a végtagok bőrérzékenységének zavara (zsibbadás, bizsergés, "kúszó kúszás");
  • fásultság.

A vénás kiáramlás hosszú távú rendellenességei agyi ödémát, visszafordíthatatlan változások kialakulását idézik elő, ami neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet.

Az agy krónikus vénás elégtelensége koponyaűri magas vérnyomáshoz vezet, visszafordíthatatlan változásokat okoz az idegszövetben, és tartós fogyatékosságot okozhat.

Diagnosztika

A vénás elégtelenség diagnosztizálását a betegség jellegzetes klinikai tünetei, a beteg objektív vizsgálatának, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatának adatai alapján végezzük.

A vénás elégtelenség mértékét a Doppler ultrahang szkennelés (ennek a módszernek a pontossága eléri a 80-90% -ot), a duplex angioszkannálás eredményeivel lehet meghatározni. A vénás véráramlás megsértésének okának tisztázása érdekében egyes esetekben phlebográfiát mutatnak be (az érintett véna röntgenkontraszt-vizsgálata).

A vénás elégtelenség laboratóriumi vérvizsgálatainak eredményei nem specifikusak. Növekszik a protrombin index. Másodlagos fertőzés hozzáadásával és a phlebitis (a vénás fal gyulladása) kialakulásával az általános vérvizsgálat során megfigyelhető a leukociták számának növekedése (leukocytosis), a leukocita képlet balra tolódása, az ESR növekedése.

A krónikus vénás elégtelenség lassan előrehaladó patológia, amely gyakorlatilag hosszú ideig tünetmentes. A statisztikák szerint a betegek legfeljebb 8-10% -a kap időben kezelést.

A differenciáldiagnosztikát lymphangitis, erysipelas végzi. Az akut vénás elégtelenséget megkülönböztetjük az izmok nyújtásával vagy megrepedésével, a véna kívülről történő összenyomásával megnagyobbodott nyirokcsomók vagy daganattal, lymphedema, Baker-ciszta felszakadásával, cellulitiszsel.

A vénás elégtelenség kezelése

Az akut vénás elégtelenség kezelése hideg borogatással kezdődik az érintett végtagon. Ehhez egy pamutszövetet jeges vízben megnedvesítenek, kicsavarják és a bőrre kenik. 1,5-2 perc múlva a szövetet eltávolítják és vízben megnedvesítik, majd ismét a bőrre kenik. Az eljárás teljes időtartama egy óra.

A betegek számára szigorú ágynyugalom biztosított. A további trombusképződés megakadályozása érdekében heparin injekciókat írnak elő, amelyeket a véralvadási idő és a vérlemezkeszám ellenőrzése alatt hajtanak végre. A következőkben közvetett antikoagulánsokat mutatunk be. A terápia első napjaiban a protrombin indexet naponta meghatározzák, majd 7-10 naponta egyszer, több héten keresztül, majd a beteg állapotának stabilizálása után - havonta egyszer a kezelés teljes időtartama alatt..

Az alsó végtagok akut vénás elégtelensége esetén a lebegő trombus kialakulása miatt műtéti beavatkozást jeleznek, amely cava-szűrő beépítésével jár az alsó vena cava-ban a vénás vénák szintje alatt. Ez a művelet megakadályozza a tromboembóliás szövődmények kialakulását, beleértve a potenciálisan életveszélyes tüdőembólia (PE) kialakulását.

A krónikus vénás elégtelenség terápiája, mint szisztémás kóros folyamat, nemcsak a normális vénás véráramlás helyreállítását célozza, hanem a betegség kiújulásának megakadályozását is..

A vénás elégtelenség krónikus formájában történő gyógykezelését olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek csökkentik a véralvadást (acetilszalicilsav, közvetett antikoagulánsok) és flebotrop szerekkel. A gyógyszeres terápia mellett a rugalmas kompresszió módszerét alkalmazzák (a végtag elkötése rugalmas pólyákkal, kompressziós harisnya viselése).

Gyakran a betegek összekeverik a visszerek és az alsó végtagok vénás elégtelenségét. Ennek a két patológiának sok közös vonása van a tüneteknél, de még mindig nem azonosak..

Krónikus vénás elégtelenség esetén az indikációk szerint a visszér műtéti eltávolítását hajtják végre, vagy a műveletet szkleroterápiával helyettesítik - a patológiásan megváltozott vénába speciális gyógyszert injektálnak, amely falainak gyulladását, majd egymáshoz tapadását okozza..

Potenciális következmények és szövődmények

A krónikus vénás elégtelenség szövődményei:

  • mélyvénás thrombophlebitis;
  • tüdőembólia;
  • streptococcus lymphangitis.

Az akut vénás elégtelenség fehér vagy kék fájdalmas flegmák kialakulását idézheti elő, ami viszont végtagi gangréna, hipovolémiás sokkhoz vezethet (a végtagban jelentős vérlerakódás miatt). Ennek az állapotnak egy másik szövődménye lehet a trombus gennyes fúziója, amelynek során tályog, flegmon és a legsúlyosabb esetekben akár septicopyemia is kialakulhat..

Az agy krónikus vénás elégtelensége koponyaűri magas vérnyomáshoz vezet, visszafordíthatatlan változásokat okoz az idegszövetben, és tartós fogyatékosságot okozhat.

Előrejelzés

A vénás elégtelenség időben történő diagnosztizálásával és aktív kezelésével a prognózis általában kedvező..

Megelőzés

Az akut vénás elégtelenség megelőzése a következőket tartalmazza:

  • a betegek korai aktiválása műtét után;
  • rugalmas harisnya használata;
  • fekvő betegek elvégzése az alsó láb periodikus kompressziójával;
  • a trombusképződés gyógyszeres megelőzése annak fokozott kockázatával.

A krónikus vénás elégtelenség kialakulásának megakadályozását célzó megelőző intézkedések:

  • székrekedés megelőzése;
  • aktív életmód (sportolás, friss levegőn járás, reggeli gyakorlatok);
  • a hosszan tartó tartózkodás elkerülése statikus helyzetben (ülve, állva);
  • ösztrogénnel végzett hormonpótló kezelés során a nőknek rugalmas harisnyát kell viselniük, a protrombin indexet rendszeresen ellenőrzik;
  • alakformáló fehérnemű, feszes gallérú felsőruházat viselésének megtagadása;
  • a túlsúly elleni küzdelem;
  • nem viselnek rendszeresen magas sarkú cipőt.

Vénás elégtelenség

Általános információ

A vénás elégtelenség olyan betegség, amely az embereknél a mélyvénák szelepeinek elégtelensége következtében alakul ki. Ez a betegség ma nagyon gyakran előfordul, de a legtöbb esetben a betegség sokáig észrevétlenül fejlődik..

Az orvosi statisztikák szerint a munkaképes korúak körülbelül 60% -a krónikus vénás elégtelenségben szenved. De a betegek csak egytizede esik át megfelelő terápián a betegség ellen. Alapvetően ezzel a problémával a betegek terapeutákhoz fordulnak. Ezért nagyon fontos, hogy a szakember felállítsa a helyes diagnózist..

A vénás elégtelenség kialakulásának mechanizmusa

A mély és a felszíni vénákban is vannak vénás szelepek. Ha egy betegnél mélyvénás trombózis alakul ki, akkor a lumen elzáródik. És ha egy idő után a lumen helyreáll a rekanalizációs folyamat miatt. De ha a vénák lumenje helyreáll, akkor szelepeik nem állíthatók helyre. Ennek eredményeként a vénák rugalmassága elvész, és fibrózisuk kialakul. És a vénák szelepeinek megsemmisülése miatt a páciensben a normális véráramlás leáll.

Fokozatosan a betegnél krónikus vénás elégtelenség alakul ki. Ha a lábak mélyvénáinak szelepei megsérültek, akkor a vénák fordított véráramlása szabadon jelentkezik, mivel a szelepek fő feladata a lábak vénáin keresztül történő visszatérő véráramlás megakadályozása. Ennek eredményeként a vérnyomás emelkedik, és a plazma átjut a vénás falakon az ereket körülvevő szövetekbe. A szövetek fokozatosan sűrűbbé válnak, ami hozzájárul a bokában és az alsó lábszárban lévő kis erek szorításához. Ennek a folyamatnak az eredménye az ischaemia, amelynek következtében a páciensnek trofikus fekélyei alakulnak ki, amelyeket a vénás elégtelenség egyik fő tünetének tekintenek..

A vénás elégtelenség szakaszai

Szokás megkülönböztetni a krónikus vénás elégtelenség három különböző szakaszát. Ez a kompenzáció, a szubkompenzáció és a dekompenzáció szakasza. A betegség első szakaszában egy személynek kizárólag kozmetikai hibája van, vagyis a visszér és a telangiectasias látható. A betegség ebben a szakaszban történő diagnosztizálásához instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak, és speciális vizsgálatokat végeznek. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik a szelepek állapotának, a mélyvénák átjárhatóságának felmérését. Ezenkívül a betegség diagnosztizálásakor flebomanometriát, flebográfiát, ultrahang szkennelést alkalmaznak..

A betegség második szakaszában (szubkompenzáció) egy személy már trofikus rendellenességeket mutat, amelyek ebben a szakaszban visszafordíthatók. Ebben a szakaszban a beteg állandó fájdalomról, lábgörcsről, súlyos fáradtságról, a bőr viszketéséről panaszkodik. Néha van pigmentáció a bőrön, ekcéma jelenhet meg. A szubkompenzáció stádiumában lévő betegek közül sokan kozmetikai hibákra panaszkodva fordulnak orvosokhoz, mivel ebben a szakaszban már érezhetőek az erek állapotának változásai.

A vénás elégtelenség (dekompenzáció) harmadik szakaszában irreverzibilis trofikus rendellenességek vannak. Egy személy elephantiasis, trofikus fekélyek megnyilvánulásaiban szenved. Ebben az esetben a páciens történetében mélyvénás thrombophlebitis, visszér és tüdőembólia szerepelhet..

A vénás elégtelenségnek négy különböző formája is van: visszeres, ödémás fájdalom, fekélyes és vegyes. Minden formával a vénás elégtelenség általános és jellegzetes tünetei egyaránt megjelennek..

A vénás elégtelenség okai

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vénás elégtelenség kialakulása közvetlenül függ a függőleges testtartással, leggyakrabban az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége nyilvánul meg az emberekben.

A vénás elégtelenség kialakulásának globális okai a modern emberek életének számos jellemzőjét jelentik. Először is ez a teljes fizikai inaktivitás, az állandó ülés vagy a napi munka folyamata. Ezenkívül a betegség okai a hormonális állapot és az érrendszer bizonyos veleszületett jellemzői, amelyek a vér vénás kiáramlásának romlását váltják ki. A krónikus vénás elégtelenség kialakulása gyakran ugyanazon tényezők következményévé válik, amelyek provokálják a visszerek megnyilvánulását egy személynél, valamint a lábak mélyvénás trombózisát.

Fontos figyelembe venni, hogy a dohányzás és a terhesség provokáló tényezők a vénás elégtelenség kialakulásában. Figyelmeztetni kell a visszér jelenlétét a közeli rokonokban is.

Az életkor előrehaladtával a vénás elégtelenség kialakulásának kockázata nő: leggyakrabban olyan embereknél alakul ki, akik már 50 évesek. A betegséget gyakrabban nőknél diagnosztizálják.

A vénás elégtelenség tünetei

A statisztikák szerint a világon körülbelül minden hetedik ember szenved krónikus vénás elégtelenség szubkompenzált és dekompenzált formájában. Krónikus vénás elégtelenség esetén valójában venolymfatikus elégtelenség alakul ki, mivel a vénás nyomás növekedése miatt a nyirokerek terhelése is nagymértékben megnő..

A vénás elégtelenség különböző módon nyilvánulhat meg. Általános szabály, hogy egy személy panaszkodik a lábak fájdalmáról, az állandó nehézségérzetről, a lábak esti duzzadásáról, amelyek reggel eltűnnek. Vénás elégtelenség esetén a beteg a szokásos cipőben fokozatosan kicsi lesz, mivel duzzanat figyelhető meg. Éjszaka a beteget görcsök zavarhatják. Az alsó lábszár bőrének színe is megváltozik, a bőr nem lesz annyira rugalmas, mint korábban. A visszerek láthatók, bár a betegség kezdeti szakaszában előfordulhat, hogy nem jelennek meg. Ezenkívül a beteg állandó fáradtságot, szorongást érez.

A krónikus vénás elégtelenség diagnosztikája

A betegség diagnosztizálásának folyamatában az orvost az a tény vezeti, hogy a vénás elégtelenség valójában tünetegyüttes, amely a szelep és az érfal elégtelenségén alapszik a lábak felszínes és mély vénáiban. A diagnózis folyamatában fontos meghatározni, hogy a betegség mely szakaszában zajlik jelenleg a beteg..

Ezenkívül a diagnózis felállításának folyamatában meghatározzák a krónikus vénás elégtelenség formáját. Kezdetben a szakember figyel a betegség egyes tüneteinek jelenlétére: a lábak duzzanata, jellegzetes fájdalom, éjszakai görcsök a borjúizmokban, a pigmentáció jelenléte az alsó lábszárban, valamint ekcéma, dermatitis és trofikus fekélyek.

Alapvetően ultrahangvizsgálati módszereket alkalmaznak a diagnosztikában: duplex ultrahang szkennelés, Doppler ultrahang. A krónikus vénás elégtelenség megnyilvánulásának okainak tisztázása érdekében phlebográfia lehetséges.

Krónikus vénás elégtelenség kezelése

Ma a vénás elégtelenség kezelését olyan módszerekkel hajtják végre, amelyeket más érrendszeri betegségek - visszér, poszt-tromboflebitikus szindróma - esetén írnak elő..

A betegség terápiájának célja elsősorban a vénák véráramának helyreállítása. Ennek eredményeként a nyirok áramlása is helyreáll, a reverzibilis jellegű trofikus változások eltűnnek. Aktívan gyakorolják a vénás elégtelenség kezelésének konzervatív és műtéti módszereit is..

A vénás elégtelenség konzervatív terápiája számos fizikai módszer, valamint gyógyszer alkalmazása. Ezen alapok együttes felhasználásával a kezelés hatása lesz a legnagyobb. Ezenkívül fontos meghatározni, hogy a betegség előrehaladását közvetlenül befolyásoló kockázati tényezők minden esetben előfordulnak-e. Ez lehet terhesség, súlygyarapodás, specifikus terhelés. Minden betegnek meg kell értenie a krónikus vénás elégtelenség további előrehaladásának lehetőségét, és intézkedéseket kell tennie ennek a folyamatnak a megakadályozása érdekében..

Annak érdekében, hogy az alsó végtagok vénás elégtelensége esetén és a jövőben ne legyen szükség a műtéti beavatkozásra, fontos a vénás elégtelenség további kialakulásának megelőzésére vonatkozó összes szabály betartása, a kompressziós terápia alkalmazása. A kompressziót úgy végzik, hogy a végtagokat rugalmas pólyával kötik be, speciális kompressziós harisnyát viselnek. A kompressziós kötöttáru csak az orvossal folytatott konzultációt követően választható ki, mivel az ilyen kötöttáru négy osztályba sorolható.

Nem kevésbé fontos a gyógyszeres flebotrop gyógyszerekkel végzett kezelés menete. Az ilyen eszközökkel történő kezelés jelentősen megkönnyítheti a beteg állapotát. A krónikus vénás elégtelenség gyógyszeres kezelésére a legtöbb esetben bioflavonoid készítményeket írnak fel. Hatásuk különösen hatékony a betegség korai szakaszában. Még akkor is, ha a beteg hosszú ideig szed ilyen gyógyszereket, nincsenek negatív hatással a testre. Ha a kezelést a kompenzáció szakaszában végzik, akkor az ilyen gyógyszerekkel végzett terápia egy-két hónapig tart, és évente 2-3 alkalommal megismétlődik. A szubkompenzáció szakaszában a kúra időtartama négy hónapra nő. A vénás elégtelenség harmadik szakaszát hat hónapos bioflavonoid szedési kúrával kezelik, amely után az adag felére csökken.

Ma ennek a betegségnek a kezelését leggyakrabban diosminon és hesperidinen alapuló gyógyszerek alkalmazásával végzik. Leghatékonyabbak, ha egyszerre használják őket. Ezenkívül a diosmint a vénás elégtelenség megelőzésére is használják..

A vénás elégtelenség kezelésének műtéti módszereit jelenleg csak az esetek 10% -ában alkalmazzák, mivel a konzervatív kezelési módszerek a legtöbb esetben jelentősen javíthatják a beteg életminőségét. Azonban nagyon gyakran sebészi kezelést igényelnek azok a betegek, akik számára fontos a kozmetikai hiba - visszerek visszaszorítása.

Számos általánosan alkalmazott sebészeti módszer létezik a vénás elégtelenség kezelésére. Tehát lehetséges elvégezni a visszér konglomerátumának eltávolítását, felöltözve azt a helyet, ahol a comb saphena vénája a combvénába áramlik. Egy másik technika szerint bemetszést végeznek az alsó lábszár területén, és a perforáló vénákat lekötik. Ilyen műveletet akkor hajtanak végre, ha a beteget a perforáló vénák szelepeinek elégtelenségével diagnosztizálják..

Az úgynevezett Babcock-művelet abból áll, hogy bemetszést végeznek a comb saphena vénájának elején. Ezt követően egy kerek végű szondát helyezünk a visszérbe. Végét a térd területén rögzített vénával együtt hozzák ki.

Amikor a vénás elégtelenségben szenvedő betegnél visszér alakul ki, néha szkleroterápiát alkalmaznak. Ezt a technikát az ókortól kezdve használják. A technika abból áll, hogy egy speciális anyagot injektálnak a vénába, amely elősegíti a véna falain bekövetkező kémiai hatást, valamint ezek későbbi tapadását és túlnövekedését. De ezt a módszert a betegség relapszusainak megnyilvánulása, tromboembóliás szövődmények jellemzik. A szkleroterápiát akkor írják fel, ha a páciensnek kicsi és közepes méretű visszérje van. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel hajtják végre.

Továbbá a krónikus vénás elégtelenség kezelésére lézeres műtétet, a visszerek endoszkópos eltávolítását gyakorolják. A kezelési módszert csak szakember ajánlhatja fel részletes vizsgálat és diagnózis után..

További Információ A Tachycardia

A vas egy nyomelem, amely a vérképzés normális működéséhez szükséges. Ezért a vasi normától való eltérések tele vannak különféle kóros folyamatokkal..

Az ember pulzusa fontos mutatója a szív állapotának. A normális pulzus azt jelzi, hogy a szív megfelelően működik.

Minden embernek tudnia kell, hogy a szív hány percen belül üt, de az emberek többsége nem tulajdonít jelentőséget egy ilyen fontos mutatónak, és nem figyel oda annak eltéréseire..

A szív- és érrendszeri betegségek a halálozás legfőbb oka a világon. A legtöbb halálozás koszorúér-betegséghez kapcsolódik.

Az agyi érrendszeri patológiák vezető szerepet töltenek be a fogyatékosság és a halálozás okainak általános struktúrájában. A séma tanulmányozása, amely tükrözi az agyrészek vérellátásának sorrendjét, szükséges a diagnosztikai vizsgálat taktikájának megválasztásához, az idõképalkotás és a kezelés eredményeinek pontos értelmezéséhez.