A szív ultrahangja: mikor írják fel és mi jelenik meg?

A kardiológiai diagnózis tisztázása érdekében az egyik leggyakrabban felírt vizsgálat az EKG. Az orvos azonban gyakran irányítja a beteget a szív ultrahangjára. Mit mutat ez a diagnózis, és érdemes-e egyáltalán megtenni?

Ma szokatlan beszélgetést folytatunk, mivel egyszerre két orvos lesz a tanácsadónk.

A szív ultrahangjáról és képességeiről az ultrahangos diagnosztika szakembere, az LLC "Clinic Expert Smolensk" Vitkova kardiológusa, Olga Nikolaevna és munkatársa, a gyermekgyógyászati ​​ultrahangdiagnosztika doktora, Popova Inna Vjacseszlavovna.

- Olga Nikolaevna, Inna Vjacseszlavovna, kérjük, mondja el nekünk, mi a szív ultrahangja és mikor írják fel?

Ez egy olyan kutatási módszer, amely bizonyos tulajdonságokkal rendelkező ultrahang diagnosztikai célokra történő felhasználásán alapul. Az ultrahang meghaladja az emberi fül hallási tartományát. A vizsgálat során az ultrahangos készülék ultrahangos hullámokat generál. Az orvos érzékelővel a test egyik vagy másik részére irányítja őket. Az ultrahang, miután elérte az anatómiai struktúrákat, visszaverődik tőlük és visszatér. Ezeket a jeleket ultrahangos készülék rögzíti, amely jellemzőiknek megfelelően "felépíti" a vizsgált szerv képét a monitor képernyőjén.

Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a szív, annak rétegeinek, szelepeinek méretének megítélését a vérkeringés jellemzőiről.

Szívfájdalom, magas vérnyomás, ödéma, légszomj, ziháló tüdő esetén írják fel; szédüléssel, eszméletvesztéssel, általános gyengeséggel, ismeretlen eredetű testhőmérséklet elhúzódó emelkedésével, diabetes mellitusban szenvedő, myocardialis infarktusos betegeknél; olyan emberek, akiknek rokonai bizonyos betegségekben szenvedtek.

Méretarányon ment el! A magas vérnyomás okait keressük. Olvassa el itt

Gyermekeknél az ultrahangot kardiológus vagy gyermekorvos irányában végezzük - leggyakrabban, ha szívhibát gyanítanak. A fiatal betegek több mint fele éppen ezért jön vizsgálatra..

Ultrahangos vizsgálatot írnak elő súlyos fertőzésekben szenvedő gyermekek számára - különösen baktériumok esetén. Alkalmanként - ha szívdaganat gyanúja merül fel, ez rendkívül ritka, de mégis diagnózis a gyermekeknél.

Emellett megelőző vizsgálatot végeznek a csecsemők számára egy évig.

- A szív ultrahangja és az echokardiográfia ugyanaz a vizsgálat, vagy vannak különbségek közöttük? És ha igen, mi a különbség?

A szív ultrahangja és az echokardiográfia ugyanaz.

- Helyettesítheti-e a szív ultrahangja az EKG-t? Mi a különbség ezek között a vizsgálatok között?

Nem, ezek a tanulmányok nem helyettesíthetők. Helyes azt mondani, hogy kiegészítik egymást. Ezek a módszerek a szív különböző aspektusait jellemzik. Az EKG a szívvezetési rendszer működéséről, annak lehetséges megsértéseiről beszél. Segítségével közvetve meg lehet ítélni a szívüregek méretét..

Ugyanakkor az EKG nem informatív a szerv szerkezeti jellemzőit illetően - például a szelepkészülék, hibák, vérrögök vagy gyulladásos változások jelenléte a szívben. Ezekben az esetekben az ultrahang a választott módszer az EKG-hoz képest. Ez lehetővé teszi, hogy közvetlenül felmérje a szív kamráit, annak rétegeit, szelepeit és hibáit, a szívinfarktus utáni aneurizmákat, a szívkamrák által kidobott vér mennyiségét stb..

Konkrét példa. Az ultrahangvizsgálat során tachycardia (szívdobogás) mutatkozott meg egy betegnél, de eredetéről vagy változatosságáról nem tudunk mit mondani. Az EKG meg tudja csinálni.

Mi okozza a tachycardiát? Azt mondja a kardiológus "Klinikai szakértő Kurszk" Novikova Elena Viktorovna

- Milyen betegségeket lehet diagnosztizálni a szív ultrahangjával?

Figyelembe véve a fentiekben felsoroltakat, az ultrahang a pangásos szívelégtelenség jeleit (például folyadékot a perikardiális üregben), a neoplazmákat és a szív aneurizmáit, a szívkamrák tágulását és a bennük lévő vérrögöket, az aorta aneurysma boncolását is feltárja..

- A szív patológiájának azonosításához a betegnek csak ultrahangvizsgálaton kell átesnie, különben a diagnózisnak átfogónak kell lennie?

Nem, az ultrahang önmagában biztosan nem elég. A vizsgálatnak átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell az orvos által végzett felmérést és vizsgálatot, EKG-t és / vagy - ha szükséges - Holter-monitorozást (24 órás EKG), laboratóriumi vizsgálatokat (az állítólagos diagnózistól függően), a fej és a nyak edényeinek ultrahangját, ha van ilyen, - koszorúér-angiográfia (szíverek röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal).

Miért veszélyes a röntgen? Írta: Julija Alekszandrovna Rutszkaja - a sugárdiagnosztika osztályának vezetője, Kurszki klinika szakértője

- Van-e alternatíva a szív ultrahangjának?

Attól függ, mit jelent az alternatíva. Ha ez a módszer biztonsága, nem invazivitása és elérhetősége, akkor nincs alternatíva. Ha diagnosztikai képességként értik, akkor a transzesophagealis echokardiográfia, valamint a kontrasztanyaggal ellátott spirális komputertomográfia bizonyos mértékben alternatívát jelenthet. Ezeket a módszereket olyan esetekben lehet alkalmazni, amikor a hagyományos echokardiográfia valamilyen oknál fogva nehéz, vagy nem ad választ az orvos néhány kérdésére..

- Mennyire biztonságos a szív ultrahangja és milyen gyakran végezhető el ez a vizsgálat??

Teljesen biztonságos. Olyan gyakran végezhető el, amennyire csak szükséges..

- Hogyan végezzük a szív ultrahangját felnőttek és gyermekek számára?

A felnőttek és a gyermekek között nincs alapvető különbség. A beteg fekve, gyakrabban a bal oldalon végezzük. Egy szenzor segítségével az orvos megvizsgálja a szív összes képződményét, számos funkcionális paramétert értékel.

A gyermekek sajátosságai, hogy gyakran nehéz meggyőzni őket arról, hogy a bal oldalukon feküdjenek, ezért a kutatást gyakran hátul végezzük. Egy másik pont az érzékelő helye. Gyermekkorban a vizsgálatot gyakran úgynevezett subcostalis hozzáférésen keresztül hajtják végre (amikor az érzékelő az epigastriumban van). Felnőtteknél ezt a megközelítést anatómiai jellemzőik miatt ritkán alkalmazzák..

- Fel kell-e készülni a szív ultrahangvizsgálatára??

A felnőttek számára nincs speciális felkészülés.

Fontos megnyugtatni a gyerekeket a felfedezés előtt. Ők a benne rejlő mobilitás, nyugtalanság miatt nem hazudhatnak szükség szerint. Ezért ebben a tekintetben fontos szerepet játszanak a szülők, akiknek meg kell magyarázniuk a gyermeknek, hogy mi történik, megnyugtatni. A tervezett vizsgálat előtt otthon játszhat gyermekével ultrahangvizsgálaton.

Javasoljuk, hogy a vizsgálat előtt a gyermek aludjon, jól táplálkozzon (de lehetőleg ne közvetlenül evés után, azaz ne legyen tele gyomorral). Vagy ha a körülmények megengedik, a kisgyermeket először meg lehet eutanizálni, és csak utána lehet megvizsgálni.

Alkalmanként érzéstelenítéssel végeznek vizsgálatot - általában kórházi körülmények között és bizonyos indikációk szerint.

- Megelőző módszerként a szív ultrahangvizsgálata ajánlható?

Igen. Ezenkívül 1 év alatti gyermekeknél a profilaktikus echokardiográfia kötelező, nem beszélve a fertőző betegség utáni vizsgálatról..

- Ahhoz, hogy az Expert Klinikán szív ultrahangon áteshessen, orvosa felkérésére van szüksége?

Lehetséges a vizsga áttétele beutalóval vagy anélkül. A beutalás előnye, hogy az orvos további információkkal szolgálhat a páciensről (például a szívterületen végzett vizsgálat során észlelt zörejről). Először orvos - második az echokardiográfia.

Itt regisztrálhat a szív ultrahangjára

figyelem: a diagnosztika nem minden városban érhető el

Vitkova Olga Nikolaevna

A Szmolenszki Állami Orvosi Akadémia Általános Orvostudományi Karának diplomája 2012-ben.

2012-től 2014-ig végzett klinikai rezidencia a "Terápia" szakterületen.

2014-ben szakmai átképzésen esett át a "Kardiológia" szakon, 2015-ben pedig az "Ultrahangos diagnosztika" szakon..

2016 óta a Smolensk LLC klinikai szakértőjénél dolgozik, az "ultrahangos diagnosztika doktora" beosztásban..

Popova Inna Vjacseszlavovna

A Szmolenszki Állami Orvostudományi Akadémia gyermekkarának diplomája 2007-ben.

2008-ban a Gyermekgyógyászat szakon végzett

2009-ben szakmai átképzésen esett át a "Funkcionális diagnosztika" szakon, 2010-ben pedig az "Ultrahangos diagnosztika" szakon..

2016 óta a Smolensk LLC klinikai szakértőjénél dolgozik, az "ultrahangos diagnosztika doktora" beosztásban..

Mit mutat a felnőttek szívének ultrahangja és hogyan történik, megfejtve az eredményeket

A szív ultrahangja (Echo-KG, echokardiográfia) - hatékony, biztonságos és informatív kutatási módszerként bizonyult.

Ebben a cikkben olyan kérdéseket tárunk fel: mit mutat a szív ultrahangja, hogyan történik, szükséges-e az előzetes előkészítés. És azt is, hogy kinek van megadva ez a diagnózis, érdemes-e megtenni, megmutatjuk a protokoll dekódolását és a mutatók normáit a táblázatban.

Ez a diagnosztikai eljárás lehetővé teszi a szív kóros elváltozásainak megtekintését, amelyeknek nincsenek külső jelei és tünetei, és amelyeket nem észlelnek EKG (elektrokardiogram) során.

A képen: Echo-KG és EKG eljárások.

A szív és az erek ultrahangjának segítségével felmérik a mechanikai aktivitást és a morfológiai jellemzőket. Ilyen adatokat mutat:

• a szív mérete és a szívkamrák térfogata;
• a szívburok állapota;
• a falvastagságot megmérik;
• kiderülnek a szívizom hegei;
• megvizsgálják a szívizom (szívizom) kontraktilitását;
• elemzik a szelepeket és azok működését;
• felmérik a vér áramlását a szív vénáin és artériáin, valamint a nagy erek állapotát;
• megmérik a szívkamrák nyomását.

1. Fajták
2. Mit lehet azonosítani
3. Javallatok a szív ultrahangjára
4. Kiképzés
5. Hogyan történik a szív ultrahangja
6. Dekódolás
7. Echo-KG normamutatók
8. Ellenjavallatok
9. Gyakran Ismételt Kérdések

A vizsgálat célkitűzéseitől függően különböző típusú echokardiográfiai vizsgálat létezik. Mindegyiket egymástól függetlenül hajtják végre, és a kapott eredmények kiegészítik és összképet alkotnak..

1. A rutin gyakorlatban a transthoraciás echokardiográfia módszerét alkalmazzák. Megelőző vizsgálatként ajánlott a szív patológiájának veszélyeztetett személyei számára..
2. Speciális diagnosztikai esetekben transzesophagealis echokardiográfiát alkalmaznak. Leggyakrabban a szelepkészülék állapotának felmérésére használják a műtét előtti időszakban és a műtét során..
3. Néha a szívproblémák csak erőfeszítéssel jelentkezhetnek. Ebben a helyzetben egy szokásos transthoracalis echokardiogramos eljárás abszolút normális értéket mutathat. Ezután a stressz echokardiográfia kerül megmentésre..

Mit lehet azonosítani

Az Echo-KG-t nemcsak a funkcionális rendellenességek diagnosztizálásában alkalmazzák, hanem a megelőző kardiológiában is pótolhatatlan tanulmány. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a szív munkájának legkisebb eltéréseit, megelőzze a betegségeket és megakadályozza azok további fejlődését..

Az Echo-KG eljárás segítségével a következő betegségek detektálhatók:

• szívburokgyulladás;
• kardiomiopátia;
• azonosítsa az iszkémia területét;
• a szív edényeinek károsodása;
• a szívbillentyűk károsodása;
• különböző fokú aneurizmák;
• a szívkamrák hipertrófiája és dilatációja;
• intracardialis trombusok és szívdaganatok;
• értékelje a pulmonalis artéria nyomásszintjét.

Az EchoCG (a szív ultrahangja) az egyetlen diagnosztikai módszer, amely megbízhatóan érzékeli a (veleszületett és szerzett) hibákat.

Ábra: a szívkamrák hipertrófiája és dilatációja.

• miokardiális infarktus;
• szív elégtelenség;
• iszkémiás szívbetegség (CHD);
• szívritmuszavar vagy szívritmuszavar;
• gyulladásos szívbetegség: myocarditis, pericarditis;
• veleszületett szívhibák (nyitott ovális ablak, pitvari és interventricularis septum hibák, Fallot tetrádja, az aorta koarktációja stb.);
• szerzett szívhibák (a mitralis szelep károsodása reuma esetén, az aorta és a mitrális szelep változásai fertőző endocarditisben stb.).

Ez nem a teljes lista, csak a legjelentősebb és leggyakoribb betegségeket soroltuk fel..

Javallatok a szív ultrahangjára

A kardiológiai ultrahangvizsgálatot a betegségek diagnosztizálására, a betegség dinamikus kezelésének figyelemmel kísérésére, a szerv munkájának felmérésére fokozott stressz esetén és egyéb célokra használják..

Az echokardiográfiai kutatásokat aktívan alkalmazzák minden életkorban születéstől öregkorig. Újszülötteknél gyakran veleszületett szívhibák diagnosztizálására használják. Különösen fontos a terhes nő egészségi állapotának figyelemmel kísérése szempontjából.

A szív ultrahangja a következő panaszok (tünetek) esetén írható fel:

• duzzanat;
• tartós légszomj;
• állandó fejfájás, szédülés;
• a szív munkájának megszakításainak érzése, ritmusának növekedése;
• a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága és / vagy cianózisa;
• általános gyengeség, fokozott fáradtság, különösebb ok nélkül;
• változó intenzitású fájdalom a szegycsont mögött vagy a szív régiójában;
• időszakos eszméletvesztés.

Ezek a tünetek a légzőszervi és emésztőszervek, az idegrendszer stb. Betegségeinek megnyilvánulásai lehetnek. De először is ki kell zárni a szív patológiáját, mivel ez a leggyakoribb és legveszélyesebb..

Az Echo-KG teljesítménye akkor is hozzárendelhető, ha:

• az elektrokardiogram változásai;
• fonendoszkóp segítségével felismerni a szívzörejét;
• a magas vérnyomás, ritmuszavarok regisztrálása;
• a megnagyobbodott szív és egyéb jellemzők azonosítása röntgenvizsgálat során;
• a szívelégtelenség jeleinek jelenléte;
• elmúlt szívbetegség.

Kiképzés

Nincs szükség speciális képzésre. A betegnek azonban határozottan ajánlott korlátozni azokat a tényezőket, amelyek növelik a pulzusszámot és a szív teljes terhelését. Ennek elmulasztása a kutatási eredmények téves értelmezéséhez vezethet.

Ezért a szív ultrahangjával az előkészítés magában foglalja a korlátozást közvetlenül az eljárás előtt:

• korlátozza a fizikai aktivitást;
• kerülje a stresszt és a pszicho-érzelmi stresszt;
• ne igyon kávét, erős teát és energiaitalt;
• nyugtatók szedése;
• az eljárás napján ne dohányozzon 2-3 órán át;
• ülj és nyugodj meg 10 perc múlva a vizsgálat előtt.

Ritmuszavarok és magas vérnyomás esetén korrigálni kell a szintjüket az orvos által felírt gyógyszerek szedésével..

A transzesophagealis Echo-KG elvégzése előtt az ételt 4-6 órával az eljárás előtt ki kell zárni..

Vegyen magával pelenkát és törölközőt, ha kormányzati intézményben vizsgálódik, ha kereskedelmi klinikán van, akkor ezt általában az eljárás ára tartalmazza..

Hogyan történik a szív ultrahangja

A szív ultrahangját ugyanúgy végzik mind a nők, mind a férfiak számára. Az eljárás elvégzéséhez derékig le kell vetkőznie, és a hátán kell feküdnie, pelenkával a kanapén. Ezután az orvos felveszi a gélt a mellkasra, és megkéri, hogy feküdjön a bal oldalon. Ezután ragasztja az echokardiográf szenzorokat, és csatlakoztatja hozzájuk a vezetékeket. Ezt követően az ultrahang orvos speciális helyzetekben rögzíti az ultrahang érzékelőt a mellkason, amelyek segítségével a legjobb képet kapják az egyes vizsgált területekről külön-külön, és felveszi a szükséges paramétereket.

A diagnosztika körülbelül 10-15 percet vesz igénybe. Az eljárás végén kelj fel és törölje le a gélt, öltözzön fel és várja meg, amíg megkapja a vizsgálati protokollt.

Az ultrahang orvos meg tudja fejteni a kapott mutatókat, de a kardiológus végső következtetést vonhat le és diagnózist állíthat fel.

Dekódolás

Az echokardiográfia végrehajtásakor egy speciális protokollt tartanak fenn, ahol az összes beérkezett adat titkosított formában kerül beírásra. A következtetést a páciens kapja. A szív ultrahangját megfejtheti egy ultrahang orvos is, de a végső következtetést és a diagnózist csak egy kardiológus teheti meg. A kapott adatok értelmezése meglehetősen összetett és magában foglalja az összes mutató elemzését..

• Az irányelvek koronként változnak.
• A végső szisztolés és diasztolés térfogatokat, a falvastagságot, a löket térfogatát, az ejekciós frakciót és egyéb paramétereket kiszámítjuk.
• Az eredmények tartalmazzák a kidobási frakció értékét. Ez a legfontosabb mutató, amely a szív munkáját jellemzi. Értékének legalább 55-60% -nak kell lennie. Az ejekciós frakció a bal kamra teljes vérmennyiségének azt a részét jelzi, amelyet a szívizom egyetlen összehúzódással képes kitolni. Norma alatti csökkenése a szívelégtelenség kialakulására utalhat..
• A szív falának megvastagodása fokozott stressz esetén jelentkezik. Ezt tükrözi a hipertrófia fogalma. Például tartós artériás hipertónia esetén a bal kamrai hipertrófia lép fel.
• A pericardialis tasak leírása. Normális esetben a perikardiális régióban nem található folyadék. Efúzió kimutatható fertőző vagy sugárzási etiológiájú szívburokgyulladással.
• Értékelik a szelepberendezés állapotát. A szelepnyílás szűkülete esetén szűkület lép fel, amely megakadályozza a vér áramlását. Szelepeinek elégtelen zárása esetén meghibásodásról beszélnek. Ebben az esetben fordított véráramlás (regurgitáció) lép fel, aminek nem szabad lennie, ami feltételeket teremt a túlterhelt osztályok túlterheléséhez. A regurgitáció a mitrális szelep prolapsusával is előfordul, amikor a szelepek elhajlása következtében a vér a kamrából az átriumba áramlik.
• A szívdoppler ultrahangvizsgálat fontos segítség a szelepi rendellenességek diagnosztizálásában. Értékeli az aorta, a koszorúerek és más erek véráramlását..

Echo-KG normamutatók

A táblázatban a felnőttek ultrahangos szívsebességének eredményei. Ezektől a normáktól való bármilyen eltérés nem feltétlenül utalhat betegségre, hanem egyedi jellemző lehet. Nem kell önállóan feltalálnia a diagnózisokat az elfogadott normák figyelembevételével. Ha kétségei vannak az orvos által végzett diagnózis helyességével kapcsolatban, forduljon másik kardiológushoz.

Dekódoló táblázat a szív ultrahangjára egy felnőttnél.

Ellenjavallatok

A szív ultrahangdiagnosztikájának nincs ellenjavallata annak végrehajtására. Bizonyos esetekben azonban nehéz lehet:

• a mellkas deformitásaival;
• a bronchopulmonáris rendszer krónikus betegségében (bronchiectasis, bronchiális asztma stb.) szenvedő betegeknél;
• nagy mellű nőknél;
• a mellkas bőrének gyulladásos betegségeivel.

Gyakran Ismételt Kérdések

1. Mi a különbség a szív ultrahang és az Echo-KG között? Válasz: Az Echo-KG az echokardiogramot jelenti, ezzel az ultrahang módszerrel az elektrokardiográfia (EKG) elemei szerepelnek. A vizsgálat során ultrahangot és EKG-t egyidejűleg végeznek, ami növeli a diagnózis információtartalmát.
2. Mennyibe kerül a szív ultrahangja? Átlagos ár 1 400 rubeltől. akár 3000 rubel A költség a régiótól függ, a legdrágább Moszkvában és Szentpéterváron.
3. Mi a jobb szív ultrahang vagy EKG, miben különbözik? Elektrokardiográfia (EKG) - az eredményeket elektrokardiogramon értékelik. Az echokardiográfia egy modern diagnosztikai módszer; a szervet az ultrahangos készülék monitorján vizualizálják, emellett elektrokardiogrammal kombinálják. Természetesen az ultrahang módszer itt jobban néz ki, de talán elég, ha az ember EKG-t csinál, jobb, ha a választást az orvosra bízza.

Az echokardiográfiai kutatás fontosságát a szívbetegségek diagnosztizálásában nem lehet túlértékelni. Biztonsága, információtartalma és elérhetősége az ultrahangot nagyon népszerűvé tette..

Hogyan történik a szív ultrahangja és mit mutatnak a diagnosztikai eredmények?

Az echokardiogram (a szív ultrahangja) egy biztonságos és hatékony vizsgálati módszer, amelynek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Kötelező azoknak a hivatásos sportolóknak, akiknek tevékenysége fokozott fizikai aktivitással jár. Ez a kutatási módszer rendkívül informatív és jogosan tekinthető a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak diagnosztizálásának vezető módszerének. A hardver diagnosztikájának más típusaihoz képest a szív ultrahangjának meglehetősen alacsony költségei vannak, és ez kétségtelen előnye..

Szüksége van-e a szív ultrahangjára?

A szív ultrahangja, más néven echokardiográfia (echokardiográfia) egy modern, nem invazív ultrahangos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a szív és a szíverek szerkezetének tanulmányozását. A különféle szívbetegségek tünetei annyira változatosak, hogy gyakran összetéveszthetők a légző- és idegrendszeri problémákkal, vagy akár az emésztőrendszer betegségeivel. A szív ultrahangja azonban ajánlott, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• fokozott szívverés, szív "süllyedés" és szívritmuszavarok (beleértve az alkoholfogyasztást is);
• légszomj, köhögés, mellkasi és hasi fájdalom, megnagyobbodott máj;
• gyakori fejfájás, szédülés, eszméletvesztés;
• duzzanat, sápadt bőr, hideg végtagok, magas vérnyomás;
• megnövekedett testhőmérséklet, amely nem jár más betegségekkel, amelyet szívdobogás és légszomj kísér.

Minden profi sportolónak javasoljuk, hogy rendszeresen végezzen szív ultrahangvizsgálatot a szívizomra nehezedő nagy stressz miatt. Ezenkívül a szív ultrahangját kardiológus vagy terapeuta írja elő az alábbi esetekben:

• a fonendoszkóppal végzett vizsgálat során észlelt szívzörejek;
• az elektrokardiogram változásai;
• a röntgenvizsgálat során észlelt változások a szív vagy az erek méretében, alakjában vagy helyzetében;
• szívinfarktus után.

A szív ultrahangját gyermekek számára írják fel ugyanazokkal az indikációkkal, mint a felnőtteknél. Gyermekek esetében ez a fajta vizsgálat különösen fontos a veleszületett szívbetegségek kimutatására. Ezenkívül a szív ultrahangját minden serdülõnek 14 éves kora elérése nélkül kudarc nélkül kell elvégeznie, mivel a test intenzív növekedésével kóros elváltozások léphetnek fel a szívizomban..

A szív ultrahangját terhesség alatt is el kell végezni a következő esetekben:

• genetikai hajlam a szívhibákra;
• ha egy korábbi terhesség során spontán vetélés történt;
• diabetes mellitusban;
• ha a nő a terhesség első vagy második trimeszterében antibiotikumokat vagy epilepsziás gyógyszereket szedett;
• ha terhesség alatt rubeola volt, vagy magas rubeola-antitest szintet találtak nála.

Mivel a terhesség alatt a szív- és érrendszer terhelése növekszik, a szív ultrahangja ajánlott minden kismama számára. Ha a korábbi szakaszokban a szívben semmilyen patológiát nem észleltek, akkor annak kialakulása befolyásolhatja a terhesség lefolyását, ezért tanácsos kizárni az összes lehetséges kockázatot. A szív ultrahangja bármely életkorban elvégezhető, mivel nincs semmilyen negatív hatása a beteg testére (beleértve a fejlődő magzatot is), és nincs ellenjavallata..

Annak ellenére, hogy a szív ultrahangjának elvégzéséhez nincsenek ellenjavallatok, néhány tényező zavarhatja a vizsgálatot, például:

• nagy mellméret nőknél;
• a mellkas súlyos deformitása;
• bronchiális asztma és hosszú távú dohányzás.

Hogyan történik a szív ultrahangja, és hogyan készül a szükséges eljárásra?

Ha a szív ultrahangját felírták Önnek, akkor az eljárás megkezdése előtt tudnia kell az előkészítő intézkedésekről. Általánosságban úgy gondolják, hogy az echo-KG nem igényel speciális képzést, és ha szükséges, naponta többször is elvégezhető, azonban vannak olyan korlátozások, amelyeket a vizsgálat előtt be kell tartani, hogy az eredmény objektívebb legyen..

Tehát a szív ultrahangjának elvégzése előtt:

• kerülje a súlyos fizikai megterhelést, beleértve a sportot is;
• hagyja abba a stimuláns és nyugtató gyógyszerek szedését;
• korlátozza a koffeint tartalmazó kávé és italok használatát;
• ajánlatos nem enni túl;
• ha a betegnek magas a pulzusa (több mint 90 ütés / perc) magas vérnyomással kombinálva (170/99 Hgmm felett), akkor a vizsgálat előtt a kardiológusnak meg kell mondania, hogy szükséges-e csökkenteni a pulzust és a nyomást;
• amikor a szív ultrahangját transz-nyelőcső módszerrel végzik, a vizsgálat előtt 2-3 órán keresztül el kell utasítani az ételt.

A szokásos echo-KG eljárás a beteg számára teljesen fájdalommentes és körülbelül 15-20 percig tart. A vizsgálatot hanyatt fekvő helyzetben (derékig kell levetkőznie, minden ékszert el kell távolítania) kiváló minőségű ultrahang berendezéssel végeznek. Speciális érzékelőket helyeznek a beteg testére a mellkas területén, hogy képet kapjanak a szívről, a szíverekről és a véráramlásról. Az impulzus továbbítására egy speciális gélt használnak, amelyet a mellkasra visznek fel. Az érzések ugyanazok, mint bármely más ultrahangvizsgálat során..

A szív standard echokardiogramján kívül 2 speciális módszer létezik - stressz echo CG és transzesophagealis echokardiográfia. Kizárólag magas szakmai színvonalú szakemberek végzik speciális orvosi központokban. Vizsgáljuk meg mindegyiket részletesebben..

A transzesophagealis echokardiográfiát különleges esetekben írják elő - például ha gyanú merül fel a szívbillentyűk bakteriális elváltozásáról, ha mesterséges szelep van, ha fennáll a gyanú a pitvarok közötti septumban fellépő hibára, és egyes esetekben - stroke után, pitvarfibrilláció jelenlétében. Az eljárás a következő: az endoszkóp bevezetése előtt a szájüreget és a garatot lidokainnal kezelik a kellemetlen érzések csökkentése érdekében, mivel lehetséges a geg reflex. Ezután az endoszkópot a nyelőcsőbe helyezzük. Az eljárás 15-20 percet vesz igénybe. Nem ehet 4-6 órával a vizsgálat előtt, és inni 4 órával a vizsgálat előtt. Újszülötteknél a transzesophagealis echokardiográfiát az etetések között végzik.

A stressz echo-KG a szív ultrahangvizsgálata, amelyet nem nyugalmi állapotban, hanem a szívizom stresszén végeznek. A szív szokásos ultrahangja nem tárja fel azokat a kórképeket, amelyek kimutathatók a stressz echo-CG alkalmazásával. Valóban, néha szívproblémák jelentkeznek mozgás vagy fizikai aktivitás közben. A vizsgálatot futópad vagy kerékpár ergométer segítségével végzik, amelynek pedáljait fekve lehet forgatni. Ugyanakkor a mellkasra érzékelők vannak rögzítve, amelyek lehetővé teszik a szív munkájának folyamatos rögzítését. Ez a fajta echokardiográfia nem igényel különösebb előkészítést.

Kutatási eredmények: szívizom teljesítménymutatók elemzése

A kezelő kardiológus a szív ultrahangja során kapott mutatók dekódolásával foglalkozik. A vizsgálatot végző szakember speciális protokollt tölt ki, amely jelzi a szív ultrahangjának normál értékeit. A kezelőorvosnak tájékoztatnia kell a beteget a normától való eltérések jelenlétéről, és meg kell magyaráznia azok jelentőségét..

A szív echokardiográfiájának aránya a következő:

• a jobb kamra (RV) térfogata a diasztólia végén: 0,9-2,5 cm;
• ZSLZH vastagság a diasztol végén: 0,6-1,12 cm;
• a ZSLZh mozgásának amplitúdója a szisztolában: 0,91-1,41 cm;
• a septum vastagsága a kamrák között a diasztolé végén: 0,6-1,12 cm;
• aorta nyílás átmérője (Ao): 2,0-3,7;
• LV-üreg a diasztolé végén: 3,51-5,7;
• SI 2-4,1 l / m 2;
• MOS 3,5-7,5 l / perc;
• a tüdőartéria szája 1,8-2,4 cm; csomagtartója legfeljebb 3,0 cm;
• az összes szelepen nem lehetnek jelei a regurgitációnak, a papilláris izmok diszfunkciójának, a vegetációnak (növekedéseknek);
• ejekciós frakció (EF) 55-60%;
• a véráramlás sebessége a közös nyaki artériában 22 ± 5 cm / s;
• a szívburokban ne legyen folyadék.

Ezek a mutatók a normák egy felnőtt számára..

A vizsgálat során a szív összes szerkezetét elemzik: a szívkamrákat és a szelepeket, a pitvarok és a kamrák falát, a szívereket és az izmokat, a pericardialis tasakot. Milyen kórképeket lehet meghatározni a szív ultrahangjával? Íme egy lista a szív munkájában észlelt rendellenességekről:

• veleszületett szívhibák (nyitott lyuk a pitvarok között, szabadalmi ductus arteriosus, septumhiba a kamrák között);
• szerzett szívhibák (mitrális szelep elégtelenség, beleértve a szelepek károsodását (proliferációját és hibáit) endocarditisben (a belső szívmembrán gyulladásos elváltozása), aorta szelep szűkület);
• szívizomgyulladás (az izomréteg károsodása) - akkor észlelhető, amikor a kamrák kitágulnak, a bal kamrából kidobott vér térfogata csökken, a szívizom kontraktilitása csökken és fordított véráramlás van;
• exudatív pericarditis - a pericardialis tasakban lévő folyadék bizonyítja;
• miokardiális infarktus - a szív nekrotikus területének izom-összehúzódásának hiányában észlelhető;
• a szív aneurizma - a szívfal elvékonyodásával és kiemelkedésével jellemezhető;
• szív iszkémia;
• vérrögök és más daganatok.

Van még Doppler-echokardiográfia, amely lehetővé teszi a szív és a nagy erek fejlett értékelését:

• pulzushullámú Doppler-szonográfia - segítségével felmérik a szív szivattyúzási funkcióját, rögzítik a szelepek nyitási és zárási kattintásait, megmérik a szelepek és a fő erek véráramlási sebességét;
• folyamatos hullámú Doppler-szonográfia - szükséges a nagy véráramlási sebességek méréséhez, a nagy erek és a szívüregek nyomásának kiszámításához;
• színes Doppler ultrahang - lehetővé teszi, hogy felmérje nemcsak a sebességet, hanem a vérerek áramlásának irányát is a fő ereken keresztül.

Mennyibe kerül a szív ultrahangja

A szív szokásos ultrahangjának költsége (beleértve a Doppler-analízist is) 1500-4000 rubel között változik. régiótól és a választott orvosi központtól függően. A transzesophagealis echo-KG többe fog kerülni - körülbelül 2000-6000 rubel. annak köszönhető, hogy drága felszerelést igényel. A stressz echo-KG Moszkvában 3000-8000 rubelbe kerül.

A feltüntetett árak a magán egészségügyi intézményekben érvényesek. Az állami kórházakban és klinikákon az eljárás ingyenes, de meglehetősen nehéz lehet belépni, mivel a regisztrációt több héttel korábban végzik. Ezenkívül a szükséges felszerelés nem mindig áll rendelkezésre a legközelebbi kórházban (különösen, ha speciális vizsgálat szükséges), és a szakközpontba vezető út nem biztos, hogy közel van. Általánosságban elmondható, hogy a szív ultrahangjának költségei nem olyan magasak, és ha rendelkezésre állnak a szükséges források, akkor sokkal gyorsabb és könnyebb elvégezni ezt az eljárást a ház közelében található magánorvosi központban..

Annak ellenére, hogy a normális szívműködés mutatói láthatók az interneten, ne próbáljon önállóan következtetéseket levonni - az orvosi elemzés és a diagnosztika területe tapasztalt kardiológusok hatáskörébe tartozik. Az ultrahangos vizsgálat eredményeinek helytelen önértelmezése kiütésre és veszélyes cselekedetekre késztetheti Önt, amelyek károsíthatják egészségét. Legyen diszkrét és bízzon a szakemberekben!

A szív ultrahangja - miért és hogyan hajtják végre az ultrahang minden diagnosztikáját?

Évente emberek milliói halnak meg szívbetegségben. A kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak sikeres kezeléséhez és megelőzéséhez fontos a magas színvonalú diagnosztika. Az ultrahang továbbra is az egyik leginformatívabb módszer a betegség e csoportjának korai felismerésére..

ECHO-KG - mi ez a vizsgálat?

A megadott rövidítés a szív echokardiográfiáját jelenti. Ez egy modern ultrahangos diagnosztikai technika. Ez a tanulmány segít felismerni a szerv, a szelepek és az erek szerkezeti, funkcionális és morfológiai változásait.

Mit mutat a szív ultrahangja??

A megfontolt diagnosztikai módszernek köszönhetően a legtöbb szívbetegség a fejlődés korai szakaszában mutatható ki..

Mit mutat az ECHO-KG:

• a szelepberendezés állapota;
• a szív falainak vastagsága;
• a lágy szövetek funkcionalitása;
• a szívizom összehúzódó aktivitása;
• a szív üregeinek térfogata;
• növekvő aorta méret.

Echokardiográfia Doppler-analízissel segít részletesen felmérni a véráramlást nemcsak a kamrákban, hanem a szívizomban is.

Ennek az ultrahang lehetőségnek a segítségével különböző rendellenességeket diagnosztizálnak:

• a szelep funkcióinak változásai;
• kardiomiopátia;
• szerzett és veleszületett hibák;
• kamrák bővítése;
• iszkémiás betegség;
• myocardialis dyskinesia
• a szív hipertrófiája;
• vérrögök és aneurizmák;
• kardiodiláció;
• a partíciók és mások hibái.

Mikor kell elvégezni a szív ultrahangját?

A leírt eljárásnak számos jele van..

Tünetek és állapotok, amelyek esetén a szív ECHO-KG-je ajánlott:

• szédülés;
• nehézlégzés;
• mellkasi trauma;
• a szív mormol;
• eszméletvesztés;
• gyengeség;
• cardiopalmus;
• ritmuszavarok;
• mellkasi fájdalom;
• artériás magas vérnyomás, krízisek;
• a nasolabialis háromszög kékes árnyalata.

A szív ultrahangja kötelező diagnosztikai módszer újszülöttek morajának vagy myocardialis elégtelenségének tüneteinek jelenlétében.

A kezelés alatt manipuláció is előírható:

• diabetes mellitus;
• a pajzsmirigy, az endokrin rendszer súlyos patológiái;
• belső sérülések (szűrés műtét előtt).

A szív ultrahangja - előkészítés

A bemutatott tanulmány az egyik legegyszerűbb és fájdalommentes. Nem kell diétázni, edzeni vagy megváltoztatni az ivási rendszert. Az egyetlen dolog, amit a szív ultrahangja előtt meg kell tagadnia, az alkoholfogyasztás. Az alkohol megváltoztatja az erek lumenjét, ami torzíthatja a diagnózis eredményeit. Az orvosok azt is javasolják, hogy kerüljék a stresszt az eljárás előestéjén..

Hogyan történik a szív ultrahangja?

A megfontolt diagnosztikai manipulációnak négy lehetősége van:

• klasszikus vizsgálat;
• transzesophagealis ultrahang;
• kontraszt módszer;
• stressz-ECHO-KG.

Az ultrahang adott típusának megválasztását egy kardiológus végzi az előzetes diagnózis, az ember állapota, az ellenjavallatok és az ezzel járó betegségek alapján. A legtöbb esetben elegendő egy szokásos felmérés. Más típusú ECHO-KG-t írnak fel, ha meg kell határozni a véráramlást a szívizomban, tisztázni az aorta méretét, falainak vastagságát és egyéb paramétereket..

Transthoracalis echokardiográfia

A szív ultrahangja egyszerű és fájdalommentes, az eljárás átlagosan körülbelül 20 percet vesz igénybe.

Hogyan készül az ECHO-KG:

1. A beteg derékig vetkőzik, lefekszik egy kanapén, a hátán, néha az oldalán.
2. Az orvos speciális vezetőképes gélt alkalmaz a mellkasra.
3. A radiológus többször is vezeti az ultrahang-érzékelőt a szív területén, figyelve annak munkáját a monitoron és regisztrálva a szükséges paramétereket.

Transesophagealis echokardiográfia

Ennek a technológiának a segítségével jobban láthatóvá válnak a szív azon részei, amelyek a szív szokásos ultrahangján rosszul láthatóak.

A transzesophagealis ECHO-KG számos indikációval rendelkezik:

• az aorta gyulladása a szelepcsere következtében;
• trombus az átrium üregében vagy függelékében;
• súlyos szívbetegségek;
• boncolás aneurizma;
• a szelepprotézis helytelen működése;
• septum hiba;
• pitvarfibrilláció stroke után.

Az ultrahang elvégzéséhez előkészítésre van szükség:

1. Az étkezés megtagadása a manipuláció előtt 6 órával.
2. Az ivási rendszer csökkentése. Javasoljuk, hogy 4 órán keresztül ne fogyasszon vizet, teát, kávét.
3. A garat és a nyelv gyökérének feldolgozása lidokainnal az eljárás előestéjén.

A transzesophagealis vizsgálatot több szakaszban (15-20 perc) végzik:

• helyi érzéstelenítés;
• endoszkóp kamerával történő behelyezése a garaton keresztül a nyelőcsőbe;
• a szükséges paraméterek regisztrálása.

Kontrasztos echokardiográfia

Ha a szív ultrahang diagnosztikáját főként a bal kamra vizsgálata céljából írják fel, az orvos előírja a leírt eljárás típusát. A kontrasztanyag előzetes bevezetése tisztább képet nyújt a szerv ezen részéről, növelve az eredmények információtartalmát. A szív edényeinek ultrahangját ebben az esetben a szokásos technika szerint végzik, csak először egy speciális oldatot injektálnak intravénásan.

A következőket használják kontrasztanyagként:

• kén-hexofluorid (Sonovyu);
• gélofusin;
• sóoldat;
• alacsony százalékos hidrogén-peroxid és mások.

Stressz echokardiográfia

Néhány betegség nyugalmi állapotban nem mutatható ki. A helyes diagnózis érdekében az orvos a szív stressz-ECHO-KG-jét fogja ajánlani, mi ez, még az eljárás nevéből is könnyen érthető.

Az ultrahang bemutatott változatát fizikai aktivitással végzik:

1. A stressz ECHO-KG futópadon vagy kerékpár-ergométerrel végezhető (a pedálok fekve is elfordíthatók).
2. Speciális érzékelők vannak csatlakoztatva a mellkashoz, amelyek folyamatosan rögzítik a mutatókat.

A szív ultrahangjának dekódolása

A kapott eredmények magyarázatát egy kardiológus adja. A diagnosztika során a radiológus kitölti egy speciális űrlapot, amelyben feltüntetik a vizsgált paraméterek normál értékeit. A legtöbb betegség a szív különböző típusú ultrahangjának köszönhetően detektálható, az echokardiográfia a legmodernebb és informatívabb módszer a patológiák kimutatására. Még az érrendszeri betegségek kialakulásának korai szakaszában is diagnosztizálhatók az ECHO-KG segítségével.

A szív ultrahangja a norma

A radiológus által kitöltött űrlap külön jelzi az izomszerv egyes szakaszainak mutatóit..

Először a bal kamrát ellenőrizzük az ECHO-KG szempontjából, ez a norma:

• méretek nyugalmi állapotban - 5,7 cm (férfiak), 4,6 cm (nők);
• szívizomtömeg - 135-183 g (férfiak), 95-142 g (nők);
• térfogat nyugalmi állapotban - 65-195 ml (férfiak), 60-136 ml (nők);
• méret összehúzódással - 4,3 cm (férfiak), 3,1 cm (nők);
• szívizom tömegindex - 70-94 g / m2 (férfiak), 70-80 g / m2 (nők);
• ejekciós frakció - legalább 55% (egyébként - szívelégtelenség);
• a hátsó fal vastagsága összehúzódások nélküli időszakokban - 1,1 cm;
• az egy összehúzódás során kilökődött vér löketmennyisége - 60-100 ml;
• mozgási tartomány szisztolában - 0,9-1,41 cm;
• üreg a diasztólia végén - 3,5-5,7.

Az egészséges szív ultrahangjának jobb kamráját a következő normák jellemzik:

• méretindex - 0,75-1,25 cm / m2;
• falvastagság - körülbelül 5 mm;
• méretek nyugodt állapotban - 0,75-1,1 cm;
• térfogat a diasztólia végén - 0,9-2,5 cm.

Általános mutatók:

• a kamrák közötti septum vastagsága 0,6-1,12 cm;
• az aorta nyílás átmérője - 2-3,7;
• szívteljesítmény - 3,5-7,5 l / perc;
• a véráramlás sebessége a nyaki artériában - 17-27 cm / sec;
• szívindex - 2-4,1 l / m2;
• átmérője a pulmonalis artéria száj - 1,8-2,5 cm, csomagtartó - legfeljebb 3 cm.

Ha csökken a szelepnyílás, akadályozza a rajta keresztüli véráramlást, szűkületet diagnosztizálnak. A szelepek elzáródása esetén a biológiai folyadék fordított mozgása esetén meghatározzuk a szívelégtelenséget. A folyadék normája a szívburokban 10-30 ml, de ideális esetben nem szabad. Ha ez a mutató meghaladja az 50 ml-t, a szív helyes munkája nehéz. Gyulladásos folyamatok (pericarditis), tapadások kialakulása, "zsákok".

Tetszett a cikk? Iratkozzon fel a csatornára, hogy lépést tarthasson a legérdekesebb anyagokkal

A szív ultrahangja (Echo-KG) - típusok, javallatok és ellenjavallatok, készítmény, indikátorok és normák, az eredmények értelmezése, ár

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A szív ultrahangját echokardiográfiának (Echo-CG) is nevezik, és ez egy diagnosztikai módszer, amely egy szerv képeinek a monitoron történő megszerzésén alapul, az ultrahanghullámok szöveteken keresztül történő áthaladása miatt, és lehetővé teszi, hogy felmérje mind a szív egészének, mind annak egyedi struktúráinak szerkezetét és funkcióit.

A szív visszhangja (ultrahang) - mi ez?

A szív ultrahangja, más néven echokardiográfia, egy instrumentális diagnosztikai módszer, amely egy szervről és annak egyedi struktúráiról alkotott kép megszerzésén alapul, rajta keresztül továbbított és visszaverődő ultrahanghullámok felhasználásával. Az a tény, hogy az ultrahangos hullámok áthaladhatnak a különféle biológiai szöveteken és szerkezeteken, és ezek egy része visszaverődik, van, amelyik megtörik, és van, amely felszívódik. A szívszövetből visszaverődő ultrahangos hullámok vétele és felerősítése speciális berendezéssel lehetővé teszi, hogy valós időben képet kapjon a szervről a monitoron. A szív átvizsgálása M-módban lehetővé teszi, hogy nemcsak egy szerv statikus képét kapja meg, hanem nyomon kövesse annak funkcionális aktivitását (az pitvarok, kamrák összehúzódásai, vérkidobás stb.). A szív Doppler módban történő átvizsgálása lehetővé teszi a vér áramlásának állapotának és sebességének felmérését a szerv különböző részein. Ennek megfelelően a szív ultrahangja során nyert teljes adatkészlet lehetővé teszi nemcsak a struktúrák állapotának felmérését, hanem a funkcionális aktivitást és a véráramlást is, és ezért diagnosztizálni a különféle létező patológiákat..

A szív ultrahangja nemcsak rendkívül informatív módszer e szerv különféle betegségeinek diagnosztizálására, hanem teljesen biztonságos is, mivel nem igényel különösebb előkészületet a beteg számára, és nem jelenti a különféle orvosi berendezések behatolását a testüregbe (az esetek elsöprő többségében). Ezért az ultrahang nemcsak a szívbetegségek széles körének diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem a vizsgálat során sem okoz jelentős kényelmetlenséget a beteg számára. Az orvosok és a betegek egyaránt értékelik a szív ultrahang módszerét a biztonság, a magas információtartalom és a kellemetlen érzés hiánya érdekében a vizsgálat lefolytatása során..

Jelenleg a szív ultrahangja (Echo-KG) az egyik fő módszer a kardiovaszkuláris patológia diagnosztizálására, mint például az ischaemiás szívbetegség (IHD), a kardiomiopátia, a szívburokgyulladás és a rendellenességek. Ezenkívül az echokardiográfiát a szív működési állapotának monitorozására használják műtétek után (szívprotézisek stb.), Szívrohamot szenvedtek stb. Az elmúlt években a szív ultrahangja gyakran bekerült a megelőző vizsgálatok részeként végzett diagnosztikai eljárások komplexumába. Ennek célja a szív- és érrendszeri betegségek korai felismerése, amelyek klinikailag még nem jelentkeznek, és nem zavarják annyira a beteget, hogy orvoshoz fordul..

A szív állapotával és működésével kapcsolatos maximális információ megszerzéséhez az echokardiográfiát a következő három módban végezzük:

• B-mód - más néven kétdimenziós echokardiográfia. Lehetővé teszi a szív, a szelepek és az erek síkbeli képének elkészítését. A kétdimenziós echokardiográfia segítségével statikus képeket lehet készíteni a szívről és annak szerkezeteiről, és ennek megfelelően fel lehet mérni azok állapotát és felépítését.
• M-mód - más néven M-echo vagy egydimenziós echokardiográfia. Lehetővé teszi, hogy képet kapjon a szerv különböző részeinek és struktúráinak mozgásáról (ez nagyon fontos a szív és szerkezete funkcionális aktivitásának és következetességének felméréséhez).
• Doppler mód (színes Doppler echokardiográfia, folyamatos vagy pulzushullám) - lehetővé teszi a véráramlás sebességének és annak zavarainak felmérését a szív különböző edényeiben.

Általában a szív ultrahangos eljárását mindhárom módban hajtják végre, mivel ez szükséges a szerv állapotának és funkcióinak teljes és átfogó értékeléséhez.

A szív ultrahangjának típusai

A szív ultrahangjának típusait fentebb jeleztük, a tanulmányhoz való hozzáféréstől függően. Leggyakrabban a gyakorlatban a szív ultrahangját transthoracalis hozzáféréssel végezzük, mivel ez a legegyszerűbb, de meglehetősen informatív. A kontrasztot és a transzesophagealis echokardiográfiát ritkábban végzik, mivel természetesen részletesebb információkat nyújtanak, ugyanakkor komplex manipulációkat igényelnek. Ezért ezeket a kutatási lehetőségeket általában csak akkor írják elő, amikor egy egyszerű transthoracalis ultrahang során bármilyen olyan kóros elváltozást találnak, amelynek jellege és lokalizációja tisztázást igényel. Transtoracalis, kontrasztos és transzesophagealis kardiográfiával a felvétel B-módban, M-módban és Doppler-módban történik.

A szív ultrahangjának fenti három osztályozásán túl, a hozzáféréstől függően, az echokardiográfiának még két formája létezik:

• Echo-CG nyugalmi állapotban - a szív ultrahangját akkor hajtják végre, amikor a beteg nyugalomban van (fekszik, ül, egyszóval nem tapasztal fizikai aktivitást).
• Stressz-echokardiográfia - stressz-echokardiográfiának is nevezik, amelyben a szív ultrahangját akkor hajtják végre, amikor a páciens fizikailag megterhelődik (futópadon vagy álló kerékpáron), vagy megnövekedett a pulzusa a transzesophagealis elektromos stimuláció vagy gyógyszeres kezelés hatására. A stressz Echo-CG-t a szívkoszorúér-betegség kétes eseteinek diagnosztizálására végzik és írják fel, amikor a nyugalmi állapotban lévő szív ultrahangjának eredményei pontatlanok voltak.

Amikor az embert szív ultrahangra küldi, az Echo-KG-t mindig nyugalmi állapotban végzik, mivel ez a tanulmány az alapvető, egyfajta referencia. És csak akkor, ha a szív hagyományos transthoraciás ultrahangja során olyan patológia jelei derülnek ki, amelyek nem teszik lehetővé a pontos diagnózist vagy kétségesek, akkor az Echo-KG stresszt további, tisztázó tesztként rendelik hozzá. Ennek megfelelően, ha van utalás a szív ultrahangjára, ez egy hagyományos echokardiográfiát jelent nyugalmi állapotban, transthoracalis hozzáféréssel. De a szív minden más típusú ultrahangjához (stressz echo-KG, transzesophagealis, kontraszt echokardiográfia) az orvos külön irányt ír elő, jelezve, hogy a diagnosztikai vizsgálat melyik változatát kell elvégezni a beteg számára.

Mit mutat a szív ultrahangja??

A szív ultrahangja "megmutathatja" a különböző szervi patológiákat. Természetesen a szív ultrahangjának módszere "nem mutatja" az orvosnak a kész következtetéseket, de lehetővé teszi a lágy szövetek, szelepek, a szívizom kontraktilis aktivitásának állapotának felmérését, a szívfal vastagságának, a szívüregek térfogatának, a szíven és az ereken keresztüli véráramlás sebességének mérését, valamint a kapott eredmények alapján. adatok arra a következtetésre, hogy milyen patológia van jelen ebben a konkrét esetben.

Elvileg a hozzáféréssel végzett echokardiográfia lehetővé teszi az alábbi paraméterek felmérését, amelyek tükrözik a szív állapotát és működését:

• A falak mérete, szerkezete, integritása és a szív különböző részeinek (pitvarok, kamrák) alakja;
• Kamrai szívizomtömeg;
• A pitvarok és a kamrák kontraktilitása;
• Nyomás a kamrákban és a pitvarokban;
• A pumpált vér mennyisége időegységenként;
• A véráramlás állapota a szívben;
• A szívszelepek állapota (van-e szűkület, prolapsus, vegetáció a szelepeken stb.);
• A pulmonalis artéria és az aorta állapota;
• Folyadék jelenléte a perikardiális üregben;
• Formációk jelenléte a szívben (vérrögök, daganatok, akkordok stb.).

A fenti paraméterek elemzésének eredményei alapján a szív ultrahangja a következő szív- és érrendszeri betegségeket képes kimutatni:

• Szívhibák (veleszületett vagy szerzett);
• Vérrögök a pitvarokban vagy a kamrákban;
• Gyulladásos szívbetegség (endocarditis, myocarditis, pericarditis);
• Iszkémiás szívbetegség (beleértve a szívrohamot);
• Aritmiák;
• Kardiomiopátia;
• A szív neoplazmái (daganatai);
• Artériás magas vérnyomás;
• Krónikus szívelégtelenség;
• Az aorta és a pulmonalis véna patológiája (például aorta aneurysma stb.).

Ezenkívül az ultrahang lehetővé teszi a szív állapotának felmérését a szív- és érrendszeri betegségek folyamatos terápiájának hátterében, valamint az elvégzett szívműtétek után (például szelepcsere, pacemaker telepítése stb.).

Javallatok a szív ultrahangjára

A szív ultrahangjának indikációinak teljes csoportja feltételesen két nagy csoportra osztható. Az első csoportba a tervezett jellegű jelzések tartoznak, amikor teljesen egészséges embereket vizsgálnak, akik nem észlelik a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának tüneteit, de akiknek tanulmányon kell részt venniük a szív állapotának felmérése és a lehetséges rejtett patológiák azonosítása érdekében, amelyek még korai stádiumban vannak és még nem klinikai tünetekkel nyilvánul meg. A második csoportba tartoznak a szív ultrahangjának indikációi, amelyek a szív- és érrendszer már azonosított vagy csak feltételezett betegségeinek jelenlétén alapulnak, amelyek jellegzetes klinikai tünetekkel nyilvánulnak meg..

Tehát a szív ultrahangjának tervezett indikációi viszonylag egészséges embereknél a következő feltételek és esetek:

• Újszülöttek - a szív ultrahangját végzik a hibák vagy veleszületett rendellenességek diagnosztizálására.
• Pubertás (serdülők) - a szív ultrahangját a szerv funkcionális rendellenességeinek azonosítására végzik, a gyors növekedés és a szív- és érrendszerre nehezedő magas stressz miatt.
• Terhes nők - a szív ultrahangját a szerv állapotának és funkcionális életképességének felmérésére, valamint annak lehetséges rejtett patológiáinak azonosítására végzik. A szív ultrahangja egyike azoknak a vizsgálatoknak, amelyek eredményétől függően a nőnek megengedett vagy tilos a hüvelyi szülőcsatornán keresztül szülni. Más szavakkal, ha a szív ultrahangjának eredményei normálisak, akkor a szív és az erek részéről nincs akadálya a természetes úton történő szülésnek, és egy nő egyedül is szülhet, kivéve, ha természetesen vannak más ellenjavallatok. De ha a szív ultrahangjának eredményei szerint bármilyen patológiát észlelnek, akkor a kardiológus megtiltja a természetes szüléseket, mivel nagy a kockázata annak, hogy egy nő hirtelen szívroham, szívelégtelenség stb. Ilyen helyzetekben tervezett császármetszést végeznek..
• Sportolók - a szív ultrahangját a szerv szerkezeti változásainak tanulmányozására végzik a magas fizikai megterhelés hátterében.

A szív ultrahangjának elvégzésére utaló jelzések a szív- és érrendszer gyanított vagy már azonosított patológiájú embereknél a következő feltételek:

1. Endocarditis gyanúja (fájdalom vagy csak kellemetlen érzés a szívben, légszomj, nemrégiben jelentkező torokfájás, skarlát, reumatikus fájdalom támadása az ízületekben vagy az intravénás kábítószer-használat hátterében).

2. A szív- és érrendszer bármely betegségének gyanúja, amely az alábbi tünetek bármelyikével nyilvánul meg:

• Légszomj (mérsékelt fizikai megterhelés, erős érzelmi stressz vagy akár nyugalmi állapotban jelentkezik);
• Fájdalom vagy bármilyen kellemetlenség a szív régiójában és a mellcsont mögött;
• Hallható szív moraj;
• "Megszakítások" érzése a szív munkájában vagy túl gyors szívverés;
• Ismétlődő szédülés és fejfájás;
• Indokolatlan gyengeség;
• Eszméletvesztés epizódjai;
• Folyamatosan hideg kéz és láb;
• A bőr tartósan halvány vagy kékes színe;
• Gyenge súlygyarapodás gyermekeknél.

3. Korábbi mellkasi sérülések.

4. Antibiotikumok alkalmazása rosszindulatú daganatok kezelésére.

5. A szív- és érrendszer korábban azonosított betegségeinek (artériás hipertónia, szívkoszorúér-betegség, szívhibák, krónikus szívelégtelenség, aritmiák, kardiomiopátiák, angina pectoris, miokardiális infarktus, daganatok, aorta aneurysma stb.) Jelenléte - ultrahangot végeznek a kontroll érdekében a terápia során a szív állapotáért.

6. Végzett szívműtétek (szelepcsere, pacemaker behelyezése stb.).

A szív ultrahangjának ellenjavallatai

A szív ultrahangjának nincsenek abszolút ellenjavallatai. Vagyis nincsenek olyan helyzetek, amikor ezt a vizsgálatot nem lehet elvégezni, mivel ez a páciens állapotának éles romlását idézheti elő. A szív ultrahangja (transthoracalis hozzáférés) azonban a következő esetekben nehéz lehet:

• Az emlőmirigyek nagy mérete a nőknél;
• Erős szőrnövekedés a mellkasban férfiaknál;
• Férfiak és nők súlyos elhízása;
• Súlyos deformitás (borda púp stb.) Vagy mellkasi trauma;
• Gyulladásos folyamatok a mellkas bőrén;
• A bronchiális asztma, a krónikus bronchitis, a krónikus obstruktív tüdőbetegség jelenléte vagy a dohányosok hosszú távú tapasztalata.

A transzesophagealis echokardiográfia nehéz lehet, ha a személy nyelőcsőbetegségben szenved, vagy fokozott gag reflex van.

A szív ultrahangja gyermek számára

Jelenleg az első életév gyermekeinek 1 és 12 hónapos korukban a szív ultrahangján kell átesniük, megelőző vizsgálat keretében, a lehetséges veleszületett rendellenességek azonosítása és a szerv állapotának felmérése érdekében. Ezt általában a helyi egészségügyi központban végzik. Ezenkívül minden gyermek számára 14 éves korban rutinszerűen végeznek ultrahangvizsgálatot, még akkor is, ha nincsenek panaszaik vagy szívtüneteik. Ez a megelőző vizsgálat és a lehetséges látens patológiák azonosításának részeként is megtörténik, amelyek a korai stádiumban vannak és nem mutatnak klinikai tüneteket..

Minden más esetben a szív ultrahangját csak az orvos utasítása szerint végezzük a gyermekek számára, ha a gyermeknek a következő panaszai és tünetei vannak, jelezve a szív- és érrendszer lehetséges patológiáját:

• Sztetofonendoszkóppal hallott szívmormogások;
• A nasolabialis háromszög súlyos fáradtság, légszomj vagy kék elszíneződése, kisebb fizikai megterheléssel;
• Fájdalom vagy kellemetlen érzés a szegycsont mögött vagy a mellkas bal oldalán;
• Étkezés megtagadása, rossz súlygyarapodás;
• A kéz és a láb időszakos hideg pattanása;
• Időszakos ájulás, szédülés;
• Gyakori száraz köhögés láz nélkül;
• A nyaki vénák és az aorta lüktetése a kanál alatti területen;
• Az elektrokardiogramon (EKG) talált változások.

A fenti tünetek bármelyikének jelenlétében a szív ultrahangja lehetővé teszi annak megállapítását, hogy azokat funkcionális rendellenességek okozzák (nem igényelnek kezelést, önmagukban elmúlnak) vagy súlyos betegségek.

Az élet első évének gyermekeinél, a szív ultrahangja során, gyakran találnak nyitott ovális ablakot, amely kétéves koráig nem tekinthető patológiának, hanem a normális változatokra utal. Kétéves kor előtt az ovális ablaknak becsukódnia kell. Óvodás és iskoláskorú gyermekeknél gyakran rögzítik a szívzörejeket, és az ultrahang eredményei alapján a szelep prolapsusát észlelik, amelyet szintén a norma egyik változatának tekintenek 18 éves kor előtt.

A szív ultrahangja egy felnőtt számára

A felnőttek szívének ultrahangját a fenti szakaszban feltüntetett jelzések szerint végzik. Ezenkívül egyes esetekben a szív ultrahangja szerepel a vállalkozások alkalmazottainak megelőző vizsgálati programjában. Általános szabály, hogy a szívvizsgálatot a szakmai vizsgálatok részeként a potenciálisan veszélyes iparágakban foglalkoztatott embereknél végzik, ahol az alkalmazottak közérzetének romlása balesetekhez és emberáldozatokhoz vezethet, például pilóták, nagy magasságban végzett munkák stb..

Echo-KG terhesség alatt

Terhesség alatt az Echo-KG-t maga a terhes nő és a magzat is előállíthatja. Az Echo-KG-t a szokásos vizsgálat részeként nem szokták elvégezni a kismama számára, mivel erre nincs szükség. De ha a terapeuta a vizsgálat és az EKG adatai alapján a kardiovaszkuláris rendszer patológiájának jelenlétére gyanakszik, akkor a terhes nőnek emellett előírják a szív ultrahangját, amely szükséges egy lehetséges betegség azonosításához.

A magzati szív terhesség alatti echo-KG-jét szintén nem írják elő, és rutinszerűen sem végzik el, mivel a szokásos szűrő ultrahangvizsgálatok keretében (12., 20. és 30. héten) az orvos már megfigyeli az összes szerv és rendszer állapotát rendellenességek miatt. De ha az orvos a szív megsértésére vagy a magzat rendellenességeire gyanakszik, akkor emellett a születendő gyermek szívének Echo-KG-jét is előírhatja..

Echo-KG készítmény

Az Echo-KG nem igényel különösebb képzést. A vizsgálat előestéjén elvégezheti a szokásos napi tevékenységeit. Az egyetlen követelmény, amelyet a szív ultrahangjára való felkészülésnek tekinthetünk, az, hogy nyugodtnak kell maradni, és el kell kerülni a nagy fizikai megterhelést vagy a túlzott izgalmat a vizsgálat napján..

Célszerű törölközőt vagy száraz szalvétát magával vinni a szív ultrahangjára, hogy az eljárás befejezése után törölje le a gélt a bőrről, hogy javítsa a kapott kép minőségét.

Hogyan történik a szív ultrahangja?

A szív transthoracalis ultrahangjának elvégzéséhez el kell távolítani a ruhákat a test felső feléből, és a kanapén kell feküdni a hátán vagy a bal oldalán. Az orvos egy speciális gélt alkalmaz a mellkas bőrén, hogy interferencia nélkül a lehető legrészletesebb képet kapja. A gél hideg lehet, ami rövid ideig kellemetlenséget okoz, azonban gyorsan áthalad. Ezután az orvos felhelyezi az eszköz érzékelőjét a mellkas különböző pontjaira, és 20–40 percig tartó vizsgálatot végez..

Ha kontraszt echokardiográfiát írnak elő, akkor először kontrasztanyagot injektálnak intravénásan, majd gyorsan gélt visznek fel a mellkas bőrére, majd az orvos elmozdítja az érzékelőt a mellkas felszínén..

Ha stressz Echo-KG-t írnak fel, akkor először az orvos választja ki a pulzusszám növelésének módját. Ez lehet szobakerékpár pedálozása fekvés vagy ülés közben, séta / futás egy futópadon, a szív transzesophagealis elektromos stimulálása vagy gyógyszerek (Dobutamin, Dipyridamole, Adenozin) beadása. Ha a szobakerékpár pedálozásának vagy futópadon történő futásnak a módját választják, a beteg ezt megkezdi, és az orvos ekkor a szív ultrahangját végzi. Ha transzesophagealektrostimulációt választunk, akkor a beteg az oldalán fekszik a kanapén, egy elektródát helyeznek a nyelőcsőbe, amellyel az orvos irritálja a szívet, gyorsabb ütemre kényszerítve, és ekkor a szív ultrahangját végzi. Ha a gyógyszerek beadásának módját választják, akkor a beteget gyógyszerrel injekciózzák, majd az orvos a szív ultrahangját végzi.

Ha transzesophagealis echokardiográfiát írnak fel, akkor a beteg az ágyán fekszik a kanapén, az orvos az ultrahang-érzékelőket a nyelőcsőbe helyezi, és vizsgálatot végez.

A szív ultrahangjának elvégzése után felöltözhet, otthagyhatja és elvégezheti a szokásos tevékenységeit, elkerülve a nagy terhelést és az erős izgalmat.

Echo-KG indikátorok és a szív ultrahangjának sebessége

A szív ultrahangja során az orvos a következő paramétereket értékeli:

• A bal kamra végső diasztolés dimenziója (általában 3,4 - 5,5 cm) - amely relaxációs állapotban van;
• A bal kamra végső szisztolés mérete (általában 2,5 - 4,1 cm) - amely összehúzódási állapotban van;
• A bal kamra diasztolés térfogata (általában 55 - 150 ml) - amely relaxációs állapotban van;
• A bal kamra szisztolés térfogata (általában 18 - 40 ml) - amely kontrakciós állapotban van;
• A bal kamrai ejekciós frakció (általában 55 - 65%) - megmutatja, hogy a szív hány százalék vért dob ​​ki a kontrakcióhoz képest a kamra teljes vérmennyiségéhez viszonyítva;
• A bal kamra rövidülésének frakciója (általában 30 - 40%);
• A bal kamra hátsó falának vastagsága (normál 0,9 - 1,1 cm);
• A bal kamrai szívizom tömege (normális férfiaknál 135 - 182 g, nőknél - 95 - 141 g);
• A bal kamrai szívizom tömegindexe (normális férfiaknál 71 - 94 g / m 2, nőknél - 71 - 89 g / m 2);
• Az interventricularis septum vastagsága (általában 0,7 - 1,1 cm);
• Az interventricularis septum kirakása (elmozdulása) az oldalra a szív összehúzódása során (általában 0,5 - 0,95 cm);
• A jobb kamra üregének mérete (általában 2,6 - 3,1 cm);
• A jobb kamra falvastagsága (általában 0,2 - 0,5 cm);
• A bal pitvar mérete (általában 1,85 - 3,5 cm);
• A jobb pitvar mérete (általában 2,7 - 4,5 cm);
• Aortaátmérő a Valsalva sinusok szintjén (2,1 - 3,9 cm);
• Az aorta átmérője a felmenő szakasz szintjén (általában 2,2 - 3,4 cm);
• Az aortabillentyű kinyitása (általában 1,5 cm vagy több);
• A mitrális szelep nyitási területe (általában 4 cm 2);
• Agyvérzés térfogata (általában 60 - 100 ml) - a bal kamra által egy kontrakcióban leadott vér térfogata.

Ezenkívül az orvos felméri a szívburok állapotát, a szívbillentyűk szelepeinek mozgékonyságát, feltárja, hogy van-e megvastagodás, szűkülés vagy hiányos összeomlás, van-e fordított véráramlás a szívüregben (regurgitáció). Ezenkívül meghatározzuk a szívizom-összehúzódások hiányának vagy csökkenésének zónáit, felmérjük a szívburok állapotát.

A szív ultrahangjának dekódolása

A szív ultrahangjának helyes és pontos dekódolását csak szakember végezheti, aki a megszerzett adatok, valamint a személy tünetei és más vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizál. Annak érdekében azonban, hogy egy személy általános módon navigálhasson a szív ultrahangjának eredményeiben, az alábbiakban megadjuk a különböző paraméterek lehetséges értékeit, amelyek kívül esnek a normál tartományon..

Az pitvarok és / vagy kamrák méretének növekedése dilatált kardiomiopátiára, krónikus szívelégtelenségre vagy szelepelégtelenségre utalhat..

Az aorta méretének növekedése vagy csökkenése ateroszklerózisra vagy aneurysmára utalhat.

A szívfal vastagságának növekedése arteriális hipertóniára, az aorta nyílásának szűkülésére, veleszületett szívbetegségre, vérszegénységre utalhat..

Ha vannak olyan gócok, amelyekben a szívizom gyengén összehúzódik vagy egyáltalán nem összehúzódik, valamint a szívfal elvékonyodik, akkor ez elhalasztott vagy kialakuló szívrohamot jelez.

Ha a szelepcsúcsok különböző irányokban mozognak, nem záródnak vagy nyílnak teljesen, megvastagodnak vagy elvékonyodnak, akkor ez szívhibát jelez (például szűkület vagy szelepelégtelenség stb.). Ha a szelepnyílás szűkült, akkor szűkületről beszélünk. És ha éppen ellenkezőleg, a szelepfedelek nem omlanak össze teljesen, egy lyuk marad benne, amelyen keresztül a vér egy része visszaáramlik, akkor elégtelenségről beszélünk.

Az ejekciós frakció növekedése hyperthyreosisra, míg a csökkenés szívelégtelenségre utalhat..

A szív kontraktilitásának változásai koszorúér betegségre, szívbetegségre, szívizomgyulladásra, kardiomiopátiára vagy elhúzódó fizikai megterhelésre utalhatnak..

Ha a szívburokban több mint 30 ml folyadék található, akkor ez a szívburokgyulladást jelzi..

Ha a szívizom fokozott echogenitása, megvastagodása és a tömeg növekedése fordul elő, akkor infiltratív szívkárosodás gyanúja merül fel, például amiloidózis, szarkoidózis, hemokromatózis.

Hol kell elvégezni a szív ultrahangját?

A szív ultrahangja végezhető állami járóbeteg-és fekvőbeteg-egészségügyi intézményekben. Tehát a szív ultrahangját az ambuláns intézmények között multidiszciplináris vagy konzultatív poliklinikákon, regionális poliklinikákon végzik (ha vannak szakemberek). A fekvőbeteg-egészségügyi intézmények közül a szív ultrahangját speciális kardiológiai kórházakban (Kardiológiai Kutatóintézet, kardiológiai központok stb.), Valamint nagy multidiszciplináris kórházakban végzik, akár városi, akár regionális szinten..

Ezenkívül a szív ultrahangját magán orvosi központokban végzik, ahol megfelelő szakemberek dolgoznak..

Melyik orvos végzi a szív ultrahangját?

Szív ultrahang ára

A szív ultrahangjának költségei nagymértékben változnak, az állami és magán egészségügyi intézmények eltérő árpolitikája miatt, amelyben ezt a tanulmányt végzik. Ezenkívül az ár függ a kutatás típusától, az ultrahangos készülékek magas költségétől és újszerűségétől, a szakember képesítésétől stb. Jelenleg a szív hagyományos transthoracalis ultrahangjának költsége 300 és 8000 rubel között mozog, az Echo-KG stressz - 1500 és 20 000 rubel között, a transzesophagealis echokardiográfia pedig 2500 és 30 000 rubel között mozog..

Vélemények a szív ultrahangjáról

A szív ultrahangjával kapcsolatos vélemények túlnyomó többsége (több mint 95%) pozitív, mivel az eljárás fájdalommentes, biztonságos, de nagyon informatív, lehetővé teszi a különböző betegségek korai szakaszában történő diagnosztizálását, és megkülönbözteti a súlyos patológiákat a szív "átmeneti", funkcionális rendellenességeitől. A vélemények megjegyzik, hogy sajnos gyakran szükséges a szív ultrahangjának átadása fizetős alapon, mivel az ingyenes diagnosztikához nagyon hosszú a sor. Meg kell jegyezni, hogy a szív ultrahangjával kapcsolatos vélemények pozitívak mind a gyermekek, mind a felnőttek, mind a terhes nők számára végzett vizsgálat során.

Valójában nincsenek negatív vélemények a szív ultrahangjáról, mint olyan. A rendelkezésre álló negatív vélemények pedig nem annyira magáról az eljárásról, hanem az azt végző orvosról szólnak. Bizonyos esetekben a betegek durvasággal, durvasággal vagy az orvos alacsony kompetenciájával szembesültek, ami a vizsgálat negatív benyomásának oka lett..

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.