Perifériás vénás katéter ellátása

Perifériás vénás katéter

A perifériás vénás katéterrel végzett munka során meg kell figyelni az aszepszist, steril kesztyűvel kell dolgozni, minden egyes gyógyszeres injekció után a katéteren steril dugót kell cserélni. Ne használjon dugót, amelynek belső felülete fertőzött lehet.

A sushi fölé injektált gyógyszerek mennyiségéről, adagolásuk sebességéről rendszeresen feljegyzik a beteg megfigyelési kártyájára vonatkozó információkat, hogy ellenőrizni lehessen az infúziós terápia hatékonyságát. A katéterezés helyének cseréje 48-72 óránként javasolt.

Szükséges eszközök

• steril tálca
• hulladéktálca
• steril öltözködés
• fecskendő 10 ml 1: 1000 heparinizált oldattal
• fecskendő 5 ml steril sóoldattal
• antiszeptikus - 700 alkohol
• steril dugók perifériás intravénás katéterek csomagolásában
• steril kesztyű

Szekvenálás

1. Készítsen elő egy steril kötéstálcát steril dugóval és 2 db 5 és 10 ml-es fecskendővel.
2. Vegyen 5 ml steril sóoldatot a fecskendőbe.
3. Húzzon 10 ml heparinizált oldatot a fecskendőbe.
4. Nyugtassa meg a beteget, tegye a kezét kényelmes helyzetbe, ismertesse a közelgő manipuláció menetét.
5. Vegyen fel steril gumikesztyűt.
6. Helyezzen két steril törlőkendőt az összekötő cső alá, állítsa le az infúziót.
7. Válassza le az iv. Gyógyszeres rendszert a perifériás vénás katéter csatlakozó csövéről..
8. Csatlakoztasson egy fecskendőt 5 ml steril sóoldattal (a trombózis megelőzése érdekében), és helyezze be a katéterbe.
9. Válassza le a fecskendőt a katéter csatlakozó csövéről.
10. Csatlakoztasson 1O ml heparinizált oldatot tartalmazó fecskendőt a katéter csatlakozó csőjéhez, és helyezze a katéterbe.
11. Válassza le a fecskendőt a katéter csatlakozó csövéről.
12. Zárja le a katéter bejáratát steril dugóval, helyezzen steril törlőkendőket és fecskendőket fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.
13. Figyelje a rögzítő kötés állapotát, szükség esetén változtassa meg.
14. Rendszeresen ellenőrizze a szúrás helyét a szövődmények korai felismerése érdekében.
15. Tájékoztassa az orvost a megjelenésről: ödéma, bőrpír, helyi hőmérséklet-emelkedés, szivárgás, fájdalmas érzések a gyógyszerek beadása során.

Jegyzet. Ha ragasztókötést cserél, ne használjon ollót, mert ez levághatja a katétert és bejuthat a véráramba. A thrombophlebitis megelőzésére thrombophlebic kenőcsöket (traumeel, heparin, troxevasin) vékony réteggel visznek fel a szúrás helye fölötti vénára..

Perifériás katéter gondozási algoritmus

I. Az eljárás előkészítése.
1. Mutassa be magát a betegnek, ismertesse az eljárás menetét és célját. Győződjön meg arról, hogy a beteg tájékoztatta-e beleegyezését a közelgő gyógyszeradagolási eljáráshoz. Ha ilyen nincs, kérdezze meg orvosát a további lépésekről.
2. Kezelje higiénikusan, szárazon.
3. Készítsen elő és juttasson el az osztályra egy manipulációs asztalt, amelyen a szükséges felszerelés található.
4. Felajánlja a betegnek, hogy vegyen vagy segítsen neki kényelmes helyzetben: a hátán fekve, párnák nélkül fordítsa a fejét a katéterrel ellentétes irányba.
5. Vegye le a ruházatot a katéter behelyezésének helyéről.
6. Vegyen 5 cm3 térfogatú 5,0 ml sóoldatot vagy 2 ml heparinizált oldatot a fecskendőbe.
7. Viseljen nem steril kesztyűt.

II. Az eljárás végrehajtása
8. Kérje meg a beteget, hogy lélegezzen be, tartsa vissza a lélegzetét.
9. Távolítsa el a kupakot, és helyezze a steril tálcán lévő steril szövetre.
10. Csatlakoztassa a fecskendőt a katéterhez (a beteg lélegezhet), és fecskendezze be az oldatot.
Megjegyzés: az oldat befecskendezése előtt ellenőrizze, hogy a katéter az edényben van-e: húzza a dugattyút enyhén maga felé (vér jelenik meg), írja be a fecskendő tartalmát. Ha a dugattyú megnyomásakor az oldat áthaladása nehéz, gondoskodjon orvos hívásáról.
11. Kezelje a katéter dugóját és végét bőrfertőtlenítővel, kérje meg a beteget, hogy lélegezzen be, lélegezzen vissza, és zárja le a katétert a dugóval. A beteg lélegezhet.
12. Ellenőrizze, hogy a katéter rögzítve van-e.

III. Az eljárás befejezése
13. Vegye le a használt kesztyűt, és tegye vízálló tasakba / szúrásbiztos edénybe..
14. A használt anyagot szállítsa a kezelőterembe további fertőtlenítés és ártalmatlanítás céljából.
15. Kezelje higiénikusan, szárazon.
16. Készítsen megfelelő nyilvántartást a megvalósítás eredményeiről az orvosi dokumentációban

Megjegyzés: a katétert naponta kétszer (reggel / este) öblítik, és minden egyes gyógyszer injekció után a katéterbe.

TISZTÍTÓ VONATKOZÁS

Esmarch öntözője
Csatlakozó cső
Kapocs
Rektális kézidarab steril

Nem steril kesztyű
Olajszövet kötény
Viaszosvászon
Állvány
Gitt kés

Perifériás vénás katéter gondozása (1/4 oldal)

Perifériás vénás katéter ellátása

az OBS osztály szülésznője - 4

Belgorod 2011.

A perifériás véna katéterezésének problémája

A perifériás vénás katéterek összehasonlító jellemzői

A perifériás vénás katéterezés és a katéter elhelyezésének technikája

Perifériás vénás katéter ellátása

Szövődmények és megelőzésük a perifériás vénák katéterezésében

Útmutató a vénás hozzáférés és a katéter méretének kiválasztásához

A katéterezés helyének megválasztása

A perifériás vénás katéterezés ellenjavallatai

A perifériás vénás katéterezés indikációi

A perifériás véna katéterezésének problémája

A perifériás vénák katéterezése egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a véráramhoz való hozzáférés hosszú távú perifériás vénákon keresztüli perifériás intravénás katéter elhelyezését.

A perifériás intravénás (vénás) katéter (PVC) egy perifériás vénába helyezett eszköz, amely hozzáférést biztosít a véráramhoz.

A véna katéterezése régóta rutinszerű orvosi eljárás. Egy év alatt több mint 500 millió perifériás vénás katéter van felszerelve a világon. Ukrajnában a kiváló minőségű intravénás katéterek hazai piacán való megjelenésével az infúziós terápia technikája a perifériás edénybe telepített kanül segítségével évről évre egyre több elismerést kap az egészségügyi dolgozóktól és a betegektől. A centrális vénás katéterezések száma csökkenni kezdett a perifériás növekedés mellett. Amint azt a modern gyakorlat mutatja, az intravénás terápia legtöbb típusa, amelyet korán végeznek a központi katétereken keresztül, célszerűbb és biztonságosabb a perifériás intravénás katétereken keresztül végrehajtani. Az infúziós kanülök széles körű használatát azzal magyarázzák, hogy milyen előnyökkel rendelkeznek a hagyományos, fém tűvel történő infúziós terápia módszerével szemben - a katéter nem jön ki az edényből, és nem fogja átszúrni, infiltráció vagy haematoma kialakulását okozva.

Az intravénás terápia biztosítása perifériás vénás katéteren keresztül számos előnnyel jár mind az egészségügyi szolgáltatók, mind a betegek számára. A módszer megbízható és hozzáférhető vénás hozzáférést feltételez, elősegíti a gyógyszerek pontos adagjának gyors és hatékony beadását, megtakarítja a vénapunktúrára fordított orvosi személyzet idejét gyakori intravénás injekciókkal, ami minimálisra csökkenti a beteg pszichés terheit is, motoros aktivitást és a beteg kényelmét biztosítja. Ezen túlmenően ez az egyszerű manipuláció minimális számú súlyos életveszélyes szövődményhez kapcsolódik, feltéve, hogy az alapvető feltételek teljesülnek: a módszernek állandóvá és szokásossá kell válnia a gyakorlatban, és, mint minden invazív orvosi manipuláció esetében, kifogástalan ellátást kell nyújtani..

A perifériás vénás katéterek összehasonlító jellemzői

A katéter anyagától függően megkülönböztethető a fém (a kanül vénában maradt része fémötvözetekből) és a műanyag katéterek.

A fém katéterek egy csatlakozóhoz kapcsolt tűk. A szúrás után a tű a vénában marad, katéterként működik. A csatlakozók lehetnek átlátszó műanyagok vagy fémek, szárnyaikkal, például VENOFIX® (1. ábra), BUTTERFLY®.

Ábra: 1. Modern fém katéterek VENOFIX9 (pillangótűk). A katéter egy króm-nikkel tű, mikroszilikonos ollóval, a műanyag szárnyak közé integrálva. Másrészt egy átlátszó, 30 cm hosszú csövet visznek a tűre a szárnyakon keresztül, amelynek végén Luer-zár csatlakozás van hidrofób dugóval. A katéterek különböző méretűek, különböző tűhosszúságúak

Ez a legjobb választás az acél tűvel ellátott intravénás katéterhez, hosszú távú használatra (kb. 24 óra). Az összes fém IV katéter közül ezeket használják a leggyakrabban. Ezen katéterek között a következő módosításokat különböztetjük meg:

csökkentett vágási és tűhosszú katéterek (a mechanikai irritáció csökkentése érdekében);

rugalmas tűvel a tű és a csatlakozó között (a mechanikai irritáció csökkentése érdekében is - a csatlakozó kényszerű manipulációi nem kerülnek át a tű éles hegyére);

puha műanyagból készült szárnyakkal, amelyek között egy tű van beépítve, amely biztosítja a biztonságos szúrást még nehezen elérhető erek esetén is.

A modern gyakorlatban az acélkatétereket rendkívül ritkán használják, mivel a használatukkal járó szövődmények magas előfordulása miatt nem alkalmasak hosszú távú vénás tartózkodásra. A tű merevsége mechanikus irritációt okoz (a phlebitis vagy trombózis további fejlődésével), a vénafal szakaszainak traumáját és nekrózisát, a gyógyszer későbbi extravazális beadásával, infiltráció és hematoma kialakulásával. Az e katétereken keresztül bevezetett infúziós közeget a vénába nem a véráram mentén, hanem annak szöget zárva adják be, ami feltételeket teremt az ér intima kémiai irritációjára. Az éles tű koptató hatást vált ki az edény belső felületén. Ezen komplikációk gyakoriságának csökkentése érdekében, amikor acélkatéterekkel dolgozik, megbízható rögzítésre van szükség, és ennek a feltételnek az elérése korlátozza a beteg motoros aktivitását és további kényelmetlenséget okoz számára..

Vannak azonban előnyei az acélkatéterek használatának. Telepítésükkor csökken a fertőző szövődmények kockázata, mivel az acél megakadályozza a mikroorganizmusok behatolását a katéteren keresztül. Ezenkívül merevségük miatt könnyebben manipulálható a nehezen vizualizálható és vékony vénák szúrása. A gyermekgyógyászatban és a neonatológiában ők a választott katéterek.

A műanyag katéterek összekapcsolt műanyag kanülből és átlátszó csatlakozóból állnak, amelyek acél vezetőtűre vannak húzva. Az acél tűről a műanyag csőre való átmenet a modern katéterekben sima vagy enyhe kúpos kialakítású, így a vénapunkció idején a tű ellenállás nélkül mozog (2. ábra).

2. ábra A katéter és a vezető tű közötti átmenet

A fém intravénás elemeket tartalmazó katéterektől eltérően a műanyag katéterek a véna útvonalát követik, ami csökkenti a véna traumájának, az infiltráció és a trombotikus szövődmények kockázatát, és növeli a katéter tartózkodási idejét az edényben. A műanyag rugalmasságának köszönhetően a betegek nagyobb fizikai aktivitást engedhetnek meg maguknak, ami hozzájárul a kényelemhez.

Különböző típusú műanyag intravénás katéterek állnak ma rendelkezésre. Lehetnek további befecskendezőnyílásaik (portosak, 3. ábra) vagy nem (hordozatlanok, 1. ábra), felszerelhetők rögzítő szárnyakkal, vagy előállíthatók nélkülük..

perifériás vénás katéter telepítése

3. ábra Műanyag intravénás katéter injekciós nyílással és védőcsipesszel a vezető tűn

A tű beragadásának és a fertőzés kockázatának védelme érdekében kanülöket fejlesztettek ki, amelyeken a tűre van telepítve egy önaktiváló védőcsipesz. A szennyeződés kockázatának csökkentése érdekében eltávolítható injekciós elemekkel ellátott katétereket állítanak elő. A vénában lévő katéter jobb szabályozása érdekében röntgen kontrasztcsíkokat építenek be az átlátszó kanülcsőbe. A szúrás megkönnyítése érdekében a vezetőtű szúró vágásának élesítése lehet lándzsás vagy szögletes. A vezető PVC-gyártók a befecskendező nyílás speciális helyzetét alakítják ki a csatlakozó rögzítő szárnyai felett, ami csökkenti a kanül elmozdulásának kockázatát a további injekciók során. Ezenkívül egyes katéterek speciális nyílásokkal rendelkeznek a tartószárnyak alatti bőrfelületek szellőzéséhez..

Így a következő típusú kanüleket kell megkülönböztetni:

1. A további boluscsatlakozás nélküli kanül egy katéter, amelyet egy tűhöz rögzítenek. A vénába való belépés után a kanül elmozdul a vázból a vénába.

2. A további csatlakozóval ellátott kanül kibővíti használatának lehetőségeit, megkönnyíti gondozását, ezért meghosszabbítja telepítésének időtartamát.

Ennek a kanülnek két módosítása van. Az első módosítás a leggyakoribb konfiguráció. A kényelem a rögzítés és a rögzítés során, a felső nyílás jelenléte a rövid távú injekciókhoz és a kanül heparinizálása az infúzió időtartama alatt elnyerte az orvosok szeretetét.

A különböző gyártók márkáinak sokféle változatát csak a termék minősége különbözteti meg. De a tervezés látszólagos egyszerűsége ellenére nem mindenkinek sikerül ötvöznie a minőségek triádját:

1) a tű élessége és az optimális élességi szög;

2) atraumatikus átmenet a tűről a kanülre;

3) a katéter szöveteken keresztül történő behelyezésének alacsony ellenállása.

Az ilyen kanülök gyártói közé tartozik a "B. Braun" és a "BOC Ohmeda" (amelyek a "BD" konszernbe tartoznak)..

A perifériás vénák kanülezése során néha az első kísérlet egyik vagy másik okból kudarcba fulladhat. A kanülön láthatatlan "kavarások" általában nem teszik lehetővé az újrafelhasználást, vagy egy napra csökkentik a használati időt.

A HMD cég egy új anyagból kiadott hagyományos kanült, amely potenciálisan lehetővé teszi, hogy sikertelen első kanülelési kísérlettel alkalmazzák anélkül, hogy lerövidítenék a telepítési időt, és a kanült ellenállóbbá teszi a megtapadásra töréskor. Ez a kanül a "Cathy" védjegy alatt van bejegyezve.

Perifériás vénás katéter ellátása

A perifériás vénás katéterrel végzett munka során meg kell figyelni az aszepszist, steril kesztyűvel kell dolgozni, minden egyes gyógyszeres injekció után a katéteren steril dugót kell cserélni. Ne használjon dugót, amelynek belső felülete fertőzött lehet.

Információkat a napi beadott gyógyszerek mennyiségéről, adagolásuk sebességéről rendszeresen rögzítik a beteg megfigyelő kártyáján, hogy az infúziós terápia hatékonysága ellenőrizhető legyen. A katéterezés helyének cseréje 48-72 óránként javasolt.

Felszerelés:

- hulladéktálca;

- steril kötőanyag;

- fecskendő 10 ml 1: 1000 heparinizált oldattal;

- fecskendő 5 ml steril sóoldattal;

- antiszeptikus - 70 ° alkohol;

- steril dugók perifériás intravénás katéterek csomagolásában;

Szekvenálás.

1. Készítsen elő egy steril tálcát:

- 2 db 5 és 10 ml-es fecskendő.

2. Vegyen 5 ml steril sóoldatot a fecskendőbe.

3. Húzzon 10 ml heparinizált oldatot a fecskendőbe.

4. Nyugtassa meg a beteget, tegye a kezét kényelmes helyzetbe, ismertesse a közelgő manipuláció menetét.

5. Vegyen fel steril gumikesztyűt.

6. Helyezzen két steril törlőkendőt az összekötő cső alá, állítsa le az infúziót.

7. Válassza le az iv. Gyógyszeres rendszert a perifériás vénás katéter csatlakozó csövéről..

8. Csatlakoztasson egy fecskendőt 5 ml steril sóoldattal (a trombózis megelőzése érdekében), és helyezze be a katéterbe.

9. Válassza le a fecskendőt a katéter csatlakozó csövéről.

10. Csatlakoztasson egy fecskendőt 10 ml heparinizált oldattal a katéter csatlakozó csőjéhez, és helyezze a katéterbe.

11. Válassza le a fecskendőt a katéter csatlakozó csövéről.

12. Zárja le a katéter bejáratát steril dugóval, helyezzen steril törlőkendőket és fecskendőket fertőtlenítő oldattal ellátott edénybe.

13. Figyelje a rögzítő kötés állapotát, szükség esetén változtassa meg.

14. Rendszeresen ellenőrizze a szúrás helyét a szövődmények korai felismerése érdekében.

15. Tájékoztassa az orvost a megjelenésről: ödéma, bőrpír, helyi hőmérséklet-emelkedés, szivárgás, fájdalmas érzések a gyógyszerek beadása során.

Jegyzet. Ha ragasztókötést cserél, ne használjon ollót, mert ez levághatja a katétert és bejuthat a véráramba. A thrombophlebitis megelőzésére thrombophlebic kenőcsöket (traumeel, heparin, traxevasin) vékony réteggel visznek fel a szúrás helye fölötti vénára..

Perifériás vénás katéter eltávolítása

Javallatok: amikor ödéma jelenik meg a katéter behelyezési helyén, a bőr vörössége a katéter körül, helyi hőmérséklet-emelkedés, fájdalom a katéter behelyezési helyén; 48-72 órás katéter elhelyezése után, katéter trombózissal.

Felszerelés:

- steril tálca, kémcső, olló;

- hulladéktálca;

- steril gézgolyók;

- antiszeptikus bőr kezelésére - 70 ° alkohol;

- palack klórhexidin-biglukonát 0,5% -os oldatával;

Szekvenálás.

1. Készítse elő a beteg végtagját, nyugtassa meg,

2. Magyarázza el a közelgő manipuláció előrehaladását!.

4. Állítsa le az infúziót.

5. Távolítsa el a védőkötést.

6. Kezelje meg kétszer 0,5% -os klórhexidin-diglukonát oldattal.

7. Vegyen fel steril kesztyűt.

8. Távolítsa el a rögzítőkötést (olló nélkül), a perifériáról középre haladva.

9. Óvatosan és lassan vegye ki a katétert a vénából.

10. Nyomja meg a katéterezés helyét steril gézpálcikával.

11. A katéterezési helyet kétszer 70 ° -os alkohollal kezelje.

12. Helyezzen steril nyomókötést a sterilizálás helyére..

13. Rögzítse a kötést tapadó vakolattal.

14. Ellenőrizze a katéter kanül épségét.

15. Vérrög vagy a katéter fertőzésének gyanúja esetén vágja le a kanül hegyét steril ollóval..

16. Helyezze a leválasztott kanülhegyet egy steril csőbe..

17. Küldje el a bakteriológiai laboratóriumba kutatás céljából.

18. Dokumentálja a katéter eltávolításának időpontját, dátumát és okát.

19. A használt katétert a biztonsági előírások és az egészségügyi-járványügyi rend szerint kell megsemmisíteni..

Jegyzet. Bár a perifériás vénás katéterezés kevésbé veszélyes, mint a központi vénás katéterezés, komplikációkkal jár, mint minden olyan eljárás, amely sérti a bőr integritását. A legtöbb szövődmény azonban elkerülhető, ha az ápoló jól ismeri a manipulációs technikát, szigorúan betartják az aszepszis és az antiszepszis szabályait, és a katétert megfelelően fenntartják..

Hozzáadás dátuma: 2019-01-14; nézetek: 203;

Perifériás vénás katéter gondozási irányelvek.

A szövődmények első jeleinek korai felismerése érdekében naponta ellenőrizni kell a katéter telepítésének helyét. A nedves vagy piszkos kötéseket azonnal ki kell cserélni.

A szövetek vörössége és duzzanata a katéter behelyezésének helyén helyi gyulladásos reakciót jelez, és jelzi a PVC sürgős eltávolításának szükségességét. A PVC-vel és az infúziós rendszerrel végzett manipulációk során nagyon fontos elkerülni a szennyeződést, és szigorúan be kell tartani az aszepszis szabályait. A katéter behelyezésének idejét írásban kell rögzíteni; felnőtteknél a PVK-t 48-72 óránként meg kell változtatni, és vérkészítmények alkalmazása esetén - 24 óra elteltével (gyermekeknél a kötés helyét csak szövődmények esetén változtatják meg) az infúziós rendszert 24-48 óránként cserélik.

A katéterek öblítéséhez használjon heparinizált izotóniás nátrium-klorid-oldatot.

A telepített perifériás vénás katéter gondozásának célja a működésének biztosítása és az esetleges szövődmények megelőzése.

A siker elérése érdekében meg kell felelni a jó minőségű kanül működésének minden pontjának.

1. A katéter minden csatlakozása további kaput jelent a fertőzés behatolásához, így csak indokolt esetben érintheti meg a berendezést.

2. Kerülje a berendezés ismételt érintését.

3. Szigorúan kövesse az aszepszist, csak steril kesztyűvel dolgozzon.

4. Gyakran cserélje a steril dugókat, soha ne használjon olyan csatlakozókat, amelyek belső felülete megfertőződhet..

5. Az antibiotikumok, koncentrált glükózoldatok, vérkészítmények beadása után öblítse le a katétert kis mennyiségű sóoldattal.

6. A trombózis megelőzése és a vénában lévő katéter működésének meghosszabbítása érdekében az infúziók között napközben öblítse ki a katétert sóoldattal..

7. Sóoldat beadása után ne felejtse el beadni a heparinizált oldatot!

8. Figyelje a rögzítő kötés állapotát, és szükség esetén cserélje ki.

9. Ne használjon ollót a katéter gondozásakor.!

10. Rendszeresen vizsgálja meg a szúrás helyét a szövődmények korai felismerése érdekében.

11. Ha ödéma, bőrpír, helyi hőmérséklet-emelkedés, katéterelzáródás, szivárgás, valamint fájdalmas érzések jelentkeznek a gyógyszerek beadása során, értesítse az orvost és távolítsa el a katétert.

12. A kötéscserénél ne használjon ollót. Fennáll a katéter levágásának veszélye, ami a katéter bejutását a véráramba idézi elő.

13. A szúrás helye fölötti vénán a thrombophlebitis megelőzésére vékony rétegben trombolitikus kenőcsöket (például "Lyoton Gel") kell alkalmazni..

14. Figyelje szorosan egy kisgyereket, aki öntudatlanul eltávolíthatja a kötést és károsíthatja a katétert..

15. A gyógyszer káros mellékhatásai (sápadtság, hányinger, kiütés, légzési nehézség, láz) esetén hívjon orvost. Az infúzió megszakítása.

16. Szakaszos használat esetén (pl. Injekciókhoz, rövid infúziókhoz stb.) A katétert nyitva kell tartani (szabadalom). E cél elérésére többféle módszert alkalmaznak..

1. Lassú infúziók - amikor a tényleges infúziót megszakítják és egy nem aktív infúzióval helyettesítik, amely kizárólag a katéter nyitva tartását szolgálja. A módszer alkalmazásakor figyelembe kell venni a többletköltségeket - a bevezetéshez.

2. Heparin blokk: a katétercső lumenjét 1: 100 hígításban heparin oldattal töltjük meg, az oldat bevezetése után a katétert "be kell dugni" (csavarja be a dugót a katéterre). Ez megakadályozza a vér visszafolyását a kanülben és a véralvadást a katétercsőben. A módszer hátrányai: a heparin szükségtelen használatának költségei.

3. Stilettek - kifejezetten megfelelő méretű intravénás katéterekhez készült műanyag obturátorok, amelyek kupakkal vannak ellátva

Perifériás vénás és szubklavia katéter ellátás.

Cél: az esetleges fertőzés utáni szövődmények megelőzése.
Komplikációk: katéter trombózis, jelek megjelenése
seb- és katéterfertőzések (a katétert azonnal eltávolítják); a katéter külső végének integritásának megsértése (a katétert kicserélik).
Előkészítés: steril: csomagolódugók perifériás intravénás katéterekhez, fecskendő 10 ml heparinizált 1: 1000 oldattal, fecskendő 5 ml steril sóoldattal, tálca, öltözködés, kesztyű, bőrfertőtlenítő, KBSU.

A cselekvés algoritmusa:
1. Nyugtassa meg a beteget, magyarázza el a közelgő manipuláció menetét.
2. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, viseljen kesztyűt.
3. Helyezzen két steril törlőkendőt az összekötő cső alá, állítsa le az infúziót.
4. Válassza le az IV-készüléket a perifériás vénás (csatlakoztatott) katéter csatlakozó csövéről..
5. Csatlakoztasson egy fecskendőt 5 ml steril sóoldattal a katéterhez, és öblítse le (antibiotikumok, koncentrált glükózoldatok, vérkészítmények beadása után).
6. Válassza le a fecskendőt a katéter csatlakozó csövéről.

7. Csatlakoztasson egy fecskendőt 10 ml heparinizált oldattal a katéter csatlakozó csövéhez (a trombózis megelőzése és a vénában lévő katéter működésének meghosszabbítása érdekében), majd helyezze be a katéterbe.

8. Válassza le a fecskendőt a katéter csatlakozó csövéről.

9. Zárja le a katéter bejáratát egy dugóval..

10. Helyezze a használt fecskendőket, szalvétákat a KBSU-ba.

11. Figyelje a rögzítő kötés állapotát, szükség esetén cserélje ki.

12. Rendszeresen ellenőrizze a szúrás helyét a szövődmények korai felismerése érdekében.

13. Tájékoztassa kezelőorvosát az ödéma megjelenéséről, bőrpírról, a testhőmérséklet helyi emelkedéséről, szivárgásról, fájdalomról a gyógyszer beadása során.

Megjegyzés: Minden katéter csatlakozás a fertőzés átjárója. Szigorúan be kell tartani az aszepszis szabályait, csak steril kesztyűvel dolgozni.

Szúrások.

113. A beteg és az orvosi műszerek előkészítése a pleura defektusához (pleurocentesis, thoraccentesis).

Cél: diagnosztika: a mellhártya-folyadék természetének vizsgálata, a folyadék eltávolítása a mellüregből; terápiás: gyógyszerek bevezetése az üregbe.

Javallatok: traumás hemothorax, pneumothorax, spontán ventilláris pneumothorax, légzőszervi megbetegedések (krupupos tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, tüdőimpyema, tuberkulózis, tüdőrák stb.).

Ellenjavallatok: fokozott vérzés, bőrbetegségek (pyoderma, övsömör, mellkasi égés, akut szívelégtelenség.

Előkészítés: steril: vattacsomók, géz törlőkendők, pelenkák, tűk intravénás és szubkután injekciókhoz, tűk 10 cm hosszú és 1 - 1,5 mm átmérőjű szúráshoz, 5, 10, 20, 50 ml fecskendők, csipeszek, 0,5% novokain oldat, 5% jód-alkohol oldat, bőrfertőtlenítő, bilincs; cleol, ragasztó tapasz, 2 mellkasröntgen, steril tartály a pleurális folyadék számára, tartály fertőtlenítővel, laboratóriumi beutalás, készlet anafilaxiás sokk kezelésére, kesztyű, KBSU.

A cselekvés algoritmusa:

1. Tájékoztassa a beteget a közelgő vizsgálatról, és kérje beleegyezését.

2. Ülje le a beteget derékig megfeszítve a háta felé néző székre, kérje meg, hogy egyik kezével támaszkodjon a szék támlájára, a másikat pedig (a kóros folyamat felől) hozza a feje mögé..

3. Kérje meg a beteget, hogy kissé döntse meg a törzset azzal az oldallal szemben, ahol az orvos elvégzi a szúrást.

4. A pleurális defektust csak orvos végzi, az ápoló segíti.

5. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezeket, kezelje bőrfertőtlenítővel, viseljen kesztyűt.

6. Kezelje a szúrás helyét 5% -os jód-alkohollal, majd bőrfertőtlenítővel, majd ismét jóddal..

7. Adjon az orvosnak egy fecskendőt 0,5% novokainoldattal az interkostális izmok, pleura infiltrációs érzéstelenítésére..

8. A defektet az alatta lévő borda felső széle mentén a VII - VII interkostális terekben végezzük, mivel a neurovaszkuláris köteg a borda alsó éle mentén halad és az intercostalis erek megsérülhetnek..

9. Az orvos szúró tűt helyez a pleurális üregbe, és a tartalmát a fecskendőbe pumpálja.

10. Helyezze az eltávolítandó folyadék tartályát.

11. Laboratóriumi kutatások céljából ürítse ki a fecskendő tartalmát egy steril edénybe (csőbe).

12. Adjon az orvosnak egy fecskendőt az összegyűjtött antibiotikummal a pleurális üregbe történő injekció céljából..

13. A tű eltávolítása után 5% alkoholt tartalmazó jódoldattal kezelje a szúrás helyét.

14. Helyezzen steril szalvétát a szúrás helyére, ragasztószalaggal vagy ragasztóval rögzítse.

15. Vigye fel szorosan a mellkas kötését lepedőkkel, hogy lassítsa a folyadék kiürülését a pleurális üregbe és megakadályozza az összeomlás kialakulását.

16. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet és szárítsa meg.

17. Használt eldobható fecskendők, kesztyűk, pamutgolyók, szalvéták a KBSU-ba, a szúrótű fertőtlenítőszeres edényben.

18. Figyelje a beteg jólétét, az öltözködés állapotát, számolja meg a pulzusát, mérje a vérnyomást.

19. Kísérje a beteget a kórterembe egy gurney-n, hasra fekve.

20. Figyelmeztesse a beteget arra, hogy a manipuláció után 2 órán keresztül ágyban kell maradnia..

21. A beérkezett biológiai anyagot beutalóval küldje el kutatás céljából a laboratóriumba.

Jegyzet:

- ha egyszerre több mint 1 liter folyadékot távolít el a mellhártya üregéből, nagy az összeomlás veszélye;

- a pleurális folyadék laboratóriumba történő szállítását sürgősen el kell végezni, hogy elkerüljék az enzimek és a sejtek elpusztulását;

- amikor a tű belép a pleurális üregbe, "kudarc" érzése van a szabad térben.

114. A páciens és az orvosi műszerek előkészítése hasi szúráshoz (laparocentézis).

Cél: diagnosztika: az asciticus folyadék laboratóriumi vizsgálata;

terápiás: a felhalmozódott folyadék eltávolítása a hasüregből ascitesszel.

Javallatok: ascites, a hasüreg rosszindulatú daganataival, krónikus hepatitis és májcirrhosis, krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség.

Ellenjavallatok: súlyos hipotenzió, tapadások a hasüregben, súlyos puffadás.

Előkészítés: steril: pamut golyó, kesztyű, trocar, szike, 5, 10, 20 ml fecskendő, szalvéta, fedeles tégely; 0,5% novokainoldat, 5% jódoldat, bőrfertőtlenítő, tartály a kivont folyadékhoz, medence, kémcsövek; széles törülköző vagy lepedő, ragasztó tapasz, anafilaxiás sokkot elősegítő készlet, tartály fertőtlenítő oldattal, vizsgálatra utalás, kötszerek, csipesz, KBSU.

A cselekvés algoritmusa:

1. Tájékoztassa a beteget a közelgő vizsgálatról, és kérje beleegyezését.

2. A vizsgálati nap reggelén adjon tisztító beöntést a betegnek a "tiszta víz" hatásáig.

3. Közvetlenül a manipuláció végrehajtása előtt ajánlja fel a betegnek, hogy ürítse ki a hólyagot.

4. Kérje meg a beteget, hogy üljön le egy székre, a hátára támaszkodva. Fedje le a beteg lábát olajruhával.

5. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, viseljen kesztyűt.

6. Adjon az orvosnak 5% alkoholt tartalmazó jódoldatot, majd egy bőrfertőtlenítőt a köldök és a szemérem közötti bőr kezelésére..

7. Adjon az orvosnak egy fecskendőt 0,5% novokainoldattal a lágyrétegek rétegenkénti infiltrációs altatásához. A laparocentézis során defektet hajtanak végre az elülső hasfal középvonala mentén, a köldök és a szemérem között egyenlő távolságban, 2-3 cm-rel hátrébb húzódva.

8. Az orvos szikével vágja le a bőrt, jobb kezével jobb kezével a trocart nyomja át a hasfal vastagságán, majd eltávolítja a szőrcsövet és az ascitic folyadék nyomás alatt folyni kezd a kanülön.

9. Helyezzen egy edényt (medencét vagy vödröt) a beteg elé a hasüregből kifolyó folyadék számára..

10. Töltsön meg egy steril edényt 20-50 ml folyadékkal a laboratóriumi kutatásokhoz (bakteriológiai és citológiai).

11. Helyezzen steril lepedőt vagy széles törülközőt a páciens alsó hasa alá, amelynek végeit az ápoló fogja meg. Húzza meg a hasat egy lepedővel vagy törölközővel, amely eltakarja a szúrás helye felett vagy alatt.

12. Széles törülközővel vagy lepedővel periodikusan húzza meg a beteg elülső hasfalát a folyadék eltávolításakor..

13. Az eljárás befejezése után el kell távolítania a kanült, varrni a sebet egy bőrvarrattal, és 5% -os jódoldattal kezelni, aszeptikus kötést alkalmazni..

14. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet és szárítsa meg.

15. Helyezze a használt eszközöket fertőtlenítő oldatba, kesztyűbe, vattacsomókba, fecskendőkbe KBSU-ba.

16. Határozza meg a beteg pulzusát, mérje meg a vérnyomást.

17. A beteget gurney-n szállítsa az osztályra.

18. Figyelmeztesse a beteget, hogy a manipuláció után 2 órán át feküdjön ágyban (a hemodinamikai rendellenességek elkerülése érdekében)..

19. Küldje el a beérkezett biológiai anyagot kutatás céljából a laboratóriumba.

Jegyzet:

- a manipuláció végrehajtása során szigorúan tartsa be az aszepszis szabályait;

- gyors folyadékelvonással összeomlás és ájulás alakulhat ki az intraabdominális és az intrathoracikus nyomás csökkenése és a keringő vér újraeloszlása ​​miatt.

A beteg és az orvosi műszerek előkészítése az ágyéki lyukasztáshoz.

Cél: diagnosztikai (a cerebrospinalis folyadék tanulmányozására) és terápiás (antibiotikumok bevezetésére stb.).

Javallatok: agyhártyagyulladás.

Előkészítés: steril: tűkkel ellátott fecskendők (5 ml, 10 ml, 20 ml), tüskés szúrótű, csipesz, szalvéta és vattacsomó, tálca, táptalaj, kémcsövek, kesztyű; manometrikus cső, bőrfertőtlenítő, 5% jód-alkohololdat, 0,5% novokain-oldat, tapadó tapasz, KBSU.

A cselekvés algoritmusa:

1. Tájékoztassa a beteget a közelgő eljárásról, és kérjen hozzájárulást.

2. A szúrást orvos végzi, szigorúan betartva az aszepszis szabályait.

3. Vigye a beteget a kezelőterembe.

4. Fektesse a beteget a jobb oldalára, közelebb a kanapé széléhez párna nélkül, hajtsa előre a fejét a mellkas felé, hajlítsa meg a lábát, amennyire csak lehetséges térdénél, és húzza fel a gyomorhoz (a hátnak íveltnek kell lennie).

5. Helyezze bal kezét a beteg oldala alá, jobb kezével fogja meg a beteg lábát a hátsó helyzet rögzítéséhez. A szúrás során egy másik asszisztens rögzíti a beteg fejét.

6. A szúrást a III és IV ágyéki csigolyák között végezzük.

7. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, viseljen kesztyűt.

8. Kezelje a bőrt a szúrás helyén 5% -os jódoldattal, bőrfertőtlenítővel és ismét jóddal.

9. Töltsön meg egy fecskendőt 0,5% -os novokain-oldattal, és adja oda az orvosnak a lágyrészek beszűrődési érzéstelenítéséhez, majd egy tálcán lévő tűvel ellátott szúrótűvel.

10. Gyűjtsön 10 ml cerebrospinalis folyadékot egy kémcsőbe, írjon beutalót és küldje el a klinikai laboratóriumba.

11. Gyűjtsön 2-5 ml cerebrospinális folyadékot egy kémcsőbe táptalajjal a bakteriológiai vizsgálat céljából. Írjon beutalót és küldjön biológiai anyagot a bakteriológiai laboratóriumba.

12. Adjon az orvosnak manometrikus csövet a CSF nyomás meghatározásához..

13. A szúrótű eltávolítása után 5% alkoholt tartalmazó jódoldattal kezelje a szúrás helyét.

14. Helyezzen steril szalvétát a szúrás helyére, fedje le ragasztószalaggal.

15. Fektesse a pácienst hasra, és vigye a kórterembe egy gurney-val.

16. Helyezze a beteget 2 órán át az ágyra, párna nélkül, hajlamos helyzetben.

17. Figyelje a beteg egész napos állapotát.

18. Vegye le a kesztyűt.

19. Helyezze a fecskendőket, vattacsomókat, kesztyűket a KBSU-ba, a használt eszközöket helyezze a fertőtlenítő oldatba.

20. Mossa és szárítsa meg a kezét.

A beteg és az orvosi műszerek előkészítése a szegycsont szúrására.

Cél: diagnosztika: a csontvelő vizsgálata a vérbetegségek diagnózisának megállapítása vagy megerősítése érdekében.

Javallatok: a vérképző rendszer betegségei.

Ellenjavallatok: miokardiális infarktus, bronchiális asztma támadásai, kiterjedt égési sérülések, bőrbetegségek, thrombocytopenia.

Előkészítés: steril: tálca, 10 - 20 ml fecskendők, Kassirsky szúrótű, 8 - 10 tárgylemez, pamut- és gézgömbök, csipeszek, csipeszek, kesztyűk, bőrfertőtlenítők, 5% alkoholos jódoldat; ragasztó vakolat, steril kötőanyag, KBSU.

A cselekvés algoritmusa:

1. Tájékoztassa a beteget a közelgő vizsgálatról, és kérje beleegyezését.

2. A belső lyukasztást orvos végzi az eljárás helyiségében.

3. A szegycsont a III - IV szintű intercostalis térben lyukad ki.

4. A nővér segíti az orvost a manipuláció során.

5. Hívja meg a beteget a kezelőszobába.

6. Felajánlja a betegnek, hogy derékig vetkőzzen. Segíts neki feküdni a kanapén, a hátán párna nélkül.

7. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, viseljen kesztyűt.

8. Kezelje a páciens mellkasának elülső felületét a kulcscsonttól az epigasztrikus régióig steril, 5% -os jódoldattal megnedvesített vattacsomóval, majd kétszer egy bőrfertőtlenítővel..

9. Végezze el a lágyrétegek rétegenkénti infiltrációs érzéstelenítését 2% novokain-oldattal, 2 ml-ig a szegycsont közepén, a III - IV interkostális térben.

10. Adja meg az orvosnak a Kassirsky-féle tűt, helyezze a határoló pajzsot a tű hegyének 13-15 mm-re, majd egy steril fecskendőt.

11. Az orvos átszúrja a szegycsont külső lemezét. A kéz érzi a tű meghibásodását, eltávolítja a tüskét, 20,0 ml-es fecskendőt rögzítenek a tűre, és 0,5 - 1 ml csontvelőt szívnak bele, amelyet egy üveglemezre öntenek..

12. Szárítsa meg a tárgylemezeket.

13. A tű eltávolítása után kezelje a szúrás helyét 5% -os jód-alkohollal vagy bőrfertőtlenítővel, és steril kötést alkalmazzon, ragasztó tapasszal rögzítse.

14. Vegye le a kesztyűt.

15. A használt kesztyűt, fecskendőt és pamutgolyót dobja a KBSU-ba.

16. Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg.

17. Vigye a beteget az osztályra.

18. Az anyag megszáradása után küldje el a tárgylemezeket a laboratóriumba.

Megjegyzés: Kassirsky tűje egy rövid, vastag falú tű, tüskével és pajzssal, amely megakadályozza a tű túl mélyre kerülését.

A páciens és az orvosi műszerek felkészítése az ízületi lyukasztásra.

Cél: diagnosztika: az ízület tartalmának jellegének meghatározása; terápiás: az effúzió eltávolítása, az ízületi üreg lemosása, gyógyászati ​​anyagok bevezetése az ízületbe.

Javallatok: ízületi betegségek, intraartikuláris törések, hemoarthrosis.

Ellenjavallatok: gennyes bőrgyulladás a szúrás helyén.

Készítse elő: steril: 7-10 cm hosszú szúrótű, 10, 20 ml fecskendő, csipesz, gézpálcikák; aszeptikus öltözködés, szalvéta, kesztyű, tálca, 5% -os jód-alkohololdat, bőrfertőtlenítő, 0,5% novokain-oldat, kémcsövek, KBSU.

A cselekvés algoritmusa:

1. A szúrást az orvos végzi a teremben, szigorúan betartva az aszepszis szabályait.

2. Tájékoztassa a beteget a közelgő vizsgálatról és kérje beleegyezését.

3. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, viseljen kesztyűt.

4. Kérje meg a beteget, hogy kényelmesen vagy kényelmes helyzetben üljön..

5. Adjon az orvosnak 5% alkoholt tartalmazó jódoldatot, majd egy bőrfertőtlenítőt a tervezett szúrás helyének kezelésére, egy fecskendőt egy 0,5% -os novokain oldattal infiltrációs érzéstelenítés céljából..

6. Az orvos bal kezével elfedi az ízületet a szúrás helyén, és az effúziót a szúrás helyére szorítja.

7. A tűt behelyezik az ízületbe, és az effúziót fecskendővel összegyűjtik.

8. Öntse a fecskendő tartalmának első részét a kémcsőbe anélkül, hogy hozzáérne a laboratóriumi kémcső falaihoz..

9. A szúrás után antibiotikumokat, szteroid hormonokat injektálnak az ízületi üregbe.

10. A tű eltávolítása után kenje meg a szúrás helyét 5% -os alkoholos jódoldattal, és aszeptikus kötést alkalmazzon.

11. Helyezzen használt fecskendőket, szalvétákat, kesztyűket, gézpálcákat a KBSU-ba, szúrótűt fertőtlenítő oldatba.

12. Vegye le a kesztyűt, helyezze a KBSU-ba, mossa és szárítsa meg a kezét.

Az ujjak papilláris mintázata jelzi az atlétikai képességet: a dermatoglifa jelek a terhesség 3-5 hónapjában alakulnak ki, az élet során nem változnak.

Egyoszlopos fa tartó és a saroktartók megerősítésének módjai: Felsővezeték-tartóelemek - a vezetékek talajszint alatti, szükséges magasságú megtámasztására szolgáló szerkezetek.

A felszíni víz lefolyásának megszervezése: A világon a legtöbb nedvesség elpárolog a tengerek és óceánok felszínéről (88 ‰).

A töltések és a partszakasz keresztirányú profiljai: A városi területeken a partvédelmet a műszaki és gazdasági követelmények figyelembevételével tervezik, de különös jelentőséget tulajdonít az esztétikai szempontoknak..

Perifériás katéter ellátása

Perifériás katéteres intravénás terápia feltételei. A katéterezés helyének megválasztása. Algoritmus a perifériás vénák stádiumozására. A manipuláció előkészítése és végrehajtása. A perifériás vénás katéterezés szövődményei. Katéteres öltözködés.

• lásd a mű szövegét

• a művet innen töltheti le

• teljes információ a munkáról

• a hasonló művek teljes listája

Küldje el jó munkáját a tudásbázisban. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik tanulmányaikban és munkájuk során a tudásbázist használják, nagyon hálásak lesznek.

közzétett http://www.allbest.ru/

1. A perifériás vénák katéterezése

1.1 Algoritmus a perifériás vénák stádiumozására

1.2 A perifériás vénás katéterezés szövődményei

1.3 A katéter területének kikészítése

Nehéz elképzelni a modern orvostudományt anélkül, hogy vaszkuláris hozzáférést biztosítana, ezért a vénák katéterezése ilyen célokra már régóta rutinszerű orvosi eljárás. Több mint 500 millió perifériás vénás katétert (PVC) helyeznek el a világon egy év alatt. A kiváló minőségű termékek hazai piacon való megjelenésével az infúziós terápia technikája a perifériás edénybe helyezett kanül segítségével évről évre egyre nagyobb elismerést kap az egészségügyi dolgozók és a betegek körében. Számos előnye van. Így a technika lehetővé teszi a vénapunktúrára fordított, a gyakori intravénás injekciókkal töltött idő megtakarítását, ami a betegre gyakorolt ​​pszichés stresszt is minimalizálja, nem korlátozza fizikai aktivitását és kényelmét. Ez az eljárás azonban fokozott óvatosságot igényel az orvosi személyzet és a páciens részéről, mivel a szív- és érrendszer integritásával való interferenciával jár, és magas a szövődmények kockázata..

Az érágy katéterezésének számának növekedésével az ilyen szövődmények, mint a katéterrel összefüggő véráramfertőzések gyakorisága megnő..

Az összes kórházi fertőzés között a harmadik helyen állnak, és a bakterémia okai között első helyen állnak. A perifériás vénás katéteren keresztül történő intravénás terápia gyakorlatilag biztonságossá válhat, ha az alapvető feltételek teljesülnek: a módszert nem alkalmanként kell alkalmazni, hanem állandóvá és megszokottá kell válnia, és emellett biztosítani kell a katéter tökéletes ellátását.

Ne felejtse el, hogy csak a magas színvonalú katéteres ellátás és az Ön figyelme a kezelés sikerének legfőbb feltétele.!

A minőség soha nem véletlenszerű. Ezért minden olyan orvosi intézményben, ahol ezt az eljárást végzik, tréninget kell végrehajtani: a vénás katéter felszerelésének jelzései szerint kész készség létrehozása vagy használata a perifériás véna katéterezésére, valamint annak behelyezésére és eltávolítására szolgáló algoritmus, infúzió, a perifériás vénás katéter gondozása és a szövődmények megelőzése.

1. A perifériás vénák katéterezése

A perifériás vénás katéterrel végzett intravénás terápia gyakorlatilag nem okoz komplikációkat, ha a következő feltételek teljesülnek: a módszert nem szabad alkalmanként alkalmazni (a gyakorlatban állandóvá és szokásossá válni); gondoskodjon a katéter tökéletes ellátásáról. A perifériás vénás katétert behelyezik a perifériás vénába, és hozzáférést biztosít a véráramhoz a következő helyzetekben:

1. Kábítószer beadása olyan betegeknek, akik nem tudják szájon át bevenni őket, vagy amikor a gyógyszer hatékony koncentrációban történő gyors beadására van szükség (ez különösen fontos, ha a gyógyszer szájon át képes megváltoztatni tulajdonságait).

2. Krónikus betegek gyakori intravénás terápiájának lefolytatása.

3. Invazív vérnyomás monitorozás.

4. Vérvétel időközönként végzett klinikai vizsgálatok sorozatához, például a glükóz tolerancia, a vérplazmában lévő gyógyszerek (gyógyszerek) tartalmának meghatározása.

5. Vészhelyzet esetén hozzáférés a véráramhoz (gyors vénás hozzáférés, ha sürgősségi gyógyszerinfúzióra van szükség, vagy az oldatok nagy sebességű infúziójának elérése érdekében).

6. Vértermékek transzfúziója.

7. Parenterális táplálás (kivéve a lipideket tartalmazó táplálékkeverékek adagolását).

A katéterezés helyének kiválasztásakor figyelembe kell venni a beteg preferenciáját, a hozzáférés egyszerűségét és az ér katéterezésre való alkalmasságát.

Az alkar vénái. Az ecset vénái

1. Fejvénák (v. Cephalica) 1. Hátvénák

2. Az ujjak szubkután mediális véna (v. Basilica) 2. Metacarpalis vénák

3. A könyök közbülső vénája 3. A kéz háti vénás hálózata (v. Intermedia cubiti)

4. Fejér (v. Cephalica)

5. A kéz kiegészítő oldalsó saphena vénája (v. Cephalica accessoria)

6. Az alkar középvénája (v. Medián antebrachialis)

Véna kiválasztása a katéterezéshez:

először disztális vénákat alkalmaznak;

válasszon puha és rugalmas tapintású ereket;

előnyben részesítse a katéter hosszának megfelelő nagy vénákat;

egy katétert a vénába helyeznek, nem a "működő" karra.

A katétert nem szabad behelyezni:

Nehezen tapintható és szklerózus vénákban (belső membránjuk sérülhet);

az ízületek hajlító felületeinek vénái (nagy a mechanikai sérülések kockázata);

az artériák vagy azok kivetítései közelében elhelyezkedő vénák (nagy a szúrás veszélye);

az alsó végtagok vénái;

korábban katéterezett vénák (az ér belső falának lehetséges károsodása);

a végtagok vénái törésekkel (a vénák lehetséges károsodása);

kicsi látható, de nem tapintható vénák (állapotuk ismeretlen);

a kéz tenyérfelületének vénái (fennáll a károsodás veszélye);

medián ulnaris vénák (általában vért vesznek fel kutatások céljából);

műtéten vagy kemoterápián átesett végtagi vénák.

Leggyakrabban a kar oldalsó és mediális saphena vénáit, a könyök közbenső vénáit és az alkar közbenső vénáit katéterezik. Néha, ha lehetetlen katéterezni őket, a metacarpalis és a digitális vénákat alkalmazzák.

A katéter kiválasztásakor vegye figyelembe:

a megoldás bevezetésének előírt sebessége;

a vénában lévő katéter működésének lehetséges időtartama;

az injektált oldat tulajdonságai;

A legfontosabb az, hogy beszerezzük a legkisebb katétert, amely a lehető legnagyobb perifériás vénában képes a folyadékot a kívánt sebességgel leadni..

Perifériás vénás és szubklavia katéteres ellátási szabvány.

Cél: az injekció utáni lehetséges szövődmények megelőzése.

Komplikációk: katéter trombózis, a seb és a katéter fertőzésének jelei (azonnal távolítsa el a katétert); a katéter külső végének integritásának megsértése (a katétert kicserélik).

Készítsen elő: steril: csomagolódugók perifériás intravénás katéterekhez, fecskendő 10 ml heparinizált 1: 1000 oldattal, fecskendő 5 ml steril sóoldattal, tálca, öltözködés, kesztyű, bőrfertőtlenítő, KBU.

A cselekvés algoritmusa:

1. Nyugtassa meg a beteget, magyarázza el a közelgő manipuláció menetét.
2. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezeket, kezelje őket bőrfertőtlenítővel, viseljen kesztyűt.
3. Helyezzen két steril törlőkendőt az összekötő cső alá, állítsa le az infúziót.
4. Válasszuk le az IV-vonalat a perifériás vénás (subclavia) katéterről, amely összeköti a csövet.
5. Csatlakoztasson egy fecskendőt 5 ml steril sóoldattal a katéterhez, és öblítse le (antibiotikumok, koncentrált glükózoldatok, vérkészítmények beadása után).
6. Válasszuk le a fecskendőt a katéter csatlakozó csövéről.
7. Csatlakoztasson egy fecskendőt 10 ml heparinizált oldattal a katéter csatlakozó csövéhez (a trombózis megelőzése és a vénában lévő katéter működésének meghosszabbítása érdekében), majd helyezze be a katéterbe.
8. Válasszuk le a fecskendőt a katéter csatlakozó csövéről.
9. Helyezze a használt fecskendőket a KBU-ba.
10. Dugja be a katéter bejáratát.
11. Távolítsa el a steril törlőkendőket, és helyezze a KBU-ba.
12. Figyelje a rögzítő kötés állapotát, szükség esetén változtassa meg.
13. Rendszeresen vizsgálja meg a szúrás helyét a szövődmények korai felismerése érdekében.
14. Tájékoztassa kezelőorvosát az ödéma megjelenéséről, bőrpírról, a testhőmérséklet helyi emelkedéséről, szivárgásról, fájdalomról a gyógyszerek beadása során.

Megjegyzés: Minden katéter csatlakozás a fertőzés átjárója. Szigorúan be kell tartani az aszepszis szabályait, csak steril kesztyűvel dolgozni.

I.IX. Szúrások.

1.84. "Beteg és orvosi műszerek előkészítése pleurális szúráshoz (pleurocentézis, thoraccentesis)" szabvány.

Cél: diagnosztika: a mellhártya-folyadék természetének vizsgálata, folyadék eltávolítása a mellüregből; terápiás: gyógyszerek bevezetése az üregbe.

Javallatok: traumás hemothorax, spontán pneumothorax, szelepes pneumothorax, légzőszervi betegségek (lobáris tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, pulmonalis empyema, tuberkulózis, tüdőrák stb.).

Ellenjavallatok: fokozott vérzés, bőrbetegségek (pyoderma, övsömör, mellkasi égés, akut szívelégtelenség.

Készítsen elő: steril: pamutgolyókat, géz törlőkendőket, pelenkákat, tűket intravénás és szubkután injekciókhoz, tűket 10 cm hosszú és 1-1,5 mm átmérőjű szúráshoz, 5, 10, 20, 50 ml fecskendőket, csipeszt, 0,5% novokain oldat, 5% jód-alkohol oldat, 70% alkohol, bilincs; cleol, ragasztó tapasz, 2 mellkasröntgen, steril tartály a pleurális folyadék számára, tartály fertőtlenítővel, laboratóriumi beutalás, készlet anafilaxiás sokk kezelésére, kesztyű, KBU.

A cselekvés algoritmusa:

1. Tájékoztassa a beteget a közelgő vizsgálatról, és kérje beleegyezését.
2. A beteget derékig megfosztva üljön a háta felé néző székre, kérje meg, hogy egyik kezével támaszkodjon a szék támlájára, a másikat pedig (a kóros folyamat felől) a feje mögé hozza..
3. Kérje meg a beteget, hogy kissé döntse meg a csomagtartót arra az oldalra, amely szemben áll az orvossal.
4. A pleurális defektust csak orvos végzi, a nővér segít neki.
5. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezeket, kezelje őket bőrfertőtlenítővel, viseljen kesztyűt.
6. Kezelje a szúrás helyét 5% -os jód-alkohollal, majd 70% -os alkohollal és ismét jóddal.
7. Adjon az orvosnak egy fecskendőt 0,5% novokainoldattal az interkostális izmok, pleura infiltrációs érzéstelenítéséhez.
8. Szúrást végeznek a VII-VIII bordaközi terekben az alatta lévő borda felső széle mentén, mivel a neurovaszkuláris köteg áthalad a borda alsó széle mentén, és az intercostalis erek megsérülhetnek..
9. Az orvos szúró tűt helyez a pleurális üregbe, és a tartalmát egy fecskendőbe pumpálja.
10. Helyezzen egy tartályt a kivonandó folyadék számára.
11. Ürítse ki a fecskendő tartalmát egy steril edénybe (csőbe) laboratóriumi kutatás céljából.
12. Adjon az orvosnak egy fecskendőt az összegyűjtött antibiotikummal a mellüregbe történő injekció céljából.
13. A tű eltávolítása után 5% alkoholt tartalmazó jódoldattal kezelje a szúrás helyét.
14. Helyezzen steril szalvétát a szúrás helyére, ragasztószalaggal vagy ragasztóval rögzítse.
15. Vigye fel szorosan a mellkas kötését lepedőkkel, hogy lassítsa a folyadék váladékozását a pleurális üregbe és megakadályozza az összeomlás kialakulását.
16. Vegye le a kesztyűt, mossa meg a kezét és szárítsa meg.
17. Használt eldobható fecskendők, kesztyűk, pamutgolyók, szalvéták, tegye a KBU-ba, a szúrótűt fertőtlenítőszeres edénybe.
18. Figyelemmel kíséri a beteg jólétét, az öltözködés állapotát, számolja meg a pulzusát, méri a vérnyomást.
19. Kísérje a beteget az osztályra egy gurney-on, hasra fekve.
20. Figyelmeztesse a beteget arra, hogy a manipuláció után 2 órán keresztül ágyban kell maradnia.
21. A beérkezett biológiai anyagot beutalóval küldje el kutatás céljából a laboratóriumba.

Jegyzet:

- ha egyszerre több mint 1 liter folyadékot távolít el a mellhártya üregéből, nagy az összeomlás veszélye;

- a pleurális folyadék laboratóriumba történő szállítását sürgősen el kell végezni az enzimek és a sejtelemek pusztulásának elkerülése érdekében;

- amikor a tű belép a pleurális üregbe, "kudarc" érzése van a szabad térben.

1.85. "A beteg és az orvosi műszerek előkészítése a hasi szúráshoz (laparocentézis)" szabvány.

Cél: diagnosztika: az asciticus folyadék laboratóriumi vizsgálata;

terápiás: a felhalmozódott folyadék eltávolítása a hasüregből ascitesszel.

Javallatok: ascites, a hasüreg rosszindulatú daganataival, krónikus hepatitis és májcirrhosis, krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség.

Ellenjavallatok: súlyos hipotenzió, tapadások a hasüregben, súlyos puffadás.

Előkészítés: steril: pamut golyó, kesztyű, trocar, szike, 5, 10, 20 ml fecskendő, szalvéta, fedeles tégely; 0,5% novokainoldat, 5% jódoldat, 70% alkohol, tartály a kivont folyadékhoz, medence, kémcsövek; széles törülköző vagy lepedő, öntapadó vakolat, anafilaxiás sokkosító készlet, tartály fertőtlenítővel, vizsgálatra utalás, öltözködési anyag, csipesz, KBU.

A cselekvés algoritmusa:

1. Tájékoztassa a beteget a közelgő vizsgálatról, és kérje beleegyezését.
2. A vizsgálat reggelén adjon tisztító beöntést a betegnek a "tiszta víz" hatásáig.
3. Közvetlenül a manipuláció végrehajtása előtt hívja meg a beteget, hogy ürítse ki a hólyagot.
4. Kérje meg a beteget, hogy üljön le egy székre támasztott háttal. Fedje le a beteg lábát olajruhával.
5. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezeket, kezelje őket bőrfertőtlenítővel, viseljen kesztyűt.
6. Adjon az orvosnak 5% -os jódoldatot, majd 70% -os alkohololdatot a köldök és a szemérem közötti bőr kezelésére.
7. Adjon az orvosnak egy fecskendőt 0,5% novokainoldattal a lágyrétegek rétegenkénti infiltrációs érzéstelenítéséhez. A laparocentézis során defektet hajtanak végre az elülső hasfal középvonala mentén, a köldök és a szemérem között egyenlő távolságban, 2-3 cm-rel hátrébb húzódva.
8. Az orvos szikével felvágja a bőrt, jobb kezével a hasfal vastagságán keresztül nyomja a trocart, a hasfal vastagságán keresztül nyomja a trocart, majd eltávolítja a szőrcsövet, és az ascitikus folyadék nyomás alatt elkezd kanállal ömleni.
9. Helyezzen egy edényt (medencét vagy vödröt) a beteg elé a hasüregből kifolyó folyadék számára.
10. Töltsön meg egy steril edényt 20-50 ml folyadékkal a laboratóriumi kutatásokhoz (bakteriológiai és citológiai).
11. Helyezzen steril lepedőt vagy széles törülközőt a beteg alsó hasa alá, amelynek végeit az ápoló fogja meg. Húzza meg a hasat egy lepedővel vagy törölközővel, amely eltakarja a szúrás helye felett vagy alatt.
12. Széles törülközővel vagy lepedővel periodikusan húzza meg a páciens elülső hasfalát a folyadék eltávolításakor.
13. Az eljárás befejezése után el kell távolítania a kanült, varrni a sebet egy bőrvarrattal, és 5% -os jódoldattal kezelni, aszeptikus kötést alkalmazni.
14. Vegye le a kesztyűt, mossa meg a kezét és szárítsa meg.
15. Helyezze a használt eszközöket fertőtlenítő oldatba, kesztyűbe, vattacsomókba, és fecskendőket tegyen a KBU-ba.
16. Határozza meg a beteg pulzusát, mérje meg a vérnyomást.
17. Szállítsa a beteget az osztályra egy gurney-val.
18. Figyelmeztesse a beteget, hogy a beavatkozás után 2 órán keresztül feküdjön ágyban (a hemodinamikai rendellenességek elkerülése érdekében)..
19. Küldje el a beérkezett biológiai anyagot kutatás céljából a laboratóriumba.

Jegyzet:

- a manipuláció végrehajtása során szigorúan tartsa be az aszepszis szabályait;

- gyors folyadékelvonással összeomlás és ájulás alakulhat ki az intraabdominális és az intrathoracikus nyomás csökkenése és a keringő vér újraeloszlása ​​miatt.

„Beteg és orvosi műszerek előkészítése gerincvelő defektushoz (ágyéki)” szabvány

Cél: diagnosztikai (a cerebrospinalis folyadék tanulmányozására) és terápiás (antibiotikumok bevezetésére stb.).

Javallatok: agyhártyagyulladás.

Előkészítés: steril: tűvel ellátott fecskendők (5 ml, 10 ml, 20 ml), tüskés tűszúró tű, csipesz, szalvéta és vattacsomó, tálca, táptalaj, kémcsövek, kesztyű; manometrikus cső, 70% alkohol, 5% jód-alkohololdat, 0,5% novokain-oldat, tapadó tapasz, KBU.

A cselekvés algoritmusa:

1. Tájékoztassa a beteget a közelgő eljárásról, és kérjen hozzájárulást.
2. A szúrást orvos végzi, szigorúan betartva az aszepszis szabályait.
3. Kísérje a beteget a kezelőszobába.
4. Fektesse a beteget a jobb oldalára, közelebb a kanapé széléhez, párna nélkül, hajtsa előre a fejét a mellkas felé, hajlítsa meg térdeit, amennyire csak lehetséges, és húzza fel a gyomorhoz (a hátának íveltnek kell lennie).
5. Csúsztassa bal kezét a beteg oldala alá, jobb kezével fogja meg a beteg lábát a hátsó helyzet rögzítéséhez. A szúrás során egy másik asszisztens rögzíti a beteg fejét.
6. A szúrást a III és IV ágyéki csigolyák között végezzük.
7. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezeket, kezelje őket bőrfertőtlenítővel, viseljen kesztyűt.
8. Kezelje a bőrt a szúrás helyén 5% -os jódoldattal, majd 70% -os alkoholos oldattal.
9. Töltsön meg egy fecskendőt 0,5% novokain-oldattal, és adja oda az orvosnak a lágyrészek beszűrő érzéstelenítéséhez, majd egy tűtűvel, amelynek tüskéje van a tüskén.
10. Gyűjtsön 10 ml cerebrospinalis folyadékot egy kémcsőbe, írjon beutalót és küldje el a klinikai laboratóriumba.
11. 2–5 ml cerebrospinalis folyadékot gyűjtsünk egy kémcsőbe táptalajjal a bakteriológiai vizsgálat céljából. Írjon beutalót és küldjön biológiai anyagot a bakteriológiai laboratóriumba.
12. Adjon az orvosnak egy CSF nyomásmérő csövet.
13. A szúrótű eltávolítása után 5% alkoholt tartalmazó jódoldattal kezelje a szúrás helyét.
14. Helyezzen steril szalvétát a szúrás helyére, fedje le ragasztószalaggal.
15. Fektesse a pácienst hasra, és vigye a kórterembe egy gurney-val.
16. Helyezze a beteget az ágyra párna nélkül, fekvő helyzetben 2 órán át.
17. Figyelje a beteg állapotát a nap folyamán.
18. Vedd le a kesztyűt.
19. Helyezzen fecskendőket, vattacsomókat, kesztyűket a KBU-ba, helyezze a használt műszereket fertőtlenítő oldatba.
20. Mossa és szárítsa meg a kezét.

„A beteg és az orvosi műszerek előkészítése a szegycsont szúrására” szabvány

Cél: diagnosztika: a csontvelő vizsgálata a vérbetegségek diagnózisának megállapítása vagy megerősítése érdekében.

Javallatok: a vérképző rendszer betegségei.

Ellenjavallatok: miokardiális infarktus, bronchiális asztma támadásai, kiterjedt égési sérülések, bőrbetegségek, thrombocytopenia.

Előkészítés: steril: tálca, 10-20 ml-es fecskendők, Kassirsky-féle tű, 8-10 tárgylemez, pamut- és gézgolyó, csipesz, csipesz, kesztyű, 70% alkohol, 5% alkoholos jódoldat; ragasztó vakolat, steril kötőanyag, KBU.

A cselekvés algoritmusa:

1. Tájékoztassa a beteget a közelgő vizsgálatról, és kérje beleegyezését.
2. A belső lyukasztást az orvos végzi a kezelőszobában.
3. A szegycsont a III-IV bordaközi tér szintjén lyukad ki.
4. A nővér segíti az orvost a manipuláció során.
5. Hívja meg a beteget a kezelőbe.
6. Hívja meg a beteget, hogy derékig vetkőzzen. Segíts neki feküdni a kanapén, a hátán párna nélkül.
7. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezeket, kezelje őket bőrfertőtlenítővel, viseljen kesztyűt.
8. 5% jódoldattal, majd kétszer 70% alkohollal megnedvesített steril vattacsomóval kezelje a beteg mellkasának elülső felületét a kulcscsonttól az epigasztrikus régióig..
9. Végezze el a lágyrészek rétegenkénti infiltrációs érzéstelenítését 2% novokain-oldattal 2 ml-ig. a szegycsont közepén a III-IV bordaközi tér szintjén.
10. Adja meg az orvosnak a Kassirsky-féle tűt, a határoló pajzsot a tű hegyétől 13-15 mm-re állítva, majd egy steril fecskendőt.
11. Az orvos átszúrja a külső szegycsontot. A kéz érzi a tű meghibásodását, eltávolítja a tüskét, 20,0 ml-es fecskendőt rögzítenek a tűre, és 0,5-1 ml csontvelőt szívnak bele, amelyet egy üveglemezre öntenek.
12. Szárítsa meg a tárgylemezeket.
13. A tű eltávolítása után kezelje a szúrás helyét 5% -os jód-alkohollal vagy 70% -os alkohol-oldattal, és steril kötést alkalmazzon, ragasztó tapasszal rögzítse.
14. Vedd le a kesztyűt.
15. A használt kesztyűt, fecskendőt és pamutgolyót dobja a CBU-ba.
16. Mossa meg a kezét szappannal és szárítsa meg.
17. Kísérje a beteget az osztályra.
18. Miután az anyag megszáradt, küldje a tárgylemezeket a laboratóriumba.

Megjegyzés: Kassirsky tűje egy rövid, vastag falú tű, tüskével és pajzssal, amely megakadályozza a tű túl mélyre kerülését.

1.88. "A páciens és az orvosi műszerek előkészítése az ízületek szúrásához" szabvány

Cél: diagnosztika: az ízület tartalmának jellegének meghatározása;

terápiás: az effúzió eltávolítása, az ízületi üreg lemosása, gyógyászati ​​anyagok bevezetése az ízületbe.

Javallatok: ízületi betegségek, intraartikuláris törések, hemoarthrosis.

Ellenjavallatok: a bőr gennyes gyulladása a szúrás helyén.

Előkészítés: steril: 7-10 cm hosszú szúrótű, 10, 20 ml-es fecskendők, csipeszek, gézpálcikák; aszeptikus öltözködés; szalvéták, kesztyűk, tálca, 5% jód-alkohololdat, 70% -os alkohol-oldat, 0,5% novokain-oldat, kémcsövek, KBU.

A cselekvés algoritmusa:

1. A szúrást az orvos a kezelőszobában végzi, szigorúan betartva az aszepszis szabályait.
2. Tájékoztassa a beteget a közelgő vizsgálatról, és kérje beleegyezését.
3. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezeket, kezelje őket bőrfertőtlenítővel, viseljen kesztyűt.
4. Kérje meg a beteget, hogy kényelmesen üljön le egy székre, vagy álljon kényelmes helyzetbe.
5. Adjon az orvosnak egy 5% -os jódoldatot, majd egy 70% -os alkohololdatot a szúrás helyének kezelésére, egy fecskendőt 0,5% novokainoldattal infiltrációs érzéstelenítés céljából..
6. Az orvos bal kezével eltakarja az ízületet a szúrás helyén, és az effúziót a szúrás helyére szorítja.
7. A tűt behelyezik az ízületbe, és az effúziót fecskendővel gyűjtik össze.
8. Öntse a fecskendő tartalmának első részét a kémcsőbe anélkül, hogy hozzáérne a laboratóriumi kémcső falaihoz.
9. A szúrás után antibiotikumokat, szteroid hormonokat injektálnak az ízületi üregbe.
10. A tű eltávolítása után kenje meg a szúrás helyét 5% -os jód-alkohollal és aszeptikus kötéssel.
11. Helyezzen használt fecskendőket, szalvétákat, kesztyűket, gézpálcákat a KBU-ba, szúrótűt fertőtlenítő oldatba.
12. Vegye le a kesztyűt, mossa meg és szárítsa meg a kezét.

Ezt az oldalt utoljára 2016-04-19-én módosították; Az oldal szerzői jogainak megsértése