Stroke vérmennyiség

A klinikai szakirodalomban gyakran használják a "percenkénti vérkeringés" (MCV) fogalmát.

A percenkénti vérkeringés a jobb és a bal szív által a szív- és érrendszerben egy perc alatt pumpált vér teljes mennyiségét jellemzi. A vérkeringés percnyi térfogata l / perc vagy ml / perc. Az egyes antropometriai különbségeknek a NOB értékére gyakorolt ​​hatásának semlegesítése érdekében ezt szívindexként fejezzük ki. A szívindex a vérkeringés percnyi térfogatának értéke, osztva a test felületével m-ben. A szívindex mérete - l / (min • m2).

Az oxigénszállító rendszerben a keringési készülék a korlátozó összeköttetés, ezért a NO-nak a legintenzívebb izmos munka során megnyilvánuló maximális értékének aránya az értékével az alapanyagcsere körülményei között képet ad a szív- és érrendszer funkcionális tartalékáról. Ugyanez az arány tükrözi a szív funkcionális tartalékát hemodinamikai funkciójában. A szív hemodinamikai funkcionális tartaléka egészséges embereknél 300-400%. Ez azt jelenti, hogy a nyugalmi állapotban lévő MBC 3-4-szeresére növelhető. A fizikailag képzett egyének magasabb funkcionális tartalékkal rendelkeznek - eléri az 500–700% -ot.

A fizikai pihenés és az alany testének vízszintes helyzete esetén a percenkénti vérkeringés (MVC) normálértékei a 4-6 l / perc tartománynak felelnek meg (gyakrabban 5-5,5 l / perc értékeket adnak meg). A szívindex átlagos értékei 2 és 4 l / (min • m2) között mozognak - gyakran 3-3,5 l / (min • m2) nagyságrendű értékeket adnak meg.

Ábra: 9.4. A bal kamrai diasztolés kapacitás frakciói.

Mivel az emberek vérmennyisége csak 5-6 liter, a teljes vérmennyiség teljes keringése körülbelül 1 perc alatt bekövetkezik. A kemény munka időtartama alatt a NOB egészséges emberben 25-30 l / perc-re, sportolóknál pedig 30-40 l / perc-re emelkedhet..

Azok a tényezők, amelyek meghatározzák a percenkénti vérkeringés (MCV) értékét, a szisztolés vérmennyiség, a pulzusszám és a vér vénás visszatérése a szívbe..

Szisztolés vérmennyiség. Az egyes kamrák által a nagy érbe (aorta vagy pulmonalis artéria) az egyik szívverés során pumpált vér térfogatát szisztolés vagy stroke vérmennyiségnek nevezzük..

Nyugalmi állapotban a kamrából kiengedett vér térfogata általában a diasztolé végére a szívnek ebben a kamrájában lévő teljes vérmennyiség egyharmadáról a felére esik. A szisztolé után a szívben maradt tartalék vérmennyiség egyfajta depó, amely növeli a szívteljesítményt olyan helyzetekben, amikor a hemodinamika gyors fokozódására van szükség (például fizikai erőfeszítések, érzelmi stressz stb. Során)..

9.3. Táblázat A szisztémás hemodinamika és a szív pumpáló funkciójának néhány paramétere emberben (bazális metabolikus körülmények között)

A szisztolés (stroke) vérmennyiség értékét nagymértékben meghatározza a kamrák végdiasztolés térfogata. Nyugalmi állapotban a szív kamráinak diasztolés kapacitása három frakcióra oszlik: a stroke térfogatára, az alaptartalék térfogatára és a maradék térfogatra. Mindhárom frakció együttesen alkotja a kamrákban lévő végdiasztolés vérmennyiséget (9.4. Ábra).

A vér szisztolés térfogatának az aortába való kidobása után a kamrában maradt vér térfogata a végső szisztolés térfogat. Fel van osztva az alaptartalék térfogatára és a maradék térfogatra. Az alaptartalék térfogata az a vérmennyiség, amelyet a szívkamrából a szívizom-összehúzódások erejének növekedésével (pl. A test fizikai megterhelése során) emelhetünk ki. A maradék térfogat az a vérmennyiség, amelyet még a legerősebb szívverés mellett sem lehet kitolni a kamrából (lásd 9.4. Ábra)..

A tartalék vérmennyiség a szív funkcionális tartalékának egyik fő meghatározója sajátos funkciója - a vér mozgása a rendszerben. A tartalék térfogatának növekedésével ennek megfelelően nő a maximális szisztolés térfogat, amelyet intenzív aktivitása esetén a szívből ki lehet dobni.

A szívre vonatkozó szabályozó hatások a szisztolés térfogat megváltoztatásával valósulnak meg a szívizom kontraktilis erejének befolyásolásával. A szívverés erejének csökkenésével a szisztolés térfogat csökken.

Nyugalmi helyzetben fekvő vízszintes testhelyzetben lévő embernél a szisztolés térfogat 60-90 ml (9.3. Táblázat).

Szívritmus-mutatók

A szív pumpáló funkciójának és a szívizom kontraktilitásának indikátorai

A szív, amely összehúzódó tevékenységet végez, a szisztolé során, bizonyos mennyiségű vért dob ​​az edényekbe. Ez a szív fő funkciója. Ezért a szív funkcionális állapotának egyik mutatója a perc és a stroke (szisztolés) térfogatának értéke. A perc térfogatának tanulmányozása gyakorlati jelentőségű, és a sportélettanban, a klinikai orvostudományban és a szakmai higiéniában alkalmazzák..

A szív által kiadott vér mennyiségét percenként perc vérmennyiségnek (MOC) nevezzük. Az a vérmennyiség, amelyet a szív egy ütemben kidob, a stroke (szisztolés) vérmennyiségnek (SVV) nevezzük..

A relatív nyugalmi állapotban lévő személy percenkénti vérmennyisége 4,5-5 liter. Ugyanez vonatkozik a jobb és a bal kamrára. A stroke vérmennyisége könnyen kiszámítható úgy, hogy elosztjuk a NO-t a szívverések számával.

Az edzésnek nagy jelentősége van a perc és a stroke vérmennyiségének megváltoztatásában. Ha ugyanazt a munkát képzett embernél végzi, akkor a szív szisztolés és percnyi térfogatának értéke jelentősen megnő a szív összehúzódások számának enyhe növekedésével; képzetlen embernél éppen ellenkezőleg, a pulzusszám jelentősen megnő, és a szisztolés vérmennyiség alig változik.

A CBV a szív fokozott véráramlásával növekszik. A szisztolés térfogat növekedésével a NOB is növekszik.

A szív stroke térfogata

A szív pumpáló funkciójának fontos jellemzőjét a stroke térfogata adja, más néven szisztolés térfogat..

Agyvérzés (SV) - a vér kamrája által az artériás rendszerbe juttatott vérmennyiség egy szisztolában (néha szisztolés ejekciónak hívják).

Mivel a vérkeringés nagy és kicsi köre egymás után van összekapcsolva, akkor a bevett hemodinamikai módban a bal és a jobb kamra löketmennyisége általában egyenlő. Csak rövid ideig lehet a szív munkájának és a köztük lévő hemodinamikának az éles változása alatt enyhe eltérés. Egy felnőtt SV SV-értéke nyugalmi állapotban 55-90 ml, és a fizikai aktivitás során 120 ml-re (sportolóknál 200 ml-ig) nőhet.

Starr képlete (szisztolés kötet):

CO = 90,97 + 0,54 • PD - 0,57 • DD - 0,61 • V,

ahol CO a szisztolés térfogat, ml; PD - impulzusnyomás, Hgmm. Művészet.; DD - diasztolés nyomás, Hgmm. Művészet.; B - életkor, évek.

A normál CO nyugalmi állapotban 70-80 ml, terhelés alatt pedig 140-170 ml.

Vége a diasztolés térfogatnak

Az end-diasztolés térfogat (EDV) a kamrában lévő vér mennyisége a diasztolé végén (nyugalmi állapotban kb. 130-150 ml, de nemtől, kortól függően 90-150 ml között ingadozhat). Három vértérfogat alkotja: az előző szisztolét követően a kamrában marad, az általános diasztolé során a vénás rendszerből áramlik be, a pitvari szisztolé alatt pedig a kamrába pumpálódik..

Asztal. Vég-diasztolés vérmennyiség és alkotórészei

A kamraüregben a szisztolé végéig megmaradó vég-szisztolés vérmennyiség (CSR, az EDV kevesebb mint 50% -ának vagy kb. 50-60 ml kaszálásakor)

Véges-dasztolikus vérmennyiség (EDV

Vénás visszatérés - a diastole során a vénákból a kamrai üregbe áramló vér mennyisége (nyugalmi állapotban kb. 70-80 ml)

A pitvari szisztolé során a kamrákba kerülő további vérmennyiség (nyugalmi állapotban az EDV körülbelül 10% -a vagy legfeljebb 15 ml)

Vége a szisztolés térfogatnak

Az end-szisztolés térfogat (CSV) a kamrában a szisztolét követően közvetlenül megmaradó vérmennyiség. Nyugalmi állapotban kevesebb, mint a végdiasztolés térfogat 50% -a vagy 50-60 ml. Ennek a vérmennyiségnek a része egy tartalék térfogat, amelyet a szívösszehúzódások erősségének növekedésével lehet kiutasítani (például fizikai megterheléssel, a szimpatikus idegrendszer központjának tónusának növekedésével, az adrenalin hatásával a szívre, pajzsmirigyhormonokra)..

Számos olyan kvantitatív mutatót használnak, amelyet jelenleg ultrahanggal vagy a szív üregének vizsgálatával mérnek a szívizom kontraktilitásának felmérésére. Ide tartoznak az ejekciós frakció mutatói, a vér kiutasításának sebessége a gyors kiutasítás fázisában, a kamrában a nyomás növekedésének üteme a stressz ideje alatt (a kamra tapintásával mérve) és számos szívindex.

Az ejekciós frakció (EF) a stroke térfogatának és a kamra végdiasztolés térfogatának aránya, százalékban kifejezve. Nyugalmi állapotban lévő egészséges embernél a kilökődési frakció 50-75%, a fizikai aktivitás alatt pedig elérheti a 80% -ot.

A vér kiutasításának sebességét Doppler-módszerrel mérjük a szív ultrahangjával.

A kamrai üregekben a nyomás növekedésének üteme a szívizom kontraktilitásának egyik legmegbízhatóbb mutatója. A bal kamra esetében ennek a mutatónak a normál értéke 2000-2500 Hgmm. st./s.

Az ejekciós frakció 50% alatti csökkenése, a vér kiűzésének csökkenése, a nyomás növekedésének üteme a szívizom kontraktilitásának csökkenését és a szív pumpáló funkciójának elégtelenségének kialakulásának lehetőségét jelzi..

Percenkénti véráramlás

A percenkénti véráramlás (MVV) a szív pumpáló funkciójának mutatója, amely megegyezik a kamra által az érrendszerbe 1 perc alatt kiszorított vér térfogatával (más néven perckilökéssel)..

Mivel a bal és a jobb kamra SV és pulzusszáma megegyezik, az MVV is megegyezik. Így ugyanaz a vérmennyiség áramlik át a vérkeringés kis és nagy körében egy és ugyanazon idő alatt. Kaszáláskor a NOB 4-6 liter, fizikai aktivitással elérheti a 20-25 litert, a sportolóknál pedig 30 litert vagy annál többet.

A vérkeringés percmennyiségének meghatározására szolgáló módszerek

Közvetlen módszerek: szívüregek katéterezése szenzorok - áramlásmérők bevezetésével.

Közvetett módszerek:

ahol az IOC a vérkeringés percmennyisége, ml / perc; VO2 - oxigénfogyasztás 1 percig, ml / perc; CaO2 - oxigéntartalom 100 ml artériás vérben; CvO2 - oxigéntartalom 100 ml vénás vérben

  • Indikátor hígítási módszer:

ahol J a bevitt anyag mennyisége, mg; С - az anyag átlagos koncentrációja a hígítási görbe alapján számítva, mg / l; Az első keringési hullám T-időtartama, s

  • Ultrahangos áramlásmérés
  • Tetrapoláris mellkasi reográfia

Szívindex

Szívindex (SI) - a véráramlás és a testfelület percenkénti térfogatának aránya (S):

SI = MOK / S (l / perc / m 2).

ahol az IOC a vérkeringés percmennyisége, l / perc; S - testfelület, m 2.

Normál SI = 3-4 l / perc / m 2.

A szív munkájának köszönhetően a vér mozgása az erek rendszerén keresztül biztosított. A szív még fizikai megterhelés nélküli létfontosságú tevékenységek esetén is napi 10 tonna vért pumpál. A szív hasznos munkáját a vérnyomás létrehozására és a gyorsulás megadására fordítják.

A kamrák a szív teljes munkájának és energiafogyasztásának körülbelül 1% -át fordítják a kidobott vér részének felgyorsítására. Ezért ez az érték elhanyagolható a számítások során. A szív szinte minden hasznos munkáját a nyomás létrehozására fordítják - a véráramlás mozgatórugójára. A szív bal kamrája által végzett munka (A) egy szívciklus alatt megegyezik az aortában mért átlagos nyomás (P) szorzatával (SV):

Nyugalmi állapotban az egyik szisztolában a bal kamra körülbelül 1 N / m (1 N = 0,1 kg) munkát végez, a jobb kamra pedig körülbelül hétszer kisebb. Ennek oka a pulmonalis keringés edényeinek alacsony ellenállása, amelynek eredményeként a tüdőerekben a véráramlás átlagosan 13-15 Hgmm nyomáson történik. Art., Míg a szisztémás keringésben az átlagos nyomás 80-100 Hgmm. Művészet. Így a bal kamrának körülbelül hétszer több munkát kell töltenie a vér VO kiűzéséhez, mint a jobb kamrának. Ez meghatározza a bal kamra nagyobb izomtömegének kialakulását a jobbhoz képest.

A munka elvégzése energiaköltségeket igényel. Nemcsak a hasznos munka biztosítására törekszenek, hanem az alapvető életfolyamatok, a transzportionok fenntartására, a sejtek szerkezetének megújítására és a szerves anyagok szintézisére is. A szívizom hatékonysága 15-40% között mozog.

Az ATP energiáját, amely a szív létfontosságú aktivitásához szükséges, főleg az oxidatív foszforilezés során nyerik, amelyet kötelező oxigénfogyasztással végeznek. Ugyanakkor a kardiomiociták mitokondriumában különféle anyagok oxidálódhatnak: glükóz, szabad zsírsavak, aminosavak, tejsav, keton testek. E tekintetben a szívizom (ellentétben az idegszövettel, amely a glükózt használja energiához) „mindenevő szerv”. A szív energiaszükségletének nyugalmi körülmények között történő biztosítása érdekében percenként 24-30 ml oxigénre van szükség, ami a felnőttek testének egyidejű teljes oxigénfogyasztásának körülbelül 10% -a. Az oxigén 80% -át kivonják a szív kapillárisain keresztül áramló vérből. Más szervekben ez az érték sokkal alacsonyabb. Az oxigénszállítás a leggyengébb láncszem azokban a mechanizmusokban, amelyek a szívet energiával látják el. Ennek oka a szív véráramlásának sajátosságai. A szívkoszorúér károsodásával járó elégtelen oxigénellátás a szívizomba a leggyakoribb patológia, amely a szívinfarktus kialakulásához vezet..

Kidobási frakció

Kidobási frakció = CO / BWW

ahol CO a szisztolés térfogat, ml; EDV - végső diasztolés térfogat, ml.

A nyugalmi kilökődési frakció 50-60%.

A vér áramlási sebessége

A hidrodinamika törvényei szerint bármelyik csövön átfolyó folyadék mennyisége (Q) egyenesen arányos a kezdeti nyomáskülönbséggel (P1) és a végén (P2) és fordítottan arányos a folyadékáramlással szembeni ellenállással (R):

Ha ezt az egyenletet az érrendszerre alkalmazzuk, akkor szem előtt kell tartani, hogy ennek a rendszernek a végén a nyomás, azaz azon a helyen, ahol az üreges erek a szívbe esnek, közel nulla. Ebben az esetben az egyenlet a következőképpen írható fel:

Q = P / R,

ahol Q a szív által percenként kiszabadított vér mennyisége; P az aorta átlagos nyomásának értéke; R az érellenállás értéke.

Ebből az egyenletből az következik, hogy P = Q * R, azaz az aorta nyílásánál a nyomás (P) egyenesen arányos a szív által az artériába percenként kiadott vér térfogatával (Q) és a perifériás ellenállás értékével (R). Az aorta nyomás (P) és a percnyi vér térfogata (Q) közvetlenül mérhető. Ezen értékek ismeretében kiszámítják a perifériás ellenállást - az érrendszer állapotának legfontosabb mutatóját.

Az érrendszer perifériás ellenállása az egyes erek sok egyedi ellenállása alkotja. Ezen edények bármelyike ​​hasonlítható egy csőhöz, amelynek ellenállását a Poiseuille-képlet határozza meg:

ahol L a cső hossza; η a benne folyó folyadék viszkozitása; Π - a kör és az átmérő aránya; r - cső sugara.

Az emberekben nagy a vérnyomás különbsége, amely meghatározza az ereken keresztüli véráramlás sebességét. Egy felnőttnél az aorta maximális nyomása 150 Hgmm. Art., És nagy artériákban - 120-130 Hgmm. Művészet. A kisebb artériákban a vér nagyobb ellenállással találkozik, és a nyomás itt jelentősen csökken - 60-80 mm-re. RT Art. A legerősebb nyomáscsökkenés az arteriolákban és a kapillárisokban figyelhető meg: az arteriolákban 20-40 Hgmm. Art., És a kapillárisokban - 15-25 Hgmm. Művészet. A vénákban a nyomás 3-8 Hgmm-re csökken. Art., A vena cava negatív nyomásában: -2-4 Hgmm. Art., Azaz 2-4 Hgmm-rel. Művészet. légköri alatt. Ennek oka a mellkasüregben bekövetkező nyomásváltozás. Az inspiráció során, amikor a mellkasüregben a nyomás jelentősen csökken, a vena cava vérnyomása is csökken..

A fenti adatokból látható, hogy a véráramlás a véráram különböző részein nem azonos, és az érrendszer artériás végétől a vénásig csökken. A nagy és közepes artériákban enyhén, körülbelül 10% -kal, az arteriolákban és a kapillárisokban pedig 85% -kal csökken. Ez azt jelzi, hogy a szív által az összehúzódás során kifejlesztett energia 10% -át a vér előrehaladására fordítják a nagy artériákban, 85% -át pedig az arteriolákon és a kapillárisokon keresztül történő előrehaladásra (1. ábra).

Ábra: 1. Az erek nyomásának, ellenállásának és lumenének változása az érrendszer különböző részein

A véráramlással szembeni fő ellenállás az arteriolákban jelentkezik. Az artériák és arteriolák rendszerét rezisztenciaereknek vagy rezisztív ereknek nevezzük..

Az arteriolák kis átmérőjű edények - 15-70 mikron. Faluk vastag, körben elhelyezkedő simaizomsejteket tartalmaz, amelyek összehúzódásával az ér lumenje jelentősen csökkenhet. Ugyanakkor az arteriolák ellenállása hirtelen megnő, ami megnehezíti a vér elvezetését az artériákból, és megnő a bennük lévő nyomás.

Az arteriolák tónusának csökkenése növeli a vér kiáramlását az artériákból, ami a vérnyomás (BP) csökkenéséhez vezet. Az arteriolákon van a legnagyobb ellenállás az érrendszer minden részén, ezért a lumen változásának a fő szabályozója a teljes vérnyomás szintjén. Az arteriolák „a keringési rendszer csapjai”. Ezeknek a "csapoknak" a kinyitása növeli a vér kiáramlását a megfelelő terület kapillárisaiba, javítja a helyi vérkeringést és bezár - drámai módon rontja ennek az érzónának a vérkeringését.

Így az arteriolák kettős szerepet játszanak:

  • részt vesz a test számára szükséges általános vérnyomásszint fenntartásában;
  • vegyenek részt egy adott szerven vagy szöveten keresztüli helyi véráramlás szabályozásában.

A szervi véráramlás mértéke megfelel a szerv oxigén- és tápanyagigényének, amelyet a szerv aktivitásának szintje határoz meg.

A működő szervben az arteriolák tónusa csökken, ami növeli a véráramlást. Annak érdekében, hogy a teljes vérnyomás ne csökkenjen más (nem működő) szervekben, az arteriolák tónusa megnő. A teljes perifériás rezisztencia és a vérnyomás összértéke megközelítőleg állandó marad, annak ellenére, hogy a vér folyamatosan újraeloszlik a dolgozó és a nem működő szervek között.

Térfogati és lineáris vérsebesség

A térfogati vérsebesség az a vérmennyiség, amely időegységenként áramlik az érágy egy adott szakaszának edényeinek keresztmetszetén keresztül. Ugyanaz a vérmennyiség áramlik egy perc alatt az aortán, a pulmonalis artériákon, a vena cava-on és a kapillárisokon. Ezért mindig ugyanaz a vérmennyiség tér vissza a szívbe, mint amennyit a szisztolé során az edényekbe dobtak..

A különböző szervek térfogati sebessége a szerv munkájától és érrendszerének méretétől függően változhat. Egy működő szervben megnőhet az erek lumenje és ezzel együtt a vérmozgás térfogati sebessége.

A vér mozgásának lineáris sebessége a vér által időegységenként megtett út. A lineáris sebesség (V) tükrözi a vérrészecskék mozgási sebességét az edény mentén, és megegyezik a térfogat (Q) osztva az ér keresztmetszeti területével:

Értéke az edények lumenétől függ: a lineáris sebesség fordítottan arányos az edény keresztmetszeti területével. Minél szélesebb az erek teljes lumenje, annál lassabb a vér mozgása, és annál keskenyebb, annál nagyobb a vér mozgásának sebessége (2. ábra). Az artériák elágazásával csökken a mozgás sebessége bennük, mivel az erek ágainak teljes lumenje nagyobb, mint az eredeti törzs lumenje. Egy felnőttnél az aorta lumenje körülbelül 8 cm 2, a kapillárisok lumenének összege 500-1000-szer nagyobb - 4000-8000 cm 2. Következésképpen a vér mozgásának lineáris sebessége az aortában 500-1000-szer nagyobb, mint 500 mm / s, a kapillárisokban pedig csak 0,5 mm / s.

Ábra: 2. A vérnyomás (A) és a lineáris véráramlási sebesség (B) jelei az érrendszer különböző részein

Hogyan lehet meghatározni az ember szívének stroke-térfogatát

A szívizom akár 4 milliárdszor is összehúzódik az ember egész életében, és akár 200 millió liter vért juttat a szövetekhez és szervekhez. Az úgynevezett szívteljesítmény fiziológiai körülmények között 3,2 és 30 l / perc között mozog. A szervekben a véráramlás megduplázódik, működésük erősségétől függően, amelyet számos hemodinamikai paraméter határoz meg és jellemez.

  • 1. Hemodinamikai mutatók
  • 2. Módszerek a szívműködés értékeinek meghatározására
  • 3. A stroke mennyiségének normái felnőtteknél és gyermekeknél
  • 4. A hemodinamikát befolyásoló tényezők
  • 5. Agyvérzés és a sport

A stroke (szisztolés) vérmennyiség (SVV) a test folyadékmennyisége, amelyet a szív egy összehúzódás során kidob. Ez a mutató összekapcsolódik számos mással. Ide tartozik a percnyi vérmennyiség (MVV) - az egy kamra által 1 perc alatt kibocsátott mennyiség, valamint a szívverések száma (HR) - ez a szív időegységre eső összehúzódásának összege..

A NOB kiszámításának képlete a következő:

NOB = SV * HR

Például az SV 60 ml, és a pulzus 1 perc alatt 70, akkor a NOB 60 * 70 = 4200 ml.

A szív stroke-térfogatának meghatározásához a NOB-t el kell osztani a pulzusszámmal.

További hemodinamikai paraméterek a vég-diasztolés és a szisztolés térfogatok. Az első esetben (EDV) a kamrát kitöltő vér mennyisége a diasztólia végén (nemtől és kortól függően - 90 és 150 ml között).

A végső szisztolés térfogat (ESV) a szisztolés után fennmaradó érték. Nyugalmi állapotban kevesebb, mint a diasztolés 50% -a, körülbelül 55-65 ml.

Az ejekciós frakció (EF) annak mérése, hogy a szív mennyire hatékonyan működik minden egyes ütemnél. Az aortába jutó vér térfogatának százaléka a kamrából az összehúzódás során. Egészséges embernél ez a mutató normális és nyugalmi állapotban 55-75%, fizikai aktivitással pedig eléri a 80% -ot.

A perctérfogat feszültség nélkül 4,5-5 liter. Az intenzív testmozgásra való áttéréssel a mutató 15 l / percre vagy annál nagyobbra nő. Így a szívrendszer kielégíti a szövetek és szervek tápanyagokra és oxigénre vonatkozó igényeit az anyagcsere fenntartása érdekében..

A hemodinamikai vérparaméterek az edzettségi szinttől függenek. Az ember szisztolés és percmennyiségének értéke az idő múlásával növekszik, a szív összehúzódások számának enyhe növekedésével. Képzetlen embereknél a pulzusszám növekszik, és a szisztolés teljesítmény szinte változatlan marad. Az SVC növekedése a szív véráramlásának növekedésétől függ, amely után az MVV is megváltozik.

Stroke vérmennyiség

Az egy szívverés során a szív kamrájából kilökődött vérmennyiséget stroke-térfogatnak (SV) nevezzük. Nyugalmi állapotban a vér szélütési térfogatának értéke 50-90 ml, és függ a testtömegtől, a szívkamrák térfogatától és a szívizom összehúzódásának erejétől. A tartalék térfogat az a vérrész, amely az összehúzódás után nyugalmi állapotban marad a kamrában, de edzés közben és stresszes helyzetekben kilökődik a kamrából..

A tartalék vérmennyiség értéke nagymértékben hozzájárul a vér stroke-mennyiségének növekedéséhez a fizikai aktivitás során. A fizikai megterhelés során az SV növekedését megkönnyíti az is, hogy fokozódik a vér vénás visszatérése a szívbe. A nyugalmi állapotból a testmozgásba való átmenet során a vér stroke-mennyisége megnő. Az SV érték növekedése a maximális érték eléréséig tart, amelyet a kamra térfogata határoz meg. Nagyon intenzív terhelés esetén a vér löketmennyisége csökkenhet, mivel a diasztolé időtartamának éles lerövidülése miatt a szív kamráinak nincs ideje teljesen megtölteni a vért.

A nyugalmi állapotból a terhelésbe való átmenet során az SV gyorsan növekszik és stabil szintet ér el intenzív ritmikus munka közben, 5-10 percig, például fizikai edzés közben.

A stroke térfogatának maximális értékét 130 ütés / perc szívfrekvenciánál figyelik meg. Ezt követően a terhelés növekedésével a vér lökettérfogatának növekedési üteme meredeken csökken, és 1000 kgm / perc feletti munkaterhelés mellett ez csak 2-3 ml vér minden 100 kgm / perc terhelésnövekedés esetén. Hosszan tartó és növekvő terheléseknél a löketmennyiség már nem növekszik, sőt némileg csökken. A szükséges vérkeringés fenntartását a magasabb pulzus biztosítja. A szívteljesítmény főleg a kamrák teljesebb kiürülésének, azaz a tartalék vérmennyiség alkalmazásának köszönhetően növekszik.

A percnyi vérmennyiség (MVV) azt mutatja, hogy egy perc alatt mennyi vért dobnak ki a szív kamráiból. A percnyi vér térfogatának értékét a következő képlet szerint számítják ki:

Perces vérmennyiség (MVV) = VV x HR.

Mivel egészséges felnőtteknél a vér stroke-mennyisége (a továbbiakban, a képzetlenek és a sportolók paramétereinek összehasonlításakor, lásd az 1. táblázatot) nyugalmi állapotban 50-90 ml, a pulzus pedig 60-90 ütem / perc tartományban van, a percenkénti vérmennyiség értéke nyugalmi állapotban a 3,5-5 l / perc tartományban van.

1. táblázat: A test tartalékképességének különbségei képzetlen embernél és sportolónál (N. V. Muravov szerint).

B maximális terhelés után

B maximális terhelés után

1. Szívritmus percenként

2. Szisztolés vérmennyiség

3. Perces vértérfogat (l)

A sportolóknál a percnyi nyugalmi vérmennyiség értéke megegyezik, mivel a stroke térfogata valamivel magasabb (70-100 ml), és a pulzus alacsonyabb (45-65 ütés / perc). A fizikai aktivitás végrehajtása során a vér és a pulzus növekedése miatt nő a percnyi vér mennyisége. Az elvégzett fizikai aktivitás értékének növekedésével a vér stroke-mennyisége eléri a maximumot, majd a terhelés további növekedésével ezen a szinten marad. A perces vérmennyiség növekedése ilyen körülmények között a pulzus további növekedése miatt következik be. A gyakorlat befejezése után a központi hemodinamika mutatóinak (IOC, SV és pulzus) értékei csökkenni kezdenek, és egy bizonyos idő után elérik a kezdeti szintet.

Egészséges, képzetlen embereknél a test perc alatti vérmennyiségének értéke 15-20 l / percre emelkedhet. A fizikai aktivitás során a NO érték azonos értéke figyelhető meg azoknál a sportolóknál, akik fejlesztik a koordinációt, az erőt vagy a sebességet.

A csapatsportok (foci, kosárlabda, jégkorong, stb.) És harcművészetek (birkózás, ökölvívás, vívás stb.) Képviselői számára a NOB terhelés alatti értéke 25-30 l / perc, az élsportolók számára pedig eléri a maximális értékeket (35-38 l / perc) a nagy löketmennyiség (150-190 ml) és a magas pulzus (180-200 ütés / perc) miatt.

Közepes intenzitású fizikai aktivitás közben ülő és álló helyzetben az IOC körülbelül 2 l / perc-rel kevesebb, mint ha ugyanazt a terhelést fekvő helyzetben végezzük. Ezt azzal magyarázzák, hogy a gravitációs erő hatására a vér felhalmozódik az alsó végtagok edényeiben.

Intenzív terhelés esetén a perc térfogata 6-szorosára nőhet a nyugalmi állapothoz képest, az oxigénfelhasználási együttható háromszorosára nőhet. Ennek eredményeként a szállítás kb2 körülbelül 18-szorosára nő, ami intenzív terheléssel képzett egyéneknél lehetővé teszi az anyagcsere 15-20-szoros növekedését az alapanyagcsere szintjéhez képest.

Az úgynevezett izomszivattyú mechanizmus fontos szerepet játszik az edzés alatti percnyi vérmennyiség növekedésében. Az izomösszehúzódás a bennük lévő vénák összenyomódásával jár, ami azonnal a vénás vér kiáramlásának növekedéséhez vezet az alsó végtagok izmaiból. A szisztémás vaszkuláris ágy (máj, lép stb.) Posztkapilláris erei (főleg vénái) szintén az általános tartalékrendszer részeként működnek, faluk összehúzódása pedig fokozza a vénás vér kiáramlását. Mindez hozzájárul a jobb kamra fokozott véráramlásához és a szív gyors feltöltéséhez.

A fizikai munka elvégzése során a NOB fokozatosan stabil szintre emelkedik, ami a terhelés intenzitásától függ, és biztosítja a szükséges oxigénfogyasztás szintjét. A terhelés megszűnése után a NOB fokozatosan csökken. Csak enyhe fizikai megterhelés esetén a vérkeringés percnyi térfogatának növekedése következik be a VOK és a pulzus növekedése miatt. Nehéz fizikai megterhelés esetén főként a pulzusszám növekedése biztosítja.

A NOB a fizikai aktivitás típusától is függ. Például maximális karmunkával a NOB csak az ülő helyzetben végzett maximális lábmunkával kapott értékek 80% -a.

Az egészséges emberek testének a testmozgáshoz való alkalmazkodása optimális módon történik, mind a vér stroke mennyiségének, mind a pulzus értékének növelésével. A sportolók a terheléshez való alkalmazkodás legoptimálisabb változatát alkalmazzák, mivel az edzés közbeni nagy tartalék vérmennyiség jelenléte miatt a stroke mennyiségének jelentősebb növekedése következik be. Szívbetegeknél a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás során szuboptimális változatot észlelnek, mivel a tartalék vérmennyiség hiánya miatt az alkalmazkodás csak a pulzusszám növekedése miatt következik be, ami klinikai tünetek megjelenését idézi elő: szívdobogás, légszomj, szívfájdalom stb..

A szívizom adaptív képességeinek felméréséhez a funkcionális diagnosztikában a funkcionális tartalék indikátort (RF) használják. A szívizom funkcionális tartalékának mutatója azt jelzi, hogy a testmozgás során a vér percmennyisége hányszor haladja meg a pihenés szintjét.

Ha az alanynak a legmagasabb a vértérfogata edzés közben 28 l / perc, nyugalmi állapotban pedig 4 l / perc, akkor funkcionális szívizom tartaléka hét. A szívizom funkcionális tartalékának ilyen értéke azt jelzi, hogy a fizikai aktivitás végrehajtása során az alany szívizma 7-szeresére képes növelni teljesítményét.

A hosszú távú sporttevékenységek hozzájárulnak a szívizom funkcionális tartalékának növeléséhez. A szívizom legnagyobb funkcionális tartaléka a sportok képviselőiben figyelhető meg az állóképesség fejlesztésére (8-10 alkalommal). A szívizom funkcionális tartaléka valamivel kevesebb (6-8-szor) a sportoló sportolóknál és a harcművészetek képviselőinél. Az erőt és sebességet fejlesztő sportolóknál a szívizom funkcionális tartaléka (4-6-szor) alig különbözik az egészséges, képzetlen egyénekétől. A szívizom funkcionális tartalékának kevesebb, mint négyszeres csökkenése a szív szivattyúzási funkciójának csökkenését jelzi edzés közben, ami túlterhelés, túledzés vagy szívbetegség kialakulására utalhat. Szívbetegeknél a szívizom funkcionális tartalékának csökkenése a tartalék vérmennyiség hiányának tudható be, amely nem teszi lehetővé a vér szélütésmennyiségének növekedését edzés közben, és csökken a szívizom kontraktilitása, ami korlátozza a szív pumpáló funkcióját..

A szív és a vér stroke és perc térfogata: a lényeg, amelyen a számítás függ

© Szerző: A. Olesya Valerievna, Ph.D., gyakorló orvos, orvosi egyetem oktatója, különösen a SosudInfo.ru webhelyen (a szerzőkről)

A szív testünk egyik fő "dolgozója". Anélkül, hogy életében egy percre megállna, hatalmas mennyiségű vért pumpál, táplálékot biztosítva a test összes szervének és szövetének. A véráramlás hatékonyságának legfontosabb jellemzői a szív perc- és stroke-térfogata, amelyek értékeit számos tényező határozza meg mind a szív, mind a munkáját szabályozó rendszerek oldaláról..

A percnyi vérmennyiség (MVV) egy olyan érték, amely jellemzi a vérmennyiséget, amelyet a szívizom egy percen belül a keringési rendszerbe küld. Ezt literenként / percben mérik, és körülbelül 4-6 liter nyugalmi helyzetben, testével vízszintes helyzetben. Ez azt jelenti, hogy a szív egy perc alatt képes a test edényeiben lévő összes vért pumpálni..

A szív stroke térfogata

A stroke térfogata (SV) az a vérmennyiség, amelyet a szív az egyik összehúzódása során az erekbe tol. Az átlagos ember nyugalmi állapotában körülbelül 50-70 ml. Ez a mutató közvetlenül kapcsolódik a szívizom állapotához és ahhoz, hogy kellő erővel összehúzódjon. A löket térfogatának növekedése a pulzus növekedésével történik (legfeljebb 90 ml-ig). A sportolóknál ez a szám jóval magasabb, mint a képzetleneknél, még körülbelül azonos pulzus mellett is.

A vér térfogata, amelyet a szívizom ki tud vezetni a nagy erekbe, nem állandó. Ezt a hatóságok kérései határozzák meg, egyedi feltételek mellett. Tehát intenzív fizikai aktivitás, izgalom, alvás közben a szervek különböző mennyiségű vért fogyasztanak. Az idegrendszer és az endokrin rendszer myocardialis kontraktilitására gyakorolt ​​hatása szintén különbözik..

A szív összehúzódásainak gyakoriságával növekszik az az erő, amellyel a szívizom a vért nyomja, és az erekbe jutó folyadék térfogata a szerv jelentős funkcionális tartaléka miatt. A szív tartalékkapacitása meglehetősen magas: képzetlen embereknél terhelés alatt a percenkénti szívteljesítmény eléri a 400% -ot, vagyis a szív által leadott vér percmennyisége akár négyszeresére nő, a sportolóknál ez a mutató még nagyobb, percmennyiségük 5-7-szeresére nő, eléri a 40 litert percenként.

A szívösszehúzódások élettani jellemzői

A szív által pumpált vér térfogatát percenként (MOC) számos komponens határozza meg:

  • A szív stroke térfogata;
  • Az összehúzódások gyakorisága percenként;
  • A vénákon visszatérő vér mennyisége (vénás visszatérés).

A szívizom (diasztolé) relaxációs periódusának végére bizonyos mennyiségű folyadék halmozódik fel a szív üregében, de azután nem mindegyik kerül a szisztémás keringésbe. Csak egy része megy be az erekbe, és alkotja a löket térfogatát, amely mennyiségét tekintve nem haladja meg annak a vérnek a felét, amely ellazulva belépett a szívkamrába.

A szívüregben megmaradó vér (kb. Fele vagy 2/3-a) a szerv számára szükséges tartaléktérfogat azokban az esetekben, amikor megnő a vérigény (fizikai megterheléssel, érzelmi stresszel), valamint kis mennyiségű maradék vér. A tartalék volumen miatt, a pulzus növekedésével a MOK is növekszik.

A szisztolé (összehúzódás) után a szívben rendelkezésre álló vért végdiasztolés térfogatnak nevezzük, de nem lehet teljesen kiüríteni. A tartalék vérmennyiség kilökése után még mindig marad némi mennyiségű folyadék a szívüregben, amelyet a szívizom maximális munkája - a szív maradék térfogata - még a maximális munkájával sem tol ki onnan.

Szívműködés; szélütés, végső szisztolés és végső diasztolés térfogat

Így a kontrakció során a szív nem dobja el az összes vért a szisztémás keringésbe. Először a sokk térfogatát tolják ki belőle, ha szükséges, a tartalék térfogatot, utána pedig marad a maradék térfogat. Ezeknek a mutatóknak az aránya jelzi a szívizom intenzitását, az összehúzódások erejét és a szisztolé hatékonyságát, valamint a szív képességét arra, hogy meghatározott körülmények között hemodinamikát biztosítson..

NOB és a sport

A fizikai aktivitást tekintik az egészséges test vérkeringésének percnyi változásának fő okának. Ilyenek lehetnek az edzőtermi órák, kocogás, gyors séta stb. A percmennyiség fiziológiai növekedésének másik feltétele izgalomnak és érzelmeknek tekinthető, különösen azoknál, akik élesen érzékelnek bármilyen élethelyzetet, erre reagálva a pulzusszám növekedésével.

Intenzív sportgyakorlatok végrehajtása esetén a stroke volumene nő, de nem a végtelenségig. Amikor a terhelés elérte a maximálisan lehetséges felét, a löket térfogata stabilizálódik és viszonylag állandó értéket vesz fel. A szívkidobás ilyen változása azzal a ténnyel jár, hogy amikor a pulzus felgyorsul, a diasztolé megrövidül, ami azt jelenti, hogy a szív kamrái nem töltődnek be a lehető legnagyobb mennyiségű vérrel, így a stroke térfogat-mutatója előbb-utóbb megszűnik növekedni.

Másrészt a dolgozó izmok nagy mennyiségű vért emésztenek fel, amely a sporttevékenységek során nem tér vissza a szívbe, így csökken a vénás visszatérés és a szívkamrák vérrel való feltöltésének mértéke..

A löketmennyiség mértékét meghatározó fő mechanizmus a kamrai szívizom nyújthatósága. Minél jobban kinyújtjuk a kamrát, annál több vér jut bele, és annál nagyobb lesz az az erő, amellyel elküldi a nagy erekbe. A terhelés intenzitásának növekedésével a stroke térfogatának szintjét a nyújthatóságnál nagyobb mértékben befolyásolja a cardiomyocyták kontraktilitása, a második mechanizmus, amely szabályozza a stroke térfogatát. Jó kontraktilitás nélkül még a maximálisan kitöltött kamra sem tudja növelni a stroke térfogatát..

Meg kell jegyezni, hogy a szívizom patológiájában a NOB-t szabályozó mechanizmusok kissé más értelmet nyernek. Például a szív falainak túlfeszítése dekompenzált szívelégtelenség, szívizomdisztrófia, szívizomgyulladás és más betegségek esetén nem okoz a stroke és a perc mennyiségének növekedését, mivel a szívizomnak nincs elegendő ereje ehhez, ennek eredményeként a szisztolés funkció csökken.

A sportedzés időszakában mind a sokk, mind a perc mennyisége nő, de ehhez csak a szimpatikus beidegződés hatása nem elegendő. Az aktív és mély lélegeztetés miatt párhuzamosan növekvő vénás visszatérés, a vázizmok összehúzódásának pumpáló hatása, a vénák tónusának növelése és az izmok artériáin keresztüli véráramlás hozzájárul a NOB növeléséhez..

A fizikai munka során megnövekedett vérmennyiség segíti a szívizom táplálékának biztosítását, amelyre nagy szüksége van, a vért juttatja a dolgozó izmokhoz, valamint a bőrt a megfelelő hőszabályozáshoz..

A terhelés növekedésével a koszorúerekbe történő vérellátás növekszik, ezért az állóképességi edzés megkezdése előtt fel kell melegítenie és fel kell melegítenie az izmokat. Egészséges embereknél ennek a pillanatnak a figyelmen kívül hagyása észrevétlenül elmúlhat, és a szívizom patológiájával ischaemiás változások lehetségesek, amelyeket szívfájdalom és jellegzetes elektrokardiográfiai jelek kísérnek (az ST szegmens depressziója)..

Hogyan lehet meghatározni a szisztolés szívműködés mutatóit?

A szívizom szisztolés funkciójának értékeit különféle képletek szerint számítják ki, amelyek segítségével a szakember megítéli a szív munkáját, figyelembe véve annak összehúzódásainak gyakoriságát..

A szív percmennyisége kiszámítható a stroke térfogata és a szívizom-összehúzódások percenkénti gyakorisága alapján, megszorozva az első számot a másodikkal. Ennek megfelelően az SV megegyezik a pulzus részleges NOB-jával.

szívkidobási frakció

A szív szisztolés térfogata a testfelületre vonatkoztatva (m2) képezi a szívindexet. A testfelület kiszámítása speciális táblázatok vagy képlet segítségével történik. A szívindex, az IOC és a stroke térfogata mellett a szívizom legfontosabb jellemzője az ejekciós frakció, amely megmutatja, hogy a vég-diasztolés vér hány százaléka távozik a szívből a szisztolés során. Ezt úgy számítják ki, hogy a stroke térfogatát elosztjuk a végdiasztolés térfogattal, és megszorozzuk 100% -kal..

Ezen jellemzők kiszámításakor az orvosnak figyelembe kell vennie minden olyan tényezőt, amely megváltoztathatja az egyes mutatókat..

A végdiasztolés térfogatot és a szív kitöltését a következők befolyásolják:

  1. A keringő vér mennyisége;
  2. A nagy kör vénáiból a jobb pitvarba belépő vér tömege;
  3. A pitvarok és a kamrák összehúzódásainak gyakorisága és munkájuk szinkronizmusa;
  4. A szívizom relaxációjának időtartama (diasztolé).

A perc és a stroke térfogatának növekedését elősegíti:

  • A keringő vér mennyiségének növekedése vízzel és nátrium-visszatartással (a szív patológiája nem váltja ki);
  • A test vízszintes helyzete, amikor a vénás visszatérés a szív jobb részeihez természetesen megnő;
  • Testmozgás és az izmok összehúzódása;
  • Pszicho-emocionális stressz, stressz, intenzív izgalom (a pulzus növekedése és a vénás erek fokozott kontraktilitása miatt).

A szívteljesítmény csökkenése kíséri:

  1. Vérvesztés, sokk, kiszáradás;
  2. A test függőleges helyzete;
  3. Megnövekedett nyomás a mellkasüregben (obstruktív tüdőbetegség, pneumothorax, súlyos száraz köhögés) vagy bursa (pericarditis, folyadékfelhalmozódás);
  4. Hypodynamia;
  5. Ájulás, összeomlás, olyan gyógyszerek szedése, amelyek hirtelen nyomásesést és visszérgyulladást okoznak;
  6. Az aritmiák bizonyos típusai, amikor a szívkamrák nem szinkronosan összehúzódnak, és nem elégségesen vannak tele vérrel a diasztolában (pitvarfibrilláció), súlyos tachycardia, amikor a szívnek nincs ideje kitölteni a szükséges vérmennyiséget;
  7. Miokardiális patológia (kardioszklerózis, infarktus, gyulladásos változások, szívizomdisztrófia, dilatált kardiomiopátia stb.).

A bal kamra löketmennyiségének indikátorát befolyásolja az autonóm idegrendszer tónusa, a pulzusszám és a szívizom állapota. Az olyan gyakori kóros állapotok, mint a miokardiális infarktus, a kardioszklerózis, a szívizom tágulata dekompenzált szervi elégtelenséggel hozzájárulnak a kardiomiociták kontraktilitásának csökkenéséhez, ezért a szívteljesítmény természetesen csökken.

A gyógyszerek szedése meghatározza a szívműködés mutatóit is. Az epinefrin, norepinefrin, szívglikozidok növelik a szívizom kontraktilitását és növelik az IOC-t, míg a béta-blokkolók, barbiturátok és egyes antiaritmiás szerek csökkentik a szívteljesítményt.

Így a perc és az SV mutatóit számos tényező befolyásolja, kezdve a test térbeli helyzetétől, a fizikai aktivitástól, az érzelmektől és a szív és az erek különféle patológiáival. A szisztolés funkció értékelésekor az orvos a vizsgált személy általános állapotára, életkorára, nemére, a szívizom szerkezeti változásainak jelenlétére vagy hiányára, ritmuszavarokra stb. Csak egy integrált megközelítés segíthet a szív hatékonyságának helyes felmérésében, és olyan körülmények megteremtésében, amelyek mellett optimális módban fog összehúzódni..

Stroke vérmennyiség

A szívteljesítmény alatt a szív által az erekbe juttatott vérmennyiséget értjük. A klinikai gyakorlat jellemzésére két mutatót használnak:

- percnyi vérkeringés (IOC);

- stroke (szisztolés) vérmennyiség.

Percenkénti vérkeringés.

Jellemzi a bal vagy jobb szív által 1 perc alatt pumpált vér teljes mennyiségét. Általában nyugalmi állapotban - 4-6 l / perc.

Az antropológiai különbségek kiegyenlítéséhez kiszámítják a szívindexet - az IOC-t (testfelület, általában a nyugalmi állapotban lévő szívindex 3-3,5 l / (min * m 2)).

Mivel az ember vérmennyisége 4-6 liter, akkor 1 perc alatt teljes vérkeringés lép fel.

A NOB-t meghatározó legfontosabb tényezők a következők:

- stroke (szisztolés) vérmennyiség (SV);

- pulzus (HR);

- vér vénás visszatérése a szívbe.
Lényegében IOC = VO · HR.

Stroke (szisztolés) vérmennyiség - az a vérmennyiség, amelyet az egyes kamrák egy szívveréssel pumpálnak a nagy érbe (aorta vagy tüdőartéria).

Nyugalmi állapotban a kamrákból kidobott vér térfogata a szisztolé előtt a kamrák vérmennyiségének egyharmada-fele, azaz a diasztólia végén.

Nyugalmi állapotban a stroke térfogata 70-100 ml vér.

A szisztolés után a kamrákban maradt vér a tartalék térfogat, a KOS a végső szisztolés térfogat.

A szívizom zavartalan kontraktilis funkciója mellett jelentős tartalék áll rendelkezésre a sürgős alkalmazkodáshoz, amely lehetővé teszi az ingerhatás megindulása után a stroke mennyiségének és ennek eredményeként a NOB gyors növelését..

Ez az idegi és humorális hatások mechanizmusaival, részben a szívizom kontraktilis funkciójának önszabályozásának mechanizmusainak köszönhető (inotropikus hatás)..

A szívizom gyengülésével csökken a kontraktilis képessége, a nyugalmi löket térfogata csökken, és a tartalék térfogatának felhasználási lehetősége hirtelen csökken.

A stroke térfogatának változása (növekedés vagy csökkenés) elsősorban a szisztolés nyomás változásához vezet, amelyet gyakran a pulzus nyomásának változása kísér.

Pulzus. Nyugalmi állapotban a norma 60-80-szorosa 1 perc alatt. Az ideges és humorális mechanizmusok miatti sürgős alkalmazkodás esetén 2-3-szorosára nőhet (pozitív kronotrop hatás), ami jelentős

Az egészség és wellness kilökődésének frakciója és a stroke mennyisége

Hemodinamikai mutatók

A stroke (szisztolés) vérmennyiség (SVV) a test folyadékmennyisége, amelyet a szív egy összehúzódás során kidob. Ez a mutató összekapcsolódik számos mással. Ide tartozik a percnyi vérmennyiség (MVV) - az egy kamra által 1 perc alatt kiadott mennyiség, valamint a szívverések száma (HR) - ez a szív időegységre eső összehúzódásának összege..

A NOB kiszámításának képlete a következő:

NOB = SV * HR

Például az SV 60 ml, és a pulzus 1 perc alatt 70, akkor a NOB 60 * 70 = 4200 ml.

A szív stroke-térfogatának meghatározásához a NOB-t el kell osztani a pulzusszámmal

További hemodinamikai paraméterek a vég-diasztolés és a szisztolés térfogatok. Az első esetben (EDV) a kamrát kitöltő vér mennyisége a diasztólia végén (nemtől és kortól függően - 90 és 150 ml között).

A végső szisztolés térfogat (ESV) a szisztolés után fennmaradó érték. Nyugalmi állapotban kevesebb, mint a diasztolés 50% -a, körülbelül 55-65 ml.

Az ejekciós frakció (EF) annak mérése, hogy a szív mennyire hatékonyan működik minden egyes ütemnél. Az aortába jutó vér térfogatának százaléka a kamrából az összehúzódás során. Egészséges embernél ez a mutató normális és nyugalmi állapotban 55-75%, fizikai aktivitással pedig eléri a 80% -ot.

A perctérfogat feszültség nélkül 4,5-5 liter. Az intenzív testmozgásra való áttéréssel a mutató 15 l / percre vagy annál nagyobbra nő. Így a szívrendszer kielégíti a szövetek és szervek tápanyagokra és oxigénre vonatkozó igényeit az anyagcsere fenntartása érdekében..

A hemodinamikai vérparaméterek az edzettségi szinttől függenek. Az ember szisztolés és percmennyiségének értéke az idő múlásával növekszik, a szív összehúzódások számának enyhe növekedésével. Képzetlen embereknél a pulzusszám növekszik, és a szisztolés teljesítmény szinte változatlan marad. Az SVC növekedése a szív véráramlásának növekedésétől függ, amely után az MVV is megváltozik.

Szívelégtelenség idős korban

Idős korban, ha egy ember élete során keveset mozog, a szíve falai elvékonyodnak, és a szisztolés térfogat nem haladja meg a 20 ml-t. Ez nagyon kicsi. A szív nem szokta meg teljesen kiüríteni a kamrákat, gyengül.

Ennek eredményeként az időseknél szívelégtelenség alakul ki. Ha a szelepek megsérültek, a szív nem tud teljes erővel működni, és akkor a kardió edzés veszélyes..

Szükséges az egészséges életmód és a gyakrabban járás a friss levegőn. A hipokinézia (mozdulatlanság) hozzájárul a test öregedéséhez, az erővesztéshez és a szívelégtelenséghez.

Mi befolyásolja a szívteljesítményt

Ez több mutató:

  • a jobb pitvarba és a kamrába jutó vér szisztolés térfogata ("jobb szív") és az általa létrehozott nyomás - előterhelés.
  • ellenállás, amelyet a szívizom a bal kamrából következő vérmennyiség kilökésének pillanatában tapasztal - utóterhelés.
  • a szívösszehúzódások és a szívizom kontraktilitásának időtartama és sebessége, amelyek az érzékeny és paraszimpatikus idegrendszer hatására változnak.

A kontraktilitás az a képesség, hogy a szívizom által az izomrost bármely hosszában erőt generáljon. Mindezen jellemzők összessége természetesen befolyásolja a perc vérmennyiségét, sebességét és ritmusát, valamint egyéb szívmutatókat..

Ultrahang - normák és dekódolás

A szív ultrahangvizsgálata

Az ultrahangvizsgálat számos mutatót ad, amelyek alapján az orvos megítéli a szívizom állapotát, különös tekintettel a bal kamra működésére..

  1. Szívteljesítmény, 55-60%;
  2. A jobb kamra átriumának mérete 2,7-4,5 cm;
  3. Aortaátmérő, norma 2,1-4,1 cm;
  4. A bal kamra átriumának mérete 1,9-4 cm;
  5. Ütési térfogat, 60–100 cm.

Fontos, hogy ne az egyes mutatókat külön-külön értékeljük, hanem az általános klinikai képet. Ha csak egy mutató nagyobb vagy kisebb irányú eltérése van a normától, további kutatásokra lesz szükség az ok meghatározásához.

Utánterhelés művelet

A vérnyomás emelkedésével vagy az utóterhelés növekedésével a kivetett vér térfogata is növekedhet. Ezt a tulajdonságot sok évvel ezelőtt dokumentálták és kísérletileg megerősítették, ami lehetővé tette a számítások és képletek megfelelő módosítását.

Ha a bal kamrából származó vért fokozott ellenállás mellett dobják ki, akkor egy ideig a bal kamrában a maradék vér mennyisége megnő, a miofibrillák nyújthatósága nő, ez növeli a stroke térfogatát, és ennek eredményeként a vér percmennyisége nő a Frank-Starling-szabály szerint. Több ilyen ciklus után a vér térfogata visszatér eredeti értékére. Autonóm idegrendszer - a szívteljesítmény külső szabályozója.

A kamrai töltőnyomás, a variáció és a kontraktilitás megváltoztathatja a löket térfogatát. A központi vénás nyomás és az autonóm idegrendszer olyan tényezők, amelyek szabályozzák a szívteljesítményt.

Megvizsgáltuk tehát a cikk preambulumában megnevezett fogalmakat és definíciókat. Reméljük, hogy a fent bemutatott információk hasznosak lesznek a hangoztatott téma iránt érdeklődők számára..

A szívizom akár 4 milliárdszor is összehúzódik az ember egész életében, és akár 200 millió liter vért juttat a szövetekhez és szervekhez. Az úgynevezett szívteljesítmény fiziológiai körülmények között 3,2 és 30 l / perc között mozog. A szervekben a véráramlás megduplázódik, működésük erősségétől függően, amelyet számos hemodinamikai paraméter határoz meg és jellemez.

A szív szisztolés térfogatának elméleti számítása

Durva számításokkal kiszámíthatja a szív térfogatának, a maximális szisztolés (stroke) térfogatának és a szívteljesítmény (perc térfogatának) a megfelelőségét. A szív térfogatának mérésével el lehet képzelni, hogy ez a térfogat a szív négy kamrájának térfogatából és maga a szívizom térfogatából áll. Orvosi jelentések szerint az ember szívtömege átlagosan 310 gramm, az aktív sportolók edzéséhez pedig 300-550 gramm.

  • 1. A szív tömege a térfogattól függ (az m = c * V fizikai képlet szerint, ahol m a tömeg, c a sűrűség, V a térfogat).
  • 2. Ha figyelembe vesszük, hogy a szív izomzatának sűrűsége nagyobb, mint egy, akkor a fentiekből következő képlet szerint V = m / p, a szívizom térfogata milliliterben valamivel kisebb, mint a grammban kifejezett tömege.
  • 3. Legyen c = 1,033 a szívizom sűrűségének hozzávetőleges értéke, m = 310 gramm - a szívtömeg értéke, akkor a V = 310 / 1,033 képlettel számított szívizom térfogata körülbelül 300 ml.

A 6. táblázat a szív térfogatának kiszámításának utolsó szakaszát mutatja.

  • 4. Ha a szív diasztolés térfogatát vesszük (a 6. táblázat 1. oszlopa), és kivonjuk belőle a szívizom térfogatának hozzávetőleges értékét (6. táblázat 2. oszlopa), akkor négy kamra teljes térfogatát kapjuk.
  • 5. Ha ezt az ábrát elosztjuk 4-gyel, akkor megközelítőleg megkapjuk a bal kamra maximális anatómiai térfogatát. Ezt nevezhetjük anatómiai stroke (szisztolés) térfogatnak. Az ilyen számított értékeket a 6. táblázat 3. oszlopában mutatjuk be.

A szív térfogata (diasztolés térfogata) nem trinált embereknél átlagosan 600-800 ml, a sportolóknál pedig legfeljebb 1200 ml. Az aerob sportolóknál a szívméret növekedése következik be. A maximálisan ismert 1700 ml-es érték a "bika szív" névhez kapcsolódik.

Valójában a szív soha nem ürül ki teljesen a szisztoléban. Ha feltételezzük, hogy a szisztolé végén a minimális maradék vérmennyiség 10-15 ml, akkor megkapjuk az anatómiai és fiziológiai maximumot (6. táblázat 4. oszlopa).

Az elméleti maximális szisztolés vérmennyiség (SD) függése a szív méretétől

Diasztolés szívtérfogat, mlBecsült szívizomtömeg, gAnatómiai SB, mlAnatómiai és fiziológiai maximális SD, ml
1234
  • 1300
  • 1200
  • 1100
  • 1000
  • 900
  • 800
  • 700
  • 600
  • 500
  • 450
  • 400
  • 350
  • 300
  • 275
  • 250
  • 225
  • 200
  • 175
  • 212
  • 200
  • 187
  • 175
  • 156
  • 137
  • 118
  • 100
  • 82
  • 200
  • 190
  • 177
  • 165
  • 146
  • 127.
  • 108.
  • 95
  • 80

A maximális szisztolés és perc vérmennyiség diasztolés szívtérfogattól (szívméret) (HV) való függőségének grafikus kifejezése a 2. ábrán látható.

2. ábra Az IOC és a CO elméletileg lehetséges legnagyobb értékei a szív diasztolés térfogatától (HV) függően

A kiszámított CO a CO (IOC) és a pulzus ismeretében is megszerezhető. (CO = pulzus / pulzus) A sportolók legintenzívebb fizikai aktivitása esetén a pulzus körülbelül 180 ütem / percre emelkedik. Ha feltételezzük, hogy a szív ilyen összehúzódási gyakorisággal képes fenntartani a maximális szisztolés térfogatot, akkor megkapjuk a 7. táblázatban bemutatott CO értékeket..

A szisztolés vérmennyiség értéke a percnyi vérmennyiségtől függően, 180 ütem / perc pulzusszám mellett

MOQ, l / perc363432harminc28.26.24.22.20tizennyolctizenhat
Pulzus180180180180180180180180180180180
Juice, ml36000/180 = 200 stb..188177166155144133122111.10089

Hogyan szabályozzák ezt a folyamatot a szívizomban?

A szívizom összehúzódása akkor következik be, ha a sejtben a kalcium koncentrációja meghaladja a 100 mmol-ot, a kontraktilis készülék érzékenysége a kalciumra kevésbé fontos.

A sejt nyugalmi ideje alatt a kalciumionok a membrán L-csatornáin keresztül áttörik a kardiomiocitát, és a szarkoplazmatikus retikulumból a sejt belsejében is a citoplazmájába kerülnek. Ennek a mikroelemnek a kettős bejutási útja miatt koncentrációja gyorsan növekszik, és ez a szívizom összehúzódásának kezdetét jelenti. Ez a kettős "gyújtás" csak a szívre jellemző. Ha nincs extracelluláris kalciumkészlet, akkor a szívizom nem fog összehúzódni.

A norepinefrin hormon, amely a szimpatikus idegek végeiből választódik ki, növeli a szív összehúzódási és kontraktilitási sebességét, ezáltal növelve a szívteljesítményt. Ez az anyag fiziológiai inotrop szerekhez tartozik. A digoxin egy gyógyszer inotrop gyógyszer, amelyet bizonyos esetekben a szívgyengeség kezelésére alkalmaznak.

Hogyan lehet növelni a csökkent ejekciós frakciót?

Először gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a csökkent ejekciós frakció kiváltó okának kiküszöbölése. A kezelés kötelező pontja a szívizom (szívglikozidok) kontraktilitását növelő gyógyszerek szedése. Az orvos a vizsgálati eredmények alapján választja ki a dózist és a kezelés időtartamát, az ellenőrizetlen bevitel glikozidos mérgezéshez vezethet.

A szívelégtelenség nem csak tablettákkal kezelhető. A betegnek ellenőriznie kell az ivási rendet, a napi részeg folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 2 litert. A sót el kell távolítani az étrendből. Ezenkívül diuretikumokat, béta-blokkolókat, ACE-gátlókat, Digoxint írnak fel. A szív oxigénigényét csökkentő gyógyszerek segítenek enyhíteni az állapotot..

A modern sebészeti módszerek helyreállítják a véráramlást iszkémiás betegségben és megszüntetik a súlyos szívhibákat. Az aritmia ellen mesterséges szívmeghajtó telepíthető. A műveletet nem hajtják végre, ha a szívteljesítmény százalékos aránya 20% alá csökken.

A pulzus meghatározása

Vegyen egy stoppert vagy nézzen.

A pulzusszám a szívverések száma egységenként. Általában egy perc alatt mérik. Ezt nagyon könnyű megtenni, de szükség van egy eszközre, amely pontosan megszámolja a másodperceket..

  • Megpróbálhatja mentálisan megszámolni az ütemeket és a másodperceket, de ez pontatlan lesz, mivel a pulzusra koncentrál, és nem az idő belső érzékére..
  • Jobb beállítani egy időzítőt, hogy csak az ütemek számlálására koncentráljon. Van egy időzítő az okostelefonon.

Keresse meg a pulzusát.

Noha a testén sok olyan pont található, ahol érezni lehet a pulzusát, a legegyszerűbben a csukló belső oldalán találja meg. Egy másik hely a torok oldalán található, ahol a jugularis véna található. Amikor megérzi a pulzust és egyértelműen érzi az ütemét, helyezze a másik kéz mutató- és középső ujját az ütem helyére.

  • Az impulzust általában a csukló belsejéből lehet legjobban érzékelni, a mutatóujjától a csuklón át mentálisan húzott vonalon, és körülbelül 5 cm-rel az első ránc felett..
  • Lehet, hogy kissé előre-hátra kell mozgatnia az ujjait, hogy megtalálja, ahol a pulzus a legtisztábban fog hallani..
  • Az ujjaival könnyedén megnyomhatja a csuklóját, hogy érezze a pulzust. Ha azonban túl keményen kell nyomulnia, akkor rossz helyet választott. Próbálja meg az ujjait más pontra mozgatni.

Kezdje el számolni az ütések számát.

Amikor megtalálja a pulzusát, kapcsolja be a stoppert, vagy másodlagosan nézze meg az órát, várjon, amíg eléri a 12-et, és kezdje el számolni az ütéseket. Számolja meg az ütések számát egy perc alatt (amíg a másodpercmutató vissza nem tér 12-re). Ez a szám a pulzusod..

  • Ha nehezen számolja az ütemeket egy egész percig, akkor 30 másodpercet számolhat (amíg a második leosztás nem lesz 6), majd ezt az eredményt megszorozza kettővel..
  • 15 másodperc alatt megszámolhatja az ütéseket, és megszorozhatja 4-gyel.

A löket térfogatának meghatározása

  1. Készítsen echokardiogramot.

A pulzusszám egyszerűen a szívverés percenkénti száma, a stroke térfogata pedig annak a vérmennyiségnek a száma, amelyet a szív bal kamrája pumpál minden egyes ütemnél. Milliliterben mérjük, és sokkal nehezebb meghatározni. Ehhez egy speciális vizsgálatot végeznek echokardiográfiának (echo).

Számítsa ki a bal kamra kimeneti területét (LVOT).

A bal kamra kimenete a szív területe, amelyen keresztül a vér bejut az artériákba. A löket térfogatának kiszámításához ismernie kell a bal kamra kimeneti területét (LVOT) és a bal kamra kimeneti áramlásának integrálját (LVEF).

Határozza meg a véráramlás sebességének integrálját.

A véráramlás integrálja annak a sebességnek az integrálja, amellyel a véráramlás idővel áthalad egy edényen vagy szelepen. A VOLVI kiszámításához a szakember Doppler echokardiográfiával méri az áramlást. Ehhez az echokardiográfus speciális funkcióját használja.

A VOLVI meghatározásához az aorta görbe alatti területet pulzushullámú Doppler segítségével számítják ki. A szakember többféle mérést végezhet a szíved hatékonyságának megállapítására..

Számítsa ki a stroke mennyiségét.

A stroke térfogatának meghatározásához vonja le a stroke előtti kamrában lévő vér térfogatát (végdiasztolés térfogat, EDV) a stroke végén lévő kamrában lévő vér térfogatából (végső szisztolés térfogat, ESV). Löket térfogata = KDO - KSO. Jellemzően a stroke térfogata társul a bal kamrához, de a jobb kamrához is. Általában mindkét kamra löketmennyisége azonos.

Határozza meg a szívteljesítményt.

Végül a szívteljesítmény kiszámításához szorozzuk meg a pulzusszámot a stroke térfogatával. Ez egy meglehetősen egyszerű számítás, amely megmondja, mennyi vért pumpál a szíved egy perc alatt. A képlet a következő: Szívfrekvencia x Stroke térfogat = Szívteljesítmény. Például, ha a pulzusod 60 ütés / perc és a stroke térfogata 70 ml, akkor a következőket kapod:

A szívteljesítményt befolyásoló tényezők

Értse meg, mit jelent a pulzus.

Jobban megértheti, mi a szívteljesítmény, ha tudja, mi befolyásolja. A legközvetlenebb tényező a pulzus (pulzus), amely a percenkénti szívverések száma. Minél gyorsabban pulzál, annál több vért pumpál az egész testben. A normál pulzusszám 60–100 ütés / perc. Ha a szív túl lassan dobog, bradycardia-nak hívják - olyan állapot, amelyben a szív túl kevés vért pumpál a keringésbe.

2014. december 24., szerda.

A szív stroke térfogata

Gyakori ember:

Ütési térfogat - 60-90 ml. Pulzusszám terhelés alatt - 150 ütés / perc Perc térfogat (szivattyúzva percenként) - 9-13,5 liter

Sportoló:

Ütési térfogat - 150-200 ml. Pulzusszám terhelés alatt - 150 ütés / perc Perc térfogat (szivattyúzva percenként) - 22,5-30 liter

További Információ A Tachycardia

Utolsó frissítés: 2019. november 21., 18:47Olvasási idő: 5 percMiért repednek az erek a szemben? Ez a helyzet megijesztheti Önt, vannak, akik azonnal megértik, miért tört fel a szem edénye, vannak, akik kényelmetlenek és félelmesek.

Kamrai extraszisztolák: napi arány és mi ezA kamrai extraszisztolák a szívizom azon korai összehúzódásai, amelyeket a szív gócai okoznak, amelyek korai elektromos impulzusokat képesek előidézni.

Az ember körüli világról szóló információk akár 90% -a a látás szervén keresztül jut el. A szem nagyon érzékeny szerv, a szemeket védeni kell, a traumákat és sérüléseket óvatosan kell kezelni.

Az AV blokád a szívvezetési patológia egyik fajtája, és elektrokardiográfiai kutatással könnyen diagnosztizálhatóEgy elektrokardiográfiai vizsgálat diagnosztizálhatja a különböző szívbetegségeket.