A csípővénás trombózis okai és kezelése

Olyan betegség, mint a csípő vénájának trombózisa, meglehetősen gyakori. A patológiát a vérrögök előfordulása jellemzi az alsó végtagokban. Ez a fajta betegség az egyik legveszélyesebb. Ez annak köszönhető, hogy a betegség miatt gyakran diagnosztizálják a tüdő tromboembóliáját. A csípővénában keletkezett vérrög letörhet, és a tüdő ereihez vezet. Ennek eredményeként a halálos kimenetel nincs kizárva..

A betegség kialakulásának okai?

Leggyakrabban az ilio-femoralis szegmens trombózisa az erek hosszan tartó kompressziójának eredményeként jelentkezik egy neoplazma vagy csontdarab törése során. Ezenkívül a keringési rendellenességek provokálják a betegség kezdetét, amely a különböző betegségek hátterében alakul ki. Az elégtelen vérkeringés miatt stagnáló folyamatok figyelhetők meg, amelyek a vérrögképződés okaivá válnak. Vannak olyan tényezők, amelyek eldugult vénákat váltanak ki:

• lelassította a véráramlást;
• megnövekedett vér viszkozitás;
• az érfalak integritásának megsértése.

Ezenkívül a következő tényezők provokálhatják a patológia megjelenését:

• a rossz szokásokkal való visszaélés;
• hormonális fogamzásgátlók szedése;
• diuretikumok hosszú távú alkalmazása;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei;
• hosszan tartó ágynyugalom, például stroke vagy szívroham miatt;
• sérülés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A csípővénás trombózis tünetei

Az iliofemorális vénás trombózis diagnosztizálásakor a betegek a következő tüneteket jegyzik fel:

• az alsó végtagok duzzanata;
• a bőr színe az ágyék területén kékre vagy vörösre változik;
• a barna foltok megjelenése;
• a testhőmérséklet emelkedése.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kóros szakaszok

A közös femorális vénás trombózis két fokozatra oszlik:

• Prodromal. Erőteljes fájdalom-szindrómát vált ki, amely a comb felső harmadában és a nemi szervek területén egyaránt lokalizálódik. Fájdalomérzet adható a hát alsó részén, a hashártyán. A fájdalom nagy részét nem jellemzi akut megnyilvánulás, fájó és tompa jellegű.
• A súlyos klinikai tünetek stádiuma. A betegség ezen fokát még szembetűnőbb tünetek jellemzik. A betegek az alsó végtagok duzzanata, a bőr árnyékának megváltozása és egy erőteljes fájdalom-szindróma miatt panaszkodnak. A betegség kényelmetlenséget okoz az ágyékban, a lábakban, a hashártyában.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai intézkedések

Ha a páciens gyanítja, hogy csípő artéria trombózis lépett fel, fontos, hogy mielőbb forduljon orvoshoz. A recepción az orvos mindenekelőtt megkérdezi a beteget, hogy milyen régen jelentkeztek a kellemetlen tünetek és mennyire kifejezettek. Ezután az orvos összehasonlítja a beteg mindkét alsó végtagjának árnyékát, ellenőrzi a lábak pulzusát, megvizsgálja a felszíni vénák állapotát. Ezek a manipulációk azonban nem elegendőek a pontos diagnózis felállításához, ezért egy személyt ilyen vizsgálatokra küldenek:

• Duplex szkennelés. Lehetővé teszi a vénák állapotának felmérését és a hemodinamika meghatározását.
• Radiográfia. A beteget kontrasztanyaggal injektálják, majd kép készül. Ennek köszönhetően meg lehet vizsgálni az összes véna állapotát és azonosítani az eltömődöttet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan zajlik a kezelés?

Drog terápia

A trombózis kezelése attól függ, hogy mi váltotta ki a betegség kialakulását, és hogy a betegnek vannak-e szövődményei. Ezenkívül az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg általános állapotát, valamint életkorát. A gyógyszeres terápia segítségét olyan helyzetben veszik igénybe, amikor a vérrög részben eltömődött, szorosan illeszkedik a falhoz, és elválasztásának kockázata minimális. Gyógyszerek segítségével normalizálni lehet a vénák átjárhatóságát, csökkenteni az érrendszeri embólia kockázatát és megszüntetni az érintett szöveteket.

Az antikoagulánsok a vérrög képződését követő első napokban hatékonyak.

Ha a vérrög kialakulása óta nem telt el 3 nap, a beteget trombolitikus kezelésre írják fel. A vénás elzáródások megsemmisítésén alapul. Ez a terápiás módszer a betegség későbbi diagnózisával írható fel, de ilyen helyzetben kevésbé lesz hatékony. A csípő- és a poplitealis artériák elzáródása esetén a betegeknek véralvadást gátló antikoagulánsokat írnak fel..

A helyes gyógyszert és az alkalmazás időtartamát kizárólag a kezelőorvos írhatja fel, aki figyelembe veszi a beteg kórtörténetét és egyéni jellemzőit.

Sebészet

Amikor a csípővénát blokkolták, és a gyógyszeres terápia nem hozza meg a kívánt hatást, vagy a betegnek ellenjavallata van a gyógyszerek alkalmazásával, sebészeti beavatkozáshoz folyamodik. A műtét során az orvos helyreállítja a vénaüreg átjárhatóságát, miközben fenntartja a szelepek működését. Leginkább az akut trombózist a következő műtéti módszerekkel kezelik:

• endovaszkuláris thrombectomia;
• ballon dilatáció.

A műtét után a betegeknek speciális harisnyát vagy rugalmas kötést kell viselniük. A műtét utáni második napon egy személynek fizikoterápiát írnak elő. A rehabilitáció során fontos betartani az orvos összes ajánlását, elegendő mennyiségű folyadékot és előírt gyógyszereket fogyasztani.

Megelőző intézkedések

Az olyan betegségek előfordulásának megakadályozása érdekében, mint a külső csípővénás trombózis, az orvosok azt javasolják az embereknek, hogy tartsák be a könnyű szabályokat. Először is fontos a táplálkozás ellenőrzése azáltal, hogy a menübe nagy mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételt adunk. Ha a páciens fokozott véralvadást mutat, ajánlott bizonyos ételeket eltávolítani a menüből, amelyek növelik a csípővénás trombózis kialakulásának kockázatát. Tiltott ételek, például:

• állati és növényi zsírok;
• péksütemények;
• banán;
• diófélék;
• hüvelyesek.

Az ivási rendszer szintén ellenőrzés alatt áll. Ha egy személynek nincs ellenjavallata, akkor ajánlott naponta legalább 2 liter vizet fogyasztani. Az aktív életmód jó megelőző intézkedés a trombózis esetén. Javasolt gyakrabban a szabadban tartózkodni, kirándulni, biciklizni, meglátogatni az edzőtermet vagy a medencét. Ugyanakkor fontos, hogy az ember ne feledje, hogy a fizikai aktivitást egyáltalán nem szabad kimeríteni, hanem mértékkel kell végezni. Ha a tevékenység sajátossága mozgásszegény életmódot foglal magában, időről időre szüneteket kell tartania, amelyek során egyszerű tornákat végezhet, amelyek lehetővé teszik a bemelegítést. A pihenési rendszert is be kell tartani, elegendő mennyiségű egészséges és egészséges alvással.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa

A trombózis a fokozott véralvadásból eredő betegség. A vérben alvadékok képződnek, amelyek akadályozzák a vér szabad áramlását a vérkeringés kis és nagy körein keresztül. Komoly patológiának számít, mert figyelmen kívül hagyva, ha nincs kezelés, végzetes lehet. A patológia következménye egy szívroham és iszkémiás stroke. Az artériás trombózisnak vannak típusai: az aorta elzáródása és a végtagok trombózisa.

Az artériás trombózis súlyos betegség. A klinikai képet csak az orvos ismeri fel, mivel a trombózis típusainak különböző tünetei és következményei vannak. Például a belső carotis trombózisa ischaemiás stroke-hoz vezet. A láb vetítési területéről érkező agyszálak szomatomotoros vetületének trombus általi károsodása miatt ennek az artériának a trombusával történő elzáródása a lábak bénulásához vezet. Tipikus tünetek - a végtag érzékenységének romlása.

A koszorúerek trombózisa befolyásolja a szívinfarktus előfordulását, kialakulását - az erek állapotát, amelyben a lumen szűkül. Lassú túlnövekedésük eredménye az angina pectoris kialakulása, ha az artériában a vérellátás hirtelen leáll, miokardiális infarktus alakul ki. Legalább egy koszorúér (jobb, bal) véráramlásának megsértése ehhez a szívbetegséghez vezet. A szívkoszorúér trombózis a szív artériáiban koncentrálódik.

A betegségre jellemző tünetek a gyomorban, a szegycsont mögött, a szív régiójában fellépő fájdalom, amely gyakrabban sugárzik balra, néha jobb kézre, a lapockák közötti területre, az alsó állkapocsra, a levegő hiányára, a bőr sápadtságára. A fájdalom különböző módon nyilvánul meg: préselés, sütés, éles, szúrás, összenyomás. A veszély a támadás hirtelenségében rejlik. A koszorúér-trombózis bizonyos kezelést igényel, amelyet csak orvos ír elő, miután tanulmányozta a betegség súlyosságát, az esetleges szövődményeket.

A csípőartér elzáródása okozza a kismedencei szervek vérkeringésének patológiáját. Ez a fajta betegség gyakrabban fordul elő nőknél. A férfiak szövődményei a lábak fájdalmában, merevedési zavarokban nyilvánulnak meg. Sántaság, gyengeség a lábakban - a csípő artéria trombózisának következménye.

Az artériás trombózis a trauma, az érelmeszesedés, az embólia következtében kialakuló deformációjuk következtében jelentkezik. Trombózis, embólia társul. Ha az artériás trombózis a vérrögök (trombusok) felhalmozódása, a nagy erek falához való tapadásuk miatt következik be, akkor az embolia a klinikai megnyilvánulásuk.

Az embóliák a vérárammal a testen keresztül szállított részecskék, elzárják a nyirokot, az ereket. Ezek parazita mikrobák, salakanyagok, idegen testek és zsírlerakódások. Gyakran a lamelláris artériás trombók embóliák: az érfal rossz rögzítésével elmozdulnak, ennek eredményeként artériás tromboembólia következik be - az artéria elzáródása. A trombózis és az embólia súlyos pitvarfibrilláció következtében jelentkezik, traumának, amputációnak, törésnek, intravénás injekciónak az eredménye. A tachycardia, az aritmia és néhány szívbetegség provokálja a betegséget. A tromboembólia tünetei a betegség akut lefolyásában jelentkeznek.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa egyfajta vérartériás betegség, amely az ateroszklerotikus plakkok előfordulásával, a vérlemezkék tapadásával jár az artériák falain. A betegség tünetmentes. Egy személy gyakran nem figyel a vádli izmainak, lábainak húzó enyhe fájdalmára. A betegség váratlanul nyilvánul meg, sürgős orvosi ellátást, végtag amputációt igényel, a kezelés általában hosszú.

Akut artériás trombózis - keringési rendellenességek az artériákban, a test reakciója a vér patológiájára: a vér hirtelen leáll egy bizonyos területre.

Zsibbadás, az elváltozás fájdalma, mozgáshiány, majd subfebrile ödéma alakul ki, ami a végtagok részleges, teljes bénulásához vezet.

A betegség okai

A betegséget kiváltó okok:

• érelmeszesedés;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• vaszkuláris sérülések, beleértve a sebészeti beavatkozással járó sérüléseket is;
• elzáródás embóliával.

A betegség tünetei, patogenezise

A tünetek nem jelennek meg azonnal. Kezdetben megjelenik a fájdalom. Fokozatosan a betegség a következő sorrendben nyilvánul meg:

• a második jel a láb érzékenységének csökkenése;
• a végtag zsibbadása;
• vörösség;
• éles váratlan fájdalom, például "ostorcsapás";
• szinte lehetetlen mozgatni a lábad;
• a bőr az érintett területen átlátszóvá válik, "márvány";
• a láb holtnak tűnik.

Ha a beteg nem fordul orvoshoz időben, a betegség súlyosbodik, fennáll a szövődmények veszélye - gangrénafertőzés. Ilyen diagnózis felállítása esetén a fertőzött terület sürgős amputálása szükséges..

Orvosi információk összessége a betegségről (anamnézis)

A kezelés előírása előtt az orvos megtudja, mélyen elemzi a betegség tüneteit a betegben. Erre a célra vérvizsgálatokat végeznek a véralvadás, a koleszterin szintjének meghatározására. Az érintett végtag vizuális vizsgálatát végzik, a figyelmet a következőkre hívják fel:

• a bőr blansírozásának mértéke az elváltozásban;
• van-e hideg végtagcsattanás;
• van-e zsibbadás, érzékenységvesztés az érintett területen;
• érezhető-e a lábszár megvastagodása (mindig van-e megvastagodás a vérrögképződés helyén);
• hogy a fájdalom rohamok fokozott izzadáshoz vezetnek-e.

Kezelési formula

A trombózis otthon nem gyógyítható, kórházi kezelés szükséges. A kórelőzmény súlyosságától függően az orvos terápiás vagy műtéti kezelést ír elő. Az orvos elemzi a betegség lefolyását az eredmények alapján:

1. vérvizsgálatok (a koleszterinszint meghatározásához, a véralvadáshoz), beleértve. biokémiai;
2. artériák duplex ultrahang vizsgálata;
3. az angiográfia eredményei (ha eltömődött az artéria, az érbe beadott kontrasztanyag nem lesz képes tovább haladni rajta);
4. fájdalomcsillapítóval történő kezelés (ha a fájdalom súlyos, az orvos kábítószereket ír fel);
5. antikoagulánsok (hirudin, heparin), thrombocyta-gátlók (acetilszalicilsav) alkalmazása;
6. művelet.

Elsősegély artériás trombózis esetén

Ha szemrevételezéssel artériás trombózis gyanúja merül fel, akkor:

1. Hívj egy mentőt.
2. Mielőtt a mentő megérkezne, tegye a beteget sima, vízszintes felületre.
3. Tegye a lábát úgy, hogy ne mozogjon. Nem tudja felemelni.
4. Fedje le a lábát valami hideggel.
5. Adjon a betegnek vérhígítót (aszpirin, asafen), görcsoldó gyógyszert (no-shpa).
6. Várja meg az orvost.

Az alsó végtagok érbetegségeinek fajtái

Ha az erek falai elveszítik csontvázat, az artéria falai kidomborodnak, a lumen korlátozott, diffúz tágulása történik a hátterükkel szemben - a betegséget aneurysmának nevezik. Gyakrabban az aneurysma a poplitealisban, a femoralis artériában fordul elő.

Okok miatt következik be:

• a magas vérnyomás, az érelmeszesedés jelenléte.
• dohányzás hosszú ideig.
• ha az ember folyamatosan zsíros ételeket fogyaszt.
• ha érsérüléseket szenvedtek.

A betegség veszélye - az ischaemia lehetősége, a trombózis lehetősége érelzáródással, gangrénával kombinálva.

A femorális artéria elváltozásai nem teljesen ismertek. Az ilyen típusú trombózis veszélye az, hogy ebben az érben elszakadva egy trombus bármilyen szervbe juthat, beleértve a szívet is. A szövődmény agyvérzés. Ha a páciens húzó, repesztő fájdalmat érez az ágyékban, a testhőmérséklet emelkedését, a teljes láb mentén duzzanatot érez az ágyékig - ezek a combartéria trombózisának jelei.

Lőfegyverek, hidegfegyverek, közúti balesetek által okozott érkárosodás következtében kialakuló artériás trombózis

Az artériás trombózis egyik fajtája az alsó végtagok nagy ereinek károsodása. A kár különleges szövődményeket okoz. Nagyon sok erőfeszítést igényel az artériás törzs falainak károsítása, mert ezek rugalmasak. Gyakrabban puskalövéssel (héjtöredék, golyó), elmozdulásokkal, zárt törésekkel károsodnak. Az alsó végtagok fő artériáinak legveszélyesebb károsodása, súlyos vérzés kíséretében, ennek következtében egy személy meghalhat vérveszteségben.

A veszély az, hogy az artériás sérülést nem mindig lehet azonnal diagnosztizálni. Az edények hideg acél felhasználásával végzett repedései általában hibátlanok, lőfegyverek használata esetén pedig hibásak. Ha az alsó végtagok nagy erének kezelését sebészeti beavatkozással, érzékenységgel hajtották végre, akkor a beteg végtag integritása nem mindig tér vissza a műtét után, nem mindig lehet teljesen helyreállítani a motoros aktivitást.

Elsősegélynyújtás

Elsősegélynyújtás a helyszínen történik:

• Sérítő, sín, praktikus eszköz segítségével nyomja meg az edényt, és nyomjon rá kötést a vérzés megállítására.
• azonnal vigye a sérültet egy szakorvosi központba.
• ne feledje: a sűrítőcső negatív hatással van a szövetre, ezért a lehető legnagyobb mértékben vigye fel a sérült ér területére. Helyezzen egy jegyzetet a Tournette alá, megjelölve az alkalmazás pontos idejét. Tartsa a nyakszorítót nyáron - legfeljebb 2 óra, télen - legfeljebb 1 óra.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa olyan betegség, amely megköveteli, hogy a beteg betartsa az orvos összes ajánlását, mivel a hosszú távú, fejlett formájú kezelés nem mindig vezet gyógyuláshoz. A koszorúér trombózis a betegség terjedését befolyásoló tényező. A csípő artéria, a femor artéria elzáródása, egyéb trombózisok fájdalmat okoznak az alsó végtagokban, azonnali konzultációt igényelnek egy érsebész.

A betegség tüneteit gyakran idős embereknél, de újabban fiatalabbaknál tapasztalják. Annak érdekében, hogy a trombózis későbbi kezelése ne váljon az élet alapjává, fontosak a megelőző intézkedések: a dohányzásról való leszokás, az alacsony koleszterin-kapacitású ételek fogyasztása, a zsíros ételek kerülése, a friss levegőn járás, elegendő mennyiségű víz fogyasztása, a vércukorszint szabályozása (cukorbetegek számára) ), a vért hígító gyógyszerek használata.

Artériás trombózis és embólia

Az artériás keringés hirtelen károsodása következtében a fő ér elzáródása következtében egy embolus vagy egy in situ kialakuló trombus klinikailag az "akut artériás elzáródás" szindrómában nyilvánul meg..

Az artériás embólia fő forrása a szív üregeinek, a tüdővénáknak, az aorta részeinek és az artériáknak a trombusa. Az artériás embólia körülbelül 90% -a reumatikus szívbetegségben fordul elő, keringési elégtelenség és pitvarfibrilláció tüneteivel.

A normál hemodinamika megsértése a szívüregekben kombinált szívbetegséggel és endokardiális károsodással járul hozzá az intracardialis trombusok kialakulásához, gyakrabban a pitvari üregekben, és a regurgitáció jelenléte trombus mobilizációjához vezethet a vaszkuláris ágyban, majd az artéria elzáródik a periférián..

Az artériás erek akut trombózisának oka elsősorban az érfal traumája (zúzódások, összenyomódás). A fertőző betegségek (tífusz, szepszis, influenza) másodlagos jelentőségűek a trombózis és az artériák embólia előfordulásakor..

A keringési rendellenességek patogenezise

Az artériák lumenjét bezáró embolus mechanikusan irritálja falai és vazokonstriktor idegeit az adventiában. Ez az embolus alatti artériás törzs görcséhez vezet..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy reflexgörcs (sőt, hosszan tartó) jelentkezhet az artériák központi szegmenseiben, a másik végtagban és még a koszorúér-rendszerben is.

A jövőben az érintett végtag sorsa attól függ, hogy a szöveti anyagcsere milyen mértékben károsodik az artériás keringés károsodása következtében.

Az akut artériás embólia patogenetikai mechanizmusai a következőképpen foglalhatók össze: az embólia kialakulása és elválasztása; embólia bevezetése az artériák lumenébe; az embolus fölötti fal hirtelen nyújtása; az artéria és az embolus alatti ágainak görcse; az érintett artéria ágai által vérrel ellátott szövetek iszkémiája; folyamatos trombózis; a végtagszövetek táplálkozási rendellenességei a gangrénáig (először száraz, majd nedves) vagy a vérkeringés helyreállításáig (a trombus rekanalizációja, a trombus reszorpciója, a biztosítékok kialakulása miatt).

Az a trombusz, amely egy embólia miatt 8-12 órán belül növekszik, lazán kapcsolódik az artéria falához, és mintegy "lebeg" a lumenében. Csak egy későbbi időpontban következik be a trombus intim tapadása az érfalhoz. Az embólia pillanata óta eltelt idő növekedésével növekszik a reaktív és degeneratív változások az érfal felől, és annál nagyobb a trombózis valószínűsége a disztális és a proximális irányban..

Az embóliák leggyakoribb lokalizációja az artériákban található villa, vagy egy nagy mellékes ág eredete.

Az alsó végtagok artériáit gyakrabban a következő sorrendben érinti: a femoralis artéria, a poplitealis és iliac artéria, majd az aorta bifurkáció, a brachialis, végül az axilláris, subclavia és radiális artériák.

Klinikai kép

A kielégítő egészségi állapot hátterében hirtelen éles fájdalom jelentkezik a végtagban, amelyet zsibbadás, mozdulatlanság, végtag hidegsége, különféle paresztézia követ..

Az érintett végtag vizsgálatakor sápadtságot észlelnek, gyakran a bőr márványozva a cyanosis területeivel, amelyek hasonlítanak a cadaveric foltokra. A bőr tapintása során észlelhető a lehűlésük, amely a perifériára növekszik. Az embolikus szint alatti perifériás artériák lüktetését nem észlelik. A betegség előrehaladtával gangréna lép fel, gyakran száraz. Annak ellenére, hogy a beteg súlyos szenvedést szenved a végtagfájdalomtól, a helyi fájdalom és a tapintási érzékenység teljesen hiányzik. Ez egy nagyon fontos prognosztikai jel, mivel a helyi érzékenység fenntartása mellett továbbra is reménykedhet a végtag érintett részének életképességének megőrzésében..

A fő artériaembólia klinikai lefolyása 3 szakaszra osztható:

• A keringési rendellenességek az első szakaszban funkcionális jellegűek, és megfelelnek a betegség utáni első óráknak. Az időben történő műtét (embolectomia) segít a végtag összes funkciójának helyreállításában közvetlenül a műtőasztalon.

• A szerves változások második szakasza 12-24 órával az embólia után következik be. Klinikailag ez a bőr halványfehér színének cianotikusvá válásával nyilvánul meg, ami mély szöveti hipoxiára utal; izomödéma alakul ki. Az ebben a szakaszban elvégzett műtét után a nekrózis korlátozott területei figyelhetők meg.

• A nekrobiotikus és nekrotikus változások harmadik szakasza az embólia után 1-2 nappal alakul ki. A végtag teljes szöveti nekrózisa jellemzi különböző szinteken, az ujjaktól kezdve. A nagy erek normál átjárhatóságának helyreállítása nem védi meg a végtagot a gangréna ellen, bár csökkentheti a demarkáció szintjét.

Diagnosztika

A diagnózist az akut artériás elzáródás jellegzetes kórtörténete és objektív jelei alapján állapítják meg.

A keringési rendellenesség mértékének és a kollaterális keringés állapotának tisztázása érdekében speciális kutatási módszereket alkalmazhat (bőrhőmérés, oszcillográfia, volumetrikus szegmentális vérnyomás, angiográfia)..

Az artériás embólia angiográfiai képét az ér kontrasztos árnyékának törése jellemzi félgömb formájában, gyenge biztosítékok; akut trombózisban az adduktív artériák deformálódnak, megcsavarodnak, korrodált kontúrral rendelkeznek. Szabálytalan megtört vonal törésvonal.

Differenciáldiagnózist állítanak fel akut trombózis és embólia között, mivel az embolia gyakran sürgős műtétet igényel, és az akut trombózist - a traumás trombózis kivételével - konzervatív módon kezelik.

Az embólia általában a "teljes egészség" hátterében jelentkezik, és hevesen jelentkezik, intenzív fájdalommal. Az artériás trombózis lassabb: a fellépés nem olyan akut; paresztéziák keletkeznek, amelyekhez a fájdalmak csatlakoznak. Általában a teljes érzéstelenítés nem fordul elő; az iszkémiás rendellenességek felső határa sokkal alacsonyabb, mint az embólia esetén, a trombus azonos lokalizációval rendelkezik.

Az aorta bifurkációjának embólia esetén a differenciáldiagnosztikát az aorta bifurkációjának ateroszklerotikus elzáródásával, aorta aneurysma boncolásával, keresztirányú myelitis, radiculoneuritis, gerincvelő vérzéssel kell elvégezni. Gyakran a képet bonyolítja a hasi fájdalom és a paretikus bélfeszültség, ami felvetheti az "akut has" szindróma gondolkodását.

A Leriche-szindróma az embóliával ellentétben lassan alakul ki. Az anamnézis krónikus artériás obstrukcióról tartalmaz adatokat. A bőr sápadtsága, az izomsorvadás, a bőr hőmérsékletének csökkenése és a pulzáció hiánya mindkét combartériában objektíven kiderül. A gangrén ritka, és általában csak a disztális lábat érinti.

A hasi aorta boncoló aneurysmájával a fájdalom főleg az ágyéki régióban és a hátban lokalizálódik, és ritkán sugárzik a végtagokig, és az aorta ezen részének embólia esetén az alsó végtagokban a fájdalom dominál. Az aorta disszekcióval járó végtagok iszkémiája nem olyan hangsúlyos, mint az embólia esetén: a mozgások továbbra is fennállnak, a bőr lehűlése nem terjed ki a térdízületek fölé, és a bőrön márványfolt nem található. A boncoló aneurysma esetén a pulzáló daganat tapintható meg a hasüregben, és amikor a hátsó fele megreped, a belső vérzés tünetei jelentkeznek, és akár hirtelen halál is bekövetkezhet.

A pulzáció megőrzése az alsó végtagok artériáiban lehetővé teszi az aorta bifurkáció embóliájának megkülönböztetését az akut keresztirányú myelitistől és az idegrendszer egyéb betegségeitől, mint például a radiculoneuritis és a gerincvelő vérzése.

Kezelés

A kezelés taktikáját a következő tényezők határozzák meg: a betegség időtartama, az embolus lokalizációja, a végtag iszkémiájának mértéke, az általános állapot súlyossága.

A konzervatív kezelés javallt: olyan betegeknél, akiknek rendkívül súlyos általános állapota nem kompatibilis bármilyen típusú műtéti kezeléssel; a lokalizáció embolia kompenzált formáival a betegek súlyos általános állapotában; artéria poplitealis embóliája; a láb és az alkar artériái.

A nagy érembólia konzervatív kezelése intézkedések sorozatából áll. Először is, a beteget úgy emelik az ágyba, hogy az ágy fejének vége fel van emelve (a végtag perifériás részét nem szabad felemelni). A végtagot jégborítással lehűtik, az ágyéki régióra hőt alkalmaznak. Erőteljes intézkedéseket hoznak a fájdalom enyhítésére és a beteg általános állapotának javítására, amelyhez a következő koktél intravénás csepegtetését írják elő: 500 ml 5% -os glükózoldat, 250 ml 0,25% novokain oldat, 1 ml corglikon, 1 ml 2% promedol oldat, 4 ml 5% aszkorbinsav oldat, 2 ml 6% B1 vitamin, 2 ml 5% B6 vitamin és 50-100 μg B12.

Ezzel egyidejűleg antikoaguláns terápiát hajtanak végre: felvételkor 10-15 ezer egység telítő adagot adnak be a betegnek. heparin intravénásan, majd folyamatosan csöpögtesse a heparint izotóniás nátrium-klorid-oldatban vagy 5% -os glükóz-oldatban, 2,5-5 ezer egység sebességgel. az első nap folyamán 4 órán belül, a koagulogram és a véralvadási adatok függvényében. A véralvadási időt 20-30 percen belül meg kell tartani (Fonio szerint). A második napon célszerű a betegeknek intramuszkuláris vagy intravénás injekciókat előírni, heparin, 5 ezer egység. 4 óra múlva. A 3. naptól kezdve közvetett antikoagulánsokat írnak fel: dikumarin, neodikumarin, fenilin, warfarin, pafarin, pelentán. Általában az első napon 0,1-3-szor írják elő, a következő napokon napi 0,15-0,2-es ütemben annak érdekében, hogy a protrombin szintjét 20-30% -ra csökkentsék és ezen az értéken tartsák az első 15-20 napon. Ebben az időszakban szükséges a protrombin monitorozása és a vizelet vérvizsgálatának vizsgálata. Amikor megjelenik a mikrohematuria, a gyógyszert leállítják, és intramuszkulárisan 0,3% -os vicasol-oldatot injektálnak, naponta háromszor 5 ml-t és 5% aszkorbinsavat. A beteg műtéti kórházban való tartózkodásának végére ki kell választani egy egyéni dózist, amely a protrombint 60-70% szinten tartja. A jövőben hosszú távú antikoaguláns terápia (legalább egy év) javasolt a kialakult dózissal a protrombin ellenőrzése alatt, járóbeteg-alapon..

Racionálisan használjon fibrinolitikus gyógyszereket. 15-25 ezer egység a fibrinolizint izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldjuk, 10-15 ezer egység heparin kötelező hozzáadásával. Az elegyet intravénásán, csepegtetve, 15-20 csepp / perc sebességgel adják 3-4 órán át. A gyógyszert 5-7 napig használják. Még erőteljesebb fibrinolitikus gyógyszerek a streptokináz és az urokináz.

A görcsoldókat (karbocholin, papaverin, redergám) intra- és periarteriális blokádok formájában használják.

A műtéti kezelést javallják: bármely lokalizáció és életkor bármelyikének végtagjainak fő artériáinak embólia, tartósan növekvő ischaemia következtében; az aorta bifurkációjának embólia; könnyen hozzáférhető artériák (iliacus, femoralis) embólia, ischaemia veszélyeztetése nélkül, ha a beteg általános állapota lehetővé teszi.

A végtagok fő artériáinak embólia esetén a kezelést konzervatív intézkedésekkel kell kezdeni a megfigyelés első 1,5-2 órájában, és pozitív hatás hiányában sebészeti kezelést kell alkalmazni..

A perifériás nagy artériák akut elzáródásának műtéti kezelése a trombózis vagy az artériák embóliájának jelenlététől függ. Mivel a trombózis nem alakul ki olyan élesen, általában nem hajtanak végre operációt az akut trombózis hátterében, emlékeztetve arra, hogy a trombózisban szenvedő artéria beteg fala van, és annak változásai nagyon jelentősek lehetnek. Ezenkívül a trombózis kialakulásának időszakában a kollaterálisoknak van ideje fejlődniük a periférián, ezért a végtagszövetek iszkémiáját gyakran kompenzálja a trombózis. Emiatt a fenti konzervatív módszerek gyakran hatékonyak..

Ezzel szemben az akut embólia mindig félelmetes, mivel egy olyan artériában fordul elő, amelyet korábban nem változtattak meg, amikor a fedezetek kompenzációs tágulása még mindig nincs. Ezért elfogadhatatlan, ha csak konzervatív kezelési módszereket alkalmazunk, és egyszerre veszítünk órákat, és sürgősen el kell távolítani a lumenét elzáró embolust az artériából. Ezt gyorsan meg kell tenni, mivel az embólia nemcsak eltömíti az artériát, hanem a végtag teljes artériás rendszerének reflexgörcsét is fenntartja. A ballonszondák használata lehetővé teszi, hogy miután az artériát egy bővíthető szonda segítségével kényelmes helyen kinyitotta, finoman kiürítheti az embóliát és a meghosszabbított trombusot anélkül, hogy az artériát károsítaná a dugulás területén. Ennek a módszernek az eredményei a legjobbak..

Az alsó végtagok artériás trombózisa

Az alsó végtagok artériáinak trombózisát a lumen trombus általi elzáródása és az elégtelen helyi véráramlás jellemzi. A vénás károsodásoktól eltérően az artériás trombózis veszélyesebb patológia, amely tanácsos kezelés hiányában gangrénához és más súlyos szövődményekhez vezethet..

A klinikai megnyilvánulások szerint a betegség több szakaszát különböztetik meg, amelyeket egy bizonyos klinikai kép jellemez. Beszéljünk részletesebben arról, hogy mi az alsó végtagok artériás trombózisa - az okokról, a fő tünetekről, a diagnózisról és a kezelési módszerekről..

Etiológia

Az érrendszeri trombózis kialakulásának fő feltétele az, hogy a falukon alvadékok képződnek, amelyek fokozatosan növekednek és eltömítik az artéria lumenjét. E változások tettesei a fehérvérsejtek - vérlemezkék, amelyek feladata, hogy vérrögöket képezzenek a károsodás helyén, védve a testet a vérzéstől.

Bizonyos kóros állapotokban a vérlemezkék összeállnak és vérrögöket képeznek az artériákban, amelyek a falukra telepednek - így kezd kialakulni az alsó végtagok artériás trombózisa.

Az artériás trombózis kialakulásának fő feltételei:

• Az artéria falának sérülése a patológia kialakulásának egyik fő feltétele. A károsodás oka lehet műtét vagy egy csonttöredék elmozdulása törése esetén. Ennek eredményeként egy speciális enzim szabadul fel a vérben, amely elősegíti a vérrögképződést.,
• Daganatos folyamatok - a klinikusok megfigyelései szerint onkológiával a fehérvérsejtek fokozott aggregációra és vérrögképződésre hajlamosak,
• Túlsúly - elhízás esetén megnövekedett mennyiségű hormon szabadul fel a véráramban, ami a vérlemezkék összetapadását okozhatja az artéria lumenében.,
• Hormonális rendellenességek - egyes nemi hormonok szabályozzák a vérsejtek létfontosságú aktivitását, ezek feleslegével vérrögök alakulhatnak ki, ami ennek a betegségnek a kialakulásához vezet,
• Fertőző betegségek - amikor a szervek és szövetek károsodnak, aktiválódnak a védelmi folyamatok, amelyekben fokozódik a fehérvérsejtek összeragadásának hajlandósága. Ha az alsó végtagok artériáiban megnő a koncentrációjuk, trombózis alakulhat ki..

A fő okok mellett vannak olyan kockázati tényezők, amelyek provokálhatnak patológiát - ezek különféle szívbetegségek, amelyekben a szelepkészülék érintett.

Ne tévessze össze az alsó végtagok artériáinak emómiáját és trombózisát. Az embolus a vérrög leválása és a véráram mentén történő mozgása; trombózis esetén egy vérrög képződik az érfalon, amely fokozatosan növekszik és bezárja a lumenét.

Hogyan alakul ki a patológia

Három feltétel szükséges a betegség kialakulásához:

• Az érfal megsérült,
• Fokozott vérviszkozitás és alvadásra való hajlam,
• Lassú véráramlás.

Ennek eredményeként az artéria falán alvadék képződik, amely megvastagszik, megnövekszik és bezárja a lumenét. Az elzáródás hátterében iszkémia alakul ki - keringési elégtelenség, fájdalom és duzzanat kíséretében.

Klinikai kép

A betegség általában akutan kezdődik, amikor a vérrög a láb artériájában eltömíti a lumenét. A szív tovább pumpálja és pumpálja a vért, amelynek útjában akadály áll. Ennek eredményeként megjelennek a betegség első jelei, amelyek sürgős segítséget igényelnek..

Az alsó végtagok artériáinak akut trombózisa szinte mindig artériás embólia társul, és a következők jellemzik:

• Akut, tele fájdalom, amely megérintéskor súlyosbodik,
• A fájó végtag megduzzad,
• Az érintett terület felett a bőr érintésre hideg és sápadt,
• A várható elzáródás alatti pulzus gyenge vagy hiányzik,
• Az alsó végtag mozgási nehézsége, érzékenységvesztés,
• A betegnek sokkállapot jelei vannak - hidegrázást észlel, "hideg" verejték jelenik meg, eszméletvesztés lehet.

Statisztikai adatok szerint leggyakrabban a comb felső részén elhelyezkedő csípő artéria trombózisát észlelik. Vereségével a fájdalom az ágyék és a farizom régiójában lokalizálódik. A femorális artéria trombózisát, amely közvetlenül alatta található, a csípő területén fellépő fájdalom jellemzi, amely hajlítással fokozódik.

Mindkét esetben az egész alsó végtag megduzzad, a beteg nem képes a lábára lépni. A korábbi patológiáknál ritkábban fordul elő a poplitealis artéria trombózisa - amelyet a térd alatti ödéma jellemez, és a fájdalom fokozódik, amikor a lábat felemelik vagy enyhén megnyomják a vádli izomzatán.

Valójában mind a három artéria - a csípő, a femoralis és a poplitealis - egy hosszú ér, amelynek átmérője csökken és csökken. Az embólia nagyságától függően egy bizonyos szinten elzáródás következik be - a legnagyobbak a csípő artériában ragadnak meg, a legkisebb a poplitealis érben.

A betegség formái

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának tünetei az artéria lumen elzáródásának sűrűségétől és az alsó végtag keringési rendellenességeitől függően változnak. Ezért az orvosok között a betegség kialakulásának több fokát különböztetik meg..

Az ICD 10 szerint ehhez a patológiához az „I 74,3 - az alsó végtagok embolia és trombózisa” kódot rendelték.

Első fázis

Enyhe fájdalom megjelenése jellemzi, amely súlyosbodhat a fizikai aktivitás során. Egyes klinikai esetekben enyhe fájdalom és nyugalom van.

Második szakasz

Ez a fokozat több alkategóriára oszlik:

• II A - van fájdalom, a lábak mozgásának korlátozása, de a mozgás képessége megmarad. Az izomerő és az általános aktivitás csökkenését rögzítik,
• II B - a bénulást rögzítik, de a mozgások nyugalmi állapotban maradnak,
• II B - a lábak duzzanata csatlakozik a felsorolt ​​tünetekhez, a lábak változatlanok maradnak.

Harmadik szakasz

Ez az artériás trombózis utolsó szakasza, az orvosi személyzet sürgős segítségére van szükség:

• III A - súlyos elváltozás, amelyben a lábak duzzadtak, a bőr sápadt és hideg, a beteg nem tudja mozgatni az ujjait és a lábát,
• III B - a leírt tünetekhez csatlakozik a teljes alsó végtag mobilitásának hiánya.

Miért veszélyes a patológia?

Az artériás trombózis nagyon veszélyes állapot, amelyben az ér áteresztőképessége és a véráramlás alatt elhelyezkedő összes szövet vérellátása romlik. Ha nem segít a betegen, gangréna alakulhat ki - a láb egy részének halála.

Diagnosztika

A patológia azonosításához meg kell vizsgálni a kezelőorvost, valamint néhány laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszert kell lefolytatni..

• Külső vizsgálaton vagy a fényképen látható jelek felfedésekor - a végtag sápadt, duzzadt - a fő ödéma az alsó lábszáron található meg,
• Az MRI vagy az ultrahang informatív módszerek, amelyek lehetővé teszik a patológia diagnosztizálását és az érintett terület azonosítását,
• Doppler ultrahang vagy duplex angioszkennelés - megmutatja az erek állapotát,
• Röntgen kontrasztanyaggal - ezenkívül hozzárendelve lehetővé teszi az elzáródás helyének megtekintését,
• Vérvizsgálat - speciális enzimek és fehérjék kimutatására van szükség, amelyek trombusképződésre utalnak.

Ha felmerül az alsó végtagok artériáinak trombózisának gyanúja, a beteget sürgős kórházi kezelésnek vetik alá..

Kezelés

A trombózis gyógyszeres terápiáját csak a betegség első szakaszában javallják, a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett. Súlyos esetekben műtét javasolt, amely lehetővé teszi a végtag vérkeringésének javítását..

A műveletek típusai

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának kezelése akut formában, valamint a II-III. Szakaszban csak műtéttel lehetséges. A műtét típusának megválasztása a beteg állapotától és a károsodás mértékétől függ.

• Klasszikus thrombectomia - vérrög eltávolítása artériából szikével és segédsebészeti eszközökkel. Sürgős esetekben javallt, amikor az alsó végtag vérkeringése súlyosan zavart. A fő veszély a vérzés lehetősége.,
• A rádióhullám thrombectomia egy modernebb módszer, amely egy vérrög feloldódásán alapul rádióhullámok segítségével. Megszünteti a súlyos szövődményeket, de ezt a műveletet a tervek szerint hajtják végre,
• A bypass oltás egy "tartalék" út létrehozása a véráram mentén, megkerülve az érintett területet. Olyan esetekben hajtják végre, amikor nagy a valószínűsége a trombus leválásának és a véráramba való bejutásának.

Rehabilitáció műtét után

A műtét után általában a megoperált végtag duzzanata és fájdalma jelentkezik. A gyógyulás érdekében az ágy pihenését több napon keresztül mutatják, majd a betegnek speciális orvosi eszközök segítségével szabad felkelnie az ágyból.

Az első 2 hétben minden terhelés kategorikusan ellenjavallt, mivel új vérrögök kialakulását idézheti elő. A műtét utáni sikeres gyógyuláshoz a betegnek szükségszerűen be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását.

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében meg kell akadályozni a trombózist - aktív életmódot folytatni, figyelni az étrendet, feladni a rossz szokásokat.

Konzervatív kezelés

Artériás trombózis esetén a gyógyszeres terápiát csak az I. szakaszban hajtják végre, vagy a műtétre való felkészülés magában foglalja a következő gyógyszerek kinevezését:

• Antikoagulánsok,
• Görcsoldók,
• Trombolitikus gyógyszerek,
• Dezaggregánsok.

Segítség akut artériás trombózis esetén

A kezelés célja a vér viszkozitásának csökkentése és az alvadék feloldása. Ehhez alkalmazza:

• Halidor intramuszkuláris injekciói,
• Heparin intravénás infúziója,
• Cseppentő beállítása sóoldattal - a vér hígításához és viszkozitásának csökkentéséhez.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa veszélyes patológia, amelyben súlyos keringési rendellenességek jelentkeznek. Akut állapot esetén azonnal orvoshoz kell fordulni - még súlyos sérülések esetén is, az időben elvégzett műtét elkerüli a gangréna kialakulását..

A végtagi artériák akut trombózisa (embólia)
(artériás embólia, artériás trombózis)

Szív-és érrendszeri betegségek

Általános leírása

Az artériás trombózis és az embólia olyan betegség, amely akkor következik be, amikor az artériák lumenjének trombusa vagy embolusa által okozott heveny elzáródása a véráramlás károsodásához vezet a szövetekben. Amikor az ér lumenjét egy trombus blokkolja, az edényen keresztüli további véráramlás leáll, az izmok és a szövetek oxigén éhezést tapasztalnak. Időszerű kezelés hiányában szöveti halál és gangréna képződés lép fel..

A vérrögök és az embóliák lokalizációjának legjellemzőbb helyei az erek elágazásai (bifurkáció), mivel ott csökken az ér átmérője.

A trombus elzárja az ér lumenjét

Az artériás tromboembóliának számos lehetséges forrása lehet:

1. Szív (leggyakoribb forrás):

• ritmuszavarral jellemzett betegségekben;
• bal kamrai aneurizmával;
• endocarditis (fertőző és egyéb formák) esetén;
• a műtéti szívszelepekkel végzett korábbi műveletekkel.

2. Érelmeszesedéses plakkok jelenlétében álló edények:

• aorta aneurysmával;
• az érelmeszesedéses plakkok fekélyesedési helyein.

A bal közös iliac artéria thromboembolia az aorta torkolatánál

A végtagi artériák akut trombózisának (embólia) tünetei

Az V.S. Saveliev szerinti klasszikus besorolás szerint, amely teljes mértékben tükrözi a betegség klinikai képét, 3 fok van.

• I A - zsibbadás megjelenése a végtag disztális részein, valamint a hideg láb és kéz.
• I B - a fájdalom szindróma csatlakozása (a fájdalom állandó).

• II A - csökkent érzékenység és aktív mozgások a végtagban (tapintási érzékenység hiánya a kéz, a láb ujjaiban).
• II B - az aktív mozgások teljes hiánya a végtagban (a passzív mozgások megmaradnak).

• III A - a végtag subfascialis ödémája csatlakozik.
• III B - izom-ízületi kontraktúra képződik (a végtagi kontraktúra jelenléte a végtag halálát és a gangréna kialakulását jelzi, ami viszont műtéti kezelést igényel a végtag amputációjának mértékében).

Diagnosztika

1. Érsebész konzultációja és vizsgálata. Szakemberrel való konzultációt követően sürgős kórházi kezelés szükséges a műtéti kezeléshez.

2. Instrumentális diagnosztikai módszerek:

• Az artériák Doppler ultrahangja.
• Az angiográfia a leginformatívabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a további kezelési taktikák kérdésének megoldását.
• Számítógépes tomográfia kontrasztinjekcióval.

A legtöbb esetben a szakorvosi vizsgálat elegendő a pontos diagnózis felállításához és a további kezelési taktikák eldöntéséhez.

A végtagi artériák akut trombózisának (embólia) kezelése

A terápia elsődleges célja a heparin intravénás beadása (a disztális trombózis kockázatának csökkentése érdekében), görcsoldók (az angiospasmus enyhítésére) és a thrombocyta-gátlók (Reopolyglyukin, Trental).

A kezelés célja a betegség valódi okának (endocarditis stb.) Kiküszöbölése..

A műtéti kezelést leggyakrabban helyi érzéstelenítésben, ritkábban általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben végzik. A műtéti beavatkozás megválasztása az ér lumenének elzáródásának helyétől függ. Közvetlen vagy közvetett thrombectomia.

Közvetett thrombectomia Fogarty-szondával. A lyukon keresztül arteriotomiát hajtanak végre egy szondát helyeznek az artériába, a ballont felfújják és vérrögökkel együtt nyújtózkodik

Közvetlen thrombectomia. Egy artéria emelkedik ki a trombizált terület helyén, arteriotomiát végeznek, vérrögöt távolítanak el műszerek a sebben

Alapvető gyógyszerek

Ellenjavallatok vannak. Szakértői konzultáció szükséges.

• Heparin-nátrium (közvetlen hatású antikoaguláns). Adagolási rend: intravénás bolus - 80 egység / 1 kg testtömeg, kezdeti infúziós sebesség - 18 egység / 1 kg testsúly / óra (legalább 1250 egység / h). Ezenkívül a dózis kiválasztását az APTT meghatározásával hajtjuk végre. A nátrium-heparin beadásának időtartama 5-7 nap legyen. (fokozatos áttéréssel a NACG-ra). Amikor a beteget áthelyezik a NACG-be, az utóbbiakat 4-5 nappal korábban írják fel. az UFH javasolt törléséig. Az UFH bevezetése csak akkor áll le, ha az INR értéke eléri a 2,0-3,0 tartományt.
• Streptokináz (fibrinolitikus szer). Adagolási rend: intravénás infúzió 250 ezer - 500 ezer NE 15-30 percig, majd 100 ezer NE / h 12-72 órán át; lehetséges 1500 ezer NE intravénás infúzió 2 órán belül.
• Urokináz (fibrinolitikus szer). Adagolási rend: intravénás infúzió 4400 NE / kg 10-20 percig, majd 4400 U / kg óránként 12-24 órán át; lehetséges 3 millió NE intravénás infúzió 2 órán keresztül.
• Rheopolyglucin (javítja a mikrocirkulációt, antiagregatorikus szer). Adagolási rend: intravénás csepegtetés, 400 ml (legalább 30-60 percig) naponta 1-2 alkalommal.
• Pentoxifillin (javítja a mikrokeringést, értágító). Adagolási rend: intravénás infúzió naponta 2 alkalommal, reggel és délután. Egyetlen adag (1 infúzióhoz) 200 mg pentoxifillin (2 db 5 ml-es ampulla) vagy 300 mg pentoxifillin (3 db 5 ml-es ampulla) 250 ml-ben vagy 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban vagy Ringer-oldatban..

Iliac artéria trombózis tünetei

A csípővénás trombózis okai és kezelése

Olyan betegség, mint a csípő vénájának trombózisa, meglehetősen gyakori. A patológiát a vérrögök előfordulása jellemzi az alsó végtagokban. Ez a fajta betegség az egyik legveszélyesebb. Ez annak köszönhető, hogy a betegség miatt gyakran diagnosztizálják a tüdő tromboembóliáját. A csípővénában keletkezett vérrög letörhet, és a tüdő ereihez vezet. Ennek eredményeként a halálos kimenetel nincs kizárva..

A betegség kialakulásának okai?

Leggyakrabban az ilio-femoralis szegmens trombózisa az erek hosszan tartó kompressziójának eredményeként jelentkezik egy neoplazma vagy csontdarab törése során. Ezenkívül a keringési rendellenességek provokálják a betegség kezdetét, amely a különböző betegségek hátterében alakul ki. Az elégtelen vérkeringés miatt stagnáló folyamatok figyelhetők meg, amelyek a vérrögképződés okaivá válnak. Vannak olyan tényezők, amelyek eldugult vénákat váltanak ki:

• lelassította a véráramlást;
• megnövekedett vér viszkozitás;
• az érfalak integritásának megsértése.

Ezenkívül a következő tényezők provokálhatják a patológia megjelenését:

• a rossz szokásokkal való visszaélés;
• hormonális fogamzásgátlók szedése;
• diuretikumok hosszú távú alkalmazása;
• a gyomor-bél traktus krónikus betegségei;
• hosszan tartó ágynyugalom, például stroke vagy szívroham miatt;
• sérülés.

Vissza a tartalomjegyzékhez

A csípővénás trombózis tünetei

Az iliofemorális vénás trombózis diagnosztizálásakor a betegek a következő tüneteket jegyzik fel:

• az alsó végtagok duzzanata;
• a bőr színe az ágyék területén kékre vagy vörösre változik;
• a barna foltok megjelenése;
• a testhőmérséklet emelkedése.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kóros szakaszok

A közös femorális vénás trombózis két fokozatra oszlik:

• Prodromal. Erőteljes fájdalom-szindrómát vált ki, amely a comb felső harmadában és a nemi szervek területén egyaránt lokalizálódik. Fájdalomérzet adható a hát alsó részén, a hashártyán. A fájdalom nagy részét nem jellemzi akut megnyilvánulás, fájó és tompa jellegű.
• A súlyos klinikai tünetek stádiuma. A betegség ezen fokát még szembetűnőbb tünetek jellemzik. A betegek az alsó végtagok duzzanata, a bőr árnyékának megváltozása és egy erőteljes fájdalom-szindróma miatt panaszkodnak. A betegség kényelmetlenséget okoz az ágyékban, a lábakban, a hashártyában.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Diagnosztikai intézkedések

Ha a páciens gyanítja, hogy csípő artéria trombózis lépett fel, fontos, hogy mielőbb forduljon orvoshoz. A recepción az orvos mindenekelőtt megkérdezi a beteget, hogy milyen régen jelentkeztek a kellemetlen tünetek és mennyire kifejezettek. Ezután az orvos összehasonlítja a beteg mindkét alsó végtagjának árnyékát, ellenőrzi a lábak pulzusát, megvizsgálja a felszíni vénák állapotát. Ezek a manipulációk azonban nem elegendőek a pontos diagnózis felállításához, ezért egy személyt ilyen vizsgálatokra küldenek:

• Duplex szkennelés. Lehetővé teszi a vénák állapotának felmérését és a hemodinamika meghatározását.
• Radiográfia. A beteget kontrasztanyaggal injektálják, majd kép készül. Ennek köszönhetően meg lehet vizsgálni az összes véna állapotát és azonosítani az eltömődöttet.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan zajlik a kezelés?

Drog terápia

A trombózis kezelése attól függ, hogy mi váltotta ki a betegség kialakulását, és hogy a betegnek vannak-e szövődményei. Ezenkívül az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg általános állapotát, valamint életkorát. A gyógyszeres terápia segítségét olyan helyzetben veszik igénybe, amikor a vérrög részben eltömődött, szorosan illeszkedik a falhoz, és elválasztásának kockázata minimális. Gyógyszerek segítségével normalizálni lehet a vénák átjárhatóságát, csökkenteni az érrendszeri embólia kockázatát és megszüntetni az érintett szöveteket.

Az antikoagulánsok a vérrög képződését követő első napokban hatékonyak.

Ha a vérrög kialakulása óta nem telt el 3 nap, a beteget trombolitikus kezelésre írják fel. A vénás elzáródások megsemmisítésén alapul. Ez a terápiás módszer a betegség későbbi diagnózisával írható fel, de ilyen helyzetben kevésbé lesz hatékony. A csípő- és a poplitealis artériák elzáródása esetén a betegeknek véralvadást gátló antikoagulánsokat írnak fel..

A helyes gyógyszert és az alkalmazás időtartamát kizárólag a kezelőorvos írhatja fel, aki figyelembe veszi a beteg kórtörténetét és egyéni jellemzőit.

Sebészet

Amikor a csípővénát blokkolták, és a gyógyszeres terápia nem hozza meg a kívánt hatást, vagy a betegnek ellenjavallata van a gyógyszerek alkalmazásával, sebészeti beavatkozáshoz folyamodik. A műtét során az orvos helyreállítja a vénaüreg átjárhatóságát, miközben fenntartja a szelepek működését. Leginkább az akut trombózist a következő műtéti módszerekkel kezelik:

• endovaszkuláris thrombectomia;
• ballon dilatáció.

A műtét után a betegeknek speciális harisnyát vagy rugalmas kötést kell viselniük. A műtét utáni második napon egy személynek fizikoterápiát írnak elő. A rehabilitáció során fontos betartani az orvos összes ajánlását, elegendő mennyiségű folyadékot és előírt gyógyszereket fogyasztani.

Megelőző intézkedések

Az olyan betegségek előfordulásának megakadályozása érdekében, mint a külső csípővénás trombózis, az orvosok azt javasolják az embereknek, hogy tartsák be a könnyű szabályokat. Először is fontos a táplálkozás ellenőrzése azáltal, hogy a menübe nagy mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt, vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételt adunk. Ha a páciens fokozott véralvadást mutat, ajánlott bizonyos ételeket eltávolítani a menüből, amelyek növelik a csípővénás trombózis kialakulásának kockázatát. Tiltott ételek, például:

• állati és növényi zsírok;
• péksütemények;
• banán;
• diófélék;
• hüvelyesek.

Az ivási rendszer szintén ellenőrzés alatt áll. Ha egy személynek nincs ellenjavallata, akkor ajánlott naponta legalább 2 liter vizet fogyasztani. Az aktív életmód jó megelőző intézkedés a trombózis esetén. Javasolt gyakrabban a szabadban tartózkodni, kirándulni, biciklizni, meglátogatni az edzőtermet vagy a medencét. Ugyanakkor fontos, hogy az ember ne feledje, hogy a fizikai aktivitást egyáltalán nem szabad kimeríteni, hanem mértékkel kell végezni. Ha a tevékenység sajátossága mozgásszegény életmódot foglal magában, időről időre szüneteket kell tartania, amelyek során egyszerű tornákat végezhet, amelyek lehetővé teszik a bemelegítést. A pihenési rendszert is be kell tartani, elegendő mennyiségű egészséges és egészséges alvással.

A végtagi artériák akut trombózisa (embólia)
(artériás embólia, artériás trombózis)

Szív-és érrendszeri betegségek

Általános leírása

Az artériás trombózis és az embólia olyan betegség, amely akkor következik be, amikor az artériák lumenjének trombusa vagy embolusa által okozott heveny elzáródása a véráramlás károsodásához vezet a szövetekben. Amikor az ér lumenjét egy trombus blokkolja, az edényen keresztüli további véráramlás leáll, az izmok és a szövetek oxigén éhezést tapasztalnak. Időszerű kezelés hiányában szöveti halál és gangréna képződés lép fel..

A vérrögök és az embóliák lokalizációjának legjellemzőbb helyei az erek elágazásai (bifurkáció), mivel ott csökken az ér átmérője.

A trombus elzárja az ér lumenjét

Az artériás tromboembóliának számos lehetséges forrása lehet:

1. Szív (leggyakoribb forrás):

• ritmuszavarral jellemzett betegségekben;
• bal kamrai aneurizmával;
• endocarditis (fertőző és egyéb formák) esetén;
• a műtéti szívszelepekkel végzett korábbi műveletekkel.

2. Érelmeszesedéses plakkok jelenlétében álló edények:

• aorta aneurysmával;
• az érelmeszesedéses plakkok fekélyesedési helyein.

A bal közös iliac artéria thromboembolia az aorta torkolatánál

A végtagi artériák akut trombózisának (embólia) tünetei

Az V.S. Saveliev szerinti klasszikus besorolás szerint, amely teljes mértékben tükrözi a betegség klinikai képét, 3 fok van.

• I A - zsibbadás megjelenése a végtag disztális részein, valamint a hideg láb és kéz.
• I B - a fájdalom szindróma csatlakozása (a fájdalom állandó).

• II A - csökkent érzékenység és aktív mozgások a végtagban (tapintási érzékenység hiánya a kéz, a láb ujjaiban).
• II B - az aktív mozgások teljes hiánya a végtagban (a passzív mozgások megmaradnak).

• III A - a végtag subfascialis ödémája csatlakozik.
• III B - izom-ízületi kontraktúra képződik (a végtagi kontraktúra jelenléte a végtag halálát és a gangréna kialakulását jelzi, ami viszont műtéti kezelést igényel a végtag amputációjának mértékében).

Diagnosztika

1. Érsebész konzultációja és vizsgálata. Szakemberrel való konzultációt követően sürgős kórházi kezelés szükséges a műtéti kezeléshez.

2. Instrumentális diagnosztikai módszerek:

• Az artériák Doppler ultrahangja.
• Az angiográfia a leginformatívabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a további kezelési taktikák kérdésének megoldását.
• Számítógépes tomográfia kontrasztinjekcióval.

A legtöbb esetben a szakorvosi vizsgálat elegendő a pontos diagnózis felállításához és a további kezelési taktikák eldöntéséhez.

A végtagi artériák akut trombózisának (embólia) kezelése

A terápia elsődleges célja a heparin intravénás beadása (a disztális trombózis kockázatának csökkentése érdekében), görcsoldók (az angiospasmus enyhítésére) és a thrombocyta-gátlók (Reopolyglyukin, Trental).

A kezelés célja a betegség valódi okának (endocarditis stb.) Kiküszöbölése..

A műtéti kezelést leggyakrabban helyi érzéstelenítésben, ritkábban általános érzéstelenítésben vagy epidurális érzéstelenítésben végzik. A műtéti beavatkozás megválasztása az ér lumenének elzáródásának helyétől függ. Közvetlen vagy közvetett thrombectomia.

Közvetett thrombectomia Fogarty-szondával. A lyukon keresztül arteriotomiát hajtanak végre egy szondát helyeznek az artériába, a ballont felfújják és vérrögökkel együtt nyújtózkodik

Közvetlen thrombectomia. Egy artéria emelkedik ki a trombizált terület helyén, arteriotomiát végeznek, vérrögöt távolítanak el műszerek a sebben

Alapvető gyógyszerek

Ellenjavallatok vannak. Szakértői konzultáció szükséges.

• Heparin-nátrium (közvetlen hatású antikoaguláns). Adagolási rend: intravénás bolus - 80 egység / 1 kg testtömeg, kezdeti infúziós sebesség - 18 egység / 1 kg testsúly / óra (legalább 1250 egység / h). Ezenkívül a dózis kiválasztását az APTT meghatározásával hajtjuk végre. A nátrium-heparin beadásának időtartama 5-7 nap legyen. (fokozatos áttéréssel a NACG-ra). Amikor a beteget áthelyezik a NACG-be, az utóbbiakat 4-5 nappal korábban írják fel. az UFH javasolt törléséig. Az UFH bevezetése csak akkor áll le, ha az INR értéke eléri a 2,0-3,0 tartományt.
• Streptokináz (fibrinolitikus szer). Adagolási rend: intravénás infúzió 250 ezer - 500 ezer NE 15-30 percig, majd 100 ezer NE / h 12-72 órán át; lehetséges 1500 ezer NE intravénás infúzió 2 órán belül.
• Urokináz (fibrinolitikus szer). Adagolási rend: intravénás infúzió 4400 NE / kg 10-20 percig, majd 4400 U / kg óránként 12-24 órán át; lehetséges 3 millió NE intravénás infúzió 2 órán keresztül.
• Rheopolyglucin (javítja a mikrocirkulációt, antiagregatorikus szer). Adagolási rend: intravénás csepegtetés, 400 ml (legalább 30-60 percig) naponta 1-2 alkalommal.
• Pentoxifillin (javítja a mikrokeringést, értágító). Adagolási rend: intravénás infúzió naponta 2 alkalommal, reggel és délután. Egyetlen adag (1 infúzióhoz) 200 mg pentoxifillin (2 db 5 ml-es ampulla) vagy 300 mg pentoxifillin (3 db 5 ml-es ampulla) 250 ml-ben vagy 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban vagy Ringer-oldatban..

Az ilio-femoralis szakasz trombózisa

A közös femorális, külső és közös iliacus vénák izolált trombózisa ritka, mivel egyetlen autópályát képviselnek, az alsó végtag vénás kiáramlásának fő útját. Ezért e vénák trombózisának klinikáját célszerű iliofemoral (iliofemoral) trombózisnak tekinteni. Ezen vénás szegmensek trombózisának vannak közös patogenetikai tényezői, hasonló klinikai kép és egyetlen kezelési taktika..

Ennek a lokalizációnak a trombózisa lehet emelkedő (a láb mélyvénáiból) és a központi fejlődés útja (a kismedencei vénákból)..

A legtöbb szerző szerint az akut ilio-femoralis trombózis 2-3-szor gyakoribb a nőknél, és ez a statisztika főként a trombózis központi útjaira utal. Perifériás utak esetén a férfiak és a nők előfordulása megközelítőleg azonos. A betegek korösszetétele nagyon eltérő, de általánosan elismert tény, hogy a gyermekek vénás trombózisa rendkívül ritka jelenség. A perifériás fejlődési utaknál a bal és a jobb oldali trombózis gyakorisága megközelítőleg azonos, központi eredetű, a bal oldali elváltozás 4,5-szer gyakrabban figyelhető meg, mint a jobb oldali trombózis.

Mivel a növekvő trombózisban a csípő vénák blokkolását megelőzi a közös combcsont vénájának trombózisa, először el kell térni a közös combcsont vénájának trombózisának klinikai képére, amelynek mindig élénk klinikai tünetei vannak. Elsősorban a teljes végtag hirtelen ödémája jellemzi, mivel a comb mélyvénájának szája eltömődik, és a fő biztosítékok többsége kikapcsol. A teljes végtag ödémájának pillanatát az orvos és a beteg bizonyos esetekben a betegség kezdetének tekinti. A végtag vizsgálatakor a bőr cianózisa van, amelynek intenzitása a periféria felé növekszik. Néhány nap múlva a vénás pangás csökkenhet annak a ténynek köszönhető, hogy fedezetlen kiáramlási traktusok is szerepelnek benne. A comb felső harmadában, az ágyékban és a szeméremrészben megnő a saphena vénák mintázata. Ez a tünet fontos a trombózis felső határának meghatározásához. A fájdalom szindróma kifejezettebb a közös femorális véna primer trombózisában, amikor a betegség akut fájdalommal kezdődik az ágyék területén, majd megjelenik a végtag ödémája és cianózisa. Tapintáskor a comb felső harmadában éles fájdalmat határoznak meg, megnő az inguinalis nyirokcsomó.

Az ileo-femorális vénás trombózis kialakulásának központi útvonalai esetén a fő kismedencei vénák trombózisa kezdetben látens lefolyású lehet. Ennek oka a hemodinamikai zavar mértéke. Ha egy kis átmérőjű trombusnak, amikor a belső iliac vénából terjed, parietális jelleg van, akkor a hemodinamikában nem figyelhetők meg kifejezett változások. Az ilyen trombózis egyetlen megnyilvánulása hirtelen tüdőembólia lehet. Az ilio-femoralis szegmens széleskörű trombózisa a vénás kiáramlás éles károsodásához vezet, ennek megfelelő klinikai képpel.

A fájdalom szindrómának megvannak a maga jellemzői. A fájdalom általában a lumbosacralis régióban, az alsó hasban és a végtagokban jelenik meg az érintett oldalon; gyakran fokozatosan kezdődnek, unalmasak, sajgó jellegűek. Az ilyen lokalizáció fájdalmai a vénás trombózis egyéb jeleinek hiányában gyakran a diagnosztikai hibák okai. A lumbosacralis régióban és az alsó hasban fellépő fájdalmat számos tényező okozza: a trombizált kismedencei vénák falának megnyújtása, a fő kismedencei vénákban és mellékfolyóikban fellépő magas vérnyomás, a periflebitis számos idegvégződés bevonásával a gyulladásos folyamatban. Az alsó végtag fájdalma az elzáródás helye alatti vénás hipertónia következménye. A prodromális szakasz 1-től 28 napig, átlagosan 5-7 napig tart.

A kifejezett klinikai megnyilvánulások stádiumát súlyos fájdalom szindróma, ödéma és a végtag elszíneződése jellemzi. Az alsó végtag fájdalmát mind maga a trombózis, mind az elzáródás helyétől disztális vénás hipertónia okozza, lokalizálódva és diffúz módon is kialakulhat. Az akut iliofemorális trombózis leggyakoribb tünete a teljes végtag duzzanata, amely nagyon gyorsan kialakul. A trombózis perifériás útjainál az ödéma "emelkedő", a központi végtag ödémája azonnal megjelenik, vagy "leszálló" jellegű, azaz. először a comb térfogata nő, majd az alsó lábszára. Tanulmányok kimutatták, hogy az akut iliofemorális trombózisban a végtag ödémájának eredete a vénás pangásnak és a nyirokgyűjtők károsodása következtében kialakuló károsodott nyirokelvezetésnek köszönhető. A nyirokrendszer elváltozásainak szerepe a nagy vénák akut trombózisának patogenezisében tagadhatatlan, és fentebb tárgyaltuk. A nyirokgyűjtők blokkjának lokalizációjától és hosszától függően akár regionális lymphostasis, akár a végtag, a külső nemi szervek, a fenék és az elülső hasfal széleskörű ödémája jelentkezik az érintett oldalon. A nyirokrendszer károsodásának ezen jellemzői megmagyarázhatják az elszigetelt, néha hosszú ideig tartó csípőödémát és a végtag ödémájának „leszálló” jellegét. A szélsőséges ödéma más olyan betegségekben is megfigyelhető, amelyeknél meg kell különböztetni az ileo-femoralis vénás trombózist.

Az akut lymphostasis, amely téves diagnózist okozhat, általában másodlagos és a korábbi erysipelák, inguinalis lymphadenitis vagy az inguinalis csomópontok daganatos folyamat általi károsodásának eredményeként alakul ki. Az akut lymphostasisnak vagy a végtag lymphedemának, amelyet a nyirokkeringés krónikus károsodása okoz egy vagy másik okból, megvan a maga megkülönböztető vonása. Nem jár fájdalom-szindrómával, a bőr elszíneződésével és a vénás mintázat növekedésével, és az ödéma sűrű karakterű.

Az alsó végtagok duzzanata szívelégtelenséggel általában fokozatosan alakul ki, kétoldalú jellegű, a végtag disztális részeivel kezdődik, nem jár fájdalommal és megnövekedett vénás mintázattal.

A differenciáldiagnózisban további információkat a flebográfiai vizsgálat és a flebotonometriai adatok szolgáltatnak..

A végtag bőrének elszíneződése az akut iliofemorális trombózis egyik fő tünete. A bőr színe a sápadtól a súlyos cianózisig terjedhet. A saphena vénák mintázatának erősítése a combon és különösen az ágyék területén a vénás iliofemorális trombózis fontos tünete, de a végtagödéma csökkentése után jelenik meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egészséges embereknél a vénás mintázat kimondható. Ezért figyelembe kell venni az egészséges végtaggal összehasonlítva..

A többi tünet közül meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben psoit figyelhető meg, a bőr hőmérsékletének növekedése az érintett végtagon és általános hőmérsékleti reakció. A beteg általános állapota általában keveset szenved, és az állapot romlását vagy a betegség, amely ellen a trombózis kialakult, vagy a trombózis szövődményei okozzák..

A kifejezett klinikai megnyilvánulások szakasza egy hónaptól több hónapig tart.

Emlékeztetni kell a vénás trombózis úgynevezett „ál-embolikus” formájára is. Ennek a formának egyik jellemzője a kifejezett artériás görcs, amellyel összefüggésben a betegség a csípő- vagy a femorális artéria embolikájaként vagy trombózisaként halad. Hibás diagnózis az esetek 17,5% -ában lehetséges. A vénás trombózissal ellentétben az artériás tromboembóliát a hirtelen megjelenés jellemzi. A fájdalom főleg a végtag disztális részein lokalizálódik, ahol a bőr érzéstelenítése, valamint a lábujjak és a boka mozgásának hiánya is fennáll. Az ödéma későn alakul ki, és az alsó lábszár területére korlátozódik. A saphena vénák rosszul vannak kitöltve és összeomlanak, amikor a végtag felemelkedik. Halvány bőrszín vagy foltos cianózis.

„Az ilio-femoralis szegmens trombózisa” és az Érbetegségek szakasz egyéb cikkei

Iliac véna trombózis: okok, mely orvoshoz kell fordulni, szövődmények és megelőzés

A vénás vér összegyűjtésének funkciója a kismedencei szervekből, az alsó végtagokból és a hasüregből az alsó vena cava-hoz van rendelve. A vonal nagyszámú edényből van kitöltve, beleértve a csípővénákat is. A nők belső csípővénájának zsigeri mellékfolyói közé tartozik a hüvelyi, méh-, vizelet- és végbélvénás plexus. A külső iliac véna a femorális véna meghosszabbítása. A sacroiliacalis ízület szintjén az erek össze vannak kötve. A véráramlás kóros megsértésével vérrögök képződnek - vérrögök. A csípő vagy a vena cava trombózisa veszélyt jelent az emberi egészségre és életre. Ha egy vérrög leszakadt, az embert tüdőembólia fenyegeti.

A betegség etiológiája nőknél

A trombózis kialakulásához három fő provokáló tényező jelenléte szükséges:

• csökkent véráramlási sebesség;
• hiperkoagulálhatóság vagy fokozott véralvadás;
• az érfal patológiás változásai.

A véralvadás aktiválódását autoimmun és onkológiai betegségek, orális fogamzásgátlók szedése és terhesség okozza. A fő okok mellett számos előfeltétel van, amely hozzájárul a vérrögképződés mechanizmusának kiváltásához:

• idős kor;
• sebészeti műveletek végrehajtása;
• elhízottság;
• fertőző betegségek;
• hosszan tartó mozdulatlanság - ülőmunka vagy ágynyugalom;
• daganatok a medence területén;
• terhesség és szülés;
• dohányzó.

A terhesség alatti hormonális változások, amelyek a véralvadásban és az erek rugalmasságában bekövetkező változásokhoz vezetnek, a visszerek és a vérrögök leggyakoribb okai. A megnövekedett kockázat a kismedencei szervekre gyakorolt ​​megnövekedett méhnyomással jár. A csípő vénájának trombózisa a vér hosszan tartó stagnálásával jár, ami az alsó végtagok mozgásának hiányával jár.

A csípő- és a femorális vénák ugyanazon autópálya részei, ezért az erekben bekövetkező kóros változásokat együttesen vizsgálják. A problémának közös etiológiája és kezelési módszerei vannak.

Az iliofemorális trombózis olyan betegség, amelyet nőknél 3-szor gyakrabban diagnosztizálnak, mint a férfiaknál. A varicose és más kóros elváltozások kialakulásával jár együtt a kis medence ereiben. A daganatos vérrögök az egyik kismedencei szerv rákjában alakulnak ki. A mellékcsatornán keresztül jutnak a csípő vénájába. Ezután átterjedtek a pulmonalis artériára és a szív kamráira. Diagnosztizálja a patológiát ultrahang és CT segítségével.

Kóros szakaszok és jellegzetes jelek

A nők kismedencei vénás trombózisának fő tünetei a következők:

• fájdalmas érzések az ágyékban, a combban, az alsó hasban egy húzó és feltörő karakter;
• az egyik vagy mindkét alsó végtag duzzanata, amely a fenékig és a nemi szervig terjed;
• nehézség a lábakban;
• a saphena vénák mintázatának megjelenése;
• a bőr elszíneződése a combokban, az ágyékban és a szeméremben - megjelenik a cianózis;
• vizelés zavara;
• az inguinalis nyirokcsomók észrevehetően megnőnek.

A csípővénában kialakult kóros folyamat szelepek hiányában a vena cava-ba terjed. Ebben az esetben az ödéma nagymértékűvé válik. A lábátmérő 3-5 cm-es növekedését átlagosnak tekintik. Az 5 cm-nél nagyobb duzzanat éles. A comb felülete fehér vagy kék-fekete lehet. Az első esetben az érzékenység csökken, a második pedig a gangréna kialakulását jelzi..

A patológiának két szakasza van:

• Prodromal - fájdalom kíséri a comb felső részén, sugárzik az ágyékhoz, a lábhoz, a hát alsó részéhez. Láz emelkedhet, láz jelenhet meg.
• A klinikai megnyilvánulások stádiuma - a puffadás megjelenik, a bőr elszíneződése, a fájdalom fokozódik, új területeket takar. A duzzanat az egész végtagra kiterjed. Az érzékenység eltűnik.

Bizonyos esetekben a betegség akut tünetek nélkül halad előre..

Diagnosztika

A vénapatológiával és a trombózissal a phlebológusok foglalkoznak. Ezek szűk szakemberek, akik az erekkel kapcsolatos betegségek diagnosztizálását és kezelését végzik. A phlebológus vagy az érsebész vizsgálatot végez, konzultációkat ad, terápiát választ.

A CBC-t a medence és a csípő vénájának trombózisának kimutatására végzik. Meghatározzák a véralvadás szintjét és idejét, a fibrinogént a plazmában, a fibrin monomer szintjét.

Módszerek a trombózis lokalizációjának és mértékének megismerésére:

• Duplex vénaszkennelés - ultrahangvizsgálat Doppler módszerrel. Magas információtartalommal rendelkezik, nincs mellékhatása.
• Radionuklid vizsgálat jelölt fibrinogén alkalmazásával.
• Phlebography - röntgen kontrasztanyag bevezetésével a vénákba. Az eljárás lehetővé teszi az erek állapotának és a vérrögök jelenlétének felmérését.

A diagnosztikát mindig átfogóan végzik, ez lehetővé teszi a probléma azonosítását és a megfelelő kezelés előírását.

Terápiák

Az akut trombózis, ödéma kíséretében kórházi kezelést igényel. Az orvosok hemorheológiailag aktív gyógyszereket írnak fel. Csökkentik a vér viszkozitását, növelik az érrendszer tónusát, a vér mikrocirkulációját. A betegeknek antikoagulánsok hosszú távú alkalmazását mutatják be. A trombusképződés megismétlődésének megakadályozása érdekében a gyógyszer folyamata 3-6 hónap. A trombofíliára hajlamos betegeknek egy évig vagy egy életen át gyógyszereket kell szedniük. Az antikoagulánsokat intravénásan vagy szubkután adják be terhes nőknek.

A szövődmények kialakulásával gennyes tromboflebitis vagy szeptikus bőrelváltozások formájában antibiotikumokat írnak fel. A nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhítik a gyulladás tüneteit. A fájdalmat és a duzzanatot csökkentő kenőcsöket külsőleg alkalmazzák "Heparin kenőcs", "Lioton gél". A betegeknek kompressziós harisnyát, terápiás gyakorlatot kell viselniük. Alacsony molekulatömegű heparint alkalmaznak a közös csípővénás tumor trombózisának kezelésében. Szükség esetén sebészeti beavatkozást végeznek.

A csípő vénájának átjárhatóságának helyreállítása érdekében a műveletet a modern módszerek egyikével lehet végrehajtani: endovaszkuláris thrombectomia - az alvadék eltávolítása katéterrel; léggömb dilatáció - értágulat speciális léggömbökkel.

Más, minimálisan invazív beavatkozással járó technikákat is alkalmaznak az általános érzéstelenítés és a posztoperatív szövődmények elkerülésére..

Lehetséges szövődmények, megelőzés és prognózis

A kismedence vérellátásának kóros változásai a csípőartér trombózisához vezethetnek. A betegség szövődménye a thrombophlebitis kialakulása - az érfal gyulladása. A betegség legveszélyesebb következménye a vérrög elválasztása. A véna blokkolásával gangréna és végtag amputációhoz vezet. A halál akkor következik be, amikor a vérrög belép a pulmonalis artériába..

A trombózis megelőzésére ajánlott:

• aktív életmód;
• sok vizet inni;
• az orvos által előírt antikoagulánsok szedése;
• racionális táplálkozás zöldségekkel és gyümölcsökkel;
• feladva a cigarettát.

A kompressziós ruhák viselése jó érrendszeri támogatást nyújt..

Időszerű gyógyszeres kezeléssel vagy a vérrög műtéti eltávolításával a gyógyulás prognózisa kedvező..