Az alsó végtagok vénáinak és artériáinak trombózisa: tünetek, kezelés. Phlebologist tanácsai

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa bármely életkorban előfordulhat; nőknél gyakoribbak. A legtöbb esetben az alsó végtagok artériáinak emboliaja van (femoralis, poplitealis).

A végtagok nagy artériáinak embóliáját az erek hirtelen (akut) elzáródása jellemzi, amely abból adódik, hogy az artéria lumenét egy embolus, azaz a test bármely részén elhelyezkedő vérrög leválasztott része elzárja..

Ritkább esetekben zsírcseppekkel vagy légbuborékokkal járó embolia (zsíros, légembólia) lehetséges.

Az artéria lumenében elhelyezkedő és eltömődő embolus a normális véráramlás teljes leállításához, vagyis a vérkeringés éles és hirtelen megsértéséhez vezet a végtag azon részében, amely az embólia helye alatt (disztális) helyezkedik el, vagyis az ér elzáródásának helyén.

Elég gyakran új vérrögök jelennek meg az embolus felett és alatt, ami tovább zavarja a végtag vérkeringését.

Az alsó végtagok artériás trombózisának okai. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa szövődményeként fordul elő a szív különböző betegségei (szelephibák, endocarditis) és a nagy erek (ateroszklerózis, aneurizma), valamint egyes fertőző betegségek (tífusz, diftéria stb.) Vagy bizonyos műveletek után..

Az alsó végtag artériás trombózisának jelei és tünetei. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa általában hirtelen következik be.

Csak néha megelőzi néhány szívbetegség (aritmia, tachycardia stb.), Fájdalom, zsibbadás, paresthesia a végtagban.

Az artériás embólia fő kezdeti jele a hirtelen, éles fájdalom a végtagban ("mint az ostor"). Ehhez járul a hidegcsattanás ("a láb olyan, mint a jég borította"), a sápadtság és a csökkent érzékenység ("a láb meghalt").

A vizsgálat során meghatározzuk a végtag kényszerhelyzetét az ujjak karomszerű helyzetével, a bőr sápadtságával vagy "márványozásával"..

A végtag hideg, fájdalmas. Nincs pulzus (az elzáródás alatt és a végtag peremén). Néha az ér elzáródásának helyén érezhető a megvastagodása (az embólia helye).

Az artéria elzáródásának helye alatt az ízületek aktív mozgásai általában hiányoznak. A főként kórházban alkalmazott speciális kutatási módszerek (bőrhőmérés, kapillaroszkópia, oszcillográfia, arteriográfia stb.) Segítségével pontosabban meghatározható az artériák áthaladásának károsodásának mértéke, az embólia lokalizációja stb..

Amikor egy szív- vagy érrendszeri betegségben szenvedő betegnek hirtelen heveny fájdalma van az egyik vagy másik végtagban, gondolkodnia kell az artéria embolia (trombózis) lehetőségéről.

Megfelelő sürgősségi ellátás hiányában az artériás embólia keringési zavarai végtagi gangrénához vezethetnek..

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa elsősegély. Az alsó végtagok artériáinak trombózisának csak egy gyanúja, vagyis az erek akut elzáródása esetén a beteget sürgősen beutalják a sebészeti osztályra.

Emlékeztetni kell arra, hogy az akut érelzáródásban szenvedő betegek időben történő diagnosztizálása és sürgős kórházi ápolása lehetővé teszi a végtagok megmentését.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa szállítás. Szállítás a végtagok artériáinak trombózisa esetén - fekvő helyzetben, puha ágyon. Az érintett végtagot nem szabad felmelegedni, emellett emelt helyzetben kell lennie.

Csak a maximális pihenés feltételeit kell megteremteni. A fájdalomérzet csökkentése érdekében a végtagot hideg víz vagy hó buborékokkal lehet kibélelni.

Ne feledje, hogy az "Medical Directory" weboldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, és nem jelentenek útmutatást a kezeléshez. A kezelést orvosának személyesen kell előírnia, a tünetek és az elvégzett tesztek alapján. Ne öngyógyítson.

Lábartér trombózis

Az alsó végtagok artériáinak trombózisát mozgásszegény életmód vagy endokrin rendellenességek okozhatják. Ebben az esetben a páciensnek a lábak trofikus rendellenességeinek tünetei jelentkeznek kék elszíneződés, érzékenység romlása és a bőr hámlása formájában. A betegség korai szakaszában gyógyszeres kezeléssel megszabadulhat, a patológia súlyos szakaszait sebészeti beavatkozással kezelik..

A láb artériák trombózisának okai

A trombózis a lábak artériáiban a fokozott véralvadás következtében alakul ki. Amikor ez megtörténik, vérrögök képződnek, és megakadályozzák a normális véráramlást. Ezt követően iszkémia és az alsó végtagok szöveti nekrózisa következik be. A betegség kialakulására való hajlam öröklődik. És egy nagy kaliberű edény traumás károsodása és repedése patológiát is okozhat. Ebben az esetben a sérült fal provokálja a vérlemezkék lerakódását a felületén. Abban az esetben, ha túlzottan képződnek, a thrombus egy része gyakran leválik és a vérkeringés segítségével elmozdul. Amikor egy vérrög bejut egy kisebb kaliberű erekbe, teljesen megzavarhatja a benne lévő véráramlást..

A thrombophlebitis a vénák elzáródása, és az artériás erek hosszan tartó károsodásával alakul ki.

Az ilyen tényezők hatása kiválthatja az artériás trombózist:

• kemény fizikai munka;
• sportolni;
• mozgásszegény életmód;
• rossz szokások;
• sérülés;
• műtéti beavatkozás;
• hipotenzió;
• endokrinológiai rendellenességek;
• cukorbetegség;
• érelmeszesedés;
• embóliák jelenléte.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának tünetei

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa olyan tüneteket okoz a betegben, mint:

• a fájdalom csökkenése és a bőr tapintási érzékenysége;
• zsibbadás érzése;
• hiperémia és helyi hőmérséklet-emelkedés;
• éles fájdalom jelenléte;
• mozgásképtelenség;
• cianózis és márványos bőrszín.

Az artériák akut elzáródásával súlyos és akut fájdalom alakul ki, a végtag kihűl, és a mobilitás korlátozott benne. A páciens jellegzetes zsibbadást érez libabőr formájában a bőrön. Sápadtság figyelhető meg, majd később a bőr márványosodása. Fontos jel továbbá a pulzus hiánya a trombózis helye alatt. Izomkontraktúra figyelhető meg, amelynek következtében a beteg nem képes ellazítani a végtagot. Az ödéma a fascia külső felületén jelentkezik.

Diagnosztikai módszerek

Az orvos által végzett vizsgálat és kihallgatás során azonosítani lehet az artériás trombózist az alsó végtagokban. Fontos az ultrahang és a radiográfia elvégzése is, hogy kizárjuk a páciens további bordájának jelenlétét, amely nyomást gyakorol a hasi és a csípő artériákra. Fontos diagnosztizálni egy olyan malignus daganat jelenlétét, amely a femoralis artéria trombózisát okozza. Az iszkémiás károsodás mértékének felmérésére ultrahangvizsgálatot végeznek Doppler ultrahanggal. És használhatja a radionuklid angiográfiát is.

Patológiai kezelés

Az akut obstrukció terápiájának alapja a műtét. Ez egy vérrög eltávolításából áll, és nekrotikus szöveti változások kialakulása esetén a végtag amputációját hajtják végre. A gyógyszeres terápia nagy dózisú "No-shpa" vagy "Drotaverin" bevételéből áll, amelyek a lehető legnagyobb mértékben segítenek az érgörcs megszüntetésében. És ajánlott a "heparin" bevezetése nagy dózisokban is. Trombocitaellenes szerek és egyéb szerek mutatják be, amelyek csökkentik a vérrögképződés valószínűségét.

Az iszkémiával konzervatív terápiát hajtanak végre, amely elősegíti az erek véráramlásának részleges növelését. Erre a célra közvetlen és közvetett antikoagulánsokat alkalmaznak, görcsoldókat és trombolitikumokat intravénásan adnak be. Fontos a metabolikus folyamatok normalizálása a testben. Nem hagyományos módszerek alkalmazása növényi gyógyszer formájában is ajánlott..

A trombózis gyógyszeres kezelése hosszú ideig tart, és nem mindig hatékony.

Hogyan kell figyelmeztetni?

A trombózis megelőzése a normális fizikai aktivitás fenntartásában, a rossz szokásoktól való megszabadulásban és az egészséges életmód vezetésében áll. A túlsúly, a dohányzás és a fizikai inaktivitás provokálhatja a betegséget. A beteg étrendje is fontos, mivel a koleszterin túlzott bevitele károsítja az ereket és súlyosbítja a patológia kialakulását. Kerülje az ülő tevékenységet és gyakorolja a lábizmait az artériás trombózis veszélyes tüneteinek megelőzése érdekében..

Az alsó végtagok artériás trombózisának jelei és kezelése

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa akut, súlyos állapot, amelyet az ischaemia gyors fejlődése (oxigén éhezés) jellemez. Ha nem teszik meg a szükséges intézkedéseket, az érintett láb meghalhat - gangréna alakul ki, és amputálni kell.

Hasonló állapot fordul elő artériás embólia esetén, az egyetlen különbség abban áll, hogy a vérrög megjelenik-e az erekben.

Embólia és vérrög - mi a különbség

Az alsó végtagok artériáinak embóliája és trombózisa - 2 különböző állapot, amelyek hasonló jellegűek és hasonló tüneteket okoznak.

Az embólia oka a fő erekből levált alvadék (embolus). Amíg a csatorna, amelyen mozog, széles marad, a páciens semmiről sem tud. A patológia hirtelen jelentkezik, amikor az embólia belép a keskeny erekbe, amelyek magukban foglalják a láb artériáit, és elakad bennük.

Az alsó végtagok artériás trombózisa az artériák falain fellépő vérrögök fokozatos kialakulása következtében jelentkezik. Ha az állapotot súlyos ateroszklerózis bonyolítja, a folyamat sokkal gyorsabban megy. Az eredmény ugyanaz, mint egy embólia esetén - az artéria lumenjének végső lezárása. Az egyetlen különbség az, hogy trombózis esetén az érágy szűkülete fokozatosan következik be, krónikus artériás elégtelenség alakul ki sok hónap alatt. Ezért az érintett láb megszokja az oxigénhiányt és a táplálkozást, és a véráramlás teljes leállításának pillanatában az akut folyamat, bár előfordul, nem tart olyan gyorsan, mint egy embólia esetén.

Így az embólia ugyanaz a vérrög. Csak az alsó végtagokon kívül alakult ki - más artériákban vagy szervekben, gyakran a szívben. Valójában a trombus egy vérrög, amely közvetlenül a lábakban képződött, ott rögzült és lassan növekedni kezdett.

Más esetekben az embólia a keringési rendszertől idegen zárványokra utal, amelyek eltömíthetik az artériát. Ez lehetne:

• koleszterin plakk;
• levegő;
• genny;
• idegen test;
• egy darab sejtszövet;
• zsír, amely hosszú csonttörések során kerül a véráramba.

Fontos! Leggyakrabban a femor artéria trombózisa fordul elő, a második leggyakoribb elváltozás a poplitealis.

Elzáródás okai

A 100-ból az alsó végtagok artériáinak elzáródása esetén 95 esetben tromboembóliát - nagy erekből hozott vérrögök (embóliák) által okozott trombózist - és érelmeszesedést regisztrálnak. Ebben az esetben a trombus kialakulásában a "bűnös" szinte mindig a szív (betegségek: ateroszklerotikus kardiomiopátia, mitrális szűkület, rendkívül ritkán - akut miokardiális infarktus, szeptikus endokarditisz, kardioszklerózis - posztinfarktus vagy diffúz).

A 100 embóliából csak 5 esetben alakul ki érelmeszesedés és aorta aneurysma, még ritkábban oka lehet tüdőartéria trombózis vagy rosszindulatú daganat képződése a tüdőben.

Az alsó végtagok artériás embóliájának egyéb lehetséges okai:

• a betegbe helyezett mesterséges szívbillentyűt;
• tirotoxikus kardiopátia;
• pitvarfibrilláció.

Az alsó végtagok artériáinak csak három oka van:

1. Csökkent véráramlási sebesség. Ez artériás hipotenzió esetén, valamint műtétek után is megfigyelhető.
2. Az artéria integritásának megsértése. Sőt, ha az edény külső héja megsérül, nincs semmi szörnyű. A megnövekedett trombintermelés csak akkor indul be, amikor az intima - az érágy belső bélése megsérül.
3. A véralvadási folyamat felgyorsulása. Trombofíliával és erythrémiával fordul elő.

vissza a tartalomhoz ↑

Az akut artériás elzáródás jelei

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának, valamint a specifikus embólia tünetei nem keverhetők össze más betegségekkel. Szubjektív betegpanaszok:

1. Éles hirtelen fájdalom szindróma, közepes, gyakran erős.
2. A beteg végtag hidegsége, kontraktúrák előfordulása - mozgásukban korlátozott helyek.
3. "Álmosság", "kúszó" érzés.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának objektív tünetei, amelyeket az orvos észlel:

1. Az érintett láb sápadtsága. Egy idő után márványmintázat figyelhető meg, még később - cianózis, bordóvá és feketévé válik. Ezek egyértelmű jelei a szöveti nekrózis - gangréna - megjelenésének..
2. A beteg és egészséges lábak bőrének hőmérsékleti kontrasztja. Ez egyértelműen érezhető a lábak tapintásakor..
3. Nincs impulzus a trombus / embolus helye alatt.
4. A végtag érzékenységének csökkenése vagy teljes hiánya az elzáródási hely alatt.
5. Kontraktúra: először részleges, 6 óra elteltével a mobilitás teljes elvesztése az izomgörcs miatt.
6. Subfascialis izomödéma.

Az alsó végtagok akut artériás elzáródásának képe az iszkémiás folyamat mértékétől függ (I.I. Zatevakhin és V.S.Savelyev fejlesztette ki). Összesen 9 iszkémiás állapot van, a számozás növekvő sorrendben történik:

1. A nulla vagy stressz ischaemiát a trombózis nyugalmi állapotban jelentkező tüneteinek teljes hiánya jellemzi.
2. IА-fok: hideg csattanás, zsibbadás, "libadombok" figyelhetők meg.
3. IB fokozat: a fájdalom szindróma csatlakozik a fenti tünetekhez.
4. IIA-fokozat: növekszik a parézis, a kontraktúrák megjelenése - az ízületi mobilitás korlátozása.

1. IIB fokozat: az érintett végtag érzékenysége teljesen hiányzik (plegia).
2. IIIA fokozat: irreverzibilis folyamatok kezdete a sejtekben - necrobiosis, subfascialis ödéma csatlakozik.
3. IIIB fokozat: részleges izommerevség (részleges izom kontraktúra).
4. IIIB fokozat: teljes rigor mortis (teljes izom kontraktúra).
5. IV fok: a végtag kihalása - gangréna.

vissza a tartalomhoz ↑

Diagnosztika

Elég, ha az orvos megvizsgálja az érintett lábat és megkérdezi a beteget szubjektív érzésekről a diagnózis felállítása érdekében. Bizonyos esetekben probléma lehet a pontosságával. Ezután a következő módszereket alkalmazzák:

1. A páciens mély kihallgatása. Az orvosnak meg kell derítenie, van-e olyan kórtörténet kórelőzményben, amely az artériás embólia vagy a trombózis kialakulásának lendületévé válik. Ha ezek hiányoznak, az állapot oka lehet az artériák aneurysma - hasi vagy csípő. Nem zárható ki egy személynél egy további borda jelenléte sem..
2. Tanulmányok elvégzése a tüdőben előforduló daganatok, tüdőgyulladás kizárására számítógépes tomográfia, bronchográfia, bronchoszkópia segítségével.
3. Az elzáródás helyének meghatározása. Ehhez az orvos tapintja a fájó lábat, érzi a pulzust, és teszteli a különböző zónák érzékenységét is.
4. Az iszkémia mértékének értékelése.

Ha az idő engedi, végezzen DUS-t (Doppler ultrahang szkennelés), angioszkannázást, angiográfiát - radionukleid vagy kontraszt. Ezeket a vizsgálatokat általában trombózisra végzik.

Fontos! Embólia esetén percek számítanak, így a műtétről más vizsgálatok alapján születik döntés.

Kezelés

Az akut artériás elzáródást csak azonnal kezelik. Konzervatív módszerek megengedettek a műtét előkészítéseként, műtét után, valamint a következő esetekben:

1. A beteg életkora meghaladja a 80 évet, az ischaemia mértéke nem magasabb, mint az IB, súlyos egyidejű patológiák.
2. A szöveti nekrózis megjelenésével (először a végtag részleges amputációját hajtják végre).
3. A beteg haldoklik (agonális állapot).

Az elsősegélynyújtást közvetlenül a diagnózis megállapítása után nyújtják, és a görcsök és a vérhígítás sürgős eltávolításában áll, amelyek esetében:

1. Intramuszkulárisan nagy dózisban No-Shpu-t, Galidor-t adnak be.
2. Legfeljebb 15 000 egység heparint injektálnak egyszer.
3. Gemodilyuciya-t hajtanak végre - nagy mennyiségű sóoldatot injektálnak intravénásan, ami miatt csökken a vörösvértestek és a leukociták koncentrációja a vérben.
4. Vezessen be thrombocyta-gátló szereket - olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a trombusképződést.

Az alsó végtagok trombózisának (embólia) konzervatív kezelésének szokásos sémája feszültségi iszkémiával vagy IA és IB iszkémiával:

• közvetlen és közvetett antikoagulánsok használata;
• görcsoldók intravénás beadása;
• trombolitikumok intravénás beadása;
• antiagregánsok használata;
• inotrop terápia alkalmazása - a szív összehúzódásainak ellenőrzése.
• az anyagcsere folyamatok normalizálása;
• fizioterápiás módszerek alkalmazása.

A fenti betegkategóriák fekvőbeteg-kezelése nem garantálja a teljes gyógyulást. Meg kell érteni, hogy a sérült végtag teljes helyreállítása csak nagyon gyors elsősegély esetén lehetséges. Ellenkező esetben a jövőben az artériás elégtelenség továbbra is kialakul..

Műveletek fajtái

A technika megválasztása a végtag károsodásának mértékétől (az ischaemia mértékétől) függ. 4 különböző intézkedéscsoport létezik:

1. Feszültség ischaemia esetén. A műtétet (thromboembolectomia) egy hétre el lehet halasztani. Ez idő alatt a beteg orvosok felügyelete alatt áll, vizsgálatokon esik át.
2. IA és IB iszkémia esetén. Minél előbb végezzük a thromboembolectomiát, annál jobb. A páciens kórházi felvétele után legfeljebb 2 nap késés elfogadható.

1. Ischaemia esetén IIA és IIB. Attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg kórházba kerül, legfeljebb egy óra telhet el. A IIB fokozat mellett a phlebotomiát is elvégzik - a véráramlás helyreáll. A vénás vérellátás kötelező. Ez lehetővé teszi az iszkémiás termékek eltávolítását a testből. A hemoszorbciónak hasonló hatása van..
2. A IIIA és a IIIB iszkémia esetén. Sürgősségi embolectomia javasolt. Ezenkívül a fő véna állapotát kudarc nélkül vizsgálják - Fogarty léggömböket alkalmaznak, regionális perfúziót használnak az iszkémiás termékek eltávolítására a testből. A szöveti véráramlás javítása érdekében a páciens fasciotómián eshet át - a fascia kivágása.

Fontos! Ha a végtagban visszafordíthatatlan változásokat észlelnek, amputációt jeleznek.

Nehézség a műveletek végrehajtásában

A test integritásának bármilyen megsértése tele van bizonyos szövődmények előfordulásával. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa és embóliája esetén a műtét végrehajtása bizonyos nehézségekkel jár:

1. Fájdalomcsillapításra. Minimálisan invazív műtét vagy a bőrfelszínhez közeli trombus helyzet esetén helyi érzéstelenítést alkalmaznak. Minden más esetben epidurális érzéstelenítést alkalmaznak (érzéstelenítőt injektálnak a gerinc epidurális térébe katéteren keresztül) vagy endotrachealis érzéstelenítést (maszk gázzal)..
2. Az aneszteziológus / újraélesztõ jelenléte a mûtõben kötelezõ. A véráramlás helyreállításának pillanatában a beteg vérnyomása hirtelen csökkenhet az iszkémiás termékek és a véráramba jutó toxinok következtében..

Műtét utáni rehabilitáció

A betegnek pontosan be kell tartania az orvos összes előírását. Ellenkező esetben a kezelés nem adja meg a kívánt eredményt. A beteg állapotának orvosi ellenőrzése kötelező.

Az egyik posztoperatív szövődmény a posztiszchémiás szindróma, amelyet a következők jellemeznek:

• egy beteg végtag súlyos ödémája;
• artériás hipotenzió;
• tüdő- és veseelégtelenség;
• szívroham.

Azonnali orvosi ellátást igénylő egyéb szövődmények közé tartozik a szubfasciális ödéma, a fő artéria teljes elzáródása és a műtéti seb vérzése. Embolia visszaesése lehetséges, ezért naponta többször meg kell vizsgálni a végtagok pulzusát.

Fontos! Az utolsó szövődmény megelőzése érdekében szükséges a betegség terápiája, amely provokálja. Egész életen át tartó antikoaguláns terápia ajánlott idős betegek számára.

Az alsó végtagok, különösen az akut trombózis és embólia veszélyes a súlyos állapotok és a halál kialakulására. A prognózis súlyos: a betegek körülbelül 30% -a amputálja az érintett végtagot, és körülbelül 30% -uk végül meghal. A hosszú távú prognózis kedvezőtlen. A betegek mintegy 40% -a újból embolia következtében hal meg. A műtött betegek körében ezek az adatok valamivel kevesebbek - 31% -uk hal meg azok között, akiket artériás obstrukció kiküszöbölése céljából műtöttek, és körülbelül 28% -ot azok között, akiket a gangréna kialakulása miatt amputáltak..

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa és embóliája

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint minden negyedik ember szenved ebben a betegségben. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa súlyos és veszélyes patológia, amelynek kezelésének hiánya súlyos következményekkel jár, akár halálig is..

Embólia és vérrög - mi a különbség

Az artériás betegség hirtelen jelentkezik, amikor a vérrög eltömődik. Ez akkor történik, amikor az embólia belép az artériába, és a lumenbe ragadva azonnal eltömíti azt. Az alsó végtagok artériáinak trombózisa az erek falain lévő csomók fokozatos kialakulásával fordul elő.

Előfordulhat, hogy a betegség semmilyen módon nem érezteti magát és több hónapig fejlődik, amíg krónikussá nem válik.

Az érintett végtag szövetei megszokják az oxigénhiányt. De még akkor is, ha a vérkeringés leáll, a jobb vagy a bal artéria ebből eredő akut trombózisa nem halad olyan gyorsan, mint az embólia esetén. Ez jelzi a patológia negatív következményeinek elkerülésének lehetőségét..

A trombus lassan növekszik, és csak egy személy végtagjaiban fordul elő. Az embolus olyan anyag, amely az ereken keresztül mozog. Kialakulhat az érfalból levált vérrögből, idegen anyagból, amely sérülés vagy fertőzés során a véráramba kerül. A vaszkuláris ágy mentén történő mozgás során az embólia bármely területen problémát okozhat, a legveszélyesebb a tüdőembólia.

A vérrögök mellett az idegen testek zavarják a végtagok normális vérkeringését:

• levegő;
• koleszterin plakk,
• zsír;
• genny.

Ezek az anyagok alultápláltsággal és különféle betegségekkel (érelmeszesedés, kolecisztitisz, csonttörések) kerülnek a véráramba. Csak a megelőzés és a szükséges terápia az első tüneteknél elkerülheti a láberek artériáit.

A betegség okai és típusai

Az artériás trombózis különböző okok miatt fordul elő, és többféle típusú, mindegyiknek megvan a maga kezelési módszere. Csak egy orvos tudja azonosítani a patológiát. Minél előbb fordul a beteg a szakemberekhez, annál valószínűbb a terápia kedvező eredménye. Ennek a betegségnek az egyik leggyakoribb típusa az orvosi gyakorlatban a femoralis artéria trombózisa..

Az érelmeszesedés és az embólia mellett jelenik meg. A vérrögképződés oka a szívbetegség. Ritkán fordul elő ez a betegség, amikor az ereket elzárják az érelmeszesedéses plakkok, amelyek akkor keletkeznek, amikor az agy jobb agyféltekéjében az artériák megsérülnek (stroke). A poplitealis artéria trombózisának eseteit is figyelembe vesszük.

A végtagbetegségek fő okai:

• a vérkeringés sebességének csökkenése (műtét után vagy a vérnyomás változásai miatt);
• az edény károsodása (a belső és külső héj megsértése);
• azonnali véralvadási folyamat (trombofíliával és eritrémiával);
• cukorbetegség.

Az alsó végtagok artériáinak különféle típusai is vannak, amelyek kétszer gyakrabban fordulnak elő 40-80 éves nőknél. Ez annak köszönhető, hogy hosszabb a várható élettartam a férfiakhoz képest, valamint a reuma előfordulása. Gyakori a combartéria elzáródása (az esetek 40-60% -a). A brachialis, subclavia és poplitealis artériák embóliája ritkábban fordul elő.

Az erek mechanikai károsodása

A végtagok nyitott és zárt sérülései, amelyek gyakran külső és belső vérzéssel járnak, komoly oka a vérrögképződésnek. Az emberi élet veszélye - a nagy edények károsodása. Ezek kiküszöbölése érdekében orvoshoz kell fordulni..

Tünetek és patogenezis

Miért fordul elő hirtelen a tromboembólia? A patológia tettese egy levált vérrög a láb artériájában, amely, mint egy dugó, blokkolja a vér áramlását és iszkémia kialakulásához vezet (oxigénhiány a szövetekben).

Ha időben nem nyújtanak orvosi segítséget a betegnek, ez a betegség fogyatékosságot vagy egy személy halálát okozza.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának és embóliájának a következő tünetei vannak:

• az első szakaszban a bőr változásai jelennek meg, a lábak zsibbadása, hideg lábak és folyamatos fájdalom;
• a betegség második szakaszát az érzékenység és a fizikai aktivitás csökkenése jellemzi;
• az utolsó szakaszban a végtag duzzanata jelentkezik, gangréna alakul ki, felmerül a láb amputációjának kérdése.

Ezek a tünetek fokozatosan alakulnak ki. A szükséges kezelés hiányában a következmények súlyosak lehetnek. Ennek elkerülése érdekében az első szakaszban orvoshoz kell fordulnia..

Elsősegély

Amikor a tromboembólia első jelei megjelennek, azonnal hívnia kell a mentőket, és lehetőleg egy speciális kardiológiai csapatot. Mielőtt az orvosok megérkeznének, vegyen be fájdalomcsillapítót (Pentalgin, Paracetamol) vagy görcsöket enyhítő gyógyszereket (No-shpa, Papverin).

A beteget puha vízszintes felületre kell helyezni az izom teljes kikapcsolódásáig. Nem mozgathatja a lábát. Feltétlenül alkalmazzon jeget, de semmiképpen ne melegítse a sérült végtagot. Maradjon alvó állapotban, amíg vészhelyzet nem érkezik. Ha önállóan be lehet jutni a kórházba, akkor kapcsolatba kell lépnie az érsebészet osztályával.

Az első tünetek megjelenésétől és a kezelés kezdetétől legfeljebb 6 óra telhet el. A tromboembólia miatti sebészeti beavatkozást lehetőleg a betegség kialakulását követő első vagy második napon kell elvégezni.

A sürgős kórházi kezelés és a helyes diagnózis lehetővé teszi a beteg számára, hogy megmentse a lábát.

Diagnosztika

A vizsgálat lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását. Minél hamarabb meghatározzák a betegség kialakulásának mértékét és a trombus helyét, annál hatékonyabb lesz a kezelés.

• Az artéria Doppler ultrahangja - Doppler ultrahang vagy vaszkuláris ultrahang (a vérkeringés rendellenességeit észleli);
• Angiográfia - fluoroszkópos vizsgálat, amely meghatározza a trombózis helyét, és lehetővé teszi a lábak artériáinak állapotának figyelemmel kísérését;
• CT (számítógépes tomográfia) a rejtett vérrögök kimutatására.

De a legtöbb esetben az orvos vizuális vizsgálata képes meghatározni a pontos diagnózist és előírni a szükséges kezelést..

Kezelési módszerek

A legfontosabb ajánlás az, hogy menjen a mézhez. a betegség első jeleinél. A szakasztól függően a szakember meghatározza a kezelés taktikáját: konzervatív terápia vagy műtét.

Műveletek fajtái

Az akut artériás trombózis olyan betegség, amelyben thrombectomiát írnak elő. Ez egy műtéti művelet a vérrög eltávolítására úgy, hogy kivágja azt eredetének helyéről. A hagyományos műveletet az artéria érének bemetszésével és a trombus speciális műszerrel történő eltávolításával hajtják végre. Ennek eredménye a végtag vérkeringésének helyreállítása és a beteg állapotának enyhülése.

A modern sebészek az erek kimetszése nélkül végeznek beavatkozásokat. Ezt a műveletet „endovaszkuláris thrombectomiának” nevezik. Ez a módszer magában foglalja egy üres ballonkatéter bevezetését egy artériába röntgensugárzás alatt. Amikor eléri a vérrög helyét, sóoldattal töltik meg, és a tapadó vérrögökkel együtt kihúzzák. Az eljárást többször végezzük, amíg az artéria edényének lumenje meg nem alakul.

A hagyományos thrombectomiához képest ennek a műveletnek számos előnye van:

• a művelet rövid időtartama - 15-30 perc;
• az általános érzéstelenítés hiánya (helyi érzéstelenítés);
• minimális károsodás a végtag bőrén;
• a posztoperatív szövődmények kockázatának csökkentése;
• rövid gyógyulási időszak.

A femoralis és más típusú artériák embolia esetén embolectomiát hajtanak végre. Ez abból áll, hogy levágják az érfalakat, eltávolítják a vérrögöt a lumenéből, majd varrják. Ezt az eljárást az első 6-12 órán belül el kell végezni..

Nehézség a műveletek végrehajtásában

A thrombectomia során a következő nehézségek merülnek fel:

• a thrombophlebitis újbóli megjelenése;
• súlyos és súlyos vérzés;
• nyílt sebfertőzés.

A műtét során komplikációk jelentkeznek a tibialis artériák trombózisában. Katétert nem mindig lehet behelyezni beléjük. A kiút ebből a helyzetből a lábizmok körkörös szorítása és a vérrögök eltávolítása egy polietilén katéteren keresztül..

Alapvető gyógyszerek

A gyógyszereket a betegség kialakulásának első szakaszában írják fel. De a poplitealis artéria trombózisával a konzervatív kezelés elegendő. A legfontosabb az, hogy ágyban maradjon, és a hegyét tartsa..

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának és embóliájának kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a következők:

• Heparin-nátrium (közvetlen hatású antikoaguláns). Csökkenti a vér viszkozitását, csökkenti az érpermeabilitást, csökkenti a szívinfarktus kockázatát acetilszalicilsavval kombinálva. A gyógyszer hatása gyorsabban kezdődik, amikor intravénásan adják be (10-15 perc múlva). A kezelés időtartama 5-7 nap. Az adagolás a gyógyszer beadásának módjától és a beteg testtömegétől függ..
• A reopolyglyukin egy plazmát helyettesítő gyógyszer. Úgy tervezték, hogy helyreállítsa a véráramlást, normalizálja a vérkeringést és csökkenti a vér viszkozitását. Cseppentő megoldásként kapható. A gyógyszer adagját a nyomás, az impulzus és a beteg egyéb egyedi jellemzői alapján számítják ki..
• Streptokináz (fibrinolitikus szer). Visszaállítja a trombizált erek átjárhatóságát, csökkenti az embólia során bekövetkező halálozások számát. Rendelje be intravénásan vagy intraarteriálisan. A kezelési rendet a kezelőorvos határozza meg a beteg betegségétől függően.

Ez a gyógyszerek hiányos listája. Az orvosok kenőcsöket vagy tablettákat írnak fel, amelyek együttesen pozitívan befolyásolják az erek állapotát.

Műtét utáni rehabilitáció

A beteg gyógyulása a thrombectomia után elég gyorsan megtörténik. 3-4 nappal a műtét után a beteg felkel és sétál. A végtagok be vannak kötve. Egy másik lehetőség a beteg kompressziós harisnya felvétele. A kezelőorvos konzervatív terápiát ír elő gyógyszerek szedése formájában. Ezt követően megnő a teljes gyógyulás valószínűsége..

A thrombectomia után egy hónapon belül a következő ajánlásokat kell betartani:

• kompressziós harisnya viselése;
• tartózkodik a meleg fürdőktől (fürdők és szaunák);
• az aktív fizikai tevékenység kizárása;
• a dohányzásról és az alkoholról való leszokás.

Ha súlyos fájdalmat vagy mozgászavarokat tapasztal, azonnal kórházba kell mennie.

Lehetséges szövődmények

A műtét után a beteg csak fájdalomra panaszkodhat. Ebben az esetben az orvosok fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. A szövődmények kockázata minimálisra csökken az endovaszkuláris thrombectomia során.

Az artériás trombózis megelőzése

A megelőző intézkedések segítenek elkerülni a patológia súlyos következményeit. Az orvosok azt javasolják, hogy egészséges életmódot folytassanak, többet mozogjanak és gyakoroljanak. Jó szokás, hogy a végtagokat a szív szintje felett tartják, hogy normalizálják a vér mozgását az artériákban az egész lábon. Több C-vitamint kell fogyasztania.

A test első riasztásakor fontos, hogy forduljon orvoshoz, és ne öngyógyítson.

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa olyan betegség, amelyet a lábak edényeinek vérrögök általi elzáródása jellemez, ami a véráramlás károsodásához vezet. Ennek az állapotnak a tünetei és szövődményei az alsó végtagok szöveteinek oxigénhiányával társulnak. A súlyosság az elkerülő úton keresztül történő véráramlás lehetőségétől függ, így a legsúlyosabb következményeket a combartéria elzáródása esetén figyelhetjük meg. A trombózis legjellemzőbb lokalizációja a bifurkáció (elágazás) helye.

Okoz

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának fő oka az érelmeszesedés - az edény falán lévő lipidlerakódások blokkolják az ér lumenjét. A műtét utáni lábsérülés és szövődmények szintén kiválthatják a betegség kialakulását..

• szívbetegség: endocarditis, magas vérnyomás;
• vaszkuláris patológia: endarteritis, vasculitis;
• reuma;
• fertőző betegségek;
• endokrin patológia, beleértve a diabetes mellitust;
• invazív diagnosztikai vagy kezelési eljárások lefolytatása;
• vér patológia;
• túlsúly;
• idős kor;
• a női nemhez tartozás;
• szegényes táplálkozás;
• inaktív életmód.

Ha a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő személynek súlyos fájdalmai vannak a lábakban, azonnal orvosi segítséget kell kérnie, ez lehet az artéria elzáródásának első jele. A késedelem a gangréna kialakulásához vezet.

Tünetek

Az alsó végtagok artériáinak trombózisa általában nagyon gyorsan kialakul. A betegséget gyakran megnövelt pulzusszám előzi meg, aritmia, hideg verejték jelenik meg a páciensben, eszméletvesztés lehetséges.

A femorális artéria trombózisának fő tünetei:

• súlyos intenzitású éles fájdalom;
• a láb kihűl, ami egyértelműen nyomon követhető az egészséges lábhoz képest;
• mozgáskorlátozottak;
• paresztézia - zsibbadás és a "libadombok" érzése;
• cyanosissá váló sápadtság - a gangréna jelei;
• nincs impulzus az érintett lábban a trombózis helye alatt;
• az érzékenység hiánya;
• duzzanat.

A betegség mértéke

A végtag károsodásának tünetei nem azonnal jelennek meg, a betegség előrehaladtával fokozódnak. A klinikai kép a szövetekben bekövetkező károsodott véráramlás mértékétől függ. Ha a beteg nem kap minősített segítséget, akkor az alsó végtagok artériáinak trombózisa minden szakaszon átmegy.

• nulla fok - a tünetek hiánya nyugalomban, fájdalom jelentkezhet sportolás, fizikai aktivitás közben;
• IA - hidegcsattanás, zsibbadás;
• IB - a fájdalom csatlakozik;
• IIA - növekszik a zsibbadás, a motoros funkció károsodása csatlakozik;
• IIB - a láb teljesen elveszíti érzékenységét;
• IIIIA - ödéma csatlakozik, nekrózis kezdődik;
• IIIB - részleges izom kontraktúra;
• IIIB - teljes kontraktúra - az érintett végtag összes izma merevvé és mozdulatlanná válik;
• IV - gangréna.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvos meghatározza a beteg panaszainak jelenlétét és jellegét, összegyűjti az anamnézist és számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot végez. A vizsgálat során megállapítják a bőr blansírozásának mértékét és lokalizációját, a hideg végtagok jelenlétét vagy hiányát. Meghatározzák az érintett láb érzékenységét, pecséteket észlelnek - a trombus kialakulásának helyén megvastagodás található.

• A kontrasztos arteriográfia kimutatja a vérrögöket és azok méretét.
• A Doppler ultrahang lehetővé teszi a véráramlás állapotának felmérését.
• A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás a keringési rendellenességeket és a rejtett vérrögöket észleli.
• A laboratóriumi vérvizsgálatok meghatározzák a lipid-anyagcsere, a megnövekedett koleszterinszint megsértését.

Ezek a módszerek lehetővé teszik az alsó végtagok artériáinak nagy pontosságú trombotikus elváltozásainak diagnosztizálását, de csak akkor alkalmazzák őket, ha az idő engedi. Embólia esetén a műtéti beavatkozásról objektív adatok alapján döntenek.

Kezelés

Az alsó végtagok artériáinak trombózisának kezelését fekvőbeteg körülmények között végzik, tekintettel a gyors orvosi ellátás szükségességére és a szöveti nekrózis magas kockázatára. Konzervatív terápia lehetséges a betegség kezdeti szakaszában (az ischaemia IB fokú és alatti), valamint a műtét ellenjavallatai esetén. Az artériás trombózist túlnyomórészt műtéttel kezelik.

A műtét ellenjavallatai:

• 80 év feletti életkor;
• súlyos kísérő betegségek;
• kezdődő gangrénával (először részleges amputációt hajtanak végre).

Konzervatív kezelés

Az iszkémia kezdeti fokának gyógyszeres kezelése a következő gyógyszercsoportok alkalmazását foglalja magában:

• antikoagulánsok (Heparin, Warfarin);
• görcsoldók (No-shpa);
• trombolitikumok (sztreptokináz, urokináz);
• antiagregánsok (Aspirin, Curantil);
• eszközök a szöveti trofizmus javítására (Reopolyglucin).

Sebészet

Helyi érzéstelenítést alkalmaznak a műtét végrehajtására, minimálisan invazív megközelítéssel vagy egy trombus bőrfelület közvetlen közelében. Más esetekben epidurális vagy általános érzéstelenítőre van szükség. Az erek átjárhatóságának helyreállítása után a vérnyomás élesen csökkenhet, ezért kötelező az aneszteziológus-újraélesztő jelenléte.

A műtéti kezelés módjának megválasztása a folyamat súlyosságától és elhanyagolásától függ. 4 kezelési taktika létezik:

• nulla fokú ischaemia esetén a műtéti beavatkozás (thromboectomia) akár 7 napra is elhalasztható, míg a páciensnek szakemberek felügyelete alatt kell állnia és vizsgálaton kell átesnie;
• IA és IB fokú ischaemia esetén legfeljebb 2 órás késés lehetséges;
• a IIA és IIB ischaemia legfeljebb 1 órás késést igényel, ilyen mértékű iszkémiás zavar esetén phlebotomiát kell végrehajtani - a véráramlás helyreállításának és a vérellátásnak a műveletét, ez lehetővé teszi az iszkémiás bomlás termékeinek eltávolítását a testből;
• a IIIA és IIIB ischaemia mértékével sürgős thromboectomia javasolt.

A szövetekben visszafordíthatatlan változások jelenlétében az amputációt jelzik.

Sürgősségi ellátás akut artériás trombózis esetén

Ha az alsó végtagi artériák véráramlásának akut megsértésére gyanakszik, fontos, hogy a lehető leghamarabb segítsen a betegnek:

• hívj egy mentőt;
• tegye a beteget sík felületre;
• rögzítse a lábat álló helyzetben;
• fedje le az érintett lábat hidegen;
• adjon a betegnek aszpirint és No-shpu-t.

A műtét utáni időszak és a prognózis

A műtét után a beteg orvosi felügyelet alatt áll. Komplikáció lehetséges - poszt-ischaemiás szindróma, amelyet súlyos ödéma, csökkent vérnyomás, légzési és szívelégtelenség jellemez. Ez az állapot azonnali orvosi ellátást igényel. A műtéti sebből származó vérzés és az újbóli embolia is megnyílhat..

Az artériák akut elzáródása veszélyes és gyakran súlyos szövődményeket okoz, és egyes esetekben végzetes is lehet. Konzervatív és műtéti kezelési módszerekkel nem mindig lehet eltávolítani a trombust, ilyen esetekben amputálni kell a végtagot. A görcsoldó, trombotikus és véralvadásgátló gyógyszerekkel végzett korai kezelés, valamint a műtéti tromboektómia azonban sok esetben helyreállíthatja az érintett láb véráramlását..

Megelőzés

Az alsó végtagok artériás trombózisának megelőzése elsősorban az egyidejű patológia kezelésében és az egészséges életmód fenntartásában áll. Ennek az állapotnak az oka - az érelmeszesedés - leggyakrabban olyan embereknél alakul ki, akik túlzottan zsíros ételeket fogyasztanak. Ezért a betegség megelőzésének fontos eleme az étrend..

Az ételnek kiegyensúlyozottnak és egészségesnek kell lennie. Ha az ember túlsúlyos, fokozatosan meg kell szabadulnia tőle, az étrend felülvizsgálata hozzájárul ehhez. Az élelmiszertermékeket alacsony zsírtartalmúnak kell választani, a főzési technológiák közül előnyben kell részesíteni a főzést, a párolást, a gőzölést.

Fontos a megvalósítható fizikai aktivitás biztosítása: séta, napi testmozgás. Az inaktív életmódot, ülő munkát végző és a fizikai aktivitást elhanyagoló embereknél sokkal nagyobb a trombózis kockázata. Fel kell hagynia a dohányzással, az alkoholos italokkal. Éppen ellenkezőleg, elegendő mennyiségű víznek kell áramolnia. Hiányával a vér vastagabbá válik, ez provokáló tényező az artériás trombózisra.

A trombózison átesett betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk egészségükre. Számukra a megfelelő táplálkozás és testmozgás terápia mellett fontos, hogy időszakosan orvoshoz látogassanak. A vérrög eltávolítása után nagy a betegség megismétlődésének kockázata, ezért fontos az ok - az artériák elzáródását kiváltó betegség - kiküszöbölése. Az idős betegeknek tanácsos antikoagulánsokat szedniük a megelőzés érdekében.