Mi fenyegeti az agysérülést és milyen segítséget lehet nyújtani az áldozatnak?

Bármely erős ütés a fej területére megsértheti az agyat, beleértve azokat az eseteket is, amikor a koponya sértetlen marad. Annak ellenére, hogy az agy lágy membránokba van zárva, és "lebeg" a cerebrospinális folyadékban, nincs 100% -osan védve a koponya belső felülete elleni inerciális sokkoktól. A koponya törése esetén az agyat csonttöredékek károsíthatják..

Az első megbeszélésen és a kórelőzmény összeállításakor minden háziorvos feltétlenül megkérdezi, hogy vannak-e traumás agysérülések új betegének történetében. Az agykárosodás évekig befolyásolhatja az ember érzelmi és mentális állapotát, belső szerveinek és létfontosságú rendszereinek munkáját.

Az agysérülés típusai és jelei

A kutatóintézet szerint őket. N.V. Szklifoszovszkij, Oroszországban az agyi sérülések fő okai a magasból történő zuhanások (általában részegek) és a bűncselekmények során elszenvedett sérülések. Összességében csak ez a két tényező teszi ki az esetek mintegy 65% ​​-át. További 20% a közúti baleset és a magasból történő leesés. Ezek a statisztikák eltérnek a világ statisztikáitól, amelyben a közúti közlekedési balesetek teszik ki az agyi sérülések felét. Világszerte évente 10 000 emberből 200 szenved agyi sérüléseket, és ezek a számok egyre nőnek..

Agyrázkódás. A fejre gyakorolt ​​kis traumatikus hatás után következik be, és az agyban reverzibilis funkcionális változásokat képvisel. A traumás agysérüléssel küzdő áldozatok csaknem 70% -ában fordul elő. Az agyrázkódást rövid távú - 1 és 15 perc közötti - eszméletvesztés jellemzi (de nem szükséges). Miután visszatért az eszméletéhez, a beteg gyakran nem emlékszik az esemény körülményeire. Ugyanakkor zavarhatja fejfájás, hányinger, ritkábban hányás, szédülés, gyengeség, fájdalom a szemgolyó mozgatásakor. Ezek a tünetek 5–8 nap múlva spontán megszűnnek. Bár az agyrázkódást könnyű agykárosodásnak tekintik, az érintettek körülbelül felének különböző maradványai vannak, amelyek ronthatják munkaképességüket. Rázkódás esetén idegsebész vagy neurológus vizsgálata szükséges, aki meghatározza az agy CT vagy MRI, elektroencefalográfia szükségességét. Rendszerint agyrázkódással kórházi kezelésre nincs szükség, elegendő a járóbeteg-ellátás neurológus felügyelete mellett.

Az agy tömörítése. A koponyaüregben lévő hematomák és az intrakraniális tér csökkenése miatt fordul elő. Veszélyes, mert az agytörzs elkerülhetetlen megsértése miatt a légzés és a vérkeringés létfontosságú funkciói megszakadnak. A kompressziót okozó vérömlenyeket sürgősen el kell távolítani.

Agyzúzódás. Az agy anyagának károsodása a fejbe mért ütés miatt, gyakran vérzéssel. Lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos. Könnyű zúzódásokkal a neurológiai tünetek 2-3 hétig tartanak, és önmagukban elmúlnak. A közepes súlyosságot a mentális rendellenességek és az életfunkciók átmeneti rendellenességei jellemzik. Súlyos zúzódások esetén a beteg több hétig eszméletlen lehet. Az agyi zúzódásokat, azok fokát és állapotát a kezelés során számítógépes tomográfia segítségével diagnosztizálják. Gyógyszeres kezelés: neuroprotektorokat, antioxidánsokat, vaszkuláris és nyugtatókat, B-vitaminokat, antibiotikumokat írnak fel. Mutatott ágynyugalom.

Axonális sérülések. Az axonok az idegsejtek hosszú, hengeres kinövései, amelyek a fejükbe ütközve károsodhatnak. Az axonális elváltozások többszörös axonális repedések, mikroszkopikus agyi vérzések kíséretében. Ez a fajta agykárosodás a kortikális aktivitás megszűnéséhez és a páciens kómába eséséhez vezet, amely évekig tarthat, amíg az agy újra nem működik. A kezelés az életfunkciók fenntartásából és a fertőző betegségek megelőzéséből áll.

Koponyaűri vérzés. A fejre mért ütés az egyik erek falának tönkremenetelét okozhatja, ami lokális vérzéshez vezethet az agy üregébe. A koponyaűri nyomás azonnal emelkedik, ami az agyszövet szenvedését okozza. A koponyán belüli vérzés tünetei: éles fejfájás, tudat depresszió, görcsrohamok, hányás. Az ilyen esetek kezelésére nincs egyetlen taktika, az egyéni képtől függően kombinálják azokat a gyógyászati ​​és műtéti módszereket, amelyek a hematoma eltávolítására és feloldására irányulnak..

A fejsérülések következményei

Az agysérülés különféle következményei megnyilvánulhatnak a kezelése során, a rehabilitációs periódusban (legfeljebb hat hónap) és a hosszú távú periódusban (általában legfeljebb két évig, de esetleg tovább). Először is ezek mentális és autonóm diszfunkciók, amelyek megnehezíthetik a beteg egész jövőbeli életét: az érzékenység, a beszéd, a látás, a hallás, a mobilitás, a memória és az alvászavarok változásai, zavartság. Az epilepszia, a Parkinson-kór, az agy sorvadása poszttraumás formáinak lehetséges kialakulása. Minél súlyosabb a sérülés, annál negatívabb következményekkel jár. Sok múlik nemcsak a helyes kezelésen, hanem a rehabilitációs időszakon is, amikor a beteg fokozatosan visszatér a normális életbe, és időben meg lehet követni a poszt-traumás betegségek kialakulását a kezelés megkezdése érdekében..

Történetek ismertek azokról az esetekről, amikor az agyi sérülések új tehetségek megjelenéséhez vezettek az áldozatban - például az idegen nyelvek vagy az egzakt tudományok, a képzőművészet vagy a zene képességének növekedése. Ezt nevezzük szerzett savant szindrómának (szerzett savantizmus). Gyakran ezek a képességek régi emlékeken alapulnak - például a páciens egy ideig tanulhatott kínaiul az iskolában, teljesen megfeledkezhetett róla, de sérülés után újra beszélhetett, és jobb sikerrel folytathatta a tanulást..

Elsősegély fejsérülések esetén

Bárki kerülhet olyan helyzetbe, hogy a fejsérült ember a közelben van. Az elsősegélynyújtás szabályainak ismeretében enyhítheti állapotát, sőt életét is megmentheti.

• A súlyos traumás agysérülés jelei az orr vagy a fül vérzése vagy tiszta folyadék (cerebrospinalis folyadék), vagy a szem körüli véraláfutás. Előfordulhat, hogy a tünetek nem azonnal, de néhány órával a sérülés után jelentkeznek, ezért erőteljes fejütéssel azonnal mentőt kell hívni.
• Ha az áldozat eszméletlen, ellenőrizni kell a légzést és a pulzust. Hiányukban mesterséges légzésre és szívmasszázsra lesz szükség. Ha pulzus és légzés van, akkor a mentő megérkezése előtt az embert az oldalára fektetik, hogy az esetleges hányás vagy az elsüllyedt nyelv ne fojtsa el. Nem ültetheti és nem emelheti a lábára.
• Zárt sérülés esetén jeget vagy hideg nedves törülközőt kell alkalmazni az ütközés helyére a szövetek duzzadásának megállítása és a fájdalom csökkentése érdekében. Vérző seb jelenlétében kenje meg a körülötte lévő bőrt jóddal vagy ragyogó zölddel, zárja le a sebet egy gézszalvétával és óvatosan kösse be a fejét.
• Szigorúan tilos a sebből kinyúló csont-, fém- vagy egyéb idegen testtöredékeket megérinteni vagy eltávolítani, hogy ne fokozódjon a vérzés, ne károsodjon még jobban a szövet, és ne fertõzõdjön meg. Ebben az esetben először egy gézhengert helyeznek a seb köré, majd kötést készítenek..
• Az áldozatot csak fekvő helyzetben lehet kórházba szállítani..

A kórházban vizsgálatot végeznek, meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát és diagnosztikai eljárásokat írnak elő. Törött csontokkal vagy más idegen testekkel rendelkező nyitott sebek esetén a betegnek sürgős műtétre van szüksége.

Rehabilitációs terápia

A rehabilitációs időszakra azért van szükség, hogy maximalizálja a páciens traumája miatt elveszett funkcióinak visszatérését és felkészítse a későbbi életre. A nemzetközi szabványok a következő rehabilitációs intézkedéseket javasolják az agysérülés után:

• Neuropszichológiai korrekció - a memória, a figyelem és az érzelmek feletti kontroll helyreállítása.
• Gyógyszeres kezelés - az agy vérkeringésének helyreállítása.
• Logopédiai órák.
• Különböző típusú pszichoterápia - a depresszió enyhítésére.
• Aquaterápia, stabilometria, PNF-terápia - a mozgászavarok kompenzálására.
• Fizioterápia (magnetoterápia, transzkranialis terápia) - az agyi aktivitás serkentésére.
• Diétás étel - az agysejtek minden esszenciális aminosav ellátása.
• Fizikai kényelem és figyelmes ápolás.
• Családi tanácsadás - a megértés környezetének megteremtése a családban.

A rehabilitációs kezelés megkezdésének optimális ideje a fejsérülés pillanatától számított 3-4 hét. A gyógyulásban a legnagyobb sikert a következő 1,5-2 évben lehet elérni a kórházból történő kivezetést követően, a további előrehaladás lelassul.

Hol kaphatok fejsérülési rehabilitációs tanfolyamot??

A rehabilitáció az állami kórházakban és klinikákon, szanatóriumokban, magán- vagy állami rehabilitációs központokban lehetséges. A legtöbb debugált program a betegek gyógyulásához az agysérülés után a magán rehabilitációs központokban, miközben minden klinikai esetben garantálják az egyéni megközelítést, ami fontos.

Így például a Három nővér rehabilitációs központ jó hírnévnek örvend, amely multidiszciplináris megközelítést biztosít a betegei problémáinak megoldásához a gyógyulási időszakban. Jól összehangolt, szakképzett szakemberekből álló csapat áll össze itt, amely rehabilitológusokat, gyógytornászokat, foglalkozási terapeutákat, logopédusokat, neuropszichológusokat és nővéreket tartalmaz..

A Három nővér egy kényelmes környezettel rendelkező rehabilitációs központ, nem olyan, mint egy kórház. Inkább egy kényelmes szálloda körülményeiről beszélhetünk. A konyha, a belső terek, a terület - itt minden hozzájárul a betegek pozitív hozzáállásához a gyógyuláshoz. A központban való tartózkodás „all inclusive” alapon fizetendő és napi 12 000 rubel, ami kiküszöböli a felesleges aggodalmakat a beteg és családja számára a hirtelen kiadások miatt.

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadott, 2019. augusztus 02-án..

A fejsérülés következményei

Az emberek egyik legveszélyesebb sérülése a fej trauma. A test gyakran különféle sérüléseket szenved. Néhányuk azonban ártalmatlan az életre, míg mások éppen ellenkezőleg, jelentősen befolyásolhatják az egész testet, különösen, ha ez a fej..

Használja a keresést Van problémája? Írja be a "Tünet" vagy "A betegség neve" formában nyomja meg az Enter billentyűt, és megtudja a probléma vagy betegség összes kezelését.

• A koponya és a hát sérülése
• Koponya
• Vissza
• Gyakori károsodás
• Lehetséges visszhangok
• Fájdalom
• Epilepszia
• Videó
• Rehabilitáció
• Szag
• A fizikai aktivitás
• Elsősegély
• A traumás agysérülés prognózisa

Az áldozat állapota és további kezelése a sérülés összetettségétől függ. A patológia okai: elesések, balesetek, fizikai behatások.

A koponya és a hát sérülése

A fej területére gyakorolt ​​mechanikai hatás zúzódáshoz vagy a koponya töréséhez vezethet. De diagnosztizálják az agy vagy a gerincvelő károsodásának eseteit.

A fej traumája a nyaki területen patológiákat vált ki, ami komplikációkhoz vezet.

Koponya

A TBI az agy működésének károsodásához vezet.

Kétféle károsodás: nyitott és zárt.

1. Az első esetben a bőr repedése és a koponyacsontok törése következik be.
2. A második típust véraláfutás, szorítás vagy agyrázkódás jellemzi.

A patológia jelei a sérülés összetettségétől függenek (a szédüléstől a kómába esésig). Miután még egy kisebb fejsérülést is kapott, kórházba kell mennie diagnózis céljából.

A sérülés következtében szövődmények fordulhatnak elő:

• Agyvelőgyulladás,
• Traumás agyhártyagyulladás,
• Koponyaűri hematoma,
• Epilepszia.

Vissza

A gerinc sérülései ugyanolyan veszélyesek, mint az agysérülés, mivel a mozgásszervi rendszer teljes vagy részleges bénulása előfordulhat. A károsodásnak különböző formái vannak, mindegyik a nehézség mértéke szerint van felosztva..

A gerincvelő sérülésének tünetei hasonlóak a GM sérüléséhez, fájdalom figyelhető meg a gerincben. A trauma a fej melletti nyaki régióban gyakoribb.

A patológia következménye teljes bénulás lesz, amely nem reagál a kezelésre. Sérülés esetén az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni egy fejsérülés esetén, orvosi intézménybe kell vinni.

Gyakori károsodás

A fejsérülés leggyakoribb típusa a tompa fejsérülés.

A patológiát egy tompa tárgy eltalálása vagy egy kemény felületre esés következtében figyelik meg. A kár zárt és nyílt jellegű.

A fej területére gyakorolt ​​hasonló hatás kisebb sérüléssel járó zúzódások és horzsolások kialakulásához vezet, de erős ütéssel a fej teljes megsemmisítése lehetséges..

Tompa trauma az áldozat halálának oka. Enyhe károsodás esetén komplex kezelést hajtanak végre. A patológia kiküszöbölésére konzervatív és sebészeti kezelési módszerek alkalmazhatók..

Lehetséges visszhangok

Különböző szövődmények fordulhatnak elő a fejsérülés következtében. A károsodás soha nem marad észrevétlen, az agy megsérül, és néha a gerincvelő is. A patológia súlyos formája esetén az áldozat fogyatékosságban maradhat. Az elsősegély és a kezelés fontos szerepet játszik az ember további állapotában..

A traumás agysérülés következményei a következők:

• Változó intenzitású fejfájás;
• Hallás, szaglás, látás elvesztése;
• Emlékezet kiesés;
• Bénulás.

Lehetnek más patológiák is, amelyeket az agy, az idegrendszer vagy más szervek (rendszerek) működésének megzavarása vált ki. Az embereknek gyakran fejfájása és epilepsziás rohama van.

Az áldozatok 90% -ában az első 2-3 hétben tartós fejfájás és szédülés figyelhető meg. Ezek a tünetek a súlyos agyi rendellenesség jelei. A fájdalom a megnyilvánulás jellegében különbözik: akut és krónikus.

Az akut fejfájás és hányinger a következő patológiákat jelzi:

• Hematoma: a fájdalom, émelygés, hányás, pszichológiai és neurológiai rendellenességek helyi jellege;
• Agyi vérzés: a fejmozgások súlyos fájdalmat okoznak, láz, epilepsziás rohamok és görcsök figyelhetők meg;
• Fej trauma: az agy patológiáinak gyakori tünetei.

A sérülés következtében egyes áldozatoknál krónikus fejfájást diagnosztizálnak. Ha a kellemetlenség 2 hónappal a sérülés után nem tűnik el, akkor a fájdalom krónikus formát ölt. Néhányan évek után sem tudnak megszabadulni a kóros állapottól.

A betegséget más rendellenességek kísérik:

• Zaj a fülekben,
• Szédülés,
• Ingerlékenység,
• Gyengeség.

Megfelelő kezelés hiányában a tünetek csak fokozódnak, kimerítik az embert és gyengítik testét.

Epilepszia

A fej trauma az epilepszia egyik oka. De ez a patológia csak az áldozatok 20% -ában figyelhető meg, mivel számos tényező befolyásolja a betegség előrehaladását..

A fej traumából eredő epilepsziás rohamokat poszt-traumás epilepsziának nevezik az orvostudományban. A patológiát szociálpszichológiai eltérések jellemzik. A kezelést gyógyszeres terápia, pszichológiai segítség formájában végzik.

Videó

Rehabilitáció

Hosszú rehabilitációs időszakra van szükség. Attól függően, hogy a kár mennyire összetett, a gyógyulás több hónaptól több évig tart. Néha a rehabilitációs időszak egy életen át tart..

A trauma következményeit terápiás módszerekkel szüntetik meg, ezek magukban foglalják a gyógyszeres kezelést, a fizioterápiát és a testedzést. Van, amikor egy személy sérülése után elveszíti a szaglását. Egyes betegeknél, különösen a gerincvelő sérültjeinél, a kar bénulhat. Az ilyen patológiák rehabilitációja különös figyelemmel történik..

Szag

A szaglás elvesztése nagymértékben bonyolítja az ember életét, ezért a beteg megpróbálja visszanyerni az érzékenységet. De ne vállalja a kockázatot és öngyógyítson. Alternatív módszerek segíthetnek, súlyos szövődményekhez vezethetnek. Inkább bízzon a szakértőkben.

A szaglás visszaállításához gyógyszereket és fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak. Megfelelő és hormonterápia javasolt, a B csoportba tartozó vitaminok bevétele. A kezelés hiányában nehéz helyreállítani a szaglást..

A fizikai aktivitás

A végtag diszfunkciója gyakori. A gyógyszeres kezelés és egyéb kiegészítő módszerek mellett a betegnek rendszeres testgyakorlati tanfolyamokra lesz szüksége.

Az első foglalkozásokat szakember jelenlétében kell elvégezni, aki meghatározza a testmozgás intenzitását és gyakoriságát. Nincs szükség az izmok túlfeszítésére. Súlyos fájdalom jelenlétében jobb, ha abbahagyja a gimnasztikát, amíg a beteg nem kezd jobban érezni magát. A testgyakorlat hatékony módszer a végtag diszfunkció leküzdésére.

Csökkentheti a szövődmények kockázatát, ha sérülés után azonnal orvoshoz fordul. Nem kell elhalasztani az orvoslátogatást és elhanyagolni a kezelést.

Elsősegély

Bárki kerülhet olyan helyzetbe, hogy a fejsérült ember a közelben van. Az elsősegélynyújtás szabályainak ismeretében enyhítheti állapotát, sőt életét is megmentheti.

1. A súlyos traumás agysérülés jelei az orr vagy a fül vérzése vagy tiszta folyadék (cerebrospinalis folyadék), vagy a szem körüli véraláfutás. Előfordulhat, hogy a tünetek nem jelennek meg azonnal, de néhány óra múlva, ezért erőteljes fejes ütéssel azonnal mentőt kell hívnia.
2. Ha az áldozat eszméletlen, ellenőrizni kell a légzést és a pulzust. Hiányukban mesterséges légzésre és szívmasszázsra lesz szükség. Ha pulzus és légzés van, akkor a mentő megérkezése előtt az embert az oldalára fektetik, hogy az esetleges hányás vagy az elsüllyedt nyelv ne fojtsa el. Nem ültetheti és nem emelheti a lábára.
3. Zárt sérülés esetén jeget vagy hideg nedves törülközőt kell alkalmazni az ütközés helyére a szövetek duzzadásának megállítása és a fájdalom csökkentése érdekében. Vérző seb jelenlétében kenje meg a körülötte lévő bőrt jóddal vagy ragyogó zölddel, zárja le a sebet egy gézszalvétával és óvatosan kösse be a fejét.
4. Szigorúan tilos a sebből kinyúló csont-, fém- vagy egyéb idegen testtöredékeket megérinteni vagy eltávolítani, hogy ne fokozódjon a vérzés, ne károsodjon még jobban a szövet, és ne fertõzõdjön meg. Először egy gézhengert helyeznek a seb köré, majd kötést készítenek.
5. Az áldozatot csak fekvő helyzetben lehet kórházba szállítani..

A kórházban vizsgálatot végeznek, meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát és diagnosztikai eljárásokat írnak elő. Törött csontokkal vagy más idegen testekkel rendelkező nyitott sebek esetén a betegnek sürgős műtétre van szüksége.

A traumás agysérülés prognózisa

Az agyrázkódás a sérülés túlnyomóan reverzibilis klinikai formája. Az agyrázkódás eseteinek több mint 90% -ában a betegség kimenetele az áldozat gyógyulása, a munkaképesség teljes helyreállításával. Néhány betegnél az agy agyrázkódásának akut periódusa után a agyrázkódás utáni szindróma megnyilvánulásait észlelik: a kognitív funkciók, a hangulat, a testi közérzet és a viselkedés károsodása. 5-12 hónap elteltével ezek a tünetek eltűnnek, vagy jelentősen elsimulnak..

A súlyos traumás agysérülés előrejelzését a Glasgow kimeneti skála segítségével végezzük. A Glasgow-skála összesített pontszámának csökkenése növeli a betegség rossz kimenetelének valószínűségét. Az életkori tényező prognosztikai jelentőségét elemezve következtethetünk a fogyatékosságra és a halálozásra gyakorolt ​​jelentős hatására. A hipoxia és az artériás hipertónia kombinációja kedvezőtlen prognózistényező.

Traumatikus agysérülés: jellemzők, következmények, kezelés és rehabilitáció

A traumás agysérülés az első helyen áll az összes sérülés között (40%), és leggyakrabban 15–45 éves embereknél fordul elő. A férfiak halálozási aránya háromszor magasabb, mint a nők körében. A nagyvárosokban ezer emberből heten kapnak agykárosodást, míg 10% -uk meghal, mielőtt a kórházba érne. Könnyű sérülés esetén az emberek 10% -a fogyatékossággal él, közepes sérülés esetén - 60%, súlyos - 100%.

A traumás agysérülés okai és típusai

Az agy, membránjai, koponyacsontjai, az arc és a fej lágy szöveteinek károsodásának komplexe - ez traumás agysérülés (TBI).

Leggyakrabban a közúti balesetek résztvevői szenvednek fejsérülésektől: járművezetők, a tömegközlekedés utasai, a járművek által elütött gyalogosok. Az előfordulás gyakoriságát tekintve a második helyen a háztartási sérülések állnak: véletlen esések, ütések. Ezt követik az ipari sérülések és a sport.

A fiatalok a nyári időszakban vannak leginkább sérülésekre - ezek az úgynevezett bűncselekmények. Az időseknél nagyobb valószínűséggel vannak TBI-k télen, a magasból történő esések a fő okok.

Az elsők között a koponya-agyi sérülések osztályozását javasolta a 18. századi francia sebész és anatómus, Jean-Louis Petit. A sérüléseknek ma több osztályozása van.

• súlyosság szerint: enyhe (agyrázkódás, enyhe zúzódás), mérsékelt (súlyos zúzódás), súlyos (súlyos agyi zúzódás, az agy akut kompressziója). A súlyosság meghatározásához a Glasgow Coma skálát használják. Az áldozat állapotát 3-15 pontra becsülik a zavartság szintjétől, a szemnyitás képességétől, a beszédtől és a motoros reakciótól függően;
• típus szerint: nyitott (a fején sebek vannak) és zárt (nincsenek a fej bőrének megsértései);
• a károsodás típusa szerint: izolált (a károsodás csak a koponyát érinti), kombinált (a koponya és más szervek és rendszerek sérültek), kombináltak (a sérülés nemcsak mechanikusan történt, a testet sugárzás, kémiai energia stb. is befolyásolta);
• a kár jellege szerint:
  • agyrázkódás (visszafordítható következményekkel járó kisebb sérülés, amelyet rövid távú eszméletvesztés jellemez - akár 15 percig is, az áldozatok többségének nincs szüksége kórházi kezelésre, a vizsgálat után az orvos CT vagy MRI-t írhat fel);
  • zúzódás (az agy szövetének megsértése következik be az agynak a koponya falára gyakorolt ​​hatása miatt, amelyet gyakran vérzés kísér);
  • diffúz axonális károsodás az agyban (axonok sérültek - az impulzusokat vezető idegsejtek folyamata, az agytörzs szenved, mikroszkopikus vérzéseket észlelnek az agy corpus callosumában; ilyen károsodás leggyakrabban baleset során következik be - hirtelen fékezés vagy gyorsulás idején);
  • kompresszió (hematómák alakulnak ki a koponyaüregben, csökken az intrakraniális tér, összetörik a gócokat; sürgősségi sebészeti beavatkozásra van szükség az ember életének megmentéséhez).

Az osztályozás a diagnosztikai elven alapul, amely alapján részletes diagnózist fogalmaznak meg, amelynek megfelelően kezelést írnak elő.

TBI tünetek

A traumás agysérülés megnyilvánulása a sérülés természetétől függ.

Az agyrázkódás diagnózisa a kórelőzményen alapszik. Általában az áldozat arról számol be, hogy ütés érte a fejét, amely rövid távú eszméletvesztéssel és egyetlen hányással járt. Az agyrázkódás súlyosságát az eszméletvesztés időtartama határozza meg - 1 perc és 20 perc között. A vizsgálat idején a beteg tiszta állapotban van, fejfájásra panaszkodhat. A bőr sápadtságán kívül általában semmilyen rendellenességet nem észlelnek. Ritka esetekben az áldozat nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre. Ha nem történt eszméletvesztés, akkor a diagnózist ugyanolyan kétségessé teszik. Az agyrázkódás után két héten belül gyengeség, fokozott fáradtság, izzadás, ingerlékenység és alvászavarok jelentkezhetnek. Ha ezek a tünetek sokáig nem tűnnek el, akkor érdemes átgondolni a diagnózist..

Kisebb agysérülés esetén az áldozat egy órára elveszítheti eszméletét, majd fejfájásra, émelygésre és hányásra panaszkodhat. A szem megrándulása, ha oldalra néz, a reflexek aszimmetriáját észleli. A röntgensugarak a koponya boltozatának csonttörését mutathatják ki a cerebrospinalis folyadékban - vérkeverék.

A mérsékelt agysérülés több órás eszméletvesztéssel jár, a beteg nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre, magára a sérülésre és az utána történtekre, fejfájásra és ismételt hányásra panaszkodik. Lehetnek: a vérnyomás és a pulzus megsértése, láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, görcsrohamok, látászavarok, a pupillák egyenetlen mérete, beszédzavarok. Instrumentális vizsgálatok a koponya boltozatának vagy a koponya tövének törését, subarachnoidális vérzést mutatnak.

Súlyos agysérülés esetén az áldozat 1-2 hétre elveszítheti eszméletét. Ugyanakkor az életfunkciók (pulzusszám, nyomásszint, légzési sebesség és ritmus, hőmérséklet) durva megsértése tárul fel benne. A szemgolyók mozgása koordinálatlan, az izomtónus megváltozik, a nyelési folyamat romlik, a karok és lábak gyengesége görcsöket vagy bénulásokat eredményezhet. Általános szabály, hogy ez az állapot a boltozat és a koponya tövének törése, valamint a koponyán belüli vérzés következménye..

Az agy diffúz axonális károsodásával hosszan tartó közepes vagy mély kóma lép fel. Időtartama 3 és 13 nap között mozog. Az áldozatok többségének légzőszervi rendellenessége van, a pupillák vízszintesen eltérő elrendezésűek, a pupillák akaratlan mozgása, karja könyökre hajló függő kézzel.

Amikor az agy összenyomódik, két klinikai kép figyelhető meg. Az első esetben egy "könnyű időszakot" jegyeznek fel, amely során az áldozat magához tér, majd lassan kábulatba kerül, amely általában hasonló a kábításhoz és a zsibbadáshoz. Egy másik esetben a beteg azonnal kómába esik. Mindegyik állapotra jellemző a kontrollálatlan szemmozgás, a strabismus és a végtagok keresztbénulása..

A fej hosszan tartó összenyomódása lágyrész ödémával jár, amely a felszabadulása után maximum 2-3 napot ér el. Az áldozat pszicho-érzelmi stresszben van, néha hisztéria vagy amnézia állapotban van. Duzzadt szemhéjak, csökkent látás vagy vakság, aszimmetrikus arcödéma, zsibbadás a nyakban és a fej hátsó részén. A számítógépes tomográfia megmutatja az ödémát, haematomákat, a koponyacsontok törését, az agy zúzódásának és összetörésének.

A TBI következményei és szövődményei

Traumatikus agysérülés után sokan fogyatékossá válnak mentális rendellenességek, mozgások, beszéd, memória, poszttraumás epilepszia és egyéb okok miatt.

Még az enyhe TBI is befolyásolja a kognitív funkciókat - az áldozat zavart és mentális képességének csökkenését tapasztalja. Súlyosabb sérüléseknél amnézia, látás- és halláskárosodás, beszéd- és nyelési képességek diagnosztizálhatók. Súlyos esetekben a beszéd elmosódottá válik, vagy akár teljesen elvész.

A mozgásszervi rendellenességek mozgása és funkciói a végtagok parézisében vagy bénulásában, a test érzékenységének elvesztésében és a koordináció hiányában nyilvánulnak meg. Súlyos és mérsékelt sérülések esetén a gége nem eléggé záródik, ennek következtében az élelmiszer felhalmozódik a garatban és bejut a légzőrendszerbe.

Néhány TBI-túlélő fájdalom-szindrómában szenved - akut vagy krónikus. Az akut fájdalom-szindróma a sérülés után egy hónapig fennáll, és szédülés, hányinger és hányás kíséri. Krónikus fejfájás kíséri az embert egész életében, miután TBI-t kapott. A fájdalom lehet éles vagy tompa, lüktető vagy szorító, lokalizált vagy például a szemet sugárzó. A fájdalomrohamok több órától több napig is eltarthatnak, és fokozódhatnak érzelmi vagy fizikai stressz alatt.

A betegek komolyan aggódnak a testfunkciók romlása és elvesztése, a munkaképesség részleges vagy teljes elvesztése miatt, ezért apátiában, ingerlékenységben, depresszióban szenvednek.

TBI kezelés

A fejsérülést szenvedett személynek orvosi segítségre van szüksége. A mentő megérkezése előtt a beteget a hátára vagy az oldalára kell fektetni (ha eszméletlen), a sebekre kötést kell alkalmazni. Ha a seb nyitott, takarja le a seb széleit kötszerekkel, majd kösse be.

A mentőszolgálat csapata a traumatológiai osztályra vagy intenzív osztályra viszi az áldozatot. Ott megvizsgálják a beteget, ha szükséges, a koponyáról, a nyakról, a mellkasi és ágyéki gerincről, a mellkasról, a medencéről és a végtagokról röntgenfelvételt készítenek, a mellkas és a hasüreg ultrahangját végzik, vért és vizeletet vesznek elemzésre. EKG is előírható. Ellenjavallatok (sokkos állapot) hiányában az agy CT-jét végezzük. Ezután a beteget traumatológus, sebész és idegsebész megvizsgálja és diagnosztizálja.

Egy neurológus 4 óránként megvizsgálja a beteget, és a Glasgow-skálán értékeli állapotát. Károsodott tudat esetén a betegnek trachealis intubációt mutatnak. A kábulatban vagy kómában lévő betegnek mesterséges lélegeztetést írnak elő. A haematomában és az agyödémában szenvedő betegeket rendszeresen mérik a koponyaűri nyomás.

Az áldozatoknak antiszeptikus, antibakteriális terápiát írnak elő. Szükség esetén görcsoldók, fájdalomcsillapítók, magnezia, glükokortikoidok, nyugtatók.

A haematomában szenvedő betegek műtétet igényelnek. A műtét késése az első négy órában akár 90% -kal növeli a halál kockázatát.

A különböző súlyosságú TBI gyógyulási prognózisa

Agyrázkódás esetén a prognózis kedvező, feltéve, hogy a sérült betartja a kezelőorvos ajánlásait. A munkaképesség teljes helyreállítása az enyhe TBI-vel rendelkező betegek 90% -ánál figyelhető meg. 10% -ban megmaradnak a kognitív funkciók és a hangulat éles változása. De ezek a tünetek általában 6-12 hónapon belül elmúlnak..

A közepes vagy súlyos TBI előrejelzése a Glasgow-skála pontjainak számán alapul. A pontok növekedése pozitív dinamikát és a sérülés kedvező kimenetelét jelzi..

Mérsékelt TBI-ben szenvedő betegeknél a testfunkciók teljes helyreállítása is lehetséges. De a fejfájás, a hydrocephalus, a vegetatív-vaszkuláris diszfunkció, a koordinációs rendellenességek és más neurológiai rendellenességek gyakran megmaradnak.

Súlyos TBI esetén a halálozás kockázata 30–40% -ra nő. A túlélők között csaknem százszázalékos a fogyatékosság. Ennek okai: súlyos mentális és beszédzavarok, epilepszia, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, agyi tályogok stb..

A páciens aktív életébe való visszatérésében nagy jelentőségű az akut fázis leállítása után vele kapcsolatos rehabilitációs intézkedések összessége.

A rehabilitáció irányai traumás agysérülés után

A világ statisztikái azt mutatják, hogy a rehabilitációba befektetett 1 dollár ma 17 dollárt takarít meg az áldozat holnapi életének biztosítása érdekében. A TBI utáni rehabilitációt neurológus, rehabilitológus, gyógytornász, foglalkozási terapeuta, masszázsterapeuta, pszichológus, neuropszichológus, logopédus és más szakemberek végzik. Tevékenységük általában a beteg társadalmi életbe való visszatérését célozza. A beteg testének helyreállítására irányuló munkát nagyban meghatározza a sérülés súlyossága. Tehát súlyos sérülés esetén az orvosok erőfeszítései a légzés és a nyelés funkcióinak helyreállítására, a kismedencei szervek működésének javítására irányulnak. A szakemberek emellett azon magasabb mentális funkciók (észlelés, képzelet, memória, gondolkodás, beszéd) helyreállításán is dolgoznak, amelyek elveszhetnek..

Fizikoterápia:

• A Bobath-terápia magában foglalja a páciens mozgásának stimulálását testének helyzetének megváltoztatásával: rövid izmokat nyújtanak, a gyenge izmokat megerősítik. A mozgássérült emberek lehetőséget kapnak új mozgások elsajátítására és a tanultak csiszolására.
• A Vojta terápia segít összekapcsolni az agytevékenységet és a reflexmozgásokat. A gyógytornász irritálja a páciens testének különböző részeit, ezáltal bizonyos mozgásokra készteti.
• A Mulligan terápia segít enyhíteni az izomfeszültséget és a fájdalomcsillapítást.
• Telepítés "Exart" - felfüggesztési rendszerek, amelyekkel enyhítheti a fájdalmat és visszatérhet a munkába atrófiás izmok.
• Képzések szimulátorokon. A gyakorlatokat kardiovaszkuláris gépeken, biofeedback gépeken, valamint stabiloplatformán mutatják be - a mozgások koordinálására.

Az ergoterápia a rehabilitáció olyan iránya, amely segíti az embert a környezeti viszonyokhoz való alkalmazkodásban. A foglalkozási terapeuta megtanítja a beteget arra, hogy vigyázzon magára a mindennapi életben, ezáltal javítva életének minőségét, lehetővé téve számára, hogy ne csak a társadalmi életbe térjen vissza, hanem akár a munkába.

A Kinesio taping speciális ragasztószalagok alkalmazása a sérült izmokra és ízületekre. A kineziterápia segít csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot, ugyanakkor nem korlátozza a mozgást.

A pszichoterápia a TBI utáni minőségi helyreállítás szerves része. A pszichoterapeuta neuropszichológiai korrekciót végez, segít megbirkózni a betegek apátiaival és ingerlékenységével a poszt-traumás időszakban.

Fizikoterápia:

• A gyógyszeres elektroforézis ötvözi a gyógyszerek bevitelét az áldozat testébe az egyenáramnak való kitettséggel. A módszer lehetővé teszi az idegrendszer állapotának normalizálását, a szövetek vérellátásának javítását, a gyulladás enyhítését.
• A lézerterápia hatékonyan küzd a fájdalom, a szöveti ödéma ellen, gyulladáscsökkentő és javító hatású.
• Az akupunktúra csökkentheti a fájdalmat. Ez a módszer a paresis kezelésében a terápiás intézkedések komplexumába tartozik, és általános pszichostimuláló hatású..

A gyógyszerterápia célja az agy hipoxiájának megakadályozása, az anyagcsere folyamatok javítása, az aktív mentális tevékenység helyreállítása és az ember érzelmi hátterének normalizálása..

Mérsékelt és súlyos traumás agysérülések után az áldozatoknak nehéz visszatérni szokásos életmódjukhoz, vagy megbékélni a kényszerű változásokkal. A TBI utáni súlyos szövődmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében egyszerű szabályokat kell követni: ne utasítsák el a kórházi kezelést, még akkor sem, ha úgy tűnik, hogy az egészségi állapot rendben van, és ne hanyagolják el a rehabilitáció különféle típusait, amelyek integrált megközelítéssel jelentős eredményeket mutathatnak.

A TBI után melyik rehabilitációs központtal lehet kapcsolatba lépni??

"Sajnos nincs egyetlen, a koponya-agyi traumát követő rehabilitációs program, amely lehetővé tenné a beteg számára, hogy 100% -os garanciával térjen vissza korábbi állapotához" - mondja a Három nővér rehabilitációs központ szakembere. - A legfontosabb, hogy ne felejtsük el, hogy a TBI esetén sok múlik azon, hogy a rehabilitációs intézkedések milyen hamar történnek. Például a „Három nővér” a kórházi ápolás után azonnal befogadja az áldozatokat, még sztómás, felfekvéses betegek számára is segítséget nyújtunk, a legkisebb betegekkel dolgozunk. A betegeket a nap 24 órájában, a hét minden napján fogadjuk és nem csak Moszkvából, hanem a régiókból is. Napi 6 órát szánunk rehabilitációs órákra, és folyamatosan figyeljük a gyógyulás dinamikáját. Központunkban neurológusok, kardiológusok, neuro-urológusok, gyógytornászok, foglalkozási terapeuták, neuropszichológusok, pszichológusok, logopédusok dolgoznak - mindannyian a rehabilitáció szakértői. Feladatunk nemcsak az áldozat fizikai, hanem a pszichológiai állapotának javítása is. Segítjük az embereket abban, hogy bizalmat szerezzen abban, hogy súlyos trauma után is aktív és boldog lehet ”.

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadott, 2019. augusztus 02-án..

A traumás agysérülésben szenvedő beteg orvosi rehabilitációja felgyorsíthatja a gyógyulást és megelőzheti az esetleges szövődményeket.

A rehabilitációs központok orvosi rehabilitációs szolgáltatásokat kínálnak traumás agysérülést szenvedett beteg számára, amelynek célja a következők megszüntetése:

• mozgászavarok;
• beszédzavarok;
• kognitív rendellenességek stb..

További információ a szolgáltatásokról.

Egyes rehabilitációs központok állandó tartózkodási költségeket és orvosi szolgáltatásokat kínálnak.

Az online szolgáltatás segítségével konzultációt kaphat, többet megtudhat a rehabilitációs központról, és foglalhat kezelési időt.

A neurológiai patológiák kezelésében nagy tapasztalattal rendelkező speciális rehabilitációs központokban érdemes felépülni a traumás agysérülések után.

Egyes rehabilitációs központok a nap 24 órájában kórházi kezelést biztosítanak, és befogadhatnak fekvő betegeket, akut állapotú betegeket, valamint gyenge tudatosságot.

Ha TBI gyanúja merül fel, semmiképpen sem szabad megpróbálnia ültetni vagy felemelni az áldozatot. Nem hagyhatja őt felügyelet nélkül, és megtagadhatja az orvosi segítséget.

Agy trauma TBI

☝ Az agytraumának vagy TBI-nek sokféle, néha súlyos következménye van. A TBI következményeinek megelőzése fontos a mentális betegségek kialakulásának megelőzésében. Az agykárosodás következményeinek megelőzése és korai diagnosztizálása klinikánk egyik fő szakterülete a helyreállító orvoslás területén.

A neurológiai helyreállító orvoslás terápiás módszerei a lehető legrövidebb időn belül képesek nemcsak a következmények megelőzésére, hanem a TBI által zavart folyamatok nagy részének helyreállítására is.

Segítünk a legnehezebb helyzetekben, akkor is, ha az előző terápia nem segített. Ezt az Agyklinika szakembereinek által kidolgozott és a nemzetközi etikai orvostudományi bizottság által jóváhagyott, egyedileg adaptált módszertan alkalmazásával érik el..

A legjobb kezelés a megelőzés. Az időben és helyesen nyújtott sürgősségi segítség jó eredményeket hoz..

Agy trauma

A traumás agysérülést követő rendellenességek nagyon sokfélék és gyakran nagyon veszélyesek..

Az orvosok megkülönböztetik az akut rendellenességeket (az agykárosodás után azonnal kialakulnak) és a távoli rendellenességeket (a sérülés után hosszú ideig jelentkeznek).

Hívja a +7 495 135-44-02 telefonszámot, és segíthetünk!

A statisztikák szerint a TBI után három napon belül akut tünetek jelentkeznek, ez a kritikus időszak, amely után valószínűleg már nem várható az agykárosodás legsúlyosabb következményei..

A traumás agysérülés következményei teljesen kiszámíthatatlanok és nagyon veszélyesek lehetnek. A helyzet az, hogy a fejbeütés után úgynevezett "fényrés" léphet fel, amelynek során a traumás agysérülés tünetei teljesen láthatatlanok, még akkor is, ha tapasztalt orvos vizsgálja meg.

A TBI veszélye

Ez nagy veszélyt jelent, mert az agyödéma vagy a subarachnoidális haematoma tünetei csak 24 vagy több óra elteltével alakulhatnak ki. Ebben az esetben a beteget nagy veszély fenyegeti..

Nem egyszer hallottam a felvételi osztály orvosaitól, hogy a subarachnoid vagy subduralis haematomák észrevétlenek maradtak, ami a betegek magas halálozási kockázatához vezet.

Ezért traumás agysérülés után, még ha jól is érzi magát, néhány órán belül sürgősen segítséget kell kérnie szakembertől, neurológustól és el kell végeznie a szükséges diagnosztikai eljárásokat.

A traumás agysérülés következtében agyrázkódás (agyrázkódás) következhet be - viszonylag kisebb sérülés vagy agyi zúzódás (zúzódás) - súlyosabb állapot.

• Leggyakrabban a tudat súlyos megsértéseként nyilvánulnak meg:
• kóma (eszméletvesztés) vagy
• kábulat (lenyűgöző állapot),

amelynek időtartama és súlyossága az agyszövetre gyakorolt ​​mechanikai hatás mértékétől függ.

Hosszú távú következmények

A TBI hosszú távú következményei neurológiai rendellenességekben nyilvánulhatnak meg:

• érzékenységi zavarok (kéz, láb zsibbadása, égő érzés, bizsergő érzés a test különböző részein stb.),
• mozgászavarok (remegés, koordinációs rendellenességek, görcsök, homályos beszéd, mozdulatok merevsége stb.),
• látásváltozások (kettős látás, homályos fókusz)
• mentális zavarok.

Az agyi traumák miatti mentális rendellenességek és viselkedési rendellenességek különböző állapotokban fejezhetők ki: a fáradtság állapotától a memória és az intelligencia határozott csökkenéséig, az alvászavaroktól az érzelmi inkontinenciaig (síró rohamok, agresszió, nem megfelelő eufória), a fejfájástól a pszichózisig téveszmékkel és hallucinációkkal..

Az agyi trauma következményeinek képében a leggyakoribb rendellenesség az aszténikus szindróma..

A traumás agysérülés utáni aszténia fő tünetei a fáradtság és a gyors kimerültség, a további terhelések elviselésének képtelensége, az instabil hangulat.

Fejfájások jellemzik, amelyek súlyosbodnak az erőfeszítéssel.

A traumatikus agysérülés után kialakuló aszténikus állapot egyik fontos tünete a fokozott érzékenység a külső ingerekre (erős fény, erős hang, erős szag).
Nagyon fontos tudni, hogy sok múlik azon, hogy agyrázkódás vagy zúzódás történt-e először, vagy a beteg többször szenvedett-e hasonló sérüléseket otthon. A kezelés eredménye és időtartama közvetlenül ettől függ..

Ha a páciensnek több mint 3 agyrázkódása van az anamnézisben, a kezelés és a rehabilitáció időszaka jelentősen meghosszabbodik, és a szövődmények valószínűsége is növekszik..

A traumás agysérülés diagnózisa

Traumás agysérülések esetén sürgősen át kell esni a diagnosztikai eljárásokon.

Fontos az is, hogy a sérülést követően havonta vizsgálják meg és figyeljék meg a szakemberek..
Általános szabályként a mágneses rezonancia képalkotás, a számítógépes tomográfia, a radiográfia módszereit alkalmazzák a TBI diagnózisában..

A TBI kezelése és az agysérülés következményei

Az akut időszakban ödémaellenes, neurometabolikus, neuroprotektív, tüneti terápiát hajtanak végre, amely több gyógyszer kiválasztásából áll, mind tabletták formájában, mind injekciók formájában (csepegtetve és intramuszkulárisan)..

Ez a kezelés körülbelül egy hónapot vesz igénybe. Ezt követően a beteg a kezelőorvosa felügyelete alatt marad, a TBI súlyosságától függően, hat hónaptól több évig.

A TBI után legalább három hónapig szigorúan tilos az alkoholtartalmú italok bevitele és a súlyos fizikai aktivitás.

A TBI hagyományos kezelése mellett nem kevésbé hatékony módszerek léteznek:

A gyógyszeres terápiával és a fizikoterápiával kombinálva ezek a technikák kifejezettebb és gyorsabb hatást fejthetnek ki. Bizonyos esetekben azonban ellenjavallt a használata..

Mindenki tudja, hogy a kezelésnek átfogónak kell lennie, és minél több technikát alkalmaznak a kezelés során, annál jobb..

A kúra befejezése után a betegnek szükségszerűen orvos felügyelete alatt kell állnia, és ezt követően rendszerint félévente ismételt tanfolyamokra lehet szüksége..

Lehetséges szövődmények

Az agykárosodás gyakran szövődmény, ha nem kezelik. A legveszélyesebb következményeket távolinak tekintik, amelyek először látensen alakulnak ki. Amikor egy komplex patológia képződik az általános jólét hátterében, látható tünetek nélkül. És csak néhány hónap, sőt év múlva érezheti magát a régi agysérülés.

A leggyakoribbak közülük:

• fejfájás, gyakran hányingerrel és hányással,
• szédülés,
• memóriazavar,
• a mentális patológia kialakulása stb..

A traumás agysérülés veszélyt jelent, amelyet a beteg nem is tudhat.

A fejbeütés után különféle problémák merülhetnek fel, még akkor is, ha nincsenek látható agyrázkódási tünetek (fejfájás, szédülés, hányás, szemnyomás, túlterhelés, álmosság, homályos látás).

Sok esetben az agysérülés következményei a nyaki csigolyák elmozdulásával járhatnak, ami szintén a következőket eredményezheti:

• fejfájás,
• nyaki fájdalom,
• memóriazavar,
• később fokozott fáradtság.

Az agyi trauma gyakran a kiváltó mechanizmus az olyan betegségeknél, mint:

• arcideggyulladás,
• a trigeminus és más arcidegek patológiája.

kísérheti fájdalom az arc egyik oldalán vagy izomgyengeség az arc egyik oldalán.

Az Agyklinika minden típusú kutatást és komplex kezelést végez az agysérülések következményeivel kapcsolatban.

A fejsérülések típusai, diagnózisa és kezelése

A fejsérülések a fogyatékosság és a halál egyik leggyakoribb oka a felnőtteknél. A károsodás lehet kisebb, zúzódás, zúzódás vagy elvághatja a fejbőrt. Ha a mérték közepes vagy súlyos, agyrázkódást diagnosztizálnak. A súlyosságot a vágás mélysége vagy a seb nagysága, a koponyacsontok törése, belső vérzés jelenléte és az agyszövet károsodása jelzi..

Koncepció

A fejsérülés egy tág kifejezés, amely a fejbőr, a koponyacsontok, az agyszövet, a membránok, az erek károsodását írja le külső erő hatására. Valójában az állapotot a mentális vagy fizikai test működésének károsodásaként definiálják, miután a fejét ütötte. A fejsérüléseket traumatikus agysérüléseknek is nevezik. Az ICD 10 osztályozó szerint ez magában foglalja a fül, a szem vagy a keringési zóna, az arc bármelyik részének, az állkapocs, a temporomandibularis ízület, a szájüreg, a szájpadlás vagy a nyelv, a fogak vagy a bőr károsodását..

A traumás agysérülés (TBI) az agy külső mechanikai erő okozta károsodása, amely a kognitív, fizikai és pszichoszociális funkciók maradandó vagy ideiglenes károsodását eredményezi. Ennek eredménye egy megváltozott tudatállapot. A fejsérülések nem mindig járnak neurológiai hiányosságokkal. Az ICD osztályozó szerint a károkat S00-S09 kódokkal látták el.

Osztályozás

A TBI-nek több típusa van:

1. Az agyrázkódás olyan sérülés, amely azonnali eszméletvesztéshez vagy annak változásához vezethet percek vagy órák alatt.
2. A koponyatörés a csontok integritásának megsértése, amely többféle lehet: lineáris vagy a töredékek elmozdulása nélkül; depressziós - néha sebészeti beavatkozást igényel; diasztolés - haladjon végig a csontok közötti varratokon, jellemző a gyermekek és az újszülöttek számára. Külön megkülönböztetünk egy baziláris törést a koponya tövében, amelyet a legveszélyesebbnek tartanak. A tünet a hematoma megjelenése a szem körül és a fül mögött. A folyadék szivárgása az orrból és a fülből az agy bélésének megrepedését jelzi. A betegek kórházi kezelésre szorulnak.
3. A koponyaűri hematoma a vérrögök felhalmozódása a szövetekben vagy az agy membránjai között. A helytől függően többféle hematomát különböztetnek meg. Epidurális - a dura mater felett a középső agyhártya artéria repedése miatt koponyatörésben. Subduralis - a koponya alatt és a dura mater alatt képződik, de nem érinti az agyszövetet. Tört vénákkal társul, amelyek vért gyűjtenek. Az intracerebrális haematoma vagy a zúzódás az agy zúzódása, amelyet vérzés és ödéma kísér. Az agyszövet belsejében intra-parenchymás vérzés néha spontán, traumatikus tényező nélkül jelentkezik.
4. Diffúz axonális trauma - általában azzal jár, hogy az agyat előre-hátra rázzák, például balesetből, zuhanásból.

A sérülések lehetnek enyhék, például agyrázkódás után, vagy súlyosak, mint a diffúz axonális sérülések. Ez utóbbi elhúzódó kómával végződik, amely több agyi elváltozással jár..

A koponyatörések az agyszövet traumájához vezethetnek, vagy anélkül is folytathatók. Bármely agykárosodás ödémával jár. A szövetek a sejtek és az erek átjárhatósága miatt megduzzadnak, a koponyaűri nyomás nő, iszkémia alakul ki.

A fejsérülések skála szerint vannak osztályozva:

• mindhárom típusú lokális vagy haematoma, amelyekhez a félteke elmozdulása, a sérv megjelenése és az agytörés összenyomódása társul - a legveszélyesebb következmény;
• diffúz - ezek az axonok vagy az idegsejtek szakadásával járó sérülések, amelyek a mentális képességek és a fogyatékosság csökkenésével járnak.

A TBI-k jellege szerint nyitottak, zártak vagy behatolóak - az agyhártya integritásának megsértésével.

Az ICD szerint a fejsérülések a következő típusokra oszthatók: felületes, nyílt sebek, csonttörések, szalagok elmozdulása, a koponyaidegek, a pálya vagy a szem károsodása, koponyaűri, a fej egy részének összetörése vagy amputációja..

Az agyi sérüléseket súlyosságuk szerint rangsorolják: agyrázkódás, összenyomás, összezúzódás, axonális sérülés és intracerebrális vérzés. A sérülések enyhék lehetnek - eszméletvesztés nélkül, mérsékelt vagy súlyosak - és egy óránál hosszabb kómával. A tompa fejsérülés magában foglalja a károsodás mechanizmusát - egy tompa tárggyal végzett ütést a szövetbe való behatolás nélkül.

Tünetek

A klinikai kép közvetlenül függ a fejsérülés súlyosságától: a tüneteket és a kezelést a kórházi kezelés és a vizsgálat után egyedileg határozzák meg.

Enyhe TBI esetén a következő tünetek figyelhetők meg:

• haematoma vagy dudor a fején;
• felületes bőrkárosodás;
• fejfájás;
• zaj- és fényérzékenység;
• ingerlékenység;
• tudatzavar;
• szédülés;
• az egyensúly és a koordináció megsértése;
• hányinger;
• romlott memória és koncentráció;
• homályos látás, köd a szemekben;
• fülzúgás;
• az ízérzékelés megváltozása;
• fáradtság vagy letargia.

Azonnali orvosi ellátást igénylő közepesen súlyos vagy súlyos fejsérülés a következő tünetekkel járhat:

• eszméletvesztés;
• tartós fejfájás;
• ismételt hányinger és hányás;
• a rövid távú memória elvesztése, a sérülés előtti vagy utáni események emlékezésének nehézsége;
• homályos beszéd;
• a gyaloglás megsértése;
• gyengeség a test egyik oldalán;
• izzadás és sápadtság;
• görcsök;
• viselkedési változások, például ingerlékenység;
• vér vagy tiszta folyadék ürítése az orrból és a fülből;
• kitágult pupilla, a fényre adott válasz hiánya;
• a fejbőr mély károsodása, nyitott seb, idegen test behatolása;
• kóma (tudattalan tudat, az ingerekre adott válasz minimális vagy hiányzik, képtelen az önkéntes mozgásokra);
• vegetatív állapot (a gondolkodás és a környező valóság tudatában való képesség elvesztése, de a légzés és a vérkeringés fenntartása mellett);
• pszeudokóma vagy elzáródási szindróma - olyan állapot, amelyben az ember tudatos, tud gondolkodni és okoskodni, de nem beszél vagy mozog.

A fejsérülés tünetei néha hasonlítanak más állapotokra, és diagnózist igényelnek. Az előadás szerint a TBI jelei agyi és gócosakra oszlanak, amelyek az egyes területek vereségével járnak.

Diagnosztika

A TBI következményeinek felmérése csak átfogó diagnózis után lehetséges. A diagnózis fizikális vizsgálattal és tesztekkel történik. A fejsérülések gyakran neurológiai rendellenességekkel társulnak. A teljes tanulmány elvégzéséhez végezze el:

1. Röntgenfelvétel a koponya csontjainak károsodásának meghatározására.
2. A számítógépes tomográfia a csontok, a membránok és az agyszövet károsodását mutatja.
3. Az elektroencefalogram rögzíti az agy folyamatos elektromos aktivitását, és meghatározza a diszfunkció mértékét bizonyos területeken.
4. A mágneses rezonancia képalkotás segítségével hematomákat, sérveket, agyi struktúrák összenyomódását, vérzéseket észlelnek. A legpontosabb diagnosztikai módszernek számít.

A Glasgow Coma skála 48 órán keresztül méri a traumás agysérülés súlyosságát. Három kritériumot használnak az értékeléshez, amelyek mindegyikét pontok alapján értékelik:

1. Szemnyitás: spontán - 4 pont, beszédre válaszolva - 3 pont, fájdalmas ingerlésre válaszul - 2 pont, válasz hiánya - 1 pont.
2. Motoros reakció: parancs végrehajtása - 6 pont, reagál a fájdalomra - 5 pont, megpróbálja elkerülni a fájdalmat - 4 pont, hajlítja a végtagot a fájdalom ingerére reagálva (dekortikáció) - 3 pont, meghosszabbítja a végtagot (decerebration) - 2 pont, nincs válasz - 1 pontszám.
3. Szóbeli válasz: világos válaszok (név, dátum, események helye) - 5 pont, dezorientáció a beszélgetésben - 4 pont, szavak helytelen kiejtése - 3 pont, homályos beszéd - 2 pont, nincs válasz - 1 pont.

Súlyos fokozat esetén az áldozat 3-9 pontot, mérsékelt fokozattal - 9-12, enyhe fokozattal - 13-15 pontot szerez.

A poszttraumás amnézia a sérülés súlyosságát méri. A károsodás mértékét nehéz megítélni, ha egy gyermek megsérült, ezért instrumentális diagnosztikát alkalmaznak.

Elsősegély

Az érkezett mentőszolgálat megvizsgálja az áldozatot, megszabadítja a légutakat az idegen tárgyaktól. Légzés hiányában újraélesztést végeznek. Kötéseket alkalmaznak az érintett területre, hogy megállítsák a vérzést. Az áldozat el van zsibbadva, vagy jég kerül a sérülés helyére. Összetett sérülés esetén, beleértve a nyak és a hát sérülését is, az immobilizáláshoz síneket alkalmaznak. Az áldozatot az idegsebészeti osztályra küldik diagnózis és elsősegélynyújtás céljából.

Kezelés

A kórházban az egészségügyi személyzet ellenőrzi az áldozat tudatát, a pupilla reakcióját, az izomtónust, a pulzusszámot, a testhőmérsékletet, a vérnyomást.

Az agy ödémájának gyanúja esetén a hydrocephalus kizárt - a sérülés egyik szövődménye.

A külső vágásokat és horzsolásokat kezelik, mély sérüléseket varrnak. A fej trauma kezelése után idegsebészeti beavatkozás jár több indikáció esetén:

• subduralis haematoma;
• subarachnoidális vérzés;
• a koponya tövének törése;
• agyi véraláfutások, amelyeket trombózis bonyolíthat.

A lineáris csonttörések önmagukban gyógyulnak meg, és nyomás után rekonstruktív műtétre van szükség. Nyílt törések után antibiotikumokat írnak fel a fertőzés megelőzésére.

Nemcsak a TBI külső jeleit kell kezelni. A terápia a beteg állapotának stabilizálására irányul. Megnövekedett koponyaűri nyomás, mannit, hiperventiláció vagy a cerebrospinalis folyadék elvezetése, vizelethajtókat alkalmaznak. Hipertónia esetén baklofen tablettákat írnak fel. A görcsoldókat az epilepsziás rohamok csökkentésére használják.

Bonyodalmak és következmények

Mérsékelt vagy súlyos fej trauma után a rohamok gyakoriak. Az agyszövet összenyomódása miatt bekövetkező veszélyes következmények a hydrocephalus, amely másodlagos sérülésekhez vezet. A betegek csaknem 50% -ának magas a mélyvénás trombózis kockázata. Az esetek 20-30% -ában a hallás eltűnhet az időbeli csont károsodása miatt, az arcideg bénulása figyelhető meg. A szervi diszfunkciók általában gerincsérülésekkel társulnak.

A neurológia egyik problémája a TBI utáni spaszticitás, amely ellen a modern orvostudománynak nincsenek gyógyszerei. A betegek járási zavarokban szenvednek, a krónikus traumás encephalopathia megnyilvánulásaiban. A fizikai rehabilitáció során az izomlazítók segítenek csökkenteni a görcsöt és helyreállítani a végtagok működését.

A hosszú távú testi, kognitív és magatartási zavarok korlátozzák az ember visszatérését a társadalomba. A betegek álmatlanságra, a kognitív funkciók változására panaszkodnak.

A fej és a nyak együttes elváltozásával az áldozatoknál a TBI után gyakran lesöpri a fejét, ami izomgörcsökkel vagy idegcsípéssel járhat..

A poszttraumás fejfájás gyakori szövődmény, amely nyomásérzetet eredményez a koponyán. Néha a TBI után a migrén súlyosbodik. A depresszió általában kognitív károsodással, szorongással jár. A betegek visszaélhetnek az alkohollal, agressziót mutatnak. A szerotonin újrafelvétel gátlóit, a kognitív terápiát depressziós tünetek esetén alkalmazzák.

A hosszú távú traumás következmények kezelésében megengedett a hagyományos terápiás módszerek ötvözése az akupunktúrával és az oszteopátiával. A legújabb technikák segítenek helyreállítani a cerebrospinalis folyadék, a vénás vér kiáramlását és felszabadítani a koponyaidegeket. A vertigo oszteopátiás kezelése a TBI után jó eredményeket hoz.

Azok a személyek, akik súlyos fejsérüléseket szenvedtek, elveszíthetik izomerőjüket, finom motorikus képességeiket, beszédüket, látásukat, hallásukat vagy ízérzetüket. Előfordul, hogy hosszú távú vagy rövid távú változások következnek be a személyiségben vagy a viselkedésben. A betegeknek hosszú távú orvosi és rehabilitációs beavatkozásra van szükségük.