Mi a toxogén neutrofil granularitás

A test súlyos mérgezése strukturális változásokhoz vezet a neutrofilek belsejében - szemcséik nagyobbak, sötétebbek és színüket vörös-ibolyára váltják. A neutrofil leukociták ilyen morfológiai változását az általános vérvizsgálat kinyomtatásakor toxikus neutrofil granularitásnak (TGN) nevezik..

Mikroszkópos jellemzők

A mérgező szemcsésség megjelenésével megváltozik a neutrofilek megjelenése, ami jól látható egy elektronmikroszkópban.

A neutrofil morfológiai jelei a TDI-ben:

1. 2-3-szor érettebb vörösvértest
2. Alacsony mag / citoplazma arány (több citoplazma, mint mag)
3. A mag érett és 3-5 lebenyre oszlik, vékony kromatinszálakkal összekötve
4. Nincs nukleol
5. Sötétebb (piros / lila) szemcsék jól láthatók (hasonlóak a promyelocytákban látható primer granulátumokhoz)

Ha egy mérgező megváltozott sejtet összehasonlítunk egy normálissal, akkor egy jelentős különbség fog kiderülni - a szokásos neutrofil szemcsék mellett megjelenik a mérgező szemcsésség, amely úgy néz ki, mint egy nagyobb, sötétvörös és lila színű lekerekített formáció. A további granulátumok megjelenése a neutrofilekben a citoplazmatikus fehérje koagulációjának (tapadásának) köszönhető, amely mikroszkóp alatt további granulátumok megjelenésének tűnik a már meglévő granulátumok hátterében.

A toxigén szemcsék okai

Már a névből is világossá válik, hogy a neutrofilek szemcsésségének toxikus oka van megjelenésének. Sőt, a mérgezés ebben az esetben nemcsak fertőző jellegű lehet.

A neutrofilek toxikus szemcsésségének leggyakoribb okai a következők:

1. Vérmérgezés
2. Hashártyagyulladás
3. Kiterjedt gennyes folyamatok, flegmon
4. Croupous tüdőgyulladás
5. Kazeózus tüdőgyulladás és a tuberkulózis egyéb kiterjedt formái
6. Influenza, ARVI súlyos lefolyású
7. A daganat bomlása
8. skarlát
9. Phlegmon
10. Gangrenous vakbélgyulladás
11. Sugárzás (sugárterápia vagy sugárzás)
12. Kemoterápia
13. Mérgezés

Mi befolyásolja

Amikor a toxogén granularitás megjelenik a neutrofilekben, csökken a fagocita aktivitásuk, a kemotaxisuk (a fertőzés felé irányuló mozgás) és a baktériumok lizoszomális enzimekkel történő elpusztításának képessége. Általánosságban elmondható, hogy a neutrofilek kevésbé aktívak, funkcióik ellátására való képességük csökken.

A vérvizsgálatban való megjelenés és a TDI fokának növekedése minden betegség és kóros állapot szempontjából kedvezőtlen jel..

Megjelölés az elemzési nyomatban

A neutrofilek toxikus granularitását a vérvizsgálatban a következőképpen jelzik:

• Toxogén (toxikus, toxigén) szemcsésség
• TZN

A neutrofilek toxikus károsodásában a fejlődés több fokát különböztetik meg - az általános vérvizsgálat súlyosságától függően 1–4 pluszt tesznek:

1. + - enyhe fokozat. A neutrofilek 25-50% -ának citoplazmájában többszörös porszerű granulációt határoznak meg. Ezenkívül meghatározható Knyazkov-Dele teste.
2. ++ - középfokú. A közepes szemcseméretet a neutrofilek 40-60% -ában határozzák meg.
3. +++ - súlyos fokozat. A neutrofil granulociták 70-80% -ánál degeneratív változások vannak a citoplazmában - főként a neutrofilek nagy durva szemcsésségének formájában.
4. ++++ - rendkívül súlyos fokozat. A neutrofil leukociták 90-100% -ánál durva destruktív változások vannak a citoplazmában. Ebben a szakaszban a citoplazma vakuolizációja is megjelenhet - ami még félelmetesebb jel, mint a TZN.

A neutrofilek toxikus (toxogén) granularitása

Rövid leírás

Részletes leírás

A neutrofilek toxikus szemcsézete a szokásos módon kenet festésével detektálható. Kiváló minőségű festés esetén azonban előfordulhat, hogy a porszerű toxogén szemcsésség nem látható, és egy kenet újrafestésénél (még jelentéktelen is) a neutrofil granulociták specifikus szemcséssége toxogénnek tekinthető. Ezért a neutrofilek toxikus granularitásának azonosítására speciális festési módszereket javasoltak, amelyek közül a Freyfeld-módszer a leggyakoribb és hozzáférhetőbb.

Freifeld módszer

A kenet színezéséhez a következő festékeket használják:
-1 g bázikus fukszint gyenge melegítés közben 15 g etil-alkoholban (96) oldunk, lehűtünk és 100 ml 5% -os karbolsavoldatot adunk hozzá;
-1% metilénkék vizes oldata.

A munkakeveréket közvetlenül a festés előtt készítik el, mivel tárolásra alkalmatlan. 7 cseppet az első festékből 20 ml csapvízbe öntünk, összekeverjük, a második festékből 5 cseppet adunk hozzá, és újra összekeverjük.

A metil-alkohollal 3 percig rögzített vérkeneteket 1 órán át festjük az elkészített munkafesték-keverékkel, majd vízzel mossuk és szárítjuk. A már Romanovszkij szerint festett készítményt előzetes elszíneződés nélkül lehet így festeni..

Ennek a színnek a következtében a neutrofilek citoplazmájában különféle méretű kékes szemcsésség (a portól a pelyhesig) mutatkozik meg, a kóros folyamat súlyosságától függően. Számolja meg a toxikus szemcsésségű sejtek számát százalékban (100 neutrofil granulocitára számítva). Az elemzés a gabona mennyiségét is jelzi (poros, kicsi, közepes, nagy, pelyhes).

Mi a toxikus neutrofil granularitás

Néha a betegeknél a neutrofilek toxikus granularitását diagnosztizálják. Sok betegség következményeként merül fel, és egy speciális festés alkalmazásával végzett vérvizsgálat során észlelik. Gondoljuk át, mit jelent a neutrofilek szerkezetének változása, hogyan észlelhető, veszélyes-e és gyógyítható-e egy ilyen megsértés.

Mi a toxikus neutrofil granularitás

Ez a neutrofilek változásainak sorozata, amelyek nem mindig társulnak az emberek toxikózisának folyamatához. A neutrofilek toxigénes granularitását azért hívják, mert először gram-negatív mikroorganizmusok által okozott szepszisben szenvedő betegeknél fedezték fel. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az ilyen organizmusok mérgező hatást fejtenek ki ezekre a vérelemekre..

Ilyen állapotról szólva ezek a sejtek morfológiai szerkezetének különös megsértését jelentik a csontvelőben kialakulásuk serkentésének és az érés felgyorsulásának körülményei között. A vérsejtek magjának és citoplazmájának érésének aszinkron folyamatait tükrözi.

A leukociták meghatározott patológiája abban nyilvánul meg, hogy a citoplazmában nagy szemcsék és specifikus zárványok jelennek meg. Ez azért történik, mert a sejt ezen részének fehérjéi megváltoztatják szerkezetüket. Specifikus Dele testek és citoplazmatikus vakuolok képződése lehetséges.

Sejtzavarok okai

A neutrofilek toxikus szemcsésségének okai a következők:

1. Gennyes jellegű gyulladásos jelenségek a testben.
2. A beteg általános állapotának romlásával járó patológiák.
3. Rákdaganatok (bomló).
4. Sugárzás károsítja a testet.

Ezenkívül a neutrofilek változásának okai a következő körülmények között rejlenek:

• lobár típusú tüdőgyulladás;
• hashártyagyulladás;
• flegmon;
• felszívódó beszivárgás megjelenése.

Mérgező szemcsék csecsemőknél

A neutrofilek mérgező granulitása gyermeknél gyakran akkor fordul elő, ha betegségben szenved (vagy közvetlenül a gyógyulás után), amelyet láz, súlyos és tartós láz, valamint nagy mennyiségű genny felszabadítása kísér. Ezek olyan patológiák, mint:

• kanyaró vagy skarlát;
• a hasüreg betegségei, amelyek hirtelen kezdődtek;
• minden olyan betegség, amely "heveny hassá" egyesül;
• bőrbetegségek, ha masszivitás és kifejezett gennyes folyamat kíséri őket (például flegmon).

Néha hasonló patológia a gyermekeknél megnyilvánulhat Chédiak-Higashi betegségben. Ez egy nagyon ritka és veleszületett betegség, amelyben a leukocita-sorozat összes sejtje érintett. Mindenekelőtt az immunrendszer kifejezett elégtelenségét mutatják..

Az ilyen gyermekek gyakran visszatérő fertőző és pustuláris patológiákban szenvednek. Ezenkívül fokozottan hajlamosak a rosszindulatú lefolyású vérzésekre. Az ilyen betegség előrejelzése sajnos gyakran kedvezőtlen.

Mérgező szemcsésség terhesség alatt

Terhesség alatt a leukociták szerkezetében enyhe változások lehetségesek. Általános szabály, hogy ilyen esetekben nem veszélyesek. Ez az állapot csak akkor normális, ha a nő nem érzi rosszul magát vagy egyéb nemkívánatos tüneteket mutat..

Általában a terhes nők diagnózisa ilyen esetekben nem tár fel rendellenességeket, ha más vérparaméterek nem okoznak aggodalmat..

A sejtszerkezet normájának indikátorai

Mekkora a mérgező szemcseméret? Normális mutatója 0%. Vannak azonban feltételes mutatók, amikor a kóros sejtek növekedése kicsi és orvosi felügyeletet igényel. Ezek a következők:

• műtét utáni időszak;
• a fertőzés utáni gyógyulási időszak;
• terhesség.

Emlékeztetni kell arra, hogy a mutatók bármely túllépése a kóros folyamatok jelenlétét jelzi a testben. A kezelés során az orvos ellenőrzi a kóros sejtek számát, hogy értékelje a kezelés hatékonyságát és annak lehetséges korrekcióját..

A neutrofilek toxikus változásainak típusai

A neutrofilek toxikus változásainak súlyosságának jellemzésére egy bizonyos osztályozást alkalmaznak. Ehhez az orvosok kifejlesztették az úgynevezett pluszok rendszerét. Az elváltozások osztályozási rendszere felméri a beteg sejtekben képződött szemcsék méretét, valamint a beteg sejtek számát relatív százalékban:

1. Mérgező szemcsés "plus" - kicsi, vagyis "poros" szemcsék találhatók.
2. A "két plusz" diagnózist akkor állapítják meg, ha a szemcseméret átlagos méretű, és a kóros sejtek száma körülbelül a fele.
3. Granularitás +++ - nagy módosított szemcsék a sejtekben. Sejtek, amelyeket 75% érint.
4. Ha az elemzés ++++ -ot mutat, ez azt jelenti, hogy a vérsejtek súlyos fenyegető betegségei vannak, miközben nagy szemcsék vannak, és a citoplazma ritka.

Ezenkívül a következő típusú változásokat különböztetjük meg:

1. Megfelelő részletesség.
2. Dele szerkezetek változó méretű és formájú, világoskék árnyalatúak.
3. Vacuolizáció - vakuolák képződése a sejtplazmában. Ez veszélyes betegségekkel (szepszis) vagy leukocitózissal történik. Kombinálható Dele elemekkel és más patológiákkal.
4. A hiperszegmentáció több mint öt szegmens megjelenése a sejtmagban. Ez megaloblasztos vérszegénységgel történik. Ritkán észlelhető egészséges embereknél (egy adott örökletes tulajdonság).

A patogén szemcsésség kimutatása

A fukszint és a metilénkéket használják az ilyen jogsértés felderítésére. A Fuchsin készítmény a következőképpen készül:

1. 15 g etanolhoz (96%) vegyen 1 gramm festéket és oldja fel (hő alkalmazásával).
2. Ezután adjunk hozzá 100 gramm 5% -os karbolos oldatot.
3. Ezután 7 csepp kapott oldatot adunk 20 ml vízhez. 5 csepp 1% metilénkék készítményt adunk hozzá. Az elegyet gondosan hígítjuk. Ezután keneteket festenek vele (egy órán át), mossák és szárítják. Miután látható a szemcsésség (por, pelyhek).

A változások következményei

Mit jelent, ha a mérgező szemcseméret meghaladja a normát? Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez az emberi test reakciója egy fájdalmas folyamatra..

Sok esetben a toxigén granularitás a neutrofilia kialakulásának tünete, vagyis a vérben a neutrofilek számának növekedése. Ezenkívül a leukocita képlet balra tolódását jelzi..

Ha a lebomlott neutrofilek százaléka növekszik, ez azt jelzi, hogy a páciensben bakterémia alakul ki, és a fertőző folyamat általános. Ha a kórosan megváltozott neutrofilek száma meghaladja az 50% -ot gennyes vagy szeptikus betegségekben, vagy ez a mutató növekszik, ez kedvezőtlen prognosztikai tényező.

Az orvos figyelembe veszi a mérgező szemcsésség mutatójának változásainak dinamikáját, és ha szükséges, kiigazítja a kezelést. A megváltozott neutrofilek arányának gyors növekedése rossz jel..

A neutrofilek toxikus granularitása mint diagnosztikai tényező

A neutrofilek toxigénes granularitása meglehetősen gyakori rendellenesség. A neutrofilek a fehérvérsejtek egy típusa, a fehérvérsejtek egy típusa, amelyet a csontvelő termel. Ezek a sejtek nagyon keveset élnek, néhány órától néhány napig, és funkciójuk minden vírus, fertőzés vagy gomba elleni küzdelem. Mivel sok ilyen sejtre van szükség, és élettartama rövid, állandó termelésre van szükség a csontvelőben. Bármilyen fertőzés, betegség, mérgezés ennek eredményeként a neutrofilek egyik vagy másik irányú termelésének torzítását vonja maga után. Maguk a sejtek az összes típusú leukocita körülbelül 50% -át teszik ki. A neutrofilek nevüket annak a ténynek köszönhetik, hogy laboratóriumi körülmények között a vérsejteket speciális anyagokkal különböztetik meg, amelyeket bizonyos sejteknél festenek. Tehát a neutofilek semlegesen reagálnak az összes felhasznált anyagra..

A neutrofilek toxikus szemcsésségének okai és módszerei.

A sejtekben bekövetkező számos változás, amelyet "toxigén szemcsésség" néven kombinálnak, mindig összefügg azzal a ténnyel, hogy a beteg teste toxikózis állapotban van. Először diagnosztizálták ezt az állapotot egy szepszisben szenvedő betegnél, amelyet gram-negatív mikroorganizmusok okoztak. E név ellenére sem szabad tévedni és úgy gondolni, hogy a gram-negatív mikroorganizmusok mérgező hatást gyakorolnak közvetlenül magukra a leukocita sejtekre. A mérgező szemcsésség állapota annak a ténynek köszönhető, hogy a sejttermelés során a magok és a citoplazma érése megszakad. Ennek a folyamatnak az az oka, hogy a kialakult fertőzés vagy gyulladás leküzdése érdekében a szokásosnál rövidebb idő alatt létre kell hozni egy sejtet. Valójában ez a patológia a citoplazmában nagy vérrögökben fejeződik ki, és a fehérje módosul, és leáll..

Mit fog mondani a vérvizsgálat

Egy speciális vérvizsgálat segítségével meg lehet állapítani, hogy a beteg neutrofiljeiben milyen súlyos változások következtek be. Erre külön osztályozás létezik. A súlyosság jelzésére a szokásos pluszjeleket alkalmazzák - számuktól függően a súlyosságot értékelik. A súlyosságot az határozza meg, hogy a citoplazmában miként alakulnak ki nagy szemcsék, valamint a beteg, kórosan megváltozott sejtek százalékos aránya a teljes számtól.

• A finom poros szemcsézést kisebb patológiának tekintik, és egy plusz jelzi +.
• Két ++ pontot határozunk meg, ha a szemcseméret közepesnek minősül, és átlagosan a kórosan megváltozott sejtek teszik ki a teljes mennyiség felét.
• Három plusz +++ - a beteg sejtek 75% -a, súlyos változások, nagy szemcsék.
• Négy plusz ++++ van elhelyezve, ha a vérsejtek súlyosan érintettek, számuk százszázalékos, és az általános változások komoly veszélyt jelentenek a beteg életére.

Az általános kvantitatív mutató mellett pluszok felhasználásával néha a következő változások jelennek meg az elemzési eredményekben:

• A gabona típusa, jelenléte és súlyossága.
• Dele struktúrák jelenléte, amelyek változó méretűek és formájúak lehetnek. Megjegyezhetjük azt is, hogy világoskék színűek-e, ami szintén diagnosztikai tünet.
• A sejtplazma vakuolizálása, amely azonban nagyon súlyos tünet, és határozottan nem marad észrevétlen. Rendszerint ilyen változások figyelhetők meg a szepszis, leukocitózis és más hasonló betegségek esetén. Ennek és a köteg más patológiáinak kombinációját különösen veszélyesnek tartják..
• A kernel hiperszegmentálása, amikor sok részlegre van felosztva. Öt vagy több szegmenst veszélyesnek tekintenek. Nagyon ritka esetekben ez nem a betegség tünete, és egészséges ember fiziológiai jellemzőjének számít. Ez a tulajdonság örökletes és ártalmatlan genetikai változás..

A normát keresi

Ilyen eltérések megjelenésekor mindig felmerül a kérdés - mi a norma? A változások hány százaléka tekinthető normálisnak? A válasz nem fog tetszeni neked - ez 0%. A norma túllépése eltérésnek minősül. De általában a kis eltéréseket nem tekintik problémásnak - de egy bizonyos pillanattól kezdve a kóros, abnormális fejlődésű sejtek száma fogja érdekelni az orvost. A műtét utáni gyógyulási időszakban, súlyos fertőzés után vagy terhesség alatt az orvosnak figyelmet kell fordítania a mérgező szemcsésség megjelenése esetén, akár kis mennyiségben is. Ezen állapotok bármelyike ​​nagyon súlyos jelzésnek tekinthető az orvos számára, hogy szorosan figyelemmel kísérje a sejtjeinek állapotát. Az ilyen "hibás" sejtek akár enyhe növekedése is azt jelzi, hogy valamilyen patológia alakul ki a testében. Ezért ragaszkodnia kell ahhoz, hogy felhívja orvosának figyelmét erre a tünetre, még akkor is, ha úgy dönt, hogy az eltérések a normál tartományon belül vannak, és nem igényelnek ellenőrzést..

Miért történik ez

A modern orvoslás megkülönbözteti a vérsejtek kóros változásainak következő okait.

• Gennyes fertőzések és gyulladásos folyamatok, amelyeknek megfelelnek.
• Súlyosabb patológiák, amelyek befolyásolják a hematopoiesis folyamatát.
• Onkológia, rákos daganatok a kezelés során, amikor bomláson mennek keresztül.
• Sugármérgezés.
• Különböző tüdőgyulladások, különösen lobar tüdőgyulladás.
• Hashártyagyulladás.
• Phlegmon.
• Felszívódó beszivárgás.

Mérgező szemcsék

A neutrofilek mérgező granulitása felnőtteknél lehet valamilyen betegség kísérő tünete, vagy csak a saját megnyilvánulása, mint független diagnózis. Néha az enyhe szemcsésséget egy bizonyos állapot, például a terhesség normájának változatának tekintik. Nagyon fontos megjegyezni, hogy még egy kis eltérés sem tekinthető normának, ha egy személy rosszul érzi magát és panaszkodik az általános állapotra. Ellenkező esetben, ha az egészségi állapot jó, és van egy kis eltérés a normától, az orvos egyénileg elfogadhatja ezt az állapotot normálisnak, és néha egyszerűen figyelemmel kíséri a mutatókat, hogy azok ne növekedjenek. Terhesség esetén, ha a diagnózis nem mutat más problémát, és a nő egészségét jónak tartja, a kezelést szintén nem írják elő, és az orvos egyszerűen ellenőrzi a mutatók változását a tesztektől az elemzésekig.

Toxogén szemcsésség

A neutrofilek toxogén granularitása abban különbözik a toxikusaktól, hogy a granularitás más, súlyosabb eltérésekkel együtt alakul ki. Ide tartoznak a basophilia, Knyazkov-Dele kis testek, szerkezetek, világoskék színű területek. A toxogén granularitást még kis mennyiségben sem lehet figyelmen kívül hagyni (szemben a mérgezővel), mivel ez a fertőzésekhez és vírusokhoz kapcsolódó valóban nehéz folyamatok súlyos tünete. A toxogenitás hátterében kialakuló leukocitózis végül akár halálhoz is vezethet.

Csecsemők és mérgező szemcsék

Ritka esetekben, amikor egy kisgyermek súlyos fertőző, vírusos betegségben szenved, amelyet magas láz, hosszan tartó súlyos láz, nagy mennyiségben gennyes folyamatok kísérnek, a csecsemőnél a neutrofilek toxikus szemcsézete alakul ki. A legsúlyosabb betegségek, amelyek különösen körültekintően követik a vér összetételében bekövetkező változásokat, a kanyaró, skarlát, a hasüreg gyors lefolyású betegségei, akut hasi fájdalom (nem keverhető össze a kólikával), a bőr felpúpadása és más hasonló problémák.

Nagyon ritka esetekben a gyermekek neurofiljeivel kapcsolatos problémák a Chédiak-Higashi-kór tünetei lehetnek. Ebben az esetben a változások és a patológiák nemcsak a neutrofileket, hanem általában az összes leukocitát is érintik. Ez a betegség mindig nagyon gyenge immunrendszerrel jár. A szülők felébresztésnek állandóan visszatérő fertőzéseknek és rohamoknak kell lenniük. Sajnos az ilyen gyermekek nagyon fogékonyak a vérzésekre, amelyek rosszindulatú betegségekké fajulhatnak. Az előrejelzések a patológiák súlyosságától függenek. Súlyos esetekben az orvosok kedvezőtlen prognózisról beszélnek.

A toxikus és toxogén szemcsésség diagnosztikája laboratóriumi körülmények között

Általában az ilyen patológiák azonosítása érdekében a laboratóriumban kiszámítják a leukocita képletet. A tankönyvekben és kézikönyvekben megtalálható a módszer leírása a "Romanovsky festési módszer" név alatt. Intenzív, kifejezett granularitás jelenik meg a neutrofilekben, és jól látható, ha jelen van. Ez a szemcsésség az egészséges sejteknél ritka. Különösen figyelmeztetni kell a szemcsésségre, a teljes sík permetezésével. A vérvizsgálat kenetet használ. A szemcsetípus pontos meghatározásához a Freifeld festési módszert alkalmazzák. Ez a módszer fuchsint és metilénkéket használ. Az elemzésnek nemcsak a granulálás jelenlétét vagy hiányát, hanem a különféle megkülönböztető jellemzőket is fel kell tüntetnie. Például az egyes szemcsék tömegessége, egységesség, porosság. Százalékot használnak a betegség stádiumának megjelenítésére.

Következmények a patológiák megszüntetése után

Néhány fájdalmas folyamat, amelynek tükröződése a neurofilek kialakulásának patológiája, természetesen nem múlik nyom nélkül. Óvatosan kell eljárni a neutrofilia ellen, amelyet a normától való enyhe eltérés is jelezhet. Néha megfigyelhető a leukocita képlet balra tolódása - ez azt jelenti, hogy a nem formázott fiatal sejtek, amelyek nem képesek elegendő terhelést elviselni, mint "érett katonatársaik", bejutnak a test szöveteibe. Egy ilyen tünet vagy annak a következménye lehet, hogy a test nem képes megbirkózni a fertőzéssel, vagy egy független patológia..

A beteget komolyan meg kell ijeszteni az egyik elemzésről a másikra növekvő szemcsésség folyamatával. Ez a tünet azt jelezheti, hogy a betegben bakterémia alakul ki és gyorsan fejlődik. A fertőző folyamat megerősíthető és általánosítható. A betegnek szorosan figyelemmel kell kísérnie a kórosan megváltozott leukociták növekedésének (vagy csökkenésének) dinamikáját. Ha a páciensben megnő a granulálódásra hajlamos neutrofilek száma, és az összes százalék meghaladja az összes sejt felét, ez kedvezőtlen diagnosztikai tényezőnek tekinthető. Még akkor is, ha a beteg egy adott időpontban egészen normálisnak érzi magát, az ilyen dinamika akár halálhoz is vezethet..

Ne felejtsük el, hogy a granulációval, szemcsésséggel, a Dele-struktúrák kialakulásával érintett betegek gyors növekedése a test valamilyen negatív folyamatának tünete, amely sürgős felismerést és kezelést igényel..

A gyógyulás után a vér tisztítása a kórosan megváltozott sejtekből idővel, meglehetősen rövid idő alatt elmúlik, és a beteg jólléte gyorsan javul. Általános szabály, hogy ha nincsenek a test és a csontvelő patológiái, akkor minden gyorsan normalizálódik..

A neutrofilek toxikus granularitásának okai, a diagnózis és a kezelés módszerei

A leukocita-sorozat változásainak elemzését fontos általános klinikai vizsgálatnak tekintik. Az elemzés degeneratív változásokat mutat a neutrofil granulocitákban és azok abszolút vagy relatív tartalmában a vérben.

A neutrofilek a granulociták egyik alfaja, amely az immunrendszer sejtjeinek része. Mikrofagociták (elnyelik a kis idegen részecskéket vagy mikroorganizmusokat), az emberi antibakteriális és gombaellenes rendszer komponensei. Eltávolítják a mérgező anyagokat a szervezetből, és segítenek más leukocitáknak az immunválaszban. A humorális és sejtes immunitás hatékonysága tőlük függ. Az immunrendszer kóros állapotainak azonosítása hatékony intézkedés a különféle etiológiájú betegségek megelőzésében.

1. Mi a toxikus neutrofil granularitás?
2. Miért fordul elő a neutrofilek toxigénes granularitása??
3. A neutrofil granulociták toxikus granularitásának típusai
4. Normál neutrofilszám

Mi a toxikus neutrofil granularitás?

A neutrofilek fontos morfológiai rendellenessége "toxikus szemcsésség". A neutrofil toxicitás nem feltétlenül jár együtt a "toxémiával". A kifejezés abból ered, hogy rendellenességeket először gram-negatív szepszisben és endotoxémiában szenvedő betegeknél észleltek. A morfológiai változások azonban nem jelzik a baktériumok "toxikus hatását" a leukocita granulocitákra. A toxikus granuláció a neutrofil granulociták érése során elért rendellenesség. A gyorsított érés a gyulladásra reagáló citokinek felszabadulásának stimulálásával együtt történik.

A csontvelő károsodásából felépült vagy vérképző citokinekkel (granulocita kolóniát stimuláló faktor) injektált állatok mérgező szemcsék lehetnek. Egy szokásos hemogramon a toxikus változások jelenlétét jelzik a WBC tesztek, és szubjektíven enyhe, közepes és túlzott mértékűnek.

Miért fordul elő a neutrofilek toxigénes granularitása??

Normális esetben egy neutrofil granulocita tartalmaz szemcséknek nevezett zárványokat. A neutrofilek mérgező granulitása megjelenik fertőző betegségek, a hematopoiesis munkájának rendellenességei, gyógyszerek szedése vagy erős dózisú sugárzás esetén. A fertőzés hatása alatt kémiai reakciók lépnek fel, amelyek a fehérje vegyületek koagulációjához vezetnek. Ezek a fehérjék kötődnek a sejtszemcsékhez, és a neutrofilek toxikus granularitása következik be.

A neutrofil granulociták toxigénes granularitásának gyakori okai:

• Kemoterápia.
• Túladagolás vagy mérgezés gyógyszerekkel.
• Gyulladásos vagy fertőző folyamatok.
• skarlát.
• Rosszindulatú és jóindulatú daganatok.
• A vérképző rendszer örökletes betegségei.
• Belső gyulladás.
• Súlyos gennyes folyamatok.
• Különböző etiológiájú bakteriális fertőzések.

Enyhébb formákban a neutrofilek toxikus szemcséssége a norma változata. Terhes nőknél fordul elő, és nem jelent veszélyt sem a magzatra, sem a nőre. A neutrofilek toxogén granularitását ritka örökletes betegségben szenvedő gyermekeknél - Chediaka-Higashi - figyelik meg. A rákdaganatok befolyásolják a neutrofil granulociták morfológiáját, ezért a rákos betegek állapotának folyamatos monitorozása szükséges. A kóros granularitást olyan primer immunhiányok okozhatják, amelyek befolyásolják a leukocita granulocitákat és az egész immunrendszert..

Figyelem! Számos olyan betegség van, amely befolyásolja a neutrofil granulációt. A morfológiai anomália megjelenésének okának kiderítéséhez konzultálni kell a kezelőorvossal, és további vizsgálatokon kell részt venni..

A neutrofil granulociták toxikus granularitásának típusai

A leukocita granulociták morfológiai változásainak súlyosságának meghatározásához speciális osztályozást alkalmaznak - a pluszok rendszerét. Ez lehetővé teszi, hogy értékelje a degeneratív változások jellegét, a kóros sejtek számát a leukocita granulociták teljes térfogatának százalékában. A neutrofil granulociták kóros granularitásának típusai:

• A toxikus granulálást + finom "poros" granuláció jelenléte jellemzi.
• Két plusz azt jelenti, hogy a granulálás átlagos értékű, és a vérben a beteg neutrofilek száma meghaladja a felét.
• A három pluszos toxikus granularitást nagy, mutálható szemcsék jellemzik. A rendellenességben a neutrofilek mintegy 80% -ának degeneratív morfológiai változásai vannak.
• Négy plusz esetén szinte minden sejt deformálódik. Ez a rendellenesség gyakran végzetes, ezért sürgős szakember beavatkozást igényel..

A vérkészítmény fenti változásain túl a neutrofil granulociták toxikus változásainak öt fő jellemzője van:

• Citoplazmatikus bazofília.
• Citoplazmatikus vakuolizáció.
• Dele Taurus jelenlét.
• A sejtek magjainak éretlensége.
• Mérgező granulálás.

Normál neutrofilszám

Normális esetben a toxikus granuláció a leukocita granulocitákban hiányzik vagy jelen van, de csak kis mértékben. Bizonyos normális körülmények között a neutrofil granulociták degenerációja lép fel. Terhesség, posztoperatív periódus, gennyes szeptikus betegség utáni gyógyulási periódus okozza a toxikus szemcsésséget. Ez az állapot önmagában elmúlik, és nem igényel gyógyszert..

Tanács! A neutrofilek szintjének növekedése a kóros folyamatok jelenlétét jelzi a különféle szervrendszerek részéről. Gyakran a mérgező szemcsésség végzetes. Ha ezeket a morfológiai változásokat kimutatják a vérvizsgálatokban, azonnal forduljon orvosához. Az időben történő diagnózis és kezelés meghosszabbíthatja a beteg életét.

Mi a neutrofilek toxogén szemcséssége egy gyermek vérvizsgálatában

A neutrofilek granulociták, amelyek az immunrendszer sejtjeinek részét képezik. Ezek a részecskék eltávolítják a méreganyagokat a testből, és elősegítik a fehérvérsejtek immunválaszát. A neutrofilek toxikus granularitása segít azonosítani az immunrendszer különböző patológiáit.

Miért merül fel

A toxikus granuláció olyan rendellenességeket mutat, amelyek a neutrofil granulociták fejlődésében fordulnak elő. Fejlesztésüket a test gyulladásos folyamatára reagáló citokinek felszabadulásának felgyorsulásával hajtják végre. A hemogramon a toxikus változások megjelenését a WBC vizsgálat jelzi, gyengék, mérsékeltek és túlzottak. A neutrofil granulátumoknak általában zárványai vannak, az úgynevezett szemcsék..

A neutrofilek toxikus granulitása a vérben a neutrofilek morfológiai rendellenessége, amelyet endotoxémiás betegeknél észleltek. Fertőző betegségek, hematopoiesis patológia, gyógyszeres kezelés vagy sugárzás esetén neutrofil granularitás lép fel. Amikor egy fertőzés bejut a szervezetbe, kémiai reakciókat hajtanak végre, amelyek a neutrofil szemcsékhez tapadó fehérjék koagulálódását okozzák, és mérgező szemcsésségük kialakul..

• kemoterápia;
• gyógyszerekkel történő mérgezés;
• gyulladásos folyamat;
• fertőzés;
• skarlát;
• a daganatok jóindulatúak vagy rosszindulatúak;
• örökletes vérbetegségek;
• a belső szervek gyulladásos patológiái;
• bakteriális fertőzés.

Ha a mérgező granuláció enyhe formája figyelhető meg, akkor ez a normál tartományon belüli állapotnak tekinthető. Ez terhes nőknél fordul elő, nem veszélyezteti a magzatot. A Chédiak-Higashi-szindrómában szenvedő gyermeknél a neutrofilek toxogén granulitása van. A rák hatással van a neutrofilek morfológiájára is, a betegeknek állandó laboratóriumi vizsgálatokra van szükségük.

Ennek oka lehet az elsődleges immunhiány is, amely befolyásolja a neutrofileket és az immunrendszert..

Számos olyan betegség van, amely befolyásolja a granulocitákat. Ha a normától eltérést észlelnek, az orvos további tanulmányokat ír elő a diagnózis tisztázása érdekében.

Diagnosztika

A gabona jelenlétének pontos megállapításához festési módszert alkalmaznak. Számos laboratórium használja a Freifeld technikát. Határozza meg az indikátort, amikor leukocita képletet állít össze egy általános vérvizsgálat során. Az elemzés eredményét százalékban fejezzük ki. A laboratórium meghatározza a behatolt sejtek számát 100 neutrofilre.

A leukogram rögzíti a toxikus granuláció értékelését. Az űrlap jelzi a zárványok típusát és méretét. Lehet kicsi, közepes vagy nagy. A részecskék granulátumok, pehely vagy por formájában vannak. A szemcsésség jelenléte a test reakciója egy betegségre, és ennek az indexnek a meghatározása azért szükséges, mert ilyen változás gyakran korábban következik be, mint a leukociták változása.

• a neutrofilia mutatója;
• a leukocita képlet elmozdulása;
• éretlen neutrofilek és mielociták megjelenése a vérben.

A mutató százalékos növekedése a bakterémia előfordulását és a betegség előrehaladását jelzi..

Ha a tüdőgyulladásban, a gennyes-szeptikus és a gyulladásos megbetegedésekben a toxogén szemcsésségű neutrofilek száma meghaladja az 50% -ot, és az újbóli vizsgálat során koncentrációjuk növekszik, akkor ez a fertőző folyamat súlyos lefolyását jelzi, és negatív prognózis a patológia kialakulására.

A WBC segítségével a következő betegségeket diagnosztizálják:

• akut hasi szindróma;
• gangrenosus vakbélgyulladás;
• Chédiak-Higashi szindróma gyermekek vérvizsgálatában.

Ezt a mutatót használják a terápia hatékonyságának felmérésére, figyelembe véve ezt az indexet, az orvos dönthet a kezelési rend megváltoztatásáról.

Ráta és eltérések

Egészséges embereknél nincs mérgező gabona a vérben. Kis mennyiségű szemek jelenhetnek meg az elemzés során terhes nőknél. Ha a beteg jól érzi magát, egy idő után újraelemzést írnak elő. Kevés granulátum normális és nem igényel kezelést.

A fertőző betegségeket követő gyermekeknél ez az index jelen lehet az elemzés során. Ennek oka a gyenge immunitás. Néhány hét múlva a teszt eredménye normalizálódik. A műtét után szemek jelenhetnek meg.

Ha mérgező szemcsésség lép fel, a szakember javasolja a vér rendszeres vizsgálatát a változások dinamikájának figyelemmel kísérése érdekében. Ha az index növekszik, ez a betegség kialakulását és a fertőzés általánosodását jelzi, ami rossz prognózis. Ha a mutató csökken, ez pozitív változásokat jelez a beteg testében..

A változások típusai

A neutrofilek toxigénes granularitását speciális osztályozással határozzák meg:

• Poros - "+" jelzi.
• Ha a granulátum nagy, gömb alakú, a neutrofilek 50% -ában meghatározva, akkor ez toxikogén elváltozást jelez, az elemzés során "++" jelöléssel látják el.
• Ha a szemcsék nagyok, a részecskék 75% -ában vannak jelen, akkor ez a WBC jele, és "+++" jelöléssel rendelkezik.
• A sejt citoplazmájának súlyos károsodása az összes neutrofil toxikus változását jelzi, és "++++" néven szerepel..

A mutató növekedését a részecskék egyéb degeneratív elváltozásainak megjelenése kíséri: a citoplazma bazofíliája, Dele szerkezete, a vakuolák megjelenése, jelezve egy súlyos fertőző betegség lefolyását, amelyet leukocitózis kísér..

Amit a neutrofilek toxikus szemcsézete jelez

A neutrofilek toxikus granularitása degeneratív változások a sejtekben, amelyek az ilyen patológiák kialakulásának eredményeként következnek be:

• fertőző betegségek;
• a hematopoiesis rendellenességei;
• vegyi anyagoknak való kitettség;
• sugárhatás.

Ezek a változások befolyásolhatják a citoplazmát és a magot. Egy fertőző ágens hatása alatt a citoplazmatikus fehérje koagulál. Így történik a mérgező granulálás. Általában a leukocita képlet eltolódása előtt jelenik meg. Ha nő, ez azt jelzi, hogy a kóros folyamat előrehalad. A toxikus granularitást általában neutrofília és bal oldali nukleáris eltolódás esetén figyelhetjük meg.

A változás okai

A jelenség fő okai a következők lehetnek:

• fertőző (vírusos és bakteriális) és gyulladásos folyamatok;
• toxinoknak való kitettség;
• súlyos gennyes-szeptikus folyamatok;
• daganat szétesése sugárzással.

A toxigén granularitás különösen kifejezett ilyen betegségek esetén:

• skarlát;
• krupos tüdőgyulladás;
• hashártyagyulladás;
• az infiltrátum felszívódása;
• flegmon.

A toxikus granularitás fontos diagnosztikai jellemző az úgynevezett akut hasban, amikor a leukociták szintje normális, és a testhőmérséklet kissé megemelkedik. Példa a gangrénus vakbélgyulladás. Toxogén granuláció a terhesség alatt bármilyen patológia hiányában bekövetkezhet. Minőségi változás figyelhető meg az összes leukocitában, beleértve a neutrofilek toxogén granularitását is egy ritka genetikai betegségben szenvedő gyermeknél Chédiaka-Higashi.

Diagnosztika

A mérgező szemcsésséget nem mindig lehet kimutatni hétköznapi festéssel, ezért kimutatására speciális módszereket alkalmaznak, nevezetesen a Freifeld festési módszert. Ebben az esetben fuchsint és metilénkék oldatot használunk.

Az első festék elkészítéséhez egy gramm fukszint 15% 96% etil-alkoholba teszünk, és feloldódásig melegítjük. Miután lehűlt, adjon hozzá 5% -os karbolsavoldatot 100 ml mennyiségben. Az első festékből hét cseppet adunk 20 ml vízhez, és összekeverjük, majd öt csepp mennyiségben hozzáadjuk a második festéket (1% -os metilénkék oldat), majd újra összekeverjük. Az elkészített keveréket egy órán át vérkenet festésére használják, majd vízzel mossák és szárítják. Ha a Romanovsky-festést korábban elvégezték, akkor a Freifeld-módszer előzetes elszíneződés nélkül alkalmazható.

Festés után megfigyelheti az orgona szemcséjét por vagy pelyhek formájában, ami a betegség súlyosságától függ. Az elemzés eredményeként általában a granulátum méretét jelzik, vagyis a szemcsésség poros, kicsi, közepes, nagy, pelyhek formájában lehet, és a neutrofilek száma (száz sejtre), toxogén szemcsésséggel, százalékban.

Ezenkívül a diagnosztizálás során szüksége van:

• számítsa ki a leukocita képletet;
• azonosítsa a leukociták teljes számát;
• annak megállapítása, hogy a leukocitáknak vannak-e kóros változásai;
• meghatározza a neutrofilek fiatal formáinak szintjét.

A változások típusai

A degeneratív változásoknak több típusa van:

• a neutrofilek toxikus szemcséssége;
• vakuolizáció;
• kis test Dele;
• hiperszegmentáció.

A Dele Taurus világoskék elem, különböző alakú és méretű. Még gyulladásos és fertőző betegségek enyhe formájával is meghatározzák őket. Gyakran kombinálva toxogén szemcsésséggel és vakuolokkal.

A vakuolizáció a vakuolusok megjelenése a citoplazmában, amely a lizoszómák degranulációjával jár. Súlyos fertőzésekben, például akut szepszisben, valamint súlyos leukocitózisban észlelhető. Általános szabály, hogy az összes neutrofil granulocitában vakuolák figyelhetők meg. Leggyakrabban Dele testekkel és toxogén szemcsékkel kombinálva.

Az érett neutrofilek hiperszegmentációja esetén a magban több mint 5 szegmens található, amelyeket vékony kromatinszál köt össze. A jelenség a megaloblasztos vérszegénységre jellemző. Ritka esetekben egészséges emberek genetikai jellemzője.

Következtetés

A neutrofilek toxogén változásait nem mindig a toxinok testre gyakorolt ​​hatása okozza, és nem tükrözik a káros mikroorganizmusok toxikus hatásait. A morfológiai változások olyan rendellenességekkel társulnak, amelyek neutrofileknél jelentkeznek az új sejtek megnövekedett termelésének és érésük idejének csökkenése esetén..

Ami a terminológiát illeti, először ilyen jelenséget írtak le endotoxémiás és gram-negatív szepszisben szenvedő betegekben, ezért ezt a nevet kapta. A test a kóros folyamatra úgy reagál, hogy a neutrofilekben toxikus szemcsésség jelenik meg. Ennek a jelenségnek köszönhetően értékelhető, hogy a kezelést mennyire hatékonyan hajtják végre..

Mit jelent a neutrofilek toxikus szemcséssége?

A diagnózis tisztázásának legfontosabb vizsgálata a leukocita-sorozat változásainak elemzése. Gyakran ebben az elemzésben degeneratív változások figyelhetők meg a védősejtekben - neutrofilekben. A neutrofilek toxikus szemcsésségének elnevezése félrevezető a nevében, utalva valamilyen mérgezés jelenlétére a szervezetben. Valójában a toxikus szemcsésség a test sajátos reakciója egy gyulladásos folyamatra, amely gennyes tartalmú anyagokat képez..

Elemzési érték

A toxikus szemcsésség vérvizsgálata nagy gyakorlati jelentőséggel bír a betegségek elkülönítésében a klinikai vérvizsgálatok diagnosztizálásakor. Például a tüdőben bekövetkező bármilyen kóros elváltozás esetén neutrofil elmozdulás történik balra (a vérben lévő neutrofil sejtek felé). De mondjuk, az onkológiai változások nem adnak degeneratív granularitást, míg a gyulladásos folyamatokban (amelyek a testhőmérséklet emelkedése nélkül is folynak) a toxikus granularitás nyilvánvaló.

Különösen fontos a neutrofilek granulitása az "akut has" szindrómájában és a diagnózisban, mivel itt a különbség nyilvánvaló lesz például belső vérzés vagy gennyes vakbélgyulladás kialakulása esetén..

Degeneratív változások kialakulása

A neutrofilek mérgező granularitása, mit jelent és mi az oka. Normális esetben a vér neutrofil sejtje tartalmazza a legkisebb zárványokat - szemcséket. Erős gyulladásos folyamat jelenlétében, gennyes váladék felszabadulásával együtt, változások következnek be a szövetsejtekben. Egy fertőző ágens hatása alatt fizikai-kémiai reakciók lépnek fel, amelyek a fehérje összecsukódásához vezetnek és a sejt természetes szemcséihez kötődnek..

Így egyrészt a deformált szemcsézettségű kaliber és az összeg növekszik, másrészt a citoplazma ürül, azaz. a neutrofil sejt citoplazmája a fehérje koaguláció miatt elveszíti telítettségét.

A degeneratív változások gyakrabban jelennek meg a nukleáris váltás előtt, és figyelmeztetésként szolgálhatnak az állam romlására és a negatív következmények veszélyére..

Okoz

A neutrofilek toxikus szemcsésségének okai gyermekben vagy felnőttben a következők lehetnek:

• bármilyen gennyes jellegű gyulladásos folyamat;
• szövődmények kialakulása, az általános állapot és a szeptikus folyamatok romlásával (vérszepszis);
• rosszindulatú daganatok a bomlási szakaszban;
• sugárzás károsodása.

A gennyes jellegű gyulladásos folyamatok reakciót adnak a neutrofilek toxicitására

Osztályozás

Az állapot súlyosságának jellemzésére és a dinamika kényelmesebb megfigyelésére pluszrendszert javasoltak. Ez magában foglalja a képződött szemcsék méretének és az érintett sejtek számának százalékos megítélését:

• A neutrofilek toxikus szemcsézete + finom (poros) szemcsésség.
• A neutrofilek mérgező granulitása ++ közepes méretű szemcsésség, ha a leukociták több mint 50% -a érintett.
• A neutrofilek mérgező granulitása +++ nagy szemcsék jelenléte esetén ritka a citoplazma, amely a sejtek 75% -át károsítja.
• A neutrofilek mérgező granulitása ++++ riasztóan nehéz helyzet, a vér összes leukocitájának károsodásával, nagy szemcsék és lemerült citoplazma jelenlétével.

Norma

A neutrofilek toxikus szemcsésségének normája akkor van, amikor hiányzik, de vannak feltételesen kóros állapotok, amelyekben a sejtekben a degeneráció jelentéktelen és csak megfigyelést igényel mindaddig, amíg a leukocita formula összetétele normalizálódik. Ezek az állapotok magukban foglalják a terhességet, a posztoperatív időszakot, a súlyos gennyes-szeptikus fertőzés utáni végső gyógyulás időszakát..

Neutrofil pontozási táblázat

Gyermekeknél és terhes nőknél

A gyermek neutrofiljeinek mérgező granulitása betegségekkel (vagy közvetlenül egy betegség után) megfigyelhető, hosszan tartó lázzal együtt, a testhőmérséklet rendkívül magas számig történő emelkedésével, nagy mennyiségű gennyes tömeg képződésével. Ezek a következők: kanyaró betegség, skarlát; a hasüreg hirtelen betegségei, egyesítve "akut has" általános néven, például gennyes vakbélgyulladás, peritonitis; a gennyes-gyulladásos folyamat nagy területével járó bőrelváltozások, például tályogok és flegmon.

A gyermekek neutrofiljeinek toxikus granularitása néha a Chédiak-Higashi szindrómában nyilvánul meg, amely ritka veleszületett betegség, amelyet a teljes leukocita sorozat degeneratív elváltozásai jellemeznek.

Az ilyen gyermekeknek jelentős immunhiányuk van, visszatérő gennyes fertőzésekben szenvednek, hajlamosak különféle vérzésekre és számos más súlyos rendellenességre. Ennek a patológiának a prognózisa kedvezőtlen.

Ha a terhesség alatt a neutrofilek enyhe mérgező granulátumúak, míg a nő nem tapasztal semmilyen tünetet vagy kellemetlenséget. Az állapot objektív értékelése nem tár fel rendellenességeket, az általános vérkép és a leukocita szám nem kielégítő..

A neutrofilek toxikus szemcsésségének kezelése az alapbetegség kezelésének sikerességétől függ, mivel a toxigén változások csak a kialakult kóros folyamat következményei. Ebben az esetben csak a leukocita formula állapotának figyelemmel kísérése lehetséges.

Mit jelent a vérben a neutrofilek toxikus szemcsézete??

A leukocita sejtek populációjának legnagyobb változata - a neutrofilek morfológiai felépítésükben a granulociták csoportjába tartoznak. Az érett neutrofil sejtek számos és sokféle granulátumot tartalmaznak, összesen mintegy 300 fajt, úgynevezett neutrofil granulitást.

A neutrofilek szemcséssége részt vesz e sejtek két fő funkciójának ellátásában:

1. baktériumok, gombák, vírusok és más mikroorganizmusok fagocita biokémiai lebontásában;
2. egyes autoimmun betegségek kórokozóinak nem toxikus befogásában és DNS-csapdákkal történő megsemmisítésében.

Erre tekintettel a szemcsésség szerkezetének változása a kóros folyamat jele lehet, és jelezheti annak súlyosságát..

A toxigén granularitás a neutrofilek morfológiai szerkezetének és tulajdonságainak változásainak degeneratív formája, és egyes fertőző ágensek intracelluláris citoplazmatikus fehérjékre gyakorolt ​​hatásának klinikai jele..

A neutrofilek toxikus granularitása specifikus zárványokból áll: por, pelyhek és / vagy nagyon nagy durva szemcsék, amelyek éretlen mukopoliszacharidokat tartalmaznak, mérete és alakja hasonló az azurofil neutrofil szemcsékhez. Minden ilyen zárvány kékes-lila színű, mint egy bazofil árnyalat. Normális esetben a neutrofilek kis mennyiségű finom, halvány rózsaszínű, apró szemcsét tartalmaznak..

A megjelenés okai

A toxikus neutrofil granularitás fő okai a következők:

• bakteriális, súlyos vírusfertőzések és gyulladásos folyamatok;
• immunhiányos állapotok;
• súlyos gennyes-szeptikus folyamatok és minden szeptikus betegség;
• károsodott vérképződéshez vezető betegségek;
• mérgező anyagoknak és vegyi anyagoknak való kitettség;
• sugárterhelés, beleértve a terápiát is.

A neutrofilek degeneratív granularitása különösen kifejezett a skarlátos láz, a tüdő krupupos gyulladása, a gennyes szeptikus megbetegedések során: peritonitis, flegmon, septicopyemia esetén, valamint az infiltrátok felszívódásának és a rosszindulatú daganatok bomlásának folyamatában..

Fontos! A citoplazma morfológiai változásai és a toxogén szemcsésség megjelenése nem mindig a mikroorganizmusok toxikus hatásainak tudhatók be. Okozhatja a megnövekedett neutrofil termelés és az érésük rövidítésére szolgáló idő, amelyet nem kórokozók okoznak.

Például a toxigén granularitás terhes nőknél fordulhat elő, ugyanakkor a nő és a magzat is teljesen egészséges lesz..

Azt is meg kell jegyezni, hogy a toxikus szemcsésség megjelenése a neutrofilekben fertőző és gyulladásos betegségekhez vezethet, amelyek a vér neutrofiljeinek szintjének csökkenését okozzák, és kolóniát stimuláló gyógyszerekkel kell kezelni..

Diagnosztika

A finom toxogén por jelenlétének pontos megállapításához, valamint a neutrofil leukociták számának megkönnyítéséhez degeneratív részletességgel speciális festési technikákat alkalmaznak. A legtöbb laboratóriumban a technikát E. Freifeld-módszer szerint alkalmazzák - a számlálást az orvos külön kérésére, a leukocita-képlet elkészítése során végezzük, amikor részletes általános vérvizsgálatot végeznek..

Az eredményt% -ban mérjük - megszámoljuk a specifikus zárványokkal rendelkező sejtek számát 100 neutrofil sejtenként. A leukogram azt is jelzi, hogy a neutrofileknél mérgező szemcsésség mérhető - enyhe, közepes és súlyos.

Az elemzési forma szükségszerűen leírja a degeneratív zárványok típusát és nagyságát, amelyeket a betegség lefolyásának súlyosságának megítélésére is használnak:

• szemcsés, poros vagy pelyhes;
• kicsi, közepes vagy nagy.

Prediktív érték

A neutrofilek toxikus granularitása a test reakciója a kóros folyamatra, és jelenlétének meghatározása azért fontos, mert a sejtekben ilyen degeneratív változás gyakran korábban jelenik meg, mint a leukocita magváltása.

A legtöbb esetben a toxogén szemcsék:

1. A neutrofilia előfutára a neutrofilek abszolút vagy relatív kvantitatív tartalmának növekedése;
2. A leukocita képlet eltolódása balra;
3. Számos éretlen vagy szúrt neutrofil, valamint fiatal sejtes forma - metamyelocyta és myelocyta - megjelenése a vérben.

Ezenkívül a neutrofil granularitás% -os lebomlási szintjének növekedése a bakterémia kialakulását és a fertőzés általánosodását jelzi.

Ha gennyes-szeptikus betegségekben, lobár-tüdőgyulladásban és néhány más gyulladásos betegségben ilyen toxogén szemcsésségű neutrofilek száma meghaladja az 50% -ot, és ismételt elemzés után ezek százalékos aránya is nő, akkor ez a fertőző patológia súlyos lefolyását jelzi, és rossz prognosztikai klinikai tünet..

A neutrofilek toxogén granularitása fontos klinikai tünet a következő betegségek diagnosztizálásakor:

• akut hasi szindróma, különösen - gangrenous vakbélgyulladás;
• egy gyermek Chédiaka-Higashi betegségben szenved.

A toxikus granularitás dinamikáját felmérve az orvos megítéli az előírt kezelés hatékonyságát is, és ha szükséges, döntést hoz a kiválasztott gyógyszerterápia korrekciójáról..

A toxogén változások egyéb típusai

A tényleges toxogén granularitás mellett a neutrofil sejtek fejlődésének fokozott stimulálása és a vörös csontvelőben történő fejlődésük idejének csökkenése a citoplazmatikus lebontás egyéb megnyilvánulásaihoz vezet..

A citoplazma bazofíliája

Ez a morfológiai változás a citoplazmában az összes toxogén faj megjelenésének előfutárának számít, és szabálytalan diffúz kék csíkoknak tűnik. A poliriboszómák és az endoplazmatikus retikulum jelenléte okozza.

Bika Knyazkov-Dele vagy Dele szervei

Nagyok, halványkék, durva területek a citoplazmában, amelyekben nincsenek szemcsék és vezikulák. Ezek a "csomók" az endoplazmatikus RNS-hálózat maradványai. Leggyakrabban skarlát, kanyaró, vérmérgezéssel és kiterjedt égési sérülésekkel vagy fagyásokkal alakul ki. Rendszerint a toxogén szemcsésséggel és / vagy vakuolákkal együtt keletkeznek. A legtöbb esetben Dele testének megjelenése a toxikus neutrofil változások legkorábbi jele..

A citoplazma vakuolizációja

A vakuolák képződése - a homályos peremű üregek - ritkábban fordul elő, mint a degeneratív szemcsésség. A vakuolák jelenléte szorosan összefügg a baktériumok jelenlétével, amelyek megzavarják a neutrofilek funkcionális munkáját. A citoplazma vakuolizációja a lizoszómák degranulációja miatt következik be, és habszerű megjelenést kölcsönöz neki..

A vakuolák jelenléte nagy diagnosztikai értékkel rendelkezik a máj anaerob fertőzések, tályogok és akut degeneratív folyamatok által okozott szepszis meghatározásában..

Chédiak-Higashi szindróma

A neutrofilek citoplazmájában nagyszámú, óriási méretű és furcsa formájú granulátum jelenléte, valamint a szem íriszének, a bőr gyengült pigmentációja és a fokozott vérzési hajlam jelzi az örökletes Chédiak-Higashi-kórt.