Tricuspid regurgitáció: fokok, okok, kezelés

Az orvostudományban még egy tudatlan ember is tud a szívbillentyűkről. Mai beszélgetésünk témája egyikük patológiája, tricuspid vagy tricuspid, ahogy a kardiológusok nevezik. A szív jobb oldalán, a jobb kamra és az átrium között helyezkedik el. Három sziromból (szelepből) áll, amelyek a szívizom szisztoléja (összehúzódása) alatt nyílnak meg, lehetővé téve a kamrából származó vérnek az átriumba, majd a tüdő keringésébe történő mozgását..

Ha a szelep felépítésében vannak hibák, a röpcédulák a vér kidobása után nem tudnak teljesen bezárulni, annak egy része stagnálást képezve visszatér a kamrába. Ez a fordított, helytelen véráramlás (fordított áramlás) olyan patológia, amelyet kezelni kell. A jelenség neve tricuspid regurgitáció.

Besorolás különböző kritériumok szerint

A kardiológiában szokás a tricuspid regurgitációt különböző jellemzők szerint felosztani. Először is, a patológiát veleszületettre és szerzettre osztják. A veleszületett regurgitációt csecsemőknél figyelik meg, és leggyakrabban veleszületett szívbetegséggel jár együtt. Előfordul, hogy a betegség az anya terhessége alatt észlelhető a magzatban, és még a baba születése előtt további kezelést terveznek, ha a szelep a szülés előtt nem normalizálódott. A megszerzett forma később kiderül, serdülőknél és felnőtteknél, és összefüggésben áll az élet során megszerzett meglévő szívbetegségekkel.

A tricuspid regurgitáció a következőkre oszlik:

1. Elsődleges. Ez a fajta patológia kombinálódik a szívizom szerves patológiáival, de nem kíséri a tüdő keringési rendszerének problémáit. Az elsődleges tricuspid regurgitációt gyakran kombinálják más szelepek hibáival, néha kombinált patológiával, az 1. fokú mitralis és tricuspid regurgitációval, amelyben a fordított véráramlás a jobb és a bal szívkamrában van..
2. Másodlagos. Mindig a meglévő szívizom betegségek következtében alakul ki, és a tüdő károsodott vérellátása (pulmonalis hipertónia) kíséri. A betegség másodlagos típusával kiderül a hipertrófia és a jobb kamra fokozott funkcionalitása.

A fő osztályozás, amely képet ad a folyamat elterjedtségéről, a fokokkal való felosztás. Csak 4 van belőlük.

1. Az 1. fokú tricuspid regurgitáció, mi ez, hogyan lehet azonosítani - nem mindenki tudja. A fordított véráramlás szinte nem jelenik meg, a folyam térfogata és hossza minimális. Az állapot nem befolyásolja a beteg jólétét, általában az 1. fokozatot véletlenül észlelik. Néha a patológia leírása során az orvos nem használ exponentust, hanem azt jelzi, hogy a betegnek minimális a tricuspid regurgitációja.
2. 2. fokú tricuspid regurgitáció. Az ilyen típusú patológiának már gyógyszeres kezelésre van szüksége. A vér fordított áramlása során az áram hossza jól látható a vizsgálat során, de nem haladja meg a 20 mm-t.
3. A vizsgálat során a harmadik fokozat jól látható, a véráramlás hossza meghaladja a 20 mm-t.
4. A patológia 4. fokozatánál a fordított áramáramot a jobb pitvar mélyén vizualizálják. A súlyos patológiát élénk tünetek kísérik.

Vannak olyan funkcionális állapotok is, amikor a 0 vagy 1 fokos regurgitáció jelenségei nem társulnak a tricuspidális szelep hibáival. Gyakrabban a szelep funkcionális rendellenességeit magas termetű és vékony testalkatú felnőtteknél észlelik. Az orvosi statisztikák szerint a 0-1-es funkcionális regurgitáció az egészséges lakosság 2/3-án van jelen, és normának számít. Nem igényel kezelést, fiziológiai jellemző, de provokáló tényezők és helytelen életmód jelenlétében előrehaladhat.

Gyakran a tricuspid regurgitáció kíséri maga a tricuspidalis szelep elégtelenségét. A betegséget 4 fokozatba sorolják, és abszolútra és relatívra is felosztják. A világbetegségek osztályozójában a patológia a keringési rendszer betegségeinek szakaszában található, az ICD-10 kód I07.1.

1. Az abszolút vagy szerves tricuspid elégtelenség gyakoribb az újszülötteknél, és veleszületett szelepes betegtájékoztató hibákkal jár. Azokban az esetekben, amikor a szívizom mindkét oldalán kóros megnyilvánulások vannak, aorta és tricuspid kombinált szelepelégtelenségről beszélnek..
2. Relatív vagy funkcionális szelepelégtelenség fordulhat elő diffúz szívbetegség és tüdőartéria hibák esetén.

A tricuspid regurgitáció okai

Vegye figyelembe a betegség kialakulásának fő okait. Az elsődleges formák megjelenése szempontjából a következő tényezők fontosak:

1. Tricuspid szelep prolapsus. Ez a hiba egy vagy több szelep rendellenes kiemelkedésével jár..
2. Endokarditisz. A szívszövet gyulladásos betegsége, amely a fertőzés inváziójának hátterében alakul ki.
3. Minden reumatikus betegség, amely a szelep készülék fibrózisát okozza.
4. Jobb oldali infarktus.
5. Carcinoid szindróma, amelyben a kötőszöveti plakkok lerakódhatnak az erekben és a szívben. A szindrómát a vérben lévő szerotoninfelesleg okozza.
6. Ebstein anomáliája, egy ritka születési rendellenesség, amelyben egy atrioventrikuláris szelep rendellenesen helyezkedik el a jobb kamra falában.
7. Marfan-szindróma, genetikai rendellenesség, amelyet aneurizma és szívelégtelenség kísér.
8. Bizonyos gyógyszerek hosszú távú használata.
9. A traumás mellkasi sérülések következményei.

A másodlagos regurgitáció oka a következő betegségek:

1. Kardiomiopátia - a szívizom szerkezeti változásaival járó betegség.
2. A jobb oldali kamra hipertrófiája (megvastagodása, megnagyobbodása) vagy tágulása (dilatációja).
3. Pulmonális hipertónia - megnövekedett belső nyomás a pulmonalis erekben.
4. Egyéb tüdőartéria-hibák (elzáródás).
5. Mitralis stenosis.
6. Mindkét kamra együttes kudarca.
7. Veleszületett pitvari septum hibák.

Tüneti kép

A tricuspid regurgitáció enyhe vagy közepes megnyilvánulásaival, amelyeket az 1. fokozatú patológiák közé sorolnak, a személy nem érzi rosszul magát, és nem panaszkodik. A patológiát véletlenül, a szívizom ultrahangos diagnosztikája során észlelik. Az egyetlen tünet, amely riaszthatja az orvost, a nyaki vénák enyhe lüktetése, amely erőfeszítéssel fokozódik..

A betegség 2 és az azt követő szakaszokra való átmenetével a betegség tünetei világosabbak, 3 és 4 szakaszban nagyon intenzívvé válnak.

A beteg panaszkodik légszomjra, gyors fáradtságra és gyengeségre, az ödéma megjelenésére a lábakon, gyakori vizeléssel, a jobb oldali bordák alatti nehézséggel. Vizsgálatkor a duzzadt és remegő nyaki vénák jól láthatók, a szív auszkultációjával, hasított szívhangokkal és pansystolés zörejekkel. A betegség 3-4 szakaszában a következő klinikai megnyilvánulások figyelhetők meg:

• szív elégtelenség,
• ritmuszavarok,
• pulzálás a pulmonalis artériában belégzéskor, a jobb pitvarban, a májban,
• a szív ultrahangjának elvégzése során a jobb pitvar és a kamra hipertrófiás változásai, mitralis és aorta hibák tárulnak fel,
• a hasüreg ultrahang diagnosztikája során a folyadék felhalmozódása, a máj kóros megnagyobbodása figyelhető meg,
• a beteg megjelenése megváltozik - az arc duzzadttá válik, a bőr sárgás árnyalatot kap, a lábak posztusosak vagy duzzadtak.

Mindezek a tünetek korrekciót igényelnek, és súlyos zavarokra utalnak a szívizom munkájában. A regurgitációs klinika azonban nem nevezhető csak rá jellemzőnek - ezek a megnyilvánulások jellemzőek más patológiákra. Ezért a betegeknek alapos diagnózisra van szükségük..

Diagnosztikai megközelítések

A tricuspid regurgitáció és a szív és az erek egyéb betegségeinek diagnosztizálásához az orvosok előírják:

Tricuspid regurgitáció

A tricuspid regurgitáció (tricuspidis szelep elégtelenség) olyan szívhiba, amelyben a szisztolés fázisban fordított vér áramlik a tricuspid szelepen keresztül a jobb kamrából a jobb pitvarüregbe..

Hogyan történik a tricuspid szelep regurgitációja

A tricuspid vagy tricuspid szelep a jobb pitvar és a jobb kamra között helyezkedik el, a diasztólia során szelepei kinyílnak, így a jobb pitvarból származó vénás vér bejuthat a kamrába. A szisztolé (összehúzódás) során a szelep flapjai szorosan záródnak, és a jobb kamrába bejutó vér bejut a tüdőartériába, majd a tüdőbe. A tricuspidis szelep regurgitációjával a jobb kamrából származó vér nem jut teljesen a pulmonalis artériába, hanem részben visszatér a jobb pitvarba, és a vér fordított áramlása következik be - regurgitáció. Ennek oka a tricuspid szelep diszfunkciója - ha szelepei lazán záródnak, a jobb pitvar bejárata nem záródik be teljesen. Tricuspid regurgitációval a megnövekedett terhelés miatt az átrium hipertrófiája, majd az izmok megnyúlnak és megnövekszenek. Ez viszont nagy mennyiségű vér behatolásához vezet az átriumból a jobb kamrába a diasztolé során, annak további hipertrófiájához és diszfunkciójához, amely stagnálást vált ki a szisztémás keringésben.

A tricuspid regurgitáció okai és típusai

A tricuspid szelep elégtelensége többféle lehet:

• Abszolút vagy szerves hiány. A patológiát a szelepes röpcédulák károsodása okozza, például a szelep prolapsusa (megereszkedett röpcédulák), veleszületett betegség következtében - a kötőszövet diszpláziája, reuma, fertőző endocarditis, carcinoid szindróma és mások is az okok;
• Relatív vagy funkcionális károsodás. Akkor fordul elő, amikor a szelep kinyújtva van a jobb kamrából származó vér kiáramlásának ellenállása miatt, a kamrai üreg kifejezett dilatációja a magas pulmonális hipertónia vagy a diffúz szívizomkárosodás következtében.

A fordított véráramlás súlyossága szerint a tricuspid regurgitációt négy fokozatra osztják:

• 1 fok. Alig észlelhető visszafelé irányuló vérmozgás;
• 2. fokozat. A regurgitációt a tricuspid szeleptől 2 cm-re határozzuk meg;
• 3 fok. A jobb kamrából a vér fordított mozgását a szeleptől 2 cm-nél nagyobb távolságban észlelik;
• 4 fok. A regurgitációt nagyrészt a jobb pitvar üregében jellemzi.

A vér visszatérésének súlyosságát echokardiográfiai vizsgálattal határozzák meg.

Az 1. fokozatú tricuspid regurgitáció leírása

1 fokos regurgitációval általában a betegség tünetei nem jelentkeznek, és csak véletlenül lehet kimutatni az elektrokardiográfia során. A legtöbb esetben az 1. fokú tricuspid regurgitáció nem igényel kezelést, és normálisnak tekinthető. Ha a betegség kialakulását reumás defektusok, pulmonalis hipertónia vagy más betegségek provokálják, akkor szükséges kezelni az alapbetegséget, amely kisebb hibát okozott a tricuspid szelep szórólapjaiban..

Gyermekeknél ez a mértékű regurgitáció anatómiai jellemzőnek számít, amely idővel akár eltűnhet is - más szívbetegségek jelenléte nélkül általában nem befolyásolja a gyermek fejlődését és általános állapotát..

Tricuspid regurgitációs tünetek

2 fokos tricuspid regurgitációval, hasonlóan más fokokhoz, a betegség gyakran kifejezett tünetek nélkül halad. A betegség súlyos lefolyásával a következő megnyilvánulások lehetségesek:

• Gyengeség, fáradtság;
• Megnövekedett vénás nyomás, ami a nyaki vénák duzzanatához és pulzálásához vezet;
• Megnagyobbodott máj jellegzetes fájdalommal a jobb hypochondriumban;
• Szívritmuszavarok;
• Az alsó végtagok duzzanata.

Az auskultáció (hallgatás) jellegzetes szisztolés zörejt tár fel, amely jobban hallható az 5-7. Interkostális térben a szegycsont bal szélétől, inspirációra növekszik, csendes és következetlen. A jobb kamra növekedésével és a diasztolé során nagy mennyiségű vérrel belépve szisztolés zörej hallható a jobb nyaki véna felett..

A tricuspid regurgitáció diagnózisa

A tricuspid regurgitáció diagnosztizálásához a történelem, a fizikális vizsgálat és az auskultáció mellett a következő vizsgálatokat végezzük:

• EKG. Meghatározzák a jobb kamra és az átrium méretét, a szívritmuszavarokat;
• Fonokardiogram. Kiderül a szisztolés zörej jelenléte;
• A szív ultrahangja. Meghatározzák a szelepfalak tömörítésének jeleit, az atrioventrikuláris nyílás területét, a regurgitáció mértékét;
• Mellkas röntgen. A szív helye és mérete, a pulmonalis hipertónia jelei feltárulnak;
• Szívkatéterezés. A módszer katéterek bevezetésén alapszik, hogy meghatározzák a szív üregében lévő nyomást.

Ezenkívül a műtét előtt elvégzett koszorúér-kardiográfia is használható. Kontrasztanyag bevezetésén alapszik a szív erekben és üregekben, hogy felmérje a véráramlás mozgását.

Tricuspid regurgitáció kezelése

A hiba kezelhető konzervatív módon vagy műtéti úton. Az operatív módszer már a tricuspid regurgitáció 2. fokán is megmutatható, ha szívelégtelenség vagy más patológiák kísérik. Funkcionális tricuspid regurgitáció esetén a kezelés elsősorban annak a betegségnek van kitéve, amely a léziót okozta.

A gyógyszeres terápiával a következőket írják elő: vízhajtók, értágítók (az erek falának simaizmait ellazító gyógyszerek), káliumkészítmények, szívglikozidok. Ha a konzervatív kezelés hatástalannak bizonyul, műtétet írnak elő, beleértve plasztikai műtétet vagy annuloplasztikát és protetikát. A plasztikai műtéteket, a varratokat és a félkör alakú anuloplasztikát a szelep szórólapjaiban bekövetkező változások és az annulus fibrosus tágulása nélkül végzik, amelyhez kapcsolódnak. A protéziseket a tricuspidális szelep elégtelensége és a szelepek rendkívül súlyos változásai esetén javasolják, a protézisek lehetnek biológiai vagy mechanikusak. Az állatok aortájából létrehozott biológiai protézisek több mint 10 évig működhetnek, majd a régi szelepet kicserélik egy újra.

A tricuspid regurgitáció időben történő kezelésével a prognózis kedvező. Ezt követően a betegeket rendszeresen meg kell figyelni egy kardiológusnál, és a szövődmények megelőzése érdekében vizsgálatoknak kell alávetni őket..

Regurgitáció

Általános információ

A regurgitációt úgy értjük, mint a vér fordított áramlását a szív egyik kamrájából a másikba. A kifejezést széles körben használják a kardiológiában, a belgyógyászatban, a gyermekgyógyászatban és a funkcionális diagnosztikában. A regurgitáció nem önálló betegség, és mindig egy mögöttes patológia kíséri. A folyadék fordított áramlását az eredeti kamrába különféle provokáló tényezők okozhatják. A szívizom összehúzódásával kóros visszatér a vér. A kifejezést a szív mind a 4 kamrájának rendellenességeinek leírására használják. A visszatérő vér térfogata alapján határozza meg az eltérés mértékét.

Patogenezis

A szív izmos, üreges szerv, amely 4 kamrából áll: 2 pitvarból és 2 kamrából. A jobb szívet és a bal oldalt septum választja el. A vér a pitvarokból jut be a kamrákba, majd az ereken keresztül kiszorul: a jobb szakaszokból - a pulmonalis artériába és a pulmonalis keringésbe, a bal szakaszokból - az aortába és a szisztémás keringésbe..

A szív felépítése 4 szelepet tartalmaz, amelyek meghatározzák a véráramlást. A tricuspid szelep a szív jobb felében helyezkedik el a kamra és az átrium között, a mitrális szelep pedig a bal felében. A kamrákat elhagyó ereken pulmonalis artéria szelep és az aorta szelep található.

Normális esetben a szelepfedelek szabályozzák a véráramlás irányát, bezárják és megakadályozzák a fordított áramlást. Amikor a szelepek alakja, szerkezete, rugalmassága, mobilitása megváltozik, a szelepgyűrű teljes záródása megszakad, a vér egy részét visszadobja, visszafejlődik.

Mitralis regurgitáció

A mitrális regurgitáció a szelep funkcionális meghibásodásából származik. Amikor a kamra összehúzódik, a vér egy része visszaáramlik a bal pitvarba. Ugyanakkor a vér oda áramlik a tüdővénákon keresztül. Mindez az átrium túlcsordulásához és falainak megnyúlásához vezet. Az ezt követő összehúzódás során a kamra nagyobb mennyiségű vért dob ​​ki, és ezáltal túlterheli a szívüreg többi részét. Kezdetben az izomszerv túlterhelésre reagál hipertrófiával, majd sorvadással és nyújtással - dilatációval. A nyomásveszteség kompenzálására az edényeket kénytelenek leszűkíteni, ezáltal növelve a perifériás ellenállást a véráramlással szemben. De ez a mechanizmus csak súlyosbítja a helyzetet, mivel a regurgitáció fokozódik, és a jobb kamrai elégtelenség előrehalad. A kezdeti szakaszban a beteg nem tehet panaszt, és nem érez változásokat a testében a kompenzációs mechanizmus, nevezetesen a szív konfigurációjának, alakjának megváltozása miatt..

A mitrális szelep regurgitációja kialakulhat a koszorúerekben található kalcium és koleszterin lerakódása, a szelepek diszfunkciója, szívbetegségek, autoimmun folyamatok, az anyagcsere változásai, a test egyes részeinek iszkémiája miatt. A mitrális regurgitáció a foktól függően különböző módon nyilvánul meg. A minimális mitrális regurgitáció klinikailag nem nyilvánulhat meg.

Mi az 1. fokozatú mitrális regurgitáció? A diagnózist akkor állapítják meg, ha a bal pitvarba fordított véráramlás 2 cm-ig terjed. Körülbelül 2 fokot mondunk, ha az ellenkező irányú kóros véráramlás eléri a bal pitvar majdnem felét. A 3. fokozat jellemzője, hogy a bal pitvar felét meghaladja. A 4. évfolyamon a visszatérő vér áramlása eléri a bal pitvari függeléket, és akár a tüdő vénájába is bejuthat.

Aorta regurgitáció

Aorta szelep meghibásodása esetén a vér egy része a diasztolé során visszatér a bal kamrába. A vérkeringés nagy köre szenved ettől, mivel kisebb mennyiségű vér kerül bele. Az első kompenzációs mechanizmus a hipertrófia, a kamra falai megvastagodnak.

A megnövekedett izomtömeg több táplálékot és oxigénellátást igényel. A koszorúerek nem tudnak megbirkózni ezzel a feladattal, és a szövetek éhezni kezdenek, hipoxia alakul ki. Fokozatosan az izomréteget kötőszövet váltja fel, amely nem képes ellátni az izomszerv összes funkcióját. A cardiosclerosis kialakul, a szívelégtelenség előrehalad.

Az aorta gyűrű bővülésével a szelep is megnövekszik, ami végül oda vezet, hogy az aorta szelep szórólapjai nem tudják teljesen bezárni és bezárni a szelepet. A kamrában fordított véráramlás folyik, túlterheléskor a falak megnyúlnak, és sok vér kezd folyni az üregbe, és alig az aortába. Kiegyenlítő, a szív gyakrabban kezd összehúzódni, mindez oxigén éhezéshez és hipoxiához, a vér stagnálásához vezet a nagy kaliberű edényekben.

Az aorta regurgitációt fokozatokba sorolják:

• 1 fok: a fordított véráramlás nem lépi túl a bal kamra kiáramló traktusának határait;
• 2 fok: a véráram eléri a mitrális szelep elülső csücskét;
• 3 fok: a patak eléri a papilláris izmok határait;
• 4. fokozat: eléri a bal kamra falát.

Tricuspid regurgitáció

A tricuspidis szelep elégtelensége leggyakrabban másodlagos jellegű, és a bal szív kóros elváltozásaival társul. A fejlődés mechanizmusa a pulmonalis keringés nyomásának növekedésével jár, ami akadályt jelent a jobb kamrából a vér elegendő felszabadulásához a tüdőartériába. A regurgitáció kialakulhat a primer tricuspid szelep meghibásodása miatt. A pulmonalis keringés nyomásának növekedésével fordul elő.

A tricuspid regurgitáció a jobb szív pusztulásához és stagnáláshoz vezethet a szisztémás keringés vénás rendszerében. Kifelé nyilvánul a nyaki vénák duzzanata, a bőr kék elszíneződése. Pitvarfibrilláció alakulhat ki, a máj megnövekedhet. Fokozat szerint is osztályozza:

• Tricuspid szelep regurgitáció, 1. fokozat. Az 1. fokozatú tricuspid regurgitáció jelentéktelen véráramlás, amely klinikailag nem nyilvánul meg, és nem befolyásolja a beteg általános jólétét..
• A 2. fokozatú tricuspid regurgitációt 2 cm-es vagy annál kisebb véráram jellemzi magából a szelepből.
• A 3. osztály esetében a gipsz jellemzője a tricuspid szeleptől 2 cm-nél nagyobb távolságra.
• A 4. évfolyamon a véráramlás nagy távolságra terjed.

Tüdő regurgitáció

Abban az esetben, ha a pulmonalis szelepek nem megfelelően záródnak diasztolé során, a vér részben visszatér a jobb kamrába. Eleinte csak a kamra van túlterhelve a túlzott véráramlás miatt, majd a terhelés megnő a jobb pitvarban. A szívelégtelenség jelei fokozatosan növekednek, vénás torlódások alakulnak ki.

A pulmonalis artéria regurgitációja vagy a pulmonalis regurgitáció endocarditis, ateroszklerózis, szifilisz és talán veleszületett esetén figyelhető meg. Leggyakrabban a tüdő rendszer betegségeit egyszerre rögzítik. A vér refluxja a pulmonalis keringés artériájában lévő szelep hiányos lezárása miatt következik be.

A pulmonalis regurgitációt fokok szerint osztályozzák:

• Tüdő regurgitáció 1 fok. Klinikailag nem nyilvánul meg, a vizsgálat során egy kis fordított véráramlás detektálható. Az 1. fokozatú regurgitáció nem igényel specifikus kezelést.
• A 2. fokú pulmonalis regurgitációt a vér áramlása jellemzi a szeleptől legfeljebb 2 cm-re.
• A 3. évfolyam esetében 2 cm-es vagy annál nagyobb öntvény jellemző.
• A 4. évfolyamon jelentős a vér refluxja.

Osztályozás

A regurgitációk osztályozása helytől függően:

• mitralis;
• aorta;
• tricypid;
• tüdő-.

A regurgitációk osztályozása fokok szerint:

• Diplomás vagyok. Több évig a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Az állandó véráramlás miatt a szív ürege megnő, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Auszkultációkor a szívben moraj hallható, és a szív ultrahangja során diagnosztizálják a szelepes szórólapok divergenciáját és a káros véráramlást..
• II fokozat. A visszatérő véráramlás térfogata növekszik, a vér stagnálása van a tüdő keringésében.
• III fokozat. Jellemző egy kifejezett fordított áramlás, amelyből az áramlás elérheti az átrium hátsó falát. A tüdőartériában a nyomás emelkedik, a jobb szív túlterhelt.
• A változások a vérkeringés nagy körét érintik. A betegek súlyos légszomjra, mellkasi fájdalomra, duzzanatra, ritmuszavarokra, kék bőrre panaszkodnak.

A szakasz súlyosságát a szívüregbe visszatérő sugár ereje értékeli:

• a folyam nem lépi túl a bal kamrát és az átriumot összekötő elülső szelepes szórólap határait;
• a sugár eléri vagy elhalad a szelepszár határáig;
• a patak eléri a kamra felét;
• a sugár megérinti a tetejét.

Okoz

A szelep diszfunkciója és regurgitációja gyulladás, trauma, degeneratív változások és szerkezeti rendellenességek következtében alakulhat ki. A veleszületett kudarc az intrauterin rendellenességek következtében jelentkezik, és az öröklődés következménye lehet.

Regurgitációhoz vezető okok:

• fertőző endocarditis;
• szisztémás autoimmun betegség;
• fertőző endocarditis;
• mellkasi trauma;
• meszesedés;
• szelep prolapsus;
• szívinfarktus a papilláris izmok károsodásával.

Tünetek

A szubkompenzáció stádiumában lévő mitrális regurgitációval a betegek panaszkodnak a gyors szívverés érzéséről, a fizikai aktivitás során fellépő légszomjról, köhögésről, nyomó jellegű mellkasi fájdalmakról, túlzott fáradtságról. A szívelégtelenség növekedésével az acrocyanosis, a duzzanat, a ritmuszavarok, a hepatomegalia (a máj méretének növekedése) csatlakoznak.

Az aorta regurgitációjában a jellegzetes klinikai tünet az angina pectoris, amely a koszorúér-keringés károsodása következtében alakul ki. A betegek alacsony vérnyomásról, túlzott fáradtságról, légszomjról panaszkodnak. A betegség előrehaladtával szinkópiát rögzíthetünk.

A tricuspid regurgitáció megnyilvánulhat a bőr cyanosisában, ritmuszavarokban, például pitvarfibrillációban, ödémában, hepatomegáliában, a nyaki vénák duzzanatában..

A pulmonalis regurgitáció során minden klinikai tünet a szisztémás keringés hemodinamikai zavaraival jár. A betegek duzzanatról, légszomjról, akrocianózisról, megnagyobbodott májról, ritmuszavarról panaszkodnak.

Elemzések és diagnosztika

A regurgitáció diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését, az objektív és az instrumentális vizsgálat adatait, amelyek lehetővé teszik a szív szerkezetének vizuális felmérését, a vér mozgását az üregeken és az ereken keresztül.

A vizsgálat és auszkultáció lehetővé teszi a szív mormogásának lokalizációjának és jellegének felmérését. Az aorta regurgitációt a második hypochondriumban jobb oldali diasztolés zörej jellemzi, pulmonalis szelephibával, hasonló zörej hallható a szegycsont bal oldalán. A tricuspid szelep elégtelensége esetén jellegzetes zörej hallható a xiphoid folyamat alján. Mitralis regurgitáció esetén szisztolés zörej van a szív csúcsán.

Alapvető vizsgálati módszerek:

• EKG;
• Doppler ultrahang a szív;
• vérkémia;
• általános vérvizsgálat;
• funkcionális stressztesztek;
• A mellkas szerveinek R-grafikája;
• Holter EKG monitorozás.

Kezelés és megelőzés

A kezelési rend és a prognózis a szelep meghibásodásához vezető októl, a regurgitáció mértékétől, az egyidejű patológia jelenlététől és a beteg életkorától függ..

A szelepműködési zavar progressziójának megelőzése magában foglalja a fő okok kiküszöbölésére irányuló intézkedéscsomagot: a gyulladásos folyamat enyhítését, az anyagcsere folyamatok normalizálását, az érrendszeri rendellenességek kezelését..

A szelepgyűrű és a röpcédulák szerkezetének, alakjának nagy változásával, a papilláris izmok szklerózisával műtéti kezeléshez folyamodnak: korrekció, plasztika vagy szelepcsere.

Tricuspid szelep regurgitációja

Az ember egész életében napról napra minden másodpercben a szívünk, a belső motorunk óriási munkát végez. Gondoljunk csak bele: egy nap alatt a szív körülbelül 7200 liter vért pumpál...

Szívünk munkájának köszönhető, hogy az emberi test minden szerve, minden sejtje tápanyagot és oxigént kap a vérből. A szív fáradhatatlanul, harmonikusan, tisztán dolgozik. De hogyan működik az emberi testnek ez a legösszetettebb motorja? Találjuk ki.

Mit kell tudni a szív szerkezetéről?

Az emberi szív felépítése

Először is, értsük meg, hogy a szív olyan izom, amely vért pumpál az egész testben. A szívben három membrán van: az endocardium a belső membrán, a myocardium maga az izomhártya, és a pericardium a külső serous membrán. A szívet főleg az izomhártya - a szívizom képviseli. Ezenkívül a szívnek 4 szakasza van: két kamra és két pitvar, amelyeket elválasztanak a válaszfalak. Kiosztani a szív jobb (pitvar és kamra) és bal (pitvar és kamra) részét.

A bal kamrából távozik az emberi test legnagyobb edénye - az aorta, amely artériás (oxigénnel táplált) vért juttat az összes sejtbe. A tüdőtörzs a jobb kamrából indul, amely vénás (oxigénhiányos) vért juttat a tüdőbe. A vér a pitvarokból a kamrákba, majd a kamrákból az erekbe mozog.

Az oxigénnel dúsított vér, amely elhagyja a szívet, ellátja vele a testet, és minden szerv sejtéből eltávolítva a felesleges, mérgező bomlástermékeket, visszatér a szívbe. A vér áramlását az egyik irányba a szív és az erek szelepei szabályozzák. A szív endocardialis membránja képezi őket. A szív jobb részei között van egy tricuspid szelep, mivel szerkezetében 3 szelep van, második neve tricuspid.

A bal oldali szakaszok között mitrális vagy bicuspid szelep található. A szelepek munkáját a befogadók vagy kapuk mechanizmusa végzi: a pitvari szisztolában a szívszelepek kinyílnak, a kamrai szisztolában pedig bezáródnak, megakadályozva ezzel a vér retrográd áramlását. Normális esetben a szelepek szorosan kapcsolódnak egymáshoz. De gyakran különféle, veleszületett vagy szerzett okok miatt a szív és a szelepek munkája károsodik.

Amikor a tricuspid szelep érintett?

Tricuspid stenosis és elégtelenség

Normális esetben a tricuspid szelep szórólapjai rugalmasak és erősek. Ezek szomszédosak egymással, megakadályozva a vér visszaáramlását a jobb pitvarba. De vannak olyan okok, amelyek arra vezetnek, hogy a szelepek között rés jelenik meg - ez olyan távolság, amely miatt a kamrákból származó vér ismét belép az átriumba, fordított véráramlás vagy regurgitáció van.

Ez az állapot ahhoz a tényhez vezet, hogy a szelepek nem képesek megbirkózni munkájukkal, és elégtelenség alakul ki. A tricuspidis szelep elégtelenségének okai:

1. Veleszületett
   
   • diffúz kötőszöveti betegségek: Morphan-szindróma (ez egy olyan súlyos betegség, amelyben a szív patológiája mellett változások tapasztalhatók az idegrendszerben, a szemben, a vesében, a tüdőben, valamint külső változások: magas növekedés, hosszú végtagok, pókujjak, ízületi hipermobilitás, rendellenességek a csípő szerkezetében ízület, kyphosis, scoliosis, a gerinc nyaki szakaszának diszlokációi és mások.)
   • Ebstein anomáliája (a tricuspidis szelepcsúcsok rögzítésének veleszületett patológiája, a jobb kamra üregébe süllyesztik, ennek következtében az üreg jelentősen lecsökken, a bal pitvar pedig éppen ellenkezőleg, kitágul, tricuspidális elégtelenség lép fel)
   • veleszületett szívhibák. Elkülönítve a tricuspidális szelep meghibásodása szinte soha nem fordul elő. Leggyakrabban a mitrális és az aorta szelep hibáival fordul elő.

Ezenkívül a tricuspidás elégtelenséget fel lehet osztani szervesre (amikor közvetlenül visszafordíthatatlan változások vannak magukban a szelepekben) és funkcionálisra (amikor a szelepeket nem érinti, és az elégtelenség a gyűrűs fibrosus nyújtása vagy a szívkamrák tágulása miatt következik be)

Hogyan függ össze a regurgitáció és a kudarc?

A kamrából a pitvarba visszatérő vér mértékétől függően, azaz regurgitáció, ossza meg a tricuspid szelep elégtelenségének mértékét. Minél több a regurgitáció, annál magasabb a szelepelégtelenség mértéke. A Doppler-echokardiográfia fel tudja mérni a regurgitáció mértékét. Ezzel a kutatási módszerrel a szelepcsúcsok mozgása és a fordított véráramlás figyelhető meg. 4 fokos tricuspid szelep regurgitáció van:

• 1 fokos tricuspid szelep regurgitáció - a Doppler-rel ellátott EchoCG-n a fordított véráramlás alig észrevehető. Az 1. fokozat még teljesen egészséges embereknél is megtalálható, és ha ez nem jár más szívbetegségekkel, akkor ez a norma;
• 2 fokos tricuspid szelep regurgitáció - a retrográd véráramlás eléri a 2 cm-t a tricuspidis szeleptől;
• 3 fokos regurgitáció - a vér áramlása több mint 2 cm;
• 4 fokos regurgitáció - a retrográd véráramlás a jobb pitvarban látható.

Melyek a tricuspidás elégtelenség tünetei?

Légszomj az erõfeszítéskor

Mint fentebb említettük, az 1. fokozatú tricuspidalis szelep elégtelenség olyan embereknél jelentkezik, akiknek nincsenek szívproblémáik, és nem betegség, ha nincs több szívbetegség. Az 1. osztályt gyakran véletlenül, a megelőző vizsgálatok során észlelik. A betegeknek nincs panaszuk a szív- és érrendszerről. Vizsgálatkor néha megfigyelhető a nyaki vénák lüktetése.

2 fokos elégtelenség esetén a betegek a következő panaszokkal jelentkezhetnek:
Gyengeség, fokozott fáradtság, légszomj a megerőltetéskor, szívdobogás, a szív munkájának megszakadása, az alsó végtagok ödémája, a jobb oldali borda alatt húzódó fájdalom, periodikus fájdalom a mellkasban. Vizsgálatkor előfordulhat a bőr sárgasága, pépessége, a lábak és a lábak duzzanata, megnagyobbodott máj, duzzanat és a nyaki erek fokozott pulzálása. Auszkultáláskor szisztolés zörej hallható a xiphoid folyamat tövében.

3-4 fokos tricuspid szelepelégtelenség esetén a tünetek előrehaladnak: a légszomj fokozódik és nyugalmi állapotban kíséri a beteget, hányinger, hányás, fájdalom jelentkezik a jobb hypochondriumban, ascites, hydrothorax. 3-4 fokos tricuspidás elégtelenség - súlyos patológia, a beteg általános állapota romlik, ami gyakran jelzi a műtéti kezelést - szelepcsere vagy plasztika.

Diagnosztikai segítők?

A szív röntgenfelvétele tricuspidás elégtelenséggel

A klinikai tünetek és az orvosi vizsgálat mellett az instrumentális kutatási módszerek felbecsülhetetlen segítséget nyújtanak a diagnosztikában. Mint fent említettük, az 1. fokozatú tricuspid regurgitációt echokardiográfiával diagnosztizálják Doppler ultrahangvizsgálattal, enyhe véráramlás formájában a jobb kamrába. Más vizsgálati módszerekkel nem figyelhető meg változás.

De már a regurgitáció második fokával a következő változások figyelhetők meg:

1. EKG - a jobb szív megnagyobbodása.
2. A röntgenfelvétel a jobb pitvar árnyékának kitágulását és a felső vena cava kidudorodását mutatja.
3. Az echokardiográfia során - a jobb kamra üregének növekedése, a jobb pitvar.
4. Amikor az EchoCG-t Doppler-rel végezzük, retrográd vér áramlik az átriumba. Ez a módszer lehetővé teszi a regurgitáció mértékének nagy pontossággal történő megállapítását..
5. Ritkán lehetséges a szívkatéterezés diagnosztikai és terápiás célokra is.

Hogyan kezeljük a tricuspidás elégtelenséget?

Kardiológus megfigyelése

Mivel a tricuspidalis szelep 1. fokozatának regurgitációja nem patológia, hanem csak a norma változata, az I. fok hiányát nem kell kezelni. Meg kell látogatnia a kardiológust, el kell végeznie az általa előírt vizsgálatokat, egészséges életmódot kell folytatnia, és be kell tartania az orvos összes ajánlását.

De ha a tricuspid szelep elégtelensége előrehalad és eléri a 2-es számot, akkor nincs lehetőség gyógyszeres kezelés nélkül. És a klinikai megnyilvánulások súlyosságával és a gyógyszerek hatásának hiányával műtéti kezelés lehetséges: protézis vagy szelepplasztika.

Mit tartalmaz a gyógyszeres kezelés? Először a szelepelégtelenséget okozó ok megszüntetése: reumatikus betegségek kezelése, endocarditis, az artériás magas vérnyomás elleni küzdelem, mivel ezekben az esetekben az elégtelenség másodlagos ok. A kiváltó ok megszüntetése pedig automatikusan a szív- és érrendszer javulásához vezet..

De ha a szelepkárosodás oka elsődleges, akkor csak a szövődmények kialakulásának leküzdése marad:

• pulmonális hipertónia,
• szív elégtelenség,
• tromboembólia.

Ehhez a kezelőorvos egyéni kezelési rendeket választ ki, figyelembe véve a kapcsolódó patológiákat.

Semmilyen körülmények között ne végezzen öngyógyítást. Ha „tricuspidis szelep elégtelenséget” diagnosztizáltak nálad, vagy az EchoCg következtetésében a „tricuspidis valve regurgitációt” olvasta, ne késlekedjen a kardiológushoz.

1-4. Fokozatú tricuspid regurgitáció: okai és tünetei, kezelése és életprognoise

A tricuspid regurgitáció a jobb kamrából a pitvarba visszafelé áramló vér, de nem önálló diagnózis. Ez nem is betegség, hanem a tricuspidis szelep meghibásodásának következménye, amely lezárja az átjárást a jobb pitvarból a megfelelő kamrába..

Az állapot lehet elsődleges vagy másodlagos, a kóros folyamat eredetétől függően. A gyógyulást sebészeti módszerekkel hajtják végre.

A teljes gyógyulás esélyei jók, de csak a korai szakaszban, amikor még nincsenek anatómiai hibák a szívben és a távoli rendszerekben.

Szerencsére a kezdeti szakasz elég hosszú az alapos diagnózis felállításához. Tervezett beavatkozás, kivételes esetek kivételével.

Az eltérés bekövetkezésének pillanatától a tiszta klinika összecsukásáig terjedő hozzávetőleges idő 3-6 év.

A regurgitáció prevalenciája

A patológia prevalenciájának elszámolását kizárólag a funkcionális diagnosztikai szakemberek körében végzik. A fokozat nem ítélhető meg a teljes népességhez viszonyítva. Csak a Doppler-vizsgálaton átesett betegek száma közötti terjedés mértékét veszi figyelembe.

A szíven, nevezetesen az aortán keresztül történő véráramlás jeleit eddig a nők valamivel kevesebb, mint 9% -ánál és a férfi betegek 13% -ánál találták. Az összes patológiai lehetőség közül a leggyakoribb az aorta. Tíz emberből egynél fordul elő.

Krónikus patológiáról beszélünk. A hatások leginkább az idősebb férfiaknál figyelhetők meg. A regurgitáció következményei befolyásolhatják a nagy (CCB) és a pulmonalis keringést (ICC).

A betegség okai és mértéke

Ez a patológia kis mértékben teljesen egészséges embereknél fordul elő. De a mérsékelttől a súlyosig terjedő kiejtés már ritka, és a következő okok váltják ki:

• a test fő "motorjának" veleszületett és szerzett hibái;
• mitrális prolapsus;
• fertőző jellegű átvitt endocarditis;
• elhalasztott szívinfarktus;
• sérülések.

Ebben az esetben több fokú szelepi patológiát különböztetnek meg. Első fokú mitrális regurgitáció, amelyben a fordított áramlás örvényként jelenik meg a szelepen. Az orvostudományban gyakorlatilag normának számít, és nem igényel orvosi készítményekkel történő korrekciót, csak megfigyelést igényel.

Másodfokú patológiában az áramlás az átriumba olyan távolságra jut be, amely nem haladja meg a hossza felét. Harmadik fokon ez a távolság több mint a felével növekszik, a negyedikben pedig az áramlás eljut a hátsó falig, behatol a fül mögé vagy a tüdő ereibe..

Ezenkívül a mitrális szelep regurgitációja lehet akut vagy krónikus. A papilláris izmok diszfunkciója vagy megrepedése, akut reumás láz stb. Akuthoz vezetnek.Krónikus betegség ugyanezen okokból alakul ki. Ritkábban a pitvari myxoma, az idősebb nőkre jellemző mitral annulus meszesedése stb..

RÉSZLETEK: Alacsony diasztolés nyomás normál szisztolés szívvel

A regurgitáció első fokát fiziológiai állapotnak tekintik, és nem igényel kezelést. A betegnek évente egyszer át kell esnie a szükséges vizsgálaton, hogy elkerülje a szövődmények kialakulását. A betegnek az orvos által kijelölt időpontban kell megjelennie ellenőrzés céljából..

A fiatal férfiakat érdekli a kérdés: felvesznek-e ilyen problémával a hadseregbe? A szelep megszakadásának első fokán, amikor a dobott véráramlás nem haladja meg a két centimétert, kóros változások nem következnek be. Az illető teljesen egészséges, hadseregbe vehető.

A tricuspid regurgitáció diagnózisát echokardiográfiával, kardiogrammal, testmozgási teszt eredményekkel és más klinikai vizsgálatokkal kell igazolni..

A tartós aritmia, a vezetési zavarok és a súlyos szívelégtelenség elbocsátáshoz vezet.

A betegség ezen formájával rendelkező betegek fizioterápiás gyakorlatokat, úszást, versenysétát, síelést írnak elő. A nehézgépek emelésével kapcsolatos sportok tilosak. A következő eljárások vezetnek az állapot javulásához: masszázs, gyógynövényes gyógyszerek, akupunktúra.

A betegeknek javasoljuk, hogy tartsák be a szükséges étrendet. Nem ajánlott a zsíros, sült és sós visszaélés. Az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák kordában a súlyt, mivel a gyors kilogrammkészlet az ember állapotának hirtelen romlásához vezet.

A megelőző intézkedéseket elsődleges és másodlagosra osztják. Az elsődleges tevékenységek az egészséges emberek számára szólnak, és a következőket tartalmazzák:

• A szívműködési zavarhoz vezető vírusos és fertőző betegségek (reuma, fertőző endocarditis, influenza) időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése.
• Küzdelem a fertőzés gócai ellen a szervezetben (krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás).
• A gyermekek megkeményedése és a test általános hangulatának emelése.

A másodlagos megelőző intézkedéseket olyan betegek számára szánják, akiknek diagnosztizált másod- és harmadik fokú regurgitációját progresszív szelepbetegség bonyolítja.

Másodlagos megelőző intézkedések:

• Az általános tónus erősítéséhez és a szövődmények kockázatának csökkentéséhez szükséges gyógyszeres kezelés (diuretikumok, nitrátok, kálium, glikozidok, vitaminok, immunmodulátorok).
• Antibiotikum terápia.
• Temperálási eljárások, gyógytorna, gyógytorna gyakorlatok.
• A fertőzés gócainak, például a mandulák és a fogszuvasodás eltávolítása.
• Különleges étrend.

A betegek étlapjának tartalmaznia kell sovány húst, diót, banánt, friss fűszernövényeket, zöldségeket és gyümölcsöket.

Ajánlatos korlátozni az élelmiszerboltok, a mesterséges zsírok, a só, a cukor, a gyorséttermek étrendjét.

Anatómiai összefoglaló

A szív belsejében a következő típusú szelepek találhatók:

• Mitral;
• Tricuspid;
• Aorta;
• Tüdőszelep.

Anatómiailag a szív bal oldala nagyobb stressz alatt van, mint a jobb, mivel meglehetősen nagy nyomás alatt működik
A mitrális szelep a bal kamra és az átrium között helyezkedik el. Az MK kétrészes szeleptípusra utal. A bal oldalon gyakran különböző működési zavarokat észlelnek. A bal oldalon nagyobb valószínűséggel alakulnak ki patológiák.

A háromfejű szelepnek három szórólapja van. A jobb kamra és az átrium között helyezkedik el. A vereség általában a bal oldali patológia jelenlétében alakul ki..

A pulmonalis szelep hasonlóan háromfejű kialakítású. Helyzete az, ahol a szívüregek kapcsolódnak a tüdő aortájához és artériájához.

Az aorta szelep helyzete a bal kamrából az aortába áramló vér útja. A pulmonalis szelep a véráramlás útjában áll, amikor az utóbbi a kamrából a tüdő törzsébe irányul.

A szívszerkezet elemeinek normál állapotában természetes záródás következik be, amikor a szelep összehúzódik. A rossz irányú véráramlás ebben az állapotban lehetetlen..

A szakirodalomban vagy az orvosi diagnózisokban a "fiziológiai regurgitáció" fogalmával találkozunk. Ez azt jelenti, hogy a patológia minimális. Ezért a fordított véráramlás mértéke elhanyagolható..

A regurgitáció a véráramlás enyhe kavargásaként nyilvánul meg az egyik szelepnél. Sem a szelepeket, sem a szívizomot nem befolyásolja a patológia. A klinikai megnyilvánulások vagy hiányoznak, vagy minimálisak. A vérkeringés nem károsodott.

A fiziológiai regurgitáció azt jelenti, hogy a patológiát 0-1 fok jellemzi a tricuspidis szelepen. Vizsgálatok szerint az egészséges emberek több mint kétharmadának van ilyen diagnózisa. Az ilyen regurgitáció hemodinamikailag jelentéktelen a szelepeken.

Összesen négyféle regurgitációt diagnosztizálnak. Mindegyik megfelel a szelepnek, amelynek elváltozása megállapítható. Saját szakaszunkat szenteljük az egyes patológiák típusainak, ahol részletesen leírjuk a jogsértés jellegét..

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak?

Az echokardiográfia (a szív ultrahangvizsgálata) informatív és megbízható diagnosztikai módszer, minimális hibával. Az orvos felméri a szív állapotának képét: a négy kamra állapotát, a szívüregek méretét, a nyomásgradienst és a mitrális szelep regurgitációjának indexét.

A Doppler-ultrahangvizsgálattal együtt végzett vizsgálat információt nyújt a szív erek és kamrákon keresztüli véráramlás sebességéről, a szelepes szórólapok mozgásáról, és lehetővé teszi a mitralis regurgitáció kifejezett mértékének és okainak meghatározását. Az elektrokardiográfia a bal pitvar túlterhelésének és a bal kamra hipertrófiájának jeleit mutathatja.

Ezenkívül auscultációt hajtanak végre, amelynek következtében a szív tónusának és a szisztolés zörejek jellemzőinek megfelelően az orvos feltételezheti ennek a tünetmentes betegségnek a jelenlétét is.

A betegség diagnosztizálásának kezdeti szakaszában a mellkas röntgenfelvétele is alkalmazható. Ez lehetővé teszi a bal pitvar és a bal kamra kiterjesztésének azonosítását a patológia krónikus formájában, tüdőödéma - akut formában.

A mitrális szelep plasztikai műtétjének előkészítéseként a transzesophagealis echokardiográfiát írják elő annak pontos megjelenítéséhez és az átrium állapotának felméréséhez..

Mitral típusú regurgitáció

A mitrális regurgitációt leggyakrabban szívbetegségben szenvedő betegeknél észlelik, markáns a szelep prolapsusa. Egy másik ok az MC hiánya. A következőképpen nyilvánul meg: az MK, vagy inkább annak lehajtói nem záródnak a végéhez. Ugyanakkor az átrium továbbra is vérrel töltődik meg, amely a tüdőkből az ereken keresztül áramlik..

A túlcsordulás túlzott nyújtást és a kamrára nehezedő nyomást eredményez. Tágul és sűrűsödik. Ezt a folyamatot dilatációnak nevezzük..

Eleinte a funkcionalitás romlása nem lesz észrevehető a beteg számára. A szívmechanizmus kompenzálja a véráramlást. A szívüregek hipertrófiája.

Ha az 1. fokozatú regurgitációt diagnosztizálják, amely a mitrális szelep elváltozásaira vonatkozik, akkor annak klinikai megnyilvánulásai és következményei sok éven át nem fognak megjelenni. Ha a patológiát nem szüntetik meg, akkor a pulmonalis hipertónia valószínű kimenetel lehet..

Az ilyen típusú regurgitáció okai a következők:

• MK prolapsus;
• Reumás rendellenességek;
• Kalcium-sók lerakódása a szelep szárnyain;
• Ateroszklerotikus elváltozások;
• A szív iszkémiája;
• Autoimmun folyamatok.

A patológia 2 fokát az MC nagyobb hiánya fejezi ki. Az áramlás elérheti az átrium közepét. Lehetséges stagnálás az ICC szerint és számos egyéb tünet.

A sérülés 3. fokozata azt jelenti, hogy a fordított áramlás során a vér áramlása behatol a bal pitvar hátsó falába. Tüdő hipertónia előfordulhat, de csak akkor, ha a szívizom nem tud normálisan működni. Túlzott stresszhez vezet a jobb felén. Hiány van a BPC-ben.

Ha a regurgitáció 4. fokát diagnosztizálják, akkor a tünetek a következő jelleget mutatják:

• Változások a véráramlásban;
• Fokozott nyomás az IWC-n;
• Légszomj;
• Pislákoló ritmuszavar;
• A szív típusú asztma;
• A tüdő duzzanata.

Gyakran a betegek szívfájdalmat tapasztalnak. Van gyengeség, a bőr észrevehető cianózisa. A mitrális regurgitáció tünetei a patológiát okozó betegségnek köszönhetők.

Az 1. vagy 2. fokozatban nincs szükség kezelésre. Elég, ha a kardiológus rendszeresen megfigyeli.

A mitrális elégtelenség okai

Fejlesztési okok

A betegség kialakulásának egyik oka a mitrális szelep elégtelensége.

Ez a leggyakoribb rendellenesség az összes szerzett szívhiba között. A szelepnyílás elégtelensége esetén meg kell rövidíteni a szelepeket.

Ennek a patológiának három súlyossági foka van. A harmadik fokozatban a beteghez a fogyatékosság első csoportját rendelik.

A kalcium-sók lerakódása a nyílás szelepein hozzájárul a tömörödésükhöz és a morfológiai változások oka.

A következő betegségek okozhatják a mitrális szelep szerkezetének megsértését:

1. Reuma.
2. Veleszületett rendellenességek.
3. A szív tompa traumája.
4. Autoimmun kötőszöveti betegségek.
5. Atherosclerosis.
6. Süllyedés
7. Fertőző endocarditis (a szív belső bélésének gyulladása).
8. Anyagcserezavarok.
9. A szívkoszorúér-betegség (miokardiális infarktus).

Viszonylagos mitrális szelepelégtelenség is van. Ez azt jelenti, hogy szerkezetének külső változásai hiányában ennek a patológiának a tünetei figyelhetők meg.

Ennek oka a papilláris izmok diszfunkciója, az ínakkordok repedése és a gyűrűs fibrosus túlfeszültsége. Bármely olyan patológia, amely provokálja a bal kamra megnyúlását (kardiomiopátia, aortadefektus, artériás hipertónia) és annak kontraktilitásának változása, viszonylagos elégtelenség kialakulásához vezet..

Aorta regurgitáció

Valvularis aorta patológia fordulhat elő az aorta szelep elégtelensége miatt. Egy másik lehetőség a kezdeti aorta régió funkcionalitásának megváltoztatása, amely a lehetséges gyulladásos folyamatok egyikének jelenlétében következik be.

Előfordulása:

• Reumás elváltozások;
• Az aortacsúcsok perforációja;
• Veleszületett hibák;
• A röpcédulák gyulladása fertőzés következtében.

Egy másik ok lehet az artériás hipertónia vagy az érelmeszesedés. Regurgitációval a vér visszaáramlik a bal kamrába. Ennek következménye a túlzott vérmennyiség. Ugyanakkor a CCB-n keresztül áramló vér csökken.

A mechanizmus megpróbálja kompenzálni ezt a térfogathiányt, és a felesleges vér óhatatlanul beáramlik az aortába. 1 fokú elváltozás esetén a normális hemodinamika kellően hosszú ideig fennmarad. A tünetek évek óta nem jelennek meg.

A betegek a következő tüneteket okozzák az aorta regurgitációja miatt:

• Gyengeség;
• Nehézlégzés;
• Sápadtság;
• Fokozott pulzusszám;
• Angina támad.

Ha a patológia haladni kezd, akkor a szív bal felén terhelés lesz..

A lehető legnagyobb mértékben bekövetkezik, ami a szívizom falának nyújtásához vezet, amely egyszerűen nem képes folyamatosan és következmények nélkül hipertrófiázni.

Van szívelégtelenség, pulmonalis hipertónia, vér stagnálása a CCB-ben és az ICC-ben

Aorta regurgitáció

A betegség típusai

A háromfejű szelep regurgitációja veleszületett vagy szerzett lehet. Egy gyermeknél a jelenséget az első hónapokban rögzítik. Így történik, hogy maga a szelepek munkája is a helyére kerül. A veleszületett rendellenességeket sokkal könnyebb ellenőrizni, különösen, ha a betegség súlyosbodásának megelőzése van.

A regurgitáció megszerzett formája a szív vagy az erek egyéb betegségeivel együtt alakul ki.

Az anomália kialakulását okozó okok alapján a betegség lehet elsődleges vagy másodlagos:

1. A tricuspidis szelep regurgitációjának elsődleges típusa a szívizom betegségével társul. Ennek oka a pulmonalis hipertónia. Ez azt jelenti, hogy a vér nagyon nagy nyomás alatt áramlik át a pulmonalis artérián..
2. A másodlagos forma közvetlenül kapcsolódik a hibásan működő szelephez.

Tekintettel arra a tényre, hogy a regurgitáció mindig közvetlenül kapcsolódik a szívbillentyű elégtelenségéhez, abszolút és működőképes lehet. Abszolút regurgitáció történik, ha a szelep szórólapjai érintettek. Ez a betegség veleszületett formája. A funkcionális forma a szelepfalak erőteljes megnyújtásának hátterében jelentkezik, amely a tüdő keringési rendszerében előforduló betegségek vagy kóros folyamatok következménye, vagy a szív szöveteiben fellépő elváltozások következménye..

Tricuspid regurgitáció

A tricuspidis szelep patológiája ritka egy elszigetelt elváltozásban. Általában a szubvalvuláris tricuspid regurgitáció a bal oldal szerkezetének korai változásából adódik. A patológia jellemzője elmondja, hogy a tüdő kevésbé kezd oxigénnel dúsítani a vért..

A vena cava-on keresztül történő normális áramlás megsértése miatt stagnálás lép fel a CCB vénás részén.

Amikor a tricuspid szelep megsérül, a következő tünetek jelennek meg:

• Pitvarfibrilláció;
• Kékség a bőrön;
• Duzzanat;
• A nyaki vénák duzzanata;
• Megnövekedett májtérfogat.

Gyermekek és felnőttek kezelése

A szívelégtelenség megnyilvánulásainak csökkentése érdekében gyógyszeres kezelést írnak elő, célja a pulmonalis hipertónia csökkentése, a bakteriális endocarditis súlyosbodásának megakadályozása is. A regurgitáció radikális megszüntetése csak műtét után lehetséges.

Konzervatív

Az ödéma, légszomj, ritmuszavarok és a szív gyengeségének tüneti kezelésére a tromboembólia megelőzését írják elő:

Működési

A 2. fokozatú regurgitációval szívműtétet írnak elő. A szelephiba műanyaggal kiküszöbölhető - a lyukat a gyűrűhöz varrják vagy varrják. Ha lehetetlen elvégezni ezeket a műveleteket, biológiai vagy mechanikus protézist helyeznek a betegbe. A protézisek javallt endocarditis, karcinoid szindrómás szelepek megsemmisülése vagy veleszületett strukturális anomáliák után.

Tüdőszelep regurgitáció

A patológia gyakran gyermekkorban nyilvánul meg, mivel veleszületett.

A szerzett elváltozás általában a következő tényezők miatt alakul ki:

• Érelmeszesedés;
• Változás a szeptikus endocarditis miatt;
• Szifilitikus elváltozások.

A patológia a meglévők eredményeként is felmerül:

• Mitralis stenosis;
• Pulmonális hipertónia;
• Tüdő betegség.

Más szívszelepek károsodása szintén a szelep diszfunkcióját okozhatja..

A minimális vagy fiziológiai regurgitáció nem vezet súlyos hemodinamikai rendellenességekhez. Jelentős következmények csak akkor jelentkeznek, ha a véráram visszatérését nagy térfogatban hajtják végre.

A páciens súlyos szívelégtelenséget, a CCB-re jellemző, valamint mélyvénás torlódást okoz.

A tüdő patológiája légszomjhoz, cianózishoz, folyadék stagnáláshoz vezet a hasüregben. A májelváltozások ritkábban fordulnak elő. Bizonyos esetekben azonban a cirrhosis a májkárosodás következménye lehet..

Veleszületett pulmonalis szelep regurgitációval a tünetek már az első években megnyilvánulnak. Ha a patológiát nem diagnosztizálják időben, akkor a következmények nemcsak súlyosak, hanem visszafordíthatatlanok is lehetnek..

Tricuspid regurgitáció

Lehetséges szövődmények

A várható következmények:

• Szív elégtelenség. A frekvenciában vezetőnek számít. A mitrális regurgitációban szenvedő betegek halálának oka az esetek 80% -ában az izomszerv munkájának akut felfüggesztése..
• Miokardiális infarktus. A szívszerkezetek alultápláltságának eredményeként. Hosszú távú jelenlegi folyamat mellett, de nem érve el a kritikus tömeget, kudarc, diszfunkcionális rendellenesség valószínű.
• A szívkoszorúér-betegség (CHD).
• Stroke. Az agy szerkezeteinek vérellátásának akut eltérése.
• Különféle aritmiák. Fibrilláció, párosított vagy csoportos extraszisztolák.

Melyek a patológia jellemzői a gyermekeknél?

A gyermekek regurgitációja általában veleszületett. A szív működésében fellépő rendellenességek meglehetősen gyakoriak.

A veleszületett szívbillentyű-hibákat, amelyek regurgitációt eredményeznek, a következő rendellenességek okozzák:

• Pulmonalis szelep hypoplasia;
• Septális hibák;
• Fallot tetrádja.

Helytelen szívszerkezettel a regurgitáció tünetei nem sokkal a születés után láthatók. Főként légzési rendellenességeket, a bőr cianózisát és a jobb kamrai elégtelenséget figyelik meg. A jelentős jogsértések gyakran végzetesek.

A szakértők azt javasolják, hogy a jövőbeli szülők, különösen az anyák, még a teherbeesés megkísérlése előtt gondosan figyeljék saját egészségüket. Terhesség alatt szükséges, hogy orvos ellenőrizze. A rendszeres ultrahangvizsgálat kötelező.

Jellemzők terhesség alatt

A diagnosztikai módszerek rávilágítanak a szelepszerkezet és a regurgitáció megsértésére nemcsak egy felnőttnél, hanem egy meg nem született gyermeknél is az intrauterin fejlődése során..

Az ultrahangvizsgálatok a terhesség különböző időszakaiban lehetővé teszik a kardiovaszkuláris rendszer szerkezetének patológiájának pontos diagnosztizálását és a regurgitáció diagnosztizálását.

Ezek a rendellenességek jelezhetik a magzat kromoszóma-rendellenességeit és veleszületett rendellenességeit. Az eltérések és a rossz prognózis súlyos formáiban felmerül a terhesség megszakításának kérdése.

A szívszelep regurgitációjának diagnosztizálása

A szív véráramlásának megsértésének modern diagnosztikája lehetővé teszi a patológia természetének nagyon pontos megállapítását. A technológiai módszerek nemcsak a folyamatot, hanem a regurgitáció mértékét is feltárják.

Alkalmazott diagnosztikai módszerek:

• Mellkas röntgen;
• Elektrokardiogram;
• Echokardiográfia.

Az alábbi táblázat az egyes technikákat részletesebben ismerteti..

Az echokardiográfia még abban a szakaszban is feltárja a patológia természetét, amikor a tünetek még nem jelentkeznek. A szakember figyelembe veszi a beteg testfelületét. A leggyakrabban használt lehetőség egy Doppler-tanulmányként ismert tanulmány. Ebben az esetben színes szkennelést használunk..

Az echokardiográfiában speciális érzékelőket helyeznek a testre, hogy meghatározzák a véráramlás területét a vizsgált szelepen.

Ha megvizsgálják az AK-t (aorta szelepet), akkor az érzékelők megmérik az áramlást a kezdeti szakaszában, majd összehasonlítják az adatokat az átjáró szélességével.

Erre példa a véráramlási terület túllépése az aorta gyűrű átmérőjének több mint felével. Az ilyen eseteket súlyosnak nevezzük..

A regurgitáció jellegének meghatározása a következőktől függ:

• A véráram szélessége vagy területe;
• Sugárhajtású pozíciók;
• Az egyik kamra vérveszteségének szintje;
• Vér mennyisége kontrakciónként.

Ezeknek a mutatóknak a kombinációja lehetővé teszi annak kiderítését, hogy a patológia milyen súlyos. Ha az echokardiogram nem tisztázza a helyzetet, további diagnosztikára lesz szükség.

A következő módszereket használják általában:

• szívkatéterezés;
• radionuklid angiográfia;
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

Tipikus tünetek

A megnyilvánulások a kóros folyamat stádiumától függenek. A hemodinamikailag jelentéktelen változatosságnak egyáltalán nincs jele.

A tipikus jelek közül más helyzetekben:

• Májkárosodás. A későbbi szakaszokban éreztetik magukat. Meghatározza őket a jobb hypochondrium fájdalma, a szerv méretének növekedése, a bőr sárgasága a bilirubinfelesleg miatt. Esetleg a kudarc fokozatos kialakulása.
• Fájdalom a hasban, tisztázatlan lokalizáció. Vándorlás, adjon a csípőszakasznak. Az akut kényelmetlenség nem jellemző, ezért lehetetlen összetéveszteni a vakbélgyulladás klinikájával.
• Légszomj nyilvánvaló ok nélkül. Először az intenzív fizikai megterhelés hátterében fejlődik ki, majd teljes nyugalmi állapotban keletkezik. Jelentősen csökkenti az életminőséget.
• Polyuria. A veseelégtelenség kialakulásának eredményeként. A későbbi szakaszokban (3-4), a kiválasztó rendszer domináns elváltozásával, ezt fordított folyamat váltja fel. A napi vizeletmennyiség 500 ml vagy annál kevesebb.
• Tachycardia. A pulzusszám eléri a 120-150 ütemet. Teljes értékűek, szabályosak. A típus sinus. Ritkábban paroxizmális.
• Gyengeség, munkaképesség hiánya.
• Állandó hidegség érzése. A beteg megfagy, amikor a perifériás keringés intenzitása csökken.
• Fokozott nyomás a vénákban. Objektív módon a tünet a nyaki erek duzzanata, intenzív pulzációja és látható feszültsége formájában nyilvánul meg. Nem csak az orvos tudja meghatározni a jelet, hanem maga a beteg vagy a körülötte lévő emberek is. A vérnyomás azonban a legtöbb esetben csökken. Nem jelentős, azonban klinikai jelentősége jelen van.
• Az alsó végtagok duzzanata. A növekvő veseelégtelenség logikus folytatásaként.
• Légzési gondok.

Ennek eredményeként a páciensnek számos tünete van mind távoli szervektől és rendszerektől, mind maguktól a szív struktúráitól. Minden érzés oka a vérkeringés megsértésében rejlik, mind nagy, mind kis körben.

Kezelési lehetőségek

Attól függően, hogy mi az oka a patológia megjelenésének és kialakulásának, egy bizonyos terápiás taktikát választanak.

Egy bizonyos kezelés előírásakor a kardiológus azt is figyelembe veszi, hogy melyik jel tükrözi az aorta, a mitrális, a tricuspid regurgitáció súlyosságát, valamint a pulmonalis szelep patológiáját. A szívelégtelenség jelenléte fontos szerepet játszik.

A modern orvoslás a konzervatív gyógyszeres kezelést és a sebészeti beavatkozást egyaránt gyakorolja. A gyógyszeres terápia célja a szív véráramlásának normalizálása, az aritmiák és elégtelenség megszüntetése a CCB-ben és az ICC-ben..

A legtöbb embernél, akinél valamilyen regurgitációt diagnosztizáltak, rendszeres ellenőrzésre és kardiológus látogatásra van szükség.

A szakértők béta-blokkolókat, vérnyomáscsökkentő, vizelethajtó és antiaritmiás szereket írnak fel nekik.

Mikor szükséges a műtéti beavatkozás??

A műtéti invázió protézisből, korrekcióból és a szívbillentyűk plasztikájából áll.
Leggyakrabban műtétre van szükség az aorta és a mitrális regurgitációhoz. Mindkét esetben az egyetlen lehetőség a beavatkozásra a protézis.

Ha a regurgitáció nehéz, és ezzel egyidejűleg a bal kamra funkciója is romlik, akkor aorta szelepprotézis telepítésére lesz szükség. Hasonló műveletre van szükség, ha a kamra tágulása nagyon hangsúlyos.

Az eltérés diagnózisa

A mitrális-papilláris diszfunkció és minden egyéb rendellenesség csak az alapdiagnózis megállapítása után kezelhető. A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• Ultrahang;
• elektrokardiogram;
• laboratóriumi kutatás.

A mérsékelt tricuspid vagy bármilyen más regurgitáció sokáig nem jelentkezhet. A patológia csak ultrahang segítségével mutatható ki. A súlyosságot az elektrokardiogramnak köszönhetően adják meg.

Az első vizsgálat során az orvos megvizsgálja a beteg embert. Tisztázza, milyen panaszok vannak a jóléttel kapcsolatban. Ezután az orvos beutalót ad a laboratóriumi kutatáshoz. Az ultrahangot és az EKG-t csak az eredmények alapján végezzük.

Az EKG lehetővé teszi, hogy megbízhatóan meghatározza a betegség súlyosságát

Lehetetlen önállóan megállapítani a diagnózist. A tünetek nem teszik lehetővé, hogy megtudja, melyik szelep patológiája van jelen.

Előrejelzés

Az előrejelzés attól függ, hogy milyen betegség volt a regurgitáció megjelenésének és kialakulásának eredménye. További tényezők a beteg kora, más rendszerek szerveinek betegségei, a patológia mértéke. A korai mortalitás jellemző az akut regurgitációban szenvedő betegek csoportjára.

1. Ha a patológia krónikus formában van, akkor a betegek háromnegyede a diagnózis után a következő öt évben él, és fele - több mint tíz.
2. Ha a műtétet nem végezzük el időben, a szívelégtelenség két éven belül kialakul.
3. Ha közepes a klinikai kép, akkor a terápia pozitív hatása a betegek túlnyomó többségében megfigyelhető.

A mitrális, a tricuspid, az aorta regurgitáció és a pulmonalis szelep regurgitáció messze nem halálos ítélet.

Nagyon fontos a probléma időben történő azonosítása, a megfelelő terápia kijelölése, valamint a kardiológus rendszeres ellenőrzése..

Megelőző intézkedések

A tricuspidis szívbillentyű regurgitációjának nincs visszaesése, feltéve, hogy a kezelés után minden orvosi előírást betartanak. A betegnek egészséges életmódot kell folytatnia, és tartózkodnia kell a rossz szokásoktól. Az alkoholos italok fogyasztása és a dohányzás kizárt. Ez azokra az emberekre vonatkozik, akiket szelepműtéten estek át, és akiknél a betegség kezdeti stádiumát diagnosztizálták. A megelőző intézkedések betartása megakadályozza a további fejlődést.

Mérsékelt testmozgás, megfelelő étrend és étrend szükséges. Az étel nem lehet túl zsíros, borsos, nem ajánlott visszaélni a savanyúsággal és az édességgel. Gondosan figyelemmel kell kísérni a súlyt és kerülni kell a túlfeszültségeket. Különösen veszélyes a gyors súlygyarapodás..

A megelőző intézkedések közé tartozik a megfelelő pihenés és alvás, lehetőség szerint kerülve a stresszes és ideges helyzeteket. Kardiológus által kötelező rendszeres vizsgálat a tricuspidis szívbillentyű-regurgitáció további fejlődésének azonosítására.

Kezelési módszerek különböző szakaszokban

A patológia enyhe stádiumában a kezelés elsősorban támogató és a vérnyomás stabilizálására irányul. A beteg a kezelő kardiológus felügyelete alatt áll.

Progresszív patológiával konzervatív terápiát írnak elő, amely nemcsak a szívbillentyű diszfunkciójának kiküszöbölésére irányul, hanem a kiváltó ok, vagyis az azt kiváltó betegség kezelésére is.

Előrehaladott stádiumokban a tricuspid regurgitációt a következő műtéti módszerekkel kezelik:

• műanyag;
• protézisek;
• anuloplasztika.

A tricuspid regurgitáció gyógyszeres kezelése a következőkből áll:

• Diuretikumok. Diuretikumok, amelyek eltávolítják a sókat és a vizet a vesékből.
• Értágítók. A szív- és érrendszeri betegségek kezelésére széles körben alkalmazott értágító gyógyszerek.
• Szívglikozidok. A szívelégtelenség kezelésére használt növényi gyógyszerek, amelyek antiaritmiás hatással bírnak.
• Metabolikus gyógyszerek a szövetek oxigénellátásának javítására.
• Kálium- és magnéziumkészítmények, mint egyetemes kardioprotektorok.

A gyógyszeres terápiát akkor írják elő, ha a patológia hemodinamikailag jelentéktelen, vagyis az ereket nem érinti.

Szelep műanyag

A háromfejű szelep javítását a hemodinamikailag jelentős szívhibák és a szórólapok jelentős deformációjának elégtelenségének orvoslására végzik.

Az ilyen beavatkozást Boyd bicuspidizációnak is nevezik. Ez abból áll, hogy varratokat helyeznek a szelep szórólapjaira annak lumenének csökkentése érdekében.

Annuloplasztika

Ez a típusú műtét egyfajta műanyag.

Ezt többféleképpen lehet megtenni:

• Annuloplasztika Carpentier tartógyűrűvel. Az ilyen típusú műanyagoknál korrekciós gyűrűket használnak..
• De Vega varrás annuloplasztika. Ezzel egy félcsipkés varratot visznek fel a szeleptömítésekre.
• Anuloplasztika Amosov szerint. A De Vega módszerhez hasonlóan csak az alkalmazott varrat típusában különbözik.

Protetikák

Amikor szerves pusztulás vagy hemodinamikailag jelentős hibák miatt a tricuspidis szelep plasztikája lehetetlen, protéziseket hajtanak végre, azaz teljes cseréje.

A fogsor lehet mechanikus vagy biológiai, leggyakrabban az utóbbiak kerülnek beépítésre.

Az ilyen műtét mellett kell dönteni, figyelembe véve a beteg életkorát, a nagy műtét és antikoaguláns terápia ellenjavallatait, valamint a beteg általános állapotának értékelését..

Figyelembe véve, hogy a tricuspidis szelep területén a hemodinamikai viszonyok kevésbé stresszesek, a biológiai szövet degenerációja lassabban megy végbe, ezért a protézis hosszabb ideig tart, mint más szívbillentyűk beültetése esetén.

A műtét érzéstelenítésben történik mind dobogó szívvel, mind csatlakoztatott szív-tüdő géppel.

Progresszív patológiával konzervatív terápiát írnak elő, amely nemcsak a szívbillentyű diszfunkciójának kiküszöbölésére irányul, hanem a kiváltó ok, vagyis az azt kiváltó betegség kezelésére is.

Protetikák

Az aorta károsodásával járó okok

Az aortaív szívhez legközelebb eső területét aortagyökérnek nevezzük. Szerkezete befolyásolja a "szelepek egészségét" és a kapu gyűrűjének szélességét a bal kamrától. A gyökérelváltozások a következők:

• az életkorral kapcsolatos vagy degeneratív változások, amelyek dilatációt okoznak;
• az aorta középső rétegének cisztás nekrózisa Marfan-szindrómában;
• az aneurizma falának rétegződése;
• gyulladás (aortitis) szifilissel, pszoriázisos ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, fekélyes vastagbélgyulladás;
• óriássejtes arteritis;
• rosszindulatú magas vérnyomás.

Az okok között az elhízás étvágyának csökkentésére használt gyógyszerek negatív hatását találták.

Klinikai megnyilvánulások

Az aorta regurgitáció akut formájában a páciens hirtelen kardiogén sokk jeleit mutatja:

• súlyos gyengeség;
• a bőr sápadtsága;
• súlyos hipotenzió;
• nehézlégzés.

Tüdőödémával:

• a beteg megfullad;
• a légzés zajos és rekedt;
• köhögéskor habos köpet szabadul fel a vér keverékével;
• az arc, az ajkak, a végtagok cianotikusak;
• a szívhangok élesen el vannak tompítva;
• nedves zihálás tömege hallatszik a tüdőben.

Krónikus aorta regurgitáció esetén elhúzódó tünetmentes periódus lehetséges. A tünetek csak a szívizom ischaemia kialakulásával és a súlyos szív dekompenzációval jelentkeznek. A beteg megjegyzi:

• légszomj erőfeszítéskor;
• erős szívverés;
• extraszisztolák;
• éjszaka angina pectoris támadásai;
• lehetséges klinikai "szív asztma".

A vizsgálat során az orvos megjegyzi:

• rázza a fejét a szívverés ritmusában;
• a radiális artéria tipikus pulzusa a hullám éles sokkja és azonnal csökken;
• remegés a mellkas tapintásával a szív tövének területén;
• a bal szívhatár kitágulása;
• pulzáló carotis artériák;
• diasztolés zörej az aortában, a szegycsont bal szélén a harmadik és a negyedik bordaközi térben, jobban hallható ülő helyzetben, enyhe előre hajlítással, tapsolva az első hanggal.

Lehetséges sportolni

Az 1. fokú mitralis regurgitáció nem ellenjavallat a sport számára. A 2. fokozat visszafejlődésével azonban be kell tartani a sportban érvényes korlátozásokat - a rángatózás és az atlétikai gyakorlatok elkerülése érdekében, különös tekintettel a súlyemelésre. Ezek tartalmazzák:

• súlylökő;
• fuss;
• birkózás;
• ugrás;
• megemelve a rudat.

A 3. fokú regurgitációval nem lehet sportolni. Mivel a sportterhelés hatására bekövetkező változások gyorsan súlyosbodnak.

A mitralis szelep regurgitációjának kockázata nő, ha a patológia előrehalad. Az akut regurgitáció esetei különösen halálosak. Az orvosi gyakorlatban azonban sok olyan eset fordul elő, amikor az MV regurgitáció első fokú betegei teljes életet élnek. Az egyetlen feltétel az időszakos vizsgálatok..

Címkék: kezelés, regurgitáció, fokozat

A szerzőről: admin4ik

A regurgitáció mechanizmusa az egészségben és a betegségekben

A kardiológusok megkülönböztetik a normál körülmények között lehetséges kisebb fiziológiai regurgitációt. Például a magas felnőttek 70% -ánál a tricuspidis szelep nem teljesen záródik, amiről az illető nincs tisztában. Ultrahangon jelentéktelen kavargó áramlást határoznak meg a szelepek teljes bezárásával. Nem befolyásolja az általános keringést..

A patológia gyulladásos folyamatokban fordul elő:

• reuma,
• fertőző endocarditis.

A legjellemzőbb a mitrális lokalizációra, a szívbetegségek kialakulására. Nem szabad összetéveszteni a prolapsussal (a szórólapok nyújtása és hajlítása az átriumba). A prolapsusnál gyakrabban fordul elő fiziológiás regurgitáció, ez megtalálható a növekvő gyermekeknél és serdülőknél. Az extrasystole lehetséges okaként veszik figyelembe. A gyermeket kardiológusnak kell megfigyelnie és újra meg kell vizsgálnia. Nincs szükség különleges kezelésre.

Az akut szívroham után kialakuló hegképződés a cardiosclerosis hátterében a szelepcsúcsokhoz és szálakhoz közelítő területen a szükséges feszítő mechanizmus meghibásodásához vezet, megváltoztatja a csőrök alakját. Ezért nem záródnak be teljesen..

A kóros folyamatban a kimenet átmérője, amelynek át kell esnie, ugyanolyan jelentős szerepet játszik. Jelentős megnagyobbodás bal kamrai dilatációval vagy hipertrófiával zavarja az aorta szelepcsúcsok szoros csatlakozását.

következtetések

A kétfejű szelep regurgitációja annak következtében következik be, hogy a hüvelyei képtelenek szorosan bezáródni a szisztolé alatt. A fordított véráramlás veszélye a szív üregeinek kitágulása és túlzott vérrel való kitöltése. A szivattyúzási funkció támogatása érdekében a szívizom kompenzációs hipertrófiás. A szívizom nem alkalmas ilyen mértékű tartós terhelésekre, ezért dekompenzáció lép fel, jellegzetes klinikai tünetekben kifejezve, amelyek közül a legkorábbi a légszomj..

A regurgitáció diagnosztizálásának arany standardja a szív Doppler-ultrahangja. A mitralis regurgitáció 3. és 4. szakaszát műtéti kezelésnek vetik alá.

A rendellenesség osztályozása és fő tünetei

A kardiológusok 4 fokos károsodást különböztetnek meg, amelyet a véráram hossza és az áramlás ereje határoz meg (függetlenül attól, hogy a fordított áramlást teljes mértékben eldobják, vagy erőssége mérsékelt).

Osztályozás a jogsértés mértéke szerint:

• 1. fokú tricuspidalis szelep regurgitáció - minimális véráramlás.
• 2. fokozatú tricuspid regurgitáció - a sugár legfeljebb két centimétert dob.
• 3. fokozatú tricuspidalis szelep regurgitáció - a véráramlás több mint 2 centimétert hatol be.
• A 4. fokú rendellenességet a jobb pitvarba történő vér behatolása jellemzi, több mint három centiméterrel.

A rendellenességet enyhe tünetek jellemzik, a tünetek súlyossága a regurgitáció akut formájával növekszik. Az akut forma jobb kamrai szívelégtelenséget és pulmonális hipertóniát okoz.

• a nyaki vénák duzzanata;
• fokozott pulzálás a mellkas bal oldalán, különösen a levegő belélegzése esetén;
• lüktető máj;
• duzzanat;
• állandó fáradtság;
• nehézlégzés;
• alacsony hőmérsékleti intolerancia;
• gyakori vizelés;

Diagnosztikai megközelítések

A tricuspid regurgitáció és a szív és az erek egyéb betegségeinek diagnosztizálásához az orvosok előírják:

1. Elektrokardiogram.
2. A szív Doppler-ultrahangja, amely lehetővé teszi az érrendszeri véráramlás felmérését.

Doppler ultrahang regurgitációra

• Mellkas röntgen, nehéz esetekben - CT vagy MRI, ha szükséges.
• Nehéz diagnosztikai esetekben - szívkatéterezés.
• Ezenkívül magas vérnyomás és aritmiák jelenlétében - Holter monitorozás.
• Hasi ultrahang.
• Vér, vizelet laboratóriumi elemzése.

A modern diagnosztikai bázis lehetővé teszi a diagnózis pontos megkülönböztetését és a beteg megfelelő terápiájának vagy műtétének előírását.

Mi az 1. fokozatú mitrális regurgitáció és a tricuspid regurgitáció

A kardiológus irodájában a páciens olyan kifejezésekre bukkanhat, amelyek jelentése nem világos, és ezért ijesztően hangzanak. Az egyik ilyen orvosi fogalom a regurgitáció. Mit neveznek a kardiológusok tricuspid regurgitációnak és mitrális regurgitációnak 1 fokos mértékben, és mennyire veszélyes az egészségre? Ez a jelenség melyik részében fordul elő a vér visszatér a szívüregbe, ahonnan a fő véráramlás származik.
A kifejezést minden szívbillentyűre használják, és a vér fordított áramlásától függően több visszatérő áramlási fokkal rendelkezik, amelyeket egy ultrahang szakember határoz meg. Van olyan kifejezés, mint a fiziológiai regurgitáció. A szelepnél minimális vérörvény jellemzi, amely nem károsítja a szív- és érrendszert..

Mitralis regurgitációval élni

Ha a hiba első súlyosságú és a kompenzáció szakaszában van, akkor csak orvos megfigyelésével és minimális mennyiségű gyógyszer szedésével tehet. Forduljon kardiológushoz, és végezzen echokardiogramot félévente.

Az ésszerű határokon belüli fizikai aktivitás nem ellenjavallt, azonban a verseny jellegű sportterheléseket a hiba bármely szakaszában kizárják.

Ami a terhességet illeti, a hiba korai szakaszában, kifejezett keringési rendellenességek nélkül, lehetséges, de a szülés császármetszéssel történik. A 2. vagy annál magasabb stádiumú betegség esetén a sikeres terhesség csak a hiba megszüntetése után lehetséges.

A szelepcsere után gyakoroljon egészséges életmódot a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése érdekében. Ha a jövőben bármilyen műtétre (beleértve a fogat is) vagy invazív diagnosztikai eljárásokra van szüksége, előzetesen értesítse orvosát a szelepprotéziséről, mivel speciális gyógyszereket írnak fel Önnek a gyulladás és a vérrögök megelőzésére a szívben.

A betegség osztályozása

A patológia a következőkre oszlik:

• akut és krónikus;
• reumás és nem reumás;
• a CA patológiájához, az aorta gyökérzetéhez vagy emelkedő részéhez társul.

A súlyosság szerint az RG négy fokozatra oszlik, a hátralévő hullám térfogata és hossza alapján:

Van egy AP osztályozás is az ECHO-KG adatok alapján, az ACC / ANA (American Heart Association) kritériumok szerint:

Különbségek a krónikus és az akut regurgitáció között

Az akut koszorúér-elégtelenség rövid időn belüli kialakulása jelentős keringési rendellenességek kialakulásához vezet, mivel a bal kamrának nincs ideje alkalmazkodni a végső diasztolés térfogat növekedéséhez..

Nagyon fontos! Az effektív SV (stroke-térfogat) és a DM (szívteljesítmény) hirtelen csökkenése a vérnyomás kifejezett csökkenését és a kardiogén sokk előfordulását okozza.

A túlzott diasztolés nyomás az LV üregében hozzájárul:

• megnövekedett nyomás a pulmonalis vénákban;
• csatlakozás a diasztolés mitralis RG-hez;
• pulmonalis torlódás.

Megelőzés és prognózis

Az egészséges életmód ajánlott bármilyen betegség megelőzésére. A normál munka- és pihenési mód, ésszerű fizikai aktivitás, a stressz és a káros függőségek hiánya minimálisra csökkenti annak valószínűségét, hogy valamivel megbetegszenek. Nagyon fontos szempont a megfázás időben történő és helyes kezelése, a szisztematikus betegségek okainak kötelező feltárása. Ha a beteg szívműtéten vagy más patológián esett át, nagyon fontos, hogy betartsa a kardiológusok összes klinikai ajánlását és rehabilitációs intézkedéseket hajtson végre.

A tricuspid regurgitáció prognózisa pozitív, gyermekkorban az életkorral kiegyenlítődhet. Egy felnőtt számára a véletlenszerűen észlelt 1 fokos patológia funkcionális normának számít, amely nem igényel kezelést. Ha tricuspidás elégtelenség van más komplikációkkal kombinálva, akkor a beteghez rokkantsági csoportot rendelnek.

Legyen figyelmes önmagára és gyermekeire, ne hagyja figyelmen kívül az időszakos betegségeket. Veszélyes körülményeket lehet leplezni mögöttük.