Véralvadás gyermekeknél

Véralvadás gyermekeknél - egy koagulogram, amely az egész szervezet egészségi állapotáról szóló információk megszerzéséhez szükséges fő diagnosztikai teszt. Attól függően, hogy ez a folyamat mennyire jó vagy rossz, a klinikusok beszélhetnek a gyermek hajlamáról a belső vérzések kialakulására vagy a vérrögök kialakulására..

Az ilyen értékek növelhetők vagy csökkenthetők, ami mindenesetre olyan probléma, amellyel foglalkozni kell. Leggyakrabban ezt vagy azt az eltérést kóros okok befolyásolják, azonban néha a mutatók változását a gyógyszerek irracionális bevitele okozhatja.

A gyermekek koagulogramja általános és részletesekre oszlik. Az esetek döntő többségében a klinikusok az első típusú elemzéshez fordulnak, amely csak 4 tényezőt tartalmaz, míg a második típus mintegy 30 különböző mutatót egyesít..

A véralvadási idő helyes meghatározása érdekében a betegek ilyen kategóriájának fel kell készülnie a leírt diagnosztikai vizsgálatra. A szülőknek szigorúan követniük kell több egyszerű előkészítő tevékenység egyértelmű végrehajtását..

Mivel a gyermekek véralvadását a vénából nyert biológiai anyag tanulmányozásával értékelik, teljesen természetes, hogy egy ilyen folyamatnak saját algoritmusa van..

A teszt indikációi

Az esetek elsöprő többségében a gyermek véralvadását értékelik, hogy megerősítsék egy adott betegség lefolyásának tényét, mivel a normától való eltéréseknek gyakran kóros alapjuk van..

Ennek ellenére egy ilyen elemzést megelőző célokra is el kell végezni - a vérzéscsillapító rendszer és az emberi test általános egészségi állapotának figyelemmel kísérése érdekében..

Az ilyen diagnosztikai eljárás egyéb indikációi a következők:

• az antikoagulációs terápia ellenőrzése - egyes esetekben egy adott betegség kezelése antikoagulánsok alkalmazását foglalja magában, amelyek gátolják a vér koagulációs képességét;
• tervezett vizsgálat a műtét elvégzése előtt;
• a DIC-szindróma lefolyásának gyanúja;
• a vérképző rendszer betegségei;
• bármely gyógyszer ellenőrizetlen használata;
• krónikus májbetegség;
• gyakori vérzés, amely hosszú ideig nem áll le;
• növekedésben, szellemi vagy fizikai fejlődésben elmarad a társaktól.

A gyermekek normál értékei

A fő biológiai folyadék koagulálhatóságának értékelése lenyűgöző számú mutatót tartalmaz, amelyek mindegyike felfelé vagy lefelé eltérhet, aminek oka van.

Az alábbi táblázat ötvözi a gyermekek véralvadási értékeit:

Aktivált parciális thromboplastin idő

Aktivált újraszámolási idő

A plazma újraszámolási ideje

Heparin plazma toleranciája

Oldható fibrin-monomer komplexek

legfeljebb 4 mg / 100 ml. vér

A gyermekek véralvadási aránya a számítási módtól függően eltérő lehet:

• Lee-White - 5-10 perc;
• Mas Magro - 8-12 perc.

A vérzés időtartama is eltérő lehet a választott módszer alapján..

A gyermekek véralvadása normális:

• Herceg - 2-4 perc;
• Ivy szerint - legfeljebb 8 perc;
• Shitikován - legfeljebb 4 perc.

Koagulogram dekódolása

Mint fent említettük, a vér koagulogram sok paramétert tartalmaz, amelyek mindegyikének megvan a maga leírása:

• az alvadási idő a vérzés kezdete és befejezése közötti időintervallum;
• protrombinindex - olyan mutató, amely a normális véralvadási idő arányát tükrözi az idő hosszáig, amelyet egy ilyen folyamat egy adott betegben igénybe vesz;
• trombin idő - jelzi a fibrinogén fibrinné történő átalakulásának sebességét;
• APTT - a vérzés megállításának hatékonyságát mutatja fibrin alvadék képződésével;
• AVR - lehetővé teszi, hogy értékelje az alvadás egyik szakaszának menetét;
• A GRP olyan érték, amely korrelál az ABP-vel, és tükrözi a citrált szérum alvadási periódusát, miután kalcium-só készítményeket adtak hozzá;
• fibrinogén - egy fehérje vegyület, amely szintetizálódik a májban, és az alvadási faktorok hatására fibrinné alakul, amely alvadékot képez;
• RFMK - a fehérjék szerkezetének változását jelzi molekuláris szinten a plazmin és a trombin hatására;
• vérlemezkék alakú sejtek az emberi test fő biológiai folyadékából;
• antithrombin III - a koagulációs rendszer specifikus fehérje;
• tromboteszt - a fibrinogén elegendő koncentrációját jelzi a gyermek vérében;
• fibrinogén B - specifikus hemosztázis fehérjeként is működik.

Általában az eredmények dekódolása meglehetősen rövid időtartamot vesz igénybe - 1 vagy 2 munkanapot. Tolmácsolással foglalkozik az orvos-hematológus, aki a megszerzett adatokat továbbítja a gyermekorvosnak.

Az elutasítás okai

A fenti mutatók növekedésének és csökkenésének mind egyéni oka van. Ebből az következik, hogy minden rendellenesség kezelése a provokáló tényezőtől való megszabadulás.

Újszülött vagy idősebb gyermekeknél az elutasítás forrása gyakori:

• A protrombin a vérrögök képződésével növekszik, és csökken a hypovitaminosis K vagy irracionális gyógyszerek alkalmazásával.
• Fibrinogén - csökken a máj patológiái és a vitaminok vagy tápanyagok elégtelen bevitele miatt a szervezetbe. A növekedést kiterjedt égési sérülések, tüdőgyulladás és számos fertőző betegség, tumoros folyamatok és endokrin rendellenességek befolyásolják.
• A trombin idő csökkenthető fibrinogén felesleggel. A növekedés oka a veseelégtelenség és az autoimmun betegségek..
• A kiterjedt vérzés hozzájárul a PTI csökkenéséhez és a vérrögök megjelenésének növekedéséhez..
• A magas APTT a súlyos disszeminált intravaszkuláris koagulációra, a hemofíliára és a májbetegségekre jellemző. Az alacsony értékek ugyanakkor jelzik a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kialakulásának kezdetét..
• Az AVR csökkenése gyakori a thrombophilia esetében, és a súlyos vérzés növekedése.
• A heparin plazma toleranciája minden májkárosodás következtében növekszik, és csökken a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak, onkopatológiáknak vagy műtéteknek a hátterében..
• A lupus antikoaguláns rákban és gyomor-bélrendszeri betegségekben jelenik meg.
• Az RFMK fokozódhat a véralvadási rendszer fokozott aktivitásával. A csökkenést gyakran megkönnyíti a heparin bevétele.

Fokozott véralvadás figyelhető meg az áramlás hátterében:

• súlyos gyulladás;
• a DIC-szindróma késői szakaszai;
• szisztémás patológiák;
• kiterjedt égési sérülések;
• rákos folyamatok;
• hashártyagyulladás;
• tüdőgyulladás;
• pyelonephritis.

A gyermek gyenge véralvadását akkor észlelik, ha:

• anafilaxiás vagy vérzéses sokk;
• a disszeminált intravaszkuláris koaguláció progressziójának kezdeti szakaszai;
• myxedeme.

Mindenesetre az okot nemcsak koagulogram segítségével állapítják meg, hanem a test átfogó vizsgálatával is.

Az eljárás előkészítése és lépései

Egy ilyen vérvizsgálat során biológiai anyagot kell gyűjteni egy vénából. Annak érdekében, hogy a hematológus a legpontosabb eredményeket kapja a dekódolás során, a legkisebb betegeknek is fel kell készülniük egy ilyen diagnosztikai eseményre..

A gyermekek felkészülésének főbb szakaszait mutatjuk be:

• az étkezés elutasítása legalább 8 órával az orvosi intézmény meglátogatása előtt;
• a vizsgálat napján a fekete és a zöld tea, a gyümölcslevek és a szénsavas italok tilosak (csak tisztított vizet szabad inni);
• egy órával az elemzés előtt abba kell hagynia a cigarettázást és az alkoholfogyasztást;
• 15 perccel az ilyen teszt elvégzése előtt nagyon fontos kizárni a fizikai és érzelmi stresszt.

Ha a gyermek bármilyen gyógyszert szed, akkor a szülőknek erről tájékoztatniuk kell a szakembert. Ha a fenti szabályokat nem tartják be, az eredmények értelmezésében pontatlanságok lesznek, ezért a beteg számára teljesen felesleges kezelést írhatnak elő. Ez azt jelenti, hogy meg kell ismételni a vérvizsgálatot, ami nagyon nem kívánatos a gyermekek számára..

A gyermek vérvételének is van néhány szabálya, nevezetesen:

• a vizsgálati anyag mintavételét csak száraz, steril fecskendővel vagy vákuumrendszerrel szabad elvégezni;
• az eljárást széles lumenű tűvel hajtják végre, míg a sínt, mint a biokémiai vérvizsgálatot, nem használják;
• 2 kémcső vérrel való megtöltése, miközben csak a másodikat küldik vizsgálatra;
• kötelező jelenléte a kémcsőben egy speciális koaguláns - nátrium-citrát.

A véralvadási sebesség a legfontosabb mutató, ezért egy ilyen vizsgálatot rendszeresen el kell végezni. Az eltérés korai észlelése megmenti a gyermekeket a szövődmények és a halál kialakulásától.

Koagulogram (véralvadási mutató) megfejtése gyermekeknél: táblázat normákkal

Amikor a gyermek vére a vágás során nem áll meg jól, gyakran zúzódások jelennek meg, kapcsolatba kell lépnie egy gyermekorvossal. Valószínű, hogy ennek oka a rossz véralvadás. Az orvos speciális elemzést, koagulogramot ír elő, amely meghatározza, hogy a gyermek vére elég sűrű-e.

Egy másik szorongást kiváltó állapot az elégtelen folyadék vér. Ez a megsértés olyan súlyos betegségeket válthat ki, amelyeket a kezdeti szakaszban jobban meg lehet előzni..

Véralvadási problémák - a koagulogram oka

Mi az a koagulogram és hogyan kell helyesen vérképet készíteni?

Koagulogram - a vér alvadási képességének vizsgálata. A túl vastag vér veszélyezteti a vérrögök kialakulását, és ezt követően - az ereket elzáró vérrögöket. A vér nem képes oxigént és szükséges anyagokat juttatni a sejtekbe, eltávolítani a méreganyagokat. Az immunrendszer és a hőszabályozás károsodott. A folyékony vér súlyos vérzést vált ki. Kritikus helyzetekben ez az állapot akár halálhoz is vezethet..

Annak érdekében, hogy a koagulogram megbízható eredményt mutasson, fel kell készülnie rá:

• éhgyomorra kell venni az elemzést: az 1 évesnél fiatalabb gyermekek nem táplálkoznak 30-40 perc alatt, 1-5 éves korig - 2-3 óra alatt, 5 évesnél idősebbek - 12 óra alatt;
• fél órával a szülés előtt kerülni kell a fizikai megterhelést és a stresszt, a kisgyermeket el kell terelni és megnyugtatni;
• a vért hígító gyógyszerek szedéséről előre figyelmeztetnie kell az orvost.

A koagulogram indikációi

• műtét előtti vagy posztoperatív időszak;
• tartós vérzés;
• örökletes vérbetegségek;
• autoimmun betegség;
• visszér, trombózis;
• égési sérülések, sérülések;
• haematomák gyakori megjelenése;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek befolyásolják a véralvadást;
• máj patológia;
• fertőző betegségek;
• a szív- és érrendszer betegségei.

A véralvadás fő mutatói és jellemzői a gyermekeknél

Táblázat normákkal a gyermekeknél

A táblázat a gyermekre jellemző véralvadási arányokat mutatja:

Bizonyos esetekben a gyermek vérében a normától való kis eltérés nem veszélyes és korrigálható. Más helyzetekben betegség jelenlétét jelzi, és alapos vizsgálatot igényel a csecsemőnél.

Dekódolás elemzése

A koagulogram lehetővé teszi a szakemberek számára a jogsértések azonosítását és a gyermekek vese-, májbetegségének és súlyos szövődményeinek időben történő megelőzését. Ezt az elemzést komplexnek tekintik, az orvos megfejtéséhez meg kell értékelni a komplexben lévő vér összes jellemzőjét és külön-külön. Az öndiagnosztika kizárt - más vizsgálatok eredményeinek megszerzése és a betegség általános klinikai képének értékelése szükséges.

Milyen jelenségekről és kóros folyamatokról beszélhet a gyermek egy koagulogramja:

Véralvadás - a gyermekek normája és eltérések

A vér fontosságát nehéz túlbecsülni: oxigént és tápanyagokat visz át a szöveteken, segít a test munkájának szabályozásában, hormonok és egyéb hatóanyagok szállításában, hozzájárul a hőmérséklet szabályozásához és sok más feladatot is ellát..

Nyilvánvaló, hogy a vérmennyiség csökkenése negatívan befolyásolja a test általános működését..

A természet azonban biztosítja a túlzott vérveszteség elleni védekezés mechanizmusát - a vér sűrűsödési és koagulációs képességét, amely elfedi a sérült területet. A véralvadás szintje egyfajta mutató a test túlélésére.

Alvadási mutatók és azok aránya gyermekeknél

A vér nem homogén folyadék, hanem sok sejt szuszpenziója víz-fehérje oldatban - plazmában.

• Az első az eritrociták, ezek szintén vörösvérsejtek, amelyek oxigént szállítanak a szövetekbe.
• A második a leukociták, a fehérvérsejtek, amelyek felszívják és semlegesítik az idegen tárgyakat (vírusok, baktériumok stb.).
• A harmadik a vérlemezkék, a vér alvadási képességéért felelős sejtek.

Az érfal integritásának megsértése esetén speciális anyagok szabadulnak fel a sérült szövetekből, az úgynevezett koagulációs faktorok (főleg fehérjék).

Aktiválják a vérlemezkéket, és rátapadnak a seb szélére, és összekapcsolódnak egymással, sűrű alvadékot képezve, amely eltakarja a sérült területet..

Viszont a vérlemezkék egy speciális anyagot is kiválasztanak, amely aktiválja a plazmában oldott fibrinogén fehérjét..

A fibrin nevű fehérjévé kezd válni, amely képes hosszú rugalmas zsinórok kialakítására, amelyekbe az eritrociták és a leukociták "beragadnak". Emiatt a sebet borító alvadék sűrűbbé válik, és szélei elkezdik meghúzódni..

A véralvadási folyamatot számos mutató jellemzi.

1. Trombocita szám - a véralvadásért felelős sejtek száma.
2. A vérzés időtartama - az ér integritásának megsértésétől a vérrög kialakulásáig eltelt idő.
3. Alvadási idő - a vérrögképződés időtartama.
4. A protrombin idő egy bizonyos faktor (nevezetesen a VII. Faktor, a prokonvertin) aktiválódásának sebessége, amely részt vesz az alvadási folyamat "kezdetén" a korai szakaszban. Ez a tényező aktiválja a trombin képződését - egy olyan anyagot, amely elősegíti a fibrinogén fibrinné való átalakulását. Más szavakkal, ez a vérrög képződésének sebessége a sérült ér szöveteiből származó anyagoknak való kitettség után..
5. Trombinidő - közvetlenül a fibrinogén fibrinné történő átalakulásának sebessége.
6. Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT) - a vérrög kialakulásának időtartama külső tényezők részvétele nélkül, vagyis az érfal károsodása és a releváns anyagok felszabadulása nélkül, kizárólag olyan tényezők miatt, amelyek inaktív állapotban a vérben eredetileg jelen vannak.
7. Fibrinogén szint - a fibrinogén fehérjévé alakítható mennyiség.
8. Antithrombin III szint - az antithrombin III fehérje tartalma a vérben, amely megakadályozza a véralvadást. Erre a fehérjére azért van szükség a vérben, hogy az alvadási folyamatok - viszonylagosan szólva - ne indulhassanak el komoly ok nélkül. A fokozott véralvadás nem kevésbé veszélyes, mint a csökkent véralvadás - gyakran vérrögöket és az erek elzáródását okozza.

Ezen mutatók értéke a 3–14 éves gyermekek esetében szinte azonos:

• a vérlemezkék száma ezerben / 1 köbmilliliter vér - 180-320; serdülő lányoknál a menstruációs vérzés kezdetekor a vérlemezkeszám 75-220-ra csökkenhet;
• a vérzés időtartama - különböző módszerekkel határozható meg: Duke szerint a norma 2-4 perc, Ivy és Lee-White szerint - kevesebb, mint 8 perc, Sukharev szerint kevesebb, mint 5 perc;
• alvadási idő - 2-5 perc;
• protrombin idő - 11-15 s;
• trombin idő - 15-18 s;
• APTT - 24-35 másodpercen belül; a specifikus mutatók jelentősen eltérhetnek a meghatározás módjától és az alkalmazott reagensektől függően;
• fibrinogénszint - 2-4 g / l;
• antithrombin szint - 101-131% - 1-6 éves gyermekeknél, 95-134% - 6-11 éves gyermekeknél, 96-126% - 16 év alatti serdülőknél.

Ezeknek a mutatóknak a jelentőségét és a véralvadási folyamatban betöltött szerepüket külön kell megvizsgálni..

Vérzési idő

A vérzés időtartamának tanulmányozására számos módszer létezik, amelyek különböznek a vérmintavétel és a levezetés módjától.

Három módszert különösen széles körben alkalmaznak manapság:

• Borostyán:
• Herceg;
• Sukhareva.

Az Ivy szerinti vérzés időtartamát a következőképpen határozzák meg: a beteg vállára tonométert rögzítenek, amelynek segítségével 40 Hgmm nyomást injektálnak. Art, majd egy kis bemetszést végeznek az alkar belső oldalán egy pengével. Ezt követően az időt rögzítik a stopperóra, és fél percenként egy speciális, vért elnyelő szűrőt alkalmaznak a bemetszésre. Ha a szűrőn nem marad vér, a vérzés leálltnak tekinthető.

Duke módszere népszerűbb és szelídebbnek tekinthető. Az ezzel a módszerrel végzett teszthez nem szükséges tonométert használni és metszést végezni - elegendő egy ujj vagy egy fülhüvely kicsi szúrása egy speciális Frank tűvel. A szúrás helyére papírszűrőt is alkalmaznak, de nem fél percenként, hanem 15 másodpercenként. A Duke-vizsgálatban a véralvadási sebesség nem haladja meg a 4 percet.

Ezt a módszert szélesebb körben használják, és gyakrabban használják gyermekeknél..

Szukharev módszere a következő: vérmintát vesznek egy ujjal, majd kémcsőbe teszik; a csövet egyik oldalról a másikra billentik, amíg a vérminta sűrűsödni nem kezd. Az alvadás kezdetétől a végéig terjedő sebesség legfeljebb 5 perc.

Protrombin

A protrombin egy fehérje, amely a véralvadás során trombinná alakul; a trombin pedig elindítja a fibrinogén fibrinné alakításának folyamatát.

A vér elemzése során figyelmet fordítanak egy olyan mutatóra, mint a protrombin idő.

Ez az az idő, amely alatt a vér alvadékot képez a szöveti tényezők hatására.

14 évesnél fiatalabb gyermekek esetében ez az idő általában 11 és 15 másodperc; csecsemőknél ez a mutató valamivel magasabb lehet - 14 és 16 s között.

A protrombin idő növekedése a protrombin vagy a fibrinogén szintézisének megsértését jelzi.

Ennek oka lehet:

• májbetegség vagy a mérgezés következtében megnövekedett májterhelés;
• a K-vitamin hiánya, amely elősegíti a protrombin termelését;
• kalciumhiány;
• a vérlemezkék számának csökkenése allergia, sugárbetegség vagy más rendellenességek miatt;
• anémia;
• vérzékenység;
• megemelkedett heparin (fehérje, amely megakadályozza a véralvadást) szintje.

A protrombin idő csökkenését a következők okozhatják:

• felesleges K-vitamin;
• megnövekedett vérlemezkeszám;
• genetikai kudarcok, amelyek megzavarják bizonyos alvadási faktorok termelését.

Trombin idő

A trombin idő az az idő, amely alatt a fibrinogén átalakul fibrinné az alvadási folyamat utolsó szakaszában.

Általában 14 év alatti gyermekeknél és felnőtteknél a trombinidő 15-18 másodperc, csecsemőknél ez a mutató kissé magasabb lehet.

A trombinidő növekedése súlyos rendellenességekre utalhat, például:

• májbetegség;
• DIC szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció);
• akut leukémia;
• súlyos mérgezés.

A trombinidő növekedésének oka azonban a C-vitamin viszonylag ártalmatlan hiánya is lehet.

A trombinidő csökkenését olyan okok okozhatják, mint:

• rosszindulatú daganatok jelenléte;
• a fertőző betegség akut formája (influenza, tuberkulózis, tüdőgyulladás);
• DIC szindróma a kezdeti szakaszban.

Fibrinogén

A fentiek összességéből meg lehet érteni, hogy a fibrinogén - az a fehérje, amelyből a fibrin képződik - rendkívül fontos a véralvadás normális folyamatához. A fibrinogénszint 14 évesnél fiatalabb gyermekek esetében 2–4 gramm / liter vér, csecsemőknél - 1,5–3 gramm / liter.

A fibrinogénszint csökkenését a következők okozhatják:

• DIC szindróma;
• a máj súlyos megsértése; súlyos mérgezés;
• a C- és B-vitamin hiánya;
• genetikai rendellenességek.

A növekedést a következők okozhatják:

• akut fertőző betegségek;
• rosszindulatú daganatok jelenléte;
• cukorbetegség.

Antitrombin

Az antithrombin III rendkívül fontos fehérje, amely szabályozza a véralvadás szintjét, megakadályozva annak túlzott megvastagodását és vérrögképződést. A vér általános állapotának felméréséhez ismerni kell az antithrombin szintjét.

Az antithrombin tartalma a vérben az életkor függvényében nagyban változik: csecsemőknél ez a legalacsonyabb - 60-90%, egy és hat éves gyermekeknél eléri a maximális értéket - 101-131%, majd fokozatosan csökken, felnőtteknél eléri a 66-124% -ot.

Az antithrombin szintjének növekedése figyelhető meg, ha:

• akut gyulladásos folyamatok a testben;
• akut vírusos hepatitis;
• a K-vitamin hiánya.

Az antithrombin szintjének csökkenése kísérheti:

• májbetegség;
• DIC szindróma;
• vérmérgezés;
• az antithrombin szintézis veleszületett rendellenességei.

A normától való eltérés okai

A véralvadási mutatók változásának leggyakoribb okai a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a hemofília, a mérgezés és az akut gyulladásos folyamatok. Ezeket a betegségeket leggyakrabban a koagulogramok eredményei alapján diagnosztizálják. Ne felejtsük el azonban, hogy a vér összetételének megváltozása tükrözheti a test egyéb kóros folyamatait..

Számos tényező befolyásolja a vér állapotát; valahogy "visszatükrözi" a szervezet normális állapotának bármilyen megsértését. Ezért figyelni kell minden nem szabványos vizsgálati eredményre, különösen, ha a gyermek egészségéről van szó..

A koagulogram megfejtése gyermekeknél, a véralvadási mutatók táblázata és a vérzés időtartama normális

A koagulogram vagy a hemosztasiogram a vérparaméterek nagyon fontos komplexuma. Bemutatja az alvadás szintjét, vagyis a vérrögképződés képességét. Ez a tulajdonság azért szükséges, hogy megvédje a testet a vérzéstől a sebek, sérülések, műtétek során. A fokozott véralvadás veszélyes a plakkok képződésével. A hemosztasiogram jellemzőinek különbsége az értékelő táblázatok standardjaitól a hematopoietikus rendszer egyensúlyhiányát jelzi. A gyermekek véralvadása az egészségük egyik fontos mutatója.

A véralvadási teszt felírására utaló jelek

A hemosztázis elemzését minden műtéti beavatkozás előtt elvégzik. A koagulációs faktorok következetlensége a normával az oka a művelet törlésének. A gyermekek elemzésének előírásának egyéb okai lehetnek a hosszan tartó vérzés, a szubkután zúzódások megjelenése, a mentális és fizikai fejlődésben elmaradva a társaktól, a növekedés leállítása.

A vérképző betegségek antikoagulánsokkal történő terápiája a vér állapotának rendszeres ellenőrzését igényli. A koagulogram elvégzésére számos gyógyszer szedése különféle szervek rendellenességei miatt is szükség van. Az egészséges gyermekek vizsgálatakor a hemosztázis állapotának ellenőrzését is előírják..

Koagulogram előkészítése

Az ápoló a vénából veszi a mintát. Ez megijesztheti a babát. Anyának képesnek kell lennie a kis beteg megnyugtatására, hogy ne szabaduljanak fel stresszhormonok. Az elemzés előtt nem kívánatos felkeresni a fizioterápiás és röntgenszobát. Ha az orvos, aki a vér diagnosztizálásáról döntött, nem tud semmilyen kezelésről, akkor meg kell ismerkednie a terápia részleteivel..

A mutató értékelési kritériumai

A koagulogram egy komplex komplex, amely akár 30 mutatót is tartalmazhat. Általánosra (2-4 tényező) van felosztva és kibővítve. Nem minden gyermekklinikán van felszerelés, amely lehetővé teszi a maximális jellemzők felmérését.

Két fő tényező:

Az általános koagulogram néha magában foglalja a PTT-t (protrombin idő) és a PTI-t (protrombin index). Az első faktort ugyanúgy mérjük, mint az alvadási periódust, de a vizsgálati mintába CaCl2 és tromboplasztin oldatokat öntünk. A második tényező a vérplazma alvadási periódusának hibája. A paraméter a normatív minta PTT és a vizsgált csecsemőben mért aránya.

A reciprokot Nemzetközi Normalizált Aránynak (INR) nevezik. Az eredmény nagymértékben függ az adalékanyagok tulajdonságaitól. Pontosabb a Quick szerinti PTI-teszt, ahol a karakterisztikus értéket a mérés aritmetikai átlagaként határozzák meg a PTV-értékekből képzett kalibrációs grafikon alapján különböző hígítású kontrollminták oldataiban.

A kibővített hemosztasiogram vérének néhány jellemzője:

• a fibrinogén fibrinné vagy trombinná történő átalakulásának időtartama;
• APTT (aktivált parciális thromboplastin idő) - a fibrin plakk koagulációs intervalluma a plazma adalék-stabilizátorokkal (foszfolipidek és CaCl₂) lehetővé teszi a plazma hipokoaguláns tulajdonságainak felismerését;
• ABP (aktivált újraszámolási idő) - a vérplazma koagulációjának időtartama a mintába bevezetett CaCl hatására₂, 3 laboratóriumi edényben vízfürdőn mérjük meg a lepedék koaguláció előtti intervallumot 1: 2 arányú plazma és CaCl oldatban₂, kiszámítja az átlagot;
• RFMK (oldható fibrin-monomer komplexek) - az az időszak, amikor a fibrin fehérje megjelenik az embriók plazmájában az o-fenantrolin hozzáadása után;
• fibrinolitikus aktivitás - a kialakult trombus vérfelvétel fibrinolizin általi abszorpciójához szükséges időszak;
• heparin-tolerancia - a fibrin plakkminta képződésének időszaka a plazmában a heparin injekció után.

A tromboteszt jelzi a vér koagulációs tulajdonságainak felismerését; úgy végezzük, hogy CaCl-t vezetünk a mintába₂. Az alvadékképződés időszaka körülbelül meghatározza a fibrinogén mennyiségét a vizsgált mintában. Ha egy kis páciensnél nincsenek hematopoiesis rendellenességek, mintái 4 vagy 5 fokos vizsgálatoknak felelnek meg.

Ráta és eltérések

A koagulogram dekódolásának jellemzői:

1. PTV - 12–20 másodperc. Egy hosszabb periódus a protrombináz enzim, a protrombin fehérjék és a fibrinogén termelésének rendellenességét jelzi. A patológia oka krónikus májbetegség, dysbiosis, vitaminhiány, helytelen anyagcsere és a bél felszívódása. A közvetett antikoagulánsokkal végzett terápia során a PTV emelkedik. Az idő meghosszabbításának több mint kétszerese a vérzés veszélyét jelzi. A terápia során ellenőrizni kell ezt a jellemzőt..
2. PTI - 95-105%. A PTI csökkenését a PTT növekedésének értelmezik. A Quick elemzésével a PTI arány 78-142%.
3. A fibrogénszint 5,9-11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l), csecsemőknél - 1,25-3,0 g / l. Alacsonyabb érték veleszületett fibrinogenémiát vagy súlyos májbetegségeket jelez. Egy nagyobb eredmény közvetetten fertőzésekről, rosszindulatú daganatokról, krónikus gyulladásról, hypothyreosisról, trombózisról, tromboembóliaról, a sérülések és műtétek következményeiről beszél..
4. APTT - 38–55 másodperc. Hosszabb idő alvadási rendellenességet jelez a kezelés következtében (heparin, antikoagulánsok) vagy genetikai rendellenességeket. Ha az idő lerövidül, fennáll a trombózis veszélye..
5. ARV - 1-2 perc. A mutató csökkenése a vér hiperkoagulálhatóságát jelzi, a növekedés veleszületett elégtelen koagulálhatóságot vagy antikoaguláns gyógyszerek jelenlétét a vérben.
6. Fibrinolitikus aktivitás - 183-263 perc, kevesebb idő jelzi a vér hipokoagulációját.
7. Heparin tolerancia - 7-15 perc. A megnövekedett idő a test alacsony toleranciáját jelzi a heparinnal szemben, a csökkent idő pedig a hiperkaogulációt jelzi..

A helyes diagnózishoz magasan képzett laboratóriumi szakember és orvos szükséges. Néha még a mutatók átfogó listája sem lehet elegendő. Ha a klinika laboratóriuma nem tudja elvégezni a szükséges vizsgálatokat, vért kell adni a komplex elemzésekre szakosodott intézményben. A vizsgálati eredmények és a gyermekeknél megfigyelt tünetek összehasonlítása feltárja a betegség valódi képét.

A véralvadási mutatók eltéréseinek okai

A vérmintában a vérrög túl gyors képződése fertőzések, mérgezések, a szív és az erek betegségei, az endokrin rendszer, genetikai jellegű örökletes betegségek, korai stádiumú DIC szindróma következménye lehet. A késleltetett vérrögképződés a leukémia (leukémia), vérszegénység, K-vitamin és kalciumhiány, antikoaguláns túladagolás, veleszületett alvadási és vérlemezkeképződési rendellenességek, az utolsó stádiumú DIC-szindróma következménye..

A gyermekek véralvadási normái, meghatározási és értelmezési módszerei

A véralvadás fontos funkció, megállítja a vérzést, amely a szövetek integritásának károsodása után következik be. A folyamat lényege abban rejlik, hogy a sérülés helyén az edényben szálas szálak (vérrögök) nőnek, amelyek blokkolják a lumenet és megakadályozzák, hogy elhagyja a vénát..

Ennek a folyamatnak a megsértése veszélyes következményekkel jár. Ezért tudnia kell a véralvadás idejét, mi a szokás a gyermekeknél, és miért vannak eltérések. Különösen fontos megvizsgálni ennek a funkciónak a helyes működését műtét vagy egyéb orvosi beavatkozás előtt, amely a szövetek vagy az erek integritásának károsodását vonja maga után..

Az alvadási idő megismeréséhez át kell adnia egy elemzést - koagulogramot. Ez egy részletes tanulmány, eredményei szerint egyértelműen meghatározható néhány betegség vagy működési zavar a belső szervek munkájában. Mennyi a normális véralvadási idő a gyermekeknél? Ezeket az adatokat speciális táblázatok tartalmazzák, amelyekkel az orvosok ellenőrzik a kapott eredményeket..

1. Véralvadási mutatók gyermekeknél
2. Hogyan lehet felkészíteni gyermekét elemzésre
3. Hogyan történik az elemzés
4. Mi befolyásolja a VSC mutatókat
5. Tünetek
6. Amikor a VSK meghaladja a normálist
7. Amikor a VSK a normálérték alatt van

Véralvadási mutatók gyermekeknél

A különböző korú gyermekek véralvadási aránya eltérő. A szülőknek ismerniük kell ezeket a mutatókat, hogy bizonyos intézkedéseket hozzanak az állapot stabilizálására a szabálysértés esetén..

A vérlemezkeszám a legegyszerűbb módszer az alvadási funkció tesztelésére. Különböző korú gyermekeknél az arány ingadozik:

• újszülöttnél - 100-420 × 10⁹ / l,
• 1-12 hónapos gyermekeknél 150-350 × 10⁹ / l,
• egy évesnél idősebb gyermeknél a norma 180-320 × 10⁹ / l.

A spontán vérzés kockázata növekszik, ha a vérlemezkeszám alacsony - 100 × 10⁹ / L. Az állapot különösen veszélyes, ha a fehérvérsejtek száma 50 × 10⁹ / L szinten van, ebben az esetben a lehető legóvatosabbnak kell lennie, mert minden károsodás súlyos vérzést válthat ki, amelyet a vérlemezkék részvétele nélkül nehéz megállítani..

Az alvadási folyamat kezdeti szakaszát protrombin időnek nevezzük. Ez a mutató a véralvadási rendszer és a fehérje aktivátorok munkáját tükrözi. Lehetővé teszi a hemofília és a DIC szindróma diagnosztizálását. Fontolja meg, hogy mennyi a véralvadási idő ebben a fázisban. A norma a gyermekeknél:

• csecsemőknek - 14-18 másodperc,
• 6 évesnél fiatalabb gyermek esetében - 13-16 másodperc,
• 7-12 éves korban - 12-16 mp,
• 12 után a norma - 11-15 másodperc.

Ezzel a mutatóval együtt meghatározzák a protrombin indexet. Ez tükrözi az emberi plazma és a laboratóriumi kontroll plazma alvadásának százalékos arányát. Az arány itt is a gyermek életkorától függ, és átlagosan 70-100%

Egy másik fontos mutató a trombin idő. A koaguláció utolsó szakaszában két fehérje - a fibrinogén és a trombin - reakciója következik be. Norm - 25-31 mp.

Mérik a fibrinogén szintjét is. Ez a fontos fehérje a májban termelődik. Az 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél 1,25-3 g / l, az idősebb gyermekeknél pedig 2-4 g / l.

A fehérjekoncentráció csökkenése rendellenes májműködésre, vérbetegségekre utalhat. És ha sok van belőle, ez a gyulladásos folyamat kialakulásának vagy a stressz eredményének jele..

A vérben antikoaguláns található - antithrombin III. Gátolja a fehérje trombint és a vér alvadási képességét. Bizonyos mennyiségűnek kell lennie a gyermek testében:

• 12 hónapos gyermekeknél - 45-80%,
• 10 éves korig - 65-100%,
• serdülőkorban, 16 éves korig - 80-100,
• az idősebb embereknél - 75-125%.

Az anyag szintjének növekedése a szervezetben súlyos gyulladásos betegségeket, a K-vitamin hiányát jelzi. Az antithrombin III mennyisége gyorsan emelkedik, ha a betegségek hormonális kezelését végzik.

Hogyan lehet felkészíteni gyermekét elemzésre

Annak érdekében, hogy az elemzés eredménye a lehető legpontosabb legyen, gondosan fel kell készülnie rá. Az orvosok azt javasolják, hogy szelektíven fogyasszon bizonyos ételeket és italokat előző nap. Az eljárás előtti napon ne fogyasszon füstölt, sült ételeket. Reggel el kell mennie a laboratóriumba, és előző este el kell utasítania a vacsorát. Az orvosok azt tanácsolják, hogy ne egyenek 12 órával a véradás előtt. Csak tiszta vizet inni lehet.

A gyermek életkorától és állapotától függően az orvos módosíthatja ezeket a szabályokat. Nem ajánlott ilyen döntéseket önállóan meghozni, vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyni a szabályokat..

Amikor már a laboratóriumban tartózkodik, 5-10 percig nyugodtan kell ülnie, hogy a gyermek megnyugodjon, és a pulzusa és a pulzusa rendeződjön. Ha sírni kezd, akkor meg kell próbálnod elvonni a figyelmét. Az izgalom befolyásolja az alvadási folyamatot.

Hogyan történik az elemzés

A véralvadási vizsgálatot gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, az ujjal veszik. Az első cseppet szalvétával távolítják el, a vért egy speciális edénybe gyűjtik. A reakció megkezdéséhez a lombikot 30 másodpercenként lassan rázzuk. Bizonyos idő elteltével láthatja, hogy megy a koagulációs folyamat.

A vérvétel ezen módszerét Sukharev javasolta. Van egy másik, amelyet szintén használnak, ez a Lee-White módszer. Ennek a módszernek az alkalmazásakor a vért egy vénából veszik elemzés céljából. Ha e két módon ad vért, részletes információkat kaphat a test állapotáról..

Megjegyezzük az alvadás kezdetét és végét. Akkor kezdődött, amikor a vér mozgása a kémcsőben lelassul, átlagosan 30 és 120 másodperc között tart, míg egy vérrög képződik. Idővel a minta általában leáll a tartályban, majd az alvadási folyamatnak vége.

Mi befolyásolja a VSC mutatókat

Először is, a test elégtelen fejlődése és néhány fontos elem hiánya befolyásolja a véralvadási időt a kisgyermekeknél. Eleinte ez a folyamat nem megy túl gyorsan, az egy év alatti csecsemőknél a lassú véralvadást normálisnak tekintik. A sebesség növekszik, amikor a gyermek felnő és a test megerősödik

Az RCC indikátor a csecsemő étrendjétől és életminőségétől függ. Az avitaminózis és az ásványianyag-hiány is befolyásolja az alvadási sebességet..

Tünetek

Ha a véralvadási idő zavart, ez a következő módon nyilvánulhat meg:

• rendszeres vérzés, az alvadási folyamat nem teljes,
• vérrögképződésre való hajlam, ha a ROS megemelkedik.

Mindkét állapot életveszélyes. Leggyakrabban ez a patológia öröklődik. Ebben a tekintetben számos rendellenesség fordul elő a szervezetben. A fiúknak minden ok nélkül zúzódásuk és orrvérzésük van. A lányoknak pedig bőséges időszakai vannak.

Amikor a VSK meghaladja a normálist

Ezt a diagnózist akkor alkalmazzák, amikor a vérrögképződés folyamata túl gyors. Ez a vérállapot provokálhatja a vérrögök képződését, ami veszélyes a gyermek egészségére. Ezt a feltételt bizonyos jogsértésekkel veszik figyelembe:

• autoszomális betegségek,
• DIC szindróma a kezdeti szakaszban,
• a szív- és érrendszer zavara,
• probléma az endokrin rendszer működésében,
• fertőző betegség,
• mámor.

Amikor a VSK a normálérték alatt van

Ha a kémcsőben hosszú ideig nem képződik alvadék, ez hipokoaguláció. Ez az állapot veszélyes a hosszan tartó vérzés kialakulása miatt. A szövetek integritásának legkisebb károsodása is végzetes lehet..

Ez a jelenség megsértéseket jelez:

• a vérlemezkék csökkenése gyermeknél vagy felnőttnél,
• leukémia - leukémia,
• DIC szindróma az utolsó szakaszban,
• veleszületett véralvadási rendellenesség,
• vérszegénység - alacsony hemoglobinszint,
• májbetegség,
• a K-vitamin és a kalcium hiánya,
• antikoaguláns hatású gyógyszerek túladagolása.

A koagulációs elemzést speciális laboratóriumokban végzik, az eredmények dekódolásában szakember vesz részt. Néha a teszt eredményei kissé eltérnek a normától, de ne essen pánikba. Az orvos összehasonlítja az indikációkat egy speciális táblázattal, ahol a norma szerepel. Számos olyan tényezőt is figyelembe vesz, amely befolyásolhatja a beteg vérének állapotát a vizsgálat során. Néha további kutatásokat ír elő a betegség jelenlétének megerősítésére vagy tagadására.

A gyermekeknél a véralvadási idő a szokásos

Véralvadás gyermekeknél

Véralvadás gyermekeknél - egy koagulogram, amely az egész szervezet egészségi állapotáról szóló információk megszerzéséhez szükséges fő diagnosztikai teszt. Attól függően, hogy ez a folyamat mennyire jó vagy rossz, a klinikusok beszélhetnek a gyermek hajlamáról a belső vérzések kialakulására vagy a vérrögök kialakulására..

Az ilyen értékek növelhetők vagy csökkenthetők, ami mindenesetre olyan probléma, amellyel foglalkozni kell. Leggyakrabban ezt vagy azt az eltérést kóros okok befolyásolják, azonban néha a mutatók változását a gyógyszerek irracionális bevitele okozhatja.

A gyermekek koagulogramja általános és részletesekre oszlik. Az esetek döntő többségében a klinikusok az első típusú elemzéshez fordulnak, amely csak 4 tényezőt tartalmaz, míg a második típus mintegy 30 különböző mutatót egyesít..

A véralvadási idő helyes meghatározása érdekében a betegek ilyen kategóriájának fel kell készülnie a leírt diagnosztikai vizsgálatra. A szülőknek szigorúan követniük kell több egyszerű előkészítő tevékenység egyértelmű végrehajtását..

Mivel a gyermekek véralvadását a vénából nyert biológiai anyag tanulmányozásával értékelik, teljesen természetes, hogy egy ilyen folyamatnak saját algoritmusa van..

Véralvadási folyamat

Az esetek elsöprő többségében a gyermek véralvadását értékelik, hogy megerősítsék egy adott betegség lefolyásának tényét, mivel a normától való eltéréseknek gyakran kóros alapjuk van..

Ennek ellenére egy ilyen elemzést megelőző célokra is el kell végezni - a vérzéscsillapító rendszer és az emberi test általános egészségi állapotának figyelemmel kísérése érdekében..

Az ilyen diagnosztikai eljárás egyéb indikációi a következők:

• az antikoagulációs terápia ellenőrzése - egyes esetekben egy adott betegség kezelése antikoagulánsok alkalmazását foglalja magában, amelyek gátolják a vér alvadási képességét;
• tervezett vizsgálat a műtét elvégzése előtt;
• a DIC-szindróma lefolyásának gyanúja;
• a vérképző rendszer betegségei;
• bármely gyógyszer ellenőrizetlen használata;
• krónikus májbetegség;
• gyakori vérzés, amely hosszú ideig nem áll le;
• növekedésben, szellemi vagy fizikai fejlődésben elmarad a társaktól.

A fő biológiai folyadék koagulálhatóságának értékelése lenyűgöző számú mutatót tartalmaz, amelyek mindegyike felfelé vagy lefelé eltérhet, aminek oka van.

Az alábbi táblázat ötvözi a gyermekek véralvadási értékeit:

A gyermekek véralvadási aránya a számítási módtól függően eltérő lehet:

• Lee-White - 5-10 perc;
• Mas Magro - 8-12 perc.

A vérzés időtartama is eltérő lehet a választott módszer alapján..

A gyermekek véralvadása normális:

• Herceg - 2-4 perc;
• Ivy szerint - legfeljebb 8 perc;
• Shitikován - legfeljebb 4 perc.

Lee White vérmintavételi technológia

Mint fent említettük, a vér koagulogram sok paramétert tartalmaz, amelyek mindegyikének megvan a maga leírása:

• az alvadási idő a vérzés kezdete és befejezése közötti időintervallum;
• protrombinindex - olyan mutató, amely a normális véralvadási idő arányát tükrözi az idő hosszáig, amelyet egy ilyen folyamat egy adott betegben igénybe vesz;
• trombin idő - jelzi a fibrinogén fibrinné történő átalakulásának sebességét;
• APTT - a vérzés megállításának hatékonyságát mutatja fibrin alvadék képződésével;
• AVR - lehetővé teszi, hogy értékelje az alvadás egyik szakaszának menetét;
• A GRP olyan érték, amely korrelál az ABP-vel, és tükrözi a citrált szérum alvadási periódusát, miután kalcium-só készítményeket adtak hozzá;
• fibrinogén - egy fehérje vegyület, amely szintetizálódik a májban, és az alvadási faktorok hatására fibrinné alakul, amely alvadékot képez;
• RFMK - a fehérjék szerkezetének változását jelzi molekuláris szinten a plazmin és a trombin hatására;
• vérlemezkék alakú sejtek az emberi test fő biológiai folyadékából;
• antithrombin III - a koagulációs rendszer specifikus fehérje;
• tromboteszt - a fibrinogén elegendő koncentrációját jelzi a gyermek vérében;
• fibrinogén B - specifikus hemosztázis fehérjeként is működik.

Általában az eredmények dekódolása meglehetősen rövid időtartamot vesz igénybe - 1 vagy 2 munkanapot. Tolmácsolással foglalkozik az orvos-hematológus, aki a megszerzett adatokat továbbítja a gyermekorvosnak.

A fenti mutatók növekedésének és csökkenésének mind egyéni oka van. Ebből az következik, hogy minden rendellenesség kezelése a provokáló tényezőtől való megszabadulás.

Újszülött vagy idősebb gyermekeknél az elutasítás forrása gyakori:

• A protrombin a vérrögök képződésével növekszik, és csökken a hypovitaminosis K vagy irracionális gyógyszerek alkalmazásával.
• Fibrinogén - csökken a máj patológiái és a vitaminok vagy tápanyagok elégtelen bevitele miatt a szervezetbe. A növekedést kiterjedt égési sérülések, tüdőgyulladás és számos fertőző betegség, tumoros folyamatok és endokrin rendellenességek befolyásolják.
• A trombin idő csökkenthető fibrinogén felesleggel. A növekedés oka a veseelégtelenség és az autoimmun betegségek..
• A kiterjedt vérzés hozzájárul a PTI csökkenéséhez és a vérrögök megjelenésének növekedéséhez..
• A magas APTT a súlyos disszeminált intravaszkuláris koagulációra, a hemofíliára és a májbetegségekre jellemző. Az alacsony értékek ugyanakkor jelzik a disszeminált intravaszkuláris koaguláció kialakulásának kezdetét..
• Az AVR csökkenése gyakori a thrombophilia esetében, és a súlyos vérzés növekedése.
• A heparin plazma toleranciája minden májkárosodás következtében növekszik, és csökken a kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak, onkopatológiáknak vagy műtéteknek a hátterében..
• A lupus antikoaguláns rákban és gyomor-bélrendszeri betegségekben jelenik meg.
• Az RFMK fokozódhat a véralvadási rendszer fokozott aktivitásával. A csökkenést gyakran megkönnyíti a heparin bevétele.

Fokozott véralvadás figyelhető meg az áramlás hátterében:

• súlyos gyulladás;
• a DIC-szindróma késői szakaszai;
• szisztémás patológiák;
• kiterjedt égési sérülések;
• rákos folyamatok;
• hashártyagyulladás;
• tüdőgyulladás;
• pyelonephritis.

A gyermek gyenge véralvadását akkor észlelik, ha:

• anafilaxiás vagy vérzéses sokk;
• a disszeminált intravaszkuláris koaguláció progressziójának kezdeti szakaszai;
• myxedeme.

Mindenesetre az okot nemcsak koagulogram segítségével állapítják meg, hanem a test átfogó vizsgálatával is.

Egy ilyen vérvizsgálat során biológiai anyagot kell gyűjteni egy vénából. Annak érdekében, hogy a hematológus a legpontosabb eredményeket kapja a dekódolás során, a legkisebb betegeknek is fel kell készülniük egy ilyen diagnosztikai eseményre..

A gyermekek felkészülésének főbb szakaszait mutatjuk be:

• az étkezés elutasítása legalább 8 órával az orvosi intézmény meglátogatása előtt;
• a vizsgálat napján a fekete és a zöld tea, a gyümölcslevek és a szénsavas italok tilosak (csak tisztított vizet szabad inni);
• egy órával az elemzés előtt abba kell hagynia a cigarettázást és az alkoholfogyasztást;
• 15 perccel az ilyen teszt elvégzése előtt nagyon fontos kizárni a fizikai és érzelmi stresszt.

Ha a gyermek bármilyen gyógyszert szed, akkor a szülőknek erről tájékoztatniuk kell a szakembert. Ha a fenti szabályokat nem tartják be, az eredmények értelmezésében pontatlanságok lesznek, ezért a beteg számára teljesen felesleges kezelést írhatnak elő. Ez azt jelenti, hogy meg kell ismételni a vérvizsgálatot, ami nagyon nem kívánatos a gyermekek számára..

A gyermek vérvételének is van néhány szabálya, nevezetesen:

• a vizsgálati anyag mintavételét csak száraz, steril fecskendővel vagy vákuumrendszerrel szabad elvégezni;
• az eljárást széles lumenű tűvel hajtják végre, míg a sínt, mint a biokémiai vérvizsgálatot, nem használják;
• 2 kémcső vérrel való megtöltése, miközben csak a másodikat küldik vizsgálatra;
• kötelező jelenléte a kémcsőben egy speciális koaguláns - nátrium-citrát.

A véralvadási sebesség a legfontosabb mutató, ezért egy ilyen vizsgálatot rendszeresen el kell végezni. Az eltérés korai észlelése megmenti a gyermekeket a szövődmények és a halál kialakulásától.

a herceg vérzési ideje a szokásos a gyermekeknél

A vérzési idő a szövet károsodásának és a véráramlás leállításának időszaka. Ez a mutató teljesen fontos minden ember számára, mivel a véralvadás szintjéről beszél.

A vérzési idő aránya és eltérései

A bőr károsodása után normális lesz, ha a szúrás pillanatától számított néhány percen belül leáll a véráramlás. Ha az embernél a szúrás ideje megnő vagy csökken, akkor ez a jogsértések jelenlétét jelzi.

A vizsgálat során nemcsak a vérlemezkéket számolják, hanem azok tapadását is. Tapadnak a sérült érfalhoz.

Ha egy szúrás során a vérzési idő megnő, ez azt jelzi, hogy a betegnek:

• DIC szindróma
• Örökletes thrombocytopenia
• C avitaminózis

Az aszpirin vagy antikoagulánsok hosszan tartó használata negatívan befolyásolhatja a vérzési idő növekedését..

Bizonyos esetekben a betegeknél csökkenhet a vérzési idő. Ez leggyakrabban akkor figyelhető meg, ha a beteg veseelégtelenségben vagy thrombocytopathiában szenved..

Ez a jelenség olyan betegségek kialakulásával is megfigyelhető, mint a von Willebrand-kór vagy az akut leukémia. A vérlemezkék hatékonyságát nevezik csatlakozási képességüknek.

A spontán aggregációs ráta 0 és 20 százalék között mozog.

Ha a beteg ateroszklerózisban, diabetes mellitusban, szívbetegségben, vérbetegségekben szenved, akkor ez az aggregációs képesség növekedését jelzi.

Csökkenhet akkor is, ha a betegnek olyan betegségei vannak, amelyek károsodott vérrögökhöz kapcsolódnak..

A vérrög reakcióját a vérszérum alvadék formájában történő összehúzódásának, tömörítésének és szekréciójának folyamata határozza meg.

Ezt a műveletet a fehérje kialakulása után a vérlemezkékben található fehérje után hajtják végre. A normális visszahúzási index 48 és 64 százalék között van..

A vérzés időtartama alatt bekövetkező kudarcok esetén a betegnek feltétlenül orvoshoz kell fordulnia. Ellenkező esetben súlyos következményei lehetnek..

A véralvadás fő kritériumai

A véralvadási folyamat időtartamát közvetlenül befolyásolja a véralvadás. Ennek a folyamatnak köszönhetően megakadályozza a vérveszteséget sebek esetén. A véralvadás a vérzéscsillapítás működésének része. A koaguláció elsődleges hemosztázisból, hemokoagulációból, koagulációból, plazma hemosztázisból, másodlagos hemosztázisból áll..

Ennek a folyamatnak köszönhetően a vér fehérje szálainak képződése figyelhető meg, amelyeket fibrinnek neveznek. Vérrögök képződnek, amelyek kiküszöbölik a véráramlás lehetőségét és megállítják a vérzést.

Különféle okok befolyásolják a véralvadási rendellenességeket. A nemkívánatos következmények elkerülése érdekében ismernie kell a véralvadási idő sebességét, és össze kell hasonlítania a mutatóival.

Annak érdekében, hogy a lehető legpontosabban megtudja testének vérzésének időtartamát, vérvizsgálatot kell végeznie, amelyet koagulogramnak és hemosztasiogramnak neveznek..

Ezen átfogó elemzés eredményeinek köszönhetően megállapítást nyert, hogy bizonyos betegségek jelen vannak a betegben. Kezdetben 1-3 perc vérzési időre van szükség. 10 percbe telik, amíg a vérzési folyamat véget ér..

Egy speciális elemzés segítségével a lehető legpontosabban megtudhatja a vérzés időtartamát. Ebből a célból fel kell venni a kapcsolatot az orvosi központtal.

Véralvadási teszt dekódolása

A vérzés és annak leállási sebessége közvetlenül függ bizonyos mutatóktól.

A véralvadási sebesség közvetlenül függ:

• Protrombált idő
• Vérzési idő
• Alvadási idő
• Antitrombin 3
• Fibrinogén

A véralvadási folyamat jellemzőinek fő mutatója a trombin idő. Normális esetben 14 és 21 másodperc között kell tartania. Ez a mutató közvetlenül attól függ, hogy milyen meghatározási módszereket alkalmaznak. Az antithrombin 3 olyan indikátor, amely a legkisebb vérrögképződés kialakulását befolyásolja. A véralvadási rendszer szabályozója.

A fibrinogén sebességének 2 és 4 g / l között kell lennie.

Ennek a kritériumnak köszönhetően jellemezhető a véralvadási rendszer funkciója és meghatározható a gyulladásos folyamatok lehetősége a testben. Számos orvosi tényező befolyásolhatja..

A felnőttek vérzésének 2–4 percig kell tartania. A véralvadás szintje közvetlenül annak jellemzőitől függ. 2-5 percen belül vérrögnek kell kialakulnia. Minél gyorsabban alakul ki, annál hamarabb áll le a vérzés..

A vérzés időtartamának becslése Duke szerint

Duca vérzési ideje

Duke szerint meglehetősen egyszerű módszerrel megbecsülhető a vérzési idő, amelynek sebessége a beteg egyéni jellemzőitől függ. Ez egy speciális technika, amellyel felmérik a keringési rendszer állapotát, nevezetesen az ereket. A vérzés kezdetétől a végéig ez a módszer legfeljebb 3 percet vehet igénybe..

Véralvadás: a gyermekek normája, a diagnózis módszerei, eltérések és kezelés

A véralvadás fontos funkció, megállítja a vérzést, amely a szövetek integritásának károsodása után következik be. A folyamat lényege abban rejlik, hogy a sérülés helyén az edényben szálas szálak (vérrögök) nőnek, amelyek blokkolják a lumenet és megakadályozzák, hogy elhagyja a vénát..

Ennek a folyamatnak a megsértése veszélyes következményekkel jár. Ezért tudnia kell a véralvadás idejét, mi a szokás a gyermekeknél, és miért vannak eltérések. Különösen fontos megvizsgálni ennek a funkciónak a helyes működését műtét vagy egyéb orvosi beavatkozás előtt, amely a szövetek vagy az erek integritásának károsodását vonja maga után..

Az alvadási idő megismeréséhez át kell adnia egy elemzést - koagulogramot. Ez egy részletes tanulmány, eredményei szerint egyértelműen meghatározható néhány betegség vagy működési zavar a belső szervek munkájában. Mennyi a normális véralvadási idő a gyermekeknél? Ezeket az adatokat speciális táblázatok tartalmazzák, amelyekkel az orvosok ellenőrzik a kapott eredményeket..

Véralvadási mutatók gyermekeknél

A különböző korú gyermekek véralvadási aránya eltérő. A szülőknek ismerniük kell ezeket a mutatókat, hogy bizonyos intézkedéseket hozzanak az állapot stabilizálására a szabálysértés esetén..

A vérlemezkeszám a legegyszerűbb módszer az alvadási funkció tesztelésére. Különböző korú gyermekeknél az arány ingadozik:

• újszülöttnél - 100-420 × 10⁹ / l,
• 1-12 hónapos gyermekeknél 150-350 × 10⁹ / l,
• egy évesnél idősebb gyermeknél a norma 180-320 × 10⁹ / l.

A spontán vérzés kockázata növekszik, ha a vérlemezkeszám alacsony - 100 × 10⁹ / L. Az állapot különösen veszélyes, ha a fehérvérsejtek száma 50 × 10⁹ / L szinten van, ebben az esetben a lehető legóvatosabbnak kell lennie, mert minden károsodás súlyos vérzést válthat ki, amelyet a vérlemezkék részvétele nélkül nehéz megállítani..

Az alvadási folyamat kezdeti szakaszát protrombin időnek nevezzük. Ez a mutató a véralvadási rendszer és a fehérje aktivátorok munkáját tükrözi. Lehetővé teszi a hemofília és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció diagnosztizálását.

Fontolja meg, hogy mennyi a véralvadási idő ebben a fázisban.

• csecsemőknek - 14-18 másodperc,
• 6 évesnél fiatalabb gyermek esetében - 13-16 másodperc,
• 7-12 éves korban - 12-16 mp,
• 12 után a norma - 11-15 másodperc.

Ezzel a mutatóval együtt meghatározzák a protrombin indexet. Ez tükrözi az emberi plazma és a laboratóriumi kontroll plazma alvadásának százalékos arányát. Az arány itt is a gyermek életkorától függ, és átlagosan 70-100%

Egy másik fontos mutató a trombin idő. A koaguláció utolsó szakaszában két fehérje - a fibrinogén és a trombin - reakciója következik be. Norm - 25-31 mp.

Mérik a fibrinogén szintjét is. Ez a fontos fehérje a májban termelődik. Az 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél 1,25-3 g / l, az idősebb gyermekeknél pedig 2-4 g / l.

A fehérjekoncentráció csökkenése rendellenes májműködésre, vérbetegségekre utalhat. És ha sok van belőle, ez a gyulladásos folyamat kialakulásának vagy a stressz eredményének jele..

A vérben antikoaguláns található - antithrombin III. Gátolja a fehérje trombint és a vér alvadási képességét. Bizonyos mennyiségűnek kell lennie a gyermek testében:

• 12 hónapos gyermekeknél - 45-80%,
• 10 éves korig - 65-100%,
• serdülőkorban, 16 éves korig - 80-100,
• az idősebb embereknél - 75-125%.

Az anyag szintjének növekedése a szervezetben súlyos gyulladásos betegségeket, a K-vitamin hiányát jelzi. Az antithrombin III mennyisége gyorsan emelkedik, ha a betegségek hormonális kezelését végzik.

Hogyan lehet felkészíteni gyermekét elemzésre

Annak érdekében, hogy az elemzés eredménye a lehető legpontosabb legyen, gondosan fel kell készülnie rá. Az orvosok azt javasolják, hogy szelektíven fogyasszon bizonyos ételeket és italokat előző nap. Az eljárás előtti napon ne fogyasszon füstölt, sült ételeket. Reggel el kell mennie a laboratóriumba, és előző este el kell utasítania a vacsorát. Az orvosok azt tanácsolják, hogy ne egyenek 12 órával a véradás előtt. Csak tiszta vizet inni lehet.

A gyermek életkorától és állapotától függően az orvos módosíthatja ezeket a szabályokat. Nem ajánlott ilyen döntéseket önállóan meghozni, vagy egyszerűen figyelmen kívül hagyni a szabályokat..

Amikor már a laboratóriumban tartózkodik, 5-10 percig nyugodtan kell ülnie, hogy a gyermek megnyugodjon, és a pulzusa és a pulzusa rendeződjön. Ha sírni kezd, akkor meg kell próbálnod elvonni a figyelmét. Az izgalom befolyásolja az alvadási folyamatot.

Hogyan történik az elemzés

A véralvadási vizsgálatot gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, az ujjal veszik. Az első cseppet szalvétával távolítják el, a vért egy speciális edénybe gyűjtik. A reakció megkezdéséhez a lombikot 30 másodpercenként lassan rázzuk. Bizonyos idő elteltével láthatja, hogy megy a koagulációs folyamat.

A vérvétel ezen módszerét Sukharev javasolta. Van egy másik, amelyet szintén használnak, ez a Lee-White módszer. Ennek a módszernek az alkalmazásakor a vért egy vénából veszik elemzés céljából. Ha e két módon ad vért, részletes információkat kaphat a test állapotáról..

Megjegyezzük az alvadás kezdetét és végét. Akkor kezdődött, amikor a vér mozgása a kémcsőben lelassul, átlagosan 30 és 120 másodperc között tart, míg egy vérrög képződik. Idővel a minta általában leáll a tartályban, majd az alvadási folyamatnak vége.

Mi befolyásolja a VSC mutatókat

Először is, a test elégtelen fejlődése és néhány fontos elem hiánya befolyásolja a véralvadási időt a kisgyermekeknél..

Eleinte ez a folyamat nem megy túl gyorsan, az egy év alatti csecsemőknél a lassú véralvadást normálisnak tekintik.

A sebesség növekszik, amikor a gyermek felnő és a test megerősödik

Az RCC indikátor a csecsemő étrendjétől és életminőségétől függ. Az avitaminózis és az ásványianyag-hiány is befolyásolja az alvadási sebességet..

Tünetek

Ha a véralvadási idő zavart, ez a következő módon nyilvánulhat meg:

• rendszeres vérzés, az alvadási folyamat nem teljes,
• vérrögképződésre való hajlam, ha a ROS megemelkedik.

Mindkét állapot életveszélyes. Leggyakrabban ez a patológia öröklődik. Ebben a tekintetben számos rendellenesség fordul elő a szervezetben. A fiúknak minden ok nélkül zúzódásuk és orrvérzésük van. A lányoknak pedig bőséges időszakai vannak.

Amikor a VSK meghaladja a normálist

Ezt a diagnózist akkor alkalmazzák, amikor a vérrögképződés folyamata túl gyors. Ez a vérbetegség provokálhatja a vérrögök képződését, ami veszélyes a gyermek egészségére..

Ezt a feltételt bizonyos jogsértésekkel veszik figyelembe:

• autoszomális betegségek,
• DIC szindróma a kezdeti szakaszban,
• a szív- és érrendszer zavara,
• probléma az endokrin rendszer működésében,
• fertőző betegség,
• mámor.

Amikor a VSK a normálérték alatt van

Ha a kémcsőben hosszú ideig nem képződik alvadék, ez hipokoaguláció. Ez az állapot veszélyes a hosszan tartó vérzés kialakulása miatt. A szövetek integritásának legkisebb károsodása is végzetes lehet..

Ez a jelenség megsértéseket jelez:

• a vérlemezkék csökkenése gyermeknél vagy felnőttnél,
• leukémia - leukémia,
• DIC szindróma az utolsó szakaszban,
• veleszületett véralvadási rendellenesség,
• vérszegénység - alacsony hemoglobinszint,
• májbetegség,
• a K-vitamin és a kalcium hiánya,
• antikoaguláns hatású gyógyszerek túladagolása.

A koagulációs elemzést speciális laboratóriumokban végzik, az eredmények dekódolásában szakember vesz részt. Néha a teszt eredményei kissé eltérnek a normától, de ne essenek pánikba.

Az orvos összehasonlítja az indikációkat egy speciális táblázattal, ahol a norma szerepel. Számos olyan tényezőt is figyelembe vesz, amely befolyásolhatja a beteg vérének állapotát a vizsgálat során..

Néha további kutatásokat ír elő a betegség jelenlétének megerősítésére vagy tagadására.

Gyenge véralvadás egy gyermeknél

A normál vér viszkozitása gyakorlatilag nem különbözik a vizetől. Ez az állapot fontos összetevő ahhoz, hogy fő funkcióját - a tápanyagok, oxigén, mikroelemek szervekbe és szövetekbe történő átvitelét - el tudja látni..

Az érfal károsodása vagy a szöveti tromboplasztin jelenléte esetén a véráramban megindul a fokozott véralvadás mechanizmusa, vérrögök képződnek. A felnőttek és a gyermekek rossz véralvadása sokkal ritkábban fordul elő.

Gyakran a helyzet különböző kóros állapotoknak köszönhető, amelyek veszélyt jelentenek az emberi életre..

Normális véralvadás egy gyermeknél

A gyermekek véralvadása némileg eltér a felnőttekétől. Ennek oka a felnövekedés normális élettani folyamata..

A vérzéscsillapító rendszer állapotának és az elhúzódó vérzés kockázatának meghatározásához teszteket írnak elő - koagulogram, INR és mások.

Lehetővé teszik az olyan mutatók meghatározását, mint az alvadási idő, a fibrinogén mennyisége, a vérlemezkék, a gyermekek véralvadási rendellenességeinek azonosítására.

A gyermekek vérzéscsillapító rendszerének fő kritériumai, azok normája és dekódolása.

1. A protrombin idő lehetővé teszi olyan kórképek megállapítását, mint a hemofília vagy a disszeminált intravaszkuláris koaguláció. A gyermekek normája 11-17 másodperc.
2. A trombin idő 14-21 másodperc. Az eredmények kissé eltérhetnek, amikor a mutatót különböző laboratóriumokban határozzák meg..
3. A véralvadási idő az az időszak, amikor vérrög alakul ki. Normál 2-5 perc.
4. Vérzési idő - 2-4 perc.
5. Fibrinogén gyermekeknél 1-3 gramm. Lehetővé teszi a vérzéscsillapító rendszer funkcionális teljesítményének meghatározását.
6. Protrombin index.
7. Antithrombin-3 - a véralvadási funkció szabályozója.

Az újszülöttek alvadásának jellemzői

Újszülötteknél, valamint csecsemőknél vagy csecsemőknél az összes alakú elem normálértékei némileg eltérnek a felnőttekétől. Például a hemoglobin elérheti a 160-220 g / l-t, az eritrociták pedig 5-7x1012 / l.

Sőt, kissé eltérő alakúak és méretűek. A retikulociták száma 40% -ra, a leukociták száma pedig 10-20x109 / l-re nő. A képlet elmozdulást mutat a mielociták felé.

Ilyen változásokat néha észlelnek a terhesség alatt, mivel a női test felkészül az esetleges vérveszteségre, bár a vérszegénység gyakoribb..

Az első életévben minden vérparaméter normálissá válik, a hemoglobin 120-140 g / l-re csökken, az eritrociták is leesnek, alakjuk és méretük stabilizálódik. Az összes képződött elem száma csökken és némileg növekszik, a leukocita formula limfocitózist és monocitózist mutat. A vérlemezkék 200-300x109 / l szinten vannak.

A normától való eltérés okai

A gyermekek rossz véralvadásának fő okai a kóros folyamatok. Túlnyomó többségük örökletes, a második helyen autoimmun betegségek, a máj- és epebetegség elváltozásai találhatók. Miután az orvos felfedezte az okot, azonnal el kell kezdeni a kezelést..

Olvassa el a mélyvénás trombózis kezelését is

Csökkent koaguláció

A véralvadási rendszer csökkent vagy alacsony aktivitása a következő patológiákkal fordul elő.

1. Vérzékenység. Ez a betegség vezető helyet foglal el a vérzéscsillapítás hatékonyságának csökkentésében. 8, 9, 11 vérfaktor hiánya okozza, amelyek felelősek az alvadásért. Az eredmény a koagulogram minden pontjának csökkenése. A patológia örökletes, többnyire férfiak szenvednek tőle.
2. Von Willebrand-kór. Néhány orvos pszeudohemofíliának nevezi a patológiát. Kevésbé veszélyes betegség, miközben mindkét nemet egyformán sújtja. Orrvérzés, ínyvérzés, méhvérzés jellemezheti a lányokat.
3. Thrombocytopenia. A kiváltó tényező az allergiás folyamat a gyulladáscsökkentő terápia, a kemoterápia hatására. A betegség kezelése nemcsak a Hematológiai Tanszék alapján lehetséges, hanem az allergológiai kórházban is..
4. Gyógyszerek túladagolása. A károsodott hemosztázis egyik leggyakoribb oka. Itt olyan gyógyszerek játszanak szerepet, mint a paracetamol vagy az aszpirint tartalmazó gyógyszerek. Csökken a vérlemezkék, az eritrociták szintje. Az állapot szubkután vérzéssel, a gyomor-bél traktus vérzésével nyilvánul meg. Ha nem hagyja abba ezeknek a gyógyszereknek a bevételét, lehetséges az agy vérzése, akár halálos is.
5. Májműködési zavar. Olyan betegségek okozzák, mint a hepatitis, a cirrhosis, amely nemcsak felnőtteknél fordul elő. A máj alvadási faktorok termelésének csökkenése.
6. A DIC rendkívül veszélyes állapotnak számít. Ezzel az összes véralvadási faktor hatása csökken, néha teljesen hiányzik. Ez a patológia súlyos fertőző folyamatok, vérzés, műtét, égési sérülések vagy traumás sérülések hátterében alakul ki..

Fokozott véralvadás

A fokozott véralvadás gyermekeknél örökletes patológia. Gyakrabban, mint más trombózis, a következő patológiákkal fordul elő.

1. Antifoszfolipid szindróma. A gyermekek vére úgynevezett antifoszfolipid antitesteket tartalmaz. A patológia klinikai megnyilvánulásai megfelelnek a thromboemboliáknak. A nőstények meddőségben szenvednek, mivel nem tudják elviselni a gyermeket.
2. Trobophilia csoport. Ide tartoznak olyan betegségek, mint a Leiden-faktor, a C, S, antithrombin fehérje hiánya. E csoport patológiái a 8., 11. faktor, a lipoprotein és a hiperhomociszteinémia feleslegét is magukban foglalják. Megjegyezzük a protrombin mutációkat is. A fenti trombofil folyamatok mindegyike trombózis kialakulásához vezet. Fontos megjegyezni, hogy a gyermekkori trombózis ritka jelenség, a vérzés sokkal gyakoribb. A trombotikus patológiák megjelenéséhez bizonyos feltételek szükségesek - súlyos patológiák, súlyos fizikai inaktivitás vagy ágynyugalom, rendszeres vénaszúrás.
3. Rosszindulatú daganatok.
4. A vénák betegségei.

Közeli hozzátartozóinak trombotikus folyamatok általi halálával nagy a valószínűsége annak, hogy a gyermek örökli a mutált vagy kóros géneket.

Olvassa el a Népi gyógymódok a véralvadás fokozására című részt is

Milyen vizsgálatokat végeznek a gyermekkel a patológia azonosítása érdekében

Az egészségügyi szakemberek lenyűgöző listát készítettek a tesztekről, amelyeket rossz alvadással kell elvégezni. Mindegyiket orvosával folytatott konzultációt követően írják fel..

Úgy gondolják, hogy a fő teszt a vérrögképződés képességének vérvizsgálata, amelyet koagulogramnak neveznek. Számos mutatót tartalmaz, de az orvosok figyelembe veszik a véralvadás időtartamát és idejét, a vérlemezkeszámot, az INR-t.

A protrombin, a trombin, a fibrinogén szintén az elemzés fontos része.

Az eredmények értelmezése és klinikai jelentőségük

A vérlemezkeszámolás a legkönnyebb manipuláció. Az újszülöttek normája 100-400x109 / l, de az idő múlásával a norma határai szűkülnek és leesnek. Egy évig -150-350x109 / l, egy év után az arány megegyezik a felnőttekével - 180-360x109 / l.

A normálérték alatti csökkenéssel az orvosok magas vérzési kockázatot észlelnek, és kifejezett csökkenéssel rendkívül nehéz megállítani a vérzést anélkül, hogy intravénásan adnánk be vérlemezkék tömegét.

Az alvadási időt szintén meglehetősen informatív módszernek tekintik. Normális esetben a vérzés időtartama 2-4 perc, a vérrögképződés ideje pedig 2-5 perc. Ha az elért eredmények nem illeszkednek a laboratóriumok által jelzett keretbe, akkor az orvosnak további vizsgálatot kell előírnia ennek az állapotnak az okainak kiderítésére..

A protrombin idő és a protrombin index információt nyújt az orvosnak a vérzéscsillapító rendszer kezdeti szakaszairól. Ezek a tesztek segíthetnek a DIC vagy a hemophilia kimutatásában. A normál értékek minden korcsoportban átlagosan 11 és 15 másodperc között mozognak.

A protrombin indexet a normál értékek aránya és a beteg vizsgálata során kapott eredmény alapján számítják ki. A normál érték 70-100%, míg a mutató minden korcsoportban azonos.

A trombinidő a vérrögképződés utolsó szakaszát jelenti. A 25-30 másodperces értékeket vesszük normának. A mutató jellemzi a reakció sebességét a trombin fibrinogénből történő képződése során.

A fibrinogén szint tükrözi az első véralvadási faktor funkcionális életképességét. Ezt a fehérjét a májszövetek képezik, és szervpatológiák, vérbetegségek és rákos folyamatok jelenlétében csökken. A mutató növekedése krónikus stressz vagy súlyos gyulladásos reakciók hátterében lehetséges. Normál egy évig - 1-3 g / l, egy év után 2-4 g / l.

A koagulogram egyik legjelentősebb mutatója az APTT. Az elemzés eredménye elmondja azt az időt, amely alatt a fibrin alvadék képződik. A normál értékeket az elemzést végző laboratóriumok határozzák meg.

Az antithrombin-3 antikoaguláns, amely befolyásolja a különböző alvadási faktorokat. A mutató aránya az életkor függvényében változik, legfeljebb egy év nem haladja meg a 80% -ot, idősebb gyermekeknél pedig 70-100% között ingadozik. A mutató növekedése gyulladásos folyamatok, K-vitamin-hiány, hormon tartalmú gyógyszerek alkalmazása esetén következik be.

Véralvadás - a gyermekek normája és eltérések

A vér fontosságát nehéz túlbecsülni: oxigént és tápanyagokat visz át a szöveteken, segít a test munkájának szabályozásában, hormonok és egyéb hatóanyagok szállításában, hozzájárul a hőmérséklet szabályozásához és sok más feladatot is ellát..

Nyilvánvaló, hogy a vérmennyiség csökkenése negatívan befolyásolja a test általános működését..

A természet azonban biztosítja a túlzott vérveszteség elleni védekezés mechanizmusát - a vér sűrűsödési és koagulációs képességét, amely elfedi a sérült területet. A véralvadás szintje egyfajta mutató a test túlélésére.

Alvadási mutatók és azok aránya gyermekeknél

A vér nem homogén folyadék, hanem sok sejt szuszpenziója víz-fehérje oldatban - plazmában.

Sokféle vérsejt létezik, amelyek (kissé leegyszerűsítve) három csoportra oszthatók.

• Az első az eritrociták, ezek szintén vörösvérsejtek, amelyek oxigént szállítanak a szövetekbe.
• A második a leukociták, a fehérvérsejtek, amelyek felszívják és semlegesítik az idegen tárgyakat (vírusok, baktériumok stb.).
• A harmadik a vérlemezkék, a vér alvadási képességéért felelős sejtek.

Az érfal integritásának megsértése esetén speciális anyagok szabadulnak fel a sérült szövetekből, az úgynevezett koagulációs faktorok (főleg fehérjék).

Aktiválják a vérlemezkéket, és rátapadnak a seb szélére, és összekapcsolódnak egymással, sűrű alvadékot képezve, amely eltakarja a sérült területet..

Viszont a vérlemezkék egy speciális anyagot is kiválasztanak, amely aktiválja a plazmában oldott fibrinogén fehérjét..

A fibrin nevű fehérjévé kezd válni, amely képes hosszú rugalmas zsinórok kialakítására, amelyekbe az eritrociták és a leukociták "beragadnak". Emiatt a sebet borító alvadék sűrűbbé válik, és szélei elkezdik meghúzódni..

A véralvadási folyamatot számos mutató jellemzi.

1. Trombocita szám - a véralvadásért felelős sejtek száma.
2. A vérzés időtartama - az ér integritásának megsértésétől a vérrög kialakulásáig eltelt idő.
3. Alvadási idő - a vérrögképződés időtartama.
4. A protrombin idő egy bizonyos faktor (nevezetesen a VII. Faktor, a prokonvertin) aktiválódásának sebessége, amely részt vesz az alvadási folyamat "kezdetén" a korai szakaszban. Ez a tényező aktiválja a trombin képződését - egy olyan anyagot, amely elősegíti a fibrinogén fibrinné való átalakulását. Más szavakkal, ez a vérrög képződésének sebessége a sérült ér szöveteiből származó anyagoknak való kitettség után..
5. Trombinidő - közvetlenül a fibrinogén fibrinné történő átalakulásának sebessége.
6. Aktivált parciális thromboplastin idő (APTT) - a vérrög kialakulásának időtartama külső tényezők részvétele nélkül, vagyis az érfal károsodása és a releváns anyagok felszabadulása nélkül, kizárólag olyan tényezők miatt, amelyek inaktív állapotban a vérben eredetileg jelen vannak.
7. Fibrinogén szint - a fibrinogén fehérjévé alakítható mennyiség.
8. Antithrombin III szint - az antithrombin III fehérje tartalma a vérben, amely megakadályozza a véralvadást. Erre a fehérjére azért van szükség a vérben, hogy az alvadási folyamatok - viszonylagosan szólva - ne indulhassanak el komoly ok nélkül. A fokozott véralvadás nem kevésbé veszélyes, mint a csökkent véralvadás - gyakran vérrögöket és az erek elzáródását okozza.

Ezen mutatók értéke a 3–14 éves gyermekek esetében szinte azonos:

• a vérlemezkék száma ezerben / 1 köbmilliliter vér - 180-320; serdülő lányoknál a menstruációs vérzés kezdetekor a vérlemezkeszám 75-220-ra csökkenhet;
• a vérzés időtartama - különböző módszerekkel határozható meg: Duke szerint a norma 2-4 perc, Ivy és Lee-White szerint - kevesebb, mint 8 perc, Sukharev szerint kevesebb, mint 5 perc;
• alvadási idő - 2-5 perc;
• protrombin idő - 11-15 s;
• trombin idő - 15-18 s;
• APTT - 24-35 másodpercen belül; a specifikus mutatók jelentősen eltérhetnek a meghatározás módjától és az alkalmazott reagensektől függően;
• fibrinogénszint - 2-4 g / l;
• antithrombin szint - 101-131% - 1-6 éves gyermekeknél, 95-134% - 6-11 éves gyermekeknél, 96-126% - 16 év alatti serdülőknél.

Ezeknek a mutatóknak a jelentőségét és a véralvadási folyamatban betöltött szerepüket külön kell megvizsgálni..

Vérzési idő

A vérzés időtartamának tanulmányozására számos módszer létezik, amelyek különböznek a vérmintavétel és a levezetés módjától.

Három módszert különösen széles körben alkalmaznak manapság:

Az Ivy szerinti vérzés időtartamát a következőképpen határozzuk meg: a beteg vállára tonométert rögzítenek, amelynek segítségével 40 Hgmm nyomást injektálnak.

Art, majd egy kis bemetszést végeznek az alkar belső oldalán egy pengével. Ezt követően az időt rögzítik a stopperóra, és fél percenként egy speciális, vért elnyelő szűrőt alkalmaznak a bemetszésre..

Ha a szűrőn nem marad vér, a vérzés leálltnak tekinthető.

Ez a módszer csak idősebb gyermekeknél és serdülőknél alkalmazható - meglehetősen agresszívnek tekinthető.

Duke módszere népszerűbb és szelídebbnek tekinthető..

Az ezzel a módszerrel végzett teszthez nem szükséges tonométert használni és metszést végezni - elegendő egy ujj vagy egy fülhüvely kicsi defektje egy speciális Frank tűvel.

A szúrás helyére papírszűrőt is alkalmaznak, de nem fél percenként, hanem 15 másodpercenként. A Duke-vizsgálatban a véralvadási sebesség nem haladja meg a 4 percet.

Ezt a módszert szélesebb körben használják, és gyakrabban használják gyermekeknél..

Szukharev módszere a következő: vérmintát vesznek egy ujjal, majd kémcsőbe teszik; a csövet egyik oldalról a másikra billentik, amíg a vérminta sűrűsödni nem kezd. Az alvadás kezdetétől a végéig terjedő sebesség legfeljebb 5 perc.

Protrombin

A protrombin egy fehérje, amely a véralvadás során trombinná alakul; a trombin pedig elindítja a fibrinogén fibrinné alakításának folyamatát.

A vér elemzése során figyelmet fordítanak egy olyan mutatóra, mint a protrombin idő.

Ez az az idő, amely alatt a vér alvadékot képez a szöveti tényezők hatására.

14 évesnél fiatalabb gyermekek esetében ez az idő általában 11 és 15 másodperc; csecsemőknél ez a mutató valamivel magasabb lehet - 14 és 16 s között.

A protrombin idő növekedése a protrombin vagy a fibrinogén szintézisének megsértését jelzi.

Ennek oka lehet:

• májbetegség vagy a mérgezés következtében megnövekedett májterhelés;
• a K-vitamin hiánya, amely elősegíti a protrombin termelését;
• kalciumhiány;
• a vérlemezkék számának csökkenése allergia, sugárbetegség vagy más rendellenességek miatt;
• anémia;
• vérzékenység;
• megemelkedett heparin (fehérje, amely megakadályozza a véralvadást) szintje.

A protrombin idő csökkenését a következők okozhatják:

• felesleges K-vitamin;
• megnövekedett vérlemezkeszám;
• genetikai kudarcok, amelyek megzavarják bizonyos alvadási faktorok termelését.

Trombin idő

A trombin idő az az idő, amely alatt a fibrinogén átalakul fibrinné az alvadási folyamat utolsó szakaszában.

Általában 14 év alatti gyermekeknél és felnőtteknél a trombinidő 15-18 másodperc, csecsemőknél ez a mutató kissé magasabb lehet.

A trombinidő növekedése súlyos rendellenességekre utalhat, például:

• májbetegség;
• DIC szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció);
• akut leukémia;
• súlyos mérgezés.

A trombinidő növekedésének oka azonban a C-vitamin viszonylag ártalmatlan hiánya is lehet.

A trombinidő csökkenését olyan okok okozhatják, mint:

• rosszindulatú daganatok jelenléte;
• a fertőző betegség akut formája (influenza, tuberkulózis, tüdőgyulladás);
• DIC szindróma a kezdeti szakaszban.

Emellett a trombin idő csökkenhet súlyos sérülések vagy égési sérülések után..

A fentiek összességéből meg lehet érteni, hogy a fibrinogén - az a fehérje, amelyből a fibrin képződik - rendkívül fontos a véralvadás normális folyamatához. A fibrinogénszint 14 évesnél fiatalabb gyermekek esetében 2–4 gramm / liter vér, csecsemőknél - 1,5–3 gramm / liter.

A fibrinogénszint csökkenését a következők okozhatják:

• DIC szindróma;
• a máj súlyos megsértése; súlyos mérgezés;
• a C- és B-vitamin hiánya;
• genetikai rendellenességek.

A növekedést a következők okozhatják:

• akut fertőző betegségek;
• rosszindulatú daganatok jelenléte;
• cukorbetegség.

Antitrombin

Az antithrombin III rendkívül fontos fehérje, amely szabályozza a véralvadás szintjét, megakadályozva annak túlzott megvastagodását és vérrögképződést. A vér általános állapotának felméréséhez ismerni kell az antithrombin szintjét.

az antithrombin a vérben az életkortól függően nagyban változik: csecsemőknél ez a legalacsonyabb - 60-90%, egy és hat éves gyermekeknél eléri a maximális értéket - 101-131%, majd fokozatosan csökken, felnőtteknél eléri a 66-124% -ot.

Az antithrombin szintjének növekedése figyelhető meg, ha:

• akut gyulladásos folyamatok a testben;
• akut vírusos hepatitis;
• a K-vitamin hiánya.

Az antithrombin szintjének csökkenése kísérheti:

• májbetegség;
• DIC szindróma;
• vérmérgezés;
• az antithrombin szintézis veleszületett rendellenességei.

A normától való eltérés okai

A véralvadási mutatók változásának leggyakoribb okai a disszeminált intravaszkuláris koaguláció, a hemofília, a mérgezés és az akut gyulladásos folyamatok. Ezeket a betegségeket leggyakrabban a koagulogramok eredményei alapján diagnosztizálják. Ne felejtsük el azonban, hogy a vér összetételének megváltozása tükrözheti a test egyéb kóros folyamatait..

Számos tényező befolyásolja a vér állapotát; valahogy "visszatükrözi" a szervezet normális állapotának bármilyen megsértését. Ezért figyelni kell minden nem szabványos vizsgálati eredményre, különösen, ha a gyermek egészségéről van szó..