Mi a 24 órás vérnyomásmérés (ABPM)?

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.08.04

A cikk frissítésének dátuma: 2019.12.19

A vérnyomás vagy az ABPM napi ellenőrzése diagnosztikai módszer, amelynek alapelve a vérnyomásértékek 24 órán keresztül (egy nap) történő rögzítése..

Az eljárás lehetőséget nyújt a nyomásemelkedések pontos azonosítására, a magas vérnyomás vagy a hipotenzió meghatározására.

A vérnyomás egyetlen időpontja orvos kinevezésénél gyorsan elmúlik, de nem nyújt teljes körű információt. Sőt, néhány ember, miközben egy orvosi intézményben van, szorongást és izgalmat tapasztal, ami nyomásnövekedést okoz (az úgynevezett "fehér köpeny szindróma"), és megnehezíti a meglévő patológiák azonosítását..

A kinevezés indikációi

A beteget terapeuta vagy kardiológus irányítja erre a diagnosztikai vizsgálatra.

Így néz ki a beteg a fotón látható eszközzel:

A vérnyomás napi ellenőrzését igénylő személyek kategóriájába tartoznak a VSD-ben, magas vérnyomásban, tüneti artériás hipertóniában, diabetes mellitusban, szív- és veseelégtelenségben, vaszkuláris ateroszklerózisban szenvedő betegek, akik nemrégiben szívrohamban vagy stroke-ban szenvedtek..

A vérnyomás napi ellenőrzésének alapja a betegek bizonyos panaszai is:

• gyakori fejfájás;
• szédülés;
• ájulás;
• krónikus fáradtság;
• a látásélesség csökkenése;
• füldugulás, zaj és csengés érzése bennük.

Az ilyen típusú diagnózist a terhesség késői hónapjaiban is használják a szülés módjának meghatározására. A terhes nő jelentősen rendellenes vérnyomásértékei a sürgősségi császármetszés indikációját jelentik..

Emellett a vérnyomás napi ellenőrzése javallt diagnosztizált artériás hipertóniában vagy hipotenzióban szenvedő betegek számára annak érdekében, hogy meghatározzák azokat a pillanatokat a nap folyamán, amikor a nyomás jelentősen nő vagy csökken. Ez lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy módosítsa a gyógyszerek adagját a nap különböző időpontjaiban..

A nyomás felmérését egészséges embereknél is elvégzik, hogy megerősítsék szakmai alkalmasságukat egy bizonyos típusú tevékenységre (gépészek, pilóták, űrhajósok), a katonai nyilvántartási és besorolási hivatal sorkatonái között - hogy megerősítsék a hadseregben való alkalmasságukat.

A módszer előnyei és hátrányai

A vizsgálat fő előnye, hogy az ABPM eszköz (monitor) lehetővé teszi a vérnyomás minden változásának rögzítését 24 órán belül, a legkisebb ingadozásokig, ami nagy diagnosztikai értékkel bír..

A hosszú távú monitorozás segít megkülönböztetni a látens és az átmeneti magas vérnyomást. Például az orvoslátogatás stresszt okoz a páciensben, aminek következtében a nyomás hirtelen megemelkedik. Az ember számára kényelmes környezetben a nyomást a normál határok között tartják.

Gyakran fordított helyzet áll elő, amikor a beteg a közérzet romlásáról beszél, és az orvossal folytatott konzultáción nem lehet kritikus nyomásmutatókat rögzíteni. Ilyen helyzetben az ABPM rendszer pótolhatatlan..

Ennek a diagnózisnak az előnyei a következők lehetnek:

• Egyszerű használat. A kompakt eszköz szinte láthatatlan ruházat alatt, ezért a beteg a szokásos módon él.
• Atraumatikus. Az eszköz a beteg testén történő beavatkozás nélkül, a test belsejében van rögzítve, ez egy teljesen biztonságos diagnosztikai módszer, ezért széles közönség számára alkalmas, beleértve a 7 évesnél idősebb gyermekeket, serdülőket, felnőtteket és időseket.

Az orvosok szerint a készülék segítségével nyert adatok nem keltenek kétségeket, és a technikának általában nincsenek hátrányai, hatékonyságát többször megerősítették, és a jelentőséget aligha lehet túlbecsülni.

És ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy időben észlelje a reggeli vérnyomás emelkedésének ütemének növekedését, ami rendkívül veszélyes jelenség, amely kiválthatja a stroke, a szívinfarktus és akár a hirtelen halál kialakulását..

Az ajánlások maguk mutatják, hogy kisebb kényelmetlenséget okoz az eljárás: szokatlan érzések a mandzsetta állandó viseléséből a karon, a kéz periodikus szorítása a levegő pumpálásakor.

Felhívjuk figyelmét egy informatív videóra:

Mi a különbség Holtertől?

Meg kell jegyezni, hogy a betegek gyakran összekeverik az ABPM-et egy másik típusú műszeres vizsgálattal - a Holter-monitorozással (HM), amely magában foglalja a készülék egész napos viselését is.

Ezek különböző módszerek: A Holter monitorozása abban különbözik az ABPM-től, hogy csak a pulzusszámot (pulzust) figyeli, a vérnyomás változását azonban nem. Bizonyos esetekben, amikor a beteg panaszkodik a szív kellemetlen érzéséről, az orvos két eljárás egyidejű végrehajtását írja elő - Holter szerint az ABPM és az EKG (elektrokardiográfia), ezt bifunkcionális monitorozásnak nevezik..

Az ABPM eredményei hasznosak lesznek a beteg számára a kardiológia további vizsgálatához - EchoCG (szív ultrahangja) és futópad teszt.

Előzetes előkészítés szükséges?

A vizsgálatra való felkészülés módját a beteget az a kezelőorvos utasítja, aki kiadta az ABPM-re vonatkozó beutalót. Ha szükséges, az orvos az elemzés előestéjén megszünteti a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek bevitelét, hogy az eredmények ne torzuljanak.

Az eljárás napján az általános előkészületek a következők:

• alkoholfogyasztás megtagadása;
• a nehéz fizikai aktivitás és a stressz korlátozása;
• jó pihenés előző nap;
• bő ruhák választéka.

Az ételek és folyadékok fogyasztása nem tilos. A vizsgálatnak nincs ellenjavallata, kivéve a szervezet lehetséges egyéni jellemzőit, amelyeket először a kezelőorvossal kell megbeszélni..

Hogyan történik a vizsgálat?

Ez a vizsgálat lehet ambuláns (otthoni) és fekvőbeteg. A megfigyelés reggel 8-9-kor kezdődik. Maga a technika nagyon egyszerű..

A műveletek algoritmusa a következő: először a beteg a kórházba érkezik, hogy az orvos felszerelhesse a felvevőt. Ezután mandzsettát kell tennie a karjára, mint egy szokásos vérnyomásmérőt, ha egy gyermeket vizsgálnak, vannak kisebb méretű speciális példányok számára. A mandzsetta vékony csövekkel van összekötve a készülékkel, amely egyszerre légfúvó és adattároló eszköz. A készülék ruházati övhez kapcsolódik, vagy elfér egy kis táskában, amelyet a vállon lehet hordani. A készülék akkumulátorral működik.

Ezután a beteg elhagyja a kórházat, és a szokásos módon él neki..

Kattintson a képre a nagyításhoz

A készülék úgy van programozva, hogy egy bizonyos időintervallumban automatikusan felfújja a levegőt a mandzsettába, amelyet a beállítások adnak meg. Általában napközben 15-30 perc, éjjel pedig 30-60 perc, de ha például valami nem tetszik a készüléknek, akkor például úgy ítéli meg, hogy a mérés pontatlan volt, akkor egy második mérést hajtanak végre, a következőt pedig kicsit gyakrabban. A tesztalany a kézi nyomásmérést soron kívül is elvégezheti a készülék kívánt gombjának megnyomásával. Az egyes mérések utáni eredmények megjelennek a készülék képernyőjén.

Az alany szükségszerűen megfigyelési naplóba írja a nap folyamán végzett összes tevékenységét, ahol feltünteti cselekedeteinek pontos idejét. A közérzet romlásának minden epizódja belefér..

24 óra elteltével a beteg visszatér az orvoshoz, ahol a készüléket eltávolítják a kapott értékek későbbi elemzéséhez és az eredmények értelmezéséhez.

Hova lehet menni, és mik az átlagos árak?

Ez a vizsgálat gond nélkül elvégezhető a körzeti klinikán, az orvos receptje szerint ingyenes és szerepel a kötelező egészségbiztosítási kötvényben. Az egyetlen probléma az, hogy előfordulhat, hogy sorban kell állnia, az adott orvosi intézmény terhelésétől és az abban lévő ilyen eszközök számától függően..

Magánklinikán, térítés ellenében átmehet. Ebben az esetben a vizsgálat ára függ az egészségügyi intézménytől, valamint az alkalmazott berendezés típusától és a gyártó márkájától. A költségeket az a régió is befolyásolja, ahol a klinika található..

A megfigyelés átlagos ára Moszkvában és a moszkvai régióban másfél és két és fél ezer rubel, a regionális orvosi központokban az ár 800 és 1500 rubel között mozog.

Számos orvosi rendelő nyújt szolgáltatást a készülék otthoni telepítéséhez. Ebben az esetben a vizsgálat költsége nőni fog az orvos szállítási költségeitől függően..

A beteg magatartása

A készüléket használó betegnek ugyanolyan természetes módon kell viselkednie, mintha nem lenne ott. Az adatok nagyobb megbízhatósága érdekében el kell kerülni a túlzott fizikai aktivitást, kiküszöbölni a stressztényezőket, be kell tartani a szokásos étrendet, és a szokásos módon kell mozogni..

Fontos, hogy a készülék csöveit ne hajlítsa meg a kezével. A mandzsetta kinyomásának pillanatában a felső végtagot lazítani kell, le kell engedni, és várni kell a mérés befejezésére. Bizonyos típusú készülékek hangjelzéssel vannak ellátva, amely jelzi a mérés kezdetét.

A megfigyelési időszak alatt a beteg némi kellemetlenséget tapasztalhat:

1. Éjszakai alvási nehézségek. A készülék éjszaka is méri a vérnyomást, így a könnyedén alvó emberek néha az artéria megszorításának pillanatában vagy egy hangjelzésre ébrednek. Olyan helyzetet is meg kell választania, hogy a készülék tömlői ne hajlanak meg, ehhez a legjobb lesz a hátadon aludni.
2. Képtelen elvégezni a vízzel kapcsolatos eljárásokat (zuhany használata). Mivel nedvességet nem szabad a készülékbe engedni, nem fog mosni és rendet tenni..
3. A kar hajlításának korlátozása a könyöknél, mert a mandzsetta kissé a könyök fölött van rögzítve.
4. A bőrérzékenység irritációt okozhat a mandzsetta rögzítési helyén.
5. A készülék működése megnehezíti az átöltözést.

De mindez ideiglenes kényelmetlenséget jelent a készülék viselése miatt, ami lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását. A beteg nem tudja egyedül eltávolítani a készüléket..

Példa egy napló kitöltésére

Az alany minden cselekedetét naplóban tükrözi, megjelölve a cselekvés pontos időpontját. Nappal fel kell jegyeznie az étkezés, a gyógyszerek elfogyasztásának idejét, a vezetés időtartamát, a könnyű fizikai tevékenység pillanatait (lépcsőzés, lépcsőzés, utcai sétálás) és a rosszullét megjelenésének idejét. Feltétlenül meg kell jelölni az elalvás idejét, éjszakai ébredés esetén pedig meg kell írni, hogy mi történt pontosan a pillanatokban.

Általános szabály, hogy az orvos egy speciális formanyomtatványt ad a betegnek, amelyet egyedül kell kitölteni, de ha az űrlap nincs meg, akkor egyszerűen mindent lejegyezhet egy füzetbe. Ebben az esetben a tartalom a fontos, nem a design.

Az Ön figyelmébe mutatunk egy példát egy ilyen napló kitöltésére:

Tevékenységi nyilvántartási táblázat

A készülék ír valamit, hibákat ad, sípol?

Általános szabály, hogy az ilyen eszközök legtöbb modellje a mérés megkezdése előtt figyelmeztető hangjelzést ad ki. Ez teljesen normális, e hang után a páciensnek csak meg kell állnia, nyugodtan fel kell állnia, meg kell próbálnia ellazulni. A mérés elvégzése után folytatnia kell azt, amit korábban tett..

Ha a SMAD eszköz nem működik, meghibásodás következik be, legalább egy órán át nem végez méréseket, akkor jobb, ha nem csinál magának semmit, mert nem tudni, hogy a benne lévő elemek egyszerűen leültek-e, vagy valóban elromlottak. Mindenesetre, ha a tanulmány megszakad, akár rövid időre is, a kapott adatok elveszítik megbízhatóságukat. Ezért ilyen helyzetben az egyetlen helyes döntés az lenne, ha a tervezett orvoslátogatást követően ismét elvégeznék..

Ha az eszköz hibát generál, például - E001, E095, E0097, vagy valami hasonló, akkor a beteg mandzsettája kimozdulhat, az összekötő cső megszorul, ebben az esetben csak ki kell javítania ezt a helyzetet. Ha ez nem segít, akkor a kellemetlenség hiányában csak annyit lehet tenni, hogy nem teszünk semmilyen lépést, és csak megvárjuk a holnapi orvoslátogatást, ha kellemetlenséget tapasztalunk, vegyük le a készüléket, és várjuk meg a holnapot is. Mint minden technika, ez az eszköz is hajlamos a meghibásodásokra..

Ha a felirat megjelenik - szünet (szünet), akkor nincs ok aggodalomra, ez a készülék normál működése.

Az eredmények dekódolása

A vizsgálat során az eszköz képes nyomon követni a következő információkat: a felső és az alsó nyomáshatár átlagértékei, a pulzusszám, a napi nyomásdinamika, az edzés alatti mutatók, az alvás során a szisztolés és a diasztolés nyomás száma, az éjszakai nyomásszint csökkenése.

Nincs értelme megpróbálni önállóan dekódolni a beérkezett adatokat, és megérteni, mit jelentenek, mert mindenesetre a páciensnek legalább egyszer meg kell látogatnia az orvosi rendelőt, hogy egyszerűen visszaadja a készüléket.

Az elektrokardiogram és a vérnyomásmérés eredményeinek értelmezését a vizsgálatot végző diagnosztikus végzi, a kezelést közvetlenül a kardiológus írja elő. Normális esetben az alsó nyomás értéke 110/70 Hgmm, a felső pedig 140/90. Gyermekeknél ezek a mutatók kissé elmaradnak a jelzett értékektől..

Példa a vérnyomás napközbeni változásainak grafikonjára

Az adatok dekódolásakor egyebek mellett kiszámítják a szisztolés és a diasztolés vérnyomás ingadozását az átlagos napi értéktől felfelé vagy lefelé, valamint a napi és éjszakai vérnyomásmutatók közötti különbséget százalékban kifejezve (napi index).

A napi index akkor tekinthető normálisnak, ha az eredmény 10-25% -on belül van, vagyis az éjszakai átlagos vérnyomás ideális esetben 10% -kal alacsonyabb, mint a nappali átlagos vérnyomás. Az alvás alatti nyomáscsökkentés normája 10-20%.

Az összes adat elemzése után az orvos levonja a következtetést, ahol diagnosztizálják az összes paramétert.

A nyomás képtelensége normális szintre csökkenteni éjszaka a krónikus vese patológiák, a diabetes mellitus lehetséges jelenlétét jelzi. Növeli a krónikus koszorúér-betegség, a szívinfarktus és az agyi vérzés kialakulásának kockázatát.

Magas pulzusnyomás (normál értékek 30 és 40 Hgmm között) - azt jelzi, hogy a pajzsmirigyben vaszkuláris betegségek és patológiák vannak.

A vérnyomás 24 órás időtartamának megnövekedett mértékű változása az érfal alacsony rugalmasságát jelzi, és ez provokálja a retinába történő vérzés és a stroke kialakulásának kockázatát..

Helytelen lehet ez a felmérés, és hogyan lehet elkerülni?

Annak ellenére, hogy az ABPM a legmegbízhatóbb módszer az orvostudományban a vérnyomás napi ingadozásainak meghatározására, még mindig számos olyan helyzet fordul elő, amikor az eszköz tévedhet. Pontatlanság akkor fordul elő, ha a beteg önkéntelenül vagy szándékosan hanyagolja el az orvostól kapott utasításokat és javaslatokat.

Ezt gyakran a katonai nyilvántartási és besorozási hivatal besorozatai végzik, amikor hamis diagnózis felállítása érdekében orvosi bizottságon mennek keresztül - megpróbálják megtéveszteni az ABPM-t, hogy elkerüljék a hadseregbe kerülést és a további szolgálatot..

Az adatok helytelenek, ha:

• használjon tonikokat a monitorozás során - a készülék túlbecsülheti az eredményeket;
• hanyatt fekvő helyzetben emelje magasra az alsó végtagokat - ez megzavarja a természetes véráramlást, és megnő a nyomás;
• maradjon ébren egész éjjel a megfigyelés alatt;
• abban a pillanatban, amikor a kezét a mandzsettával szorítja, húzza meg a feneket, és húzza maga felé a lábát - ez növeli a nyomást.

A betegek véleménye

Az orvos előírta nekem az ABPM átjutását, mert VSD-m van - pánikrohamok, fokozott izzadás és egyéb kellemetlen tünetek. Általában semmi különös nincs a passzusában, persze kissé unalmas volt mindent naplóba írni, de megcsináltam. A főbb nehézségeket éjszaka tapasztaltam - rettenetesen kényelmetlen volt aludni, a hátamon egyszerűen nem tudtam aludni, a nyakam zsibbadt, és az oldalamon a készülék megnyomta és zavart. De semmi, az éjszaka kitartott. Ennek eredményeként az orvos azt mondta, hogy jó eredményeim voltak, és a vizsgálat nem tárt fel patológiákat. Igen, sajnos a VSD nem olyan betegség, amelynek valódi oka könnyen diagnosztizálható.

Amikor a nyomásnövekedés és az ezzel járó rossz egészségi állapot végül befejezett, végül úgy döntöttem, hogy kardiológushoz megyek, és javasolta, hogy végezzek ABPM-et. Kereskedelmi klinikán voltam, ezért 2 ezer rubelt kellett fizetnem a vizsgálatért. Rám csatolták a készüléket, hazamentek, a szokásos módon viselkedtek. Egyébként azt javaslom, hogy mossa meg magát az eljárás előtt, különben nem lesz lehetséges az egész nap. A vizsgálat eredményei alapján az orvos tablettákat írt fel nekem, most iszom, remélem, hogy segíteni fog.

ABPM: mi ez és miért van szükség a vérnyomás napi ellenőrzésére

Oroszországban körülbelül 40 millió artériás hipertóniában szenvedő ember él [1]. A nők valamivel gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak: 40,4% szemben 37,2%. Ugyanakkor a férfiak 75% -a és a nők 80,3% -a tisztában van betegségével, legalább valamilyen terápiában részesül (és az artériás hipertónia kezelése napi és egész életen át tartó kezelés) a férfiak valamivel több mint fele és a nők 62% -a. Sőt, a betegek legfeljebb ötödének sikerül elérnie a normális vérnyomásszintet. Ugyanakkor a diasztolés, "alacsonyabb" nyomás növekedése 5 Hgmm-rel. Művészet. 1/3, a szívroham 1/5-el növeli a stroke kockázatát. Kitaláljuk, hogyan kezeljük és hogyan éljünk vele.

Napi nyomásfigyelés: megtalálni és semlegesíteni a látens veszélyt

A vérnyomás (BP) rendkívül ingatag mutató. Értékei nemcsak a napszak, az alvás vagy az ébrenlét függvényében változnak, hanem az érzelmi állapothoz kapcsolódóan is. Az úgynevezett fehér köpenyes magas vérnyomás nem ritka: amikor a beteg rokonai által otthon végzett vérnyomás-változások normális értékeket mutatnak, és a klinikán mért mutatók messze nem ideálisak. Ezenkívül különféle idegen tényezők befolyásolják a vérnyomás mérését: hideg sztetoszkóp, keresztbe tett lábak és még a túlfolyó hólyag is eltéréseket okoz [2]. Eközben a vérnyomás normális körülmények közötti ismerete a beteg számára rendkívül fontos a megfelelő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagjának kiválasztásához, vagyis a vérnyomás normalizálásához. Nem véletlen, hogy a kezelést nem kórházban ajánlják (mivel az idős betegek hiába hisznek), hanem járóbeteg-alapon, amikor egy személy normális életet él önmagának megfelelő tevékenységgel, stresszszinttel és más, a vérnyomást befolyásoló hatásokkal.

A beteg vérnyomásszintjének pontos megismerése az orvosi rendelőn kívül 24 órás vérnyomásmérést vagy ABPM-et alkalmaznak (lásd 1. táblázat). A beteg vállára mandzsettát helyeznek, amely naponta legalább félóránként, éjszaka óránként egyszer méri a vérnyomást. Ez idő alatt 14 legsikeresebb mérést lehet elérni nappal és legalább 7 éjszaka. A kapott eredmények alapján kiszámítják a vérnyomás, a pulzus (HR) átlagos értékét.

1. táblázat: A vérnyomás ajánlott értékei az ABPM alapján.

Időszak

Optimális vérnyomás

Normális vérnyomás

Artériás magas vérnyomás

Éberség

50% stabil artériás hipertóniát jelez.

A szisztolés és a diasztolés vérnyomás közötti különbséget pulzusnyomásnak nevezzük. Növekedése 53 Hgmm felett. Művészet. - a kardiovaszkuláris szövődmények független kockázati tényezője.

Javallatok és ellenjavallatok a 24 órás vérnyomásméréshez

Az ABPM indikációi:

• a vérnyomás túlzott változékonysága ismételt orvoslátogatások során vagy önmérések szerint;
• magas vérnyomásértékek olyan betegeknél, akiknek nincsenek ismert artériás hipertónia kockázati tényezői és nincsenek a célszervek (vese, agy, szemfenék, szívizom) károsodásának jelei;
• normális vérnyomásértékek azoknál a betegeknél, akiknél fennáll az artériás hipertónia kockázati tényezői vagy a célszervek ismert károsodása (mikroalbuminuria, bal kamrai hipertrófia, változások a fundus ereiben);
• az orvos által és függetlenül mért vérnyomásértékek jelentős különbségei;
• az antihipertenzív terápia hatástalansága;
• hipotenzió (alacsony vérnyomás) epizódjai, különösen időseknél és diabetes mellitusban szenvedő betegeknél;
• BP terhes nőknél, preeclampsia gyanúja.

Az ABPM abszolút ellenjavallatai:

• az előző vizsgálatból eredő szövődmények (az alkar és a kéz ödémája, pontos vérzések, kontakt dermatitisz, rendkívül ritkán - érelmeszesedéses artéria trombózisa);
• bőrbetegségek a mandzsetta alkalmazásának területén;
• trombocitopénia, trombocitopátia és más véralvadási rendellenességek;
• vérbetegségek egy súlyosbodás során;
• a felső végtagok vaszkuláris elváltozásai;
• felső végtagi sérülések.

Az ABPM hátrányai között meg kell jegyezni a beteg kellemetlenségét: sokan felébrednek, amikor éjszaka mérik a vérnyomást. Egy másik lehetséges probléma az információk torzulása, ha a vizsgálatot a beteg számára nem jellemző napon (például hétvégén) végezték el.

Az ABPM végrehajtásának eljárása

Általában az ABPM-et egy kardiológus írja fel. Elméletileg a magánklinikákon lehetséges, hogy ezt a vizsgálatot orvos felírása nélkül végezzék el, de a gyakorlatban még mindig jobb, ha beutalót igényelnek, mert egy szakembernek minden esetben értékelnie kell az eredményeket és fel kell írnia a kezelést..

Mivel a kutatáshoz szabad készülék szükséges, előzetes egyeztetés alapján történik. Az állami klinikákon a megbeszélés általában több héttel (vagy akár hónapokkal) előre történik, a kereskedelmi klinikákon nyilvánvaló okokból a sor sokkal rövidebb.

Nincs szükség speciális képzésre. A készüléket orvos szereli fel. A mandzsetta méretét a beteg vállának kerületétől függően választják meg: vagy egy túl rövid vagy túl hosszú mandzsetta torzítja a mérési eredményeket. A mandzsetta alsó szélének 2 cm-rel kell lennie a ulnaris fossa felett, 2 ujjnak át kell haladnia maga a mandzsetta és a váll között (gyermekeknél és vékony betegeknél - 1 ujj). Az eszközt a beteg nem működő karjára helyezzük (bal oldali jobbkezeseknek, jobb balkezeseknek). A testhez speciális monitorral ellátott táska van rögzítve - egy eszköz, amely rögzíti a vérnyomást.

A monitorozás megkezdése előtt ellenőrizzük az eszköz pontosságát: egyidejűleg vagy egymás után a monitoron lévő karon, a másik karon pedig hagyományos készülékkel mérjük a vérnyomást. Ha több mérés ugyanazt az értéket mutatja, a beteget hazaengedhetik.

Általában a vizsgálatot valamivel több, mint egy nap - 24-28 óra alatt végezzük, míg az első 2 órát kizárjuk az elemzésből, mint az alkalmazkodáshoz szükséges időt. A megbeszélt időpontban a beteg visszatér a rendelőbe, az eszközt eltávolítják tőle, a rögzített adatokat kivonják belőle és feldolgozzák. A kész eredményt átadják a betegnek, a kardiológus tolmácsolásával.

Ajánlások a vizsgán részt vevőknek

A vizsgálat során normális életet kell élnie..

A mandzsetta helyzete befolyásolja a mérések pontosságát. Ha a mandzsetta csúszik vagy ferde, javítsa ki.

A mérés megkezdése előtt a készülék sípol. Ha lehetséges, álljon meg, és tartsa a kezét (beleértve a kezét és az ujjait is) lazán és mozdulatlanul a mérés legvégéig. Ha nem lehetett mozdulatlanul tartani, a mérés sikertelen lehet, akkor a készülék 2-3 perc múlva megismétli. Ha a második mérés sikertelen, akkor az erre az időre vonatkozó adatokat nem vesszük figyelembe..

Ne szorítsa meg a mandzsettához vezető csöveket.

Ha ideiglenesen el kell távolítania a mandzsettát, például higiénia céljából, válassza le a levegőcsövet a monitorról. Ellenkező esetben a mandzsetta felrobbanhat az infláció során..

Ne nedvesítse a készüléket, ne tegye ki elektromágneses sugárzásnak, ne tegye ki hidegnek (10 Celsius fok alatt).

Vezessen betegnaplót, megjegyezve a fizikai aktivitást, a fekvő időszakokat, a nappali és az éjszakai alvást. Jegyezze fel a közérzet változását: fejfájás, szívfájdalom stb. ünnepelje a gyógyszert.

A vérnyomás napi ellenőrzése informatív kutatási módszer. De mint az orvostudományban gyakran előfordul, az eredmények megbízhatósága és értelmezésük pontossága nemcsak az orvostól, hanem a pácienstől is függ. Ezért a vizsgálat elvégzése előtt gondosan hallgassa meg az utasításokat, és próbálja betartani az ajánlásokat..

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Az ABPM lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsa a nap folyamán bekövetkező vérnyomás-változások dinamikáját, a normális emberi tevékenység függvényében. Ez a technika azonban kudarcot vallhat, és az ABPM adatai torzulhatnak, ha a beteg nem tartja be az orvos előírásait és ajánlásait. Különösen bármely olyan gyógyszer bevitele, amelynek gyakoriságát és adagolását nem közölték a szakemberrel, hamis eredményhez vezethet..

24 órás vérnyomásmérés

A napi vérnyomásmérés (ABPM) egy hardver diagnosztikai módszer, amely rögzíti a vérnyomásértékeket a nap folyamán. Ez a tanulmány lehetővé teszi a vérnyomás változásainak dinamikus képét a beteg természetes életkörülményeiben, ami növeli a magas vérnyomás vagy a hipotenzió diagnózisának megbízhatóságát..

Az Otradnoye Poliklinika orvosai mindent megtesznek a vérnyomás patológiáinak nyomon követésére. A modern eszközök és a részletes utasításokkal folytatott konzultációk az eljárást a páciens számára a lehető legkényelmesebbé és a kezelőorvosa számára informatívabbá teszik.

Az eljárásra a weboldalon feltüntetett szám felhívásával vagy az online űrlap kitöltésével jelentkezhet a tanácsadóval.

ABPM - milyen vizsgálat és mikor történik

A magas stresszterhelés nagymértékben megfiatalította a szív- és érrendszeri betegségeket, de a mentális túlterhelés és a magas vérnyomás alatti magas vérnyomás nem ugyanaz. ABPM eljárást írnak elő az egyik elválasztásához és az út során az egyszeri vérnyomásmérésekre jellemző véletlen nyomásemelkedések kizárásához..

Megjegyzés: A vérnyomás egy instabil mutató, amely a napszaktól és a mentális állapottól függ. Vannak, akik sok stresszt tapasztalnak, amikor ellátogatnak az egészségügyi intézményekbe. Orvossal való kapcsolatfelvétel esetén nyomásuk automatikusan felemelkedhet és túlértékelt értéket adhat. Ez a fehér kabát szindróma, és jelenléte nagyon megnehezítheti a diagnózist. Az egyetlen kiút ilyen helyzetben az ABPM elkészítése.

A napi ellenőrzést a következő esetekben végzik:

• a vérnyomás-rendellenességek elsődleges diagnózisa - a technika lehetővé teszi a csúcsnyomás-mutatók idejének meghatározását, és ennek figyelembevételével egyéni ütemtervet választ a gyógyszerek szedésére;
• a kezelési folyamat nyomon követése az előrehaladás nyomon követése és az adagolás dózisainak beállítása céljából;
• magas vérnyomás vagy gestosis preeclampsia jelei terhes nőknél;
• alvási apnoe szindróma;
• az alkalmazottak állapotának nyomon követése a szakmai alkalmasság szempontjából - jellemző azokra a tevékenységi területekre, ahol a vérnyomás éles ingadozása elfogadhatatlan (űrhajósok, légitársaság pilóták, versenyzők);

• visszatérő syncope - a hipotenzió kizárása vagy megerősítése;
• megelőző vizsgálatként a hipertónia terhelt öröklődésével küzdő fiataloknál (közeli vér szerinti rokonok - hipertóniás betegek);
• határvonalas tonométer leolvasásokkal - a pontos diagnózis érdekében több adatra van szükség.

Az ABPM vizsgálatát akkor is elvégzik, ha normál vérnyomás mellett a betegnek a magas vérnyomás minden jele fennáll

• fejfájás, nehézség;
• fülzúgás, szédülés;
• gyors fáradtság;
• látáscsökkenés, foltok és "legyek" megjelenése a szem előtt.

Mi a különbség a Holter-monitorozástól

Az ABPM és a Holter monitorozás két különböző eljárás. Más a megközelítésük és a céljaik. A Holter monitorozás az elektrokardiogram (EKG) napi regisztrálásának módszere, a beteg pulzusának nyomon követésével. Az ABPM-től eltérően nem befolyásolja a vérnyomást. Összetéveszteni csak egy miniatűr felvevő miatt lehet, amelyet övön is lehet viselni. Itt végződik a hasonlóság - a mandzsetta hüvely helyett elektróda tapadókorongokat rögzítenek a beteg mellkasához..

Bizonyos esetekben a páciens mindkét technika egyidejű alkalmazását írhatja elő. Ezt hívják bifunkcionális monitorozásnak. Az ABPM készülék és a Holter elektrokardiogram kombinációja lehetővé teszi a betegség nehezen diagnosztizálható és látens formáinak azonosítását, amelyekre nem vonatkoznak a hagyományos (egyszeri) diagnosztika lehetőségei..

Hogyan készüljünk fel a vizsgálatra

Különleges hosszú távú előkészítés nem szükséges - a betegnek a szokásos életmódot kell követnie. A kellemetlenségek és hibák elkerülése érdekében ügyeljen a következő pontokra:

• a gyógyszerek szedését feltétlenül meg kell beszélni orvosával - egyes gyógyszereket átmenetileg törölni kell;
• kerülje a nagy dózisú alkoholfogyasztást egy héttel a vizsgálat előtt;
• A tanulmány megkezdésének napján viseljen hosszú ujjú pólót; ez nem befolyásolja a diagnózis pontosságát, de megakadályozza a kellemetlen érzéseket - ha izzadásban szenved, viszketés és irritáció jelentkezhet a mandzsetta hosszan tartó viselésével; ráadásul sokkal higiénikusabb (a "hüvely" újrafelhasználható és sok betegen áthalad);
• jobb választani a tágas felsőruhákat - ha szükséges, elrejti az olvasót.

A napi ellenőrzés (ABPM) elhalasztható vagy törölhető a következő okok miatt:

• vérzési rendellenességek, különösen kifejezett vérzési hajlammal;
• a dermatológiai betegségek súlyosbodása a mandzsetta elhelyezésének területén;
• felső végtagi sérülések, kizárva az erek nyomásának lehetőségét;
• a brachialis artériák állapota nem teszi lehetővé megbízható adatok megszerzését;
• aritmia - a szívverés ritmusának megsértése;
• kezdetben magas vérnyomásértékek - 200 Hgmm és nagyobb;
• mentális rendellenességek, amelyekben a beteg nem képes irányítani viselkedését.

Milyen az eljárás

Reggel, az eljárás megkezdésének napján fel kell mennie az orvosi rendelőbe, hogy megjavítsa a készüléket. A beteget előzetesen szokásos tonométerrel mérik (a Korotkov-módszer szerint), és csak ezután csatlakoztatják az ABPM-készüléket.

A nem működő végtag vállának alsó felére mandzsettát helyeznek (jobbkezeseknél - bal, balkezeseknél - jobb), és rögzítik, mint a szokásos nyomásmérésnél, tonométerrel. A mandzsetta hüvelyét egy légbefecskendező eszköz és egy érzékelő köti össze, amely rögzíti és tárolja a vérnyomás értékeit. Számos tesztolvasást végeznek. Ha a készülék értékei megegyeznek a szokásos tonométer leolvasott értékével, a beteg másnap reggelig szabad lehet.

Magatartási szabályok az ABPM rendszer viselésénél

Kövesse ezeket az irányelveket:

• a mérést megelőző hang után próbálja kiegyenesíteni és lazítani a karját a mérés végéig;
• próbáld meg ne érinteni a mandzsetta hüvelyét, vagy feleslegesen mozgatni a karon;
• korlátozza a következő napi vízkezelési eljárásokat - a készülékbe belépő víz tönkreteheti;
• próbáld meg felidézni a megszokott napodat - ne terheld túl a szokásosnál, feküdj le a megszokott időben;
• ne idegeskedjen a készülék jelenléte miatt;
• vezessen betegnaplót - fel kell jegyeznie minden olyan esemény idejét és árnyalatait, amelyek stresszt okozhatnak a szív- és érrendszerben - étkezés (a menü megjelölésével), lépcsőzés, gyógyszerek szedése, stresszes helyzetek stb..

Figyelem! A készüléket nem szabad hideg és erős elektromágneses sugárzásnak kitenni. Télen viselje a ruhája alatt, és próbálja távol tartani az erőteljes elektromágneses térrel rendelkező elektromos eszközöktől - mikrohullámú sütő, TV, elektromos tűzhely.

A nap folyamán az olvasót övre lehet rögzíteni, egy speciális táskában lehet a váll fölött hordani, vagy közvetlenül a mandzsettához lehet rögzíteni - a készüléket mindenesetre úgy kell elhelyezni, hogy a "hüvely" felé vezető szivattyúcső ne hajoljon meg. Alvás közben a készülék elhelyezhető az éjjeliszekrényen vagy a párna mellett.

Csak az összes követelmény és ajánlás pontos teljesítése garantál megbízható eredményt az adatok visszafejtése után.

Hogyan működik az ABPM

A készülék automatikusan, rendszeres időközönként, meghatározott időtartamig (nap, néha több) is leolvas:

• nappali (ébrenléti időszakban) - 15-30 percenként;
• éjszaka (alvási periódus) - 30-60 percenként.

Ennek alapján kiszámítják a napi vérnyomásprofilt.

Az ABPM dekódolása és elemzése

A napi megfigyelés eredménye lehet grafikon vagy rekordok sorozata. Az adatok feldolgozásához speciális programot használnak..

• Az átlagos szisztolés és diasztolés vérnyomás - éjszaka nem lehet magasabb 140/90 és 120/80 értéknél.
• Variábilitás - mutatja a nyomásnövekedés tartományát az átlaghoz képest; magas értékei (több mint 14 egység) a célszervek károsodását jelzik.
• Az időindex megmutatja, hogy az értékek milyen gyakran lépték túl a normál küszöböt. Egészséges embereknél ez 10-20% között van. 25-50% -os érték diagnosztizálja a tartós vagy tüneti hipertóniát; 50-100% - a betegség súlyos formái. Ha a mutató a gyógyszeres terápia hátterében 25% felett marad, a kezelést hatástalannak tekintjük.

Külön-külön kiszámítják a diasztolés és szisztolés nyomás napi indexét, amelyet az éjszakai nyomás csökkenésének mértéke jellemez. A számítás a következő képlet szerint történik:

(MAPd - MAPn) × 100% / MAPd, ahol a MAP az átlagos nyomás (nappali és éjszakai). Ezt a mutatót figyelembe véve a betegnek egyik vagy másik profilt rendelnek:

• merítőkanál (10-20%) - az éjszakai vérnyomáscsökkenés normális mértéke;
• nem merítők (0-10%) - az éjszakai vérnyomás csökkentésének elmulasztása;
• over-dipperek (több mint 20%) - az éjszakai vérnyomás túlzott csökkenése;
• éjszakai választók (negatív értékek - 0 alatt) - az éjszakai vérnyomás túlzott emelkedése.

Az összefoglaló adatok teljes és átfogó információkat tartalmaznak a beteg mindennapi életében tapasztalható nyomás változásairól. Ez lehetővé teszi a kezelés optimalizálását a gyógyszerek egyedi kiválasztásával.

A napi ellenőrzés "előnyei" és "hátrányai"

A napi ABPM-nek számos hátránya van:

• az adatok torzulásának kockázata, ha a megfigyelést a beteg számára „nem szokványos” napon végzik - veszekedés a családban, munkahelyi „tájékoztatás”, közlekedési baleset, törött lift, váratlan vacsora egy egzotikus étteremben stb..
• a készülék megzavarhatja az éjszakai alvást és napközben szorongást okozhat;
• A mandzsetta éjjel-nappal viselése kényelmetlenséget okoz - kézzsibbadás, bőrirritáció.

Mindezek az árnyalatok azonban jelentéktelenek. Megfelelő megközelítéssel könnyen semmissé válhatnak, miközben a módszer előnyei tagadhatatlanok. A fő "pluszok":

• lehetővé teszi az összes nyomásnövekedés nyomon követését és azok bizonyos eseményekkel való kapcsolatát;
• nem igényel speciális ismereteket a betegtől; a készülék könnyen kezelhető és szinte nem zavarja a mindennapi életet;
• hozzáférhető a nagyközönség számára - mind az orvosi gyakorlat prevalenciája szempontjából (szinte minden klinikán megtalálható), mind pedig olyan áron.

Az ABPM indikációk a döntő és legmegbízhatóbb érvek a hipo- vagy hipertónia diagnosztizálásában.

Mit mutat a napi vérnyomásmérés (ABPM) és hogyan történik? Meg lehet-e csalni a készüléket?

A napi vérnyomásmérés (ABPM) egy diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a vérnyomás-mutatók változásainak nyomon követését a nap folyamán. A fő indikációk a magas vérnyomás.

SMAD - az eljárás jellemzői

Az ABPM egy olyan technika, amely lehetővé teszi a vérnyomás-rendellenességek időben történő felismerését a magas kockázatú embereknél. Ennek a vizsgálatnak a segítségével megfelelő intézkedéseket tehet, beállíthatja a terápiás menetet, megakadályozhatja a rendkívül veszélyes szövődmények kialakulását.

A szív- és érrendszeri kórképekben szenvedő betegek hajlamosak a vérnyomás változására. A vérnyomás-mutatók csökkenésének vagy növekedésének oka lehet stresszes helyzet, fizikai aktivitás, sőt a beteg napi étrendjének sajátosságai is..

A magas vérnyomást egyetlen vérnyomásméréssel nem diagnosztizálják. Az így megszerzett információk sok tényező miatt gyakran megbízhatatlannak bizonyulnak. A személy kórházban való tartózkodása stresszes helyzet, amely hozzájárul a vérnyomás-mutatók növekedéséhez..

A pontos diagnózis felállítása lehetővé teszi egy olyan vizsgálatot, mint a vérnyomás napi ellenőrzése (ABPM).

A napi monitorozást rendkívül informatív és pontos diagnosztikai módszernek tekintik azoknál az embereknél, akiknek a szív és az erek diagnosztizált patológiája van..

Mit mutat az ABPM?

Az ABPM eszköz lehetővé teszi a vérnyomás legkisebb különbségének rögzítését, grafikus megjelenítéssel. Az ABPM eredményeit képzett szakember tanulmányozza. A kapott információk alapján az orvos diagnosztizálja a beteget, és kidolgozza a terápiás tanfolyamot, amely alkalmas egy adott klinikai esetre.

Ez a felmérés azt mutatja:

• a vérnyomás-mutatók változása a páciensnél a fizikai megterhelés során;
• üzemi nyomás, nyugodt állapotban;
• impulzusnyomás-indikátorok;
• a beteg éjszakai vérnyomása.

A monitorozás során szükséges, hogy a beteg naplót vezessen, amelyben feljegyzi a fizikai aktivitás által okozott összes változást, az esetleges pszicho-emocionális sokkokat, az ébredés és az elalvás idejét, valamint a diéta jellemzőit. Így az ABPM eredmények értelmezése rendkívül megbízható lesz..

A diagnosztika elvégzése hosszadalmas folyamat, mivel a szakembereknek nagy mennyiségű adattal kell dolgozniuk. A készüléket nagy érzékenység jellemzi. Az ABPM-adatok a következőket kombinálják:

• a vérnyomás mutatóinak változása edzés közben;
• impulzusnyomás-indikátorok;
• a vérnyomás változásainak táblázata a nap folyamán;
• az éjszakai vérnyomáscsökkenés szintje;
• a diasztolés és a szisztolés nyomás átlagértékei;
• az álmosság alatti vérnyomáscsökkentés szintje.

A kapott adatok elemzése alapján végleges orvosi vélemény készül az ABPM dekódolásával kapcsolatban.

A vizsgálat indikációi

Ennek az eljárásnak a következő klinikai javallatai vannak:

• hipotonikus betegség;
• a vérnyomás-mutatók szituációs növekedésének diagnosztikája;
• a magas vérnyomás mértékének azonosítása;
• a terhesség alatti nők vérnyomás-mutatóinak figyelemmel kísérése.

A Holter-monitorozás ajánlható azoknak az embereknek, akik a közelmúltban stroke-ot, szívrohamot szenvedtek a terápiás folyamat dinamikájának és időben történő korrekciójának nyomon követése érdekében.

A következő patológiák szolgálnak ismeretként az eljáráshoz:

• veseelégtelenség;
• vaszkuláris érelmeszesedés;
• cukorbetegség;
• szív elégtelenség;
• terhességi rendellenességek.

Az e betegségekben szenvedő betegek fokozott kockázatnak vannak kitéve, és leginkább hajlamosak a magas vérnyomás kialakulására.

A terhesség alatt a vizsgálatot a kismama egészségének figyelemmel kísérése céljából végzik. Az utolsó trimeszterekben a beteg negatív napi vérnyomása jelzi a sürgős császármetszést..

Sikertelen, hosszú távú monitorozást írnak elő a magas vérnyomásban szenvedő betegek számára a kóros folyamat dinamikájának figyelemmel kísérése, a kezelés hatékonyságának nyomon követése, a leghatékonyabb terápiás tanfolyam kidolgozása érdekében.

Amikor az eljárás ellenjavallt?

A vérnyomás napi ellenőrzésének nincsenek abszolút klinikai ellenjavallatai. A vizsga átmenetileg elhalasztható a következő okok miatt:

• bőrkiütések;
• a krónikus formában előforduló dermatológiai betegségek súlyosbodásának időszaka;
• törések;
• égési elváltozások;
• zúzódások, traumás sérülések.

A mandzsetta felszerelésének különböző sérülései és a bőr integritásának megsértése lehetetlenné teszi a vizsgálatot. Ilyen esetekben a diagnózist elhalasztják, amíg a beteg bőre teljesen meg nem gyógyul és helyreáll..

Felkészülés a

Az ABPM legpontosabb és legmegbízhatóbb eredményeinek megszerzéséhez megfelelően fel kell készülnie az eljárásra. A betegeknek figyelniük kell az alábbi ajánlásokra:

• ne viseljen olyan ruházatot, amely akadályozza és akadályozza a mozgást;
• normalizálja az ütemtervet és a napi rutint;
• tartózkodjon a vízi eljárások elvégzésétől;
• kerülje a fizikai megterhelést és a pszicho-érzelmi sokkokat.

Este, a készülék felszerelése előtt nyugtatót szedhet, hogy a vizsgálat előtt jól pihenjen és felépüljön.

Ha a beteget olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek hatása befolyásolhatja a vizsgálat eredményét, erről feltétlenül tájékoztatni kell..

A készülék viselése során fontos biztosítani, hogy a nedvesség ne kerüljön rá, és a készülék ne hibásodjon meg.

Hogyan történik az eljárás?

A Holter-vizsgálat elektrokardiogramot és ABPM-et tartalmaz. Ez az eljárás éjjel-nappal figyeli a pulzus és a pulzus változását, a vérnyomás ingadozásával.

A felmérést az alábbiak szerint végezzük:

1. Légáteresztő mandzsettát helyeznek a beteg karjára (a váll területén);
2. A mandzsetta az ABPM eszközhöz van rögzítve;
3. Az eszközt hevederrel rögzítik a beteg mellkasához;
4. A vérnyomás-indikátorok mérése automatikusan történik, félóránként;
5. A beérkezett adatokat a készülék memóriájában rögzítik.

Az ABPM készüléket egy olyan komplex eszköz különbözteti meg, amely nemcsak a vérnyomás-mutatók mérésére, hanem azok elemzésére és grafikonok készítésére is képes. A megbízható eredmények elérése érdekében a betegnek csak a következő szabályokat kell betartania:

• tartózkodjon a gyógyszerek szedésétől előzetes egyeztetés nélkül orvosával;
• mozogjon szabadon és éljen a megszokott menetrend szerint;
• tartózkodjon a vízi eljárásoktól;
• győződjön meg arról, hogy a készülék csöve nem hajlik meg.

Szükséges továbbá felelősségteljesen napló vezetése, adatok bevitele bármilyen fizikai aktivitásról, stresszes helyzetekről, amelyek kiválthatják a vérnyomás változását..

Betegutasítások

a készülék telepítésének folyamata fájdalommentes és nem okoz kellemetlen érzéseket az embernek. Az egyetlen kellemetlenség, amelyet a beteg tapasztal, az, hogy a mandzsetta szorítja a karot a vérnyomásmérés során..

Van egy bizonyos utasítás, amelyet követve a beteg megelőzheti az esetleges ABPM hibákat:

• kényelmes ruhát viseljen, laza fit;
• ne idegeskedjen, és próbálja elkerülni a stresszt;
• a szokásos módon enni az étrend megváltoztatása nélkül;
• kerülje a túlmunkát;
• tartózkodjon a magas vérnyomás kezelésére szánt gyógyszerek alkalmazásától.

A megfigyelés napján a felesleges aggodalmak és az eredményeket torzító kellemetlen érzelmek elkerülése érdekében a betegnek azt javasoljuk, hogy kerülje a felesleges kapcsolatokat, ha lehetséges, töltsön időt otthon, nyugodt, nyugodt állapotban.

Az életbeosztásnak is nagy jelentősége van. Lefekvést az ember szokásos óráiban kell elvégezni. Ezért az éjszakai műszakban végzett munka, a monitorozás során is el kell hagyni, vagy egy másik napra kell ütemezni a vizsgálatot..

Az eljárás hátrányai

A SMAD készülék kompakt és mások számára láthatatlan, így akár ruhák alatt is viselhető.

Ennek az eljárásnak a hátrányai a következők:

1. A kéz érzékenységének mutatóinak megsértése a mandzsetta területén. Néhány beteg feszültségről, kényelmetlenségről, fokozott végtagi fáradtságról panaszkodik.
2. Pelenkakiütés, bőrirritáció. Túl érzékeny és finom bőrű embereknél figyelhető meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az anyag, amelyből a mandzsetta készült, nem engedi át a levegőt, és a bőr nem tud lélegezni.
3. Figyelemmel kell kísérni az eszköz és a mandzsetta összekötő cső összenyomódásának hiányát. Éjszaka különösen nehéz betartani ezt a szabályt. Lefekvés előtt egy személynek ki kell választania egy bizonyos helyzetet, amely nem akadályozza a mandzsetta területének szabad áramlását. Ennek eredményeként néhány beteg álmatlanságra és alvászavarra panaszkodik..

Ez az eljárás nem okoz más mellékhatásokat és nemkívánatos reakciókat. A vizsgálat során az ember napi tevékenységeket folytathat, normális életet élhet.

Előnyök

A napi nyomás ABPM módszerrel történő monitorozásának a következő előnyei vannak:

• Biztonság;
• A vizsgálat lefolytatásának lehetősége a kórház falain kívül;
• Vérnyomás mérése aktív és passzív állapotban;
• Könnyű magatartás;
• Fájdalommentesség;
• Megfizethető költség;
• A terápiás menet korrekciójának lehetősége.

Felmérés ára

A vérnyomás napi ellenőrzését kardiológus írja elő a betegeknek. A vizsgálat ára olyan tényezőktől függ, mint a vizsgálat előtt használt eszköz típusa, valamint az adott klinika áraitól, amelyre a beteg vonatkozik..

Az ABPM átlagos költsége körülbelül 2300 - 2500 rubel. Ugyanakkor egyes klinikákon az eljárás akár 1200-1500 rubelbe is kerülhet, más, drágább, magán egészségügyi intézményekben - 3000 rubelbe.

Meg lehet-e csalni a SMAD-ot?

Az ABPM olyan eljárás, amely diagnosztizálja a magas vérnyomást, a súlyos szívelégtelenséget és más súlyos kórképeket, amelyek a katonai szolgálat ellenjavallata.

Ezért a fiatalokat gyakran érdekli a felmérés eredményeinek elferdítésének lehetősége a sorkatonaság elkerülése érdekében. Valóban lehetséges az ABPM megtévesztése olyan módszerekkel, amelyek mesterségesen növelik a vérnyomást:

1. 3 nappal az eszköz telepítése előtt használjon tonizáló gyógyszereket.
2. Erős kávéitalok, fekete tea vagy koffein tabletták szedése.
3. Tartsa lélegzetét, amíg a mandzsetta be van helyezve.
4. Ha a készüléket a lehető leggyakrabban viseli, engedje le a kart, amelyhez a készüléket rögzítették, a szív szintje alá. Így a véráramlás folyamatai megszakadnak, ami hozzájárul a nyomás növekedéséhez..
5. A vérnyomás mérése közben húzza meg a lábujjait, és nyomja össze a farizmokat.
6. A megfigyelés napján tartózkodjon az alvástól. Annak a ténynek köszönhetően, hogy alvásba merülve a nyomás 20% -kal csökken.

Szakértők megjegyzik, hogy a fenti intézkedések rendkívül negatív hatással vannak a szív- és érrendszer állapotára.!

A vérnyomás napi ellenőrzése (ABPM) egy informatív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a diagnosztizált kardiovaszkuláris kórképek nyomon követését és a leghatékonyabb kezelés előírását, elkerülve a káros következményeket és szövődményeket.

24 órás vérnyomásmérés (ABPM)

Idő: 24 óra.
Felkészülés a vizsgára: nem szükséges.
Ellenjavallatok jelenléte: nem.
A következtetés előkészítése: másnap

Az ABPM olyan diagnosztikai módszer, amely magában foglalja a vérnyomás automatikus mérését meghatározott időközönként, egy adott program szerint, 24 órán belül. Ezt a módszert az orvosi gyakorlatban használják a paraméterek egyik leginformatívabb és legmegbízhatóbb kutatási módszereként. Orvosi vizsgálat során a vérnyomás egyszeri mérése nem teszi lehetővé a kép teljes egészének megszerzését a valós értékeket nagymértékben torzító tényezők miatt. Ilyen tényezők a szorongás, az izgalom, a lépcsőzés, a gyaloglás, a beteg fekvő helyzetben való hosszú fekvése, alvás stb. Ezenkívül sok embernek úgynevezett fehér kabát szindróma van, az egészségügyi dolgozóktól való félelem, amely a vérnyomás emelkedését is okozhatja..

A monitorozás célja a vérnyomás valódi értékeinek azonosítása, figyelembe véve annak összes lehetséges ingadozását. A vizsgálat elvégzéséhez egy érzékelőt rögzítenek a pácienshez, amelyet napközben magán visel. Ebben az időszakban a készülék rögzíti a vérnyomásértékeket.

A "CM-Clinic" vizsgálat előnyei

Mint fent említettük, a páciens orvosi rendelőben történő nyomásmérésekor vagy otthon történő orvoshívásakor kapott eredmények nem tekinthetők abszolút helyesnek. A lényeg az, hogy a nyomásemelkedéseket különféle tényezők befolyásolhatják, és a különbség néha nagyon jelentőssé válik. Emiatt a pontos diagnózis nagyon nehéz, és ez súlyos patológia késői felismerését okozhatja.

Az "SM-Clinic" orvosai mindent megtesznek a diagnózis pontatlanságainak elkerülése érdekében, és mindig csak megbízható diagnosztikai információkra támaszkodnak. Ilyen adatok beszerezhetők az ABPM segítségével - a vérnyomás dinamikájában történő figyelemmel kísérésével. A vérnyomás monitorozása a beteg különböző állapotaiban, a teljes pihenéstől kezdve a stresszes helyzetekig, lehetővé teszi a legteljesebb kép elkészítését.

A vérnyomás napi teljes értékű monitorozásának minden feltétele megteremtésre került a "CM-Clinic" -ben. A betegek a következő előnyöket garantálják:

• Háromcsatornás, nagy pontosságú, modern hordozható berendezés használata a vérnyomásméréshez. A készülék viselés közben nem okoz kényelmetlenséget, és a legteljesebb, legpontosabb, legmegbízhatóbb adatokat szolgáltatja.
• Tapasztalt és figyelmes orvosok konzultációi. Szakembereink nemcsak a vérnyomás-ugrások napszakonkénti megoszlásának képét írják le, hanem kompetensen összehasonlítják azt a beteg aktivitásával annak érdekében, hogy pontosan megértsék a negatív dinamikát és időben felismerjék az egészséget fenyegető helyzeteket.
• Egyéni megközelítés, figyelembe véve az adott beteg egészségi állapotának jellemzőit, a megfelelő szabványokat.
• A kezelési rend hozzáértő megválasztása a monitorozás eredményeinek megfelelően.

Miért hajtják végre az ABPM-et?

Napi vérnyomásmérést végeznek annak érdekében, hogy objektív adatokat kapjanak, amelyek teljes mértékben tükrözik a vizsgált beteg vérnyomás-mutatóival kapcsolatos információkat. Az orvos információt kap arról, hogy mindig nő-e, vagy éppen ellenkezőleg, csökken, mi történik a nyomással nagy terhelés alatt és nyugodt állapotban, milyen mutatók felelnek meg az éjszakai alvás időszakának, milyen külső tényezők provokálják a beteg nyomásemelkedését.

Gyakran a vérnyomás veszélyes emelkedése vagy csökkenése szórványosan fordul elő az embernél, és ez nem az orvosi rendelőben történik. A napi ellenőrzés segítségével lehetővé válik a nyomásemelkedések, azok gyakoriságának és erősségének meghatározása a nap folyamán, az ok, amely ezeket a túlfeszültségeket okozza. Más diagnosztikai módszerek alkalmazása esetén nem lehet ilyen teljes képet alkotni.

A napi ellenőrzés segítségével lehetőség nyílik a nyilvánvaló és a látens hipertónia vagy a hipotenzió azonosítására. Ezenkívül a diagnosztikai módszer lehetővé teszi más, ugyanolyan fontos adatok megszerzését a páciensről, például:

• Az epizodikus nyomásemelkedések veszélyeinek azonosítása egy adott beteg számára, melyek határértékeik.
• Megjósolni a lehetséges következményeket és különös figyelmet fordítani a fennálló problémákra.
• A páciens számára megengedett teljes fizikai és egyszeri terhelés meghatározása.
• A korábban előírt kezelés hatékonyságának értékelése a vérnyomás kiigazítására, ha ilyen megbeszélések voltak.

A napi vérnyomásmérés indikációi

A napi ellenőrzést általában előírják, ha vannak jelzések, beleértve:

• A magas vérnyomás elsődleges diagnózisa.
• A korábban felírt gyógyszeres terápia hatékonyságának értékelése a vérnyomás korrekciójára, ideértve a gyógyszerbevitel optimális elosztását a napszak szerint. Például az orvos meghatározza, melyik recepció előnyösebb - este vagy reggel.
• Egy másik patológia kezelésére előírt terápia biztonságosságának figyelemmel kísérése, hatása az érnyomásra.
• A beteg adott gyógyszerre adott válaszának értékelése. Az optimális kezelési rend kiválasztása érdekében hajtják végre.
• A megnövekedett vérnyomás pszichogén okainak meghatározása. A versenyzést okozó tényezők, például a munkahelyi stresszes körülmények azonosítása. Ebben az esetben nyugtatókat írnak fel a beteg számára, amelyek az okot kezelik, nem pedig a következményeket..
• Apnoe állapot.
• Fokozott vérnyomás preeklampsziával gyanús terhes nőknél, valamint a hatékony kezelési taktikák megválasztása érdekében. A vizsgálatot álló helyzetben végezzük.
• Annak eldöntése érdekében, hogy egy személy milyen alkalmassággal rendelkezik magas kockázatú foglalkozásokra, például pilóta, mozdonyvezető, mozdonyvezető stb..

Klinikánkon az ABPM felírható a felsorolt ​​javallatok nélkül is, az emberi test állapotának általános felmérése céljából, különös tekintettel és kérésére..

Ellenjavallatok

Felkészülés a felmérésre

Vizsgálat a "CM-Klinikán"

A hordozható ABPM-felvevő az alany övéhez van rögzítve. A készülék kompakt és ugyanolyan méretekkel rendelkezik, mint egy mobiltelefon. Ezenkívül egy napló a beteg számára az indikációk figyelemmel kísérése és összehasonlítása érdekében a beteg napi adagolásával. Napközben egy személy jegyzeteket készít arról, hogy mi történt vele. Abszolút minden információt rögzít, beleértve a fizikai, mentális, mentális stresszt is.

A beteg feladata, hogy 24 órán át normális életmódot folytasson, és az adatokat naplóba vezesse. Ekkor a készülék automatikusan veszi a vérnyomás értékeit. A rögzítő mutatók közötti időköz 20 perc nappal és 40 perc éjszaka.

Az ébrenlét és a pihenés, az érzelmi és fizikai stressz idejének rögzítésén túl a páciensnek jegyzeteket kell készítenie a napközbeni egészségi állapotról. Egy nappal később a naplót és az eszközt, amely naponta figyelte a vérnyomás-mutatókat, átadják az orvosnak. Elemzi a kapott információkat, és összehasonlítja az eszköz adatait a naplóban rögzített adatokkal..

Napi ellenőrzési eredmények

A vizsgálat után kapott adatokat az orvos egy speciális számítógépes programba lép, hogy digitális elemzést végezzen. Ennek alapján részletes következtetést fognak készíteni, amely másnap beszerezhető.

A "CM-Clinic" első osztályú szakembereket alkalmaz, akik pontos és megbízható leírást készítenek mind a számítógépes számítások, mind saját tapasztalataik és ismereteik alapján. A vizsgálat eredményei alapján, ha ilyen szükség van, hatékony kezelési rendet írnak elő. A kezelési protokoll és az orvos véleménye mellett a beteg grafikont kap a mérőeszközről vett leolvasásokról.

A test működési zavarainak felderítése és időben történő segítségnyújtás érdekében nem kell megvárnia, amíg egy adott betegség tünetei megjelennek. Iratkozzon fel a 24 órás vérnyomásmérésre. Ez egy megfizethető, biztonságos, pontos és hatékony diagnosztikai technika, amelyet megelőző célokra mindenki használhat, aki törődik a saját egészségével..

Ha rosszul érzi magát vagy vérnyomás-rendellenesség tünetei vannak, az ABPM a legrövidebb módszer a vérnyomás korrekciójára szolgáló megfelelő és hatékony kezelési rend előírására.

SMAD árak a "CM-Klinikán"

Ön megbeszélhet időpontot, megtudhatja az eljárás pontos információját, vagy tisztázhatja az ABPM árait a "CM-Clinic" kapcsolattartó központ üzemeltetőitől. Kényelmes tartózkodási feltételek, tapasztalt orvosok, valamint a legújabb diagnosztikai és kezelési módszerek várják Önt a szív- és érrendszer különböző patológiáira.