A szívritmus-szabályozó felszerelésének javallatai és a lehetséges ellenjavallatok

Idővel az ember belső szervei elhasználódnak és elveszítik funkcionális képességüket. Ez vonatkozik a szív- és érrendszerre is. A modern technikák lehetővé teszik a keringési rendszer szervének patológiáinak jellemzőinek azonosítását.

Az izomszerv munkájának korrekciójára a legjobb lehetőség a szívritmus-szabályozó (CS). A készülék lehetővé teszi a betegek teljes életét, anélkül, hogy fájdalmat éreznének a mellkasban.

Az eszköz funkciói

A pacemaker egy miniatűr eszköz, amely biztosítja a szükséges számú összehúzódást a szívizom számára. Az atrioventrikuláris blokád miatt normalizálja a keringési rendszer szervének működését.

Megnövekedett pulzusszám mellett a kardioverter-defibrillátor elvégzi a szív "újraprogramozását", majd a szívizom elektromos stimulálása következtében helyreáll a normális ritmus. Egy másik típusú készülék - a szívritmus-szabályozót a szív lassú összehúzódásával használják, hogy biztosítsák a vér elegendő felszabadulását az erekbe.

A pacemaker csak akkor generál impulzusokat, ha a ritmus zavart. Amikor a szívizom rendesen összehúzódik, a készülék nem működik. A CS-nek köszönhetően elkerülhető a keringési rendszer szervének leállítása.

A stimulánsnak vannak előnyei és hátrányai. Az előnyök között szerepel a szolgáltatás tartóssága (7 évtől kezdve), és a hátrányok - a magas telepítési költség.

A pacemakerek típusai

Az eszközöket céloktól és konfigurációtól függően csoportokra osztják.

Az első esetben az eszköz viselésre ajánlott:

• szívműtét után,
• a gyógyszeres kezelés okozta érrendszeri patológiák megelőzésére,
• a kamrai fibrilláció rohamának enyhítésére.

A hosszú távú pacemakerek elengedhetetlenek az aritmiák leküzdéséhez.

3 csoportra oszthatók:

• Egy kamra, egy elektródával ellátva. Beültetik a bal kamrába. A CS-t nem használják pitvari aritmiák esetén.
• Kétkamrás, 2 elektródát tartalmaz. Az egyik a pitvarba, a másik a kamrába kerül. Az egykamrás modellel szembeni előny a ritmusváltozások szabályozása mind a pitvari, mind a kamrai régióban.
• Háromkamrás - modern készülékmodellek. Az elektródákat a bal kamrába és az izomszerv jobb szakaszába ültetik be. Az elektródák ezen elrendezése miatt optimális feltételek jönnek létre a kontrakciók szinkronizálásához..

A pacemakert a kardiovaszkuláris patológia típusától és a beteg egészségi állapotától függően választják ki. A kardiológus tájékoztatja a beteget a kezelés taktikájáról és a szívritmus-szabályozó beültetésére való felkészülés jellemzőiről.

A műtét indikációi

A ritmuszavar a keringési rendszer számos rendellenességének tünete. Az állapot leggyakoribb oka a szívinfarktus, a közös cardiosclerosis. A gyakorlatban a szívsebészek nem mindig tudják megállapítani a veszélyes rohamok okát..

Az eszköz telepítéséhez a következő jelzések vannak:

• gyógyszerek szedése a szívizom kontraktilis működésének fenntartására a vérellátó szerv elégtelensége esetén:
• a kamrai fibrilláció rendszeres támadásai a pitvarfibrilláció hátterében,
• a pitvarból a kamrákba vezető elektromos impulzus vezetésének megsértése, eszméletvesztéssel jár,
• a sinus csomópont gyengesége.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A COP telepítéséhez nincsenek abszolút tilalmak. A műtétet még akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél is elvégzik, amelyet súlyos szív-rendellenességek vagy atrioventrikuláris blokk kísérnek..

Ha a betegnek nincs létfontosságú jelzése a készülék telepítéséhez, akkor a műtét egy ideig késhet.

Az eljárást elhalasztják:

• akut vírusos és fertőző betegségek esetén,
• a krónikus patológiák súlyosbodásával,
• a beteg pszichológiai rendellenességei esetén, amelyek zavarják a produktív kapcsolatot.

A pacemaker telepítésének nincs életkori ellenjavallata. Az orvos minden esetben meghatározza az eljárás javallatait és ideiglenes tilalmait.

Előkészítő tevékenységek

Ha a pacemaker beültetését tervszerűen írják elő a betegnek, akkor a műtét előtt célszerű instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatokat végrehajtani:

• napi EKG és vérnyomás, a szívritmus munkájának megsértéseinek rögzítése az 1-3 napos időszakban,
• Szív ultrahang,
• konzultáció és kezdeti vizsgálat kardiológus és aritmológus által,
• vérvizsgálatok - általános és biokémiai (a biológiai folyadék koagulációs szintjének meghatározásához),
• vérvizsgálat vírusos betegségek (hepatitis, HIV, szifilisz) esetén.

A gyomor-bélrendszeri fekélyben szenvedőknek az FGS-t is ajánlják. A pacemaker behelyezése után felírt gyógyszerek negatív hatással vannak a gyomor bélésére, és belső vérzést okozhatnak..

Az ENT szervek krónikus betegségei esetén konzultáció szükséges otolaryngológussal. A testben előforduló fertőzés gócai komplikációkat okoznak a szívben, ezért a CS tervezett telepítése előtt meg kell tisztítani őket. A stroke-ban szenvedő betegeknek emellett MRI-t írnak fel.

A művelet szakaszai

A készülék telepítése 2-3 órát vesz igénybe. Az egykamrás készülék telepítési ideje 30 perc, kétkamrás készülék esetén - 1,5 óra, háromkamrás eszköz esetében - legfeljebb 2,5 óra.

A beavatkozás szakaszokban történik:

• A műtéti helyet előkészítik a fájdalomcsillapításra. Az alapokat szubkután és intramuszkulárisan adják be.
• Az elektródákat a szív különböző részeibe helyezzük. A sebész bemetszést végez a kulcscsontban, majd az elektródát a kívánt kamrába helyezi. A manipulációk pontos végrehajtásához a sebésznek röntgenfelvételt kell készítenie az operációs mezőről.
• Az elektródák a szívritmus-szabályozó testéhez vannak csatlakoztatva, amelyet a mellizom alá ültetnek be.
• A készüléket a beteg egyedi igényeinek megfelelően programozzák. Az orvos nyugalmi állapotban és fizikai aktivitás közben állítja be az alap pulzusszámot. Ezt követően a seb széleit varrják..

A modern eszközök aprók, ezért láthatatlanok az emberi testen.

Működési ár

A művelet költsége magában foglalja az EKS felszerelését, diagnosztikai intézkedéseket, az elektromos vezetékek árát.

Az intervenciós ár az eszköz típusától is függ:

Rehabilitációs időszak

A pacemaker telepítése után a beteg több hétig kellemetlenséget és fájdalmat érez a műtéti területen.

Az eljárás következményei a következők:

• haematoma kialakulása az intervenciós területen,
• megnövekedett testhőmérséklet,
• a fejfájás megjelenése.

A kellemetlen jelek önmagukban elmúlnak, vagy tüneti terápiás gyógyszerek - antibiotikumok, nem szteroid gyógyszerek - szüntetik meg őket.

24 órával a beavatkozás után a személynek szabadon kelnie az ágyból, és 7 nap után - visszatérni a szokásos életébe.

Javasoljuk, hogy a beteg 3 hónappal a készülék beültetése után jöjjön egy második vizsgálatra. Kellemetlen tünetek hiányában a beteg évente 1-szer gyakorisággal kontrollvizsgálaton esik át..

Az élet jellemzői az ECS-sel

A készülék az esetek többségében nem vezet a szív szövődményeihez, és a betegek nem érzik. Ennek ellenére a műtét után bizonyos korlátozásokat vezetnek be a beteg életmódjára vonatkozóan..

A beteg nem engedélyezett:

• olyan sportokat folytatni, amelyekben fennáll a mellkasi sérülés veszélye (ökölvívás, jégkorong, futball, rögbi stb.),
• végezzen gyakorlatokat a mellkas izmainak súlyával,
• a transzformátorfülkék közelében találhatók,
• repülni egy repülőgépen,
• fogyasszon sok alkoholt.

Tilos háztartási készülékeket használni. Az alapszabály ebben az esetben a készülék és az ECS közötti biztonságos távolság betartása (20-61 cm között, a háztartási gépek típusától függően).

Ha a szívritmus-szabályozót súlyos szívelégtelenség miatt telepítik, akkor a betegnek 2 vagy 3 fogyatékossági csoportot rendelnek.

A pacemakerrel rendelkező betegek számára tilos az orvosi beavatkozás:

• CT és MRI. Csak CT-vizsgálatot végezzen az orvos beleegyezésével.
• Fizioterápiás intézkedések mágneses vagy elektromos sugárzással.
• Ultrahang közvetlenül a készülékre irányított gerendákkal.

A vizsgálatok elvégzése előtt a beteg figyelmezteti az orvost a rendelkezésére álló eszközről.

Előrejelzés

A pacemaker akár 7-10 évig is működik, minden az akkumulátor kapacitásától függ. A következő ellenőrzéskor a készülék sípol, jelezve, hogy ki kell cserélni.

Az akkumulátor lejárta után cserélje ki egy újra.

Mennyi ideig él a pacemaker telepítése után?

A beültetett stimulánssal rendelkező emberek hosszabb ideig élnek, mint nélküle. Téves az a vélemény, hogy a COP károsíthatja az embert.

A betegek véleménye

Nyikolaj Ivanovics, 50 éves

Szívroham után kaptam pacemakert, amikor a gyors szívverést ritka váltotta fel. A kardio központ felajánlotta a pacemaker bevezetését. 2 éve élek ezzel a készülékkel, és nem szenvedek szívproblémáktól.

Galina Ivanovna, 30 éves

Apámat 58 éves korában szívroham érte. Az impulzus percenként 40 ütemre csökkent. Ennek fényében duzzanatot és légszomjat tapasztalt. A szívglikozidok helyett az orvos ideiglenes szívritmus-szabályozó telepítését javasolta.

A terápia után stabil pulzust figyeltek meg - 60 ütés / perc. Most egy állandó COP telepítésén gondolkodunk.

Tatyana Nikolaevna, 67 éves

Szívroham után kaptam egy pacemakert. Megjegyzem alkalmazásának előnyeit: a légszomj eltűnése járás közben, szájszárazság, a vérnyomás csökkenése 145-130 Hgmm-re. Művészet. Nem bánom, hogy telepítettem az eszközt. A posztoperatív időszak összes korlátozása nem okoz problémát.

Vitalij Szergejevics, 44 éves

20 éves korom óta szenvedek alacsony vérnyomástól. A kardiológiai központban ideiglenes mesterséges pacemakert telepítettek, amely után a felső nyomás a 120-135 Hgmm határon vált. Művészet. Számomra a pacemaker használatának tapasztalatai pozitívak voltak.

Igor Matvejevich, 61 éves

A bypass műtét után háromkamrás CS-t telepítettek. A készüléknek köszönhetően jobban érzem magam, mint a beavatkozás után. A fizikai aktivitás során nincs légszomj. A pacemaker egyetlen hátránya a rekeszizom lüktetése túlterhelés alatt.

A szívritmus-szabályozóval élők megszabadultak az izomszerv patológiáival járó kellemetlen tünetektől. Ezt megerősítik a készülékről és a statisztikai adatokról szóló beteg áttekintések..

A készülék telepítésének nincsenek ellenjavallatai az életkor és az egészségi állapot szempontjából, ritka esetekben komplikációkat okoz a posztoperatív időszakban.

Pacemaker

Normális esetben a szív ritmikusan összehúzódik, engedelmeskedve saját pacemakerének impulzusainak. De néha a természetes pacemaker nem működik megfelelően, csökken a pulzus, veszélybe kerül az agy és más létfontosságú szervek vérellátása..

Ilyen esetekben a kardiológusok mesterséges pacemakerrel - pacemakerrel (pacemaker), amelyet általában pacemaker-nek hívnak.

Jelzések a telepítéshez és az ECS típusai

A szívritmus-szabályozó felszerelése lassú pulzusú betegek számára ajánlható, különösen, ha az ilyen ritmuszavarokat szédülés, szédülés vagy ájulás jelzi. A pacemakerek lehetnek frekvencia-adaptívak, amelyek lehetővé teszik a pulzus növelését edzés közben, vagy frekvencia-adaptáció nélkül..

A háromkamrás pacemakerek a szívritmus-szabályozó funkciójának ellátása mellett nélkülözhetetlenek lehetnek a szívelégtelenség kezelésében, lehetővé téve a kamrák szinkron összehúzódását és a kontrakciók erejének növelését. Az ilyen szívritmus-szabályozókat reszinkronizátoroknak is nevezik..

Néhány szívritmus-szabályozó, kardioverter funkcióval, elnyomhatja az életet veszélyeztető szívritmuszavarokat - kamrai tachycardia és kamrai fibrilláció. Ilyen kardioverter-defibrillátorokat használnak a hirtelen szívhalál megelőzésére..

• Első konzultáció - 2 700
• Ismételt konzultáció - 1 800

Meg kell jegyezni, hogy csak egy orvos, egy kardiológus-aritmológus határozza meg az EKS telepítésének indikációit. Csak ő tudja helyesen beállítani a leolvasott értékeket és kiválasztani az egyes esetekhez optimális pacemakert, újraszinkronizálót vagy cardivertort.

A pacemaker telepítése ajánlott, ha rendelkezik:

• Beteg sinus szindróma.
• Aritmiák csökkent vagy megnövekedett pulzusszámmal.
• Intracardialis blokád.
• Sinoatrialis blokád.
• Hosszú QT szindróma.
• Kamrai tachycardia.
• Kamrai fibrilláció.

A szívritmus-szabályozó használata nem ajánlott a következő ellenjavallatok esetén:

• Emésztőrendszeri fekély.
• Gyulladásos folyamatok a gyomor-bél traktusban.
• Súlyos neurológiai és pszichológiai betegségek.

Ugyanakkor a telepítés még idős korban is lehetséges (nincsenek korlátozások).

A szívritmus-szabályozók változatai

Vannak beültethető kardioverter defibrillátorok és szabványos pacemakerek. Előbbiek a helyes ritmust állítják be és kiküszöbölik az aritmiát, míg utóbbiak kizárólag a pulzusszámot befolyásolják. A bradyarrhythmia esetén ajánlott elektromos pacemakerek használata. Ha tachyarrhythmiát észlelnek, és nagy a kamrai fibrilláció valószínűsége, akkor kardioverziós és defibrillációs modellt választanak.

A modellek további felosztása történik a befolyásolási terület figyelembevételével (egykamrás, kétkamrás, háromkamrás). Ezért a rögzítést egy vagy két kamrán, valamint egy pitvaron hajtják végre, a modelltől függően..

Mi szükséges az előzetes diagnosztikához?

• 12 vezetékes EKG;
• Echo-KG;
• Holter EKG monitorozása 1-2 (néha több) napon keresztül;
• Stressz EKG.
• CT vagy mellkas röntgen.
• A szív ultrahangvizsgálata.
• A koszorúér-angiográfia.
• Doppler ultrahangvizsgálat.
• Endokardiális elektrofiziológiai vizsgálat.
• Konzultáció kardiológussal;
• Konzultáció egy aritmológussal a műtét indikációinak meghatározásához és a pacemaker típusának kiválasztásához;
• A műtét előtti tesztek standard listája.

Hogyan történik a pacemaker telepítése a CELT klinikán?

A pacemaker egy kicsi eszköz, amelyet a mellkas szubkután szövetébe helyeznek, a mellizom alatt.

Beteg pacemakerrel rendelkező beteg

A műtét nem jár általános érzéstelenítéssel. A beteget nyugtató hatású gyógyszerrel injekciózzák. A mellkasi terület, ahová a pacemaker kerül, el van zsibbadva. A szívritmus-szabályozót beültetik a kulcscsonttal párhuzamos kis bőrmetszéssel. Különleges vékony elektródákat vezetnek a szívritmus-szabályozóból a szívüregbe nagy vénákon keresztül, amelyeken keresztül a pacemaker olyan impulzusokat küld, amelyek segítenek a szív normális ritmusának fenntartásában. Orvosi okokból be lehet ültetni egykamrás pacemakert, amely csak a jobb kamrát stimulálja, kétkamrás pacemakert, amely egymás után stimulálja a pitvarokat és a kamrákat, vagy háromkamrás pacemakert, amely impulzusokat továbbít az átriumba, a jobb és a bal kamrába.

Az egykamrás pacemaker beültetéséhez szükséges beavatkozás időtartama körülbelül 30 perc, két- vagy háromkamrás - 60-tól 150 percig.

A beteg 1-3 napig megfigyelés alatt marad a kórházban. Mielőtt a beteg hazamenne, az orvos beprogramozza a készüléket. A pacemaker telepítése után ajánlott egy hónapig kerülni a fizikai aktivitást.

Műtét utáni időszak

A szívritmus-szabályozó telepítése utáni helyreállítás legalább egy hónapot vesz igénybe (betegszabadságot adnak ki). A feltételek megnövekszenek, ha a telepítést szívroham után hajtották végre. Kórházban a gyógyulás legfeljebb 10 napot vesz igénybe. Ebben az időszakban a szakemberek figyelemmel kísérik a beteg jólétét és általános állapotát, mivel a következő szövődmények lehetségesek:

• Tromboembólia.
• Belső vérzés.
• Hematomák és duzzanat.
• Fertőzés és a testhőmérséklet emelkedése.
• Fájdalom szindróma.

A felsorolt ​​szövődmények előfordulásának esélye nem haladja meg a 7% -ot. Ezenkívül a kórházban a beteg acetilszalicilsavat és fájdalomcsillapítót használ. Erre a fájdalom megszüntetésére és a vérrögképződés kockázatának csökkentésére van szükség..

Hosszú távon szövődmények

A szövődmények valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot. A következő patológiák fordulnak elő néhány hónappal a telepítés után:

• Pacemaker ellentételezés.
• A kezek duzzanata az impulzusgenerátor területén.
• Kellemetlen érzés az elektromos impulzusok behatolása miatt a mellkasba és a rekeszizomba.
• A testmozgás során az állóképesség jelentős csökkenése.
• A szívizom gyulladása.

Előrejelzés: élettartam, hatékonyság

A szívritmus-szabályozó több mint 10 éve működik. A készülék garanciája legfeljebb 5 évig tart. Az akkumulátor lemerülése vagy meghibásodása után teljes cserére van szükség (a helyreállítás túl sokáig tart). Ha egy meghibásodás után a szívizomhoz kapcsolt elektródák tökéletesen megőrződnek, akkor csak az elektromos impulzusok generátorát cserélik ki. A készüléket 100% -ban ingyenesen kicserélheti, ha a garanciális időszak alatt gyártási hiba miatt meghibásodik.

Az elektromos pacemakerek hatékonysága nagyon magas, és az esetek 80-100% -át teszi ki, a patológiától függően.

Mennyibe kerül a pacemaker telepítése Moszkvában??

A pacemaker telepítésének költségei a multidiszciplináris klinikán CELT 60-125 ezer rubel.

A pacemaker költsége 150-800 ezer rubel (az eszköz típusától függően).

Pacemaker. Mi ez, nézetek, hogyan működik, mennyibe kerül, a telepítés működése, az élet vele

A pacemaker olyan készülék, a pulzus mesterséges mozgatója, amelyet beültetnek a pulzus megsértésével járó szívbetegségek esetén. Telepítésének abszolút indikációi olyan betegségek, mint a klinikai tünetekkel járó bradycardia, 3 másodpercnél hosszabb ideig tartó aszisztolia, 60 ütés / perc alatti pulzusszámú bradyarrhythmia..

Pacemaker - mi ez?

A szívritmus-szabályozó olyan eszköz, amely szabályozza a pulzusszámot. Ha a szívverés zavart, elektromos impulzusok generálásával normalizálja a szívműködést.

Ez egy készülék, amely a következőkből áll:

• Akkumulátor zárt, titánnal bevont tokban. A mellkas tetején lévő bőr alá varrják. Méretei 5-10 cm, súlya nem haladja meg az 50 g-t. A titánötvözet minimálisra csökkenti az eszköz elutasításának kockázatát.
• A testbe is beépített chip, amely a pulzus elemzéséért és monitorozásáért felel.
• Elektródák (elektrokatéterek), amelyeket a szív kamráiba helyeznek és akkumulátorhoz csatlakoztatnak. Elektromos kisülést vezetnek a szív meghatározott területeire. Az elektródák száma 1 és 3 között változik, a készülék típusától függően.

Az akkumulátort 5–15 évre tervezték. A ház tervezett cseréje 3 és 12 év közötti tartományban történik, attól az időtartamtól függően, amelyre a készülék működését tervezték. A műtét helyi érzéstelenítésben történik. Az eljárás 15-20 percig tart, a beteget maximum 2 nap elteltével engedik ki.

A szívkamrákba helyezett elektródákat általában nem kell kicserélni, és új házhoz kell csatlakoztatni. 2-12 havonta egyszer ellenőrző látogatásokat hajtanak végre az orvosnál, hogy meghatározzák az emberi egészség állapotát és a készülék minőségét. A látogatások gyakorisága a pacemaker típusától, az akkumulátor kapacitásától és a műtét után eltelt időtől függ.

Hogyan működik az eszköz a szívvel?

A pacemaker olyan eszköz, amely egy bizonyos elv szerint működik. A szívizom munkájának normalizálása érdekében elektromos impulzusokat küldenek a szív bizonyos részeibe elektrokatéterek segítségével. A korai eszközök folyamatos üzemmódban működnek, az áramimpulzusokat folyamatosan küldik.

A továbbfejlesztett, normál szívveréssel rendelkező készülékek készenléti állapotban vannak, ahonnan kialszanak, ha a szívverés ritmusa zavart. Ha a program által meghatározott idő alatt a szívizom nem kezd a megfelelő ritmusban összehúzódni, akkor a készülék átkapcsol az aktív üzemmódra. Elektromos impulzusokkal helyreállítja a normális szívműködést (igény szerint dolgozik).

A pacemakerek egyes modelljei (pacemakerek, pacemakerek) nyomkövetési móddal rendelkeznek.

Ez lehetővé teszi, hogy adatokat gyűjtsön a szív munkájáról, és nyomon kövesse az alábbiakat:

• kamrai fibrilláció;
• pitvari rebegés;
• pitvarfibrilláció.

Az összegyűjtött információkat továbbadják az orvosoknak további elemzés céljából. Ez a típusú érzékelő gyorsabban használja fel az akkumulátort.

Érzi-e a pacemaker?

Közvetlenül a műtét után a legtöbb beteg kellemetlen érzéseket tapasztal a készülék aktív üzemmódjában történő működtetése miatt..

Egy személy úgy érzékeli őket:

• zümmögő érzés a mellkasban;
• rezgés;
• rángatózás és összehúzódások a mellkasban;

Az érzés fokozódhat alvás közben, amikor a beteg az oldalán fekszik. A készülék működése aktív fizikai erőfeszítések vagy érzelmi élmények során érezhető. 2 hónapon belül fokozatosan megszokja az érzékelő munkáját, és megszűnik a kényelmetlenség érzése.

A szívritmus-szabályozók változatai és speciális üzemmódok

A pacemaker olyan eszköz, amely több módban is képes működni. 1974 óta 3-5 betű eszközjelölésének kódolását alkalmazzák.

Megnevezéseik:

Általános stimulációs módok:

Az állandóan viselt pacemakerek az ütközési zónák szerint vannak felosztva.

1 kamrás pacemaker

Szívritmus-szabályozó 1 elektrokatéterrel, amely a pitvarhoz vagy a kamrához van rögzítve. A korai modellek aszinkron, folyamatosan, programozott összehúzódási sebességgel generálták az impulzusokat. A modern egykamrás stimulátorok igény szerint működnek.

Hátrányuk, hogy a pitvar és a kamra összehúzódásai időszakosan egybeeshetnek, és ebben az esetben a kamrából származó vér bejut a pitvarba és a szív vénáiba..

Az 1 elektródás készülékek beültetését csak a pitvarfibrilláció és a beteg sinus szindróma (SSS) állandó formája jelzi. Más esetekben előnyben részesítik a szívritmus-szabályozót, ahol az elektródák száma 2 vagy több.

2 kamrás pacemaker

Az stimulátor ezen modelljének telepítésekor a szívben 2 elektróda erősödik meg. Ilyen stimulációval a kamra és az átrium ritmusa összehangolt, a szívverés fiziológiai sebessége megmarad, ami garantálja a helyes véráramlást a szívben, az erek teljes megtöltését vérrel és a beteg kényelmét.

Közös elektróda rögzítés:

• az átriumban és a kamrában (atrioventrikuláris ingerlés);
• a jobb pitvar aurikulumában és a szív koronális (koszorúér) sinusában (biatriális stimuláció);

A kétkamrás pacemaker frekvencia-válasz funkcióval rendelkezhet. A jelölésben azt R betű jelzi. A funkció lehetővé teszi a ritmusvezetés gyakoriságának megváltoztatását, az atrioventrikuláris késés időtartamának programozását.

A frekvencia-adaptációval rendelkező pacemakerek lehetővé teszik olyan sportok végzését, mint úszás, futás. A további eszközopciók azonban rövidebb akkumulátor-üzemidőt eredményeznek. A további eszközopciók azonban rövidebb akkumulátor-üzemidőt eredményeznek..

Kétkamrás pacemakert ültetnek be, ha:

• patológia a pulzus csökkenésével és növekedésével;
• bradycardia 40 impulzus / perc alatti impulzussal;
• a szívizom kontraktilis funkciójának súlyos megsértése a fizikai aktivitás során;
• carotis sinus szindróma;
• atrioventrikuláris (AV) blokk a 2. vagy annál magasabb fokozatból;

3 kamrás pacemaker

A 3 elektródával ellátott készülék 3 szívrégiót stimulál (pitvar és két kamra). A stimuláció meghatározott sorrendben történik, biztosítva a vér természetes mozgását a szív kamráin keresztül. A készülék úgy van konfigurálva, hogy 1 vagy 2 kamrás pacemaker üzemmódban működjön.

Az ECS gyakran érintésérzékelővel van felszerelve, és frekvencia-adaptációs funkcióval rendelkezik. Az érzékelők leolvasják a légzési sebességet, az idegi tevékenység folyamatait és a beteg hőmérsékletét. Ezen adatok alapján kiválasztják az optimális pacemaker módot..

Az érzékelőt akkor ültetik be, ha:

• Szívműködési zavar (reszinkronizáció).
• A szívkamrák diszinkroniája a bradyarrhythmia vagy a súlyos bradycardia hátterében.
• Merev sinus ritmus, amelyet a szervtartalékok kimerülése vált ki.

Ideiglenes pacemaker

Az orvosi gyakorlatban bekövetkező szívritmuszavar esetén bekövetkező halál megelőzésére ideiglenes pacemakert alkalmaznak.

Akkor kerül telepítésre, ha:

• Miokardiális infarktus.
• Aritmiák.
• Jobb kamrai infarktussal és a pitvarok és kamrák összehangolatlan összehúzódásával.
• Abszolút blokád.
• I. típusú pitvari csapkodással.
• Supraventrikuláris tachycardia AV-csomóval és tartósan monomorf kamrai tachycardia.
• Lassú pulzus ájulással kombinálva.
• Kamrai tachycardia bradycardiával és más életveszélyes patológiákkal.

A készüléket orvos - újraélesztõ telepíti. A műszer telepítési módjai:

Pacemaker defibrillátor

Az ilyen típusú pacemakerek a kamrai fibrilláció kimutatására és kiküszöbölésére szolgálnak, amely 5% -ban klinikai halállal végződik. Normál üzemmódban a készülék figyeli és normalizálja a szívverést. Aritmia esetén a készülék alacsony energiájú kisülést generál, amely helyreállítja a normál pulzusszámot.

A támadás eltávolítása után az eszköz felügyeleti módba kapcsol.

Az érzékelőket a következő betegségekre ültetik be:

• Veleszületett szívhibák.
• Szívrohamok, amelyek károsítják a szív elektromos rendszerét.
• Hosszú QT szindróma.
• Brugard-szindróma.
• Hirtelen szívmegállás és megismétlődés veszélye.

Jelzések és ellenjavallatok a telepítéshez

A pacemaker olyan eszköz, amelynek implantációja késhet a betegben a következők miatt:

• Akut fertőző és vírusos betegségek.
• A krónikus betegségek akut lefolyása.
• Akut mentális rendellenesség.

A pacemaker beállításnak nincsenek szigorú korlátozásai. A készülék beültetése előtt az orvos dönt az eljárás érvényességéről..

Az eszköz varrási jelzései a következőkre oszthatók:

Ha abszolút jelek vannak egy stimulátor telepítésére, akkor az ellenjavallatokat már nem veszik figyelembe. A stimulátor beültetését a terv szerint vagy sürgősen végzik. A szívritmus-szabályozó felszerelésének relatív jelzéseivel a műtétről szóló döntés egyénileg történik, figyelembe véve a beteg fizikai állapotát.

Ellenőrzés a telepítés előtt

A pacemaker olyan eszköz, amely telepítése előtt alapos vizsgálatot igényel a betegtől. Ez minimalizálja a kockázatokat és csökkenti a posztoperatív szövődmények valószínűségét. A műtét előtt a következő diagnosztikai vizsgálatokat lehet előírni a beteg számára.

Kötelező:

• Szív ultrahang.
• EKG.
• Holter napi monitorozás.

További vizsgálatok:

• EKG stressz alatt.
• Mellkas röntgen.
• A koszorúér-angiográfia.
• A brachiocephalicus artériák Doppler-ultrahangvizsgálata (USDG).
• A szív elektrofiziológiai vizsgálata (EPI).

A stimulátor felszerelése előtt előírandó tesztek:

• A vér és a vizelet részletes elemzése.
• HIV.
• Hepatitis B és C.
• Szifilisz.

Milyen a pacemaker implantációs műtét?

A műtét a röntgen műtőben zajlik, a páciens teljes tudatában. Érzéstelenítő injekciót kap a kulcscsont területén. A bőr és a subclavia vénájának metszésén keresztül elektródát helyeznek be, amelyet ezután óvatosan a szív felé visznek. A speciális elektróda mozgását röntgen segítségével figyeljük.

Az elektrokatéter rögzítésének optimális helyének megtalálásához minden lehetséges csatlakozási pont után kardiogram készül. Ezután a huzalt a szív egyik kamrájában rögzítik. Ha további elektródok állnak rendelkezésre, az összes kezelést ugyanazon a bemetszésen keresztül ismételjük meg.

A mellizom vastagságában ágy alakul ki, amelybe az EKS test kerül. Az edényeket és a bőrt varrják, aszeptikus kötést alkalmaznak a bemetszés helyén. A művelet 40 perctől 2,5 óráig tart. Időtartama a készüléken lévő elektrokatéterek számától függ

A művelet jellemzői különböző életkorokban

A szívritmus-szabályozó telepítését minden korosztály számára ugyanúgy végzik.

Az idősebb emberek testében bekövetkező, az életkorral összefüggő változások miatt azonban számos jellemző van:

• A fájdalomcsillapítók adagja növelhető, mivel az 55 évnél idősebb embereknél a fájdalomküszöb alacsonyabb.
• A szövetek törékenysége miatt nagyobb figyelmet kell fordítani a sebészre, hogy ne szúrja át a szív falát.
• Idős korban az izmok hajlamosak a zsíros degenerációra, a szklerotizálódásra - az izomszövet helyettesítésére kötő- és zsírszövetekkel. Ez a stimulációs küszöb növekedéséhez és a szívizmok összehúzódásához szükséges elektromos impulzusok erejének növekedéséhez vezet. Ha az elektróda rögzítési helyén lévő szövet szklerózisa van, akkor az ECS akkumulátor töltése gyorsabban fogy.

Műtét utáni időszak

A kórházban végzett műtétből való kilábalás 4-10 napot vesz igénybe. A műtét utáni első napokban a metszés helyén fájdalom marad, amelyet fájdalomcsillapítók enyhítenek.

Postoperatív szövődmények lehetségesek:

• Duzzanat és véraláfutás az operált területen.
• Vérzéses szövődmények.
• Fertőző szövődmények.
• Levegő a mellhártya üregében.
• Az erek elzáródása és ennek következtében a rossz keringés.

A műtét utáni szövődmények az esetek kevesebb mint 5% -ában fordulnak elő.

Hogyan lehet meghatározni az ECS helyességét?

Az első ellenőrzést a műtét után 2 nappal ütemezik. A szívverés vagy annak kialakulásának lehetőségének megsértése esetén egy második ellenőrzést végeznek 15 nap után. A kisülés után 1 hónap után ellenőrizzük a stimulátor munkáját. Ezután vannak ütemezett ellenőrzések, amelyek időtartama 1 hónap, 2 hónap, 3-7 év.

A további ellenőrzések gyakoribbá válnak havonta 1-re, a maradék elemtartalékot ellenőrzés alatt tartják.

A diagnosztika a következőket használja:

• Elektrokardiográf. Az EKG-adatok a koszorúér-véráramlást és a kontrakciók spontán ritmusát mérik.
• Készülék a stimulátor chip programozására, a beállítások módosításához.
• Az impulzus időmérővel, az inger frekvencia analizátorral ellenőrizzük, hogyan érzékelik a szívből érkező jeleket és hogyan generálják a pacemaker impulzusokat, elemzik a pulzusszámot.
• Az elektróda helyzetét röntgen segítségével határozzuk meg.
• Az akkumulátor maradék kapacitását speciális mágnessel ellenőrizzük.

Ezen eszközök hiányában lehetetlen pontosan felmérni a készülék működését. Otthon az orvosok javasolják a csukló pulzusmérő használatát és a saját jólétére való összpontosítást.

Rehabilitáció

A műtét utáni első napokban korlátozni kell a házi feladatok elvégzését, ha fáradtság vagy kellemetlen érzés jelentkezik, meg kell szakítania és pihennie. 2 kg-nál nagyobb súlyok emelése a posztoperatív varratok eltérését idézheti elő. A felsőtest terhelése 1-3 hónapig tilos.

A tiltás értelmében éles kézfelemelés felfelé és oldalra. Ebben az időszakban csak a kezelőorvos által ajánlott terápiás gyakorlatok engedélyezettek. A posztoperatív seb ellátása során követnie kell az orvosok ajánlásait. Nem lehet nedvesíteni, letépni a sebeket. Ha a rehabilitáció komplikációk nélkül halad 5 nappal a műtét után, akkor meleg zuhanyt vehet.

Bonyodalmak perspektívában

A pacemaker hosszantartó használata esetén a szövődmények kockázata nem haladja meg a 7% -ot.

A lehetséges szövődmények felsorolása:

• A felső végtag pastózisa a pacemaker oldaláról.
• Fokozott fáradtság edzés közben.
• Szisztémás fertőzés.
• A pulzusmérő elmozdulása az ágyhoz képest.
• Gyulladás és elöntés az ágyban..
• Elektrokatéterek elmozdulása és gyulladás a szívszövethez való csatlakozásuk helyén.
• Mélyvénás trombózis.

Pacemakerrel élni

Állandó pacemaker beültetésénél számos orvosi korlátozást és életre vonatkozó ajánlást kell betartani..

Korlátozások a mindennapi életben

• Ne tegye ki a test területét a beültetett eszközzel közvetlen napfénynek, azt el kell takarni.
• Az alállomások, nagyfeszültségű vezetékek és kábelek közelében tartózkodni tilos.
• Ne kerüljön műholdas antennák, TV-tornyok, radarállomások közelébe.
• Ne menjen át fémdetektorokon.
• Ne végezzen olyan típusú munkát, amely a felsőtest izomfeszültségével jár - terhelést, faaprítást.
• El kell kerülni az ütéseket, a kezelt területre eső nyomást. Ne próbálja meg a készüléket kézzel mozgatni..

Háztartási gépek, elektronika, szerszámok használata

• Meg kell szoknia, hogy nem érintheti meg kezével az elektromos készülékeket, aljzatokat, vezetékeket, amelyek oldalán az ECS található..
• Csak földelt és szigetelt elektromos szerszámokat használjon. A telefonoknak, mikrohullámú sütőknek, audio lejátszóknak bármilyen üzemmódban legalább 0,3 m-re kell lenniük a pacemaker-től.
• Tartózkodnia kell a vibrációs eszközökkel való munkától - kalapácsfúró, fűnyíró, fúrógép.

Testnevelés és sport pacemakerrel

Rehabilitációs időszak után a betegek mérsékelt fizikai aktivitást élvezhetnek. Traumás, kontakt és aktív sport nem megengedett.

A szakmai tevékenység korlátozásai

Az elvégzett műtéti beavatkozás után a beteg II-III. Rokkantsági csoportot rendelhet hozzá..

Tiltott típusú munkák:

• Hegesztő (minimális távolság a hegesztőgéptől 61 cm.)
• Rakodó
• Villanyszerelő és villanyszerelő.

Tiltott orvosi eljárások

Mielőtt bármilyen orvosi eljárást elvégezne, előzetesen konzultálnia kell orvosával..

Szigorúan tiltott manipulációk:

• Elektroforézis
• Bemelegítés.
• Mágneses rezonancia képalkotás
• Magnetoterápia

A készülék élettartama

A pacemaker működési ideje a következőktől függ:

• akkumulátor-kapacitás;
• ECS üzemmódok;

Ha a szívritmus-szabályozó defibrillációs, pulzus- és testhőmérséklet-értékekkel rendelkezik, az akkumulátor gyorsabban lemerül. Az eszközök működését átlagosan 7-10 évre tervezik.

Az alkatrészek vagy maga a pacemaker cseréje

Amikor az akkumulátor lejárati ideje közeledik, a készülék jelzést ad az ütemezett ellenőrzés során. Ezt követően ki kell cserélni az EKS házat. Ez a művelet komplikációk hiányában 20-40 percig tart. Az elektródákat általában normál üzemi állapotukban hagyják..

Az elektródák cseréje a következő esetekben szükséges:

• Gyulladásos folyamatok a huzal rögzítési helyén.
• Dislokációjuk és mechanikai károsodásuk.

Ebben az esetben az orvos úgy dönt, hogy leválasztja a régi magot és eltávolítja, vagy elhagyja és behelyezi az újat. Ugyanakkor a szívben, annak funkcióinak megzavarása nélkül, legfeljebb 5 elektróda lehet. Az elektrokatéterek és a házak cseréjével végzett műveletek 1,5–2,5 órát igényelnek.

Mennyibe kerül a telepítés

Az ECS eszköz költsége annak modelljétől és gyártójától függ. A legköltségvetőbb orosz gyártmányú pacemakerek. Leggyakrabban a szívritmus-szabályozó beültetési műveleteit kvóta alapján és a kötelező egészségbiztosítási program keretében hajtják végre.

Becsült költség a különböző modellek eszközeihez és azok telepítéséhez:

A pacemaker olyan eszköz, amely javítja az életminőséget és meghosszabbítja azt. Az ilyen művelet szükségességét kardiológus-aritmológus határozza meg. Ezenkívül megválasztja a készülék modelljét és módját, minden beteg számára egyedileg..

Hasznos videók a pacemakerekről, azok típusáról és működési szabályairól

Indikációk a pacemaker beültetéséhez:

Pacemaker telepítési műtét: előnyök és hátrányok

Orvosi szakértői cikkek

• Jelzések
• Kiképzés
• Technika

• Ellenjavallatok a vezetésre
• Következmények az eljárás után
• Az eljárás után szövődmények
• Az eljárás utáni ellátás

A szív fenntartása érdekében speciális eszközt használnak - szívritmus-szabályozót. Fontolja meg ennek az eszköznek a jellemzőit, típusait, használati jelzéseit.

A szív a testünk motorja. Ez egy fibromuscularis üreges szerv, amely ritmikus összehúzódásaival biztosítja a véráramlást az ereken. A mellkasban egy erős izom található. Kívül a szívet serózus membrán veszi körül, belülről pedig endocardium. A szervnek két izomszövete van, valamint olyan membránok, amelyek négy különböző szakaszt hoznak létre: a bal és a jobb kamra, valamint a bal és a jobb pitvar.

Normális esetben az ember nem veszi észre a szív működését. De amint megszakadások vannak a szervben, ez negatívan befolyásolja az egész szervezet működését. A beteg szív nem képes normális véráramlást biztosítani, ami számos szerv és rendszer káros mellékhatásait okozza. A kezeléshez, vagyis a szív munkájának helyreállításához terápiás és sebészeti technikákat egyaránt alkalmaznak. Ez utóbbi magában foglalja a mesterséges pacemaker telepítését.

Tehát a pacemaker olyan orvosi elektromos eszköz, amely a helyes sinus ritmust írja elő a szívben. Az eszköz telepítésének fő jelzései a következő betegségek:

• Súlyos bradycardia.
• Teljes szívblokk (a kamrák és a pitvarok egymástól függetlenül összehúzódnak).
• Súlyos szívelégtelenség.
• Kardiomiopátia (az izom kontraktilitásának strukturális rendellenességei).

Jellemzően az eszközt a bal subclavia régióba ültetik be a pectoralis major izomzat alá. Az elektródákat a szubklavia vénán keresztül juttatják a szív kamráiba, és rögzítik a környező szövetekhez. A pulzusstimulátor telepítése után az ember élete megváltozik. Számos korlátozás és követelmény jelenik meg. De ennek ellenére a készülék lehetővé teszi, hogy teljes életet élj..

Mi ez és mi?

A pacemaker egy olyan elektronikus eszköz, amely kiküszöböli a szívritmuszavarokat, helyreállítja és fenntartja a szerv normális működését. Mérete nem több, mint gyufásdoboz. A bőr alá varrják, és az elektródákat a jobb pitvarba helyezik. A készülék állandó, 60-65 ütés / perc ütést vet ki a szervre, megakadályozva a pulzus csökkenését.

A szívritmus-szabályozóknak számos típusa létezik:

• Egykamrás - akkor kezd működni, amikor megjelenik a bradycardia, vagyis 40-50 ütés / perc pulzusszám.
• Kétkamrás - automatikusan bekapcsol és folyamatosan figyeli a pulzusát.
• Háromkamrás - életveszélyes állapotok (súlyos kamrai aritmia) kezelésére szolgál.

A készülék mikroprocesszorból, elektródákból, elektromos impulzusok előállítására szolgáló rendszerből és akkumulátorból áll. Minden alkatrész egy titán tokba van csomagolva, amely teljesen lezárt és gyakorlatilag nem lép kölcsönhatásba a környező szövetekkel. A mechanizmus a szívizom közvetlen közelében helyezkedik el, és elektródái a szívizomhoz vannak kötve.

Az elektródák révén a mikroprocesszor információt kap a szív elektromos aktivitásáról, és ha szükséges, impulzusokat generál. A készülék működésével kapcsolatos összes adatot a memóriába menti további elemzés céljából. Minden EKS tinktúra minden beteg számára egyedi. Az orvos beállítja az alap pulzusszámot, annak értékei alatt elektromos impulzusok keletkeznek.

A készülék élettartama körülbelül 8-10 év. A jövőben szükség lehet egy második műveletre annak cseréjére. Ebben az esetben a gyártó jótállása a legtöbb esetben 4-5 év.

Első pacemaker

A pacemakerek telepítéséhez szükséges műveletek száma évről évre növekszik. És ez nem meglepő, mivel a modern eszköz miniatűr méretű és nagy funkcionalitással rendelkezik. Bár 10-20 évvel ezelőtt a pacemakerek lenyűgözőek voltak.

Először a szívstimuláció módszerét alkalmazta Mark Leadville 1929-ben. Az aneszteziológus olyan elektromos készüléket írt le, amely képes a szív működésére. Készüléke különböző teljesítményű és frekvenciájú elektromos kisüléseket produkált. Az egyik elektródot közvetlenül a szívbe helyeztük, a másodikat pedig sóoldatos kezelés után a bőrre helyeztük.

• Az első teljesen beültethető pacemakert a múlt század 50-60-as éveiben fejlesztették ki. Ezt az időszakot aranyszínűnek tekintik a szív stimulációjában. A készülék nagy volt, és teljesen függött a külső áramtól, ami hatalmas hátránya volt. Tehát 1957-ben áramkimaradás okozta annak a gyermeknek a halálát, akinek ezt a készüléket telepítették..
• 1958-ban megtervezték és beültették az első hordható stimulátort. A hasfalba helyezték, és az elektródákat a szívizomba vitték.
• 1970-ben lítium akkumulátort hoztak létre, amely jelentősen meghosszabbította a készülékek élettartamát. Ebben az időszakban kétkamrás stimulánsokat találtak ki, amelyek a pitvarokra és a kamrákra hatnak..
• Az 1990-es években a világ látta az első ECS-t mikroprocesszorral. Lehetővé tették a beteg pulzusára vonatkozó információk gyűjtését és tárolását. Ezenkívül a készülék alkalmazkodhatott a testhez, beállítva a szív munkáját, és ha szükséges, beállíthatja ritmusát.
• A 2000-es években kettős kamrai ingerlés rendszerét fejlesztették ki súlyos szívelégtelenség esetén. Ennek köszönhetően javult a szívizom kontraktilitása és a betegek túlélése.

Ma a pacemaker egy összetett mechanizmus, amelynek három fő eleme van:

1. Elektronikus áramkör.
2. Lítium-ion akkumulátor.
3. Titán héj

Az ECS emberek millióinak életét menti meg szerte a világon. A modern technológiának köszönhetően méretei egészen aprók. A készüléket több szakaszban ültetik be, amely lehetővé teszi a betegek számára, hogy ne érezzenek fizikai vagy esztétikai kényelmetlenséget a bőr alatt elhelyezkedő mechanizmusból.

A pacemaker funkciói

A mesterséges pacemaker fő feladata a szívizom ellenőrzése és stimulálása. A mechanizmus akkor aktiválódik, ha ritka vagy szabálytalan ritmus, hiányosságok vannak a szívverésben.

A pacemaker funkciója az eszköz típusától függ. A mechanizmus lehet egy-, két- és háromkamrás.

• Minden ingerlő kamrát úgy terveztek, hogy stimulálja a szív egy régióját. A kétkamrás készülékek a jobb kamrát és az átriumot, a háromkamrás készülékek pedig a jobb pitvart és mindkét kamrát stimulálják.
• A kardio reszinkronizáló eszközök érzékelő szenzorokkal vannak felszerelve, amelyek nyomon követik a testben bekövetkező változásokat.
• Az ilyen készülékeket a szívelégtelenség súlyos formáiban használják, mivel kiküszöbölik a diszinkronitást, vagyis a szívkamrák összehangolatlan összehúzódásait.

Ma számos pacemakert fejlesztettek ki bizonyos típusú rendellenességekre. Ez kibővíti az eszköz funkcionalitását és növeli annak hatékonyságát a szív patológiáinak kezelésében..

Jelzések

A mesterséges szívritmus-meghajtó beültetéséhez a beteg diagnosztikai vizsgálatok komplexusán megy keresztül, amelyek meghatározzák a pacemaker szükségességét. A pacemaker indikációi abszolút és relatívak. Az eszköz telepítésének sürgős szükségességéről akkor beszélünk, ha súlyos rendellenességek vannak a szív munkájában:

• Ritka pulzus.
• Hosszú szünetek a szívverések között.
• Beteg sinus szindróma.
• A carotis sinus túlérzékenységének szindróma.

A fenti problémák az impulzus kialakulásának patológiájával merülnek fel a sinus csomópontban. Ez veleszületett betegségek és kardioszklerózis esetén fordul elő..

Állandó pacemakert telepítenek a következő abszolút jelzésekkel:

• Bradycardia súlyos tünetegyüttessel.
• Morgagni-Adams-Stokes szindróma.
• A pulzus edzés közben kevesebb, mint 40 ütés / perc.
• EKG asztrol több mint 3 másodpercig.
• Perzisztens atrioventrikuláris blokk II-III fok két vagy három köteg blokkkal.
• Tartós atrioventrikuláris blokk II-III fokú szívizominfarktus után és kóros tünetek jelenlétében.

Abszolút javallatokkal a műveletet a diagnosztikai vizsgálatok komplexumát követően, vagy sürgősségi alapon, a tervek szerint hajtják végre.

Relatív indikációk az ECS-hez:

• Szinkopsz két- és háromsugaras blokkokkal, amelyek nem kapcsolódnak teljes keresztirányú blokkhoz vagy kamrai tachycardiához, de a valódi etiológiát nem sikerült megállapítani.
• III. Fokú atrioventrikuláris blokk bármely anatómiai helyen, szívritmusa meghaladja a 40 ütemet / perc súlyos tünetek nélkül.
• Regresszív atrioventrikuláris blokk.
• II. Atrioventrikuláris blokk II. Típusú tünetek nélkül.

Viszonylagos jelzések esetén a készülék telepítéséről az orvos dönt, minden beteg számára külön-külön. Az orvos figyelembe veszi a beteg életkorát, a kísérő betegségek jelenlétét, a fizikai aktivitás szintjét.

A szívritmus-szabályozókat a beteg egészségét és életét veszélyeztető tényleges telepítéssel telepítik. Ma leggyakrabban két-, három- és négykamrás modelleket alkalmaznak. Bizonyos jelzések esetén azonban egykamrás eszközöket lehet beültetni.

Szívritmus-szabályozó a pitvarfibrillációhoz

A normál szívritmus megsértése egy 300 ütés / perc impulzussal és az átrium izomrostjainak kaotikus gerjesztése a pitvarfibrilláció. A műtéti kezelés fő célja a normális pulzus helyreállítása..

Amikor úgy dönt, hogy a szívritmus-szabályozót beülteti a paroxizmák enyhítésére, az megsemmisíti az AV csomópontot, vagyis egy teljes AV blokk jön létre, vagy a pitvarfibrillációs zóna megszűnik. Ha ez nem történik meg, akkor a patológia a kamrába kerül, ami életveszélyes tachycardiát okoz. Leggyakrabban a betegek kardioverter defibrillátort vagy kamrás elektródával ellátott egykamrás pacemakert kapnak.

Ezenkívül a betegnek antiarritmiás gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek a szív normalizálásában. Az ezzel a patológiával rendelkező szívritmus-szabályozó az esetek 90% -ában hatékony, ezért egyes betegeknél a szabálysértés egy éven belül ismét érezhetővé válik.

Pacemaker szívelégtelenség esetén

Az erek, a szívizom és a szelep készülék kóros elváltozásával szívelégtelenség alakul ki. Ennek a rendellenességnek a veszélye a gyors előrehaladásban, a dekompenzációra való hajlam és a krónikus formába való átmenet.

Mesterséges pacemaker beültetése akkor lehetséges, ha a betegség súlyosan pangóvá vált. Az ECS célja:

• A fájdalmas tünetek megszüntetése.
• A szív szerkezeti változásainak lelassulása.
• A funkcionális diszfunkció megszüntetése.
• A kórházi tartózkodás időtartamának csökkentése.
• Fokozott túlélés és jobb életminőség.

A szívberendezések kiválasztásakor az egy- és kétkamrás modelleket részesítik előnyben. Életveszélyes visszatérő kamrai ritmuszavarok esetén kardioverteres defibrillátor is felszerelhető.

Szívroham után pacemaker

A szívinfarktus utáni pacemaker beültetésének fő indikációja a stabil atrioventrikuláris AV blokk II-III fok. Az eszköz telepítésekor ne feledje, hogy a pacemaker megváltoztatja a kardiogram adatait. Emiatt lehetetlenné válik megbízható információk beszerzése a szerv állapotáról..

Vagyis egy mesterséges pacemaker elfedheti a betegség tüneteit. Ebben az esetben a betegnek laboratóriumi vizsgálatok komplexét és EKG-ellenőrzést írnak elő EKS programozóval.

Kvóta a pacemakerek számára

Az Ukrajna Egészségügyi Minisztérium programja szerint az ország költségvetéséből évente pénzeszközöket különítenek el beültethető szíveszközök vásárlására. A szívritmus-szabályozók kvótája az eszközök ingyenes telepítését jelenti. Először is, ez az előny a társadalmilag kiszolgáltatott csoportokra vonatkozik..

Az ECS kvóták szerinti telepítésének eljárását az Egészségügyi Minisztérium rendelete határozza meg. Az implantációs sor a regionális bizottságokban jön létre, amelyek kiválasztják a drága berendezésekre szoruló betegeket.

A pacemaker telepítéséhez ajánlatot kell tennie:

• Átfogó kardiológiai vizsgálaton kell átmenni, és megkapni a következtetéseket a kezelőorvostól és az orvosi tanácsadó bizottságtól.
• A VKK benyújtja a kérelmet az Egészségügyi Minisztérium szakbizottságához, amely megvizsgálja az egyes betegek esetét és döntést hoz a támogatásról.

Ukrajnában a kvóták szerint egy-, két- és háromkamrás pacemakereket, valamint defibrillátor funkcióval rendelkező pacemakereket használnak. A műveleteket regionális központokban és a fővárosban hajtják végre, teljes mértékben az állam költségére. Az eszköz utólagos cseréje mind a kvóta szerint, mind a beteg költségére elvégezhető.

Bizonyos esetekben a betegek számára kvótát biztosítanak magának az eszköznek, azzal a feltétellel, hogy fizetni kell az implantációs eljárásért és az azt követő rehabilitációért. A pacemaker telepítése után a beteget ismét a VKK-hoz küldik, hogy megoldja a fogyatékossággal élő csoport hozzárendelésének kérdését.

Kiképzés

Az állandó mesterséges szívritmus-szabályozó telepítése előtt a beteg speciális képzésen vesz részt. Tartalmaz egy diagnosztikai eljárást:

• Laboratóriumi elemzések.
• Mellkas röntgen.
• Elektrokardiogram.
• Mágneses rezonancia képalkotás.

A műtét előtt egy héttel a betegnek le kell állítania a vért hígító gyógyszerek, valamint a gyulladáscsökkentők szedését. A páciensnek speciális étrendet, könnyű ételeket mutatnak be, amelyek felkészítik a testet a műtétre..

A pacemaker ellenőrzése

A pacemaker egy összetett, többkomponensű eszköz, amely idegen test az emberi test számára. Nemcsak az egészség és az általános közérzet, hanem az élet is a készülék helyes működésétől függ. A mesterséges pacemaker szisztematikus tesztelése és a helyes beállítás a hatékony működés kulcsa..

Az ellenőrzés során az orvos felméri a készülék helyes működését, az elektródák állapotát és a stimulációs beállítások sajátosságait. Az akkumulátor állapotát is ellenőrzik. Az első ellenőrzést és beállítást közvetlenül a beültetés után hajtják végre. Ha az eszköz megfelelően működik, akkor a beteg további ütemezett ellenőrzéseket kap:

• 2-3 hónappal a telepítés után. Ez idő alatt a test teljes mértékben alkalmazkodik a pacemaker munkájához, így a kardiológus végső kiigazításokat végezhet funkcióiban és paramétereiben..
• Hat hónappal és egy évvel később - az orvos értékeli a kiválasztott beállítások helyességét és azt, hogy mennyire javult a beteg állapota.

A rendszeres ellenőrzéseket évente legalább egyszer el kell végezni. Továbbá, amikor a pacemaker véget ér, az orvoslátogatások gyakoribbá válnak, mivel a készülék akkumulátora elkezd lemerülni, és fájdalmas tünetek jelentkezhetnek..

A mesterséges pacemaker állapotának felmérése egy kardiológus által készített beteginterjúval kezdődik. Az orvos az általános egészségi állapotról, a fájdalmas tünetek jelenlétéről és a szövődmények kialakulásáról kérdez. Ezt követően egy sor vizsgálatot hajtanak végre:

1. A berendezés telepítésének szemrevételezése. Az esetek 5% -ában gyulladásos reakció vagy nyomásfekély alakul ki az implantáció helyén. Sőt, a kóros állapot néhány hónap, vagy akár évekkel később érezhetővé teheti magát a beültetés után. A mellkas vizsgálata során az orvos felhívja a figyelmet az ilyen tünetek jelenlétére.

• A bőr elszíneződése.
• Vékonyodó szövet.
• A posztoperatív heg deformációja.
• A környező szövetek fokozott hőmérséklete.
• Kényelmetlenség az implantátum megnyomásakor.

A kardiológus észleli a rendellenesség első jeleit, és előírja a gyulladás kezelésének / megelőzésének módszereit.

1. Elektrokardiográfia és stressztesztek. Az elektródák helyes helyzetének ellenőrzéséhez a betegnek visszatartja a lélegzetét és kissé mozog. Ha kifejezett feszültség és atipikus mozgások vannak a mellizomokban, akkor fokozott fizikai aktivitással az ember súlyos szédülést tapasztalhat. A röntgenvizsgálat kötelező.
2. Maga az ECS ellenőrzése egy programozóval történik. Ez egy speciális számítógép, amely a stimulátor programozó fejéhez csatlakozik. A készülék elolvassa a szívműködésre vonatkozó összes információt és az általa összegyűjtött információkat a szív munkájáról. Szükség esetén a programozó megváltoztatja az ECS beállításait. Elemezzük a készülék további funkcióit is..
3. Az ECS teljesítményének ellenőrzéséhez mágneses tesztet rendelnek hozzá. A kardiológus különleges mágnest hoz az implantátumba. A vele való interakció során a készüléknek percenként 99 frekvenciával kell működnie. Ha az eredmények gyengébbek, akkor az lemerült akkumulátort jelez..

Kardiológus, kardiovaszkuláris sebész vagy aritmológus felelős a pacemaker ellenőrzéséért és beállításáért. Az eljárást egy poliklinikán vagy egy kórházban hajtják végre, ahol a pacemakert telepítették.

Pacemaker elektródák

Ma az orvostechnikai eszközökben kétféle elektróda létezik, amelyek fenntartják a pulzusszámot:

• Az aktív rögzítés egy elektróda elhelyezése a szívüregben, vagyis a kamrákban vagy a kamrákban. A rögzítéshez speciális csavarhorgokat használnak.
• Passzív rögzítés - az eszköz a szívhez van rögzítve, vagyis speciális indákat használ az elektróda végén.

A csúcsoknál az elektródák szteroid bevonattal rendelkeznek, amely csökkenti a gyulladásos folyamatok kialakulásának kockázatát az implantáció helyén. Ez növeli a mechanizmus élettartamát, csökkenti az energiafogyasztást és növeli az érzékenységi küszöböt. Különös figyelmet fordítanak a konfiguráció szerinti osztályozásra:

• Bipoláris sémával a katód és az anód, vagyis mindkét pólus az elektród disztális részén helyezkedik el. A bipoláris elektródák nagyok, de kevésbé érzékenyek a külső interferenciára: izomaktivitásra, elektromágneses mezőkre. Telepítésüket a pacemaker endocardialis beültetésével hajtják végre.
• Unimodális sémával a készülék teste ellátja az anód funkcióit, és a katód az elektróda csúcsa.

Ha a szívritmus-szabályozót dugulások kezelésére alkalmazzák, az elektródákat a jobb pitvarba és a kamrába helyezik. Különös figyelmet fordítanak a megbízható mechanikai rögzítésre. Leggyakrabban a pitvari elektródák az interatrialis septumban, a kamrai elektródák pedig a jobb kamra felső részében vannak rögzítve. Az esetek 3% -ában megjegyzik az elektróda elmozdulását, vagyis elmozdulását a telepítési helyről. Ez számos kóros tünetet okoz és pótlási eljárást igényel..

A rutinellenőrzések során az orvos felméri az elektródák állapotát, mivel fennáll a fertőző szövődmény - az endocarditis kialakulásának veszélye. Az intraartikuláris struktúrák mikrobiális fertőzése lázas állapotban és elhúzódó bakterémiában nyilvánul meg. Az elektródafertőzés rendkívül ritka. A kezeléshez a pacemaker teljes eltávolítása szükséges, amelyet antibiotikum-terápia követ..

Pacemaker védőképernyők

Minden modern ECS modell rendelkezik védőképernyővel az elektromágneses és mágneses sugárzás ellen. A készülék árnyékolásának fő módja a védőtokja, amely a test számára inert fémekből, általában titánból készül..

Ennek eredményeként a szívritmus-szabályozót a beültetés után nem utasítják el, és nem érzékeny a fémkeretek vagy az elektromos vezetékek hatásaira. Ugyanakkor a magas fokú biztonságot nyújtó létesítményekben és a repülőtereken használt fémdetektorok potenciális veszélyt jelenthetnek. Az ECS útlevél és a betegkártya bemutatásával meg kell őket kerülni.

A szívritmus-szabályozó felszerelésének technikája

A pacemaker telepítése helyi érzéstelenítésben történik, és körülbelül 2-3 órát vesz igénybe. A működési technika a beültetett eszköz típusától függ. Az egykamrás modelleket a leggyorsabban, sokkal nehezebben és hosszabb ideig telepítik, a három- és négykamrás modellek esetében.

A művelet a következő szakaszokból áll:

• Sebészeti terep előkészítés és érzéstelenítés. A mellkas területét antiszeptikummal kezeljük, és érzéstelenítőt adunk be. Amint a gyógyszer bevált, megkezdődik az implantációs eljárás. A készüléket a kulcscsont alatt jobbra vagy balra varrják.
• Elektródák bevezetése. A sebész elvágja a szöveteket és a szubkután szöveteket, az elektródákat a szubklavia vénán keresztül a szív kívánt kamráiba helyezi. Valamennyi manipulációt röntgensugárzás mellett végezzük.
• Az EKS burkolat telepítése. Ha az elektródák helyesen vannak felszerelve, akkor a kardiológus folytatja az eszköz rögzítését a mellizom alatt vagy a rostban. Jobbkezeseknél a készüléket balra, balkezeseknek jobbra helyezzük.
• Készülék programozása, varrás és sebkezelés. Ebben a szakaszban megállapítják az impulzusok stimulálásának szükséges gyakoriságát, és varratokat alkalmaznak.

Az ECS élettartamának lejárta után maga a ház és a teljes elektrostimuláló rendszer is újratelepíthető..

A szívritmus-szabályozó telepítésének művelete

A mesterséges szívritmus-meghajtó varrása minimálisan invazív. A műtét helyi érzéstelenítésben, röntgengéppel ellátott speciális műtőben történik. Az orvos átlyukasztja a subclavia vénát, és egy elektródával ellátott bevezetőt helyez be. Minden mozgást röntgensugárzás vezérlésével hajtanak végre.

A legnagyobb kihívást az elektródák elhelyezése és rögzítése jelenti az átriumban vagy a kamrában a jó érintkezés érdekében. A sebész többször méri az ingerlékenység küszöbét, hogy kiválassza az elektródok optimális, nagyon érzékeny helyét.

A következő szakaszban az eszköz testét varrják. A szívritmus-szabályozót a bőr alá vagy az izom alatti speciális zsebbe helyezik. Ezután az orvos varrja a sebet, és újra teszteli a készüléket. Általában a művelet időtartama körülbelül 2 óra. Ritka esetekben, amikor speciális implantációs módszereket alkalmaznak, a műtéti beavatkozás akár 3-4 órát is igénybe vehet.

A pacemaker telepítéséhez szükséges művelet időtartama

A mesterséges pulzusvezérlő telepítési ideje annak típusától függ. A műtét időtartama átlagosan 2-3 óra.

Körülbelül 30 percbe telik az egykamrás pacemaker beültetése, plusz a seb lezárásának ideje. A kétkamrás eszközöket egy órán belül, a három- és a négykamrás készülékeket - akár 3-4 órán belül - telepítik. A műtéti beavatkozást helyi érzéstelenítésben végzik, így a beteg nem tapasztal kellemetlenséget.

Hová tegye a pacemakert?

A pulzusszám fenntartására szolgáló orvostechnikai eszköz telepítése a kulcscsont alatt történik. Ennek a területnek a megválasztását az magyarázza, hogy a szívritmus-szabályozóból a subclavia vénán keresztül kijövő vezetékeket a szívbe helyezik.

Az elektródákat a nyak vagy a váll tövében lévő vénán keresztül lehet behelyezni. A sebész behelyezi az elektródát a kívánt kamrába, majd röntgengéppel ellenőrzi annak helyzetét és rögzíti.

A következő szakaszban a telepített huzalt csatlakoztatják az ECS testhez, és a készüléket a bőr és a mellizom közötti előkészített térbe varrják. Az utolsó szakaszban ellenőrizzük a szív összehúzódásának ingerlését és lezárjuk a sebet..

Ellenjavallatok a vezetésre

A pacemaker beültetésére vonatkozó ésszerű jelzések hiánya a fő ellenjavallat a pacemaker telepítésében. Az orvosi gyakorlatban számos ellentmondásos eset van, amikor a készülék varrása felesleges lehet:

• I. atrioventrikuláris blokk klinikai megnyilvánulások nélkül.
• Atrioventrikuláris proximális blokk II. Fokú típus klinikai tünetek nélkül.
• Regresszív atrioventrikuláris blokk. A gyógyszerek miatt kialakulhat.

Az ésszerűtlen műtét kockázatának minimalizálása érdekében a beteget Holter-monitorozással írják elő. A pulzus éjjel-nappal követése és a kapott adatok elemzése lehetővé teszi számunkra a végső következtetés levonását a mesterséges pacemaker szükségességéről.

Ellenjavallatok életkor szerint

A pacemaker beültetésére irányuló műveletnek nincs életkorhoz kapcsolódó ellenjavallata. A készüléket bármilyen életkorban be lehet ültetni, vagyis mind csecsemőkbe, mind idősekbe. Korlátozások akkor merülnek fel, ha az eszköz elutasításának nagy a kockázata.

A pacemaker gyenge elfogadása a test autoimmun reakciójával lehetséges. Ebben az esetben immunrendszerünk idegen testként érzékeli az implantátumot, és támadni kezdi. Hasonló reakciók fordulnak elő az esetek 2-8% -ában, de gyakrabban idős betegeknél.

Ami a gennyes, fertőző és egyéb szövődmények kialakulásának lehetőségét illeti. Megjelenésüknek semmi köze a beteg életkorához vagy neméhez. Hasonló következményekkel jár az immunrendszer gyengülése vagy a biztonsági intézkedések megsértése a készülék telepítése során..

Ellenjavallatok a telepítés után

Mint minden sebészeti beavatkozáshoz, a pacemaker telepítése után is számos korlátozás vár a páciensre. A legtöbb ellenjavallat átmeneti, fontolja meg őket:

• Túlzott fizikai aktivitás.
• Bármilyen traumatikus tevékenység.
• Mágneses rezonancia képalkotás.
• Hosszan tartó expozíció a fémdetektorok és az elektromos vezetékek számára.
• Lökéshullám-litotripszia a pacemaker beállításainak módosítása nélkül.
• A szövetek elektrokoagulációja a műtétek során a pacemaker stimulációs módjának megváltoztatása nélkül.
• Mobiltelefonjának a szívéhez való közelítése.

A fenti ajánlások betartása lehetővé teszi az eszköz idő előtti meghibásodásának vagy az implantátum helytelen működése miatti szövődmények kialakulásának elkerülését.

Következmények az eljárás után

A szívritmus-szabályozó telepítése utáni következmények és kezelés itt olvasható

Az eljárás után szövődmények

A mesterséges szívritmus-szabályozó beültetése egyes betegségek esetén az egyetlen esély a szívműködés fenntartására. De ritka esetekben a pacemaker telepítése súlyos szövődményekkel jár. A posztoperatív problémák fő okai a következők:

• A kamrák aszinkron munkája.
• A kontrakciók és a szív gerjesztése közötti kapcsolat elvesztése.
• A koordináció hiánya a vér felszabadulása az aortába és a perifériás ellenállás között.
• Aritmia kialakulása.
• Impulzus vezetése a kamrából az átriumba.

Leggyakrabban a betegek ilyen komplikációkkal találkoznak a pacemaker behelyezése után:

1. Vérzéses szövődmények. A szubkután vérzések súlyos hematomákká alakulhatnak ki. A feszült haematoma sürgős eltávolítást igényel. Minimálisan invazív műtétet végeznek a thrombus eltávolítására. A további trombus kialakulásának megakadályozása érdekében a posztoperatív hegen nyomókötést helyeznek a betegre.
2. Az elektródák elmozdulása a műtét egyik leggyakoribb szövődménye. Problémák merülhetnek fel a subclavia vénájának szúrásával. A betegek gyakran szembesülnek a brachialis plexus károsodásával és a subclavia artéria defektusával, a pneumothoraxszal, a légembóliával, a hemothoraxszal..
3. A fertőző szövődmények az esetek 2% -ában alakulnak ki, és általában a staphylococcus okozza őket. A fertőzés megelőzése érdekében a beteg intravénás antibiotikumokat kap. Ha a fertőző folyamat az egész testet érintette, akkor jelezni kell az ingerlő rendszer eltávolítását és a komplex antibiotikum-terápiát..
4. A bőr fekélye az implantátum felett. Ez egy késői szövődmény, amely a művelet technikájának megsértése miatt alakul ki. A probléma ilyen esetekben merül fel:

• Zárt ágy kialakítása az EKS ház beépítéséhez.
• Az eszköz közvetlen közelében legyen a bőrfelület.
• Éles szélű test.
• A beteg sovány testalkata.

A szövetek elvékonyodása és bőrpírja a nyomási fekély jele, és másodlagos fertőzésre is utalhat. A kezeléshez jelezni kell az eszköz helyének megváltoztatását vagy annak teljes eltávolítását.

1. A vénás thrombus ritka szövődmény. A subclavia vénájának lehetséges trombózisa vagy tüdőembólia. A kezeléshez antikoaguláns terápiát végeznek.

A fenti posztoperatív szövődmények kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében átfogó felkészülést mutatunk be a műtétre, valamint figyelemmel kísérjük az implantáció eredményeit az első évben..

Pacemaker elutasítás

A beültethető pacemakerek az emberi test számára inert anyagból készülnek. Ez annak köszönhető, hogy az immunrendszer a beágyazott eszközt az egészséget fenyegető veszélyként érzékeli, és támadni kezdi. Az immunrendszer specifikus autoantitesteket termel idegen testekkel szemben, ami a pacemaker elutasításához vezet.

Az elutasítás folyamatának megakadályozása érdekében a beteget felkészítik az implantációra, és a műtét után 10-14 napig figyelik a kórházban. Ezenkívül a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a kezelés kedvezőtlen kimenetelének kockázatát..

Szívmegállás szívritmus-szabályozóval

Azoknál a betegeknél, akiknél fokozott a hirtelen szívmegállás vagy a súlyos szívritmuszavar kockázata, defibrillátor funkciójú pacemakert kapnak. A készüléket tachycardia vagy fibrillációs problémák esetén ültetik be. Ebben az esetben az eszköz ellenőrzi a szív munkáját, és ha szükséges, elektromos töltések küldésével stimulálja..

A mesterséges pacemaker garancia arra, hogy egy személy nem hal meg a szívmegállás vagy a szerv működési zavarainak következményei miatt. Szívmegállás szívritmus-szabályozóval lehetséges, ha a készülék nem működik, vagy életveszélyes szövődmények lépnek fel. Vagyis maga a stimuláns nem hosszabbítja meg az életet, hanem javítja annak minőségét.

Az eljárás utáni ellátás

A szívritmus-szabályozó felszerelésének művelete után a beteg rehabilitációs tyúkokon megy keresztül, amelynek célja a szívizom és az egész test normális működésének helyreállítása. A gyógyulás attól a pillanattól kezdődik, amikor elhagyja az intenzív osztályt, ahol mindenkit elhelyeznek, akinek szívritmus-szabályozót ültetnek be.

• A páciens az első 24 órát hanyatt fekve tölti, és a kezét, amelynek oldalán az eszközt varrtak, mozgásképtelenné teszik. Fájdalomcsillapítókat és számos más gyógyszert írnak fel.
• Egy-két nap elteltével szabad felkelni és fokozatosan lépegetni, a kéz még mindig mozdulatlan. Szükség esetén érzéstelenítőt alkalmaznak, és a seb fölötti kötést megváltoztatják.
• A 4-5. Napon ellenőrzik az ECS-t, és a test állapotának felmérésére tesztkészletet rendelnek hozzá.
• 1-2 hét után a beteget további rehabilitáció céljából hazaengedik. A kötést és az öltéseket eltávolítás előtt eltávolítják. A műtét utáni heget 3-5 napig nem lehet nedvesíteni. Ha a seb nem gyógyul jól, akkor antibiotikumokat és gyulladáscsökkentőket írnak fel..

A mentés során a kardiológus beszélgetést folytat a pácienssel, útlevelet ad a telepített eszköznek, beszél a munka és az élettartam árnyalatairól. Hazatérve meg kell őriznie a fizikai aktivitást, de nem szabad túlterhelni a testet. Kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag étrend is ajánlott..

Rehabilitáció pacemaker után

Mesterséges pacemaker beültetése után a beteg hosszú rehabilitációt kap. A gyógyulás 2–8 hónapig tart. Hagyományosan ez az időszak több szakaszra oszlik:

1. Műtét utáni sebkezelés és a pacemaker monitorozása. A beteg 7-14 napot tölt a kórházban, az első napokat intenzív terápiában.
2. Az eszköz behelyezése után 2-4 hónappal speciális tornát, étrendet és szükség esetén gyógyszeres terápiát írnak elő.
3. 6 hónap elteltével a műtött terület teljes hegesedése következik be, ezért a fizikai aktivitásra vonatkozó korlátozások megszűnnek.

Ezenkívül a betegek egészségmegőrzésre vonatkozó ajánlásokat kapnak, amelyek minden szívbeteg emberre vonatkoznak: étrend, mérsékelt aktivitás, rendszeres ellenőrzések kardiológusnál.

Pacemaker élet

A mesterséges pacemaker munkáját átlagosan 7-10 éves munkára tervezték. Az ECS pontos élettartama a modelltől, az üzemmódtól és az alkalmazott funkcióktól függ. A munka vége előtt az eszköz egy speciális jelet ad, amelyet a kardiológus rögzít egy rutinellenőrzés során.

A meghibásodott készüléket újra cserélik ismételt műtéti beavatkozással, mivel az akkumulátort nem lehet újratölteni. A készülék akkumulátora fokozatosan lemerül, és a következő tünetekkel jár:

• Lassítsa a pulzusszámot.
• Szédülés és ájulás.
• Légzési elégtelenség és légszomj.
• Fokozott fáradtság.

Bizonyos esetekben a pacemaker sokkal hamarabb meghibásodik, mint az akkumulátor töltöttségének vége. Ez a pacemaker elutasításával, fertőző és egyéb életveszélyes szövődményekkel lehetséges.

A pacemaker cseréje

A mesterséges pulzusvezérlő cseréjének fő jelzése az akkumulátor lemerülése. De vannak olyan vészhelyzetek is, amelyek megkövetelik az eszköz eltávolítását:

• Eszköz bontás.
• Az ECS ágy eltömődése.
• Fertőző folyamatok az elektródák vagy a ház közelében.
• Elutasítás.

A pótlás helyi érzéstelenítésben történik. Az orvos bemetszést végez és eltávolítja a pacemaker házát. Ezután ellenőrizzük az elektródák állapotát, és új eszközt csatlakoztatunk. Ezt követően a sebész varrja a sebet, és a beteget a gyógyító helyiségbe küldi. Ha elektródák cseréje történt, akkor a beteget egy napra intenzív ellátásba helyezik.

A pacemaker cseréjének költségei megegyeznek az első telepítéskori költségekkel. Bizonyos esetekben az újbóli beültetést kvóta alapján hajtják végre.

Vélemények

Számos pozitív értékelés a pacemaker munkájáról nemcsak a hatékonyságot, hanem az eszköz szükségességét is megerősíti, különösen akkor, ha más terápiás módszerek nem képesek helyreállítani a normális szívműködést.

A hosszú rehabilitációs időszak, a szövődmények kockázata és számos korlátozás ellenére, amelyeket be kell tartani az élet során, a pacemaker lehetővé teszi, hogy újra érezze magát testében és élvezze az életet.

A pacemaker helyett

A mai napig nem dolgoztak ki módszereket a mesterséges pulzusvezérlő beültetésére vonatkozó eljárás helyettesítésére. Bizonyos betegségekben a pacemaker helyett a betegnek egész életen át tartó gyógyszeres terápiát kínálhatnak. De figyelembe kell venni az egészségügyi kockázatot, mivel a tabletták mérgezőek.

Vagyis nincs méltó alternatíva a pacemakerrel szemben, amely átmenne a klinikai vizsgálatokon és biztonságos lenne a szervezet számára. De ennek ellenére az amerikai tudósok olyan gyógyszereket fejlesztenek ki, amelyeknek célja a pulzus utánzása. Ha a projekt hatékonysága beigazolódik, akkor a közeljövőben a génterápia lehetővé teszi a pacemaker műtéti behelyezésének elhagyását..