1., 2., 3. fokozatú magas vérnyomás

A magas vérnyomásnak, mint krónikus patológiának, sajátos szakaszai vannak. Melyek a hipertónia főbb szakaszai a legveszélyesebbek?

Az oxigénes vért minden szívveréssel az artériákba tolják és a szervekbe küldik. Ebben az időszakban a vérnyomás emelkedik, és minden második ütés után az erekben csökken a nyomás. Az erek és a szív megfelelő működésének kudarca a magas vérnyomás kialakulásának kockázatához vezet.

Mint minden betegségnek, az artériás hipertóniának is megvannak a maga fejlődési szakaszai, amelyek közül a modern orvostudományban hármat különböztetnek meg. Ha a kezdeti stádiumot sikeresen kezelik, akkor a betegség 2. és 3. fokozata az élet krónikus problémájává válhat..

Minden orvos számára a vérnyomás-mutatók jelként szolgálnak a magas vérnyomás diagnosztizálásához és kialakulásának szakaszához.

Fontos, hogy időben azonosítsuk a betegség kialakulását a korai szakaszban, hogy elkerüljük a szövődményeket szívroham vagy stroke formájában.

Táblázat: A felnőttek vérnyomásszintjének osztályozása

A magas vérnyomás diagnózisát a magas vérnyomás különböző körülmények közötti ismételt rögzítésével állapítják meg..

A tartós magas vérnyomás krónikus betegség, amely nagyon gyorsan kialakul. A betegség előrehaladtával az ember szinte minden szerve és rendszere.

Az artériás hipertónia kezelését azonnal előírják. Ha a patológia kezdeti formájával elegendő az életritmus megváltozására szorítkozni és diétát vezetni, akkor tartósan magas vérnyomás esetén gyógyszerekre van szükség.

1. szakasz

A magas vérnyomás első szakasza szövődmények nélkül múlik, és nem befolyásolja komolyan a szerv működési zavarait. A vérnyomás rövid ideig emelkedik, és önmagában normalizálódik.

Az 1. fokozatú betegeknél a szervekben nem észlelhetők kóros elváltozások. A betegség könnyen gyógyítható! Elég, ha elkezdi a helyes étkezést, aktív életmódot folytat és feladja a rossz szokásokat.

2. szakasz

A második szakasz az idő múlásával következik be, és hosszú magas vérnyomással jár.

A magas vérnyomás második szakaszában szenvedő betegeknél gyakran rögzítik a szívfal vastagságának növekedését, az aorta és a retina erek változását. Ritka esetekben a vesefunkció apró változását diagnosztizálják.

3. szakasz

A magas vérnyomás harmadik szakasza (fokozata) a legsúlyosabb, és a betegség előrehaladott formájának tekinthető. A vérnyomás folyamatosan magas, és néha nem alkalmas a normalizálódásra.

Azonban súlyos szövődmények fordulhatnak elő, például:

• Miokardiális infarktus;
• Angina pectoris;
• Stroke;
• Memóriavesztés;
• Vesekárosodás;
• Retina elváltozás.

A kezelés minden szakaszban más és más. Ha a betegség kezdeti formájával elegendő megváltoztatni az élet ritmusát, akkor a patológia 2. szakaszától kezdve életre szóló gyógyszereket kell szedni. Ami a betegség megelőzését illeti, az élet részévé kell válniuk olyan módszereknek, mint a testmozgás, a dohányzásról és az alkoholról való leszokás, a növényi tinktúrák szedése.!

VAN ELLENKERÜLÉSEK
SZÜKSÉGES KONZULTÁCIÓ A RENDELŐ DOKTORRAL

A cikk szerzője Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeuta

Hipertónia: szakaszok, tünetek, okok és kezelés

Az esszenciális magas vérnyomás olyan állapot, amelyet a szív és az érrendszer diszfunkciója okoz, és amely súlyos zavarokat okoz a fontos belső szervek munkájában. A betegség változatlan tünete az artériák tartósan magas vérnyomása. Egyéb tünetek gyakran enyhék vagy hiányoznak. A látens klinikai kép okozza a patológia késői felismerését, ami jelentősen bonyolítja a kezelési folyamatot. A terápiás intézkedések megválasztása a hipertónia stádiumától függ.

Hogyan osztályozzák a magas vérnyomást?

Különböző elveket alkalmaznak a hipertónia osztályozásakor..

A betegség jellegétől függően szokás megkülönböztetni a magas vérnyomás alábbi típusait: elsődleges (esszenciális) és másodlagos (tüneti).

Az esszenciális magas vérnyomás provokáló tényezők hatására jelentkezik, és kialakulásának pontos okát szinte lehetetlen megállapítani; a másodlagos magas vérnyomás egy másik betegség tünete, jele, amely ellen fellép.

A betegség különböző módon folytatódhat, ezek a különbségek képezték az alapját a magas vérnyomás rosszindulatú és jóindulatú formáinak izolálására. Az első gyorsan fejlődik, súlyos tünetek és súlyos szövődmények kíséretében. A nyomás meredeken emelkedik a kritikus szintre, és még a gyógyszeres terápia segítségével is gyengén csökken. A rosszindulatú forma jellemző a másodlagos magas vérnyomásra, gyakran kimutatják fiataloknál.

A jóindulatú formát a beteg állapotának fokozatos és lassú romlása jellemzi. A betegség különböző fejlődési szakaszokon megy keresztül, amelyek különböznek a tünetek súlyosságától, a nyomás leolvasásától, valamint a test kóros folyamatainak növekedésétől.

A betegség mértéke

A hipertónia modern osztályozása a tonométer leolvasásán, valamint a belső szerveket érintő visszafordíthatatlan változások mértékén alapul..

Az első esetben a hipertónia három fő fokának van:

1. Az első fokú magas vérnyomás (ezt enyhe néven is nevezik) a tonométer leolvasásának enyhe növekedését tárja fel: 140/90 - 149/99 Hgmm. utca.
2. A magas vérnyomás második fokozatának (közepes) vérnyomásszintje a normál szintnél lényegesen magasabb: 160/100 - 179/109 Hgmm. utca.
3. A magas vérnyomás harmadik fokát a legsúlyosabbnak nevezhetjük. A tonométer leolvasása kritikus szintre emelkedik: 180/110-ről és még többre.

Az artériás hipertónia egyes osztályozásaiban a betegség kialakulását megelőző fokozatok külön megkülönböztetésre kerülnek. Tehát a 120/80 és 129/84 közötti értékeket normális magas vérnyomásnak tekintik, a 130/85 és 139/89 közötti értékek pedig a magas vérnyomás határát mutatják.

Az esszenciális magas vérnyomás külön osztályozását használják a betegség szakaszainak elkülönítésére..

Betegség szakaszai

Ha figyelembe vesszük a betegség során a testben bekövetkező változásokat, megkülönböztethetjük a magas vérnyomás következő szakaszait:

1. A hipertónia kezdeti szakasza. Az első szakasz magas vérnyomásában nincsenek kóros tünetek, vagy gyengén expresszálódnak. A nyomásszint periodikusan emelkedik és nem magas, a gyógyszerek használata nélkül normalizálódik. A szív és az erek a szokásos módon működnek.
2. Második szakasz. A nyomás rendszeresen emelkedik, magas szintet ér el és gyógyszeres hatással normalizálódik. Ebben a szakaszban láthatja, hogy a szemgolyó érei beszűkültek, és a szívizom bal kamrája nagyobb térfogatúvá vált, fehérje található a vizeletben. A betegség tünetei hangsúlyossá válnak.
3. Harmadik szakasz. A nyomásszint jelentősen megnő, és még gyógyszeres terápia segítségével is nehéz korrigálni. A hipertónia ezen szakaszában a tünetek a lehető legintenzívebben jelentkeznek. A belső szervek súlyos, visszafordíthatatlan változásokon mennek keresztül. A célszervek veszélyeztetettek elsőként: vese, szív, erek, agy, szem.

A célszerv károsodása és a kapcsolódó betegségek:

• A szív veszélye - az angina pectoris gyakori rohama, a bal kamra falának térfogatának növekedése, a szív relaxációs fázisa zavart, szívelégtelenség lép fel (akut és krónikus formák) és a szívizom egy részének nekrózisa (miokardiális infarktus).
• Az erek fenyegetése - az érfal patológiás átalakítása, ateroszklerotikus változások kialakulása, az aorta aneurysma boncolása, artériák elzáródása a periférián.
• Az agy veszélye - az agyi véráramlás zavart lehet, nem kizárt a stroke (ischaemiás vagy hemorrhagiás formák), valamint a hipertóniás encephalopathia kialakulása; ennek következtében demencia alakul ki.
• Mi történik a vesével - a mikroalbinuria (a fehérje a vizeletben található), krónikus vagy akut veseelégtelenség kialakulásának lehetősége (a vesék nem hajlandók ellátni funkciójukat az anyagcsere-termékek eltávolításában).
• Mi fenyegeti a látószerveket - a retina vérkeringésének megsértése a későbbi vérzésekkel, a retina leválásával. Mindezek a jelenségek idővel a látás elvesztéséhez vezetnek: teljes vagy részleges.

A magas vérnyomás diagnózisának és a megfelelő terápia kiválasztásának egyedi intézkedéscsomagjának meghatározásához az orvosnak meg kell határoznia a betegség előrejelzését a következő 10 évre. Ebből a célból négy fő tényezőt tanulmányoz:

1. milyen mértékű a vérnyomás növekedése;
2. vannak-e olyan kockázati tényezők, előfeltételek a magas vérnyomáshoz, amelyek befolyásolhatják a betegség prognózisát és lefolyását;
3. mennyire érinti a célszerveket;
4. függetlenül attól, hogy vannak-e ezzel járó betegségek, a magas vérnyomás szövődményei.

A betegség prognózisát befolyásoló fő kockázati tényezők:

• életkor - 65 év feletti nők, 55 év feletti férfiak;
• a vér koleszterintartalmának határértéke meghaladja a 6,5 ​​mmol / l határt;
• dohányfüggőség;
• örökletes tényező - a magas vérnyomás jelenléte a rokonok történetében.

A következő tényezők további hatást gyakorolnak:

• csökkent HDL-koleszterinszint;
• magas LDL-koleszterin;
• egy személy inaktív életmódot folytat;
• a diabetes mellitus jelenléte;
• a mikroalbuminuria jelenléte;
• túl nagy súly (elhízás);
• megnövekedett fibrinogén;
• fontos a társadalmi-gazdasági, földrajzi és etnikai tényezők hatása.

A hipertónia prognózisának megállapításához szükséges kockázati rétegződési táblázat

A kockázat minimálisnak tekinthető, amelyben a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásának lehetősége 10 év után százalékban kifejezve kevesebb, mint 15%.

• Az átlagos kockázat 15% és 20% között van.
• Fokozott kockázat - 20% -30%.
• Rendkívül magas - több mint 30%.

A magas vérnyomás fajtái

A vérnyomásérték két számértéket tartalmaz: szisztolés (magas) és diasztolés (alacsony). A szisztolés nyomás a véráramlás hatása az erekre a szívizom összehúzódása során, a diasztolés nyomás a relaxációs fázist kísérő nyomás. Előfordul, hogy ezen mutatók közül csak egy emelkedik, ilyen esetekben szisztolés vagy diasztolés magas vérnyomásról beszélnek.

Külön megemlíthetünk egy ilyen jelenséget, mint a hipertóniás krízist. Ebben az állapotban a nyomás élesen megugrik az ember számára ismert szintekről a jelentősen magas szintekre. Ez bármely életkorban megtörténik, mind tapasztalt hipertóniás betegeknél, mind pedig jó egészséggel rendelkező embereknél..

A válságok nagy veszélyt jelentenek, és sürgősségi kezelést igényelnek, különben nem kizárt a halálos kimenetel.

Általában hirtelen nyomáseséseket észlelnek a második vagy harmadik fokú magas vérnyomás esetén, az első fokú magas vérnyomás esetén ezek is lehetségesek, de ritkábban.

A hipertónia kialakulásának okai

Elég nehéz meghatározni az esszenciális hipertónia okát. Vannak a hipertónia kockázati tényezői, amelyek különböző mértékben negatívan befolyásolhatják az erek állapotát, és ezáltal a nyomás szintjét. Itt vannak a legfontosabbak:

• hosszú távú vagy rendszeresen ismétlődő stresszes állapot, amely túlzottan izgatja az idegrendszert;
• rokonoktól örökölt hajlam;
• túlsúly;
• elégtelen pihenés éjszaka, túlterhelés nappal;
• egészségtelen táplálkozás, sós és zsíros ételek túlzott fogyasztása;
• inaktív életmód;
• a test öregedése;
• hormonális változások a testben (menopauzával);
• szenvedély az alkohol, dohánytermékek, drogok iránt;
• nem (a férfiak korábban kezdenek megbetegedni, mint a nők).

Veszélyben vannak azok az emberek, akiknek életében nem egy, hanem több provokáló tényező létezik. A magas vérnyomás pszichoemotikus kockázati tényezői elsődleges szerepet játszanak a tartós vérnyomás-emelkedés előfordulásának előfeltételei között.

A tüneti magas vérnyomásnak az esszenciával ellentétben nagyon specifikus oka van. És ha időben észlelik, akkor teljesen felépülhet a magas vérnyomásból. A másodlagos magas vérnyomás kockázatát az azt kiváltó betegség okozza. Itt van egy hozzávetőleges felsorolás a másodlagos (tüneti) magas vérnyomás kialakulásához szükséges kóros állapotokról:

• vesebetegség;
• endokrin rendszer rendellenességei;
• eltérések a szív és az erek munkájában;
• neurogén patológiák.

Külön helyet foglal el a gyógyszeres magas vérnyomás. A vérnyomást oldalra emelő gyógyszerek hosszan tartó használata következtében keletkezik..

Hogyan nyilvánul meg a magas vérnyomás?

A magas vérnyomás kialakulásának korai szakaszában gyakran nem jelentkezik egyik tünettel sem. Egy személy véletlenül megismerheti a magas vérnyomást, a következő ütemezett megelőző vizsgálat során. A nyomás mérése tonométerrel ilyen helyzetben az egyetlen módja a magas vérnyomás diagnosztizálásának..

Néha az első figyelmeztető jeleket a kezdeti szakaszban megfázásnak, fáradtságnak vagy alváshiánynak érzékelik.

Ha a betegség átjut a következő szakaszba, tünetei kézzelfoghatóbbá és változatosabbá válnak:

• súlyos fejfájás hányinger vagy hányás rohamaival;
• fájdalom a szív régiójában;
• túlzott ésszerűtlen ingerlékenység és agresszió;
• depressziós állapotok vagy hirtelen szorongás;
• gyakori álmatlanság;
• figyelemelterelés és feledékenység;
• duzzanat;
• izzadó;
• a bőr vörössége az arc területén;
• orrvérzés;
• gyengeség, gyengeség, krónikus fáradtság;
• csengő zaj a fülekben;
• a fej forog, nehézzé válik, fekete pontok jelennek meg a szem előtt;
• a szív gyakran dobog, munkája ritmusa megszakadhat;
• nehéz légzés, mintha nincs elég levegő.

Ha a magas vérnyomás utolsó, legsúlyosabb szakaszáról beszélünk, akkor tünetei súlyos szövődmények csoportjában nyilvánulnak meg: stroke, encephalopathia, vese- vagy szívelégtelenség, miokardiális infarktus, angina pectoris, látásvesztés.

A másodlagos magas vérnyomás tünetei az alapbetegségtől függenek. Számos jellemző különbözteti meg a tüneti és az esszenciális magas vérnyomást:

• akut megjelenés - a nyomás hirtelen magasra emelkedik és stabil;
• a betegség gyorsan fejlődik, rosszindulatú formát nyer;
• a magas vérnyomás rohama rosszul reagál a gyógyszeres kezelésre;
• vannak elsődleges betegség jelei;
• a betegség nagyon fiatal vagy idős korban fordul elő;
• a másodlagos hipertóniát gyakran pánikrohamok kísérik (szimpatoadrenális krízisek).

Ha másodlagos hipertóniára gyanakszik, teljes vizsgálaton kell átesnie a betegség pontos okának megállapításához.

Hogyan lehet diagnózist felállítani

A magas vérnyomás diagnosztizálásához először meg kell vizsgálni, hogy a nyomásnövekedés mennyire stabil. Ehhez tonométerrel rendszeresen meg kell mérnie..

Ha néhány héten belül háromszor elvégeztek egy mérést, amely az eszköz teljesítményének normálist meghaladó növekedését tükrözte, akkor beszélhetünk hipertónia jelenlétéről egy személyben.

A következő szakasz a páciens megvizsgálása a rendellenességek kimutatására a célszervek munkájában. Ez segít megállapítani, hogy a beteg milyen magas vérnyomásban szenved.

Egy másik fontos lépés az elsődleges és a másodlagos magas vérnyomás megkülönböztetése. Ehhez nagyban hozzájárul a beteg biológiai anyagainak részletes laboratóriumi vizsgálata, valamint az instrumentális kutatás.

A fő kutatási módszerek a következők:

• vér- és vizeletvizsgálatok;
• elektrokardiogram;
• echokardiográfia;
• radiográfia;
• A hashártya ultrahangja;
• szemfenék vizsgálata szemésznél.

Vérvizsgálatokat írnak elő a glükóz, kálium, hemoglobin, húgysav, hematokrit, kreatinin kimutatására és ezen elemek szintjének meghatározására. Ezenkívül meghatározzák a vér koleszterinszintjét..
A vizeletben kimutatják a fehérje és a glükóz jelenlétét.

Ha a betegség másodlagos etiológiája megállapításra kerül, a pácienst további részletes vizsgálatra irányítják szűk szakemberek számára a pontosabb diagnózis érdekében..

A magas vérnyomás kezelése

A terápiás intézkedések komplexumának a következő irányokban kell működnie:

• hipertóniás betegek életmód-korrekciója;
• lehetőség szerint csökkenteni kell a magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezőit;
• a vérnyomás-mutatók optimalizálása;
• az érintett célszervek támogató terápiája;
• az alapbetegségek kezelése.

A magas vérnyomás terápiás módszerei lehetnek profilaktikus, orvosi és sebészeti.

A megelőző intézkedések a következők:

• diétás ételek (kevésbé sós, zsíros, édes, keményítőtartalmú ételek);
• mérsékelt fizikai aktivitás;
• ésszerű munka- és pihenési mód;
• teljes éjszakai alvás;
• a stressztényezők kiküszöbölése;
• megszabadulni a rossz szokásoktól;
• fogyás.

Sebészeti módszereket alkalmaznak a betegség rosszindulatú formájának kezelésében, amikor olyan állapotok lépnek fel, amelyek veszélyeztetik az ember életét.

Gyógyszeres kezelés

Többnek kell maradnia a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél felírt gyógyszereken. Különös figyelmet kell fordítania a következő pontokra:

• csak a kezelőorvos választhatja ki a gyógyszereket;
• nem tudja önállóan lemondani a gyógyszerek bevitelét, helyettesíteni másokkal, megszakítani a felvételi ütemtervet (időről időre drogokat használva);
• kerülni kell a nyomás éles esését, ez a közérzet romlásához vezethet;
• a betegség harmadik szakaszában szenvedőknél a nyomás nem csökkenthető teljesen az általánosan elfogadott normákhoz, a magas vérnyomás számukra kényelmes állapotnak tekinthető.

A magas vérnyomás gyógyszeres kezelése nem a kezdeti szakaszban, hanem a második szakaszban kezdődött. Ez figyelembe veszi a betegség lefolyásának jellegét, a nyomás növekedésének stabilitását és mutatóinak mértékét.

A nyomás instabil és minimális mértékben emelkedhet, a tünetek hiányoznak, vagy jelentéktelenek és kis számban jelentkeznek (1-2). Ebben az esetben a beteget javasolják életmódjának megváltoztatására, mint a kezdeti stádiumú magas vérnyomás kezelésére. Más helyzetekben gyógyszereket kell szedni, és ezt folyamatosan, az egész élet során meg kell tenni.

Gyógyszerek listája:

• ACE-gátlók ("Enalapril", "Ramipril", "Lisinopril" és mások) vagy angiotenzin receptor blokkolók ("Losartan", "Azilsartan", "Irbesartan" stb.);
• diuretikumok ("Indapamid", "Torasemide", "Hidroklorotiazid");
• kalciumcsatorna-blokkolók ("Nifedipine", "Amlodipine", "Verapamil", "Diltiazem");
• béta-blokkolók (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol);
• renin inhibitorok (aliszkiren);
• imidazolin receptorok antagonistái ("Moxondin");
• alfa-blokkolók ("Doxazosin").

Van egy kombinált hatású gyógyszercsoport, amely több összetevőt tartalmaz, például: "Noliprel", "Ko-Diroton", "Vamloset", "Equator", "Concor AM" és mások.

Hipertóniás krízis esetén történő gyors segítségért a következő gyógyszereket használhatja: Esmolol, Clofelin, Furosemide, Captopril és mások.

A magas vérnyomás mindenkit vár, csak az egészségéhez való gondos hozzáállás segít elkerülni a vele való találkozást. Az időben észrevett nyomásnövekedés esélyt jelent a betegség eredetének megállítására. A késői diagnózis életbe kerülhet. Ezért ajánlott rendszeresen mérni a vérnyomást, és jó, ha ez a készülék az otthoni elsősegély-készlet kötelező tulajdonságává válik..

A magas vérnyomás szakaszai: 3, 2, 1 és 4, a kockázat mértéke

A magas vérnyomás szakaszában szokás megérteni bizonyos változásokat, amelyek a betegség előrehaladtával a belső szervekben jelentkeznek. Összesen 3 szakasz különböztethető meg, ahol az első a legkönnyebb, a harmadik pedig a maximum.

A magas vérnyomás szakaszai és a célszervek

A magas vérnyomás fokozatos lefolyásának megértéséhez először meg kell értenie a "célszervek" kifejezést. Ami? Ezek azok a szervek, amelyek elsősorban a vérnyomás tartós emelkedésével (vérnyomás) szenvednek.

Véredény. Amint a vérnyomás belülről az érfalra emelkedik, abban kóros szerkezeti változások lépnek fel. A kötőszövet növekszik, az ér elveszíti rugalmasságát, keményvé és hajthatatlanná válik, lumenje beszűkül. Ezek a változások az összes szerv és szövet vérellátásának megzavarásához vezetnek..

Lehetetlen olyan barátok vagy rokonok tanácsára elvégezni a kezelést, akik valamilyen vérnyomáscsökkentő kezelést kapnak. A terápiát minden egyes beteg esetében egyedileg végzik.

Szív. A vérnyomás tartós emelkedése során a szív pumpáló funkciója megnehezül. A vérnek a vaszkuláris ágyon való átnyomása nagy erőt igényel, így idővel a szív falai megvastagodnak, kamrái deformálódnak. A bal kamrai miokardiális hipertrófia kialakul, kialakul az úgynevezett hipertóniás szív.

Vese. A hosszú távú magas vérnyomás romboló hatással van a vizeletszervekre, hozzájárulva a magas vérnyomású nephropathia megjelenéséhez. Ez a vesék edényeinek degeneratív változásaiban, a vesetubulusok károsodásában, a nephrons halálában és a szervek csökkenésében nyilvánul meg. Ennek megfelelően a vesék funkcionális aktivitása károsodott..

Agy. A magas vérnyomás szisztematikus emelkedésével az erek szenvednek, ami a központi idegrendszer szöveteinek alultápláltságához vezet, az elégtelen vérellátással rendelkező zónák megjelenéséhez az agyszövetben.

Szemek. Esszenciális hipertóniában szenvedő betegeknél csökken a látásélesség, a látómezők szűkülnek, a színvisszaadás romlik, a legyek szeme előtt villog, a szürkület látása romlik. Gyakran a vérnyomás szisztematikus emelkedése válik a retina leválásának okává.

A magas vérnyomás szakaszai

Az 1. stádiumú hipertóniás betegségre, függetlenül a vérnyomás mutatóitól, a célszervek károsodásának hiánya jellemző. Ugyanakkor nemcsak az erek, a szív szövetei vagy például az agy károsodásának tünetei vannak, hanem az elemzések laboratóriumi elmozdulásai is. Instrumentálisan a célszervekben sem regisztráltak változásokat..

A magas vérnyomás 2. stádiumában egy vagy több célszerv károsodik, miközben nincsenek klinikai megnyilvánulások (vagyis a beteg nem aggódik semmi miatt). A vesekárosodást például a mikroalbuminuria (kis mennyiségű fehérje megjelenése a vizeletben), a szívszövetekben bekövetkező változásokat a bal kamrai miokardiális hipertrófia bizonyítja..

Ha a betegség stádiumát a célszervek kóros folyamatban való részvétele határozza meg, akkor a kockázat kiszámításakor emellett figyelembe veszik a meglévő provokátorokat, valamint az erek és a szív egyidejű betegségeit..

A 3. stádiumú hipertóniát egyértelmű klinikai kép jellemzi egy vagy több célszerv patológiás folyamatban való részvételéről..

Az alábbi táblázat a 3. szakaszra jellemző célszervi károsodás jeleit mutatja.

Trombózis, perifériás erek embóliája, aneurizmák kialakulása

Retina vérzés, retina leválás, látóideg fejsérülés

Vaszkuláris demencia, átmeneti ischaemiás rohamok, akut agyi stroke, discirculatory encephalopathia

Bizonyos forrásokban létezik olyan osztályozás, amelyben külön megkülönböztetik a magas vérnyomás 4. stádiumát. Valójában a hipertónia negyedik szakasza nem létezik. A magas vérnyomás három szakaszának meghatározását az Egészségügyi Világszervezet még 1993-ban javasolta, és a mai napig alkalmazzák a hazai orvoslásban. A betegség háromlépcsős fokozatát külön megadják az elsődleges artériás hipertónia kezelésére, diagnosztizálására és megelőzésére vonatkozó ajánlások, amelyeket az All-Russian Cardiology Society szakértői adtak ki 2001-ben. A betegség negyedik szakasza ebben a besorolásban szintén hiányzik..

Kockázati fokozat

Annak ellenére, hogy az orosz kardiológiában a mai napig aktívan használják a "magas vérnyomás szakaszát", az Egészségügyi Világszervezet legújabb osztályozása valójában felváltja a kardiovaszkuláris kockázat meghatározásával.

A hipertónia összefüggésében a "kockázat" kifejezést általában a kardiovaszkuláris halál, a szívinfarktus vagy az akut agyi stroke valószínűségének jelölésére használják a következő 10 évben.

Esszenciális hipertóniában szenvedő betegeknél csökken a látásélesség, szűkül a látómező, romlik a színvisszaadás, villog a legyek szeme előtt, romlik a szürkület látása.

Ha a betegség stádiumát a célszervek kóros folyamatban való részvétele határozza meg, akkor a kockázat kiszámításakor emellett figyelembe veszik a meglévő provokátorokat, valamint az erek és a szív egyidejű betegségeit..

Összes kockázati szint - 4: 1-től minimális, 4-ig, nagyon magas.

Az előrejelzés meghatározásának egyik legfontosabb eleme a beteg kockázati tényezői.

A legjelentősebb kockázati tényezők, amelyek súlyosbítják a magas vérnyomás lefolyását és rontják a prognózist, a következők:

1. Dohányzó. Néhány kémiai vegyület, amely a dohányfüst része, belépve a szisztémás keringésbe, letiltja a baroceptorokat. Ezek az érzékelők az edények belsejében helyezkednek el, és információkat olvasnak a nyomás nagyságáról. Így dohányzó betegeknél az artériás ágyban lévő nyomásról helytelen információkat küldnek az érrendszer központjába..
2. Alkohollal való visszaélés.
3. Elhízottság. Túlzott túlsúlyos betegeknél átlagosan 10 Hgmm-rel növekszik a vérnyomás. Művészet. minden extra 10 kg-ra.
4. Bonyolult öröklődés a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétében a következő rokonok körében.
5. 55 év feletti életkor.
6. Férfi nem. Számos tanulmány kimutatta, hogy a férfiak hajlamosabbak a magas vérnyomásra és a különböző szövődmények kialakulására..
7. A plazma koleszterin koncentrációja meghaladja a 6,5 ​​mmol / l-t. Megnövekedett szintjével koleszterin plakkok képződnek az erekben, szűkítve az artériák lumenjét és jelentősen csökkentve az érfal rugalmasságát..
8. Cukorbetegség.
9. Csökkent glükóz tolerancia.
10. Mozgásszegény életmód. Hypodynamia körülményei között a szív- és érrendszer nem tapasztal stresszt, ami rendkívül sebezhetővé teszi a magas vérnyomásban a vérnyomás emelkedését..
11. A konyhasó túlzott mennyiségének szisztematikus fogyasztása. Ez folyadékretencióhoz, a keringő vér térfogatának növekedéséhez és túlzott nyomáshoz vezet az edények falán belülről. A magas vérnyomásban szenvedő betegek NaCl-bevitelének mértéke nem haladhatja meg az 5 g-ot naponta (1 teáskanál felső nélkül).
12. Krónikus stressz vagy neuropszichiátriai stressz.

A magas vérnyomás szisztematikus emelkedésével az erek szenvednek, ami a központi idegrendszer szöveteinek alultápláltságához vezet, az elégtelen vérellátással rendelkező zónák megjelenéséhez az agyszövetben.

Ezen tényezők figyelembevételével a magas vérnyomás kockázatát a következőképpen határozzák meg:

• nincsenek rizikófaktorok, a célszervek nem vesznek részt a kóros folyamatban, a vérnyomás adatai 140-159 / 90-99 Hgmm között változnak. st - 1. kockázat, minimális;
• A 2. kockázat (közepes) akkor áll fenn, amikor a szisztolés nyomás 160 és 179 Hgmm között van. Art., Diasztolés - 100-tól 110-ig és 1-2 kockázati tényező jelenlétében;
• magas 3. kockázatot diagnosztizálnak minden harmadik fokú magas vérnyomásban szenvedő betegnél, ha nincs károsodás a célszervekben, valamint a betegség 1 és 2 fokos betegében, a célszervek károsodásával, cukorbetegséggel vagy 3 vagy több kockázati tényezővel;
• nagyon magas 4. kockázatú betegeknél a szív és / vagy az erek egyidejű betegségei vannak (a vérnyomásszámtól függetlenül), valamint a magas vérnyomás harmadik fokának összes hordozója, kivéve azokat a betegeket, akiknél nincsenek kockázati tényezők és patológiák a célszervektől.

Az egyes betegek kockázatának mértékétől függően meghatározzák annak a valószínűségét, hogy a következő 10 évben akut vaszkuláris katasztrófa alakulhat ki stroke vagy szívroham formájában:

• minimális kockázat mellett ez a valószínűség nem haladja meg a 15% -ot;
• mérsékelt - stroke vagy szívroham az esetek körülbelül 20% -ában alakul ki;
• a magas kockázat az esetek 25-30% -ában szövődmények kialakulását vonja maga után;
• nagyon magas kockázat mellett a magas vérnyomást akut cerebrovascularis baleset vagy szívroham bonyolítja 10-ből 3 esetben.

A magas vérnyomás kezelésének alapelvei a stádiumtól és a kockázattól függően

A célszervek állapotától függően meghatározzák a specifikus kockázati tényezők jelenlétét, valamint az ezzel járó betegségeket, meghatározzák a kezelési taktikákat és kiválasztják az optimális gyógyszerkombinációkat..

A vérnyomás tartós emelkedése során a szív pumpáló funkciója megnehezül. A bal kamrai miokardiális hipertrófia kialakul, kialakul az úgynevezett hipertóniás szív.

A magas vérnyomás kezdeti szakaszában a terápia az életmód megváltoztatásával és a kockázati tényezők kiküszöbölésével kezdődik:

• lemondani a dohányzásról;
• az alkoholfogyasztás minimalizálása;
• az étrend korrekciója (az elfogyasztott só mennyiségének napi 5 g-ra csökkentése, a fűszeres ételek, intenzív fűszerek, zsíros ételek, füstölt húsok stb. eltávolítása az étrendből);
• a pszicho-érzelmi háttér normalizálása;
• a teljes értékű alvási és ébrenléti állapot helyreállítása;
• az adagolt fizikai aktivitás bevezetése;
• a magas vérnyomás lefolyását súlyosbító egyidejű krónikus betegségek terápiája.

Az artériás hipertónia jóindulatú lefolyásának gyógyszerterápiáját öt fő gyógyszercsoport alkalmazásával végzik:

• béta-blokkolók (BAB), például Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
• angiotenzin-konvertáló enzim (ACE-gátlók) inhibitorai - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
• angiotenzin II receptor antagonisták (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
• kalcium-antagonisták (AA), például Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
• diuretikumok, például Veroshpiron, Indap, Furosemide.

A felsorolt ​​csoportok bármelyikét a betegség első szakaszában, a második és a harmadik szakaszban monoterápiában (egy gyógyszert) alkalmazzák - különféle kombinációkban.

Bizonyos célszervek elváltozásától és a kockázati tényezők jelenlététől függően a farmakoterápia hivatalos szabványai azt javasolják, hogy bizonyos csoportokból sajátos jellemzőkkel rendelkező gyógyszereket válasszanak. Például vesekárosodás esetén előnyösek az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok vagy az angiotenzin receptor blokkolók. És egyidejű pitvarfibrillációval - béta-blokkolók vagy nondihidropiridin AA.

Amint a vérnyomás belülről az érfalra emelkedik, abban kóros szerkezeti változások lépnek fel. A kötőszövet növekszik, az ér elveszíti rugalmasságát, kemény és makacs lesz, lumenje beszűkül.

Éppen ezért lehetetlen olyan barátok vagy rokonok tanácsára elvégezni a kezelést, akik valamilyen vérnyomáscsökkentő kezelést kapnak. A terápiát minden egyes beteg esetében egyedileg végzik.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

Magas vérnyomás

Az artériás hipertónia olyan betegség, amelyben a vérnyomás emelkedik és sokáig ezen a szinten marad.

A 130 / 85mm nyomást normálisnak tekintik. Hg 140/90 mm nyomásértékektől. Hg, már beszélhetünk artériás hipertóniáról. A nyomásérték 2 számban jelenik meg. A nagy értékű szám az úgynevezett szisztolés nyomást ("felső") jelöli, amelyet a szívizmok összehúzódásának időszakában regisztráltak.

Az alacsonyabb nyomásérték a diasztolés ("alacsonyabb") nyomás, amelyet a szív relaxációs periódusában határoznak meg. Az erek munkájának fontos jellemzője a vérnyomás "átlagos" értéke.

Ami?

A magas vérnyomás olyan betegség, amelynek fő tünete a tartósan magas artériás vérnyomás, 140/90 Hgmm feletti, az úgynevezett magas vérnyomás.

A magas vérnyomás az egyik leggyakoribb betegség. Általában 40 év után alakul ki. Gyakran azonban a betegség kezdete fiatal korban is megfigyelhető, 20-25 évtől kezdődően. A magas vérnyomás gyakoribb a nőknél, és néhány évvel a menstruáció leállítása előtt. De a férfiaknál a betegség súlyosabb lefolyású; különösen hajlamosabbak a szív koszorúereinek - angina pectoris és miokardiális infarktus - ateroszklerózisára.

Jelentős fizikai és mentális stressz esetén a vérnyomás rövid időre (percekre) emelkedhet teljesen egészséges embereknél. Az artériás vérnyomás többé-kevésbé elhúzódó emelkedése számos betegségben fordul elő, a vesék gyulladásos folyamataiban (nephritis), az endokrin mirigyek betegségében (mellékvese, epididymis, Graves-kór szája stb.). De ezekben az esetekben ez csak egy a sok tünet közül, és a megfelelő szervek anatómiai változásainak következménye., Jellemző ezekre a betegségekre..
Ezzel szemben a magas vérnyomásban a magas vérnyomás nem bármely szerv anatómiai változásainak következménye, hanem a betegség fő, elsődleges megnyilvánulása.

A magas vérnyomás a test összes kis artériájának (arterioláinak) falainak megnövekedett feszültségén (megnövekedett tónusán) alapul. Az arteriolák falainak megnövekedett tónusa szűküléssel, következésképpen lumenük csökkenésével jár, ami megnehezíti a vér mozgását az érrendszer egyik részéből (artéria) a másikba (véna). Ebben az esetben az artériák falain növekszik a vérnyomás, és így magas vérnyomás lép fel..

Patogenezis

A vérnyomás (BP) emelkedését a szív- és érrendszer aktivitását szabályozó tényezők megsértése okozza. Az örökletes hajlam tényezőjét tekintik elsődlegesnek. Yu. V. Postnov koncepciója szerint az iontranszport funkció és a sejtek citoplazmatikus membránjának felépítésének széles körű rendellenességeiből áll. Ilyen körülmények között a sejtek specifikus funkciójának megőrzését a kalcium-anyagcsere szabályozásával járó sejtadaptációs mechanizmus biztosítja, a hormon-sejt kapcsolatok változásával, a neurohumorális rendszerek aktivitásának növekedésével (hipotalamusz-hipofízis-mellékvese, renin-angiotenzin-aldoszteron, szigetcsoport).

A sejt kalcium túlterhelése növeli az ér simaizmainak összehúzódási potenciálját és aktiválja a sejtek növekedési faktorait (protoonkogének). Az ebből eredő hipertrófia és az erek és a szív simaizmainak hiperpláziája a szív (hipertrófia) és az erek rekonstrukciójához vezet (fokozott kontraktilitás, fal vastagodás és a lumen szűkülete), amelyek alkalmazkodóképességük mellett egyszerre támogatják a magas vérnyomást. A megnövekedett vérnyomás a bal kamra szisztolés nyomásának növekedéséhez, a kamra feszültségének (és hipertrófiájának) növekedéséhez, valamint a szabad gyökök oxidációjával járó szívizomkárosodás mértékének növekedéséhez vezet..

A hemodinamikai rendellenességek a neurohumorális tényezők patológiáján keresztül valósulnak meg a rövid távú (adaptív) és a hosszú hatású (integrális) rendszerben. Az első a baroreceptor-kapcsolatok perverziójában áll a láncban: nagy artériák, agyi központok, szimpatikus idegek, rezisztív erek, kapacitív erek, szív, valamint a vese endokrin körének aktiválásában, beleértve a renin-angiotenzin mechanizmust és az ellenálló ereket. A szabályozás integrált rendszerének zavarait az aldoszteron túlzott szekréciója, a nátrium- és vízvisszatartás, valamint a vesék (prosztaglandin E2, kallikrein, bradykinin), erek (prosztaciklin, kallikreinkinin és dopaminerg érrendszer, endothel relaxációs faktor (nitrogén-oxid)) depressziója jelenti. pitvari natriuretikus faktor).

A fokozott nátrium-visszaszívódással, a szimpatikus idegrendszer aktivitásával, a protoonkogének expressziójával és a vazodilatátor ingerek gyengülésével járó szöveti inzulinrezisztencia fontos patogenetikai tényezőként ismerik el a hipertóniás tényezőként a túlzott pajzsmirigyhormon-szekréció és a maró szekréció hatására kialakuló receptorok sűrűségét az érrendszerben és a szívizomban, valamint az adrenerg hatásokra való érzékenységüket. Jelentős szerepet játszanak a neuroendokrin rendszerek és a kardiovaszkuláris rendszer ritmusát szabályozó hormonok biológiai ritmusának zavarai. Megbeszéljük a nemi hormonok termelésének csökkenésének patogenetikai jelentőségét és azok védőhatását az érágyhoz viszonyítva, a helyi neurohumorális rendszerek (vese, agyi, szív, érrendszer) hemodinamikájára gyakorolt ​​hatást, az érrendszer rekonstrukcióját és a vazoaktív hormonok hasznosítását..

A szív és az erek rekonstrukciója, a hosszú ideig tartó magas vérnyomás a szívizom diasztolés és szisztolés funkciójának megsértéséhez, valamint agyi, koszorúér és perifériás hemodinamikához vezet, az artériás hipertónia tipikus szövődményeinek kialakulásával (stroke, szívroham, szív- és veseelégtelenség).

Osztályozás

A betegség teljes vizsgálata során a tudósok a hipertónia több osztályozását is kidolgozták - a beteg megjelenése, etiológiája, a nyomás növekedésének szintje, a lefolyás jellege stb. Szerint. Egyesek már régen elavultak, míg mások éppen ellenkezőleg, egyre inkább használják őket.

A magas vérnyomás mértéke (nyomásszint szerint):

• optimális - mutatók 120/80;
• normál - felső 120-tól 129-ig, alsó - 80-tól 84-ig;
• megnövekedett normál érték - a felső értékek 130 és 139 között, az alsó értékek 85 és 89 között vannak;
• 1. fokú magas vérnyomás - DM 140-159, DD - 90-99;
• a 2. fokú magas vérnyomás - a szisztolés nyomás mutatói 160-179-re, a diasztolés pedig 100-109-ig emelkednek;
• magas vérnyomás 3. fokozat - a szisztolés nyomás 140 felett nő, a diasztolés - 110 felett.

Az esszenciális magas vérnyomás szakaszai a WHO szerint:

• 1. stádiumú magas vérnyomás - a nyomás emelkedik, de a belső szervek változásai nem figyelhetők meg. Átmenetinek is nevezik. A nyomás rövid pihenőidő után stabilizálódik;
• 2. szakasz vagy stabil. A magas vérnyomás ezen szakaszában a nyomás folyamatosan emelkedik. A cél fő szervei érintettek. A vizsgálat során meg lehet jegyezni, hogy a szív, a szemfenék edényei, a vesék sérültek;
• 3. szakasz vagy szklerotikus. A hipertónia ezen szakaszát nemcsak a diabetes mellitus és a DD kritikus növekedése jellemzi, hanem a vesék, a szív, az agy, a fundus ereiben kifejezett szklerotikus változások is. Veszélyes szövődmények alakulnak ki - stroke, ischaemiás szívbetegségek, angioretinopathia, szívroham stb..

A betegség formái (attól függően, hogy mely edények érintettek):

• vese formája;
• szív alakú;
• agyi forma;
• vegyes.

• jóindulatú és lassan folyó. Ebben az esetben a patológia progressziójának tünetei fokozatosan jelentkezhetnek 20 év alatt. Az exacerbációnak és a remissziónak is vannak fázisai. A szövődmények kialakulásának kockázata minimális (időben történő terápiával);
• rosszindulatú. A nyomás élesen emelkedik. A hipertónia ezen formája gyakorlatilag nem alkalmas a terápiára. Általános szabály, hogy a patológiát különféle vesebetegségek kísérik..

Érdemes megjegyezni, hogy gyakran 2. és 3. fokozatú magas vérnyomás esetén a beteg hipertóniás kríziseket tapasztal. Ez rendkívül veszélyes állapot nemcsak az emberi egészségre, hanem az életére is. A klinikusok a következő típusú válságokat azonosítják:

• neurovegetatív. A beteg hiperaktív és nagyon izgatott. A hipertónia következő tünetei jelentkeznek: hiperhidrózis, a felső végtagok remegése, tachycardia és bőséges vizelés;
• víztől irtózó. Ebben az esetben a beteg álmos és reakciói gátolva vannak. Izomgyengeség, az arc és a kar duzzanata, csökkent vizeletmennyiség, a vérnyomás tartós emelkedése figyelhető meg;
• görcsös. Ez a lehetőség a legveszélyesebb, mivel nagy a veszélye a veszélyes szövődmények kialakulásának. Érdemes megjegyezni, hogy ez a legkevésbé gyakori. A következő tünetek jellemzik: görcsök és tudatzavar. Szövődmény - agyi vérzés.

A magas vérnyomás első jelei

A hipertónia látens lefolyása vagy a betegség kezdeti szakasza gyanítható, ha a következőket rendszeresen észlelik:

• fejfájás;
• a szorongás motiválatlan érzése;
• hyperhidrosis (fokozott izzadás);
• hidegség;
• hiperémia (bőrpír) az arc környékén;
• apró foltok a szem előtt;
• memóriazavar;
• alacsony hatékonyság;
• ingerlékenység ok nélkül;
• a szemhéjak és az arc duzzanata reggel;
• szívdobogás nyugalomban;
• az ujjak zsibbadása.

A felsorolt ​​tünetek rendszeresen jelentkezhetnek, vagy meglehetősen ritkán fordulhatnak elő. Nem lehet fontosnak tartani őket, mivel a betegség nagyon alattomos. Ezek a klinikai megnyilvánulások sürgősen megváltoztatják az életmódot, mivel a nem időben végrehajtott korrekció a betegség meglehetősen gyors előrehaladásához vezet. A patológia kialakulásával a hipertónia állandó tüneteinek listája bővül. A mozgások koordinációjának zavara, a látásélesség csökkenése hozzáadódik.

Magas vérnyomás 1 fok

Ez a betegség legkönnyebb foka, amelyben a felső nyomásjelző 140 és 159 Hgmm között változhat. Art., Az alsó pedig 90-99 Hgmm. Művészet. A betegség első szakaszában a szövődmények kockázata meglehetősen alacsony (alacsony kockázatú).

A megnövekedett nyomás támadásai általában következmények nélkül elmúlnak, anélkül, hogy további tüneteket okoznának. A nyomásnövekedés több nap alatt jelentkezhet, vagy több héten keresztül megfigyelhető. Ebben az esetben az exacerbációk időszaka váltakozik a betegség klinikai tüneteinek teljes eltűnésével - csendes időszakokban a beteg jól érzi magát.

Fontos! A hipertónia első fokozata leggyakrabban tünetmentes.

A következő rendellenességek figyelhetők meg:

• Fejfájás, amely fokozódik az erőfeszítéssel;
• Fájó fájdalom a mellkas területén (a szív területén);
• Súlyos szédülés (ájulásig);
• A "fekete foltok" megjelenése a szem előtt;
• Fokozott pulzusszám;
• A fülzúgás megjelenése.

Mindezek a tünetek rendkívül ritkán jelentkeznek az 1. fokú magas vérnyomásban. A páciens vizsgálatakor a célszerv károsodása nem figyelhető meg: a vesefunkció nem romlik, a szívteljesítmény nem csökken, a kamrai hipertrófia nincs.

Hipertóniás krízisek hiányoznak - ritka esetekben nőknél jelentkezhetnek a menopauza idején és meteorológiai betegeknél.

Úgy gondolják, hogy az 1. fokozatú magas vérnyomás nem okoz szövődményeket. De a káros következmények kockázata még mindig fennáll:

• Az állandó nyomásemelkedések a szövetek elégtelen vérellátásához vezetnek - nekrózis, amely idővel szélütést okozhat.
• A keringési rendellenességek miatt az anyagcsere zavart, ami kóros állapotokhoz vezethet (például vese szklerózis).
• Az erek állandó szűkülete miatt a szív túlterhelni kezd, ami a szívizom hipertrófiájához vezet.

Az 1. fokozatú magas vérnyomás szövődményei gyógyszerek alkalmazása nélkül elkerülhetők, egyszerűen az egészséges életmódra váltással, a betegség kiváltó okának kiküszöbölésével..

Magas vérnyomás 2 fok

A magas vérnyomás 2 fokos nyomásjelzői 160-179 Hgmm-re emelkednek. Művészet. (szisztolés) és legfeljebb 100-109 Hgmm (diasztolés). Nyugalmi állapotban a magas vérnyomás alatti nyomás nem normalizálódik, a beteg külső körülményektől függetlenül nyomásnövekedést érezhet.

A 2. fokozatú magas vérnyomás hasonlóan nyilvánul meg, mint az 1. fokú magas vérnyomás, de a klinikai kép kiegészülhet a következő tünetekkel:

• Hányinger és szédülés;
• Zsibbadás az ujjakban;
• Izzadó;
• Krónikus fáradtság;
• Az arc duzzanata;
• A fundus patológiák megjelenése, a látás gyengülése;
• A lüktetés érzése a fejben;
• Gyakori hipertóniás krízisek (nyomásnövekedés akár 59 egység is előfordulhat).

Letargia, gyengeség, duzzanat és fáradtság jelentkezik annak a ténynek köszönhető, hogy a vesék részt vesznek a kóros folyamatban. A magas vérnyomás rohama légszomjjal, könnyezéssel, hányással, székletzavarral és vizeléssel járhat.

A célszerv károsodásának jelei egyre gyakoribbak, megnő a szívinfarktus, a stroke és a magas vérnyomás egyéb szövődményeinek (érelmeszesedés, angina pectoris, agyi trombózis, enkefalopátia stb.) A kockázata. A szövődmények kockázatát közepes és magas kategóriába sorolják (2. és 3. kockázat) - ami azt jelenti, hogy 10 éven belül előfordulhatnak az esetek 20-30% -ában.

Az orvos a vizsgálat után a páciensnél a szív bal kamrájának hipertrófiáját, a vizeletben magas fehérjetartalmat, a retina artériáinak szűkülését, a vér kreatinszintjének növekedését fedezi fel..

A magas vérnyomás tünetei a második szakaszban nehezebbek a betegek számára - egy személy szinte folyamatosan tapasztalja a vérnyomás növekedését. Ebben a szakaszban a betegség még megfelelő kezelés mellett is vonakodva vonul vissza, és gyakran újult erővel tér vissza.

Magas vérnyomás 3 fok

A legsúlyosabb forma a lefolyását és tüneteit tekintve a 3. fokozatú magas vérnyomás, amelyet a nyomás folyamatos és jelentős növekedése jellemez - 180 Hgmm-ről. Művészet. és felett (szisztolé), 110 mm-től. rt. oszlop és még sok más (diasztolés). A kóros folyamatok az összes belső szervben megfigyelhetők és visszafordíthatatlanok.

A 3. fokú hipertóniával járó klinikai képet a következő tünetek súlyosbítják:

• Gait változás;
• A látás tartós romlása;
• Hemoptysis;
• Tartós aritmia;
• Mozgáskoordinációs rendellenességek;
• Jelentős időtartamú hipertóniás roham látás- és beszédzavarral, éles fájdalommal a szívben, a tudat elhomályosodásával
• Az önálló mozgás és a segítség nélküli cselekvés korlátozása.

A betegség minden belső szervre kiterjed - a koszorúér, az agy és a vese keringésének megsértése nyilvánul meg, növekszik a stroke, a szívroham, a szív- és veseelégtelenség kialakulásának kockázata.

A kórházi vizsgálatok során az összes rendszer jelentős elváltozásokat mutat, a szívizom vezetőképességének romlása, a retina artériák szűkülete, a szemvénák összenyomódása.

Minél súlyosabb betegség kezdődik, annál nehezebb és szörnyűbb következményei vannak. A 3. fokozatú magas vérnyomás szövődményei gyakran végzetesek.

Egyes szakemberek megkülönböztetik a 4. fokozatú magas vérnyomást - olyan állapotot, amelyben elkerülhetetlen a halálos kimenetel. Itt a kezelés elsősorban a beteg állapotának enyhítésére irányul, de lehetetlen gyógyítani az ilyen magas vérnyomást..

Hipertóniás válság - mi ez?

A vérnyomás hirtelen és jelentős növekedését, amelyet a koszorúér, az agy és a vese keringésének hirtelen romlása kísér, hipertóniás krízisnek nevezzük. Veszélyes, mert jelentősen megnöveli a súlyos kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának kockázatát, mint például: miokardiális infarktus, stroke, subarachnoidális vérzés, tüdőödéma, az aortafal disszekciója, akut veseelégtelenség.

A meteorológiai tényezők, a kedvezőtlen pszichoemotikus stressz, a szisztematikus túlzott sóbevitel, a nem megfelelő kezelés és az alkoholfogyasztás miatt hipertóniás krízis lép fel, leggyakrabban a kezelőorvos megkérdezése nélkül történő gyógyszeres kezelés abbahagyása után. A beteg izgalma, szorongás, félelem, tachycardia, levegőhiány érzése jellemzi. A páciens hideg verejték, kézremegés, arcvörösség, néha jelentős "libadombok", belső remegés érzése, ajkak és nyelv zsibbadása, beszédzavar, végtaggyengeség.

Az agy vérellátásának megsértése mindenekelőtt szédüléssel, émelygéssel vagy akár egyetlen hányással jár. A szívelégtelenség jelei gyakran jelentkeznek: fulladás, légszomj, instabil angina pectoris, mellkasi fájdalomban vagy más érrendszeri komplikációkban kifejezve. Hipertóniás krízis az artériás hipertónia betegségének bármely szakaszában kialakulhat. Ha krízisek ismétlődnek, ez helytelen terápiára utalhat..

A hipertóniás kríziseknek három típusa lehet:

1. A neurovegetatív válságot a nyomás növekedése jellemzi, főleg szisztolés. A beteg izgatott, rémültnek, aggódónak tűnik. Talán a testhőmérséklet enyhe emelkedése, tachycardia figyelhető meg.
2. Ödémás hipertóniás krízis fordul elő, leggyakrabban nőknél, általában sós ételek fogyasztása vagy sok folyadék fogyasztása után. A szisztolés és a diasztolés vérnyomás egyaránt emelkedik. A betegek álmosak, kissé gátoltak, vizuálisan észrevehetőek az arc és a kezek duzzanata.
3. A görcsös magas vérnyomás az egyik legsúlyosabb, általában rosszindulatú magas vérnyomás esetén fordul elő. Súlyos agykárosodás lép fel, encephalopathia, amelyet agyi ödéma, esetleg agyi vérzés kísér.

A hipertóniás krízist általában az agy és a membránok vérellátásának intenzitásának és ritmusának zavarai okozzák. Ezért hipertóniás krízissel a nyomás nem nagyon növekszik..

A hipertóniás krízisek elkerülése érdekében emlékeztetni kell arra, hogy az artériás hipertónia kezelése folyamatos fenntartó terápiát igényel, és a gyógyszeres kezelés abbahagyása orvos engedélye nélkül elfogadhatatlan és veszélyes..

Bonyodalmak

Az erek falára nehezedő nagy nyomás károsítja őket, valamint más szerveket és rendszereket. Minél magasabb a vérnyomás, annál hosszabb ideig nem szabályozható, annál nagyobb kárt okoz.

Az ellenőrizetlen magas vérnyomás a következő szövődményekhez vezethet:

• az artériák megvastagodása az agyban, ami potenciális szívrohamhoz vagy agyi vérzéshez vezet;
• aneurizma - az artériák falainak rendellenes duzzanata;
• szívelégtelenség - megnagyobbodott vagy legyengült szív, amely nem képes elegendő vért pumpálni;
• a vesék gyengült erei veseelégtelenséghez vezetnek;
• megvastagodott, beszűkült vagy sérült szemerek (hipertenzív retinopathia - látásvesztéshez vezet);
• az egész szervezet anyagcserezavarai.

Az 1., 2. és 3. fokozatú magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás kezelés célja a célszervek (szív, agy, vese) károsodásának kockázatának csökkentése, mert ezek a szervek elsősorban magas vérnyomástól szenvednek, még akkor is, ha szubjektíven nincsenek kellemetlen érzések.

Fiatal és középkorú embereknél, valamint diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a nyomást 130/80 Hgmm szinten kell tartani. Időseknél a célnyomás szintje 140/90 Hgmm-ig terjed.

Az artériás hipertónia kezelésének általános elvei a következők:

A betegség enyhe fokán nem gyógyszeres módszereket alkalmaznak:

• az étkezési só fogyasztásának korlátozása napi 5 g-ra (a magas vérnyomás mellett történő megfelelő táplálkozásról lásd külön cikkünket),
• a súly normalizálása felesleg esetén,
• mérsékelt fizikai aktivitás hetente 3-5 alkalommal (séta, futás, úszás, fizioterápiás gyakorlatok),
• hogy feladja a dohányzást,
• gyógynövényes nyugtatók alkalmazása a fokozott érzelmi ingerlékenység érdekében (például valerian főzet).

A fenti módszerek hatása hiányában áttérnek a gyógyszerek szedésére.

Meg kell jegyezni, hogy jelenleg a gyógyszertárak széles körű különféle gyógyszereket kínálnak az artériás hipertónia kezelésére, mind újak, mind évek óta ismertek. Azonos hatóanyagú készítményeket különböző kereskedelmi néven lehet előállítani. Egy laikus számára meglehetősen nehéz megérteni őket, de a rengeteg gyógyszer ellenére a fő csoportok megkülönböztethetők, a hatásmechanizmusától függően:

A diuretikumok a hipertónia kezelésére választott gyógyszerek, különösen időseknél. A leggyakoribbak a tiazidok (napi 1,5 vagy 2,5 mg indapamid, napi 12,5–100 mg hipotiazid egy adagban reggel)

Az ACE-gátlókat hosszú évek óta használják, jól tanulmányozzák és hatékonyak. Ezek olyan népszerű gyógyszerek, mint

• enalapril (kereskedelmi nevek Enap, Renipril, Renitek),
• fozinopril (Fosinap, Fosicard),
• perindopril (Prestarium, Perineva) és mások.

A szartánok (vagy angiotenzin II receptor blokkolók) hatásmechanizmusukban hasonlóak az ACE-gátlókhoz:

• losartan (Lazap, Lorista),
• valzartán (Valz),
• irbezartán (április),
• eprosartan (Teveten).

Ennek a csoportnak egy új gyógyszerét - az azzartartánt - Edarbi márkanév alatt állítják elő, Oroszországban 2011 óta alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, rendkívül hatékony és jól tolerálható..

Bétablokkolók. Jelenleg nagyon szelektív, minimális mellékhatásokkal járó gyógyszereket alkalmaznak:

• bizoprolol (Concor, Niperten),
• metoprolol (Egilok, Betalok),
• nebivolol (Nebilet, amelyet a modern béta-blokkolók közül a legszelektívebbnek tartanak) stb..

A hatásmechanizmus szerint a kalcium-antagonistákat 2 fő csoportra osztják, ami gyakorlati szempontból nagy jelentőséggel bír:

• dihidropiridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin stb.)
• nondihidropiridin (verapamil, diltiazem).

Egyéb gyógyszerek artériás hipertónia kezelésére:

• moxonidin (Physiotens, Tenzotran kereskedelmi név).
• vérlemezke-gátló szereket (például Cardiomagnyl) ellenjavallatok hiányában alkalmaznak,
• sztatinok ateroszklerózis jelenlétében - ellenjavallatok hiányában is.

Ha a hatás nem elégséges, szükség lehet egy második vagy harmadik gyógyszer hozzáadására. Racionális kombinációk:

• diuretikum + béta-blokkoló
• diuretikum + iAPV (vagy szartán)
• diuretikum + kalcium antagonista
• Dihidropiridin kalcium antagonista + béta blokkoló
• Kalciumantagonista + APV (vagy szartán)

Érvénytelen kombinációk:

• nem dihidropiridin-kalcium-antagonista + béta-blokkoló (a szív elzáródásának lehetséges kialakulása akár halálig is)
• ACE-gátlók + szartán

Jelenleg értékesítés alatt nagyszámú ún. rögzített kombinációk (2 vagy 3 hatóanyag egy tablettában, jól kombinálva egymással). A kombinált gyógyszerek használata növeli a kezeléshez való ragaszkodást és javítja a vérnyomás szabályozását. Ezek a következők:

• Lorista N, Lozap Plus (lazartán + hidroklorotiazid)
• Valz N (valzartán + hidroklorotiazid)
• Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin különböző adagokban)
• Exforge (valzartán + amlodipin) és Co-exforge (valzartán + amlodipin + hidroklorotiazid) stb..

A magas vérnyomás kezeléséhez és vizsgálatához orvoshoz kell fordulnia. Csak a teljes vizsgálat és a vizsgálati eredmények elemzése után szakember képes helyesen diagnosztizálni és előírni az illetékes kezelést.

Hipertóniás krízis esetén alkalmazott gyógyszerek

Az instabil magas vérnyomás esetén periodikusan éles nyomásemelkedések vannak, az úgynevezett hipertóniás krízisek.

Hipertóniás krízis állapotában az ember nem biztos, hogy nagyon hosszú, de helyzete nagymértékben romlik a betegség olyan megnyilvánulásai miatt, mint:

• Fejfájás, leggyakrabban súlyos és éles;
• A vérnyomás 150–95 Hgmm-re ugrik. Művészet.;
• A térben való tájékozódás elvész, hányinger és látásromlás kíséri átmeneti elvesztéséig;
• A félelem patológiás érzése;
• Az arc éles vörössége a válság teljes időszakában.

Bármely magas vérnyomású krízis gyógyszeres kezelést igényel. Terápiás beavatkozás válság esetén több gyógyszer kombinációját és az áldozat azonnali segítségnyújtását foglalja magában.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek csak a hipertóniás krízisek fokozatos enyhítésére szedhetők, semmilyen szövődmény nélkül.

Íme néhány gyógyszer, amely segíthet megállítani a hipertóniás krízist:

• Nifedipin - a tabletta feloldódik a nyelv alatt, a hatást körülbelül 5 órán át figyeljük meg;
• Béta-blokkolók - olyan gyógyszereket, mint az atenolol és az esmolol, akkor szednek, amikor a szimpatikus idegrendszer munkájának mesterséges szabályozására van szükség (amikor hipertóniás krízis fordul elő alacsony pulzusszám hátterében);
• Captopril - 10-50 mg szájon át bevéve, a gyógyszer hatása körülbelül 5 órán át tart;
• Diuretikumok - a furoszemidet hipertóniás krízisek kezelésében intravénásan kell beadni, 1 mg / testtömeg-kg dózisban. A gyógyszer különböző hatékonyságú, a test egyedi reakciójától függően, ezért az orvos 12 mg / testtömeg-kg-ra emelheti az adagot;
• Vazodilatátorok - például a nátrium-nitroprusszid képes blokkolni az érfalban lévő nitrogén-monoxidot, ezáltal ellazítva az artériákat.

A magas vérnyomás kezelése gyógyszerek nélkül

Tehát, ha a betegség kezdeti stádiumát, az artériás hipertóniát azonosítják, hogyan kell kezelni a beteget anélkül, hogy gyógyszerekhez kellene fordulni? Mivel a betegség kialakulását rossz szokások segítik, elsősorban a magas vérnyomás diagnosztizálásakor a kezelés módszerei a következők lesznek:

1. Ha túlsúlyos, intézkedéseket kell tennie annak csökkentésére, esetleg dietetikus segítségével. Tanulmányok kimutatták, hogy a túlsúlyos, magas vérnyomásban szenvedőknek a fogyás után az esetek 60% -ában nem kell gyógyszert szedni;
2. A bevett gyógyszerek ellenőrzése: étrend-kiegészítők, hormon tartalmú gyógyszerek, beleértve az orális fogamzásgátlókat is. Az artériás magas vérnyomás a fogamzásgátló gyógyszerek szedése közben egyáltalán nem ritka, ezért a kúra elején és annak teljes időtartama alatt a szakértők tanácsot adnak a nyomásjelzők rendszeres ellenőrzésére, és ha ezek fokozódnak, válasszanak más védekezési módszereket;
3. Ellenjavallatok hiányában szükség van a napi étrend gazdagítására rosttartalmú ételekkel, valamint C-vitaminnal. A kutatók bebizonyították, hogy a C-vitamin hiánya az egyik tényező, amely hajlamos a vérnyomás emelkedésére;
4. Az ideges izgalmat és megnövekedett vérnyomást okozó ételek és italok kizárása (a koffein tartalmú italok egy vagy több csésze kávé bevétele után 5 vagy több ponttal növelik a vérnyomást, nem beszélve a tonizáló italokról, drogokról stb.);
5. Csökkenti az ételekben lévő só mennyiségét, mind a főzés során hozzáadva, mind a félkész termékekben, konzervekben, pékárukban és gyárilag készített termékekben. A nátriumszintet szorosan ellenőrizni kell;
6. Aktív és aktív dohányzásról való leszokás;
7. Az aktív életmód, a testmozgás mennyiségének növekedése a nap folyamán: gyaloglás a közlekedéssel való utazás helyett, a tévézés helyett a pihenés, a reggeli testmozgás, a reggeli testmozgás, az uszoda nemcsak a test jó állapotának megőrzésében, hanem az erek falának megerősítésében is segít;
8. Távolítsa el a magas zsír- és koleszterinszintű ételeket az étrendből;
9. Adjon hozzá magas magnéziumtartalmú ételeket: Tanulmányok kimutatták, hogy a magas vérnyomásban szenvedők 85% -ában magnéziumhiány van, és a magnézium korrelál a kalcium felszívódásával, amely közvetlenül befolyásolja a vérnyomást. Ilyen termékek a káposzta, sült burgonya, tenger gyümölcsei, tejtermékek (túró, tej), hús, hal, baromfi, tojás, magvak, diófélék, szárított gyümölcsök, étcsokoládé stb. Szükség esetén az orvos orális magnéziumkészítményeket, ill. injekciók formájában;
10. Az alkoholtartalmú italok, beleértve a sört is, megtagadása;
11. A magas vérnyomás tüneteivel járó alvás időtartamának legalább napi 7-8 órának kell lennie. Célszerű minden nap ugyanabban az időben felkelni és lefeküdni, ajánlott megváltoztatni a munka jellegét: korlátozni kell a gyakori üzleti utakat és az éjszakai műszakokat;
12. A stressz az egyik fő tényező, amely provokálja a vérnyomás emelkedését, ezért a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek azt tanácsolják, hogy sajátítsák el a pszichológiai relaxáció módszereit: meditáció, önhipnózis, auto-training. Fontos, hogy megtanulja meglátni a dolgok pozitív oldalait és dolgozzon a karakterén, kevésbé reagáljon az ingerekre, csökkentve a vérnyomás emelkedésének valószínűségét konfliktushelyzetekre vagy kellemetlen hírekre reagálva..

Valójában, mint minden betegségnél, az elsődleges cél az életmód normalizálása. Az artériás hipertónia tünetei esetén ez különösen fontos, függetlenül a személy életkorától.

A szív- és érrendszeri megbetegedések, az artériák falának tónusának csökkenése ma megfigyelhető a 30 éves embereknél, és az "artériás hipertónia" diagnózisának növekedése a 40 éves életkorral kezdődik. Ezért bármennyire is elcsépeltnek hangzik, az egészséges életmódot már gyermekkorban el kell kezdeni. A szülők az egészséges táplálkozási szokások korai életkorban történő megalkotásával, az aktív pihenés bevezetésével szemben a számítógéphez üléssel, magatartásuk elősegítésével az alkohol és nikotin fogyasztásának elkerülése érdekében a szülők nagyszerű szolgáltatást nyújtanak maguknak és gyermekeiknek a jövőbeli betegségek, köztük a magas vérnyomás megelőzésében..

Az egészséges életmód mellett a szakemberek szokatlan tanácsokkal látják el a magas vérnyomást diagnosztizáltakat is. Hogyan kell kezelni? Nem csak gyógyszerekkel, étrendi változásokkal és a rossz szokások elutasításával, hanem olyan csodálatos módszerekkel is, mint:

• Szerezz be egy állatot. Először is hozzáad egy ilyen szükséges fizikai aktivitást, különösen, ha az állat kíváncsi kölyökkutya, másrészt a vizsgálatok szerint a macskák és kutyák közvetlen érintkezésben segítenek megnyugodni, enyhítik a stresszt és csökkentik a vérnyomást..
• Nevess többet. A nevetés nemcsak a hangulatot javítja, vígjáték nézése, viccek olvasása, nevetés kíséretében segít a test energiával való telítésében, elősegíti a belső szervek könnyű vibrációs masszázsát, javítja a vérkeringést és ellazítja az izomszöveteket.

Népi gyógymódok

A magas vérnyomás elleni népi gyógymódok használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. Mert lehetnek ellenjavallatok a használatra.

1. A fekete ribizli és az eper mézzel és céklával együtt naponta négyszer evőkanálban bevehető;
2. Egy teáskanál vörösáfonya leveleket 2 pohár vízzel hígítunk, és 15 percig főzzük. Az oldatot napközben kell inni;
3. A magas vérnyomásban szenvedőknek fel kell vágniuk egy fej fokhagymát, összekeverni két pohár friss áfonyával és egy pohár mézzel. Jobb, ha egy turmixgépet vagy húsdarálót használunk homogén tömeg eléréséhez. A terméket naponta 3 nagy kanállal kell bevenni, közvetlenül a reggeli után..
4. Őröljön össze három citromot bőrrel és egy negyed csésze mogyorómagot egy turmixgépben. Adjon fél pohár mézet a keverékhez. Vegyen be havonta 2 evőkanálnyi kúrát.
5. Tea helyett, ha a magas vérnyomást gyógyszerek nélkül kezelik, a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek ajánlott csipkebogyó, galagonya főzeteit használni.
6. Vegyünk mézes kanál áfonyát, fél evőkanál friss és apróra vágott csipkebogyót, és keverjük össze egy evőkanál reszelt citrommal. Adjon hozzá egy pohár mézet ehhez a keverékhez. Ezt a kompozíciót minden reggel és este egy evőkanállal kell fogyasztania..

Az artériás hipertónia olyan betegség, amely időben orvosolható és orvos receptjeinek betartásával korrigálható és kezelhető. A kezelés, a gyógyszeres kezelés vagy az alternatív kezelés során azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy a magas vérnyomás diktálja az életmódot, és lehetetlen önállóan megállítani a kúrát, még akkor sem, ha az egészségi állapot javult, és a tünetek eltűntek. Sőt, nem lehet visszatérni a rossz szokásokhoz..