Mi a kockázata a pulmonalis artéria szűkületének??

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.09.11

A cikk frissítésének dátuma: 2019.12.19

A pulmonalis artéria szűkülete a veleszületett vagy szerzett etiológia szívelégtelensége, amelynek eredményeként a páciensnek beszűkül a tüdő törzsének lumenje, amely tényező a keringési rendellenességek kialakulásában.

A patológia veszélyének megértéséhez elképzelni kell az okokat, a klinikai képet, a diagnosztikai módszereket, valamint a betegség kezelését és előrejelzését.

Típusok és okok

A keringési rendellenességek szintje alapján az orvosok négy típusra osztják a hibát:

1. Szubvalvuláris szűkület, az összes 5% -a. Vele együtt tölcsér alakú változások figyelhetők meg a jobb kamra kiáramló szerkezeteiben az izom- és rostos szálak rendellenes szaporodása miatt.
2. A supravalvularis stenosis a betegek 5-10% -ában fordul elő. Ez fejletlenség vagy az artéria falainak károsodása.
3. Valvularis stenosis. Az esetek 85% -ában alakul ki. Ez egy olyan állapot, amikor a szelepes szórólapok megvastagodnak, deformálódnak és akadályozzák a véráramlást..
4. Kombinált forma. Két vagy több típusú szűkület kombinációja jellemzi súlyos klinikai tünetek kialakulásával.

A gyakorlatiasság érdekében osztályozást alkalmaznak, amely az artéria és a jobb kamra ürege közötti nyomásgradiens, valamint a benne lévő szisztolés vérnyomás mutatóján alapul:

1. A szűkület első szakasza mérsékelt szűkület. Ebben az esetben a nyomásgradiens és a szisztolés nyomás szintjének mutatói a 20-30 Hgmm tartományban vannak. Művészet. és 60 Hgmm. Művészet. illetőleg.
2. A patológia második szakasza az artéria lumenjének kifejezett szűkülete. A gradiens szintje 30-80 Hgmm. Art., És a szisztolés nyomás mutatója - 60-100 Hgmm. utca.
3. A betegség harmadik szakasza súlyos szűkület. A nyomásgradiens szintje meghaladja a 80 Hgmm-t. Art., És a szisztolés nyomás mutatója meghaladja a 100 Hgmm-t. utca.
4. A betegség negyedik szakaszában dekompenzációs folyamatok alakulnak ki. Ebben az esetben csökken a gradiens és a szisztolés nyomás szintje a kontraktilis típusú elégtelenség kialakulása következtében.

Veleszületett hiba

Az újszülöttek CHD etiológiai tényezői közül az orvosok megkülönböztetik:

• a nő terhesség alatti kedvezőtlen élet- és munkakörülményei, amelyek befolyásolják a magzat egészségét;
• genetikai hajlam jelenléte a magzat szív- és érrendszerének szerkezete különböző hibáira;
• a kismama alkoholos italok, pszichoaktív és kábítószerek, antibakteriális szerek használata;
• terhes nő vírusos etiológiájú betegségei, amelyek közül a rubeola és a fertőző mononukleózis a legveszélyesebbnek tekinthető;
• röntgensugaraknak és más típusú ionizáló sugárzásnak való kitettség a csecsemő szülésének ideje alatt.

Szerzett vice

A betegség megszerzett formájának kialakulásának fő tényezői a következők:

• a koszorúerek falainak ateroszklerotikus elváltozásai;
• reumás szívbillentyű betegség;
• meszes változások jelenléte a pulmonalis törzs és az aorta szelepeinek területén;
• hipertrófiás kardiomiopátia;
• artéria összenyomódása a nyirokcsomók növekedésével, rosszindulatú daganatok és aneurysmák jelenléte;
• a vaszkuláris falak gyulladásának gócai, amelyeket a tuberkulózis fertőzés és a szifilisz kórokozói okoznak.

Tünetek

A pulmonalis artéria szájának stenosis változatos klinikai képben nyilvánulhat meg, amely a betegség stádiumától függ..

Jelentéktelen szűkület esetén a patológia jelei nem figyelhetők meg.

Gyermekeknél

A gyermekkori betegség klinikai képét a következők jellemzik:

• a bőr sápadtsága vagy akrocianózis - kék arc, ajkak, ujjbegyek, légszomj, gyakori tüdőgyulladás, megfázásra való hajlam;
• a gyermek lemaradása a testi fejlődésben;
• gyors fáradtság;
• kóros zajok a szív hallgatásakor;
• ájulás.

Felnőtteknél

A tüdő érszűkületének leggyakoribb jelei idős embereknél:

• gyakori szédülés;
• nehéz légzés;
• általános gyengeség;
• a hemodinamika megsértése;
• szisztolés remegés jelenléte auszkultáción;
• nyomó fájdalom a mellkas bal oldalán;
• az alsó végtagok duzzanata;
• ascites;
• anasarka.

Diagnosztika

Először is, az orvos összegyűjti a panaszokat, a kórtörténetet és az életet. Ezt követően elvégzi az első vizsgálatot.

Ennek során feltárulnak az artéria lumenének szűkületének külső tünetei. Szűkület gyanúja esetén a szakember további instrumentális diagnosztikai módszerek elvégzésére utasítja a beteget.

Közülük a leghatékonyabbak:

1. Elektrokardiogram. Segítségével az orvos feltárhatja a szívizom változásainak mértékét a hemodinamikai zavarokra reagálva.
2. Ventrikulográfia. A szakember kontrasztanyagot injektál a femor artéria lumenjébe, amely normális véráramlással a jobb szívbe jut. Ezt követően az illető röntgenvizsgálaton esik át. A diagnosztika eredményei szerint meghatározzák az artéria szájának szűkületének mértékét.
3. Ultrahangos eljárás. Ennek célja a szív, a szelepek és a nagy erek felépítéséről szóló részletes információk megszerzése, a hemodinamikai zavarok nyomon követése. Az echokardiográfia lehetővé teszi a szisztolés nyomás mutatóinak meghatározását a jobb kamra kamrájában, valamint a tüdőartéria és a kamra nyomásszintjének arányát.
4. A jobb oldali szívkamrák katéterezésének elvégzése. Ezt a kutatási technikát a szisztolés nyomás szintjének meghatározására végzik a pulmonalis törzs és a jobb kamra területén..
5. Mellkas röntgen. Lehetővé teszi a szív, a nagy erek konfigurációjának meghatározását, a szívelégtelenség jeleinek azonosítását.
6. Számított és mágneses rezonancia képalkotás. Segítségükkel az orvos pontos megértést kap a tüdőtörzs és a jobb szív lumenének állapotáról. Ezek a diagnosztikai módszerek a legpontosabbak.
7. Szondázás. Ennek a vizsgálati technikának a megvalósításához egy szondát helyeznek be nagy ereken keresztül a szív jobb kamrájába. Ezzel az orvos felméri a pulmonalis törzs állapotát, majd klinikai diagnózist készít.

Hogyan történik a kezelés?

Kisebb szűkület esetén gyógyszeres terápiát írnak elő.

Az alkalmazott eszközök fő csoportjait ebben a táblázatban mutatjuk be:

Csoport	Kábítószerek
Káliumtartalmú termékek	Asparkam, Orokamag, Kalia orotat, Panangin
Vitamin komplexek	Az A, B, C, P csoport vitaminjai
Szívglikozidok	Digoxin, Korglikon, Celanide, Strofantin

A gyógyszereket a szív és a nagy erek egészségének fenntartására írják fel. A műtét radikális módszer a szűkület kezelésére..

Az eljárás célja a jobb szív véráramlásának normalizálása. Az eljárás típusát a kóros gócok lokalizációjának figyelembevételével határozzák meg.

1. Ballon valvuloplasztika. Hatékonyan alkalmazzák, ha a páciens szelep típusú vénás szűkületben szenved. Megvalósításához egy speciális léggömböt vezetnek be az érintett edény szájába. Ezt követően egy stentet telepítenek benne, amelynek segítségével megszűnik a szűkület.
2. A supravalvularis lokalizáció szűkülése esetén a leghatékonyabb a szűkületen átesett érfal egy részének reszekciója. Ehelyett a beteg perikardiális lapjairól vett tapaszokat helyeznek fel.
3. A szubvalvuláris szűkület műtéti kezelésének lényege, hogy megszüntesse a szívizom hipertrófia zónáit a jobb pitvarban.
4. A kombinált betegségtípus kezelésére a fenti módszerek kombinációját alkalmazzák..

A szűkület operatív módon történő megszüntetése után a tüdőtörzs szájterületének vérkeringése az idő múlásával normalizálódik. A patológia tünetei fokozatosan csökkennek, a beteg általános állapota stabilizálódik.

Az élet előrejelzése

A tüdőartéria szűkületének prognózisa gyermekeknél és felnőtteknél kedvező, ha a kezelőorvos összes előírását betartják. A komplikációk minimális kockázata olyan helyzetekben figyelhető meg, amikor a műtéti kezelést gyermekkorban végezték. De az időben nyújtott terápia hiánya nagyon veszélyes, súlyos következményekkel jár, és a halálozás valószínűsége 4-5-szeresére nő.

Az átlagos várható élettartam mutatója a tüdő törzsének szájának beszűkülésével függ a kóros folyamatok fejlődésének jellemzőitől és lefolyásától. Átlagosan 30-40 éves. Ha az orvos utasításait nem tartják be, akkor a beteg 5 évnél tovább nem él.

A szűkület minimális veleszületett formája esetén a páciens életminőségének és időtartamának mutatói nem csökkennek. Az ilyen betegeket kardiológus látja el, és a legtöbb esetben nincs rokkantsági csoportjuk. Stentekkel végzett műtéti manipulációk után a betegek átlagos várható élettartama az esetek 91% -ában meghaladja az 5 évet.

PULMONARY STENOSIS VALVAL

A pulmonalis artéria szelepének (PA) -CAP izolált szűkülete, amelyet a vér áramlásának akadálya jellemez a pulmonalis szelep szintjén. Gyakoriság - a CHD-ben szenvedő betegek 10-12% -a.

✎ Besorolás:

● I. szakasz - mérsékelt szűkület. Nincs panasz. EKG - a jobb kamrai (RV) túlterhelés kezdeti jelei. Szisztolés nyomás benne - legfeljebb 60 Hgmm.

● II. Szakasz - súlyos szűkület jellegzetes klinikai megnyilvánulásokkal. Szisztolés nyomás a hasnyálmirigyben -60-100 Hgmm.

● III. Stádium - éles szűkület jobb kamrai nyomással, több mint 100 Hgmm. Súlyos lefolyás, a keringési rendellenességek jelei.

● IV. Szakasz - dekompenzáció. Miokardiális dystrophia, súlyos keringési rendellenességek jellemzik. Az RV szisztolés nyomása nem biztos, hogy túl magas, mert összehúzódási elégtelensége kialakul.

❐ Etiológia

● A prenatális időszakban átvitt rubeola miatt kialakult embriopathia. Kóros anatómia

● Kezdetben a PA szelepes szűkület a szelepes szórólapok összeolvadásának eredményeként keletkezik, anélkül, hogy bármilyen zavar lenne a lakóautó ürítőcsatornájának fejlődésében. A hasnyálmirigy 200 Hgmm-t meghaladó nyomása esetén azonban a kiválasztó szakasza súlyos fibrózison megy keresztül, és a stenosis második szintjévé válik.

● Jellemzően a szelepfedelek együtt nőnek a széleken, hogy hártyás membránt képezzenek

● Enyhe klinikai lefolyás esetén a lumen átmérője meghaladja az 1 cm-t

● Súlyos esetekben - kevesebb, mint 3-4 mm

● A szűkített szelepnyíláson áthaladó véráramlás következtében a PA posztenotikus tágulása következik be

● Rendkívül ritka esetekben felnőtt betegeknél a szelep meszesedése lehetséges.

Kóros fiziológia. A hemodinamikai rendellenességeket a hasnyálmirigyből az LA-be irányuló véráramlás akadálya okozza

● A hasnyálmirigyben a nyomás kompenzációs növekedése a munkájának növekedésével

● A lakóautó nyomása növekszik, ha a lakóautó kimenetének területe a norma 40-69% -kal csökken

● Súlyos szűkület esetén a nyomás eléri a 200 Hgmm-t. és még több, és a kamra munkája 5-8-szorosára nő

● A szelep furatának kritikus területe - 0,15 cm2

● A repülőgép nyomása továbbra is normális marad

● A megfelelő RV kilökő térfogat fenntartása a kitoloncolási idő meghosszabbításával történik

● Az RV diasztolés nyomás emelkedésével a jobb pitvari szisztolés nyomás (RVP) emelkedik. Ennek eredményeként lehetőség nyílik az ovális ablak kinyitására, majd a PP-ből a vér bejut balra, és cianózis alakul ki.

❐ Klinikai kép

● Légszomj, amely kezdetben az erőfeszítés során, súlyos esetekben pedig nyugalomban jelentkezik

● Fájdalom a szívben (serdülőknél jelentkezik).

● A betegek megjelenése

● A bőr színe általában nem változik. Néhány betegnél a fennmaradó nyitott ovális ablak mellett mérsékelt cianózis (az ajkak kéksége) lehetséges

● A nyaki vénák duzzanata és lüktetése

● Szisztolés remegés az LA vetületben (II. Intercostalis tér a szegycsont jobb oldalán)

● Pulzálás az epigasztrikus régióban (megnövekedett hasnyálmirigy-impulzus).

● Ütőhangok: a szív határainak tágítása balra és jobbra.

● Auszkultáció: a születés óta szívzörej észlelhető

● Durva szisztolés moraj a II-III bordaközi terekben. A zaj a bal kulcscsont felé irányul, jól hallható az interscapularis térben

● Az I hang élesen megnövekszik. A jobb kamrai elégtelenség vagy kifejezett szűkület esetén az I tónus erősödését nem észleljük

● A repülőgép feletti II hang gyengült vagy hiányzik

● Néha tisztázatlan diasztolés zörej hallható, ami a PA szelepek egyidejű elégtelenségére utal.

● A pulzus és a BP nem változik.

❐ Speciális tanulmányok

● A szív röntgenfelvétele 3 vetületben

● Anteroposterior vetület: a szív megnagyobbodása jobbra és balra, a PA törzsének kitágulása normál vagy rossz pulmonáris mintával kombinálva

● Első ferde vetület: a szív árnyéka hátrafelé kitágul, a kontrasztos nyelőcső kontúrja nem mozdul el (a megnagyobbodott PC jele)

● Második ferde vetület: a szív árnyéka elöl tágul (az RV növekedése miatt).

● Az EKG a jobb szív túlterhelésének és hipertrófiájának mértékét tükrözi

● Enyhe szűkület esetén az EOS megtartja normál helyzetét

● Felfedi a sinus ritmust, a periodikus supraventrikuláris ritmuszavarokat

● A jobb szív túlterhelése növekszik a lakóautó nyomásának növekedésével

● Ebben az esetben az EOS jobbra tér és az a szög + 70 ° -ról + 150 ° -ra változik

● Az R-hullám amplitúdója meghaladhatja a 20 mm-t

● Az S-T intervallum lefelé történő elmozdulása és a negatív T hullám a jobb mellkas vezetékekben rendkívüli túlterhelést jelez.

● A hasnyálmirigy üregének jelentős kiterjedése

● Az LA törzs posztstenotikus kiterjesztése

● A színes Doppler-felvételek felmérik az RV és a PA közötti nyomáskülönbséget.

● A jobb szív katéterezése

● Állítsa be a hasnyálmirigyben a nyomás mértékét, valamint a nyomáskülönbséget annak és a tüdőtörzs között. A kapott adatok alapján diagnosztizálni lehet a szelepes és a szubvalvuláris szűkület kombinációját

● Szelepszűkület esetén, amikor a szondát kiveszik az LA-ból a kamrába, a szisztolés nyomás éles emelkedését regisztrálják

● A szelepes szűkület és a szubvalvuláris szűkület kombinálásakor egy közepes zóna magasabb szisztolés nyomással, mint a PA-ban, de a nyomásgörbén nulla diasztolés nyomást határoznak meg

● A vérkamrában a vér oxigéntelítettsége a normális határokon belül van

● Szelektív angiokardiográfia laterális vetületben - a szelepes szűkület közvetlen jelei (a megvilágosodás sávja a kontrasztos hasnyálmirigy és a PA között).

❐ Differenciáldiagnózis

● pitvari septum hiba

● Szegecselt PA szűkület (RV artériás kúp szűkület)

● A PA supravalvularis szűkülete (a pulmonalis törzs szűkülete az egész)

● Fallot és egyéb összetett hibák tetralógiája, beleértve LA szűkület.

✎ Kezelés: Sebészeti kezelés

● A szelepszűkület kiküszöbölése az egyetlen hatékony módszer a hiba kezelésére.

● A műtét indikációi - a betegség II. És III. Szakasza.

● Relatív ellenjavallat - IV. Szakasz. Azonban, ha a gyógyszeres terápiával sikerül csökkenteni a keringési elégtelenség súlyosságát, lehetséges könnyű beavatkozások végrehajtása..

● Működési segédeszközök típusai

● Zárt műtét - perkután ballon valvotomia

● Intravénás úton hajtják végre a szívkatéterezés során, egy speciális ballonnal ellátott szondával

● A módszer nem elég hatékony a hasnyálmirigy kiáramló traktusának fibrózisa által komplikált szelepszűkület esetén

● A nyitott valvotomia mind a kardiopulmonalis bypass, mind a mérsékelt hipotermia esetén végzett.

● Műtét utáni mortalitás - 0,5-1,5%.

✎ Gyógyszerterápia:

● Preoperatív előkészítésre vagy a IV. Stádiumú műtét helyett használják

● LS - lásd. Szív elégtelenség.

● Rendszeres orvosi felügyelet azoknál a betegeknél, akik nem estek át műtéti korrekción

● A fertőző endocarditis megelőzése minden betegnél

● A streptococcus fertőzés hordozóinak azonosítása a krónikus gócok rehabilitációjával

● Profilaktikus antibiotikum-terápia bármilyen műtéti beavatkozáshoz

● A műtét után évente ajánlott a reechokardiográfia.

✎ Szinonima: Valvularis pulmonalis stenosis Lásd még: pitvari septum defektus, szívelégtelenség, Fallot tetralógia, fertőző endocarditis rövidítések

● PA - pulmonalis artéria

● RV - jobb kamra

● PP - ICD jobb pitvara. 137.0 Pulmonalis szelep szűkület

A tüdőartéria szájának szűkülete

A pulmonalis artéria nyílásának szűkülete a jobb kamra kiválasztó traktusának szűkülete, amely megakadályozza a vér normális áramlását a tüdő törzsébe. A pulmonalis artéria nyílásának szűkületét súlyos gyengeség, fáradtság, szédülés, ájulásra való hajlam, légszomj, szívdobogásérzés, cianózis kíséri. A tüdőartéria szájának stenosisának diagnosztizálása magában foglalja az elektrokardiográfiás, röntgen, echokardiográfiai vizsgálatot, a szív katéterezését. A pulmonalis artéria nyílásának szűkületének kezelése abból áll, hogy nyitott valvotomiát vagy endovaszkuláris ballon valvuloplasztikát végeznek.

• Okoz
• Osztályozás
• A hemodinamika jellemzői a tüdőartéria szájának szűkületében
• A tüdőartéria szájának szűkületének tünetei
• Diagnosztika
• A tüdőartéria szájának szűkületének kezelése
• Előrejelzés és megelőzés
• Kezelési árak

Általános információ

A tüdőartéria szűkülete (pulmonalis stenosis) egy veleszületett vagy szerzett szívhiba, amelyet az jellemez, hogy akadály áll fenn a jobb kamrából a tüdő törzsébe áramló vér kiútjában. Elszigetelt formában az összes veleszületett szívhiba eseteinek 2-9% -ában diagnosztizálják a pulmonalis artéria szájának stenosisát. Ezenkívül a pulmonalis artéria nyílásának szűkülete összetett szívhibák (Fallot triádja és tetrádja) struktúrájába léphet, vagy kombinálható nagy erek átültetésével, az interventricularis septum hibájával, nyitott atrioventricularis csatornával, a tricuspidis szelep atreziájával stb. sápadt hibák. A defektusok előfordulása a férfiak körében kétszer magasabb, mint a nők körében.

Okoz

A tüdőartéria szájának szűkületének etiológiája lehet veleszületett és szerzett is. A veleszületett változások okai közösek más szívhibákkal (magzati rubeola szindróma, gyógyszeres és kémiai mérgezés, öröklődés stb.). Leggyakrabban a pulmonalis artéria szájának veleszületett szűkületével a szelep veleszületett deformációja lép fel.

A pulmonalis artéria szájának megszerzett szűkületének kialakulását okozhatja a szelep vegetációja fertőző endocarditisben, hipertrófiás kardiomiopátiában, szifilitikus vagy reumás elváltozásokban, a szív myxomájában, carcinoid tumorokban. Bizonyos esetekben a supravalvularis szűkületet a pulmonalis artéria nyílásának megnagyobbodott nyirokcsomók vagy aorta aneurysma összenyomódása okozza. A nyílás relatív szűkületének kialakulását megkönnyíti a pulmonalis artéria és annak szklerózisának jelentős kiterjedése.

Osztályozás

A véráramlás elzáródásának szintje szerint megkülönböztetik a pulmonalis artéria szájának szelepes (80%), subvalvularis (infundibularis) és supravalvularis szűkületét. A kombinált stenosis (szelepes szupra- vagy subvalvularisal kombinálva) rendkívül ritka. A szelep szűkületében gyakran nem oszlik meg a szelep röpcédulákra; maga a tüdőszelep kupolás membrán alakú, 2-10 mm széles nyílással; a komiszokat elsimítják; kialakul a tüdőtörzs poszt-sztenotikus tágulása. Infundibularis (subvalvularis) stenosis esetén a jobb kamra kiáramló részének tölcsér alakú szűkülete van az izom és a rostos szövet rendellenes növekedése miatt. A supravalvularis stenosis lokalizált szűkülettel, hiányos vagy teljes membránnal, diffúz hypoplasiával, többszörös perifériás pulmonalis artéria stenózissal jelentkezhet.

Gyakorlati célokra osztályozást használnak a jobb kamra szisztolés vérnyomásának, valamint a jobb kamra és a tüdőartéria közötti nyomásgradiens meghatározása alapján:

• I. szakasz (a pulmonalis artéria szájának mérsékelt szűkülete) - szisztolés nyomás a jobb kamrában kevesebb, mint 60 Hgmm. Művészet.; nyomásgradiens 20-30 Hgmm. utca.
• II. Szakasz (a tüdőartéria szájának kifejezett szűkülete) - szisztolés nyomás a jobb kamrában 60-100 Hgmm. Művészet.; nyomásgradiens 30-80 Hgmm. utca.
• III. Szakasz (a tüdőartéria szájának kifejezett szűkülete) - szisztolés nyomás a jobb kamrában több mint 100 Hgmm. Művészet.; nyomásgradiens 80 Hgmm felett. utca.
• IV. Szakasz (dekompenzáció) - myocardialis dystrophia alakul ki, súlyos keringési rendellenességek. A jobb kamrában a szisztolés vérnyomás csökken a kontraktilis elégtelenség kialakulása miatt.

A hemodinamika jellemzői a tüdőartéria szájának szűkületében

A hemodinamika megsértése a pulmonalis artéria nyílásának szűkületében egy akadály jelenlétével jár együtt a jobb kamrából a vérnek a tüdő törzsébe történő kijuttatásának útjában. A jobb kamra megnövekedett ellenállási terhelése munkájának növekedésével és koncentrikus miokardiális hipertrófia kialakulásával jár. Ebben az esetben a jobb kamra által kialakított szisztolés nyomás jelentősen meghaladja a pulmonalis artéria nyomását: a szelepen keresztüli szisztolés nyomás gradiens nagysága alapján meg lehet ítélni a pulmonalis artéria nyílásának szűkületének mértékét. A jobb kamra nyomásának növekedése akkor következik be, amikor a kimenetének területe a norma 40-70% -kal csökken.

Az idő múlásával a szívizom dystrophiás folyamatainak növekedésével a jobb kamra dilatációja, tricuspid regurgitáció, majd ezt követően - a jobb pitvar hipertrófiája és dilatációja alakul ki. Ennek eredményeként kinyílhat az ovális ablak, amelyen keresztül kialakul a veno-artériás vérfolyás és kialakul a cianózis..

A tüdőartéria szájának szűkületének tünetei

A pulmonalis artéria szájának szűkületének klinikája a szűkület súlyosságától és a kompenzáció állapotától függ. Szisztolés nyomással a jobb kamra üregében

A pulmonalis artéria szűkülete gyermekeknél: mennyire veszélyes ez a patológia és hogyan kell megfelelően kezelni

A gyermekek tüdőartériájának szűkületét mindig szívműtétnek vetik alá.

A tüdőartéria szűkületének okai

Az esetek túlnyomó többségében a PA szűkület szerves része egy másik súlyos szívhibának - Fallot tetralógiájának. Ez azonban önmagában is előfordulhat, anomáliák nélkül. A hiba a pulmonalis artéria, a szív és annak szerkezete normális fejlődésének megsértése miatt alakul ki.

Osztályozás

A pulmonalis artéria szűkületének következő típusait különböztetjük meg, annak helyétől függően:

• Szelepes. A jobb kamra kiáramló traktusának átmérőjének szűkítéséből áll.
• Szelep. A tüdőszelep megsérült.
• Supravalve. Maga a pulmonalis artéria rendellenességeivel társul. Szűkülhet, egészen a lumen teljes átfedéséig.

Az első osztályozás szükséges a műtéti beavatkozás jellegének eldöntéséhez. Egy másik osztályozás figyelembe veszi a hiba súlyosságát:

• I. szakasz Mérsékelt szűkület figyelhető meg. A műszeres vizsgálat során nem észleltek panaszt.
• II. Szakasz A szűkület kifejezettvé válik. Jellegzetes klinikai kép jelenik meg.
• III. Szakasz Az éles szűkület a beteg súlyos állapotához és a vérkeringés károsodásához vezet.
• IV. Szakasz Dekompenzáció. A jobb kamra elveszíti összehúzódási képességét.

Az osztályozás értékeli a gyermek általános állapotát és meghatározza a kezelési tervet.

A betegség rendellenességei és tünetei

Szubvalvuláris és szelepes szűkület esetén a tünetek felnőttkorig hiányozhatnak. A fő megnyilvánulások a fájdalom a szív területén, ájulás, légszomj, a nyaki vénák lüktetése.

A pulmonalis artéria szűkület gyermekkorban nyilvánulhat meg. Ezután a szív deformálja a baba mellkasát. Kialakul az úgynevezett "szívpúp". Csak egy művelet képes megakadályozni ezt a következményt..

Mennyire veszélyes elutasítani a szívkorrekciót, az orvos a diagnosztika eredményei alapján határozza meg.

A supravalvularis stenosis általában a születés pillanatától kezdve nyilvánul meg. Súlyos tüdő- és szívelégtelenség jelenléte jellemzi.

A rendellenesség diagnosztizálásának fő módja az Echo-KG.

A pulmonalis artéria lumenjének teljes átfedése és a véráramlás hiánya a kis körben a gyermek nem életképes. A szülőknek palliatív ellátás ajánlott.

A pulmonalis stenosis modern kezelése

A PA stenosis kezelésének egyetlen módja a gyermekeknél a műtét. A műtéti technikát a szűkület lokalizációjától függően választják meg. Lehetőség van kiterjedt és kíméletesebb műveletek végrehajtására is. Legelőnyösebb a ballon műanyag használata. A konzervatív kezelés ebben a helyzetben elvileg lehetetlen..

Minél korábban diagnosztizálták és műtötték a gyermeket a pulmonalis artéria szűkületében, annál jobb a prognózisa az életére. A kezelés késése visszafordíthatatlan változásokhoz és halálhoz vezet.

A pulmonalis artéria szűkület gyermekeknél súlyos állapot, amely a szív és a tüdő megzavarásához vezet. Általános szabály, hogy a hiba kombinálódik a szív egyéb rendellenességeivel. A kezelés csak operatív módon lehetséges. Minél korábban hajtották végre a kardio korrekciót, annál jobb volt a gyermek prognózisa. Mennyire veszélyes egy beavatkozás végrehajtása egy adott hiba esetén, a klinikai esettől függ..

Szerzett pulmonalis stenosis: miért fordul elő és hogyan kezelik?

A pulmonalis artéria szűkülete műtéti beavatkozást igénylő patológia, amelyet a jobb kamra kiáramló traktusának az artériás szelep területén történő szűkülete és a kamrából az artériába történő kiáramlás megsértése fejez ki. Ez az egyik leggyakoribb szívbetegség, amely felnőttkorban kialakulhat..

Vegye figyelembe a pulmonalis szelep szűkületének összes jellemzőjét újszülötteknél és gyermekeknél, valamint felnőtteknél: fokok, tünetek és tünetek, diagnosztikai módszerek, kezelés és rehabilitáció műtét után.

Típusok és formák, kód az ICD-10 szerint

Az ICD-10 nemzetközi osztályozás szerint a pulmonalis artéria szűkületének kódja Q25.6. A patológia a következő típusú lehet:

• szubvalvuláris;
• supravalvularis;
• szelep (leggyakoribb - 90%);
• kombinált.

Szűkület esetén egyetlen, kétfejű vagy háromfejű szelep érintett lehet. Törzse posztstenotikusan tágul.

Az izolált szubvalvuláris nézetet a jobb kamra kiáramló traktusának infundibularis (tölcsér alakú) szűkülete és egy sajátos izomköteg jellemzi, ami megnehezíti a vért.

A betegség izolált supravalvularis formáját lokalizált karakter, hiányos vagy teljes membrán, diffúz hypoplasia és számos perifériás szűkület jellemzi.

A tüdőtörzs szűkülete során megnő az artéria és a jobb kamra közötti nyomásgradiens. A véráramlás nehézségei miatt megjelenik a kamra hipertrófiája, majd kudarca, amely a jobb pitvarban a nyomás növekedését váltja ki, a lyuk ovális formájában nyílik meg, és a vér folyik jobbról balra. Ezt követően cianózis és jobb kamrai elégtelenség lép fel.

A beteg állapotától függően a betegségnek három szakasza van:

• könnyen;
• közepes;
• nehéz.

Az osztályozás így jeleníthető meg:

Erő	Szisztolés vérnyomás, Hgmm.	Színátmenet, Hgmm.
Moderálok	60	20-30
II mérsékelt	60-100	30-80
III kiejtve	> 100	> 80
IV dekompenzáló	a szívkamra kontraktilis aktivitásának elégtelensége nyilvánul meg, a kamrában a nyomás csökken, miokardiális dystrophia alakul ki

A fejlődés okai és kockázati tényezők

A pulmonalis artéria elszigetelt szűkülete a szívbetegségek összes ismert formájának körülbelül 10% -át foglalja el. A legtöbb esetben ez egy szelepes típus, amely a harmadik leggyakoribb szívbetegség. Vannak kombinált formák is, amelyek egyidejűleg tartalmazzák a szubvalvuláris, supravalvularis szűkületet és más szívhibákat.

A betegség fő jelei a következők:

• pulzáció detektálása a jobb kamra epigasztrikus régiójában, megnövekedett méretű;
• a nyaki vénák duzzanata és lüktetése.

A megfelelő hatékony kezelés kiválasztásához fel kell ismernie a rendellenesség okait. Kétféle betegség ismert:

• szerzett;
• veleszületett.

A veleszületett pulmonalis artéria szűkületének okai:

• a gyógyszerek és vegyszerek negatív hatása a magzat fejlődésére, bizonyos fertőzésekre (például rubeola);
• genetikai hajlam.

A megszerzett betegség kialakulásának kiváltására képesek:

• fertőző elváltozás (reumás, szifilitikus);
• duzzadt nyirokcsomók;
• a szív aorta aneurizma;
• onkológiai oktatás;
• a szív myxoma.

A betegség veleszületett formájáról többet megtudhat külön anyagban..

A patológia veszélye és a lehetséges szövődmények

A szakképzett kezelés hiányában a kóros folyamatok növekedésével megnő az ovális ablak kinyitásának kockázata, amelyen keresztül a vénás artériás vért ürítik..

Korai kezelés esetén a szövődmények lehetősége megnő:

• szeptikus endocarditis;
• szív elégtelenség.

Az ilyen szövődmények a betegek halálának okai.

Betegség tünetei

A betegség tüneteit nagyban befolyásolja a patológia súlyossága..

Az enyhe jelentéktelen mértékben kifejezett tüdőartéria-szűkület (a szisztolés vérnyomás nem haladja meg a 75 Hgmm-t) leggyakrabban tünetmentes.

Ugyanakkor az illető nincs tudatában a súlyos patológia kialakulásának a szervezetben..

Kifejezettebb szűküléssel és a vérnyomás emelkedésével a beteg a patológia tüneteit mutatja:

• fokozott fáradtság;
• fájdalom a mellkasban sportolás közben;
• a légszomj előfordulása edzés közben;
• álmosság;
• könnyelműség és ájulás;
• gyakori szédülés;
• cardiopalmus;
• az ajkak kéksége;
• cianózis.

A nehézlégzést az aktív perifériás izmok nem megfelelő perfúziója váltja ki, ami a tüdő reflexes szellőzését eredményezi. A betegség cianózisa lehet perifériás vagy központi eredetű.

A pulmonalis artéria szűkületének veleszületett formájával a következő megnyilvánulások figyelhetők meg a gyermekeknél:

• gyakori megfázás;
• a fizikai és szellemi fejlődés visszamaradása, jelentéktelenségben kifejezve;
• ájulás;
• angina pectoris és eszméletvesztés dekompenzált IV fokú szűkület esetén.

A betegség kialakulásának első jelei esetén azonnal forduljon orvoshoz. A kezelésben szakemberek segítenek: kardiológus és szívsebész.

Előrejelzés: mennyire veszélyes

Felnőtteknél a kissé kifejezett betegség gyakorlatilag nem befolyásolja az ember általános jólétét.

A gyermekek szűkületének kialakulásával rendszeres ellenőrzés és ismételt műtéti beavatkozás szükséges.

Megfelelő kezeléssel lehetséges, hogy a beteg a szokásos aktív életmódot folytassa. A műtét utáni 5 év túlélési aránya 91%.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához a szakembernek a következő tevékenységeket kell végrehajtania:

• Panaszok azonosítása a veszélyes tünetek felismerése érdekében.
• A páciens vizsgálata, amely felfedheti: a bőr sápadtságát, az egész test vagy végtagok cianózisát, lüktetést, a nyaki vénák duzzadását, a szisztolés remegést a mellkasban, a test vagy a végtagok cianózisát, a szívpúp kialakulását.
• A vér és a vizelet biokémiai és általános elemzése;
• EKG (az EOS eltérése jobbra, a jobb kamra túlterhelésének tünetei);
• A szív ultrahangja;
• Röntgenvizsgálat (amelyet a szív határainak növekedése jellemez egy betegség jelenlétében, a tüdőmintázat romlása, a tüdőartéria törzsének posztenotikus tágulása);
• Echokardiográfia (a pulmonalis artéria post-stenoticus dilatációja, a jobb kamra dilatációja);
• Fonokardiográfia (a II tónus gyengülésének jelenléte és megosztása a pulmonalis artéria felett, durva szisztolés zörej);
• Szondázás (a jobb szíven végezzük a jobb kamrában lévő nyomás nagyságának és a nyomásgradiens megállapításához).

A pulmonalis artéria stenosis a következő betegségekkel differenciálódik: patent ductus arteriosus, Fallot tetrádja, pitvari septum defektus.

Kezelési rendek

A jelentéktelenül vagy mérsékelten kifejezett valvuláris szűkület a legtöbb esetben kedvező lefolyású. Ilyen helyzetben nincs szükség sürgős beavatkozásra.

A szubvalvuláris forma gyorsabban halad. A supravalvularis stenosis szinte mindig fokozatosan, hosszú idő alatt alakul ki.

A pulmonalis artéria szelepének szűkületével az artéria és a jobb kamra közötti nyomásgradiens növekedése több mint 50 Hgmm-t mutat. Art., Végezzen műtéti beavatkozást - valvuloplasztikát.

Ez az egyetlen hatékony módszer a betegség leküzdésére, ami reményt ad a beteg életének meghosszabbítására és minőségének megőrzésére, különösen a szívbetegségben szenvedő gyermekek esetében..

A műtétnek számos módja van, a beteg állapotának súlyosságától függően:

• A valvuloplasztika nyílt formája egy hasi műtét, amelyet altatásban végeznek szív-tüdő gép segítségével. Ugyanakkor a hemodinamika figyelemre méltóan helyreáll, de megnő a szövődmények kockázata - a szelep elégtelensége.
• Zárt forma - művelet egy valvotome alkalmazásával, amely kivonja a felesleges szöveteket, amelyek gátolják a normális véráramlást.
• A művelet ballonos formája a legkevésbé traumás beavatkozás üregmetszések nélkül, amely több apró defekt végrehajtását jelenti a comb területén. A műtétet a beteg könnyebben tolerálja, mint más típusú beavatkozásokat. A beteg a műtét után már másnap hazamehet. A katéter edénybe helyezésének helyén egy ideig steril kötés marad. A beavatkozást követő 6 hónapos megfázás esetén a fertőző endocarditis antibiotikus profilaxisát végzik.

A pulmonalis artéria szelepes és perifériás szűkületével endovaszkuláris kezelés lehetséges. A szívelégtelenség kialakulásával kezelik. A szakértők a fertőző endocarditis megelőzését javasolják, amelynek kockázata meglehetősen magas.

Megelőzés

A szűkület kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• a terhesség alatti kockázatok kiküszöbölése;
• az egészséges életmód fenntartása, a rossz szokások elkerülése;
• a betegség korai diagnózisa és kezelése;
• a kezelés után kardiológus felügyelete alatt lenni (a vérnyomás szabályozása a különböző szívrégiókban);
• az otthoni öngyógyítás kizárása, beleértve a speciális étrendet is.

A pulmonalis artéria szűkülete komplex rendellenesség, amely kezeletlen esetben halálos kimenetelű lehet. Ezért fontos időben felismerni a betegség tüneteit, szükség esetén diagnosztikát és műtéti beavatkozást végezni a szövődmények kizárása és a szokásos életmódhoz való visszatérés érdekében..

Pulmonalis artéria szűkület

A pulmonalis artéria szűkülete a jobb kamra és maga az artéria közötti terület szűkülésének folyamata, vagy a különböző területek teljes hosszúságú szűkülete. A betegség típusai eltérnek a kóros változások kialakulási zónájában:

1. Supravalve.
2. Szelep.
3. Szelep.

A betegség egyidejűleg nyilvánulhat meg a szívizom különböző rendellenességeivel: Fallot tetralógiája, az érrendszer transzpozíciója stb..

A szűkület megszakítja a vér tüdőbe juttatását

A pulmonalis artéria valvularis stenosis meglehetősen gyakori. Míg a normális szakaszban a vénás vér szabadon áramlik a hasnyálmirigyből a tüdőbe oxigénellátás céljából. Ez azonos nyomásszintet tart fenn. A szeleplevelek terelőként szolgálnak. De a pulmonalis szelep szűkületével részben együtt nőnek, ami megakadályozza teljes nyilvánosságukat. Ez megnövekedett nyomást okoz a jobb kamrában, és csökkenti a nyomást magában az artériában..

A betegség veleszületett rendellenességekhez tartozik, és az érrendszeri rendellenességek diagnózisának csak 10% -ában nyilvánul meg. A lumen csökkenése miatt a vérkeringési folyamat megszakad. Kiválthatja a szívelégtelenséget..

A betegség tünetei

Az újszülöttek betegsége különböző stádiumokban nyilvánulhat meg, az enyhe és a jelentős patológia között. Ha a megnyilvánulások jelentéktelenek, akkor a gyermeknek nincsenek fényes vagy zavaró tünetei, illetve a kezelést nem írják elő.

A gyermekek tüdőartériájának szűkületét késleltetett fizikai fejlődés fejezi ki: csökkent testtömeg, alacsony testalkat. Aktív fizikai játékok és különféle tevékenységek során fokozott fáradtság, fokozott pulzusszám, ajkak és ujjak kéksége, légszomj, szédülés, mellkasi fájdalom figyelhető meg.

A szűkület tüneteit kora gyermekkorban észlelik

Az ebben a betegségben szenvedő gyermekek gyakran megfáznak és tüdőgyulladást kapnak. A hiba az anyától örökölhető.

A diagnózis folyamata

A hiba diagnosztizálásának fő módszere az elektrokardiogram. Segítségével meghatározzák az átrium és a hasnyálmirigy tágulatát. Gyakran előfordul a supraventrikuláris aritmia kimutatása. De ez a diagnosztikai módszer csak a középső és a súlyos szakaszban történő szűkület esetén indokolt. EKG-val nem lehet könnyű stádiumot kimutatni. Ezért echokardiográfiát írnak elő.

A szűkületet még egy terhes nő háromdimenziós ultrahang vizsgálata során is fel lehet mutatni. A magzat jelentősen megnagyobbodott szívvel rendelkezik. A szív hallgatása közben a hangok valami olyasmit sugároznak, mint egy macska dorombolása. A jellemző tulajdonságok a következők:

• a második hang elágazása a tüdő komponens enyhe gyengülésével - enyhe forma;
• a második hang nem hallható - súlyos forma;
• korai szisztolés kattanás;
• a fonokardiogramon durva, fusiform alakú stenotikus zaj jelenik meg.

Ha egy terhes nő teljes vizsgálaton megy keresztül a teljes időszak alatt, akkor a szívbetegségek minden formáját sokkal korábban észlelik. Ez lehetővé teszi a profilaxis időben történő elvégzését és a betegség lehetséges patológiáinak megelőzését..

Az újszülött szívében a zörej időtartama megegyezik a betegség fejlettségi fokával. Az EKG jelzi, hogy a jobb kamra mennyire túlterhelt. A röntgen a szív megnagyobbodásának szakaszát jelzi.

Számítógépes tomográfia rendelhető terhesség alatt. De az ultrahangot tartják a legoptimálisabb módszernek, amely nemcsak egy betegség, a pulmonalis artéria szűkületének jelenlétét bizonyítja a gyermekben, hanem a fejlődésének szakaszát is jelzi..

A szondázás és a szelektív jobboldali angiográfia segítségével a hiba progressziójának típusát és stádiumát is meg lehet tudni. Az enyhe forma magában foglalja a szűkületet, amelynek nyomása 70 Hgmm alatt van. Művészet. a hasnyálmirigyben súlyos - 100 Hgmm feletti nyomással. utca.

Az újszülött pulmonalis artériájának mérsékelt szűkülete nem zavarja a normális életet. De a szívsebészet kérdését még mindig fontolgatják. A szűkület bizonyos esetekben előrehalad. A romlás a szív dekompenzációja formájában nyilvánulhat meg. A műtéti beavatkozást súlyos betegség esetén kötelezőnek tekintik..

Hibás terápiás módszerek

A tüdőartér szűkület a korai szakaszban nem olyan veszélyes, ezért a kezelést csak nagyon nagy tömítés esetén írják elő, ami túl kicsi lumenhez vezet, amely nem elegendő a normális véráramláshoz. A hiba kezelésének fő módja a műtét. Az újszülöttet a születés után két nappal meg lehet operálni. A fő cél az edényben lévő felesleges szövetek eltávolítása a véráramlás helyreállítása érdekében. Enyhe rendellenesség esetén a műtétet tízéves korig elhalasztják. Addig a gyermek regisztrálva van egy kardiológushoz, hogy folyamatosan ellenőrizze az egészségét.

Szelepes szűkület esetén a nyitott (az accret commissures elválasztása) vagy a ballon (intravaszkuláris elimináció) valvuloplasztika módszerét alkalmazzák. A supravalvularis szűkületet xenopericardialis protézissel vagy tapasszal kezelik. Subvalvularis stenosis esetén infundibulectomiát hajtanak végre. Ebben az esetben a hasnyálmirigy területén lévő izomszövet egy részét eltávolítják..

Ha hibát találnak, a szelepet ballonkatéterrel működtetik

A tüdőartéria bármely szakaszában kialakuló szűkület súlyos szövődményeket okozhat, és befolyásolhatja a várható élettartamot. Ezért a betegség időben történő diagnosztizálására és kezelésére van szükség. A helyes terápia lehetővé teszi a gyermek számára, hogy három hónap után visszatérjen a normális életbe. A fizikai aktivitás körülbelül két évig korlátozott.

Az enyhe szűkület nincs hatással sem a normális életmódra, sem a várható élettartamra. A súlyosabb formák gyakran szívelégtelenséghez vezetnek.

A magzat betegségeinek megelőzése érdekében az anyák biztosítják a terhesség normális lefolyását. A szükséges intézkedéseket megteszik a patológia időben történő felismerésének biztosítására, illetve a jövőben a terápiát időben alkalmazzák. Szükséges továbbá megszüntetni az egyidejű betegségeket vagy azokat, amelyek a patológia kialakulását okozták. A kudarc nélkül a beteget kardiológus, szívsebész figyeli. Ezenkívül kötelező a betegségek megelőzése.

Pulmonalis artéria szűkület: ítélet vagy egyszerű gyógymód, ha korán észlelik

A pulmonalis artéria egy nagyméretű edény, amelyet a pulmonalis keringés központi autópályájának tekintenek. A keringési rendszer működésében betöltött jelentőségét nehéz túlbecsülni, mivel ezen artéria aktivitása nélkül az egész rendszer működése egyszerűen értelmetlenné válik. A kisebb keringés kulcsvonala a pulmonalis törzs triviális kiterjesztése, amely a szív jobb kamrájából nyúlik ki. Az orvosi gyakorlatban a tüdőartéria hibáit a legösszetettebb kórképek közé sorolják, normál kapacitása nélkül lehetetlen ellátni a tüdőt vénás vérrel, ennek megfelelően a biológiai folyadék oxigénnel történő dúsításának folyamata a testünk minden sejtjéhez szükséges..

A tüdőartéria hibái nagyon súlyosak

Az emberi életre veszélyes kardiovaszkuláris kórképek egyike a pulmonalis artéria szűkület, amely a kardiológiai osztály problémáihoz tartozik. Ebben a cikkben elmondjuk, hogy milyen betegségről van szó, mennyire veszélyes a pulmonalis artéria elvékonyodása, mi az oka egy ilyen patológia kialakulásának és kezelési taktikájának.

A betegség sajátosságai és kialakulásának okai

A stenosis a vért szállító edény átmérőjének kóros csökkenése. Az emberi testben a tüdőrendszer az egyetlen, amelyen keresztül a vénás vér kering. Anatómiailag úgy van elrendezve, hogy a vér a tricuspidalis szelepen keresztül a szív jobb kamrájából a volumetrikus edény mentén áramlik a tüdőbe. Az ér szűkületének eredményeként a szív jobb kamrájából származó biológiai folyadék nem tud megfelelően áramolni a tüdőbe. Ez a patológia arra kényszeríti a szívet, hogy "fokozott" teljesítménnyel működjön a test fenntartása érdekében, ezáltal jelentős kárt okozva magában. Az intenzív munkától a szív jobb kamrája megnyúlik és deformálódik, kialakul az úgynevezett "szívpúp".

Az orvostudomány hajlamos a pulmonalis vonal szűkületét veleszületett szívbetegségnek minősíteni, azonban az érett embereknél gyakran vannak precedensek a betegség kialakulására. A genetikai tényezőt tekintik a csecsemőknél a tüdőágak elvékonyodásának, valamint az anya egészségi problémáinak kiváltó okának. Leggyakrabban az újszülöttek tüdőartériájának szűkületét olyan precedensek váltják ki, amelyek a csecsemő méhének fejlődése során fordulnak elő:

1. Az embrionális evolúció kudarca a magzatot negatívan befolyásoló gyógyszerek alkalmazása miatt. Ezek lehetnek pszichoaktív, kábító vagy antibakteriális gyógyszerek, amelyek kritikusan befolyásolják az embriót kialakulásának első trimeszterében.
2. A betegség jelenléte a genealógiai történelemben.
3. A vírusos kategória anyjának fertőző betegségei terhesség alatt. Ide tartoznak a himlő, a rubeola, a komplex kategóriájú herpesz, a mononukleózis, az aktív hepatitis.
4. Az ökológiai kategória tényezői: a kismama kedvezőtlen munkakörülményei, főleg mérgező vállalkozásoknál, túlzott radioaktív háttér a lakóhelye területén.
5. Az anya alkohollal való visszaélése gyermek hordozása közben.
6. Géntechnológiával módosított termékek túlzott fogyasztása.

Felnőtteknél a betegséget sokkal ritkábban diagnosztizálják, a patológia kialakulásának okai a következő mutatók lehetnek:

• gyulladásos folyamatok a szív belső rétegében, amelyek végül átterjednek a pulmonalis erekre,
• a szívbillentyű röpcéduláinak meszesedése,
• tumoros képződmények a szívszövetekben,
• reuma, amely a szívbillentyűk deformációjának provokálója,
• a nyirokcsomók megnagyobbodása vagy az aorta kiemelkedése.

Az orvostudomány megkülönbözteti a szűkület több módosítását, a helyének helyétől és az artéria elvékonyodásának mértékétől függően. A kezelés módszertana és a beteg gyógyulásának prognózisa eltér ettől a kritériumtól..

A betegség típusai és szakaszai

A szűkület helyétől függően a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

1. Supravalvularis stenosis. A patológiát egy olyan membrán képződése jellemzi, amely részben vagy teljesen átfedi az edény ágyát. Ez a pulmonalis artéria szájának úgynevezett szűkülete, amelyben diffúz formációk lokalizálódnak a felső szegmensében..
2. A szubvalvuláris szűkület a fő ér tölcsér alakú elvékonyodása az alsó szegmensében. Különbözik az izomszövet növekedésében vagy megvastagodásában.
3. A tüdőszelep szűkülete a leggyakrabban diagnosztizált patológia, amelyet a szelep szórólapok rendellenes összeolvadása jellemez.

A betegség lokalizáció helyén történő eloszlása ​​mellett a betegséget súlyossága szerint rendszerezzük olyan szakaszokban, amelyek a lumen elvékonyodásának mértékétől függenek, amelyet a szisztolés nyomás növekedése, valamint a jobb pitvar és a pulmonalis artéria vérnyomásának különbsége fejez ki. Minél nagyobb ezek az eltérések, annál súlyosabb a patológia, komolyabb és sürgősebb kezelést igényel:

1. Az első fokozatot mérsékeltnek is nevezik - amelyet a nyomás hatvan milliméternyi higanyra való növekedése jellemez, és a felső és az alsó nyomás közötti különbség legfeljebb harminc egység..
2. A szűkület kifejezett vagy második fázisát a nyomás növekedése száz milliméter higanyig és a kiskereskedelmi gradiens legfeljebb nyolcvan egységig írja le.
3. A harmadik fázis egyértelműen szűkületét a nyomás száz milliméter fölötti növekedése jellemzi, a nyomás közötti kiskereskedelmi együttható nyolcvan pont. Ugyanakkor a vérkeringési folyamatok jelentős kudarcait rögzítik..
4. A betegség negyedik szakaszát a komplex szívizomdisztrófia és a test vérkeringésének visszafordíthatatlan zavarai jellemzik. Ebben a szakaszban még a műtéti beavatkozás sem garantálja a beteg visszatérését a szokásos élethez. Minősített segítség nélkül a beteget tüdőödéma fenyegeti, majd a szívmegállás miatt biológiai halál következik be.

A betegség súlyosságát a nyomás növekedésének szintje határozza meg

A statisztikák szerint az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb szívbetegség a pulmonalis vonal veleszületett szűkülete, amely az esetek körülbelül 12% -át teszi ki. A komplex kategóriába tartozó többi betegséghez hasonlóan a patológiának is megvan a maga kódja az általánosan elfogadott Nemzetközi Betegségek Osztályozásában. Az ICD-10 szerint a pulmonalis artéria szűkülete a nagy artériák veleszületett rendellenességének minősül, és Q25.6 kódot hordoz. Ezenkívül a betegség orvosi dokumentációjában a Q22.1 kód is hozzárendelhető, ha a patológiának veleszületett tüdőbillentyű-szűkület van..

A tüdő szűkületének tünetei

A tüdőszűkület emberi egészségre és életre gyakorolt ​​veszélye ellenére tünetei nem mindig egyértelműen kifejeződnek. A szűkület enyhe stádiuma sokáig nem érzékelhető a negatív tünetek miatt, de véletlenül kiderülhet a szív ultrahangja során.

A fő artéria szűkületének progressziójának második és azt követő szakasza negatív jelekkel érzékelteti magát, amelyek súlyossága és súlyossága a test kóros folyamatainak mértékétől és a beteg életkorától függ.

Az újszülöttek tüdőerekének szűkületét a következő jelek jelezhetik:

1. Többszörös cianózis, kék ajkakkal és az ajkak feletti bőrszegmenssel, ritkábban az ujjak, a tenyér, a láb vagy az egész test falangjaival.
2. Légszomj gyermekben nyugalomban vagy etetés közben.
3. Túlzott letargia vagy súlyos ingerlékenység a csecsemőben.
4. Gyenge súlygyarapodás az élet első hónapjaiban.

A gyermekek tüdőartériájának szűkülete a vírusfertőzések gyakori fertőzésének kiváltó okává válhat, néha a fizikai és pszichológiai fejlődés lemaradásaként jelentkezik.