Aorta szelep szűkülete gyermekeknél: okok, tünetek, diagnózis, kezelés, prognózis

A veleszületett aorta stenosis egy artéria veleszületett szűkülete, amely eltávolítja a vérkeringést a bal kamrából.

A VPS kiegészülhet a mitrális és a hólyagos szelep károsodásával, ami rossz prognózist eredményez.

Az ICD 10 szerint a szívbetegség Q25.3 kóddal rendelkezik, és leggyakrabban az újszülött fiúkat érinti.

  • Az aorta szűkületének okai
  • Az aorta szelep szűkülésének tünetei
  • A betegség mértéke
  • Hardverellenőrzés
  • Kezelési módszerek
  • Sebészet
  • További információ az újszülött műtétéről
  • A műtét utáni élet
  • Mi történik, ha a szűkületű gyermeket nem műtik meg?
  • A betegség prognózisa csecsemőknél

Az aorta szűkületének okai

A veleszületett aorta szűkület a születendő gyermek prenatális periódusának első három hónapjában alakul ki.

  • átöröklés;
  • genetikai rendellenességek;
  • Williams-szindróma;
  • terhes nő állandó stresszes állapota;
  • szegényes táplálkozás.

Az aorta szelep szűkületének típusai gyermekeknél:

  • alszelep;
  • supravalve;
  • szelep.

Az aorta szelep szűkülésének tünetei

A klinikai kép az aorta kritikus beszűkülésével jelentkezik, mérete kisebb, mint hat milliméter. Az újszülött vérkeringése megszakad, és a belső szervek oxigénhiányban szenvednek.

A csecsemő életének első napjaiban az aorta nyitott csatornája bezárul, ami élesen rontja állapotát, a következő tünetek jelennek meg:

  • a baba nem veszi el a mellét;
  • légszomjban szenved;
  • gyakran lélegzik;
  • folyamatosan köpködik;
  • sápadt a bőre;
  • a gyermek nem hízik;
  • nasolabialis háromszög és kékes csukló.

A betegség mértéke

  • Az első szakaszban kompenzáció következik be, ebben az időszakban a szűkület jelentéktelen. A homeosztázis nem károsodott, a tünetek nem jelentkeznek, ezért a beteget nem mutatják meg műtéti kezeléssel, csak megfigyelik.
  • A szűkület második fokát szívelégtelenségként fejezik ki. A gyermeket kezdi zavarni a légszomj, gyenge, gyorsan elfárad. A kardiológus EKG-t és röntgenfelvételt irányít a rejtett szívhibák keresésére. A másodfokú szűkületet műtéti úton kezelik.
  • A harmadik szakaszban a következő tünetek kezdenek megjelenni: aritmia, eszméletvesztés, légszomj. Itt csak a műtét segít..
  • A negyedik szakaszt az jellemzi, hogy a légszomj nyugalmi állapotban is gyötri a gyereket, elveszíti az eszméletét, aritmiája van. A kardiológus nem javasolja a műtétet, mivel hatástalan.
  • Az ötödik szakaszban minden tünet kifejezett, a művelet már nem lehetséges.
  • Az újszülöttek bizonyos ideig viszonylag normális, stabil állapotban vannak, a hemodinamika megőrzésével.
  • A hiba enyhe cianózisként nyilvánulhat meg, amelyet nagy mennyiségű vénás vér okoz.
  • Az artériás mellékágak bezárása tachycardiához, a bőr észrevehető sápadtságához, gyenge pulzusához vezet.
  • A hibát elfedheti a szepszis, mivel az alacsony szívteljesítmény csökkenti a szűkületes zörejét, auszkultáció során csak a szisztolés zörej hallható.
  • A supravalvularis stenosisban és Williams-szindrómában szenvedő gyermekek manóarccal és gyakran súlyos mentális retardációval tűnnek ki a többi közül. Ez az első jele annak, hogy az orvosok megkülönböztetik az ilyen gyermekeket a többi betegetől..
  • elektrokardiogram;
  • hallgatózás;
  • radiográfia;
  • Echográfia;
  • szívkatéterezés.

Az újszülöttek aortaszelep-szűkülete hallgatáskor aritmikus, felgyorsult pulzációként adja ki magát, amelyet erős, éles zaj kísér, amelyet a kamrák összehúzódása okoz, amikor az aorta szelepek zárva vannak.

Hardverellenőrzés

  • Az elektrokardiogram lehetővé teszi a tachycardia, az aritmia és a túlzott terhelés LV kimutatását.
  • A röntgenfelvételen kapott kép a szív bal oldalának hipertrófiáját, a szűkület mértékét, valamint a tüdő torlódásának kezdetét mutatja, sötét foltokként tükröződnek a képen.
  • A Doppler-echográfia az egyik leghatékonyabb vizsgálati módszer, nem okoz fájdalmat és teljesen biztonságos.
  • A szívkatéterezést a szívbe behelyezett katéter segítségével végezzük általános érzéstelenítésben. Korhatár van, az újszülötteket nem katéterezik.

Kezelési módszerek

A prognózis nagyon nehéz lesz, ha az aorta szűkülete nagy erek átültetésével kombinálódik, az ilyen gyermekek nem életképesek.

Életük a születés után azonnal véget ér, ritka esetekben az ilyen csecsemők az első évig élnek.

Más esetekben a prognózis általában pozitív, és időben történő működéssel és a kardiológus összes ajánlásának betartásával a várható élettartam eléri az ötven vagy akár a hatvan évet.

Az aorta szűkülete csak műtéttel távolítható el, de a terápiás kezelés jelentősen javíthatja a gyermekek állapotát, enyhítheti a súlyos tüneteket.

A prosztagladinok (szupportív terápia) szükségesek a ductus arteriosus bezáródásának megakadályozásához, közvetlenül a születés után adják be őket, kritikus ostialis szűkülettel.

Az ilyen típusú gyógyszer beadása javítja a tüdő oxigénellátását és csökkenti a torlódások kockázatát..

Lasixot és furoszemidet, vizelethajtókat írnak fel újszülöttek számára tüdőödémával és légszomjjal..

Mivel ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek beadása megzavarhatja az elektrolit egyensúlyt, használatukat biokémia szabályozza..

Sebészet

Az egyetlen módszer, amely radikálisan kiküszöböli az aorta szűkületével járó problémákat, és lehetővé teszi a gyermekek felnőtt életét, a műtét.

Sebészeti módszerek:

  • ballon valvuloplasztika;
  • műanyag az aorta csatorna;
  • protézisek.

Az artériát tágító valvuloplasztikát egy speciális katéter segítségével hajtják végre, amely a comb vagy a váll edényébe van behelyezve. A katéter a ballont a kritikus szűkületre vezeti, az edényt a kívánt méretre kitágítva.

A plasztikai műtétet a nyitott szív szűkített részének kivágásával végezzük szív-tüdő gép csatlakoztatásával.

A protézis során szív-tüdő gépet kell csatlakoztatni, míg a szív egy ideig kikapcsol, a testhőmérséklet tíz fokra csökken, majd a nem funkcionális szelepet protézissel helyettesítik.

A transzkatéteres aorta szelep beültetése lényegében hasonló a valvuloplasztikához, de ez nem az ér tágulása ballonnal, hanem szeleppótlás. A művelet kíméletes és javítja a prognózist.

További információ az újszülött műtétéről

A szívsebész dönt a műtéti kezelés kérdésében, a beteg egyedi jellemzői és betegségének súlyossága alapján, figyelembe véve az összes lehetséges ellenjavallatot..

Extrém esetekben a sebészek a kórházban végzik a műtétet. Ha az idő engedi, akkor az orvosok megvárják, amíg a gyermek felnő és megerősödik.

Ellenjavallatok vannak a műtéti beavatkozáshoz:

  • vérmérgezés;
  • súlyos bal kamrai elégtelenség, amelyet hipoplazia vagy kötőszövet megjelenése okoz a kamra falain.
  • A máj, a vesék, a tüdő súlyos károsodása.

A műtét utáni élet

A műtét nem mondat, a csecsemőkorban megműtött gyermekek nem különböznek más emberektől, gyakorolhatnak, a nők gyermekeket szülnek.

De ugyanakkor be kell tartani egy bizonyos életmódot és táplálkozást..

A gyermekek számára különösen fontos az olyan étrend, amelyben zöldségek, gyümölcsök, gyógynövények, tejtermékek, valamint főtt húsból és halból készült ételek dominálnak..

A gyorséttermet, a zsíros húst, a forró fűszereket, a csokoládét és a bolti süteményeket teljesen ki kell zárni a gyermekek étrendjéből. A gyermekeknek kicsi és gyakori étkezéseket kell fogyasztaniuk.

A fizikai aktivitás hasznos: síelés, úszás, hosszú séták, de csak a kezelőorvossal való egyeztetés után.

Minden műtéten átesett gyermeket kardiológus figyelemmel kísér és évente egyszer megvizsgálnak, kardiogramot, visszhangot és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek..

Nagyon óvatosnak kell lennie a hatalmas fertőzések időszakában, mivel bármilyen influenza vagy akut légúti fertőzés szövődményekhez vezethet, ezért a vírusos gyermekek szezonális exacerbációjának csúcsán nem szabad zsúfolt helyre vinni.

A szülőknek mindig kéznél kell tartaniuk a kezelőorvos és a mentő telefonját, valamint a gyermek egészségügyi nyilvántartását.

Mi történik, ha a szűkületű gyermeket nem műtik meg?

Azok a gyermekek, akik nem részesültek műtéti kezelésben, a következő problémákat tapasztalhatják:

  • gyógyíthatatlan szívelégtelenség, amely a gyermek halálával végződik;
  • tüdőödéma;
  • súlyos ritmuszavar, a kamrai fibrillációig
  • tromboembóliát okozó pitvarfibrilláció.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a műtét után szövődmények jelentkezhetnek, ezért a gyermekek állapotát folyamatosan ellenőrizni kell.

  • a seb felhámlása;
  • vérzés;
  • a szelepdugók fúziójának megismétlődése;
  • a szórólapokat érintő endocarditis.

A sebfelszívódás megelőzése a műtét utáni gondos gondoskodás, a műtét után szakszerűen készített kötszerek, valamint az antibiotikumok szedése..

Milyen műtéten átesett gyermek gondozása:

  • A posztoperatív időszakban teljes mértékben meg kell védeni a gyermeket a másokkal való kommunikációtól a vírusos és fertőző betegségek elkerülése érdekében.
  • Az alapos babaápolás magában foglalja a megfelelő szájhigiéniát.
  • Kerülni kell a gyermek bőrének károsodását, apró sebeket, pelenkakiütést. Az összes keletkező karcot alaposan fertőtlenítik.
  • A posztoperatív seb mosásakor használjon eldobható szivacsot. A seb bármilyen enyhe gyulladása azonnali orvosi ellátás oka..
  • Mosás után a sebet fertőtlenítőszerrel borítják, amíg az öltések el nem kerülnek.
  • Meg kell mérni a testhőmérsékletet, ha emelkedik, kapcsolatba kell lépni egy szívsebésszel.

A betegség prognózisa csecsemőknél

A műtéten átesett gyermeket nyilvántartásba veszik, és időszakosan meg kell vizsgálni, hogy elkerüljék a bal kamrai artéria szűkületeinek megismétlődését. A relapszus az EKG-n bal kamrai hipertrófiaként nyilvánul meg.

Felnőtt korában az aorta rekonstrukciós műtéten átesett gyermek nem folytathat aktív sportot és nem végezhet nehéz fizikai munkát.

A műtött gyermekek szülei számára nagyon fontos, hogy ne feledkezzünk meg az endocarditis megelőzéséről, amely betegség súlyos szövődményekkel veszélyes.

Mint már fentebb említettük, a prognózis gyenge azoknál a gyermekeknél, akiket nem operáltak erősen szűkülve, még az első életév elérése előtt meghalnak..

A prognózis a műtét után javul, kivéve, ha a csecsemőnél súlyos szívelégtelenség alakul ki.

Ha a szűkület nem kritikus, a műtét nélküli túlélés eléri a kilencven százalékot.

Komplikációk esetén a műtét kérdése megoldható, miután a beteg eléri a tizennyolc évet.

Aorta szűkület (szívbetegség)

A szívhibákat mindig a szív- és érrendszer súlyos patológiájának tekintették. A szívhibák legfőbb veszélye, hogy hosszú évekig semmilyen módon nem nyilvánulhatnak meg, olyan mértékben súlyosbodva, hogy az észlelés pillanatában a beteget gyakran csak egy műtét (majd egy bizonyos pontig) tudja segíteni. Ezen alattomos hibák egyike az aorta szelep szűkülete..

Ami

Az aorta szelep szűkület (aorta stenosis, vagy egyszerűen aorta stenosis) olyan állapot, amelyben a bal szívkamra és az aorta közötti szelep szűkül.

Ez nagymértékben akadályozza a normális véráramlást, arra kényszerítve a kamrát, hogy a maximális kapacitással működjön, hogy normálisan vért pumpáljon. Ennek eredményeként a kamrai elégtelenség fokozatosan fejlődik, gyengül, ami viszont tele van szívelégtelenséggel. A komplex szelepszűkületnél gyakran vannak utalások a műtétre - a beteg szelep protézissel történő helyettesítése. A legtöbb esetben ez a patológia férfiaknál fordul elő..

Normális aorta szelep és szűkület

Okoz

Egy olyan szívhiba, mint az aorta szelep szűkülete, mind megszerzett, mind veleszületett lehet. Megkülönböztetjük a szubvalvularis, supravalvularis és a valveáris típusú elváltozásokat.

A veleszületett aorta-szűkület gyakran előfordul a méhen belüli magzat normális fejlődésében fellépő rendellenességek esetén. Általános szabály, hogy azoknál a gyermekeknél nyilvánul meg, akiknek az anyjuknak rossz szokásai vannak, rosszul étkeznek, kedvezőtlen ökológiában élnek, vagy genetikailag hajlamosak a szívbetegségekre. A megszerzett patológia általában a múltbéli sokféle betegség miatt alakul ki..

A szív aorta szűkületének okai a következők lehetnek:

  • A szívmembrán gyulladásos folyamatai, amelyeket általában a vérmérgezés során a szervezetbe bejutó baktériumok váltanak ki (ez elsősorban alacsony immunitású embereknél vagy intravénás drogosoknál fordul elő).
  • Reuma. Ez a betegség a streptococcus fertőzések miatt alakul ki, és befolyásolja a szív és az erek kötőszöveteit (általában felnőtteknél fordul elő).
  • Kalcium-sók felhalmozódása az aorta szelepcsúcsaiban (vaszkuláris érelmeszesedésben szenvedő idős embereknél fordul elő).

Tünetek

Felnőtteknél

Az aorta szelep szűkületének tünetei a betegség korai szakaszában lévő felnőtteknél általában enyhék, vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Fáradtságos testmozgás közben fellépő légszomj, szívdobogásérzés vagy mellkasi fájdalom érezhető.

A szívbetegség második fokát sokkal egyértelműbb tünetek jellemzik: általános gyengeség, a lábak duzzanata, fulladásos köhögés, kifejezett légszomj, krónikus fáradtság és ájulás..

A szűkület utolsó, kritikus szakaszában a betegség tünetei akkor is megjelennek, amikor a beteg nyugalomban van. A fenti jelek mellett az embernél a szívelégtelenség tünetei jelentkeznek - a lábak vagy az egész test súlyos duzzanata, a legkisebb fizikai aktivitással fulladás, szüntelen szívfájdalom, valamint az ujjak és az arc cianózisa.

Gyermekeknél

Csecsemőknél, valamint újszülötteknél az aorta szűkület veleszületett patológia, idősebb gyermekeknél a betegség általában megszerezhető..

Újszülötteknél az aorta nyílásának szívszűkülete általában az élet első három napjában a jólét romlásával nyilvánul meg. A gyerek nem hajlandó szoptatni, a kezén, az arcán és a lábán a bőr kékes lesz. Ha a patológia nem kritikus, akkor előfordulhat, hogy nem közvetlenül a születés után, hanem az élet első évében jelenik meg. Mindenesetre a gyermeknél észlelt első gyanús tünetek esetén a szülőknek haladéktalanul orvoshoz kell fordulniuk.

Újszülötteknél az aorta szelep szűkületének tünetei nem azonnal jelentkezhetnek.

Diagnosztika

Általában a hiba még a beteg vizsgálata során is gyanítható, kifejezett bőrsápadtság vagy cyanosis, ödéma vagy légszomj tünetei által. Zihálás hallható a tüdőben. A diagnózis tisztázása érdekében azonban általában további kutatásokra van szükség..

Az aorta szelep szűkületének diagnosztizálását olyan modern módszerekkel végzik:

  • Ultrahangvizsgálat - ezt a vizsgálatot a szelep vizualizálása és néhány más fontos mutató értékelése céljából írják elő.
  • Koronária angiográfia - akkor írják fel, ha a betegnek további szívbetegségei vannak.
  • Elektrokardiogram - a szív EKG-je.

Kezelés

Az aorta szelep szűkületének kezelése minden esetben egyedi megközelítést igényel. Egyszerű helyzetekben általában gyógyszeres terápiát írnak elő, amelynek lényege a bal kamrából történő véráramlás javítása és a felesleges víz eltávolítása a testből (diuretikumok - diuretikumok).

Bonyolultabb helyzetekben általában műtétet alkalmaznak. Meg kell azonban jegyezni, hogy a szívbetegség különösen súlyos szakaszaiban, valamint néhány kísérő betegség jelenlétében a műtét szigorúan ellenjavallt.

Lehetséges szövődmények

Az aorta szelep szűkületének műtét nélküli szövődményei ilyenek lehetnek:

  • Szív tachycardia.
  • Tüdőödéma.
  • Kamrai fibrilláció.
  • Terminálhiba befejezése a halálban.

A posztoperatív periódusban szövődmények is lehetségesek, amelyek a seb felduzzadásával nyilvánulnak meg. Ennek megakadályozása érdekében a műtét során a sebben lévő edényeket a leggondosabban kauterizálják, a posztoperatív időszakban kötszereket írnak fel a beteg számára. Néha a késői posztoperatív időszakban a szelepes szórólapok újrafúziója következik be - antibiotikumokat használnak a szövődmény megelőzésére.

Előrejelzés

Az aorta szelep szűkületének prognózisa időben és megfelelő kezelés hiányában (különösen csecsemőknél) rendkívül gyenge. Időszerű műtét nélkül a csecsemők több mint nyolc százaléka aorta szűkületben hal meg az első életévben. A posztoperatív prognózis általában kedvező, ha a betegnél nem alakulnak ki szövődmények..

Azokban az esetekben, amikor a szűkület nem kritikus, állandó orvosi felügyelet mellett, a beteg általában műtét nélkül él nagykoráig, és ezt követően eldől a műtét szükségességének kérdése.

Általánosságban elmondható, hogy a modern szívsebészeti módszerek lehetőséget nyújtanak az embernek egy ilyen szívhiba, például aorta stenosis kijavítására, és teljes életet élni..

Aorta szűkület újszülötteknél

Az újszülötteknél diagnosztizált aorta szűkület olyan betegség, amelyben a szívből távozó aorta szűkül, a vér eloszlik rajta keresztül a testben.

Sajnos ez a patológia négy ezer csecsemőben fordul elő. Ezenkívül a csecsemők négyszer gyakrabban szenvednek tőle, mint a lányok..

A betegség első tünetei a csecsemő életének második vagy harmadik napján jelentkeznek, ha az aorta lumen nyílása kevesebb, mint öt milliméter. Körülbelül hat hónapra a baba rosszabbul érzi magát.

A veleszületett patológia okai

Az aorta szelep szűkülete a magzatban a terhesség tizenkettedik hetében alakul ki.

Ennek okai a következők:

  • Beteggenetika.
  • Szennyezett környezet vagy terhes nő rossz szokásai.
  • Genetikai betegségek, például Williams-szindróma.

A gyermekeknél a betegség különböző típusú: supravalvularis, valveáris, subvalvularis. Ezenkívül a szívnek lehetnek saját eltérései..

A patológia jelei és tünetei

Elsőként az újszülöttek jólétét kell kiemelni. Szinte minden gyerek jól jár. De ha kiderül, hogy a lumen átmérője csak öt milliméter, akkor úgy tekintik, hogy ez a betegség harmadik foka.

A lumen átfedése az aorta kijáratánál a véráramlás megsértését vonja maga után. Minden szerv és szövet a szükségesnél kevesebb oxigént és tápanyagot kap, és különféle változások kezdenek bekövetkezni.

Amikor a lumen teljesen lezárul, harminc óra elteltével a baba egészsége romlik.

A csecsemők súlyos szűkületének tünetei:

  • A bőr sápadtsága, ritka esetekben kék elszíneződés a csukló és a szem körül.
  • Regurgitáció, amely a szokásosnál gyakrabban fordul elő.
  • Fogyás.
  • Gyors légzés.
  • Légszomj a csecsemőben etetés közben.

Objektív jelek

A gyermek gyermekorvos általi vizsgálata során látja a betegség tüneteit:

  • A bőr sápadtsága.
  • Cardiopalmus.
  • Gyenge pulzus, mert a rossz keringés miatt nem érezhető.
  • Az idegen szív mormol.
  • A szepszis kialakulásával a zaj szinte hallhatatlan.
  • A test jellege miatt a nyakban elhelyezkedő artériában zajok hallhatók.
  • A kezét a csecsemő mellkasára téve az orvos reszket.
  • Minél kisebb a hézag, annál jobban csökken a nyomás, ráadásul mindkét kéznél más..
  • Az egyre növekvő tünetet tekintik a legegyértelműbb jelnek..

Ha a csecsemőnek az aorta lumenének átmérője meghaladja az öt millimétert, akkor a hibát nem lehet észrevenni, mivel nincsenek tünetek. Az egyetlen dolog, ami betegségre utalhat, egy bizonyos szívmormolás..

Diagnosztikai módszerek és eredmények

  • Az súlyos szívbetegség során végzett elektrokardiográfiával kiderül: a szív munkájának különféle kudarcai.
  • A retrosternális tér röntgensugara kitágult tüdőereket és a szív deformációját tárja fel. Nagyobb, mint amekkora a kamrákban lennie kellene, és középen beszűkült.
  • Echokardiográfia. Rajta található: az aorta szelep felett vagy alatt elhelyezkedő speciális képződmény, a szelep beszűkült lumenje, a szelep hibás működése.
  • Doppler ultrahangvizsgálat. Meghatározza a betegség súlyosságát és az aorta lumen méretét.
  • Angiokardiográfia és szívkatéterezés. Ezt a diagnosztikai módszert nagyon ritka esetekben alkalmazzák. Például, ha az orvos azt gyanítja, hogy több elváltozás van.

Az instrumentális diagnosztika eredményei segítenek a betegség összes fenti tünetének vagy néhányuk azonosításában.

Betegség terápia

Ha nem kezdi meg a kezelést, akkor az első életévben ettől a betegségtől a gyermekek körülbelül 8,5% -a hal meg, majd évente további 0,4%. Ezért ne hagyja figyelmen kívül a szakemberek ajánlásait, jobb, ha minden vizsgálatot időben átad.

Ha a helyzet lehetővé teszi, akkor a műveletet tizennyolc éves korig elhalasztják, körülbelül ebben az időszakban az ember növekedése leáll. Ezután lehetséges lesz olyan szelepet tenni, amelyet nem kell cserélni, nem kopik..

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszerek használata nem segít megbirkózni a betegséggel, egyszerűen megkönnyítik a beteg életét a tünetek megszüntetésével, segítenek a szív munkájában és eltávolítják a pangó vért a tüdőben..

  1. Prosztaglandinok. Ezek a gyógyszerek nem zárják le teljesen a lumenet. Olyan gyermekeknek kell beadni, akiknek az aorta lumenje kevesebb, mint egy centiméter. Amikor a tüdő véráramlása javul és a szerv tápláléka helyreáll. Annak érdekében, hogy a lumen nyitva legyen, a csecsemőnek a műtét megkezdése előtt cseppentőt adnak ezzel a gyógymóddal.
  2. Vízhajtó gyógyszerek. Akkor adják be, ha a most született gyermekeknél tüdőödéma, a légzőrendszer kudarcai vannak. Ezek az alapok eltávolítják a felesleges vizet a testből. De emiatt a test elveszíti az élethez szükséges nátriumot, káliumot és más ásványi anyagokat, rendszeresen teszteket végeznek szintjük szabályozására.

Sebészeti módszerek

A betegség kiküszöbölésének egyetlen módja a műtét. A műtét életkora eltérő lehet, erről egyénileg döntenek.

Minden attól függ, mennyire leszűkült az aorta lumenje. Ha az átmérő kevesebb, mint öt milliméter, és a gyermek nagyon rosszul érzi magát, akkor a műveletet azonnal végrehajtják.

Ha lehetséges elhalasztani, akkor későbbre halasztják. De ilyen helyzetben évente kétszer kell kardiológust felkeresni és ultrahangvizsgálatot végezni..

A műtét lehetséges ellenjavallatai:

  • Vérmérgezés.
  • Megnagyobbodott kötőszövet vagy rossz bal kamrai fejlődés.
  • Más, párhuzamosan fejlődő szervek betegségei.

Egy újszülött műtétének elvégzéséhez olyan módszert alkalmaznak, mint a ballon valvuloplasztika, de a szelepprotézist sokkal ritkábban alkalmazzák.

  1. Ballon valvuloplasztika.

Gyermekeknél bemetszést végeznek a combban vagy az alkaron, ahol nagy artéria van. Rajta keresztül egy katétert vezetnek be a testbe, amelynek végén egy léggömb található. Az érintett területre kerül. Az egész eljárást a kép monitoron történő megjelenítésével hajtják végre. Az érintett terület elérésekor az orvos élesen felfújja a ballont, és az aorta lumenje kétszer kitágul.

  • Zavar a véráramlás a bal kamrából.
  • A szívműködést zavaró ischaemiás rendellenesség.
  • Zavarok a szív működésében, amikor nem tud megbirkózni feladatával, és a szükséges mennyiségű vért pumpálja a test tápanyagokkal és oxigénnel való telítéséhez.

A módszer előnyei:

  • A műtét során nem szükséges a szegycsont kinyitása, ezért ezt a módszert kevésbé traumatikusnak tekintik.
  • Jó tolerancia gyermekeknél.
  • Gyakorlatilag nincs komplikáció.
  • A megkönnyebbülés azonnal jön.
  • A rehabilitáció csak néhány napot vesz igénybe.
  • Nem végezzük, ha a lumen több helyen szűkül.
  • Néhány év múlva a művelet megismételhető, mert a lumen újra bezárul.
  • Diagnosztizált szubvalvuláris szűkület esetén egy ilyen műveletnek nem lehet pozitív eredménye.
  • Nem segít, ha más szelepekben vannak hibák.
  1. Aorta szelep javítása.

A műtét során a páciens szíve leáll és a szegycsont kinyílik. Miután bemetszést végzett a bal kamrában, az orvos nem köti össze az összeolvadt szelepes szórólapokat.

  • A természetes szelep megmarad, ez előnyt jelent a jövőben, mert nem kopik.
  • Nem szükséges gyógyszereket szedni a vérrögök testének megszabadítására.
  • A jövőben a baba aktívan sportolhat.
  • Néha a szárnyak újra együtt nőnek.
  • A műtét után egy életen át heg lesz a mellkason.
  • A rehabilitáció több hónapot vesz igénybe.
  1. Aorta szelep cseréje.

A szegycsonton metszést végeznek, és a beteget egy speciális készülékhez csatlakoztatják, amely oxigénnel gazdagítja a beteg vérét. A testhőmérsékletet huszonhat fokig csökkentik, így az agyat nem károsítja az oxigénhiány. Ezután a szelepet protézissel helyettesítik. Számos típusú protézis létezik:

  • Biológiai (ehhez sertés- vagy szarvasmarha-szív alkalmas). A jó dolog az, hogy gyógyszerek állnak rendelkezésre, és nem kell őket szedni. A rossz dolog az, hogy gyorsan elhasználódik, és ki kell cserélni..
  • Mesterséges. Pozitív oldala, hogy elég sokáig tarthat. Negatív oldala, hogy vérrögök jelennek meg miatta, ezért az egész életen át gyógyszereket kell inni. Ezenkívül, mivel a gyermek felnő és az implantátum mérete kicsi, megfelelő méretűre kell cserélni.
  • Betegszelep transzplantáció, amely a pulmonalis artériában található. Ez jó, mert a szelep együtt fog nőni a gyerekkel..

A műtét indikációi:

  • Zárt aorta lumen.
  • Az átfedés különböző területeken történik.
  • Több szelep is érintett.
  • A műtéti beavatkozás során az összes elváltozás megszűnik.
  • A kezelés bármilyen elváltozás esetén eredményes lesz.
  • A műtéti beavatkozás legalább hat órán át tart, ez idő alatt a páciens szív-tüdő géphez csatlakozik.
  • A mellkason heg marad.
  • Hosszú távú rehabilitáció, legfeljebb hat hónapig.

Nyilvánvaló, hogy a műtét félelmet fog okozni a szülőkben, de sajnos csak így lehet megszüntetni a patológiát..

Aorta szűkület

Az aorta szűkület (aorta stenosis) az aorta szűkülete az aorta szelep területén, amely elválasztja a szívtől. Ennek eredményeként megszakad a vér normális kiáramlása a bal kamrából. A betegség meglehetősen lassan alakul ki. Gyakran ezt a patológiát gyakran kombinálják a mitrális szelep károsodásával, amely a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el..

Az aorta szűkület az összes szívhiba 25% -át teszi ki. Nem világos okokból a betegség a férfiakat háromszor gyakrabban érinti, mint a nőket. A 65 év feletti emberek 2% -a szenved ebben a hibában. Az életkor előrehaladtával pedig az aorta stenosisban szenvedők aránya növekszik..

A betegség okai

Az aorta szűkület lehet veleszületett vagy szerzett.

A csecsemő születése előtt kialakult veleszületett patológiák, pontosabban a terhesség első trimeszterében.

  1. Kötőszöveti heg az aorta szelep alatt.
  2. Rostos membrán (film) nyílással, amely a szelep fölött fejlődik ki.
  3. Rendellenes szelepfejlődés. 3 helyett 2 levélből áll.
  4. Egyszárnyú szelep.
  5. Keskeny aorta gyűrű.
Ezek a változások már az élet első napjaitól megjelenhetnek egy újszülöttnél. De a legtöbb esetben az ilyen anatómiai jellemzők fokozatosan rontják a vérkeringést, és a betegség tünetei 30 éves korig megjelennek.

A szerzett aorta szűkület kialakulásának okai

Az immunitás károsodásával járó szisztémás betegségek

  1. Rheumatoid arthritis.
  2. Szisztémás lupus erythematosus.
Ezek a betegségek ahhoz a tényhez vezetnek, hogy az aorta bal kamrához való kötődésének helyén kötőszövet növekszik, ami szűkíti az aorta lumenjét és megzavarja a vér eltávolítását a szívből. A jövőben a kalcium gyorsabban lerakódik az érintett területeken, ami tovább szűkíti a csatornát és rugalmatlanná teszi a szelepes szórólapokat..

Baktériumokhoz vagy vírusokhoz kapcsolódó fertőző betegségek

  1. Osteitis deformans - a csontok károsodása.
  2. Fertőző endocarditis - a szív belső bélésének gyulladása.
A fertőzés a véren keresztül terjed a testen keresztül, és a mikroorganizmusok a szívkamrákban telepednek le. Szaporodnak és telepeket képeznek, amelyeket ezután kötőszövet borít. Ennek eredményeként a polipokhoz hasonló növekedések jelennek meg a szív különböző részein, főleg a szelepfedeleken. Vastaggá és masszívvá teszik a szelepcsúcsokat, és meggyógyulást okozhatnak.

Metabolikus rendellenességekkel járó betegségek

  1. Cukorbetegség.
  2. Krónikus vesebetegség.
A legtöbb esetben ezek az állapotok izomváltozásokhoz és kalcium lerakódásokhoz vezetnek az aorta nyílásánál. Az aorta fala elveszíti rugalmasságát és megvastagszik. Ebben az esetben a szelep szórólapjai enyhén érintettek, és az aorta olyan lesz, mint egy homokóra..

Függetlenül attól, hogy mi okozta az aorta szűkületét, az eredmény mindig ugyanaz - a véráramlás zavart és minden szervben hiányos a tápanyag. Ez magyarázza a betegség tüneteinek megjelenését..

Tünetek és külső jelek

Normális esetben a lyuk 2,5-3,5 cm 2. A kezdeti szakaszban, amikor a szűkület jelentéktelen, az aorta szűkület tünetmentes (I fok, nyílás 1,6 - 1,2 cm 2). A betegség első jelei akkor jelentkeznek, amikor a szelepgyűrű 1,2 - 0,75 cm 2 -re (II fok) szűkül. Ebben az időszakban a testmozgás közbeni légszomj zavaró lehet. Amikor a lumen mérete eléri a 0,5 - 0,74 cm 2 -et (III fok), súlyos keringési rendellenességek lépnek fel.

Az aorta szűkületének mértékének meghatározásához az orvosok egy speciális mutatót - a nyomás gradienst - alkalmaznak. Jellemzi a vérnyomás különbségét az aorta szelep előtt, a bal kamrában és utána az aortában. Ha nincs szűkület és a vér akadályok nélkül áramlik az aortába, a nyomáskülönbség minimális. De minél hangsúlyosabb a szűkület, annál nagyobb a nyomás gradiens..

I. fokozat: 10-35 Hgmm. utca.
II fok: 36 - 65 Hgmm. utca
III fok: 65 Hgmm felett. utca.

Egészségügyi állapot a III. Fokozatú aorta szűkületben:

  • a bőr sápadtsága;
  • gyors fáradtság;
  • légszomj erőlködéskor;
  • mellkasi fájdalom fizikai és mentális stressz alatt;
  • szívritmuszavarok - aritmia;
  • szívdobogás;
  • légúti megbetegedésekkel és asztmás rohamokkal nem járó köhögés;
  • ájulás, amely nem jár megterheléssel és stresszel;
  • megnagyobbodott máj;
  • a végtagok duzzanata.
Objektív tünetek, amelyeket az orvos észlel
  • a bőr sápadtsága, amely a bőr kis ereinek görcsével jár. Ez annak a ténynek az eredménye, hogy a szív elégtelen vért dob ​​ki az artériákból, és ezek reflexszerűen összehúzódnak;
  • az impulzus lassú (kevesebb mint 60 ütés / perc), ritka és rosszul kitöltött;
  • a mellkason az orvos megvizsgálja a remegést, amely annak következtében jelentkezik, hogy a vér egy keskeny nyíláson át jut az aortába. Ebben az esetben a vér áramlása turbulenciákat okoz, amelyeket az orvos kéznél érez, mint a rezgés;
  • fonendoszkóppal (csővel) hallgatva szívzörej és az aorta szelepcsúcsok bezárásának gyengült hangja hallható, amely egészséges embereknél jól hallható;
  • nedves rázkódások hallatszanak a tüdőben;
  • kopogáskor nem lehet meghatározni a szív megnagyobbodását, bár a bal kamra fala megvastagszik.

Instrumentális vizsgálati adatok aorta stenosis esetén

Diagnosztika

EKG EKG
A szív széles körű és megfizethető vizsgálata, amely a munka során fellépő elektromos impulzusok regisztrálásán alapul. Törött vonal formájában papírszalagra vannak írva. Minden fog elmondja a biológiai áramok eloszlását a szív különböző részein. Az aorta nyílásának szűkületével a következő változások derülnek ki:

  • a bal kamra megnagyobbodása és túlterhelése;
  • a bal pitvar növekedése;
  • a bal kamra falában lévő biológiai áramok vezetésének zavarai;
  • súlyos ritmuszavar esetén.
Mellkas röntgen
Olyan vizsgálat, amelynek során a röntgensugár áthalad a test szövetein, és azokat egyenetlenül szívja fel. Ennek eredményeként röntgenfilmre lehet képeket szerezni a szervekről, és meghatározni, hogy vannak-e változások a betegséggel kapcsolatban:
  • kalcium lerakódások az aorta szelep röpcéduláin;
  • az aorta kitágulása a szűkített területen;
  • sötétedés a tüdőben - ödéma jelei;
Echokardiográfia (echokardiográfia vagy a szív ultrahangja)
Ártalmatlan és fájdalommentes szívvizsgálat, amelynek nincs ellenjavallata. Az ultrahang tulajdonságain alapul, amely behatol a szövetekbe, részben felszívódik és szétszóródik. De az ultrahangos hullámok nagy részét egy speciális érzékelő tükrözi és rögzíti. Az ultrahang visszhangot képpé alakítja, amely lehetővé teszi az orgona munkájának valós időben történő megtekintését. A szív változásainak minél pontosabb tanulmányozása érdekében különböző szögekből vizsgálják. Ebben az esetben a következő változások derülnek ki:
  • az aorta nyílásának szűkülete;
  • a bal kamra falainak növekedése;
  • kalcium lerakódások az aorta szelep röpcéduláin;
  • a szelep meghibásodása.
Doppler echokardiográfia
Az ultrahang egyik típusa, amely lehetővé teszi a vér mozgásának tanulmányozását a szívben. Az érzékelő olyan, mintha a radar felvenné a nagy vérsejtek mozgását. Ez lehetővé teszi a bal kamra és az aorta nyomáskülönbségének meghatározását. Aorta stenosis esetén meghaladja a 30 Hgmm-t. utca.

Szívkatéterezés
A szív belülről történő tanulmányozásának módszere. Egy vékony, rugalmas csövet helyeznek a comb vagy az alkar nagy erébe, amely könnyen a szívéhez fut. Az orvos röntgenberendezésekkel figyeli a szonda előrehaladását, amely valós időben megmutatja, hol van a katéter. Közvetett módon képes mérni az aorta és a bal kamra nyomását. A diagnózist a következő adatok igazolják:

  • a kamrában a nyomás nő, de az aortában éppen ellenkezőleg, csökken;
  • az aorta nyílásának szűkülete;
  • a bal kamrából származó vér kiáramlásának megsértése.
A koszorúér-angiográfia
A legpontosabb módszer a szívet vérrel ellátó erek vizsgálatára. A vizsgálatot a szív katéterezésével egyidejűleg végezzük 35 évesnél idősebb embereknél. Ebben a korban zavarok kezdődnek a szív erek munkájában. A röntgensugarakat elnyelő kontrasztanyagot a szondában lévő lumenen keresztül juttatják a vérbe. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően röntgenfelvételen láthatja, mi történik a szív koszorúerében. A tanulmány segít azonosítani:
  • a bal kamrai üreg csökkentése;
  • falainak megvastagodása;
  • a szelepes szórólapok deformációja és mozgásképtelensége;
  • a szív artériáinak elzáródása;
  • az aorta átmérőjének növekedése.

Aorta stenosis kezelése

Gyógyszeres kezelés

Ha a betegség jelei megjelennek, az orvos szívglikozidok és vízhajtók szedését javasolja. Nem tudják kitágítani az aorta lumenjét, de javítják a vérkeringést és a szív állapotát. A szívelégtelenséghez vezető egyéb betegségektől eltérően a béta-blokkolók és a szívglikozidok óvatossággal nem ajánlottak aorta szűkület esetén.

Dopaminerg gyógyszerek: dopamin, dobutamin
Javítják a szív munkáját, arra kényszerítve, hogy aktívabban összehúzódjon. Ennek eredményeként az aorta és más artériák nyomása megnő, és a vér jobban kering az egész testben. Ezeket a gyógyszereket intravénásán adják be: 25 mg dopamint 125 ml glükózoldattal hígítanak.

Diuretikumok: Torasemid (Trifas, Torsid)
Felgyorsítja a víz eltávolítását a testből, ez segít csökkenteni a szív terhelését, kevesebb vért kell pumpálnia. A duzzanat elmúlik, könnyebben lélegzik. Ezek a szerek gyengédek és hosszú ideig naponta szedhetők. 5 mg-ot írjon fel naponta egyszer reggel.

Értágítók: nitroglicerin
A szív fájdalmának enyhítésére szolgál. A nyelv gyorsabban felszívódik, hogy felgyorsítsa a hatást. De aorta szűkület esetén a nitroglicerin és más nitrátok komplikációkat okozhatnak. Ezért csak az orvos által előírt módon szedik őket..

Antibiotikumok: cephalexin, cefadroxil
A fertőző endocarditis (a szív belső bélésének gyulladása) megelőzésére használják őket, mielőtt meglátogatják a fogorvost, hörgővizsgálatot és egyéb manipulációkat. Alkalmazzon 1 g-ot 1 órával az eljárás előtt.

Sebészet

A műtét a leghatékonyabb kezelés az aorta szűkületében. A bal kamrai elégtelenség kialakulása előtt kell elvégezni, különben a műtét során a komplikációk kockázata nagymértékben megnő.

Milyen életkorban jobb műtétet végezni veleszületett aorta szűkület esetén

Meg kell szüntetni az aorta nyílásának szűkületének okát, mielőtt visszafordíthatatlan változások lépnének fel a szívben, és ez elhasználódik a túlzott munkától. Ezért, ha egy gyermek III. Fokozatú stenosisban született, akkor a műveletet az első hónapokban hajtják végre. Ha a szűkület jelentéktelen, akkor azt a növekedési időszak vége után, 18 év után hajtják végre.

Műveleti típusok

  1. Aorta ballon valvuloplasztika

Ezt az eljárást alacsony traumatikus módszernek tekintik az aorta szűkületének műtéti kezelésében. A ballonnal ellátott katéter egy nagy artérián keresztül jut el az aorta szelepig. Az orvos mindent ellenőriz, ami a röntgenberendezésekkel történik. Amikor a léggömb a megfelelő helyen van, gyorsan felfújódik. Így lehetséges a lumen 50% -os növelése és a bal kamrából a vér kiáramlásának javítása..

A műtét indikációi

  • veleszületett aorta szűkület gyermekeknél - egyhüvelyes vagy kétfejű szelep;
  • felnőtteknél a szelepátültetés előtt, ha a nyílás kevesebb, mint 1 cm;
  • nők terhesség alatt;
  • az egyetlen lehetséges kezelés olyan súlyos kísérő betegségben szenvedőknél, akik számára a szeleppótló műtét ellenjavallt.
A módszer előnyei
  • alacsony traumatikus működés;
  • jól tolerálható bármely életkorban;
  • a gyógyulási időszak több naptól két hétig tart.
A módszer hátrányai
  • hatékonyság felnőtteknél 50%;
  • nagy a valószínűsége annak, hogy a szelepnyílás ismét szűkül;
  • nem hajtható végre, ha a szelepeken vannak kalciumlerakódások;
  • ne végezzen, ha vérrög vagy gyulladás van a szívben.
  • Szelepjavítás, illesztett szelvényszakaszok boncolása

    A sebész bemetszést végez a mellkasban, összekapcsol egy gépet, amely vért pumpál a szív helyett. Ezt követően az orvos bemetszést végez a bal kamrában, és szikével boncolja fel az aorta bejáratát szűkítő összekapcsolt szelvényszakaszokat..

    A műtét indikációi

    • az aorta stenosis súlyos tünetei;
    • gyermekek és serdülők, akiknek nincsenek a betegség tünetei, de a bal kamrából a vér kiáramlásának jelei vannak;
    • a lyuk jelentősen beszűkült, és területe kisebb, mint 0,6 cm 2/1 m 2 testfelület;
    • a bal kamra és az aorta közötti nyomáskülönbség 50 Hgmm. Művészet, ugyanakkor nem zavarja a vér kiáramlása a szívből.
    A művelet előnyei
    • csökkenti a betegség tüneteit;
    • megtartja saját szelepét;
    • alacsony halálozási arány.
    A művelet hátrányai
    • A műtét után kötőszövet lerakódások jelenhetnek meg a szelep szórólapjain. A röpcédulák összezsugorodnak, ami az aorta nyílásának ismételt szűkülését okozza;
    • azoknak a területeknek az eltávolítása, ahol a kalcium lerakódások megszakadtak, és az aorta szelep elégtelenségét okozzák;
    • a művelethez szív-tüdő gép csatlakoztatása szükséges.
  • Aorta szelep cseréje

    A sebész feldarabolja a mellkasot, és a sérült szeleppel együtt eltávolítja az aorta beszűkült részét. Új szelep kerül a helyére.

    A műtét indikációi

    • az aorta nyílásának területe kevesebb, mint 1 cm;
    • az aorta nyílásának súlyos szűkülete ájulással és szívelégtelenség jeleivel (zihálás a tüdőben, köhögés, légszomj, ödéma, sápadtság, fájdalom a szívben);
    • az aorta szelep szűkülete más szívbillentyűkkel vagy koszorúerekkel kapcsolatos problémákkal jár;
    • a kamrák aritmiája;
    • a vérnek csak 50% -a ürül ki a bal kamrából;
    • csökkent vérnyomás az artériákban a testvizsgálatok során.
    Előnyök
    • kiküszöböli a betegség tüneteit;
    • javítja a szív és az erek állapotát;
    • a művelet időskorban és bármilyen szelepi elváltozás esetén is hatékony.
    hátrányai
    • megköveteli a mellkas kinyitását;
    • hosszú gyógyulási időszak;
    • újrafeldolgozásra lehet szükség;
    • ne végezzen, ha súlyos krónikus vese-, tüdő- és májbetegségek vannak, vagy a szívben visszafordíthatatlan változások alakultak ki.
  • Protetikai használatra:
    1. Saját graft egy tüdő szelepből - Ross művelet. Ehelyett mesterséges szelepet helyeznek a pulmonalis artériába. Az autograftot gyermekeknek és serdülőknek adják. Növekszik tovább, nem kopik és nem vezet vérrögképződéshez. Egy ilyen műveletet azonban meglehetősen bonyolultnak tekintenek, és körülbelül 7 órát vesz igénybe..
    2. Egy holttestből vett emberi szelep. Viszonylag jól gyökerezik, nem okoz vérrögképződést és nem igényel vérhígítók - antikoagulánsok - szedését. Idővel azonban elhasználódik. 10-15 év múlva műtétre lesz szükség. Ezért az ilyen protéziseket idősebb embereknél használják..
    3. Szarvasmarha- vagy sertéspericardialis szelepek. Ezek a szelepek is elhasználódnak, ezért 60 év feletti emberekbe ültetik be őket. A biológiai oltványok nem növelik a vérrögképződés kockázatát, és az embereknek nem kell folyamatosan antikoagulánsokat szedniük. Ez különösen fontos, ha gyomorfekélye vagy a gyomor-bél traktus egyéb betegségei vannak..
    4. Műanyag szelepek - mechanikus protézisek. A modern anyagok gyakorlatilag nem kopnak, és évtizedekig is eltarthatnak. De hozzájárulnak a vérrögök megjelenéséhez a szívben, és antikoagulánsok (Warfarin, Sinkumar) alkalmazását igénylik a vérrögképződés megelőzésére.
    Az orvos egyedileg választja meg a műtét típusát, életkora és egészségi állapota alapján. A sikeres művelet tíz évvel megnöveli a várható élettartamot, és lehetővé teszi a munkát és a normális életet.

    Aorta szűkület újszülötteknél

    Az újszülöttek aorta-szűkülete (aorta-szűkület) a test legnagyobb artériájának szűkülete, amely vért von le a szív bal kamrájából és elosztja az egész testet. Ez a szívhiba 1000 csecsemőből 4-ben fordul elő, a fiúk 3-4-szer gyakrabban, mint a lányok.

    A szűkület a születés utáni első napokban nyilvánulhat meg, ha az aorta nyílása 0,5 cm-nél kisebb. Az esetek 30% -ában az állapot 5-6 hónappal élesen romlik. De a legtöbb beteg esetében az aorta stenosis tünetei fokozatosan, több évtized alatt jelentkeznek..

    A veleszületett aorta szűkület okai

    Veleszületett aorta szűkület fordul elő a gyermeknél a fogantatást követő első 3 hónapban. Ez a következőket eredményezheti:

    • örökletes hajlam;
    • az anya rossz szokásai, rossz ökológia;
    • a gyermek bizonyos genetikai betegségei: Williams-szindróma.
    Az újszülöttek aorta-szűkülete lehet supravalvularis, valveáris (az esetek 80% -a) és subvalvularis. Ebben az esetben a szív felépítésében vannak ilyen eltérések:

    • membrán a szelep felett, keskeny furattal a közepén vagy oldalán;
    • a szelep rendellenességei (egy- vagy kétfejű szelep);
    • háromfejű szelep összeolvadt szirommal és aszimmetrikus szórólapokkal;
    • beszűkült aorta gyűrű;
    • a kötőszövet és az izomszövet párnája a bal kamrában az aorta szelep alatt helyezkedik el.
    Ha a szelep egyetlen betegtájékoztatóból áll, az újszülött állapota nagyon súlyos, és sürgős kezelésre van szükség. Más esetekben a betegség fokozatosan alakul ki. A kalcium lerakódik a szelep szórólapjain, a kötőszövet megnő, és az aorta nyílása szűkül.

    Az aorta stenosis tünetei és külső jelei újszülöttekben

    Jólét

    Az ezzel a veleszületett szívhibával küzdő gyermekek 70% -a normálisnak érzi magát. A legrosszabb egészségi állapot azon gyermekeknél van, akiknek az aorta nyílása kevesebb, mint 0,5 cm - a szűkület III. A bal kamrából távozó vér elzáródása súlyos keringési problémákhoz vezet. A szervek a szükségesnél 2-3-szor kevesebb vért kapnak, és oxigén éhezést tapasztalnak.

    Az aorta és a pulmonalis artéria közötti aorta csatorna lezárása után (a születést követő 30 órán belül) az újszülött állapota romlik. Újszülöttek súlyos aorta szűkületének tünetei:

    • a bőr sápadtsága, néha kék elszíneződés a csuklón és a száj körül;
    • gyakori regurgitáció;
    • fogyás;
    • gyors légzés percenként 20-szor;
    • a gyermek gyengén szopik, légszomja van.

    Objektív tünetek

    A vizsgálat során a gyermekorvos a veleszületett aorta szűkület következő jeleit fedezi fel:

    • a bőr sápadtsága;
    • tachycardia több mint 170 ütés / perc;
    • a csukló pulzusa az artériák rossz kitöltése miatt szinte láthatatlan;
    • sztetoszkóp segítségével az orvos hallgatja a szív moraját;
    • ha az újszülöttnél szepszis alakult ki, akkor a zaj a gyenge szívösszehúzódások miatt gyakorlatilag hiányzik;
    • a betegség jellemzője - a zaj a nyak edényeiben hallható;
    • a tenyér alatt az orvos a mellkas remegését érzi. Ez az aortában lévő véráramlás turbulens áramlatainak és örvényeinek az eredménye;
    • minél kisebb az aorta szelep nyílása, annál alacsonyabb a vérnyomás. Jobb és bal kézen más lehet;
    • a betegség jellegzetes jele - a tünetek idővel súlyosbodnak.

    Ha egy újszülött lyukának mérete nagyobb, mint 0,5 cm, akkor a hiba tünetmentes lehet. A betegség egyetlen jele ebben az esetben a jellegzetes szívzörej..

    Instrumentális vizsgálati adatok az újszülöttek aortaszűkületéhez

    Diagnosztika

    A szív hallgatása - auszkultáció
    A szív sztetofonendoszkóppal történő hallgatása lehetővé teszi a kamrák összehúzódása és az artériák szelepeinek lezárása során fellépő hangok, valamint a lazán zárt szelepes szórólapokon és az aorta beszűkült részén keresztüli véráramlásának tanulmányozását. Újszülöttek aorta szűkületében az orvos hallja:

    • durva zörej a szívben és a nyak artériáiban, amely akkor fordul elő, amikor a vér áthalad a szűkített nyíláson;
    • gyors és szabálytalan szívverés.
    Elektrokardiográfia
    Módszer a szív elektromos áramainak tanulmányozására. Fájdalommentes és teljesen ártalmatlan a gyermek számára. A papírszalagra törött vonal formájában írt elektromos potenciál információt nyújt az orvosnak a szív munkájáról. Ez a tanulmány lehetővé teszi a szívritmus, a pitvarok és a kamrák által tapasztalt terhelés, a biovezetések vezetőképességének és a szívizom általános állapotának megismerését. Az aorta nyílásának szűkületével újszülöttek jelennek meg:
    • a bal kamra túlterhelésének jelei;
    • tachycardia (gyors szívverés) újszülöttnél, több mint 170 ütés / perc;
    • szívritmuszavarok - aritmia;
    • ritkán látható jelei a szív megvastagodásának a bal kamrában.
    Mellkas röntgen
    Diagnosztikai módszer röntgensugárzás alkalmazásával. Áthalad egy személy szövetén és szervén, és képet hagy a filmről. A képek alapján meg tudja ítélni a szervek elhelyezkedését és a bennük bekövetkező változásokat. Fájdalommentes és széles körben alkalmazott módszer, amely lehetővé teszi az eredmények gyors elérését. Hátránya: a gyermek kis adag sugárzást kap, és a kép egyértelmű megjelenése érdekében a gyermeknek néhány másodpercig mozdulatlanul kell feküdnie, ami nem mindig lehetséges. Az aorta szűkületének jelei újszülötteknél:

    • megnagyobbodott a szív bal oldala;
    • néha a tüdőben vérdugulás jelei jelentkeznek, amelyek a képen elsötétednek.
    Echokardiográfia ECHOKG vagy a szív ultrahangja
    A módszer az ultrahang azon tulajdonságán alapul, hogy a szervekből visszaverődik és részben felszívódik. Különböző módok: M-, B-, Doppler-szonográfia és az érzékelő elhelyezkedése különböző pozíciókban lehetővé teszi, hogy részletesen tanulmányozza a szív minden részét és annak munkáját. A vizsgálat nem károsítja a gyermek egészségét és nem okoz kellemetlenséget. Újszülötteknél az aorta szűkületét a következők jelzik:
    • az aorta szelep deformált szórólapjai;
    • csökkent aorta nyílás;
    • turbulens véráramlás megjelenése az aortában. Turbulencia és hullámok lépnek fel, amikor a vért egy szűkített területen kényszerítik;
    • csökkenése a bal kamra üregében falainak növekedése miatt;
    • a bal kamra és az aorta vérnyomásszintjének változása a szív összehúzódása során.
    Szívkatéterezés
    A szív vizsgálata vékony cső - katéter segítségével. Az edényeken keresztül a szív üregébe fecskendezik be. Szonda segítségével meghatározhatja a szívkamrák nyomását, és kontrasztanyagot fecskendezhet be, amely után röntgenfelvételt készítenek. Lehetővé teszik a szív edényeinek állapotának és szerkezeteinek meghatározását. Újszülöttek esetében a vizsgálatot általános érzéstelenítésben végzik. Ebben a tekintetben az újszülöttek katéterezését ritkán végezzük. Az aorta szűkületének jelei:
    • az aorta nyílásának szűkülete;
    • nyomásnövekedés a bal kamrában és csökkenés az aortában.

    Kezelés

    Kezelés nélkül az aorta szűkülete okozta halálozás az első életévben eléri a 8,5% -ot. És jövőre 0,4%. Ezért nagyon fontos betartani az orvos ajánlásait, és időben meg kell vizsgálni őket..

    Ha nincs szükség sürgős beavatkozásra, akkor azt el lehet halasztani 18 éves korig, amikor a növekedési időszak véget ér. Ebben az esetben lehetséges lesz egy mesterséges szelep felszerelése, amely nem kopik és nem igényel cserét..

    Gyógyszeres kezelés
    A gyógyszeres kezelés nem szünteti meg a problémát, de enyhítheti a betegség megnyilvánulásait, javíthatja a szívműködést és kiküszöböli a vérdugulást a tüdőben.

    Prosztaglandinok (PGE)
    Ezek az anyagok megzavarják a szabadalmi ductus arteriosus bezáródását. Az első napon azoknak a gyermekeknek adják be, akiknek az aorta nyílása csak néhány milliméter. Ebben az esetben az aorta és a pulmonalis artéria (patent ductus arteriosus) közötti kapcsolat javítja a tüdő vérkeringését és a szervek táplálkozását. Annak érdekében, hogy a műtét előtt a ductus arteriosus nyitva maradjon, a PGE 1-et intravénásan adják be cseppentővel 0,002-0,2 μg / kg / perc sebességgel.

    Diuretikumok vagy diuretikumok: Furozemid (Lasix)
    Rendelje újszülöttekhez, ha vannak tüdőödéma és légzési elégtelenség jelei. A gyógyszerek felgyorsítják a felesleges víz kiválasztását a vizelettel. De a gyermek teste ugyanakkor elveszíti az elektrolitokat - az élethez szükséges kálium- és nátrium-ásványi anyagokat is. Ezért a kezelés során rendszeresen vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek kémiai összetételük ellenőrzésére. A diuretikumokat a következő adagokban írják fel: 0,5-3,0 mg / testtömeg-kilogramm. Intravénásán, intramuszkulárisan vagy szájon át adják be őket.

    Szívglikozidokat, adrenerg blokkolókat, aldoszteron antagonistákat és digoxint ritkán írnak fel újszülöttek aortaszűkületére. Ezek az alapok csökkentik az edények nyomását, és ezzel a hibával csökken az aorta és más artériák vérnyomása.

    Az újszülöttek aortaszűkületének műtétjei

    A műtéti kezelés az egyetlen hatékony módszer a szív egészségének helyreállítására.
    A válasz a kérdésre: "Hány éves korban kell elvégezni a műtétet?" egyenként oldódik meg, és az aorta nyílásának szűkületének mértékétől függ. Ha a lyuk kisebb, mint 0,5 cm, és a gyermek állapota súlyos, akkor a műveletet az élet első napjaiban hajtják végre. Bizonyos esetekben egy kardiológuscsoport közvetlenül a kórházba kerül. De ha a gyermek közérzete lehetővé teszi, akkor megpróbálják érettebb korban végrehajtani a műtétet, ugyanakkor évente 1-2 alkalommal meg kell látogatni a kardiológust és meg kell tenni a szív ultrahangját..

    A műtét ellenjavallatai:

    1. Szepszis - vérmérgezés.
    2. Súlyos bal kamrai elégtelenség (a kötőszövet fejletlensége vagy túlnövekedése a falain).
    3. Egyidejűleg súlyos tüdő-, máj- és vesebetegségek.
    Aorta stenosisban szenvedő újszülötteknél a ballon valvuloplasztikát gyakrabban alkalmazzák, mint az aorta szelep pótlását.
    1. Ballon valvuloplasztika aorta szűkületnél újszülötteknél
      A comb vagy az alkar nagy artériáján egy kis lyukat készítenek, amelyen keresztül egy vékony szondát (katétert) helyeznek be, amelynek végén ballon van. Az éren keresztül halad előre az aorta szűkített részéig. Az egész folyamat röntgenberendezések irányítása alatt zajlik. Amikor a léggömb eléri a kívánt helyet, gyorsan felfújja a megfelelő méretre. Így lehetséges az aorta lumenének kétszeres kiterjesztése.

      Javallatok

      • a vér kiáramlásának megsértése a bal kamrából;
      • iszkémiás betegség, amely a szív falainak károsodott vérkeringésével és munkájának romlásával jár;
      • a bal kamra és az aorta közötti nyomáskülönbség 50 Hgmm. Művészet.;
      • szívelégtelenség - a szív nem pumpálja hatékonyan a vért az ereken, és a gyermek szerveiben hiányoznak a tápanyagok és az oxigén.
      Előnyök
      • alacsony traumatikus művelet, amelynek során nincs szükség a mellkas kinyitására;
      • a gyermekek jól tolerálják;
      • a szövődmények minimális százaléka;
      • a vérkeringés azonnal javul;
      • a gyógyulási időszak több napot vesz igénybe.
      hátrányai
      • lehetetlen végrehajtani, ha az aorta más részeiben vannak ítéletek;
      • néhány év múlva az aorta nyílás ismét szűkülhet, és újbóli működésre lesz szükség;
      • nem elég hatékony a subvalvularis aorta stenosis esetén;
      • a műtét eredményeként előfordulhat az aorta szelep elégtelensége, protetikára lesz szükség;
      • nem hatékony, ha vannak egyéb szívbillentyűk.
    2. Aorta szelep javítása újszülötteknél
      A szívsebész bemetszést végez a mellkas közepén, és ideiglenesen leállítja a szívet. A bal kamra bemetszésén keresztül az orvos a szelepes szórólapok összeolvadt szakaszait boncolja, amelyek megakadályozzák annak teljes kinyílását..

      Előnyök

      • lehetővé teszi a saját szelepének megtartását. Nem kopik és nem igényel cserét, amikor a gyermek felnő;
      • a vérrögképződés megelőzésére nincs szükség antikoagulánsok szedésére;
      • lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a jövőben aktív életmódot folytasson.
      hátrányai
      • egyes esetekben a szelepfedelek újra együtt nőhetnek;
      • megköveteli a szív-tüdő gép csatlakoztatását;
      • heg marad a gyermek mellkasán;
      • a műtétből való kilábaláshoz több hónap kell.
    3. Aorta szeleppótlás újszülötteknél
      A mellkason bemetszést végeznek, és a nagy ereket a szív-tüdő géphez kötik. Hőcserélővel csökkentik a gyermek testhőmérsékletét körülbelül 10 fokkal, hogy megakadályozzák az oxigénhiány okozta agykárosodást. Ezt követően a szelepet kicserélik.

      A protézisek típusai:

      1. Biológiai protézis disznó vagy szarvasmarha szívükhöz. Előnye a hozzáférhetőség, nem kell folyamatosan antikoagulánsokat szednie. Hátrány - 10-15 éven belül elhasználódik és cserét igényel.
      2. Mesterséges protézis. Előnye a megbízhatóság és a hosszú élettartam. Hátrány - vérrögöket okoz, és állandó gyógyszeres kezelést igényel a vér hígításához. A test növekedése miatt a szelep kicsi lesz, és egy második műveletre van szükség, hogy nagyobb implantátumra cserélje.
      3. Saját szeleptranszplantáció a pulmonalis artériából (Ross-művelet). Biológiai protézist helyeznek a tüdő törzsébe. Előny - az aortában lévő ilyen szelep nem kopik és növekszik a gyermekkel. Hátrányok: a művelet nehéz és időigényes, szükség lehet a pulmonalis artéria szelepének cseréjére.
      A műtét indikációi
      • a bal kamra és az aorta közötti nyomáskülönbség nagyobb, mint 50 Hgmm. utca;
      • az aorta nyílása kisebb, mint 0,7 cm;
      • aorta aneurizma vagy szűkülete annak különböző részein;
      • több szívszelep károsodása;
      • az aorta szelep alatt szűkül.
      A módszer előnyei
      • a műtét során az orvos kiküszöbölhet minden, a szívben kialakult hibát;
      • a művelet hatékony az aorta szelep bármilyen elváltozása esetén;
      • elkerüli az aorta szelep elégtelenségét.
      hátrányai
      • a művelet 5-7 órán át tart, és a szív-tüdő géphez való csatlakozást igényli;
      • a műtét után heg marad a mellkason;
      • a teljes gyógyulás 3-5 hónapot vesz igénybe.
    Bár az újszülött aorta szűkületének műtéti kezelése bizonyos kockázatokkal jár és félelmet okoz a szülőkben, még mindig ez az egyetlen hatékony módszer a gyermek egészségének helyreállítására. A modern technológiák és az orvosok képességei lehetővé teszik, hogy a gyermekek 97% -a teljes értékű aktív életet éljen a jövőben..

    További Információ A Tachycardia

    Az agydaganat első jelei könnyen összetéveszthetők más, kevésbé veszélyes betegségek tüneteivel. Ezért nagyon könnyű elmulasztani az agy onkológiájának fejlődésének kezdetét. Megmondjuk, hogyan lehet ezt megakadályozni.

    A teljes vérkép lehetővé teszi az eritrocita ülepedési sebesség mutatóinak értékelését. A ROE eltérése a normától nem mindig jelenti az akut gyulladásos vagy fertőző folyamat jelenlétét a testben, mivel ez fiziológiai változások miatt következhet be.

    Az aorta a test legnagyobb artériája. Vért visz a szív bal kamrájából, és elosztja az egész testet ellátó fő erek között. Az aorta érelmeszesedése gyakori betegség és a szervi aneurysma egyik fő oka, egy olyan állapot, amely veszélyezteti a beteg életét.

    Az enzimek - az aminotranszferázok, az AlAt és az AsAt - vizsgálatát a májkárosodás észlelésének két legfontosabb mutatójának tekintik, és leggyakrabban együtt írják fel őket, mivel arányuk segít megkülönböztetni a mirigy különféle betegségeit és más belső szervek betegségeit.