Aorta szelep szűkület

Az ortális szűkület az emberi test legnagyobb artériájának lumenének szűkülete. Ennek eredményeként hiányos a szerkezet átjárhatósága, a vér áramlik vissza a bal pitvarba, és megsérti a helyi, majd általános hemodinamikát.

A helyreállítás sebészeti módszerekkel történik. A szűkületet el kell határolni az elzáródástól vagy elzáródástól. Mint a közös érelmeszesedésnél.

Az első helyzetben aorta szűkület van, a másodikban - mechanikus elzáródás a koleszterin plakkok lerakódásának eredményeként. Mindkettő veszélyes.

Sebészeti kezelés szükséges. Az előrejelzés időszerűségétől és hatékonyságától függ. A szakember, akinek a vállán fekszik a terápia - szívsebész.

Az aorta szűkületnek saját ICD-10 kódja van - I35, különféle postfixekkel.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

Az állapot lényege az artéria szájának szűkületében és a vér továbbvezetésének képtelenségében a nagy körbe.

A betegséget okozó folyamatot külső vagy belső tényezők egyike vagy egy csoportja okozza.

Gyakori lehetőség a perikardiális struktúrák rendszeres gyulladása, például reuma. Autoimmun patológiaként pusztító jellegű. Folyamatosan áramlik.

Ha a visszaesések gyakoriak, a valószínűség még ennél is nagyobb mértékben növekszik. Veleszületett rendellenességek, vasculitis (maga az érfal károsodása) és egyéb lehetőségek is lehetségesek.

A folyamat típusától függetlenül az aorta szája szűkül, a bal kamrával való összefolyás helyén. Vért dobnak ki a kamrából, a szelep áthalad, de nem képes legyőzni az ellenállást. Ezért a folyékony kötőszövetnek csak egy része esik a nagy körbe..

A másik beszorul a szívszerkezetek üregébe, és kiváltja a szív túlterhelését. A progresszió előrehaladtával növekszik a regurgitáció (visszatérés) volumene, esetleg a kamra megnyúlása, a dilatáció kialakulása és a másodlagos kardiomiopátia.

A veszélyes következmények kialakulásának mechanizmusa világos:

  • Egyrészt a szív fokozza tevékenységét annak érdekében, hogy elegendő tápanyagot és oxigént biztosítson a test számára. Ez tele van az izomréteg mesterséges növekedésével, kompenzációként. A vérnyomás is növekszik, és ennek indikátorai magukban az aortában vannak.
  • Másrészt a szervek és rendszerek nem kapják meg a szükséges kapcsolatokat. Hypoxiával, szöveti distrofiával és többszörös szervi elégtelenséggel zárul.

Az aorta szűkületének 5 szakasza

A kóros folyamat tipizálásának fő módja a stádium.

A színpadhatárolási kritérium specifikus. Az osztályozás a nyomásgradiens alapján történik. A HD a bal kamra és az aorta értékei közötti különbség. A mérést szisztolában, vagyis a szívszerkezetek teljes összehúzódásakor végzik.

A bemutatott alap alapján a kóros folyamat következő szakaszait különböztetjük meg:

Kártérítés

Ő az elutasítás 1. szakasza. A nyomásgradiens a klinikai normán belül van, vagy kissé felfelé változik. Még nincsenek tünetek.

Ebben az esetben a szűkület szintje eltérő, általában minimális. A művelet nincs hozzárendelve, a dinamikus megfigyelés látható.

A betegség gyors fejlődésével szakképzett segítségre van szükség. Addig az orvosok megnézik az állapot mozgását, következtetéseket vonnak le. A vér hígítására szolgáló gyógyszerek használata látható, de ez ideiglenes intézkedés.

Rejtett fázis

A kóros folyamat 2. szakasza. A nyomás gradiens a 30-60 Hgmm tartományban van.

A tünetek már jelen vannak, minden csak enyhe szédülésre, az edzés utáni gyors fáradtságra, légszomjra korlátozódik az aktivitás hátterében. Ezek nem specifikus megnyilvánulások, nagyon kevés kardiológushoz vezetnek.

Ha a beteg dinamikus kontroll alatt áll, akkor tervezett műtétet írnak elő. Az eltérések hátterében vészhelyzet alakulhat ki. Ez az oka a sürgős műtéti korrekciónak.

A koszorúér elégtelenség fázisa

3. szakasz. Jellemzője a nyomás gradiens túllépése 65 mm-től és a higanyoszlop vagy annál nagyobb.

A tünetek egyre növekszenek, a szívroham, az ájulás, az ájulás állandó tulajdonságait megszerzik. Intenzív légszomj alakul ki: teljes pihenés esetén is enyhe növekedés van jelen.

A műtéti beavatkozás továbbra is lehetséges, erről nem kell beszélni. Az egyetlen esély az élet megtartására.

Szív elégtelenség

4. szakasz. És ez az. Kialakulnak a szívszerkezetek diszfunkciójának állandó jellemzői.

Állandó légszomj, akut fájdalom támadása, asztmás epizódok, ájulás, a vérnyomás minimális értékre történő esése lehetséges.

A vészhelyzetek valószínűsége 70% -os szinten van, minden megélt nap már eredmény.

A műtéti kezelés néhány ember számára lehetetlen, mert az illető egyszerűen nem tudja elviselni. Másoknak nincsenek nagy kilátásaik..

Terminál fázis

Ő az 5. szakasz. Nem minden szerző különbözteti meg. Ez nem teljesen igaz. Az ér funkcionális aktivitásának radikális helyreállítása már nem lehetséges, és ennek nincs értelme..

Az egész testben hatalmas szerves változások vannak. Gyógyításra nincs kilátás. A gyógyászati ​​módszerek meghosszabbíthatják az ember életét, de nem sokáig.

A kritikus aorta szűkület nem korrigálható. 3–15 vagy több évbe telik, mire megjelenik. Van idő a diagnózisra, de orvoshoz kell fordulnia. Jobb, ha nem késlekedünk.

Lokalizációs osztályozás

Az osztályozás másik alapja a változás lokalizációja. Ennek megfelelően három formáról beszélnek:

  • Nagyon hazug folyamat. A legkevesebb esetet számolja el.
  • Szelep típusa. Maga a septum az ér és a bal kamra között szenved.
  • Alacsony fekvésű típus.

A fejlődés pillanata alapján

  • Veleszületett megjelenés. Viszonylag ritka. Kombinálják a szív és más profil kísérő patológiáinak egy csoportjával. Az ok egy fejlődési hiba.
  • Szerzett forma. Különösen gyakran érinti a 30 év alatti fiatalokat. Ezután a betegség folyamatosan halad előre, senkit nem tudhat meg magáról az anatómiai hiba stabilizálásáig.
Jegyzet:

Amint a gyakorlat azt mutatja, a teljes gyógymód soha nem jön. Van esély arra, hogy jelentősen meghosszabbítsa a beteg életét azzal, hogy a korai szakaszban megkezdi a terápiát (1-2). De a teljes gyógyulás nem fog megtörténni.

Okoz

Az állapot fejlődési tényezői többszörösek. Egyesek kontrolláltak, mások egyáltalán nem függenek a pácienstől, és spontán módon mutatnak patogén aktivitást.

Mik ezek a pillanatok:

  • Hosszú távú dohányzás. A fiziológiás nikotinfüggőségben szenvedők az esetek 80% -ában megbetegednek. Ha alaposan szemügyre veszi a dohányzókat, akkor azt tapasztalhatja, hogy a túlnyomó többség aorta szelep szűkületében szenved a kezdeti vagy az előrehaladott fázisban. A probléma később tájékoztat magáról.
  • Koleszterinémia. Közvetett kapcsolatban áll a leírt kóros folyamattal. Megjelenik az érelmeszesedés, plakk képződik. További lehetőségek is lehetségesek. A kezelés idején valószínű az érfal károsodása, a gyulladás provokációja. Ez különösen igaz a lipidképződések meszesedésében végzett műtéti beavatkozásokra. Ezért a szövetek durva hegesedése és a lumen szűkülete. Az ilyen kimenetel valószínűsége minimális, de jelen van.
  • A férfi nemhez tartozó. Kutatások szerint a nők 5-6 alkalommal ritkábban szenvednek aorta szűkületben. Nyilvánvalóan ez az ösztrogének aktivitásának köszönhető, amelyek lehetővé teszik a szív és az erek különböző negatív tényezők elleni hatékonyabb küzdelmét..
  • 60 éves korosztály. Az előfordulásnak két csúcsa van. 30 év alatti fiatalok és 55 év után öregek. Kardiológusoknak rendszeresen meg kell figyelniük a kockázati kategóriákat, és évente legalább egyszer át kell esniük az ECHO-KG-n..
  • Veseelégtelenség a dekompenzációs szakaszban. A kóros folyamat provokációja ebben az esetben nem teljesen érthető. Ugyanez a hatás a párosított, pusztító jellegű szerv veszélyes patológiáinak hátterében alakul ki. Jade és így tovább. A feleslegben renin, angiotenzin-II, aldoszteron keletkezik. Mesterségesen szűkítik az aorta lumenjét. A kóros mechanizmus rögzül, sztereotípiává válik és folyamatosan létezik, ami lehetetlenné teszi a normális véráramlást.
  • A szívszerkezetek gyulladásos elváltozásai. Elsősorban endocarditis. A belső héj megsemmisítése. Fertőző (bakteriális, ritkábban vírusos vagy gombás eredetű). Hegesedés, a szövetek túlnövekedése kíséri. Az aorta megsemmisülésével a falak epithelializációja következik be. Az összekötő sejtek szűkítik a lumenet és megakadályozzák a vér normális mozgását.
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Reuma. Gyulladásos patológia. Az előző okhoz hasonlóan az érszövet, a belső réteg, vagyis az endothelium megsemmisítésével zárul le. A gyógyulás ellentmondásos az autoimmun folyamat kitartása miatt.
  • Anomáliák a szívszerkezetek, az erek fejlődésében, beleértve magát az aortát is. Veleszületett eredetűek. Nem feltétlenül jár öröklődéssel, genetikai rendellenességekkel, de ez lehetséges. A második esetben a szűkület mellett a szív szerkezeteinek durva hibái is megfigyelhetők. További eltérések vannak a kötőszövettől, a csontszövettől és másoktól.
  • Meszesedés. Szervetlen sók lerakódása az érüregben és a szelepek felületén. A betegség anyagcsere eredetű, és nem kapcsolódik a megnevezett nyomelem vagy az alapján készült gyógyszerek fogyasztásához. Leginkább ágyhoz kötött betegek és a kalcium reabszorpciós folyamatai vannak hatással.

Néhány tényezőt a megelőzés részeként maga az ember kiküszöbölhet. Másokat speciális módszerekkel állítanak le, a kezdeti diagnózistól függően..

Tünetek

A színpadtól függ:

Az aorta stenosis 1 fokozatát a megnyilvánulások teljes vagy túlsúlyos hiánya jellemzi.

A 2. stádiumot a minimális klinikai kép határozza meg:

  • Légszomj a mérsékelt fizikai aktivitás hátterében. A legtöbb esetben a normál gázcsere megsértésének eredményeként figyelhető meg.
  • Tachycardia. A szívaktivitás felgyorsulása, az összehúzódások gyakoriságának növekedése.
  • Fokozott vérnyomás. Nem mindig, de legtöbbször.
  • Szédülés. Az agyi struktúrák károsodása következtében az idegszövetet nem képes vérrel ellátni (egyébként nagyon érzékenyek az oxigén és a tápanyag-összetevők hiányára)..

A 3. szakasz a diagnózis leggyakoribb pillanata:

  • A légszomj minimális fizikai aktivitással jelentkezik.
  • Intenzív mellkasi fájdalmak. Paroxizmális, legfeljebb 30 percig. Tipikus az anginára.
  • Ájulás, ájulás. Különböző gyakoriság és intenzitás.
  • Hányinger, hányás.

Más megnyilvánulások is jelen vannak.

A 4. stádiumot ugyanazok a jelek határozzák meg, de nagyobb erővel. Ugyanez vonatkozik az ötödik szakaszra is..

A kóros folyamat fázisától függetlenül ilyen momentumok figyelhetők meg:

  • A bőr sápadtsága.
  • A nasolabialis háromszög cianózisa. Kék elszíneződés a száj körül.
  • Túlzott izzadás.
  • A fizikai aktivitás intoleranciája. Csökkent toleranciának is nevezik.

Az agyi struktúrák károsodásával tartós neurológiai góchiány alakul ki. Megnyilvánulhat a térben, a beszédben, a látásban, a hallásban, a nyelésben, a motoros funkcióban és másokban való koordináció megsértéseként.

Diagnosztika

Az aorta szelep szűkülettel gyanús betegek vizsgálatát kardiológus felügyelete mellett végzik.

A tevékenységek minta listája:

  • A beteg szóbeli kihallgatása panaszok és időtartamuk miatt.
  • Anamnesztikus adatok gyűjtése. A fő szerepet a korábban átadott szív-, nephrogén és endokrin jellegű patológiák kapják. Az életmódot is figyelembe veszik. Minél több a rossz szokás, annál jelentősebb az elutasítás valószínűsége.
  • A vérnyomás mérése. A mutatók lehetnek magasak vagy normálisak. A pulzus is. Az angina pectoris támadásának idején - az aktivitás felgyorsulása.
  • Napi ellenőrzés. Szükség szerint.
  • EKG. A funkcionális aktivitás felmérése. Aritmiákat mutat.
  • ECHO-KG. Szerves hibák azonosítására szolgál. Ugyanezt a módszert alkalmazzák a kamrákban és magában az aortában lévő nyomás mérésére..
  • A vese ultrahangja. A nephrológiai állapotok azonosítása.
  • MRI diagnosztika.

A kiterjesztett vizsgálat részeként vérvizsgálatra lehet szükség (általános, biokémiai, hormonális).

A tevékenységeket mind fekvőbeteg, mind járóbeteg körülmények között végzik.

Kezelés

Szigorúan műtéti. A gyógyszerek alkalmazását csak a korai szakaszban gyakorolják, valamint a beteg műtéti előkészítésében.

Az aorta stenosis gyógyszerek listája:

  • Hipotenzív. A vérnyomásszint korrigálására. Van egy egész termékcsoport hasonló hatású..
  • Trombocitaellenes szerek. Aspirin-Cardio és mások. A véráramlás helyreállítása és a szűkületes területek leküzdésének megkönnyítése érdekében.
  • A pulzus és általában a ritmus normalizálására szolgáló gyógyszerek. Amiodaron.

Igény szerint más gyógyszereket is fel lehet írni A preoperatív időszak feladata a beteg állapotának stabilizálása és a szövődmények megelőzése a beavatkozáskor és közvetlenül utána.

Az aortabillentyű szűkületének radikális kezelését a kezdeti szakaszban a szűkülő helyek protézisével (pótlásával) vagy stentelésével végzik.

  • Az első technikát akkor jelzik, amikor lehetetlen helyreállítani a szerkezet anatómiai integritását és funkcionális aktivitását. A szelepet mechanikus vagy biológiai helyettesíti.
  • A második egy speciális rugó felszerelésére vonatkozik, amely nem engedi az aorta lumenét szűkülni. Szupravalvularis és subvalvularis stenosis esetén írják fel.

A technika megválasztása a szívsebész vállán nyugszik. A legtöbb esetben nincs alternatíva a szelep vagy a hely cseréjéhez.

Előrejelzés

A teljes gyógymód soha nem jön be, ahogy korábban mondták. Az eredmény a patológia jellegétől, a tanfolyam agresszivitásától, a színpadtól és más pontoktól függ.

A radikális beavatkozás lehetősége jó esélyeket kínál a sikerre. A statisztikák szerint a betegek túlélési aránya 10 éven belül az esetek 75-80% -ában figyelhető meg..

Hosszabb élettartam is lehetséges. Klinikai vizsgálatokat nem végeztek, a betegek kiestek az orvosok látóköréből.

A progresszió, a további fejlődés összefügg a halál valószínűségével. A kapcsolat arányos.

A vészhelyzetek rontják az általános prognózist, ami a halálos kimenetel jelentős kockázatához vezet.

Lehetséges szövődmények

A kóros folyamat valószínű következményei között:

  • Szívroham. A koszorúér-elégtelenség következtében, amely már a 2. stádiumban vagy valamivel később megkezdődik.
  • Szív elégtelenség. Ennek eredményeként hirtelen halál.
  • Kardiogén sokk. Abszolút halálos állapot. Az esetek 90-100% -ában halálhoz vezet. A gyógyulás reménytelen.
  • Érbetegség. Hasonló az Alzheimer-kórhoz.

Ezek az állapotok a legtöbb esetben végzetesek..

Végül

Az aorta szelep szűkülete, az ér szája a vérellátó szerkezet lumenének szűkülete. Nincs műtét nélküli kezelés.

A gyógyulást sebészeti módszerekkel hajtják végre, és az 1-3. Szakaszban van értelme. Ezután csökken a gyógyulás esélye, a terminális fázisban nullára..

Nehéz megelőzni az állapotot, a kockázatok minimalizálhatók a rossz szokások feladásával, az ellenőrzött tényezők kijavításával.

További Információ A Tachycardia

Az iridocyclitis a choroid elülső falának összetett gyulladása, amely az írisz és a ciliáris (ciliáris) testet takarja. Mindkét szerkezet a cilia artériák közös ágából származik vérrel, ezért külön-külön az iritis és a cyclitis nagyon ritka.

Visszér - sokan hajlamosak erre a betegségre, az élet folyamán mindenkinek fennáll a veszélye, hogy különféle okokból találkozik vele. A kóros folyamat leggyakrabban a lábakban lokalizálódik, befolyásolja a felszíni vénákat, a progresszió függvényében súlyos egészségkárosodást okozhat.

A fülzúgás olyan megnyilvánulás, amely a legváltozatosabb természetű lehet, az enyhe susogástól az állandó monoton zajig. Jellemző jellemzője, hogy nincsenek külső ingerek, vagyis az ember nem létező hangokat hall.