Angina pectoris: tünetek, diagnózis és kezelés

Az angina pectoris a koszorúér-betegség leggyakoribb formája, mellkasi fájdalommal jellemezve, amely a bal karba, a nyakba, az alsó állkapcsba és akár a felső hasba is sugározhat. Az anginás rohamok akkor fordulnak elő, amikor a koszorúereken keresztül csökken a véráramlás, és egyensúlyhiány áll fenn a szív oxigénigénye és tényleges ellátása között..

Ez a patológia a szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek körülbelül felében fordul elő. Férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. A korral az előfordulásának kockázata drámaian megnő. Az angina pectoris középpontjában a koszorúereken keresztüli véráramlás megsértése áll, amelyek közvetlenül a szívbe táplálkoznak. Leggyakrabban ez az erek falán található ateroszklerotikus lerakódások miatt következik be, amelyek szűkítik lumenüket és megzavarják a véráramlást, azonban más okok is lehetségesek, amelyekről ebben a cikkben lesz szó..

Osztályozás

A következő típusú angina pectoris létezik:

1. Stabil - az évek során változatlan marad, leggyakrabban fizikai vagy érzelmi túlterhelés esetén fordul elő, és a koszorúerek szűkületének köszönhető, a falukon lévő ateroszklerotikus lerakódások következtében.
2. Instabil - gyorsan progresszív jellege van. Ennek az angina pectorisnak a támadásai nem függenek a szívizom oxigénfogyasztásától, minden egyes alkalommal, amikor egyre súlyosabbak..
3. Vazospasztikus (nevezhetjük variánsnak vagy Prinzmetall anginának) - ez az típusú angina nem jár fizikai megterheléssel, sőt nyugalmi állapotban is előfordulhat, leggyakrabban reggel. A támadás általában két-öt percig tart. Ennek az anginának a fő oka nem az érelmeszesedés, hanem a koszorúerek görcsje..

A stabil angina pectoris viszont funkcionális osztályokban különbözik:

• I. funkcionális osztály (FC) - fájdalomrohamok ritkán fordulnak elő, általában nagyon erős fizikai megterheléssel. Jól ellenőrzik őket, ha a nitroglicerint a nyelv alá veszik;
• II FC - fájdalom akkor jelenik meg, ha körülbelül ötszáz métert gyalogol, vagy ha egy emeletnél többre mászik. A támadást hideg szeles időjárás, dohányzás, érzelmi stressz is kiválthatja;
• III FC - az angina pectoris tünetei százötven és ötszáz méter közötti gyalogláskor, vagy csak egy emelet megmászásakor jelentkeznek;
• FC IV - a fájdalom szindróma nemcsak a legkisebb fizikai megterheléssel, hanem nyugalmi állapotban is előfordulhat.

Az angina pectoris ezen osztályozása nem az egyetlen. Mint szinte minden betegségnél, a különböző kutatók is megkülönböztetik a különböző típusokat és formákat, de ezt használják leggyakrabban..

Okok és hajlamosító tényezők

Az angina pectoris etiológiája a szív alultápláltságához kapcsolódik a koszorúerek lumenének szűkülete miatt, amelyen keresztül a vér táplálja a szívizomot. Átmeneti myocardialis ischaemia és ennek következtében fájdalom-szindróma van. A lumen szűkülését leggyakrabban két tényező okozza:

1. Ateroszklerotikus plakkok, amelyek az erek falára rakódnak le, és zavarják a normális véráramlást.
2. A koszorúerek görcsje, amelynek során lumenük beszűkül.

Az angina pectoris patogenezise leggyakrabban vegyes, és ötvözi mind az érelmeszesedést, mind a vérrögök és vazospasmus kialakulását. A szív alultápláltsága van, a szívizomban metabolikus termékek halmozódnak fel, amelyek irritálják a receptorokat, és az ember fájdalmat érez a szív régiójában.

A következő tényezők hozzájárulhatnak ennek a betegségnek a megjelenéséhez:

• Nem - körülbelül ötvenöt évig a férfiak szenvednek leggyakrabban, a nők - ritkábban. A nők angina pectorisának tünetei a menopauza idején jelentkezhetnek, amikor a női nemi hormonok mennyisége csökken;
• Kor - az életkor növekedésével az angina pectoris kockázata drámaian megnő. Úgy gondolják, hogy ötvenöt év után a férfiak és a nők körülbelül ugyanolyan mértékben betegednek meg;
• Öröklődés - észrevették, hogy az angina pectoris gyakran megjelenik azoknál az embereknél, akiknek közeli hozzátartozói a szív- és érrendszer bármilyen betegségében szenvednek;
• Túlsúlyos és egészségtelen étrend - leggyakrabban az elhízott emberek sok zsíros, koleszterinben gazdag ételt fogyasztanak. A koleszterin lerakódik az erek falain, beleértve a koszorúereket is, ami ateroszklerózis kialakulásához vezet. Ezenkívül az elhízás növeli a vérnyomást és az ödémát. Mindez további stresszt jelent a szívre, ami azt jelenti, hogy a normális működéshez több oxigénre van szüksége. Ha a koszorúerekben olyan patológiák vannak, amelyek zavarják a normális véráramlást, ez a betegség tüneteinek megjelenéséhez vezet;
• A dohányzás és az alkoholfogyasztás érgörcsöt okoz;
• Mozgásszegény életmód. Úgy tűnik, hogy ha az angina pectoris klinikai megnyilvánulásai a fizikai aktivitásra reagálva jelentkeznek, akkor korlátozni kell őket, de nem minden ilyen egyszerű. A fizikai inaktivitás az elhízás kialakulásához, és ezáltal a helyzet súlyosbodásához vezet. Ezért egy megfelelően megválasztott fizikai tevékenységnek jelen kell lennie minden ember életében;
• A magas vérnyomás nemcsak állandó érszűkülethez vezet, hanem növeli a szív oxigénigényét is;
• A vérszegénység szintén hozzájárulhat az angina pectoris kialakulásához, mivel ebben az esetben a szívbe juttatott oxigén mennyisége csökken;
• Diabetes mellitus - növeli a szívkoszorúér-betegség, az érelmeszesedés és ennélfogva az angina pectoris kialakulásának kockázatát;
• A megnövekedett vérviszkozitás növeli a vérrögök és a koszorúerek eltömődésének kockázatát;
  Állandó érzelmi stressz - annak hátterében a szív oxigénigénye növekszik, valamint az erek szűkülnek.

Az angina kockázati tényezőit gyakran kombinálják, hogy a helyzet még rosszabb legyen. Még akkor is, ha a beteg életében mérsékelten vannak jelen, jelenlétüket figyelembe kell venni a kezelés előírásakor és a betegség megelőzésében..

Tünetek

Az angina pectoris fő tünete a szív régiójában fellépő fájdalom, amely a bal karra, vállra, alsó állkapcsra, a bal lapocka alá és néha a felső hasra is sugározhat. Néha a fájdalom lehet atipikus, és a test jobb oldalára sugározhat.

Az angina pectoris klinikai képe nem mindig világos és könnyen felismerhető, ezért a helyes kezelés előírásához differenciáldiagnosztikát kell végezni a tünetekben hasonló betegségekkel. A fájdalom nyomasztó, összehúzódó, szúrós lehet. Elég toleráns és nagyon erős tud lenni. Általában a beteg leáll, amikor bekövetkezik. Amikor a fájdalom elmúlik, tovább mozoghat. Ha meglehetősen intenzív, akkor hajlamos leülni vagy lefeküdni, kezét a mellkasához nyomja. Gyakori a légzési nehézség és a halálfélelem is..

Észrevették, hogy a különböző nemek képviselőiben a rohamok különböző módon haladhatnak. Tehát a férfiaknál az angina pectoris fő tünete a mellkasi fájdalom. Nőknél és időseknél a bőr sápadtsága, szívdobogásérzés, gyengeség, fáradtság és hányinger csatlakozik hozzá. A fájdalom néha teljesen hiányozhat. Ez a fájdalommentes forma rendkívül veszélyes, mivel nem teszi lehetővé, hogy időben figyeljen a betegségre, és intézkedéseket tegyen annak megszüntetésére..

A támadások általában járáskor vagy lépcsőn való felmászáskor fordulnak elő, ritka esetekben nyugalmi állapotban vagy akár alvás közben is, mindez az angina pectoris formájától függ. A szívverés először növekszik, majd csökken, ha a roham hosszú ideig tart. Talán a szívritmus megsértése és egy olyan életveszélyes állapot kialakulása, mint a miokardiális infarktus. A bőr elsápad, és a végtagok tapintásra hűlnek, az ember érezheti zsibbadását. A fájdalom két-három-tizenöt percig tarthat. A tüneteket általában enyhítik vagy enyhítik a nitroglicerin szedésével. Ha a fájdalom tizenöt percnél tovább tart, és a nitroglicerin nem enyhíti, akkor ez a miokardiális infarktus kezdetének jele lehet. Azonnal forduljon szakképzett orvoshoz.

Diagnosztika

Az angina pectoris meghatározásának fontos diagnosztikai kritériuma a részletes kórtörténet. A páciensnek világosan meg kell mondania a tüneteket, a fájdalom szindróma megnyilvánulását, helyét és intenzitását. Ha egyértelmű összefüggés van a fájdalom megjelenése és a fizikai vagy érzelmi stressz között, ez arra késztetheti az orvost a feltételezett diagnózis felállítására. Remek diagnosztika az a tény is, hogy angina pectoris esetén a fájdalom szindróma megszűnik vagy csökken, ha nitroglicerint szednek.

Az anamnézis mellett figyelmet fordítanak a beteg külső vizsgálatára, az olyan mutatók mérésére, mint a pulzusszám, mindkét kar vérnyomása, a szívhangok auskultációja (hallgatása). A rohamok során ezek a mutatók változhatnak, azonban ha a szívizom még nem sérült meg túlságosan, és a szívkoszorúerek megbirkóznak a terheléssel, a támadások közötti mutatók valószínűleg normálisak..

Az angina pectoris diagnosztizálásával kapcsolatos laboratóriumi vizsgálatok nagyobb valószínűséggel határozzák meg az azt okozó betegségeket, valamint meghatározzák a szívizom károsodásának mértékét. A vér és a vizelet általános elemzése, biokémiai vérvizsgálat, koagulációs teszt.
Az instrumentális vizsgálati módszerek nagy jelentőséggel bírnak:

1. Elektrokardiogram - nagyon gyakran, amikor EKG-t vesznek nyugalmi állapotban, nincsenek rajta változások, ezért a helyes diagnózis érdekében hasznos eltávolítani az angina pectoris akut rohama során. Ezt általában csak akkor lehet megtenni, ha a beteg kórházban van..
2. A napi EKG-monitorozás lehetővé teszi, hogy a nap folyamán kardiogramot készítsen, és észrevegye azon a változásokat, amelyeket nem lehet hagyományos EKG-val rögzíteni. Ez a módszer különösen fontos az ischaemia fájdalommentes formájának, valamint a Prinzmetal anginájának kialakulásában..
3. A diagnózis felállításához fontos, hogy edzés közben elektrokardiogramot készítsen. Ebben az esetben a leolvasások jelentősen eltérnek a nyugalmi állapotban vett EKG-tól. Ez a módszer segít mind az angina pectoris meghatározásában, mind annak funkcionális osztályának megállapításában, ha stabil formáról beszélünk. E diagnosztikai eljárás során a fizikai aktivitás fokozatosan növekszik, és az EKG mellett a pulzust és a vérnyomást is figyelembe veszik. A vizsgálat elvégzése előtt meg kell deríteni, hogy a betegnek vannak-e ellenjavallatai. Nem megfelelő tachyarrhythmia, a bal kötegág teljes blokádja, súlyos osteoarthritis, valamint néhány más betegség esetén végrehajtani. Abszolút ellenjavallat a miokardiális infarktus akut periódusa..
4. Mellkas röntgen - nincs sok értéke az angina pectoris számára, és általában akkor írják fel, ha az egyidejűleg előforduló betegségek közül vérpangás, szívelégtelenség vagy tüdőbetegségek jeleit észlelik.
5. Az echokardiográfiát nyugalmi állapotban használják az angina pectoris és más hasonló betegségek megkülönböztetésére.
6. A stressz echokardiográfia jelenleg az egyik legnépszerűbb eljárás a betegség diagnosztizálásában, mivel rejtett változásokat tár fel a koszorúér-elégtelenségben. Az a tény, hogy az angina pectoris EKG-jelei és maga a fájdalom-szindróma már a miokardiális ischaemia utolsó szakasza. A stressz echokardiográfia feltárja a káros véráramlás és az anyagcsere változásának első tüneteit.
7. A stressz perfúziós miokardiális szcintigráfia egyfajta analógja a stressz echokardiográfiának. Egy speciális radionuklidot az aktív kardiomiociták abszorbeálnak, és lehetővé teszi az angina pectorisban a zavar gócainak megtekintését. A módszer megválasztása a klinika felszereltségétől és a személyzet képzésétől függ.
8. A koszorúér-angiográfia lehetővé teszi a vér eloszlásának tanulmányozását a szívet tápláló edényekben, és észreveszi azokat a helyeket, ahol ez nehéz, az érszűkület mértékének meghatározása. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi az optimális kezelési módszer kiválasztását.
9. A szív és a koszorúerek számítógépes tomográfiája.

Kezelés

Az angina pectoris kezelésnek két fő célja van:

1. Csökkentse a szövődmények kockázatát.
2. Csökkentse a rohamok gyakoriságát és enyhítse a tüneteket.

Ezért, ha a különböző kezelési módszerek ugyanolyan mértékben enyhítik a tüneteket, akkor előnyben részesítik azokat, akiknek bizonyított a hatékonysága a szövődmények megelőzésében és a beteg életprognozásának javításában..

A betegeknek és hozzátartozóiknak meg kell mondani, hogyan nyilvánul meg az angina pectoris, mi okozza, milyen alapon fejlődik ki, és azt is, hogy milyen típusú segítséget kell nyújtani a roham során. A betegeknek meg kell tartaniuk magukat az azt okozó stressztől, és ha ez lehetetlen, akkor előzetesen vegyenek be egy nitroglicerin tablettát. A betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy ennek a gyógyszernek a szedése vérnyomásesést okozhat, ezért üljön vagy feküdjön le használatakor. Ha a nitroglicerin nem enyhíti a fájdalmat, 15-20 percnél tovább tart, akkor orvosi segítséget kell kérnie az angina pectoris olyan veszélyes szövődményeinek elkerülése érdekében, mint a miokardiális infarktus.

Angina pectoris kezelésére alkalmazott gyógyszerek

1. A nitrátok a fájdalomrohamok enyhítésére felírt fő csoport. A nitroglicerint a nyelv alá veszik. Szedése közben a betegnek le kell ülnie vagy le kell feküdnie, mivel ez segít csökkenteni a vérnyomást. Általában a fájdalom elég gyorsan elmúlik, de ha továbbra is fennáll, néhány perc múlva megismételheti a nitroglicerin beadását. Ne vegyen be kettőnél több tablettát. Ha a támadás nem sikerül, forduljon orvoshoz..
2. Az angina pectoris kardiológiai prognózisának javítása érdekében vérlemezke-ellenes gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek közül a legfontosabb az acetilszalicilsav (amelyet az összes aszpirin ismer). Hígítja a vért, ami jelentősen javítja annak keringését az ereken (beleértve a koszorúart is), valamint megakadályozza a vérrögök kialakulását és ennek következtében a szívizominfarktust. Az Aspirin szedésének ellenjavallata a gyomorfekély, az aszpirinnel szembeni túlérzékenység és néhány vérbetegség. Ebben az esetben egy olyan gyógyszer, mint a Clopidogrel, megment..
3. Statinok - mivel az angina pectoris a koszorúerek érelmeszesedésének következménye, a vér koleszterinszintjének csökkentése fontos a kezelés szempontjából, amelyhez e csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel.
4. A béta-blokkolók (Metoprolol, Bisoprolol) javítják a betegek életminőségét, különösen, ha a szívkoszorúér-betegségeket szívelégtelenség bonyolítja, és jó gyógyszerek a szívinfarktus megelőzésére is..
5. Az angina pectoris kezelésében ACE-gátlókat alkalmaznak, ha szívelégtelenség jelei vannak vagy kórtörténetében miokardiális infarktus.
6. Vazospasztikus angina pectoris esetén kalcium antagonistákat alkalmaznak nitrátokkal együtt. Hatékonyabbak ebben az esetben, mivel jól enyhítik a koszorúerek görcsét, míg a nitrátok nem tudják megfelelően megakadályozni az anginás rohamok nyugalmi állapotát.

Ha az angina pectoris gyógyszeres kezelésével a stabil angina jelei és tünetei nem csökkennek, és a prognózis romlik, és instabillá válással fenyeget, akkor műtéti kezelést lehet előírni.

Sebészeti kezelések

1. A szívkoszorúér bypass oltása - a szívizom érintett területének vérellátása helyreáll azáltal, hogy az érintett területen megkerülő utakat hoz létre az érben. A beteg életének előrejelzésének javítására és a tünetek csökkentésére szolgál. Ha azonban az élet kockázata csekély, alaposan meg kell fontolnia, hogy szükség van-e műtétre, mivel nincs bizonyíték arra, hogy ez csökkentené a miokardiális infarktus kockázatát..
2. Koronária angioplasztika - egy speciális keretet helyeznek az edénybe a szűkület helyén, amely fenntartja a normális véráramláshoz szükséges átmérőt. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a beavatkozás nemcsak a betegség prognózisát javítja, hanem nagy előnye van a gyógyszeres terápiával szemben is..

A műtéti kezelés nemcsak életveszély és gyorsan előrehaladó betegség esetén írható elő, hanem bizonyos mértékig a beteg kérésére is, ha teljes körű tájékoztatást kapott az angina pectorisról, ismeri az összes kockázatot és a műtét helyett a gyógyszeres kezelés mellett dönt..

Bonyodalmak

Az angina pectoris szövődményei életveszélyesek lehetnek:

• a stabil angina pectoris instabillá válása, amikor a támadások nem társulnak fizikai vagy érzelmi stresszhez, hosszú ideig tartanak, és a nitroglicerin nem állítja le őket;
• szívinfarktus - a szívizom egy részének halála a véráramlás teljes leállítása miatt;
• a szívritmus zavart lehet;
• az angina pectoris a hirtelen szívmegállás oka;
• krónikus szívelégtelenség, amelyben a vér stagnál, a szervekben és szövetekben, beleértve a szívet is, folyamatosan hiányzik az oxigén és a tápanyagok.

Megelőzés

Mivel az angina pectoris következményei veszélyt jelenthetnek a beteg életére, nem lesz felesleges beszélni a betegség helyes megelőzéséről..

Ha egy betegnél angina pectoris van, akkor a kórelőzményt a lehető legjobban ki kell egészíteni. Teljes diagnózist kell végezni, meg kell határozni a betegség formáját, a funkcionális osztályt, ha ez stabil angina pectoris. Az ilyen betegeket kötelezően regisztrálják a kardiológusnál, és meg kell felelniük a megelőzés elveinek.

A megelőző intézkedések a következők:

1. A páciens teljes körű tájékoztatása a benne észlelt betegségről. Annak megértése, hogy egy olyan betegség, mint az angina pectoris, a helytelen életmód következménye is, gyakran segíti az embereket, hogy megváltoztassák szokásaikat.
2. A rossz szokásokról való leszokás - a füstölt cigaretták számának csökkentése, vagy még jobb - azok teljes elhagyása jelentősen javíthatja a betegség lefolyását.
3. A túlsúly csökkentése nemcsak a beteg állapotának javításában, hanem a szövődmények kialakulásának megelőzésében is segít, mivel az elhízás hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez is.
4. Megfelelő táplálkozás - kerülni kell a túl kalóriatartalmú, zsíros, koleszterinben gazdag ételeket;
   Megfelelő fizikai aktivitás.
5. Kerülje az érzelmi túlterhelést, mivel ezek kiválthatják a betegség rohamát, valamint a túlzott fizikai megterhelést.
6. A rohamokhoz vezető betegségek helyes kezelése. Tudva, hogy mi az angina, a betegnek meg kell értenie, hogy könnyebb megelőzni, ha időben figyelünk a magas vérnyomásra és az érrendszeri érelmeszesedés jeleire.

Angina pectoris - mit szabad és mit nem szabad otthon csinálni?

Az angina egyfajta ischaemiás szívbetegség, amelynek fő tünete a fájdalom.

Az angina pectoris elterjedt az érett és az időskorú emberek körében is. A hímek és a nők egyaránt veszélyeztetik az anginát. Tehát a 40-55 éves korosztályban a vizsgált százból három-öt ember szenved ebben a betegségben, hatvan évesen pedig minden ötödik. Ennek a patológiának a jelentősége rendkívül magas, mivel a fejlett európai országokban évente átlagosan harmincezer eredetileg észlelt angina pectoris-esetet regisztrálnak..

A múlt század 80-as éveiben az Egészségügyi Világszervezet szakértői ennek a betegségnek több változatát azonosították: angina pectoris (ide tartozik az angina pectoris, amely először fordult elő, stabil, valamint progresszív), variáns angina pectoris (másik név a rest angina), amely Prinzmetal angináját külön típusként tartalmazza. A besorolásnak van egy másik változata, amelyben stabil, instabil angina pectorist különböztetnek meg, először diagnosztizálnak (VVS), progresszív angina pectoris (PS), korai angina pectoris szívroham vagy műtét után, vazospasztikus.

Fejlesztési okok

Az angina fő oka a koszorúerek keringésének zavara, amelyek oxigénnel és nélkülözhetetlen tápanyagokkal látják el a szívet. Gyakran mindenért az erek falát szegélyező érelmeszesedéses lepedék a hibás, éppúgy, ahogy a teáskanna falán fokozatosan képződik skála. Roham akkor fordul elő, amikor az artéria lumenje több mint 70% -kal szűkül. Ezenkívül a patológiát a szív erek hirtelen hosszú távú összehúzódása is okozhatja (görcs).

Az angina pectoris általában fizikai munka (sport, kemény munka) vagy stresszes helyzet alatt jelentkezik.

Számos tényező jelentősen növeli az angina pectoris kockázatát:

• túlsúly és elhízás;
• a nikotinnal és az alkohollal való visszaélés;
• életmód, amelyet a fizikai aktivitás hiánya jellemez;
• magas vérnyomás;
• magas koleszterin;
• cukorbetegség;
• genetikai hajlam;
• idős kor.

A szív és az erek veleszületett hibái és hibái szintén az angina pectoris kialakulásának okai. Ezenkívül számos olyan betegség létezik, amelyek nem befolyásolják közvetlenül a szív- és érrendszert, de rontják a szív vérellátását - ezek hörgő-tüdőbetegségek, a gyomor és a belek betegségeinek súlyosbodása..

Stabil angina - mi ez?

Stabil angina - azt jelenti, hogy a betegnél az előző hónapban vagy annál hosszabb ideig körülbelül azonos intenzitású mellkasi fájdalom támadt. A beteg képes volt azonosítani azokat a körülményeket, amelyek mellett rohamai vannak, és megtanulta gyorsan enyhíteni a fájdalmat. A gyakorlatban megtudta, milyen megelőző és terápiás intézkedések segítik őt. A stabil angina pectoris lassan halad. A beteg számára alacsony a szívizominfarktus vagy a hirtelen halál kockázata a közeljövőben, különösen, ha fegyelmezetten kezelik.

A stabil angina pectoris (feszültség) a súlyosságtól függően általában funkcionális osztályokra oszlik:

• I funkcionális osztály - a mellkasi fájdalom rohama meglehetősen ritkán fordul elő. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor szokatlanul nagy, gyorsan elvégzett terhelés jelentkezik.
• II. Funkcionális osztály - rohamok gyors lépcsőzéssel, gyors járással, fagyos időben, hideg szélben, néha étkezés után alakulnak ki.
• III. Funkcionális osztály - a fizikai aktivitás kifejezett korlátozása, görcsrohamok jelennek meg a normál 100 méteres gyaloglás során, néha azonnal, ha hideg idő esetén kimenünk, amikor az első emeletre mászunk, nyugtalanság provokálhatja őket.
• VI funkcionális osztály - a fizikai aktivitás éles korlátozása van, a páciens képtelen fizikai munkát végezni anginás rohamok megnyilvánulása nélkül; jellemző, hogy a pihenés anginás rohamai kialakulhatnak - előzetes fizikai és érzelmi stressz nélkül.

A funkcionális osztályok kiosztása lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy minden esetben kiválassza a megfelelő gyógyszereket és a fizikai aktivitás mértékét.

Az angina pectoris hónapokig, sőt évekig stabil lehet. A beteg megszokja. Ha a helyzet romlik, akkor azt mondják, hogy a stabil angina instabillá vált. Lehetséges, hogy a rohamok a szokásosnál kisebb stressz alatt kezdtek el jelentkezni, enyhítésükhöz megnövelt dózisú nitrátokra van szükség. Az instabil angina az is, amikor a mellkasi fájdalom kezd megjelenni egy korábban egészséges embernél. A fájdalom tükröződhet a mellkastól a karig, hátig, nyakig, állkapcsig. A rohamokat légszomj vagy ájulás kísérheti.

Instabil angina - mi ez?

Az instabil angina sokkal veszélyesebb, mint a stabil angina. Gyorsan halad és 1 éven belül szívizominfarktushoz vezet a betegek 10-20% -ában. Ilyen lehetőségek vannak:

• primer terhelési angina - először az elmúlt 1-2 hónapban jelent meg;
• Nyugalmi akut angina - nyugalmi állapotban mellkasi fájdalma támadt az elmúlt 48 órában;
• szubakut angina nyugalmi állapotban - a mellkasi fájdalom támadása nyugalmi állapotban 48 óra - 1 hónap alatt;
• progresszív terhelési angina - a rohamok fokozódnak, hasonlóak a stabil angina III funkcionális osztályához;
• korai posztinfarktusos angina - 24 óra - 1 hónappal a miokardiális infarktus kialakulása után.

Angina pectoris - azt jelenti, hogy a mellkasi fájdalom rohama fizikai vagy érzelmi stressz alatt jelentkezik. Jobb, mintha nyugalmi állapotban történnének a pácienssel..

Tünetek és első jelek

Az angina pectoris rohamát jellegzetes fájdalom kíséri - először a mellkasban vagy a szegycsont mögött kellemetlen érzés jelentkezik, majd tartós fájdalommá alakul. Sugározhat a bal vállig vagy a bal karig, bizonyos esetekben - a nyakig, az alsó állkapcsig, vagy "elterjedhet" a mellkason.

Az angina pectoris rohamát mindig szorongás és félelem kíséri, de ha a beteg fekvő helyzetbe kerül, a fájdalom csak fokozódik. Figyelemre méltó, hogy az angina pectoris esetében vannak a fájdalom-szindróma jellemzői:

• a fájdalom nem paroxizmális, hanem állandó és fájó jellegű;
• ha a beteg nitroglicerint szed, akkor a roham gyorsan véget ér;
• a fájdalom kialakulása általában általában intenzív fizikai aktivitással jár;
• az anginás roham időtartama - legfeljebb 20 perc.

Jegyzet: pontosan és gyorsan kell diagnosztizálni az angina pectoris rohamát. Az a tény, hogy a hasonló tünetek komolyabb szívbetegségekre utalhatnak..

A legfontosabb az angina pectoris és a szívinfarktus megkülönböztetése, ezért emlékeznie kell a két kóros állapot közötti főbb különbségekre:

• angina pectoris esetén a fájdalom 15-20 perc múlva elmúlik, és szívroham esetén a fájdalom-szindróma eltávolítása meghatározott gyógyszerek alkalmazása után sem lehetséges;
• ha a páciensnél szívinfarktus alakul ki, akkor hányinger és hányás fogja zavarni, angina pectoris esetén ezek a tünetek soha nem jelennek meg.

Az angina pectoris, gyakori megismétlődéssel és hosszan tartó fájdalmas rohamokkal együtt, riasztó jel - az orvosok sok esetben tudják, amikor a kérdéses betegség myocardialis infarktussá alakul.

Mi a teendő, ha anginás rohama van??

Pihennie kell, és a lehető leghamarabb vegyen be nitroglicerin tablettákat vagy cseppeket a nyelv alá. Beszéljen orvosával arról, hogy melyik nitroglicerin opció megfelelő az Ön számára. Néhány ember nem tolerálja ezt a gyógyszert. Számukra vannak helyettesítők a nitroglicerinnek. A Validolt nem szabad használni, mert ez egy hatóanyag nélküli tabletta. Ne szedjen corvalolt, valocordinot vagy hasonló gyógyszereket. Nem jók mellkasi fájdalmakra, és súlyos drogfüggőséget is okoznak. Jobb, ha ezeket a gyógyszereket egyáltalán nem tartja otthoni orvosi szekrényében..

Ha a támadás néhány percen belül nem szűnik meg, 1-2 adag nitroglicerin bevétele nem segített - azonnal hívjon mentőt. A betegnek instabil anginája vagy miokardiális infarktusa lehet. Mindkét betegség életveszélyes és sürgős kórházi kezelést, vizsgálatot és kórházi kezelést igényel. Beszéljen orvosával arról, hogy mely gyógyszereket kell naponta bevennie, hogy csökkentse a mellkasi fájdalom rohamainak gyakoriságát és súlyosságát. Éljen szorgalmasan egészséges életmódon. Ellenkező esetben még a legdrágább tabletták, szanatóriumok és egyéb kezelési módszerek sem segítenek..

Mit ne tegyünk?

Nem lehet továbbra is fizikai és érzelmi stressznek kitéve. A lényeg, hogy ne pazarolja az idejét! Néhány beteg elviseli a fájdalmat, és megpróbálja elkerülni a nitroglicerin ismételt bevételét. Valójában ez helytelen. Az angina pectoris rohama káros - tönkreteszi a szívet. Ezért gyorsan le kell ülnie pihenni, és nitroglicerint is kell szednie. Ha a pihenés és a nitroglicerin nem segít, sürgősen hívjon mentőt!

Valószínűleg a stabil angina instabillá vált, és ez sürgős kórházi kezelést igényel. Legrosszabb esetben szívroham már előfordult. A fentiek leírják, hogyan lehet megkülönböztetni az anginás rohamot a miokardiális infarktustól. A szívroham a legrosszabb. Az instabil angina azonban jelentős veszélyt jelent a beteg életére is. A fekvőbeteg-kezelése legyen az első számú prioritás..

Diagnosztika

Panaszok és anamnézis gyűjtése. Fontos figyelni azokra a tényezőkre, amelyek kiváltják a fájdalom megjelenését, a nap melyik szakaszában jelentkeznek, milyen időtartamúak, intenzitásúak, lokalizációjuk, besugárzásuk van, és arra is, hogy mi állíthatja meg.

Laboratóriumi módszerek. A beteg vérét a következő mutatók alapján vizsgálják: összkoleszterin, alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, ALT, AST, glükóz, elektrolitok, valamint véralvadási mutatók. Szükség van egy vizsgálat elvégzésére is a troponinek jelenlétére a vérben - a szívizom károsodásának markerei. Növekedésükkel beszélhetünk a bekövetkezett miokardiális infarktusról.

• EKG - az EKG elleni támadás idején csökken az ST szegmens és negatív T hullám van egyes vezetéseknél. A szívizom vezetési rendellenességeit feljegyezhetjük.
• ECHO-KG - megsérülhetnek a szívizom kontraktilitása és a helyi szívizom ischaemia.
• A napi EKG monitorozás egy EKG felvétel a nap folyamán. A vizsgálat elvégzése során a beteg a nap folyamán feljegyzi minden cselekedetét, és ez idő alatt mérsékelt fizikai aktivitásra is felkérik. Az EKG megmutatja, hogyan reagál a szív ezekre a terhelésekre, előfordulnak-e ischaemiás változások a szívizomban, ritmuszavarok. Ha a fájdalmas roham előtt emelkedett a pulzus, akkor ez arra utal, hogy valószínűleg a beteg stabil angina pectorisszal rendelkezik, ha nem, spontán.
• A kerékpár ergometriája egy teszt, amelynek során a páciens szobakerékpárral foglalkozik, ezzel párhuzamosan rögzítik az EKG-t és a pulzust. Ennek a tesztnek az a célja, hogy meghatározza a maximális lehetséges terhelést egy adott beteg számára az ischaemia kockázata nélkül..
• A diagnosztikai koszorúér-angiográfia a legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a koszorúerek károsodásának mértékének megállapítását és a szükséges kezelési módszer meghatározását. Ezt a módszert nem minden beteg számára alkalmazzák, hanem azok számára, akiknek angina pectoris III-IV FC-je van, progresszív angina pectorisuk van, akiknek a kutatási eredmények szerint miokardiális ischaemia jelei vannak, és akiknek kórtörténetében hirtelen szívhalálesetek vannak. Ezekben a betegekben általában az angina pectoris műtéti kezelésének kérdése nyitott..

Hogyan kezeljük az angina pectorist?

Az angina pectoris kezelése lehet konzervatív vagy operatív. A műtéti beavatkozást az indikációk szerint hajtják végre, és az embernek egész életében konzervatív angina pectoris kezelést kell végeznie tablettákkal.

Az angina pectoris minden terápiás módszerének célja a következő célok elérése:

• A miokardiális infarktus és a hirtelen szívhalál megelőzése;
• A betegség progressziójának megelőzése;
• A támadások számának, időtartamának és intenzitásának csökkentése.

Az angina pectoris konzervatív terápiája a következő gyógyszerek alkalmazásából áll:

1) Az angina pectoris lefolyását javító gyógyszerek:

• A vérrögképződést megakadályozó és csökkentő gyógyszerek (acetilszalicilsav, aszpirin). Az acetilszalicilsavat (ASA) több évtizede használják a trombózis és a koszorúér-megbetegedések megelőzésére, de hosszú távú alkalmazása a gyomor-bél traktus problémáihoz vezethet, például gyomorégéshez, gyomorhuruthoz, émelygéshez, gyomorfájáshoz stb. Az ilyen nemkívánatos következmények kockázatának csökkentése érdekében szükséges egy speciális bélben oldódó bevonat felhasználása. Például használhatja a "Thrombo ACC®" * gyógyszert, amelynek minden egyes tablettáját bélben oldódó film borítja.
• A béta-blokkolók (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol stb.) Csökkentik a szívizom oxigénigényét. Ez kiküszöböli az egyensúlyhiányt a szív oxigénigénye és a szűkült ereken keresztül szállított kis mennyiségű vér között;
• A sztatinok (szimvasztatin, atorvasztatin stb.) Csökkentik a koleszterin és annak frakcióinak koncentrációját a vérben. Ennek köszönhetően a koszorúerek lumenje még jobban nem dugul el, és a szívizom vérellátása nem romlik;
• Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE-gátlók) inhibitorok - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel stb. A gyógyszerek megakadályozzák az érgörcsöt.

2) Antianginális gyógyszerek (iszkémiás gyógyszerek), amelyek célja az anginás rohamok számának, időtartamának és intenzitásának csökkentése:

• A béta-blokkolók (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol stb.) Lassítják a pulzusszámot, csökkentik a vérnyomást, megakadályozva ezzel az anginás rohamokat;
• A kalciumcsatorna antagonisták (Verapamil, Diltiazem, Verogalid stb.) Csökkentik a szívizom oxigénfogyasztását;
• A nitrátok (nitroglicerin, izoszorbid-dinitrát vagy mononitrát) tágítják az ereket, csökkentve a szív oxigénigényét.

Az angina pectoris komplex terápiájához az orvosnak ki kell választania a gyógyszereket az antianginális gyógyszerek csoportjából és javítani az angina pectoris lefolyását. Általában mindegyik csoportból 1-2 gyógyszert választanak ki. A gyógyszereket folyamatosan, egész életen át szedni kell. Ha egy bizonyos ponton a kiválasztott terápia hatástalannak bizonyul, akkor az orvos más gyógyszereket ír fel.

Jelenleg bebizonyosodott a vitaminok, antioxidánsok, a női nemi hormonok, a Riboxin és a Cocarboxylase hatékonysága az angina pectoris kezelésében..

Koronária (ballon) angioplasztika

A koszorúér (ballon) angioplasztika invazív módszer a szívizom vérellátásának (revaszkularizációjának) helyreállítására.

A koszorúér-angioplasztika során egy speciális katétert vezetnek be a femorális artérián keresztül helyi érzéstelenítésben, és vezetik át a koszorúér szűkületére. A katéter végén van egy léggömb, amelyet (leeresztve) az ér lumenébe közvetlenül az érelmeszesedés plakkjának szintjén helyeznek el. A léggömb későbbi kiterjesztésével összetöri a lepedéket, ezáltal helyreállítja a zavart véráramlást. A léggömb méretét előre megválasztjuk, az érintett ér méretének és a szűkített terület hosszának megfelelően (a korábban elvégzett koszorúér-angiográfia szerint). A véráramlás helyreállítását a kontroll koszorúér-angiográfia igazolja.

A koszorúér (léggömb) angioplasztika kombinálható más beavatkozásokkal: fémkeret felszerelése - endoprotézis (stent), lepedék égése lézerrel, a lepedék megsemmisítése gyorsan forgó fúróval és a plakk levágása speciális katéterrel.

A koszorúér-angioplasztika javallata a magas funkcionális osztályú angina pectoris, amely rosszul reagál a gyógyszeres terápiára, és egy vagy több koszorúér jelentős károsodása van.

A koszorúér-angioplasztika hatékonysága nyilvánvaló - az anginás rohamok leállnak, a szív kontraktilis működése javul. Az artéria újbóli szűkülete (restenosis) kialakulása miatt a betegség visszaesése azonban az esetek körülbelül 30-40% -ában fordul elő a beavatkozást követő 6 hónapon belül..

A koszorúér bypass oltása

A szívkoszorúér bypass oltása olyan műtéti beavatkozás, amelyet az érelmeszesedés érszűkületének helye alatti szívizom vérellátásának helyreállítása céljából hajtanak végre. Ez más utat teremt a véráramláshoz (sönt) a szívizom területéhez, amelynek vérellátása megszakadt.

A műtéti beavatkozást súlyos angina pectoris (III-IV funkcionális osztály) és a koszorúerek lumenének szűkülete esetén végezzük> 70% (a koszorúér-angiográfia eredményei szerint). A fő koszorúerek és azok nagy ágai bypass oltásnak vannak kitéve. A korábbi szívinfarktus nem ellenjavallat ennek a műveletnek. A művelet volumenét az életképes szívizomba vért szállító érintett artériák száma határozza meg. A műtét eredményeként vissza kell állítani a véráramlást a szívizom minden területén, ahol a vérkeringés károsodott. A koszorúér bypass oltáson átesett betegek 20-25% -ában az angina pectoris 8-10 éven belül megismétlődik..

Ezekben az esetekben az újbóli működés kérdését vizsgálják. Jegyzet. Diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az artériák kiterjedt elzáródása (elzáródása), a bal koszorúér fő törzsének elváltozásai, mindhárom fő koszorúérben kifejezett szűkület jelenléte, a szívkoszorúér bypass oltása általában előnyösebb a ballon angioplasztikával szemben.

Táplálás

Stabil angina pectoris esetén módosítania kell a beteg étrendjét. A szakértők a következő szabályok betartását javasolják:

• kerülje a túlevést - ez az erek problémáihoz vezethet;
• rendszeresen ellenőrizze a vér koleszterinszintjét, és hagyja abba a csirketojás, fehér szószok fogyasztását;
• gyakrabban vezet be zsíros halakat az étlapba - a benne található hasznos anyagok rugalmasabbá teszik a szív edényeit;
• friss hagymának és fokhagymának jelen kell lennie a beteg étrendjében - ezek segítenek stabilizálni a vérnyomásértékeket;
• a menünek tartalmaznia kell friss zöldségeket és gyümölcsöket;
• a marhamáj és a csipkebogyó húsleves hasznos lesz;
• teljesen el kell hagynia a kávét, az erős fekete teát és az alkoholos italokat.

Az étkezést gyakran (legalább naponta ötször) kell elvégezni, de kis adagokban. Egyébként egy ilyen étrend segít egyensúlyban tartani az anyagcserét, ami súlyvesztéshez vezet a betegben - az elhízást az angina pectoris kialakulásának egyik okának tekintik.

Testmozgás

Fokozott fizikai aktivitás. A következő fizikai gyakorlatok ajánlottak: gyors séta, kocogás, úszás, kerékpározás és síelés, tenisz, röplabda, tánc aerob fizikai aktivitással.

Ebben az esetben a pulzusszám nem haladhatja meg az adott kor maximális 60-70% -át.

A testedzés időtartama 30–40 perc legyen:

• 5-10 perc bemelegít,
• 20-30 percig aerob fázis,
• 5-10 perc utolsó szakasz.

Rendszeresség 4-5 rubel / hét. (hosszabb ülések esetén - 2-3 rubel / hét);

Ha a testtömeg-index meghaladja a 25 kg / m 2 -et, diétával és rendszeres testmozgással csökkenteni kell a testsúlyt. Ez a vérnyomás csökkenéséhez, a koleszterin koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben..

Népi gyógymódok

Az angina pectoris elleni népi gyógymódok használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával!

1. Fokhagyma, citrom és méz. Tegyen egy 3 literes edénybe 1 liter mézet, 10 citrom levét és 5 fokhagyma fejet, amelyet egy fokhagymaprésen át préselt (nem szegfűszeget), alaposan keverjen össze mindent, zárja le az üveget fedéllel és állítsa 7 napig infúzióvá sötét, hűvös helyen. 2 evőkanál alatt kell bevenned a gyógymódot. kanál reggel, naponta 1 alkalommal, éhgyomorra, lassan feloldva a terméket néhány percig. A kúra - az elkészített gyógymód végéig.
2. Galagonya. Öntsön 4 evőkanál egy termoszba. kanál galagonyát, és töltsön be 1 liter forrásban lévő vízzel, töltse a terméket egy éjszakára az infúzióhoz. Az infúziót egész nap igyuk teaként.
3. Menta és valerian. 4 evőkanál. evőkanál borsmenta és 1 evőkanál. adjunk egy kanál valeránt egy termoszhoz, töltsük meg a növényeket 1 liter forrásban lévő vízzel, és tegyük fél órára infúzióra. Az infúziót inni kell a nap folyamán. A gyógymód hatékonyságának növelése érdekében ide is adhat pár teáskanál csipkebogyót, amely egy adag C-vitamint ad az italhoz, ami közvetlenül ellensúlyozza az érelmeszesedéses plakkok képződését..

Megelőzés

Elsődleges megelőzés (azok számára, akiknek nincs anginája):

• Táplálkozás korrekció.
• Mérsékelt fizikai aktivitás.
• A koleszterin és a vércukorszint ellenőrzése évente egyszer.
• Hipertónia jelenlétében - vérnyomáscsökkentő gyógyszerek állandó bevitele vérnyomás mellett 140/90 Hgmm alatt.
• A dohányzásról való lemondás.

Másodlagos megelőzés (az angina pectorisban szenvedők számára csökkentheti a rohamok gyakoriságát és időtartamát, javíthatja a prognózist):

• Kerülje a súlyos stresszt és a túlzott fizikai megterhelést.
• A fizikai aktivitás előtt 1 adag nitroglicerint vehet be.
• Rendszeresen szedje az orvos által felírt gyógyszereket a betegség prognózisának javítása érdekében.
• Kísérő betegségek kezelése.
• Kardiológus megfigyelése.

Előrejelzés

Az angina pectoris krónikus fogyatékossággal járó szívbetegség. Az angina pectoris progressziójával nagy a kockázata a szívinfarktus vagy a halál kialakulásának. A szisztematikus kezelés és a másodlagos megelőzés segít az angina pectoris lefolyásának szabályozásában, javítja a prognózist és fenntartja a munkaképességet, miközben korlátozza a fizikai és érzelmi stresszt.

Angina pectoris - az angina pectoris tünetei, okai, típusai és kezelése

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben olyan szívbetegségeket vizsgálunk meg, mint az angina pectoris, valamint annak tüneteit, okait, típusait, diagnózisát, kezelését, gyógyszereit, népi gyógymódjait és az angina pectoris megelőzését. Így…

Mi az angina pectoris?

Az angina pectoris olyan klinikai szindróma, amelyet a szegycsont mögött kellemetlenség vagy súlyos fájdalom jellemez, amelynek fő oka a szívizom koszorúér-vérellátásának megsértése..

Az angina pectoris egyéb nevei - "angina pectoris" (elavult név).

Az angina pectoris szerepel az iszkémiás szívbetegségek (IHD) osztályozásában, mivel ez a betegség klinikai megnyilvánulása (tünete). Gyakran szívritmuszavarok kísérik, például tachycardia, amelyben a pulzusszám percenként 90 vagy több ütemre növekszik, légszomj, szédülés.

Az angina pectoris fájdalma hirtelen jelentkezik, gyakrabban fizikai erőfeszítések vagy stresszes helyzetek során, ritkábban nyugalmi állapotban. Idővel a támadás legfeljebb 10-15 percig tarthat, de eltűnik a provokáló faktor eltávolítása után, valamint nitroglicerin (a nyelv alatt) szedésekor..

Az angina fő oka a legtöbb esetben az érelmeszesedéses plakkok megjelenése és kialakulása a koszorúerekben. A koleszterin lerakódáson alapuló plakkok jelenléte szűkíti az erek lumenjét, sőt néha blokkolja őket, ezáltal megzavarja a véráramlást, ennek megfelelően a vérellátástól elzárt szerv táplálékát. Esetünkben az „emberi motor” táplálkozása korlátozott - a szív, amely oxigén és más vérrel szállított anyagok hiányával fájni kezd. A szív fájdalma ilyen körülmények között az angina pectoris..

Fontos megérteni azt is, hogy a szív vérkeringéstől elszakadt része néhány perc múlva éhezni kezd, ezt követően elhunyt, miokardiális infarktus alakul ki, amelynek szövődménye lehet szívmegállás és akár halál is. Éppen ezért a kellemetlenséget és a fájdalmat a szívben rendkívül komolyan kell venni, különösen, ha az anginás rohamok időszakosan éreztetik magukat.

Az angina pectoris kialakulása

Mint már említettük, az angina pectoris fő oka a szívizom (szívizom) vérellátásának megsértése az atherosclerotikus plakkok jelenléte miatt a szív koszorúereiben..

Mielőtt áttekintenénk a lepedékképződést, nézzük meg gyorsan, miből állnak..

A tény az, hogy a test normális működéséhez, sejtjeihez, különösen védelemhez koleszterinre van szükség. Maga a koleszterin nem terjedhet át a testben, ezért ezt a szerepet transzporter fehérjék - apolipoproteinek töltik be -, amelyek a véren, az ereken keresztül juttatják el az összes szervhez.

Különböző típusú apolipoproteineket használnak attól a céltól függően, ahová a koleszterint szállítják - nagy sűrűségű (HDL), alacsony sűrűségű (LDL), nagyon alacsony sűrűségű (VLDL) és chilomikronok.

A kis sűrűségű lipoproteinek (LDL) az ateroszklerotikus plakkképződés oka. rossz tulajdonságuk van - kicsapódni, tapadva az erek falához vezető úton. Az idő múlásával a koleszterin lerakódások felhalmozódnak az erek falában, csökkentve a véráram lumenjét a felhalmozódás helyén, és néha még blokkolják is. A következő képek tökéletesen szemléltetik ezt a kóros folyamatot:

A vérből levágott hely vagy szerv éhezik, mivel a vérrel együtt oxigént és normális működéséhez szükséges tápanyagokat is kap..

Sőt, ebben az esetben van még egy veszélyes állapot - vérrög képződése. Valójában az idő múlásával a koleszterin lerakódások felhalmozódásának helyén az erek fala áttörhet, sűrű vérrög, plakk formájában más anyagokkal dobódik belőle a csatornába. Az ereken keresztül mozgó, a szűkület helyére eljutó trombus eltömíti a véráramot, ezáltal a szervek későbbi részeinek vérellátása élesen megszűnik..

A legveszélyesebb a vérrögök képződése az agyi erekben, provokálva az agyi stroke kialakulását, valamint vérrögök a szívizom területén, miokardiális infarktust és néha szívmegállást okozva.

Valójában az angina pectoris támadásai az "első hívás", amely elmondja az ember ateroszklerózisának kialakulását, különösen akkor, ha a szívterületen jelentkező fájdalom fizikai erőfeszítések és érzelmi gyötrelmek során jelentkezik. Futás közben vagy stressz alatt az ember szíve gyorsabban kezd dolgozni, ennek megfelelően nagyobb mennyiségű vérre és oxigénre van szüksége. Ha nem kapja meg a szükséges táplálékot, mindenképpen megtudjuk..

Természetesen az angina pectoris fenti modellje nagyon felszínes. Végül is más oka van például az angina pectoris támadásának - a szívizom koszorúereinek görcsje, de ez már ritkább jelenség, de a főt, azt hiszem, mindenki számára hozzáférhető egyszerű formában tudtam leírni.

Angina pectoris - statisztika

Az angina pectoris előfordulása évről évre növekszik, ami elsősorban a modern ételek minőségének romlásával, valamint sok ember pszicho-emocionális állapotának romlásával függ össze..

Az anginás rohamok erőteljes növekedése figyelhető meg felnőtteknél, 45 év felettieknél, főleg férfiaknál, kb. 1-től 2-ig, néha 3-ig. Ennek oka a női test jellemzői, amelyek olyan hormonokat termelnek, amelyek gátolják az érelmeszesedés kialakulását és következményeit.

Ha százalékos arányról beszélünk, akkor 45-54 éves korban az anginás rohamok az emberek 2-5% -át zavarják, míg 65-74 éves korukban ez 10-20% -ra nő.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Angina tünetek

Az angina pectoris fő tünete egy éles, szorító, szorító, néha égő fájdalommal jár a mellcsont mögött. Lokalizációját a jobb oldali kép mutatja. Az angina pectorissal járó fájdalom rövid távú jellegű - 3-15 perc. Nagyon gyakran a fájdalom hatása a bal karra, vállra, lapockára, a nyak felére, ritkán az állkapcsára sugárzik (ad)..

Az angina egyéb jelei

• Légszomj, légszomj;
• A pánikrohamhoz hasonló szorongás, félelem érzése;
• Szédülés, zavartság;
• Fokozott vérnyomás;
• Tachycardia - a pulzus növekedése akár 90 ütés / perc vagy annál is nagyobb;
• Ritkán - hányinger és hányás.
• Jellemző jellemző a nitroglicerin hatása is, amely alkalmazva hozzájárul az angina pectoris rohamának éles leállításához..

Fontos! Ha a mellkasi fájdalom 15 percnél tovább tart, még nitroglicerin alkalmazása mellett is, sürgősen hívjon mentőt, mert esetleg súlyosabb szívkárosodás, például miokardiális infarktus.

Az angina pectoris szövődményei

• Miokardiális infarktus;
• Szív elégtelenség;
• Végzetes kimenetel.

Az angina pectoris okai

Az anginás rohamok fő oka az érelmeszesedés, amelynek kialakulásának mechanizmusát részben a cikk elején figyelembe vettük. Röviden: az angina pectoris oka abban áll, hogy a szívkoszorúér érében az ateroszklerotikus plakkok károsodnak, amelyek csökkentik vagy teljesen blokkolják a véráram lumenjét. Ugyanakkor a szív (szívizom) nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért, és ezzel együtt oxigént és tápanyagokat, ez különösen hangsúlyos, amikor a szívizom megterhelődik, amikor különösen további vérrészre van szüksége..

Az angina pectoris egyéb okai a következők:

• A koszorúér- vagy koszorúérgörcsök;
• Anomáliák a szívizom koszorúereinek fejlődésében;
• A koszorúerek trombózisa és tromboembóliája;
• A szívkoszorúér-betegség (CHD).

Az anginás rohamok kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

• Fokozott fizikai aktivitás;
• Erős érzelmi élmény, stressz;
• Tachycardia;
• Kilépés meleg helyiségből hideg, hideg és szeles időjárás felé;
• Genetikai hajlam.

Az érelmeszesedéses plakkok kialakulásának okai a következők:

• Egészségtelen és egészségtelen ételek - limonádék, gyorsételek, természetellenes ételek, nagy számú helyettesítővel (élelmiszer-adalékanyagok - E ***);
• Rossz szokások - dohányzás, alkohol;
• Hyperlipidemia (megnövekedett lipid- és lipoproteinszint a vérben);
• Endothel diszfunkció (az erek belső fala)
• Hormonális egyensúlyhiány (menopauza, hypothyreosis stb.);
• Az anyagcsere folyamatok megsértése a testben;
• Fokozott véralvadás;
• Az erek fertőzéssel történő károsodása - herpeszvírus, citomegalovírus, chlamydia;
• Kábítószerrel való visszaélés.

Az anginás rohamokra a leginkább hajlamosak:

• Férfiak;
• Túlsúlyos, elhízott;
• Idős emberek;
• Hipertóniás betegek;
• Dohányzás, alkohol, drogok rabja;
• Gyorsétterem szerelmesei;
• Ülő életmódú emberek;
• Olyan emberek, akik gyakran stresszesek;
• Azok a személyek, akik olyan betegségekben szenvednek, mint a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás (hipertónia).

Az angina pectoris osztályozása

Az angina 2 fő csoportra oszlik - stabil és instabil angina.

1. Stabil angina (terheléses angina)

A torna angina általában egy ember fizikai megterhelése, erős érzések, stressz, azaz i.e. olyan esetekben, amikor a szívverés gyakoribbá válik, és a szívizomnak megnövekedett mennyiségű vérre, oxigénre van szüksége.

Attól függően, hogy milyen fizikai aktivitás mellett alakul ki fájdalom a szegycsont mögött, az angina pectoris 4 funkcionális osztályra (FC) oszlik:

Angina pectoris FC 1 (FC I) - a fájdalom szindróma ritka támadásai jellemzik, főként jelentős vagy túlzott fizikai megterheléssel a testen;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - amelyet gyakori fájdalom-szindróma támadások jellemeznek kisebb fizikai megterheléssel - lépcsőn mászunk az 1. emeletre, élénk járás körülbelül 300 méter vagy annál hosszabb. A roham az ember ébrenlétének első óráiban is megkezdődhet, amikor a nyugalmi állapotból normál üzemmódba kapcsolva a szívritmus fokozódik, a vérkeringés fokozódik és az antifibrinolitikus képesség csökken (az angina pectoris cirkadián ritmusa).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - amelyet gyakori fájdalom-szindróma támadások jellemeznek, kisebb fizikai megterheléssel - a lépcsőn az 1. emeletre mászunk a szokásos lassú ütemben, gyors gyaloglás körülbelül 150 méter vagy több.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - gyakori rohamok jellemzik, minimális fizikai aktivitással vagy pihenési (nyugalmi) állapotban.

2. Instabil angina

Az instabil anginát változó intenzitású, időtartamú, kiszámíthatatlan megjelenésű fájdalmas rohamok jellemzik, például nyugalmi állapotban. A fájdalom szindrómát nehezebb enyhíteni nitrátok (nitroglicerin) szedésekor. A miokardiális infarktus kialakulásának kockázata magasabb, ellentétben ennek a patológiának a stabil formájával. Tulajdonságai miatt az instabil angina pectorist több különböző típusra osztották:

2.1. Újonnan megjelenő angina pectoris (VVS) - a második roham kialakulása 30-60 nappal a fájdalom szindróma első megnyilvánulása után következik be.

2.2 Progresszív angina (PS) - a fejlődés gyakrabban fordul elő az angina stabil formájának hátterében, a funkcionális osztály növekedésével (FC).

2.3. Korai posztinfarktus, posztoperatív angina - a fájdalom-szindróma kialakulása a szívizominfarktust követő 3–28 napos periódusban (a hazai orvosok besorolása szerint), vagy 1–14 nap alatt (NYHA-besorolás).

2.4. A spontán angina pectorist (vazospasztikus, variáns, Prinzmetal) a mellkasi fájdalom hirtelen támadása jellemzi minden látható ok nélkül, leggyakrabban nyugalmi állapotban. Általában a vazospasztikus angina nem társul érelmeszesedéses koszorúér betegséggel. Főleg a koszorúerek görcsjei okozzák..

Az angina pectoris diagnózisa

Az angina pectoris diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• Anamnézis;
• Általános vérvizsgálat;
• Vérkémia;
• Vércukorszint mérése (glikémia meghatározása);
• Elektrokardiográfia (EKG) nyugalmi állapotban és edzés közben;
• A szív 24 órás monitorozása EKG segítségével;
• Echokardiográfia (EchoECG) nyugalomban és edzés közben;
• Gyakorlat vagy farmakológiai szcintigráfia.
• Koronária angiográfia (egyes esetekben az orvos döntése alapján).

Angina pectoris kezelés

Hogyan kezelik az angina pectorist? Az angina pectoris kezelése a fájdalom enyhítésére, a szívinfarktus kialakulásának megakadályozására, valamint az érelmeszesedés kialakulásának megállítására és az érek megtisztítására szolgál..

Az angina pectoris kezelése a következő terápiás módszereket tartalmazza:

1. Az emberi fizikai tevékenység korlátozása;
2. Gyógyszer (angina pectoris elleni gyógyszerek):
2.1. A fájdalom szindróma enyhítése;
2.2. Támogató terápia;
2.3. Ateroszklerotikus terápia;
3. Fogyókúra;
4. Sebészeti kezelés;
5. A megelőző intézkedések betartása.

1. A fizikai aktivitás korlátozása

Amint ebben a cikkben már többször említettük, egy személy bármilyen fizikai aktivitása, beleértve az erős érzelmi élményeket is, a szív működését gyorsabbá teszi, a pulzus fokozódik, és a szív a normális működés érdekében gyorsabban pumpálja a vért, és ennek megfelelően több vérre van szüksége. Ha vannak akadályok az erekben a normális véráramlás érdekében, esetünkben - ateroszklerotikus plakkok jelenléte a koszorúerekben, a szív oxigén- és tápanyaghiányt kezd tapasztalni. A személy ebben az esetben fájdalmas támadást érez..

Az ilyen helyzetek megelőzése érdekében a betegnek pihenésre van szüksége, és minél magasabb az angina pectoris funkcionális osztálya (FC), annál inkább meg kell védenie magát a fizikai aktivitástól és a stresszes helyzetektől..

Fizikai aktivitásra van szükség és azt a kezelőorvos írja elő a rehabilitáció szakaszában, a beteg további vizsgálata után.

2. Gyógyszer (angina pectoris elleni gyógyszerek)

Fontos! Mielőtt bármilyen eszközt és gyógyszert alkalmazna az angina pectoris kezelésére, feltétlenül konzultáljon orvosával.!

2.1. Fájdalomcsillapítás

Az angina pectoris okozta fájdalom-szindróma eltávolítását (enyhítését) a következő gyógyszercsoportok végzik:

A nitrátok antianginális és értágító hatású gyógyszerek. Vannak rövid, közepes és hosszú színjátékok. A funkcionális osztálytól függően hozzárendelve.

Az angina pectoris rohamának gyors enyhítésére a nyelv alatt "nitroglicerint" használnak. Ha a gyógymód nem segít, meg kell vizsgálni azt a személyt, aki nem szenved szívinfarktusban vagy nem szívfájdalomban.

A kezelési időszak alatt, ha egy személynek a funkcionális osztálytól (FC) függően, előzetesen 5-10 perc alatt tornáznia kell, nitrátokat írnak.

Az Angina pectoris 1 FC rövid hatású nitrátokkal (kevesebb mint 1 óra) megelőzhető - "Nitroglicerin".

A 2 FC angina pectorisát rövid (1 óránál rövidebb) vagy közepes hatású (2-6 órás) nitrátok segítségével lehet megakadályozni - "Nitroglicerin", "Izoszorbid-dinitrát".

Az angina pectoris 3 FC-t hosszú hatású (több mint 6 órán át tartó) nitrátokkal lehet megakadályozni - "izoszorbid-mononitrát".

A 4 FC angina pectorisát hosszú hatású nitrátok (izoszorbid-mononitrát) és más antianginális gyógyszerek (β-blokkolók stb.) Együttes alkalmazása akadályozza meg. Ezt a kombinációt este, lefekvés előtt is használják..

β-blokkolók (béta-blokkolók) - hozzájárulnak a pulzus (HR) csökkenéséhez, és ennek megfelelően a szív szükségességéhez a megnövekedett vér- és oxigénmennyiségre. Így a béta-blokkolók enyhítik az angina fájdalom szindrómát.

A β-blokkolók közé tartoznak a következők: bizoprolol ("Biprol", "Cordinorm"), karvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

A kalciumcsatorna-blokkolók - antianginális hatást fejtenek ki, ezért gyakran írják fel őket az angina pectoris kezelésében. 2 csoportra osztva - dihidropiridin-származékok és nem-dihidropiridin-származékok.

A dihidropiridin származékainak ("Amlodipine", "Nifedipine") prológ antianginális hatása van, gyakran a kezelés hatékonyságának növelése érdekében, β-blokkolókkal kombinálva alkalmazzák..

A nondihidropiridin-sorozat ("Verapamil", "Diltiazem") származékait a béta-blokkolók alkalmazásának ellenjavallatai esetén alkalmazzák - bronchiális asztma, az alsó végtagok súlyos érelmeszesedése, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) jelenlétében..

Nem ajánlott kombinálni béta-blokkolókkal, mert fennáll a túlzott bradycardia kialakulásának kockázata.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok - blokkolják az angiotenzin II átalakulását az angiotenzin I-től, megakadályozva ezzel az erek görcsjét. Ezenkívül az ACE-gátlók normalizálják a vérnyomást és megvédik a szívizomot a kóros folyamatoktól.

Az ACE-gátlók közül megkülönböztethetők: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Támogató terápia

A szupportív terápia célja az angina pectoris lefolyásának javítása és a későbbi rohamok, valamint a szívinfarktus kialakulásának megelőzése..

Antikoagulánsok - védik az ereket a vérrögök ellen, lassítják a meglévő vérrögök kialakulását és a fibrin filamentumok képződését.

Az antikoagulánsok közé tartoznak a következők: "Heparin".

Antiaritmiás gyógyszerek - segítenek normalizálni a pulzusszámot, javítani a légzési funkciókat, enyhíteni az angina pectoris, a szívkoszorúér-betegség és a szív- és érrendszer számos más betegségének lefolyását.

Az antiaritmiás gyógyszerek között szerepelnek: "Aimalin", "Lidocaine", "Novocainamide".

Nyugtatók - megnyugtatják az idegrendszert, ami különösen fontos az angina pectoris támadásához vezető erős érzelmi tapasztalatok és a fájdalom szindróma esetén, amikor az ember elkezd félelmet támadni.

A nyugtatók között szerepelnek: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Anti-ateroszklerotikus terápia

Az érelmeszesedés elleni terápia célja az érekben lévő érelmeszesedés kialakulásának megállítása és megakadályozása..

A sztatinok és a fibrátok - koleszterinszint-csökkentő (koleszterinszint-csökkentő) hatást fejtenek ki. Ezek a gyógyszercsoportok csökkentik a "rossz" koleszterin szintjét a vérben, ezáltal csökkentik a koleszterin lerakódások mennyiségét, és ennek megfelelően az ateroszklerotikus plakkok képződésének "építőanyagát". A maximális hatás érdekében a sztatinokat és a fibrátumokat egyidejűleg veszik fel.

A fibrátok növelik a vérben a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) mennyiségét, amelyek valóban ellensúlyozzák az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), amelyekből a koleszterin valóban kicsapódik. A fibrátokat a koszorúér-betegség (CHD) és a dyslipidaemia kezelésére is használják. Ezek a gyógyszerek minimalizálják a szívkoszorúér-betegség okozta halálozások számát.

A fibrátok között meg lehet különböztetni - "Fenofibrate".

A sztatinok a fibrátokkal ellentétben közvetlenül csökkentik az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szintjét a vérben..

A sztatinok közül meg lehet különböztetni - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Az összes vér koleszterinszintjét csökkenteni kell 4,5 mmol / l-re (175 mg / dl) vagy kevesebbre, az LDL-koleszterint 2,5 mmol / l-re (100 mg / dl) vagy annál kevesebbre.

Trombocitaellenes szerek - megakadályozzák az eritrociták és a vérlemezkék összetapadását, valamint azok lerakódását az erek belső falain (endothelium), ezáltal javítva a test véráramlását (keringését).

A vérlemezke-gátlók közé tartoznak a következők: "Dipyridamole", "Clopidogrel".

3. Diéta anginához

Az angina pectoris étrendje fontos és szerves része a kezelésnek. Végül is az ételek minősége döntően meghatározza a vér koleszterinszintjét, az érelmeszesedés és az abból származó szív- és érrendszeri betegségek jelenlétét..

Diéta kiemeli az angina pectorist:

• Az ételek kalóriatartalma - 10-15% -kal kevesebb, mint a napi étrend, és elhízással - 20%;
• A zsír mennyisége - legfeljebb 60-80 g naponta;
• A fehérjék mennyisége - legfeljebb 1,5 g / testtömeg 1 kg / nap;
• A szénhidrátok mennyisége - legfeljebb 350-400 g naponta;
• A só mennyisége - legfeljebb 8 g naponta.

Mit ne egyél anginával

• Fűszeres, zsíros, sült, sós és füstölt ételek - sonka, kolbász, kolbász, zsíros tejtermékek, majonéz, ketchup és más egészségtelen ételek;
• Állati zsírok, amelyek nagy mennyiségben megtalálhatók zsíros húsokban (sertés, házi kacsa, liba, ponty és mások), zsírzsírban, vajban, margarinban;
• Kalóriatartalmú ételek, valamint könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag ételek - sütemények, muffinok, csokoládé, cukorkák, lekvár, pillecukor, lekvárok.

Mit ehetsz anginával

Állati eredetű élelmiszer - sovány hús (sovány hal, csirke), alacsony zsírtartalmú tejtermékek, tojásfehérje;

• Dara - zabpehely, hajdina;
• Zöldségek és gyümölcsök - főleg zöld zöldségek és narancs gyümölcsök;
• Sütőipari termékek - rozs vagy korpa kenyér;
• Ivás - ásványvizek, cukrozatlan tea, nyírfa nedv.

Használhatja a M. I. diétás ajánlásait is. Pevzner - 10. számú diéta (10. táblázat).

Vitaminok

A vitaminok, csakúgy mint az étrendi táplálkozás, nagyon fontos elemek a szív- és érrendszeri betegségek elleni küzdelemben, különösen ateroszklerotikus jellegűek..

Ügyeljen a vitaminok további bevitelére - C, E, B3 (PP), B6, B11 és P. a "rossz" koleszterin lerakódása bennük. Az aszkorbinsav pedig elősegíti az ilyen koleszterin leggyorsabb eltávolítását az emberi testből..

Azonban nem minden vitamin hasznos a mi esetünkben, ezért angina pectoris esetén korlátoznia kell a D-vitamin (kalciferol) használatát.

4. Sebészeti kezelés

Az angina pectoris műtéti kezelését (műtétjét) csak azokban az esetekben írják elő, amikor a nem invazív terápia nem vezetett a kívánt eredményre, valamint olyan esetekben, amikor a koszorúérben túl kevés a lumen vagy trombus képződik benne.

Az angina pectoris kezelésének műtéti módszerei a következők:

A koszorúér bypass ojtása (CABG) - a koszorúér "újrakapcsolódása" az erek másik részével, elzáródása alatt;

Léggömb angioplasztika - a művelet alapja egy véredénybe történő behelyezés, annak beszűkült lumenének helyén egy speciális léggömb, amelyet aztán pumpálnak, ezáltal kitágítva a véráram lumenjét. Ezután a ballont leeresztik és eltávolítják az edényből. A hosszabb és megbízhatóbb hatás érdekében a ballonnal kitágított edény lumenének helyére stentet telepítenek. Ezt a módszert nevezzük edény stentelésnek..

5. A megelőző intézkedések betartása

Az angina pectoris megelőzése nemcsak a fájdalom-szindróma megelőzésére irányul, hanem e kóros folyamat lehetséges szövődményeinek megállítására is, ezért kötelezőek a beteg számára az olyan dolgok, mint - a dohányzásról való leszokás, az alkohol és egyéb intézkedések. Egy kicsit később részletesebben beszélünk a megelőzésről, de most nézzük meg az angina pectoris alternatív módszereit és gyógymódjait.

Az angina pectoris kezelése népi gyógymódokkal

Fontos! Az angina pectoris elleni népi gyógymódok használata előtt feltétlenül konzultáljon orvosával!

Citrom. Figyelve az étrendet, amelyről a cikkben kicsit többet beszéltünk, minden étkezés előtt egyél alaposan megmosott citromhéjat.

Fokhagyma, citrom és méz. Tegyen egy 3 literes edénybe 1 liter mézet, 10 citrom levét és 5 fokhagyma fejet, amelyet egy fokhagymaprésen át préselt (nem szegfűszeget), alaposan keverjen össze mindent, zárja le az üveget fedéllel és állítsa 7 napig infúzióvá sötét, hűvös helyen. 2 evőkanál alatt kell bevenned a gyógymódot. kanál reggel, naponta 1 alkalommal, éhgyomorra, lassan feloldva a terméket néhány percig. A kúra - az elkészített gyógymód végéig.

Galagonya. Öntsön 4 evőkanál egy termoszba. kanál galagonyát, és töltsön be 1 liter forrásban lévő vízzel, töltse a terméket egy éjszakára az infúzióhoz. Az infúziót egész nap igyuk teaként.

Menta és valerian. 4 evőkanál. evőkanál borsmenta és 1 evőkanál. adjunk egy kanál valeránt egy termoszhoz, töltsük meg a növényeket 1 liter forrásban lévő vízzel, és tegyük fél órára infúzióra. A nap folyamán meg kell inni az infúziót..

A gyógymód hatékonyságának növelése érdekében ide is adhat pár teáskanál csipkebogyót, amely egy adag C-vitamint ad az italhoz, ami közvetlenül ellensúlyozza az érelmeszesedéses plakkok képződését..

Fenyőolaj. A szívfájdalom enyhítésére 6-7 csepp fenyőolajat kell ebbe a helyre dörzsölni.

Az angina pectoris megelőzése

Az angina pectoris megelőzése magában foglalja az alábbi szabályok és ajánlások betartását:

• A dohányzás és az alkoholos italok teljes felhagyása;
• Az egészségtelen és egészségtelen ételek, beleértve a zsíros, sült, fűszeres, sós, füstölt húsok, valamint a vérben a "rossz" koleszterinszintet növelő ételek használatának minimalizálása;
• Vitaminokkal és makro-mikroelemekkel (ásványi anyagokkal) dúsított ételek fogyasztása;
• Mozogj többet, hogy a vérkeringés mindig "játszik". Gyakoroljon, ha szükséges, konzultáljon egy tornaterápiás orvossal, hogy felírjon egy gyakorlatsort a szív- és érrendszer erősítésére;
• Kövesse nyomon a súlyát, akadályozza meg az elhízást;
• Kerülje a stresszes helyzeteket, ha szükséges, változtassa meg munkahelyét;
• Ne hagyjon különféle betegségeket, különösképpen a szív- és érrendszerre, hogy ne váljanak krónikussá.