A vér c-reaktív fehérjéjének elemzése

A C-reaktív fehérje (CRP) egy arany marker, amely felelős a gyulladásos folyamatok jelenlétéért a szervezetben.

Ennek az elemnek az elemzése lehetővé teszi a fertőzés vagy a vírus korai felismerését a szervezetben..

Növekedése a gyulladásos folyamat kezdetétől számított 6 órán belül jelentkezik, de a pontos diagnózis felállításához további kutatásokra lehet szükség..

Ami?

A C-reaktív fehérje (CRP) az akut gyulladás indikátora. A máj termeli, és ez a test bármely részének nekrotikus és gyulladásos folyamatai során történik. A klinikai diagnosztikában ESR-rel együtt alkalmazzák, de nagyobb az érzékenysége..

A reaktív fehérjét csak biokémiai vérvizsgálattal lehet kimutatni. A kóros folyamat kezdete után 6-12 órán belül megnő a vérben. A CRP jól reagál a terápiára, lehetővé téve az egyszerű elemzéssel a kezelés előrehaladásának követését.

Az ESR-től eltérően a C-reaktív fehérje normális értéket vesz fel azonnal a gyulladásos folyamatok eltávolítása és a beteg állapotának normalizálása után. A magas ESR-értékek a sikeres kezelés után is fennmaradhatnak egy hónapig vagy tovább.

Hatás reaktív fehérjével (fehérje)

Javallatok

Leggyakrabban a reaktív fehérje mennyiségének meghatározását írják elő:

A szív- és érrendszeri patológiák kockázatainak kiszámítása.
Idős betegek orvosi vizsgálata után.
Műtét utáni időszak.
A gyógyszeres terápia hatékonyságának értékelése.
Autoimmun és reumatikus jellegű betegségek diagnosztizálása.
Daganat gyanítható.
Fertőző betegségek.

A CRP laboratóriumi vizsgálatát általában fertőző jellegű akut gyulladásos betegségekre írják fel. Segít az autoimmun és reumatikus természetű patológiák azonosításában is. Daganatok és rák gyanúja esetén írják fel..

Hogyan határozzák meg a C-reaktív fehérjét?

A C-reaktív fehérje meghatározása biokémiai vérvizsgálattal történik. Ehhez használjon latex agglutináción alapuló latex tesztet, amely lehetővé teszi, hogy kevesebb mint fél óra alatt elérje az eredményt..

Ajánlott:

A biokémiát reggel éhgyomorra kell bevenni.
A vizsgálat előtt 12 órán át nem ehet, és csak sima vizet szabad inni.
Az eljárás előtt és az azt megelőző napon el kell kerülni a stresszes helyzeteket és a súlyos fizikai megterhelést..
Véradás előtt ne dohányozzon.

Szinte bármely laboratóriumban elvégezheti az elemzést. Az egyik legnépszerűbb laboratórium Oroszország összes városában az "Invitro", ahol a szakemberek a vérvétel után néhány órán belül segítenek az eredmények elérésében..

A reaktív fehérje koncentráció fontos szerepet játszik a kardiovaszkuláris patológiák diagnosztizálásában..

Ebben az esetben a kardiológusok nincsenek megelégedve a reaktív fehérje kimutatásának szokásos módszereivel, és a hs-CRP rendkívül pontos mérésére van szükség, amelyet a lipidspektrummal kombinálnak..

Hasonló vizsgálatot végeznek a következőkkel:

Kiválasztó rendszer patológiái.
Nehéz terhesség.
Diabetes mellitus.
Lupus erythematosus.

Funkciók

A reaktív fehérje az immunitás serkentője, amely akut gyulladásos folyamatokban termelődik.

A gyulladás folyamatában egyfajta gát alakul ki, amely a mikrobákat az inváziójuk helyén lokalizálja.

Ez megakadályozza, hogy belépjenek a véráramba és további fertőzéseket okozzanak. Ekkor kórokozók kezdenek termelődni, amelyek elpusztítják a fertőzést, amelynek során reaktív fehérje szabadul fel.

A reaktív fehérje növekedése 6 órával a gyulladás megjelenése után következik be, és maximumát a 3. napon éri el. Akut fertőző patológiák során a szint 10 000-szeresével meghaladhatja a megengedett értéket.

A gyulladásos reakció leállítása után a reaktív fehérje termelődése leáll, koncentrációja a vérben csökken.

A DRB a következő funkciókat látja el:

Fel kell gyorsítani a leukociták mobilitását.
Aktiválja a komplement rendszert.
Interleukinek előállítása.
Felgyorsítja a fagocitózist.
Interakció a B- és T-limfocitákkal.

A C reaktív fehérje funkciói

C-reaktív fehérje norma

A mutatók változását mg-ban hajtják végre. literenként. Ha a felnőttek testében nincsenek gyulladásos folyamatok, a vérében reaktív fehérje nem található. De ez nem azt jelenti, hogy egyáltalán nincs a testben - koncentrációja olyan alacsony, hogy a tesztek nem tudják meghatározni..

A felnőttekre és gyermekekre vonatkozó normákat a táblázat tartalmazza:

Kor	Norm, mg / l

Felnőttek	10-ig
Terhesség alatt	Legfeljebb 20
Újszülötteknél	Legfeljebb 4
Gyermekek	10-ig

Ha a reaktív fehérje meghaladja a 10-et, számos más vizsgálatot végeznek a gyulladásos folyamat okának megállapítására. Különösen óvatosnak kell lenni az újszülöttek és a gyermekek magas arányával, amelyek a test meghibásodásának jelenlétét jelzik..

Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) szintén képes felismerni a gyulladást, de nem korai stádiumban. Az ESR-mutatókra vonatkozó normák eltérnek egymástól:

Kor	Normál, mm / h

Férfiak	2-10
Nők	5-17
Terhes	40-ig
Az idősek	25-ig

A megnövekedett CRP szerepet játszik az érelmeszesedés kialakulásában

Az ESR egy régebbi és egyszerűbb módszer a gyulladás kimutatására, és ma is számos laboratóriumban alkalmazzák. A kreatív fehérje tesztje pontosabb és lehetővé teszi, hogy megbízható eredményt érjen el már a gyulladásos folyamat korai szakaszában.

A C-reaktív fehérje elemzésének előnyei az ESR-hez képest a táblázatban láthatók:

Gyulladásos válasz.	A növekedés néhány órán belül bekövetkezik.	Az emelkedés lassú (több nap vagy egy hét).
Gyulladásérzékenység	Magas	Enyhe gyulladásos folyamat esetén megbízhatatlan lehet.
Sajátosság	A hamis pozitív eredmény kizárva.	Nagy a hamis pozitív eredmények kockázata.

Egyes betegségek diagnosztizálásához ajánlott elemzést végezni az ESR és a CRP szempontjából.

A differenciáldiagnózist a táblázat mutatja be:

Vírusos betegségek	Magas	Kissé megnövekedett
Krónikus ízületi gyulladás	Magas	Normális vagy kissé megnövekedett
Crohn-betegség	Magas	Magas
Anémia	Magas	Norma

A növekedés okai

Az emelkedett reaktív fehérje gyulladásos és fertőző betegségek jelenlétét jelzi. A mutatók növekedésének mértékétől függően egyik vagy másik patológia gyanítható.

Okoz	Mutató, mg / l

Akut fertőzés (posztoperatív vagy kórházi)	80-1000
Akut vírusfertőzés	10-30
A krónikus gyulladásos betegségek súlyosbodása (ízületi gyulladás, vasculitis, Crohn-betegség)	40-200
Lassú krónikus betegség + autoimmun kórképek	10-30
Nem fertőző szövetkárosodás (trauma, égési sérülések, cukorbetegség, posztoperatív időszak, szívroham, érelmeszesedés)	A szövetkárosodás súlyosságától függ (minél magasabb, annál magasabb a CRP érték). Akár 300-ra is felmehet.
Rosszindulatú daganatok	A CRP növekedése a vérben azt jelenti, hogy a betegség előrehalad és sürgős kezelést igényel..

A c-reaktív fehérje növekedésének számos oka van, és minél súlyosabb a patológia, annál magasabbak a mutatók.

A magas fehérjetartalom jelezheti:

Hasnyálmirigy-gyulladás.
Szövet nekrózis.
Miokardiális infarktus.
Rák.

A műtéti beavatkozások után a CRP értéke különösen az első órákban növekszik, ezt követően gyorsan csökken. Még a túlsúly is a reaktív fehérje növekedését okozhatja.

A leggyakoribb enyhe növekedés okai a következők:

Nehéz fizikai aktivitás.
Terhesség.
Hormonális gyógyszerek szedése.
Dohányzó.

A CRP növekedését a mandulagyulladásban a táblázat mutatja:

Fertőzés

Mutatók

Adenovírus	25-35
Epstein-Barr vírus	17-25
Baktériumos	20-55

Leggyakrabban a reaktív fehérje a fertőző természetű gyulladásos betegségek miatt emelkedik.

A mutatók növekedésének pontos okát további tünetekkel lehet megállapítani, és ha azok teljesen hiányoznak, a szakember számos más tanulmány átadását javasolja:

Biokémia.
A vizelet elemzése.
Ultrahang.
EKG.
Fluorográfia.

Nagyon érzékeny hs-CRP teszt

A kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak kimutatására speciális, rendkívül érzékeny hs-CRP tesztet végeznek. Lehetővé teszi még a fehérje enyhe növekedésének észlelését is, ami kétségtelen segítséget nyújt a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kiszámításához..

Index

A betegség kialakulásának kockázata

& lt, 1	Alacsony
1-3	Középső
& gt, 3	Magas

Nőknél és férfiaknál a kardiovaszkuláris kórképek kockázatának meghatározását leggyakrabban koleszterin teszt alkalmazásával végzik. A Hs-CRP teszt pontosabb adatokat szolgáltat, és segíti a kezelés korai megkezdését. A kezelés hatékonyságának és a betegség lefolyásának nyomon követése nélkülözhetetlen..

A c-reaktív fehérje elemzése fontos a test működési zavarainak diagnosztizálásához és kimutatásához. Ez lehetővé teszi a súlyos patológiák jelenlétének meghatározását a kezdeti szakaszban, és a terápiás intézkedések hatékonyságának figyelemmel kísérését. Az ESR-től eltérően a CRP elemzés pontosabb eredményt ad, és figyeli a test legkisebb változását.

C-reaktív fehérje nőknél: normális mutatók, miért végeznek elemzést, ha eltéréseket észlelnek

Mi a C-reaktív fehérje?

Az emberi immunitás veleszületettre és szerzettre oszlik. Fontos komponens, amely megköti a rendszer ezen két részét és kiváltja a szervezet védekező képességét, a vérplazma fehérje C-reaktív fehérje vagy C-reaktív fehérje. A májban termelődik, és kis mennyiségben mindig jelen van a szervezetben. Termelése a gyulladásos folyamat kezdete után körülbelül 6 órával kezd növekedni, és egy napon belül a vérkép szintje is emelkedik. Ez a laboratóriumi tünet még gyorsabban jelentkezik, mint az ESR növekedése.

Ez a fehérje a gyulladás akut fázisának csoportjába tartozik, egyszerre több folyamatban is aktívan részt vesz:

felismeri és elpusztítja a kórokozókat;
eltávolítja az elpusztított sejtekből visszamaradt zsírsavakat és lizofoszfolipideket;
elősegíti a fehérvérsejtek termelését, amelyek biztosítják a szervezet immunválaszát.

Hogyan és miért hajtják végre a CRP tesztet?

A C-reaktív fehérje az elsők között emelkedik a gyulladás idején, és csak 6 órán át él - ami azt jelenti, hogy szintje gyorsan csökken, amint a test állapota normalizálódik. Ezeknek a szolgáltatásoknak köszönhetően ez az elemzés lehetővé teszi a következők meghatározását:

a gyulladásos folyamat korai kezdete - a mutatók a tünetek megjelenése előtt nőnek;
a választott kezelési módszer hatékonysága - a mutatók 6 óra elteltével csökkennek;
a betegség akut fázisának átmenete a krónikusra - fehérje jelenléte a vérben, még a tünetek elmúltával is;
fertőző szövődmények a műtét után - a fehérje növekedése a műtét után azonnal mutatókhoz képest;
a daganat fejlődésének értékelése - más onkológiai vizsgálatokkal végzett közös vizsgálatban;
a bél gyulladásos folyamatának jellege - a megnövekedett mutató a Crohn-kórra utal, és a normális jellemző a fekélyes vastagbélgyulladásra;
valódi, hasonló tünetekkel járó betegség - rheumatoid arthritis esetén a C-fehérje meghaladja a normát, de komplikáció nélküli lupus esetén - nem.

A C-reaktív fehérje szintjének meghatározása érdekében a kubitalis vénából vért veszünk. De leggyakrabban nem külön-külön, hanem egy általános biokémiai vizsgálattal kombinálva határozzák meg. A komplexum egyéb mutatói segítenek a diagnózis tisztázásában..

A nőknél a C-reaktív fehérje normája 0 és 5 mg / l között van. Az eredmény értékelésekor fiziológiai tényezőket vesznek figyelembe, amelyek kissé növelhetik a teljesítményt (például terhesség). A férfiak esetében az adatok megegyeznek. Nincsenek életkori különbségek, kivéve az újszülötteket.

Az előkészítés fontos szerepet játszik a kapott adatok megbízhatóságában. Magába foglalja:

a drogok, a fűszeres és zsíros ételek elutasítása naponta;
az étel és a fizikai aktivitás megtagadása 12 órán belül;
egy óra alatt leszokni a dohányról.

A C-reaktív fehérje normájától való eltérés okai nőknél?

Bár a vizsgálat eredményei nem közvetlenül jelzik a gyulladás okát, útmutatást adhatnak további diagnosztikai eljárásokhoz..

A mutatók 10 mg / l-ig történő növekedését jelentéktelennek tekintik. Ilyen eredmény lehet, ha az illető előző nap sportolt, vagy ideges volt. A nőknél a C-reaktív fehérje normája a terhesség vagy a hormonális gyógyszerek szedése miatt túlértékelhető. Általában ebben az esetben egy hét alatt további vizsgálatot rendelnek hozzá..

Ha a vizsgálati eredmények meghaladják a 10 mg / l-t, akkor már akut gyulladásról beszélünk.

A tanulmány eredményei durván jelzik a C-reaktív fehérje növekedésének okát:

Vírusfertőzések és lassú krónikus betegségek esetén a mutatók 30 mg / literre emelkedhetnek.
Bakteriális jellegű fertőzésekkel, a krónikus betegségek súlyosbodásával és a műtéti műveletekkel a mutatók 40-100 mg / literre emelkednek.
Súlyos fertőzés, kiterjedt égési sérülések és vérmérgezés esetén a vizsgálati eredmények 300 mg / literre emelkednek.

Számos, gyakran a CRP-szinttel egyidőben ismert mutató teljesebb képet nyújt:

A 452 μm / l feletti húgysav és a magas C-reaktivitású fehérje a purin nem megfelelő metabolizmusát jelezheti, amely köszvény vagy vesebetegség esetén fordul elő.
A 7,9 μm / l-nél nagyobb közvetlen bilirubin, a vérben megnövekedett C-reaktív fehérjével kiegészítve májgyulladást, nevezetesen sárgaságot jelez..
Ha magas C-fehérje szint mellett magas reumatoid faktort fedeztek fel, ez reumatoid artritiszre vagy reumás szívbetegségre utalhat. A jövőben ajánlott megismételni a reumatikus faktor vizsgálatát. Ezenkívül egy olyan teszt, mint az antistreptolizin O, segít megerősíteni a streptococcus fertőzés jelenlétét a szervezetben..
Az olyan mutatók növekedése, mint a fibrinogén és a C-reaktív fehérje, súlyos következményeket jelezhet az érrendszeri balesetek (stroke, szívroham stb.), Égési betegség és daganatok után. Fokozás - súlyos májbetegségek, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, késői toxikózis és egyéb veszélyes állapotok esetén.
Egy terhes nő elemzése során az olyan mutatók növekedésének kimutatása, mint a kreatinin és a C-reaktív fehérje, mindig mélyreható diagnózist jelez a vesepatológiák azonosítására.

A C-reaktív fehérje a gyulladásra reagálva jelenik meg a szervezetben. Ez egy nem specifikus mutató, amely segít azonosítani a gyulladás jelenlétét, nyomon követni a kezelés hatékonyságát, és más vizsgálatokkal kombinálva maga a betegség is diagnosztizálható..

A nőknél a C-reaktív fehérje normáját különféle fiziológiai állapotok (például terhesség vagy stressz) határozhatják meg. Ez a fontos vérkép értékes kritérium számos betegség diagnosztizálásában, és a CRP nemcsak diagnosztizáláshoz, hanem a kezelés hatékonyságának értékeléséhez is ajánlott. A videó segít megérteni, miért emelkednek és csökkennek a C-reaktív fehérje értékek.

CRP vérvizsgálat - dekódolás és normák

A CRP (C-reaktív fehérje) biokémiai vérvizsgálat a leggyorsabb és legbiztosabb módszer a szervezet gyulladásos folyamatának megerősítésére vagy tagadására. A CRP a májban termelődő gyorsfázisú fehérje, amely stimulálja a szervezet immunválaszát a gyulladásos folyamatra. A szérum C-reaktív fehérje szintje a betegség súlyosságától függ. A CRP koncentrációja sokszor és gyorsan növekszik a gyulladásos folyamatban, bakteriális és parazita fertőzésekben, neoplazmákban, traumákban, szöveti nekrózisban (miokardiális infarktus). 4-6 órával a szövetkárosodás után a máj fehérjeszintézise fokozni kezd. 12-24 óra elteltével pedig a C-reaktív fehérje szintje a vérben sokszorosára emelkedik.

Amit az elemzés mutat

Időszerű és hatékony kezelés esetén a CRP vérvizsgálat néhány napon belül a fehérje koncentráció csökkenését mutatja. Az indikátor normalizálódik 7-14 nappal a gyógyszerek szedésének megkezdése után. Ha a betegség akut stádiumból krónikus állapotba került, akkor a C-reaktív fehérje értéke a vérszérumban fokozatosan nulla lesz. De a betegség súlyosbodásával ez ismét növekedni fog.

A CRP vér biokémiai elemzése lehetővé teszi a vírusfertőzés megkülönböztetését a baktériumtól. Mivel a betegség vírusos jellegével a fehérjeszint nem sokat növekszik. De bakteriális fertőzés esetén, még akkor is, ha csak elkezdett fejlődni, a C-reaktív fehérje koncentrációja a vérben exponenciálisan nő.

Egy egészséges embernél a CRP általában negatív.

Amikor a CRP-t biokémiai vérvizsgálatra küldik

Az orvos a következő esetekben nabiokémiai CRP vérvizsgálatra irányítja a beteget:

Idős betegek megelőző vizsgálata.
A kardiovaszkuláris szövődmények valószínűségének meghatározása cukorbetegségben, érelmeszesedésben szenvedő, hemodialízisben részesülő betegeknél.
Essenciális magas vérnyomásban, iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegek vizsgálata a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében: hirtelen szívhalál, stroke, myocardialis infarctus.
A koszorúér bypass oltása utáni szövődmények azonosítása.
Restenosis, re-myocardialis infarctus, angioplasztika utáni halál kockázatának értékelése akut koszorúér-szindrómában vagy terheléses anginában szenvedő betegeknél.
A szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésének és kezelésének hatékonyságának ellenőrzése sztatinok és acetilszalicilsav (aszpirin) alkalmazásával szívproblémákkal küzdő betegeknél.
Kollagenózis (a terápia hatékonyságának és a folyamat reaktivitásának meghatározása).
Bakteriális fertőzés (pl. Agyhártyagyulladás, újszülött szepszis) antibiotikum-kezelésének hatékonyságának ellenőrzése.
A krónikus betegségek (amiloidózis) kezelésének hatékonyságának figyelemmel kísérése.
Neoplazmák.
Akut fertőző betegségek.

Hogyan készüljünk fel az elemzésre

A CRP biokémiai vérvizsgálatához vénás vért adnak. A vérvétel előestéjén be kell tartania az egyszerű szabályokat:

Ne fogyasszon alkoholt, zsíros és sült ételeket.
Próbálja elkerülni a fizikai és érzelmi stresszt.
Utolsó étkezés 12 órával az elemzés előtt.
A vizsgálat előtt lehetetlen inni gyümölcslevet, teát és kávét. A szomját csak álló vízzel tudja csillapítani..
Ne dohányozzon 30 perccel a véradás előtt.

Dekódolás elemzése

Az orvosnak meg kell fejtenie a CRP vérvizsgálatot. Csak egy szakember képes helyesen felmérni, hogy a C-reaktív fehérje szintje mennyiben nőtt, összehasonlíthatja ezt a tünetekkel és megfelelő kezelést írhat elő.

Noha a CRP normál biokémiai vérvizsgálata negatív, 0 és 5 mg / l közötti pozitív pozitív értékeket fogadunk el. Vegye figyelembe a CRP és az állapot mutatóit, ezeket a táblázat mutatja.

CRP indikátor	Dekódolás
3 mg / l	szinte egészséges embereknél nagy a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a betegeknél nagy a szövődmények valószínűsége
CRP> 10 mg / l	ismételt vérvizsgálatot végeznek, további diagnosztikai vizsgálatot végeznek a betegség okának azonosítására

CRP arány férfiak, nők, gyermekek és újszülöttek esetében

Egy csoport ember	norma
12 év alatti gyermekek	0-5 mg / l
12-20 éves serdülők	0-5 mg / l
férfiak	0-5 mg / l
nők	0-5 mg / l
újszülöttek	0-1,6 mg / l

C-reaktív fehérje terhesség alatt

A megnövekedett CRP-szint nem veszélyes egy terhes nő számára, ha más vizsgálatok normálisak. Ellenkező esetben meg kell keresni a gyulladásos folyamat okát. Toxikózis esetén az eredmények 115 mg / l-re növekedhetnek. 5 mg-ról 19 hétre 8 mg / l-re történő emelés esetén fennáll a vetélés veszélye. A vírusfertőzések (ha a mutató legfeljebb 19 mg / l), a bakteriális fertőzések (ha a mutató meghaladja a 180 mg / l-t) a CRP növekedését okozhatják.

Az eltérések okai

Akut bakteriális (újszülött szepszis) és vírusos (tuberkulózis) fertőzések.
Agyhártyagyulladás.
Műtét utáni szövődmények.
Neutropenia.
A gyomor-bél traktus betegségei.
Szövetkárosodás (trauma, égési sérülések, műtét, akut miokardiális infarktus).
Rosszindulatú daganatok és áttétek. (a tüdő, a prosztata, a gyomor, a petefészek és a daganatok egyéb lokalizációjában a CRP szintjének növekedése figyelhető meg)
Artériás magas vérnyomás.
Cukorbetegség.
Túlsúly.
Hormonális egyensúlyhiány (magas progeszteron- vagy ösztrogénszint).
Szisztémás reumás betegségek.
Atherogén dyslipidemia (csökkent koleszterinszint, emelkedett triglicerid koncentráció).
Krónikus gyulladásos folyamat, amely a szív- és érrendszeri betegségek fokozott valószínűségével és szövődményeinek előfordulásával jár.
A krónikus gyulladásos (immunopatológiai és fertőző) betegségek súlyosbodása.
Graft kilökődési reakció.
Miokardiális infarktus (a megnövekedett CRP-szintet a betegség 2. napján határozzuk meg, a 3. hét elejére a C-reaktív fehérje értéke normalizálódik).
Másodlagos amiloidózis.

Mi befolyásolhatja az elemzés eredményét

Terhesség, orális fogamzásgátlók szedése, megerőltető testmozgás, hormonpótló kezelés, dohányzás megnövekedett CRP vérképet okozhat.

Béta-blokkolók, sztatin gyógyszerek, kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, aszpirin) szedése csökkentheti a szérum CRP-t.

Ha meg kell állapítani a C-reaktív fehérje kiindulási értékét, akkor CRP vérvizsgálatot kell végezni 2 héttel a krónikus betegség bármely akut vagy súlyosbodó tüneteinek eltűnése után..

Mi mutatja a C-reaktív fehérjét a vérben

9. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1323

C-reaktív fehérje részletesen
CRP a diagnózisban
Kombináció az ESR változásával
Referenciaértékek
Milyen elemzést használnak?
Amikor a tanulmányt ütemezik?
Amikor a fehérje szint emelkedik?
A CRP elemzésének jellemzői
Kapcsolódó videók

Nagyon problematikus meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben a kezdeti szakaszban, kifejezett tünetek nélkül. A diagnózis csak akkor válik elérhetővé, ha a kóros folyamat fő jelei vannak - láz, duzzanat, fájdalom stb..

Drága időt pazarolnak el, és maga a betegség is fokozatosan súlyosabbá válik. A modern orvostudomány nem áll meg, és a múlt század elején felfedezték az akut gyulladás egyfajta markerét - a C-reaktív fehérjét a vérben.

Ez az anyag többször gyorsabban jelenik meg a véráramban, mint az ESR, az eritrocita ülepedési sebességének növekedése, ami lehetővé teszi a betegség jelenlétének meghatározását a fejlődés korai szakaszában.

C-reaktív fehérje részletesen

Tillett és Francis tudósok először 1930-ban fedezték fel a C-reaktív fehérjét (CRP). Az anyagot akut gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek vérplazmájában detektálták, mint a pneumococcus C-poliszacharidjával reagáló elemet.

A humán CRP a "pentaxinek" nevű konzervatív fehérjecsoporthoz tartozik, és 224 aminosavmaradékot tartalmaz, amelyek gyűrűt képeznek a központi pórus körül. A CRP évtizedek óta ismert, mint a májban szintetizált fehérje.

Azonban egy sor legújabb tanulmány azt mutatja, hogy ennek a fehérjének az expressziója meglehetősen magas más szövetekben. Átalakulása az erek falain és különösen a koszorúereket bélelő simaizomsejtekben is bekövetkezik..

A CRP pontos funkcionális célja az emberi testben még mindig számos tudományos vitát vált ki. A közelmúltban megállapították, hogy a leírt anyag nemcsak a test gyulladásos folyamataiban vesz részt, hanem a veleszületett immunológiai mechanizmusok szerves eleme is.

Biológiai aktivitásának fontos szempontja, hogy különféle ligandumokat (kötött atomokat vagy molekulákat) képes megkötni, nem zárva ki az apoptotikus sejteket, a sérült membránokat stb..

CRP a diagnózisban

A gyakorlati orvoslásban, amint azt korábban említettük, a C-reaktív fehérje sok esetben pótolhatatlan diagnosztikai értékkel bír. Ez a vérelem rendkívül érzékeny az akut és krónikus gyulladásos folyamatokra..

Képes a lehető legpontosabban megjeleníteni az immunrendszer funkcionális állapotát, mivel jóval a betegség klinikai tüneteinek megjelenése előtt megnő, és vírusos vagy bakteriális fertőzés után is sokáig a vérben marad..

Korábban az SRB-t nagyon szűk szegmensben használták. Tartalmát a vérvizsgálat kvalitatív reakciói határozták meg, pluszokban, csak a reuma aktivitásának tanulmányozására. De egy idő után sikerült mélyen tanulmányozni ennek a fehérjének a jelentőségét, mint az immunrendszer állapotának, a gyulladásos folyamat jelenlétének és aktivitásának szisztémás visszatükröződését a testben..

Meg kell jegyezni, hogy ezt a paramétert nem minőségileg, hanem mennyiségileg kell mérni, azaz milligrammban / liter vizsgálati anyag. Egy ilyen mérés lehetőséget nyújt arra, hogy a lehető legpontosabban meghatározzuk, van-e gyulladásos fókusz a testben, amely elnyomja az immunrendszert.

A klinikai gyakorlatban a CRP-t használják a gyulladás fő, de nem specifikus markerként. Az "akut fázisú fehérjék" (BOP) csoportjába tartozik - olyan anyagok, amelyek a vérben a gyulladás, trauma, fertőzés, neoplazma növekedés és más tényezők kialakulása által okozott szövetkárosodásra reagálnak..

Ez a komponens egészséges ember szérumában nincs. A CRP az "erős" alcsoport fehérjéjeként van besorolva, mivel szintje ezerszer növekedhet, ami sokszorosa a gyengébb alcsoportok BOP képességeinek..

Fontos szempontnak tekintjük az SBR megjelenésének idejét, amely 6-12 óra, míg a „gyenge” alcsoportok BOP-ja csak 48-72 óra elteltével kezd szintetizálódni a vérben. Ez a funkció teszi a patológiák korai felismerésének leghatékonyabb markerévé..

Kombináció az ESR változásával

A C-reaktív fehérje vérvizsgálatot gyakran összehasonlítják az ESR-rel. Mivel a betegség kezdeti szakaszában mindig növekszik ez a két mutató. Azonban, mint fent említettük, a CRP megjelenik a vérben és eltűnik, mielőtt az ESR változásai bekövetkeznének..

Megfelelően megválasztott terápia esetén a fehérjetartalom az elkövetkező napokban csökken, 6-10 nappal eltűnik, míg az ESR csak 2-4 hét után csökken a gyógyulás után.

A vér CRP-tartalmának gyors normalizálódása miatt ezt a vizsgálatot a krónikus és akut patológiák lefolyásának és az előírt terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésére használják..

Érdemes emlékezni arra, hogy szinte minden betegségben, valamint a műtét után a bakteriális fertőzés hozzáadása, legyen az helyi folyamat vagy kiterjedt elváltozás, például szepszis, a BOP mennyiségének növekedésével jár.

A C-reaktív fehérje mennyiségét a hormonok nem befolyásolják, a terhesség állapotát nem kizárva. A betegség akut állapotból krónikus formába történő átmenetét követően a CRP koncentrációja csökken, amíg teljesen eltűnik, és súlyosbodása során ismét emelkedik..

A vírusos és spirochete fertőzések CRP-értékei kissé növekednek, ezért traumatikus sérülések hiányában magas együtthatói bakteriális kórokozó bevezetését jelzik.

Egy újszülött gyermeknél ezt a fehérjét gyakran meghatározzák a szepszis diagnosztizálásához, mivel gyermekeknél ez a patológia gyorsan kialakulhat, és minden késés a csecsemő halálához vezethet. A műtét után a CRP tartalma növekszik, de ha a posztoperatív időszakban nincs bakteriális fertőzés, akkor a mutató gyorsan visszatér a normális szintre.

Mivel a fenti fertőzés kötődése, függetlenül attól, hogy ez a folyamat specifikusan lokalizálódott-e, vagy a szepszis az együttható felfelé ugrásával vagy lefelé történő változás hiányával jár-e.

Referenciaértékek

A C-reaktív fehérje normája a férfiak és a nők, valamint a gyermekek vérében megegyezik, és ideális esetben nem haladhatja meg az 1 mg / l-t. Az anyag ilyen koncentrációja a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) és szövődményeik előfordulásának alacsony valószínűségét jelenti, az 1-3 mg / l indikátor közepes kockázatokkal jellemzi a kockázatokat.

Ha az arány meghaladja a 3 mg / l-t, akkor ez egyfajta jel az érrendszeri szövődmények magas kockázatáról egészséges emberekben és olyan személyekben, akiknek kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek (CVS) szerepelnek..

Abban az esetben, ha az elemzésből kiderült, hogy a CRP-tartalom meghaladja a 10 mg / l-t, akkor ismételt vizsgálat kötelező, és ha ez megerősíti a kezdeti eredményt, átfogó betegvizsgálatot írnak elő. Nyilvánvaló, hogy a szervezet gyulladásos vagy fertőző jellegű betegségben szenved..

Egyes forrásokban és laboratóriumokban a normál értékek kissé megemelkednek, ami az alkalmazott reagenseknek vagy az alkalmazott kutatási módszereknek köszönhető. Ezért a referenciaértékek olyan tényezők, amelyek nem haladják meg az 5 mg / l-t.

Az SRB elemzési anyagainak dekódolása a következő, vagyis az eredmény:

negatív - kevesebb, mint 3 mg / l,
gyengén pozitív - 3-6 mg / l,
pozitív - 6-12 mg / l,
élesen pozitív - 12 mg / l felett.

Tudnia kell, hogy patológiákkal a CRP szintje nagyon széles tartományban változhat (kb. 5-500 mg / l). A legmagasabb együtthatókat (több mint 30 mg / l) akkor határozzák meg, amikor bakteriális fertőzések jelennek meg a szervezetben, például tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, szeptikus ízületi gyulladás stb..

Vírusfertőzéseknél ennek a fehérjének az értékei kisebb mértékben (20 mg / l-ig) nőnek, ami lehetővé teszi a kétféle fertőzés megkülönböztetésének kvantitatív értékelését. Mérsékelten magas, 10-40 mg / l C-reaktív fehérjetartalmat határoznak meg miokardiális infarktus után vagy más szövetkárosodásban, például tumor nekrózisban szenvedő betegeknél.

Milyen elemzést használnak?

A statisztikák szerint a fejlett országok felnőtt lakosságában a szív- és érrendszeri patológiák és szövődményeik az első helyet foglalják el a halálozás okai között. A CRP-tartalom és egyéb paraméterek ellenőrzése lehetővé teszi a fenti betegségek valószínűségének megállapítását viszonylag egészséges polgároknál.

Emellett ez a tanulmány lehetővé teszi a szívbetegek betegségének lefolyásának előrejelzését, amely nélkülözhetetlen a kezelési taktikák kialakításához, valamint a megelőző intézkedések végrehajtásához. Ezért CRP vérvizsgálat ajánlott a következő helyzetekben, nevezetesen:

A CVD kialakulásának valószínűségének értékelése viszonylag egészséges egyéneknél (más releváns markerekkel kombinálva).
A lehetséges szövődmények (stroke, myocardialis infarctus, hirtelen szívhalál) előrejelzése magas vérnyomásban és ischaemiás szívbetegségben (IHD) szenvedő embereknél.
A CVD és a szövődmények folyamatos megelőzésének hatékonyságának felmérése.

Tekintettel a lehetséges patológiák széles skálájára, amelyekre a C-reaktív fehérje képes reagálni, tartalmának tisztázása szintén szükséges:

a különböző eredetű (bakteriális, vírusos, parazita) fertőzések diagnosztikája;
szisztémás autoimmun állapotok;
a posztoperatív állapot figyelemmel kísérése;
az előírt terápia hatékonyságának értékelése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

A CRP koncentrációjának meghatározása a klinikai helyzetek listáján látható, például:

fertőző és gyulladásos patológiák diagnosztikája;
differenciálás: vírusos vagy bakteriális fertőzés;
a gyulladásos betegségek súlyosságának előrejelzése;
a patológia és a szövetkárosodás aktivitásának mértékének értékelése;
a CVD valószínűségének meghatározása;
krónikus gyulladásos betegségek visszaesése;
fekélyes vastagbélgyulladás, miokardiális infarktus, Crohn-betegség;
rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
az antibiotikum-terápia hatékonyságának értékelése.

Ezenkívül a CRP szintjének tanulmányozására szolgáló technikát alkalmazzák:

idősebb korosztályokba tartozó, viszonylag egészséges személyek komplex diagnosztikájával;
hipertóniában és iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegek vizsgálatakor;
a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésére szolgáló terápiás és profilaktikus intézkedések ideje alatt, miközben szívbetegeknél sztatinokat és aszpirint szednek.
angioplasztika elvégzése után (a visszatérő infarktus, halál vagy restenosis kockázatának felmérésére).
koszorúér bypass ojtás után a rehabilitáció elsődleges szakaszában a posztoperatív szövődmények kimutatása céljából.

Amikor a fehérje szint emelkedik?

Nagyon sok tényező vezet a mutató növekedéséhez, ami miatt nem specifikus marker, ami azt jelenti, hogy az átfogóbb értékelés szükségességét jelzi más specifikusabb paraméterekkel együtt..

A C-reaktív fehérje vérében való növekedés okai a következők lehetnek:

akut bakteriális és vírusos fertőzések;
krónikus gyulladásos betegségek kiújulása;
a test szöveteinek károsodása (műtét, különféle sérülések, akut miokardiális infarktus);
rosszindulatú daganatok és metasztatikus gócaik;
lassú krónikus formájú gyulladásos folyamat, amely CVD-hez vezethet vagy komplikációjukat okozhatja;
hormonális rendellenességek (fokozott progeszteron és ösztrogén szintézis);
aterogén diszlipidémia (a HDL-koleszterinszint csökkenése, az LDL és a trigliceridek növekedése);
túlsúlyos és dohányfüggő.

A CRP elemzésének jellemzői

A C-reaktív fehérje koncentrációjának meghatározására számos módszer létezik. Ezek közé tartozik a nagy érzékenységű latex-fokozott turbidimetria, a radioimmun-vizsgálat és az enzim-immunvizsgálat.

A CVD kockázatának felmérése érdekében ajánlott olyan ultrahang-érzékeny típusú vizsgálatot alkalmazni, amely alacsonyabb szintű fehérje kimutatására képes. A CRP elemzésére való felkészülés nem különbözik az általános vagy biokémiai vérvizsgálatokhoz ajánlottaktól.

Ez magában foglalja az ételtől való 8-12 órás tartózkodást, az eljárás előestéjén a pszicho-érzelmi és fizikai stressz elkerülését, valamint az orvossal való konzultációt a gyógyszerek szedéséről. Emlékeztetni kell arra, hogy vannak olyan tényezők, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a CRP szintjét..

Tehát magasabb értékeket terhesség alatt, intenzív fizikai megterhelés után, hormonpótló terápiával és orális fogamzásgátlók alkalmazásával lehet meghatározni. Az elemzés pedig alacsonyabb együtthatókat mutat a kortikoszteroidok, a sztatinok, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (Ibuprofen, Aspirin) és a béta-blokkolók bevitele miatt..

Fontos! C-reaktív fehérje kiindulási szintjét ajánlatos legkorábban 14 nappal az akut gyulladás (vagy egy krónikus betegség kiújulása) tüneteinek eltűnése után felmérni. A mutató 10 mg / l feletti növekedésével további vizsgálatra van szükség a kóros folyamat okának felderítéséhez.