Az agy és az idegrendszer érbetegségei - veszélyesek és kiszámíthatatlanok

A bolygó általános „öregedésével” és a lakosság körében az idős és idős emberek számának növekedésével összefüggésben az agy érrendszeri betegségei egyre fontosabbak..

Csökkent memória, szédülés, fülzúgás, fejfájás, csökkent teljesítmény és nagy fáradtság - mindezek az egyik vagy másik genezis agy érrendszeri betegségének első tünetei.

Az orvosok és a betegek azonban nem fordítanak különös figyelmet az idegrendszer érbetegségeire, amelyek leggyakrabban a krónikus keringési elégtelenség megnyilvánulásai..

Hogyan működik az agy vérellátása?

Az agy a központi idegrendszer fő része. Egy felnőtt agy átlagos súlya testtömegének 2–2,5% -a (1020–2000 gramm). Az agy a keringő vér, glükóz és oxigén körülbelül 20% -át elfogyasztja a test légzése során.

Hosszú ideje már kiderült, hogy az agyi idegsejtek munkája megfelelő táplálékot és nagy mennyiségű energiát igényel. A vér segítségével az idegsejtek megkapják az összes szükséges összetevőt, mivel az agy kis tömeggel intenzív vérkeringést folytat.

Az agy vérkeringése összetett felépítésű, fel van osztva a vénás és artériás rendszerekre. Ez egy összetett mechanizmus, amely biztosítja a non-stop vérkeringést, az optimális perfúziót és a véráramlást. A vérkeringés stabilitásának növelése érdekében az érmembránokon és az alap artériás körén keresztül biztosítják a vér áramlásának védő biztosítékát.

Nehéz helyzetekben az agyat Willis köre védi a vérkeringés hiányától (nehézségekkel vagy végződéssel).

Az agyi erek

Munkája révén, amikor ilyen helyzet alakul ki (iszkémiás roham vagy stroke-ot követően), az egyik edény medencéjében önkompenzáció figyelhető meg a más erekből származó vér áramlása miatt.

Ismert, hogy az agy nagy mennyiségű oxigént és tápanyagot igényel. A neuronok nem képesek felhalmozni és tárolni őket, így amikor a véráramlás leáll, a rendelkezésre álló készlet 10 másodpercig tart. Ezt követően az ember elveszíti az eszméletét, és 3-8 perc múlva az idegsejtek meghalnak.

Ezenkívül a kompenzáció mellett a véráramlás önszabályozó funkcióval is rendelkezik, amikor stabil állapotot tart fenn, csökkentve a vérnyomás, a szívteljesítmény mennyiségének változásától való függőséget.

A véráramlás stabilitását a carotis sinusok (az carotis artériákban elhelyezkedő idegsejtek) szabályozzák, amelyek kemo- és baroreceptorokat tartalmaznak. A nyaki csomópont jeleket továbbít az agytörzsbe (a légző és vazomotoros központokba), ahol a szív munkája, az érrendszer tónusa stb..

Mi legyen riasztó - klinika és tünetek

Az agy keringési rendellenességei nem jelennek meg azonnal, a kezdeti szakaszban tüneteik hiányoznak. Az agy érrendszeri rendellenességeinek gyakori tünetei: fejfájás, rendszeres szédülés, memória- és alvászavarok, gyengeség, a mozgás koordinációjának zavara, fodros állapotok, végtagok zsibbadása, tapintás, ingerlékenység.

A patológia későbbi szakaszaiban a járás megsértése, hamis vizelési inger nyilvánul meg. Megfelelő kezelés hiányában a mentális képességek, a mozgások koordinációja és a kismedencei szervek munkája gyengül.

Az érrendszeri betegségek örökletes hajlammal és ülő életmóddal is megnyilvánulhatnak..

Az elégtelen agyi vérellátás első jelei

Az agy keringési rendellenességeinek megnyilvánulásának első jelei az érrendszeri betegségek tünetei, valamint a fülzúgás és a fejfájás, a járás közbeni szédülés vagy a hirtelen helyzetváltozás, a memóriazavar, az alvászavarok és a csökkent teljesítmény. Ezek a tünetek hetente többször, 3 hónapig jelentkeznek..

Az ilyen tünetek csökkent véráramlási sebességgel, 55 g-ról 45 ml / 100 g / perc-re alakulnak ki. De a neurológiai állapot vizsgálatakor az idegrendszer fokális károsodásának jeleit nem határozzák meg. A neuropszichológiai elemzés során a szakember az összetett kérdések megoldása eredményeként meghatározza a lelassult gondolkodást.

Krónikus keringési elégtelenség - DEP

A krónikus cerebrovaszkuláris baleset az agyi érrendszeri betegségek általános típusa (elsődleges agykárosodással és az érrendszer másodlagos károsodásával)..

A dyscirculatory encephalopathia a krónikus elégtelenség első szakasza, amelyet kisebb fokális agykárosodás jellemez, alacsonyabb véráramlás (15 ml / 100 g / perc) következtében, és mikro-stroke megjelenését, hipoxiát, a medulla atrófiáját okozhatja.

Rendszerint a diszkirkulációs encephalopathia kialakulása az agy régiójának vaszkuláris rendellenességeinek eredményeként következik be. Meg kell különböztetni a patológia vénás, kevert és ateroszklerotikus formáit.

A neurológiai rendellenességek mértékének értékelése alapján a diszkirkulációs encephalopathia a következő fokokra oszlik:

  1. Első fázis. A DEP 1. stádiumát a memória és a figyelem csökkenése jellemzi (az új információk romlásával), a teljesítmény csökkenése, a gyors fáradtság és a figyelem egyik eseményről a másikra történő átkapcsolásának nehézségei. A hosszan tartó mentális stressz miatt tompa fejfájás, időszakos szédüléssel járó alvászavarok jelenhetnek meg.
  2. Második szakasz. A DEP második szakaszában személyes változások tárulnak fel (a gondolkodás viszkozitása, a memória romlásának növekedése, neheztelés, önzés, ingerlékenység, az érdekek szűkítése, az asszociatív gondolkodás képességének csökkenése, általánosítás és absztrakció). Van időszakos, rövid alvás, tompa fejfájás, instabilitás és szédülés. Az anisoreflexia és a pseudobulbar faktorok mellett a vestibulo-cerebelláris rendellenességeket, a társadalmi alkalmazkodás csökkenését és a fogyatékosságot határozzák meg..
  3. Harmadik szakasz. A harmadik stádiumú DEP tünetei súlyosbodnak, ájulás, a kismedencei szervek záróizmainak kontrollja, a fejfájás kombinációja memóriazavarokkal és szédüléssel.

Diagnózis és kezelés

A DEP diagnózisa klinikai adatokon, valamint az agy és az érrendszer további elemzésein alapul. A fundusban, a látóideg fejének sápadtságában, az erek ateroszklerózisában, tömörített és csavart temporális artériák tapintásában, reoencephalográfiában, ultrahangos dopplerben, MRI-ben, ultrahang-angiográfiában.

Amikor a patológia kezdeti jelei megjelennek, időszakos terápiás tanfolyamokat kell végrehajtani. A szomatikus állapotnak és megnyilvánulásoknak megfelelően a patológusokat gyógyszeres kezeléssel írják elő:

  • vazoaktív szerek (Vinpocetine, Cavinton, Tsinarizin stb.);
  • vérlemezke-gátlók (Curantil, Acetylsalicilsav);
  • szklerotikus gyógyszerek;
  • neuroprotektív szerek és nootropikumok;
  • nyugtatók;
  • antihypoxánsok;
  • E- és B-vitamin.

A vérnyomást figyelik, ACE-gátlókat írnak fel (Quadropril, Captopril), nikotinsav-készítményeket javasolnak a vérkeringés javítására, statinokat javasolnak a lipid-spektrum korrekciójára (Szimvasztatin, Atovasztatin).

Agyi érrendszeri elégtelenség esetén kerülni kell a túlmelegedést, a hegymászást, a dohányzást és az alkoholfogyasztást, a tévénézést és a PC hosszan tartó használatát..

Az agy érrendszeri betegségeinek osztályozása és típusai

Az agy érbetegségei a következőképpen osztályozódnak:

  • a keringési elégtelenség kezdeti jelei;
  • átmeneti rendellenességek (ischaemiás rohamok, agyi hipertóniás krízisek, akut hipertenzív encephalopathia);
  • tartós keringési rendellenességek (vérzéses, iszkémiás stroke, egy korábbi betegség következményei);
  • az agy progresszív keringési rendellenességei (nem traumatikus jellegű krónikus subduralis haematoma, discirculatory encephalopathia).

Az akut keringési rendellenességeket másodlagos betegségnek nevezik. Megnyilvánulásuk fő okai az érelmeszesedés, a magas vérnyomás. Néha a stroke előfordulhat vasculitis (allergiás, fertőző, szifilitikus), a kötőszövetek szisztémás elváltozásai, veleszületett agyi érrendszeri patológiák, szisztémás vérbetegségek (koagulopátia, erythmia, leukémia) következtében..

Számos betegség lefolyását bonyolítják átmeneti ischaemiás rohamok, amelyek gyakran akutan vagy hosszan fejlődnek.

A stroke kezelését fekvőbeteg körülmények között végzik a halálozás csökkentése érdekében. A diagnosztikát az agy számítógépes tomográfiájával végzik. Ebben az esetben az MRI jobban feltárja az agy duzzadását, felismerve az apró szívrohamok megjelenését. Echoencephaloscopy, angiográfia végezhető.

A stroke kezelésének alapja a TPA és a neuroprotektív szerek thrombolytikus kezelésének kombinációja; későbbi szakaszokban antioxidánsokkal és thrombocyta-gátlókkal történő terápiát végeznek.

Az érbetegségek diagnosztizálása

A népszerű diagnosztikai módszerekhez, az artériák ultrahangvizsgálatához, mágneses rezonancia képalkotáshoz, neurológiai vizsgálatokhoz.

Korszerű módszerekkel (tomográfia radionuklidokkal, spektroszkópia, pozitron tomográfia, duplex szkennelés, hőképalkotás stb.) Modern módszerekkel lehet meghatározni a neurológiai betegségek kialakulásának finomságait..

Általános kezelési koncepció

Az agy érrendszeri betegségeinek és az agyi keringési rendellenességek kezelését terapeuta, neurológus és kardiológus végezheti. Gyakran végeznek komplex terápiát, amely táplálkozás-korrekcióból, gyógyszerek használatából és népi módszerekből áll. Néha műtétet írnak elő.

Gyógyszeres kezelés

Mindegyik esetben egyedi gyógyszereket írnak elő bizonyos gyógyszerek segítségével, és kiválasztják az adagjukat.

A népszerű gyógymódok a következők:

  • fibrátok (Lipanor, Fenofibrate);
  • sztatinok (Simvastatin, Zokor);
  • antioxidánsok;
  • értágítók (Euphyllin, Papaverine);
  • gyógyszerek az anyagcsere folyamatok, a vérkeringés javítására (Vasobral, Cavinton);
  • Trombocitaellenes, dekongesztáns, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, glükokortikoidok is felírhatók.

Az érelmeszesedés kezelésére angioprotektorokat (Anginin, Prodectin, Stugeron), antikoagulánsokat (Pelentan, Sinkumar, Heparin), antioxidánsokat, vitamin-ásványi anyag komplexeket, koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket (Thiamin, Pyridoxin, Diosponin) írnak fel..

Az erek kezelése és támogatása hagyományos módszerekkel

A népi módszerek közül hatékony eszközök lesznek fokhagymán (olaj, tej vagy alkoholos tinktúrák), galagonya és homoktövis olajon alapulva.

Receptek gyógyászati ​​készítmények előállításához:

  1. A fokhagymatej elkészítéséhez vegyen 2 evőkanál hámozott fokhagymagerezdet, tegyen egy serpenyőbe, és öntsön egy pohár tejet. Forraljuk a terméket alacsony lángon, amíg a szeletek megpuhulnak. A tejet lecsöpögtetjük és étkezés előtt egy evőkanálban bevesszük.
  2. Egy nagy fej fokhagymát citrommal összetörünk, összekeverünk és egy liter vízzel felöntjük. A kompozíciót ragaszkodunk hozzá, és hűtőbe tesszük, étkezés előtt 50 grammot kell bevenni.
  3. Egy pohár galagonya gyümölcsöt 0,5 liter forrásban lévő vízbe öntünk, lassú tűzön néhány percig forraljuk, szűrjük és összekeverjük 2 evőkanál mézzel. Vegyünk 2 kanál éjjel és 1 kanál étkezés előtt.
  4. A homoktövis olajat minden nap egy teáskanálnyit fél órával étkezés előtt, napi 3 alkalommal, 21 napig szedjük.

Műtéti beavatkozás

Az intravaszkuláris és intrakraniális műveleteket a koponya frontotemporális-bazális szakaszán keresztül hajtják végre különböző klipek, katéterek segítségével.

Az iszkémiás elváltozások kiküszöbölésére endarterectomiát és thrombectomiát hajtanak végre. Az artériák szűkülete vagy elzáródása során a progresszív ischaemia megelőzését revaszkularizációs műveletekkel hajtják végre (anasztomózisok bevezetése az artériás ágak között a fej lágy szövetében)..

Megelőző intézkedések

Az érrendszeri betegségek és az agy kísérő keringési rendellenességeinek elkerülése érdekében megelőző intézkedéseket kell tenni az érelmeszesedés, a magas vérnyomás ellen.

Szükség van a táplálkozás beállítására, a zsíros állati termékek, a füstölt, sült és sós ételek, édességek, félkész termékek, szénsavas italok eltávolítására az étrendből.

Halat, tenger gyümölcseit, friss gyümölcsöket, gyógynövényeket, zöldségeket kell hozzáadnia az étrendhez. Meg kell tartania a normális súlyt, feladni a dohányzást, az alkoholt, gyakran a szabadban tartózkodni, edzeni.

Tartsa be az ivási rendet is (igyon legalább 1,5 liter vizet naponta), korlátozza a stressz hatását.

Az agy érbetegségei és megnyilvánulásai, terápiás módszerek

A főAgybetegségekEgyéb agyi érbetegségek és azok megnyilvánulásai, terápiás módszerek

Az agy érrendszeri betegségei korlátokat szabnak az ember életére, kiszolgáltatottabbá téve őt. Ezek a betegségek megzavarják a normális életet, korlátozzák az ember életét..

Az agyi erek betegségei

Az agyi erek betegségei az egész szervezet aktivitásának megzavarásához vezetnek. Ezért fontos e betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése..

Az agy leggyakoribb érrendszeri betegségei a következők:

  1. Agyi érelmeszesedés. Elégtelen lipid-anyagcserével alakul ki. Emiatt koleszterin plakkok képződnek, amelyek jelentősen beszűkítik az erek lumenjét. Ez nemcsak a permeabilitás szintjének csökkenését érinti, hanem törékenységhez, a csatornák rugalmasságának csökkenéséhez is vezet..
  2. Aneurizma. Ezt a betegséget a vaszkuláris izomtónus csökkenése jellemzi. Ennek az eltérésnek a jellemző jellemzője a lumen tágulása 2 vagy több alkalommal. A vékonyodás és a nyújtás válik a fejlődés okává, ezért gyakrabban artériákról van szó. A dudor vagy a megnagyobbodás vérrel telik meg, ami nyomást gyakorol az agy közeli szöveteire, ami fejfájást okoz. Az aneurysma kockázata az ér lehetséges repedésével és a subarachnoidális térbe történő vérzéssel jár. Ez a rendellenesség a hipertóniára jellemző..
  3. Érrendszeri disztónia. A vegetovaszkuláris dystonia egy olyan rendellenesség, amelyet számos tünet jellemez, fajtái vannak, de mindannyian osztoznak a fej erekkel kapcsolatos problémáin. Különböztesse meg a magas vérnyomású típust, amelyet magas vérnyomás és hipotóniás jellemez - alacsony nyomású és érgörcsökkel, amelyek a rossz véráramlás miatt jelentkeznek. A vérnyomás-emelkedés az autonóm idegrendszer működésének zavarával jár, amely szabályozza a vérfal tónusát. A VSD kiválthatja az erek megrepedését, amely a vérzéses stroke-ra jellemző, vagy az ér lumenének szűkületéhez vezethet (szűkülethez), ami növeli az ischaemiás stroke kockázatát.
  4. Érrendszeri trombózis. A vérrögök olyan vérrögök, amelyek blokkolják az erek áthaladását, és a normális vérkeringés leállításához, az oxigéntől, a vértől hiányos agysejtek halálához vezetnek..
  5. Méhnyak osteochondrosis. A gerinc deformációja, amely a nyaki osteochondrosisra jellemző, a vércsatornák csípéséhez vagy deformációjához vezethet. Ez az agy vérellátásának sebességének csökkenéséhez vezet. Ez a betegség a kezdeti szakaszban oxigén éhezéshez, szédüléshez vezet.

Általános tünetek

A tünetek az adott betegségtől függően változnak. De van egy lista az agy keringési rendszerének megszakadásának jellemző jeleiről:

  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • magas vérnyomás;
  • a beszéd, a memória, a figyelem és a koordináció károsodása;
  • sötétedik a szemben;
  • fülzaj;
  • eszméletvesztés;
  • az egyes izmok remegése;
  • fénykerülés;
  • félelem a hangos hangoktól;
  • alvási problémák;
  • hangulatváltozások, depresszió.

Az érbetegségeket provokáló tényezők

Az erek problémáit, valamint a kapcsolódó betegségeket a következők befolyásolják:

  • kiegyensúlyozatlan, egészségtelen étrend. A magas koleszterinszintű ételek zsíros lerakódások kialakulását idézik elő az edényeken, ami a lumen szűküléséhez vezet.

Az elhízott emberek és azok, akiknek már problémái vannak a szív- és érrendszerrel, szintén veszélyeztetettek..

Diagnosztika

A diagnosztika kötelező lépés a kezelés megkezdése előtt. Az alábbi diagnosztikai módszerek bizonyultak a leghatékonyabbnak és legpontosabbnak:

  • ultrahangos dopplerográfia;
  • reoencephalográfia;
  • mágneses rezonancia angiográfia;
  • echoencefalográfia;
  • neuroszonográfia;
  • elektroencefalográfia;
  • CT vizsgálat;
  • pozitronemissziós tomográfia;
  • Mágneses rezonancia képalkotás.

A bemutatott diagnosztikai lehetőségeket speciális esetekben alkalmazzák. A diagnózis felállításához elég egy vagy két tanulmány. A legmodernebb, de nehezen hozzáférhető módszerek közé tartozik a Doppler ultrahang (DSP). Ez az opció egyesíti az ultrahangot a Dopplerrel. Segítségével megállapítják az agy véráramlásának sebességét, szűkülést, elzáródást, érelmeszesedést diagnosztizálnak.

A reoencefalográfia (REG) hasonló az enfefalográfiához. Segítségével felmérik a vérkeringést és az érrendszer tónusát, ezek megtöltését vérrel. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) nagyon informatív az agy legkisebb területeinek diagnosztizálásában is. A javallat gyanúja a trombózis, a mikrotörés, a fej nyaki érrendszeri rendellenességei.

Az echoencefalográfia (EchoEg) egy ultrahang diagnosztikai módszer, amelyet oszcilloszkóp segítségével hajtanak végre. Információt mutat az agy összes területének teljesítményéről, aktivitási szintjéről, a vércsatornák állapotáról.

A neuroszonográfia (NSG) a legbiztonságosabb módszer, amely még gyermekek számára is megfelelő. Meg tudja határozni az aneurysma jelenlétét, meghatározhatja az agyszövet állapotát, a neoplazmákat.

Az elektroencefalográfia (EEG) rögzíti az agy elektromos impulzusait. Ezen keresztül zajlik a keringési rendszer vizsgálata. Megvizsgálja az agyat alvászavarokkal, feltételezett mentális rendellenességekkel is.

A számítógépes tomográfia (CT) segítségével rétegről-vizsgálatra kerül sor. Ezért a módszer hatékonyságát nehéz túlbecsülni. Segítségével meghatározzák az agy egyes részeinek állapotát, beleértve annak vérellátását is. Röntgensugárzás segítségével történik.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nem kevésbé informatív. Ezenkívül lehetővé teszi rétegenkénti képek készítését is, ugyanakkor rádióhullámok segítségével működik..

A pozitron emissziós tomográfia (PET) a legmodernebb diagnosztikai módszer. Ezt a vizsgálatot radiofarmakonokkal végzik. Ez lehetővé teszi, hogy háromdimenziós képet készítsen az agyban zajló folyamatokról..

Kezelési módszerek

Az agy érrendszerének betegségeinek kezelését gyógyszerekkel kezelik. Fejlett formákkal sebészeti beavatkozást írnak elő. Ezenkívül a terápiás megközelítés magában foglalja az étrend betartását.

A diagnózistól függően a gyógyszeres kezelés eltérő lesz. Az ateroszklerózisról a magas vérnyomás, a koleszterinszintet csökkentő fibrátok, a vérhígítók - vérlemezkék elleni szerek, nikotinsav, a koleszterin plakkok megsemmisítésére irányuló sztatinok, valamint a vitamin komplexek ellen írnak fel gyógyszereket..

Az aneurizma kezelése műtéttel jár. Erre azért van szükség, hogy kiküszöböljük az érintett ér elszakadásának valószínűségét, valamint elkerüljük a trombusképződést. Gyógyszerek alkalmazása is lehetséges. Minden esetben változó lehet a készletük. A lehetségesek listáján szerepel a Nimodipin, a Foszfentoin, a Kaptropril, a Proklorperazin, a Morfin, de alkalmazása meglehetősen ritka, csak nagyon súlyos fejfájás diagnosztizálásakor..

A szűkületet gyakran műtéti úton távolítják el. Ha ez a kezdeti szakasz, értágító gyógyszereket, valamint vérhígítókat írhatnak fel.

Ezenkívül az agy érrendszeri betegségeinek kezelése olyan nootrop gyógyszerek segítségével történik, amelyek kiküszöbölik a fájdalmas szindrómát, javítják a vérkeringést és növelik az idegsejtek anyagcseréjét (Encephabol with Piracetam, Pantogam). Az antikoagulánsokat (az enoxaparin-nátrium és a heparin együttesen) olyan gyógyszereknek tekintik, amelyek gátolják a véralvadást. A vazoaktív szerek erősítik az érfalakat, helyreállítják az anyagcsere folyamatokat az agysejtekben (Vinpocetine cinnarizinnel).

A gyógyszerek következő csoportja az angioprotektorok, amelyek célja az ödéma kiküszöbölése, az erek kitágulása, rugalmasságuk növelése. (Etamsilat askorutinnal).

Lehetséges következmények

Az agyi érrendszeri betegségek következményei megfelelő kezelés hiányában jelentkeznek.

Bizonyos esetekben elkerülhető a műtét, mivel az agyban nem minden érrendszeri probléma megoldódik műtét útján. A betegség korai szakaszában a gyógyszerek alkalmazása elegendő..

A legveszélyesebb szövődmény az agy érrendszeri betegségei esetén a halál. Gyakrabban stroke miatt következik be. A betegség előrehaladott formájának következménye, amely az ér repedése vagy elzáródása miatt visszafordíthatatlan változásokhoz vezet. És ha egy személynek nem biztosítanak orvosi ellátást, akkor a halálozás valószínűsége nő.

Megelőzés

Annak érdekében, hogy ne foglalkozzunk a betegség következményeinek kiküszöbölésével, jobb betartani a betegségek megelőzésére vonatkozó ajánlásokat. A leghatékonyabb tippek a következők:

  • az alváshoz való ragaszkodás és az ébrenlét;
  • a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
  • megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás, a só, a fűszerek, a zsíros és a sült kivételével;
  • aktív életmódot folytatni, sportolni, ellenjavallatokkal, fizioterápiás gyakorlatokat végezhet;
  • töltsön elegendő időt a friss levegőn;
  • ne kezdje el a betegségeket, hogy ne váljanak krónikusá;
  • kerülje a stresszes helyzeteket.

Az agyi erek betegségeit gyógyszeres, műtéti kezelés segítségével szüntetik meg. E betegségek elhanyagolt formái negatívan befolyásolják az egész testet, új betegségek kialakulásához vezetnek, amelyek bonyolítják a terápiás folyamatot. Ezért nem szabad elhalasztania az agyi érrendszeri betegségek kezelését..

Az agy érrendszeri betegségei - veszélyes és kiszámíthatatlan patológiák

Milyen agyi érbetegségek különböztethetők meg? Mi okozza megjelenésüket, a klinikai képet és a szükséges konzervatív vagy műtéti kezelést? Az ilyen kórképek gyakori probléma, amellyel nemcsak az idősek, hanem a fiatalabb generáció is találkozik..

Különbözőek a magas halálozási kockázatban, amint azt a statisztikák bizonyítják, a halálozások teljes számának 14% -ában. Ha a stroke-ot miokardiális infarktushoz hasonlítjuk, akkor az első patológia 2-3-szor gyakrabban veszi el a polgárok életét, és ez a körülmény nagyon ijesztő.

A modern orvoslás ezt a helyzetet az uralkodó életmóddal társítja, ahol a fizikai inaktivitás, az egészségtelen étrend, az alkoholfogyasztás és a dohányzás, valamint egyéb súlyosbító tényezők érvényesülnek.

A betegségek osztályozása

Az agyi vérellátás 4 fő artérián keresztül történik - két csigolya és két carotis, amelyeket az artériás kör anasztomózisai egyesítenek. A carotis artériákból érkező vér táplálja az agyféltekéket, míg a gerincesek támogatják a hátsó agyi régiókat.

A vérkeringés belsejében a hátsó, középső és elülső párosított artériák jönnek létre, amelyek az artériás körből nyúlnak ki és kis területeket táplálnak. Ezenkívül a vérellátást a kapillárisok elágazó hálózata egészíti ki radiális artériákkal. A vér kiáramlása a vénákon keresztül történik az anastomosos rendszeren keresztül.

Látjuk, hogy minden elemnek megvan a maga célja és funkciója, ezért minden kóros változás jellegzetes klinikai súlyossággal hordozhat különféle patológiákat.

Az érrendszeri agyi problémák osztályozása a következő elven alapszik:

KilátásJellegzetes
Az agyi keringés károsodásához vezető kóros állapotok (CMC)
  • magas vérnyomás;
  • hipotenzió;
  • érelmeszesedés;
  • az ateroszklerózis és a magas vérnyomás kombinációja;
  • vegetatív dystonia;
  • patológia a szív- és érrendszeri aktivitásban;
  • vasculitis;
  • mérgező elváltozások;
  • a vénák és artériák összenyomódása csontos és daganatszerű daganatokkal;
  • endokrin rendellenességek (tirotoxikózis, diabetes mellitus);
  • traumás sérülés;
  • vérbetegségek és véralvadási rendellenességek.
Az NMC jellege szerintÁtmeneti jogsértések:
  • átmeneti ischaemiás rohamok (TIA);
  • hipertóniás agyi válságok.
  • agyi iszkémiás stroke;
  • gerinc iszkémiás stroke;
  • vérzés;
  • agyvérzés;
  • akut hipertóniás encephalopathia;
  • kisebb stroke (helyreállítható neurológiai státusszal);
  • egy korábbi stroke következményei.

Progresszív krónikus keringési rendellenességek:

  • diszkirkulációs myelopathia;
  • encephalopathia.
A kóros fókusz lokalizálásával
  • félgömbök (kéreg, subkortikális fehérállomány, fehérállomány);
  • kisagy;
  • törzs (hosszúkás, középagy, híd);
  • gerincvelő.
A lokalizáció és a változás jellege szerint
  • trombózis;
  • szűkület;
  • kinkek;
  • kanyargás;
  • a lumen szűkülete;
  • aneurizmák.
A klinikai megnyilvánulások jellege szerint
  • mozgászavarok (parézis, bénulás, hiperkinézis, extrapiramidális rendellenességek);
  • érzékszervi rendellenességek (hemianesthesia, hemihypesthesia);
  • a magasabb agyi funkciók rendellenességei (apraxia, afázia, acalculia, alexia stb.);
  • epilepsziás rohamok;
  • mentális rendellenességek stb..

Osztályozás

Figyelem: az összes kóros állapotot "cerebrovascularis betegség" általános néven kombinálják. Hasonló szindrómát a CCD okoz funkcionális vagy szerves károsodás hátterében.

Gyakori okok és tünetek

A nyak és a fej edényeinek összes patológiája specifikus etiológiai faktorhoz kapcsolódik..

Lehetséges azonban megkülönböztetni a patológia kialakulásának általános okait, amelyek leggyakrabban az orvosi gyakorlatban fordulnak elő:

  • rossz életmód;
  • a szív- és érrendszeri aktivitás elégtelensége;
  • egészségtelen étrend;
  • örökletes hajlam;
  • alacsony fizikai aktivitás;
  • a rossz szokások jelenléte;
  • veleszületett IMC;
  • traumás agysérülés;
  • onkológiai betegségek stb..

A központi idegrendszer érrendszeri patológiáinak első jeleit általában figyelmen kívül hagyják, mivel ezek jelentéktelenek, és a páciens a szokásos fáradtságnak, a túlterhelésnek, a stressznek, a krónikus alváshiánynak stb. vége.

Figyelmeztetni kell azonban a romló egészségi állapotra, amely a következő általános tünetekben nyilvánulhat meg:

  • szédülés;
  • helyi fejfájás;
  • ingerlékenység;
  • alvási problémák;
  • rövid távú eszméletvesztés;
  • fülzúgás és "repül" a szem előtt;
  • a memória és a koncentráció gyengülése;
  • a mozgások nem megfelelő koordinálása;
  • magas vérnyomás;
  • gyengeség;
  • a végtagok zsibbadása.

Figyelem: a későbbi szakaszokban a klinikai képet ki lehet egészíteni hamis vizelési ingerrel, keveredő járással, a mozgás és a mentális képességek koordinációjának romlásával. Ezek az állapotok súlyos rendellenességeket jeleznek az agyban..

Sok érrendszeri patológia létezik, de ezek közül a leggyakoribbakat vesszük figyelembe.

Atherosclerosis

Ezzel a betegséggel koleszterin plakkok képződnek az artériák falain, amelyek idővel egyre nagyobbak lesznek, ezáltal csökken az ér lumenje. Végső soron ez a vérellátás megszakadásához és az érelmeszesedést okozó szövetek oxigén éhezéséhez vezet.

A tünetek nem jelennek meg azonnal, és ez a leggyakoribb oka a páciens késői orvoslátogatásának, amikor vérrögök képződtek, elkezdődött az agyterületek nekrózisa, ciszták vagy hegek jelentkeztek, és az agytevékenység zavart volt..

Számos ilyen jel alapján gyaníthatja a problémát:

  • szorongás;
  • fejfájás;
  • csökkent figyelemkoncentráció;
  • depresszió;
  • gyakori ájulás;
  • fülzaj;
  • ingerlékenység;
  • alvászavar;
  • csökkent szellemi és fizikai teljesítőképesség.

Az érelmeszesedés gyakran a megnövekedett vér koleszterinszint hátterében fordul elő artériás hipertóniával és más krónikus patológiákkal kombinálva. Az orvosok nagy figyelmet fordítanak a betegség kialakulásának megelőzésére..

Magas vérnyomás

A magas vérnyomást magas vérnyomás jellemzi. Ebben a tekintetben az edények falai egyes helyeken megvastagodhatnak, elveszíthetik rugalmasságukat és áteresztővé válhatnak. A jövőben ez az érfalak terhelésének növekedéséhez és lumenének szűküléséhez vezet, mindez különféle patológiákat és lehetséges súlyos következményeket hordozhat..

Aneurizma

Az aneurizma az érfal kidudorodása annak nyújtása és rugalmasságának elvesztése miatt. Ez az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb állapot, mert bármikor egy edény felszakadhat és vérezhet a medulla vagy a subarachnoid területre..

Sokáig az aneurysma semmilyen módon nem nyilvánul meg. Ez a szünet pillanatáig megtörténhet. Megjelenésének fő oka az artéria falának veleszületett hibája (ritkábban vénás).

Az agyi erek károsodásának jelei nem jelennek meg azonnal és fokozatosan nőnek:

  • beszéd- és halláskárosodás;
  • fotofóbia, zaj okozta irritáció;
  • fejfájás;
  • hányás és hányinger;
  • paresis;
  • gyengeség;
  • zsibbadás vagy bizsergés a test bármely területén;
  • villogó "legyek" a szem előtt, homályos látás, hunyorítás, ptosis.

Figyelem: Általában, ha az érfal megreped, nem lehet megmenteni a beteget, ezért kérjük, nagyon figyeljen a meglévő tünetekre, és a diagnózis érdekében azonnal forduljon szakemberhez.

Ischaemia

A központi idegrendszer iszkémiájával a vérellátás csökkenése vagy teljes leállítása következhet be egy bizonyos területen, amelyet az ér szűkülete vagy a lumen teljes átfedése okoz trombussal vagy érelmeszesedéssel..

A betegség lefolyásának két formája van:

  • éles;
  • krónikus.

Az akut forma a tranziens ischaemiás roham, a mikrostruktus vagy a stroke támadása elvének megfelelően alakul ki. Krónikus formában a tünetek fokozatosan jelennek meg. Hosszan tartó oxigén éhezéssel kiterjedt, nehezen kezelhető elváltozások jelennek meg.

Ezzel a betegséggel a fő tünetek a következőképpen jelentkeznek:

  • általános gyengeség és fáradtság;
  • csökkent teljesítmény és álmosság;
  • fejfájás és szédülés;
  • hányinger és hányás;
  • gyakori sekély légzés;
  • a végtagok zsibbadása;
  • ideges túlzott izgalom;
  • hirtelen hangulatváltozások;
  • amnézia;
  • eszméletvesztés;
  • a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése.

Ahogy a kóros fókusz romlik és növekszik, a tünetek csak fokozódnak, fokozatosan haladnak. Ebben a tekintetben a szakértők megkülönböztetik a betegség 3 fokú fejlődését.

Stroke

Ez egy veszélyes állapot, amely fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet...

Kétféle stroke lehet:

  1. Iszkémiás. Az ér lumenének elzáródása van egy trombussal vagy ateroszklerotikus plakkkal, és ennek eredményeként a vérellátás megszűnik ezen a területen.
  2. Vérzéses. Ebben az esetben az erek megrepednek, és vérzés lép fel az idegszövetben. Ritkábban fordul elő, de a legveszélyesebbnek tartják. Leggyakrabban artériás hipertóniában vagy érelmeszesedésben szenvedő embereket érinti. Az okok között szerepelnek gyulladás, mérgezés, vérbetegségek is.

A klinikai kép fokális és agyi megnyilvánulásokat tartalmaz.

Ez utóbbiak a következő jeleket tartalmazzák:

  • fokozott ingerlékenység vagy fordítva, álmosság;
  • kábult érzés;
  • dezorientáció az űrben;
  • száraz száj;
  • szédülés;
  • fejfájás hányinger és hányás kíséretében;
  • rövid távú eszméletvesztés;
  • izzadó;
  • cardiopalmus.

A gócos tünetek az elváltozás helyétől függenek. Ha legalább egy figyelmeztető jelzés megjelenik, azonnal mentőt kell hívni. Egy orvosi intézményben az orvos megvizsgálja és megadja a szükséges segítséget, amely megmentheti az ember életét.

Malformáció

Ez egy olyan veleszületett patológia, amelyet a keringési rendszer egyes részeiben kóros állapotok okoznak. Ennek oka a keringési rendszer anatómiai szerkezetének megsértése. Az okokat gyakrabban azonosítják genetikai hajlamként vagy sérülésként a terhesség alatt.

A klinikai súlyosság hipoxiával, alultápláltsággal és kompresszióval fog társulni. Minél hangsúlyosabbak a tünetek, annál több eltérés van a normától. A kezelést műtéti úton hajtják végre, és a kóros terület megszüntetéséből áll (lásd: Az agy érrendszeri rendellenességei: okok, tünetek és kezelés).

Koponyaűri magas vérnyomás

A megnövekedett koponyaűri nyomás súlyos betegségre utalhat, amely gyorsan növekvő daganattal vagy hematomával társul.

A fő klinikai megnyilvánulás a következő tünetek megjelenése:

  • az arcbőr cianózisa;
  • érzékenység az időjárás változásaira;
  • hányás és hányinger reggel;
  • fejfájás, amely gyakran éjszaka és reggel jelentkezik;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • külön érrendszeri hálózat.

A kezelés megkezdése előtt az orvosi utasítás feltételezi az intrakraniális hipertónia okának kötelező azonosítását és annak kötelező megszüntetését. Súlyos esetekben műtétet lehet előírni.

Enkefalopátia

A diszkirkulációs encephalopathia (DEP) a krónikus cerebrovaszkuláris elégtelenség első szakasza, amely nagyon gyakori az agyi érrendszeri betegségek között. Kis fokú véráramlás miatti kis fokális elváltozások jellemzik.

A jövőben ez a medulla atrófiájának vagy hipoxiájának, valamint mikro-stroke megjelenését okozhatja. A DEP kialakulása vaszkuláris rendellenességekkel társul az idegszövet területén.

A patológiának ilyen formái vannak:

  • vénás;
  • érelmeszesedés;
  • vegyes.

A neurológiai állapot értékelésétől függően vannak bizonyos fokú kóros károsodások is..

ErőTünetek
Az első
  • csökkent memória és figyelem;
  • csökkent teljesítmény;
  • gyors fáradtság;
  • az egyik eseményről a másikra váltás nehézsége;
  • tompa fejfájás;
  • alvászavar;
  • időszakos szédülés.
A második
  • személyes változások jelennek meg (ingerlékenység, harag, önzés, korlátozott érdeklődési kör, absztrakció a környező világtól);
  • az asszociatív gondolkodás képességének csökkenése, a memória és a figyelem még nagyobb romlása is;
  • az álmok rövidek, szakaszosak;
  • szédülés és fejfájás;
  • vestibulo-kisagy rendellenesség;
  • a munkaképesség csökkenése és a társadalmi alkalmazkodás.
Harmadik
  • a meglévő táblák romlása, valamint újak hozzáadása:
  • vizeletürítés és székletürítés inkontinencia;
  • a személyiség és az akarat teljes elnyomása;
  • súlyos memória- és gondolkodási rendellenességek;
  • fejfájás és gyakori szédülés.

Ha a betegséget nem kezelik, visszafordíthatatlan folyamatok alakulhatnak ki. Az elsődleges jelek megjelenésekor a szomatikus státusszal összhangban gyógyszeres támogatást írnak elő.

Itt hatékony a vazoaktív szerek, antiszklerotikus gyógyszerek, thrombocyta-gátlók, nyugtatók, neuroprotektorok stb. A gyógyszerek ára eltérő lehet, ezért mindenképpen ellenőrizze a gyógyszerésznél.

Szűkület

Az érszűkület intenzív összehúzódása következtében a vérfal szűkülésével jár.

Ilyen görcs esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • hányinger és hányás;
  • szédülés;
  • fejfájás.

A stenosis gyakori megnyilvánulása a migrén. Paroxizmális intenzív fejfájás jellemzi, amely fél órától több napig is eltarthat. A hagyományos fájdalomcsillapítókkal nem lehet eltávolítani, ezért speciális kezelést igényel..

Demencia - következmények

Ez az egyik lehetőség arra, amikor az érrendszeri betegségek mentális rendellenességek jelentkeznek (lásd: Dementia vascular: amikor az agy segítséget kér). Ez a patológia a mentális, érzelmi állapot megsértéséhez, a memória és az intelligencia elvesztéséhez vezet. Epilepsziás rohamokkal, a mozgások koordinációjának romlásával és a pszichofizikai állapot romlásának gyors előrehaladásával nyilvánulhat meg.

A kezelés és a megelőzés fő módszerei

Az agyi érrendszeri betegségek kezelése mindig összetett, beleértve nemcsak a gyógyszeres támogatást, hanem az étrend módosítását, az életmód megváltoztatását, a rossz szokásoktól való megszabadulást stb. (Lásd: Hogyan lehet gyorsan és biztonságosan megtisztítani az ereket népi gyógymódokkal?).

Az alapterápia elsősorban a következőkre irányul:

  • a vérkeringés normalizálása;
  • javult agyi aktivitás;
  • az artériák falainak megerősítése és rugalmasságának növelése;
  • a vér hígítása a vérrögképződés megelőzése érdekében;
  • a folyadék kiválasztásának normalizálása;
  • az ateroszklerotikus plakkok eltávolítása (érelmeszesedéssel).

Szükség van a patológia kiváltó okának kiküszöbölésére is, mivel a betegség a leghatékonyabb terápia után is visszatér, ha a megjelenésének előfeltételei vannak.

Leggyakrabban az agyi érrendszeri betegségek kezelését a következő gyógyszerekkel végzik:

  • antioxidánsok;
  • gyógyszerek a vérkeringés és az anyagcsere folyamatok javítására;
  • értágító gyógyszerek;
  • sztatinok;
  • fibrátok;
  • vérlemezke-gátlók;
  • gyulladáscsökkentő és dekongesztánsok;
  • glükokortikoidok;
  • antikoagulánsok;
  • angioprotektorok;
  • a koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek;
  • vitamin és ásványi anyag komplexek.

Az összes gyógyszert, a terápiás rendszert és az adagolást az orvos írja elő egyedi mutatók szerint. Súlyos és előrehaladott esetekben intravaszkuláris és koponyaűri sebészeti beavatkozásokat is végeznek.

A központi idegrendszer érbetegségeinek kezelését megelőző intézkedésekkel kombinálva kell végrehajtani:

  • a táplálkozás beállítása;
  • az optimális testtömeg fenntartása;
  • végezzen testnevelést;
  • igyon több folyadékot;
  • gyakrabban tartózkodjon a friss levegőn;
  • kerülje a stresszes ingereket;
  • időben töltse ki a vitaminok és ásványi anyagok hiányát;
  • legalább 8 órát aludjon naponta;
  • optimalizálja a munka és a pihenés módját;
  • végezzen megelőző vizsgálatokat orvosnál.

Az érbetegségek korai diagnózisra alkalmasak, ami megakadályozza a súlyos szövődményeket. A legfontosabb az, hogy figyeljünk a változó egészségi állapotra, végezzünk megelőzést és kövessük az orvos ajánlásait (lásd még: A "sérülékeny terület megerősítése és az esetleges szövődmények megelőzése")..

Az agy érrendszeri betegségei. Minden fejfájással kezdődhet

L. MANVELOV, az orvostudomány kandidátusa, A. Kadykov, az orvostudományok doktora.

Az agy vérellátása

Nagy mennyiségű energiára van szükség az agy normális működéséhez. A tápanyagok és az oxigén a véráramon keresztül jutnak az idegszövet sejtjeibe. A természet gondoskodott az agy vérellátásának magas fokú megbízhatóságának megteremtéséről. Négy erőteljes főartéria biztosítja: két nyaki és két csigolya. Az agy tövében ezen erek ágai ördögi kört képeznek, amelyet Willis nevezett el a 17. századi angol orvos és anatómus, Thomas Willis után, aki először leírta. Emiatt a vérellátás hiányát az egyik nagy edényben a többiek kompenzálják. Előfordul az is, hogy a négy fő ér közül három súlyos véráramlási zavarai esetén is csak a közérzet enyhe romlására panaszkodik az ember - az agy kompenzációs képességei olyan nagyok. Remek, de sajnos nem korlátlan. Az embernek sikerül "megrendítenie" ezeket a természet által létrehozott tökéletes kompenzációs mechanizmusokat. Az egész a fejfájás, szédülés, memóriavesztés és fáradtság leggyakoribb panaszaival kezdődik. Egy idő után a páciensnél komolyabb neurológiai tünetek jelentkeznek, ami több agykárosodásra utal. Ennek oka krónikus agyi keringési elégtelenség, vagy "discirculatory encephalopathia". Ezt a kifejezést 1971-ben ismert orosz tudósok javasolták, akik az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézetében, E.V. Shmidt, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa és G.A. Makudov orvostudományi kandidátus dolgoztak, és ez az agy vérellátási rendellenességeivel kapcsolatos változásokat jelenti..

A discirculatory encephalopathia kialakulásának és kialakulásának fő okai az artériás hipertónia és az ateroszklerózis.

Oroszország felnőtt lakosságának több mint 40% -a hipertóniában szenved. Férfiak és nők, idős emberek és fiatalok betegednek meg. A magas vérnyomás oka csak az esetek 5% -ában egyértelmű. Ez lehet veseelégtelenség, endokrin rendellenességek, érelmeszesedés és néhány más betegség. Az esetek 95% -ában a magas vérnyomás oka továbbra sem tisztázott, ezért nevezik esszenciálisnak (szó szerint maga a magas vérnyomás). Hipertóniás betegség esetén az érfalak tömörödnek, lokális szűkület (szűkület) és tekervény alakul ki. Mindez keringési rendellenességekhez vezet, beleértve az agy vérellátását is. Néha elzáródásról van szó - az ér lumenjének teljes lezárása.

A magas vérnyomással ellentétben az érelmeszesedés oka ismert - ez a lipid-anyagcsere megsértése. Ateroszklerózisban szenvedő betegeknél a vérben a zsírszerű anyagok szintje emelkedik - koleszterin, alacsony sűrűségű lipoproteinek, trigliceridek, amelyek az erek falain rakódnak le, lipidfoltokat képezve. Ezután a foltok úgynevezett plakkokká nőnek. A kalcium-sók lerakódása miatt a plakkok megvastagodnak, végül keskenyednek, vagy akár bezárják az erek lumenjét. Ezután szétesni kezdenek, részecskéik - embóliák bejutnak a véráramba, és néha eltömítik a többi kis és nagy eret.

Néha a discirculatory encephalopathia kialakulása hozzájárul az osteochondrosishoz, mivel ebben a betegségben az intervertebrális lemezek deformációja miatt az agyat vért ellátó csigolya artériák befoghatók.

A vérellátás megsértése az agy különböző részein az idegsejtek fokozatos halálához vezet, és a betegnek neurológiai tünetei alakulnak ki. A diszkirkulációs encephalopathia esetében az érzelmi és személyiségzavarok a legjellemzőbbek. A betegség kezdetén aszténikus állapotokat jegyeznek fel: általános gyengeség, ingerlékenység, rossz alvás. Az aszténiát gyakran depresszió kíséri. Fokozatosan megjelennek az olyan fájdalmas személyiségjegyek, mint az egocentrizmus, periodikusan felmerülő indokolatlan izgalom, amely élesen kifejezhető és nem megfelelő viselkedésben nyilvánulhat meg. A betegség további fejlődésével az érzelmi reaktivitás csökken és fokozatosan unalmassá és apátiává válik..

Miután elkezdődött, a betegség folyamatosan halad, bár lefolyása során mind a hirtelen időszakos romlás (paroxizmális lefolyás), mind a betegség tüneteinek lassú növekedése megfigyelhető.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a diszkirkulációs encephalopathia megnöveli számos súlyos agybetegség és mindenekelőtt a stroke (az agy akut keringési rendellenességei) kockázatát (Manvelov A., az orvostudomány kandidátusa; Kadykov A., az orvostudományok doktora. A stroke a probléma társadalmi és orvosi // Tudomány és Élet 2002, 5. sz.). Oroszországban a stroke-ot évente több mint 400 ezer embernél regisztrálják. Ezek 35% -a a betegség első három hetében hal meg, és a betegek csak fele lépi túl az éves mérföldkövet. Nem szabad kizárni az epilepsziás rohamok lehetőségét a discirculatory encephalopathia kialakulásának hátterében..

A krónikus agyi elégtelenség típusai

Az agyi keringési rendellenességeknek három fő típusa van..

Binswanger-kórban a falak megvastagodása és a kis artériák lumenének szűkülete miatt az agy belső struktúráinak diffúz károsodása következik be - az úgynevezett fehérállomány fordul elő. Több kisebb elváltozás az elhalt idegsejtek területeit képviseli. A betegeknél a cirkadián (napi) nyomásingadozások sérülnek: éjszaka vagy túl erősen esik, vagy éppen ellenkezőleg, emelkedik, bár az éjszakai nyomásnak kissé csökkennie kell. A betegség egyik fő tünete az alvászavar. A beteg nem alszik el jól, vagy gyakran ébred. További jellemző jelek a memória lassú előrehaladása és az értelmi károsodások demenciává (demencia); növekvő járási zavarok, vizelési és ürítési rendellenességek. Ismeretes, hogy a Binswanger-kór viszonylag fiatal korban is elérheti - akár 35 évig is.

A diszkirkulációs encephalopathia egy másik típusát - az úgynevezett multi-infarktusos állapotokat - az agy többszörös kis infarktusa (mikro-stroke) jellemzi. Ez azt jelenti, hogy az agy egy bizonyos területén az ér eltömődése miatt az idegszövet nekrózisa következik be. Ebben az esetben mind az agy felszíni (szürkeállomány), mind a mély (fehérállomány) szerkezete érintett..

A multi-infarktusos állapotok kialakulásának fő oka az artériás hipertóniával járó intracerebrális artériák szűkülete és megvastagodása. Egy másik gyakori ok a pitvarfibrillációval járó szívbetegség. Ilyen betegeknél vérrögök képződnek a szív üregében - trombák, amelyek eltömíthetik az agyat vérrel ellátó ereket. A fokozott véralvadás szintén hozzájárul a vérrögképződéshez. A multi-infarktusok előfordulásának másik oka az intracerebrális artériák ateroszklerotikus elváltozásai..

A dyscirculatory ecephalopathia akkor is kialakul, ha a fő (carotis és csigolya) artériák megsérülnek, amelyek nem az agy belsejében vannak, de biztosítják az agy véráramlását. Az elváltozások eltérő természetűek és okozhatnak - trombózis, szűkület, hajlítások és különböző etiológiájú kanyarok.

A diszkirkulációs encephalopathiának három szakasza van. Mindegyikük időtartama eltérő lehet. Sok múlik a magas vérnyomás vagy az érelmeszesedés mértékén, az életmódon, a szokásokon, az öröklődésen, az ezzel járó betegségeken stb. A betegség kezdeti szakaszában az emberek gyakran panaszkodnak fejfájásra, szédülésre, fejzajra, memóriavesztésre (nem szakmai) és teljesítményre. A betegek távollétűek, ingerlékenyek, könnyesek, hangulatuk gyakran depressziós. Általában nehezen válthatnak át egyik tevékenységről a másikra..

A betegség következő szakaszában a memóriazavarok, beleértve a szakmai memóriát is, előrehaladnak. Az érdeklődési kör szűkül, megjelenik a gondolkodás viszkozitása (valamilyen probléma rögzítése), veszekedés, értelem szenved, személyiségváltozás következik be. Az ilyen betegeket nappali álmosság és rossz éjszakai alvás jellemzi. A neurológiai tünetek fokozódnak, a mozgások lelassulnak, koordinációjuk károsodik, enyhe beszédzavarok jelennek meg, megdöbbentő járás közben, a teljesítmény jelentősen csökken.

A betegség utolsó szakaszában az agyszövet durva változásai még hangsúlyosabbá teszik a neurológiai tüneteket, és a mentális rendellenességek, egészen a demenciáig (demencia), fokozódnak. A betegek teljesen elveszítik munkaképességüket, abbahagyják a szeretteik felismerését, nem megfelelő cselekedeteket hajtanak végre, elveszhetnek, amikor sétálni mennek.

AZ ENCEFALOPÁTIA DIAGNOSZTIKÁJA

A diszkirkulációs encephalopathiában szenvedő betegek elsöprő többségének vizsgálata jellegzetes betegségeket vagy fiziológiai jellemzőket és szokásokat tár fel. Ezek a kockázati tényezők a következők:

- artériás hipertónia (vérnyomás 140/90 Hgmm felett);

- szívbetegségek (iszkémiás betegség, reumás elváltozások, szívritmuszavarok stb.);

- túlsúly;

- mozgásszegény életmód;

- hiperkoleszterinémia (az összes koleszterinszint 6,2 mmol / l felett);

- hosszú távú és gyakori neuropszichiátriai stressz (stressz);

- terhelt öröklődés a szív- és érrendszeri betegségek miatt (stroke, miokardiális infarktus vagy artériás hipertónia a rokonokban);

A gyorsan progresszív diszkirkulációs encephalopathiában szenvedő férfiaknál korábban pszicho-emocionális stressz, mozgásszegény életmód, alkoholfogyasztás, rendszeres kezelés hiánya és két vagy több társbetegség volt tapasztalható. A nőknél ezen tényezők mellett a túlsúly gyakran hozzájárul a betegség kedvezőtlen lefolyásához..

Ha az artériás hipertóniában és az ateroszklerózisban szenvedő betegek (vagy más kockázati csoportok képviselői) fejfájásra, szédülésre, csökkent teljesítményre, memóriazavarra panaszkodnak, akkor a diszkirkulációs encephalopathia kezdeti szakasza gyanítható. Az ilyen tünetekkel küzdő betegeknek mindenekelőtt folyamatosan figyelniük kell a vérnyomást, elektrokardiográfiai vizsgálaton kell átesniük, át kell adniuk az általános vér- és vizeletvizsgálatokat, a cukor és a lipidek vérvizsgálatát. A pszichológiai kutatások, amelyek segítségével felmérik a memória, az intelligencia, a figyelem és a beszéd állapotát, szintén nem fognak fájni..

Az elektrokardiogramban még kicsi, nem specifikus változások is jelképezhetik a szív- és érrendszeri betegségeket, amelyek az agy károsodott vérkeringésében nyilvánulhatnak meg. Egyébként a normál elektrokardiogramok vagy az echokardiogramok nem zárják ki a betegség jelenlétét, mivel a változások csak a szívizom ischaemia (vérszegénység) vagy az angina pectoris támadása idején észlelhetők. A testmozgás során készített elektrokardiogram fontos információkat nyújt. A szív napi ellenőrzése lehetővé teszi a jogsértések azonosítását is.

A diagnózis felállításához fontos a fundus (a szem hátsó fala) állapotáról szóló információ, amelynek sejtjei közvetlenül kapcsolódnak az agy idegsejtjeihez. A fundus ereiben és idegsejtjeiben bekövetkező változások lehetővé teszik az agyszövet szerkezetének megsértésének megítélését. Discirculatory encephalopathiában szenvedő betegeknél a hallás gyakran csökken, a nyelési reflex és a szaglás zavart okoz. Ezért a diagnózis felállításához otoneurológiai vizsgálatot kell végezni, amely feltárja a vestibularis készülék, a hallás, a szaglás és az ízérzékelés megsértését..

Hasznos információkat nyújt a vér reológiai tulajdonságainak - folyékonyságának - tanulmányozása. A vér folyékony tulajdonságait és oxigénnel való telítettségének mértékét befolyásoló fő tényező a hematokrit - az eritrociták és a plazma térfogatának aránya. Növekedése hozzájárul a vér viszkozitásának növekedéséhez és a vérkeringés romlásához. Közvetlen kapcsolat van a magas hematokrit és az agyi infarktus között..

Előzetes vizsgálatok elvégzése után a beteget rendszerint röntgenvizsgálatra küldik az agy hajói - angiográfia céljából. Az orvosok az angiográfiát tartják "arany standardnak", amelyhez képest összehasonlítják más kutatási módszerek eredményeit. Egy speciális kontrasztanyag bevezetése után röntgenfelvételeket készítenek az agy edényeiről. Az angiográfia információt nyújt az erek kitöltésének időtartamáról és sorrendjéről, a kialakult "bypass" vérkeringési utakról az agy erek elzáródása vagy szűkülete esetén. A vizsgálat eredményei fontosak a művelet megvalósíthatóságának eldöntésében..

Az elektroencefalográfia egy régi és nagyon gyakori módszer az agy vizsgálatára, az elektromos potenciálok rögzítésén alapul. Az encephalogram változásai szerves változásokat jeleznek az agyszövetben, ezért a betegség kezdeti szakaszában, discirculatory encephalopathiával, az encephalográfia nem feltárhat rendellenességeket.

Az agykutatásban igazi forradalmat jelentett a számítógépes tomográfiai módszer megjelenése, amely egyesíti a röntgen és az adatfeldolgozás számítógépes módszereinek eredményeit. Segítségével nem közvetett, hanem közvetlen adatok nyerhetők az agy szerkezeteiről és azok változásairól. A módszer lehetővé teszi az agykárosodás gócainak helyének és méretének, valamint természetének meghatározását.

A közelmúltban mágneses rezonancia módszereket alkalmaztak az agyi keringési rendellenességek diagnosztizálására: magmágneses rezonancia, mágneses rezonancia képalkotás és mágneses rezonancia angiográfia. A magmágneses rezonancia információt szolgáltat az agyi szerkezetek fizikai-kémiai tulajdonságairól, így az egészséges szövetek megkülönböztethetők a megváltozottaktól. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi az agy képeinek megszerzését, a gócok helyének, méretének, alakjának és számának meghatározását, valamint az agyi véráramlás tanulmányozását. A mágneses rezonancia angiográfia a mágneses rezonancia képalkotás módosítása. Használható extrakraniális és intrakraniális artériák és vénák áthaladásának és "kaliberének" vizsgálatára.

Jelenleg nagyon informatív módszereket hoztak létre az agyi struktúrák háromdimenziós képének megszerzésére és sikeresen alkalmazzák: egyfoton emissziós komputertomográfia és pozitronemissziós tomográfia..

Az ultrahangos módszereket széles körben használják a betegek vizsgálatára nemcsak kórházban, hanem ambulánsan is: Doppler-szonográfia és ökotomográfia, duplex szkennelés és transzkranialis Doppler-szonográfia. Doppler ultrahanggal a carotis és a csigolya artériák elváltozásait detektálják. Lehetővé teszi az erek véráramlási profiljával kapcsolatos információk megszerzését. A duplex szkenneléssel az áramlások színkontrasztja lehetővé teszi a mozgó (vér) és álló (tárgyfal) tárgyak egyértelműbb megkülönböztetését. A transzkranialis Doppler képalkotás által kimutatott fő vaszkuláris elváltozások a dugulás, a szűkület, a görcs és az aneurysma. Az agy érrendszerének állapotáról a legteljesebb információt a különböző ultrahangos módszerek adatainak összehasonlításával lehet megszerezni. A közelmúltban megjelent az ultrahangdiagnosztika új módszere - transzkranialis szonográfia színes Doppler kódolással. Használható az agy szerkezeteinek "megtekintésére" a koponya csontjain keresztül.

A KÖRNYEZETI ENCEFALOPÁTIA KEZELÉSE

Az orvosok régóta ismerik a felek úgynevezett törvényét, a nagy epidemiológiai vizsgálatok eredményei alapján. Lényege abban rejlik, hogy a betegek fele nem tud betegségéről, és akik tudják, fele nem kezelik. A kezeltek fele szabálytalanul szedi a gyógyszert, vagyis a kezelés hatástalan. Következésképpen a betegek csak körülbelül 12% -a kap kezelést. Egy ilyen nyomasztó kép formálódik, mert amint azt François de La Rochefoucauld francia író elmondta: "nincs elég karakterünk ahhoz, hogy engedelmesen kövessük az ész diktátumát".

Eközben ismert, hogy az artériás hipertónia és az ebből eredő discirculatory encephalopathia jól reagál a kezelésre. Az artériás hipertónia leküzdésére irányuló kutatási programok hazánkban és külföldön egyaránt kimutatták, hogy segítségükkel öt év alatt 45-50% -kal csökkenthető a stroke előfordulása. Ha a magas vérnyomás elleni program az egész oroszországi egészségügyi rendszer nagyságrendjében működött, akkor öt év alatt több mint kétmillió embert mentettek volna meg a stroke miatt. És ez nem számít azoknak a betegeknek a veszteségére, akiknek az agy, a szív, a vesék, a szemek és más szervek egyéb magas vérnyomás okozta elváltozásai vannak.

Az Egészségügyi Világszervezet és a magas vérnyomás Nemzetközi Társaságának ajánlásai szerint terápiájának két alapelvre kell épülnie:

1. A mellékhatások lehetőségének csökkentése érdekében a vérnyomáscsökkentő gyógyszert minimális adagokban írják fel, és a vérnyomás elégtelen csökkenése esetén az adagot növelik.

2. A maximális hatás elérése érdekében gyógyszerek kombinációit alkalmazzák (az egyik alacsony dózisát a másik alacsony dózisához adják).

A súlyos hipertónia hátterében diszkirkulációs encephalopathiában szenvedő betegek nem törekedhetnek a vérnyomás normális szintre csökkentésére (140/90 Hgmm alatt), mivel ez az agy vérellátásának romlásához vezethet; elegendő a kezdeti szint 10-15% -ával csökkenteni.

A gyógyszeres kezelés mellett a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek egyszerű szabályokat kell követniük: korlátozni kell az étkezési só használatát (legfeljebb 5 gramm naponta - 1 /2 teáskanál); hosszú ideig, szinte egy életen át, vérlemezkék elleni szereket (vérrögképződést megakadályozó gyógyszereket) szedni; aszkorbinsavat (C-vitamint), piridoxint (B-vitamint) tartalmazó vitaminokat és vitaminkomplexeket szedjen6.) és nikotinsav (PP-vitamin).

Az érelmeszesedés okozta discirculatory encephalopathiában a kezelésnek megvan a maga sajátossága, és alacsony kalóriatartalmú étrendet (akár 2600-2700 kcal naponta) magában foglal, az állati zsírok korlátozásával. Az összes vér koleszterinszintjének (6,2 mmol / l feletti) stabil szintje mellett, amely szigorú étrend hátterében legalább hat hónapig fennáll, koleszterinszintet csökkentő gyógyszereket (sztatinokat) írnak fel.

Az agy multiinfarktusos állapotainak előrehaladásának megelőzésére kombinált antiagregáns és antikoaguláns terápiát alkalmaznak. Az antikoagulánsokat (a véralvadást csökkentő gyógyszerek) a véralvadás és a protrombin mutatóinak megfelelően választják ki, és szinte életre ajánlják őket. Ebben az esetben kéthetente egyszer ellenőrizni kell a vér protrombin szintjét. Az antikoagulánsokat szedő betegeknek jelenteniük kell orvosuknak a vérzés jeleit..

A diszkirkulációs encephalopathia okainak kiküszöbölésére irányuló kezelés mellett a betegeknek tüneti terápiát írnak elő, amelynek célja a tünetek súlyosságának csökkentése. A memóriazavar és az intelligencia csökkenésének megelőzésére olyan szereket használnak, amelyek javítják az agy anyagcseréjét. Mozgászavarok esetén terápiás gyakorlatok, masszázsok és egyéb helyreállító terápiás módszerek ajánlottak. Szédülés esetén vaszkuláris gyógyszereket és gyógyszereket írnak fel, amelyek befolyásolják az autonóm idegrendszert.

A diszkirkulációs encephalopathia gyakran aszténikus-depressziós szindróma formájában nyilvánul meg. Tüneteivel az orvosok pszichoterápiát, pszichológiai segítséget, gyógyszerterápiát írnak elő: antidepresszánsokat, nyugtatókat. De először is gondoskodnia kell a családias és a munkahelyi barátságos környezet kialakításáról. Végül is Paracelsus, a középkor kiemelkedő orvosa megjegyezte: "A betegségek legjobb gyógymódja a jó hangulat".

Azoknál a betegeknél, akiknél a fej fő erei durván szűkülnek (több mint 70%), a műtéti beavatkozás kérdése megoldódott. Háromféle műveletet jelent: stentelés (az edény lumenjének kitágítása egy speciális keret segítségével - stent), az érrendszer rekonstrukciója (különféle edények összekapcsolása egymással, ágak kialakítása) vagy az edény egy részének eltávolítása és pótlása protézissel.

A diszkirkulációs encephalopathia megelőzése érdekében az egészséges életmódnak nem kis jelentősége van: a munkarend betartása, étrend az étkezési só korlátozásával, folyadékok (napi 1-1,2 literig), állati zsírokat (zsíros húsok, máj, tejföl, vaj) tartalmazó termékek, tojás stb.) és magas kalóriatartalmú ételek. A zsír mellett a magas kalóriatartalmú ételek közé tartozik az alkohol és a cukrászda is. Jó, hogy az étrendben a zöldségek és gyümölcsök dominálnak. Legalább négyszer kell enni naponta, az ételeket kalóriatartalom szerint elosztva az alábbiak szerint: reggeli munka előtt - 30%, második reggeli - 20%, ebéd - 40%, vacsora - 10%. Ajánlatos vacsorázni legkésőbb két órával lefekvés előtt. A vacsora és a reggeli közötti időtartam nem haladhatja meg a tíz órát.

A betegeknek figyelemmel kell kísérniük testsúlyukat, de azt fokozatosan csökkenteni kell. A mozgásszegény életmódot folytató embernél az energiafogyasztás átlagosan napi 2000-2500 kcal. Ha egy nő az étkezés kalóriatartalmát 1200-1500 kcal-ra, a férfi pedig 1500-1800 kcal-ra csökkenti, akkor egy hét alatt 0,5-1 kg-ot fogynak. A fogyás ezen üteme optimálisnak tekinthető. A fizikai aktivitás növekedése jó megelőző hatást eredményez. A testmozgás növeli a szív- és érrendszer ellenálló képességét a fizikai aktivitással szemben, ami a pulzus és a vérnyomás csökkenésével jár. Ennek eredményeként javul a hangulat, megjelenik az önbizalom, a depresszió, a félelmek, a fejfájás, a szédülés és az alvászavarok csökkennek vagy akár eltűnnek. A betegek fizikailag erősebbé és tartósabbá válnak. Az állapot jelentős javulása figyelhető meg, ha heti 3-4 alkalommal, 30-45 percig tartanak osztályokat. A beteg azonban még rövid edzések (15-20 perc) után is jobbá válik..

A fizikoterápiát rendszeresen, a terhelés fokozatos növekedésével kell elvégezni. A testmozgás intenzitását a maximális pulzusszám alkalmazásával számítják ki (a beteg éves korát kivonják a 220-ból). Azoknál a betegeknél, akik mozgásszegény életmódot folytatnak, és nem szenvednek szívkoszorúér-betegségben, válasszanak olyan testmozgási intenzitást, amelynél a pulzus a maximum 60-75% -a. Természetesen, mielőtt elkezdené a fizikoterápiát, feltétlenül konzultálnia kell orvosával..

A diszkirkulációs encephalopathia 1. és 2. stádiumában lévő betegek szanatóriumi kezelést mutatnak be. Jobb, ha ez egy szív- és érrendszeri szanatórium egy ismert klímában.

Időben diagnosztizált diszkirkulációs encephalopathia és helyesen kiválasztott komplex kezelés meghosszabbítja az aktív, teljes életet.

A szerzők hálásak az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Kutatóintézetének munkatársainak: R. N. Konovalov, M. A. Kravchenko, A. V. Kadykov a cikk illusztrálásában nyújtott segítségért..

További Információ A Tachycardia

Az orvosi gyakorlatban létezik olyan rövidítés, mint a vér CPK. A megfelelő elemzést leggyakrabban akkor írják elő, amikor a beteget súlyos traumát követően mellkasi fájdalom vagy kellemetlenség aggasztja.

A gyermekek hematokritja olyan laboratóriumi indikátor, amelyet a test fő biológiai folyadékának általános elemzése során detektálnak. Az arány felfelé és lefelé egyaránt ingadozhat.

A Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálása nehéz folyamat, mivel a rendelkezésre álló vizsgálatok egyike sem szolgálhat alapul a végső diagnózis felállításához.

Az agy és a nyak erek állapotának javítását szolgáló torna egy régóta bevált módszer a szerv vérellátásának optimalizálására, a véráram természetes rugalmasságának megerősítésére és helyreállítására..