ESR arány a vérben

10 perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1250

• A mutató értéke
• Az elemzés és az elkészítés indikációi
• ESR mérés
• Referenciaértékek
• A mutatók eltérése a normától
• Eredmény
• Kapcsolódó videók

A vér általános klinikai elemzésében az ESR (latin analóg - ESR) rövidítés az eritrocita ülepedési sebességet jelenti. A mutató nem utal a vizsgálat konkrét paramétereire, de fontos diagnosztikai értékkel bír. A vér ESR-arányát a beteg neme és kora szerint osztályozzák. A sebességmérés elvégezhető vénás és kapilláris (ujj) vérrel.

A mutató másik neve a ROE (eritrocita ülepedési reakció). A kifejezést elavultnak tekintik, de a kiválasztott laboratóriumokban továbbra is használják. A betegek által használt megfogalmazás - a POE aránya a vérben (vagy COE) - téves, és semmi köze az orvosi kutatáshoz.

A mutató értéke

A vér általános klinikai elemzése (OCA) célja a test mikrobiológiai folyamatainak megsértésének felderítése és a különböző eredetű (vírusos, bakteriális, parazita) gyulladások azonosítása. A tanulmány értékeli egy biológiai folyadék kémiai összetételét és fizikai tulajdonságait, beleértve a plazmát és a sejtes elemeket is..

A sejtes rész alkotóelemei:

• színtelen sejtek vagy leukociták, beleértve öt fajtát: neutrofilek, limfociták, bazofilek, monociták, eozinofilek;
• vérlemezkék - vérlemezkék;
• vörösvértestek - vörösvértestek.

Az eritrociták feladatai közé tartozik az oxigénnel telített hemoglobin mozgatása a véráramban a tüdőből a test szöveteibe és az ellenkező irányba történő szállítás. A hemoglobin és a vérsejtek ezen interakciója biztosítja az oxigénellátást, a sav-bázis állapot stabilitását és a test belső környezetének állandóságát (homeosztázis)..

A vörösvérsejtek a legnehezebbek az összes vérsejt közül. Ezenkívül megvan az a tulajdonságuk, hogy összetapadnak, ami tovább növeli az eritrocita tömegét. Az eritrocita ülepítés sebességét a véráramlás alkotó elemei befolyásolják:

• plazmafehérjék (albumin, fibrinogén, globulinok);
• az eritrociták száma és a hemoglobin koncentrációja;
• a szabad és közvetlen bilirubin szintje;
• az epesavak koncentrációja;
• koleszterintartalom;
• savak és lúgok egyensúlya.

A ROE szintje a globulinok és a fibrinogén tartalmának növekedésével nő, ami jellemző a fertőzésekre, az onkopatológiákra és a gennyes-gyulladásos folyamatokra. Az albumin koncentrációjának csökkenése a vesebetegség gyulladásos megbetegedéseit, a máj fertőző és toxikus elváltozásait, az emésztőrendszer krónikus betegségeit, az eritrociták kicsapódásának sebességét mutató mutatókat kíséri, miközben növekszik.

Az eritrocitózis (a vörösvértestek számának növekedése) és a hiperhemoglobinémia (a hemoglobin növekedése) esetén a vér megvastagszik, ami lelassítja az eritrocita ülepedési reakcióját. A vastag vér a károsodott szív- és légzőszervi aktivitás jele.

Az anaemiára jellemző eritropénia (vörösvértestek hiánya) és hipoglobinémia növeli az ESR-t. Az érelmeszesedést kísérő magas koleszterinszint, a diabetes mellitus felgyorsítja az ülepedési reakciót.

Az ESR egyfajta mutatója a szervezetben előforduló gyulladásos folyamatoknak. Bármilyen etiológiájú gyulladás esetén specifikus anyagok képződnek, amelyek "erőltetik" az eritrocitákat, hogy aktívan összetapadjanak és gyorsan kicsapjanak.

Az elemzés és az elkészítés indikációi

A ROE indikátor az általános vérvizsgálat keretében vizsgált paraméterek egyike. Az OCA-t a betegségek elsődleges diagnózisának leggyakoribb módszerének tekintik. A vizsgálathoz kapilláris vért veszünk (egy ujjal). Az eljárás előtt ajánlott:

• két nap alatt távolítsa el a zsíros ételeket és az alkoholt az étrendből;
• a véradás előestéjén csökkentse a fizikai aktivitást;
• tartsa be az éhomi rendet 8-12 óráig.

Az eredmények nagy megbízhatóságát az éhgyomorra vett biomaterial biztosítja. Jelzések az eritrocita ülepedési reakció és a vérösszetétel egyéb paramétereinek meghatározására:

• a beteg tüneti panaszai;
• a terápia ellenőrzése;
• tervezett vizsgálat (terhesség alatti szűrés, klinikai vizsgálat, IHC stb.).

Az ESR szerepel a sürgősségi orvosi ellátás (sürgős műtét, trauma, sérülés stb.) Esetén értékelendő mutatók listájában..

ESR mérés

Az ESR indikátorok mérési módszere szerint két módszert különböztetünk meg, külön a kapilláris vérre, külön a vénás biofluidra:

• Panchenkov módszere szerint. Az ujjból vett vért antikoaguláns reagenssel keverjük össze, amely megakadályozza a biofluid véralvadását, majd üvegkapillárisba (100 osztás skálájú csőbe) vonjuk be. Egy óra múlva becsülik a formás elemektől mentes plazma magasságát.
• Westergren szerint. A vénás vért hasonló módon elemzik. A mérési módszer pontosabb, mert a skála 200 osztás.

A nátrium-citrátot reagensként használják mindkét esetben. Amikor a vérrel és a reagenssel ellátott kémcsövet függőleges helyzetbe helyezzük, a biofolyadék egy bizonyos időintervallum után elválik. A tetején folyékony plazma lesz, a kémcső közepén - vérlemezkék és leukociták, a vörösvértestek leülepednek az aljára.

Az elválasztási folyamat egy órát vesz igénybe, és három szakaszból áll:

• alakú elemek függőleges felhalmozódása (kb. 10 perc);
• biofolyadék ülepítése (40 perc);
• az ülepített vörösvértestek tapadása és tömörítése.

Az eritrocita ülepedési reakció mérése milliméter / óra (mm / h). Egy óra a vörösvértestek és a plazma elválasztásának ideje, mm a vér folyékony részének magassága egy kémcsőben.

Referenciaértékek

A klinikai hematológiában elfogadott ROE arány közvetlenül függ az eritrociták és a hemoglobin referenciaértékeitől. A vörös vérsejtek koncentrációja magasabb a férfi vérben, mint a női biomateriális anyagban.

Ennek oka a hormonális különbségek és a természet által biztosított magasabb fizikai állóképesség. A hím vörösvértesteknek több időre van szükségük a tapadáshoz és a megtelepedéshez, ezért a férfiak normál ESR-értéke alacsonyabb, mint a nőké.

Különleges figyelmet érdemelnek az ESR értékei a nőknél a perinatális periódus alatt. Jelentős változások következnek be a terhes nők vérében, ami a hormonális állapot megváltozásával és két szervezet életképességének biztosításával és egy ideiglenes szerv (placenta) növekedésével jár. Ezenkívül a perinatális periódusban a fibrinogén koncentrációja növekszik, és az albumin tartalma csökken, ami befolyásolja az ESR szintjét..

Nagyobb értékeknél az orvos feltételezheti a terhességi diabetes mellitus kialakulását, a genitourinary rendszer látens gyulladásos betegségeinek jelenlétét.

A nemhez hasonlóan a referenciaértékeket felnőttekben és gyermekekben osztják el. Minél több vörösvértest van a vérben, annál lassabban kicsapódnak. A legkisebb sebesség egy újszülöttnél.

Vére sok vörösvértestet és hemoglobint tartalmaz, ami a méhen belüli vérképzés sajátosságainak köszönhető. Az élet első hónapjában az eritrocita és a hemoglobin számának csökkennie kell, és a ROE-nek fel kell gyorsulnia.

Mennyi sebesség normális az újszülötteknél? A hematológiai gyermekgyógyászatban az indikátor 1-2 mm / h - ugyanaz a teljes és koraszülött csecsemőknél. Hat hónapos koráig az ESR fokozatosan 4-6 mm / h értékre emelkedik.

A normatív értékek nemek szerinti felosztása serdülőkorban kezdődik pubertáskorban. 13-15 éves kortól összehasonlítják az eritrocita ülepedési sebességét, a vörösvértestek számát és a hemoglobin szintet egy felnőtté.

A mutatók eltérése a normától

Az ESR-szint eltolódása elsősorban a vér összetételének változását (a plazmát alkotó sejtek számát, a hemoglobint stb.) Jelenti. Az eritrocita szedimentációs reakció eltérése a standard értékektől a háttérben történik:

• akut állapotok;
• lassú látens gyulladás és akut fertőző és gyulladásos betegségek;
• a belső szervek és rendszerek krónikus patológiái.

Ezenkívül a károsodott vérösszetétel fiziológiai okai befolyásolják az ESR-t. A felgyorsult eritrocita szedimentációt és a vér viszkozitási anomáliákat külön szindrómaként azonosították az MBC 10 szerint.

Nem patológiás tényezők

A vörösvértestek tapadásának és ülepedésének sebessége nem gyulladásos eredetű tényezők hatására változik.

A vörösvértestek gyorsabb lerakódása kiválthatja a szervezet reakcióját a vírusos hepatitis B elleni oltásra.

Fokozott ESR akut állapotokban

Az ESR mutató növekszik az akut állapotok kialakulásával, amelyek sürgősségi orvosi beavatkozást igényelnek:

• bőséges külső vérzés sérülés, lágy szövetek és csontok sérülése miatt;
• a bőr kiterjedt felületének égési sérülései;
• vérzéses vérzés;
• belső vérzések a has és a mellhártya üregében, az agyban, a szívburokban (a szív kötőszövetében), a hólyagban stb.;
• súlyos mérgezés (étel, alkohol, vegyi mérgezés);
• miokardiális infarktus;
• gyorsan fejlődő szennyeződés és a belső szervek integritásának megsértése (perforáció);
• műtét utáni időszak.

A vérvizsgálatot a felsorolt ​​esetekben rövidített változatban végzik.

Krónikus kórképek gyorsított ROE-vel

Az ESR magas szintje kíséri a test krónikus rendellenességeinek állapotát:

• endokrin betegségek (a pajzsmirigyhormonok fokozott szintézise (hipertireózis és Basedow-kór), 1. és 2. típusú diabetes mellitus);
• akut veseelégtelenség;
• hiperkoleszterinémia (a normálnál magasabb koleszterintartalom);
• rosszindulatú daganatok;
• autoimmun patológiák (reaktív ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus, Sjogren-szindróma, szkleroderma, pikkelysömör);
• a csontvelő diszfunkciója a vérsejtek termelésében (anaplastikus vérszegénység);
• gyulladásos folyamatok a pyelocalicealis rendszerben és a vese parenchymájában (pyelonephritis);
• gyulladásos szívbetegség (myocarditis, pericarditis, endocarditis);
• a máj nekrotikus elváltozásai (cirrhosis), hasnyálmirigy (hasnyálmirigy-nekrózis), gangréna, szepszis.

A normál ESR-szint, a többi vérparaméterhez hasonlóan, megváltoztatja a kemoterápiás kezelést.

ESR fertőző és gyulladásos betegségekben

A parazita, bakteriális és vírusos fertőzések okozta gyulladásos folyamatok kialakulásával a ROE a leukociták koncentrációjának növekedésével arányosan növekszik. Gyermekeknél a vérösszetétel ilyen átalakulása a jellegzetes tünetek hátterében a "gyermekkori" fertőzések kialakulását jelezheti. A lista a következőket tartalmazza:

• szamárköhögés;
• kanyaró;
• parotitis;
• gyermekbénulás;
• rubeola;
• bárányhimlő stb..

Az ESR szintjének jellegzetes növekedésével járó egyéb betegségek:

• Koch bacillus fertőzése (a vese és a tüdő tuberkulózisa);
• fertőző agyhártyagyulladás;
• vírusfertőzések (influenza, mononukleózis, mandulagyulladás, hepatitis, herpesz, encephalitis stb.);
• zoonózisos fertőzés (brucellózis);
• mikózisok (a bőr és a nyálkahártyák gombás elváltozásai);
• helminthiasis és a protozoon paraziták (giardiasis, trichomoniasis stb.) inváziója;
• bakteriális fertőzések (szifilisz, gonorrhoea, szalmonellózis stb.).

Egy fertőző betegség kezelése után először a leukociták száma normalizálódik, majd az eritrocita ülepedési sebessége lelassul.

Csökkent eritrocita ülepedési sebesség

A késleltetett ROE a vér megvastagodásával jár, ami az ilyen állapotokra jellemző tünet:

• vesepatológia (hidronephrosis, veseartéria szűkület, nephrotikus tünetek komplexe);
• szívbetegség (kardiomiopátia, iszkémiás szívbetegség - iszkémiás szívbetegség), veleszületett szívhibák,
• a légzőrendszer diszfunkciója (bronchiális asztma, obstruktív tüdőbetegség, tüdőfibrózis és pneumosclerosis);
• akut leukémia, erythremia (egyfajta vérrák, egyébként Vakez-Osler-kór);
• bélelzáródás (az emésztőrendszer patológiáinak szövődménye).

A vérvizsgálatban az ESR nem olyan specifikus paraméter, amely alapján a betegség diagnosztizálható. A felgyorsult eritrocita ülepedés szindróma és a vér viszkozitásának rendellenességei jelentik a további vizsgálat alapját.

Eredmény

Az ESR vagy az ESR az általános klinikai vérvizsgálat egyik paramétere. A rövidítés az eritrocita ülepedési sebességét jelenti (a vörösvérsejtek felelősek a hemoglobin mozgásáért a véráramban, hogy oxigént szolgáltassanak a testnek).

Az ESR referenciaértékeket nem és életkori kritériumok szerint osztályozzák. Az eritrocita átlagos ülepedési aránya: újszülötteknél - 2–2 mm / h, óvodás és iskolás korban - 3–11 mm / h. A pubertáskorban a gyermekek mutatóit összehasonlítják a felnőtt normákkal és nemek szerint osztják.

Az orvos megfejti a vizsgálati eredményeket, összehasonlítva az ESR-adatokat más vérparaméterekkel. Az ESR szintjének növekedése krónikus gyulladásos vagy akut fertőző folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben..

A vörösvértestek ülepedését vérzéssel gyorsítják terhesség alatt, az alultápláltság és az alkoholizmus hátterében. A hosszú ideig fennmaradó magas arányok képezik az alapját a beteg rosszindulatú betegségek jelenlétének ellenőrzésére.

Miért lehet a nők ESR-értéke 10, és mi legyen normális??

Jelenleg az emberi biológiai anyag elemzése teljes képet ad egészségi állapotáról. Bármely klinikán vérmintát vesz, és rövid idő után felfedi az összes gyulladásos folyamatot, amely jelen van a testben, kudarcokat és patológiákat. A legrelevánsabb mutató, amelyre az orvosok összpontosítanak, az ESR (erythrocyta sedimentation rate), más néven az orvostudományban ROE.

A véradás során sok beteg észrevette, hogy ez a biológiai anyag a lombikban hámlik. Vastagabb és gazdagabb letelepedés, vékonyabb és könnyebb - a tetején. Tehát az alján található az üledék vörösvértestekkel, és ülepedésük sebességét mm / h-ban határozzák meg. Ezen adatok alapján az orvos következtetést vonhat le a patológiák jelenlétéről a beteg testében..

Az ESR aránya különbözik a férfiaknál és a nőknél. Azonban nemcsak a nemek közötti különbségek befolyásolják a teljesítményt. A nőknél a korosztály játszik nagy szerepet..

A vért az ember ujjából vagy vénájából veszik. Helyes ezt kora reggel éhgyomorra tenni. Ezt követően az egyik meglévő módszert használják az ESR meghatározására:

1. Wastergren módszer.
2. Pancsenkov módszere.

E két módszer lényege hasonló, a különbségek csak az ülepedés magasabb arányában vannak. A lényeg a következő cselekvésekben rejlik: egy speciális reagens kerül a kémcsőbe nyirok segítségével, ami megzavarja az alvadást, ezt követően a csövet 24 órán át hagyják. Az eritrociták szétválasztása után meg kell határozni, hogy mennyi folyadék vált szét mm-ben. A lombikban levő vonal a plazma és az eritrociták között az ESR-szintet jelenti.

A nők esetében az ESR értékek sok tényezőtől függenek. Az átlag 2-20 mm / h. Ezek a számok általában magasabbak, mint a férfi adatok, de ne felejtsük el, hogy az életkor előrehaladtával változhatnak..

A nőknél vannak ilyen életkori mutatók:

• 18-30 éves korig - 4-15 mm / h;
• helyzetben - 20-45 mm / h;
• 30-60 éves korig - 8-25 mm / h;
• 50 év után - 12-52 mm / h.

Terhesség alatt az ESR szint emelkedik, ráadásul 9 hónap alatt ingadozhat, mind az egyik, mind a másik irányba.

Az ESR 10-12 az egészséges lány számára megengedett norma, amelynek teste már teljesen kialakult.

20-30 mm / h sebességgel ez azt jelentheti, hogy a női testben magzat fejlődik, vagy a menstruáció időszaka fut. Ha ezeket a tényezőket kizárják, az ilyen mutatók továbbra is vérszegénységről vagy fertőző betegség kialakulásáról beszélhetnek..

A 40 mm / h ESR-adatok már az eritrociták hibás működését vagy onkológiai képződés jelenlétét jelentik. Ilyen mutatókkal a nőnek kiegészítő vizsgálaton kell átesnie..

60 feletti ESR esetén súlyos problémák vannak a szervezetben. Általános szabály, hogy ez egyes szövetek bomlása, elfojtás vagy akut krónikus betegség lehet..

A normál érték feletti vagy alatti mutatók

Felhívjuk a figyelmét arra, hogy az ESR-mutatók kisebb eltérései nem jelentenek pánikot. Kisebb megfázás esetén is az ESR-számok azonnal megváltoztatják mutatóikat, ezért normális 10-12-es szinten a 15-18-as jelzés nem jelent kritikus helyzetet. A szervezetben a fertőzés megszüntetése után maga az ülepedési sebesség szintje visszatér az eredeti helyére.

A kisebb eltéréseknek több oka lehet:

• a szigorú diéták betartása;
• havi;
• terhesség, szülés;
• túlevés a vizsgálat előtt;
• a hallás, a légzés szerveinek betegségei;
• a közelmúlt műtétje.

Ha az eltérések felfelé fordulnak elő, az ezeket az eltéréseket okozó tényezők a következők lehetnek:

• tuberkulózis;
• májgyulladás;
• gombás betegségek;
• onkológia;
• anémia.

Az ESR megnövekedett szintje gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben. Az észlelt esetek 40% -a fertőzés jelenlétét jelzi az emberi testben, amelyet gyorsan meg kell szüntetni. Az esetek 25% -ában a mutatók onkológiáról beszélnek. A rákos daganatoknak megvan a maguk sajátossága - korán nem jelentkeznek. Az onkológia kezelése azonban ugyanolyan hatékonyabb a betegség kezdetekor. Minél magasabb a betegség stádiuma, annál nehezebb kezelni.

A megnövekedett ESR súlyossága ennek a problémának az oka, és ezek közül sok lehet, kezdve a szokásos akut légúti fertőzésekkel, az onkológiával vagy a tuberkulózissal.

Minél előbb azonosítják az okot és előírják a kezelést, annál hamarabb jön a gyógyulás. Emiatt az orvosok mindig azt tanácsolják, hogy rendszeresen vizsgálják meg őket..

A megnövekedett ESR-értékek esetén az orvos köteles további vizsgálatot előírni a beteg számára, amelynek köszönhetően kiderül a kiváltó ok. Ilyen vizsgálat lehet ultrahang, MRI, EKG stb. A következtetés szerint a kezelést előírják, amelynek figyelembe kell vennie a szervezet összes egyedi jellemzőjét. Ebben az esetben lehetetlen öngyógyszerrel foglalkozni, mivel ez súlyos következményekkel járhat. Ezenkívül jó a hagyományos orvoslás receptjeinek használata az ESR szintjének gyors stabilizálása érdekében. Használhat testápolókat, gyógynövényes főzeteket, infúziókat és más módszereket, amelyek célja a probléma kiváltó okának kiküszöbölése..