Az agyi hydrocephalus tünetei felnőtteknél

Az agy hidrocefalusa felnőtteknél olyan betegség, amely az agy különböző betegségeinek szövődményeként fordulhat elő, például stroke, traumás agysérülés, daganat, vérzés, fertőző folyamat, agyhártyagyulladás.

És önálló nosológiai formaként is, amelyben a cerebrospinalis folyadék felhalmozódásának aktív folyamata zajlik a cerebrospinalis folyadékterekben. A betegség klinikai tünetei és megnyilvánulásai a felnőttek hydrocephalusának okaitól és formájától függenek:

  • CSF keringési rendellenességek - okklúziós hydrocephalus, proximális és disztális formák
  • felszívódási rendellenességei - diszorpciós és nem reszorpciós formák
  • termelésének megsértése - hiperszekréciós forma, amelyben az agy kamrai megnőnek

Ma a felnőttek hydrocephalusának nincsenek egyértelmű diagnosztikai határai.

Az agy hidrocefalusa felnőtteknél olyan betegség, amelyet neurológusok és idegsebészek kezelnek. A legtöbb ember, csakúgy, mint az orvosok, a hydrocephalust kizárólag gyermeki patológiának tekinti, amelyet az utóbbi években a gyermekeknél gyakran regisztráltak, és szinte mindig veleszületett betegség. Minden 1000 újszülött után 1-10 olyan gyermek van, akinek csepp agya van. További információ a hydrocephalus gyermekek kezeléséről.

Éppen ezért manapság nincsenek egyértelmű kritériumok a nem szakosodott klinikákon és kórházakban a felnőttek hydrocephalusának diagnosztizálására (bár elégséges a Rheoencephalográfia és az echo-encephalography elvégzése). Gyakran előfordul, hogy a sérülések és agyvérzés után a betegeket más betegségek leple alatt sikertelenül kezelik pszichiátriai kórházakban, ideggyógyászati ​​kórházakban, poliklinikákon, és diagnosztikával engedik ki őket a szokásos kórházakból:

  • a stroke következményei
  • pszichoorganikus szindróma
  • a traumás agysérülés következményei
  • vegyes eredetű demencia
  • diszkirkulációs vagy poszttraumás encephalopathia

Az idegsebészeti kórházakban végzett betegek speciális vizsgálatával azonban a 18 év feletti populációban a felnőtt betegek 25% -ában található hidrocefalikus szindróma. De a felnőttek megfelelő időben történő, kompetens, megfelelő diagnózisa megfelelő műtéti kezeléssel lehetővé teszi az esetek majdnem 100% -át a betegek gyógyulásának elérésében, a szociális rehabilitációban való segítségükre. A magasan képzett szakemberek által végzett műtétek után a betegek többsége visszatérhet korábbi munkájához, egyesek a műtét után hiányos munkaadaptációval, külső segítség nélkül, teljes életbe visszatérve.

Különösen relevánsak a modern elvezetési módszerek és a trombolitikumok bevezetése az agy kamráiba, amelyek csökkenthetik a hydrocephalus akut formáiban bekövetkező halálozásokat, amelyek nem traumás subarachnoidális vérzések esetén fordulnak elő. Mivel egy személy egy ilyen betegség kialakulásakor 2 napon belül meghal, és a sürgősségi sebészeti ellátás megmenti az életét és hosszú ideig stabilizálja a beteg állapotát.

Előfordulásának okai

A mai napig megállapították, hogy szinte minden rendellenesség, a központi idegrendszer patológiája hozzájárulhat egy ilyen komplikációhoz, mint például a hydrocephalus. A leggyakoribb, fő betegségek, amelyekben a hydrocephalus kialakulhat:

  • Ischaemiás vagy vérzéses stroke - az agyi keringés akut rendellenességei.
  • Onkológiai betegségek - agydaganatok, gyakran intraventrikuláris, szár, parastem lokalizáció.
  • Különböző eredetű encephalopathia - poszttraumás, krónikus hipoxiás állapotok, alkoholizmus.
  • A központi idegrendszer fertőző, gyulladásos betegségei - tuberkulózis, agyhártyagyulladás, encephalitis, ventriculitis.
  • Traumatikus vagy nem traumás intraventricularis, subarachnoidális vérzések, amelyek az aneurysma és az arteriovenous erek repedéséből származnak.

Belső és külső hydrocephalus felnőtteknél

A hydrocephalus sokféle osztályozást tartalmaz, amelyek közül a legfontosabb a veleszületett vagy a megszerzett hydrocephalus. A felnőttek agyának hydrocephalusja a hidrocephalus megszerzett típusa, amelyet viszont a patogenezis 3 típusra oszt. Korábban volt egy 4 forma, vegyes, külső hydrocephalus is, amely a subarachnoidális tér és az agy kamrai növekedésével nyilvánul meg progresszív agyi atrófiával..

Azonban most egy ilyen folyamatot nem tekintenek hydrocephalusnak, hanem agyi atrófiának nevezik, mivel felnőtteknél a külső hydrocephalus esetében a subarachnoid tér bővülését és az agy kamrai növekedését nem a CSF túlzott felhalmozódása, a keringés károsodása, a termelés folyamatai, a felszívódás okozza, hanem az agyszövet atrófiájának következménye., csökkentve annak tömegét. A hydrocephalus osztályozása felnőtteknél:

Patogenezissel
  • Nyitott - kommunikáló, disszorpciót kiváltó hydrocephalus. Ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék felszívódási folyamatai megszakadnak a vénás sinusok, a háló, az arachnoid villusok, a pachyon granulációk károsodása miatt, miközben a CSF felszívódása a vénás ágyba károsodik.
  • Zárt - okkluzív, nem kommunikáló hydrocephalus, ebben az esetben a CSF-áramlás változása következik be a CSF-utak bezáródása miatt gyulladásos adhéziós folyamat után, daganat vagy vérrögök miatt.
  • Hypersecretory hydrocephalus, a cerebrospinalis folyadék felesleges termelése miatt jelenik meg.
A cerebrospinális folyadék nyomásának szintje szerint
  • Hipotenzív
  • Magas vérnyomás
  • Normotenzív
Az áramlás sebességével
  • Krónikus hydrocephalus, amelynek időtartama 21 naptól hat hónapig vagy annál hosszabb.
  • Szubakut, progresszív hydrocephalus, amely egy hónapig tart.
  • Akut hydrocephalus, amelyben az idő a hydrocephalus első jeleinek és tüneteinek megjelenésétől egy felnőttnél a bruttó dekompenzáció megjelenéséig nem több, mint 3 nap.

A hydrocephalus tünetei, jelei

Akut hydrocephalus

A hirtelen kialakuló okkluzív hydrocephalus felnőtteknél a tünetek a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei:

Fejfájás - különösen reggel ébredéskor, ami az alvás közbeni koponyaűri nyomás további növekedésével magyarázható.

Hányinger és hányás - a reggeli órákban is megfigyelhető, hányás után néha fejfájás enyhül.

Az álmosság a megnövekedett koponyaűri nyomás egyik legveszélyesebb jele, ha álmosság jelentkezik, az azt jelenti, hogy a neurológiai tünetek gyors, meglehetősen éles romlása közeledik.

Az agy axiális elmozdulásának tünetei a páciens tudatának gyors depressziója mély kómáig, míg a páciens kényszerű fejállást vesz fel, az okulomotoros rendellenességek jelentkeznek. Ha a medulla oblongata összenyomódása következik be, akkor a hydrocephalus jelei a kardiovaszkuláris aktivitás és a légzés gátlásával nyilvánulnak meg, ami végzetes lehet.

A látóideglemezek stagnálása - a látóideg axoplazmatikus áramának megsértése és a körülötte lévő subarachnoidális térben a nyomás növekedése, ami látásromláshoz vezet.

Krónikus hydrocephalus

Ha krónikus hydrocephalus képződik, akkor a tünetek, a klinikai kép jelentősen eltér a felnőttek akut hydrocephalusától:

Demencia - leggyakrabban az első tünetek, az agyi hydrocephalus jelei a felnőtteknél 15-20 nappal a sérülés, vérzés, agyhártyagyulladás vagy más betegség után jelentkeznek:

  • Az ember összekeveri a napot az éjszakával, vagyis nappal álmosságot, éjszaka pedig álmatlanságot tapasztal.
    Csökken a páciens általános aktivitása, tehetetlenné, közömbössé, közömbössé válik, a kezdeményezés hiánya lesz.
  • A memória romlik - mindenekelőtt ez a rövid távú numerikus memória csökkenése, miközben az ember hibásan hívja a hónapokat, a dátumokat, elfelejti az életkorát.
  • A betegség késői előrehaladott stádiumában súlyos mnesztikai-intellektuális rendellenességek alakulhatnak ki, amikor az ember nem képes önmagát szolgálni, előfordulhat, hogy nem válaszol vagy nem válaszol egy szótagban, nem megfelelő, sokáig gondolkodik, a szavak között szünetet tart a feltett kérdésekre..

A járás apraxiája olyan szindróma, amikor a hajlamos helyzetű ember könnyen megmutathatja, hogyan kell járni vagy biciklizni, és amikor felkel, nem tud normálisan járni, szétvetett lábbal jár, leng, csoszog..

A vizeletinkontinencia, ez a tünet nem mindig jelentkezik, és a hydrocephalus késői és időszakos jele a felnőtteknél..

A fundus változásai általában hiányoznak.

Az agy diagnosztikai tanulmányainak típusai felnőtteknél

  • A számítógépes tomográfia az agy, a kamrák, a koponya és a szubarachnoid tér kontúrjainak meglehetősen pontos diagnózisa., A kamrák alakjának és méretének meghatározására, az anomáliák - ciszták, tumorok - meghatározására szolgál..
  • Mágneses rezonancia - az MRI adatai alapján meghatározhatja a hydrocephalus súlyosságát és formáját. Ezek a vizsgálatok nélkülözhetetlenek a cseppfolyás okainak tisztázásához..
  • A koponyaalap ciszternáinak ciszternográfiája vagy radiográfiája - a hidrocephalus típusának tisztázására és a cerebrospinalis folyadék irányának meghatározására szolgál.
  • Az erek röntgenfelvétele vagy angiográfia - miután az artériákba kontrasztanyagot fecskendeztek, rendellenességeket észleltek az erek szintjén.
  • Neuropszichológiai vizsgálat - a beteg előzményeinek felvétele, a beteg megkérdezése, amely feltárja az agy működésében fellépő rendellenességeket, rendellenességeket.
  • Echoencefalográfia.

Akut és krónikus hydrocephalus kezelése

  • A diuretikumok ozmotikusak (karbamid és csalik, glimarit). Saluretikumok - diakarb, acetazolamid (karbonsavanhidráz inhibitorok), etakrinsav, furoszemid (hurok diuretikumok)
  • Plazma-helyettesítő oldatok (20% albumin-oldat).
  • Vasoaktív gyógyszerek - magnézium-szulfát (25% -os oldat), venotonikumok (troxevasin, glivenol).
  • Glükokortikoszteroidok (dexametazon, prednizolon, metilprednizolon, betametazon).
  • Fájdalomcsillapítók - NSAID-ok (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), migrénellenes szerek (treximed).
  • Barbiturátok (fenobarbitál, nembutál, amitál).

Ha a betegnek klinikai tünetei vannak a betegségben, akkor az agyi hydrocephalus nem műtéti, konzervatív kezelése felnőtteknél hatástalan. Az akut hydrocephalus kezelésére, amely leggyakrabban intraventrikuláris vérzéssel fordul elő, ez egy hatalmas szövődmény, amely sürgős idegsebészeti beavatkozást igényel.

Sebészet

Manapság a fejlett országokban a neurológiai betegségek kezelésében alkalmazott orvosi technológiák lehetővé teszik az alacsony traumatikus és gyorsan végrehajtott műtétek alkalmazását a neuroendoszkópos műtét módszerével. Oroszországban ez a módszer még nem talált széles körű felhasználást (Moszkvától és Szentpétervártól távol eső régiókban) a képzett szakemberek és a nagyon drága berendezések hiánya miatt. A nyugati országokban ezek a műveletek elterjedtek.

A módszer lényege, hogy egy speciális műszert, amelynek végén neuroendoszkóp (kamera) van, beillesztik az agyi csatornákba. Ezért az orvosok az egész műveletet nagy képernyőn nézhetik. A 3. kamra alján egy lyuk készül egy speciális katéterrel (amelybe a cerebrospinalis folyadék áramlik), amely az extracerebrális ciszternákhoz kapcsolódik. Ilyen lyuk létrehozásával megszűnik a beteg életét fenyegető veszély. Az idegsebészek különböző típusú bypass műtéteket hajtanak végre:

  • kamrai-pitvari tolatás - az agy kamrái összekapcsolódnak a jobb pitvussal, valamint a felső vena cava-val;
  • ventriculo-peritonealis tolatás - a CSF-t a hasüregbe küldik;
  • ventriculo-cisternostomia - a nagyobb occipitalis ciszternába;
  • atipikus tolatási műveletek - más üregekre.

Az ilyen műveletek 1-2 órán át tartanak, a beteg 2-3 napot tölt a kórházban. Az ilyen italos sönt rendszerek előállításához szilikont használnak - a test számára biztonságos inert anyagot. A koponyaűri nyomás normálist meghaladó növekedésével ezek a rendszerek eltávolítják a cerebrospinalis folyadékot az üregbe (hasüregbe vagy az occipitalis ciszternába stb.).

Az agy hidrocefalusa felnőtteknél: okok, tünetek, kezelés

A hydrocephalus felnőtteknél ("agycsepp") olyan kóros állapot, amelyet a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása jellemez az agy cerebrospinalis folyadékterében. A hydrocephalus lehet önálló nosológiai egység, vagy következménye lehet az agy különféle betegségeinek. Kötelező minősített kezelést igényel, mivel a betegség hosszú ideje fennáll a fogyatékosság és akár a halál is..

A gyermekek betegsége jelentősen különbözik a felnőtt népesség betegségének megnyilvánulásaitól, mivel az agy még mindig kialakul a gyermek testében. Ebben a cikkben megvizsgáljuk az agyi hydrocephalus okait, tüneteit és kezelését felnőtteknél..

Okoz

Minden embernek vannak speciális terei az agyban, amelyek tartalmaznak egy speciális folyadékot - cerebrospinalis folyadékot. Magában az agyban található az agykamrák egymással kommunikáló rendszere, az agyon kívül egy szubarachnoidális tér van agyi ciszternákkal. A CSF nagyon fontos funkciókat lát el: megvédi az agyat a sokkoktól, sokkoktól és fertőző ágensektől (utóbbiak a benne lévő antitestek miatt), táplálja az agyat, részt vesz az agy és a koponya zárt térében a vérkeringés szabályozásában, és az optimális koponyaűri nyomás miatt homeosztázist biztosít..

A felnőtteknél a cerebrospinalis folyadék térfogata 120-150 ml, naponta többször megújul. A cerebrospinális folyadék termelése az agy kamrai choroid plexusaiban történik. Az agy laterális kamráiból (amelyek körülbelül 25 ml-t tartalmaznak) a cerebrospinalis folyadék a Monroe nyíláson át a harmadik kamrába áramlik, amelynek térfogata 5 ml. A harmadik kamrából a cerebrospinalis folyadék a szilviai vízvezeték (agyvízvezeték) mentén a negyedikbe (szintén 5 ml-t tartalmaz) mozog. A negyedik kamra alján nyílások vannak: egy medián párosítatlan Magendie és két oldalsó Lyushka. Ezeken a nyílásokon keresztül a cerebrospinális folyadék bejut az agy szubarachnoidális terébe (az agy lágy és arachnoid membránjai között helyezkedik el). Az agy bazális felületén a szubarachnoidális tér kitágul, több ciszternát képez: agyi gerincvelői folyadékkal töltött üregeket. A ciszternákból a cerebrospinalis folyadék bejut az agy külső (konvexitális) felületébe, mintha minden oldalról "lemosná".

A cerebrospinalis folyadék felszívódása (reszorpciója) az agy vénás rendszerébe arachnoid sejtek és villiák révén következik be. A villusok felhalmozódását a vénás orrmelléküregek körül pachyon granulációnak nevezzük. A cerebrospinális folyadék egy része felszívódik a nyirokrendszerbe az ideghüvelyek szintjén.

Így az agy belsejében kialakuló vaszkuláris plexusban keletkező cerebrospinális folyadék minden oldalról lemossa, majd felszívódik a vénás rendszerbe, ez a folyamat folyamatos. Ez a normális keringés, a naponta termelt folyadék mennyisége megegyezik az elnyelt mennyiséggel. Ha bármely szakaszban "problémák" vannak - akár a termékkel, akár az abszorpcióval, akkor a hydrocephalus lép fel.

A hydrocephalust a következők okozhatják:

  • az agy és membránjainak fertőző betegségei - meningitis, encephalitis, ventriculitis;
  • a szár vagy a peri-stem lokalizációjának agydaganatai, valamint az agykamrák);
  • az agy érrendszeri patológiája, beleértve az aneurysma megrepedésének, az arteriovenózus rendellenességeknek a következtében kialakuló subarachnoidális és intraventrikuláris vérzéseket;
  • encephalopathia (alkoholos, mérgező stb.);
  • agytrauma és poszttraumás állapotok;
  • idegrendszeri rendellenességek (pl. Dandy-Walker-szindróma, Sylvi-féle vízvezeték-szűkület).

A hydrocephalus típusai

A hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett. Veleszületett, általában gyermekkorban nyilvánul meg.

A fejlesztési mechanizmustól függően:

  • zárt (okkluzív, nem kommunikáló) hydrocephalus - amikor az ok a cerebrospinalis folyadék áramlásának megsértése a cerebrospinalis folyadékutak átfedése (blokkolása) miatt. Gyakrabban egy vérrög (intraventrikuláris vérzés miatt), a daganat egy része vagy az adhézió zavarja a cerebrospinalis folyadék normális áramlását;
  • nyitott (kommunikáló, diszorbens) hydrocephalus - az alap az agy vénás rendszerébe történő felszívódás megsértése az arachnoid villusok, sejtek, pachyon granulációk, vénás sinusok szintjén;
  • hiperszekréciós hydrocephalus - túlzott cerebrospinális folyadék termeléssel a kamrák choroid plexusai által;
  • külső (kevert, ex vacuo) hydrocephalus - amikor a cerebrospinalis folyadék tartalma mind az agy kamráiban, mind a subarachnoidális térben megnő. Az elmúlt években ez a forma már nem tulajdonítható a hydrocephalusnak, mivel a cerebrospinalis folyadéktartalom növekedésének oka az agyszövet atrófiája és maga az agy csökkenése, és nem sérti a cerebrospinalis folyadék keringését.

Az intrakraniális nyomás szintjétől függően a hydrocephalus lehet:

  • magas vérnyomás - a cerebrospinalis folyadék nyomásának növekedésével;
  • normotenzív - normál nyomáson;
  • hipotenzív - csökkent cerebrospinalis folyadéknyomással.

Az előfordulás időpontjában vannak:

  • akut hydrocephalus - a folyamat fejlődésének időtartama legfeljebb 3 nap;
  • szubakut progresszív - egy hónapon belül alakul ki (egyes szerzők 21 naposnak tartják az időszakot);
  • krónikus - 3 héttől 6 hónapig és tovább.

Tünetek

A klinikai kép függ a hydrocephalus kialakulásának időtartamától és a cerebrospinalis folyadék nyomásának szintjétől, a fejlődés mechanizmusától.

Akut és szubakut okklúziós hydrocephalus esetén egy személy fejfájásra panaszkodik, amely kifejezettebb reggel (különösen alvás után), hányinger és néha hányás kíséretében, megkönnyebbülést hozva. Belülről nyomás érződik a szemgolyón, égő érzés, "homok" van a szemekben, a fájdalom szakad. A vaszkuláris sclera lehetséges injekciója.

A cerebrospinalis folyadék nyomásának növekedésével az álmosság csatlakozik, ami rossz prognosztikai jelként szolgál, mivel a tünetek növekedését jelzi és eszméletvesztéssel fenyeget..
Lehetséges látásromlás, "köd" érzés a szem előtt. A látóidegek stagnáló korongjait észlelik a fundusban.
Ha a beteg nem fordul orvoshoz időben, a cerebrospinalis folyadék és a koponyaűri nyomás folyamatos növekedése diszlokációs szindróma - életveszélyes állapot - kialakulásához vezet. Gyors tudat depresszióként jelentkezik kómáig, a tekintet felfelé irányuló paréziseként, divergáló hunyorításként, a reflexek gátlásaként. Ezek a tünetek jellemzőek a középagy összenyomódására. A medulla oblongata összenyomódása esetén a nyelési rendellenességek tünetei jelennek meg, a hang megváltozik (az eszméletvesztésig), majd gátolja a szív aktivitását és a légzést, ami a beteg halálához vezet.

A krónikus hydrocephalus gyakrabban társul normális vagy kissé megnövekedett koponyaűri nyomással. Fokozatosan fejlődik, hónapokkal az okozó tényező után. Eleinte az alvás ciklikussága zavart, vagy álmatlanság, vagy álmosság jelentkezik. A memória romlik, letargia, fáradtság jelenik meg. Jellemző az általános aszthenizáció. A betegség előrehaladtával a mnesztikus (kognitív) károsodások előrehaladott esetekben demenciáig súlyosbodnak. A betegek nem tudják önmagukat kiszolgálni és nem megfelelően viselkedhetnek.

A krónikus hydrocephalus második gyakori tünete a járási rendellenesség. Eleinte megváltozik a járás - lassabbá, instabillá válik. Ezután jön a bizonytalanság állva, a mozgás megkezdésének nehézségei. Fekvő vagy ülő helyzetben a beteg képes utánozni a járást, a kerékpározást, de függőleges helyzetben ez a képesség azonnal elvész. A járás "mágnesessé" válik - a pácienst mintha a padlóra ragasztanák, és a helyről elmozdulva apró lépéseket tesz a széles távolságban levő lábakon, jelölve az időt. Ezeket a változásokat "járási apraxiának" nevezzük. Az izomtónus növekszik, előrehaladott esetekben az izomerő csökken, és megjelenik a paresis a lábakban. Az egyensúlyzavarok általában arra is képesek, hogy képtelenek legyenek önállóan állni vagy ülni.

Gyakran a krónikus hydrocephalusban szenvedő betegek panaszkodnak a gyakori vizelésről, különösen éjszaka. Fokozatosan a vizelési kényszer azonnali ürítést, majd vizeletinkontinenciát igényel.

Diagnosztika

A diagnózis felállításában a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) játszik a fő szerepet. Ezek a módszerek lehetővé teszik a kamrák, a subarachnoidális tér, az agy ciszternáinak alakjának és méretének meghatározását.

Az agy bázisának ciszternáinak röntgenfelvétele lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék áramlásának irányának felmérését és a hidrocephalus típusának tisztázását..

30-50 ml cerebrospinalis folyadék eltávolításával tesztdiagnosztikai ágyéki szúrást lehet végezni, amely az állapot átmeneti javulásával jár. Ennek oka az iszkémiás agyszövetek vérellátásának helyreállítása az intrakraniális nyomás csökkenésének hátterében. Ez kedvező prognosztikai jelként szolgál a hydrocephalus műtéti kezelésének előrejelzésében. Tudnia kell, hogy az akut hydrocephalusban az ágyéki lyukasztás ellenjavallt az agytörzs behatolásának nagy kockázata és a diszlokációs szindróma kialakulása miatt.

Kezelés

A hydrocephalus kezdeti szakaszai gyógyszeres kezeléssel kezelhetők. Ehhez a következő gyógyszereket használják:

  • a koponyaűri nyomás csökkentése és a felesleges folyadék eltávolítása (feltéve, hogy a cerebrospinális folyadék kiáramlása megmarad) - diakarb (acetazolamid), mannit és mannit furoszemiddel vagy lasixszal kombinálva. Az ilyen kezeléshez kötelező a szervezet káliumszintjének korrekciója, ehhez aszparamint (Panangin) használnak;
  • az agyszövet táplálkozásának javítása érdekében a Cavinton (Vinpocetine), az Actovegin (Solcoseryl), a Gliatilin, a kolin, a Cortexin, a Cerebrolysin, a Semax, a Memoplant stb..

A klinikailag alkalmazott hydrocephalus sebészeti kezelésnek van kitéve, az orvosi módszerek rövid ideig javítják az állapotot.

Az akut hydrocephalus, mint életveszélyes állapot, azonnali idegsebészeti kezelést igényel. Ez kraniotómiában és külső csatornák bevezetésében áll a felesleges folyadék kiáramlásának biztosítása érdekében. Ezt nevezzük külső kamrai elvezetésnek. Ezen túlmenően, a vízelvezető rendszeren keresztül olyan gyógyszerek adhatók be, amelyek hígítják a vérrögöket (mivel az intraventrikuláris vérzés az akut hydrocephalus egyik leggyakoribb oka).

A krónikus hydrocephalus CSF tolatási műveleteket igényel. Ez a fajta műtéti kezelés a cerebrospinális folyadék feleslegének az emberi test természetes üregébe történő elvezetése komplex katéter- és szeleprendszer (hasüreg, kismedencei üreg, pitvarok stb.) Alkalmazásával: ventriculoperitonealis, ventriculoatrialis, cystoperitonealis tolatás. A test üregében a felesleges cerebrospinalis folyadék akadálytalan felszívódása következik be. Ezek a műveletek meglehetősen traumatikusak, de helyesen végrehajtva elérhetik a betegek gyógyulását, munkaerőt és társadalmi rehabilitációt..

Mára a kevésbé traumatikus neuroendoszkópos technika az invazív kezelési módszerek között került előtérbe. Magát a műveletet még mindig gyakrabban külföldön hajtják végre. Ezt a módszert a következőképpen hívják: endoszkópos ventriculocisternostomia a harmadik kamra alján. A művelet mindössze 20 percet vesz igénybe. Ezzel a kezelési módszerrel egy műtéti műszert, amelynek végén neuroendoszkóp (kamera) van, beillesztik az agy kamráiba. A kamera lehetővé teszi a kép kivetítővel történő bemutatását és az összes manipuláció pontos vezérlését. A harmadik kamra alján egy további nyílás jön létre, amely összekapcsolódik az agy alapjának ciszternáival, ami kiküszöböli a hydrocephalus okát. Így helyreáll a fiziológiai cerebrospinalis folyadék a kamrák és a ciszternák között..

Hatások

A hydrocephalus veszélyes betegség, amelynek tüneteit figyelmen kívül hagyva fogyatékossággal vagy akár életveszélyes. Az a tény, hogy az agyban a hidrocephalus hosszan tartó fennállása következtében bekövetkező változások visszafordíthatatlanok..

Az idő előtti kezelés tragédiává válhat az ember számára: fogyatékosság és társadalmi jelentőség. Mentális rendellenességek, mozgási problémák, vizelési rendellenességek, látásromlás, halláscsökkenés, epilepsziás rohamok - ez a felsorolás a hydrocephalus lehetséges következményeiről, ha kezelése nem indul el időben. Ezért a hydrocephalus legkisebb gyanúja esetén szakképzett orvosi segítséget kell kérnie..

TVC, "Orvosok" műsor a "Hydrocephalus" témában

Az agy hidrocefalusa felnőttnél: okok, tünetek, kezelés

A fő agyi betegségek Az agy hidrocefalusa Az agy hidrocefalusa felnőttnél: okok, tünetek, kezelés

A felnőttek agyi hydrocephalusjának középpontjában a cerebrospinalis folyadék (CSF) túlzott felhalmozódása áll az agy kamrai rendszerében. Normális esetben a koponyaüreg térfogatának tizedét foglalja el. Gyakrabban gyermekkorban észlelhető, de felnőtteknél is kialakulhat.

Mi az agy hidrocefalusa (csepp)?

Szó szerinti fordítás görögül: a "hidro" víz, "cephal" - fej, vagy "víz a fejben", vagy csepp. Az agy belsejében vannak speciális üregek (kamrák és szilvai vízvezeték), amelyekben a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) kering. A laterális kamrákban a nap folyamán elhelyezkedő érfonatok körülbelül 600 ml cerebrospinalis folyadékot képeznek, amely folyamatosan bejut a kamrai rendszerbe, majd az arachnoid membrán speciális sejtjei felszívják. A koponyaüregből történő kiáramlás a gerincvelőkön és a nyirokrendszer edényein keresztül történik. A CSF fenntartja a homeosztázist, táplálja az idegsejteket és védi az agyat a külső károsodásoktól.

Az agy hidrocefalusa a cerebrospinalis folyadék túlzott termelődése, keringési nehézségek vagy felszívódási zavar miatt következik be. Ennek eredményeként az agy belsejében lévő folyadék mennyisége meghaladja a fiziológiai normákat, ami a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet. A tünetek a fejfájástól és az émelygéstől a súlyos neurológiai rendellenességekig, a mentális károsodásokig és a demenciáig terjednek. Lehetséges halál súlyos esetekben.

A betegség okai

Az agycseppek kialakulása a következőket eredményezheti:

  • az agy vagy membránjai betegségei baktériumok vagy vírusok általi fertőzés következtében;
  • mechanikai sérülések a trauma következtében;
  • daganatok;
  • vérzések, ciszták, aneurizmák;
  • veleszületett rendellenességek és rendellenességek;
  • különböző etiológiájú (alkoholos, kábítószeres, kábítószeres stb.) krónikus mérgezés, amely zavarokat okoz az agy sejtjeiben és szerkezeteiben;
  • műtét utáni szövődmények.

Hogyan lehet felismerni az agy cseppjét? A betegség jelei egy felnőttnél

A betegek panaszkodnak a szem körüli belső nyomásérzésről, bőrpírról vagy égő érzésről. A kitágult erek a sclerán láthatók. A betegség előrehaladtával a látás romlik, a "köd" megjelenik a szem előtt, kettős látás, a látómezők korlátozása.

Gyakran előfordulnak alvászavarok és nappali álmosság, koncentrációs nehézségek, memóriazavar, hangulatváltozások és ingerlékenység. Súlyos esetekben neurológiai rendellenességek, járási zavarok, vizelet- és ürülék inkontinencia, görcsrohamok jelentkeznek, és az enyhe kábítástól a kómáig terjedő tudatzavarok jelentkezhetnek. A medulla oblongata összenyomásakor zavarok jelentkeznek a szív- és érrendszer munkájában, a légzés gátolt és a halál bekövetkezik.

A gyermek betegségének jelei

A fiúknál gyakoribb. Általában az élet első három hónapjában diagnosztizálják. Lehet szerezni vagy veleszületett.

A gyermek koponyájának csontjai lágyabbak, egymáshoz képest elmozdultak, a csontok ízületei mozgékonyak. Ez megkönnyíti a szülést. Normális esetben az első életév gyermekeknél a fej kerülete havonta körülbelül másfél cm-rel növekszik. Ha a fej gyorsabban növekszik, akkor konzultálni kell egy neurológussal.

A megnövekedett cerebrospinális folyadéktartalom esetén a fej aránytalanul nagynak tűnik, a rajta lévő bőr vékony és fényes, jól körülhatárolt erekkel. A fontanelle duzzadt és lüktethet. Amikor finoman megérinti a koponya csontjait, megjelenik egy „repedt fazék” hangja.

A szorongás, fokozott könnyezés és alvási problémák mellett a hydrocephalusos gyermeknek különféle neurológiai rendellenességei lehetnek a parézisig, szemmozgási rendellenességek, szemgördülés, görcsök, hányás és pszichomotoros retardáció.

Az agyi hydrocephalus fő tünetei

A felnőtteknél a hydrocephalus nem okozza a koponya méretének növekedését, mivel egy felnőtt csontjai szorosan összekapcsolódnak, és a fontanellák gyermekkorban bezáródnak. Ezért az intrakraniális nyomás növekedését neurológiai tünetek kísérik, amelyek közül az első a fejfájás. Reggel alvás után következik be, fájdalomcsillapítók szedésével nem enyhül, és gyakran hányinger is kíséri. A fájdalom csúcsán gyakran előfordul a "szökőkút" bőséges hányása, ami megkönnyebbülést hoz ("agyi hányás"). Ha a nap folyamán függőlegesen tartózkodik, az enyhíti az állapotot. Néhány beteg szerint magas párna használata alvás közben csökkenti a fejfájás intenzitását. Hajlító munka, az elülső hasfal izmainak feszültsége görcsrohamokat vált ki.

Akutan kialakult betegség esetén jellemző:

  • szédülés;
  • a járás bizonytalansága;
  • a szemmozgás és a homályos látás megsértése;
  • tartós csuklás;
  • álmosság;
  • izomtónus rendellenességek;
  • a vizsgálat során észlelt kóros neurológiai tünetek.

A betegség krónikus lefolyását gyakrabban kíséri memóriazavar, csökkent kognitív funkciók, fáradtság, nappali álmosság és éjszakai alvászavarok, ingerlékenység. Görcsrohamok, vizelet- és ürülék inkontinencia fordulhatnak elő.

Az agyi hydrocephalus fajtái

A betegség lehet veleszületett (problémák a prenatális időszakban jelentkeztek) és szerzettek (gyakoribbak felnőtteknél).

Veleszületett vagy szerzett

Az agy veleszületett cseppjének kockázati tényezői:

  • genetikai rendellenességek;
  • az anya rossz szokásainak (alkohol, drogok, stimulánsok, dohányzás, ellenőrizetlen kábítószer-fogyasztás) következtében a magzatra gyakorolt ​​mérgező hatások;
  • a magzat fertőző fertőzése (mumpsz, rubeola, szifilisz, toxoplazmózis stb.);
  • méhen belüli hipoxia;
  • trauma a születési csatorna áthaladása során.

Az agy szerzett cseppje a cerebrospinalis folyadék túlzott szekréciója, a koponyán belüli keringés vagy a kiáramlás következtében jelenik meg. Ez a következőket eredményezheti:

  • traumás agysérülés és következményeik;
  • gyulladásos folyamatok az agyban vagy membránjaiban (encephalitis, arachnoiditis, meningitis, ventriculitis, tályog, adhéziók);
  • daganatok (jóindulatú és rosszindulatú);
  • helmintikus invázió (echinococcosis, cysticercosis);
  • vaszkuláris patológia (vérzés a kamrákban vagy a fehér anyagban, ischaemia, ciszta);
  • krónikus mérgezés (dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok, mérgező anyagok, veszélyes iparágakban végzett munka stb.);
  • a cerebrospinalis folyadékrendszer veleszületett hibái, amelyeket korábban kompenzáltak, és semmiben sem nyilvánultak meg;
  • agyműtét.

A fejlesztési mechanizmustól függően

  • Külső hydrocephalus (nyitott, kommunikáló, nem reagál). A megerősített hydrocephalusban szenvedő betegek 80% -ában fordul elő. A cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértésén alapul. A probléma a choroid, a vénás sinusok vagy a nyirokrendszer szintjén merülhet fel. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agy membránjai alatt történik, amelyek kifeszülnek. Ebben az esetben a kamrák nem változtatják meg a térfogatukat;
  • Belső (zárt, nem kommunikáló, okkluzális). Zavart keringés a kamrák és a szilícium-vízvezeték belsejében, ami azok megnyúlásához vezet. A cerebrospinális folyadék felesleges mennyisége stagnál az agy kamrai belsejében, és a subarachnoidális tér térfogata nem változik;
  • Hypersecretory. A külső csepp változata. A cerebrospinális folyadék túlzott termelődése megnöveli az intrakraniális nyomást;
  • Vegyes. A folyadéktartalom mind a membránok alatt (nagyobb mértékben), mind a kamrákban megnő. Hipotrófia vagy atrófia (elvékonyodás) következtében az agy mérete csökken, ennek eredményeként a keletkező üregek megtelnek CSF-fel.

A koponyaűri nyomás szintjétől függően

Normális esetben a koponya körülbelül 150 ml cerebrospinalis folyadékot tartalmaz. A CSF nyomást az ágyéki (gerinc) szúrás során mérik, és 150-180 mm vízoszlop.

Figyelembe véve az intrakraniális nyomás mutatóit, megkülönböztetik a csepp típusait:

  • magas vérnyomás (megnövekedett koponyaűri nyomás);
  • hipotenzív (csökkent koponyaűri nyomással);
  • normotenzív (normál nyomás; Hakim-Adams szindrómával fordul elő).
  • Hakim-Adams-szindróma a demenciában szenvedő betegek 4% -ában fordul elő, egyidejűleg a kismedencei szervek diszfunkciójával. Ebben az esetben az intrakraniális nyomás növekedése éjszaka történik, és rövid távú jellegű. Ennek eredményeként a cerebrospinalis folyadék nyomásának tervezett mérésével a mutatók a normál határokon belül vannak.

Az előfordulás idejére

A hydrocephalus előfordulásának idejétől függően ez történik:

  • akut (három napon belül jelentkezik);
  • szubakut (a kifejezések 3 héttől egy hónapig terjednek);
  • krónikus (átlagosan egy-hat hónapot vagy tovább tart).

Az agyi hydrocephalus diagnosztikája

Nem instrumentális diagnosztika

A kezdeti szakaszban az anamnézis és panaszok gondos összegyűjtése szükséges. A tünetek megjelenésének sorrendje, progressziója és előfordulásuk oka meg van határozva. A tudatzavar vagy a kognitív képességek csökkenése esetén a részleteket a rokonokkal tisztázzák. Ha fennáll a hydrocephalus gyanúja, akkor további kutatásokat végeznek.

  1. Rutin neurológiai vizsgálat. A kóros tünetek megjelenése, az izomtónus csökkenése, a bizonytalan járás az idegrendszer működésének problémáit jelzi. A fájdalom megjelenése a szemgolyó megnyomásakor, a látómezők korlátozása, a szemmozgások károsodása, a koponya alakjának megváltozása jelzi a lehetséges hydrocephalust.
  2. Neuropszichológiai vizsgálat. Lehetővé teszi a kognitív funkciók károsodásának, a depresszió, a demencia kezdeti megnyilvánulásainak azonosítását.
  3. A szemfenék vizsgálata. Ambuláns alapon végezzük a pupillát kitágító gyógyszerek felhasználásával. A fundus erek állapotának változásai problémákat jeleznek a cerebrospinalis folyadék keringésében. Vizsgálatkor a szemlemez stagnálásának és ödémájának jelei, az erek lumenének növekedése és a tekervényesség észlelhető.

Instrumentális diagnosztika

  1. A koponya sima röntgenfelvétele. Informatív krónikus folyamatok esetén. A megnagyobbodott "török ​​nyereg", a csontok elvékonyodása, a mélyedések azonosítása ujjlenyomat formájában ("digitális lenyomatok"), a csatornák kitágulása a szivacsos anyagban hosszú távú hidrocefalust jelez.
  2. Ágyéki szúrás. Lehetővé teszi a gerincnyomás közvetlen mérését, a vérszennyeződések detektálását és a biokémiai paraméterek értékelését. Amikor a gerinccsatornából 30-50 ml cerebrospinalis folyadékot eltávolítanak, a betegek javulást éreznek. Normotenzív hydrocephalus esetén azonban nem informatív. A nyomás hirtelen csökkenése esetén kompenzációs agyödéma léphet fel, ami növeli a szövődmények, sőt a halál kockázatát..
  3. Számítógépes tomográfia angiográfiával. Lehetővé teszi az erek kaliberének és az orrmelléküregek térfogatának vizsgálatát. Általában az injektált kontrasztanyagot 6 órán belül teljesen eltávolítják. A hydrocephalus esetében a folyamat másfélszeres vagy annál lassabb..
  4. Mágneses rezonancia képalkotás. A leginformatívabb módon. Lehetővé teszi nemcsak az erek és a kamrák méretének felmérését, hanem a betegség okának azonosítását is.

Kezelési módszerek

A kezelés radikális módszere az idegsebészeti beavatkozás. A legtöbb esetben lehetővé teszi az agy cseppjének okának kiküszöbölését és a bypass műtét segítségével helyreállíthatja az átjárhatóságot. A betegség lassú fejlődésével, amelynek kompenzált jellege van, a konzervatív terápia diétaterápiával kombinálva továbbra is a fő módszer..

A hydrocephalus esetében korlátoznia kell a folyadékbevitelt, kizárni a sós és fűszeres ételeket. A koffeintartalmú italok nem kívánatosak. Az alkohol szigorúan tilos.

A drogok fő csoportjai

A cél a koponyaűri nyomás normalizálása különböző hatáspontokkal rendelkező vegyi anyagok felhasználásával.

  1. Diuretikumok. A felesleges folyadék eltávolítása a testből csökkenti az agyban keringő folyadék mennyiségét. Különböző típusú vizelethajtókat alkalmaznak: ozmotikus (mannit), hurok (furoszemid, lasix) és kálium-megtakarító (spironolakton, veroshpiron). A káliumszint fenntartása érdekében a Panagint vagy az Asparkam-ot fel kell írni (kálium-megtakarító diuretikumok szedése esetén nem szükséges). A diakarbot hatékony gyógyszernek tekintik, amely a karbonangináz gátlásával csökkenti az agy-gerincvelői folyadék termelését;
  2. Az erek lumenét kiszélesítő gyógyszerek. Ide tartoznak a nikotinsav, a cavinton, a vinpocetin, amelyeket évente több alkalommal tanfolyamokon vesznek fel;
  3. Neuroprotektív szerek. A gyógyszerek javítják az idegsejtek biokémiai folyamatait, részben kiküszöbölik a hipoxia és a különféle patogén hatások hatását, és növelik az adaptogén képességeket. Ezek az autovegin, a kolin, a kortenxin és más gyógyszerek;
  4. Görcsoldók. Tünetek kezelésére a rohamok vagy nem görcsös ekvivalenseik megjelenésére;
  5. Fájdalomcsillapítók;
  6. Hormonális szerek.

Tüneti kezelés

Súlyos körülmények között használják az ödéma és a méregtelenítés csökkentésére.

Műtéti beavatkozás

Hevesen kialakult hydrocephalus esetén javallt, amely veszélyezteti a beteg életét. Ha az oka ciszta, parazita invázió vagy jóindulatú daganat, eltávolításuk gyakran teljes gyógyuláshoz vezet.

Konzervatív kezelés hiányában és a kamrák elzáródása (elzáródása) (vérrögök felhalmozódása) vagy a sylviás vízvezeték esetén az idegsebészeti kezelés hatékonyabb. Különböző műveleteket alkalmaznak, például keringési lehetőségek létrehozása a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához vagy további lyukak létrehozása.

A leggyakoribb bypass műtét, amely utakat hoz létre a felesleges cerebrospinalis folyadék számára, és olyan helyekre engedi, ahol jól felszívódik. Ez lehet pleurális vagy hasi üreg, ureter, pitvar, medence. Amikor a cerebrospinális folyadék nyomása megemelkedik, a szifonellenes szelep aktiválódik, ami megakadályozza a cerebrospinalis folyadék fordított áramlását. Bizonyos esetekben kézi szivattyút helyeznek a bőr alá, amelynek mechanikus összenyomásával a szelep kinyílik.

Kíméletesebb módszer az endoszkópos idegsebészeti beavatkozás. Kevésbé traumatikus, csökkenti a szövődmények kockázatát, helyreállítja a cerebrospinalis folyadék természetes keringését.

Kockázati tényezők

A felnőtteknél a hydrocephalus gyakrabban szerzett jellegű. A kockázati tényezők a következők:

  • 50 év feletti életkor;
  • a koponya és az agy friss traumája;
  • a szív- és érrendszer betegségei a szub- és dekompenzáció szakaszában;
  • vérzések a subarachnoidális térben és a kamrák, majd a későbbi vérrögökkel történő tamponáddal:
  • az agy és a membránok gyulladásos folyamatai;
  • térfogati képződmények;
  • akut és krónikus toxikus hatások a központi idegrendszerre;
  • idegsebészeti beavatkozás;
  • hajlam a genetikai betegségekre.

A kezeletlen agyi csepp jelentősen rontja a beteg életminőségét és fogyatékossághoz vezet. A fokozódó neurológiai tünetek járási nehézségeket okoznak, csökkentik az izomtónust és növelik az esések és rohamok okozta sérülések kockázatát. A betegek nem tudják kiszolgálni magukat, és külső segítségre van szükségük. Ugyanakkor a kognitív funkciók csökkennek, demencia és zavartság alakul ki. Gyakran a végbél és az urogenitális szervek záróizmainak munkája zavart, vizelet- és ürülék inkontinencia lép fel.

Vegyes agyi hydrocephalus felnőttnél

A hydrocephalus a központi idegrendszer folyamatosan progresszív betegsége, amely különféle okokból alakul ki. A kevert hydrocephalus felnőtteknél felesleges mennyiségű cerebrospinalis folyadék halmozódik fel az agy kamráiban és a subarachnoidális térben. Az egyidejűleg hydrocephalusban szenvedő betegek kezelésére a Jusupovi kórházban minden körülmény létrejött:

  • a betegeket teljes körű orvosi szolgáltatással látják el - ambuláns és poliklinikai ellátás, fekvőbeteg-kezelés és rehabilitációs terápia;
  • a kevert hydrocephalus diagnosztikáját felnőtteknél a modern vállalatok legújabb eszközeivel végzik Európában, az USA-ban, Japánban;
  • Minden beteg számára a neurológiai klinika orvosai kidolgozzák a szükséges terápiás komplexumot, amely magában foglalja a gyógyszeres támogatást és a nem gyógyszeres eljárásokat;
  • a neurológusok az Orosz Föderációban bejegyzett leghatékonyabb gyógyszereket alkalmazzák, amelyeknek nincsenek kifejezett mellékhatásai;
  • a partnerklinikák idegsebészei modern, minimálisan invazív műveleteket végeznek.

A kevert hydrocephalust a cerebrospinalis folyadék keringésének zavarai, valamint a termelés és a visszaszívódás közötti egyensúlyhiány okozza. A cerebrospinális folyadékot az agy kamrai choroid plexusai hozzák létre, és a subarachnoid terekbe költöznek, ahol újra felszívódnak a vérbe. A cerebrospinalis folyadék termelődésének sebessége összefügg a szisztémás artériás és cerebrospinalis folyadék nyomásával.

A cerebrospinalis folyadék újrafelszívódása a parietalis-occipitalis régió subarachnoidális terében, a felső sagittalis sinus mindkét oldalán történik. A bolyhok és a lacunák labirintusa szelepként funkcionál, lehetővé téve a cerebrospinalis folyadéknak csak egy irányban történő áramlását - a vénás ágyba. Így folyamatosan megújul a cerebrospinalis folyadék. Ha ezt a mechanizmust megsértik, a hydrocephalus kialakul..

A hydrocephalus okai és típusai

A hydrocephalus lehet veleszületett és szerzett. A veleszületett hydrocephalus a magzat méhen belüli fejlődése során következik be, mivel az idegcsövet vírusok, toxinok és gyógyszerek károsítják, amelyeket egy terhes nő szed. A veleszületett hydrocephalust genetikai hibák okozhatják. A gyermek agya megsérülhet a magzat születési csatornán való áthaladása és a szülészeti ellátások nyújtása során.

A felnőtteknél szerzett kombinált hydrocephalus a következő betegségek esetén alakul ki:

  • artériás magas vérnyomás;
  • cukorbetegség;
  • fertőző betegségek;
  • traumás agysérülés;
  • a nyaki gerinc instabilitása;
  • az agy daganatai.

A hiperszekréciós hydrocephalus a cerebrospinalis folyadék túlzott képződésével fordul elő. A reszorptív hydrocephalust a károsodott felszívódás okozza. A nyitott hydrocephalust a cerebrospinalis folyadék szabad áramlása kíséri az egész cerebrospinalis folyadékrendszerben. Zárt hydrocephalus esetén a cerebrospinalis folyadék kiáramlása nem következik be, mivel a cerebrospinalis folyadék egyik szakaszában akadály keletkezik.

A hydrocephalus külső formája esetén a cerebrospinális folyadék felhalmozódik az agy membránjai között a subarachnoid térben, és kívülről kinyomja. Belső hydrocephalus esetén a cerebrospinalis folyadék felhalmozódik az agy kamráiban, és belülről összenyomódást okoz. A vegyes agyi hydrocephalus felnőtteknél a betegség külső és belső formájának kombinációja.

A hydrocephalus klinikai képe

A Jusupovi Kórház neurológusai klinikai vizsgálatot végeznek, amikor a beteg jelentkezik, amelynek során vegyes agyi hydrocephalusra gyanakodhatnak. A betegek állandó fejfájásról, hányingerről, az alapvető receptorfunkciók (látás, hallás, szaglás, rágási reflex) károsodásáról panaszkodnak. Idővel a betegség jelei egyre hangsúlyosabbá válnak, mivel növekszik az agyszövetre nehezedő nyomás, és ők maguk sorvadnak el.

A kevert külső hydrocephalus helyettesítés tünetmentes lehet. A betegeknél a fej térfogata kissé megnő, a homlok kiálló részei láthatók. A koponyaűri nyomás nem változhat, ezért nincs látási vagy hallási károsodás. Vegyes nyitott agyi hydrocephalus felnőtteknél agyi érelmeszesedés és kisebb artériás hipertónia kíséretében.

A súlyos kombinált hydrocephalus a járás megsértésével, a reakciók gátlásával, a szemgolyók aszimmetrikus mozgásával nyilvánul meg. A betegeknél kialakul az alsó végtagok parézise, ​​vizeletinkontinencia. A betegség progressziójának legveszélyesebb jele az állandó álmosság. A kóma előestéjén jelenik meg. A hydrocephalusos idős embereknél demencia alakul ki, elveszítik a kommunikációs készségeket és az öngondoskodás képességét.

Vegyes hydrocephalus diagnózisa

A Jusupovi Kórház neurológusai átfogó vizsgálatot végeznek a kevert hydrocephalusos betegek körében, amely lehetővé teszi a végső diagnózis felállítását, a betegség okainak és súlyosságának kiderítését. A fő kutatási módszerek a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. A számított tomogramokon látható hidrocefalust a laterális kamrák szimmetrikus vagy aszimmetrikus tágulása jellemzi. A harmadik kamra lufi módon kitágul, alja leesik, ami a sella turcica tágulását okozza. Az agyszövet vastagsága élesen csökken, egyes esetekben az oldalsó kamrák falát a velő vékony rétege választja el az agyboltozat csontjaitól. Gyorsan növekvő hydrocephalus esetén csökkent sűrűségű zónákat határoznak meg az oldalsó kamrák elülső szarvai körül..

Ultrahangvizsgálatot végeznek újszülöttek és gyermekek számára az élet első évében. A prenatális ultrahang segítségével a veleszületett hydrocephalus kimutatható a magzatban. A mágneses rezonancia angiográfia feltárhatja az agyi erek patológiáját felnőtteknél. A diagnosztikus ágyéki lyukasztás képet ad az agy és a gerincvelő membránjaiban a cerebrospinális folyadék nyomásának szintjéről, segít a neurológusoknak a bakteriális vagy vírusos fertőzések, a rosszindulatú daganatok kizárásában..

A craniogram (a koponya röntgenvizsgálata) lehetővé teszi a török ​​nyereg változásának, a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleinek és az agy volumetrikus képződésének megtekintését. Szerológiai vizsgálatokat végeznek, ha a betegség mikrobiális természetét gyanítják. Leggyakrabban szerológiai vizsgálatot végeznek a rubeola, a citomegalovírus, a szifilisz, az AIDS, a toxoplazmózis kórokozóival szembeni antitestek meghatározására..

Vegyes hydrocephalus kezelése felnőtteknél

Ha a betegség tünetei nem kifejezettek, a Jusupovi Kórház neurológusai gyógyszeres terápiát végeznek a koponyaűri nyomás csökkentése és a beteg állapotának stabilizálása érdekében. A betegeket kényelmes osztályokon helyezik el, ahol a rokonok éjjel-nappal jelen lehetnek. A kevert hydrocephalusban szenvedő betegeket személyes higiéniai termékekkel és diétás ételekkel látják el. A vegyes hydrocephalusban szenvedő betegek a Jusupovi kórházban alacsony étkezési sót tartalmazó diétás ételeket készítenek, és csökkentik az elfogyasztott folyadék mennyiségét. Az ételek minősége nem különbözik az otthoni főzéstől.

Ha a páciensnek nincs zavarja a cerebrospinalis folyadék kiáramlása, diuretikumokat írnak fel neki: diakarb, beckons, furosemid. A vér káliumkoncentrációjának hirtelen csökkenésének megakadályozása érdekében a betegek diuretikumokkal egyidejűleg aszpartkamrát vagy panangint szednek. Az agyi keringés javítása érdekében glicint, cerebrolysint, cavintont, cinnarizint, piracetamot írnak fel. Támogató terápiaként az orvosok multivitamin komplex készítményeket alkalmaznak.

A vegyes hydrocephalus időben történő megfelelő kezelése javítja a betegek jólétét. A Jusupovi Kórház neurológusai egyedi kezelési rendeket alkalmaznak a betegek számára, a betegség tüneteinek súlyosságától és progressziójától függően. Ha a beteg állapota romlik, idegsebész konzultál vele. A szakértői tanács ülésén, az orvostudományi jelöltek és orvosok, a legmagasabb kategóriába tartozó orvosok részvételével, kollektív döntés születik a további kezelésről.

Leggyakrabban az idegsebészek végeznek tolatási műveleteket hydrocephalusos betegeknél. A Jusupovi kórház partnerklinikáinak orvosai kiváló minőségű szintetikus rendszereket alkalmaznak, amelyeket a szervezet nem utasít el, de a cerebrospinális folyadék feleslegét eltávolítják a hasüregbe vagy a jobb pitvarba. A söntre szerelt szelep akkor lép működésbe, amikor a CSF nyomás emelkedik. A bypass műtét lehetővé teszi a betegek visszatérését a szokásos életükbe, de a műtét után szövődmények alakulhatnak ki: túlterhelés vagy hipo-elvezetés, a rendszer elzáródása vagy fertőzése. Ha a söntrendszert gyermekeknél telepítik, akkor azt az életkor előrehaladtával többször meg kell változtatni..

Az endoszkópos ventriculocisternostomia egy minimálisan invazív műtét, amely után a harmadik kamrából származó cerebrospinalis folyadék kiválasztódik az agy ciszternáiba. Már 20 perccel a műtét után normalizálódik a cerebrospinalis folyadék felszívódása és szintje fiziológiai paraméterekre csökken. Ezt az eljárást idegsebészek végzik endoszkóp segítségével, számítógép irányítása alatt..

Ha a kevert hydrocephalus első jelei vannak, egyeztessen egy neurológussal a klinika felhívásával. Az értékelést és a kezelést nem szabad elhalasztani, mivel a tünetek előrehaladtával a beteg kómába kerülhet. A Jusupovi Kórház neurológusai innovatív terápiás módszereket és egyéni megközelítést alkalmaznak az egyes betegek kezelésében.

További Információ A Tachycardia

Általános információA modern orvostudományban rendszeresen megjelennek a betegségek diagnosztizálásának és megállapításának új módszerei. Ennek ellenére az ESR meghatározása az emberi vérben még mindig hatékony diagnosztikai módszer.

Ha a bőr megsérül, hegek és hegek képződnek rajta. Hasonló hegek képződhetnek az agyban..Olyan gyakori patológiáról, mint a gliozis beszélünk radiológussal, főorvossal és az "MRI Expert Lipetsk" Volkova Oksana Egorovna ügyvezető igazgatójával.

A főagyi betegségekParkinson-kórParkinson-kór: a gyógyszerek típusai, használatuk jellemzőiAz életkor előrehaladtával az agy szerkezete degeneratív változásoknak felel meg.

ALT és AST normák egy évnél fiatalabb gyermekeknélAz ALT és az AST enzimek a sejtekben szintetizálódnak, és részt vesznek az aminosavak cseréjében. Korlátozott mennyiségben jutnak be a véráramba.