Amikor a szív elsüllyed: mi a pericardialis effúzió és mennyire veszélyes a pericardialis effúzió?

A szívburok gyulladását és az effúzió felhalmozódását perikardiális folyadéknak nevezzük. A betegség száraz formájától eltérően, amely gyakran lokális, az exudátum megjelenése a szerv teljes károsodását jelzi.

A betegség alternatív neve az effúziós pericarditis. A betegség időben történő diagnosztizálása elősegíti a megfelelő kezelés megkezdését és kizárja az események végzetes fejlődését.

Folyadék a szív perikardiumában: mi ez, elfogadhatóság és norma

Az effúzió (exudátum) egy gyulladásos folyadék, amely a szívburok üregében halmozódik fel a lapjain át izzadva.

Az effúzió felhalmozódása gyulladásos reakció eredményeként következik be. A gyulladás okozza a biológiailag aktív anyagok felszabadulását és a vérsejtek vonzódását a fókuszba, amelyet folyadék felszabadulása kísér a kapillárisokon keresztül.

Lehet-e az effúzió fiziológiás, és mennyi szabad folyadék van a szívburok üregében??

A szívburok normál folyadékmennyisége legfeljebb 50 ml, ez biztosítja a szívburok leveleinek lágy mozgását, alacsony sűrűségű (1012-1018) és egyetlen sejtet tartalmaz. Ezzel szemben az exudátum magas fehérjetartalmú (több mint 30 g), sűrűsége meghaladja az 1018-at, és jelentős a leukociták, a vérlemezkék és a fibrin tartalma..

A beteg állapotának függése az effúzió mértékétől:

• Ha a szívburokban csak folyadéknyomok vannak, az állapot kielégítő, a hőmérséklet gyakran hiányzik, paroxizmális fájdalom panaszai vannak;
• Kis, jelentéktelen mennyiségű folyadékgyülem (legfeljebb 150 ml) - közepesen súlyos állapot, láz, tartós fájdalom, gyengeség;
• Mérsékelt (legfeljebb 500 ml) - súlyos állapot, gyengeség, csökkent vérnyomás és fizikai aktivitás;
• Magas (2000 ml-ig) - rendkívül súlyos állapot, nyomásesés, gyors pulzus, eszméletvesztés, mozdulatlanság;
• Több mint 2000 ml - kritikus állapot, szívtamponád.

Klinikai osztályozás és ICD-10 kódok

• Akut. ICD-10 kód: I30. Legfeljebb 6 hét időtartam jellemzi. Az első napokban a tünetek a fokozott légzésre, tachycardia, láz, fájdalom és csökkent vérnyomásra korlátozódnak. Ezt követően a mediastinalis szervek összenyomódása következik be: a légcső (ugató köhögés), a nyelőcső (nyelési fájdalom), idegek (rekedtség).
• Szubakut. ICD-10 kód: I31. 1,5-6 hónapos időtartam és hullámzó áram jellemzi. A klinikai kép hasonlít egy akut formához. A láz gyakran subfebrile (legfeljebb 38 fok). Panaszok a szívdobogásról, a szív munkájának megszakításáról, csökkent vérnyomásról, álmatlanságról. Fekvő helyzetben az állapot romlik. A betegek gyakran elutasítják az ételt köhögés és fájdalom miatt nyeléskor.
• Krónikus exudatív szívburokgyulladás. ICD-10 kód: I31.9. 6 hónapnál hosszabb időtartam, valamint remissziók és exacerbációk váltakozása jellemzi. A tünetek törlődnek az effúzió mennyiségének csökkenése miatt, amelyet paroxizmális légszomj, köhögés, hangváltozás jelent meg. A betegek panaszkodnak mellkasi fájdalomról, az epigastrium teltségérzetéről, a jó közérzet romlásáról fekvő helyzetben, álmatlanságról.

Az anyagcsere folyamatok megsértése a szívben folyadék felhalmozódásához vezet akár 1-2 liter térfogatban (a norma 20-30 ml), ami jelentősen megszorítja az idegvégződéseket és a szomszédos szerveket.

A pericardialis effúzió veszélyesebb, mint a száraz pericarditis (amely egyes esetekben spontán gyógyul), de kedvezőbb, mint a konstriktív pericarditis, amely sűrű tapadásokat képez a szövetek mineralizációjával és megakadályozza az egészséges szív összehúzódását..

A hemorrhagiás és a serous-hemorrhagiás típusokkal ellentétben ez nem vezet az eritrociták számának növekedéséhez.

Szomorú adatok: a boncolások teljes száma közül körülbelül 5-6% jelzi a szívburok problémáinak jelenlétét. Ezeknek a patológiáknak a kimutatása alacsonyabb, ami azt jelzi, hogy az állampolgárok alacsony arányban kezelik a betegség első jeleit.

Az előfordulás okai

A folyadék felhalmozódása a szívburokban más patológiák hatásának hátterében zajlik - maga a betegség ritkán alakul ki. A betegség kialakulása a specifikus vírusos kórokozók bevitele és a fertőző betegségek megjelenése miatt következik be. Tífusz, himlő, tuberkulózis, tularemia, tüdőgyulladás - olyan betegségek, amelyek negatívan befolyásolják a szívburokot.

A szívsebészet szintén növeli a betegség kockázatát. További negatív tényezők a tüdő tályogjának áttörése, a fertőző endocarditis és az immunszuppresszív terápia. A sugárkárosodás külső sugárzás hatására következik be, és a károsodás mértéke a sugárzási fókusz távolságától függ.

Az összes ok csoportokra osztható:

• fertőző;
• tumor;
• allergiás;
• sugárzás;
• traumás.

A szomszédos szervek (emlőmirigyek, tüdő) áttétekkel járó bármilyen rákos folyamat zavarokat idéz elő a szívzsákban. A folyamat oka lehet a mellkas régiójának traumája, kiterjedt szívinfarktus, valamint krónikus autoimmun és allergiás folyamatok (védelmi kudarcok - a test elkezdi károsítani saját szöveteit).

Az orvosi vizsgálatok nem igazolják a terhesség lefolyása és a pericardialis effúzió kialakulása közötti közvetlen kapcsolatot, azonban a későbbi szakaszokban a nők enyhe tünetmentes hydropericardiumban szenvedhetnek. Nem nyomja össze a szívet, és szülés után elmúlik..

A gyermekek tünetei akut (streptococcus és meningococcus) gyulladásos betegségek után nyilvánulnak meg.

Az effúzió típusai és jellemzői

Savós

A gyakoriság 30-40%. Jellemző a savós folyadék felhalmozódása. Az etiológia vírusos. Ez a típus általában akut és jellemzőbb a gyermekek számára. A panaszokat a láz és a fájdalom uralja. A folyadék ritkán halmozódik fel 200 ml-nél nagyobb mennyiségben. Etiológiai kezelés (vírusellenes gyógyszerek).

Súlyos fibrinos

A gyakoriság 12%. A fibrin-szálakat tartalmazó serózus folyadék felhalmozódása képviseli. Vírusos vagy autoimmun betegség okozza. A lefolyás súlyos, a tüneteket a perikardiális lapok tapadásának mértéke határozza meg. A retrosternális fájdalom, a szív munkájának megszakadása, a láz dominál. Laboratórium - a fibrinogén szintjének növelése a vérben.

Vérzéses

A gyakoriság 5,6-7,0%. Ezt a perikardiális üregben lévő vérrel való folyadék felhalmozódása képviseli. A traumatikus etiológia és a vérszegénység hozzáadása miatt súlyos lefolyású. A speciális tünetek a trauma jelenlétének köszönhetők. Ezzel a formával nagy a kockázata a szívtamponád kialakulásának..

Gennyes

A gyakoriság 23-25%. A genny felhalmozódása (elhalt neutrofilek) jellemzi. Az akut gennyes szívburokgyulladást hidegrázás, 39 fokos láz, izomfájdalom kíséri. A mellkasi fájdalom átterjed a hátára. A diagnózis laboratóriumi elmozdulásokon alapul (megnövekedett ESR, leukocita és neutrophil szám).

Rothasztó

A gyakoriság 5,5%. Ennél a típusnál a szívburok lapok megolvadnak. A diagnózist szúrás igazolja (elpusztult rugalmas szálakat találnak az exudátum felett - a rothadó gáz szintje).

A klinikai tüneteket a hektikus láz uralja (kimerítő: napi ingadozás 3-5 ° C-ig, a hőmérséklet emelkedése gyors csökkenéssel naponta többször megismétlődik), nyomásesés, eszméletvesztés. A tanfolyam rendkívül nehéz.

Koleszterin (xantomatous)

A gyakoriság 1,2%. A lipoprotein-komplexek lassú oldódásával alakul ki. Koleszterin kristályok találhatók az effúzióban. Sok beteg vérkoleszterinszintje normális, ezért a diagnózis megerősítésére defektet használnak. A tanfolyam hosszú, a panaszok minimálisak. Az előrejelzés kedvező.

Exudatív-ragasztó

A gyakoriság 3,3-3,5%. A szívburokgyulladás egyéb formáinak, valamint a tuberkulózisnak, a reumának, a szepszisnek gyakori eredménye. A levelek között tapadások alakulnak ki, amelyek a szívburok üregének túlnövekedéséhez vezetnek. Az egészségi állapot sokáig kielégítő marad, mivel a tüdő széle és a mediastinum részt vesz a szív összehúzódásában. A panaszok nyugalmi állapotban gyakran hiányoznak, és megterhelés közben jelennek meg. Az előrejelzés kedvező.

Tünetek és jelek

A betegség kialakulása nem megy át tünetmentesen - a beteget a szív kellemetlensége kezdi zavarni. Az első harang a nehézség érzése, amelyet gyenge fájdalmas, tompa fájdalom fokoz.

Milyen jóléti változások jellemzőek az exudatív pericarditisre:

• nyomó és felszakadó fájdalmak a szívben;
• mindennap növekvő nehézlégzés;
• a nyelési funkciók torzulása;
• a hőmérséklet emelkedése 38 fokig;
• csuklás megjelenése;
• hideg verejték.

Az ugató köhögés a perikarditisz jelenlétének újabb jelzése, amelyet a légcső összenyomódása okoz a megnövekedett szívburokszövet miatt. A vérkeringés természetes folyamata is megszakad, ennek eredménye az arc, a nyak, a mellkas és a lábak duzzanata.

A vegetatív-vaszkuláris funkciók tartós rendellenességei, különösen az előrehaladott stádiumban, eszméletvesztéshez, gyengeségi rohamokhoz és rendszeres pánikrohamokhoz vezetnek, amelyek halálfélelemmel járnak. A frenikus ideg gerjesztése hányáshoz vezet.

A fájdalom intenzitása a perikardiális régió folyadékmennyiségétől függ - váladék.

Than fenyeget?

Az exudátum jelenléte a szívburokban csökkenti a szív vérellátását és kompressziójához vezet. A kompresszió klinikai megnyilvánulása a szív tamponádája (szívmegállás).

Az effúzió megfogja a szomszédos szerveket, és a fizikai teljesítőképesség tartós csökkenését okozza. Lehet, hogy a perikarditis ragasztóvá válása során fellép a szennyeződés kialakulása és a cicatricialis adhéziók kialakulása, ami műtéti kezelést igényel.

A tuberkulózis okozta szívburokgyulladás rendkívül veszélyes: az elhanyagolt betegség miatti halálozás megközelíti a 85% -ot. A halál szívmegállás miatt következik be.

Azonnali következmények

• Szív elégtelenség;
• Kamrai fibrilláció;
• Szívburok-szakadás;
• A mediastinalis idegek összenyomódása;
• Súlycsökkenés (súlyos nyelőcső-kompresszióval).

• Pericardialis sérülés és a szív szúrása a defekt során;
• Fertőzés;
• Vérmérgezés.

Távoli

• Kamrai hipertrófia;
• Aritmia;
• Sinus bradycardia.

• Tapadás folyamata;
• A hegszövet fejlődése.

A tachycardia veszélyes a terhesség alatt? Mit jelenthet és veszélyezteti a magzatot? Tudjon meg minden részletet!

Mi fenyegeti a szív pitvarfibrillációját, milyen tünetei vannak és milyen kezelést írnak elő, olvassa el ezt az anyagot.

A következő kiadványból megtudhatja, hogyan néz ki a pitvarfibrilláció az EKG-n, és érezhető-e ez az állapot a betegben.

Terhesség és szülés

Terhesség alatt a betegség valamivel súlyosabb a szokásosnál. A terhes nő testében a folyadék térfogatának növekedése hidropericardium kialakulásához vezet, amely nem okoz panaszokat, de a kedvezőtlen tényezők hatása alatt gyorsan exudatív gyulladássá válik.

A betegség vetéléshez és terhességi szövődményekhez vezethet a keringési rendellenességek miatt, ezért a beteget az általános állapottól függetlenül kórházba kell helyezni.

500 ml-ig terjedő effúzióval a kezelést konzervatív módon, több mint 500 ml-en hajtják végre - invazívan (a szúrás csökkenti a szövődmények kockázatát és elősegíti a gyors helyreállítást).

A szülés természetesen zajlik.

Betegség gyermekeknél

A perikardiális effúzió gyermekeknél az esetek 1% -ában fordul elő, amelyek 60% -ának vírusos etiológiája van. Az akut forma uralkodik lefelé. A gyermekek szívburokgyulladását az effúzió gyors felhalmozódása, hosszan tartó láz 39 fokig, az étkezés megtagadása, az arc és a nyak vörössége jellemzi. A gyermekeknél gyakoribb a megnyilvánulás (hidegrázás, álmatlanság, étvágytalanság), mint a felnőtteknél.

A kezelés taktikája ugyanaz, azonban a gyógyszerek adagját a súlytól függően választják meg. A szúrás jelzése a csecsemő általános állapotának romlása..

Diagnosztika: az effúzió jelenlétének meghatározására használt módszerek

A beteg kezelése a jellegzetes tünetek tanulmányozásával kezdődik, ha ezek egybeesnek, azonnal egyeztetni kell egy kardiológussal. A perikardiális effúzió vizuális jele a mellkasfal (elülső) és a nyaki vénák duzzanata. A diagnózis megerősítéséhez az orvos egymás után számos vizsgálatot ír elő:

• EKG;
• Echokardiográfia;
• mellkas röntgen;
• biopszia és a szívburok szúrása;
• tomográfia.

A szív fizikális vizsgálata segíthet meghatározni a szívburokgyulladás típusát, ha megnézi a morgást. Exudatív formában a siket zajokat súrlódási elem nélkül követik nyomon.

Hogyan változnak a szív határai? A röntgen felvétel képet ad a szív megváltozott konfigurációiról: a folyadék felhalmozódásának növekedése meghajlítja a szív kontúrját, így a szív kerekebbé válik, és az érköteg árnyéka a röntgenen lerövidül. A szív határainak általános növekedése tapasztalható.

Az akut stádiumban eszméletvesztési rohamok fordulnak elő, amelyek sürgős mentőhívást igényelnek. A beteget félig ülve vagy ülve szállítják a légzés megkönnyítése érdekében.

Anamnézis, betegpanaszok

A páciens kórtörténete jelzi a betegség időtartamát, a kapcsolatot a hipotermiával, az autoimmun betegségek jelenlétét, a láz jellegét és a tünetek fennmaradását.

Tipikus panaszok:

• Mellkasi fájdalom;
• Nehézlégzés;
• Köhögés;
• Gyakori szívverés és csökkent vérnyomás;
• A fekvő helyzet súlyosbodása;
• Álmatlanság.

A perikardiális üregben a folyadék nagy felhalmozódása esetén a beteg kényszerült ülő helyzetbe kerül (vagy magas párnán fekszik).

Fizikális vizsgálat

• Vizsgálat - a nyaki vénák duzzanata, sápadtság, ascites;
• Tapintás - az apikális impulzus elmozdulása lefelé és balra vagy annak eltűnése, a lábak sűrű duzzanata, megnagyobbodott máj;
• Ütőhangok - a szív relatív tompaságának növekedése, miközben csökkenti az abszolút értéket. Az effúzió jelentős felhalmozódása esetén az abszolút tompaság nem határozható meg, és fekvő helyzetben kissé növekedhet. A szív relatív tompasága az effúziós szívburokgyulladással jobbra, balra és lefelé bővül;
• A szív auskultációja - süketség. A perikardiális zörej folyadékmennyiségtől függetlenül hallatszik, és az inspiráció magasságában növekszik. A tüdőből - nedves zihálás.

Instrumentális vizsgálatok

Milyen EKG-változások jellemzők a pericardialis effúzióra? Az elektrokardiográfia feltárja:

• Az R és P hullám magasságának csökkenése;
• Csökkenés az ST szegmensben az izolin alatt;
• Amikor az effúzió mennyisége 50-100 ml, az EKG változásai gyakran hiányoznak.

Az ECHO-KG lehetővé teszi:

• Detektálja az effúziót és számszerűsítse
• Diagnosztizálják a fibrin lerakódásokat és a tapadások jelenlétét;
• Határozza meg a szív tamponádját.

A radiográfia akkor hatékony, ha a folyadék felhalmozódása meghaladja a 200 ml-t. Észlelhető jelek:

• Megnagyobbodott szívárnyék a keresztirányú méret túlsúlyával;
• A szív derékának eltűnése;
• A nyelőcső elmozdulása;
• A tüdő gyökereinek rossz megjelenítése;
• Az érköteg megvastagodása.

Az exudátum természetének meghatározásához perikardiális szúrást hajtanak végre.

Kezelési taktika

Kis mennyiségű folyadékkal a szívburoküregben 2-4 hétig táppénzt adnak ki, a terápia teljes időtartama 6 hét. Jelentős mennyiségű effúzióval a betegszabadság 6 hétre hosszabbodik, a terápia legfeljebb 3 hónapig tart.

Akut formában a betegszabadságot a teljes gyógyulásig (1-2 hét), szubakut és krónikus exudatív pericarditisben adják ki - a fő klinika leállításáig (2-4 hétig). A szubakut és krónikus formák kezelésének általános feltételei 3 hónapra emelkednek.

Konzervatív

A monitorozás magában foglalja a pulzus, az artériás és a központi vénás nyomás változásának dinamikájának rögzítését. A páciens betartja az ágy pihenését és gyógyszeres kezelést végez.

Megfelelő általános állapot mellett és a tamponád veszélye nélkül diuretikumokat írnak fel. Leghatékonyabbak, ha kevesebb mint 500 ml folyadék felhalmozódik. A választott gyógyszerek a hurok diuretikumok, amelyek növelik a vizelet áramlását (lasix, torasemid). A vizelethajtók hatása azonban nehéz a vizeletrendszer betegségeinek jelenlétében..

A fizioterápiás eljárások nem jelennek meg ennél a betegségnél a fokozott proliferációs folyamatok kockázata miatt.

Fertőző folyamat jelenlétében antibakteriális terápiát írnak elő (a cefalosporin csoport antibiotikumai), beleértve az amoxilavot vagy a vankomicint. A kezelés hatástalansága a taktika megváltozásához vezet - az aminoglikozid csoport antibiotikumait írják fel. A tuberkulózisban szenvedő betegeknek sztreptomicint írnak fel katéteren keresztül történő gyógyhatású anyagok bevezetésével (nehéz helyzetekben). A gombás elváltozások flucitozin és amfotericin alkalmazását igénylik IV. Vagy IV.

A gyulladás csillapodása után nem hormonális gyulladáscsökkentőket - ibuprofent és aszpirint - írnak fel. A légzési problémák megkövetelik a test oxigénellátását légzőkeverékek (speciális nitrogén és oxigén keverékek) bevitelével.

Az összes pénz adagját az orvos határozza meg az általános állapot és az exudátum mennyisége alapján.

A kezeletlen effúziós pericarditis krónikussá válik (a folyadék felhalmozódása több mint 6 hónapig tart), amelyet kizárólag műtéttel lehet korrigálni. A műtét magában foglalja a bursa egy részének kivágását.

Diéta: annál jobb enni?

A diétás ételek célja a test általános megerősítése, a mérgezés csökkentése. Az étrendet magas fehérjetartalom, optimális folyadékmennyiség (legfeljebb 2 liter naponta) és csökkentett sótartalom képviseli. Kalóriatartalom - akár 2500 kcal.

Invazív kezelés

A szúrás (pericardiocentesis) a szívburok defektes tűvel történő szúrása a váladék eltávolítása érdekében. A szúrást lassan és érzéstelenítés után hajtják végre.

A kapott folyadékot laboratóriumi vizsgálatokhoz küldik. A szúrás során gyógyászati ​​oldatokat és antiszeptikumokat lehet injektálni a szívburok üregébe.

Nagy mennyiségű folyadék - több mint 200-300 ml - szúrást és az effúzió eltávolítását igényli. Javallatok:

• Szív tamponálás;
• Ájulás;
• Tachycardia;
• Nyomáscsökkenés;
• Menetes vagy paradox impulzus;
• Diffúz cianózis.

Milyen a gyógyulás a szívburok folyadékának eltávolítása után?

A folyadék eltávolítását a szív helyzetének helyreállításával járó tünetek kísérik (köhögés, fájdalom, nyomás labilitása). A rehabilitációt ágyban végzik, és tartalmaz egy fehérjében gazdag étrendet, pihenést és megfelelő alvást. A legtöbb beteg már a 3-5. Napon átáll kórházi üzemmódba.

Ha a folyadék gennyes, a szívburokot meg kell fertőtleníteni - a zacskó üregét fertőtlenítő oldattal mossák, és visszatérő esetekben állandó katétert lehet telepíteni a folyadék eltávolítására.

Megelőzés

A szívburok problémái életveszélyes állapotokat okoznak. A kockázatok minimalizálása érdekében a szakértők a következőket javasolják:

• időben kezelik a vírusos és fertőző betegségeket;
• kerülje a sérüléseket a mellkas területén;
• sugárvédelem használata;
• rákos szövődmények kezelésére.

Az időben történő orvosi segítség és az egészség tiszteletben tartása elősegíti a súlyos szívbetegség kialakulásának kizárását.

A terápiás intézkedések kilátásai és a beteg állapota

A műtéten vagy kezelésen átesett betegeknek azt javasolják, hogy minden évben korlátozzák a fizikai és szellemi stresszt, csökkentsék a sóbevitelt és oltsanak be influenza ellen. A rehabilitációs intézkedések közül egyformán megkülönböztetik az üdülőhelyi és a szanatóriumi kezelést, a gyakori pihenést és a diétás ételeket..

A veszély a műtéti beavatkozás: a pericardiectomia során bekövetkező halálozás - 5 és 12% között, a műtét előtt fel nem ismert miokardiális fibrózis jelenlététől függ.

A szövődmények nélküli exudatív formák a kezelés pozitív dinamikáját és a beteg normális életbe való visszatérését mutatják be. Az esetek 30% -ában, amikor a gyulladás átterjed a szívizomra, aritmia és tachycardia alakul ki. Az általános prognózis mérsékelten gyenge, különösen akkor, ha a kezelést késik.

Folyadék a szívburok üregében: mit jelent, megengedett normák

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

• Járványtan
• Okoz
• Kockázati tényezők
• Patogenezis
• Tünetek

• Bonyodalmak és következmények
• Diagnosztika
• Megkülönböztető diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés
• Előrejelzés

A szív az élet motorja, amelynek munkája sok tényezőtől függ, beleértve a biológiai belső folyamatokat is. Néha a fájdalom és a kellemetlen érzés oka a szív területén a szívburok folyadékja, amely minden oldalról körülveszi a szívet. És a rossz közérzet oka a szív szorítása folyadékkal vagy gyulladásos folyamat, amely a szívizom vagy a szívburok szöveteiben lokalizálódik.

Járványtan

A statisztikák szerint az összes szívburokgyulladás körülbelül 45% -ának van egy vírusa a pirodában, amelynek kezelésében az immunitás növekedése (vitaminok, immunstimulánsok) kerül előtérbe, míg a baktériumok, amelyek elleni antibiotikumokat küzdenek, csak 15% -ban okoznak gyulladásos folyamatokat a szívburokban. a betegség epizódjai. A patológia legritkább típusait gombás és parazita pericarditisnek tekintik..

A perikardiális folyadék okai

Próbáljuk meg konkrétan kitalálni, hogy milyen állapotok és patológiák válthatják ki a szívburok folyadékmennyiségének növekedését, amelyet ma már nem a szív súrlódása során kenőanyagként, hanem életveszélyes tényezőként tartanak számon..

A nem gyulladásos folyadék perikardiumban történő felhalmozódásának leggyakoribb oka az ödémás szindróma. Ez nem betegség, hanem olyan tünet, amely a következő kóros és nem patológiás folyamatokat kísérheti:

• veleszületett diverticulitis a bal szívkamrában,
• szív elégtelenség,
• a kiválasztó rendszer és különösen a vesék patológiája,
• rendellenesség, amelyben közvetlen kapcsolat van a szívburok két lapja között,
• hiányállapotok, például vérszegénység,
• kimerültség állapota,
• a mediastinum tumorai, myxedema,
• anyagcserezavarok a test szöveteiben,
• különféle gyulladásos patológiák,
• szöveti ödéma kísért sérülések,
• allergiás reakciók.

Néha a hydropericardium kialakulása vazodilatátorok (értágítók) szedésének vagy a sugárterápia szövődményének tekinthető..

Kockázati tényezők

A patológia kialakulásának kockázati tényezői terhességnek és időskornak tekinthetők..

A szívburok gyulladásos folyamatának (pericarditis) leggyakoribb oka a tuberkulózis és a reumás szervkárosodás. Fertőző-allergiás reakcióról beszélünk, amelynek eredményeként nagy mennyiségű váladék képződik..

A kockázati tényezők ebben az esetben figyelembe vehetők:

• bakteriális, vírusos és gombás betegségek: skarlát, ARVI, HIV, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, endocarditis, candidiasis stb..,
• paraziták jelenléte a testben (echinococcus fertőzés, toxoplazmózis stb.),
• allergiás patológiák, beleértve az élelmiszer- és gyógyszerallergiákat,
• autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, dermatomyositis stb.),
• autoimmun folyamatok (reumás láz stb.),
• krónikus szívelégtelenség,
• a szívmembrán gyulladásos betegségei (myocarditis, endocarditis),
• bármilyen szívsérülés (behatoló és nem behatoló),
• rákos megbetegedések és sugárterápia,
• a szívburok kialakulásának veleszületett és szerzett patológiái (ciszták és divertikulák jelenléte benne),
• a hemodinamika, az ödémás szindróma megsértése,
• endokrin rendszer betegségei és anyagcserezavarai (a szív elhízása, a glükóz metabolizmusának károsodása és a diabetes mellitus, hypothyreosis).

Mint már mondtuk, a szívburokban a folyadék felhalmozódhat a szívben lévő szúró sebek következtében, de ugyanez a helyzet figyelhető meg a műtét után, posztoperatív szövődmény (gyulladás) következtében..

A szív egyfajta traumája a miokardiális infarktus, amely gyulladásos szövődményekkel is előfordulhat, és a pericardialis tasak folyadékszintjének növekedését idézheti elő. Ugyanez mondható el a szív szívizomának iszkémiás (nekrotikus) változásairól..

Ha alaposan megnézi, sok egybeesést tapasztalhat a pericarditis és a hydropericardium kialakulásának okaiban. Elméletileg a második patológia egyfajta nem fertőző szívburokgyulladás, mivel a szívburok torlódása amúgy is kóros folyamatokat okoz benne, mint a gyulladásos.

Patogenezis

Az iskolai biológiai tanfolyamról az is ismert, hogy szívünk "ingben" születik. Ennek az "ingnek" a neve a szívburok, sűrű fiziológiai szövetekből áll és védő funkciót lát el.

A szívburokot szívburoknak is nevezik, amelyen belül a szív jól érzi magát, és megszakítás nélkül működhet. A perikardiális zsák két rétegből (levél) áll: zsigeri vagy külső és pariens (belső), amelyek egymáshoz képest elmozdíthatók.

A szív, mint mozgó izomszerv, állandó mozgásban van (falai összehúzódnak és pumpálják a vért, mint egy szivattyú). Ilyen körülmények között, ha nem lenne szívburok körülötte, elmozdulhat, ami az erek hajlításához és a vérkeringés károsodásához vezetne.

Sőt, a szívburok megvédi a szívet a dilatációtól a szerv nagy terhelésénél. Úgy gondolják, hogy ez egyben védő gát is, amely megakadályozza a fertőzés behatolását a szív szöveteibe a belső szervek gyulladása során..

De a szívburok ugyanolyan fontos funkciójának tekinthető a nagyon mozgékony szív súrlódásának megakadályozása a mellkas közeli mozdulatlan szerkezeteivel szemben. És hogy a szív ne tapasztaljon súrlódást a szívburok és a közeli szervek ellen a lapjai között, kevés folyadék van.

Így a szívburokban mindig van folyadék, de ennek mennyisége, különféle források szerint, általában nem haladhatja meg a 20-80 ml-t. Általában ez a szám 30-50 ml-re korlátozódik, és a pericardialis effúzió térfogatának 60-80 ml-re történő növekedését patológiának tekintik. De ha ilyen mennyiségű, enyhén sárgás színű szabad folyadékkal az ember egészségesnek érzi magát, és nincsenek gyanús tünetei, akkor nincs ok aggodalomra.

Más kérdés, hogy a szívburokban lévő folyadék mérsékelt és nagy mennyiségben felhalmozódik-e. Ez lehet 100-300 ml vagy 800-900 ml. Ha az indikátor nagyon magas és eléri az 1 litert, akkor egy nagyon életveszélyes állapotról beszélünk, úgynevezett szívtamponádról (a szív kompressziója a szívburokban felhalmozódó folyadékkal).

De honnan származik a szívburokban a felesleges folyadék? Nyilvánvaló, hogy ez az abszolút egészség hátterében lehetetlen. A perikardiális zsákban lévő folyadék folyamatosan megújul, a szívburok levelei felszívják, és mennyisége megközelítőleg állandó marad. A mennyiségének növelése csak két esetben lehetséges:

• a szívburok szöveteiben bekövetkező anyagcsere folyamatok megsértésével, amelynek eredményeként a transzudát felszívódása csökken,
• nem gyulladásos gyulladásos váladék hozzáadása a meglévő folyadékhoz.

Az első esetben a hemodinamikai zavarokkal járó betegségekről, az ödémás vagy vérzéses szindróma kialakulásáról, a daganatos folyamatokról beszélünk, amelynek eredményeként a perikardiális üregben tiszta folyadék halmozódik fel, amely hámsejtek, fehérje és vérrészecskék nyomait tartalmazza. Ezt a kóros állapotot általában hydropericardiumnak nevezik..

A gyulladásos váladék megjelenése leggyakrabban a fertőzésnek a szívburokba való behatolásával társul a véren és a nyirokon keresztül, ha a test már gennyes gyulladásra összpontosított. Ebben az esetben egy "pericarditis" nevű fertőző és gyulladásos patológiáról beszélünk, amelynek többféle formája van.

De a szívburok gyulladása is nem fertőző lehet. Ez megfigyelhető a metasztázisokkal a szívbe kerülő tumoros folyamatokban, amikor a folyamat a közeli szövetekből átterjed (például szívizomgyulladással), a szívburok szöveteiben előforduló anyagcsere-rendellenességekben, a szívburok sérülésében (szívre fújás, sérülés, defektes trauma)..

Pericardialis folyadék tünetei

A szívburokgyulladás klinikai képe, amelyben felesleges folyadék halmozódik fel a szívburokban, változhat az őket kiváltó októl és a transzudát / váladék mennyiségétől függően. A szívburokgyulladás önmagában nem fordul elő. A szervezetben már meglévő patológiák vagy sérülések szövődményeként működik, ezért nincs szükség konkrét specifikus tünetekről beszélni.

Nagyon gyakran a beteg nem is sejti, hogy folyadék halmozódik fel a szívburján, azaz. nem gondol a közérzet romlásának ezen okára, gyanakodva a szív- és érrendszeri patológiákra, megfázásra és a légzőrendszer betegségeire, vesebetegségekre. Ezekkel a problémákkal fordulnak a terapeutához, de a diagnosztikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a megjelent tünetek már a betegségek késői megnyilvánulásai, azaz. komplikációjuk.

Tehát milyen panaszokkal fordulhat a beteg olyan orvoshoz, akinek a perikardium folyadékmennyisége megnő:

• légszomj nyugalmi állapotban és terhelés alatt egyaránt,
• kényelmetlenség a szegycsont mögött, ami különösen világosan érezhető, ha az ember előre hajlik,
• fájdalom a szív különböző tartományában, amely a szervre gyakorolt ​​nyomással jár, fájdalmat okozhat a hát, a váll, a nyaki régió, a bal kar,
• szorító érzés a mellkasban, nyomasztó érzés,
• légzési elégtelenség, asztmás rohamok, légszomj,
• ödémás szindróma, amely különösen észrevehető az arcon, a felső és az alsó végtagokon,
• csökkent szisztolés és megnövekedett vénás nyomás, duzzadt vénák a nyakon,
• tachycardia, ritmuszavarok tünetei,
• terméketlen ugató köhögés, amely nem hoz megkönnyebbülést,
• rekedtes hang,
• fokozott izzadás, különösen a tuberkulózis hátterében,
• a máj növekedése és a jobb hypochondrium fájdalma,
• az élelmiszer nyelőcsövön való áthaladásával kapcsolatos problémák, mivel megnagyobbodott szívburok szorítja be azt,
• gyakori csuklás a frenikus ideg összenyomódása következtében,
• sápadt és kék bőr a keringési rendellenességek miatt (a szív kompressziója pericardialis effúzióval és váladékkal a kontraktilis funkciójának megsértéséhez vezet),
• csökkent étvágy és az ezzel járó fogyás.

Nyilvánvaló, hogy a betegek panaszkodhatnak általános állapotuk romlásáról, gyengeségről, fejfájásról és izomfájdalmakról, de csak a betegek töredéke tapasztal ilyen tüneteket. De a gyulladás miatti testhőmérséklet-emelkedés okozta láz az orvosi ellátás többségében jelen van, és kényelmetlenséget okozhat a szívburok folyadékfelhalmozódása, különösen fertőző elváltozás esetén. Ezek a panaszok a gyulladás nem specifikus első jeleinek tekinthetők, amelyek később folyadékkal perikardiális túlfolyást okoznak..

De a légszomj, a szívfájdalom, a pulzus ingadozása és a vérnyomás közvetlenül jelezheti, hogy a szívburokban lévő folyadék zavarja a szív munkáját..

Meg kell értenie, hogy a szívburokgyulladás nemcsak fertőző vagy nem fertőző, heveny vagy krónikus lehet, számos fajtája van, amelyek eltérnek egymástól a lefolyásukban és a perikardium folyadékmennyiségében.

Akut formában száraz (más néven fibrinos) és exudatív pericarditis fordulhat elő. Az első esetben a szív serózus membránjából származó fibrin izzad a szívburoküregbe, amelyet a vér túlcsordulása okoz. Ebben az esetben csak a folyadék nyoma található a szívburokban. Exudatív szívburokgyulladás esetén a szívburokban a szabad folyadék nagy mennyiségben van.

A perikardiális folyadék gyulladásos folyamatokban és hemodinamikai rendellenességekben félig folyékony váladékból, véres folyadékból (vérzéses szívburok) sebekből, tuberkulózisból vagy megrepedt aneurysmából állhat, folyadékból gennykeverékkel fertőzés esetén.

A szívburok-effúzió hosszú ideig tarthat, 6 hónap után krónikussá válik. Kis mennyiségű folyadék a szívburokban (80-150 ml) nem okozhat súlyos tüneteket a betegségben, és a beteg azt gondolhatja, hogy már felépült. De egy idő után a különböző tényezők hatására fellépő gyulladásos folyamat felerősödhet, és a szívburok megnövekedett folyadékszintje kellemetlen tüneteket okoz, amelyek szintén teljesen nem biztonságosak..

Ha a szívburokban sok folyadék halmozódott fel, amely erősen szorítani kezdi a szívet, ennek következtében munkája megszakad, szívtamponádról beszélnek. Ebben az esetben a szívkamrák nem lazulnak el kellőképpen, és nem tudnak megbirkózni a szükséges vérmennyiség pumpálásával. Mindez az akut szívelégtelenség tüneteinek megjelenéséhez vezet:

• súlyos gyengeség, csökkenő vérnyomás (összeomlás, eszméletvesztés),
• hiperhidrózis (intenzív hideg verejték),
• erős nyomás és nehézség a mellkasban,
• gyors pulzus,
• súlyos légszomj,
• magas vénás nyomás, amely a jugularis véna növekedésével nyilvánul meg,
• túlzott szellemi és fizikai izgalom,
• a légzés gyakori, de sekély, képtelen mély lélegzetet venni,
• a szorongás, a halálfélelem megjelenése.

A páciens sztetoszkóppal történő meghallgatása után az orvos gyenge és tompa szívhangokat, a ropogás és morajlás megjelenését jelzi a szívben (amelyet a beteg testének bizonyos helyzetében észlelnek), amely jellemző a szívburokgyulladásra, szívtamponádával vagy anélkül..

Pericardialis folyadék gyermekeknél

Furcsa módon hangzik, de a folyadék a szívburokban még egy meg nem született gyermeknél is megjelenhet. A szívburok-effúzió kis felhalmozódása a kardiovaszkuláris rendszer hiperkinetikus reakciójának megnyilvánulásaként enyhe vagy közepesen súlyos vérszegénység kialakulására utalhat. Súlyos vérszegénység esetén a transzudát mennyisége jelentősen meghaladhatja a normál szintet, ami egy olyan tünet, amely veszélyezteti a gyermek életét.

De a magzat perikardiumában lévő folyadék a szív bal kamrája szöveteinek fejlődésében fellépő rendellenességek eredményeként is kialakulhat. Ebben az esetben a bal kamrából a szív felső részén a falak kiemelkedése van - egy diverticulum, amely megzavarja a pericardialis effúzió (hydropericardium) kiáramlását. A transzudátum felhalmozódik a szívburok rétegei között, és egy idő után a szív tamponádjának kialakulásához vezethet.

A magzat szívfejlődésének és a körülötte lévő nagy mennyiségű folyadék megjelenésének patológiája terhes nő ultrahangvizsgálata során kimutatható.

A gyermek szívburokgyulladása korai gyermekkorban is diagnosztizálható. Leggyakrabban a betegség a korábbi vírusfertőzések hátterében jelentkezik, a reuma és a kötőszövet diffúz (gyakori) betegségei hátterében. De a pericarditis nem specifikus formái is teljesen lehetségesek, amelyeket gombás fertőzés, a test vesebetegség miatti mérgezése, vitaminhiány, hormonterápia stb. Csecsemőknél a patológia gyakran bakteriális fertőzés (staphylococcusok, streptococcusok, meningococcusok, pneumococcusok és más típusú kórokozók) hátterében alakul ki.

Nagyon nehéz felismerni a betegséget csecsemőknél, különösen, ha a szívburokgyulladás száraz formájáról van szó. Az akut szívburokgyulladás mindig a testhőmérséklet emelkedésével kezdődik, ami nem specifikus tünet, a pulzusszám és a fájdalom növekedésével, amit meg lehet tanulni a csecsemőben előforduló szorongás és sikítás epizódjaiból..

Az idősebb gyermekek, akiknek a perikardiumban kevés folyadék van, a bal oldali mellkasi fájdalomra panaszkodnak, amely súlyosbodik, amikor a gyermek megpróbál mély lélegzetet venni. A fájdalom súlyosbodhat a testhelyzet megváltoztatásakor, például hajlításkor. Gyakran a fájdalom a bal vállba sugárzik, így a panaszok így hangozhatnak.

Különösen veszélyes az exudatív (effúziós) szívburokgyulladás, amelyben a szívburok folyadékmennyisége gyorsan növekszik, és a szív tamponádájának kialakulásával elérheti a kritikus szintet. Egy csecsemőben a patológia tünetei figyelembe vehetők:

• megnövekedett koponyaűri nyomás,
• a kéz, a könyök és a nyak vénáinak jelentős kitöltése, amelyek jól láthatóvá és tapinthatóvá válnak, ami korai életkorban kizárt,
• hányás,
• izomgyengeség a fej hátsó részén,
• kidudorodó fontanelle.

Ezeket a tüneteket nem lehet specifikusnak nevezni, de fontosak egy olyan csecsemő egészségügyi problémájának felismerésében, aki még nem képes elmondani a betegség egyéb tüneteit..

Az idősebb gyermekeknél az effúziós szívburokgyulladás akut stádiuma légszomj, tompa fájdalom a szív területén, az általános állapot romlása. Fájdalmas támadásokkal a gyermek megpróbál felülni és hajlítani, fejét a mellkasának döntve.

Az ilyen tünetek megjelenése lehetséges: ugató köhögés, rekedtség, csökkenő vérnyomás, hányinger hányással, csuklás, hasi fájdalom. Paradox impulzus megjelenése jellemzi a vénák csökkent kitöltését a bejáratnál.

Ha szívtamponádról beszélünk, akkor fokozódik a légszomj, megjelenik a léghiány és a félelem érzése, a gyermek bőre nagyon elsápad, hideg verejték jelenik meg rajtuk. Ebben az esetben fokozott a pszichomotoros ingerültség. Ha nem tesznek sürgős intézkedéseket, a gyermek akut szívelégtelenségben halhat meg..

Bármelyik etiológia krónikus effuzív szívburokgyulladását a gyermek általános állapotának romlása és állandó gyengeség jellemzi. A gyermek gyorsan elfárad, légszomja és kellemetlen érzése van a mellkasában, különösen mozgás, testmozgás, sportolás közben.

Hogyan lehet megszabadulni a szívburok folyadékától akut szívburokgyulladás esetén

A szívburok a szív puha membránja, amely kis mennyiségű folyadékot tartalmaz, a norma 20 ml. A szívburok fő feladata a szívizom túlzott nyújtásának megakadályozása. Amikor ezt a héjat felesleges mennyiségű folyadékkal töltik meg, akkor ezt az állapotot már kórosnak tekintik. A szívburok-folyadék súlyos tünet, amely azt mondja, hogy gyulladásos vagy dystrophiás folyamatok lépnek fel a szívben.

Különböző baktériumok, vírusok és más patogén mikroorganizmusok lendületet adhatnak egy ilyen állapot megjelenésének. A betegség kezelése gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel történhet..

1. Az előfordulás okai
2. A pericarditis tünetei és diagnosztikája
3. Kezelés
4. Megelőző intézkedések
5. Mi a teendő, ha pericarditis támadás kezdődik?

Az előfordulás okai

A folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben különböző okok miatt alakul ki. A felhalmozódott folyadék megakadályozza a szív normális működését. Egészséges szívben a szívburok két rétegből áll: serózus és rostos. A serosus réteg a pericardialis membrán belső rétege, a rostos réteg pedig a külső. E rétegek között általában egy minimális folyadékmennyiség egyszerűen megakadályozza e két membrán súrlódását a szisztolék során.

Amikor a kórokozó baktériumok vagy vírusok bejutnak a szervezetbe, provokálhatják a folyadék felhalmozódását a szívburokban. Minél több a folyadék, annál nehezebb összehúzódni a szívnél..

A patológia okai:

• influenza és kanyaró vírusok bevitele,
• angina,
• tuberkulózis,
• vérmérgezés,
• kórokozó gombák szaporodása,
• tüdőgyulladás, endocarditis vagy mellhártyagyulladás utáni szövődmények,
• miokardiális infarktus,
• onkológiai daganatok,
• anyagcserezavarok,
• a szívműtét következményei,
• hormonális egyensúlyhiány.

A kardiológusok megjegyzik a szívburokgyulladás két jellemzőjét. Az első a folyadék felhalmozódása, a második a tapadás és a szívizom gyulladásának megjelenése. Tapadás esetén a szív nem mozoghat szabadon a szívburok belsejében, ami megzavarja normális működését. A kialakuló hegek már műtéti beavatkozást igényelnek

Amikor a folyadék térfogata 200 ml-ről 1000 ml-re növekszik, a szívizom rothadó baktériumoknak, gennyes, rostos vagy kóros gyulladásos folyamatoknak lehet kitéve. Mindez a genny, a vér és a nyirok felhalmozódása miatt alakul ki.

Van, amikor a folyadék sokáig felhalmozódik, ezért a szívburokrétegek együtt nőnek. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a folyadék egy folyamatos alvadékréteggé alakul át, amely a szívet sűrű réteggel borítja. Ezt az állapotot "páncélos" szívnek nevezik.

A pericarditis tünetei és diagnosztikája

A betegség kialakulásának korai szakaszában a megfelelő tünetekkel észrevehető a folyadék jelenléte a szívburokban. A pericarditis kezelése ebben a szakaszban a legkönnyebb, de előrehaladott esetekben a folyamat visszafordíthatatlan lehet.

A szívburokgyulladás akut formáját tartják a legalkalmasabbnak a gyógyszeres kezelésre. A szív ultrahangja és az EKG segít az orvosoknak azonosítani. A test akut gyulladásának hátterében halad. Néha műtét vagy szívsérülés után következik be.

Az akut pericarditis tünetei:

• hosszan tartó fájdalom a szegycsont mögött (több mint két óra), súlyosbítja a mély lélegzet, tüsszögés és még nyelés is,
• megnövekedett testhőmérséklet,
• hányinger, hányás,
• túlzott izzadás,
• nehézlégzés.

Az orvos a szívburok zajával határozza meg ezt a betegséget. Amikor a héj két rétege egymáshoz dörzsölődik, megjelenik egy hang, amely hasonló a hó ropogásához. Ha a folyadék mennyisége gyorsan növekszik, erősen összenyomhatja a szívet, ezért nem képes kiegyenesedni a diasztolé idején, ezért a vér szinte leáll az üregbe. Ezt az állapotot tamponádnak hívják, gyakran a beteg halálával végződik..

A szívburokfolyást a betegség egyik legsúlyosabb formájának tekintik, pontosan a szívburok rétegei közötti nagy folyadékmennyiség miatt.

Az exudatív pericarditis tünetei:

• gyengeség, erővesztés,
• tartós légszomj, még pihenés közben is,
• fogyás,
• megnagyobbodott máj,
• duzzanat,
• hipotenzió,
• a has megnagyobbodása,
• tachycardia,
• erős izzadás.

Biokémiai vizsgálatok, MRI, elektrokardiográfia és a szív ultrahangja segít diagnosztizálni az ilyen típusú szívburokgyulladást..

A szív tamponádja a betegség kialakulásának legnehezebb szakaszának tekinthető, mivel a folyadékot gyakran csak műtéttel vagy szúrással távolítják el. Bizonyos esetekben a folyadék sokáig felhalmozódik, míg másokban néhány óra. Ebben a szakaszban az ember a vérnyomás állandó változását tapasztalja, növekszik a tachycardia és a súlyos légszomj. A vérnyomás összeomlásig csökkenhet. Csak a műtéti beavatkozás segít megmenteni egy személyt ebben az állapotban..

A krónikus szívburokgyulladás lassan fejlődik, ezért előfordulhat, hogy az ember észre sem veszi a fájdalmat a szívben. Ez a forma egy nem teljesen gyógyult akut gyulladás miatt alakul ki.

Kezelés

A perikardiális folyadék túlzott mennyiségének eltávolítása a kezelés fő célja. Azok a gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a kórokozók szaporodását a szervezetben, segítenek megállítani felhalmozódását..

A terápia a betegség elhanyagolásának mértékétől függ.

A pericarditis orvosi kezelése a következő területekből áll:

1. kifejezett antimikrobiális hatású gyógyszerek szedése (penicillinek, cefalosporinok, vankomicin, tienám, 3. és 4. generáció fluorokinolonjai),
2. gyulladást csökkentő gyógyszerek (ibuprofen),
3. szisztémás glükokortikoszteroidok (prednizon, dexametazon),
4. gyógyszerek aritmiák kezelésére és a pulzus normalizálására (amiodaron),
5. diuretikumok,
6. véralvadásgátlók.

Ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a várt eredményt, akkor az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Ehhez a sebészek kinyitják a szívburok üreget, és kiszivattyúzzák a felgyülemlett folyadékot a szívben. Ha tapadások vannak a héjon, akkor azokat lézerterápiával távolítják el. Ha az ilyen módszerek nem segítenek, akkor a szívburok sérült területének teljes eltávolítását hajtják végre..

Megelőző intézkedések

A pericarditis helyes és időben történő kezelése után ennek a patológiának nem lesz nyoma. De vannak olyan esetek, amikor a betegség túl előrehaladott. Például tamponáddal a szív teljesen elveszítheti pumpáló funkcióját. A szívburok körüli folyadék annyira összenyomja a szívizomot, hogy nem képes vérkibocsátásra. Ha a kezelést helyesen kezdik, akkor a szív normális működése néhány hónapon belül folytatható..

Néha a szívburokgyulladást egy magzatban diagnosztizálják, amely még mindig az anyaméhben van. Az orvosoknak ultrahang segítségével már a terhesség 20. hetében sikerül észrevenniük az ilyen változásokat..

Fontos! A magzat pericardialis effúzióval diagnosztizálható, ha fokozott a koszorúér-véráramlás vagy nő a hasi térfogat. Ebben az esetben megfelelő kezelést és terápiát írnak elő..

A szívburokgyulladás megismétlődhet például egy hiányosan megszüntetett betegség esetén. Ne gondolja, hogy a megfázás vagy az influenza nem képes nagy kárt okozni a testben. Éppen ellenkezőleg, ha az ilyen vírusos betegségek nem gyógyulnak meg teljesen, a kórokozó mikroorganizmusok szaporodásának valószínűsége csak nő. Hosszú ideig maradnak a testben. Ez különösen igaz a szájüreg különféle fertőzéseire. A fogszuvasodás vagy a szájgyulladás szintén gyulladásos folyamatot okozhat, mivel ezeket a betegségeket baktériumok provokálják.

Mi a teendő, ha pericarditis támadás kezdődik?

Gyakran, amikor egy személy szívfájdalomra panaszkodik, nem azonnal megy orvoshoz. Előfordul, hogy az emberek gondatlanok az egészségükkel kapcsolatban, mert úgy gondolják, hogy a szív nyugtató cseppjei vagy a hagyományos módszerek meggyógyítják őket. Ha feltétlenül szükséges, kardiológushoz fordulnak. De minél előbb az orvos észleli a betegséget, annál könnyebb és gyorsabb megszüntetni..

Fontos! Ha a támadás során a beteg erős és tompa fájdalmat érez a szívében, akkor azonnal mentőt kell hívnia. Szívcseppek vagy gyógyszerek szedése csak enyhíti a fájdalmat, de nem szünteti meg a betegség okait. A szívburokgyulladás rohama során az ember éles légszomjat érezhet, amely minden belégzéskor fokozódik, de a csomagtartó előre billentésével kevesebb lesz. Ugyanakkor súlyos gyengeséget és intenzív izzadást érez..

A betegség "leplezése" a helyzet még rosszabbá válását is kiválthatja. Meg kell menteni a beteget a fájdalom enyhítésével. Ehhez intravénásan 2 ml 2% Promedol oldatot és 2 ml 2% Pantopon oldatot injektálnak. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a fájdalom enyhítésében. Jó hatás észrevehető, ha a beteg dinitrogén-oxid és oxigén keverékét szívja be. Ez a két anyag egyenlő arányban keveredik..

Ha a testhőmérséklet megemelkedik, ez fertőzés jelenlétét jelzi a testben. Az orvosok kezdenek antibiotikumokat beadni.

Fontos! Ha ezeket a módszereket alkalmazzák, és a beteg továbbra is rosszul érzi magát, az orvosok perikardiális szúrást hajtanak végre.

Ezt az eljárást sürgősségi orvosok hajthatják végre. Ehhez egy hosszú tűt helyeznek a szív egy bizonyos területére, hogy nagy lumenet biztosítson. A folyadékot lassan távolítják el, de legfeljebb 150-200 ml-t.

Szúrást csak orvos végezhet, mivel helytelen vagy mély bevezetés esetén a belső szervek károsodhatnak. Ezenkívül vérzés is megkezdődhet. Ha a gennyet eltávolították a szívburokból, akkor folytatódik az antibiotikumok perikardiális üregbe juttatásának eljárása.

Hydropericardium: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése

Normál esetben a szívburok parietális és zsigeri rétege között körülbelül 15-50 ml tiszta sárgás folyadék van, amely biztosítja az állandó nedvességet és a szíving normális működését. A hemodinamikai zavarokkal, ödémás, vérzéses szindrómával járó betegségek, valamint a daganatos folyamatok a perikardiális folyadék térfogatának növekedéséhez vezethetnek. A perikardiális lapok megnövekedett vaszkuláris permeabilitása és malabszorpciója következtében 150–300 ml (néha legfeljebb 1 liter) nem gyulladásos eredetű transzudátum halmozódhat fel a pericardialis tasakban. Kis mennyiségben tartalmaz endothelsejteket, némi fehérjét, nyomokban fibrint és más vérsejteket. A kardiológusok ezt a patológiát hidropericardiumnak hívják..

Okoz

A perikardiumban a transzudát mennyiségének növekedését gyakrabban okozza az ödémás szindróma, amely akkor figyelhető meg, ha:

• veleszületett bal kamrai divertikulum;
• szív elégtelenség;
• vesepatológiák;
• stagnálás;
• közvetlen kommunikációval a peritonealis és pericardialis üregek között;
• gyulladásos betegségek;
• allergiás reakciók;
• sérülések;
• anémia;
• kimerültség;
• étvágytalanság.

Ritkább esetekben a hydropericardiumot a mediastinum daganata, myxedema váltja ki, értágítókat vagy sugárterápiát alkalmazva. A hydropericardium terhes nőknél vagy időseknél is megfigyelhető (izolált formában).

A hidropericardium típusai a következők:

• hemopericardium: a vér felhalmozódása a pericardialis zsákban, amelyet kiválthat a szív aneurizmájának vagy a pericardialis üregben elhelyezkedő erek megrepedése, miokardiális infarktus, trauma, a szív súlyos elhízása stb.;
• chylopericardium: tejszerű folyadék felhalmozódása a pericardialis zsákban, amelyet fistula képződése okoz a pericardialis üreg és a mellkasi csatorna között, trauma és a mellkasi csatorna daganat általi összenyomódása.

Jelek

Ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a szívburokban, a beteg szívműködési zavarának jelei vannak, amelyeket a szív összenyomódása és munkájának nehézségei okoznak:

• tartós légszomj;
• kellemetlen érzés a mellkasban (előre hajlításkor);
• mellkasi fájdalom;
• asztmás rohamok;
• az alsó végtagok duzzanata;
• az arc és a kéz duzzanata;
• a szisztolés nyomás csökkenése;
• megnövekedett pulzusszám;
• fokozott vénás nyomás.

A szívhangok hallgatásakor észlelik gyengeségüket és süketségüket. A nyaki vénák területén depressziójuk és túlcsordulásuk figyelhető meg.

A szívburok üregének jelentős túlcsordulásával kialakulhat a szív tamponádja, vagyis kamrái rendesen nem tudnak ellazulni és pumpálni a szükséges vérmennyiséget. A betegnél akut szívelégtelenség alakul ki:

• növekvő gyengeség;
• nehézség a mellkasban;
• súlyos légszomj;
• halálfélelem;
• bőséges hideg verejték;
• pszichomotoros izgatottság;
• tachycardia;
• a vérnyomás éles csökkenése (ájulásig);
• sekély és gyors légzés;
• fokozott vénás nyomás;
• a szívhangok süketsége.

Sürgősségi orvosi ellátás hiányában a szívtamponád akut szívelégtelenséghez, sokkhoz, szívmegálláshoz és halálhoz vezethet.

Hydropericardium a magzatban

A hidroperikardium kialakulását a magzatban a bal kamrai szívizom fejlődésének intrauterin zavara okozza. Ez a patológia diverculitishez vezet: a bal kamra falának kiemelkedése a szív csúcsában. Folyadék halmozódik fel a szívburok rétegei között, ami akadályozza a magzati szív munkáját és kiválthatja tamponádját..

A születendő gyermek szívének ezen veleszületett rendellenességeinek megakadályozása érdekében a terhes nőnek állandó orvosi felügyeletre és magzati kardiográfiára van szüksége. Bizonyos esetekben a folyadék spontán eltűnése a pericardialis üregből lehetséges, de gyakrabban pericardiocentesis (a pericardium defektus) elvégzése szükséges a magzatban. Ezt a manipulációt nehéz végrehajtani, és ultrahang vezérléssel hajtják végre, mivel a magzat és a kismama traumájának nagy kockázata kíséri..

Diagnosztika

A hidropericardium azonosításához az orvosnak össze kell gyűjtenie a betegség anamnézisét és számos diagnosztikai vizsgálatot kell végeznie:

1. Echo-KG;
2. mellkas röntgen;
3. vizelet és vér klinikai elemzése;
4. vérkémia.

Ennek a patológiának a leginformatívabb diagnosztikai módszere az Echo-KG. Ennek során az orvos meghatározza a perikardium parietális és zsigeri rétege közötti eltérés (elválasztás) nagyságát. Normális esetben nem haladhatja meg az 5 mm-t. Ezzel a paraméterrel az orvos következtetéseket vonhat le a hidropericardium stádiumáról:

• kezdeti - 6-10 mm;
• mérsékelt - 10-20 mm;
• kifejezett - több mint 20 mm.

A transzudát térfogatának kvantitatív értékelését is elvégzik:

• jelentéktelen - 100 ml-ig;
• mérsékelt - 500 ml-ig;
• nagy - több mint 500 ml.

A 20 mm-nél nagyobb szívburokrétegek szétválasztásakor a páciensnek Echo-KG vagy radiográfia ellenőrzése alatt a szívburok szúrását kell elvégeznie. A transzudátumban az exudátumtól való eltérés jelei találhatók:

• relatív sűrűség - kevesebb, mint 1,016;
• fehérje szint - kevesebb mint 1-3%.

Ezenkívül mikrobiológiai és citológiai laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a szívburok szúrása során kapott transzudátról.

Kezelés

Jelentéktelen mennyiségű folyadékkal a szívburok-zsákban a betegeket semmilyen tünet nem zavarja, és az ilyen hidroperikardiumok nem igényelnek különösebb terápiát, és önmagukban elmúlnak. Ilyen helyzetekben meg kell határozni a transzudát jelentős felhalmozódásának és eliminációjának okát..

Jelentősebb folyadékfelhalmozódással a szívburok lapjaiban, a hidroperikardium kezelésének fő célja az elsődleges betegség megszüntetése, amelyet kórházban hajtanak végre. Minden beteg számára egyedi taktikát javasolnak. Kezdeti vagy mérsékelt, felvilágosított etiológiájú szakaszban konzervatív terápiát lehet alkalmazni vizelethajtókkal, és ha a szívburoklapokat több mint 10-20 mm választja el egymástól, és megmagyarázhatatlan oka van, akkor a beteg diagnosztikai és terápiás célokra pericardialis punkción esik át..