Szív bypass műtét. Mi ez, meddig élnek, műtét, ellenjavallatok

A szív bypass műtét az eldugult koszorúerek vérellátásának átirányítása, műtét útján. A szívizom vért pumpál a testben, hogy táplálja a test sejtjeit és oxigént szolgáltasson. Maga a szív a szívizomon keresztül jut el a két fő koszorúéren keresztül.

A stressz, a helytelen életmód és a kiegyensúlyozatlan étrend az érelmeszesedés kialakulásához, a koszorúerek átjárhatóságának csökkenéséhez, a rugalmasság elvesztéséhez és a koleszterin, kalcium és zsír felhalmozódásához vezethet az erekben..

Ez pedig a szív táplálékhiányához, részeinek halálához, szöveti nekrózishoz és halálos szívrohamokhoz és stroke-okhoz vezet, amelyek elkerülhetők a szívkoszorúér bypass oltásával..

Fogalom és lényeg

Ennek a nehéz műveletnek az elvét Vlagyimir Demikhov szovjet tudós és orvos dolgozta ki, 1960-ban saját szerzője alatt megjelent az első transzplantációs értekezés, amelyet szinte azonnal lefordítottak angolra. A koszorúerek nevét a szívvel való kapcsolatuk "koronázási" helyéről kapják.

Amikor Leonardo da Vinci 1507-ben illegális boncolást végzett az anatómia tanulmányozása céljából, a tudós észrevette, hogy a halál oka ezekben az artériákban található dugók lehetnek. A szklerotikus plakkok leggyakrabban a bal oldali, a szívizomhoz legközelebb eső területen jelennek meg, angina pectorist, sőt szívrohamot okozva.

Az az ötlet, hogy a szívet körforgalomban vérrel látják el, Demikhovban merült fel a Nagy Honvédő Háború idején, amikor a fiatal fiziológust patológusként mozgósították egy front kórházában. A terv az volt, hogy a mellkasi artériát a szívbe helyezzük, és a szívkoszorúérből varrjuk a dugó képződése alatti területen. Ezt a graftot söntnek hívják.

A modern bypass műtétnél a varrást a kar radiális artériájával és a nagy láb saphena vénájával is elvégzik. Az első operációs kísérleteket azzal a várakozással hajtották végre, hogy ne lépje túl a szív számára vérellátás nélküli rendkívül sűrített időt.

Jelenleg olyan eszközt alkalmaznak, amely biztosítja a szív mesterséges táplálását, minimálisan invazív módszert vagy a szívverést operálják.

A korai szakaszban az erek és az artériák elzáródását gyógyszeres kezeléssel, életmód-koordinációval és orvosi eljárásokkal kezelik. A szív bypass műtét az artériák és a szívizom világméretű, rendkívül hatékony művelete a szív újratáplálására a vérellátás megkerülésével, előrehaladott esetekben használják.

Nem szabad összetéveszteni a sztenteléssel, amely abban áll, hogy a táguló keretet beszűkített edényekbe és traktusokba helyezzük..

A koszorúér bypass oltása olyan típusokra oszlik, mint:

  1. A leggyakoribb standard koszorúér bypass-ojtás mesterséges vérellátással. Kis esetekben posztoperatív szövődményeket okozhat. Az ár 70 és 450 ezer rubel között változik.
  2. A szívkoszorúér bypass átültetése, biztonságosabb a test számára, mesterséges vérellátás nélkül. Magas végzettséget és tapasztalatot igényel egy olyan sebész részéről, aki nem hagyja abba a szív munkáját, amikor az érintett területét műteti. A költség 60-400 ezer rubel.
  3. A koszorúér bypass átültetése az érintett szelep protézisével 70-410 ezer rubelt igényel.
  4. Hibrid bypass műtét, amelyet a szív- és érrendszer kiterjedt elváltozásai esetén hajtanak végre, és különféle típusú további műtéti eljárásokat tartalmaz. A végső ár típusuktól és mennyiségtől függ.

A feltüntetett árak hozzávetőlegesek, a művelet költségeit az azt végrehajtó szervezet árpolitikája határozza meg.

Előnyök és hátrányok

A szívkoszorúér bypass oltása jótékony hatással van a beteg életminőségére, hatékonyabb és tartósabb módszer, mint például a stentelés vagy a ballon angioplasztika.

Azonos egészségügyi problémák miatt ismételt orvoslátogatás szükségessége sokkal ritkábban merül fel, mint azonos szívműveletek és kisebb mértékű műtéti beavatkozás után. Ezt a fajta kezelést főleg akkor írják elő, ha három vagy több artéria átjárhatósága romlik, más esetekben stent elhelyezést vagy anglioplasztikát alkalmaznak..

A mellkas kinyitásával végzett bypass műtét lehetővé teszi a plakkok előfordulási helyének pontosabb meghatározását. Ennek a gyakorlatnak a hátránya a magasabb költség, mint a nem nyílt hozzáférési módszerek. Ezenkívül a söntök kiszabása nagyobb számú ellenjavallattal, valószínű komplikációkkal és hosszabb gyógyulási periódussal rendelkezik..

Jelzések

Az érrendszeri átjárhatóság romlása az érelmeszesedés betegségének jele, amely érelmeszesedéseket képez bennük. Ezt követően benőnek kötőszövetekkel, beszűkítik az ércsatornát annak végső elzáródásáig..

A szív bypass műtétét akkor hajtják végre, amikor az ércsatorna elzáródása miatt beszűkült.

Ezt a betegséget gyakran összekeverik Menckenberg arteriosclerosisával, amelyet sós lerakódások jellemeznek az artéria középső membránjában és a lepedék hiánya. Abban különbözik, hogy nem elzárja az ereket, de aneurizmákat okoz.

A tolatás alkalmazása Menckenberg arteriosclerosisának kezelésében nem garantálja a gyógyulást. Az érelmeszesedés következménye az ischaemiás szívbetegség, amely a szív táplálkozásának kóros hiányában nyilvánul meg, és szívizomkárosodáshoz vezet..

A szív bypass műtét olyan műtéti technika, amelynek előfeltételei:

  • érelmeszesedés, amelyet ateroszklerózis okoz;
  • három szűkület által érintett koszorúér;
  • a koszorúér bal törzsének érelmeszesedése;
  • a bal kamra súlyos szívelégtelensége;
  • a vérellátás romlása a koszorúerek lumenének beszűkülésével atheromatous formációk által 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben;
  • angina pectoris összeférhetetlen a gyógyszeres kezeléssel;
  • kivitelezhetetlen az angioplasztika vagy a blokkolt koszorúerek sztentelése;
  • vereségük érelmeszesedéssel, a szívbillentyűkre terjedve;
  • a deformáció és az erek elzáródásának kiújulása a statisztikák szerint legkorábban 5-12 évvel a tolatás után következik be.

Az érelmeszesedés krónikusan fordul elő, a szívkoszorúér-betegség krónikusan és hevesen kifejezhető. Az előrehaladott érelmeszesedés és a koszorúér-betegség leghatékonyabb kezelési módja a műtét.

Ellenjavallatok

Ezt a műveletet nem a következő feltételek mellett hajtják végre:

Egyéni ellenjavallatokÁltalános nem javasolja a súlyos betegségeket
A klinikai típusú szívelégtelenség tüneteiVeseelégtelenség
ElhízottságNem kompenzált diabetes mellitus
A bal kamrai ejekciós frakció akut csökkenése 30% -os vagy alatti szintre, amely a cicatricialis elváltozások miatt következett be.Krónikus nem specifikus tüdőbetegség (COPD)
A diffúz típusú koszorúér típusú artériák összes vereségének veresége, amelyet Menckenberg arteriosclerosisban észleltek.Rák típusú betegségek

Ezek a mutatók relatívak. Ez a műtét idős betegek számára sem ajánlott, de ebben az esetben azok a körülmények, amelyek meghatározzák a bypass műtét elvégzésének lehetőségét, inkább a műtét folyamatának kockázatait és a posztoperatív kockázatokat jelentik..

A söntök elrendelésének akadálya lehet a műtött személy súlyos állapota, az ellenőrizetlen típusú artériák magas vérnyomása, gyógyíthatatlan betegségek, a nagy artériák szűkülete, amely mind a területükön, mind a kisebb erekben elterjedt, és a stroke, amely nem sokkal a műtét előtt következett be..

Egészen a közelmúltig az anamnézisben az akut miokardiális infarktus jelenléte kategorikusan akadályozta a bypass oltást, manapság az ilyen körülmények között történő elvégzésének lehetőségét az orvos értékelése határozza meg.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni

A szív bypass műtéte olyan kezelési módszer, amelyet mind tervezett lehetőségként, mind sürgős sebészeti beavatkozásként hajtanak végre.

A sürgősségi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

  • a vércsoport és annak Rh-faktorának azonosítása;
  • elektrokardiográfia;
  • a véralvadás mértékének megállapítása.

A tervezett művelethez szükséges vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

  • általános vérvizsgálat;
  • immunhiányos vírusok és hepatitis jelenlétének ellenőrzése;
  • általános vizeletelemzés;
  • EKG;
  • a véralvadás szintjének azonosítása;
  • a vércsoport és annak Rh-faktorának megállapítása;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • a mellkas területének röntgenfelvétele;
  • echokardioszkópia.

Különösen fontos az aorta előzetes alapos vizsgálata, ideértve a vizuális vizsgálatot, a tapintási diagnózist és az ultrahangvizsgálatot.

A transzesophagealis echokardiográfia és az ultrahang segítségével végzett epiaorta vizsgálat a legrészletesebb módszer az aorta falainak állapotának meghatározására, segít meghatározni a műtét szükséges árnyalatait és a legmegfelelőbb módot a beteg kezelésére..

Rendszeres gyógyszerek, különösen antikoagulánsok vagy krónikus betegségek felírása esetén feltétlenül tájékoztatnia kell erről az orvost. A vizsgálatok ára a választott egészségügyi intézménytől függően változik, a klinikai vérvizsgálatot az orvosi tanácsadó bizottság döntése szerint ingyenesen végzik.

Kiképzés

A műtét előtti szokásos intézkedések az orvosi eljárások, az élelmiszer- és gyógyszeres korlátozások, valamint a műtéti hely kezelése. A páciensnek alá kell írnia a művelethez szükséges hozzájárulási dokumentumot. A kezelt területeken le kell borotválni a hajat, beleértve a végtagok azon területeit is, ahonnan a jövő shuntjei származnak.

A műtét előtti napon engedhet meg magának vizet és könnyű vacsorát, éjfél után pedig nem ihat. Szükséges továbbá altatóorvossal, operáló orvossal, valamint a terápiás légzés és a fizikai gyakorlatok szakemberével konzultálni. Vacsora után a beteg beveszi az utolsó gyógyszert. A zuhany és a bél tisztít éjjel és reggel.

A CABG előtti gyógyszerként a betegeknek elsősorban a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket, a sztatinokat, a klopidogrelt és az aszpirint javasolják, az utóbbi kettőt a bypass műtét előtti 10 naptól egy hétig tartó időszakban törölni kell..

A gyógyszerek és azok típusainak szedését a kezelőorvos szabályozza. A sztatinok adagja általában 10-80 mg naponta vacsorával együtt. Ezenkívül olyan gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek csökkentik a kockázati tényezőket, valamint a koszorúér-betegség és az érelmeszesedés megnyilvánulásának mértékét.

Eljárás

A műtéti beavatkozás megkezdése előtti egy vagy fél órás időszakban az osztályon lévő beteg gyógyszeres nyugtatókat szed, majd gurniára veszik és a műtőasztalra helyezik. Itt a hólyag katéterezése és a vénás beömlés fel van szerelve, a beteg csatlakozik a vérnyomást, az EKG-t, a légzési sebességet és a vér oxigénellátását ellenőrző érzékelőkhöz.

Gyógyszereket adnak be, ezt követően a beteg elalszik. Az aneszteziológus mesterséges légzést létesít a légcső inkubálásával. A szokásos bypass eljárás első lépése a szív kinyitása a mellkas kinyitásával, majd a bal mellkasi artéria ki van téve, és a vénákat eltávolítják a végtagokból bypass oltás céljából..

A páciens mesterséges vérellátó készülékhez van kötve, így a szív kardioplegia révén megállítható; a CABG elvégzéséhez a szívizom kezelt területét stabilizáló eszközöket használnak. A szívmegállás nélküli műtét során az infravörös nem aktiválódik; a kényelem érdekében az orvos ideiglenesen rögzíti a működő szív területét berendezéssel.

Ezt a technikát megkülönbözteti a rövidebb rehabilitáció és az IC károsítása a szervezetben.

A műtéti beavatkozás utolsó lépése az extrakorporális keringés kikapcsolása, a szív normális működésének helyreállítása azáltal, hogy ideiglenesen összekapcsolja azt speciális elektródákkal, és lefolyó felszerelése a mellkas varrásakor. A CABG ideje függ a szervezet egyéni jellemzőitől, a létrehozott söntök számától és 4 és 6 óra között mozog.

Az operált betegeket megfigyelés alatt tartják az intenzív osztályon körülbelül 2 napos időtartamra. Az a végtag, amelyből a söntet vették, rövid időre elveszítheti érzékenységét.

A szokásos, professzionálisan elvégzett koszorúér bypass átültetés után szövődmények nélkül a betegnek csak enyhe kellemetlen érzése lehet a mellkas területén és enyhe fokú szédülés.

Helyreállítás után

A műtét után fokozatosan növelnie kell a fizikai aktivitását, minden nap egyre nagyobb távolságot kell megtennie. A képzetlen szív energiakiadása jelentősen meghaladja az egészséges életmódot folytató személy szívizma aktivitását.

A söntök elhelyezése után az orvosok azt tanácsolják a betegeknek, hogy mikor kezdjenek el járni, hogyan mozogjanak, feküdjenek le, keljenek fel és forduljanak meg az ágyban, hogy ne sérüljenek az öltések. A szív bypass műtét olyan műtét, amely hangulatváltozásokat okozhat.

Az operált ne vegyen részt stresszes helyzetekben és ne szenvedjen szorongást, ajánlott az érzelmek irányításának fejlesztése. Először el kell kerülni a 2 kg-nál nagyobb súlyú tárgyak emelését és a vállöv megerőltetését. A kórházból történő kivezetés általában a második hét végére történik, a teljes felépülés körülbelül 2-3 hónapot vesz igénybe.

Ezt befolyásolja a beteg kora és egészségi állapota. A bypass műtét utáni viselkedésre és életmódra vonatkozó ajánlásokat, valamint a megfelelő gyógyszereket, az adagolást és a szedés idejét az orvosnak egyedileg kell előírnia..

A legtöbb esetben az aszpirin, a béta-blokkolók, a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek vagy a sztatinok hosszú távú vagy folyamatos alkalmazását írják elő. Néhány olyan gyógyszert, amelyet az American Heart Organization szerint az atherosclerosis, a koszorúér-betegség és a szívkoszorúér-bypass oltásból való kilábalás megelőzésére és gátlására kell használni.

Asztal:

GyógyszerNapi adagÁr
Aszpirin81-325 mg73-tól dörzsölje.
Clopidrogel75 mg227-től dörzsölje.
Prasugrel10 mg3730 rbl.
Ticagrelor90 mg2821-től dörzsölje.
WarfarinINR 2,0-3,0, cél-2,588 rubeltől.
Atorvasztatin40-80 mg113 rubeltől.
Rozuvasztatin20-40 mg237-től dörzsölje.
Bizoprolol5-20 mg83-tól dörzsölje.
Metoprolol50-200 mg26 rubeltől.
Carvedilol25-50 mg106 rbl.

Ezek a gyógyszerek nem általános gyógyszerek, a beteg egészségének egyedi jellemzőitől függően alkalmazzák őket. Nem szabad gyógyszereket szednie orvosának kijelölése nélkül, és túllépnie a gyógyszerek napi adagját, még akkor is, ha a felvételi ütemezésben hiányosságok vannak.

Meddig tart az eredmény

A CABG nem azt jelenti, hogy a szívkoszorúér-betegség teljesen eltűnik, és hogy a műtét során alkalmazott viselkedés és életmód változatlan maradhat. A műtét utáni életminőség javulásának időtartama közvetlenül attól függ, hogy betartják-e az orvos által kiadott ajánlásokat, megszabadulnak a rossz szokásoktól és a megfelelő táplálkozástól..

A femoralis saphena vénából készült sönt átlagosan 10 évig tarthat, akárcsak a mellkasartériából származó sönt. Az alkar artériái 5 évig megőrzik jó átjárhatóságukat. Helytelen táplálkozás és rossz szokások esetén ezek a mutatók körülbelül egy évre tehetők.

Lehetséges szövődmények a szív bypass műtét után

A sönt elhelyezésének hatékonyságát ellensúlyozhatják a postoperatív, széles körű, különböző súlyosságú szövődmények. A leginkább hajlamosak rájuk azok, akiknek ellenjavallata van ennek a műveletnek, női betegek és magas vérnyomásban szenvedő betegek.

A pitvarfibrilláció a leggyakoribb szövődmény, amelyet a betegek majdnem felénél észlelnek. Ez viszont növeli a stroke és a kardiogén sokk veszélyét, ami négyszeres, illetve háromszoros halált is eredményezhet..

Azok, akiket szívmegállás módszerével operáltak szív-pulmonalis bypass-szal és az agy vérellátásának romlása miatt, nincsenek biztosítottak, valószínűségük 1,5 és 4% között mozog. A posztoperatív pitvarfibrilláció általában spontán megszűnik az első másfél hónapban.

A mesterséges keringés alkalmazásával megoperáltak 30% -a rövid távú kognitív egyensúlyhiányt tapasztal, 10% -a delíriumot mutat. Ez a neurológiai típusú szövődményekre utal, amelyek előfeltételei a központi idegrendszer kóros állapotai és a fesztivális érrendszeri betegségek..

A szív bypass műtét olyan technika, amely gyulladáshoz vezethet, amelynek kialakulása több szervi diszfunkcióhoz vezethet. Ennek a szövődménynek az előrehaladása az endotoxémiának, a vér és a testen kívüli vérellátás kombinálásának, az aortán keresztező csipesz eltávolítása utáni reperfúziós érintkezésnek és az ischaemianak köszönhető..

A CABG az esetek 2-3% -ában akut veseelégtelenséget okozhat krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, női betegeknél, fekete betegeknél, cukorbetegségben szenvedő betegeknél vagy alacsony bal kamrai ejekciós frakcióval, vagy súlyosbíthatja ezt a betegséget, ha jelen van működtetve.

Az elhízásban vagy krónikus obstruktív bronchitisben (COPD) szenvedő emberek 10-20% -a hajlamos a posztoperatív nosocomialis fertőzésekre.

A sönt elhelyezésének alapos megtervezése, a posztoperatív gyógyulás és a beteg felelős hozzáállása a műtétre való felkészüléshez segít megelőzni a leírt fenyegetések előfordulását..

Fontos tényezők, amelyek meghatározzák ennek a nehéz műveletnek a sikerét, költségét és a szövődmények hiányát, az az azt végző egészségügyi intézmény szintje és az egészségügyi személyzet képesítése. A szívkoszorúér bypass oltása elsősorban az életmód súlyos felülvizsgálata és az orvosi előírások körültekintő betartása..

Az operált betegeknek be kell tartaniuk a különféle időtartamú gyógyszerek szedésének előírt rendjét. Ezeknek az egyszerű feltételeknek a betartásával jelentősen javíthatja a műtét utáni élet minőségét és időtartamát..

Szív bypass videó

A koszorúér bypass oltása. A legfontosabb dolog:

  1. Nyikolaj 2020.02.04-én 22: 30-kor

2011 augusztusában 2015-ben bypass műtétet (4 bypass) és stentet (3 fal) végeztek, további 4 falat telepítettek, most 2020 április van. Április 5-én 70 éves vagyok. A mellkasi fájdalom tünetei a karok betöltésekor, a gyors járáskor és a súlyos terhek hordozásakor jelentek meg. Mély tiszteletemet és hálámat fejezem ki a Szövetségi Kardiovaszkuláris Sebészeti Központ Penza orvosainak. Nagy szerencsém volt, hogy a Tatarstan RCH-ból a Penza FCSSH-ba irányítottak. Az orvosok a legmagasabb osztályúak, és az összes személyzet. Mindegyiket átölelem, szeretem. Mindenkinek sikert és szerencsét, egészséget és hosszú élettartamot kívánok. Boriszanov N. A.

Szív bypass műtét

Általános információ

A szívkoszorúér bypass átültetése olyan műtéti beavatkozás, amelynek során a szívizom bizonyos részének vérellátásának megkerülő útja jön létre. A bypass műtét lehetővé teszi a szívizom táplálékának teljes helyreállítását a koszorúér beszűkülésével. A láb vagy a radiális artéria saját vénáit használják söntként. A műtéti beavatkozás csökkentheti a szívkoszorúér-betegség súlyosságát és javíthatja a beteg életminőségét.

Mi a szív bypass műtét szívroham után?

Meg lehet állítani a szívinfarktus terjedését annak kialakulása során egy szív bypass műtét elvégzésével 6-15 órán belül egy kardiovaszkuláris esemény után. Technikailag a beavatkozást alapértelmezés szerint hajtják végre, figyelembe véve néhány jellemzőt:

  • a lehető legkorábbi végrehajtás;
  • aortocoronary kapcsolat ajánlott;
  • hozzáférés a szegycsonton egy nem működő szív- és kardiopulmonális bypasson keresztül.

Osztályozás

A sebészek különféle vegyületeket használnak az érintett erek helyétől és számától függően:

  • koszorúér bypass ojtás - kapcsolat az aortával;
  • emlő koszorúér bypass ojtás - kapcsolat a mellüreggel.

A söntök közötti különbség az, hogy különböző erekből táplálkoznak: a belső emlőartériából és az aortából.

A koszorúér bypass graftja

Egy eret izolálunk a karból vagy a lábból, és összekapcsoljuk az aortával. A második véget a beszűkült koszorúér alá varrják. Ez lehetővé teszi a szívizom érintett területének táplálását közvetlenül az aortából, ami pozitív hatással van a szívizom metabolikus folyamataira és biztosítja annak normális működését. Javul a beteg fizikai aktivitása iránti toleranciája, csökken a fájdalom-szindróma súlyossága.

Emlékkoszorúér sönt

Az emlő koszorúér-sönt köti össze az érelmesz (mellkasi) artériákat és az érelmeszesedés által károsított szív koszorúereit. Az erek helyének anatómiája lehetővé teszi a mellkas bal belső artériájának összekapcsolását a bal koszorúérral, a jobb oldali - a jobb koszorúérrel vagy az interventricularis artériával.

Bimammary bypass

Széles körű koszorúér betegséggel végzik. A műtéti beavatkozás akkor ajánlott, ha a korábban elvégzett CABG hatástalan, vénás trombózissal (képtelenség őket használni), a sönt szűkületével és elzáródásával, a radiális artériák szűkülésével jár. A módszer előnyei:

  • fal szilárdsága;
  • a koleszterin plakkok és vérrögök képződésének ellenállása;
  • a mellkasi artéria széles lumenje.

Minimálisan invazív koszorúér bypass ojtás

A koszorúerekhez egy kis bemetszéssel jutunk a szegycsont bal oldalán található bordaközi térben. A mellkas ebben az esetben nincs nyitva. A gyógyulás sokkal gyorsabb, és a műveletet kevésbé traumatikusnak tartják. A műtéti beavatkozást szív-tüdő géphez való csatlakozás nélkül, dobogó szíven végezzük. Minimálisan invazív műtétet hajtanak végre, amikor 1 vagy 2 koszorúérág sérül a bal kamra elülső falán. A módszer jelentős hátránya, hogy lehetetlen biztosítani a koszorúér-véráramlás teljes helyreállítását..

A szíverek koszorúér stentelése

Kíméletes, minimálisan invazív, intravaszkuláris műveletnek tekintik a szív edényeit, amely abból áll, hogy a beszűkült artéria kitágul a behelyezett stent kiterjesztésével. A stentelést általában közvetlenül a koszorúér-angiográfia után végezzük, amely lehetővé teszi a koszorúér-elváltozás mértékének azonosítását, és az átmérő és a hosszúság kiválasztását..

Okoz

A CABG javítja a koszorúér-véráramlást, ami csökkenti a fájdalom súlyosságát és csökkenti az anginás rohamok számát. A műtét után a betegek jobban tolerálják a fizikai aktivitást, növelik a hatékonyságot és javítják pszichológiai állapotukat. A szív érhálózatának rekonstrukciójával végzett műtét csökkenti a szívinfarktus kockázatát.

Jelzések a sönt elhelyezésére:

  • a koszorúerek kritikus szűkülete;
  • terhelési angina pectoris 3 és 4 fok (a rohamok zavarják a normális fizikai aktivitás és nyugalmi állapotban);
  • a szív aneurizma a koszorúér szklerózisának hátterében;
  • képtelenség stentelni;
  • a koszorúerek szűkülete kombinálva posztinfarktusos aneurysmával és a szív strukturális hibáival.

Tünetek

A műtét után a betegeket felveszik az intenzív osztályra, ahol húgyúti katéterezést és mesterséges tüdőventilációt végeznek. A fájdalomcsillapítókat standardként és antibiotikumokat adják. A szív munkáját monitoron értékelik elektrokardiográfia formájában. A páciens állapotának stabilizálása után a beteg önálló táplálkozásra és légzésre kerül. A mozgás tartománya fokozatosan, szakaszosan növekszik.

Eleinte a betegek aggódnak a mellkasi fájdalom miatt, ami összefügg a műtét sajátosságaival, mert ez nyílt forráskódú. Amint a szegycsont együtt növekszik, a fájdalom alábbhagy. Továbbá kellemetlen érzés figyelhető meg azon a területen, ahol a vénát vették. Minden tünet átmeneti, és a beteg fokozatosan visszatér a szokásos életmódjához.

Elemzések és diagnosztika

A szív érrendszerének állapotáról teljes információt a koszorúér-angiográfia és a többszeletes számítógépes tomográfia után kapunk. Mindkét kutatási módszer lehetővé teszi számunkra a koszorúerek károsodásának mértékét és a kezelés további taktikájának meghatározását..

A szív és a koszorúerek MRI-je

A mágneses rezonancia képalkotás nem invazív diagnosztikai tesztnek számít, amely a magmágneses rezonancia módszerén alapszik. Az MSCT lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon a szívről, és értékelje a koszorúerek állapotát. Abszolút ellenjavallatok:

  • bilincsek, konzolok és fémimplantátumok jelenléte;
  • inzulinpumpa, pacemaker, ferromágneses implantátum és más elektronikus rendszerek jelenléte.

A tanulmány költsége 15-35 ezer rubel között mozog. A mágneses rezonancia képalkotással összehasonlítva a szív CT-je informatívabb a szív érrendszerének állapotának felmérése szempontjából..

További vizsgálati módszerek:

  • koagulogram;
  • biokémiai és általános vérvizsgálat;
  • A hasi szervek ultrahangja;
  • lipid spektrum;
  • mellkas röntgen;
  • Az alsó végtagok UZDS-je;
  • EKG;
  • Echokardiográfia;
  • A vizelet elemzése.

Kezelés

A gyógyszeres kezelés célja:

  • a normális vérnyomás és a pulzus fenntartása;
  • a trombusképződés megelőzése;
  • a koleszterinszint csökkentése, a lipidspektrum összehangolása;
  • a trofizmus és a szívizom táplálkozásának javítása.

Gyógyszerek

A stentelés és a bypass oltás után felírt főbb gyógyszerek:

  • Brilint;
  • Plavix;
  • Bizoprolol;
  • Lisinopril;
  • ThromboASS;
  • Atorvasztatin;
  • Preduct.

Megelőzés és rehabilitáció a szívműtét után

A műtéti beavatkozás nem szünteti meg a betegség valódi okát - az érek ateroszklerotikus változását, de csak a következmények kiküszöbölését teszi lehetővé. A megelőzés érdekében az étrend és az életmód megváltoztatása ajánlott. A rehabilitációs periódus némileg eltér a bypass oltás és a koszorúerek stentelése után..

A szívkoszorúér bypass átültetése, a műtét utáni szövődmények megelőzésére és a posztoperatív időszakban történő korai felépülésre vonatkozó főbb ajánlások:

  • a dohányzás és az alkoholos termékek fogyasztásának teljes abbahagyása;
  • csökkentett állati zsírtartalmú diétás étel;
  • a normális vérnyomásszám fenntartása;
  • a fizikai aktivitás fokozatos növekedése;
  • speciális kompressziós harisnya (harisnyanadrág, harisnya) viselése;
  • a pulzus ellenőrzése;
  • megelőző gyógyszeres terápia;
  • napi séta a friss levegőn;
  • a kezelőorvos rendszeres ellenőrzése.

A CABG műtét után azonnal követendő főbb ajánlások:

  • napi gyaloglás legalább 20 percig, az időtartam fokozatos növekedésével, legfeljebb 1 óráig;
  • szánjon időt a légzőgyakorlatokra, a meditációra és a test teljes ellazítására;
  • a túlsúly fokozatos csökkenése a táplálkozási korrekció és a mérsékelt fizikai aktivitás miatt;
  • cserélje ki a húskészítményeket (bárány, sertés, kacsa) halra;
  • teljesen távolítsa el a belsőségeket, a tejszínes húst és a sült ételeket;
  • csökkentse a sóbevitelt;
  • cserélje ki a pékárukat és az édességeket mézzel és szárított gyümölcsökkel;
  • küzdj a túlsúly ellen.

Az otthoni szív bypass műtét után végezzen torna önállóan, elkerülve a túlzott túlterhelést és a súlyemeléseket. A CABG utáni könnyű gyakorlatok lehetővé teszik a hátizom jó állapotban tartását.

A szíverek stentelése után a korlátozások valamivel kisebbek, annak a ténynek köszönhető, hogy a mellkas nincs nyitva, ami lehetővé teszi a betegek számára, hogy az első napoktól kezdve fokozatosan növeljék a fizikai aktivitást és edzenék a szívizomot, nem engedve, hogy ellazuljon és lustává váljon. A bypass műtét hosszabb rehabilitációs időszakot jelent.

Diéta bypass műtét után

A fő tényező, amely negatívan befolyásolja az érfal állapotát és a szívizom vérellátását, a túlzott koleszterinszint a vérben. Ezért olyan fontos lemondani az állati zsírokról és az étrendet diverzifikálni olyan ételekkel, amelyek eltávolítják a koleszterint a szervezetből, és megakadályozzák annak lerakódását az erek falán..

Az étrendnek elegendő mennyiségű zöldséget, gyógynövényt, halételeket, zsír nélküli csirkét kell tartalmaznia. A tejtermékeket leginkább csökkentett zsírtartalommal lehet választani. A növényi olaj használata zsírforrásként ajánlott - napi 2 evőkanál.

Következmények és szövődmények

Komplikációk kialakulhatnak, ha a betegnek egyidejűleg patológiája van:

  • cukorbetegség;
  • a vese rendszer patológiája;
  • a tüdőrendszer betegségei.

Leggyakrabban műtét után vérzés lép fel az anasztomózisok területén, és ritmuszavarokat rögzítenek. Lehetséges szövődmények:

  • akut keringési rendellenességek az agyban és a szívizomban;
  • a vénás ágy trombózisa;
  • a vese rendszer meghibásodása;
  • helyi szövődmények sebfertőzés formájában és posztoperatív keloid hegek kialakulása formájában;
  • a sönt lezárása vagy szűkítése.

Előrejelzés arról, hogy az emberek mennyi ideig élnek a műtét után

Ha a szívkoszorúereken keresztüli véráramlás a koszorúér bypass oltása után teljesen helyreáll, és a beteg minden előírt terápiát megtesz, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető..

A szívizom megfelelő vérellátásának helyreállítása lehetővé teszi a páciens enyhítését a miokardiális ischaemiával járó fájdalom-szindrómában, az anginás rohamok számának csökkentését, a testtűrés javítását..

A műtéti beavatkozás hosszú távú eredményei:

  • a munkaképesség helyreállítása;
  • csökkentve a szívinfarktus kialakulásának kockázatát;
  • az akut koszorúér-szindróma okozta hirtelen halál kockázatának csökkentése;
  • a testtűrés javítása;
  • megnövekedett várható élettartam;
  • a gyógyszereket csak megelőző célokra szedik.

Mennyi ideig él a szívkerülő műtét?

A sönt működésének időtartama átlagosan 10 év. A sönt életképességének felmérésére koszorúér-angiográfiát végeznek, amelynek eredményei alapján döntést hoznak az ismételt műtéti kezelés szükségességéről. A szívműtétet követő teljes rehabilitációs tanfolyam maximalizálja a telepített sönt életét.

A bypass betegek véleménye többnyire pozitív. A műtét után a szív megjavul, ebben az időszakban a betegek jólétük romlását észlelik, és úgy tűnik számukra, hogy a műtét sikertelen volt. Azonban egy idő után, a szívizom vérellátásának teljes átalakítása után a betegek közérzete jelentősen javul, a testtűrés nő és a mellkasi fájdalom megszűnik. Hosszú távon a vélemények többnyire pozitívak..

A műtéti beavatkozás kíméletes lehetősége a szívizom megfelelő vérellátásának helyreállítása érdekében a szív sztentelése. A művelet lényege, hogy egy speciális sztentet kell beilleszteni a koszorúérbe, amely a nyitás után teljesen kinyitja az érintett artéria lumenjét és helyreállítja a véráramlást. A stentes műtét utáni rehabilitációs időszak sokkal rövidebb, mint a bypass oltás után, mert a beavatkozást nem nyitott szíven hajtják végre, hanem egy stentet helyeznek el az ágyékon vagy a karon keresztül.

Iskolai végzettség: A baskiri Állami Orvostudományi Egyetemen végzett általános orvos szakon. 2011-ben oklevelet és bizonyítványt kapott a "Terápia" szakterületről. 2012-ben 2 bizonyítványt és diplomát kapott a "Funkcionális diagnosztika" és a "Kardiológia" szakterületről. 2013-ban tanfolyamokat folytatott "A fül-orr-gégészet terápiájának aktuális kérdései" témában. 2014-ben a „Klinikai echokardiográfia” szakon és az „Orvosi rehabilitáció” szakon folytatott frissítő tanfolyamokat. 2017-ben továbbképző tanfolyamokat végzett az „érrendszeri ultrahang” szakterületen.

Munkahelyi tapasztalat: 2011 és 2014 között terapeutaként és kardiológusként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2014 óta kardiológusként és a funkcionális diagnosztika orvosaként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2016 óta kardiológusként dolgozik az 50-es számú poliklinikán, Ufában. Az Orosz Kardiológiai Társaság tagja.

A nyitott szívműtétet (koszorúér bypass műtétet) követő életszabályok

Azoknak a betegeknek, akiknek aorto-coronaria vagy emlő-coronaria bypass műtéten estek át, vagyis nyitott szívműtéten, mindig sok kérdés merül fel. Megpróbáljuk megválaszolni a leggyakrabban feltett kérdéseket.

Ihatok bypass műtét után?

A bypass műtét utáni alkohol nem ellenjavallt. A kérdés a mennyiségében rejlik. A mérsékelt alkohol még az érelmeszesedés megelőzését is jelenti. Mérsékelt adag egy pohár (200 ml) bor naponta egy férfinak. Ennek megfelelő 50 gramm szeszes ital. Meg kell jegyezni, hogy a vörösborban vannak olyan polifenolok, amelyek jótékony hatással vannak a lipid anyagcserére. Ami a nőket illeti, az ajánlott adag fele a férfiakénak. Bebizonyosodott, hogy a "teetotal" férfiaknak és nőknek nem szabad azt tanácsolni, hogy kezdjenek alkoholt fogyasztani. Egyébként a gránátalma lében sok polifenol is található, és az ateroszklerózis megelőzésében kifejtett jótékony hatása is bebizonyosodott..

Mennyi ideig élnek a bypass műtét után?

A bypass műtét után elég sokáig élhet. Például nem is olyan régen 25 évvel ezelőtt volt egy beteg, akinél koszorúér-angiográfiát végeztünk emlő-koszorúér bypass grafttal. Némi boldog egybeesés következtében az ateroszklerotikus plakkok nem képződnek a belső emlőartériában (a.mammaria). Ez a legmagasabb minőségű és leghosszabb életű shunt. A világon először ezt a műveletet V. I. Koleszov professzor végezte, aki az 1. leningrádi orvosi intézetben dolgozott. A vénás söntök élettartama korlátozottabb, általában 8-10 év. A szívsebészek megpróbálják kiválasztani a beteg számára az optimális műtéti taktikát, figyelembe véve az érintett artéria "fontosságát", és gyakran kombinálják az artériás és a vénás sönteket. Néha teljes artériás revaszkularizáció lép fel, ami természetesen nagyon jó prognosztikus a beteg számára. Meg kell jegyezni, hogy a változó (túlnövő) vénás sönt sztent lehet. A sztent beültetése teljesen zárt vagy szűkített söntbe nem ritka. Előfordul, hogy az endovaszkuláris sebészek visszaállítják a vér áramlását a beteg saját artériáiban, még akkor is, ha hosszú évek óta zárva vannak. Mindez a modern endovaszkuláris (intravaszkuláris) technológiáknak köszönhetően válik lehetővé..

Természetesen a szívkoszorúér bypass oltása utáni életidőt befolyásolja a posztinfarktusos hegek jelenléte, prevalenciájuk, a szív kontraktilis funkciójának csökkenése, valamint az ezzel járó betegségek jelenléte is. Például a diabetes mellitus jelenléte, különösen annak dekompenzált formája, rontja a prognózist. A legfontosabb az, hogy a beteg betartsa a kardiológus összes előírását: stabil vérnyomása, a "rossz" koleszterin célszintje, figyelemmel kíséri a szénhidrát-anyagcsere paramétereit, és fenntartja az ajánlott fizikai aktivitást is.

Diéta bypass / táplálás bypass után

Az étrendet illetően két fő irányt lehet megkülönböztetni: először is az állati zsírok korlátozása. Az állati zsírok közé tartoznak a húsból, tejből, belsőségekből készült termékek. A tojássárgájában és a kaviárban is sok a koleszterin. A szívbetegek számára a legmegfelelőbb étrend a mediterrán. Gazdag zöldségekben (a burgonya kivételével), gyógynövényekben, halakban, tenger gyümölcseiben és gabonában. A húsfogyasztást heti 1-2 alkalommal kell csökkenteni. Előnyben kell részesíteni a sovány húsokat - pulyka, csirkemell, vad. A halak egyaránt használhatók folyón és tengeren egyaránt. A tengeri hal gazdag többszörösen telítetlen zsírsavakban, amelyek küzdenek az érelmeszesedés folyamatával.

Másodszor, meg kell próbálnia elkerülni az "egyszerű" könnyen emészthető szénhidrátokat. Ezek elsősorban a cukrot és a fehér lisztet tartalmazzák. Ezek az ajánlások relevánsabbak a cukorbetegségben szenvedők és a csökkent szénhidráttolerancia ("prediabetes") esetén? De a bypass műtét után még a betegek sem szenvednek kárt. Ehhez kerülje a keményítőtartalmú ételeket és édességeket. A köreteket zöldségekkel, barna vagy vad rizzsel, durumbúza tésztával kell ábrázolni.

Rehabilitáció bypass műtét után

A bypass utáni rehabilitációs szakasz nagyon fontos. Általánosságban a további gyógyulás attól függ, hogy a kezelés ezen szakaszát mennyire helyesen hajtják végre. A bypass utáni rehabilitációt három szakaszra kell felosztani. Az első szakasz a kórházban kezdődik, amikor a beteg fizikoterápiás orvos felügyelete alatt kezd légzőgyakorlatokat végezni, és járni kezd. A második a szanatóriumban folytatódik, ahol a járás formájában jelentkező terhelés szakemberek felügyelete alatt fokozatosan növekszik, és a beteg alkalmazkodik a mindennapokhoz. Ha az áthidalási műveletet tervezték, és a posztoperatív időszak nyugodt volt, akkor a beteg terhelési toleranciája fokozatosan növekszik és jobbá válik, mint a műtét előtt. Valójában ehhez a műveletet elvégezték. Annak ellenére, hogy a műtét során a szegycsont gyakran kinyílik, majd fém kapcsokkal van összekötve, nem kell tartani attól, hogy szétesik. Másrészt tudnia kell, hogy a szegycsont 3 hónapon belül összeáll, és ez idő alatt korlátozni kell az aszimmetrikus mozgásokat a felső vállövben, fel kell adni azt a szokást, hogy a kezét a háta mögé tegye, vagy valami nehéz dolgot hordjon az egyik kezében vagy az egyik vállán.... A minimálisan invazív megközelítés alapján műtéten átesett betegek nagyon szerencsések voltak - nem fognak szembesülni ezekkel a kérdésekkel. A harmadik szakasz ambuláns. Ez egy független edzés otthon egy kezelő kardiológus egyértelmű irányítása alatt, aki testmozgási tesztek segítségével fel tudja mérni, hogy a megfelelő módban edz-e..

Post bypass gyakorlat / Post bypass gyakorlat

A szokásos esetben a fizikai aktivitás nem ellenjavallt, és hasznos. Fontos, hogy a kezelőorvos és a beteg biztonságban legyen. Ennek fő módszere a stresszteszt elvégzése - testmozgási tesztek (leggyakrabban stressz echokardiográfia). Ezt a vizsgálatot kardiológus tanácsára kell elvégezni 3-4 héttel a műtét után. A teszt lehetővé teszi, hogy felmérje a test reakcióját a stresszre, azonosítsa a ritmuszavarokat, a szívizom ischaemia jeleit (vérhiány a szívben). Ha a teszt negatív (azaz nem mutat ki ischaemiát), és a fizikai aktivitás során bekövetkező nyomás- és pulzusváltozásokat az orvos megfelelőnek értékeli, akkor javasoljuk, hogy egy ilyen beteg rendszeresen végezzen kardiót.

  • Fontos megjegyezni, hogy csak egy legalább 30 perces folyamatos terhelés edzi a szívet. Házimunka, gyermekkel járás nem edzi a szívet.

Bypass műtét utáni fájdalom / Bypass műtét utáni szövődmények

Minden betegnél fáj a bypass műtét a korai posztoperatív időszakban. A posztoperatív seb fáj. Fontos megérteni, hogy a szív a szívkoszorúér bypass műtét után néhány nappal szinte „normálisan” működik. A beteg rossz egészségi állapota a fájdalom mellett a hemoglobin csökkenésével is jár, néha agyi reakcióval a mesterséges keringésre. Fontos:

  • Ha a fájdalmat nehéz elviselni, vegyen be fájdalomcsillapítót (általában 7-10 nap elteltével minden beteg már megtagadja a fájdalomcsillapító szedését)
  • Emelje a csökkent hemoglobinszintet. Ez gyakran hosszú távú vaspótlást igényel..
  • Ellenőrizze, hogy nincsenek-e miokardiális ischaemia jelei (testmozgási teszt segítségével), és folytassa a fizikai aktivitást.
  • Legyen kapcsolatban kardiológussal annak érdekében, hogy időben válaszokat kapjon kérdéseire.

Szex bypass műtét után. Szexuális élet bypass műtét után

Nem ellenjavallt. Inkább az ellenkezője. A szív számára a szex egyfajta kardio gyakorlat. Ha a stresszteszt eredménye jó, akkor nem kell aggódni. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a feleséggel való szex a legbiztonságosabb a szívinfarktus után szenvedő betegek számára..

A merevedési zavarok gyakori problémát jelentenek betegeink számára, mert előfordulási mechanizmusában hasonló a szívkoszorúér betegséghez, mivel az artériák elégtelen tágulásával jár. A legtöbb férfi számára a helyzet az 5. típusú foszfodiészteráz inhibitorok, azaz a Viagra, a Cialis stb. Ezek a gyógyszerek önmagukban nem okoznak további terhelést a szívben. Csak egy fontos szabály van - semmiképpen sem szabad kombinálni őket nitrovegyszerekkel (nitroglicerin, nitrospray, nitrozorbid, monocinque, cardiket és így tovább), mert fennáll a vérnyomás hirtelen csökkenésének kockázata. Ha pácienseink kénytelenek nitrátot szedni, akkor a merevedési zavarok kezelésére szolgáló fő gyógyszerek ellenjavallt számukra..

Repülések tolatás után. Lehet-e repülni bypass műtét után?

A bypass műtét után akkor repülhet, ha nincs más korlátozás, és a posztoperatív időszak nyugodt volt. Az első járat 10 nap múlva lehetséges. Magabiztosan beszélhetünk erről, mivel ebben az időszakban minden Németországban operált betegünk repülővel tért haza. A bypass műtét után minden beteg életében alacsony dózisú aszpirint szed. Ez pedig az artériás trombózis jó megelőzése, ideértve a repüléseket is..

A hosszú repülések egyik kockázati tényezője a kiszáradás és a vér torlódása a láb vénáiban. Fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon, és hosszú járatokon ne felejtse el felkelni és felmelegedni..

A nyitott szívműtétet követően a kardiológus kulcsfontosságú szerepet játszik a beteg életében. Ezért alapvetően fontos olyan orvost találni, akire a beteg megbízná az egészségét. A leghelyesebb ebben a helyzetben a klinika arculatára és egy adott orvos tapasztalataira összpontosítani. Hiba lenne a műtétet végző szívsebészre hagyatkozni. A szív- és érrendszeri sebészek szakterülete teljesen más.

    Vérnyomás-szabályozás.

Betegeink többségénél a posztoperatív vérnyomás normája 140/90 Hgmm alatt van. De fontos megjegyezni, hogy ez a norma az úgynevezett "irodai" adatok, azaz. az a nyomás, amelyet az orvos a klinika kinevezésénél mér. Általában otthon jól megválasztott gyógyszerekkel a betegek nyomása nem haladja meg a 125/80 Hgmm-t, reggel pedig a felső (szisztolés) nyomás gyakran nem haladja meg a 100-110 Hgmm-t. Nagyon fontos megjegyezni, hogy minden vérnyomáscsökkentő gyógyszert minden nap ugyanabban az adagban kell bevenni. Ellenkező esetben soha nem lehet stabil hatást elérni, és a nyomás "megugrik".

Minél gyorsabb a pulzus, annál nagyobb a szívizom oxigénigénye, és annál több vérre van szüksége a szívnek a megfelelő működéshez. A kardiológus egyik fontos feladata, hogy a beteg számára elég ritka pulzust biztosítson a szív vérigényének csökkentése érdekében, de nem túl ritka, hogy az agyban a vér áramlása megfelelő szinten maradjon. A bypass műtét után a beteg számára az ideális pulzus általában 55-60 ütés / perc. A pulzus lelassítására alkalmazott fő gyógyszerek a béta-blokkolók (bizoprolol, metoprolol, nebivolol stb.). Nemcsak lassítják a nyugalmi pulzusszámot, hanem csökkentik a pulzus válaszát a fizikai és érzelmi stresszre..

Az iszkémiás szívbetegséget a koszorúerek érelmeszesedése okozza. Az érelmeszesedéses plakkok képződése a koleszterin anyagcseréjének károsodásán alapul. Így a koleszterin anyagcserét befolyásoló gyógyszerek szedése az egyetlen módja annak, hogy befolyásoljuk a betegség okát, amely a beteget a műtőasztalhoz vitte..

A koszorúér bypass oltása után a betegek 99% -ának sztatinra van szüksége. A sztatinok szedésének semmilyen mellékhatása (ezek összességében csak lehetséges izomfájdalmak) nem hasonlíthatók össze azokkal az előnyökkel, amelyek lelassítják az érelmeszesedés folyamatát pácienseinknél.

Sajnos pácienseink gyakran hallanak információkat a szatén veszélyeiről. Ez alapvetően helytelen! A sztatinok az egyetlen gyógyszercsoport, amely képes megállítani az érelmeszesedés folyamatát. A szomorú statisztikák ezt csak megerősítik. Ha a koleszterin anyagcserét és az enzimeket (AST, ALT, CPK) rendszeresen ellenőrzik, akkor a sztatinok szedése teljesen biztonságos!

Közvetlenül a bypass műtét után gyakran látogatják a kardiológust. Attól függ, hogyan telt a posztoperatív periódus, voltak-e szövődmények, rehabilitációban volt-e a beteg. A jövőben, amikor az állapot stabilizálódik, elég évente 1-2 alkalommal felkeresni egy kardiológust. A megbeszélésen az orvos felméri a nyomást, a beteg pulzusát, azonosítja az angina pectoris, a szívelégtelenség lehetséges megnyilvánulásait. Optimális a stresszteszt - a stressz echokardiográfia elvégzése, amely segít felmérni a szíverek működését műtét után. Az EKG és a szív ultrahangja nyugalmi állapotban nem nyújt elegendő információt a szív funkcionális állapotáról, és ennek megfelelően közvetett információt a söntök átjárhatóságáról. A lipidprofil figyelemmel kísérése (kiterjesztett koleszterin-teszt) lehetővé teszi orvosának, hogy módosítsa a sztatinok adagját. Ne feledje, hogy a szívműtéten áteső betegek esetében az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin ("rossz koleszterin") célértéke 1,5-1,8 mmol / l, ami lényegesen alacsonyabb, mint más betegkategóriáknál.!

A szívműtéten átesett betegeknek az angina pectoris első jelei esetén azonnal orvoshoz kell fordulniuk. A terhelés alatt fellépő fájdalom, égő érzés vagy nehézség a mellcsont mögött, hagyja abba, amikor abbahagyja, és reagáljon a nitroglicerin szedésére - ez az oka annak, hogy sürgősen orvoshoz kell fordulni, beleértve. mentőt hív. A hirtelen megjelenő vagy progresszív angina tünetek gyakran a közeli szívroham előhírnökei..

További Információ A Tachycardia

A cikk tartalma Mi határozza meg a gyermek vércsoportját és Rh-ját A gyermek vércsoportja nem egyezhet-e a szülő vérével Milyen vércsoportok kompatibilisekVércsoport öröklésA meiózis során a csírasejtek képződése során az információk egy kapcsolata továbbításra kerül, és amikor a szülői sejtek egyesülnek a petesejtben, az információkat egyetlen DNS-be egyesítik, ahol mindegyik gén egy pár jelből áll.

Jó napot, kedves olvasók!A mai cikkben olyan szívbetegségeket vizsgálunk meg, mint a szívizomgyulladás, és minden, ami ezzel kapcsolatos - tünetek, tünetek, okok, osztályozás, kezelés, népi gyógymódok, megelőzés és egyéb információk.

Általános információAz agyrázkódás olyan állapot, amely enyhe traumás agysérülés következtében jelentkezik. Az agyrázkódás miatt az interneuronális kapcsolatok átmenetileg megszakadnak. Nagyon gyakori, és az 1.

A magas vérnyomás a hipertónia egyik leggyakoribb szövődménye. Ez egy klinikai szindróma, amelyet a vérnyomás gyors (néha gyors) emelkedése, a létfontosságú szervek és rendszerek diszfunkciójának tüneteinek megjelenése jellemez..