Sinus paroxysmalis tachycardia

A megfelelő pulzusszám az Egészségügyi Világszervezet szerint 60 és 89 ütés / perc között van, a nemzeti szívműködési közösségek kisebb módosításokkal.

Három lehetséges eltérés van a normától:

• Bradycardia. A beállított referenciaérték alá eső pulzusszám.
• Aritmia. Általános név, amely nemcsak a pulzus változását foglalja magában, hanem a szervi aktivitás jellegét is (egyenetlen ütések, szerkezetek csapongása stb.).
• Tachycardia. Gyorsított pulzus. A folyamat nem homogén, és legalább három lehetőség képviseli.

A "paroxizmális" kifejezés paroxizmális lefolyást jelent: a tachycardia minden kóros epizódja néhány másodperctől óráig tart. Az összehúzódások gyakorisága ilyen helyzetben eléri a 150-200 ütemet percenként és még többet is..

Ugyanakkor teljes értékűnek érezhetik magukat, de arra is képesek, hogy egyáltalán ne érezzék magukat semmilyen tünettel, ami sokkal veszélyesebb..

Önmagában a paroxizmális tachycardia két típusra osztható (lásd alább). A kóros elektromos impulzus helyétől függően.

A paroxizmális tachycardia leírása

A paroxysmalis tachycardia fő jellemzője, hogy méhen kívüli fókusszal további impulzusokat generál, amelyek a szív különböző területein helyezhetők el - az pitvarok, kamrák, atrioventrikuláris csomópont. Ennek megfelelően vannak hasonló típusú PT - pitvari, kamrai és csomó.

A PT időtartama eltérő lehet - a második rohamoktól az elhúzódó, órákig és napokig tartó paroxizmákig. A hosszú távú paroxysmalis tachycardia a legkellemetlenebb, veszélyes? Természetesen, mivel nemcsak a szív szenved, hanem a test más szervei és rendszerei is. Ezért a kezelést kivétel nélkül minden paroxysmalis tachycardiában szenvedő betegnek előírják, amely különbözik a.

Lehetséges szövődmények és prognózis

A paroxizmális tachycardia súlyos probléma, amely kezelést igényel.

A supraventrikuláris formákat kedvezőbbnek tartják. Velük az ember továbbra is képes dolgozni. Ritka esetekben spontán gyógyulás figyelhető meg.

Kamrai tachycardiával sokkal súlyosabb a helyzet. Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek éveket és évtizedeket élhetnek. De fennáll a kamrai fibrilláció és a pitvarfibrilláció kialakulásának lehetősége. Általában azok a szívbetegek, akik korábban újraélesztésen vagy klinikai halálon estek át, meghalnak ettől..

Jó eredményre és komplikációkra nem lehet számítani, ha rendszeresen átesik relapszus-ellenes terápián vagy műtéti korrekciót végez a ritmuson.

A paroxizmális tachycardia tünetei

A PT alatt a beteg gyors szívdobbanást érez, elérve a 150-300 ütemet percenként. A kóros fókusz impulzusai rendszeresen, de gyakrabban terjednek át a szívizomban. Előfordulásuk nem tulajdonítható konkrét látható tényezőknek. Ezért a kutatók hajlamosabbak azonosítani a PT előfordulását extraszisztolákkal, amelyeket egymás után méhen kívüli fókusz is előállíthat..

A betegség további jelei a következők:

• kényelmetlenség a szív régiójában;
• hőhullámok;
• túlzott izzadás;
• ingerlékenység és szorongás;
• gyengeség és fáradtság.

Az ilyen megnyilvánulások az idegrendszer szimpatikus részének fokozott aktivitásával járnak..

A PT egyes formáit vegetatív jelek jelenléte vagy hiánya jellemzi. Például pitvari PT esetén izzadás, ingerlékenység és egyéb tünetek figyelhetők meg. A kamrai típusnál nincsenek ilyen jelek.

A betegség dystrophiás szívizom rendellenességek hátterében alakulhat ki, amelyeket légszomj, szívfájdalom, magas vérnyomás, az alsó végtagok duzzanata, léghiány érzése fejez ki..

A páciens megjelenése a támadás kezdetét is jelezheti. A bőr elsápad, a légzés gyorsabbá válik, az illető nyugtalan és ingerlékeny lesz. Ha a kezét a nagy erek szondázásának fő helyeire teszi, akkor érezheti erős lüktetésüket.

A vérnyomás mérése segít a diagnózis felállításában. A diasztolés érték általában nem változik, míg a szisztolés nyomás (felső) gyakran csökken az elégtelen vérellátás miatt. A súlyos hipotenzió a szívizom szerkezeti változásait jelzi (kardioszklerózis, szelepelégtelenség, kiterjedt szívrohamok).

Tipikus megnyilvánulások

A paroxizmális tachycardia tünetei a kóros folyamat formájától függenek. A jelek között:

• Éles ütés érzése a mellkasban.
• Pánikroham: megmagyarázhatatlan félelem, szorongás, levegőhiány.
• Hebegő szív, rossz verés.
• Kudarc, a szív gyengesége. A pulzushullámokat nehéz felismerni.
• A bőrréteg sápadtsága.
• Fáradtság.
• Polyuria a támadás végén. Megnövelt vizeletmennyiség 2 literre vagy annál nagyobbra rövid idő alatt.

Hasonló megnyilvánulások kísérik, de a fő klinikai képhez még több tünet kapcsolódik:

• Súlyos izzadás, még akkor is, ha nem jár fizikai aktivitással.
• Fojtogatás. Nincs objektív szerves oka, a neurogén komponens határozza meg.
• Egy időre eszméletvesztés.
• A vérnyomás kritikus szintre csökkenése.
• Gyengeség, mozgásképtelenség.

A leírt második típus sokkal nehezebben hordozható, és óriási veszélyt jelent az egészségre és az életre. Lehet végzetes, de a paroxizmák közötti időszakok semmilyen módon nem érzik magukat.

A paroxizmális tachycardia megjelenésének okai

Sok szempontból hasonlítanak az extrasystole kialakulásához. Az életkortól, a hajlamosító tényezőktől, a környezettől és a szívizom szerkezetének változásainak jelenlététől függően megkülönböztetik a paroxizmális tachycardia és az organikus funkcionális okait. Vannak olyan provokáló tényezők is, amelyek felerősítik a patológia kialakulását..

Funkcionális tényezők

Leggyakrabban azoknál a fiataloknál tartják számon, akik nem panaszkodnak erősen, ha paroxizmák jelentkeznek. A patológia kialakulhat alkoholfogyasztás, erős italok, dohányzás, kiegyensúlyozatlan étrend, gyakori pszicho-érzelmi túlterhelés miatt.

A funkcionális genezis PT pitvari formája sérült és héj-sokkos betegeknél fordul elő, akik súlyos stresszt szenvedtek el. A vegetatív idegrendszer rendellenességei, amelyek gyakori megnyilvánulása vegetatív-vaszkuláris dystonia, neurózisok és neurasthenia, szintén hozzájárulhatnak a rohamok megjelenéséhez..

A paroxizmális tachycardia számos más szerv és rendszer patológiájához köthető. Különösen a vizelet, az epe és az emésztőrendszer, a rekeszizom és a tüdő betegségei közvetetten befolyásolják a szív munkáját..

Organikus előfeltételek

Mély szerves változásokkal társul a szívizomban. Ezek lehetnek ischaemia vagy dystrophia területek, valamint nekrózis vagy cardiosclerosis. Ezért minden alultápláltság, trauma, fertőző folyamat a szívritmuszavarok, ezen belül a paroxizmális tachycardia kialakulását okozhatja..

A paroxizmák az esetek 80% -ában szívinfarktus után figyelhetők meg, az angina pectoris, a magas vérnyomás, a reuma hátterében, amelyekben a szívbillentyűk érintettek. Az akut és krónikus szívelégtelenség szintén hozzájárul a szívizom károsodásához, ami méhen kívüli gócok és paroxizmák előfordulását jelenti.

A paroxizmák provokáló tényezői

Ha egy személynek már voltak paroxizmái, akkor különösen óvatosnak kell lennie a hajlamosító tényezőkkel kapcsolatban, amelyek hozzájárulhatnak az új támadások megjelenéséhez. Ezek tartalmazzák:

• Gyors és rángatózó mozgások (séta, futás).
• Fokozott fizikai stressz.
• Az ételek kiegyensúlyozatlanok és nagy mennyiségben.
• Túlmelegedés vagy hipotermia, és nagyon hideg levegő belélegzése.
• A stressz és az intenzív tapasztalatok kezelése.

Az esetek kis hányadában a PT a tirotoxicosis, a kiterjedt allergiás reakciók hátterében jelenik meg, a szív manipulációit (katéterezés, műtét) végzi. Egyes gyógyszerek - főként szívglikozidok - szedése paroxizmust, valamint elektrolit anyagcsere-rendellenességet okoz, ezért minden gyógyszert orvoshoz fordulva kell alkalmazni..

A paroxysma megjelenése előtt prekurzorok jelenhetnek meg, amelyek szédülés, fülzúgás, diszkomfort formájában jelentkeznek a szívben.

Videó: A szív tachycardia okai

Automatikus működés

Az összehúzódások ritmusát az elektrokémiai jel vezetésére képes speciális sejtek felhalmozódása szabályozza. A szív munkáját irányító fő idegcsomót az elsőrendű automatizmus szinuszközpontjának nevezzük. A sinus centrum mellett a méhen kívüli csomópontok felelősek a szívizom teljesítményéért..

Ezek a formációk tartalék módként szolgálnak a szívizom pulzációinak gyakoriságának, a munkájának ritmusához, amikor a fő központ gátolt. A fő központból érkező jel blokkolása, munkájának gátlása esetén a méhen kívüli központok átveszik a szívizom összehúzódások irányítását.

A sinus, atrioventrikuláris csomópontot az autonóm rendszer szimpatikus, parasimpatikus megosztottsága innerválja. Ez a perifériás idegrendszer közvetlenül befolyásolja a tevékenység központjait, külső, belső ingerek hatására megváltoztatja a szív ritmusát.

Az automatizmus központjainak szimpatikus, parasimpatikus rendszerének beidegzése a szívre hat, megváltoztatja az összehúzódások jellegét, feltételeket teremt a paroxizmális, sinus tachycardia kialakulásához.

A paroxizmális tachycardia típusai

A kóros impulzusok lokalizálása lehetővé teszi az összes paroxizmális tachycardia három típusra történő felosztását: supraventrikuláris, noduláris és kamrai. Az utolsó két típust a rendellenes fókusz elhelyezkedése jellemzi a sinus csomóponton kívül, és gyakoribbak, mint a kamra.

Krónikus vagy visszatérő, folyamatosan visszatérő akut paroxysmalis tachycardia izolálódik a folyásirányban.

A fejlődés mechanizmusa szerint a patológiát gócként (egy méhen kívüli fókusz jelenlétében), multifokálisként (több góc létezik) vagy reciprokként, azaz körkörös impulzusátvitel eredményeként alakítják ki..

A PT megjelenésének mechanizmusától függetlenül a támadás előtt mindig megjelenik egy extraszisztolé.

Supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia

Szupraventrikuláris PT-ként és pitvari PT-ként is ismert, mivel az elektromos impulzusok főleg a pitvarokból származnak az His kötegei mentén a kamrákig. Más változatokban körkörös (kör alakú) impulzusátvitel történik, amely további utak jelenlétében válik lehetővé az izgalmas impulzus áthaladásához.

Paroxizmális atrioventrikuláris tachycardia

Csomópontként ismert, mivel az ektopikus fókusz az atrioventrikuláris csomópont területén helyezkedik el. A generáció után az elektromos impulzusok az His-kötegek mentén levő AV-csomópontból a kamrai szívizomba jönnek, ahonnan átjutnak a pitvarokba. Bizonyos esetekben a pitvarok és a kamrák egyidejű gerjesztését hajtják végre.

Gyakrabban a 45 év alatti fiataloknál, a nőknél 70% -nál állapítják meg. Ennek oka az érzelmi hatásoknak való nagyobb kitettség..

Néha az intrauterin fejlődés során az atrioventrikuláris csomópont egy rész helyett két részre van fektetve, ami tovább vezet a paroxysma kialakulásához. A terhes nőknél fennáll a tachycardia kialakulásának veszélye is, amely a szervezet hormonális változásaihoz és a szív megnövekedett terheléséhez kapcsolódik..

Kamrai paroxysmalis tachycardia

Minden típusú PT közül ez a legnehezebb és legveszélyesebb a kamrai fibrilláció lehetséges fejlődése miatt. A méhen kívüli fókusz koordinálja a kamrák munkáját, amelyek a szokásosnál többször szorulnak össze. Ugyanakkor az pitvarokat továbbra is a sinus csomópont irányítja, így összehúzódásuk sebessége sokkal lassabb. A szív osztályok munkájának következetlensége nehéz klinikához és súlyos következményekhez vezet..

A patológia a szívbetegségben szenvedőkre jellemző: 85% -ban ischaemiás szívbetegség esetén fordul elő. Kétszer olyan gyakran fordul elő férfiaknál, mint nőknél.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Önmagában a megnövekedett pulzusszám nem feltétlenül utal betegségre. Fontos, hogy milyen körülmények között történik ez, és mi kíséri. Az alábbiakban olyan helyzetek fordulnak elő, amikor orvoshoz kell fordulni:

• a szívdobogás nyugalomban jelenik meg;
• a pulzus növekedése súlyos fájdalommal jár a szívben;
• a személy gyakran elveszíti az eszméletét;
• a tachycardia hirtelen és hirtelen jelentkezik, és le is áll;
• a pulzus növekedése rontja a meglévő szívpatológia tüneteit.

A paroxizmális tachycardia diagnózisa

Fontos szerepet játszanak a klinikai megnyilvánulások - a roham kezdetének és végének hirtelensége, szívdobogásérzés és rángatózó érzések a szív területén. Auszkultáláskor tiszta hangok hallhatók, az első taps, a második rosszul meghatározott. A pulzusszám felgyorsul. A vérnyomás mérésekor a szisztolés indikátor csökkenthető, vagy általában meghatározzák a hipotenziót.

Az elektrokardiográfia a diagnózis megerősítésének fő módszere. A tachycardia formájától függően különböző EKG minták láthatók:

• A reciprok pitvari PT-t P hullámváltozás jellemzi, amely negatívvá válhat. A PR intervallum gyakran meghosszabbodik.

• Az EKG-n található fokális pitvari paroxysma instabilan expresszálódik. A P hullám morfológiailag megváltozik és egyesülhet a T hullámmal.

• Az atrioventrikuláris PT tipikus esetekben akár 74% -ig nyilvánul meg az EKG-n a P hullám hiányával és keskeny komplex tachycardia.

• A kamrai PT széles QRS komplexekkel nyilvánul meg, 70% -ban a pitvari P hullámok nem láthatók.

Ezenkívül más instrumentális vizsgálati módszereket írnak elő EKG-val: a szív ultrahangja, koszorúér-angiográfia, MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Napi EKG monitorozás, testmozgás tesztek segítenek a diagnózis tisztázásában.

Paroxizmális tachycardia kezelése

Bármely tachycardia esetén vagális vizsgálatokat mutatnak be, vagyis a vagus idegen keresztül a szív aktivitására gyakorolt ​​hatást. Éles kilégzést, hajlítást vagy guggolást végeznek egymás után többször. Hidegvíz is segít. A carotis sinus masszázst csak azoknál szabad elvégezni, akik nem szenvednek akut agyi rendellenességektől. A szemre gyakorolt ​​közös nyomásmódszert (Ashner-Danyinin teszt) nem szabad alkalmazni, mivel a szemgolyók szerkezete károsodhat.

A gyógyszeres kezelést akkor alkalmazzák, ha a vagális vizsgálatok vagy a súlyos tachycardia sikertelenek. Az esetek 90% -ában az ATP és a kalcium antagonisták segítenek. Néhány beteg panaszkodik az ATP szedése után jelentkező mellékhatásokra hányinger, arcpír, fejfájás formájában. Ezek a szubjektív érzések meglehetősen gyorsan elmúlnak..

A kamrai PT megköveteli a támadás kötelező enyhítését és a sinus ritmus helyreállítását, mivel a kamrai fibrilláció kialakulhat. EKG segítségével megpróbálják meghatározni a kóros fókusz területét, de ha ezt nem lehet megtenni, akkor a lidokaint, az ATP-t, a novokainamidot és a kordaront egymás után intravénásan adják be. A jövőben a kamrai paroxysmalis tachycardiában szenvedő betegeket egy kardiológus figyeli meg, aki egy relapszus-ellenes kezelés..

Mikor van szükség kezelésre a rohamok között? Ha paroxizmák havonta egyszer vagy többször fordulnak elő. Vagy ritkán jelennek meg, ugyanakkor van szívelégtelenség.

Bizonyos esetekben sebészeti kezelésre van szükség, amelynek célja a méhen kívüli fókusz kiküszöbölése a normális sinus ritmus helyreállításával. Ehhez különféle fizikai hatások használhatók: lézer, kriodestruktor, elektromos áram.

A tirotoxikózissal, a szívhibákkal, a vegetatív-vaszkuláris dystóniával és a reumával kapcsolatos paroxizmák rosszabbul állnak le. Könnyebb kezelni a magas vérnyomás és a szívkoszorúér betegség miatt kialakult támadásokat.

Elsősegély akut roham esetén

Leállíthatom a folyamatot egyedül? Legalább érdemes kipróbálni, a sürgősségi ellátás algoritmusát követve:

• A vérnyomást és a pulzusszámot fel kell mérni.
• Diagnózis hiányában nehéz specifikus gyógyszereket ajánlani. Használhat glikozidokat kis adagokban, valamint kalciumcsatorna-blokkolókat. Klasszikus kombináció: Digoxin (egyszerre 2 tabletta vagy 500 mcg), Diltiazem (1 tab.). nem ajánlott mást inni. Figyelnie kell az államot.
• Igyon teát kamillával, orbáncfűvel, zsályával (ha nincs allergia), borsmentával, valeriannal és anyamortával. Bármennyi.
• Vegye fenobarbitált (Corvalol, Valocordin).
• Lélegezzen rendszeresen, visszatartva az inhalációt (10 percen belül).

Hatás hiányában hívjon mentőt. Az egészséggel való játék nem ajánlott, túl finom megközelítésre van szükség.

A paroxizmális pitvari tachycardia vagal technikákkal és gyógyszeres kezeléssel enyhül az esetek 90% -ában, ami nem mondható el a kamrai.

Kábítószerek

Az antiaritmiás gyógyszerek különböző kombinációi léteznek. Használatuk a pitvari paroxysmalis tachycardia esetén a leghatékonyabb. Csökkenő sorrendben a következő gyógyszereket alkalmazzák:

1. ATF
2. Verapamil (izoptin)
3. Novocainamid és analógjai
4. Cordaron

A rohamok enyhítésére gyakran használják a béta-blokkolókat. A leghíresebb az anaprilin, amelyet 0,001 g dózisban adnak be 1-2 percig intravénásan. Ennek a csoportnak egy másik gyógyszerét, az oxprenololt 0,002 g-os intravénásan adják be, vagy 0,04–0,08 g-os tablettákban fogyasztják. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer gyorsabb hatása vénán keresztül történő bevezetését követően kezdődik..

Az Aimalint gyakran alkalmazzák olyan esetekben, amikor a béta-blokkolók, a novokainamid és a kinidin ellenjavallt. A gyógyszer az esetek 80% -ában segít. A gyógyszert vénán keresztül adják be egyetlen 0,05 g-os dózisban, sóoldattal hígítva. A támadás kialakulásának megakadályozása érdekében egy tablettát naponta legfeljebb 4 alkalommal írnak fel..

A Mexitil egy antiaritmiás gyógyszer, amelyet a szívizominfarktus hátterében kialakuló kamrai PT kezelésében nagyon hatékony szerként tartanak számon. 0,25 g-os dózisban glükózoldatban adják be. Azt is előírják, hogy naponta legfeljebb 0,8 g-os tablettákat alkalmazzanak a visszaesések..

Bizonyos esetekben a paroxysma támadását nehéz megállítani. Ezután ajánlott magnézium-szulfátot használni, intravénásan vagy intramuszkulárisan adagolva 10 ml-es adagban.

Fontos megjegyezni, hogy a káliumsók hatékonyabbak a pitvari PT-ben, a magnézium-sók pedig kamrai formában.

A paroxizmális tachycardia megelőzése

Általános ajánlások

A rohamok kialakulásának nincs konkrét megelőzése. Az egyetlen dolog, hogy minden szívbetegnek időben át kell esnie a látens PT lehetőségének kizárása érdekében. Fontos ezen irányelvek betartása is:

• tartsa be a diétát, vagy szervezzen helyes étrendet;
• időben vegye fel az előírt antiaritmiás gyógyszereket;
• ne kezdje meg az alapbetegséget, különösen, ha ez egy szív patológia;
• kerülje a stresszes helyzeteket, vagy ha ilyenek fordulnak elő, nyugtatókat szedjen;
• ne éljen vissza az alkohollal, hagyja abba a dohányzást (akár passzív is).

Antiaritmiás gyógyszer tesztek

Ezeket a paroxizmális tachycardia, különösen a kamrai forma megelőző terápiájának kiválasztására használják. Két módszert alkalmaznak erre:

• 24 órás (Holter) EKG monitorozás - figyelembe veszi a gyógyszer hatékonyságát a kezdetben meghatározott csökkent kamrai aritmiák számához viszonyítva.
• Az EFI módszer - segítségével tachycardia alakul ki, majd a gyógyszert befecskendezik és újra hívják. A gyógymód akkor tekinthető megfelelőnek, ha a tachyarrhythmia nem váltható ki.

Videó: Mit kell tudni a paroxizmális tachycardiáról

4,37 átl. értékelés (87% -os pontszám) - 16 szavazat - értékelés

Botkin.pro - távorvosi szolgáltatás
betegnek és orvosnak

Likar online - indítsa el a megrendelést!

Ismerje a lykart

Botkin

• Regisztráció
• Ismerje meg orvosát
• Viber óra
• Videokonzultáció és visnovok testreszabása

Video konzultációk
a Botkin.pro oldalon - olcsón

Annak érdekében, hogy megismerje orvosát és regisztráljon egy online konzultációra orvosához, nem kell több, mint két hilin. És magát a videokonzultációt is kijavíthatja, tudja, hogy jó

Online konzultációk
likarya a Botkin.pro oldalon -
shvidko, kézzel
elérhető

• Öblítse ki a likarska segítséget, hogy ne menjen ki a fülkéből
• Gyorsítsa fel a tisztítást saját orvosával
• Felejtsd el a papiros whiskyt
• Adj egy barátodnak likarska dumka bezkoshtovno-t

Online ajánlott videokonzultációkhoz

Gnilorybov Andrej Mihailovics

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatiana Olegovna

Petrova Galina Andreevna

Gnilorybov Andrey Mihailovich

Zaplotnaya Anna Alekseevna

Golembovskaya Tatiana Olegovna

Petrova Galina Andreevna

Likari online a fahom számára

Konzultáljon valakivel a csatoláshoz

Kérjen segítséget PC-kről, okostelefonokról és táblagépekről további ugrások és telepítések nélkül.

Vagy töltse le a mobiláruházat:

Bízz bennünk

A betegek észrevételei

A videokonzultáció szuper. Használni fogom és ajánlom! Regisztráció és fizetés pár kattintással! Dal!! Ne menj sehova.

Fiatalságomat a gyerekekkel töltöttem a klinikán! Hány fertőzést szedett össze! El kell menni az anyák fórumára, hogy mindenki tudja!

Nem kívánom, hogy az ellenség májcirrózisban kóboroljon a kórházakban. Szép munka!

Amikor mobiltelefonon zavartam az orvost, lelkiismeret-furdalás gyötört. Most kényelemben vagyok a pénzemért!

Zareєstruvatisya bezkostovno

Weboldalunkon újraszerkezetet írva hozzáférést kap egy speciális irodához, és regisztrálhat a Botkin.pro szolgáltatásához.

A helyreállítás befejeződött

Az aktiválási kérelmek listáját elküldtük az Ön által megadott e-mail címre. Jelentkezzen be a csevegésbe, és aktiválja fiókját egy speciális kabinet eléréséhez.

Szeretné elmondani az ellenségeknek a szolgálatunkat?

Tachycardia: mi ez, hogyan kell harcolni?

A pulzus változása olyan állapot, amelyet abszolút minden ember tapasztal, függetlenül attól, hogy szívbetegsége van-e vagy sem. Egy másik dolog ennek a betegségnek az oka: teljesen különbözőek lehetnek. Az alábbiakban a tachycardia típusairól és azok kezeléséről beszélünk..

A tachycardia a szó legtágabb értelmében gyors szívverés. A normál pulzus (HR) 60 és 80 ütés / perc között mozog. Bármi, ami 60-nál kevesebb, bradycardia, és 80-nál nagyobb tachycardia. Ebben az esetben tachycardia tachycardia viszály. Ha azt mondjuk, hogy az a személy, akinek a pulzusa meghaladja a 80 ütemet percenként, tachycardia, olyan, mintha nem mondana semmit. A tachycardia számos "fajtája" létezik, és mindegyiküknek saját kezelése szükséges.

A tachycardia lényegének jobb megértéséhez elképzelése van a szív vezetési rendszeréről - egy olyan rendszerről, amely biztosítja a szívizom helyes rendszeres összehúzódását. A szívben van egy sinoatrialis csomópont - általában abban az esetben jön létre egy elektromos impulzus, amely szétterjed az egész szívben, és összehúzódik. Ezen a csomóponton kívül léteznek más képződmények is (atrioventrikuláris csomópont, His-köteg, His-Purkinje-szálak kötegének lábai), amelyekben impulzusok általában nem keletkeznek. Ha ez megtörténik, akkor a szívritmus rendellenes lesz (nem szinuszos). Az idegrostok, amelyek mentén az elektromos impulzusok átmennek, egyfajta hálózatot alkotnak, amely a szívizom vastagságában helyezkedik el. Bizonyos betegségek esetén az impulzus ezekben a rostokban "körben futhat", ami a szív gyakori ismételt összehúzódását okozhatja - tachycardia. A tachycardia előfordulásának mechanizmusától függően többféle lehet..

Kezdjük egy olyan dologgal, mint a sinus tachycardia. Ennek a tachycardia jelentése az, hogy a sinoatrialis csomópont gyakrabban kezd elektromos impulzusokat generálni, és ennek eredményeként gyors szívverést (tachycardia). A sinus tachycardia lehet:

- fiziológiai (a fizikai aktivitásra adott természetes reakcióként fordul elő);
- neurogén (pszichoemotikus stressz, neurózis, neurocirculatory dystonia);
- kardiogén (szívelégtelenséggel);
- endokrinogén (tirotoxikózissal, mellékvese patológiával);
- fertőző betegségek, láz esetén.

A sinus tachycardia megkülönböztető jellemzői fokozatosan jelentkeznek és véget érnek, a pulzusszám nem haladja meg a 160 ütemet percenként, a vegetatív tesztek mindig hatást gyakorolnak (róluk egy kicsit alább).

A sinus tachycardia a szívdobogás érzésében nyilvánul meg, amelyet szívfájdalom, levegőhiány kísérhet. Ugyanakkor a reflex módszerek - vegetatív (vagális) tesztek - hatékonyan csökkentik a pulzusszámot:

1. Valsalva teszt (erőlködés a lélegzet visszatartásával mély lélegeztetés után 20-30 másodpercig);
2. a jobb carotis sinus masszázsa 10-15 másodpercig;
3. Ashner-Dagnini teszt (a szemgolyóra gyakorolt ​​nyomás 5 másodpercig, míg a beteg a hátán fekszik, csukott szemmel, a tekintet lefelé irányul);
4. az arc hideg vízbe engedése 10-30 másodpercig;
5. leguggolva;
6. a geg reflex kiváltása;
7. léggömb felfújása;
8. ugrás egy kis emelkedésről;
9. a fenti technikák kombinációja.

A vegetatív teszteknek ellenjavallatai vannak: 65 év feletti életkor, súlyos encephalopathia, korábbi stroke, glaukóma, súlyos szívelégtelenség, beteg sinus szindróma, carotis sinus szindróma.

Sinus tachycardia kezelés. Először meg kell találnia annak okát - a betegséget vagy állapotot, amely az előfordulásához vezetett -, és ha lehetséges, meg kell szüntetnie (az okot), vagy csökkentenie kell a szív aktivitására gyakorolt ​​hatását. Ezt teszi az orvos. Másodszor, annak érdekében, hogy ne okozzon sinus tachycardia, csökkentenie kell az erős tea, kávé, alkohol, fűszeres ételek, túlfogyasztás mennyiségét, vagy ki kell zárnia; tartsa be a helyes munka- és pihenési rendszert. Ha ezek az intézkedések nem elégségesek, az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik a pulzusszámot. Tartós tachycardia esetén elektrofiziológiai vizsgálatot javasolnak a műtéti kezelés kérdésének megoldására.

A sinus tachycardia egy viszonylag kedvező állapot, amely megfelelő megközelítéssel és kezeléssel gyógyítható. Súlyosabb a helyzet a paroxizmális tachycardia - paroxizmális szívritmuszavarok esetén, amelyeket a kontrakciók nagy gyakorisága jellemez (140-220 ütés / perc vagy több). A paroxizmális tachycardiák akkor fordulnak elő, amikor a szívben aktívabb fókusz jelenik meg, mint az elektromos impulzusokat generáló sinoatrialis csomópont. Ez az új, aktívabb elváltozás a szív pitvarában vagy kamrájában lehet..

Ennek a tachycardianak a rohama (paroxizmája) hirtelen kezdődik és véget ér (ez a fő különbség a sinus tachycardiától). Gyakran előfordul, hogy a roham kezdete mellkasi zökkenésként jelentkezik, szívdobogás, gyengeség, félelemérzet és fokozott vizelés figyelhető meg. A szívbetegség nélküli fiatalok nem rendelkeznek kifejezett keringési rendellenességekkel. Paroxizmális tachycardiájuk napokig tarthat, és nem vezethet szívelégtelenséghez. Szívbetegségek jelenlétében, különösen idős korban, a magas pulzusszám nem nyújt teljes stroke-ot és szívteljesítményt, ami nyomáscsökkenéshez, alacsony véráramláshoz vezet az agyban. Szédülés jelenik meg, lehetnek ájulásos, átmeneti ischaemiás rohamok. A szív véráramlásának csökkenése angina pectoris, miokardiális infarktus támadását okozhatja. A vesék csökkent véráramlása a vizelés hiányához vezet.

A paroxizmális tachycardia okai:

- elektrolit zavarok (a vérben lévő ionok számának változása);
- hormonális rendellenességek;
- éles túlterhelés;
- más szervek reflex hatása;
- Túlzott kávéfogyasztás, alkohol;
- szívhibák, pulmonalis szívbetegség, kardioszklerózis, mitrális szelep prolapsus hátterében).

A paroxizmális tachycardia vegetatív vizsgálatokkal kiküszöbölhető. Azonban leggyakrabban gyógyszeres terápiát alkalmaznak (orvos választja ki!), És ha ez hatástalan, elektromos kezelési módszereket (csak kórházi orvosok végeznek).

A gyors szívverés másik típusa a pitvarfibrilláció (a régi név a pitvarfibrilláció) - ezek a szívizom rostjainak kaotikus összehúzódásai más gócokból (és nem a szinatrikus csomópontból) érkező impulzusok hatására akár 350-600 ütem / perc pulzus mellett alakulnak ki. A pitvari csapkodással (a gyors szívverés egy másik típusa) a pitvarok ritmikus aktivitása figyelhető meg akár 250-350 ütem / perc pulzusszámmal.

A pitvarfibrilláció és a lebegés okai:

- iszkémiás szívbetegség;
- akut miokardiális infarktus;
- szívhibák (szerzett és veleszületett);
- tirotoxikózis;
- artériás hipertónia;
- TELA;
- súlyos szívelégtelenség;
- alkoholos hatása a szívre;
- cor pulmonale stb..

A pitvarfibrilláció és a pitvarrepegés klinikai tünetei a szívelégtelenség klasszikus jelei: hirtelen szívdobogás, néha mellkasi ütésként, félelemérzet, fokozott vizelés, általános gyengeség, szédülés, a szem sötétedése, néha látásvesztés, légszomj. A vegetatív tesztek átmenetileg lelassítják a ritmust, de az e két állapotban rejlő ritmuszavar továbbra is fennáll.

A pitvarfibrilláció és a pitvarrepedés rohama csak kórházi körülmények között szűnik meg gyógyszerekkel vagy elektromos kardioverzióval.

Eddig a pontig elsősorban a tachycardiáról volt szó, amelyet az pitvari aktív gócok impulzusai okoznak. De vannak tachycardiák, amelyek a szív kamráiból (az Ő és a lába kötegéből, Purkinje-rostokból) származó impulzusokból származnak. Ezek kamrai tachycardiák. Velük súlyosabb keringési rendellenesség figyelhető meg, sokkos állapot léphet fel. A vegetatív tesztek itt hatástalanok, nem csökkentik a pulzust, amely percenként 140-220 ütem között ingadozik. A kamrai tachycardia életveszélyes állapot, mivel a kamrai fibrillációra való áttérés veszélye (gyakran terminális).

A kamrai tachycardia okai:

- akut miokardiális infarktus;
- posztinfarktusos aneurizma;
- artériás hipertónia a bal kamrai szívizom súlyos hipertrófiájával;
- akut szívizomgyulladás;
- kardioszklerózis;
- hipertrófiás és dilatált kardiomiopátia;
- szívhibák (veleszületett és szerzett);
- krónikus cor pulmonale;
- amiloidózis;
- hemochromatosis;
- tirotoxikózis;
- daganatok és a szív traumája;
- "a sportolók szíve".

A kamrai tachycardia kezelése csak gyógyszeres kezelés, a gyógyszereket orvos írja fel. A kamrai tachycardia rohamának kiküszöbölésére a kezdeti állapottól függően gyógyszeres vagy elektromos impulzus terápiát alkalmaznak.

A kamrai fibrilláció a kamrák teljesen nem szervezett tevékenysége, amelyben nincs megfelelő és egyidejű összehúzódás. Azok a betegségek, amelyek kamrai fibrillációhoz vezethetnek, megegyeznek a kamrai tachycardiával. A klinikai kép ebben az állapotban sajátos: eszméletvesztés, görcsrohamok, zajos zihálás, progresszív cianózis, a pupillák összehúzódása gyors későbbi tágulással, akaratlan vizelés, ritkán ürítés. A néhány másodperc és 1 perc közötti időszakban a görcsök és a légzés leáll. Elsősegély ehhez a feltételhez:
- ellenőrizze, hogy nincs-e pulzus a nyaki artériákban;
- indítsa el a kardiopulmonális újraélesztést - mellkasi kompresszió és szájról szájra légzés - a defibrillátor kiszállításáig.

Az újraélesztési intézkedéseket az újraélesztési orvosok egyértelmű algoritmus szerint hajtják végre.

Ez az alapvető információ, amelyet tudnia kell a tachycardiákról. Természetesen a jobb olvashatóság érdekében egyszerűsített. Reméljük azonban, hogy az orvostudományban nem érintett emberek számára a cikk hasznosnak bizonyult, és legalább egy kicsit megértette a tachycardia lényegét..

Szerző: terapeuta A.V. Koszovó