Sinus bradycardia

A sinus bradycardia az aritmia egyik típusa, amely a sinus-pitvari csomópont azon képességének megsértéséhez vezet, hogy percenként 60-nál nagyobb frekvenciájú elektromos impulzusokat generál.

Az ilyen típusú ritmuszavar klinikai megnyilvánulása a pulzusszámtól függ. A mérsékelt sinus bradycardia nem jár hemodinamikai zavarokkal. Ha a pulzus 40 percre vagy annál kevesebbre csökken, a páciens Morgagni-Adams-Stokes rohamot (agyi iszkémia okozta ájulás), szívelégtelenséget alakíthat ki..

A sinus bradycardia fiziológiai és kóros.

Alacsony pulzusszám bármilyen patológia jele nélkül figyelhető meg az aktívan sportoló embereknél. Ezenkívül a 30 év alatti férfiak körülbelül 25% -ának normál pulzusa 50-60 ütés / perc. A mély alvás során minden embernél a pulzus kb. 30% -kal csökken a kiindulási értékhez képest. A felsorolt ​​típusok fiziológiai sinus bradycardiára utalnak..

A patológiás sinus bradycardia a kardiovaszkuláris, idegrendszeri vagy mérgezéses megbetegedések egyik megnyilvánulása. Viszont a kóros sinus bradycardia akutra (a szívritmus helyreáll az alapbetegség gyógyulása után) és krónikusra oszlik..

A szívritmuszavar okaitól függően a következő típusú sinus bradycardiat különböztetjük meg:

• organikus;
• neurogén (extracardialis);
• gyógyszeres;
• mérgező.

Azokban az esetekben, amikor az alacsony pulzus oka továbbra sem ismert, a sinus bradycardia idiopátiás formájáról beszélnek..

Ha a pulzus 40 percre vagy kevesebbre csökken, a páciens Morgagni-Adams-Stokes támadást (ájulás, agyi iszkémia által kiváltott), szívelégtelenséget alakíthat ki.

Okoz

A sinus bradycardia különböző típusait különböző okok okozzák:

• neurogén vagy extracardialis. Az intrakraniális nyomás növekedése (agyödéma, subarachnoid vérzés, agyi zúzódás, agyhártyagyulladás következtében), Ashner reflex (a szemgolyóra gyakorolt ​​nyomás), carotis sinus masszázs, Meniere-szindróma, gyomorfekély és nyombélfekély, durva trachealis intubáció okozza., myxedema;
• organikus. Fejlődik a szívizomgyulladás, a szívinfarktus, a koszorúerek érelmeszesedése, valamint a szinuszcsomópont rostos és degeneratív változásai hátterében;
• gyógyszeres. Szívglikozidokkal (Digoxin, Strofantin, Korglucon), kalciumcsatorna-blokkolókkal (Nifedipine, Verapamil), szimpatolitikus gyógyszerekkel (Reserpine), β-blokkolókkal (Anaprilin), narkotikus fájdalomcsillapítókkal (Morphine) a gyógyszeres kezelés szövődménye..
• mérgező. Okozhatja foszfororganikus vegyületek mérgezése, valamint urémia, sárgaság, szepszis, tífusz, súlyos hiperkalémia, hiperkalcémia;
• a sportolók sinus bradycardia. A nehéz fizikai munkát végző vagy a sporttal foglalkozó embereknél a szívteljesítmény neurovegetatív szabályozása fokozatosan megváltozik, ennek eredményeként a pulzus percenként 40–55 ütemre csökken, még ébrenlét közben is. Ugyanakkor a hemodinamikai zavar jeleit nem észlelik.

Jelek

A mérsékelt sinus bradycardia nem jár klinikai tünetek kialakulásával, mivel ez jelentős keringési rendellenességekhez vezet.

Jellemzően a sinus bradycardia jelei jelentkeznek, amikor a pulzus percenként 40 alá csökken. Ezek tartalmazzák:

• szédülés;
• ájulás vagy ájulás;
• súlyos általános gyengeség, súlyos fáradtság;
• mellkasi fájdalom;
• légszomj érzése;
• instabil vérnyomás;
• a memória és a koncentrációs képesség romlása;
• az agyi keringés átmeneti rendellenességei;
• átmeneti látásromlás.

A mély alvás során minden embernél a pulzus kb. 30% -kal csökken a kiindulási értékhez képest.

Diagnosztika

A sinus bradycardia diagnosztizálását a beteg jellegzetes panaszai és az objektív vizsgálat adatai szerint végzik, amelynek során meghatározzák a helyes ritmusú ritka pulzust, a szívhangok normális hangzását, valamint a légzési ritmuszavar jeleit..

Az elektrokardiográfiai eredmények megerősítik a sinus bradycardia jelenlétét:

• a pulzus csökkenése percenként 60-ig vagy kevesebbig;
• minden P hullám egy QRS komplexnek felel meg.

Ha az elektrokardiogram szokásos felvétele során nem regisztráltak bradycardia-rohamot, napi EKG-ellenőrzést írhatnak elő..

Ha a sinus bradycardia szerves formája gyanúja merül fel, ajánlott a szív ultrahangja, amely lehetővé teszi a szív és kamrájának méretének, a kontraktilis funkció jellemzőinek pontos meghatározását, valamint a szívizom vastagságának degeneratív és szklerotikus változásainak lehetséges területeinek azonosítását..

Bizonyos esetekben tanácsos mellkas röntgenfelvételt készíteni a tüdő vénás torlódásának kimutatására.

A veloergometria gyakorlása segít a szívösszehúzódások ritmusában bekövetkező változások jellemzőinek tanulmányozásában az adagolt fizikai aktivitás hatására..

A 30 év alatti férfiak körülbelül 25% -ának normál pulzusa 50-60 ütés / perc.

A sinus bradycardia differenciáldiagnózist igényel a következő feltételekkel:

• ritmus az atrioventrikuláris csomópontból;
• atrioventrikuláris blokk (az elektromos impulzus áthaladásának megsértése a sinus csomópontból a szív útjai mentén) II vagy III fok;
• szinatrialis blokk II fokozat.

A gyermekek sinus bradycardia jellemzői

A gyermekeknél a sinus bradycardia a szívritmus megsértésének számít, amelyben a pulzusszám kisebb, mint az életkor normájának alsó határa. Így az újszülötteknél beszélhetünk a sinus bradycardia kialakulásáról, amikor a pulzusszám nem haladja meg a 100 ütemet percenként, és az óvodás korúaknál - 70-80 ütés percenként..

Gyermekkorban a sinus bradycardia, mind a veleszületett, mind a szerzett, gyakori patológia, és első helyet foglal el az összes ritmuszavar általános struktúrájában.

A gyermekeknél a sinus bradycardia kialakulásának okai a következők:

• a szív- és érrendszer veleszületett betegségei;
• endokrin rendszer betegségei (myxedema, elhízás);
• az idegrendszer betegségei (neurózisok, agyhártyagyulladás, az agy térfogati képződményei, amelyek a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezetnek);
• bizonyos gyógyszerek, például a szívglikozidok túladagolása;
• a test akut vagy krónikus mérgezése (mérgezés nikotinnal, nehézfémsókkal);
• lábadozás influenza vagy skarlát után.

Az újszülöttkori időszakban a sinus bradycardia agyi hipoxia vagy alacsony pajzsmirigyhormon-koncentráció hatására alakul ki.

Serdülőknél a sinus bradycardia gyakran a belső szervek, köztük a szív fokozott növekedésének hátterében jelentkezik. Az aritmiák kialakulásának további oka ebben a korban a hormonális változások a testben és a kapcsolódó anyagcserezavarok, neurózisok stb..

Mérsékelt sinus bradycardia gyermekeknél általában klinikai tünetek nélkül jelentkezik, és véletlenül észlelhető egy rutinvizsgálat során. A patológia súlyosabb lefolyásával a gyermek szédülésre, gyengeségre, mellkasi fájdalomra, az általános állapot romlására panaszkodik a fizikai megterhelés után. Bizonyos esetekben ájulás léphet fel. A súlyos sinus bradycardiát a szívteljesítmény csökkenése kíséri, ami az agy vérellátásának romlásához vezet. Ennek eredményeként romlik a gyermek memóriája, csökken a figyelem koncentrációja..

Sinus bradycardia kezelés

A mérsékelt sinus bradycardia, amely nem jár semmilyen klinikai tünet megjelenésével, valamint ezen állapot fiziológiai formája, nem igényel terápiát.

A sinus bradycardia adagolási formájával felül kell vizsgálni a folyamatban lévő terápiát (a szívritmus megsértését okozó gyógyszer törlése, dózisának vagy beadási gyakoriságának megváltoztatása)..

A sinus bradycardia extracardialis, organikus vagy toxikus formája esetén a kezelést arra a kórtanra irányítják, amely a szívritmuszavart okozta.

A tartósan súlyos sinus bradycardia fogyatékosságot okozhat a betegeknél.

Azokban az esetekben, amikor az enyhe sinus bradycardia szédüléssel és / vagy általános gyengeséggel jár, a belladonna készítmények (Bellaspon, Bellataminal, Zelenin cseppek), koffein, efedrin, eleutherococcus kivonat vagy a ginzeng gyökér tinktúrája ajánlott.

A sinus bradycardia és az angina pectoris, a kamrai aritmia, a szívelégtelenség, az artériás hipotenzió és a syncope kombinációja jelzi az aktív terápiát (atropin vagy izadrin intravénás beadása). A hatástalanságával, valamint a Morgagni - Adams - Stokes támadásainak ismételt megjelenésével a páciensben eldől az ideiglenes vagy tartós szívstimuláció kérdése, vagyis a mesterséges pacemaker (pacemaker) beültetése. A behelyezés után a pacemaker átveszi a sinus funkciót, és elektromos impulzusokat generál egy előre meghatározott frekvencián. Ennek eredményeként a pulzus a fiziológiai paraméterekhez igazodik, és a beteg állapota jelentősen javul..

Következmények és szövődmények

Súlyos sinus bradycardia esetén csökken a szívteljesítmény, ami viszont csökkenti a szervek és szövetek vérellátását, oxigén és tápanyagok szállítását hozzájuk. A legérzékenyebbek az ilyen keringési rendellenességekre az agysejtek. Vérellátásuk elégtelensége hipoxiás változások kialakulásához vezet, és Morgagni - Adams - Stokes támadásainak kialakulását váltja ki, amelyek fő jelei az eszméletvesztés és az általános görcsrohamok, amelyek több másodperctől néhány percig tartanak. A roham hátterében a beteg leállíthatja a légzést és a szívműködést.

A sinus bradycardia és méhen kívüli aritmiák kombinációja, amelynek kialakulása a gerjesztési gócok jelenlétének köszönhető a szívizom vastagságában, amelyek mindegyike a többitől függetlenül működik, jelentősen növeli a beteg thromboemboliás szövődmények kockázatát.

A tartósan súlyos sinus bradycardia fogyatékosságot okozhat a betegeknél.

Megelőzés

A sinus bradycardia megelőzése a következő intézkedésekből áll:

• extracardialis patológia és szerves szívbetegségek időben történő felismerése és megszüntetése;
• a mérgezés és mérgezés megelőzése, amely toxikus hatást gyakorolhat a szívizomra;
• gyógyszeres terápia olyan gyógyszerekkel, amelyek a szívizom kontraktilis aktivitását csak az orvos utasítása és orvosi felügyelete mellett befolyásolják.

"Bradycardia" rovat

A bradycardia egyfajta szívritmuszavar, amelyben a pulzus (a továbbiakban HR) nem haladja meg a 60 ütemet percenként.

Gyakran súlyos patológiák eredménye. Percenként kevesebb mint 40-szeres pulzus esetén akut szívelégtelenség alakulhat ki.

A kezdeti szakaszban a tünetek észrevétlenül jelennek meg. Az ilyen betegségeket "csendesnek" is nevezik, mert addig láthatatlanok, amíg az alapbetegség érezteti magát.

A szív sinus bradycardia - mi ez?

A testben a pulzus szabályozását a sinuscsomó végzi. A vena cava összefolyásánál található jobb pitvarban található. Impulzusokat generál, amelyek befolyásolják a pulzusszámot. A szív ezen részében jelentkeznek a pulzusszámot szabályozó folyamatok..

Ha a sinus csomópont funkcionalitása romlik, bradycardia alakul ki.

Ezen kívül ezen a területen más impulzusok létrehozásáért felelős másodlagos csomópontok találhatók. Ennek ellenére munkájuk a sinus fő csomópontjának van alárendelve. Károsodás esetén képesek részben ellátni funkcióit, de a szív fiziológiai felépítésének sajátosságai miatt nem tudják teljesen pótolni. Emiatt bekövetkezik a patológia kialakulása..

Ha a másodlagos csomópontok helyettesítik a sinust, akkor olyan komplikáció lép fel, amely összeférhetetlen az élettel..

A csökkent pulzus természetesen előfordulhat:

• pihentető alvás közben;
• hosszú ideig tartó hidegben;
• állandó fizikai megterheléssel a sportolóknál.

De természetes tényezők hiányában egy ritka pulzus a szív- és érrendszer és más szervek patológiáinak következménye.

A szív sinus (vagy sinus) bradycardia - mit jelent ez és miért lassú a pulzus egy felnőttnél vagy gyermeknél, nézze meg a videót:

A pulzus normális és bradycardiával jár

Nyugodt állapotban az egészséges ember pulzusa 60-90 ütés / perc tartományban van. Idős korban és gyermekkorban eltérhet a normától. Bradycardia esetén a pulzusszám 60 ütés / perc alatt van.

A táblázat a normális pulzusszámot mutatja a különböző korosztályok szerint.

Különbségek az aritmiától és a bradiaritmiától

A bradyarrhythmia egyfajta szívritmuszavar. Ezzel a patológiával időről időre bekövetkezik a pulzus normálérték alatti csökkenése.

A bradycardia egyfajta bradyarrhythmia. És a folyamatosan csökkent pulzus jellemzi.

A gyakori tünetek ellenére ez a két patológia különbözik egymástól..

Mi különbözik a tachycardiától?

Az a személy, akinek erős érzelmi vagy fizikai stresszt kellett elviselnie, tudja, mi a gyors szívverés. Az orvostudományban ezt a jelenséget tachycardiának nevezik. Bradycardia - ellentétes koncepció, lassú szívveréssel.

A különbségek ellenére mindkét ritmuszavar diszfunkcionális szívre utal. A legveszélyesebb szindróma e kétféle ritmuszavar kombinációja.

Az előfordulás okai

A patológiának több osztályozása van, amelyek figyelembe veszik a pulzusszám csökkenését kiváltó okokat és etiológiáját.

A bradycardia okaitól függően ez történik:

1. Fiziológiai. Megfigyelhető sportolóknál és alvás közben.
2. Gyógyszeres vagy farmakológiai. Mellékhatásként fordul elő gyógyszerek szedésekor.
3. Kóros. Az ilyen típusú patológia kialakulása szívbetegség jelenlétében történik.

Etiológia szerint a bradycardia a következő típusokra oszlik:

1. Szenilis. A patológia kialakulása az időseknél a test öregedésének hátterében figyelhető meg.
2. Degeneratív. A patológia a sinuscsomó degeneratív változásai miatt alakul ki.
3. Központi. Fejlődhet a mentális patológia hátterében, agydaganatokkal, valamint agyhártyagyulladás után.
4. Mérgező. A súlyos mérgezés ilyen típusú bradycardia kialakulásához vezethet..

Az okok különböző tényezők lehetnek:

• gyógyszerek (kalcium antagonisták, béta-blokkolók és mások) szedése;
• megnövekedett koponyaűri nyomás trauma, ödéma, agyhártyagyulladás, stroke vagy daganatok (extracardialis) miatt;
• degeneratív változások a sinuscsomóban, a koszorúerek érelmeszesedése, szívizomgyulladás (szerves);
• szepszis, diftéria, tífusz, agyhártyagyulladás, sárgaság, urémia vagy nehézfémekkel (ólommal), nikotinnal, szerves foszfátos neurotoxinokkal (mérgező) történő mérgezés esetén.

A sinoatrialis csomópont elveszítheti az automatizmust súlyos hipotermia, elhúzódó koplalás, hypothyreosis vagy az autonóm idegrendszer patológiái miatt..

Kockázati csoportok, betegségre való hajlam

A bradycardia kialakulási hajlandóságának kockázata olyan emberek, akik:

1. Horkolás álmukban. Mivel ez az agy oxigén éhezéséhez vezet, az alváshiány befolyásolja a vérnyomás emelkedését.
2. Már vannak szívbetegségei
3. Olyan gyógyszerek szedése, mint a digitalis, a kinidin, a morfin, a szívglikozidok és a béta-blokkolók.
4. Stressz, depresszió állapotban vannak.
5. Súlyos traumás agysérülést szenvedtek.
6. Drogoznak.
7. Dohányozzon és igyon alkoholt.
8. Pajzsmirigy problémái vannak.
9. 65 év felett.

Eleinte a bradycardia megnyilvánulása ritka, de idővel lendületet vehet és beléphet az állandó patológia rangjába.

ICD-10 kód, lokalizáció és fokozat

Az ICD-10: R00.1 szerint a XVIII osztály a bradycardia lokalizációjára:

• sinus (a szív sinusoidalis bradycardia vagy sinusoidalis néven ismert);
• bradycardia elzáródásokkal (atrioventrikuláris).

A sinus patológiájának kialakulása számos extracardialis és szerves betegségben fordul elő. Ez a norma változatának tekinthető, de csak akkor, ha a betegség nem zavarja az ember normális életét.

Enyhe vagy közepesen súlyos sinus bradycardia esetén nincs szükség gyógyszeres kezelésre. De komplex tanfolyammal konzervatívan vagy műtéti úton is kezelhető.

Szívblokk előfordulhat vezetőképes szövetekben vagy az atrioventrikuláris csomópontban (atrioventrikuláris).

A blokád három fokát lehet megkülönböztetni.

Típusok pulzus és megnyilvánulások szerint

A pulzus súlyossága szerint a patológia lehet:

1. Könnyűsúlyú. Megfelelő erővel hajtják végre a vért a szív által. A pulzus 50-60 ütés / perc.
2. Mérsékelt. Pulzusszám 40-50 ütés / perc.
3. Kifejezett. A sinus bradycardia, a keringési rendellenességek, különösen az agyi erek kifejezett jelei vannak. Pulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc.

A fizikai aktivitással kapcsolatban ez történik:

1. Relatív bradycardia. Megfigyelhető egy sor fizikai gyakorlat elvégzése után.
2. Abszolút. A pulzus lassulása folyamatosan figyelhető meg, az aktivitástól függetlenül.

A klinikai megnyilvánulás szerint a patológia lehet:

1. Krónikus. A betegség több évig is eltarthat. A belső szervek bármely patológiája kiválthatja a betegség klinikai megnyilvánulásait.
2. Éles. A bradycardia hirtelen előfordulhat szívinfarktus vagy mérgezés miatt.

A támadás leírása

A bradikardiás személy pulzusa 20 ütem / percre lassulhat. Az epizód legelején előfordulhat, hogy nincsenek tünetei. De a helyzet romlásával a patológia jelei megjelennek:

• a pulzus gyenge tapintása;
• rövid távú eszméletvesztés a kezdeti szakaszban, később - hosszú távú;
• a végtagok érzékenységének csökkenése;
• kék ajkak;
• sötét karikák a szem előtt;
• szorongás;
• fülzaj;
• gyors fáradtság;
• hideg verejték.

A bradycardia támadását néha Morgagni-Adams-Stokes szindróma kíséri. Egy személy hirtelen elveszítheti eszméletét, ezt követően görcsök mennek keresztül a testén, és a légzés néhány másodpercre leáll. Egy ilyen támadás következménye végzetes lehet..

Különbözik-e a gyermekek és a felnőttek, férfiak és nők között?

A bradycardia bármely korban előfordulhat egy személynél.

A patológia lehetséges fejlődésének legkorábbi szakasza a terhesség, amikor a magzat a méhben van. A pulzushatár 110 ütés / perc. A megengedett norma alatti mutatókkal az agy keringési rendellenességeiről, a magzati hipoxiáról és más patológiákról beszélhetünk..

Született gyermekeknél a bradycardia ugyanúgy nyilvánul meg, mint a felnőtteknél. De gyermekkorban a patológia kialakulása a legveszélyesebb. A gyermek teste nincs teljesen kialakítva, ezért a pulzus lassulása megakadályozza a csecsemő összes rendszerének harmonikus fejlődését.

A serdülőknél a pulzusszám csökkenése meglehetősen gyakori jelenség. Leggyakrabban a patológia átmeneti, és jelenléte aktív növekedéssel és hormonális változásokkal társul a serdülők testében.

Idős korban a bradycardia ischaemiás stroke-ot válthat ki. Ezenkívül egy ritka pulzus válik a krónikus koszorúér iszkémia kialakulásának okává..

Az idősek kezelése nagyon nehéz. Az előrehaladott életkor mindig súlyos anyagcserezavarokkal, valamint krónikus betegségek "csokorával" jár. Bármilyen forma intenzív kezelést igényel, de nagy dózisú gyógyszereket nem szabad bevenni, hogy ne váltsák ki új betegségek kialakulását.

Diagnosztika és elsősegélynyújtás

A betegség kezdeti diagnosztizálása otthon végezhető el. Ehhez csak ki kell számolnia a pulzusszámot. Bradycardia esetén a sinus ritmus normális marad, de a pulzusszám 60 ütés / perc alatt van.

Ez a betegség diagnosztizálható EKG segítségével, amely nyomon követheti a sinus aritmiát. Az EKG eredmények magyarázatát cikkünkben találja..

Ha a betegség periodikusan nyilvánul meg, tanulmányához Holter-ellenőrzést írnak elő, amelynek során a nap folyamán kardiogramot rögzítenek. Az ilyen vizsgálatok mellett vérvizsgálatokat végeznek, beleértve a hormonokat, a szív ultrahangját, a koszorúér-angiográfiát, a veloergometriát, a futópad tesztet.

EKG jelek

Bradycardia észlelésekor a következő változásokat észlelik az EKG-n.

Hogyan néz ki a sinus bradycardia egy EKG-n:

Terápiás taktika

A lassú vagy ki nem fejezett ritmuszavarnak általában nincsenek élénk tünetei, ezért kezelését leggyakrabban nem hajtják végre, mivel a betegség nem tekinthető patológiának. Ilyen esetekben az orvos általában olyan étrendet ír elő, amely csökkenti az édes és zsíros ételek, vitaminok mennyiségét, és több friss gyümölcsöt és zöldséget vezet be az étrendbe..

A bradycardia kísérő betegségei esetén a kezelés főként rájuk irányul.

Élénkebb tünetek megjelenésekor gyógyszert vagy ingerlést írnak elő. Az általánosan alkalmazott gyógyszerek az atropin és az izoproterenol..

A pulzusszámot növelő gyógyszereket is fel lehet írni - antikolinerg és szimpatomimetikumok.

Ha a betegség súlyos, gyakran ájulnak, a pulzus csökken, és a gyógyszeres terápia nem adja meg a kívánt hatást, akkor szükség lehet a pacemaker felszerelésére. Ez az eszköz megadja a szívnek a szükséges ritmust.

Ha a betegség toxinokkal történő mérgezés következtében merült fel, az orvos méregtelenítő terápiát ír elő. Ha a problémát gyógyszerek okozzák, az orvos vagy megváltoztatja az azt kiváltó gyógyszerek adagját, vagy kicseréli azokat olyanokra, amelyek nem befolyásolják annyira a szívet.

Pajzsmirigy alulműködés esetén a helyettesítő terápiát levotiroxin alkalmazásával végzik. Hiperkalémia esetén a szervezetben lévő felesleges kalcium különféle vizelethajtók segítségével ürül.

Prognózis és lehetséges szövődmények

Sok szív- és érrendszeri betegséghez hasonlóan a sinus szívritmuszavarok különböző szövődményekkel is járhatnak:

• szívroham;
• szív elégtelenség;
• sérülések (különösen, ha eszméletvesztés után elesik);
• keringési rendellenességek az agyban;
• súlyosbodó szívkoszorúér-betegség és esetleges szívizominfarktus.

Bizonyos esetekben a szív szerves elváltozásai befolyásolják a bradycardia kezelésének rossz prognózisát..

Megelőzési intézkedések

A sinus ritmus megsértése meglehetősen súlyos probléma, amely súlyosbíthatja más szívbetegségeket.

Ennek megelőzése érdekében meg kell tennie néhány megelőző intézkedést:

• egészséges életmódot folytatni;
• sportol;
• időben pihenjen;
• megtagadni a rossz szokásoktól;
• csak gyógyszerek felügyelete mellett vegyen be gyógyszereket;
• időben kérjen orvosi segítséget és végezzen orvosi vizsgálatokat.

Ha bármilyen problémája van a szív- és érrendszerrel, fontos megelőző orvosi vizsgálatokon átesnie.

Vajon ezzel a diagnózissal kerülnek-e a hadseregbe??

Három tényező befolyásolja annak eldöntését, hogy katonai szolgálatot vesznek-e a hadsereg szolgálatába, ha szívbradycardiája van:

• a patológia kialakulásának okai;
• a betegség lehetséges következményei;
• milyen típusú bradycardiát diagnosztizáltak egy fiatal férfiban.

Ha a szív lelassult munkája a test meghibásodásához kapcsolódik, akkor a katonai bizottság halasztást adhat ki a hadseregből a hadköteles számára. De előtte meg kell vizsgálni. A fiatal férfi szolgálati alkalmasságának kategóriáját négy funkcionális osztály segítségével határozzák meg.

Ha nem sikerült azonosítani a bradycardia kísérő betegségeit, akkor a fiatal férfi a hadseregben szolgálhat. A patológia mérsékelt állapota nem igényli az életmód módosítását, és nem befolyásolja a sorkatonai tevékenységet.

Most már tudja, mit jelent a sinus bradycardia fogalma és hogyan néz ki az EKG-n, mennyire veszélyes a gyermekek és a felnőttek szívére, idős korban, és hogy bevonják-e őket a hadseregbe ezzel a betegséggel, és hogy mindig szükség van-e kezelésre. A bradycardia ártalmatlan jelenségként és súlyos életveszélyes betegségként egyaránt jellemezhető. Ezért nem hagyhatja figyelmen kívül: időben orvoshoz kell fordulnia, hogy mielőbb intézkedhessen..

A szívem lelassult: a bradycardia tünetei és kezelése - gyógyszerek és népi gyógymódok

A bradycardia a pulzus csökkenése az életkor normájának 10% -ával vagy annál nagyobb mértékben. Az állapotot fiziológiai (alvás,...

Felkészülés a csecsemő születésére: mennyire veszélyes a magzat és az anya bradycardia terhesség alatt, és mit kell tenni egyidejűleg?

A bradycardia egyfajta aritmia, amelyben az emberi pulzus rendellenesen lelassul. Ez az állapot veszélyes a terhes nőkre és a magzatra, amely...

Ha a baba szíve lelassul: veszélyes a bradycardia gyermekeknél?

A szív helytelen munkája mindig befolyásolja az ember jólétét. A bradycardia olyan állapot, amelyben a pulzus lassul (csökken a pulzus)....

Miért lassabban ver a szív? Elemezzük a bradycardia okait

A bradycardiát aritmiának hívják, amelyet a pulzus jellemez, amely nem haladja meg a 60 ütemet percenként. Súlyos bradycardia pulzus észlelésekor...

Miért alakul ki bradycardia felnőtteknél és sportolóknál? Érdemes-e aggódni?

A bradycardia és a sport gyakran kompatibilis fogalommá válik. A sportolók nagy terhelése energiahiányt okozhat, és...

Mi a sinus bradycardia és hogyan veszélyes a szívre?

A sinus bradycardia olyan állapot, amelyben a sinus ritmust 60 percnél kevesebb pulzus mellett határozzák meg. Az elektromos jelek, amelyek hatására a szív összehúzódásai kialakulnak, sinus bradycardiával jelentkeznek a ritmus szokásos forrásában, de alacsonyabb frekvenciával. A szív minden része, amelynél ez a pulzusszám csökken, normálisan működik.

A legtöbb ember semmilyen módon nem érzi ezt a bradycardiát, amíg a pulzusszám percenként 50 alá nem csökken. A szívbetegek körében a sinus bradycardia 5000 ember közül körülbelül 3-nál fordul elő.

Ennek a ritmuszavarnak a gyakorisága nem ismert, mivel az emberek többsége nem érzi kellemetlen tüneteket, és nem fordul orvoshoz..

[irp posts = "3310 ″ name =" Bradycardia: tünetek és kezelés, a csökkent pulzusszám okai és diagnózisa "]

1. Tünetek
2. Fő ok
3. Amikor veszélyes a szívre?
4. Milyen következményei lehetnek?
5. Miért fordul elő gyermekeknél?
6. 3 fokozatú súlyosság
7. Szükséges elemzések és diagnosztika
8. Kezelés
9. Amikor pacemakerre van szükség?
10. Megelőzés

Tünetek

A sinus bradycardia leggyakrabban tünetmentes. A lassú szívverés kifejezett mértékével azonban panaszok jelentkezhetnek, és a következő tüneteket állapítják meg:

• ájulás;
• szédülés;
• mellkasi fájdalom;
• nehézlégzés;
• testmozgás intolerancia.

A szív hallgatásával (auskultálásával) és a pulzus vizsgálatával az orvos lassú, szabályos ritmust határoz meg. Néhány súlyos súlyosságú sinus bradycardia esetén szemrevételezéssel láthatja a bőr cianózisát, zavartságát, ödémáját az alsó végtagokban, fokozott légzést, a kezek és lábak hőmérsékletének csökkenését..

Fő ok

Leggyakrabban a sinus bradycardiát a következő 8 ok egyikének okozza:

1. beteg sinus szindróma (SSS);
2. gyógyszerek szedése - szívglikozidok, béta-blokkolók, kalciumcsatorna antagonisták, I. osztályú antiaritmiás szerek, amiodaron;
3. egyéb gyógyszerek és toxinok, például lítiumsók, paklitaxel, toluol, dimetil-szulfoxid, acetilkolin szemcseppek, fentanil, klonidin mellékhatásai;
4. a testhőmérséklet csökkenése, hipotermia;
5. obstruktív alvási apnoe szindróma;
6. akut hipoglikémia (alacsony vércukorszint);
7. diftéria, reumás láz, vírusos szívizomgyulladás;
8. a bariatrikus műtét következményei - gyomorműtét elhízás esetén.

A sinus bradycardia gyakoriak a sportolóknál, valamint alvás közben sok egészséges embernél..

Amikor veszélyes a szívre?

Amikor a sinus bradycardia a vagus ideg (vagus) fokozott tónusával fordul elő, ami lassítja a pulzusszámot, az állapot rendkívül veszélyes lehet a szívre. A vagotónia az ilyen okok következménye lehet:

• az alsó fal szívinfarktusa;
• mérgezés sok méreggel;
• a víz-só egyensúly megsértése;
• hypothyreosis (csökkent pajzsmirigy hormonális aktivitása);
• megnövekedett koponyaűri nyomás és mások.

A sinus bradycardiával járó legveszélyesebb betegség az SSS (Sick Sinus Syndrome).

Az SSSU azzal jár, hogy a sinus csomópont képtelen impulzusokat generálni vagy továbbítani a szív összehúzódásához. A szindrómát az agy oxigénhiányának jelei kísérik (szédülés, fejfájás, memóriazavar és így tovább), lassú pulzus, a felgyorsult szívverés időszakos rohamai. A betegség főként más szívbetegségben szenvedő idős embereknél fordul elő, és gyakran szívritmus-szabályozó beültetését igényli.

Milyen következményei lehetnek?

A sinus bradycardia következményei összefüggenek annak okaival:

• természetes fiziológiai reakció után: hipotermiával, mérgezéssel vagy gyógyszer túladagolással a pulzus normalizálódik ennek a tényezőnek a kiküszöbölése után, és általában súlyos következmények nélkül elmúlik a szervezet számára;
• SSS esetén az 5 éves túlélési arány 47-69%, de nem világos, hogy ez közvetlenül összefügg-e egy ritka szívveréssel vagy egyidejű szívbetegséggel;
• ha az SSSU pitvarfibrillációvá (pitvarfibrilláció) alakul át, lehetséges az új aritmiák gyógyszeres kezelése és a pacemaker beültetésének szükségességének megszüntetése.

Miért fordul elő gyermekeknél?

A sinus bradycardia ritkán szolgál bármilyen típusú szívbetegség megnyilvánulásaként a gyermeknél. Általában enyhe, jóindulatú és tünetmentes, és nem igényel kezelést.

A fő oka annak, hogy egy gyermekben kialakul a tartós sinus bradycardia, amely fizikai erőfeszítéssel nem tűnik el és klinikai megnyilvánulásokkal jár, a műtéti műtétek következményei veleszületett szívhibák esetén.

[irp posts = "2448" name = "Pulzus a gyermekeknél: táblázatok életkor szerint, normál, tachycardia és bradycardia esetén"]

Ezenkívül a gyermek sinus bradycardia okai a következők lehetnek:

• hypothermia;
• a vér káliumtartalmának megsértése;
• megnövekedett koponyaűri nyomás;
• gyógyszermérgezés (lítiumsók, béta-blokkolók, digoxin, kalciumcsatorna-antagonisták, klonidin);
• hipoglikémia;
• pajzsmirigy alulműködés;
• alultápláltság;
• anorexia serdülőknél (az egyik leggyakoribb ok, beleértve azokat a gyermekeket is, akik aktívan sportolnak és fogyni akarnak).

3 fokozatú súlyosság

Enyhe sinus bradycardia felnőtteknél - szívdobogás 50-60 percenként, ami nem okoz klinikai megnyilvánulásokat.

Az aritmia mérsékelt súlyossága sinus bradycardia esetén általában percenként 40-50 pulzus mellett jelentkezik, és szédülés és gyengeség jelenhet meg.

Végül súlyos sinus bradycardiát regisztrálnak, amikor a normális sinus gyakorisága percenként 40 alá csökken, ez a fok ritka, és általában orvosi ellátást igényel..

[irp posts = "3468" name = "Bradycardia fok: enyhe, közepes és súlyos"]

Szükséges elemzések és diagnosztika

A laboratóriumi vizsgálatok hasznosak lehetnek az elektrolit-zavarok, a gyógyszer túladagolása vagy a mérgezések esetén. A kifejezett sinus bradycardia nem egyértelmű oka esetén a következő vizsgálatok hasznosak:

• nátrium-, kalcium-, magnézium-, glükózszint;
• a pajzsmirigy funkcionális vizsgálata - TSH és T4;
• toxikológiai szűrés;
• troponinok a miokardiális infarktus kizárására.

Az aritmiák kimutatására 12 csatornás EKG-t használnak, amely a pitvari és kamrai hullámok számának kevesebb, mint percenkénti csökkenését mutatja. A pontosabb diagnózis érdekében alkalmazza:

• 24 órás EKG monitorozás: lehetővé teszi, hogy meghatározza a bradycardia súlyosságát, annak megjelenését nappal vagy éjszaka, hogy értékelje a pulzusszám növekedését a testmozgás során és a ritmus egyéb jellemzőit;
• transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat, amely gyakran hasznos az SSS diagnózisában.

Kezelés

Súlyos bradycardia esetén, amelyet a fent leírt tünetek kísérnek, mentőt kell hívni. A kórház előtti stádiumban az orvos adhat atropint, valamint oxigéntámogatást nyújthat a betegnek.

A kórházi kezelés után stabilizálni kell a beteg állapotát, majd meg kell kezdeni a ritmus helyreállítását, figyelembe véve a lassulás okát..

Ha a lassú szívverést eltávolítható ok (például hipotermia, hypothyreosis, mérgezés) okozza, megfelelő terápiára van szükség.

Ha a bradycardia obstruktív alvási apnoe szindrómával jár, a beteg súlyának normalizálása szükséges, gyakran BiPAP terápia, néha műtét.

A sinus bradycardiában szenvedő betegek hosszú távú gyógyszeres kezelését klinikai tünetek nélkül nem írják elő.

[irp posts = "590 ″ name =" Hogyan emelje fel a pulzusát: gyógyszerekkel vagy népi gyógymódokkal? "]

Ha tünetek jelentkeznek, az intravénás atropin átmenetileg növelheti a pulzusszámot. Ha nincs hatás, ideiglenes ingerlést hajtanak végre, majd fontolóra veszik az állandó stimulátor kérdését.

Amikor pacemakerre van szükség?

Az SSSS-hez társuló bradycardia és a szervek elégtelen vérellátásának tüneteivel pacemaker beültetése javasolt. Ugyanezt a taktikát alkalmazzák, ha egy fertőző betegség, például szívizomgyulladás után ritka pulzus lépett fel..

A CVS által okozott súlyos sinus bradycardia esetén általában pitvari pacemaker (AAI) vagy kétkamrás (DDD) típus van telepítve.

Ha van választás, az AAI telepítése nem ajánlott, mivel az SSS gyakran pitvarfibrillációvá alakul át, és a pacemaker munkája szükségtelenné és hatástalanná válik..

A kétkamrás DDD-stimuláció azért is előnyösebb, mert az SSS gyakran kombinálódik az atrioventrikuláris blokkban (az úgynevezett binodális betegségben) szenvedő idős embereknél. A telepített kétkamrás pacemaker impulzusokat generál mind az pitvarok, mind a kamrák összehúzódásához, biztosítva a normális pulzusszámot.

Megelőzés

A sinus bradycardia nem betegség vagy diagnózis, hanem csak egy elektrokardiográfiai kifejezés, amely a sinus csomópontból származó lassú ritmust írja le.

Különböző fiziológiai állapotokban és betegségekben fordulhat elő, és gyakran nem igényel kezelést. Ezért az ilyen szívritmuszavarok megelőzésére irányuló intézkedések az egészséges életmód betartására és a rendszeres, magas színvonalú orvosi vizsgálatra korlátozódnak..

A szív sinus bradycardia

Általános információ. A szív bradycardia, mi ez?

A szív sinus bradycardia rendszeres szívritmusa, amelynek pulzusa kevesebb, mint 60 ütés / perc. A gyermekek esetében a normák kissé eltérnek - 70-90. MKB-10 kód: R00.1. Ebben a cikkben megtudhatja: a szív sinus bradycardia, mi ez, mi veszélyes, hogyan kezelik és mi az előrejelzés.

Patogenezis

A bradycardia kialakulásának mechanizmusai különbözőek, és legtöbbjük a sinus csomópont - a fő pacemaker - patológiájához kapcsolódik. A fő pulzusgenerátor a jobb pitvarban található. A bradycardia normális lehetőségnek tekinthető a sportolóknál, és csak rendszeresen gyakorolják az embereket.

Kóros bradycardia alakulhat ki a sinus csomópont rendellenes munkájának hátterében vagy a szív vezető rendszerében bekövetkező változások eredményeként. Az első esetben az ok a sinus csomópontból származó impulzusok helytelen generálásában rejlik, a másodikban pedig az impulzusok normális generálása után helytelenül oszlanak el a szívben, ami az pitvarok és a kamrák összehúzódásának lassulásának formájában jelenik meg..

Osztályozás

A jogsértések lokalizálásával a következők vannak:

• Sinus bradycardia. A pulzusszám csökkenése a pacemaker - a sinus csomópont - automatizmusának megsértésével jár.
• Sinoatrialis blokk (CA) és atrioventrikuláris blokk (AV) által okozott bradycardia. A pulzus lelassulásának oka a sinus csomópontból a pitvarokba és a kamrákba vezető vezetésének megsértésében rejlik. A 2. fokú szinatrikus blokádot az impulzusképzés problémája jellemzi. A 2. fokozat szinatriai blokádja két típusra oszlik: az elsőre és a másodikra. Az intra-pitvari blokkot az impulzusok pitvarokba való átjutásának zavara jellemzi. A második név interatriális blokk.

A fejlődés miatt osztályozásuk:

• Sinus bradycardia sportolóknál. Fiziológiai normának számít a sportolóknál, és nem igényel specifikus kezelést. Csak a stressz hatására szükséges megfigyelni és szabályozni az impulzust. Leggyakrabban a bradycardia és a sport szorosan összefügg.
• Gyógyszeres bradycardia. A nem megfelelő adagok vagy a ritmus lassító gyógyszerek túl hosszú alkalmazása reverzibilis gyógyszer okozta bradycardiát okozhat.
• Mérgező bradycardia. Mérgezés, mérgezés és fertőzések hátterében alakul ki.
• Szerves bradycardia. A szív kóros elváltozásával társul (cardiosclerosis, myocarditis, myocardialis infarctus, myocardialis dystrophia).
• Neurogén vagy extracardialis bradycardia. Neurózisokkal, neurocircularis disztóniával, autonóm diszfunkcióval, a szemgolyóra vagy a carotis sinusra gyakorolt ​​fizikai hatásokkal, myxedemával, megnövekedett koponyaűri nyomással társul.
• Idiopátiás bradycardia. A fejlődés oka ismeretlen.

A bradycardia szintén a következőkre oszlik:

• Fiziológiai: a pulzus csökkenése fiziológiai szinten jelentkezik, és nem igényel specifikus kezelést.
• Kóros: ​​a pulzus csökkenése lehet akut vagy krónikus, és bizonyos kóros tényezők hatására alakulhat ki.

Okoz

Leggyakrabban a bradycardia más betegségek (nemcsak kardiovaszkuláris, hanem extracardialis) hátterében is kialakul.

Kiosztani az elektromos impulzus vezetőképességének destruktív változásait. Ezek tartalmazzák:

• szív iszkémia;
• miokardiális infarktus;
• szívizomgyulladás és más gyulladásos szívbetegségek;
• kardiomiopátia;
• angina.

Emellett csökken az elektromos impulzus sebessége. Az állapot a következőkhöz kapcsolódhat:

• magas vérnyomás;
• a pajzsmirigy diszfunkciója (elégtelen aktivitás);
• beteg sinus szindróma.

A bradycardia néhány tényezője bizonyos mértékben függ:

• a szívizom klasszikus, életkorral összefüggő változásai, amelyek 45-50 évre megnyilvánulnak;
• a pulzusszámot lassító gyógyszerek túladagolása vagy nem megfelelően kiválasztott adagja;
• alkoholos italokkal való visszaélés, rossz szokások jelenléte (dohányzás);
• ritkán a bradycardia veleszületett, a modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a bradycardia időben történő diagnosztizálását a magzatban (ebben az esetben az ok mind a külső, mind a belső tényezők intrauterin expozíciója lehet).

A bradycardia tünetei

A legtöbb esetben a mérsékelt vagy fiziológiás bradycardia kifejezett tünetek nélkül jelentkezik, és nem befolyásolja a test vérkeringését. Határozott klinikai kép alakul ki, amikor a pulzusszám kevesebb, mint 40 ütés / perc. Tipikus tünetek:

• túlságosan gyors fáradtság;
• általános gyengeség az egész testben;
• szédülés;
• izzadó;
• villogó "legyek" a szem előtt, sötétednek a szemekben;
• könnyedség és ájulás.

A bradycardia tünetei és kezelése szorosan összefügg. taktikát a ritka szívveréshez vezető októl függően határozzák meg.

Elemzések és diagnosztika

Diagnosztikai célból a ritka pulzusú betegek speciális vizsgálaton esnek át:

• szívhangok hallgatása fonendoszkópon és sztetoszkópon keresztül;
• az EKG-film elemzése nyugalmi állapotban és edzés után;
• kerékpáros ergometria;
• napi Holter EKG monitorozás elvégzése;
• echokardiográfia;
• a vizelet és a vér biokémiai paramétereinek elemzése;
• méreganyagok elemzése gyanús mérgezés, testmérgezés esetén;
• a szívvezetési rendszer transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálata (csak akkor alkalmazható, ha az EKG nem képes rögzíteni bizonyos változásokat, elzáródásokat);
• vizelet és vér bakteriológiai elemzése fertőzés gyanúja esetén.

Bradycardia kezelés

A bradycardia kezelésének célszerűségéről a kezelőorvos dönt, figyelembe véve az egyéni jellemzőket és a vizsgálat eredményeitől függően.

A pulzus élettani csökkenésével és hemodinamikai zavarok nélküli bradycardia esetén a kezelést nem írják elő. A betegeknek megelőző vizsgálatokat javasol egy kardiológus, sétálnak a friss levegőn, figyelik a pulzus és a vérnyomás mutatóit, a munka és a pihenés megfelelő szervezését, a só- és zsírbevitel korlátozását..

A gyógyszer bradycardia esetén a korábban előírt kezelés korrekcióját az adagok megváltoztatásával vagy a gyógyszer teljes megvonásával hajtják végre.

Minden más esetben ajánlott az alapbetegség kezelése, amely a ritka szívverést okozta. A műtéti és a gyógyszeres terápiát a következő esetekben használják:

• ájulás, szédülés;
• a bradycardia gyakori rohama, amely fogyatékossághoz és kényelmetlenséghez vezet;
• a pulzus csökkenése kevesebb, mint 40 ütés / perc;
• krónikus betegség, amely bradycardiát okoz;
• vérnyomáscsökkentés, hipotenzió.

Az orvosok

Baldina Natalia Sergeevna

Frolkova Tatiana Alexandrovna

Belyanko Igor Eduardovich

Gyógyszerek

A bradycardia kezelése gyógyszerekkel, gyógyszerekkel, amelyeket bradycardia esetén írnak fel, szédülés és súlyos gyengeség kíséretében:

• Atropin;
• Izadrin;
• Koffein;
• Eufilin;
• Izoprenalin;
• Eleutherococcus, belladonna és ginzeng gyökér alapú készítmények;
• Zelenin leesik.

A fenti gyógyszereket csak a kezelőorvos írhatja fel. A bradycardia orvosi kezelése helyileg alkalmazható - ritka szívveréses rohamokkal vagy tanfolyamokon (hetek, hónapok). Sokan tévesen szedik a káliumot és magnéziumot tartalmazó Panangint. A gyógyszer hatékony aritmiák és tachycardia esetén, és bradycardia esetén tovább csökkentheti a pulzusszámot.

Ezenkívül szükségszerűen gyógyszereket írnak fel az alapbetegség kezelésére, amely a pulzus lassulását váltotta ki (pajzsmirigyhormonok, antibiotikumok, angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszerek stb.).

A sinus bradycardia kezelését csak egy teljes vizsgálat után végezzük, kiderítve annak okát. Nem számít, hogy milyen sinus bradyarrhythmia van - mérsékelt vagy súlyos, csak a kezelőorvos fogja megmondani, hogy mely tablettákat lehet és kell bevenni az Ön esetében.

Eljárások és műveletek

Bizonyos esetekben a bradycardia kezeléséhez sebészeti kezelést kell igénybe venni:

• a tumorok és a mediastinum neoplazmáinak eltávolítása;
• pacemaker beültetése.

A pacemaker beültetésének fő indikációi:

• pitvarfibrilláció és pitvarlendülés, amelynek impulzusa kevesebb, mint 50 ütés / perc;
• beteg sinus szindróma III-IV fokozatú keringési elégtelenséggel vagy Morgagni-Adams-Stokes támadások epizódjaival;
• AVb blokk IIb-III fokozat, nem korrigálható és 3-4 héttel a miokardiális infarktus után jelentkezik;
• szerzett AV blokk IIB-III fok Morgagni-Adams-Stokes támadások epizódjaival vagy keringési elégtelensége III-IV fok.

Relatív indikációk a pacemaker beültetéséhez:

• krónikus bi- és trifascicularis blokk;
• veleszületett teljes AV blokk 3. fokozatú keringési elégtelenségben szenvedő felnőtteknél;
• veleszületett AV blokk 3-4-es fokozatú keringési elégtelenséggel vagy SSU Morgagni-Adams-Stokes támadások epizódjaival;
• a QRS komplex szélességének növekedése az EKG-n több mint 0,8 másodpercig, és a HR-intervallum meghosszabbítása több mint 100 ms-ig.

A pacemakert egyedileg választják meg a hemodinamikai zavar mértékétől és az őket kiváltó okoktól függően.

A bradycardia kezelése népi gyógymódokkal

Hogyan lehet otthon kezelni a bradikardiát? Az orvos által előírt fő kezelési rend kiegészíthető a hagyományos orvoslás módszereivel:

• csipkebogyó főzete;
• tinktúra fenyő hajtások;
• fokhagyma citromlével;
• retek mézzel;
• cickafark főzete;
• dió szezámolajjal;
• fogkő húsleves;
• a kínai citromfű tinktúrája;
• cickafark főzete;
• immortelle virágok infúziója.

A népi gyógymódokkal történő kezelést egyeztetni kell orvosával az esetleges ellenjavallatok figyelembevétele és a recept összetevőinek egyéni intoleranciájának kizárása érdekében..

Elsősegély

Ha a vérnyomása hirtelen csökken, és a pulzusa csökken, akkor fejfájást vagy ájulást érezhet. Elsősegély:

• fektesse a beteget a hátára, emelje fel a lábát, tegyen párnát vagy görgőt és hívjon mentőt;
• távolítsa el a légzést akadályozó ruházatot;
• az optimális hőmérsékleti viszonyok és a friss levegőellátás biztosítása;
• dörzsölje a fülkagylót, szórjon hűvös vizet az arcra, vagy megveregesse az arcát, hogy felébressze a beteget;
• ha hatástalan, adjon ammóniába vagy ecetbe mártott vattapamacsot; az éles hörgőgörcs elkerülése érdekében a vattát gondosan kell a légutakba juttatni;
• ha a beteg felébred, akkor próbálja megmérni a pulzust és a vérnyomást, majd igyon kávét vagy teát cukorral; megtudja, van-e a betegnek gyógyszeres kezelése;
• a mentőszolgálat érkezése után tájékoztassa az orvost az összes körülményről és meséljen az elvégzett manipulációkról.

Megelőzés, hogyan lehet növelni a pulzust bradycardiával

Kerülheti a bradycardia kialakulását, ha betart bizonyos szabályokat:

• alkoholos italok és cigaretták használatának megtagadása;
• egészséges ételeket és friss ételeket fogyasszon;
• figyelemmel kíséri a vér koleszterinszintjét;
• ne egyél túl;
• látogasson el orvoshoz, végezzen orvosi vizsgálatot és megelőző vizsgálatokat;
• aludjon eleget és szervezzen jó pihenést;
• csökkentse a sóbevitelt;
• kerülje a depressziót és a stresszes helyzeteket.

Csak a saját testéhez való körültekintő hozzáállással lehet elkerülni a szív patológiájának kialakulását. Ha úgy érzi, hogy a ritka szívverés rontja az életminőségét, akkor vegye fel a kapcsolatot egy terapeutával és egy kardiológussal, akik segítenek a vizsgálatok elvégzésében és megfelelő időben történő kezelés előírásában. Ne feledje, hogy megfelelő terápia hiányában a sinus bradyarrhythmia nemcsak az egészségi állapotot ronthatja, hanem olyan negatív következményekhez is vezethet, mint a trombózis, a szívelégtelenség stb..

Bradycardia gyermekeknél

Gyermekeknél a pulzusszám az életkortól függ:

• csecsemők - 120 stroke;
• három év alatti gyermekek - 110 ütés;
• 3-9 éves gyermekek - 90-100 stroke;
• 9-12 évesek - 80-85 stroke;
• tinédzserek - 70-75 stroke.

A gyermekeknél a bradycardia jele a normál értéktől 20 egységnyi pulzuscsökkenés. A ritmus szubjektív jellemzőit figyelembe vesszük, figyelembe véve a gyermek vérmérsékletét, arcszínét és súlyát.

Az okok, amelyek miatt negatív változások alakulhatnak ki a szív vezető rendszerében:

• magzati hipoxia;
• átöröklés;
• a pajzsmirigy hibás működése;
• károsodott agyi keringés újszülötteknél;
• allergiás reakciók a gyógyszerekre;
• korábbi fertőzés, amelyet a vér víz-elektrolit összetételének megváltozása és kiszáradás kísér;
• gyulladásos folyamatok a szívizomban (myocarditis, endocarditis);
• szerzett (reumatikus szívbetegség) vagy veleszületett (septumhibák, stenosis, Fallot tetrad) szívhibák;
• megnövekedett koponyaűri nyomás;
• mérgezés nikotinnal és ólommal;
• drog túladagolás;
• hypothermia.

A gyermekek szívüregi sinus bradycardiaja fiziológiás lehet, és a gyermek pubertás korában a gyermek túl gyors növekedésének eredményeként nyilvánul meg. A tizenévesek ebben az időszakban hajlamosak a stresszre, a hangulatváltozásokra és a neurózisokra. Az endokrin rendszer fejlődése elmarad más szervekkel és rendszerekkel összehasonlítva. Az anyagcsere-anyagcsere-folyamatok zavarai aritmiák kialakulásához vezetnek.

Az 5 éves gyermek bradycardia leggyakrabban orvosi vizsgálat során mutatható ki (ha 5 éves kora előtt nem észleltek szervi patológiát a szív- és érrendszer részéről, akkor valószínűleg a ritka pulzus fiziológiai jellemző). Kívánatos eltérések:

• letargia, álmosság, gyengeség;
• futás és játék után súlyos légszomj;
• instabilitás a vérnyomásban;
• a nasolabialis háromszög duzzanata, cyanosis és sápadtság;
• mellkasi fájdalom;
• figyelmetlenség, figyelemelterelés és memóriazavar;
• étvágytalanság;
• gyengeségrohamok izzadság kíséretében.

Milyen pirulákat inni és milyen további vizsgálatokon kell átesnie, csak a helyi orvos, gyermekorvos és kardiológus mondja el. Ne öngyógyítsa gyermekét.

Sinus bradyarrhythmia. Mi ez a gyermekeknél?

A gyermekeknél a bradyarrhythmia leggyakrabban a vagus ideg kórosan magas tónusával társul. A probléma előfordulhat fertőző betegségek, vegetatív érrendszeri disztónia, genetikai hajlam, pajzsmirigy betegségek esetén. Az 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél a bradyarrhythmia a hőszabályozás kialakulásának zavarával jár. Éppen ezért, amikor a környezeti hőmérséklet csökken, a pulzus is megváltozik. Serdülőknél a ritmuszavarok összefüggésben vannak a vagus ideg hatásával a sinus csomó impulzus-összehúzódásainak termelésére.

Bradycardia a magzatban terhesség alatt

A rutinvizsgálat során kiderülhet a magzat bradycardia. Ha az embrió szívverésének száma kevesebb, mint 110 ütés / perc, akkor ez patológiának számít. Az elégtelen számú szívösszehúzódás negatívan befolyásolja a magzat vérkeringését, ennek megfelelően annak növekedését és fejlődését. Az embrió szíve a terhesség második hetétől kezd fejlődni.

Teljesen kialakult szívkamrákkal a bradycardia 6-8 héten belül diagnosztizálható. A magzati bradycardia a terhesség alatt 6 hét viszonylagos fogalom, mert ezekre az időszakokra nincsenek egyértelmű előírások. A fejlődés első szakaszában az embrió szíve 40 ütemű frekvencián dobog. Amint a vénák, az aorta és az erek kialakulnak, a gyakoriság növekszik. A kilencedik hét végére a pulzusszám eléri a 175 ütemet percenként.

Bradycardia újszülöttnél

A csecsemőknél percenként 100 ütés számít normának. Az újszülöttek bradycardia okai a szívizomban és a szívizomban előforduló kóros folyamatokban rejlenek. Leggyakrabban az ok a vagus ideg hipertóniájában is rejlik. Néhány újszülöttnél abszolút bradycardia diagnosztizálható - ez az állapot, amelyben a ritmus folyamatosan lassul, és nem függ semmilyen októl.

A bradycardia relatív formájában a ritmus lelassul néhány tényező hatására, például hipertermia esetén. Az újszülöttekben a mérsékelt bradycardia általánosnak tekinthető, és a pulzus lelassulása jellemzi a kilégzés során, ami különösen kifejezett a hipotermia esetén. A patológia lehet veleszületett és megszerzett..

Következmények és szövődmények. Miért veszélyes a szív bradycardia??

Bradycardia esetén szövődmények alakulhatnak ki:

• iszkémiás stroke;
• tüdőembólia;
• paroxizmális kamrai tachycardia;
• miokardiális infarktus.

A legfélelmetesebb szövődmény az aszisztol - a szívműködés megszűnése. A bradycardia veszélyes, mert a megfelelő vérkeringés hosszú távú hiánya miatt az agyban iszkémiás változások alakulnak ki, amelyek halálhoz vezethetnek..

Előrejelzés

Bradycardia esetén a prognózis általában kedvező, ha fiziológiával egyenlő vagy meglehetősen enyhe formában halad. Ha egy ritka szívverés mellett a páciensnél más szívbetegségeket is diagnosztizálnak, akkor megfelelő kezelési rendet választanak. Ha ez hatástalan, akkor szívritmus-szabályozót ültetnek be.

Források felsorolása

• Bradycardia gyermekeknél. Diagnosztika, irányítási taktika. "Orvostudomány és egészségügy" Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Bordyugova E.V., Chetverik N.A., Usenko N.A..
• A bradyarrhythmia diagnosztikája, klinikai értékelése, kezelése a gyermekgyógyászatban. VA-N29, 2002.12.15., Zarubin F.E., Penkova E.A..
• A bradycardia klinikai és funkcionális értékelésének eredményei. "Ember" Andrianov A.V., Pushkareva I.A. 2008

Iskolai végzettség: A baskiri Állami Orvostudományi Egyetemen végzett általános orvos szakon. 2011-ben oklevelet és bizonyítványt kapott a "Terápia" szakterületről. 2012-ben 2 bizonyítványt és diplomát kapott a "Funkcionális diagnosztika" és a "Kardiológia" szakterületről. 2013-ban tanfolyamokat folytatott "A fül-orr-gégészet terápiájának aktuális kérdései" témában. 2014-ben a „Klinikai echokardiográfia” szakon és az „Orvosi rehabilitáció” szakon folytatott frissítő tanfolyamokat. 2017-ben továbbképző tanfolyamokat végzett az „érrendszeri ultrahang” szakterületen.

Munkahelyi tapasztalat: 2011 és 2014 között terapeutaként és kardiológusként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2014 óta kardiológusként és a funkcionális diagnosztika orvosaként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2016 óta kardiológusként dolgozik az 50-es számú poliklinikán, Ufában. Az Orosz Kardiológiai Társaság tagja.