Sinus bradycardia felnőtteknél: okok, tünetek, kezelés

Az aktív és fizikailag egészséges embereknek, különösen a sporttal kapcsolatos szakmák képviselőinek alacsony lehet a pulzusuk. Eléri az 50, sőt a 40 ütést percenként.

Más esetekben a sinus bradycardia adja az első jeleket és jelzi a rendellenes pulzus tüneteit. Ez a patológia az összes olyan betegség 10-15% -ában fordul elő, amely a szívhez és az erekhez kapcsolódik. És ezek a számok évről évre nőnek..

A bradycardia okai felnőtteknél

A legtöbb kardiológiai központ beteg tudja, milyen veszélyes lehet az aritmia. Elég gyakran fordul elő tachycardia formájában. De mi a szív sinus bradycardia és hogyan kezelhető ez a rendellenesség, csak az ilyen diagnózissal rendelkező emberek ismerik.

Melyek a felnőttek alacsony pulzusának fő okai?.

Először is, a ritmus meghibásodása kiváltja a szívvezetés megsértését, amelyet a sinuscsomó biztosít.

A jobb pitvar tövében helyezkedik el, és létrehozza a szükséges elektromos impulzusokat, amelyek irányítják a kontraktilis képességet vagy beállítják a szív ritmusát. Az ilyen vezető funkciókat más területek is elvégezhetik izomrostok károsodása vagy gyengülése esetén, de az elküldött impulzus gyenge, ezért a pulzus.

A betegségek hatással vannak az alacsony pulzusszámra: a szívizomgyulladás, amelynek során a szívizomban jellegzetes gyulladásos folyamat lép fel, az érelmeszesedés, amely megzavarja az erek véráramlását..

Az információk hiánya miatt az emberek gyakran összekeverik a kóros állapotokat, és a szív sinus bradycardia fogalmán azt értik, hogy ez egy olyan betegség, mint a gyenge sinus csomópont diszfunkció szindróma. De nem így van.

Valójában a bradycardia az SSS következménye, és nem különálló független megsértés..

Az idegrendszeri rendellenességek és a craniocerebrális trauma az impulzus neuronok helytelen átvitelének forrása, amely a szervek és rendszerek, köztük a szív és az erek funkcionális rendellenességeihez vezet..

Néhány erős szívgyógyszer, amely csökkenti a pulzusszámot, szintén negatív szerepet játszik..

A megadott dózis és az orvos ajánlásainak be nem tartása a vérnyomás hirtelen csökkenését okozhatja.

A normális mindennapi életben az alvás vagy az elhúzódó hipotermia, a megerőltető fizikai munka és a stressz csökkentheti a pulzusszámot. Az erek munkáját befolyásoló rossz szokások: dohányzás, alkoholos italok, pszichotróp tiltott anyagok.

A sinus bradycardia fokai és jelei

A betegség eredete olyan tényező, amelytől a bradycardia további tünetei és típusai függenek.

A tanfolyam fiziológiai jellegét a szervezet jellemzői okozzák, a betegek nem érzik. Diagnózisra és kezelésre van szükség a kóros bradycardia esetében, amelynek jelei egy másik, súlyosabb betegség lefolyásával járnak.

Súlyosságát tekintve, ha a pulzus percenként 50 ütésre csökken, enyhe bradycardia különböztethető meg. A fiziológiához hasonlóan kisebb gyengeség, könnyű szédülés, gyors fáradtság kíséri.

Ha a pulzus valamivel meghaladja a 40 ütemet, akkor a mérsékelt sinus bradycardia diagnózisa megerősítést nyer, amely idősebb embereknél gyakoribb..

A betegek aggódnak a kényelmetlenség érzése, a vérnyomás emelkedése, az ájulás, a légzés gyakoribbá válása, légszomj és mellkasi szorítás miatt, oxigén éhezés kezdődik. Másrészt a pulzus ilyen változása nem patológia a hivatásos és amatőr sportolóknál..

A legveszélyesebb, ami szövődményeket és következményeket vált ki, a kifejezett sinus bradycardia.

A gyenge pulzus 30 ütemre csökken, vagy egyáltalán nem érezhető, a vérnyomás kritikus szintre csökken. Zavartság, a látási és hallási receptorok romlása van, a bőr elsápad, a légzés gyors és szakaszos.

Az eszméletvesztés rohamokkal és epilepsziás rohamokkal kombinálódik, amelyek főleg a Morgagni-Adams-Stokes szindróma hátterében alakulnak ki. És ez már jelzi az elektromos impulzus teljes megsértését, paroxizmális tachycardiát, a szív kamrájának hibás működését.

A páciens elhúzódó eszméletlensége gyakran oxigénhiányhoz vezet.

A hosszabb, mint 4 percig tartó oxigén éhezés az agy artériáinak visszafordíthatatlan károsodását és a szívizom kontraktilis funkciójának károsodását okozza. A légzés leállhat, halál bekövetkezhet.

A bradycardia diagnózisa

Az aritmia egyik típusaként alapos vizsgálatra lesz szükség a sinus bradycardia diagnózisának megerősítéséhez. Az aritmológus vagy kardiológus első látogatása kötelező.

A vizsgálat során a mellkas meghallgatását vagy hallgatását hajtják végre. A sinus-pitvari csomópontnál alacsonyabb területek által kiváltott, a sinus által okozott bradycardia jeleket gyenge pulzus és megnövekedett szisztolés nyomás fejezi ki.

Ezt követően a szakember köteles figyelmeztetni a beteget arra, hogy mi ez, és hogy a szív bradycardia tünetei és kezelése hogyan kapcsolódik egymáshoz, mennyire veszélyes ez a betegség a szövődményeivel.

Az elektrokardiográfia, mint a szívizom képességeinek, az ingerlékenységnek, a vezetésnek, a szívizom automatizmusának felmérésének fő módja, hogy megtalálja az okokat, amelyek miatt az embernek alacsony a pulzusa. A sinusoidális bradycardiát az EKG-n csak alacsony pulzusszám-mutatók határozzák meg, amelyek a helyes sinus ritmus hátterében 40-60 ütem tartományban fejeződnek ki..

Mind az elektrokardiogram szinkron monitorozása, mind a 24 órás vérnyomásmérés lehetséges. Ebben az esetben egy speciálisan a beteg testéhez rögzített hordozható eszköz segítségével felmérik a pulzusszámot és a vérnyomást. Az időtartam az adatok fogadásának szükségességétől függ.

Hogyan kezeljük a sinus bradycardia

A kardiológus ajánlásainak és tanácsainak egyértelmű végrehajtása segít leküzdeni a patológiát és helyreállítani a pulzusszámot. Enyhe vagy mérsékelt sinus bradycardia esetén a kezelés általában gyógyszerekre korlátozódik.

"Euphyllin". Elősegíti a vér oxigéntelítettségét a hipoxia alatt, csökkenti az erek tónusát, csökkenti a pulmonalis keringés nyomását. Az adag 100-200 mg. Napi találkozók száma - háromszor.

"Belloid". Növeli a pulzusszámot, megnyugtatja, csökkenti az izzadást, enyhíti a görcsöket. A gyógyszer hatékony Meniere-szindrómában. A napi norma 1-2 tabletta 2-szer.

A Zelenin cseppek hosszú távú hatást is nyújtanak. Növelje a szívizom kontraktilitását, enyhítse a görcsöket, tágítsa ki a szívkoszorúér ereket. A napi adag nem haladhatja meg a 30 cseppet. A fogadások száma - 3-4 alkalommal.

Az esetek 5% -ában a sinus bradycardia bonyolult diagnózisa csak olyan műveletet igényel, amelynek során pacemaker elektródot kell elhelyezni a mellizom alatt.

A beültetés lehetővé teszi az impulzusok gyakoriságának szabályozását, ha lehetetlen és nem hatékony befolyásolni a szív munkáját gyógyszer előzetes terápiával.

A sinus bradycardia alternatív kezelése

A kezelési módszerek önválasztásában gyakori hiba az alkohol használata az erek tágítására és a pulzusszám növelésére. Ennek az eljárásnak a következménye a vérnyomás és a pulzus éles csökkenése lehet..

Vannak más, hatékonyabb és biztonságosabb népi gyógymódok is, hogyan lehet a pulzust bradycardiával kezelni és növelni.

A rendszeres fokhagyma jótékony hatással van a szív- és érrendszerre. Naponta 3 szegfűszeget ajánlott használni. Jobb, ha sok vizet iszik, hogy elkerülje a gyomornyálkahártya károsodását.

4 citrom, fél kilogramm dió, 250 gramm cukor és 150 gramm szezámolaj keveréke felhasználható a pulzus növelésére. Öntsük az apróra vágott alkatrészeket egy liter forrásban lévő vízzel. Vegyünk egy evőkanál. Lehetőleg étkezés előtt. Legfeljebb napi 3-4 alkalommal.

A valerian gyökér tinktúrája kombinálja a nyugtató és a pulzus normalizáló hatását. Megvásárolhatja a gyógyszertárban. Egy pohár forrásban lévő vízhez 3-4 teáskanál gyökér is elég lesz. 12 óra elteltével naponta 3-4 alkalommal el lehet kezdeni egy evőkanál gyógyító levest.

"Bradycardia" rovat

A bradycardia egyfajta szívritmuszavar, amelyben a pulzus (a továbbiakban HR) nem haladja meg a 60 ütemet percenként.

Gyakran súlyos patológiák eredménye. Percenként kevesebb mint 40-szeres pulzus esetén akut szívelégtelenség alakulhat ki.

A kezdeti szakaszban a tünetek észrevétlenül jelennek meg. Az ilyen betegségeket "csendesnek" is nevezik, mert addig láthatatlanok, amíg az alapbetegség érezteti magát.

A szív sinus bradycardia - mi ez?

A testben a pulzus szabályozását a sinuscsomó végzi. A vena cava összefolyásánál található jobb pitvarban található. Impulzusokat generál, amelyek befolyásolják a pulzusszámot. A szív ezen részében jelentkeznek a pulzusszámot szabályozó folyamatok..

Ha a sinus csomópont funkcionalitása romlik, bradycardia alakul ki.

Ezen kívül ezen a területen más impulzusok létrehozásáért felelős másodlagos csomópontok találhatók. Ennek ellenére munkájuk a sinus fő csomópontjának van alárendelve. Károsodás esetén képesek részben ellátni funkcióit, de a szív fiziológiai felépítésének sajátosságai miatt nem tudják teljesen pótolni. Emiatt bekövetkezik a patológia kialakulása..

Ha a másodlagos csomópontok helyettesítik a sinust, akkor olyan komplikáció lép fel, amely összeférhetetlen az élettel..

A csökkent pulzus természetesen előfordulhat:

• pihentető alvás közben;
• hosszú ideig tartó hidegben;
• állandó fizikai megterheléssel a sportolóknál.

De természetes tényezők hiányában egy ritka pulzus a szív- és érrendszer és más szervek patológiáinak következménye.

A szív sinus (vagy sinus) bradycardia - mit jelent ez és miért lassú a pulzus egy felnőttnél vagy gyermeknél, nézze meg a videót:

A pulzus normális és bradycardiával jár

Nyugodt állapotban az egészséges ember pulzusa 60-90 ütés / perc tartományban van. Idős korban és gyermekkorban eltérhet a normától. Bradycardia esetén a pulzusszám 60 ütés / perc alatt van.

A táblázat a normális pulzusszámot mutatja a különböző korosztályok szerint.

Különbségek az aritmiától és a bradiaritmiától

A bradyarrhythmia egyfajta szívritmuszavar. Ezzel a patológiával időről időre bekövetkezik a pulzus normálérték alatti csökkenése.

A bradycardia egyfajta bradyarrhythmia. És a folyamatosan csökkent pulzus jellemzi.

A gyakori tünetek ellenére ez a két patológia különbözik egymástól..

Mi különbözik a tachycardiától?

Az a személy, akinek erős érzelmi vagy fizikai stresszt kellett elviselnie, tudja, mi a gyors szívverés. Az orvostudományban ezt a jelenséget tachycardiának nevezik. Bradycardia - ellentétes koncepció, lassú szívveréssel.

A különbségek ellenére mindkét ritmuszavar diszfunkcionális szívre utal. A legveszélyesebb szindróma e kétféle ritmuszavar kombinációja.

Az előfordulás okai

A patológiának több osztályozása van, amelyek figyelembe veszik a pulzusszám csökkenését kiváltó okokat és etiológiáját.

A bradycardia okaitól függően ez történik:

1. Fiziológiai. Megfigyelhető sportolóknál és alvás közben.
2. Gyógyszeres vagy farmakológiai. Mellékhatásként fordul elő gyógyszerek szedésekor.
3. Kóros. Az ilyen típusú patológia kialakulása szívbetegség jelenlétében történik.

Etiológia szerint a bradycardia a következő típusokra oszlik:

1. Szenilis. A patológia kialakulása az időseknél a test öregedésének hátterében figyelhető meg.
2. Degeneratív. A patológia a sinuscsomó degeneratív változásai miatt alakul ki.
3. Központi. Fejlődhet a mentális patológia hátterében, agydaganatokkal, valamint agyhártyagyulladás után.
4. Mérgező. A súlyos mérgezés ilyen típusú bradycardia kialakulásához vezethet..

Az okok különböző tényezők lehetnek:

• gyógyszerek (kalcium antagonisták, béta-blokkolók és mások) szedése;
• megnövekedett koponyaűri nyomás trauma, ödéma, agyhártyagyulladás, stroke vagy daganatok (extracardialis) miatt;
• degeneratív változások a sinuscsomóban, a koszorúerek érelmeszesedése, szívizomgyulladás (szerves);
• szepszis, diftéria, tífusz, agyhártyagyulladás, sárgaság, urémia vagy nehézfémekkel (ólommal), nikotinnal, szerves foszfátos neurotoxinokkal (mérgező) történő mérgezés esetén.

A sinoatrialis csomópont elveszítheti az automatizmust súlyos hipotermia, elhúzódó koplalás, hypothyreosis vagy az autonóm idegrendszer patológiái miatt..

Kockázati csoportok, betegségre való hajlam

A bradycardia kialakulási hajlandóságának kockázata olyan emberek, akik:

1. Horkolás álmukban. Mivel ez az agy oxigén éhezéséhez vezet, az alváshiány befolyásolja a vérnyomás emelkedését.
2. Már vannak szívbetegségei
3. Olyan gyógyszerek szedése, mint a digitalis, a kinidin, a morfin, a szívglikozidok és a béta-blokkolók.
4. Stressz, depresszió állapotban vannak.
5. Súlyos traumás agysérülést szenvedtek.
6. Drogoznak.
7. Dohányozzon és igyon alkoholt.
8. Pajzsmirigy problémái vannak.
9. 65 év felett.

Eleinte a bradycardia megnyilvánulása ritka, de idővel lendületet vehet és beléphet az állandó patológia rangjába.

ICD-10 kód, lokalizáció és fokozat

Az ICD-10: R00.1 szerint a XVIII osztály a bradycardia lokalizációjára:

• sinus (a szív sinusoidalis bradycardia vagy sinusoidalis néven ismert);
• bradycardia elzáródásokkal (atrioventrikuláris).

A sinus patológiájának kialakulása számos extracardialis és szerves betegségben fordul elő. Ez a norma változatának tekinthető, de csak akkor, ha a betegség nem zavarja az ember normális életét.

Enyhe vagy közepesen súlyos sinus bradycardia esetén nincs szükség gyógyszeres kezelésre. De komplex tanfolyammal konzervatívan vagy műtéti úton is kezelhető.

Szívblokk előfordulhat vezetőképes szövetekben vagy az atrioventrikuláris csomópontban (atrioventrikuláris).

A blokád három fokát lehet megkülönböztetni.

Típusok pulzus és megnyilvánulások szerint

A pulzus súlyossága szerint a patológia lehet:

1. Könnyűsúlyú. Megfelelő erővel hajtják végre a vért a szív által. A pulzus 50-60 ütés / perc.
2. Mérsékelt. Pulzusszám 40-50 ütés / perc.
3. Kifejezett. A sinus bradycardia, a keringési rendellenességek, különösen az agyi erek kifejezett jelei vannak. Pulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc.

A fizikai aktivitással kapcsolatban ez történik:

1. Relatív bradycardia. Megfigyelhető egy sor fizikai gyakorlat elvégzése után.
2. Abszolút. A pulzus lassulása folyamatosan figyelhető meg, az aktivitástól függetlenül.

A klinikai megnyilvánulás szerint a patológia lehet:

1. Krónikus. A betegség több évig is eltarthat. A belső szervek bármely patológiája kiválthatja a betegség klinikai megnyilvánulásait.
2. Éles. A bradycardia hirtelen előfordulhat szívinfarktus vagy mérgezés miatt.

A támadás leírása

A bradikardiás személy pulzusa 20 ütem / percre lassulhat. Az epizód legelején előfordulhat, hogy nincsenek tünetei. De a helyzet romlásával a patológia jelei megjelennek:

• a pulzus gyenge tapintása;
• rövid távú eszméletvesztés a kezdeti szakaszban, később - hosszú távú;
• a végtagok érzékenységének csökkenése;
• kék ajkak;
• sötét karikák a szem előtt;
• szorongás;
• fülzaj;
• gyors fáradtság;
• hideg verejték.

A bradycardia támadását néha Morgagni-Adams-Stokes szindróma kíséri. Egy személy hirtelen elveszítheti eszméletét, ezt követően görcsök mennek keresztül a testén, és a légzés néhány másodpercre leáll. Egy ilyen támadás következménye végzetes lehet..

Különbözik-e a gyermekek és a felnőttek, férfiak és nők között?

A bradycardia bármely korban előfordulhat egy személynél.

A patológia lehetséges fejlődésének legkorábbi szakasza a terhesség, amikor a magzat a méhben van. A pulzushatár 110 ütés / perc. A megengedett norma alatti mutatókkal az agy keringési rendellenességeiről, a magzati hipoxiáról és más patológiákról beszélhetünk..

Született gyermekeknél a bradycardia ugyanúgy nyilvánul meg, mint a felnőtteknél. De gyermekkorban a patológia kialakulása a legveszélyesebb. A gyermek teste nincs teljesen kialakítva, ezért a pulzus lassulása megakadályozza a csecsemő összes rendszerének harmonikus fejlődését.

A serdülőknél a pulzusszám csökkenése meglehetősen gyakori jelenség. Leggyakrabban a patológia átmeneti, és jelenléte aktív növekedéssel és hormonális változásokkal társul a serdülők testében.

Idős korban a bradycardia ischaemiás stroke-ot válthat ki. Ezenkívül egy ritka pulzus válik a krónikus koszorúér iszkémia kialakulásának okává..

Az idősek kezelése nagyon nehéz. Az előrehaladott életkor mindig súlyos anyagcserezavarokkal, valamint krónikus betegségek "csokorával" jár. Bármilyen forma intenzív kezelést igényel, de nagy dózisú gyógyszereket nem szabad bevenni, hogy ne váltsák ki új betegségek kialakulását.

Diagnosztika és elsősegélynyújtás

A betegség kezdeti diagnosztizálása otthon végezhető el. Ehhez csak ki kell számolnia a pulzusszámot. Bradycardia esetén a sinus ritmus normális marad, de a pulzusszám 60 ütés / perc alatt van.

Ez a betegség diagnosztizálható EKG segítségével, amely nyomon követheti a sinus aritmiát. Az EKG eredmények magyarázatát cikkünkben találja..

Ha a betegség periodikusan nyilvánul meg, tanulmányához Holter-ellenőrzést írnak elő, amelynek során a nap folyamán kardiogramot rögzítenek. Az ilyen vizsgálatok mellett vérvizsgálatokat végeznek, beleértve a hormonokat, a szív ultrahangját, a koszorúér-angiográfiát, a veloergometriát, a futópad tesztet.

EKG jelek

Bradycardia észlelésekor a következő változásokat észlelik az EKG-n.

Hogyan néz ki a sinus bradycardia egy EKG-n:

Terápiás taktika

A lassú vagy ki nem fejezett ritmuszavarnak általában nincsenek élénk tünetei, ezért kezelését leggyakrabban nem hajtják végre, mivel a betegség nem tekinthető patológiának. Ilyen esetekben az orvos általában olyan étrendet ír elő, amely csökkenti az édes és zsíros ételek, vitaminok mennyiségét, és több friss gyümölcsöt és zöldséget vezet be az étrendbe..

A bradycardia kísérő betegségei esetén a kezelés főként rájuk irányul.

Élénkebb tünetek megjelenésekor gyógyszert vagy ingerlést írnak elő. Az általánosan alkalmazott gyógyszerek az atropin és az izoproterenol..

A pulzusszámot növelő gyógyszereket is fel lehet írni - antikolinerg és szimpatomimetikumok.

Ha a betegség súlyos, gyakran ájulnak, a pulzus csökken, és a gyógyszeres terápia nem adja meg a kívánt hatást, akkor szükség lehet a pacemaker felszerelésére. Ez az eszköz megadja a szívnek a szükséges ritmust.

Ha a betegség toxinokkal történő mérgezés következtében merült fel, az orvos méregtelenítő terápiát ír elő. Ha a problémát gyógyszerek okozzák, az orvos vagy megváltoztatja az azt kiváltó gyógyszerek adagját, vagy kicseréli azokat olyanokra, amelyek nem befolyásolják annyira a szívet.

Pajzsmirigy alulműködés esetén a helyettesítő terápiát levotiroxin alkalmazásával végzik. Hiperkalémia esetén a szervezetben lévő felesleges kalcium különféle vizelethajtók segítségével ürül.

Prognózis és lehetséges szövődmények

Sok szív- és érrendszeri betegséghez hasonlóan a sinus szívritmuszavarok különböző szövődményekkel is járhatnak:

• szívroham;
• szív elégtelenség;
• sérülések (különösen, ha eszméletvesztés után elesik);
• keringési rendellenességek az agyban;
• súlyosbodó szívkoszorúér-betegség és esetleges szívizominfarktus.

Bizonyos esetekben a szív szerves elváltozásai befolyásolják a bradycardia kezelésének rossz prognózisát..

Megelőzési intézkedések

A sinus ritmus megsértése meglehetősen súlyos probléma, amely súlyosbíthatja más szívbetegségeket.

Ennek megelőzése érdekében meg kell tennie néhány megelőző intézkedést:

• egészséges életmódot folytatni;
• sportol;
• időben pihenjen;
• megtagadni a rossz szokásoktól;
• csak gyógyszerek felügyelete mellett vegyen be gyógyszereket;
• időben kérjen orvosi segítséget és végezzen orvosi vizsgálatokat.

Ha bármilyen problémája van a szív- és érrendszerrel, fontos megelőző orvosi vizsgálatokon átesnie.

Vajon ezzel a diagnózissal kerülnek-e a hadseregbe??

Három tényező befolyásolja annak eldöntését, hogy katonai szolgálatot vesznek-e a hadsereg szolgálatába, ha szívbradycardiája van:

• a patológia kialakulásának okai;
• a betegség lehetséges következményei;
• milyen típusú bradycardiát diagnosztizáltak egy fiatal férfiban.

Ha a szív lelassult munkája a test meghibásodásához kapcsolódik, akkor a katonai bizottság halasztást adhat ki a hadseregből a hadköteles számára. De előtte meg kell vizsgálni. A fiatal férfi szolgálati alkalmasságának kategóriáját négy funkcionális osztály segítségével határozzák meg.

Ha nem sikerült azonosítani a bradycardia kísérő betegségeit, akkor a fiatal férfi a hadseregben szolgálhat. A patológia mérsékelt állapota nem igényli az életmód módosítását, és nem befolyásolja a sorkatonai tevékenységet.

Most már tudja, mit jelent a sinus bradycardia fogalma és hogyan néz ki az EKG-n, mennyire veszélyes a gyermekek és a felnőttek szívére, idős korban, és hogy bevonják-e őket a hadseregbe ezzel a betegséggel, és hogy mindig szükség van-e kezelésre. A bradycardia ártalmatlan jelenségként és súlyos életveszélyes betegségként egyaránt jellemezhető. Ezért nem hagyhatja figyelmen kívül: időben orvoshoz kell fordulnia, hogy mielőbb intézkedhessen..

A szívem lelassult: a bradycardia tünetei és kezelése - gyógyszerek és népi gyógymódok

A bradycardia a pulzus csökkenése az életkor normájának 10% -ával vagy annál nagyobb mértékben. Az állapotot fiziológiai (alvás,...

Felkészülés a csecsemő születésére: mennyire veszélyes a magzat és az anya bradycardia terhesség alatt, és mit kell tenni egyidejűleg?

A bradycardia egyfajta aritmia, amelyben az emberi pulzus rendellenesen lelassul. Ez az állapot veszélyes a terhes nőkre és a magzatra, amely...

Ha a baba szíve lelassul: veszélyes a bradycardia gyermekeknél?

A szív helytelen munkája mindig befolyásolja az ember jólétét. A bradycardia olyan állapot, amelyben a pulzus lassul (csökken a pulzus)....

Miért lassabban ver a szív? Elemezzük a bradycardia okait

A bradycardiát aritmiának hívják, amelyet a pulzus jellemez, amely nem haladja meg a 60 ütemet percenként. Súlyos bradycardia pulzus észlelésekor...

Miért alakul ki bradycardia felnőtteknél és sportolóknál? Érdemes-e aggódni?

A bradycardia és a sport gyakran kompatibilis fogalommá válik. A sportolók nagy terhelése energiahiányt okozhat, és...

Sinus bradycardia

A sinus bradycardia az aritmia egyik típusa, amely a sinus-pitvari csomópont azon képességének megsértéséhez vezet, hogy percenként 60-nál nagyobb frekvenciájú elektromos impulzusokat generál.

Az ilyen típusú ritmuszavar klinikai megnyilvánulása a pulzusszámtól függ. A mérsékelt sinus bradycardia nem jár hemodinamikai zavarokkal. Ha a pulzus 40 percre vagy annál kevesebbre csökken, a páciens Morgagni-Adams-Stokes rohamot (agyi iszkémia okozta ájulás), szívelégtelenséget alakíthat ki..

A sinus bradycardia fiziológiai és kóros.

Alacsony pulzusszám bármilyen patológia jele nélkül figyelhető meg az aktívan sportoló embereknél. Ezenkívül a 30 év alatti férfiak körülbelül 25% -ának normál pulzusa 50-60 ütés / perc. A mély alvás során minden embernél a pulzus kb. 30% -kal csökken a kiindulási értékhez képest. A felsorolt ​​típusok fiziológiai sinus bradycardiára utalnak..

A patológiás sinus bradycardia a kardiovaszkuláris, idegrendszeri vagy mérgezéses megbetegedések egyik megnyilvánulása. Viszont a kóros sinus bradycardia akutra (a szívritmus helyreáll az alapbetegség gyógyulása után) és krónikusra oszlik..

A szívritmuszavar okaitól függően a következő típusú sinus bradycardiat különböztetjük meg:

• organikus;
• neurogén (extracardialis);
• gyógyszeres;
• mérgező.

Azokban az esetekben, amikor az alacsony pulzus oka továbbra sem ismert, a sinus bradycardia idiopátiás formájáról beszélnek..

Ha a pulzus 40 percre vagy kevesebbre csökken, a páciens Morgagni-Adams-Stokes támadást (ájulás, agyi iszkémia által kiváltott), szívelégtelenséget alakíthat ki.

Okoz

A sinus bradycardia különböző típusait különböző okok okozzák:

• neurogén vagy extracardialis. Az intrakraniális nyomás növekedése (agyödéma, subarachnoid vérzés, agyi zúzódás, agyhártyagyulladás következtében), Ashner reflex (a szemgolyóra gyakorolt ​​nyomás), carotis sinus masszázs, Meniere-szindróma, gyomorfekély és nyombélfekély, durva trachealis intubáció okozza., myxedema;
• organikus. Fejlődik a szívizomgyulladás, a szívinfarktus, a koszorúerek érelmeszesedése, valamint a szinuszcsomópont rostos és degeneratív változásai hátterében;
• gyógyszeres. Szívglikozidokkal (Digoxin, Strofantin, Korglucon), kalciumcsatorna-blokkolókkal (Nifedipine, Verapamil), szimpatolitikus gyógyszerekkel (Reserpine), β-blokkolókkal (Anaprilin), narkotikus fájdalomcsillapítókkal (Morphine) a gyógyszeres kezelés szövődménye..
• mérgező. Okozhatja foszfororganikus vegyületek mérgezése, valamint urémia, sárgaság, szepszis, tífusz, súlyos hiperkalémia, hiperkalcémia;
• a sportolók sinus bradycardia. A nehéz fizikai munkát végző vagy a sporttal foglalkozó embereknél a szívteljesítmény neurovegetatív szabályozása fokozatosan megváltozik, ennek eredményeként a pulzus percenként 40–55 ütemre csökken, még ébrenlét közben is. Ugyanakkor a hemodinamikai zavar jeleit nem észlelik.

Jelek

A mérsékelt sinus bradycardia nem jár klinikai tünetek kialakulásával, mivel ez jelentős keringési rendellenességekhez vezet.

Jellemzően a sinus bradycardia jelei jelentkeznek, amikor a pulzus percenként 40 alá csökken. Ezek tartalmazzák:

• szédülés;
• ájulás vagy ájulás;
• súlyos általános gyengeség, súlyos fáradtság;
• mellkasi fájdalom;
• légszomj érzése;
• instabil vérnyomás;
• a memória és a koncentrációs képesség romlása;
• az agyi keringés átmeneti rendellenességei;
• átmeneti látásromlás.

A mély alvás során minden embernél a pulzus kb. 30% -kal csökken a kiindulási értékhez képest.

Diagnosztika

A sinus bradycardia diagnosztizálását a beteg jellegzetes panaszai és az objektív vizsgálat adatai szerint végzik, amelynek során meghatározzák a helyes ritmusú ritka pulzust, a szívhangok normális hangzását, valamint a légzési ritmuszavar jeleit..

Az elektrokardiográfiai eredmények megerősítik a sinus bradycardia jelenlétét:

• a pulzus csökkenése percenként 60-ig vagy kevesebbig;
• minden P hullám egy QRS komplexnek felel meg.

Ha az elektrokardiogram szokásos felvétele során nem regisztráltak bradycardia-rohamot, napi EKG-ellenőrzést írhatnak elő..

Ha a sinus bradycardia szerves formája gyanúja merül fel, ajánlott a szív ultrahangja, amely lehetővé teszi a szív és kamrájának méretének, a kontraktilis funkció jellemzőinek pontos meghatározását, valamint a szívizom vastagságának degeneratív és szklerotikus változásainak lehetséges területeinek azonosítását..

Bizonyos esetekben tanácsos mellkas röntgenfelvételt készíteni a tüdő vénás torlódásának kimutatására.

A veloergometria gyakorlása segít a szívösszehúzódások ritmusában bekövetkező változások jellemzőinek tanulmányozásában az adagolt fizikai aktivitás hatására..

A 30 év alatti férfiak körülbelül 25% -ának normál pulzusa 50-60 ütés / perc.

A sinus bradycardia differenciáldiagnózist igényel a következő feltételekkel:

• ritmus az atrioventrikuláris csomópontból;
• atrioventrikuláris blokk (az elektromos impulzus áthaladásának megsértése a sinus csomópontból a szív útjai mentén) II vagy III fok;
• szinatrialis blokk II fokozat.

A gyermekek sinus bradycardia jellemzői

A gyermekeknél a sinus bradycardia a szívritmus megsértésének számít, amelyben a pulzusszám kisebb, mint az életkor normájának alsó határa. Így az újszülötteknél beszélhetünk a sinus bradycardia kialakulásáról, amikor a pulzusszám nem haladja meg a 100 ütemet percenként, és az óvodás korúaknál - 70-80 ütés percenként..

Gyermekkorban a sinus bradycardia, mind a veleszületett, mind a szerzett, gyakori patológia, és első helyet foglal el az összes ritmuszavar általános struktúrájában.

A gyermekeknél a sinus bradycardia kialakulásának okai a következők:

• a szív- és érrendszer veleszületett betegségei;
• endokrin rendszer betegségei (myxedema, elhízás);
• az idegrendszer betegségei (neurózisok, agyhártyagyulladás, az agy térfogati képződményei, amelyek a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezetnek);
• bizonyos gyógyszerek, például a szívglikozidok túladagolása;
• a test akut vagy krónikus mérgezése (mérgezés nikotinnal, nehézfémsókkal);
• lábadozás influenza vagy skarlát után.

Az újszülöttkori időszakban a sinus bradycardia agyi hipoxia vagy alacsony pajzsmirigyhormon-koncentráció hatására alakul ki.

Serdülőknél a sinus bradycardia gyakran a belső szervek, köztük a szív fokozott növekedésének hátterében jelentkezik. Az aritmiák kialakulásának további oka ebben a korban a hormonális változások a testben és a kapcsolódó anyagcserezavarok, neurózisok stb..

Mérsékelt sinus bradycardia gyermekeknél általában klinikai tünetek nélkül jelentkezik, és véletlenül észlelhető egy rutinvizsgálat során. A patológia súlyosabb lefolyásával a gyermek szédülésre, gyengeségre, mellkasi fájdalomra, az általános állapot romlására panaszkodik a fizikai megterhelés után. Bizonyos esetekben ájulás léphet fel. A súlyos sinus bradycardiát a szívteljesítmény csökkenése kíséri, ami az agy vérellátásának romlásához vezet. Ennek eredményeként romlik a gyermek memóriája, csökken a figyelem koncentrációja..

Sinus bradycardia kezelés

A mérsékelt sinus bradycardia, amely nem jár semmilyen klinikai tünet megjelenésével, valamint ezen állapot fiziológiai formája, nem igényel terápiát.

A sinus bradycardia adagolási formájával felül kell vizsgálni a folyamatban lévő terápiát (a szívritmus megsértését okozó gyógyszer törlése, dózisának vagy beadási gyakoriságának megváltoztatása)..

A sinus bradycardia extracardialis, organikus vagy toxikus formája esetén a kezelést arra a kórtanra irányítják, amely a szívritmuszavart okozta.

A tartósan súlyos sinus bradycardia fogyatékosságot okozhat a betegeknél.

Azokban az esetekben, amikor az enyhe sinus bradycardia szédüléssel és / vagy általános gyengeséggel jár, a belladonna készítmények (Bellaspon, Bellataminal, Zelenin cseppek), koffein, efedrin, eleutherococcus kivonat vagy a ginzeng gyökér tinktúrája ajánlott.

A sinus bradycardia és az angina pectoris, a kamrai aritmia, a szívelégtelenség, az artériás hipotenzió és a syncope kombinációja jelzi az aktív terápiát (atropin vagy izadrin intravénás beadása). A hatástalanságával, valamint a Morgagni - Adams - Stokes támadásainak ismételt megjelenésével a páciensben eldől az ideiglenes vagy tartós szívstimuláció kérdése, vagyis a mesterséges pacemaker (pacemaker) beültetése. A behelyezés után a pacemaker átveszi a sinus funkciót, és elektromos impulzusokat generál egy előre meghatározott frekvencián. Ennek eredményeként a pulzus a fiziológiai paraméterekhez igazodik, és a beteg állapota jelentősen javul..

Következmények és szövődmények

Súlyos sinus bradycardia esetén csökken a szívteljesítmény, ami viszont csökkenti a szervek és szövetek vérellátását, oxigén és tápanyagok szállítását hozzájuk. A legérzékenyebbek az ilyen keringési rendellenességekre az agysejtek. Vérellátásuk elégtelensége hipoxiás változások kialakulásához vezet, és Morgagni - Adams - Stokes támadásainak kialakulását váltja ki, amelyek fő jelei az eszméletvesztés és az általános görcsrohamok, amelyek több másodperctől néhány percig tartanak. A roham hátterében a beteg leállíthatja a légzést és a szívműködést.

A sinus bradycardia és méhen kívüli aritmiák kombinációja, amelynek kialakulása a gerjesztési gócok jelenlétének köszönhető a szívizom vastagságában, amelyek mindegyike a többitől függetlenül működik, jelentősen növeli a beteg thromboemboliás szövődmények kockázatát.

A tartósan súlyos sinus bradycardia fogyatékosságot okozhat a betegeknél.

Megelőzés

A sinus bradycardia megelőzése a következő intézkedésekből áll:

• extracardialis patológia és szerves szívbetegségek időben történő felismerése és megszüntetése;
• a mérgezés és mérgezés megelőzése, amely toxikus hatást gyakorolhat a szívizomra;
• gyógyszeres terápia olyan gyógyszerekkel, amelyek a szívizom kontraktilis aktivitását csak az orvos utasítása és orvosi felügyelete mellett befolyásolják.

Bradycardia: tünetek és kezelés

A bradycardia a testünk legfontosabb szervének, a szívnek a munkájának lelassulása.

Úgy gondolják, hogy a szív lelassult ritmusban működik, ha összehúzódásainak gyakorisága kevesebb, mint 55 ütés / perc. Különböző források különböző számokat adnak a normál ritmus alsó határára. Alapvetően a 60 ütés / perc érték vezérli őket, mert ez az elsőrendű automatizmus központjának, a szinonoidos csomópontnak a működését jelzi.

50 ütés / perc alatt - a szív lelassulása már megközelíti a 40 ütés / perc kritikus értéket, ami után a bradycardia már kifejezettnek tekinthető. Leghelyesebb 55 ütemnél megállni. perc alatt Ezt a vonalat nemcsak a ritmus normál sebességének alsó határának jelzőjeként, hanem az impulzus alsó határaként is figyelembe vesszük az antiarritmiás gyógyszerek adagjának kiválasztásakor..

Ezen a határon túl van, hogy a pulzus képes megfelelően pumpálni a vért és oxigént biztosítani a legfontosabb szervekhez és szövetekhez, és elsősorban az agyhoz.

Az előfordulás okai

A szívbradycardia-nak csak két fő oka van - fiziológiai és kóros. Az első a következőket tartalmazza:

• bradycardia, képzett embereknél, sportolóknál regisztrálva. A szokásos, háztartási terhelés nem valami tiltó számukra, a test csak extrém terheléseknél kezd jeleket adni a nagyobb frekvencia szükségességéről, ekkor a pulzus megnő;
• ide tartozik a gyermekek és serdülők sinus bradyarrhythmia is;
• veleszületett teljes AV blokk;
• idiopátiás bradycardia.

A bradycardia pulzusa ezekben az esetekben szükségszerűen megnő fizikai erőfeszítéssel, és sinus bradyarrhythmia esetén ez is korrektvé válik.

A bradycardia kóros formája magában foglalja azokat a körülményeket, amelyek a következők miatt merültek fel:

• az agy és / vagy a perifériás idegrendszer károsodása;
• az endokrin mirigyek megzavarása (például hypothyreosis esetén);
• trauma (le van írva a szív golyójának sebesülése és a köteg sérülése);
• CHD (krónikus ischaemiás szívbetegség);
• CCSU (a sinoauricularis csomópont gyengeségének szindróma);
• sinoauricularis blokk;
• a sinoauricularis csomópont letartóztatása;
• blokádok az AV csomópont szintjén;
• teljes keresztirányú blokád;
• ritmuszavarok, például pitvarfibrilláció (bradyform) vagy Frederick-szindróma (pitvarfibrilláció és teljes AV blokk kombinációja);
• különféle gyógyszerek, főleg antiaritmiás szerek túladagolása;
• mérgezés különféle kardiotrop mérgekkel és anyagokkal;
• szívroham;
• vese-, májelégtelenség terminális formája;
• elektrolit zavarok (felesleges kálium- és / vagy kalciumszint a vérben).

A bradycardia reflex lehet, ha ki van téve vagy stimulálva például a carotis sinus (amikor a tachycardia rohamát megállítják, vagy amikor akaratlanul meghúzják a nyakán lévő nyakkendőt, vagy szoros gallérra helyezik stb.), Amikor megnyomják a szemgolyókat (a támadás leállításakor is használják) tachycardia).

A bradycardia lehet a terápia egyik mellékhatása, például amikor béta-blokkolókat írnak fel CHD-ben szenvedő vagy különféle ritmuszavarral küzdő betegek számára, a pulzus percenként 55 ütemre csökkenhet. A pulzus szintje szerint a gyógyszer adagját választják meg, nem engedve, hogy az impulzus 55 ütem alá essen. percenként.

Az okokat elemezve három csoportra oszthatók:

1. Az impulzus nem generálható a szükséges frekvenciával, és stimulálja a sejtek összehúzódását;
2. Maga az impulzus jó frekvenciával jön létre, de akadályok vannak a sejtekhez való vezetés során;
3. A szívre gyakorolt ​​külső hatások nem teljesen és gyakran generálnak impulzust.

Osztályozás

Az azonosított rendellenességek lokalizációja szerint megkülönböztetik a sinus bradycardia-t, amely a sinus csomópont automatizmusának megsértésével és a szív blokkolásával járó bradycardia (sinoatrialis vagy atrioventrikuláris), amelyben az impulzusok megszakadnak a sinus csomópont és a pitvarok vagy a pitvarok és a kamrák között. A pulzus csökkenthet fiziológiai körülmények között (sportolóknál, alvás közben, nyugalomban) - ez funkcionális vagy fiziológiai bradycardia; patológiás bradycardia kíséri a különböző betegségek lefolyását.

A patológiás bradycardia akut formában fordulhat elő (miokardiális infarktus, szívizomgyulladás, mérgezés stb. Esetén), és eltűnhet az azt kiváltó betegség gyógyulása után, vagy krónikus (korhoz kapcsolódó szklerotikus szívbetegségekkel). A sinus bradycardia kialakulásának okai miatt a következő formákat különböztetjük meg: extracardialis (neurogén), organikus (szívkárosodással járó), gyógyászati, toxikus és sinus bradycardia sportolóknál. Néha etiológia szerint a bradycardia toxikus, központi, degeneratív és idiopátiás.

A bradycardia tünetei

A pulzus mérsékelt csökkenése semmilyen módon nem befolyásolja az ember állapotát, jól érzi magát és elvégzi a szokásos dolgait. De a pulzus további csökkenésével a vérkeringés zavart okoz. A szervek elégtelenül vannak ellátva vérrel, és oxigénhiányban szenvednek. Az agy különösen érzékeny a hipoxiára.

A csökkent pulzus jelei az érzések:

• álmosság;
• kényelmetlenség, fájdalom a szív területén;
• fülzúgás;
• gyengeség, fáradtság;
• szédülés.

A páciensnek légszomja, a végtagok duzzanata, az arcbőr sápadtsága van. Kezelés nélkül a szívelégtelenség tünetei, a test oxigén éhezése alakul ki.

A bradycardia megnyilvánulásai a következők:

• túlzott izzadás;
• a "legyek" megjelenése a látómezőben;
• koncentrációs nehézség, távollét;
• szorító érzés a mellkasban.

Legfeljebb 40 ütés / perc impulzus esetén Morgagni-Adams-Stokes támadás alakulhat ki. A szív meghibásodása az agyba áramló vér mennyiségének csökkenéséhez vezet, és ennek az állapotnak az első tünete a hirtelen eszméletvesztés lehet.

A roham során görcsök, rángások lehetnek, hasonlóan az epilepsziás rohamhoz. De az epilepsziától eltérően a bradycardia támadását nem előzi meg az epilepsziás rohamra jellemző aura megjelenése..

Morgagni-Adams-Stokes támadását a következő tünetek alakulnak ki:

• izgalom, félelem, pánikroham;
• a nasolabialis háromszög, az ajkak cianózisa;
• ritka mély légzés;
• kitágult pupillák;
• a nyak vénáinak duzzanata;
• rángatózás, végtaggörcsök;
• tudat hiánya;
• ellenőrizetlen vizelés, ürítés.

Gyakran a bradycardia nagyon hosszú ideig nem mutat klinikai tüneteket, és egy rutinos EKG-vizsgálat során észlelhető.

Ilyen esetben a betegnek szívvizsgálatot írnak elő a diagnózis felállítása és a kezelés előírása érdekében:

• végezzen napi ellenőrzést;
• a szívizom összehúzódási funkciójának vizsgálata ultrahang alapján;
• írjon fel koszorúér-angiográfiát a koszorúerek érének károsodásának felmérésére;
• a beteg MRI-t írhat fel a szívizom szerves elváltozásainak kizárására.

A percenként 40 ütésnél kevesebb pulzus esetén a vérkeringés jelentősen károsodik. Lassú véráramlás esetén a szívizom nem kap megfelelő mennyiségű oxigént. Az eredmény mellkasi fájdalom. Ez egyfajta jel a szívből, miszerint nincs elegendő oxigénje..

Elsősegély

A pulzusszám hirtelen csökkenésével a bradycardia során, amikor egy személy ájuláshoz közeli állapotban van, vagy eszméletét vesztette, elsősegélyt kell nyújtani számára, amely a következőkből áll:

1. Ha a beteg a padlóra esik, akkor meg kell fordítani a hátán, fel kell emelni a lábát, egy kanapéhengert vagy párnát téve alá. Célszerű fenntartani ezt a helyzetet az orvosok megérkezéséig, akiknek hívását nem lehet elhalasztani. Az eszméletlen embert szintén sík felületre kell fektetni és lábát fel kell emelni.
2. Szabadítsa meg a lélegzetét az ing felső gombjának kinyitásával és az öv lazításával.
3. Ha elveszíti az eszméletét, próbálja megéleszteni az illetőt azzal, hogy megpaskolja az arcát. Ha ez nem működik, szórjon vizet az arcára..
4. Mély ájulás esetén az éles szagú termékek (ecet, ammónia) belélegzése életre keltheti az embert. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az ammóniát (és még az ecetet is) nagyon körültekintően kell kezelni, mivel az orrjáratok közelébe kerülve éles hörgőgörcsöt okozhat a légzés leállításáig..
5. Ha az ájulás tart, és a fenti gyógymódok egyike sem segít, ügyelni kell a páciens hipotermiájának megelőzésére. Ehhez testét meleg vízzel ellátott fűtőbetétek borítják..
6. Miután a beteg visszatér az eszméletéhez, meg kell mérnie a pulzusát.
7. Ha tudja, milyen gyógyszereket használ, akkor inni kell neki..
8. Az érkezett mentőszolgálatnak részletesen el kell mondania az összes megtett intézkedést.
9. Még az injekciós készségek mellett is a legjobb, ha nem maga végzi el a kezelést. Az olyan gyógyszerek, mint a mezaton, az atropin, amelyek a pulzusszám növekedését okozzák, nem valószínű, hogy minden ember otthoni orvosi szekrényében vannak, csak recept alapján adják ki őket. A betegség elhúzódó lefolyása esetén azonban a betegnek néha felírják őket, előzőleg tájékoztatva a hozzátartozókat az óvintézkedésekről..

Mi a veszély?

Ha a pulzus csökkenése jelentéktelen, akkor ez nem jelent közvetlen veszélyt az emberi életre. De másrészt az ilyen változások szolgálhatnak az első jelzésként a testben fellépő kóros folyamatok más szervekből és rendszerekből (például a pajzsmirigy működésében bekövetkező változásról) való megindulásával kapcsolatban..

Ha a sinus ritmus megsértése jelentősen hangsúlyos, akkor az ájulás nagyon veszélyes lesz, mivel ezekben az időszakokban megnő a hirtelen szívmegállás kockázata. Súlyos, életveszélyes betegség esetén szívritmus-szabályozó telepítése ajánlott.

Bradycardia terhesség alatt

A nőknél a gyermek hordozása során a bradycardia rendkívül ritkán alakul ki, ha a terhesség előtt nem létezett. A bradycardia lehet fiziológiai vagy kóros. A fiziológiás bradycardia a norma változata, és általában akkor jegyzik meg, ha a terhesség előtt egy nő aktív életmódot folytatott, testedzett, fizikailag dolgozott stb. Ebben az esetben a bradycardia nem jelent veszélyt sem a magzatra, sem magára a nőre..

A patológiás bradycardia terhesség alatt általában a következő patológiák által jön létre:

1. A pajzsmirigy betegségei;
2. A vese és a máj betegségei;
3. A szív és az erek betegségei;
4. A központi idegrendszer diszregulációja.

Kóros bradycardia jelenlétében a terhes nőnek kezelést kell kapnia, amelynek célja a pulzus lassulását okozó betegségek megszüntetése. A kóros bradycardia veszélyes lehet az anyára és a magzatra.

Magzati bradycardia

Jelenleg a CTG (kardiotokográfia) módszer lehetővé teszi a magzati pulzus regisztrálását terhesség alatt. A magzati pulzus alsó határa 110 ütés / perc. Ha a magzati pulzus kevesebb, mint 110 ütés / perc, akkor bradycardiáról beszélünk. Általában a bradycardia intrauterin hypoxiát, cerebrovascularis balesetet vagy bármely más magzati patológiát jelez. Önmagában a bradycardia miatt lehetetlen pontosan meghatározni, hogy a magzatban milyen fejlődési rendellenességek vannak, mivel további részletes vizsgálatra van szükség ultrahang, Doppler, esetleg genetikai elemzés stb. Ezért a magzati bradycardia jel a későbbi vizsgálatokra, amelynek célja az esetleges jogsértések azonosítása..

Jelenleg sok terhes nő aggódik a magzati bradycardia miatt a korai terhességben, és sok kérdést tesz fel ezzel kapcsolatban. Tudnia kell azonban, hogy a pulzus mérésének informativitása a magzat állapotának felmérésére nem a terhesség 20–22. Ettől kezdve van értelme elvégezni a CTG-t és kiszámítani a magzati pulzusszámot. A magzati pulzus bármilyen mérése a terhesség 20–22 hete előtt nem informatív. A terhesség 20. hetéig csak a magzati szívverésről lehet információt szerezni, hogy van-e vagy sem. Vagyis annak rögzítésére, hogy a gyermek él-e vagy meghalt. Ha szívverés van, akkor a gyermek életben van, ha nem hallják, akkor a magzat méhen belül halt meg. A terhesség 20. hetéig tartó pulzusa nem tartalmaz információt a magzat állapotáról. Ez azt jelenti, hogy a nőknek nem kell aggódniuk a magzati bradycardia miatt a terhesség 5, 6, 7, 8... 19 hetében, mivel ez nem jelent mást, mint azt, hogy kijelentik, hogy a baba életben van, növekszik és fejlődik.

Bradycardia gyermekeknél és serdülőknél

A sinus bradycardiát gyakran jegyzik fel gyermekkorban. Etiológiája, klinikai megnyilvánulásai és lefolyása hasonló a felnőttek betegségének lefolyásához és tüneteihez. A különbség az, hogy a bradycardia diagnózisát egy 6 évnél idősebb gyermeknél akkor állapítják meg, amikor a pulzus 70-80 ütem / percre csökken. A gyermekeknél a bradycardia oka elsősorban ugyanaz, mint egy felnőttnél: a vagus ideg fokozott ingerlékenysége, a hipoxémia, a különböző fertőzések és a test mérgezése. Serdülőknél a bradycardia oka lehet késés a szív- és érrendszer fejlődésében más szervek gyors növekedésétől és anyagcserezavaroktól.

Meg kell jegyezni, hogy a gyermekkori bradycardia nagyon gyakran a test reakciója hidegre vagy hőre, ijedtségre vagy túlterhelésre. Néha előfordul, hogy egy gyermek elájul életének első iskolai vonalánál. A legtöbb gyermeknek enyhe sinus bradycardia van éjszakai alvás vagy mély belégzés során. Sok családban a bradycardia örökletes állapot, amely veleszületett szívbetegséggel jár együtt. A gyermekek a legtöbb esetben nem veszik észre a bradycardiát, különösen, ha ez nem befolyásolja jelentősen a szállított vérmennyiséget. Az első tünetek a véráramlás zavaraival és az ezzel járó agy oxigén éhezésével jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• Légszomj járás közben és testgyakorlási órákon végzett gyakorlatok során;
• Szédülés;
• Fejfájás és fájdalom a szív régiójában;
• Fokozott izzadás;
• Általános gyengeség;
• Csökkent étvágy.

Amikor ezek a tünetek megjelennek egy gyermeknél, EKG-t kell végezni. Sinus bradycardiával a kardiogram egyértelműen megmutatja, hogy a sinus ritmus lelassul. Ezt jelzi a P hullámok csökkent magassága, miközben amplitúdójuk kissé kitágul. A T-hullámok éppen ellenkezőleg, magasabbak, széles amplitúdóval. A kamrai komplex QRS intervalluma is bővül. Az impulzus idejét jelző P-Q intervallum szintén növekszik.

A gyermekek bradycardiajának kezelésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek korrigálni a szénhidrát anyagcserét, támogatják a normális elektrolit egyensúlyt és javítják az agy oxigénellátását. Ezenkívül az alapbetegséget is kezelik, ami a pulzus lelassulását okozza. Javasolt speciális vitaminkomplexumok bevitele, olíva- vagy szezámolaj és tengeri alga bevezetése az étrendbe. Bizonyos esetekben a gyermekek bradycardia az életkorral elmúlik.

Diagnosztika

Különböző típusú ritmuszavarokat, beleértve a bradycardiát is, a következő módszerekkel diagnosztizálják:

• pulzusmérés;
• EKG (elektrokardiográfia);
• hallgatózás;
• fonokardiográfia.

EKG-val egy mesterségesen létrehozott elektromos tér segítségével tanulmányozzák a bioelektromos impulzusok vezetését a szívben. Az eljárás fájdalommentes és gyors, ez a leghatékonyabb és legelterjedtebb módszer a szívaktivitás értékelésére. Az auskultáció a szív morgásának hallgatása sztetoszkóp segítségével.

A módszer hozzávetőleges adatokat ad a szerv munkájáról. A fonokardiográfia lehetővé teszi a morajok és a szívhangok tanulmányozását, ez pontosabb módszer az auskultációhoz képest - eredményeit grafikon formájában rögzítik.

A bradycardia diagnosztizálásakor fontos kideríteni, hogy a pulzus csökkenése fiziológiai norma-e, a test sajátossága, vagy a betegség megnyilvánulása. Ezért a fenti módszerek mellett számos további elemzést rendelnek hozzá, hogy pontosan tükrözzék a szív, az erek és más rendszerek funkcionális és strukturális változásait..

A tisztázási módszerek a következők:

• vizelet és vér általános és biokémiai elemzése;
• a hormonok vérvizsgálata;
• folyadékok és váladékok (vizelet, vér, ürülék) bakteriológiai vizsgálata;
• echokardiográfia.

A szív bradycardia kezelése

A szóban forgó betegség kezelését szigorúan egyéni alapon végzik, a jelenlévő specifikus patológia, valamint a beteg e betegség átadásának jellemzői alapján..

1. A funkcionális, valamint az átlagos súlyosságú bradycardia, amelyet nem kísérnek klinikai tünetek, nem igényel konzervatív kezelést.
2. A szerves, toxikus vagy extracardialis eredetű bradycardia mindenekelőtt az alapbetegség kezelését igényli.
3. A kábítószer-bradycardia megköveteli a tüneteket okozó gyógyszerek visszavonását (vagy a bevitel korrekcióját).

A bradycardia kezelésének megkezdésére utaló jelek a következők:

• szédülés, ájulás és egyéb tünetek, amelyek keringési rendellenességekre utalnak;
• alacsony vérnyomás;
• a bradycardia gyakori rohama, ami a páciens kényelmetlenségét érzi;
• képtelenség a normális munkavégzésre (átmeneti fogyatékosság);
• krónikus betegségek, amelyek bradycardiát okoznak;
• a pulzus csökkenése 40 ütés / perc alatt.

Mindezen esetekben a megfelelő keringés fenntartása és a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében megkezdik a bradycardia kezelését. A legtöbb esetben kórházi kezelésre nincs szükség. Kórházi körülmények között csak azokat a betegeket kezelik, akik egyidejűleg szívbetegségben szenvednek, vagy ha a bradycardiát más súlyos betegségek okozzák, amelyek veszélyt jelentenek az életre és az egészségre. A kórházi kezelés szükségességére vonatkozó végső ajánlásokat egy kardiológus adja meg a beteg állapota alapján.

Milyen tablettákat szednek a bradycardia ellen?

A bradycardiat kiváltó alapbetegség kezelésén túl a pulzus tüneti növekedését a következő gyógyszerek alkalmazásával hajtják végre:

• Az atropint intravénásán vagy szubkután injektálják 0,6-2 mg-os adagban naponta 2-3 alkalommal;
• Izadrin - intravénásán injekcióval 2-20 μg / perc sebességgel 5% -os glükózoldatban, amíg el nem éri a normális pulzusszámot;
• Az eufilint - intravénásan adják be 240 - 480 mg vagy 600 mg tabletta szájon át naponta egyszer.

A pulzus csökkenésével a betegnek antikolinerg szereket kell szednie. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a gyógyszerek is,
amelyek blokkolják a paraszimpatikus idegrendszer testre gyakorolt ​​hatását.

A bradycardia kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:

• platifillin;
• atropin;
• metacin;
• homatropin.

Ezenkívül ebben az esetben antiarritmiás gyógyszerek jelennek meg, amelyek szabályozzák a szív munkáját:

• lidokain;
• propafeon;
• ajándék;
• verapamil.

A kálium- és magnéziumsók antiaritmiás hatással is rendelkeznek..

Művelet

A bradycardia sebészeti kezelését nagyon ritkán alkalmazzák, és csak olyan esetekben, amikor a pulzus csökkenése jelentősen befolyásolja a hemodinamikát. A műtéti beavatkozás helyét és jellegét a bradycardiát kiváltó ok határozza meg. A szívszövetek fejlődésének veleszületett rendellenességei esetén a műtéti korrekciót a lehető legkorábban gyermekkorban végzik, hogy biztosítsák a gyermek normális növekedését és fejlődését.

A sebészeti kezelés szintén szükséges a tumorok vagy más formációk jelenlétében a mediastinumban. Ritka esetekben még a tumorokat is el kell távolítani közvetlenül a paraszimpatikus és szimpatikus rostokból. Általában ilyen műveletek után a normál pulzus gyorsan helyreáll..

Bizonyos esetekben súlyos, tartós bradycardia van, amely szívelégtelenséghez vezet, de oka nem ismert, vagy nem orvosolható. Ezekben az esetekben a műtéti kezelés egy speciális pacemaker beültetésével jár. Ez az eszköz egymástól függetlenül generál elektromos impulzusokat és juttatja el azokat a szívizom kívánt pontjaihoz. Így az alsó sinuscsomó ritmusa elnyomódik, és a szív elkezdi a vért normálisan pumpálni. Manapság számos különböző típusú szívritmus-szabályozó létezik, amelyek segítségével teljes mértékben helyreállíthatja munkaképességét, és kiküszöbölheti a szabálytalan szívritmushoz kapcsolódó összes tünetet. Minden esetben a pacemaker modelljét egyedileg választják ki a keringési rendellenességek mértéke és a bradycardia okai miatt..

Népi gyógymódok

A népi gyógymódok segíthetnek a bradycardiában, amelynek pulzusa legalább 40 ütés / perc.

A legtöbb recept olyan gyógynövényeket használ, amelyek csökkentik a paraszimpatikus idegrendszer tónusát, fokozzák a szívizom összehúzódásait vagy fenntartják a vérnyomást. Részben helyreállítják a normális pulzusszámot, részben megakadályozzák a szövődmények kialakulását. Hemodinamikailag jelentős bradycardia esetén a végleges diagnózis felállításáig nem ajánlott alternatív kezelési módszereket igénybe venni. Ezenkívül nem szabad gyógynövényeket szednie a gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan, mivel ez növeli a kiszámíthatatlan mellékhatások valószínűségét..

A bradycardia népi gyógymódokkal történő kezelésében a következő recepteket alkalmazzák:

1. Cickafark főzete bradycardiából. 50 g száraz cickafarkot kell vennie, és meg kell tölteni fél liter vízzel. Forraljuk 10-15 percig, majd hagyjuk pontosan egy órán át. Naponta háromszor egy evőkanálban kell bevennie a húslevest;
2. Ginzeng gyökér. Vegyünk 15 g száraz gyökeret, őröljük meg, öntsünk 0,5 l vodkát, hagyjuk 20-30 napig, 1-2 naponta rázzuk össze. Vegyen 30-40 cseppet naponta. A kúra maximális időtartama 1,5 hónap. Akkor tartson egy hónap szünetet.
3. A természetes szőlőlé kiválóan erősíti a szívet. A napi adag 400 milliliter.
4. 15 percig vízfürdőben tegyen egy pohár forrásban lévő vizet két evőkanállal. l. cickafarkfű, majd hagyja még egy órán át. Vegyük a kész húslevest háromszor két evőkanál. l. napi.
5. Készítse elő a következő összetételt - 30 gr-os gyűjtemény. békéslevelű calamus, 50 gr. pitypang gyökerei, ribizli levelei és galagonya virágzatai. Helyezze a kész kollekciót egy evőkanál térfogatában 200 ml forrásban lévő vízbe, hagyja fél órán át, szűrje. A gyógyszert naponta kétszer kell bevenni.

Hogyan lehet otthon növelni a pulzusát?

Ha egy személy hirtelen szédül vagy bármilyen más, bradycardiára utaló rosszullét tapasztalható, meg kell mérni a pulzust. Ez a funkció elérhető minden modern vérnyomásmérőben. A pulzus éles csökkenésével (kevesebb, mint percenként 40) meg kell inni egy csésze kávét vagy forró teát. A bennük lévő koffein az első kortyok után kezd működni..

Fokozhatja ezeknek az italoknak a hatását, ha néhány csepp (10-től 15-ig) eleutherococcus, belladonna vagy ginzeng gyógyszertári tinktúrát ad hozzá hozzájuk. Forró fürdő, rövid futás vagy testmozgás során a masszázs hozzájárul a bradycardiával járó pulzus fokozásához. De ezeknek a technikáknak a felhasználása a pulzusszám növelésére csak fiziológiás bradycardia esetén lehetséges, amikor nincsenek orvosi ellenjavallatok. A gyógyszereket ajánlott a kezelőorvos utasítása szerint, a megállapított dózis betartásával alkalmazni, mivel annak túllépése a vérnyomás éles emelkedését okozhatja.

Egyesek úgy vélik, hogy a Zelenin cseppek az egyik leghatékonyabb gyors hatású gyógyszer. Ez a gyógyszer azonban koszorúér-tágító tulajdonságokkal rendelkezik, ami a ritmus lelassulásához vezet, ezért a Zelenin-cseppek nagyobb valószínűséggel alkalmasak olyan ritmuszavarokra, mint a tachycardia. Ez a Belladonna, a valerian, a gyöngyvirág és a mentol növényi kivonatain alapuló készítmény. De nem kívánt mellékhatásokat okozhatnak apátia és letargia formájában. Bradycardia esetén, amelynek pulzusszáma percenként 35 ütemre csökken, nem ajánlott otthon kezelni, mivel életveszélyes lehet. A zavart szívverésű személynek meg kell adnia a szükséges segítséget, és azonnal hívnia kell a „mentőt”.

Életmód

Az enyhe vagy közepes bradycardia nem igényel drasztikus változásokat a szokásos fizikai aktivitásban vagy a napi aktivitásban. Elég betartani az egészséges életmód elveit, a racionális táplálkozás alapjait és kialakítani a megfelelő munka- és pihenési rendszert.

A MES támadásával járó súlyos bradycardia esetén a betegnek kerülnie kell a túlzott traumás helyzeteket, a jelentős fizikai megterhelést.

A betegek mindkét kategóriája számára hasznos, ha megtanulják, hogy bradycardia esetén tanácsos olyan ételeket fogyasztani, mint dió, méz, citrom és fokhagyma keveréke, valamint egy cickafarkfőzet, mivel ezek az ételek jótékony hatással vannak a szívizom kontraktilitására. A szív- és érrendszeri megbetegedésekkel küzdő személyeknek meg kell szabadulniuk a rossz szokásoktól, diétát kell követniük alacsony kalóriatartalmú ételek fogyasztásával és gyakrabban friss levegőn kell pihenniük.

Ha terhes nőnél bradycardia alakul ki, a gyermek viselésének képessége az alapbetegségtől függ. Az enyhe vagy közepes bradycardia általában nem befolyásolja a magzat oxigénellátását. Ha a kismama bármilyen gyógyszert szed, meg kell állapodnia a szülőorvos szedésének lehetőségéről..

Bradycardiával veszik-e be a hadseregbe?

A betegségek listáján, ha a hadkötelest alkalmatlannak tartják katonai szolgálatra, a bradycardia hiányzik, mivel ez nem betegség, hanem a szívbetegségek diagnosztikai jele. A bradycardia diagnosztizálásakor egy fiatalnak CVS-vizsgálaton kell átesnie, és csak egy azonosított / nem észlelt betegség alapján döntenek a szolgálatra való alkalmasság kérdéséről..

Az Art. 42–48 betegségben szenvedő fiatal férfit - AV-blokádot és beteg sinus szindrómát alkalmatlannak tartanak szolgálatra. Ezen kórképek hiányában a hadköteles nem mentesül a katonai szolgálat alól.

Előrejelzés

A bradycardia fiziológiai és enyhe formáinak prognózisa kedvező. Ha a beteg olyan betegségben szenved, amely mérsékelt és súlyos bradycardia kialakulásához vezetett, akkor a prognózist a szívbetegség stádiuma vagy a bradycardiát kiváltó nem szívbetegség jellege határozza meg. Például, ha a betegnek pajzsmirigy alulműködése van, ugyanakkor hormonpótló terápia segítségével a pajzsmirigyhormonok megfelelő szintje fennmarad a szervezetben, akkor a szívből származó prognózis kedvező..

Ha az ok krónikus szívelégtelenség volt a végső (végső) stádiumban, akkor a prognózis kedvezőtlen lesz, különösen azért, mert a test általános kimerülése és a műtéti ellenjavallatok miatt nem valószínű, hogy egy ilyen beteg beavatkozásra kerülne a pacemaker telepítéséhez..