A csigolya artéria szindróma klinikai képe

A csigolya artéria szindróma az agy rendellenessége. Az agysejtek működése csökken az elégtelen vérellátás miatt, amelyet a csigolya artéria meghibásodása okoz.

A "csigolya artéria szindróma" kifejezés vegetatív és érrendszeri tünetek egész csoportját jelenti, amelyet a csigolya artériák károsodott véráramlása vált ki..

A betegség kialakulásának okai

Az érrendszert érintő betegségek betegség kialakulásához vezethetnek. A szindrómát leggyakrabban kórosan megváltozott erekkel rendelkező betegeknél diagnosztizálják: ívelt, tekervényes, tömörített falakkal, elzárt lumenekkel vagy összenyomott szerkezettel. Az érrendszeri deformáció oka az izom- és csontszövet patológiája. A legtöbb esetben az előrehaladott osteochondrosis a szindróma kialakulásához vezet. Az oszteofiták (csontnövekedések) elszaporodása a nyaki csigolyákban az artéria összenyomódását okozza a keresztirányú csigolya foramen. A befogás eredményeként az edény hajlik, szerkezete megváltozik, alakja elvész, ami viszont károsítja a vérkeringést és ennek megfelelően az agy aktivitását.

A csigolya artéria szindróma fő etiológiai tényezői-kórokozói a következők:

1. vaszkuláris patológiák, amelyek során az erek átjárhatósága romlik (érelmeszesedés, embólia, ízületi gyulladás fajtái);
2. az erek deformációja (kining, tekervényesség, az artériák szerkezetének rendellenes változásai);
3. vaszkuláris kompresszió (sérv, az osteophyták túlnövekedése, a lemezek kiemelkedése, a csontrostok rendellenes változásai, szövetek hegesedése, daganatok).

Szakértők szerint az agyi keringés problémáinak fő oka a degeneratív-dystrophiás folyamatok, amelyek befolyásolják a nyaki gerincet. Ezenkívül a csigolya artériák károsodott véráramlása gyakran a keringési rendszer egyik elemének, az atlasz kóros változásainak következménye..

A patológia fejlődésének szakaszai

A csigolya artéria szindróma különféle tünetekkel járhat, ami a betegség sajátos lefolyásának köszönhető. A szindrómának két szakasza van:

A betegség kialakulásának ebben a szakaszában a beteget a következő tünetek zavarják:

• fejfájás;
• az autonóm rendszer rendellenességei;
• cochleovestibularis rendellenességek;
• a vizuális funkció romlása.

A fejfájás különböző módon nyilvánulhat meg - hirtelen, pulzáló akut rohamok formájában jelentkezik, vagy hosszú ideig folytatódik, amelyet a homlok és a fej hátsó részének fájdalmas érzései fejeznek ki. A fájdalom szindróma súlyosbodhat a fej elfordításakor és billentésekor, statikus terhelés mellett.

A cochlevestibularis rendellenességek szintén specifikusak. Ez lehet kisebb szédülés és ingadozás, valamint szisztémás szédülés, amely a vestibularis analizátor károsodásával jár. Van halláskárosodás és a szem sötétedése is.

A betegség ezen szakasza az ischaemia állandó gócainak kialakulásának hátterében alakul ki az agyban, amelyek hosszan tartó érrendszeri rendellenességek miatt alakulnak ki. A betegség lefolyását átmeneti és hemodenamicus rendellenességek kísérik:

• szédülés;
• hányinger;
• hányás;
• dysarthria.

A gerincvelő artéria szindróma a szerves stádiumban syncope epizódok (hosszan tartó eszméletvesztés), valamint iszkémiás rohamok megjelenéséhez vezet, amelyek után a beteg súlyos gyengeséget, fejfájást, fülzúgást érez.

A szindróma formái

• Sűrítés - az artéria szűkülete a falainak mechanikai összenyomódása miatt következik be.
• Irritatív - a szindróma reflex vazospasmust okoz (szimpatikus rostok irritációjával).
• Angiospaticus - reflex görcsök is a rendellenesség okai (a nyaki csigolyák motoros szegmenseinek receptorainak irritációjával)..
• Vegyes - a szindróma kompressziós-irritáló formája alakul ki.

Klinikai megnyilvánulások

Mint már említettük, a csigolya artéria szindróma különböző módon haladhat, autonóm és érrendszeri rendellenességek tüneteivel együtt. A patológiának ilyen klinikai típusai vannak:

• Basilar migrén.
• Posterior cervicalis szimpatikus szindróma.
• Vestibulo-cochleáris szindróma.
• Autonóm változási szindróma.
• Csepp támadások.
• Szemészeti szindróma.
• Iszkémiás átmeneti rohamok.
• Syncope csigolyaszindróma.

Diagnosztika és kezelés

Ezt a betegséget nehéz megállapítani a sokoldalú tünetek miatt, amelyek némelyike ​​jellemző más gyakori betegségekre. A diagnózis megerősítéséhez meg kell határozni a szindróma egy vagy több klinikai megnyilvánulásának jelenlétét, és meg kell erősíteni a nyaki csigolyák degeneratív változásait. A betegnek MRI-t vagy számítógépes multispirális tomográfiát, valamint a véráramlás ultrahangját írják elő.

A vizsgálat eredményei szerint a szakember hatékony komplex kezelést tulajdonít, amelynek célja a vérkeringés normalizálása és azoknak a tényezőknek a kiküszöbölése, amelyek hatása alatt érrendszeri kompresszió lép fel..

Vertebrobasilar szindróma

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

• ICD-10 kód
• Járványtan
• Okoz
• Kockázati tényezők
• Patogenezis
• Tünetek
• Hol fáj?
• Mi aggaszt?

• Bonyodalmak és következmények
• Diagnosztika
• Mit kell megvizsgálni?
• Hogyan kell megvizsgálni?
• Megkülönböztető diagnózis
• Kezelés
• Kihez forduljon?
• Megelőzés
• Előrejelzés

Ha egy személyt gyakran szédülés gyötör, instabilitást érez járás közben, okkal feltételezhető, hogy megsértette a csigolya artériák véráramlását. Ez azt jelenti, hogy egy személynél vertebrobasilaris szindróma alakul ki, amelynek kezelésének hiánya szörnyű betegséget - szélütést okozhat, amelynek következményei kiszámíthatatlanok.

A diagnózis másként hangozhat: vertebrobasilaris elégtelenség (VBI), vertebrobasilar-szindróma, vertebrobasilar artériás rendszer-szindróma, vertebrobasilaris elégtelenség szindróma, de ezek a nevek egy olyan patológiát jelölnek, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez a patológia azt jelenti, hogy valamilyen oknál fogva csökkent a test vérellátása, amely a csigolya (csigolya) és a bazilar (fő) artériákból származott, aminek következtében működési zavarok jelentkeztek az agy munkájában.

ICD-10 kód

Járványtan

Tanulmányok azt mutatják, hogy a VBI különösen érzékeny a méhnyak osteochondrosisában diagnosztizált betegekre. Ezen betegek egyharmada a vertebrobasilar szindróma megerősített tüneteit tapasztalja. Ezenkívül a vertebrobasilaris szindróma okozza a stroke esetek közel egyharmadát..

Nem számít, milyen furcsán hangzik, a különböző életkorú emberek, beleértve a 3 éves gyermekeket is, fogékonyak a VBI-re. Gyakran előfordul a vertebrobasilar szindróma kialakulása iskolai életkorban, amikor a gyermekek különösen mozgékonyak, ennek következtében játéktevékenységek vagy edzések (testnevelési órák) során sérülések lehetnek.

A vertebrobasilar szindróma okai

Az agy vérellátásának csökkenése leggyakrabban a vertebrobasilaris rendszer bizonyos részein a véráramlás lelassulása miatt következik be. Ez okot ad a VBI fejlődésére. De miért csökkenhet a véráramlás?

Nagyon sok ilyen oka lehet, de némelyikük meglehetősen gyakori, míg másokról valamiféle kivételként kell beszélni. Íme a vertebrobasilar szindróma kialakulásának leggyakoribb oka:

• Az első helyen a népszerűség természetesen a nyaki osteochondrosis áll, ahol a VBI az esetek több mint 30% -ában figyelhető meg..
• A felnőttek és gyermekek különböző vaszkuláris patológiáinak kialakulásának gyakori oka a gerinc sérülése a nyaki régióban. Ez általában sporttevékenységek vagy mindenféle baleset során, valamint nem megfelelően végzett manuális terápia esetén történik.
• A vertebrobasilar szindróma kialakulhat egy olyan gyakori betegség hátterében, mint a diabetes mellitus, amikor az agy kis artériáit károsodás veszélye fenyegeti..
• Az artériás hipertónia (folyamatosan magas vérnyomás), amely különösen gyakori a felnőtteknél, könnyen kiválthatja a VBI-t, és ezért agyvérzést.
• Az érek érelmeszesedése maga az erek átjárhatóságának csökkenéséről beszél, mivel a koleszterin lerakódik a vérerek artériáin.
• Az artériák falát érintő különféle gyulladásos reakciók (arteritis) szintén akadályozhatják a vér áramlását az ereken..
• Az ér belsejében képződő trombók akadályozhatják, sőt leállíthatják a vér áramlását, különösen a gerincesek és a főartéria trombózisa esetén. A fiataloknál gyakori a megnövekedett vérrög.
• A vertebrobasilaris rendszer artériáinak károsodása, amikor falai rétegződnek, és a vér beszivárog a szövetbe.
• A nyaki gerinc sérvje, a spondylosis és hasonló betegségek a csigolya és a bazilar artéria összenyomódásához vezethetnek, aminek következtében a véráramlás zavart szenved.
• Az erek szerkezetének és az erek ágyának veleszületett kórképei, vagy fejlődésük rendellenességei.
• Örökletes tényező.

A VBI-ben szenvedő betegeknél a kutatás során azonosított kóros elváltozások az agy különböző részein (az agykéreg atrófiás elváltozásai, az idegsejtek halálának bizonyítékai, a kis fokális agyi elváltozások, ún. minden egyes esetben határozza meg az okát, amely a fejlődését okozta. És ha lehetséges, mindenekelőtt a kiváltó okot kell kezelni.

Kockázati tényezők

A vertebrobasilar szindróma kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik néhány veleszületett érrendszeri patológia, születési trauma (például gerincvelő sérülés a szülés során) és genetikai hajlam.

Van egy vélemény, hogy senki sem védett a VBN-től, mivel egyes fejállások vaszkuláris kompresszióhoz vezethetnek, ha gyakran megismétlődnek, vagy ha egy személy hosszú ideig ebben a helyzetben van. Ez a fej erőteljes hátradőlésére, a fej maximális oldalra fordítására hajlamos helyzetből, ami alvás közben irányíthatatlanul történik, a fej aktív forgatásával.

Patogenezis

A test vertebrobasilaris rendszere 2 gerinces és a fő artéria kombinációja, amelynek ágai nyúlnak ki. Ennek megfelelően az egyik komponens bármilyen megsértése csapást jelent a teljes rendszer és természetesen az agy munkájára, mivel a rendszer biztosítja az erejét.

Eleinte a károsodott vérellátás kisebb zavarok formájában nyilvánul meg a vestibularis készülék működésében, de ha a jövőben nem kezelik a patológiát, a sérült éren keresztül a vérellátás teljes leállhat, ami általában a stroke oka.

A vertebrobasilar szindróma jellemzője az elváltozások jelenléte az agyban. Azok. a vérellátás megsértése károsítja az agy törzsét vagy hídját, valamint a kisagyat, az occipitalis lebenyeket vagy a medulla oblongatát. Néha a folyamat hatással lehet a szomszédos vérkeringés területeire is, erre utalnak az agyi ischaemia egyes betegekben észlelt nyomai.

A gerinc anatómiai felépítése olyan, hogy a mentén lévő erek az első nyaki csigolya régiójában meghajlanak. Ezen a helyen fordul elő leggyakrabban az ér hajlítása, amelynek következtében a véráramlás meggyengül, és az agy "éhezik"..

A vertebrobasilar szindróma tünetei

A Vertebrobasilar szindrómát 2 típus tünetei jellemzik: tartós és átmeneti. Az átmeneti tünetek az úgynevezett tranzisztoros ischaemiás rohamok (TIA) kísérői, amelyek időben korlátozott agyi érrendszeri balesetet jelölnek, akut lefolyásúak és gyakran stroke-hoz vezetnek.

Általában ezek a tünetek több órán át, néha napokig (általában legfeljebb 2 napig) tartanak. Ezalatt a beteg a következőket tapasztalja:

• meglehetősen súlyos, nyomasztó jellegű fájdalmak az occipitalis régióban,
• kellemetlen érzés a nyaki régióban,
• meglehetősen súlyos szédülés.

Tartós tünetek azok, amelyeket a beteg sokáig tapasztal. Súlyosságuk a patológia kialakulásának mértékétől függ. Ezek a tünetek a következők:

• gyakran visszatérő lüktető vagy nyomó fájdalom a fej hátsó részén,
• fülzúgás, halláskárosodás kíséretében, amely előrehaladott esetekben állandóvá válik,
• látás patológiája: tárgyak elvesztése a látómezőből (rések), a kép elmosódása, kettős látás, "legyek" vagy film a szem előtt stb..
• koncentrációs rendellenességek, memóriazavar, miközben az illető nagyon zavaróvá válik,
• a mozgás koordinációjának zavara, amely szisztematikus egyensúlyvesztésben nyilvánul meg,
• amikor a nyak hosszú kellemetlen helyzetéből jön ki, szédülés léphet fel, gyakran hányinger és ájulás állapot kíséretében,
• gyors fáradtság, a munkaképesség jelentős csökkenése délután,
• a hangulat instabilitása, ingerlékenységi rohamok, amelyek gyermekkorban ingyen sírás formájában nyilvánulnak meg,
• fokozott izzadás és megnövekedett pulzus minden látható ok nélkül, hőérzet,
• szájfájás, torokcsomó érzése, hangváltozás (kissé rekedtebbé válik).

Gyermekkorban a VBI kialakulásának első jelei a testtartás zavarai, ingerlékenység, könnyesség, krónikus fáradtság és álmosság, a fülledtség intoleranciája.

Minél korábban a beteg figyel a patológia ezen megnyilvánulásaira, annál kedvezőbb lesz a kezelés prognózisa. A vertebrobasilar szindróma kialakulásának korai szakaszában a korrekció gyógyszerek nélkül is elvégezhető, ami nem mondható el a krónikus lefolyásról, amely különféle típusú és terápiás módszerek alkalmazását igényli, egészen a műtétig.

Vertebrobasilar szindróma osteochondrosisban

A vertebrobasilar szindróma kialakulása a nyaki osteochondrosis hátterében nem lepi meg az orvosokat, mert nagyon gyakran előfordul. Az agy oxigén éhezése ebben az esetben éppen a nyaki gerinc csigolyájának megbetegedése miatt módosult csigolya artériák összenyomódása miatt következik be, amelyen túl az erek útja fut.

A nyak osteochondrosisával a következő kép figyelhető meg: zavarok vannak a nyaki gerinc intervertebrális korongjaiban, ezek megváltoznak, a csigolyákat összekötő rostos gyűrű megsemmisül és az intervertebralis hernák kialakulása következik be. A porcot csont váltja fel. Ami fokozatosan növekszik, korlátozza a nyak mozgását és fájdalmat okoz.

Ezek a változások nem érinthetik a szomszédos ereket. Fenyegetik őket, ha nem is görcsöt, de egy inflexiót a gerinc deformitása miatt, ami az osteochondrosis 3. szakaszára jellemző. És mivel az osteochondrosis még mindig az életkorral összefüggő betegségnek számít, annak ellenére, hogy a betegség meglehetősen fiatalon megnövekedett előfordulása van, a vaszkuláris érelmeszesedés tünetei, amelyek az életkor előrehaladtával is kialakulnak, csatlakozhatnak a gerinc degeneratív változásaihoz. Ez csak súlyosbítja a helyzetet, és a vertebrobasilaris szindróma tünetei bosszúval nyilvánulnak meg..

A módosított nyaki gerinc negatív hatása a közeli vérerekre csökkenti az agy véráramlását, aminek következtében annak különféle részei szenvednek. A kisagy például felelős a mozgás összehangolásáért, ami azt jelenti, hogy az éhezés szédülést és egyensúlyvesztést okoz, az agykéreg pedig összekapcsolódik a látóközponttal, ahonnan homályos látás, kettős látás stb..

Az osteochondrosis, és ezért a VBI kialakulásának fő oka a helytelen életmód. Mozgáshiány, nem megfelelő táplálkozás zsír- és szénhidrátfelesleggel, rossz testtartás az asztalnál edzés közbeni helytelen helyzet miatt, aktív életritmus, idegi feszültséggel és stresszel - ezek azok a tényezők, amelyek provokálják a gerinc patológiás változásainak kialakulását. Hozzáadhatók különféle sérülések, fertőzések, hipotermia, elégtelen fizikai edzés, nehéz fizikai munka.

Az osteochondrosis és a VBI számos tünete nagyon hasonló. Ez szédülés, amelyet hányinger, vérnyomás-változások, a mozgások koordinációjának zavara, fájdalom az occipitalis régióban, látás- és halláskárosodás, hangváltozások, koncentrációromlás. Ha időben kezdi el az osteochondrosis kezelését, anélkül, hogy a problémát műtét előtt megkezdené, akkor a vertebrobasilar szindróma megnyilvánulásai az osteochondrosis hátterében meglehetősen gyorsan elmúlnak.

Csigolya artéria szindróma

• Összes
• ÉS
• B
• NÁL NÉL
• D
• D
• ÉS
• NAK NEK
• L
• M
• H
• RÓL RŐL
• P
• R
• TÓL TŐL
• T
• F
• x
• C
• E

Csigolya artéria szindróma

• Károsodott érrendszeri betegségek, például érelmeszesedés, különféle ízületi gyulladás, embólia.
• Az artériák alakjának változásai (deformitások) - rendellenes kanyargósság, jelentős kinkek, kóros szerkezeti változások az artériákban.
• Extravasalis vaszkuláris kompresszió (artériák összenyomódása osteophyták, sérvek, porckorongnyúlványok, kompresszió csont anomáliák, tumorok, hegszövet által)

Tekintettel arra, hogy a szindrómát különböző tényezők okozhatják, néha nehézségek merülnek fel egy diagnózis, például a csigolya artéria szindróma értelmezésében, mivel ez a szindróma felhasználható számos állapot kijelölésére, például akut keringési rendellenességekre. De a klinikai gyakorlatban a legfontosabbak a nyaki gerinc degeneratív-dystrophiás változásai és az Atlanti-óceán kóros jelenségei, amelyek a csigolya artériák medencéjében a véráramlás romlásához és az agyi érrendszeri baleset tüneteinek megjelenéséhez vezetnek.

Különböztesse meg a csigolya artéria extrakraniális és intrakraniális részeit.

Az extracranialis csigolya artériák jelentős része áthalad egy mozgatható csatornán, amelyet lyukak képeznek a csigolyák keresztirányú folyamataiban. A szimpatikus ideg (Frank idege) ezen a csatornán is áthalad. A C1-C2 szinten a csigolya artériákat csak lágy szövetek zárják le. A csigolya artériák áthaladásának és a nyaki gerinc mobilitásának ez az anatómiai jellemzője jelentősen megnöveli annak kockázatát, hogy a környező szövetekből származó erekre kompressziós hatás alakuljon ki..

A környező szövetekből eredő kompresszió a vegetatív végek artériájának összenyomódásához és a reflexgörcs következtében kialakuló érszűkülethez vezet, ami az agy elégtelen vérellátásához vezet..

A nyaki gerinc degeneratív változásai (osteochondrosis, a facet ízületek arthrosisai, uncovertebral arthrosis, motoros szegmensek instabilitása, herniált lemezek, deformáló spondylosis, csontnövekedések (osteophytes), izomreflex szindrómák (inferior ferde izom szindróma, anterior scalene izom szindróma) gyakran csigolya artériák és a csigolya artéria szindróma kialakulása. Leggyakrabban a kompresszió 5-6 csigolya szintjén, kissé ritkábban 4-5 és 6-7 csigolya szintjén következik be. A csigolya artéria szindróma kialakulásának leggyakoribb oka az uncovertebral szindróma. Ezen ízületek szoros elhelyezkedése a csigolyákhoz az artériák ahhoz a tényhez vezetnek, hogy még a kis exostosisok is az univerzális ízületek területén mechanikai hatással vannak a csigolya artériákra. Jelentős uncovertebralis exostosisok esetén a csigolya artériák lumenjének jelentős összenyomódása lehetséges.

Kimberly anomáliái, Powers meglehetősen jelentős szerepet játszik a csigolya artéria szindróma kialakulásában.

Tünetek

A klinikai lefolyás szerint a csigolya artéria szindróma két szakaszát különböztetik meg: funkcionális és szerves.

A csigolya artéria szindróma funkcionális stádiumát a tünetek egy bizonyos csoportja jellemzi: fejfájás néhány autonóm rendellenességgel, cochleovestibularis és látászavarral. A fejfájásnak különféle formái lehetnek, mind akutan pulzáló, mind állandóan vagy élesen erősödő fájdalom, különösen a fej elfordításakor vagy a statikus terhelés elhúzódásakor. A fejfájás átterjedhet a nyakszirtről a homlokra. A cochleovestibularis rendellenességek paroxizmális szédülést (bizonytalanságot) vagy szisztémás szédülést mutathatnak. Ezenkívül némi halláskárosodás is előfordulhat. A vizuális terv megsértése megnyilvánulhat a szem sötétedésével, szikrák és homok érzésével.

Az érrendszeri rendellenességek hosszú távú és elhúzódó epizódjai az iszkémia állandó gócainak kialakulásához vezetnek az agyban, és a csigolya artéria szindróma második (szerves) szakaszának kialakulásához vezetnek. A szindróma szerves szakaszában mind az agy átmeneti, mind a tartós hemodinamikai rendellenességeinek tünetei megjelennek. Az átmeneti hemodinamikai zavarok olyan tünetekkel jelentkeznek, mint a szédülés, hányinger, hányás, dysarthria. Ezen túlmenően, a fej elfordításakor vagy megdöntésénél előforduló ischaemiás rohamoknak vannak olyan jellegzetes formái, amelyekben megőrzött tudattal eséses rohamok léphetnek fel, az úgynevezett csepp támadások, valamint eszméletvesztéssel járó, akár 10 percig tartó rohamok (szinkóp epizódok). A tünetek általában vízszintes helyzetben visszafejlődnek, és feltételezhető, hogy az agytörzs átmeneti ischaemiájának köszönhetők. Az ilyen epizódok után előfordulhat általános gyengeség, fülzúgás, vegetatív rendellenességek.

A hemodinamikai rendellenességek típusa szerint a vertebrális artéria szindrómájának több változatát különböztetik meg (kompressziós, irritatív, angiospaticus és vegyes formák)..

Az ér szűkülete a kompressziós változatban az artéria falán történő mechanikus összenyomás miatt következik be. Az irritatív típusban a szindróma a szimpatikus rostok irritációja miatt kialakuló reflex vazospasmus eredményeként alakul ki. A klinikán leggyakrabban a csigolya artéria szindróma kombinált (kompressziós-irritáló) változatai vannak. A szindróma angiospasztikus variánsával reflexmechanizmus is létezik, de a nyaki gerinc motoros szegmenseinek régiójában található receptorok irritációjából ered. Az angiospasztikus változatnál a vegetatív-vaszkuláris rendellenességek dominálnak, és a tüneteket nem annyira a fejfordulatok okozzák.

A szindróma klinikai típusai

Posterior cervicalis szimpatikus szindróma (Barre-Lieu)

A hátsó nyaki szindrómát a cervico-occipitalis régióban lokalizált fejfájás jellemzi, amely a fej elejére sugárzik. A fejfájás általában állandó, gyakran reggel, különösen miután kényelmetlen párnán alszik. A fejfájás járáskor, autóvezetéskor vagy a nyakban való mozgáskor lehet. A fejfájás pulzáló is lehet, a cervico-occipitalis régió lokalizációjával, valamint a parietális frontális és temporális zónákkal történő besugárzással átszúrható. A fejfájás súlyosbodhat a fej elfordításakor, és vestibularis, vizuális és autonóm rendellenességek egyaránt kísérik.

Basilar migrén

A basilaris migrén nem a csigolya artéria összenyomódása, hanem a csigolya artéria szűkülete miatt következik be, klinikailag azonban sok közös vonása van a csigolya artéria szindróma más formáival. Általános szabály, hogy a migrénes roham a nyakszirt éles fejfájásával, hányással, néha eszméletvesztéssel kezdődik. Látásromlás, szédülés, dysarthria, ataxia is lehetséges.

Vestibulo - cochleáris szindróma

A hallási rendszer rendellenességei a fej zajának, a suttogó beszéd észlelésének csökkenése formájában nyilvánulnak meg, és az audiometria során bekövetkező adatok változásai rögzítik őket. A fülzúgás kitartó és elhúzódó, és fejmozgással hajlamos megváltozni a karakterében. A cochleáris rendellenességek vertigóval járnak (mind szisztémás, mind nem szisztémás).

Szemészeti szindróma

Szemészeti szindróma esetén az előtérben a látászavarok, például pitvarfibrilláció, látásromlás, fotopszia, szintén a kötőhártya-gyulladás (könnyezés, kötőhártya-hiperémia) tünetei lehetnek. A látómezők elvesztése epizodikus lehet, és főleg a fej helyzetének változásával jár.

Autonóm változási szindróma

Az autonóm rendellenességek általában nem elszigetelten jelennek meg, hanem az egyik szindrómával vannak kombinálva. A vegetatív tünetek általában a következők: hőérzet, hideg végtagok érzése, izzadás, változások a bőr dermográfiájában, alvászavarok.

Átmeneti (átmeneti) iszkémiás rohamok

Ischaemiás rohamok előfordulhatnak a csigolya artéria iszkémiás stádiumával. Az ilyen rohamok leggyakoribb tünetei a következők: átmeneti motoros és érzékszervi rendellenességek, látásromlás, hemianopszia, ataxia, szédülés, hányinger, hányás, beszédzavar, nyelés, kettős látás.

Syncope csigolya szindróma (Unterharnscheit szindróma)

A szinkopális csigolyaszindróma epizódja akut keringési rendellenesség az agy retikuláris képződésének területén. Ezt az epizódot rövid távú eszméletvesztés jellemzi, éles fejfordulattal..

Drop Attack Episodes

A cseppesés (bukás) epizódját az agytörzs és a kisagy caudalis részeinek károsodott vérkeringése okozza, és klinikailag tetraplegiaként fog megnyilvánulni, amikor a fejet visszadobják. A motorfunkciók elég gyors helyreállítása.

Diagnosztika

A csigolya artéria szindróma diagnosztikája bizonyos nehézségekkel jár, és gyakran előfordul a csigolya artéria szindróma túl- és alul diagnosztizálása is. A szindróma túlzott diagnózisát gyakran a betegek elégtelen vizsgálata okozza, különösen vestibulo-ataktikus és / vagy cochleáris szindróma jelenlétében, amikor az orvos nem diagnosztizálja a labirintus betegségeit.

A csigolya artéria szindróma diagnózisának megállapításához 3 kritérium szükséges.

1. A tünetek jelenléte a klinikán a 9 klinikai lehetőség egyikének vagy az opciók kombinációjának
2. A nyaki gerinc morfológiai változásainak vizualizálása MRI vagy MSCT segítségével, amelyek a szindróma kialakulásának fő okai lehetnek.
3. A véráramlás változásainak jelenléte az ultrahangvizsgálat során, amikor a funkcionális teszteket hajlítással hajtják végre - a fej meghosszabbítása a fej forgatásával.

Kezelés

A csigolya (csigolya) artéria szindróma kezelése két fő területből áll: a hemodinamika javítása és a csigolya artériák összenyomásához vezető betegségek kezelése.

Gyógyszeres kezelés

A gyulladáscsökkentő és dekongesztáns terápia célja a mechanikus kompresszióból eredő perivaszkuláris ödéma csökkentése. A vénás kiáramlást szabályozó gyógyszerek (troxerutin, ginkgo biloba, diosmin). NSAID-ok (celebrex, lornoxicam, celekoxib)

Az érterápia az agy vérkeringésének javítását célozza, mivel az ebben a szindrómában szenvedő betegek 100% -ában hemodinamikai zavarok jelentkeznek. A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelés hatékonyságának és az agyi erek véráramlásának dinamikájának értékelését ultrahangvizsgálatok segítségével. Vaszkuláris terápiára a következő gyógyszereket alkalmazzák: purinszármazékok (trental) vinca származékok (vinkamin, vinpocetin) kalcium antagonisták (nimodipin) alfa-blokkolók (nicergolin) instenon sermion.

Neuroprotektív terápia

A drogkezelés egyik legmodernebb területe a gyógyszerek használata az agy energiafolyamatainak javítására, amely minimalizálja az epizodikus keringési rendellenességek miatti idegsejtkárosodást. A neuroprotektív szerek közé tartoznak: kolinerg szerek (citikolin, gliatilin), a regenerációt javító gyógyszerek (actovegin, cerebrolysin), noootropák (piracetam, mexidol), metabolikus terápia (mildronát, tiotriazolin, trimetazidin)

A tüneti terápia magában foglalja az olyan gyógyszerek alkalmazását, mint izomrelaxánsok, migrénellenes gyógyszerek, antihisztaminok és mások.

A degeneratív betegségek kezelése magában foglalja a nem gyógyszeres kezeléseket, például testgyakorlást, fizioterápiát, masszázst, akupunktúrát, manuális terápiát.

A legtöbb esetben egy komplex kezelés, beleértve a gyógyszeres és a nem gyógyszeres kezelést is, csökkentheti a tüneteket és javíthatja az agy vérkeringését..

Sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak olyan esetekben, amikor az artériák kifejezett összenyomódása tapasztalható (porckorongsérv, oszteofita), és csak műtéti dekompresszióval lehet klinikai eredményt elérni..

Anyagok használata megengedett, ha aktív hiperhivatkozást mutat a cikk állandó oldalára.

Csigolya artéria szindróma

Ez a cikk leírja a betegség klinikáját, amelyet az agyrészek vérellátásának megsértése okoz a csigolya artéria szerkezetének és munkájának megváltozása következtében, valamint ismerteti e szindróma tüneteit és kezelési módszereit..

Dr. Bobyr fájdalommentes, egyedi technikája

Olcsóbb, mint a manuális terápia

Lágy, kedves, a gyerekek nem félnek tőlünk

Csak június 10 és 20 között! Iratkozzon fel most!

A csigolya artéria szindróma az agy aktivitásának megsértése, mivel a csigolya artéria hibás működése miatt elégtelen a vérellátása. Először Lieu és Barre orvosok-tudósok írták le ezt a szindrómát 1925-ben. A csigolya artéria szindróma kialakulásának alapja lehet az érrendszeri aktivitás rendellenességével járó betegség. A gyakorlatban vannak olyan kórosan megváltozott formájú és szerkezetű edények, amelyek túlságosan elcsavarodhatnak vagy íveltek lehetnek. Az sem ritka, hogy az ereket belülről elzárják, és a csont- és izomszövetek különböző patológiái kifelé szorítják. Mindez a csigolya artéria szindróma kialakulásához vezet..

Sajnos ezt a betegséget nehéz diagnosztizálni sok olyan tényező miatt, amely ezt a betegséget okozza. Először is, a betegség ezen lefolyásával figyelmet fordítanak a véráramlás változására a rendszerben, mert ez válhat az akut fájdalom megjelenésének alapjául. De a csigolya artéria szindrómájának meghatározásának fő oka a nyaki gerinc aktivitásának megsértése, pontosan az atlas csigolyának instabil munkája, amely az agy és komponenseinek vértelítettségének megszakadásával jár.

A csigolyaartéria két alkotóelemből áll, extracranialis és intracranialis. Az agyrészek vérellátásának megsértését elsősorban az okozza, hogy a gerincoszlop C1-C2 szintjén a csigolya artériákat csak lágy szövetek védik, ami nem elegendő az artériák teljes elszigeteléséhez a velük szomszédos különféle rendszerek elemeinek hatásától. Mi történhet ebben az esetben? Mivel a csigolya artéria extrakraniális része átjutott a nyaki régión, amely a gerincoszlophoz képest mozgékony, a környező szövetek összenyomódása miatt reflex vazospasmus alakulhat ki. Következésképpen az erek összenyomódnak, és ezáltal akadályozza az agy részeinek véráramlását..

Nagyon gyakran a nyaki csigolyák olyan betegségeknek vannak kitéve, amelyek megelőzik a csigolya artéria szindróma kialakulását: reflex-izom szindrómák, herniált csigolya porckorongok, spondiloartrózis, anyagcserezavarok az intervertebralis porcban, facet szindróma, uncoarthrosis, SMS elvesztése, oszteofiták (csontnövekedések). A csigolyaartéria-szindróma kialakulásának komoly oka lehet az is, hogy az erek megtalálhatók a gerinc fedő alatti ízületei közelében, másképpen univerzális szindrómának hívják. Ezzel a szindrómával már megvan az erek mechanikus rögzítése, amelyben az artériák lumenje keskenyebbé válik, ami megnehezíti a vérkeringést és csökkenti az agy véráramlását. Az uncovertebrális szindróma leggyakrabban az ötödik és a hatodik csigolya szintjén figyelhető meg, a hatodik és hetedik, negyedik és ötödik csigolya szintjén viszont meglehetősen ritkábban fordul elő. A csigolyaartéria-szindrómát okozó tényezők továbbá a nyaki csigolyákkal kapcsolatos rendellenességek, például Kimmerle-rendellenességek - az első nyaki csigolya további csontívje összenyomhatja a gerinc artériáit, és ezáltal csökkentheti az erek lumenjét..

Tünetek

A csigolya artéria szindrómáját a betegség klinikai fejlődésének két szakasza határozza meg, ez funkcionális és szerves.

Az első szakaszt a szisztematikus fejfájás megjelenése jellemzi, amelyet a vizuális és a cochleovestibularis készülék meghibásodása kísér. A fájdalom ebben az esetben akkor jelenik meg, amikor a fej megfordul, és az occipitalistól a frontálisig terjed, pulzáló jellegű fájdalommal vagy fájdalommal rendelkezik, különösen hosszú megerőltető munkával. A látószervek munkájának zavarait a szem elsötétülése, a szikrák megjelenése és kellemetlen érzés kíséri, mintha homok lenne a szemekben. A cochleovestibularis készülék rendellenességeit bizonyos esetekben halláskárosodás és szisztematikus szédülés kíséri, amelyet a térben instabil helyzet és járás közben ingadozás jellemez..

A második szakasz, az organikus, hosszan tartó zavarokkal jelentkezik a csigolya artéria munkájában, annak szisztematikus tömörítésével, amely már jelentősebb fájdalmas következményekhez vezet. A szédülés és a fejfájás mellett hányinger jelentkezik, majd hányás, dysarthria, iszkémiás rohamok a fej elfordításakor, a csepp támadások zuhanás támadásai, míg az ember tudatos, eszméletvesztési epizódok jellemzik, amelyek eszméletlen állapotba esnek, amelyek akár tíz percig is tarthatnak... A személy általános állapotát általános fáradtság, rossz közérzet jellemzi, ugyanakkor a fülzúgás zavarhat. Mindezek a tünetek az átmeneti agyi rendellenességekkel járnak..

Továbbá, a második szakaszban különbségek vannak a vérkeringésben az agyszár erein keresztül, amelyek viszont többféle gerincartéria-szindrómára oszlanak:

• Az irritatív forma a szimpatikus idegvégződések vagy rostok súlyos irritációjával vagy gerjesztésével fordul elő, ami az artéria reflexgörcséhez vezet;
• A kompressziós formára a vérartéria mechanikus hatása (szorítása) jellemző;
• Az angiospaticus forma hasonló az irritatívhoz, mivel reflex jellege van, csak annyiban különbözik egymástól, hogy az izgalom a nyaki csigolyák mozgásakor jelentkezik;
• A kombinált forma a kompressziós és az irritatív forma tüneteinek kombinációjának köszönhető.

A szindróma klinikai változatai

Basilar migrén. A fej occipitális részénél jelentkező akut fejfájás jellemzi, hányinger és hányás, dysarthria és ataxia kíséretében, egyes esetekben eszméletvesztés és a látószervek működésének zavarai vannak. A migrén a csigolya artéria szorosságának (szűkületének) köszönhető, és nehéz diagnosztizálni.

A hátsó nyaki szimpatikus szindróma (Barre-Lieu) fejfájással jár a cervico-occipitalis régióban, és sugárzik a fej frontális, parietális és temporális részeire. A főként lüktető, szúró és fejmozgásokkal fokozott fájdalom jellege kísérheti a vizuális rendszer, a vestibularis készülék zavarait. A fejfájás a hosszú gyaloglás, a lovaglás és az autóvezetés miatt jelentkezik, és a fájdalom reggel is megjelenhet a test kellemetlen helyzetével alvás közben vagy kényelmetlen ágy és ágynemű esetén..

Az autonóm változások szindróma. Ez a szindróma főleg valamilyen más szindrómával együttműködve nyilvánul meg, és nagyon nehéz diagnosztizálni a másiktól külön, mivel önmagában semmilyen módon nem nyilvánul meg. Egy személy a test általános rossz közérzetét érezheti, amelyet a bőr helyi elszíneződése, nyugtalan alvás, fokozott izzadás, hő- vagy kéz- és lábhűlés érzése kísérhet..

A vestibulo-cochleáris szindróma szédüléssel fordul elő, és a fülben és a fejben hosszan tartó zümmögés kíséri, ami megnehezíti a csendes beszéd észlelését. Amikor a fej helyzete megváltozik, a zaj jellege is megváltozik.

A szemészeti szindróma a vizuális készülék meghibásodásával jár. Olyan betegségek jelennek meg, mint a kötőhártya-gyulladás, a fotopszia (az idegen tárgyak hamis látása), a szem migrénje. Bizonyos esetekben lehetséges a látómező részleges elvesztése, amely a test térbeli változásával jár.

A drop támadás epizódok egy személy bukása. Főként az agy vérellátásának diszfunkciói okozzák, különös tekintettel annak alkotóelemeire (agytörzs és kisagy), amelyek felelősek a test koordinációjáért és helyzetéért az űrben. Ezt a szindrómát tetraplegia diagnosztizálja, amikor a beteg hátradobja a fejét. Ugyanakkor az ember motoros képessége gyorsan helyreáll..

Az átmeneti iszkémiás rohamokra vagy más néven átmeneti tünetekre olyan tünetek jellemzők, mint az alvászavar, a látás, a beszéd, az émelygés és a hányás jelentkezik, szédül, probléma merül fel, ha ételt vagy vizet lenyel, a szem kettősödni kezd. Leggyakrabban ezek a jelek a csigolya artéria szindróma iszkémiás stádiumában jelentkeznek..

A syncope vertebrális szindróma (Unterharnscheit-szindróma) akkor fordul elő, amikor az agy retikuláris képződésének vérellátása kóros zavart okoz, és veszélyt jelent a fej éles elfordulásával, mivel ebben a pillanatban egy személy eszméletlen lehet.

Diagnosztika

A csigolya artéria szindróma meghatározásához sok erőfeszítést, tudást és a szükséges felszereléseket kell használnia. Leggyakrabban ezzel a szindrómával a betegek akut fejfájásra, látásromlásra panaszkodnak, ami nem ad teljes képet a betegségről, és nehézségeket okoz az orvos számára a diagnózis felállításakor..

A csigolya artéria szindrómájának helyes meghatározása érdekében az orvosnak meg kell állapítania a beteg vérkeringésében a szindróma kilenc klinikai változatának egyikét, vagy esetleg ezek kombinációját. Szükséges a páciensnek az egyik vizsgálat felírása, akár MRI, akár multispirális komputertomográfia, ennek a vizsgálatnak köszönhetően meghatározható a nyaki gerinc csigolyáinak külső változásai, amelyek e szindróma kialakulásához vezetnek. Ezenkívül a csigolya artéria szindróma meghatározásának fő kritériumai a véráramlás ultrahangjának eredményei a nyaki csigolyák dinamikus munkája és a test térbeli helyzetének megváltozása után..

Kezelés

A csigolya artéria szindróma előfordulásának motívumának megállapítása után olyan kezelést kell előírni, amelynek két módja van a szindróma kiküszöbölésére. Először is meg kell állapítani a véráram munkáját a szervek vérellátásában, másrészt meg kell szüntetni a forrásokat, amelynek eredményeként az erek összenyomódtak..

A csigolya erek összenyomásakor ödéma lép fel, amelyet a vénás kiáramlást szabályozó gyógyszerekkel kell megszüntetni, ezek a troxerutin, a ginkgo biloba, a diosmin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők, például a celebrex, a lornoxicam, a celekoxib. Ez a terápia elsősorban a szöveti gyulladás és duzzanat elsődleges jeleinek megszüntetésére irányul, mind a helyi, mind a végtagokban.

Ezenkívül az erek jó állapotának fenntartását és munkájuk javítását célzó terápiát a következő gyógyszerek jelentik: trental, vinkamin, vinpocetin, caviton forte, kalcium antagonisták (nimodipin), alfa-blokkolók (nicergolin), instenon, sermion. Ezek a gyógyszerek segítenek javítani a vér áramlását az ereken keresztül az agyba. Az ultrahangvizsgálatnak köszönhetően pontosan meghatározható az erek hemodinamikája, ami lehetővé teszi a hatékony gyógyszerek felírását. A csigolyaartéria-szindrómában szenvedő betegeknél mindig zavarok vannak az agy részeinek vérellátásában, és erre kell először figyelni..

Neuroprotektív terápia

Az orvostudományban fontos olyan gyógyszerekkel kezelni, amelyek növelik az energiacsere-folyamatok szintjét az agy részeiben, ami segít a sérült idegsejtek és végek gyors helyreállításában, elégtelen oxigén- és egyéb szükséges anyagokkal. Ezeket a gyógyszereket neuroprotektoroknak hívják, és itt van néhány:

• Nootropes - javítja a mentális aktivitást (piracetam, mexidol);
• A sejtek reflexaktivitását fokozó kolinerg szerek a citikolin és a gliatilin;
• Actovegin, Cerebrolysin - gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a szövetek és sejtek regenerálódásának folyamatát;
• A teljes anyagcserére ható metabolikus terápiás gyógyszerek - mildronát, tiotriazolin, trimetazidin.

A degeneratív betegségek tüneteinek kiküszöbölésére terápiás testnevelést, masszázst, akupunktúrát, manuális terápiát alkalmaznak. A csigolya artéria szindróma tüneteinek kiküszöbölésekor a következő gyógyszereket alkalmazzák a csontvázizom tónusának csökkentésére, a migrén elnyomására és a szabad hisztamin blokkolására a szervezetben.

Leggyakrabban a beteg vegyes kezelésére van szükség a kívánt eredmény elérése érdekében. A fizikoterápiás vagy más nem gyógyszeres gyógyszerek alkalmazása lerövidítheti a betegség lefolyását és javíthatja az eredményt a betegség végén.

Néha műtétre van szükség, például, ha a csigolya artéria szindrómáját az erek mechanikai összenyomódása okozza a herniált porckorong vagy az oszteofita képződéséből. Ennek eredményeként, miután az okot műtéttel és gyógyszeres helyreállítással eltávolították, a gerincartéria szindróma visszahúzódik, és az agy teljes mértékben oxigént és szükséges tápanyagokat kap..

Vertebrobasilar artériás szindróma

A testhelyzet éles megváltozásával járó szédülés mindenki számára ismerős. De ha ilyen epizódok nagyon gyakran előfordulnak, és sok szenvedést okoznak az embernek, akkor nagyon figyeljen rájuk. Az ilyen tünetek arra utalhatnak, hogy a páciensnek a vertebrobasilar artériás szindróma van.

Ez a patológia nem olyan ritka - előfordulási gyakorisága 1000 emberre 17. A premenopauzás korban lévő nők hajlamosabbak erre a patológiára. A probléma sürgőssége azonban nemcsak a betegség elterjedtségében rejlik, hanem abban a veszélyben is, amelyet magában hordoz. A statisztikák szerint az esetek több mint 30% -ában a stroke kialakulását az agyi keringés rövid távú rendellenességeinek epizódjai előzik meg, beleértve a vertebrobasilaris medencét is. Ezért olyan fontos felismerni ennek az állapotnak az okait és időben elkezdeni a kezelést..

Az agy vérellátásának anatómiai és fiziológiai jellemzői

A természet finoman feltalálta az agy két különállóan működő vérellátási forrásának együttélését:

Ezek az artériák párosítva vannak. Két megfelelő artériás medencét alkotnak: carotis és vertebrobasilaris.

A közös nyaki artéria az aortától indul el, és tovább oszlik a belső és a külső nyaki artériákra. Mindkét oldalon a nyak laterális régiójában találhatók. Az elülső és a középső agyi artériák elágaznak a belső carotis artériáktól, ellátva az agy nagy részét (csaknem 70%).

A csigolya (csigolya) artériák a subclavia artériák ágai, és a nyaki csigolyák speciális lyukain haladnak át. A foramen magnumon keresztül bejutnak a koponyába, ahol a párosítatlan basilaris artériához kapcsolódnak. Továbbá a carotis és a vertebrobasilaris medence artériái alkotják a wilisian artériás kört.

Ez lehetővé teszi, hogy kritikus helyzetekben a véráramlás egy része érintetlen maradjon, és elkerülhető legyen az agyszövet teljes ischaemiája. Az agyi véráramlás 30% -át a vertebrobasilaris medence artériái hajtják végre.

A patológia kialakulásának mechanizmusa

A vertebrobasilar artériás szindróma állandó vagy periodikus agyi vagy gócos tünetek megjelenése a csigolya artériákon keresztül az agy bizonyos területeire történő véráramlás visszafordítható zavara miatt. A diagnózis lehetséges szinonimái:

• vertebrobasilar szindróma;
• vertebrobasilaris elégtelenség szindróma;
• vertebrobasilaris elégtelenség.

Ezt a diagnózist a dyscirculatory encephalopathiával azonosítják vestibuloatacticus szindrómával vagy átmeneti ischaemiás rohammal a vertebrobasilaris medencében..

Mivel a csigolya artériák áthaladnak a gerincoszlop nagyon mozgékony részén (nyaki gerincen), akkor is összenyomódnak, ha normálisan működnek. Amikor a nyak megfordul, az ereket a csigolyák szerkezetéhez nyomják, de erős kanyargósságuk és kompenzációs képességük lehetővé teszi az agy folyamatos vérellátását.

A vertebrobasilaris elégtelenség szindrómájának kialakulásának mechanizmusa az, hogy a csigolya vagy a bazilaris artérián keresztüli véráramlás elzáródása az oxigén és a glükóz ellátásának csökkenését okozza az agy megfelelő részeiben. Ez hipoxia kialakulásához és számos metabolikus folyamathoz vezet, amelyek megzavarják az idegsejtek normális működését (például acidózis).

Miért fordul elő a vertebrobasilaris vérellátás patológiája??

A vertebrobasilaris elégtelenség kialakulásának minden oka két csoportra osztható:

• ér-,
• extravaszkuláris.

Ez a patológia veleszületett és megszerzett is. A veleszületett vertebrobasilaris elégtelenség okai a terhesség kóros lefolyásában (magzati hipoxia, fetoplacenta elégtelenség, többszörös terhesség), születési sérülésekben és más olyan betegségekben rejlenek, amelyek a magzat agyi erek szerkezetének zavaraihoz vezetnek. Ez a fajta vertebrobasilar szindróma már gyermekkorában megnyilvánulhat..

A betegség okai:

• Veleszületett rendellenességek az erek fejlődésében és felépítésében. Például a csigolya artéria aplasia vagy hypoplasia, anomália az artériák fejlődésében a Vilisian körben, az artériák kórosan kifejezett torzulása, különféle rendellenes artériás váladék, fibromuscularis dysplasia.
• Ateroszklerotikus elváltozás. Az erek belső falain lévő lipidek lerakódása miatt szűkületük lép fel, és ennek megfelelően a véráramlás megsértése.
• A nyaki gerincben lokalizált osteochondrosis a vertebrobasilar szindróma egyik leggyakoribb oka. A spondylosis, a csigolya osteophyták, a spondylolisthesis szintén hozzájárulnak e tünetegyüttes megnyilvánulásához..
• Gerincoszlop sérülések esések, balesetek, sportsérülések és minősítés nélküli manuális terápia miatt.
• Az artériás rendszer gyulladásos betegségei - arteritis, amely autoimmun jellegű lehet (Takayasu-kór).
• A cukorbetegség és a magas vérnyomás, mint a mikroangiopathiák, károsítják az agy kis ereit, beleértve a vertebrobasilaris medencét is.
• Az antifoszfolipid szindróma hajlamos vérrögképződésre, amely megzavarhatja az agy keringését.
• A subclavia artéria hipertrófiás scalene izomzatának extravaszkuláris kompressziója.
• Embóliás szövődmények a szív és az alsó végtagok különféle betegségei esetén.
• A véralvadási rendszer rendellenessége trombusképződésre hajlamos.

Tünetek

A csigolya artériák felelősek az agytörzs, az occipitalis lebenyek és a kisagy vérellátásáért. Ez magyarázza a vertebrobasilar szindrómában rejlő tüneteket. A betegségben megfigyelt összes klinikai tünet két csoportra osztható:

• rohamokban fellépő,
• állandó.

A paroxizmális tünetek hirtelen jelentkeznek, és egy átmeneti ischaemiás roham jelei a vertebrobasilaris vérellátási rendszerben. Az ilyen roham időtartama változó, leggyakrabban 2 óra és 1-2 nap alatt visszafejlődik. Rendszerint a beteg megjegyzi a betegség paroxizmális jeleinek megjelenését egy kellemetlen fejfordulás vagy annak elhúzódó helyzetének visszadobott állapotában. Az interictalis időszakban állandó tünetek jelentkeznek.

A vertebrobasilaris elégtelenség jeleit tünetcsoportokba egyesítik:

• a vestibularis készülék és a hallás rendellenességei;
• a mozgások koordinációjának megsértése;
• fejfájás;
• látászavarok;
• a koponyaidegek működésének rendellenességei;
• vezetési rendellenességek (érzékenység és mozgás);
• vegetatív-vaszkuláris tünetek;
• a garat, a gége beidegzésének megsértése;
• aszténikus szindróma.

A diagnózis felvetéséhez szükséges, hogy a betegnek a betegség fenti jelei közül legalább kettő szerepeljen.

Vestibularis rendellenességek

Mivel a vestibularis készülék rendkívül érzékeny a hipoxiára és az iszkémiára, elváltozásának tüneteit meglehetősen gyakran észlelik, amikor a vertebrobasilaris medence artériái érintettek. A legfontosabb tünet a szédülés. Pár perctől több óráig tarthat..

A szédülés túlnyomórészt szisztémás jellegű - a beteg úgy érzi, hogy a környező tárgyak körülötte forognak, vagy egyenes vonalban mozognak. Vagy fordítva, maga a beteg a tárgyak körül forog. Esetenként a szédülés nem szisztémássá válik. Ebben az esetben a beteg úgy érzi, hogy a tárgyak imbolyognak, ő maga is átesik, a föld elmegy a lába alól.

A szédülés autonóm rendellenességekkel jár együtt hányinger formájában, néha hányással, tachycardiával, vérnyomásingadozásokkal, erős izzadással. Később a nystagmus és a koordináció kifejezett hiánya csatlakozik.

Ennek a tünetnek a jelenléte jellemző a vestibularis analizátor központi (az agyban) és a perifériás részének elváltozásaira..

A halláskárosodás a szenzineurális hallásvesztés megjelenésére csökken a belső fület ellátó artériák keringési rendellenességei miatt. A tünetek közé tartozik a halláskárosodás, a torlódás és a fülzúgás.

Koordinációs rendellenességek és ataxia

A vertebrobasilaris rendellenességekben szenvedőknél bizonytalanság van állva és sétálva, a végtagok remegnek, járási zavarok és az egyik oldalon csökken az izomtónus. Ezek a tünetek a kisagy károsodásának bizonyítékai, amely felelős a mozgások és a statika normális koordinációjáért..

Mozgászavarok és érzékszervi rendellenességek

A motoros gömb rendellenességeit a medulla oblongata iszkémiája okozza, amelyben a piramis útvonalak áthaladnak. Központi parézis formájában nyilvánulnak meg, amely vertebrobasilaris szindrómában gyorsan visszafejlődik és teljesen visszafordítható, bár a stroke elődjei..

Az érzékszervi rendellenességeket (érzékszervi zavarokat) akkor észleljük, amikor a thalamus magok vérellátása zavart szenved, és ezek a következők formájában nyilvánulnak meg:

• paresztézia;
• hipoesztézia;
• érzéstelenítés;
• mély érzékenységi rendellenességek.

Leggyakrabban az érzékeny rendellenességek egyoldalúak.

Látászavarok

Ezek a rendellenességek a vizuális analizátor központi részének keringési elégtelensége miatt alakulnak ki. Ezek a következők:

• a látómezők elvesztése;
• villogó "legyek" a szem előtt;
• fátyol megjelenése a szem előtt;
• vizuális hallucinációk;
• a látómező hibáinak (scotoma) megjelenése.

Koponyaideg károsodása

Ezek a rendellenességek akkor jelentkeznek, amikor az agytörzs vérellátása megszakad:

• az arcideg parézise a szemhéj, a szájzug egyoldalú megereszkedésével, a nasolabialis redő simaságával nyilvánul meg;
• okulomotoros rendellenességek: strabismus, kettős látás;
• bulbar és pseudobulbar szindrómák.

Gyakrabban ezeket a jelenségeket kombinálják egymással, az elváltozások ritkák.

Fejfájás és aszténia

A vertebrobasilaris elégtelenséggel járó fejfájást lüktető, lokalizációval főleg az occipitalis régiókban nyomja. Elég gyakran megismétlődik, és a betegség más tüneteihez hasonlóan a fej helyzetének megváltozása provokálja. Néha a fájdalom mindig jelen van.

A garat és a gége jelei

Ezek a tünetek meglehetősen ritkák:

• a hang rekedtsége;
• nyelési nehézség;
• gomolyag érzése a torokban;
• torokfájás.

Vegeto-vaszkuláris rendellenességek

Leggyakrabban ezek a tünetek szédülést kísérnek:

• melege van;
• a bőr blansírozása;
• hideg csattanás és a tenyér izzadása;
• általános izzadás;
• tachycardia.

Csepp támadások és szinkop

A vertebrobasilaris elégtelenség egyik ritka tünete a hirtelen gyengeség támadása az alsó végtagokban, a beteg tudatának fenntartása mellett. Ez a jelenség az agytörzs iszkémiás állapotát jelzi..

Vertebrobasilaris elégtelenség gyermekeknél

Ennek a betegségnek a tünetei gyermekkorban:

• a gyermek ésszerűtlen sírása;
• a fülledt szobák intoleranciája;
• ingerlékenység;
• állandó fokozott fáradtság;
• testtartási rendellenességek.

Ennek a tünetnek a gyermekkori nem specifitása szoros figyelmet és hosszú diagnosztikai keresést igényel..

A vertebrobasilaris elégtelenség kialakulásának szakaszai

A betegség folyamán a neurológiai osztályozásnak megfelelően a folyamat 4 szakasza különböztethető meg:

• Angiodistonicus - ebben a szakaszban a betegeknél szédülés és fejfájás formájában jelentkező szubjektív tünetek dominálnak. A gócos agyi tünetek rosszul vannak kifejezve.
• Angiodystonic-ischaemiás - add hozzá az agykárosodás gócos tüneteit.
• Ischaemiás - az agy azon részeinek ischaemia tünetei, amelyeket a vertebrobasilaris artériás rendszer lát el vérrel.
• A tartósan fennmaradó tünetek stádiumát krónikus cerebrovaszkuláris balesetként definiálják.

Diagnosztika

Tekintettel arra a tényre, hogy a vertebrobasilaris elégtelenség szindróma jelei nagyon változatosak és minden esetben különböző kombinációkban fordulnak elő, vagyis sok olyan körülmény létezik, amelytől meg kell különböztetni őket:

• Meniere-kór;
• labirintus;
• a hallóideg neuroma;
• sclerosis multiplex;
• vestibularis neuronitis;
• helyzeti jóindulatú szédülés;
• mentális zavarok;
• nyaki szédülés;
• hydrocephalus;
• szenilis halláskárosodás.

A vertebrobasilaris elégtelenség hatékony kezeléséhez először is meg kell keresnie ennek az állapotnak az okát. A betegség magas színvonalú diagnosztizálásához szakképzett neurológushoz kell fordulnia. Kioszt egy sor tanulmányt:

• A nyaki gerinc röntgenfelvétele;
• CT és MRI a nyaki gerinc és az agy;
• a nyaki erek dopplerográfiája;
• funkcionális tesztek a nyak hajlításával és meghosszabbításával;
• duplex szkennelés;
• angiográfia;
• reoencephalográfia;
• digitális kivonás arteriográfia;
• farmakológiai vizsgálatok a transzkranialis Doppler-szonográfia során;
• a beteg neurológiai állapotának vizsgálata;
• otológiai vizsgálat;
• neuropszichológiai tesztek;
• koagulogram;
• lipidprofil.

Gyógyító tevékenységek

A legtöbb esetben a járóbeteg-ellátás elegendő a beteg megsegítésére.

Mindenekelőtt kezelni kell a vertebrobasilaris elégtelenség okát, és csak ezután kell elvégezni a tüneti kezelést. De az okoktól függetlenül normalizálni kell a beteg életmódját, amely radikálisan befolyásolhatja a betegség kialakulását:

• lemondani a dohányzásról;
• szisztematikus mérsékelt fizikai aktivitás;
• hipolipidémiás étrend;
• vérnyomás-szabályozás.

A vertebrobasilaris elégtelenség gyógyszeres kezelése magában foglalja:

• értágítók (papaverin, nikotinsav);
• nootropikumok és neuroprotektorok (Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin);
• magas vérnyomás elleni gyógyszerek (ACE-gátlók, szartánok, béta-blokkolók);
• sztatinok ateroszklerózis esetén (atorvasztatin, racuvasztatin);
• nem szteroid gyulladáscsökkentők fájdalom-szindrómára (Diclofenac, Nimesulide);
• vérlemezke-gátlók (Aspirin, Clopidogrel);
• szédülés elleni gyógyszerek (Betaserc);
• antidepresszánsok (amitriptilin).

A gyógyszerek szedése kiegészülhet a testmozgás, a fizioterápia komplexumával.

Stenosisos artériák kifejezett ateroszklerózisában van értelme sebészeti kezeléshez (bypass műtét, endarterectomia, angioplasztika). Sok minimálisan invazív technika is létezik: az érintett artériák stentelése, trombolízis.

Így a vertebrobasilar szindróma különböző eredetű lehet, amelyet figyelembe kell venni a kezelés során. Ennek a problémának az időben történő diagnosztizálása és terápiája az agyi stroke megelőzése..