Szív mormogása egy felnőttnél: okok és következmények
Miért jelenik meg a felnőttek szíve: okai és következményei, megjelenése? A szívzörej a gyermekeknél előforduló gyakori jelenségek egyike, de felnőtteknél is gyakran megfigyelhető. És ha az első esetben a patológia leggyakrabban nem jelent veszélyt a baba életére és egészségére, akkor az idősebb embereknek különösen óvatosnak kell lenniük. Általában ez azt jelzi, hogy van olyan egészségügyi probléma, amely azonnali orvosi ellátást igényel..
A szívizom zaja alatt a túlzott hangrázkódást értjük, amely akkor jelenik meg, amikor a véráramlás áthalad a szíven. A szívdobbanások között síp, reccsenés vagy ropogás hallható..
A jelenség változatai és jellemző vonásai
Először is, figyelembe véve a felnőttek szívmormolását, két típusra osztják. Vannak hangjelenségek:
- organikus;
- funkcionális.
Az első típus azt jelzi, hogy súlyos betegség vagy szívhiba lép fel a szervezetben. Durva hangok, megkülönböztethető hangszín, éles és stabil intenzitás, időtartam jellemzi (a hangokat a szívizomon kívül, a lapocka alatt vagy az axilláris régióban vezetik). Ez a fajta hangok egészen tisztán hallhatók.
Funkcionális - ártalmatlannak tekinthető (ezért hívják "ártatlannak"). Lágy hangszín, rövid időtartam, alacsony intenzitás különbözteti meg őket. Nem társulnak szívizom betegségekkel, és abban különböznek egymástól, hogy rosszul hallgatják őket.
Az akusztikai jelenségek osztályozása a szervben előfordulásuk idejétől függően is előfordul. Azokat, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a szívizom ellazul, és a kamrák vértől megtelnek, diasztolésnak nevezzük. Másokat, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a szívizomkamrák összehúzódnak a vér az aortába történő kilökésekor, szisztolésnak nevezzük. E mutató alapján feltételezhető egy adott betegség kialakulása. Például a szív csúcsán található szisztolés zörej jelezheti a mitrális regurgitációt..
Már az első megbeszéléskor orvoshoz azonosíthatja a test működési hibáit
A felosztás az előfordulás jellege szerint lehet, ezért a jelenségeket megkülönböztetjük:
- veleszületett;
- szerzett (a test patológiás folyamatának kialakulásából ered).
Mi okozhat kóros jelenséget
Az orvosok szerint a legtöbb esetben a felnőtteknél a szívmormolás oka a keringési rendellenesség (vagy inkább a magas véráramlás). Általános szabály, hogy a fizikai megterhelés után még erősebbé és élesebbé válnak..
Az interventricularis septum hibája (például szűkülete) szintén okozhatja ezeket a hangrezgéseket. A lyuk deformálódása a kitágult kamra elégtelen vérrel jár. Ez a hiba szívroham vagy sérülés utáni szöveti nekrózis következménye lehet..
Veszélyes jelenség a mitrális szelep elhajlása is, amely megszűnik megfelelően szabályozni a szállított vér mennyiségét, és nem tudja megakadályozni a visszaáramlást..
A szisztolés szívzörejek oka lehet a reuma és a szerv különböző betegségei (gyulladásos és fertőző folyamatok által okozott)..
Különös figyelmet érdemelnek az "ártatlan" akusztikus rezgések. Az ilyen szívzörej okai összefüggenek az általános betegségek lefolyásával, nem a szív- és érrendszerrel, valamint más állapotokkal. Például:
- elhízottság;
- magas koleszterin;
- tüdőgyulladás;
- folyadék felhalmozódása;
- fizikai stressz.
Megnyilvánulás terhesség alatt
A terhesség alatti szívzörejek meglehetősen gyakoriak. Leggyakrabban megjelenésük a hormonális háttér változásával társul, amely jellemző erre az állapotra, valamint a vér térfogatának növekedésével. Egy nő általában gyors szívverést érez, gyorsan elfárad, gyakran légszomját érzi.
A terhesség alatti légszomj szívproblémára utalhat.
Annak ellenére, hogy ennek az állapotnak a természete, a szív zöreje van, nem szabad őket megfelelő figyelem nélkül hagyni. Feltétlenül konzultáljon egy kardiológussal, vizsgálatot végezzen a szívbetegségek és veleszületett hibák jelenlétében.
A kóros jelenségre jellemző jelek
A szív- és érrendszeri betegségeket kísérő fő jelek és ez a kóros jelenség a következők:
- kék ajkak és bőr (különösen a végtagok);
- fájdalom a mellkas területén;
- légszomj;
- különféle szívritmuszavarok;
- vérnyomáscsökkenés;
- fáradtság;
- szédülés;
- ájulás vagy gyakori szédülés.
Milyen típusú vizsgálatokat rendelnek hozzá
Alapvetően a szívzörejeket az auskultáció (hallgatás) határozza meg. Ezután hozzárendelik:
- elektrokardiogram;
- echokardiográfia (speciális típusú ultrahang, amellyel képet kaphat a szívizomról, megmérheti a rajta keresztüli véráramlás sebességét és nyomását);
- angiográfia (röntgen kontrasztanyaggal);
- terhelési tesztek.
Bizonyos esetekben a szívizom katéterezése jelezhető.
A rezgések intenzitásának különféle specifikus tesztjei (légzés, helyzetváltozások, fizikai megterhelés, fibrilláció és extrasystole, Valsalva) kötelezőek a felnőtt betegek vizsgálatának folyamatában. Ezenkívül bizonyos farmakológiai szerek hatására mintákat írnak fel (például inhaláció).
A gyógyszerekkel történő kezelést csak orvos írhatja fel
Meglévő kezelési módszerek
A diagnosztikai vizsgálat után kapott eredmények alapján döntés születik a szívzörejek, valószínűleg az őket okozó patológia kezeléséről. Lehet:
- orvosi módszerek;
- támogató terápia;
- sebészet.
A kezelési program kiválasztásához először is figyelembe kell venni ezen hangok szívben való megjelenésének okát, valamint a beteg életkorát és testének általános állapotát. A közepes súlyosságú betegségek gyakran megfelelő gyógyszeres terápiát igényelnek, és ma már meglehetősen hatékony gyógyszerek léteznek.
Sok hiba, a mitrális szelep elhajlása és más súlyos betegségek miatt műtétre van szükség. A modern klinikákon a legújabb, csúcstechnológiás berendezéssel az ilyen műveleteket hatékonyan és biztonságosan hajtják végre, gyakran újszülöttek számára írják fel őket..
Támogató terápiaként a beteg egészséges életmódot tart, betartja a napi rendet és a megfelelő alvást, korlátozza a sportot és csökkenti a fizikai aktivitást, friss levegőn jár, kiegyensúlyozott táplálkozás.
Szív moraj
Általános információ
A szívzörej olyan tünet, amely egy betegség jele vagy az emberi test fiziológiai folyamatainak megnyilvánulása lehet. A tünet izolálható, vagy más tünetekkel párhuzamosan is létezhet. A zaj eredetétől és okától függően szükség esetén vizsgálatot és kezelést végeznek.
Az emberi szív 4 izomkamrából áll, amelyek biztosítják a vérkeringést a vérkeringés kis és nagy körében. Az üregeket szelepek választják el egymástól, amelyek meghatározzák a véráramlás irányát és megakadályozzák annak visszafolyását. Auszkultáció során specifikus szívzörejeket hallanak, amelyek a vér mozgását jellemzik a szelepeken és a nagy ereken keresztül. Normális esetben a szelep működése során keletkező zajok kerülnek előtérbe. A szív szerkezetének kóros változásával, a septa hibáival a véráramlás örvényei képződnek, amelyek a szív által meghatározott, a fül által rögzített zörejeket képeznek..
Patogenezis
A szívzörejek olyan hangok, amelyek a szív különböző anatómiai helyzetben kifejtett aktivitásának eredményeként jelentkeznek. Normális esetben a diasztolés és a szisztolés szívzörejeket rögzítik. A szisztolés zörej az összehúzódás - a szisztolés és a diasztolés - periódusban fordul elő a szívizom relaxációja és helyreállítása alatt. A kontrakció és a relaxáció folyamata között nem szabad idegen ingadozásokat kialakítani. A zaj tettese az anatómiai hibák. Egy felnőtt szívzörej a következő mechanizmusok eredményeként fordul elő:
- regurgitáció szelepelégtelenséggel felnőttnél;
- véráramlás a szűkített területen;
- a vér abnormális kibocsátása a magas nyomású szívkamrából az alacsony nyomású kamrába;
- véráramlás a kibővített területre, aneurysma;
- felgyorsult véráramlás a normál struktúrákon keresztül.
Osztályozás
A kóros és funkcionális zörejek jelenlétét etiológiai tényezők határozzák meg. Az előbbiek bizonyos betegségekkel fordulnak elő, az utóbbiak pedig bizonyos szívterhelésekkel járhatnak..
A tünetek a következők lehetnek:
- elsődleges (strukturális szívbetegségekkel társul);
- másodlagos (a szervek és rendszerek eltérő patológiájának hátterében jelentkeznek).
Auszkultáció során szokás a mormolásokat jellemzők szerint leírni:
- a hangsugárzás iránya;
- a zaj lokalizálása;
- hangmagasság;
- a szisztolához / diasztolához való kötődés.
A lokalizáció alapján a zaj meghatározása:
- a második bordaközi térben (jobbra, balra az axilláris régióba tud ömleni);
- a szegycsont felett;
- a szív tetején.
Az okozó tényezőtől függően a kóros zaj eltérő hangmagassággal és intenzitással rendelkezhet, megjelenhet az egész ciklus alatt vagy a szisztolé / diasztolé alatt.
A patológiai zaj alakja:
- fusiform;
- csökkenő;
- szalagszerű;
- növekvő.
Zajok előfordulhatnak bizonyos helyzetekben, tartósan vagy ideiglenesen.
A szív mormolásának okai
A felnőttek szívzöreje több okból is megjelenhet:
- veleszületett patológia a szív szerkezetében;
- örökletes kötőszöveti dysplasia;
- szelep prolapsus, véráramlás visszafolyása;
- genetikai betegségek;
- az autonóm idegrendszer disztóniája;
- kardiomiopátia;
- myocarditis, endocarditis;
- autoimmun betegség;
- a szelepek, a szívburok, az endokardium, az erek szerkezetének szerzett rendellenességei;
- mellkasi sérülések után a szelepszerkezetek károsodása;
- a szelepek diszfunkciója miokardiális infarktus után.
A rendellenes szívzörejek nemcsak a szelep meghibásodása, hanem a szív szeptumában fellépő hibák jelenléte esetén is előfordulhatnak.
A szelepek rugalmasságának megsértése esetén szelepeikben és magában a szelepgyűrűben bekövetkező változások, rendezetlen mobilitás mellett véráramlási turbulencia és regurgitáció jelenik meg, amelyek kóros zajt adnak az auskultáció során. Az interventricularis és interatrialis szeptumban lévő lyukak határozzák meg a véráramlás rendellenes, kóros mozgásirányát.
Funkcionális, ideiglenes zajok akkor jelennek meg, ha:
Az ideiglenes zajok önmagukban elmúlnak, miután az ok-okozati tényező eltűnik.
A gyermek szívének morgása okai. Amit Komarovsky mond a gyermek zajának okairól?
Egy jól ismert gyermekorvos azt állítja, hogy amikor a gyermeknél zaj észlelhető, feltétlenül minősített diagnózist kell végezni az igazi ok megállapítása érdekében. Az orvos úgy véli, hogy a szív morgása, amelyhez a gyermek és szülei panaszainak hiánya társul, nem okozhat aggodalmat, ha a csecsemő egészségi állapota jó. Vannak szisztolés és diasztolés kóros zörejek is.
Okok egy újszülöttnél
Nagyon gyakran a zaj megjelenése egy újszülöttnél a keringési rendszer áttérésével társul a méhen belüli és a méhen kívüli tevékenység között. A magzat artériáiban áramló vér mindig kevert, ami összefügg a kardiovaszkuláris rendszer jellemzőivel, nevezetesen:
- Batalov-csatorna vagy artériás csatorna;
- ovális ablak;
- Arancius vagy ductus venosus.
Egy újszülött csecsemőnél a fenti mechanizmusok továbbra is működnek, de egy bizonyos idő elteltével vagy túlnövekszik, vagy bezárul (a zajok önmagukban áthaladnak).
Ovális ablak
A pitvari septumban található, és általában a csecsemő születése utáni első hónapban be kell zárnia. A mechanizmus a bal pitvarban a nyomás növekedésével jár. A nyitott ovális ablak bezárása két évre befejeződik. A nyitott ovális ablak ritka esetekben súlyos hemodinamikai zavarokhoz vezet, de gyakrabban a kóros lelet semmilyen módon nem nyilvánul meg, és nem befolyásolja a gyermek fejlődését..
Artériás csatorna
Szükséges az aorta és a pulmonalis törzs csatlakoztatásához. A születését követő második héten megszűnik működni. Bizonyos esetekben a túlnövekedés a baba két hónapos koráig tart. Ha a csatorna nincs lezárva, akkor a gyermek veleszületett szívbetegséget diagnosztizál.
Vénás csatorna
Összeköti az alsó vena cava és a portális vénákat. A csatorna a baba születése után azonnal eltűnik. A ductus venosus nem működik méhen kívüli keringés során. Nincs oka a veleszületett szívbetegségnek.
Hamis akkordok
A bal kamrában rendellenesen elhelyezkedő akkordok rendellenes morgást okozhatnak egy újszülöttnél. Az akkordok összekapcsolják a kamra ellentétes falait. A hamis akkordok száma és azok helye befolyásolja a gyermek zajának intenzitását. Ezt a patológiát ártalmatlannak tekintik, és nem befolyásolja a szív munkáját. Bizonyíték van arra, hogy idősebb korukkal a hamis akkordokkal rendelkező gyermekek növelik az aritmiák kialakulásának kockázatát.
Tünetek
Az auskultáció alatti zörej mellett a páciensnek egyéb tünetei is lehetnek, amikor anamnézist szed, és megvizsgálja:
- szívritmuszavarok;
- gyenge testtűrés;
- az ajkak kéksége, akrocianózis;
- duzzanat;
- ájulás, szédülés;
- köhögés;
- a nyaki vénák duzzanata;
- hepatomegalia - a máj méretének növekedése;
- fokozott izzadás;
- instabilitás a vérnyomásban;
- súlyos légszomj;
- aszténikus testalkat;
- mellkasi fájdalom;
- gyermekkorban - késés a szellemi és fizikai fejlődésben.
A tünetek komplexusa és a klinikai megnyilvánulások súlyossága az alapbetegségtől és a szövődmények jelenlététől függ:
- az örökletes kötőszöveti diszpláziát az ízületek hipermobilitása, a megnövekedett bőrrugalmasság, asztén alkat, rövidlátás jellemzi;
- A Marfan-szindrómát aránytalanul hosszú ujjak, végtagok, magas növekedés, a vázizmok hipotóniája, a szívelégtelenség jelei jellemzik.
A meglévő patológiától függően a zaj lokalizációja megváltozik. Aorta patológia esetén a zajt jobb oldalon rögzítik a második bordaközi térben, a mitrális szelep munkájának zavara esetén a zaj a szív csúcsán hallható, a tricuspidális szelep diszfunkciójával, a zajt a xiphoid folyamat felett rögzítik.
Elemzések és diagnosztika
A diagnózist a panaszok összegyűjtése, a vizsgálat, a kórelőzmény értékelése, az auskultációs adatok és a kiegészítő vizsgálat eredményei alapján állapítják meg. A betegek:
- Echokardiográfia;
- EKG;
- EchoCG Dopplerrel;
- fluorográfia;
- Holter EKG monitorozás;
- szívhangzó;
- A mellkas szerveinek R-grafikonja;
- funkcionális stressztesztek;
- UAC, biokémiai vérvizsgálat.
Gondos meghallgatás és a zaj elemzése után meghatározzuk a további vizsgálati taktikákat. A diagnosztikát kardiológus végzi, szükség esetén más szakemberek is részt vehetnek.
Kezelés
A kezelési taktikát a megállapított diagnózistól és a szövődmények jelenlététől függően határozzák meg. Ha a konzervatív kezelési módszerek hatástalanok, sebészeti módszerekhez folyamodnak. A funkcionális aktivitás és a diagnózis mértéke szerint meghatározzák a motorvédő módot, masszázst, terápiás tornát, edzést írnak elő.
Gyógyszerek
- vitamin komplexek;
- fájdalomcsillapítók;
- antioxidánsok;
- sztatinok, fibrátok;
- antiaritmiás szerek;
- nyugtatók;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
Eljárások és műveletek
Az indikációk szerint sebészeti kezelés végezhető, amely magában foglalja az egyes szelepelemek műanyagát, alakjavítást, a szelep cseréjét mesterségesre. Szélsőséges esetekben szívátültetéshez folyamodnak egy donortól.
A gyermek szíve mormol
A fiatal szülőket gyakran aggasztja a gyermek mormogásának kérdése. A gyermekorvos segít diagnosztizálni és azonosítani a zaj okát. A gyermekek zajának észlelésének jellemzői:
- a gyermekek hangforrása sokkal közelebb van a sztetoszkóp fejéhez, mint felnőtt betegeknél, a gyermekek szerkezetének anatómiai jellemzői miatt;
- a gyermekek nem mindig tudják leírni érzéseiket, tüneteiket, panaszaikat;
- gyermekeknél veleszületett rendellenességek születésüktől kezdve kimutathatók.
Ahogy a gyermek növekszik, kóros zajok jelenhetnek meg, amelyek önmagukban áthaladnak, és nem igényelnek speciális kezelést. Ez a véleménye a híres orvos Komarovsky.
Szív mormog terhesség alatt
A szívmormogások terhesség alatti előfordulásának fiziológiai magyarázata:
- A női test újjáépül, a hormonális háttér változik. A testnek nemcsak magának, hanem a leendő babának is oxigént kell biztosítania, amely nagyobb mennyiségű oxigént igényel a fejlődéshez, mint az anya teste.
- A véráramlás fokozódik, hogy mindenkinek megfelelő oxigént biztosítson: anyának és magzatnak egyaránt. A zörejek a szívnek az oxigénszivattyúzás szükségességéből adódnak. Ebben az esetben jellegzetes szisztolés zörej hallható..
De nem minden zaj tekinthető ártalmatlannak és fiziológiásnak. A terhesség alatt a fennálló krónikus patológia súlyosbodhat. A diasztolés zörejek megjelenésekor a terhes nőt kardiopatológiai vizsgálatnak vetik alá.
A terhesség alatti zajok jellemzői
A zaj mellett a szívbetegségben szenvedő terhes nőnek egyéb jelei lehetnek:
- a bőr kék elszíneződése;
- szívritmuszavar;
- a szív méretének növekedése;
- a nyaki vénák duzzanata;
A dekompenzáció lassan alakul ki, és a kismama duzzanatot kap, fokozódik a légszomj, növekszik a pulzus, és a léghiány érzése előrehalad. Súlyos esetekben vér köhögése jelenik meg.
Prolapsmitralis szelep alakul ki. Néhány terhes nő ezt semmilyen módon nem érzi, de van, aki megjegyzi a megnövekedett pulzusszámot..
A vizsgálat során az orvosnak figyelmet kell fordítania olyan jelentéktelennek tűnő jelekre is, amelyek a szív- és érrendszer munkájának zavaraira utalnak. A zaj megjelenése nem betegség, ez egy jel, amelyet fel kell ismerni: fiziológiai zaj vagy súlyos betegség rejtőzik alatta. A terhes nők zajának azonosításához bizonyos készségek és képességek szükségesek..
Előrejelzés
A prognózis a szívzörej mögöttes diagnózisától függ. Megfelelő etiotróp kezelés után a funkcionális zörejek teljesen eltűnhetnek. A szerves zaj nem tűnik el, de a fő hiba kijavítása után megváltoztathatom a karakterét. A radikális módszerek nem mindig működnek jól. Nem magát a hangot, amelyet az auskultáció során hallottunk, értékelni kell, hanem azt a folyamatot, amely kóros zaj kialakulását eredményezte.
Források felsorolása
- Dyachkov V.A., Rubanenko A.O. A szívzörejek diagnózisa a kardiológiában. 1. rész: Általános információk a szívmormogásokról Az "Orvostudomány és egészségügy" szakterület tudományos cikkének szövege
- Shchukin Yu.V., Dyachkov V.A., Surkova E.A., Rubanenko A.O. és a kardiológiai betegek egyéb fizikai módszerei. Modul. M.: GEOTAR-Media, 2015
- Manjoni S. A klinikai diagnózis titkai: ford. angolról M.: BINOM, 2014
Iskolai végzettség: A baskiri Állami Orvostudományi Egyetemen végzett általános orvos szakon. 2011-ben oklevelet és bizonyítványt kapott a "Terápia" szakterületről. 2012-ben 2 bizonyítványt és diplomát kapott a "Funkcionális diagnosztika" és a "Kardiológia" szakterületről. 2013-ban tanfolyamokat folytatott "A fül-orr-gégészet terápiájának aktuális kérdései" témában. 2014-ben a „Klinikai echokardiográfia” szakon és az „Orvosi rehabilitáció” szakon folytatott frissítő tanfolyamokat. 2017-ben továbbképző tanfolyamokat végzett az „érrendszeri ultrahang” szakterületen.
Munkahelyi tapasztalat: 2011 és 2014 között terapeutaként és kardiológusként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2014 óta kardiológusként és a funkcionális diagnosztika orvosaként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2016 óta kardiológusként dolgozik az 50-es számú poliklinikán, Ufában. Az Orosz Kardiológiai Társaság tagja.
Szív moraj
"A szívben zúgolódás" - ez a kifejezés, amelyet az orvos a vizsgálat során mondott, bárki számára komoly izgalmat okozhat. Végül is a szívzörejek lehetnek a test fő "motorjának" betegségeinek megnyilvánulásai vagy a szívhibák következményei. De vajon mindig jelzik-e a patológiát? És miért?
E kérdések megértéséhez el kell képzelnie, hogy a szív összehúzódik, milyen szívhangok és milyen szív "részletek" vesznek részt a kialakulásukban. A szívzörejek különböző hosszúságú, egyértelműen meghatározott kezdet és vég nélküli hangjelenségek, amelyek a szív régiójában hallhatók és a hangok közötti intervallumokban fordulnak elő, sztetoszkópon keresztül hallhatók a szívbillentyűk vetületében, valamint messze túlmutatnak rajtuk az extracardialis régióban. Egy ilyen részletes meghatározás tisztázást igényel. Először ki kell derítenie, hogy mi a szívhang.?
"Kopogás" vagy szívhangok
Az 1. hang hallgatása
Ha kíváncsi vagy, hogy dobog a szíved, azonnal képzelj el egy bizonyos időintervallum után ritmikus, egyenletes kopogást: "kopogás", "kopogás". Itt vannak - szívhangok. Ezek rövid, tiszta hangok, a működő szív jól összehangolt munkájának mércéje. Az első és a második hang állandó, a harmadik és a negyedik következetlen, a szívben további hangok is lehetnek. A harmadik, negyedik, további hangokat egy tapasztalt orvos hallja. Elemezzük, hogyan alakulnak ki az első és a második szívhangok..
Az első hang egy olyan hangjelenség, amely akkor jelenik meg a kamrák szisztolájában, amikor a vér visszaáramlása a pitvarokba útközben zárt - mitralis és tricuspidális - szelepekkel találkozik. Úgy tűnik, hogy a vér eléri a zárt szelepeket, ami hanghatást kelt. Ezenkívül a kamrák falának izomlengései, a fő szíverek kezdeti szakaszai szerepet játszanak az első hang kialakulásában..
A második tónus hangként képződik a vérnek az aorta és a pulmonalis törzs zárt félhomályos szelepeire gyakorolt hatása miatt a kamrák relaxációja során. Szívmormogások hallhatók mind a hangok közötti intervallumban, mind az előttük vagy utánuk. Fontos, hogy meg lehessen különböztetni az első hangot a másodiktól, következetlen és kiegészítő hangokban kell navigálni a szívzörejek helyes osztályozása érdekében, amelyekből nagyon sok van.
Hogyan kell helyesen hallgatni a szív morgolódását?
Sztetoszkóp helyzet a szív auskultálásához
A szívzörej hallgatásának módszerét auszkultációnak nevezzük. Az orvos egy speciális sztetoszkóppal ellátott készüléket hallgat a szívre az auskultáció pontjain. Ezeken a helyeken az orvos következetesen alkalmazza a készülék membránját; ezek tükrözik a fő szelepek vetületét. A legkompetensebb hallgatáshoz az orvosnak be kell tartania a következő szabályokat:
- Vizsgálja meg és hallgassa meg a szívet a beteg helyzetében, fekve és állva egyaránt;
- Ha az orvos a mitrális szelep zajára gyanakszik, fel kell ajánlani a páciens számára, hogy bizonyos pozíciót foglaljon el a bal oldalon. Tehát a szív csúcsa a lehető legközelebb helyezkedik el a mellkashoz, és könnyebb hallgatni rá;
- Ha az aorta szelep patológiájának gyanúja merül fel, a beteget a jobb oldalra kell helyezni, vagy keresztbe tett karokkal a feje fölött kell állnia;
- Ha olyan hangokat hallanak, amelyek jellemzőek a tricuspidis szelep károsodására, akkor jobb, ha azt tanulmányozzuk, amikor a beteg a jobb vagy a hátsó oldalon felfelé emelt lábbal helyezkedik el;
- Annak érdekében, hogy a légzési hangok ne zavarják a szívmormolás hallgatását, az orvos megkéri, hogy egy szokásos inhaláció után rövid ideig tartsa vissza a lélegzetét;
- Részletesebb vizsgálat céljából tesztek végezhetők: adagolt fizikai aktivitással, speciális gyógyszerek alkalmazásával, Valsalva-teszt és mások.
A zaj mindig = szívbetegség?
Ne feledje, hogy vannak olyan szívzörejek, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a szívbetegséghez. De hogyan lehetséges ez? Az egészséges szív zajos? Igen. Ezek funkcionális zajok. Eredetüket más okok jelenléte magyarázza a testben. Akkor fordulnak elő, ha:
- Anémia. Ezek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a vér elvékonyodik, és a fizika törvényei szerint az intracardialis véráramlás felgyorsul.
- Láz, tirotoxikózis (pajzsmirigy betegség), idegi izgalom, fizikai túlterhelés. Ilyen körülmények között funkcionálisan hasonló hemodinamikai rendellenességek fordulnak elő - az ereken keresztüli véráramlás felgyorsul, amely a fizika törvényei szerint funkcionális hemodinamikai jelenségekké válik.
- Változások a szívszelepekben annak ellenére, hogy maguk a szelepek sem sérültek meg: gyűrűk nyújtása, a papilláris izmok diszfunkciója - izom funkcionális zajok.
Az újszülöttek keringési rendszerének rekonstrukciója
A funkcionális zörejek nem járnak jelentős keringési rendellenességekkel, amelyek negatívan befolyásolhatják a szív és a belső szervek munkáját, és maguk sem kezelhetők, inkább az alapbetegséget kell kezelni, ha diagnosztizálják.
Kóros elváltozások
Amikor a szív struktúrái közvetlenül érintettek, vagy szívhibák keletkeznek, szerves intrakardiális zörejek lépnek fel. Akkor fordulhatnak elő, ha:
- kóros elváltozások a szelepes szívműszerben (szűkület, elégtelenség),
- veleszületett és szerzett hibák.
A szerves szívzörejek szisztolés (amikor a szív erőlködik), diasztolés (jellemző, ha a szív ellazult), szisztolés-diasztolés. Szisztolés zörej hallható az I és II szívhangok között. Leggyakrabban a szisztolés szívzörej a mitrális, tricuspidális szelep elégtelenségével, a szívbillentyűk aorta szűkületével, a pulmonalis artéria lumenének beszűkülésével jár. A diasztolés zörejek (amelyek a II. És az azt követő szívciklus I. tónusa között hallhatók) a mitralis stenosisra, a 3 betegtájékoztató szelepének szűkületére, az aorta- és pulmonalis artériás szelepek kitágulására jellemzőek.
Az alapvető szerves zajokat jól tanulmányozzák. Jobb a szisztolé alatt morgolódást hallgatni, amikor a beteg fekszik, és a diasztolét állva. Amikor egy személy áll, a diasztolé során a szelepek nem záródnak be, és a vér magasból repülni látszik - a hang vezetőképessége erősebbé válik. Mindezeket és sok más árnyalatot, jellemzőt, különbséget az orvosnak ismernie kell a helyes diagnózis érdekében. Végül is a diagnózis hibája sokat ér: a beteg egészsége, mind testi, mind mentális.
Extra-szív zajok
Perikardiális dörzsölő zaj
Vannak zörejek, amelyek a szív vetületében hallhatók, de extracardialisak vagy extracardialisak. Ezek egyike a perikardiális súrlódás zaja (a szív külső héjának gyulladásos mechanizmusával vagy a lapok daganatos károsodásával). Megvannak a maga sajátosságai, amelyek lehetővé teszik a másoktól való megkülönböztetést:
- nincs egyértelmű kapcsolat a szisztolával vagy a diasztollal,
- a beteg megbillentésével vagy a membrán megnyomásával fokozódik,
- soha nem tartott.
Diagnosztikai segítők
Bármely zaj, amelyet az orvos hall a fülében, részletes diagnózist és az ok azonosítását igényli. Ebben a kiváló asszisztens ma univerzális, megfizethető és népszerű módszer - az echokardiográfia. Ennek a Doppler ultrahanggal támogatott kutatási módszerének köszönhetően diagnosztizálható a szelepek, a szívkamrák állapota, kimutatható a fordított véráramlás vagy a regurgitáció jelenléte, megerősíthető vagy cáfolható az orvos feltételezése.
Hogyan lehet javítani?
A zaj tünet. Az, hogy megszüntetést vagy dinamikus megfigyelést igényel-e, a felmérés eredményeitől függ. Ha a diagnózis során kiderül, hogy az ok funkcionális - vérszegénység, tirotoxikózis, láz, ebben az esetben az orvos kezeli az alapbetegséget: a hemoglobin, a pajzsmirigyhormonok helyreállítását, a hőmérsékletet a normális szintre. A megfelelően elvégzett kezelés eredménye a fenti paraméterek normalizálása és ennek fényében a zaj megszüntetése lesz.
Ha az ok súlyosabb, szívbetegséggel, hibák vagy jelentős szerves károsodás felderítésével jár, az orvosok meghatározzák a műtéti kezelés indikációit, vagy konzervatív terápiát végeznek, majd a páciens állapotát dinamikában követik. Az egyes betegségek kezelését, amelyek hallható auscultatory változásokhoz vezettek a szívben moraj formájában, az orvosok külön-külön értékelik, figyelembe véve a konkrét esetet.
Miért mormol egy felnőtt szíve, veszélyes az állapot??
A szívhangok között fellépő hangrezgéseket szívmormolásnak nevezzük. Akkor jelennek meg, amikor a véráramlás sebessége megváltozik, turbulens mozgás. Funkcionális ("ártatlan") és szerves lehet szívbetegség jelenlétében. A diagnosztikához auszkultációt és instrumentális módszereket alkalmaznak. A kezelést orvosilag és operatív módon is végzik..
A szív morgásának okai
A zaj hallgatása magyarázható a szívbetegségekkel és a vér tulajdonságainak változásával, hemodinamikai rendellenességekkel.
Rendellenes szívmormogás
Akkor fordul elő, amikor a rostos nyílás, a szeleprészek fúziója gyulladás után (reuma, endocarditis, autoimmun folyamat, szepszis), trauma, érelmeszesedés, meszesedés, valamint a deformált szelepfedelek elégtelen záródása miatt.
A nyitó nagyítás és a relatív elégtelenség kialakulása akkor fordul elő, ha:
- dilatált kardiomiopátia;
- az artériás vagy pulmonális hipertóniával járó nagy erek átmérőjének növekedése;
- aneurizma;
- érelmeszesedés.
A vér kamrából való kilépésének nehézségei szintén normális szelepszerkezettel fordulnak elő. A szubvalvuláris tér szűkülete az izomréteg túlzott növekedésével (hipertrófiás kardiomiopátia) jelenik meg, és gyulladásos vagy szklerotikus folyamatokban akadály lehet a szelepek felett.
Szívrohamok esetén lehetséges a papilláris izmok károsodása, majd tömörítés és a szelepek záródásának megsértése. A szív régiója felett a pericardialis tasak leveleinek súrlódási zaja hallható a pericarditis során.
És itt inkább a gyermek szívmormogásáról van szó.
Funkcionális
A szív területén zaj jelentkezhet fizikai túlterhelés, vérszegénység, tirotoxikózis, terhesség, magas testhőmérséklet alatt. Ezek az okok nem szívbetegek, és a morajok eltűnnek az alapbetegség (vajúdás) kezelése után. Az "ártatlan" szívzörejek tulajdonságai:
- elsöprő többségben a szisztolé alatt hallhatóak;
- hangosabban a pulmonalis artéria és a csúcs felett;
- változtassa meg térfogatát és időtartamát, amikor megváltoztatja a testhelyzetet, a mozgásokat, a légzést;
- fúj, gyenge, nincs zeneiség;
- rövid;
- a fő hangok hangzásának vagy a további megjelenésének nincs egyidejű megsértése.
Veszélyes-e egy felnőtt számára?
A funkcionális zörej nem veszélyes, mivel ha az oka megszűnik, további kezelés nélkül abbahagyja a hallgatást, és a szívben nem maradnak kóros elváltozások. A szerves zaj következményei közvetlenül függenek a szelep készülék és a szívizom károsodásának súlyosságától, valamint a szívelégtelenség kialakulásának idejétől és progressziójának sebességétől..
Ennek a szövődménynek a hozzáadásával a betegek állapota jelentősen romlik, az élet és a gyógyulás prognózisát a megkezdett kezelés időszerűsége határozza meg. Szívhibákkal és a gyógyszerek alkalmazásának hiányával a műtéti beavatkozás szükséges, amely a szív zörejét okozta.
Problémára utaló tünetek
Ha a zörej működőképes, akkor legtöbbször nincs panasz a szív munkájára. Szívbetegség esetén az auszkultáció során hallott hangrezgéseket a következők kísérik:
- a ritmus megsértése - megnövekedett gyakoriság, lassulás, összehúzódások megszakítása;
- fájdalom a szív régiójában;
- légzési nehézség, először fizikai megterheléssel, majd nyugalomban;
- sápadt vagy kék bőr;
- súlyos gyengeség, gyors fáradtság;
- köhögés és fulladásos rohamok súlyos esetekben;
- a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése;
- szédülés, ájulás;
- a lábak duzzanata;
- nehézség és fájdalom a jobb hypochondriumban.
Módszerek a szív diagnosztizálására felnőtteknél
A szív hallgatása és a zaj észlelésekor értékelni kell a jellemzőit:
- szisztolés vagy diasztolés;
- jobb hallhatóság, vezetőképesség helye;
- hangerő, hangszín;
- egyidejű hangváltozás.
A zaj okának megállapításához a betegség klinikai képét, az orvosi vizsgálat adatait és az ilyen vizsgálatokat figyelembe veszik:
- EKG - szívizom hipertrófia, aritmia, a hullám amplitúdójának változása, az iszkémia jelei;
- a fonokardiográfia megerősíti a hallgatási adatokat és rejtett zajokat tár fel;
- A dopplerográfiás ultrahang a legértékesebb módszer, amely lehetővé teszi a szelepek működésének, a vérkidobás nehézségének vagy annak összehúzódása utáni fordított mozgásának nehézségét, a nagy erek állapotát, a szívüregek méretét és a szívizom vastagságát, a hemodinamikai paramétereket;
- mellkasröntgen - a nyelőcső kontrasztanyaggal történő kitöltésével végzik, észleli a tüdők torlódását, a szív konfigurációjának változását;
- CT és MRI, szívhangzás, szívizom biopsziát írnak elő nehéz diagnosztikai esetekben;
- a szívkárosodás okának meghatározásához reumás faktor, koleszterin, glükóz vérvizsgálata szükséges.
A szív mormolásának kezelése
A laboratóriumi paraméterek változása és a normától való eltérés hiányában az instrumentális diagnosztika adataiban a kezelést nem írják elő, mivel a zaj jelenléte nem zavarja a szív munkáját. A gyógyszeres terápiát gyulladásos folyamat (antibiotikumok), érelmeszesedés, szívelégtelenség észlelésekor hajtják végre. A betegek megmutatják:
- ACE-gátlók (Hartil, Prenesa);
- béta-blokkolók (Corvitol, Concor);
- angiotenzin receptor antagonisták (Lorista, Mikardis);
- diuretikumok (Trifas, Hypothiazide);
- vérlemezke-gátlók (Cardiomagnyl, Plavix);
- hipolipidémiás szerek (Vasilip, Atoris).
A valvuláris hibák műtéti kezelést igényelnek - a szelep pótlása protézissel, a szelepnyílás varrása vagy kiszélesítése, az olvadt röplapok, műanyag elválasztása. Súlyos hipertrófiás kardiomiopátia esetén a szív izomrétegének részleges eltávolítását végezzük a véráramlás megkönnyítése érdekében.
És itt többet a szívbillentyű elégtelenségéről.
Szívzörej akkor fordul elő, amikor a vér vagy a szívteljesítmény tulajdonságai megváltoznak. Funkcionálisnak vagy "ártatlannak" tekinthető, ha a vizsgálat során nem találunk szív rendellenességet.
Szerves zaj jelenik meg a szelepnyílás szűkülésekor vagy kiszélesedésekor, szivárgások a szelepek hiányos záródása, a szívüregek túlzott megnagyobbodása, az izomréteg proliferációja miatt. Az ilyen betegségeket bonyolíthatja szívelégtelenség, komplex orvosi és műtéti kezelést igényelnek..
Hasznos videó
Nézze meg a szívhallgatásról és a további hangokról szóló videót:
Néha nem lehet pontosan hallgatni a zajt. Ebben az esetben a szív fonokardiográfiája segít. A módszer lehetővé teszi, hogy még a magzatot is hallgassa anélkül, hogy károsítaná az anyát és a gyermeket. De kezdetben ausztrálásra van szükség.
Az olyan vizsgálat, mint a szív auszkultációja válik a szívizom funkció diagnosztizálásának elsődleges módszerévé. Az orvosnak ismernie kell a hangok helyes hallgatási pontjait. Megmutatják a szelepek, a zajok, a normák és a patológiák eltéréseit felnőtteknél és gyermekeknél..
A műtét formájában történő kezelés lehet az egyetlen esély a pitvari septum defektusában szenvedő betegek számára. Ez egy újszülött veleszületett rendellenessége lehet, gyermekekben és felnőttekben megnyilvánuló, másodlagos. Néha önzáródás következik be.
Különböző életkorú gyermekeknél észlelik a szívmormolást. A megjelenés oka lehet teljesen fiziológiai és kóros. Miért jelenik meg a szisztolés és a diasztolés zörej? Veszélyes-e újszülöttnél??
A gyermekek veleszületett szívhibái, amelyek osztályozása magában foglalja a kékre, fehérre és másokra való felosztást, nem olyan ritkák. Az okok különbözőek, a jeleket minden leendő és jelenlegi szülőnek ismernie kell. Mi a szelep- és szívhibák diagnózisa?
A szív tapintását és ütését a kardiológus által végzett első vizsgálat során végezzük. A miokardiális régió auskultációját is elvégzik. Az orvos meghatározza a szív határait, feltárja az élek abszolút unalmasságát, összehasonlítva az eredményt az életkor és a nem normájával.
A meglehetősen felnőtt korú kardiológus a jobb oldali szívet azonosíthatja. Ez a rendellenesség gyakran nem veszélyezteti az életet. A jobb szívvel rendelkező embereknek csak figyelmeztetniük kell az orvost, például EKG előtt, mivel az adatok kissé eltérnek a standardtól.
Ha kamrai septum hiba jelentkezik újszülöttnél vagy felnőttnél, általában műtétre van szükség. Izmos, emlékezetes. Auszkultáláskor zaj hallható, az önzárás ritka. Mi a hemodinamika, a kezelés?
Az újszülött és a magzat vérkeringése körben különbözik, mivel az utóbbi tüdeje ideiglenesen nem működik. A termékeny és az átmeneti keringés jellemzői is előfordulnak. A rendellenesség a bőr cianózisát / cianózisát adja ki.
A szív mormog felnőtteknél: okok, mit jelentenek, diagnózis és kezelés
Az izomszerv fejlődése veleszületett genetikai és extragenetikus, spontán tényezők következménye.
Statisztikai adatok szerint a bolygón az emberek körülbelül 3-5% -ának vannak rejtett hibái a szívszerkezetek fejlődésében, és nem is sejtik. Sok körülmény nem veszélyes. Legalábbis egy bizonyos pontig. A különösen titkos fajok évtizedek óta tünetek nélkül járnak.
A szívzörejek a szívszövet aktivitása által generált hangok különböző anatómiai helyzetben. Normális esetben a szisztolés és a diasztolés tónust rögzítik.
A kontrakció és a relaxáció folyamata között nem szabad idegen rezgéseket kialakítani. Hogyan kapcsolódnak a hang- és szívhibák? A kapcsolat közvetlen. Az anatómiai hibák okozzák általában a zajt. Mi - meg kell találnod.
Auszkultáció - a hang tényleges hallgatása és értékelése fejlett készséget igényel, tekintettel a szív munkájában fellépő akusztikai rendellenességek sokaságára.
Ez egy rutin technika, mivel nem nyújt pontos információkat. Minden találgatást instrumentálisan igazolunk vagy cáfolunk, legalább az elektrokardiográfiát és az ECHO-KG-t használva.
Zaj osztályozás
A klinikai gyakorlatban alkalmazott tipizációk.
A lokalizáció alapján:
- Szívélyes. Csak őket érdekli a kardiológus. A differenciáldiagnosztika kapcsán nehéz megérteni, honnan származik a hang. További vizsgálat szükséges. Itt vannak lehetőségek. A regurgitáció során bekövetkező zörejek, a szelepek (tricuspid, aorta, mitralis) záródásának integritásának megsértése, a túl gyors véráramlás különböző intenzitású és hangú hangokat fog hallani.
- Extra-szív. Viszonylag ritka. Általános szabály, hogy a szívburokban helyezkedik el, egy speciális membránban, amely egy izmos szervet körülölel. A táska szerkezeteinek dörzsölésekor sajátos hang keletkezik. A második lehetséges ok a mellhártya veresége. Emellett megkülönböztetik a pulmonális faktort, a légzési aktivitás eltérését.
- Organikus. Kísérő szívhibák, veleszületett és szerzett. A szövetek anatómiai fejlődésének megsértése okozza. A klasszikus kóros folyamatok a mitrális szelep szűkülete, elégtelensége, prolapsusa. Nehéz pontosabban megmondani, hogy mi okozta a zajt, kardiográfiai módszerekkel kell ellenőrizni.
- Szervetlen. A szív funkcionális aktivitásának megsértésével jár. Például a vér reológiai tulajdonságainak változásával, folyékonyságának növekedésével, a viszkozitás növekedésével, a vérnyomás növekedésével és az izomszerv struktúráin keresztüli áram gyorsulásával.
A regisztráció időpontja alapján:
- Szisztolés. Ahogy a neve is mutatja, a szívizom-összehúzódás időszakában orvos rögzíti őket. A fő lehetséges okok: regurgitáció, a vér visszatérése a pitvarokba a mitralis szelep működési zavara miatt, és a bal kamrába fordított áramlás az aortából. Lehet szerves vagy funkcionális jellegű, ami megnehezíti a kezdeti diagnózist.
- Diasztolés. Valamivel ritkábban fordulnak elő. Megjegyzik, amikor a szívizom ellazul. Mindig együtt jár a szívhibákkal.
- Folyamatos. Regisztrálják mind a kicsinyítéskor, mind a szünet alatt. Általában veleszületett hibák kísérik a pitvari septum fejletlenségét és más tényezőket. Elsősorban fiatal betegeknél és gyermekeknél található meg.
Több frakcionális osztályozás is létezik. Tehát a szisztolés zörej pansystolikusra oszlik (teljes, bármilyen helyzetben megjegyezhető, összeolvad az első hanggal), mezoszisztolés, nem különböztethető meg a II t-től, Holosystolic. Nem keveredik a normál hangzással.
A diasztolés tipizálása ugyanúgy történik. Ezek inkább orvosi kérdések, amelyek relevánsak a teoretikusok számára. Nehéz klinikai helyzetekben szerepet játszhatnak a részletes osztályozások.
Okoz
Reuma
Szerzett, ritkábban vegyes eredetű veleszületett betegség. A vírusfaktor, az átvitt fertőzések, a genetikai pillanat hatására alakul ki. Ebben az esetben autoimmun patológiának számít. A kialakulás pontos okait még nem sikerült meghatározni.
A lényeg a szívszövet fokozatos pusztulása. Rohamokban halad, mivel a tünetek súlyosbodnak.
Leggyakrabban a reuma a szerves, sinusos zajok oka. Nem specifikusak, ráadásul a pitvarok megsemmisülésével vagy a szelepek, különösen a mitralis integritásának megsértésével fordulnak elő..
Ezért az auskultáció alatti hangok nem tekinthetők korai diagnosztikai kritériumnak. További értékelés szükséges.
A folyamat meghatározásához echokardiográfiát, valamint biokémiai és általános vérvizsgálatokat alkalmaznak. Különleges szerepet játszik a reumatoid faktor, a CRP fehérje, az eritrocita ülepedési sebesség, az ESR.
A szubjektív megnyilvánulások nem specifikusak, és megfelelnek a szív patológiájának: mellkasi fájdalom, fájó természet, légszomj, ritmuszavarok, például tachycardia, általános gyengeség és álmosság, csökkent teljesítmény, elégtelen testtűrés, kék szájzugok és egyéb pillanatok.
Szívizomgyulladás
A szerv izomrétegének gyulladása. Fertőző eredetű, ritkábban autoimmun faktorral társul. Sürgős kezelést igényel egy kórházban, mivel rendkívül agresszív, súlyos hibák kialakulásához vezethet.
A sinus szerves zajokat az első hangot követően észleljük. Ez egy futó kóros folyamat klasszikus képe. Bizonyíték az anatómiai hiba kialakulása mellett. Mennyire súlyos - az echokardiográfia megmutatja.
A betegség tünetei atipikusak. Ennek alapja az erős, rögeszmés mellkasi fájdalom. Ne változtasson intenzitást, amikor felkel. Fokozott a fizikai aktivitás hátterében, beleértve a kiskorúakat is.
A tachycardia folyamatosan kíséri a beteget, éjszaka sem csökken, a kontrakciók száma mechanikai stressz hatására növekszik.
Kis területek érszűkületével kapcsolatos hibák
Példaként - aorta stenosis, coarctation, pulmonalis artéria és egyéb struktúrák. Az objektív tünetekkel mindig találkozunk, ami bonyolítja a diagnózist.
Nehéz esetekben a hemodinamika (véráramlás) intenzitása csökken először helyi szinten (a kis kör, maga a légzőrendszer és a szív struktúrái), majd az általános.
Klinikai megnyilvánulások - mellkasi fájdalom, kék nasolabialis háromszög, aritmiák, például pitvarfibrilláció, tudatzavar és súlyos légszomj. Lehetséges asztmás rohamok, tüdőödéma.
A hasonló panaszokkal küzdő betegeket azonnal kórházba szállítják objektív vizsgálat céljából. Az echokardiográfia a minimálisan előírt. A hiba megerősítése sürgős kezelést igényel. Véletlen lelet esetén a tervezett terápia javasolt.
Az értágulattal járó hibák
Az aorta főleg érintett. A klasszikus kóros folyamat az aneurysma. Ez a fal zsákszerű kiemelkedése.
A tünetek a hiba kialakulásakor vannak jelen. Vannak enyhe fájdalmak a mellkasban, égő vagy nyomó jelleg.
A jövőben a progresszió előrehaladtával a kényelmetlenség fokozódik és stabil lesz. Egyéb megnyilvánulások nem fordulnak elő, vagy mennyire gyengék, hogy nem vonják magukra a beteg figyelmét, és egyáltalán nem beszélnek saját létükről, amíg nem késő.
A tágulás észlelése nagy siker, gyakrabban véletlenszerű találat az ultrahangvizsgálaton. A kezelés sürgős, szívsebész segítségére van szükség.
A nagy artéria, különösen az aorta aneurizmájának felszakadása szinte mindig végzetes. A sikeres terápia esetei egyrészt megszámolhatók.
Mitralis szelep hibái
Prolapsus, fertőzés vagy szűkület. Általában gyulladásos folyamat, korábbi szívroham és más ilyen jellegű állapotok eredményeként alakul ki.
MV-hibákra a diasztolés vagy szisztolés zörej jellemző. Szerves eredetű, mivel a fordított véráramlás (regurgitáció) okozza.
Normál esetben a folyékony kötőszövet egy irányban mozog: a jobb pitvarból az azonos nevű kamrába. Az előző üregbe való visszatérés nem jellemző.
A mitrális szelep diszfunkcióját elég gyorsan észlelik, mert a tünetek szinte az első naptól jelentkeznek. A legfontosabbak a légszomj, a gyengeség, a testtűrés jelentős és éles csökkenése.
A küszöb kezdetben alacsony: lépcsőzés, kocogás vagy gyors séta. A diagnózis viszonylag egyszerű. Elég a szív vizualizálása, majd megmérjük a fordított áramlás (regurgitáció) térfogatát.
Diagnosztikai szempontból jelentős kritériumnak tekintik a visszatérő vér mennyiségét, és nem a kialakult lyuk nagyságát. További információ az MK prolapsusról ebben a cikkben.
Egyéb szelepek hibái: aorta, tricuspid
Fordított véráramlás is kíséri őket. A tünetek azonban nem mindig jelentkeznek. Mindkét kóros folyamat hátterében a szív mormolásának természete szerves. Szisztolés és diasztolés egyaránt lehetséges. Az értékelést eszközileg végzik.
Az echokardiográfia után a differenciáldiagnózis nem nehéz.
A szív septum hibái
Általában interventricularis. Az esetek 90% -ában veleszületett. A súlyos tünetek miatt szinte azonnal észlelnek egy eltérést.
A gyermek szeszélyes, rosszul alszik és alig eszik. Szökőkút által intenzív regurgitációt észlelnek. A bőr és a nyálkahártya sápadt, a nasolabialis háromszög kék. Hideg kéz és láb és túlzott izzadás.
Pajzsmirigy túlműködés
A pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése. A degeneratív folyamatok, daganatok, traumák és egyéb állapotok eredménye.
A tünetek tipikusak: a testhőmérséklet emelkedése, a vérnyomás, a nyak domborulatának megváltozása (golyva), a szem kidudorodása (ectopia, exophthalmos). Gyengeség, álmosság, csökkent libidó, nőknél a menstruációs ciklus instabilitása és egyéb "bűbájok".
Anémia
Elégtelen mennyiségű hemoglobin. A folyamatnak számos formája létezik: megaloblaszt, különféle okokból kis mennyiségű B12-vitaminnal társítva, vashiány és mások.
Jellegzetes megnyilvánulásokat adnak: gyengeség, a dermis sápadtsága, álmosság, munkaképesség csökkenése, szag perverzió, gasztronómiai preferenciák, a bőr, a haj, a fogak, a csontok törékenysége. Szintén tachycardia, aritmiák, a vérnyomás instabilitása és egyéb pillanatok.
Terhesség
A szív struktúráiban fokozott véráramlással járó funkcionális szívzörejek.
A helyreállítás önmagában nem szükséges, mivel természetes folyamatról beszélünk. A legfontosabb az, hogy figyelemmel kísérjük a kismama állapotát, hogy ne legyen túl nagy a kamrák. Ellenkező esetben szerzett szervi rendellenességek lehetségesek..
Hipertermia
Bármilyen eredetű. A láz funkcionális hang kialakulásához is vezet.
A felnőttek szívmormolásának okai szerzett hibák és valamivel ritkábban hormonális rendellenességek.
Az eltérések természetének tisztázása
A hiba típusának, kiterjedésének, etiológiai tényezőjének kimutatásához a hallgatózás mellett a következő diagnosztikai technikákat mutatják be:
- Szóbeli felmérés. Az állapotra vonatkozó minden panaszt azonosítanak. Szerepet játszhatnak a körülhatárolásban.
- Anamnézis felvétele. Rossz szokások, életmód, korábbi és jelenlegi betegségek, családtörténet és mások.
- A vérnyomás mérése. A mutatók normálisak vagy magasabbak. A szelep és a septum hibáira jellemző redukció.
- A pulzus értékelése. Tachycardia figyelhető meg. A későbbi szakaszokban, például a szerkezetek megsemmisítésével, a fibrilláció típusának megsértésével extrasystole lehetséges.
- Napi ellenőrzés. Jelzések szerint. A pulzus és a vérnyomás regisztrálása a dinamikában 24 órán keresztül.
- Elektrokardiográfia. Az izomszerv funkcionális aktivitásának meghatározása.
- Echokardiográfia. Alapvető technika, szöveti vizualizáció.
- MRI a javallatok szerint.
- Pajzsmirigyhormonok általános vérvizsgálata, biokémia.
- Testhőmérséklet mérése.
A kiterjesztett vizsgálat részeként endokrinológust vesznek igénybe. Fontos diagnosztikai kritérium a zaj típusa. Ne felejtse el elhatárolni a funkcionálisat az organikustól.
Anatómiai hibákkal nem társított hangok esetében a következő momentumok jellemzőek:
- Instabilitás. Megkönnyebbülés a testhelyzet megváltoztatásakor.
- Szinte mindig megtalálható a szisztolában, összehúzódás előtt vagy után.
- Az intenzitás elhanyagolható.
- Az inspiráció után eltűnik.
- Az a képesség, hogy rögzítse a mellkas területét, ahol a kóros tónus ereje a legnagyobb.
- Csillapítás edzés után.
- Nincsenek egyéb tünetek. Nem mindig, de gyakori.
Kezelési módszerek
A terápiák többféle. A zaj tényleges kezelésére nincs szükség, ki kell küszöbölni a kiváltó okot. Vagyis a fő kóros állapot. A folyamat leállításakor a rendellenes hang magától eltűnik.
| Diagnózis | Kezelési utak |
|---|---|
| Reuma | |
| Szívizomgyulladás | |
| Az érrendszer szűkülete | |
| Aneurizmák és egyéb nagyítások | |
| Mitralis szelep szűkület | |
| A tricuspid, aorta szelepek hibái | |
| A szív septális képződési rendellenességei | Az integritás gyorsan helyreáll. Megjelenített protézis vagy műanyag. |
| Pajzsmirigy túlműködés | Jódkészítmények, egyéb gyógyszerek, a pajzsmirigy szerves elváltozásainak korrekciója, étrend. |
| Anémia | Vitaminok, vas, egyéb etiotrop módszerek bevezetése, a folyamat eredetétől függően. |
| Terhesség | Nincs szükség kezelésre. A kardiológus dinamikus megfigyelését mutatjuk be. |
| Megnövekedett testhőmérséklet | Lázcsillapítók (lázcsillapítók), előnyösen Ibuprofen alapúak. A paracetamol, az aszpirin veszélyes a májra, a szívre. |
A tüneti intézkedések az alapul szolgáló diagnózistól függenek. Az artériás nyomás zavarait a növekedés típusa szerint megállítják kalcium antagonisták, béta-blokkolók, központi hatású gyógyszerek, ACE-gátlók.
Az akut roham enyhítésére olyan sürgősségi gyógyszereket írnak fel, mint a Captopril, de pontos adagolással, hogy ne okozzanak hirtelen csökkenést a mutatóban.
A perifériás ödéma kiküszöbölésére antiaritmiás szerek (Amiodarone), diuretikumok írhatók fel. Szintén kardioprotektorok (Mildronate) és mások. Szakember belátása szerint. A fájdalmat a nitroglicerin enyhíti.
Előrejelzés
Az alapul szolgáló diagnózistól függ. A funkcionális szívzörejek teljesen eltűnnek az etiotrop terápia után. Organikus - csak akkor, ha a mögöttes hibát kijavítják.
Nem mindig van lehetőség radikális módszerekkel segíteni. Nem az auskultáció során tapasztalható rendellenes hangot értékelik, hanem a kóros folyamat vezetett oda.
Végül
A szívzörej azt jelenti, hogy veleszületett vagy szerzett hiba van, ritkább esetekben diszfunkcionális pajzsmirigy-rendellenességek, a testhőmérséklet emelkedése vagy a terhesség lehetséges.
A körülhatárolást instrumentális módszerekkel hajtják végre. Az auskultáció a szabálysértés kijavításának módja, pontosításra van szükség. Rutin diagnosztika, a kritikus esetek kivételével.
