Mi a sinus ritmus az EKG-n?

Az emberi test fő szerve, amely minden szövetét vérrel látja el, a szív. Az agy oxigéntelítettségének mértéke és az egész szervezet funkcionális aktivitása az izmok szisztematikus összehúzódásától függ. A szív izomszövetének gerjesztéséhez impulzus (elektromos jel) szükséges a vezető kardiomiocitáktól.

Normális esetben ezeket a sokkokat a sinus csomópont okozza - a pulzus jellemzői azok gyakoriságától és lokalizációjától függenek. A modern orvostudományban a szív- és érrendszer betegségeit egy speciális vizsgálati módszer - egy elektrokardiogram - segítségével detektálják. A gyakorló szakemberek előírják a szívizom patológiáinak diagnosztizálására, a már meglévő betegségek lefolyásának figyelemmel kísérésére minden műtéti beavatkozás előtt és megelőző célokra.

Az EKG eredményei az orvosoknak konkrét információkat nyújtanak a szívműködésről. Cikkünkben információt nyújtunk a normál pulzus jellemzőiről és paramétereiről, az esetleges eltérésekről. Azt is elmondjuk olvasóinknak, hogy milyen sinus ritmus van az EKG-n, és hogyan lehet meghatározni annak kóros jeleit.

A pulzus jellemzői

Az elektromos jelenségek előfordulását a szívben a nátrium- és káliumionok mozgása okozza a szívizom sejtjeiben, ami megteremti a szükséges feltételeket a gerjesztéshez, az összehúzódáshoz, majd a szívizom kezdeti állapotához való áttéréshez. Az elektromos aktivitás a miokardiális sejtek minden típusára jellemző, azonban csak a vezető rendszer kardiomiocitáinak van spontán depolarizációja..

A normális szívműködés egyik legfontosabb paramétere a sinus ritmus, ami azt a tényt jelzi, hogy az izomösszehúzódások forrása a Keith-Flack csomópontból (vagy a szív sinus régiójából) származik. A megjelenő szívimpulzusok rendszeres ismétlődését a kardiogramon határozzuk meg egészséges embereknél és szívbetegségben szenvedő betegeknél.

Az EKG dekódolást a következő séma szerint hajtjuk végre:

• a pulzus szabályosságának felmérése;
• a szívizom összehúzódásainak számolása;
• a "pacemaker" meghatározása - a szívizom gerjesztésének kezdete és vezetése;
• a pulzus szíven történő vezetésének funkciójának vizsgálata.

Egy egészséges felnőtt pulzusszáma 60 és 90 ütés / perc között mozog. A tachycardia a pulzusszám növekedését jelzi, bradycardia - csökkenést. A "szív pacemakerének" (a szívizom impulzusokat generáló területe) meghatározásához a gerjesztés menetét a felső szakaszokban - a pitvarokban - értékelik. Ezt a mutatót a kamrai komplex fogainak aránya határozza meg. A sinus ritmus, az EOS függőleges helyzete (a szív elektromos tengelye, amely tükrözi szerkezetének jellemzőit) és a normál pulzus jelzi, hogy a beteg testében nincsenek eltérések a szívizom munkájában..

Mit jelent a sinus ritmus??

A szívizom szerkezete négy kamrából áll, amelyeket szelepek és válaszfalak választanak el egymástól. A jobb pitvarban, a felső és az alsó vena cava összefolyási területén található egy bizonyos központ, amely olyan specifikus sejtekből áll, amelyek elektromos impulzusokat küldenek, és a ritmust az izomösszehúzódások rendszeres ismétlődéseire állítják - a sinus csomópont..

Az azt alkotó kardiomiociták kötegekbe vannak csoportosítva, fuziform alakúak és gyenge kontraktilis funkcióval rendelkeznek. Ugyanakkor képesek kisülések létrehozására is, mint például a glia neuronok folyamata. A sinus csomópont meghatározza a szívizom ütemét, amelynek köszönhetően biztosított a normális vérellátás az emberi test szöveteibe.

Éppen ezért a rendszeres sinus ritmus fenntartása rendkívül fontos a szívműködés értékelésében. Az EKG-n ez a mutató azt jelenti, hogy az impulzus pontosan a fő (sinus) csomópontból származik - a norma 50 ütés / perc. Változása azt a tényt jelzi, hogy a szívizomot stimuláló elektromos energia a szív másik részéből származik..

A végleges kardiogram adatok értelmezésekor különös figyelmet fordítanak:

• a Q hullámot követő kamrai komplexen;
• egy intervallumra (időintervallumra) PQ - általában a tartománya 120 és 200 milliszekundum között van;
• a P hullám alakján, amelynek állandónak kell lennie az elektromos mező minden pontján;
• mert a P-P intervallumok hasonlóak az R-R intervallumok határához;
• minden T hullám mögött T szegmensenként figyelhető meg.

A jogsértés jelei

Nem minden modern ember büszkélkedhet a szívproblémák hiányával. Nagyon gyakran az EKG elvégzése során olyan kóros állapotokat észlelnek, mint egy blokád, amelyet az impulzusok idegrendszerből közvetlenül a szívbe történő átvitelének változása vált ki, az aritmia, amelyet a szívizom-összehúzódások szisztematikus és szekvenciájának eltérése okoz. Szabálytalan sinus ritmus, amelyet a kardiográfiai indikátor változása jelez - a kardiogram fogai közötti távolság jelezheti a "pacemaker" diszfunkcióját.

A beteg sinus szindróma diagnózisát a klinikai eredmények és a pulzus alapján állapítják meg. Ennek a paraméternek a meghatározásához az EKG eredményeit értelmező orvos a következő számítási módszereket használja: ossza el a 60-as számot az R-R intervallummal, másodpercben kifejezve, szorozva a 20-at a kamrai komplexek fogainak számával három másodpercen belül.

A sinus ritmus megsértése az EKG-n a következő eltéréseket jelenti:

• aritmia - az R-R időintervallumok különbségei meghaladják a 150 milliszekundumot, leggyakrabban ez a jelenség az inhaláció és a kilégzés során figyelhető meg, és annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a pillanatban az ütemek száma ingadozik;
• bradycardia - a pulzus kevesebb, mint 60 ütés / perc, a P-P intervallum 210 ms-ra nő, a gerjesztő impulzus terjedésének helyessége megmarad;
• merev ritmus - fiziológiai szabálytalanságának eltűnése a károsodott neurovegetatív szabályozás miatt, ebben az esetben az R-R távolság 500 ms-mal csökken;
• tachycardia - a pulzus meghaladja a 90 ütemet / perc, ha a szívizom-összehúzódások száma 150 ütésre / percre növekszik, a PQ szegmens emelkedő ST-emelkedése és csökkenő depressziója figyelhető meg, előfordulhat atrioventrikuláris II-es blokk.

A sinus arrhythmia okai

A beteg izgalmát EKG-jelentés okozhatja, amely jelzi a sinus ritmus szabálytalanságát és instabilitását. Az ilyen eltérések leggyakoribb okai a következők:

• alkohollal való visszaélés;
• veleszületett vagy szerzett szívhibák;
• dohányzó;
• mitrális prolapsus;
• akut szívelégtelenség;
• a test mérgezése mérgező anyagokkal;
• szívglikozidok, diuretikumok és antiaritmiás szerek kontrollálatlan használata;
• neurotikus rendellenességek;
• a pajzsmirigyhormonok fokozott szintje.

Ha a sinus ritmus szabálytalanságát nem lehet kiküszöbölni a lélegzet- és gyógyszervizsgálatok visszatartásával, ez jellemzi a beteg jelenlétét:

• kardiomiopátia;
• szívizomgyulladás;
• iszkémiás betegség;
• a bronchopulmonáris rendszer patológiái;
• anémia;
• a vegetatív vaszkuláris dystonia súlyos formája;
• szívüreg diplomácia;
• az endokrin mirigyek betegségei;
• elektrolit anyagcsere rendellenességek.

A fiatal betegek jellemzői

A gyermek kardiogramjának paraméterei jelentősen eltérnek a felnőtt EKG-jának eredményeitől - minden anya tudja, milyen gyakran dobog a baba szíve. A fiziológiai tachycardia a gyermek testének anatómiai jellemzőivel magyarázható:

• legfeljebb 1 hónapig a pulzus 105 és 200 ütés / perc között változik;
• legfeljebb 1 év - 100-tól 180-ig;
• 2 éves korig - 90-től 140-ig;
• 5 éves korig - 80-tól 120-ig;
• 11 éves korig - 75-től 105-ig;
• 15-ig - 65-től 100-ig.

A sinus eredetének ritmusát olyan gyermekeknél rögzítik, amelyeknél a szívizom, a szelepkészülék vagy az erek nem hibásak. Normális esetben egy grafikus EKG-rekordon a kamrai szisztolát megelőző P-szegmenseknek azonos alakúnak és méretűnek kell lenniük, a pulzusszám nem haladhatja meg az életkori mutatókat. Az instabil pulzus és a sinus ektópiája arra utal, hogy olyan kedvezőtlen tényezőket keressenek, amelyek a szívvezetési rendszer fő csomópontjának aktivitásának csökkenését váltják ki.

A sinus csomópont gyengeségének szindrómáját koraszülötteknél, csecsemőknél, akiknél intrauterin fejlődés során oxigénhiány tapasztalt, újszülötteknél magas a vérnyomás a koponyán belül, D-vitamin-hiányos csecsemőknél, serdülőknél - a ritmusváltozás folyamata a gyermek testének gyors növekedésével és vegetatív dystóniával jár. A sinus ritmus fiziológiai zavarai külön kezelés nélkül megszűnnek, mivel a szívösszehúzódások szabályozása javul és a központi idegrendszer érik.

A kóros természetű sinus ritmus diszfunkcióját súlyos fertőző és gyulladásos folyamat, genetikai hajlam, veleszületett strukturális anomáliák és a szívizom deformációi okozhatják. Ebben az esetben a kardiológus terápiás és profilaktikus intézkedéseket ír elő egy kis beteg számára a szív funkcionális aktivitásának állandó figyelemmel kísérése mellett..

Összefoglalva a fenti információkat, azt szeretném hozzátenni, hogy az EKG egyszerű és olcsó diagnosztikai módszer, amellyel rövid idő alatt fel lehet fedezni a szívizom működésének megsértését. Komoly kóros változások jelenlétében azonban ez a technika nem elegendő a végső diagnózis megfogalmazásához - a betegnek echokardiográfiát, a szív ultrahangos vizsgálatát és az érek koszorúér-vizsgálatát írják elő..

Sinus pulzus EKG-n - mit jelent és mit tud mondani

A szívritmust, amely a sinus csomópontból származik, és nem más területekről, sinusnak nevezzük. Egészséges embereknél és szívbetegségben szenvedő betegeknél is meghatározzák..

A szívimpulzusok megjelennek a sinus csomópontban, majd a pitvarok és a kamrák mentén eltérnek, ami az izomszerv összehúzódását okozza.

Mit jelent és mik a normák

EKG sinus ritmus - mit jelent és hogyan lehet meghatározni? Vannak olyan sejtek a szívben, amelyek bizonyos számú percenkénti ütésen keresztül lendületet hoznak létre. A sinus és az atrioventrikuláris csomópontokban, valamint a Purkinje rostokban helyezkednek el, amelyek a szívkamrák szövetét alkotják..

Az elektrokardiogramon a sinus ritmus azt jelenti, hogy ezt az impulzust a sinus csomópont generálja (a norma 50). Ha a számok különböznek, akkor az impulzust egy másik csomópont generálja, amely más értéket ad az ütések számának.

Normális esetben az egészséges sinus szívritmus szabályos, életkorától függően különböző pulzusszámokkal.

Újszülötteknél a ritmus gyakorisága percenként 60 - 150 lehet. Felnövekedésével a ritmus gyakorisága lelassul, és 6-7 éves korára megközelíti a felnőttek mutatóit. Egészséges felnőtteknél az arány 60–80 60 másodperc alatt.

Normál leolvasások a kardiogramon

Mit keresnek az elektrokardiográfia során:

1. Az elektrokardiogram P hulláma szükségszerűen megelőzi a QRS komplexet.
2. A PQ távolság 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.
3. A P hullám alakja minden vezetékben állandó.
4. Felnőttnél a ritmusfrekvencia 60 - 80-nak felel meg.
5. A P - P távolság megegyezik az R - R távolsággal.
6. A normál állapotú P hullámnak pozitívnak kell lennie a második standard ólomban, negatívnak kell lennie az ólom aVR-ben. Minden más vezetékben (ezek I, III, aVL, aVF) alakja az elektromos tengely irányától függően eltérhet. Általában a P hullámok pozitívak mind az I ólomban, mind az aVF-ben.
7. A V1 és V2 vezetékekben a P hullám kétfázisú lesz, néha túlnyomórészt pozitív vagy túlnyomórészt negatív lehet. A V3 – V6 vezetékekben a hullám túlnyomórészt pozitív, bár elektromos tengelyétől függően lehetnek kivételek.
8. Minden P hullámot általában QRS komplex, T hullám követ, a felnőtteknél a PQ intervalluma 0,12 másodperc - 0,2 másodperc.

A sinus ritmus és a szív elektromos tengelyének függőleges helyzete (EOS) együtt azt mutatja, hogy ezek a paraméterek a normális határokon belül vannak. A függőleges tengely a szerv mellkasának vetületét mutatja. A szerv elhelyezkedése a félig függőleges, vízszintes, félszintes síkban is lehet..

Meghatározható a szerv keresztirányú tengelytől való elfordulása, amely csak egy adott szerv szerkezeti jellemzőit jelzi.

Amikor az EKG szinuszritmust regisztrál, ez azt jelenti, hogy a betegnek nincsenek problémái a szívvel. Nagyon fontos, hogy a vizsga letétele során ne aggódjon és ne idegeskedjen, nehogy pontatlan adatokat kapjon.

Nem szabad azonnal elvégezni a vizsgálatot fizikai megterhelés után, vagy miután a beteg gyalog mászott fel a harmadik vagy ötödik emeletre. Arra is figyelmeztetnie kell a beteget, hogy a vizsgálat előtt fél órával ne dohányozzon, nehogy megbízhatatlan eredményeket érjen el..

Megsértések és meghatározásuk kritériumai

Ha a leírás tartalmazza a következő kifejezést: a sinus ritmus megsértése, akkor blokádot vagy aritmiát regisztrálnak. Az aritmia a ritmus sorrendjének és gyakoriságának bármilyen megzavarása..

Elzáródást okozhat, ha a gerjesztés idegközpontokból a szívizomba történő továbbítása zavart okoz. Például a ritmus gyorsulása azt mutatja, hogy az összehúzódások szokásos sorrendjével felgyorsulnak a szívritmusok.

Ha a következtetés tartalmazza az instabil ritmusra vonatkozó kifejezést, ez azt jelenti, hogy ez az alacsony pulzusszám vagy a sinus bradycardia jelenléte. A bradycardia hátrányosan befolyásolja az emberi állapotot, mivel a szervek nem kapják meg a normál aktivitáshoz szükséges oxigénmennyiséget.

Ennek a betegségnek kellemetlen tünetei lehetnek a szédülés, a nyomásesés, a kényelmetlenség, sőt a mellkasi fájdalom és a légszomj..

Ha felgyorsult sinus ritmust rögzítenek, akkor ez valószínűleg a tachycardia megnyilvánulása. Ilyen diagnózist akkor állítunk fel, amikor a pulzusszám meghaladja a 110 ütemet.

Az eredmények értelmezése és a diagnózis

Az aritmia diagnosztizálásához össze kell hasonlítani a kapott értékeket a normával. Az 1 percig tartó pulzusszám nem lehet több, mint 90. Ennek a mutatónak a meghatározásához el kell osztani 60-at (másodperc) az R-R intervallum időtartamával (másodpercben is), vagy 3 másodperc alatt meg kell szorozni a QRS-komplexek számát (15 cm-es szalagnak megfelelő szakasz) 20-mal.

Így a következő eltéréseket lehet diagnosztizálni:

1. Bradycardia - pulzus / perc kevesebb, mint 60, néha a P-P intervallum növekedését akár 0,21 másodpercig is rögzítik.
2. Tachycardia - a pulzus 90-re növekszik, bár a ritmus egyéb jelei normálisak maradnak. Gyakran megfigyelhető a PQ szegmens ferde depressziója és az ST szegmens - növekvő. Ránézésre horgonynak tűnhet. Ha a pulzusszám 150 ütés / perc fölé emelkedik, akkor a 2. szakasz blokádja következik be.
3. Az aritmia a szív szabálytalan és instabil sinusritmusa, amikor az R-R intervallumok 0,15 másodpercnél nagyobb mértékben különböznek egymástól, ami a belégzés és kilégzésenkénti ütemszám változásával jár. Gyermekeknél gyakori.
4. Merev ritmus - a kontrakciók túlzott szabályossága. R-R kevesebb, mint 0,05 mp. Ennek oka lehet a sinuscsomó hibája vagy annak neurovegetatív szabályozásának károsodása..

Az eltérések okai

A ritmuszavarok leggyakoribb okai a következők:

• túlzott alkoholfogyasztás;
• bármilyen szívhiba;
• dohányzó;
• glikozidok és antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása;
• a mitrális szelep kidudorodása;
• a pajzsmirigy funkcionalitásának patológiája, beleértve a tirotoxikózist;
• szív elégtelenség;
• szívizom betegségek;
• a szelepek és a szív egyéb részeinek fertőző elváltozásai - a fertőző endocarditis betegsége (tünetei meglehetősen specifikusak);
• túlterhelés: érzelmi, pszichológiai és fizikai.

További kutatások

Ha az orvos az eredmények vizsgálatakor azt látja, hogy a P hullámok közötti terület hossza és magassága egyenlőtlen, akkor a sinus ritmusa gyenge.

Az ok meghatározásához a betegnek további diagnosztikát javasolhat: azonosítható a csomópont patológiája vagy a csomó autonóm rendszer problémái..

További vizsgálatot írnak elő, ha a ritmus 50-nél alacsonyabb és 90-nél erősebb.

Ezután Holter-ellenőrzést írnak elő, vagy kábítószer-tesztet végeznek, amely lehetővé teszi annak kiderítését, hogy van-e maga a csomópont patológiája, vagy zavart-e a csomópont vegetatív rendszerének szabályozása.

A csomópont gyengeségének szindrómájával kapcsolatos további részletekért lásd a videokonferenciát:

Ha kiderül, hogy az aritmia maga a csomópont megsértésének eredménye, akkor a vegetatív állapot korrekciós méréseit rendelik hozzá. Ha más okokból, akkor más módszereket alkalmaznak, például egy stimulátor beültetését.

A Holter monitorozás egy gyakori elektrokardiogram, amelyet egész nap végeznek. Ennek a vizsgálatnak az időtartama miatt a szakemberek a stressz különböző fokaiban vizsgálhatják a szív állapotát. A hagyományos EKG-val a beteg egy kanapén fekszik, és Holter-monitorozással tanulmányozhatja a test állapotát fizikai erőfeszítések során.

Kezelési taktika

A sinus arrhythmia nem igényel különleges kezelést. A helytelen ritmus nem jelenti azt, hogy a felsorolt ​​betegségek bármelyike ​​fennállna. A szívritmuszavar egy gyakori szindróma, amely bármely életkort érint.

A dohányzásról és az alkoholról, a doppingról és az energiaitalokról, a túlzott fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszről az ember elkerülheti a káros kóros rendellenességeket és elérhet egy normát.

A helyes étrend, a napi rutin és a stressz hiánya segíthet elkerülni a szívproblémákat. Hasznos vitaminokat szedni a szívműködés fenntartása és az érrendszeri rugalmasság javítása érdekében. A gyógyszertárakban számos olyan komplex vitamin található, amely tartalmazza az összes szükséges összetevőt és speciális vitaminokat a szívizom munkájának támogatására.

Rajtuk kívül gazdagíthatja étrendjét olyan ételekkel, mint a narancs, mazsola, áfonya, cékla, hagyma, káposzta, spenót. Számos antioxidánst tartalmaz, amelyek szabályozzák a szabad gyökök számát, amelyek túlzott mennyisége myocardialis infarctust okozhat..

A szív zavartalan működéséhez a szervezetnek D-vitaminra van szüksége, amely petrezselyemben, csirketojásban, lazacban, tejben található.

Ha helyesen fogalmazza meg az étrendet, tartsa be a napi rendet, akkor a szívizom hosszú és megszakítás nélküli munkáját érheti el, és idős koráig ne aggódjon emiatt..

Végül javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót, amelyben kérdések és válaszok találhatók a szívritmuszavarokkal kapcsolatban:

Sinus ritmus EKG-n: mi ez, normák és eltérések típusai, további diagnosztika és kezelési módszerek

A C inus ritmus a szív normális működésének mutatója az EKG-n: az izomszerv összehúzódásainak elfogadható gyakorisága és az ütések közötti egyenlő intervallumok.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a formálisan elfogadható számok és adatok hátterében nem történhet szabálysértés..

A kérdés végéhez instrumentális diagnosztika szükséges. Azok a rutin technikák, mint az auszkultáció és a percenkénti összehúzódások számolása, nem elégek.

Ha rendellenességeket észlelnek, konzervatív terápiát javasolnak..

A sebészeti technikákat gyakorlatilag nem alkalmazzák, azonban hibák, anatómiai hibák, a szív szerkezetének veleszületett rendellenességei észlelése esetén is igénybe veszik őket.

Mi a sinus ritmus

A vizsgált jelenséget fiziológiai, normálisnak tekintik. Az összes többi opció különböző súlyosságú eltérésekre vonatkozik.

Ez egy összetett mutató, amint azt már említettük. A sinus pulzus a normál percenkénti ütemszám és az egyes ütemek közötti egyenlő intervallumok kombinációját jelenti.

A szív megfelelő munkájának jellegzetes jellemzőit számos formális pillanat képviseli, amelyek megtalálhatók a kardiogramon:

• A pulzusszám (a teljes ciklus összehúzódó mozgásainak száma: szisztolé-diasztolé) 60 és 90 ütés / perc között mozog, egyeseknél 100-ra is növelhető, de legfeljebb.
• Az egyes következő mozdulatok közötti intervallumok tisztasága. Rutinos módszerekkel lehetetlen felismerni, mert felszerelésre van szükség.
• A P hullám (egy speciális formális mutató a grafikonon EKG-val) mindig azonos magasságú, nem deformálódott, azonos pillanatokban fordul elő.
• A QRS komplex szélessége kevesebb, mint 0,12 másodperc.

Vannak más mutatók is, amelyeket a diagnosztika során a szakemberek értékelnek..

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy az egészséges ember normális, helyes szívritmusa mindig sinus.

Ez nem patológia, hanem orvosi kifejezés, amely az izomszerv megfelelő állapotát jelenti (legalábbis első pillantásra).

A szabálysértések típusai és jellemzői az EKG-n

A normál teljesítmény nem minden. Fontos, hogy értékeljük a többi komponenst is. Ennek megfelelően heterogén jellegű rendellenességek csoportjai találhatók.

A ritmus túlzott szabályossága

Vagy más szóval merevsége. A szív túl "esetlen" lesz, gyakorlatilag nem reagál a külső ingerekre.

Normális esetben az ingereknek kiváltaniuk kell a pulzusszámot a gyorsulás típusa szerint a fizikai aktivitás hátterében, az éjszakai stroke számának csökkenését pihenés közben, a melatonin termelődését és a kortizol szintézisének csökkenését. Ebben az esetben ezt nem tartják be.

A problémát meglehetősen nehéz felismerni, az orvosok megfelelő és stabil ritmust vehetnek normának vagy akár standardnak.

Az észlelés vagy a Holter által végzett napi ellenőrzés eredményei alapján, vagy testgyakorlati tesztek (kerékpár-ergometria) segítségével lehetséges.

Az állapot nyilvánvaló veszélyt rejt magában. Merevséggel a sinus ritmus formálisan megmarad, de súlyos hipoxia, elégtelen vérkeringés a szervekben, szövetekben, különösen az agyban, miután bármilyen tevékenység lehetséges.

Ezért ajánlott a betegek körültekintőbb ellenőrzése. Sőt, ha vannak kockázati tényezők.

Tachycardia

A felgyorsult sinus pulzus a rendellenességek sokféle csoportja. Ebben az esetben sinus tachycardiáról beszélünk, amikor a mutatók normálisak (egyenlő intervallumok és mások), de az összehúzódások gyakorisága 100-ra vagy annál nagyobbra nő.

Általában - ez jelzi az idegrendszer funkcionális rendellenességeit, hormonális állapotát. Más lehetőségek is lehetségesek.

A szóban forgó kóros folyamat nem jelent nagy veszélyt az életre, de egyes esetekben a rendellenességet másnak álcázzák.

A beteg, az orvosi ismeretekkel nem rendelkező személy valószínűleg nem képes önállóan megkülönböztetni a sinus tachycardiát a paroxizmálistól (sokkal veszélyesebb), ezért minden esetben ajánlott orvoshoz fordulni.

A gyorsított arány csak szélsőséges esetekben igényli olyan gyógyszerek, mint a béta-blokkolók alkalmazását.

Lassítva a sinus ritmust

A sinus ritmus a pulzusszám csökkenésével egy másik klinikai lehetőség, ezt bradycardiának hívják. Az izomszerv ütéseinek száma kevesebb mint 60 percenként csökken.

Jellemző tünetekkel csak korai időpontban társul. Aztán ahogy megszokja, a jólét oldaláról való eltérések semmivé válnak, és az illető abbahagyja a probléma észrevételét..

Sinus arrhythmia

A kóros folyamatok általános neve, egy bizonyos kritériummal egyesítve. Ebben az esetben az egyes ütemek átadásáról beszélnek a helyes, sinus ritmus formális megőrzésével.

Rendkívül fájdalmas tünetek, mellkasi nyomásérzet, félelem kíséri. A beteg számára úgy tűnik, hogy a szív leáll. A sinus arrhythmia részletes áttekintése itt olvasható.

Extrasystole

Pontos ellentéte az előző lehetőségnek. Ebben az esetben a rendkívüli összehúzódások megjelenése bizonyos pillanatokban észlelhető..

Az elszigetelt epizódok nem veszélyesek. Ha csoportosan fordulnak elő, szívmegállás és a beteg halála lehetséges..

Szintén lehetetlen önállóan megkülönböztetni az egyszeres és a párosított extraszisztolákat, elektrokardiográfia szükséges. A szabálysértésről itt olvashat bővebben.

Beteg sinus szindróma

A jelenségek tipikus triádját adja: kritikusan alacsony pulzusszám (kb. 50 ütés / perc vagy még kevesebb), ütemek átvitele (aritmiás események), spontán tachycardia rendszeres periódusai.

Az ilyen támadások legfeljebb fél órán át tartanak. A rendellenesség előrehaladott stádiumában lehetőségek állnak rendelkezésre. További információ a szabálysértésről ebben a cikkben található..

Az összes leírt patológiát a diagnózis során észlelik. De még a műszeres kutatás pillanata előtt figyelni kell a jólétre.

Ha nincs kellemetlenség, vagy a beteg nem tudja, mi okozta, akkor nem lesz ösztönzés orvos felkeresésére.

Milyen jelekre érdemes odafigyelni

Ritmuszavarok. A nyilvánvaló dolog. A pulzus gyorsulásával vagy lassításával nyilvánul meg. Szubjektíven csak a kóros folyamat korai szakaszában érezhető.

A további előrehaladással a klinikai kép elmosódik, az illető már nem érzi úgy, hogy valami rendellenes történik vele.

• Különböző intenzitású mellkasi fájdalmak. Nem mindig található meg. Szinte minden esetben a szívizom vérellátásának további (elsődleges vagy másodlagos) megsértését jelzik. A koszorúér-elégtelenség kezdeti szakasza, ischaemiás szívbetegség. A kényelmetlenség jellege szerint mindig nyomja, égeti, feltör.

A bizsergés és annál inkább a lumbágó inkább kizárja a rendellenesség szív eredetét.

• Izzadó. Hyperhidrosis. Előfordulhat collaptoid reakciók részeként a pulzus és a vérnyomás hirtelen csökkenése vagy ismeretlen eredetű tartós tünetként.
• Fáradtság, fáradtság. Spontán fejlődik, mindig kíséri a beteget, vagy legtöbbször. Ennek oka az agy elégtelen vérkeringése, a test átmenete "gazdaságos" módba.
• Légszomj. Először is, a fizikai aktivitás hátterében. Intenzitása olyan lehet, hogy a beteg nem veszi észre a problémát. A tünetek eléréséhez rendkívüli stressz szükséges. Ezután a pihenés hátterében, még fekvő helyzetben is, ülve. Általában a súlyos rendellenesség stádiumában a betegek már tudják, hogy van valamilyen rendellenesség.
• Fejfájás, neurológiai tünetek. A fej hátsó részén templomok. Szédülés, képtelen navigálni az űrben, paresis, érzékenységgel kapcsolatos problémák és egyéb pillanatok.
• A bőr sápadtsága, a nyálkahártya. A körömlemezeket is. A dermis jellegzetes márvány árnyalatot nyer, az edények ragyognak rajta, jellegzetes minta jön létre.
• A karok és a lábak cianózisa, nasolabialis háromszög. Kék bőr.
• Duzzanat. Eleinte perifériásan csak a végtagok érintettek. Ezután az egész test, ami a patológia progresszióját jelzi.
• Álmatlanság. Gyakori éjszakai ébredések. A tünet rendkívül fájdalmas a betegek számára, mert a fáradtság súlyosbodik.
• A depresszió és a neurózis típusának mentális rendellenességei. A károsodott agyi keringés jele.

Az eltérések okai

Önmagukban a sinus ritmus zavarai nem elsődlegesek. Mindig tüneti, vagyis a különböző kóros folyamatok hátterében alakul ki. Ezek a következő diagnózisokat tartalmazzák:

• Krónikus szívelégtelenség. Fokozatosan, az évek során fejlődik, hacsak nem akut formáról beszélünk (és ez azonnal észrevehető, szívinfarktusnak álcázható). Krónikus lefolyásban a megnyilvánulások fokozatosan rétegződnek..

A sinus típusának formális megőrzésével járó ritmuszavarok csak a kezdeti szakaszban találhatók meg.

A progresszió előrehaladtával kamrai fibrilláció, ritkábban pitvarfibrilláció, súlyos súlyos ritmuszavar, halálos.

• Koronária elégtelenség. Ebben az esetben angina pectorisról beszélünk. A szívizom vérellátásának átmeneti rendellenessége.

Paradox módon ez a megsértés lehet, hogy nem független, hanem más betegségek okozta..

A legfontosabb különbség a szívrohamtól az, hogy az izomrostokban nincsenek tartós destruktív folyamatok.

• Veleszületett szívhibák, szerzett hibák. Szelepelégtelenség (aorta, mitrális, tricuspid), septum károsodása, egyéb rendellenességek, beleértve a kromoszóma eredetet.

A megőrzött sinus ritmus hátterében nemcsak és nem annyira megsértéseket váltanak ki. Általában súlyosabb rendellenességekről beszélünk. Az úgynevezett apró hibákon kívül, mint egy nyitott ovális ablak és mások.

• Strukturális vagy funkcionális idiopátiás rendellenességek miatti idegrendszeri patológiák. Vagyis beszélhetünk mind a meteorológiai függőséggel járó megnyilvánulási változatokról, mind az agydaganatról, epilepsziáról, az agyi struktúrák fertőző elváltozásairól (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás)..
• Hypertonikus betegség. A vérnyomás stabil emelkedése.
• Endokrin rendellenességek. Számos. Diabetes mellitus, a mellékvesekéreg hormonjainak szintézisében fellépő rendellenességek (kortizol, noradrenalin mint fő), pajzsmirigy (hipo- vagy hipertireózis), agyalapi mirigy. Az endokrinológus által végzett profilértékelés során észlelték.
• Szívroham. A koszorúér-elégtelenség egyik formája. Miokardiális pusztulás kíséri. Ebben az esetben ritmuszavarokat észlelnek mind egy akut epizód alatt, mind azt követően, a rehabilitációs szakasz részeként..

• A sinus csomópontból származó bioelektromos impulzus vezetésének megsértése. Egy kötegág blokk vagy extra ágak (WPW szindróma), amelyek a szívkamrák túlzott gerjesztését okozzák.

A blokádok minden típusát ismerteti ez a cikk..

Kiegészítő vizsgálatok

Kardiológus és más orvosok felügyelete alatt. A tevékenységek listája így néz ki:

• A panaszok szóbeli kihallgatása. A korai szakaszban a beteg nem jelzi a jólét problémáit, ami azonban nem jelenti a rendellenességek hiányát. A tünetek objektiválása nagymértékben leegyszerűsíti az orvos munkáját, lehetővé teszi, hogy tájékozódjon a további diagnosztika vektorával. De sok pont megtalálható így, a hangszeres technikák során.
• Anamnézis felvétele. Az instabil ritmus következménye lehet korábbi betegségek, jelenlegi patológiák, rossz szokások, tényezők csoportjának kombinációja.
• A vérnyomás mérése. A rendellenesség okának azonosításának részeként. A pulzus is.

Az előző technika nem túl informatív: statikusan rögzíti az eredményeket, egy adott pillanatban.

A napi Holter-monitorozás segít megvilágítani a helyzetet, különböző szögekből vizsgálni..

Mindkét mutatót 24 órán keresztül, rendszeres időközönként rögzítik.

A tanulmány a maximumot adja, lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk az eltérés jelenlétének tényét. De lehetetlen megérteni, hogy milyen rendellenesség. További diagnosztika szükséges.

• Elektrokardiográfia (EKG). Csak arra használják, hogy meghatározzák a sinus ritmus megsértését. Lehetővé teszi a szívszerkezetek munkájának vizuális megjelenítését. Számos tipikus eltérés utalhat egy adott betegségre..
• Echokardiográfia. A szívizomszövet és a környező struktúrák vizualizálására szolgál. Elsősorban hibák, anatómiai hibák, néma lefolyású, nem veszélyes rendellenességek, az adott lokalizációban lévő nagy erek (az aorta része, tüdőartéria) azonosítására szolgál..

• MRI szükség szerint.
• Rutinos neurológiai vizsgálat tesztek sorozatával, reflexek értékelése.
• EEG. Enkefalográfia.
• Általános biokémiai vérvizsgálat hormonokra (pajzsmirigy: T3, T4, agyalapi mirigy: prolaktin, szomatotropin, TSH, mellékvese kéreg: kortizol, adrenalin).

Ezenkívül szükség lehet angiográfiára, ultrahangvizsgálatra és más technikákra. A lista nem teljes. Sok múlik az állítólagos elsődleges kóros folyamaton.

Kezelés

A terápia nem igényel ritmuszavart, tüneti intézkedés. Ennek alapja a fő kóros folyamat megszüntetése.

Az etiotróp megközelítés egyidejűleg megold egy másik problémát - a szövődmények megelőzését (megelőzését), a rendellenesség előrehaladását.

A szabálytalan ritmus konzervatív ellátást igényel, drogcsoportok alkalmazásával.

Mivel az okok listája hatalmas, lehetetlen alaposan leírni a kezelés minden módját. Sok tudományos kutatáshoz elegendő információ lenne.

• Az endokrin patológiákat diéta, a hormonpótló kezelés kijelölése szünteti meg.
• A szív funkcionális rendellenességei glikozidokat (Digoxin), antiaritmiás szereket (kinidin vagy amiodaron, de óvatossággal) használnak..
• A magas vérnyomás speciális gyógyszercsoportok szedését foglalja magában: ACE-gátlók (Perindopril, Prestarium), béta-blokkolók (Metoprolol, Carvedilol), kalcium-antagonisták (Diltiazem), központi hatású szerek (Moxonidin), valamint enyhe diuretikumok (Veroshpiron és analógjai).
• A neurológiai funkcionális rendellenességek cerebrovaszkuláris (Piracetam, Actovegin) és / vagy nootropikus vegyes szerek (Cavinton, Vestibo, Glicin) kinevezését igénylik..

Magának a tachycardia-támadásnak a megkönnyebbülésének részeként béta-blokkolókat alkalmaznak. Az anaprilin ideális ezekre a célokra (a tabletta negyedének vagy felének a mennyisége kivételes esetekben egész).

Sebészeti beavatkozásra van szükség, ha veszélyes szívhibákat észlelnek. A megsemmisített területek protézise (gyakrabban, mint más módszerek), műanyag, a szövetek anatómiai integritásának helyreállítása.

Vaszkuláris rendellenességek esetén sztentelés, ballonozás (a lumen mechanikai tágulása) lehetséges.

A szív túlzott elektromos aktivitásának kialakulásával a felesleges vezető szálak képződése miatt a megváltozott fókusz rádiófrekvenciás ablációja (cauterizációja) történik.

Ez egy minimálisan invazív beavatkozás, gyakorlatilag komplikációk nélkül.

Veszélyes típusú rendellenességek, mint például a csoportos extrasitolia, a pitvarfibrilláció, a fibrilláció és a rebegés, pacemaker telepítését igénylik, amely maga állítja be a helyes ritmust.

A jövőben szükségszerűen kardioprotektorokat használnak. Riboxin vagy Mildronate a szív metabolikus folyamatainak normalizálására.

Univerzális ajánlások a betegek számára a kezelés idején és utána - a dohányzásról, az alkoholról, a drogok engedély nélküli használatáról való lemondás, a stressz elkerülése, a megfelelő pihenés (éjjel legalább 7 óra), a megfelelő fizikai aktivitás (séta és úszás, nem több).

Állítsa be az étrendet is. Kevesebb állati zsír, több növényi étel. De nem lehet teljes elutasítás annak érdekében, hogy ne szembesüljön a fehérje hiányával..

A vegetáriánus étrend bizonyos szintű egészséget igényel, kategorikusan nem alkalmas szívproblémákkal küzdő személyek számára..

Előrejelzések

Önmagában a számok eltérései nem diagnózis. Pontosan, mint az EKG sinus ritmusa, helytelen száz százalékos egészségi állapot mutatójának tekinteni..

A funkcionális károsodás szempontjából az eredmény kedvező. A kezelés során elfelejtheti a problémát.

Ha vannak senki, minden nem ilyen egyszerű. Valamint a helyzetben és a magas vérnyomás, az endokrin betegségek. De a negatív eredmény még mindig kizárt.

A negatív előrejelzések csak előrehaladott szerves állapotokra, kiterjedt szívrohamra, súlyos szívelégtelenségre vonatkoznak.

Bizonyos veszélyt a bigeminy, a trigeminia típusú csoportos extrasystole hordoz. A fenyegető formákhoz tartozik. Hirtelen szívmegállást és halált okozhat.

Végül

A sinus ritmus azt jelenti, hogy a szív struktúrái normálisan működnek. Legalábbis első pillantásra. Mi történik valójában - meg kell találnod.

Bármely eltérés a patológia jele. További vizsgálatra és kezelésre van szükség.

Mit jelent a sinus ritmus??

A sinus ritmus a szívműködés egyik alapvető mutatója. Ezek rendszeresen előforduló impulzusok, amelyek a fő szerv sinus csomópontjából származnak..

A sinus ritmus a szív aktivitását mutatja

1. Mit jelent a sinus ritmus??
2. Sinus ritmusnormák
3. Sinus ritmuszavarok
4. Eltérések a sinus összehúzódási táblázatában
5. Az eredmények értelmezése és a diagnózis
6. Az eltérések lehetséges okai
7. "A szívritmuszavarok okai" táblázat
8. Kezelési módszerek

Mit jelent a sinus ritmus??

A szív sinus ritmusa az elektromos impulzusok stabil előfordulása a sinus csomópontban (pacemaker). A jobb pitvarban egyenletesen átterjednek a kamrákba (először jobbra, majd balra), ami a szívizom ritmikus mozgására készteti.

Ha a kardiogram sinus szabályos ritmust mutat a szív tengelyének függőleges helyzetével, ez azt jelenti, hogy a fő szerv aktivitása normális, és nincsenek kóros jelek.

Sinus ritmusnormák

Egy személynek stabil és jó szívműködése van, zavarok és eltérések nélkül, ha a kamrák sinus ritmusa az EKG-n a dekódolásban normoszisztolént van feltüntetve..

Mit jelent ez az elektrokardiogramon:

1. A sinus központja a szívritmus-szabályozó, és a P-P és R-R közötti távolság azonos (homogén bázis).
2. A P teteje magasságban megfelel egymásnak.
3. A Q-komplex kialakulása előtt a P-kar mindig jelen van.
4. Stabil távolság PQ.
5. A második vezetésre P pozitív bevágás jellemző.

Normál sinus pulzus

Ebben az esetben a pulzusszámnak (HR) felnőtteknél 65–85 ütésnek kell lennie (gyermeknél - 70 és 135 között), és maguknak az impulzusoknak megfelelően kell terjedniük a szíven keresztül - fentről lefelé.

A szív tengelyének elhelyezkedési sebessége függőleges. A vízszintes vagy közbenső helyzetbe való enyhe hajlam nem tartozik a patológiába, hanem a test fiziológiai jellemzőinek következménye.

Sinus ritmuszavarok

A ritmus, a szívösszehúzódások gyakoriságának és sorrendjének eltérései jelzik a kóros folyamatok fejlődését a fő szervben. A pacemaker migrációja zajlik - időszakos változás az impulzusok kialakulásának központjában. Ekkor a sinuscsomó tevékenységét elnyomják, majd újra helyreállítják.

Eltérések a sinus összehúzódási táblázatában

A tachycardia és a bradycardia átmeneti lehet, reakciót jelenthet a külső ingerekre (fizikai megterhelés, érzelmi stressz, stressz). Ebben az esetben a lassú vagy gyorsított impulzus nem tekinthető patológiának. Ha az eltéréseket folyamatosan megfigyeljük, szívritmuszavarokról beszélünk, amelyek orvosi beavatkozást igényelnek..

Patológiának számít az a jelenség is, amikor a kamrai ritmus megjelenik a kardiogramon. Ez arra utal, hogy az impulzusok nem a sinus csomópontból származnak, hanem az pitvarokban vagy az atrioventrikuláris csomópontban képződnek (elzáródások kialakulása és a fő szerv fő funkcióinak megsértése)..

Az eredmények értelmezése és a diagnózis

Megfelelő következtetéshez a szakembernek követnie kell egy bizonyos műveletsort:

1. Meghatározzák a helyes ritmust. Az R hullám és az R hullám közötti távolságnak azonosnak kell lennie.
2. Az impulzus kiszámítása.
3. A P hullámot tanulmányozzák - ez egy pacemakert jelöl, amelynek jó munkájával az összehúzódások mindig sinusok. Kamrai, pitvari vagy atrioventrikuláris - súlyos betegség jelei.
4. Meghatározzuk a szív tengelyét. Vékony embereknél - függőleges helyzetben, és kövér embereknél - a szív helye általában közelebb van a vízszinteshez. Veszélyes, ha a tengely spontán mozog jobbra (balra).
5. Megadják a szív vezetőképességét. Az orvos megvizsgálja a szegmenseket, fogakat, intervallumokat és ellenőrzi a normák betartását.

A végén a szakember meghatározza a diagnózist, a következtetésben az orvos jelzi a ritmus, a pulzus helyességét, értékeli a tengely helyzetét és megjegyzi a talált eltéréseket.

A pulzus dekódolása

Az eltérések lehetséges okai

A negatív folyamatokat a sinuscsomó munkájában számos belső és külső tényező okozhatja.

"A szívritmuszavarok okai" táblázat

Fontos! Ha a sinus összehúzódások változását külső tényezők okozzák, akkor ezek megszüntetése elősegíti a szívműködés javulását. Kóros eltérések esetén komplex terápiára lesz szükség a fő szerv munkájának normalizálásához..

Kezelési módszerek

A szabálytalan ritmus nem mindig a súlyos patológia jele. A sinuscsomó diszfunkciója bármely életkorban gyakori.

Stabilizálásához elegendő betartani a terápia fő módszereit:

1. A rossz szokások elutasítása. Korlátozza az alkohol, a nikotin, az energiaitalok használatát.
2. Egészséges életmód - helyes étrend, napi rutin, a stressz minimalizálása, hosszú séták a friss levegőn.

Az egészséges táplálkozás hozzájárul a szervezet alapvető vitaminokkal való gazdagításához és a szív súlyos változásainak megelőzéséhez..

Hasznos az étrend kitöltése:

• antioxidánsokban gazdag gyümölcsök (narancs, áfonya, szőlő) és zöldségek (spenót, káposzta, hagyma, cékla);
• D-vitamint tartalmazó ételek - petrezselyem, tej, lazac, csirketojás.

A D-vitamin ételek megerősítik a szívedet

Az ilyen módszerek segítenek megszabadulni a külső tényezők által okozott szívbetegségektől. A patológiás változásokat az orvos által előírt gyógyszerek kiküszöbölik, az impulzusképződés fő központjában lévő negatív folyamatok konkrét oka alapján..

A szív jó munkája sinus ritmus, amely jól látható az elektrokardiogramon, magas fogakkal és egyenlő intervallumokkal. A stabil összehúzódások megsértését fiziológiai tényezők (stressz, fizikai vagy érzelmi stressz), valamint a szív vagy más létfontosságú szervek betegségei okozhatják. Ha a sinus csomópont folyamatosan hibásan működik, akkor érdemes teljes körű vizsgálaton átesni és megtalálni a veszélyes eltérések okát.

EKG értelmezés, a mutatók aránya

Az EKG dekódolása hozzáértő orvos kérdése. A funkcionális diagnosztika ezen módszerével a következőket értékelik:

• pulzusszám - az elektromos impulzusok generátorainak állapota és az ezeket az impulzusokat vezető szívrendszer állapota
• maga a szívizom állapota (szívizom), gyulladásának jelenléte vagy hiánya, károsodása, megvastagodása, oxigén éhezés, elektrolit egyensúlyhiány

A modern betegek azonban gyakran hozzáférnek egészségügyi nyilvántartásukhoz, különösen elektrokardiográfiás szalagokhoz, amelyekre orvosi jelentéseket írnak. Sokféleségükkel ezek a felvételek még a legkiegyensúlyozottabb, de tudatlan embereket is pánikbetegséghez vezethetik. Valójában a beteg gyakran nem tudja biztosan, hogy mennyire veszélyes az életre és az egészségre, amit egy funkcionális diagnosztikus keze ír az EKG film hátoldalára, és még néhány nappal a terapeutához vagy kardiológushoz rendelt megbeszélés előtt..

A szenvedélyek intenzitásának csökkentése érdekében azonnal figyelmeztetjük az olvasókat arra, hogy komoly diagnózis (szívinfarktus, akut ritmuszavarok) hiányában a funkcionális diagnosztikus nem engedi ki a beteget az irodából, de legalább konzultációra küldi az ottani szakkollégához. A cikk "A nyitott titkok" többi részéről. Az EKG kóros elváltozásainak minden bizonytalan esete esetén előírják az EKG-kontrollt, a napi ellenőrzést (Holter), az ECHO-kardioszkópiát (a szív ultrahangját) és a stresszteszteket (futópad, veloergometria)..

Számok és latin betűk az EKG dekódolásában

• Az EKG leírása során általában meg kell jelölni a pulzusszámot (HR). A norma 60-90 (felnőttek), gyermekek számára (lásd a táblázatot)
• Ezenkívül különféle intervallumokat és fogakat jelölünk latin jelöléssel. (EKG dekódolással, lásd az ábrát)

PQ- (0,12-0,2 s) - az atrioventrikuláris vezetés ideje. Leggyakrabban az AV blokádok hátterében hosszabbodik meg. Rövidült a CLC és a WPW szindrómákban.

A P - (0,1s) magasság 0,25-2,5 mm a pitvari összehúzódást írja le. Beszélhet a hipertrófiájukról.

QRS - (0,06-0,1 s) - kamrai komplex

QT - (legfeljebb 0,45 s) az oxigén éhezéssel (miokardiális ischaemia, infarktus) és a ritmuszavarok fenyegetésével hosszabbodik meg.

RR - a kamrai komplexek teteje közötti távolság tükrözi a szívösszehúzódások szabályosságát, és lehetővé teszi a pulzusszám kiszámítását.

A gyermekek EKG-értelmezését a 3. ábra mutatja

A pulzus leírási lehetőségei

Szinuszritmus

Ez a leggyakoribb EKG címke. És ha semmi mást nem adunk hozzá, és a frekvenciát (pulzusszám) 60 és 90 ütés / perc között jelezzük (például 68-as pulzus) - ez a legsikeresebb lehetőség, jelezve, hogy a szív úgy működik, mint egy óra. Ezt a ritmust állítja be a sinus csomópont (a fő szívritmus-szabályozó, amely elektromos impulzusokat generál, amelyek a szív dobogását okozzák). Ugyanakkor a sinus ritmus jólétet feltételez, mind ennek a csomópontnak az állapotában, mind a szív vezető rendszerének egészségében. Más adatok hiánya tagadja a szívizom kóros elváltozásait, és azt jelenti, hogy az EKG normális. A sinus ritmus mellett előfordulhat pitvari, atrioventrikuláris vagy kamrai, ami azt jelzi, hogy a ritmust a szív ezen részein lévő sejtek állítják be, és kórosnak tekintik.

Sinus arrhythmia

Ez a fiatalok és a gyermekek szokásos változata. Ez egy olyan ritmus, amelyben az impulzusok elhagyják a sinus csomópontot, de a szív-összehúzódások közötti intervallumok eltérőek. Ennek oka lehet fiziológiai változások (légzési ritmuszavar, amikor a szív összehúzódása csökken a kilégzés során). A sinus aritmiák körülbelül 30% -át kardiológus megfigyelésre szorítja, mivel komolyabb ritmuszavarok fenyegetik őket. Ezek aritmiák a reumatikus láz után. A szívizomgyulladás hátterében vagy utána, a fertőző betegségek, a szívelégtelenség és az aritmia miatt terhelt öröklődésű személyek esetében.

Sinus bradycardia

Ezek ritmikus szívösszehúzódások, amelyek gyakorisága kevesebb, mint 50 percenként. Egészséges embereknél a bradycardia például alvás közben jelentkezik. A bradycardia a profi sportolóknál is gyakori. A kóros bradycardia beteg sinus szindrómára utalhat. Ebben az esetben a bradycardia kifejezettebb (a pulzus átlagosan 45-35 ütés / perc), és a nap bármely szakában megfigyelhető. Amikor a bradycardia naponta legfeljebb 3 másodpercig, éjszaka pedig körülbelül 5 másodpercig szüneteket okoz a szív összehúzódásában, zavarokhoz vezet a szövetek oxigénellátásában, és például ájulást mutat, akkor a szív pacemakerének telepítésére szolgáló műveletet jeleznek, amely a sinus csomópontot helyettesíti, és normális ritmusú összehúzódást okoz a szívben..

Sinus tachycardia

A pulzusszám percenként több mint 90 - fiziológiai és kórosra osztva. Egészséges embereknél a sinus tachycardiát fizikai és érzelmi stressz kíséri, kávé, néha erős tea vagy alkohol (különösen energiaitalok) fogyasztása. Rövid idejű, és a tachycardia epizódja után a pulzusszám a terhelés megszűnése után rövid időn belül normalizálódik. Kóros tachycardia esetén a szívdobogás nyugtató állapotban zavarja a beteget. Ennek okai: láz, fertőzések, vérveszteség, dehidráció, tirotoxikózis, vérszegénység, kardiomiopátia. Az alapbetegséget kezelik. A sinus tachycardia csak szívrohammal vagy akut koszorúér szindrómával állítható le.

Extrasystole

Ezek olyan ritmuszavarok, amelyekben a sinus ritmuson kívül eső gócok rendkívüli szívdobbanásokat adnak, amelyek után kétszeresen megnövekedett szünet következik, amelyet kompenzációsnak neveznek. Általában a szívverést a beteg egyenetlen, gyors vagy lassú, néha kaotikusnak érzékeli. Leginkább a pulzus kudarcai zavarnak. Kellemetlen érzés lehet a mellkasban lökések, bizsergés, félelem és üresség formájában a hasban.

Nem minden extrasystole veszélyes az egészségre. Legtöbbjük nem vezet jelentős keringési rendellenességekhez, és nem fenyegeti sem az életet, sem az egészséget. Funkcionálisak lehetnek (pánikrohamok, cardioneurosis, hormonális rendellenességek hátterében), szervesek (ischaemiás szívbetegséggel, szívhibákkal, szívizom disztrófiával vagy kardiopátiával, szívizomgyulladással). Mérgezés és szívműtét is okozhatja őket. A származási helytől függően az extraszisztolák pitvari, kamrai és antrioventrikulárisakra oszlanak (a pitvarok a pitvarok és a kamrák közötti határon keletkeznek).

• Az egyszeri extraszisztolák leggyakrabban ritkák (óránként kevesebb, mint 5). Általában működőképesek és nem zavarják a normális véráramlást..
• A kettős párosított extraszisztolák számos normális összehúzódást kísérnek. Ez a ritmuszavar gyakran patológiáról beszél, és további vizsgálatot igényel (Holter-monitorozás).
• Az allorhythmia az extrasystolák bonyolultabb típusa. Ha minden második összehúzódás extrasystole, akkor ez bigimia, ha minden harmadik összehúzódás triginemia, akkor minden negyedik quadrigimy.

Szokás a kamrai extraszisztolákat öt osztályra osztani (Lown szerint). Napi EKG monitorozással értékelik őket, mivel a hagyományos EKG mutatói néhány perc alatt nem mutathatnak semmit.

• 1. fokozat - egyetlen ritka extrasystoles, legfeljebb 60 per óra gyakorisággal, egy fókuszból (monotópos)
• 2 - gyakori monotópok több mint 5 percenként
• 3 - gyakori polimorf (különböző formájú) politopikus (különböző gócokból)
• 4a - páros, 4b - csoport (trigymeniák), paroxizmális tachycardia epizódjai
• 5 - korai extraszisztolák

Minél magasabb osztályú, annál súlyosabb a jogsértés, bár ma még a 3. és 4. osztály sem igényli mindig a kábítószer-kezelést. Általánosságban elmondható, hogy ha napi kevesebb, mint 200 kamrai extrasystole van, akkor funkcionálisnak kell minősíteni őket, és nem kell aggódniuk miattuk. Gyakrabban a CS ECHO-ja jelenik meg, néha - a szív MRI-je. Nem az extraszisztolát kezelik, hanem az ahhoz vezető betegséget.

Paroxizmális tachycardia

Általában a paroxizmus a támadás. A ritmus paroxizmális gyorsulása több perctől több napig is eltarthat. Ebben az esetben a szívverések közötti intervallumok azonosak lesznek, és a ritmus percenként 100 felett nő (átlagosan 120-ról 250-re). A tachycardia supraventrikuláris és kamrai formája létezik. Ez a patológia az elektromos impulzus rendellenes keringésén alapszik a szív vezető rendszerében. Ez a patológia kezelés alatt áll. Házi gyógymódok egy támadáshoz:

• lélegzet-visszatartó
• fokozott kényszerköhögés
• az arc hideg vízbe merítése

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-White szindróma a paroxizmális supraventrikuláris tachycardia egyik típusa. Nevezték el a szerzők nevéről, akik leírták. A tachycardia megjelenése egy további idegköteg jelenlétén alapul a pitvarok és a kamrák között, amelyen keresztül gyorsabb impulzus halad át, mint a fő pacemakerből.

Az eredmény a szívizom rendkívüli összehúzódása. A szindróma konzervatív vagy műtéti kezelést igényel (antiarritmiás tabletták hatástalansága vagy intoleranciája, pitvarfibrillációs epizódokkal, egyidejű szívdefektusokkal).

CLC - szindróma (Clerk-Levi-Cristesco)

mechanizmusában hasonló a WPW-hez, és a kamrák normálnál korábbi gerjesztése jellemzi egy további köteg miatt, amelyen keresztül az idegimpulzus áthalad. A veleszületett szindróma a gyors szívverés támadásaiban nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Lehet támadás vagy állandó forma. Pitvari rebbenésként vagy pitvarfibrillációként nyilvánul meg.

Pitvarfibrilláció

Pislákoláskor a szív teljesen szabálytalanul összehúzódik (nagyon eltérő időtartamú összehúzódások közötti intervallumok). Ez annak köszönhető, hogy a ritmust nem a sinus csomópont állítja be, hanem más pitvari sejtek..

A frekvencia 350 és 700 ütés / perc között van. Egyszerűen nincs teljes pitvari összehúzódás, az összehúzódó izomrostok nem töltik meg hatékonyan a kamrákat vérrel.

Ennek eredményeként a vér szív általi felszabadulása romlik, a szervek és szövetek oxigén éhezéstől szenvednek. A pitvarfibrilláció másik neve a pitvarfibrilláció. Nem minden pitvari összehúzódás éri el a szív kamráit, így a pulzus (és a pulzus) vagy a normálérték alatti (60-nál kisebb frekvenciájú bradystole), vagy a normális (normosystole 60-90), vagy a normálisnál magasabb (tachysystole több mint 90 ütés / perc) ).

Nehéz kihagyni a pitvarfibrilláció támadását.

• Általában a szív erős fontjával kezdődik..
• Magas vagy normál frekvenciájú abszolút szabálytalan szívverés sorozataként fejlődik ki.
• Az állapotot gyengeség, izzadás, szédülés kíséri.
• A halálfélelem nagyon hangsúlyos.
• Lehet légszomj, általános izgatottság.
• Néha eszméletvesztés figyelhető meg.
• A támadás a ritmus normalizálásával és a vizelési ingerrel végződik, amelyben nagy mennyiségű vizelet távozik.

A támadás leállításához reflex módszereket, tablettákat vagy injekciókat tartalmazó gyógyszereket alkalmaznak, vagy kardioverzióhoz folyamodnak (a szív stimulálása elektromos defibrillátorral). Ha a pitvarfibrilláció rohama két napon belül nem szűnik meg, akkor megnő a trombotikus szövődmények (tüdőembólia, stroke) kockázata.

A villogás állandó formájával a szívverés (amikor a ritmus nem áll helyre sem a gyógyszerek, sem a szív elektromos ingerlésének hátterében) a betegek ismertebb társává válnak, és csak a tachysystole (gyors szabálytalan szívverés) esetén érezhetők. A fő feladat, amikor az EKG a pitvarfibrilláció állandó formájának tachysystole jeleit észleli, az a ritmus csökkentése a normosystoléig anélkül, hogy megpróbálná ritmikussá tenni.

Példák EKG szalagokra:

• pitvarfibrilláció, tachysystolus variáns, pulzus 160 in '.
• Pitvarfibrilláció, normoszisztolikus variáns, pulzus 64 in '.

A pitvarfibrilláció az iszkémiás szívbetegség programjában alakulhat ki, a tirotoxikózis, szerves szívhibák, diabetes mellitus, beteg sinus szindróma hátterében, mérgezéssel (leggyakrabban alkohollal).

Pitvari rebegés

Ezek gyakori (percenként több mint 200) rendszeres pitvari összehúzódások és ugyanazok a rendszeres, de ritkább kamrai összehúzódások. Általában a csapkodás akut formában gyakoribb, és jobban tolerálható, mint a vibrálás, mivel a keringési rendellenességek kevésbé kifejezettek. A csapadék akkor alakul ki, ha:

• szerves szívbetegségek (kardiomiopátiák, szívelégtelenség)
• szívműtét után
• obstruktív tüdőbetegség hátterében
• egészséges embereknél szinte soha nem fordul elő

Klinikailag a csapkodást gyors ritmikus szívverés és pulzus, a nyaki vénák duzzanata, légszomj, izzadás és gyengeség mutatja..

Vezetési rendellenességek

Normális esetben a sinus csomópontban képződött elektromos gerjesztés a vezető rendszer mentén halad, és az atrioventrikuláris csomópontban a másodperc töredékének fiziológiai késleltetése tapasztalható. Útja során az impulzus a vért pumpáló pitvarok és kamrák összehúzódását serkenti. Ha a vezető rendszer egyes szakaszaiban az impulzus késik, mint az előírt idő, akkor az alapul szolgáló szakaszok gerjesztése később következik be, ami azt jelenti, hogy a szívizom normál szivattyúzási munkája megszakad. A vezetési rendellenességeket blokádoknak nevezzük. Funkcionális rendellenességekként fordulhatnak elő, de gyakrabban gyógyszeres vagy alkoholos mérgezés és szerves szívbetegség következményei. A felmerülésük szintjétől függően több típust különböztetünk meg..

Sinoatrialis blokád

Amikor az impulzus kimenete a sinus csomópontból nehéz. Valójában ez beteg sinus szindrómához, csökkent összehúzódásokhoz súlyos bradycardiahoz, a periféria vérellátásának romlásához, légszomjhoz, gyengeséghez, szédüléshez és eszméletvesztéshez vezet. Ennek a blokádnak a második fokát Samoilov-Wenckebach-szindrómának hívják..

Atrioventrikuláris blokk (AV blokk)

Ez az atrioventrikuláris csomópont gerjesztésének késleltetése több mint 0,09 másodpercig tart. Az ilyen típusú blokádnak három fokozata van. Minél magasabb fokú, annál ritkábban összehúzódnak a kamrák, annál súlyosabbak a keringési rendellenességek.

• Először a késés lehetővé teszi minden pitvari összehúzódás számára a kamrai összehúzódások megfelelő számának fenntartását.
• A második fokozat a pitvari összehúzódások egy részét kamrai összehúzódások nélkül hagyja. A PQ intervallum meghosszabbodásától és a kamrai komplexek prolapsusától függően írják le, Mobitz 1, 2 vagy 3 néven..
• A harmadik fokot teljes keresztirányú blokádnak is nevezik. A pitvarok és a kamrák kapcsolat nélkül kezdenek összehúzódni.

Ebben az esetben a kamrák nem állnak le, mert az alapul szolgáló szívből engedelmeskednek a pacemakereknek. Ha a blokád első fokozata semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, és csak EKG-val észlelhető, akkor a másodikat már a periodikus szívmegállás, gyengeség és fáradtság érzései jellemzik. Teljes elzáródások esetén az agyi tünetek (szédülés, legyek a szemben) hozzáadódnak a megnyilvánulásokhoz. Morgagni-Adams-Stokes támadások kialakulhatnak (amikor a kamrák megszöknek az összes pacemaker elől) eszméletvesztéssel és akár rohamokkal is.

A vezetés megsértése a kamrákon belül

A kamrákban az elektromos jel az izomsejtekhez terjed a vezető rendszer olyan elemein keresztül, mint a kötegág, annak lábai (bal és jobb) és a lábak ágai. A blokkok ezen szintek bármelyikén előfordulhatnak, ami szintén befolyásolja az EKG-t. Ebben az esetben az egyik kamra késik, ahelyett, hogy egyszerre gerjesztené magával a gerjesztést, mivel a felé irányuló jel az elzárt terület körül megy..

A származási hely mellett megkülönböztetnek teljes vagy hiányos blokádot, valamint állandó és nem állandó jellegű blokádot. Az intraventrikuláris blokád okai hasonlóak más vezetési rendellenességekhez (koszorúér-betegség, szív- és szívizomgyulladás, kardiomiopátia, szívhibák, artériás magas vérnyomás, fibrózis, szívdaganatok). Ugyancsak befolyásolja az antiartimalis gyógyszerek bevitelét, a kálium növekedését a vérplazmában, acidózist, oxigén éhezést.

• A leggyakoribb a bal kötegág anteroposterior ágának blokádja (BPVLNPG).
• A második helyen a jobb láb blokád (RBBB) áll. Ezt a blokkot általában nem kíséri szívbetegség..
• A bal kötegág blokkja gyakoribb a szívizomelváltozásokban. Sőt, a teljes blokád (PBBBB) rosszabb, mint a hiányos (NBLBBB). Néha meg kell különböztetni a WPW szindrómától..
• A bal köteg ágának hátsó alsó ágának blokádja lehet egy keskeny és hosszúkás vagy deformált mellkasú egyéneknél. A kóros állapotok alapján ez jellemzőbb a jobb kamra túlterhelésére (tüdőembóliával vagy szívhibákkal)..

A tényleges blokád klinikája a His köteg szintjén nincs kifejezve. A fő szívbetegség képe jelenik meg a tetején.

• Bailey-szindróma - két köteg blokád (a jobb láb és a bal köteg hátsó ága).

A szívizom hipertrófiája

Krónikus túlterheléssel (nyomás, térfogat) a szívizom bizonyos területeken elkezd vastagodni, és a szív kamrái megnyúlnak. Az EKG-n az ilyen változásokat általában hipertrófiának nevezik..

• A bal kamrai hipertrófia (LVH) tipikus az artériás hipertónia, a kardiomiopátia és számos szívhiba esetén. De normális körülmények között is sportolóknak, elhízott betegeknek és nehéz fizikai munkát végző embereknek lehetnek LVH-jeleik..
• A jobb kamrai hipertrófia a pulmonalis véráramlási rendszerben megnövekedett nyomás kétségtelen jele. Krónikus cor pulmonale, obstruktív tüdőbetegség, szívhibák (a pulmonalis törzs szűkülete, Fallot tetralógiája, kamrai septum defektus) vezetnek HPV-hez.
• Bal pitvari hipertrófia (HLP) - mitralis és aorta stenosis vagy elégtelenség, hipertónia, kardiomiopátia, myocarditis után.
• Jobb pitvari hipertrófia (RAP) - pulmonalis szívbetegséggel, tricuspidis szelephibákkal, mellkasi deformitásokkal, pulmonalis patológiákkal és PE-vel.
• A kamrai hipertrófia közvetett jelei a szív elektromos tengelyének (EOC) jobbra vagy balra való eltérése. Az EOS bal típusa a balra való eltérés, vagyis az LVH, a jobb típus az LVH.
• A szisztolés túlterhelés a szív hipertrófiájának bizonyítéka is. Ritkábban ez az ischaemia bizonyítéka (angina fájdalom jelenlétében).

A szívizom kontraktilitásának és táplálkozásának változásai

A kamrák korai repolarizációjának szindróma

Leggyakrabban ez a norma változata, különösen a sportolók és a veleszületetten magas testsúlyú személyek számára. Néha a szívizom hipertrófiájával társul. Utal az elektrolitok (kálium) kardiociták membránjain való áthaladásának sajátosságaira és a fehérjék jellemzőire, amelyekből a membránok épülnek. A hirtelen szívmegállás kockázati tényezőjének számít, de nem adja meg a klinikát, és leggyakrabban következmények nélkül marad.

Mérsékelt vagy súlyos diffúz változások a szívizomban

Ez a myocardium disztrófia, gyulladás (myocarditis) vagy cardiosclerosis következtében kialakuló alultápláltságának bizonyítéka. Reverzibilis diffúz változások kísérik a víz-elektrolit egyensúly megsértését (hányással vagy hasmenéssel), gyógyszerek (diuretikumok) használatát, súlyos fizikai megterhelést.

Nem specifikus ST-változások

Ez a szívizom táplálkozásának romlásának jele kifejezett oxigén-éhezés nélkül, például az elektrolitok megsértésével és egyensúlyával, vagy a dyshormonális állapotok hátterében.

Akut ischaemia, ischaemiás változások, T hullámváltozások, ST depresszió, alacsony T

Így írják le a szívizom oxigén éhezésével járó reverzibilis változásokat (ischaemia). Lehet mind stabil angina pectoris, mind instabil akut koszorúér szindróma. Maguk a változások jelenléte mellett azok helyét is leírják (például subendocardialis ischaemia). Az ilyen változások megkülönböztető jellemzője a visszafordíthatóság. Mindenesetre az ilyen változások megkövetelik ennek az EKG-nak a régi filmekkel való összehasonlítását, és szívinfarktus gyanúja esetén a troponin expressziós teszteket végeznek a szívizom károsodására vagy a koszorúér-angiográfiára vonatkozóan. Az iszkémiás kezelést a szívkoszorúér-betegség típusától függően választják meg.

Fejlett szívroham

Általában leírják:

• szakaszonként: akut (legfeljebb 3 nap), akut (legfeljebb 3 hét), szubakut (legfeljebb 3 hónap), cicatricialis (egész élet szívinfarktus után)
• térfogat szerint: transzmurális (nagy fókusz), subendocardialis (kis fókusz)
• az infarktusok helye szerint: vannak elülső és elülső-septális, bazális, laterális, alsó (posterior diafragmatikus), kör alakú apikális, posterobasalis és jobb kamrai.

Mindenesetre a szívroham az azonnali kórházi kezelés oka..

A szindrómák sokfélesége és az EKG-n bekövetkező változások, a felnőttek és a gyermekek mutatóinak különbsége, az azonos típusú EKG-változásokhoz vezető okok sokasága nem teszi lehetővé, hogy egy nem szakember még a funkcionális diagnosztikus kész következtetését is értelmezze. Sokkal bölcsebb, ha kéznél van egy EKG-eredmény, időben felkeresni a kardiológust, és kompetens ajánlásokat kapni a probléma további diagnosztizálására vagy kezelésére, jelentősen csökkentve a sürgős szívbetegségek kockázatát.