Mi a mitralis regurgitáció?

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.06.01

A cikk frissítésének dátuma: 2019.01.21

A vér mozgása egy egészséges ember szívében egy irányba megy - az pitvaroktól a szív kamráihoz és a kamráktól a test artériáihoz..

Ha a szív vérkeringésének ez a szekvenciája a szelep nem megfelelő működése miatt megszakad, akkor olyan jelenség fordul elő, mint - regurgitáció.

A mitrális regurgitáció olyan kóros állapot, amelyben a vér részben visszatér a bal pitvarüregbe, ahelyett, hogy további fiziológiai úton haladna.

Hogyan változik a véráramlás e betegség miatt?

E kérdés megválaszolása érdekében vegye fontolóra a szívizom vérkeringésének folyamatát, amikor az megfelelően működik.

A szív normális működése során, a szisztolé összehúzódása során a pitvarokat vérrel töltik meg annak érdekében, hogy tovább pumpálják azt a diasztolé során. A vér a szelepen keresztül áramlik a szív kamráiba. Mondhatjuk, hogy egy olyan ajtó szerepét tölti be, amely lehetővé teszi a véráramlásnak csak egy irányba történő áthaladását..

A mitrális (kétfejű) szelep anatómiailag a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el. Ha működése zavart, akkor a szisztolé során a vér egy része a nyitott lyukon keresztül visszatér a bal pitvarba.

Ugyanebben a pillanatban a tüdő vére, amely a tüdővénákon keresztül érkezett, már bejut a bal pitvarba. Ennek eredményeként az átrium túlcsordul a vérrel, ami annak túlzott nyújtásához és túlterheléséhez vezet..

A bal kamra, amely több vért vesz fel, szintén kitágul és növekszik. Az összes beérkezett vért az aortába igyekszik tolni, hogy oxigént és tápanyagot biztosítson a test szöveteihez.

Eleinte ezeket a szíven belüli hemodinamikai rendellenességeket az üregek nyújtása és megnagyobbodása (hipertrófia) kompenzálja, de ez nem mindig folytatható.

Később, a patológia kialakulásával, bizonyos tünetek formájában nyilvánul meg, a betegség aktuális stádiumától függően..

A betegség fokozatai és formái

A mitrális regurgitáció kódja az ICD 10 - I05.1 szerint, a "reumás mitralis szelep elégtelenség" kategóriába tartozik.

Az echokardiográfiával (EchoCG) 4 fokos patológiát diagnosztizálnak:

1. Az 1. fokú mitralis regurgitáció sokáig tünetmentes. Ebben a szakaszban hemodinamikailag jelentéktelen zavarok lépnek fel a keringési rendszerben és a külső megnyilvánulások. A diagnosztikai jel a szív csúcsán található moraj. Az auscultation (hallgatás) nevű technikával detektálható. Az echokardiográfia a véráramlás enyhe zavarát és a szelepnyílás szórólapjainak enyhe eltérését tárja fel.
2. A 2. fokú mitrális regurgitációt a véráramlás nagyobb területe jellemzi, amely visszatér az átriumba, mint a betegség első fokán. A másodikkal 30-45 ml-ig. a kamrából származó vér visszatér. Már ebben a szakaszban vannak a szívelégtelenség jelei, stagnálással a pulmonalis keringésben.
3. A 3. fokozatú mitrális regurgitáció a szelepnyílás szerkezetének jelentős zavaraival nyilvánul meg. A harmadik szakaszban akár 60 ml vért is visszavezetnek. A pulmonalis hipertónia jelei jelentkezhetnek, a pulmonalis vénák időszakosan túlcsordulnak a vérrel, és a szívizom már nem képes megbirkózni a feleslegével. A szisztémás keringésben torlódással járó szívelégtelenség jelei vannak a szív jobb felének túlterhelésének következményeként.
4. A 4. fokozatú mitralis regurgitáció tér vissza a legnagyobb mennyiségű visszatérő vérbe. A visszatérő véráramlás eléri az átrium szemközti falát, és belép a tüdő vénájába. Jelentős keringési rendellenességek és a nyomás növekedése figyelhető meg kis körében. Nagy a kockázata a szív asztma, a tüdőödéma kialakulásának.

A mitrális szelep regurgitációja, a természettől függően, krónikus és akut lehet.

Az akut forma hirtelen alakul ki, az ín notochordjának megrepedésével, a szubvalvuláris készülék szelepeinek vagy papilláris izmok leválásával. Ebben a formában van a legnagyobb a halál kockázata.

A krónikus formának lassú a fejlődési jellege, nagy idő telhet el a kimutatása előtt.

A fenti besoroláson kívül fiziológiás vagy szelepes regurgitációt is megkülönböztetnek, ami a magas növekedésű és sovány testalkatú emberekre jellemző. A regurgitáció ezen formájával a véráramlás enyhe változása figyelhető meg, amelynek nincs kóros következménye a testre, és nem igényel kezelést..

Fejlesztési okok

A betegség kialakulásának egyik oka a mitrális szelep elégtelensége.

Ez a leggyakoribb rendellenesség az összes szerzett szívhiba között. A szelepnyílás elégtelensége esetén meg kell rövidíteni a szelepeket.

Ennek a patológiának három súlyossági foka van. A harmadik fokozatban a beteghez a fogyatékosság első csoportját rendelik.

A kalcium-sók lerakódása a nyílás szelepein hozzájárul a tömörödésükhöz és a morfológiai változások oka.

A következő betegségek okozhatják a mitrális szelep szerkezetének megsértését:

1. Reuma.
2. Veleszületett rendellenességek.
3. A szív tompa traumája.
4. Autoimmun kötőszöveti betegségek.
5. Atherosclerosis.
6. Süllyedés
7. Fertőző endocarditis (a szív belső bélésének gyulladása).
8. Anyagcserezavarok.
9. A szívkoszorúér-betegség (miokardiális infarktus).

Viszonylagos mitrális szelepelégtelenség is van. Ez azt jelenti, hogy szerkezetének külső változásai hiányában ennek a patológiának a tünetei figyelhetők meg.

Ennek oka a papilláris izmok diszfunkciója, az ínakkordok repedése és a gyűrűs fibrosus túlfeszültsége. Bármely olyan patológia, amely provokálja a bal kamra megnyúlását (kardiomiopátia, aortadefektus, artériás hipertónia) és annak kontraktilitásának változása, viszonylagos elégtelenség kialakulásához vezet..

Tünetek

A korai szakaszban a betegek nem éreznek kellemetlenséget, és a betegség lefolyása rejtve marad.

Amint a bal pitvar megnyúlik és a bal kamra szerkezete megváltozik, jellegzetes tünetek kezdenek megjelenni:

1. Légszomj.
2. Fáradt érzés.
3. Erős szívverés.
4. Intenzív lüktetés a szív csúcsában.
5. Szívelégtelenség tünetei (ödéma, megnagyobbodott máj, fájdalom a jobb felső negyedben, folyadékfelhalmozódás a hasban, vérköhögés).

A patológia későbbi szakaszaiban a tapintás már felfedheti a pitvar és a kamra méretének növekedését. Jellemző tünet a holoszisztolés moraj.

Sztetoszkóppal történő hallgatással határozható meg, amikor a beteg a bal oldalán fekszik. Guggoláskor és kézfogáskor fokozódik a zaj.

Milyen diagnosztikai módszereket alkalmaznak?

Az echokardiográfia (a szív ultrahangvizsgálata) informatív és megbízható diagnosztikai módszer, minimális hibával. Az orvos felméri a szív állapotának képét: a négy kamra állapotát, a szívüregek méretét, a nyomásgradienst és a mitrális szelep regurgitációjának indexét.

A Doppler-ultrahangvizsgálattal együtt végzett vizsgálat információt nyújt a szív erek és kamrákon keresztüli véráramlás sebességéről, a szelepes szórólapok mozgásáról, és lehetővé teszi a mitralis regurgitáció kifejezett mértékének és okainak meghatározását. Az elektrokardiográfia a bal pitvar túlterhelésének és a bal kamra hipertrófiájának jeleit mutathatja.

Ezenkívül auscultációt hajtanak végre, amelynek következtében a szív tónusának és a szisztolés zörejek jellemzőinek megfelelően az orvos feltételezheti ennek a tünetmentes betegségnek a jelenlétét is.

A betegség diagnosztizálásának kezdeti szakaszában a mellkas röntgenfelvétele is alkalmazható. Ez lehetővé teszi a bal pitvar és a bal kamra kiterjesztésének azonosítását a patológia krónikus formájában, tüdőödéma - akut formában.

A mitrális szelep plasztikai műtétjének előkészítéseként a transzesophagealis echokardiográfiát írják elő annak pontos megjelenítéséhez és az átrium állapotának felméréséhez..

Hogyan történik a kezelés?

A patológia kezelésének módszereinek megválasztása annak formájától, fokától és az ezzel járó betegségektől függ..

A regurgitáció kezelésére 3 taktika létezik:

1. Sebészeti változások a szelepnyílás szerkezetében (különféle műanyagok).
2. Teljes szelepcsere (protetika).
3. Orvosi konzervatív kezelés.

Szelep műanyag

A műtét fő indikációja a szelepelégtelenség, a szívelégtelenség tüneteivel. A szívbillentyűk plasztikáját általános érzéstelenítésben, intravénás érzéstelenítőkkel végezzük.

Az érzéstelenítés kezdete után a szívsebész bemetszést végez a mellkas és a szegycsont elülső felületén. A műtét során a szív egy szív-tüdő géphez csatlakozik.

A szelepnyílás korrekciójának technikája a deformitás típusától függ:

1. Annuloplasztika - lyuk helyreállítása speciális tartógyűrűvel.
2. Varratjavítás - a szelepfedelek kézi varrása; szelepelégtelenség és hiányos zárás esetén alkalmazzák.
3. Az egyesített szelepes szórólapok boncolása (zárt vagy nyitott commissurotomia).
4. Papillotomia - a megnagyobbodott papilláris izmok levágásának művelete, amely megakadályozza a szelepek teljes bezáródását.
5. A szelepnyílás szelepeinek reszekcióját (egy részének eltávolítását) akkor alkalmazzák, amikor a mitrális szelep szórólapjait a bal pitvar üregébe terelik. A szelep többi részét varrják és gyűrűvel rögzítik.

A műtét ellenjavallatai:

• a krónikus szívelégtelenség utolsó szakaszai;
• hipertrófiás kardiomiopátia;
• visszafordíthatatlan változások a vesékben és a májban;
• akut fertőző betegségek;
• stroke vagy myocardialis infarktus.

Protetikák

Ennek a műveletnek a jelzése a mitrális szelep súlyos szerves károsodása.

Protézisre van szükség, ha a szelepnyílás diszfunkciója negatív hatással van a hemodinamikára, és szerzett szívhiba eredménye.

Kétféle protézis létezik - mechanikus és biológiai. A mechanikus szelepek hátránya, hogy szelepein magas a vérrögképződés. A biológiai szelep hátránya a visszatérő bakteriális gyulladás magas kockázata.

A protéziseket, hasonlóan a szelepjavításhoz, általános érzéstelenítésben végezzük szív-tüdő gép segítségével. Miután a beteg érzéstelenítéskor mélyen aludt, az orvos hosszirányban elvágja a bőrt és a szegycsontot.

A következő lépés a bal pitvar bemetszése és a protézis felszerelése, amelynek gyűrűjét varratokkal rögzítik. A protézis után elektrokardiostimulációt hajtanak végre, és az operációs sebet varrják.

A szelepcserével kapcsolatos művelet tilos a következő betegségek esetén:

• Akut szívinfarktus és stroke.
• A meglévő krónikus betegségek súlyosbodása.
• Fertőző betegségek.
• Rendkívül súlyos szívelégtelenség, mitrális stenosis.

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia célja a beteg állapotának javítása. Ez lehetővé teszi a műtét biztonságos elvégzését..

A kezelőorvos klinikai ajánlásai alapján a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

1. Nitrátok, csökkentik a szív stresszét.
2. Diuretikumok a vérnyomás csökkentésére és az ödéma kiküszöbölésére.
3. Az ACE-gátlók pozitív hatással vannak az erek falára és a szívizomszövetekre, normalizálják a vérnyomást.
4. A szívglikozidok javítják a szívaktivitást súlyos pitvari elégtelenség és pitvarfibrilláció esetén.
5. Az antikoagulánsok elnyomják a véralvadási rendszer aktivitását, megakadályozzák a vérrögképződést.

Jellemzők terhesség alatt

A diagnosztikai módszerek rávilágítanak a szelepszerkezet és a regurgitáció megsértésére nemcsak egy felnőttnél, hanem egy meg nem született gyermeknél is az intrauterin fejlődése során..

Az ultrahangvizsgálatok a terhesség különböző időszakaiban lehetővé teszik a kardiovaszkuláris rendszer szerkezetének patológiájának pontos diagnosztizálását és a regurgitáció diagnosztizálását.

Ezek a rendellenességek jelezhetik a magzat kromoszóma-rendellenességeit és veleszületett rendellenességeit. Az eltérések és a rossz prognózis súlyos formáiban felmerül a terhesség megszakításának kérdése.

Előrejelzés

A gyógyulás prognózisa a mitrális regurgitáció esetén különféle tényezők kombinációjától függ: a beteg életkorától, a kiváltó októl, a betegség súlyosságától és időtartamától, az egyidejű krónikus patológia jelenlététől.

A műtét korrigálja a különböző összetettségű patológiát, magas a túlélési aránya, és lehetőséget ad a betegeknek, hogy hosszú életet éljenek.

A műtétek utáni életprognózis sokkal jobb, mint nélkülük. A napi fizikai aktivitás toleranciája növekszik, a betegek életminősége javul és időtartama nő.

További kérdések

Az embereket gyakran érdeklik ezek a kérdések..

Vajon ezzel a diagnózissal kerülnek-e a hadseregbe??

A mitrális szelep prolapsusa első fokú regurgitációval nem tekinthető a katonai szolgálat korlátozásának. Ebben a szakaszban a hadköteles állapota stabil és a betegségnek nincsenek klinikai tünetei, ezért ezzel a betegséggel hadseregbe kerülnek.

A második szakaszban a sorkatonát csak a jelző csapatoknak vagy a rádiótechnikai csapatoknak lehet elküldeni. Más helyzet áll elő, ha a másodfokú prolapsust fokozott regurgitációval diagnosztizálják. Ebben az esetben a katonai szolgálatból történő visszahívás érdekében meg kell erősíteni a kísérő szívelégtelenséget, amely nem alacsonyabb, mint a második funkcionális osztály. A szívelégtelenség diagnózisát echokardiográfiai vizsgálatnak kell alávetni.

A harmadik szakaszban a keringési rendszer munkájának zavarai még jelentősebbek lesznek. A kardiovaszkuláris rendszer munkájának ilyen súlyos szövődményeinek diagnosztizálása esetén a katonai szolgálatot alkalmatlannak tekintik.

Mitral regurgitációval lehet sportolni??

A kérdésre adott válaszban a patológia fejlődésének mértéke is számít:

1. Első fokon nincsenek korlátozások a sporttal kapcsolatban.
2. Második fokozatban figyelembe kell venni az eszméletvesztés lehetséges kockázatát, és az edzés során racionális fizikai aktivitást kell kiválasztani. A következő sportok megengedettek: torna, úszás, mérsékelt futás stb..
3. Harmadik és negyedik fokozatban tilos lesz bármilyen sportág, mivel veszélyes az emberi életre..

A profi sportról beszélve a betegség bármely fokához kardiológussal van szükség.

Ha a mitrális szelep prolapsusának hátterében a második fok feletti regurgitációt észleljük, ez abszolút ellenjavallat lesz a megnövekedett sportképzéshez..

Regurgitáció

Általános információ

A regurgitációt úgy értjük, mint a vér fordított áramlását a szív egyik kamrájából a másikba. A kifejezést széles körben használják a kardiológiában, a belgyógyászatban, a gyermekgyógyászatban és a funkcionális diagnosztikában. A regurgitáció nem önálló betegség, és mindig egy mögöttes patológia kíséri. A folyadék fordított áramlását az eredeti kamrába különféle provokáló tényezők okozhatják. A szívizom összehúzódásával kóros visszatér a vér. A kifejezést a szív mind a 4 kamrájának rendellenességeinek leírására használják. A visszatérő vér térfogata alapján határozza meg az eltérés mértékét.

Patogenezis

A szív izmos, üreges szerv, amely 4 kamrából áll: 2 pitvarból és 2 kamrából. A jobb szívet és a bal oldalt septum választja el. A vér a pitvarokból jut be a kamrákba, majd az ereken keresztül kiszorul: a jobb szakaszokból - a pulmonalis artériába és a pulmonalis keringésbe, a bal szakaszokból - az aortába és a szisztémás keringésbe..

A szív felépítése 4 szelepet tartalmaz, amelyek meghatározzák a véráramlást. A tricuspid szelep a szív jobb felében helyezkedik el a kamra és az átrium között, a mitrális szelep pedig a bal felében. A kamrákat elhagyó ereken pulmonalis artéria szelep és az aorta szelep található.

Normális esetben a szelepfedelek szabályozzák a véráramlás irányát, bezárják és megakadályozzák a fordított áramlást. Amikor a szelepek alakja, szerkezete, rugalmassága, mobilitása megváltozik, a szelepgyűrű teljes záródása megszakad, a vér egy részét visszadobja, visszafejlődik.

Mitralis regurgitáció

A mitrális regurgitáció a szelep funkcionális meghibásodásából származik. Amikor a kamra összehúzódik, a vér egy része visszaáramlik a bal pitvarba. Ugyanakkor a vér oda áramlik a tüdővénákon keresztül. Mindez az átrium túlcsordulásához és falainak megnyúlásához vezet. Az ezt követő összehúzódás során a kamra nagyobb mennyiségű vért dob ​​ki, és ezáltal túlterheli a szívüreg többi részét. Kezdetben az izomszerv túlterhelésre reagál hipertrófiával, majd sorvadással és nyújtással - dilatációval. A nyomásveszteség kompenzálására az edényeket kénytelenek leszűkíteni, ezáltal növelve a perifériás ellenállást a véráramlással szemben. De ez a mechanizmus csak súlyosbítja a helyzetet, mivel a regurgitáció fokozódik, és a jobb kamrai elégtelenség előrehalad. A kezdeti szakaszban a beteg nem tehet panaszt, és nem érez változásokat a testében a kompenzációs mechanizmus, nevezetesen a szív konfigurációjának, alakjának megváltozása miatt..

A mitrális szelep regurgitációja kialakulhat a koszorúerekben található kalcium és koleszterin lerakódása, a szelepek diszfunkciója, szívbetegségek, autoimmun folyamatok, az anyagcsere változásai, a test egyes részeinek iszkémiája miatt. A mitrális regurgitáció a foktól függően különböző módon nyilvánul meg. A minimális mitrális regurgitáció klinikailag nem nyilvánulhat meg.

Mi az 1. fokozatú mitrális regurgitáció? A diagnózist akkor állapítják meg, ha a bal pitvarba fordított véráramlás 2 cm-ig terjed. Körülbelül 2 fokot mondunk, ha az ellenkező irányú kóros véráramlás eléri a bal pitvar majdnem felét. A 3. fokozat jellemzője, hogy a bal pitvar felét meghaladja. A 4. évfolyamon a visszatérő vér áramlása eléri a bal pitvari függeléket, és akár a tüdő vénájába is bejuthat.

Aorta regurgitáció

Aorta szelep meghibásodása esetén a vér egy része a diasztolé során visszatér a bal kamrába. A vérkeringés nagy köre szenved ettől, mivel kisebb mennyiségű vér kerül bele. Az első kompenzációs mechanizmus a hipertrófia, a kamra falai megvastagodnak.

A megnövekedett izomtömeg több táplálékot és oxigénellátást igényel. A koszorúerek nem tudnak megbirkózni ezzel a feladattal, és a szövetek éhezni kezdenek, hipoxia alakul ki. Fokozatosan az izomréteget kötőszövet váltja fel, amely nem képes ellátni az izomszerv összes funkcióját. A cardiosclerosis kialakul, a szívelégtelenség előrehalad.

Az aorta gyűrű bővülésével a szelep is megnövekszik, ami végül oda vezet, hogy az aorta szelep szórólapjai nem tudják teljesen bezárni és bezárni a szelepet. A kamrában fordított véráramlás folyik, túlterheléskor a falak megnyúlnak, és sok vér kezd folyni az üregbe, és alig az aortába. Kiegyenlítő, a szív gyakrabban kezd összehúzódni, mindez oxigén éhezéshez és hipoxiához, a vér stagnálásához vezet a nagy kaliberű edényekben.

Az aorta regurgitációt fokozatokba sorolják:

• 1 fok: a fordított véráramlás nem lépi túl a bal kamra kiáramló traktusának határait;
• 2 fok: a véráram eléri a mitrális szelep elülső csücskét;
• 3 fok: a patak eléri a papilláris izmok határait;
• 4. fokozat: eléri a bal kamra falát.

Tricuspid regurgitáció

A tricuspidis szelep elégtelensége leggyakrabban másodlagos jellegű, és a bal szív kóros elváltozásaival társul. A fejlődés mechanizmusa a pulmonalis keringés nyomásának növekedésével jár, ami akadályt jelent a jobb kamrából a vér elegendő felszabadulásához a tüdőartériába. A regurgitáció kialakulhat a primer tricuspid szelep meghibásodása miatt. A pulmonalis keringés nyomásának növekedésével fordul elő.

A tricuspid regurgitáció a jobb szív pusztulásához és stagnáláshoz vezethet a szisztémás keringés vénás rendszerében. Kifelé nyilvánul a nyaki vénák duzzanata, a bőr kék elszíneződése. Pitvarfibrilláció alakulhat ki, a máj megnövekedhet. Fokozat szerint is osztályozza:

• Tricuspid szelep regurgitáció, 1. fokozat. Az 1. fokozatú tricuspid regurgitáció jelentéktelen véráramlás, amely klinikailag nem nyilvánul meg, és nem befolyásolja a beteg általános jólétét..
• A 2. fokozatú tricuspid regurgitációt 2 cm-es vagy annál kisebb véráram jellemzi magából a szelepből.
• A 3. osztály esetében a gipsz jellemzője a tricuspid szeleptől 2 cm-nél nagyobb távolságra.
• A 4. évfolyamon a véráramlás nagy távolságra terjed.

Tüdő regurgitáció

Abban az esetben, ha a pulmonalis szelepek nem megfelelően záródnak diasztolé során, a vér részben visszatér a jobb kamrába. Eleinte csak a kamra van túlterhelve a túlzott véráramlás miatt, majd a terhelés megnő a jobb pitvarban. A szívelégtelenség jelei fokozatosan növekednek, vénás torlódások alakulnak ki.

A pulmonalis artéria regurgitációja vagy a pulmonalis regurgitáció endocarditis, ateroszklerózis, szifilisz és talán veleszületett esetén figyelhető meg. Leggyakrabban a tüdő rendszer betegségeit egyszerre rögzítik. A vér refluxja a pulmonalis keringés artériájában lévő szelep hiányos lezárása miatt következik be.

A pulmonalis regurgitációt fokok szerint osztályozzák:

• Tüdő regurgitáció 1 fok. Klinikailag nem nyilvánul meg, a vizsgálat során egy kis fordított véráramlás detektálható. Az 1. fokozatú regurgitáció nem igényel specifikus kezelést.
• A 2. fokú pulmonalis regurgitációt a vér áramlása jellemzi a szeleptől legfeljebb 2 cm-re.
• A 3. évfolyam esetében 2 cm-es vagy annál nagyobb öntvény jellemző.
• A 4. évfolyamon jelentős a vér refluxja.

Osztályozás

A regurgitációk osztályozása helytől függően:

• mitralis;
• aorta;
• tricypid;
• tüdő-.

A regurgitációk osztályozása fokok szerint:

• Diplomás vagyok. Több évig a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Az állandó véráramlás miatt a szív ürege megnő, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Auszkultációkor a szívben moraj hallható, és a szív ultrahangja során diagnosztizálják a szelepes szórólapok divergenciáját és a káros véráramlást..
• II fokozat. A visszatérő véráramlás térfogata növekszik, a vér stagnálása van a tüdő keringésében.
• III fokozat. Jellemző egy kifejezett fordított áramlás, amelyből az áramlás elérheti az átrium hátsó falát. A tüdőartériában a nyomás emelkedik, a jobb szív túlterhelt.
• A változások a vérkeringés nagy körét érintik. A betegek súlyos légszomjra, mellkasi fájdalomra, duzzanatra, ritmuszavarokra, kék bőrre panaszkodnak.

A szakasz súlyosságát a szívüregbe visszatérő sugár ereje értékeli:

• a folyam nem lépi túl a bal kamrát és az átriumot összekötő elülső szelepes szórólap határait;
• a sugár eléri vagy elhalad a szelepszár határáig;
• a patak eléri a kamra felét;
• a sugár megérinti a tetejét.

Okoz

A szelep diszfunkciója és regurgitációja gyulladás, trauma, degeneratív változások és szerkezeti rendellenességek következtében alakulhat ki. A veleszületett kudarc az intrauterin rendellenességek következtében jelentkezik, és az öröklődés következménye lehet.

Regurgitációhoz vezető okok:

• fertőző endocarditis;
• szisztémás autoimmun betegség;
• fertőző endocarditis;
• mellkasi trauma;
• meszesedés;
• szelep prolapsus;
• szívinfarktus a papilláris izmok károsodásával.

Tünetek

A szubkompenzáció stádiumában lévő mitrális regurgitációval a betegek panaszkodnak a gyors szívverés érzéséről, a fizikai aktivitás során fellépő légszomjról, köhögésről, nyomó jellegű mellkasi fájdalmakról, túlzott fáradtságról. A szívelégtelenség növekedésével az acrocyanosis, a duzzanat, a ritmuszavarok, a hepatomegalia (a máj méretének növekedése) csatlakoznak.

Az aorta regurgitációjában a jellegzetes klinikai tünet az angina pectoris, amely a koszorúér-keringés károsodása következtében alakul ki. A betegek alacsony vérnyomásról, túlzott fáradtságról, légszomjról panaszkodnak. A betegség előrehaladtával szinkópiát rögzíthetünk.

A tricuspid regurgitáció megnyilvánulhat a bőr cyanosisában, ritmuszavarokban, például pitvarfibrillációban, ödémában, hepatomegáliában, a nyaki vénák duzzanatában..

A pulmonalis regurgitáció során minden klinikai tünet a szisztémás keringés hemodinamikai zavaraival jár. A betegek duzzanatról, légszomjról, akrocianózisról, megnagyobbodott májról, ritmuszavarról panaszkodnak.

Elemzések és diagnosztika

A regurgitáció diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését, az objektív és az instrumentális vizsgálat adatait, amelyek lehetővé teszik a szív szerkezetének vizuális felmérését, a vér mozgását az üregeken és az ereken keresztül.

A vizsgálat és auszkultáció lehetővé teszi a szív mormogásának lokalizációjának és jellegének felmérését. Az aorta regurgitációt a második hypochondriumban jobb oldali diasztolés zörej jellemzi, pulmonalis szelephibával, hasonló zörej hallható a szegycsont bal oldalán. A tricuspid szelep elégtelensége esetén jellegzetes zörej hallható a xiphoid folyamat alján. Mitralis regurgitáció esetén szisztolés zörej van a szív csúcsán.

Alapvető vizsgálati módszerek:

• EKG;
• Doppler ultrahang a szív;
• vérkémia;
• általános vérvizsgálat;
• funkcionális stressztesztek;
• A mellkas szerveinek R-grafikája;
• Holter EKG monitorozás.

Kezelés és megelőzés

A kezelési rend és a prognózis a szelep meghibásodásához vezető októl, a regurgitáció mértékétől, az egyidejű patológia jelenlététől és a beteg életkorától függ..

A szelepműködési zavar progressziójának megelőzése magában foglalja a fő okok kiküszöbölésére irányuló intézkedéscsomagot: a gyulladásos folyamat enyhítését, az anyagcsere folyamatok normalizálását, az érrendszeri rendellenességek kezelését..

A szelepgyűrű és a röpcédulák szerkezetének, alakjának nagy változásával, a papilláris izmok szklerózisával műtéti kezeléshez folyamodnak: korrekció, plasztika vagy szelepcsere.

Mi az életveszély az 1, 2, 3, 4 fokos mitralis regurgitációban??

A mitrális regurgitáció egy fordított véráramlás, amely a kamrai összehúzódáskor következik be a mitralis szelep prolapsusa (megereszkedése) következtében..

Általános rendelkezések

A mitrális regurgitáció szigorúan véve nem betegség, hanem objektív jellegű szindróma vagy tünetegyüttes. A jólét szintjén a beteg semmit sem érzékel a késői (3-4) szakaszig.

A kardiológusok felelősek a folyamat diagnosztizálásáért vagy értékeléséért. A kiváltó ok azonosításához és a probléma orvoslásához szakorvos segítségére lehet szükség.

Okoz

Az 1. fokú mitralis regurgitáció hajlamos mind krónikus, mind akut formában megnyilvánulni. A mitrális szelep regurgitációja hirtelen jelentkezhet fertőző endocarditis, szelepfertőzés vagy a szelep és tartószerkezeteinek károsodása következtében. A szelep vagy tartószerkezetei károsodhatnak myocardialis infarktus, koszorúér-betegség vagy ezekben a szövetekben fellépő szövetgyengeség miatt (myxomatous degeneráció).

Leggyakrabban azonban a mitrális regurgitáció lassan alakul ki a szelep fokozatos romlása következtében (amit a mitrális szelep prolapsusa vagy reumatikus szívbetegség okoz), vagy a bal kamra megnagyobbodása következtében a szelep kinyújtja és megakadályozza annak megfelelő záródását. Ezt a növekedést okozhatja szívinfarktus vagy más olyan állapot, amely gyengíti a szívizomot (például kardiomiopátia).

Korábban úgy gondolták, hogy a reumás láz, a gyermekkori rendellenesség, amely néha kezeletlen akut streptococcus felső légúti fertőzés vagy skarlátos láz után alakul ki, a mitralis regurgitáció leggyakoribb oka. A reumás láz azonban ritkán fordul elő ma Észak-Amerikában, Nyugat-Európában és más régiókban, ahol az antibiotikumokat széles körben használják olyan fertőzések kezelésére, mint a torokfájás. Ezekben a régiókban a reumás láz a mitrális regurgitáció gyakori oka csak az idősek körében, akiknek fiatalkorukban nem volt előnyük az antibiotikum-terápiában, és azok között, akik olyan régiókból költöztek el, ahol az antibiotikum-használatot nem használják széles körben. Az ilyen régiókban a reumás láz még mindig elterjedt, és még mindig gyakran okoz mitrális szűkületet vagy regurgitációt, néha 10 évvel vagy annál hosszabb ideig a kezdeti fertőzés után. A reumás láz ismételt támadásai súlyosbítják a szelep károsodását.

A betegséget kiváltó legfontosabb tényezők közül a következők:

• fertőző endocarditis;
• reuma;
• a mitrális szelep fiziológiai patológiáinak kialakulása;
• veleszületett szívbetegség;
• a szívinfarktus akut formája;
• mellkasi sérülés;
• angina pectoris;
• a beteg krónikus szív- vagy tüdőbetegségben szenved.

A fent felsorolt ​​provokáló tényezők közül egy vagy több előbb-utóbb a mitrális szelep falainak megereszkedéséhez vezet.

Patogenezis

A mitrális regurgitáció kialakulásának tényezőinek korai azonosítása szükséges egyrészt a változások természetének megértéséhez és a kérdés elméleti részének kidolgozásához, másrészt a jelenség kiküszöbölésére..

Ahhoz, hogy jobban megértsük, mi történik, hivatkozni kell az anatómiai és fiziológiai adatokra..

A mitrális szelep egy kicsi, 4–7 köbcentiméteres nyílás a szívszerkezetek között.

Ennek köszönhetően a vér szabadon áramlik a pitvarokból a szerv kamráiba, majd egy ilyen "ablak" bezárul, a nyomás emelkedik, folyékony kötőszövetet dobnak a fő artériákba, majd egy adott impulzusnak köszönhetően az egész testbe eljutnak.

A vér mozgásának folyamata szigorúan egyoldalú, az pitvaroktól a kamrákig. A refluxoknak nem lehetnek normálisak. A regurgitációt fordított áramlás határozza meg, mert a kilökődött folyadék mennyisége jelentősen csökken. Az árfolyam csökken.

A jelenség súlyossága alapján két lehetőséget különböztetünk meg:

• Hemodinamikailag jelentéktelen regurgitáció. A vissza visszatérő vér mennyisége elhanyagolható. Ezért ebben a szakaszban a probléma gyakorlatilag láthatatlan. Nincsenek tünetek, de kezelésre van már szükség a kóros változások megelőzéséhez a jövőben.
• Diszfunkcionális regurgitáció. Ez gyakoribb. Károsítja a vérkeringést az egész testben.

A regurgitáció előfordulása populációnként körülbelül 2%. Ez a második leggyakoribb eltérés. Gyakrabban megszerzett eredetű, és a helyzetek 12-15% -ában veleszületett.

Osztályozás

A visszatérő vér mennyiségétől függően a kóros folyamat 4 szakaszát nevezik:

• Első szakasz (kiskorú). A legegyszerűbb klinikai változat, amely jelentéktelen a beteg számára, ennek ellenére a probléma már létezik. Idővel romlik, és előbb-utóbb eléri a terminális fázist. Ez a terápia megkezdésének preferált ideje. A reflux térfogata minimális, és nem haladja meg az 5 négyzetcentimétert.
• Mitralis regurgitáció 2. fokozat (közepes). A folyékony kötőszövet mennyisége 6-8 cm. Enyhe tünetek kísérik, de még nem olyan mértékben, hogy a beteg orvoshoz forduljon.
• 3. szakasz (kiejtve). A pitvarok tele vannak vérrel, körülbelül a fele. Az egészségi állapotot jelentős hemodinamikai zavarok befolyásolják. Eszméletvesztés, syncope, vaszkuláris demencia és átmeneti szerves pszichózisok lehetségesek.
• 4. szakasz (kemény). Terminál fázis. A kezelés nehéz. A vér eléri a vénákat, lehetséges a szívroham és agyvérzés. A halálos kimenetelű szövődmények valószínűsége csaknem 70%, és nehéz megmondani, hogy a sürgősség milyen hamar eljön. Egy nap, kettő, egy hónap, egy év alatt.

Az 1. fokozatú mitrális szelep regurgitációja szubjektíven nem detektálható, de a diagnózis során echokardiográfia szükséges. Csak így lehet korán felismerni a problémát..

Tünetek és klinikai megnyilvánulások

A korai szakaszban egyáltalán nincs. Az objektív módszerek sem adnak pontos választ a kérdésre. A kóros folyamat azonosítására szolgáló rutin módszerek nem fognak működni. A szűrés részeként folyamatos fejlett diagnosztikára van szükség. Ellenkező esetben a betegséget egy későbbi szakaszban azonosítják, amikor konzervatív módszerekkel semmit sem lehet tenni..

A hozzávetőleges klinikai kép a következő:

• Intenzív mellkasi fájdalom. Hasonlítanak az angina pectorisban szenvedőkre, de nem az. A megnyilvánulás időtartama néhány másodperctől néhány óráig változik. A jelenség általában nem veszélyes. De a betegnek óvatosnak kell lennie. A test adja a jelet.
• Szívdobogás. Tachycardia. Aritmia kísérheti, amikor a szerv rosszul ver, az ütemek közötti intervallumok egyenetlenek. Extrasystole vagy pitvarfibrilláció. Ezek a körülmények már életveszélyesek. Úgy érzik, hogy kihagyják az összehúzódásokat, remegést a mellkasban, kellemetlen nehézséget.
• Légszomj. A másodlagos szöveti hipoxia okozza. A gázcsere nem megfelelő mennyiségben történik. Ez kompenzációs mechanizmus, de kezdetben nem képes helyreállítani a telítettség helyreállítását. A kezdeti szakaszban légzési rendellenességeket figyelnek meg intenzív fizikai megterhelés során. A folyamat előrehaladtával, még teljes nyugalmi állapotban is, eltérés lép fel.

A korábbi jelenségek a csökkent teljesítményt, gyengeséget és álmosságot magyarázzák. A betegek apátiává válnak, a gondolkodás produktivitása csökken. Kognitív károsodás lehetséges. Megfelelő kezelés nélkül az átrium megnyúlik, emiatt nyomás keletkezik a pulmonalis vénában, majd az artériában. Krónikus szívelégtelenség lép fel, jelenségek tömege kíséri. Az ascitistól - a folyadék felhalmozódása a hasüregben, a máj megnagyobbodásáig, az agyi struktúrák általános diszfunkciójáig.

Az ödéma és a hemoptysis koronázza meg a képet. Differenciáldiagnózis szükséges. Általában az ilyen tünetek megjelenésének szakaszában nem nehéz. Ha legalább egy tünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulnia segítségért.

Ha a végtagok bénulása, parézise vagy zsibbadása van, a test egyik oldala, látási, hallási, beszédproblémák, arctorzulások, súlyos fejfájás, szédülés, az űrben tapasztalható dezorientáció, ájulás, akkor mentőt kell hívnia. Valószínűleg orvosi vészhelyzet, például szívroham vagy stroke.

Diagnosztika

Számos diagnosztikai teszt áll rendelkezésre az MR jelenlétének megállapítására. Ezek a vizsgálatok a patológia diagnózisát sugallják, és jelezhetik az orvos számára, mely további vizsgálatokra van szükség. Pontosabban képalkotó vizsgálatokat, például echokardiográfiát vagy mágneses rezonancia angiográfiát alkalmaznak, és elektrokardiográfiát alkalmaznak a szívvezetési állapot felmérésére..

De mindezen technikák népszerűsége ellenére a szív ultrahangvizsgálatát tekintik a leginkább informatívnak. Ez annak köszönhető, hogy képesek felmérni a szerv üregeit és a tricuspid szelep állapotát.

A diagnózist klinikailag gyanítják, és echokardiográfia igazolja. Doppler-echokardiográfiát alkalmaznak a regurgitáció áramlásának detektálására és a pulmonalis hipertónia mértékének felmérésére. Két- vagy háromdimenziós echokardiográfiát használnak az MR okának és súlyosságának (a mitralis regurgitáció mértékének) tisztázására, a mitral annulus meszesedésének detektálására és felmérésére, az LV és LA méretére és működésére, valamint a pulmonalis hipertónia kimutatására..

Ha az akut, súlyos MR-t színes Doppler-echokardiográfiával nem lehet kimutatni, akkor ezt a betegséget meg kell gyanítani, ha az akut szívelégtelenséget hyperdinamikus LV szisztolés funkció kíséri..

Ha endocarditis vagy szeleprög gyanúja merül fel, a transzesophagealis echokardiográfia (TEE) részletesebb képet nyújt a mitralis szelepről és az LA-ról. A TEE-t olyan esetekben is előírják, amikor a mitrális szelep plasztikai műtétjét tervezik, és nem annak pótlását, mivel ez a tanulmány lehetővé teszi az MN fejlődésének mechanizmusának jobb értékelését..

Kezdetben általában EKG-t és mellkasi röntgenvizsgálatot végeznek. Az EKG felfedheti az LA és LV hipertrófia növekedését iszkémiával vagy anélkül. Akut MN esetén a ritmus általában sinus, mivel nem volt idő a pitvarok nyújtására és átalakítására.

Az akut MR mellkasröntgenjén tüdőödéma mutatható ki; krónikus háttérbetegség hiányában a szív árnyékának rendellenességeit nem észlelik. Krónikus MN esetén az LA és LV kiterjedése látható a röntgenfelvételen. Ezenkívül a röntgensugarak a tüdõ torlódásának és a szívelégtelenségben szenvedõ tüdõödéma jeleire utalhatnak..

A műtét előtt szívkatéterezést végeznek, elsősorban a koszorúér-betegség (CHD) ellenőrzésére. Kifejezett szisztolés c-v hullámot detektálunk, amikor meghatározzuk a pulmonalis artéria elzáródásának nyomását (éknyomás a pulmonalis kapillárisokban) a kamrai szisztolé alatt. A ventriculográfia felhasználható az MR számszerűsítésére. A szív-MRI pontosan meg tudja mérni a regurgitációs frakciót, és meghatározhatja a dilatáció okát MN-ben.

Gyakran végeznek időszakos testmozgástesztet (stressz EKG) a testtűrés bármilyen csökkenésének észlelésére, amely sürgősen megfontolja a műtét szükségességét. Az echokardiográfiát periodikusan végezzük az MR progressziójának ellenőrzésére.

Ezenkívül használja:

• Napi ellenőrzés. Meg kell vizsgálni a szív- és érrendszer egészétől való eltéréseket. Ambuláns alapon látható, a kórházban semmilyen módon nem lehet természetes környezetet teremteni.
• A vérnyomás mérése. A megszerzett hiba oka egyes esetekben a magas vérnyomás.
• MRI. További részletek a szív szerkezeteiről.

A hatékonyság miatt a laboratóriumi technikákat nem alkalmazzák. Endokrinológus konzultációra lesz szükség. Ez ritka eset, a kezelést a feltételezett diabetes mellitus hátterében végzik.

A diagnosztikai módszerek rávilágítanak a szelepszerkezet és a regurgitáció megsértésére nemcsak egy felnőttnél, hanem egy meg nem született gyermeknél is az intrauterin fejlődése során..

Az ultrahangvizsgálatok a terhesség különböző időszakaiban lehetővé teszik a kardiovaszkuláris rendszer szerkezetének patológiájának pontos diagnosztizálását és a regurgitáció diagnosztizálását.

A terápia jellemzői

A patológia kezelésének módszereinek megválasztása annak formájától, fokától és az ezzel járó betegségektől függ..

A regurgitáció kezelésére 3 taktika létezik:

• Sebészeti változások a szelepnyílás szerkezetében (különféle műanyagok).
• Teljes szelepcsere (protetika).
• Orvosi konzervatív kezelés.

Szelep műanyag

A műtét fő indikációja a szelepelégtelenség, a szívelégtelenség tüneteivel. A szívbillentyűk plasztikáját általános érzéstelenítésben, intravénás érzéstelenítőkkel végezzük.

Az érzéstelenítés kezdete után a szívsebész bemetszést végez a mellkas és a szegycsont elülső felületén. A műtét során a szív egy szív-tüdő géphez csatlakozik. A szelepnyílás korrekciójának technikája a deformitás típusától függ:

• Annuloplasztika - lyuk helyreállítása speciális tartógyűrűvel.
• Varratjavítás - a szelepfedelek kézi varrása; szelepelégtelenség és hiányos zárás esetén alkalmazzák.
• Az egyesített szelepes szórólapok boncolása (zárt vagy nyitott commissurotomia).
• Papillotomia - a megnagyobbodott papilláris izmok levágásának művelete, amely megakadályozza a szelepek teljes bezáródását.
• A szelepnyílás szelepeinek reszekcióját (egy részének eltávolítását) akkor alkalmazzák, amikor a mitrális szelep szórólapjait a bal pitvar üregébe terelik. A szelep többi részét varrják és gyűrűvel rögzítik.

A műtét ellenjavallatai:

• a krónikus szívelégtelenség utolsó szakaszai;
• hipertrófiás kardiomiopátia;
• visszafordíthatatlan változások a vesékben és a májban;
• akut fertőző betegségek;
• stroke vagy myocardialis infarktus.

Protetikák

Ennek a műveletnek a jelzése a mitrális szelep súlyos szerves károsodása. Protézisre akkor van szükség, ha a szelepnyílás diszfunkciója negatív hatással van a hemodinamikára, és szerzett szívhiba eredménye. Kétféle protézis létezik - mechanikus és biológiai. A mechanikus szelepek hátránya, hogy szelepein magas a vérrögképződés. A biológiai szelep hátránya a visszatérő bakteriális gyulladás magas kockázata.

A protéziseket, hasonlóan a szelepjavításhoz, általános érzéstelenítésben végezzük szív-tüdő gép segítségével. Miután a beteg érzéstelenítéskor mélyen aludt, az orvos hosszirányban elvágja a bőrt és a szegycsontot.

A következő lépés a bal pitvar bemetszése és a protézis felszerelése, amelynek gyűrűjét varratokkal rögzítik. A protézis után elektrokardiostimulációt hajtanak végre, és az operációs sebet varrják.

A szelepcserével kapcsolatos művelet tilos a következő betegségek esetén:

• Akut szívinfarktus és stroke.
• A meglévő krónikus betegségek súlyosbodása.
• Fertőző betegségek.
• Rendkívül súlyos szívelégtelenség, mitrális stenosis.

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia célja a beteg állapotának javítása. Ez lehetővé teszi a műtét biztonságos elvégzését..

A kezelőorvos klinikai ajánlásai alapján a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

• Nitrátok, csökkentik a szív stresszét.
• Diuretikumok a vérnyomás csökkentésére és az ödéma kiküszöbölésére.
• Az ACE-gátlók pozitív hatással vannak az erek falára és a szívizomszövetekre, normalizálják a vérnyomást.
• A szívglikozidok javítják a szívaktivitást súlyos pitvari elégtelenség és pitvarfibrilláció esetén.
• Az antikoagulánsok elnyomják a véralvadási rendszer aktivitását, megakadályozzák a vérrögképződést.

Lehetséges szövődmények

A várható következmények:

• Szív elégtelenség. A frekvenciában vezetőnek számít. A mitrális regurgitációban szenvedő betegek halálának oka az esetek 80% -ában az izomszerv munkájának akut felfüggesztése..
• Miokardiális infarktus. A szívszerkezetek alultápláltságának eredményeként. Hosszú távú jelenlegi folyamat mellett, de nem érve el a kritikus tömeget, kudarc, diszfunkcionális rendellenesség valószínű.
• A szívkoszorúér-betegség (CHD).
• Stroke. Az agy szerkezeteinek vérellátásának akut eltérése.
• Különféle aritmiák. Fibrilláció, párosított vagy csoportos extraszisztolák.

Előrejelzés

Az előrejelzések esetenként változnak. Az ötéves túlélési arány 45%, a férfiaknál pedig csaknem másfélszer alacsonyabb, mint amekkora - nem tudni pontosan.

A fiatalok jobban megbirkóznak a kóros folyamattal. A kezelés hátterében a gyógyulás minden harmadik embernél megfigyelhető, a kezeltek körülbelül felének megfelelő életminősége van.

Csak 3-8% marad súlyos állapotban vagy válik mély fogyatékossá. Az iszkémiás típus könnyebben kezelhető a reumatoid.

A prognózis az MN időtartamától, súlyosságától és okától függ. Bizonyos esetekben az MR rosszabbodik, végül súlyosbodik. Az MN súlyosságának növekedését követő minden évben a betegek kb. 10% -ánál jelentkeznek klinikai tünetek. A mitrális szelep prolapsusa által okozott krónikus mitrális elégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 10% -a sebészeti beavatkozást igényel.

Mitralis szelep regurgitáció 1. fokozat

Minden, ami a szívvel kapcsolatos, különös éberséget okoz. Miután hallottuk az orvost a mitrális elégtelenségről, gyakran túlságosan aggódni kezdünk, és felesleges intézkedéseket teszünk, amelyek nem hoznak semmilyen hasznot, és néha fordítva..

Mitralis szelep regurgitáció

Néha az orvos meglátogatása után az ember zavart és zavart marad, különösen akkor, ha érthetetlen diagnózist hall, például "az 1. fokú mitrális szelep elégtelensége" vagy "a mitrális szelep prolapsusa". Félelem vagy természetes szerénység, vagy időhiány miatt, és nem tudva, mit jelent ez az orvosi kifejezés, ideges, szomorú, ami néha az egészség valódi romlásához vezet. Annyira félelmetes? Találjuk ki.

Mik a szívbillentyűk?

Először is, értsük meg, hogyan működik a szív. Ez egy 4 kamrára osztott szerv: két kamra és két pitvar. Az átrium és a kamra között vannak a kötőszövet membránjai - szelepek. A szív bal felében a szelepet két cső képezi, ezért hívják bicuspidának vagy mitrálisnak, és a szív jobb felében - három cusps, ez egy tricuspid vagy tricuspid szelep.

A szelepek vékony szálakkal vagy akkordokkal vannak rögzítve a kamrák papilláris izmaihoz. A szív kamrái felváltva összehúzódnak. A pitvari összehúzódások során a szelepek a kamrák felé nyílnak, a pitvarból a kamrákba áramlik a vér, ezt követően a pitvarok ellazulnak, és megkezdődik a kamrai összehúzódások fordulata..

Ebben a pillanatban a rugalmas szárnyak becsapódnak, megakadályozva a retrográd véráramlást a pitvarokba, és a kamrákból származó vér bejut a nagy erekbe, és az az egész testet hordozza. Ennek megfelelően a szelepek szerepe az, hogy a vér áramlását egy irányba biztosítsák: a pitvaroktól a kamrákig, és megakadályozzák a vér áramlását az ellenkező irányba..

Kudarc vagy előrehaladás? És hogyan lehet megmondani az egyiket a másiktól?

Különböző, mind veleszületett, mind szerzett okok miatt a szelepes szórólapok elveszíthetik rugalmasságukat, megváltoztathatják méretüket és vastagságukat, ami nem befolyásolhatja működésüket. A prolapsus olyan állapot, amikor a szelep szórólapjai vérnyomás alatt megereszkednek vagy megereszkednek..

A bal kamra és a bal pitvar között elhelyezkedő mitrális szelep éri a legkifejezettebb terhelést másokhoz képest, ezért gyakoribb a mitrális szelep prolapsusa. A prolapsus gyakori, de nem mindig, regurgitációval.

A regurgitáció a kamrákból a pitvarokba visszatérő véráramlás. Normális esetben a szelepek szórólapjai szorosan illeszkednek egymáshoz, és amikor rés keletkezik a szórólapok között, akkor regurgitáció lép fel. A regurgitáció, a prolapsus a szelep elégtelenségének megnyilvánulása. És a súlyosságuktól függ a szelepelégtelenség mértéke.

Milyen fokú a kétfejű szelep regurgitációja?

Mitralis szelep regurgitációs fokai

Számos fokozat létezik:

1. Mitralis szelep regurgitációja 1 evőkanál. - a kamrákból az átriumba visszatérő vér áramlása a szelep szórólapjainak szintjén történik. Ez az állapot nem kóros. És a norma egyik változatának tekintik. Ennek az állapotnak a kezelése nem szükséges;
2. 2 evőkanál. - visszatér a vér áramlása az átrium közepére. A klinikai megnyilvánulásokkal kombinálva ez kóros állapot, míg a mitrális elégtelenséget közepesen súlyosnak jellemzik. Ez az állapot orvosi kezelést igényel;
3. 3 evőkanál. - a fordított véráramlás eléri az átrium ellentétes oldalát. A mitrális elégtelenséget súlyos betegségként jellemzik. Ez súlyos szívbetegség. A kezelés kötelező, gyakran műtéti.

Mi okozza a szelep regurgitációját és diszfunkcióját?

Minden ok két nagy csoportra osztható:

• veleszületett (vagy elsődleges),
• megszerzett (vagy másodlagos).

A veleszületett okok magukban foglalják a kötőszövet patológiáját (például Marfan-szindróma), a szív méhen belüli fektetésének zavarait, a szív fejlődésének kisebb rendellenességeit, veleszületett szívhibákat.

A regurgitációhoz és a szelepelégtelenséghez vezető másodlagos okok közül érdemes megemlíteni a reumás betegségeket, a fertőző endocarditist, a kamrai papilláris izmok diszfunkcióját a koszorúér-betegség hátterében, szisztémás betegségeket (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma), a szívüregek tágulásához vezető betegségeket (artériás hipertónia), dilatált kardiomiopátia) és mások.

Regurgitáció 1 fok - norma vagy patológia?

Jóllét edzés közben

Az 1. fokozatú bicuspid diszfunkció nem tekinthető patológiának. Normának tekinthető, mivel önmagában nem okoz klinikai megnyilvánulásokat, gyakran az 1. fokú regurgitációt véletlenül észlelik és működőképes. 1 fokos regurgitáció esetén a vér visszatérése a kamrából az átriumba kevesebb, mint 25%.

A betegek jól tolerálják a fizikai aktivitást, nem mutatnak panaszokat a szív- és érrendszerből, ez a regurgitáció nem hemodinamikailag jelentős, és az EKG-n nincs változás. A Doppler-echokardiográfia fordított véráramlást mutathat. A Doppler-echokardiográfia a fő módszer az 1. fokú regurgitáció kimutatására.

Az 1. fokozatú kétfejű szelep meghibásodásának kezelése nem javallt. A kardiológus megfigyelése és echokardiográfiája ajánlott.

Mikor kell kezelni a mitrális regurgitációt?

A mitrális regurgitáció diagnózisa

De ha a fordított véráramlás 50% és eléri az átrium közepét, akkor a mitralis regurgitáció 2. foka van. A bal pitvar terhelése növekszik, ennek következtében növekszik a mérete, nagyobb mennyiségű vért pumpál a kelleténél, majd a bal kamra hipertrófiája.

1. Ez egy olyan kóros állapot, amelyben a beteg mérsékelt testmozgással, szívdobogással, visszatérő mellkasi fájdalmakkal, köhögéssel, általános gyengeséggel és fáradtsággal járó légszomjra panaszkodik..
2. Ütőhangszerekkel a szív határai eltolódnak lefelé és balra.
3. Auszkultáció során szisztolés zörej és az I. tónus gyengülése hallható a csúcson.
4. Az elektrokardiogramon - a bal szív hipertrófiája.

A diagnosztikai segítséget a Doppler-echokardiográfia biztosítja, ez a kutatási módszer lehetővé teszi a szelepek mozgásának, a röpcédulák közötti nyílás méretének és a fordított véráramlás mértékének vizualizálását..

A klinikai megnyilvánulásokkal járó regurgitáció 2. fokánál el kell végezni a gyógyszeres kezelést, amelyet a kezelőorvos vagy a kardiológus külön-külön ír elő, figyelembe véve az anamnézis gyűjtését és az egyidejű patológiát.

A kezelést a gyógyszerek fő csoportjaival végzik: ACE-gátlók, béta-blokkolók, diuretikumok, antikoagulánsok stb. A 2. fokozatú műtéti kezelés általában nem javallt..