A tüdő regurgitációjának tünetei és kezelése

A pulmonalis regurgitáció a szívizom patológiája, amely a tüdő artériáiban a nyomás növekedése miatt következik be. Ezt a betegséget ritkán diagnosztizálják, sok esetben olyan embereknél jelenik meg, akik korábban szívbetegségben szenvedtek. Amikor a regurgitáció jelei megjelennek, diagnózisra van szükség, és gyakran meg lehet állapítani az egyidejű betegségek és a provokáló tényezők jelenlétét a patológia kialakulásában.

Mi a szívbillentyű regurgitációja?

A szívbillentyűk regurgitációja egy kóros folyamat a testben, amelyben a szívizom összehúzódása során a véráramlás részben visszatér arra a szakaszra, ahonnan mozogni kezdett. Emiatt a keringési rendszerben meghibásodás lép fel, amelyet a szívizom károsodása okoz..

A regurgitáció a 4 szívszelep bármelyikét érintheti:

• mitralis;
• aorta;
• tüdő;
• tricuspid.

A szívizom elváltozásának helyétől, valamint a patológia okaitól függően a regurgitáció a szív- és érrendszeri betegségek szövődménye vagy különálló patológia lehet, amely nem jelent veszélyt az életre.

Az előfordulás okai

REFERENCIA! A szívbillentyűk patológiájának leggyakoribb oka az artériák nyomásának gyors és jelentős növekedése..

Az adott szelep károsodásától függően minden egyes betegségtípusnak oka van. Ennek a patológiának a leggyakoribb típusa a pulmonalis artéria regurgitációja, amelynek megjelenését a következő tényezők provokálják:

• a pulmonalis hipertónia elsődleges és másodlagos szakaszai;
• krónikus és súlyos tüdőbetegségek;
• a koszorúér-patológiák jelenléte;
• tüdőembólia;
• Pickwick-szindróma;
• fertőző jellegű endocarditis;
• reumás szívbetegség;
• a tüdőartéria szelepének röpcédulái;
• karcinoid szindróma;
• injekció kábítószerekkel.

A mitrális szelep regurgitációja a következő okok miatt következik be:

• a munka megsértése és a papilláris izmok károsodása;
• bal kamrai hipertrófia;
• Iszkémiás szívbetegség;
• endokarditisz;
• reumás betegségek;
• mitrális szelep elváltozásai.

A véráramlás visszatérése diasztolés állapotba a tricuspid szívszelep károsodása miatt olyan okok miatt következhet be, amelyek a pulmonalis artéria és a mitrális szelep regurgitációját okozzák. A listájuk a következőket is tartalmazza:

• tricuspidis szelep prolapsus;
• Marfan-szindróma;
• a szelepdugók és más szelepszakaszok hibái;
• súlyos mellkasi sérülések;
• aktív gyógyszerek hosszú távú bevitele;
• kardiopátia;
• veleszületett szívhibák;
• pulmonalis artéria elzáródása.

Leggyakrabban a tricuspid regurgitáció a patológia más típusainak szövődményeként alakul ki.

Tünetek

Az 1. fokozatú pulmonalis (pulmonalis) regurgitáció, amely a leggyakoribb, gyakran tünetmentes. A patológia kialakulása a tünetek megjelenéséhez vezethet a károsodott vérkeringés szövődményei és következményei miatt, amelyek a következők:

• a szívelégtelenség megnyilvánulásai;
• hemodinamikai rendellenességek, amelyek a vér jelentős visszafolyásából és a jobb kamra terheléséből származnak;
• a szív jobb kamrájának dystrophiájának kialakulása.

FONTOS! Fontos tudni, hogy a pulmonalis artéria szelepének regurgitációja hosszú ideig kialakulhat, és más szívbetegségeket is kiválthat, még akkor is, ha a patológiás rendellenességek hemodinamikailag jelentéktelenek vagy hiányoznak..

A regurgitáció 1. szakaszában bekövetkező véráramlási kudarcok mérsékelt ütemben múlnak, és nem terhelik túl a szívet, ami kizárja a hemodinamikai kudarcokat. A betegség ezen fejlődése leggyakrabban szerzett regurgitációval fordul elő..

A pulmonalis artéria veleszületett patológiáját már gyermekkorban külső jelek kísérik, gyakran előfordulnak szívbetegségben. A szívbillentyű-regurgitáció külső tünetei a következők formájában nyilvánulnak meg:

• cianózis - a bőr kéksége és sápadtsága;
• légszomj, légzési nehézség;
• aritmia támadások;
• a puffadás előfordulása;
• a máj térfogatának növekedése.

A szívizom kóros folyamatának fejlődésének ilyen jelei csak annak gyors fejlődésével jelentkeznek. A tüdőszelep fiziológiai regurgitációja, amely csak a betegség 1. szakaszát foglalja magában, nem veszélyes az egészségre. Ebben az időszakban fontos a diagnosztika elvégzése és a terápia megkezdése, amely megakadályozza a regurgitáció tüneteinek és szövődményeinek kialakulását..

A mitrális és a tricuspid szelep elváltozásainak szintén nincsenek kifejezett tünetei, és hosszú ideig nem okozhatnak kellemetlenséget és fájdalmat a betegnek. Ugyanakkor a kezelés hiánya kiváltja a szívelégtelenség kialakulását, amelyben a szív összes kísérő külső jele és rendellenessége már megjelenik.

Betegség szakaszai

A szív érintett területétől függően a szelep regurgitációja 4 fő típusra oszlik (a szelepek nevének és számának megfelelően), amelyek mindegyike 4 szakaszon megy keresztül:

1. Az 1. szakasznak nincsenek tünetei, ezért csak a diagnózis során mutatható ki.
2. 2. szakasz, amikor a patológia első jelei megjelennek, a fordított véráramlás mértéke mérsékelt, a betegség fejlődési üteme növekszik.
3. A 3. szakasz, amelyet a tünetek jelentős növekedése jellemez, a fordított véráramlás térfogata nagyra nő, és a jobb kamrai hipertrófia kialakulásához vezet.
4. 4. szakasz, amely a patológia krónikus formájává válik, amelyben a tünetek hangsúlyossá és súlyosvá válnak, a szívizom betegségei kialakulnak, a következmények visszafordíthatatlanok.

A pulmonalis regurgitáció lehet veleszületett vagy szerzett patológia, amelynek kapcsán az egyes szakaszok időtartama eltérhet: minél korábban jelentkezik a betegség, annál hamarabb kialakul. Különösen fontos ezt figyelembe venni a terhesség alatt, valamint az újszülöttek és csecsemők szülei számára. A patológia kialakulásának megakadályozása érdekében a csecsemő születése utáni első hónapokban ajánlott diagnosztikán átesni.

Regurgitáció gyermekeknél

A pulmonalis regurgitációt még a baba születése előtt diagnosztizálni lehet, míg a patológia nem ellenjavallat a szülés szempontjából, és a legtöbb esetben nem bonyolítja a terhesség lefolyását..

Egy újszülöttnél a veleszületett regurgitáció a születés utáni első napokban külsőleg jelentkezik, a következő jelekkel:

• a bőr cianózisa;
• légszomj, légzési nehézség megjelenése;
• kudarc kialakulása a jobb kamrában.

FIGYELEM! Az akut és súlyos formában szenvedő gyermekek néha nem tudják elkerülni a halált. Fontos, hogy egy terhes nő időben diagnosztizáljon és a lehető leghamarabb megkezdje a kezelést a gyermek egészségének megőrzése érdekében..

Diagnosztikai intézkedések

A tüdő regurgitációját kísérő szövődmények és patológiák kialakulásának megakadályozása érdekében rendszeresen diagnosztikai intézkedésekhez kell folyamodni. A patológia első jelei azonnali szakorvosi beutalást és kötelező vizsgálatot igényelnek.

A diagnosztikai intézkedések a következőket tartalmazzák:

• A szív ultrahangvizsgálata (ultrahang), amely lehetővé teszi a szívbillentyűk állapotának, valamint a szív hatékonyságának, méretének és felépítésének meghatározását.
• Echokardiográfia (EchoCG), amelynek eredményei lehetővé teszik az ereken és a szívüregeken keresztüli véráramlás jellegének megismerését, amely segít meghatározni a regurgitáció mértékét.
• Elektrokardiogram (EKG), amely lehetővé teszi a tüdőartéria regurgitációjának és a szívbillentyűk egyéb fejlődő és fennálló rendellenességeinek megállapítását.
• Vizsgálat és kikérdezés orvosnál, amelyek segítenek tisztázni a kóros folyamat stádiumát, megállapítani az egyidejű tüneteket és a betegség lehetséges okait.
• Orvosi tanulmány a páciens anamnéziséről, amely segít meghatározni a kórtani információ okát a korábbi szív- és érrendszeri betegségekről és a szívosztály osztályának működéséről.
• Doppler ultrahang (külön tanulmányként vagy ultrahangos vizsgálat részeként), amelynek eredményei felhasználhatók a lehetséges vérnyomás-rendellenességek megismerésére.
• Kardiográfia, amely lehetővé teszi a szívritmuszavarok meghatározását, az aritmia-rohamok ellenőrzését.

• Vérvizsgálat átadása, amelynek eredményei lehetővé teszik a vér glükóz-, koleszterin- és antitesttartalmának meghatározását, a szívizom fertőzésének és gyulladásos folyamatainak jelenlétének megállapítását.
• Mellkas röntgen, amelynek eredményei felhasználhatók tüdőbetegségek, duzzanataik megállapítására, valamint a regurgitáció eredményeként kialakuló jobb kamrai hipertrófia kialakulására.
• Szívkatéterezés, amely lehetővé teszi a szívkoszorúér-betegség jelenlétének azonosítását, provokálva a patológia kialakulását.

FONTOS! Terhes nők esetében megengedett, hogy csak ultrahang diagnosztikát végezzenek, ez elegendő a gyermek veleszületett regurgitációjának megerősítésére.

Kezelés és prognózis

Csak a tüdőartéria regurgitációjának kezelését kell megkezdeni, miután megszüntették annak kiváltó okát. Rendszerének figyelembe kell vennie a krónikus egyéb betegségek és a szív- és érrendszer patológiáinak jelenlétét a betegben, különösen a szívelégtelenséget és a veleszületett szívelégtelenséget. Az első dolog, ami a betegség bármely fázisában szenvedő betegek számára szükséges, a kardiológus folyamatos ellenőrzése.

A patológia fiziológiai szakaszai gyógyszeres kezelést igényelnek, amelynek hatása a véráram normalizálására, az aritmiák és a keringési elégtelenség gyógyítására irányul. A betegség súlyos és akut formáinak kialakulásának és kezelésének megakadályozásához szükséges gyógyszerek felsorolása a következőket tartalmazza:

• Diuretikumok és diuretikumok - a felesleges folyadék eltávolítására és a szövődmények kialakulásának megakadályozására a test terhelésének csökkentésével ("Furosemide", "Lasix", "Trifas").
• ACE-gátlók - a vérnyomás normalizálására (Captopril, Monopril, Lisinopril).
• Angiotenzin-2 antagonisták - csak akkor alkalmazzák, ha ellenjavallatok vannak az ACE-gátlók ("Candesartan", "Irbesartan", "Diovan") szedésére..
• Nitrátok, értágítók és szívglikozidok - a szív jobb kamrájának terhelésének csökkentése érdekében ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
• Antiaritmiás szerek - a pulzus csökkentésére vagy növelésére (lidokain, kinidin, Ritmonorm).
• Metabolikus szerek - reparatív és energiacsere-folyamatok elindítása a szívizom rostjaiban (Apilak, Glicin, Milife).
• Béta-blokkolók - magas vérnyomás esetén (Carvedilol, Nadolol, Labetalol).

REFERENCIA! A gyógyszer bevitelének menetét és időtartamát az orvos írja elő. Egyidejű fertőzések és betegségek jelenlétében a terápiás tanfolyam magában foglalja a tünetek kezelésére szolgáló gyógyszerek szedését. A betegség 1. fokozatához elegendő a konzervatív kezelés.

Hatékony és szükséges terápiás módszer a 2–4. Szakasz gyorsan fejlődő regurgitációjának jelenlétében a műtéti beavatkozás. A műveletek két típusra oszthatók:

• A szívbillentyű helyreállítása.
• Plasztikai műtét és a szívbillentyű cseréje, ha lehetetlen helyreállítani annak funkcionalitását.

A pulmonalis artéria regurgitációjának extrém stádiuma és egyidejű hemodinamikai rendellenességek esetén az orvosok szív- és tüdőtranszplantációhoz folyamodhatnak.

Az élet prognózisa a patológiával a legtöbb esetben kedvező, ha időben diagnosztizálják és kezelik. Az egészséges életmód vezetése is ajánlott..

A műtét nélküli regurgitáció veleszületett eseteinek prognózisa gyakran rossz, és végzetes.

Következtetés

A pulmonalis regurgitáció előfordulhat korábbi szívbetegségek után, valamint a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásával. A betegség kezdetén jelentkező tünetek hiánya miatt fontos a diagnosztika rendszeres elvégzése, amelynek során észlelhetők és megelőzhetők a tünetek, szövődmények.

A terápiás rendszer időben történő diagnosztizálása és fenntartása a legtöbb esetben nemcsak a beteg életének megmentését, hanem meghosszabbítását is lehetővé teszi.

1 fokos pulmonalis szelep regurgitáció és mi ez

A regurgitáció a vér fordított mozgása a szív egyik üregéből a másikba a szelepeken keresztül.

Bármely szelepen megjelenhet (mitralis, aorta, tricuspid, pulmonalis szelep), és mind a normális, mind a kóros állapotok előhívója lehet.

Az alábbiakban az pulmonalis artéria szelepének regurgitációjáról és az I. fokozatról fogunk beszélni..

• Okoz
• Tünetek
• Diagnosztika
• Terápia

Okoz

A pulmonalis szelepen való regurgitációval a vér a tüdőartériából a jobb kamrába áramlik vissza a diasztolé során. Ilyen eltérés számos tényező miatt megfigyelhető:

1. Elsődleges pulmonalis hipertónia.
2. Másodlagos pulmonalis hipertónia.
3. A hörgő-tüdő rendszer betegségei (krónikus obstruktív tüdőbetegség, emphysema);
4. Koronária patológia (veleszületett szívbetegség, iszkémiás szívbetegség, kardiomiopátia);
5. Tüdőembólia;
6. Hypoxiás állapotok (Pickwick-szindróma).
7. A szelep szórólapjainak szifilitikus elváltozása.
8. Fertőző endocarditis.
9. Krónikus reumatikus szívbetegség.
10. Carcinoid szindróma.
11. Injekciós kábítószer-használat.

Tünetek

A legtöbb betegnél a pulmonalis szelep regurgitációja nem jár klinikai megnyilvánulásokkal.

Tünetek figyelhetők meg abban az esetben, ha a vér jobb irányba áramlik a jobb szívbe, ami hipertrófiához és a jobb kamra dilatációjához vezet, majd további hemodinamikai zavarokkal jár.

Ezeket a szívelégtelenség jelei fejezik ki a szisztémás keringésben, nevezetesen:

1. A bőr elszíneződése (cianózis).
2. Légszomj nyugalmi állapotban és fizikai aktivitás közben.
3. Az alsó végtagok duzzanata.
4. Megnagyobbodott máj.
5. Szívritmuszavarok.

Ezzel együtt a betegeknél az alapbetegségre jellemző panaszok jelentkeznek, amelyet a pulmonalis artéria szelepének inkompetens működése kísér..

Az 1. fokozatú regurgitáció gyakran fiziológiai állapot, és nem mutat klinikai tüneteket.

A fordított véráramlás ebben az esetben jelentéktelen, és nem képes terhelést létrehozni a jobb kamrán, és ennek következtében a szívizom és a szívüreg mérete nem szenved, és nincsenek hemodinamikai zavarok.

Diagnosztika

A diagnosztikát panaszok, anamnézis, objektív vizsgálat, vizsgálat alapján végzik. Keringési elégtelenség jeleinek hiányában a betegek nem panaszkodnak, és gyakran még a regurgitáció jelenlétéről sem tudnak.

Keringési rendellenességek, szívdobogás, szívmegszakítások, légszomj a fizikai megterhelés alatt, és a folyamat nyugalmi állapotának előrehaladtával este a lábak duzzanata kifejezettebb, hasi fájdalom a megnagyobbodott máj miatt.

Az anamnézis feltárja krónikus betegségek jelenlétét, korábbi manipulációkat, amelyek fertőző endocarditishez, szívsérüléshez, intravénás kábítószer-használathoz vezethetnek.

Fizikailag nagy körben azonosíthatja a keringési rendellenességek jeleit - a végtagok ödémája, hepatomegalia, fokozott légzés és pulzusszám, pulzus aritmia, a bőr cianózisa.

Az ütőhangszerekkel a szív határainak növekedése figyelhető meg, és a regurgitáció során auszkulturális, a tüdőartéria szelepének vetületének helyén zaj alakul ki (Graham Still zaj). Az élettani fordított véráramlású betegeknél csak jellegzetes moraj mutatható ki.

Az instrumentális módszerek közül az elektrokardiográfia és a dopplerográfiás ultrahangvizsgálat informatív. A kardiogrammon túlterhelés vagy növekedés jeleit találhatja meg a jobb szívben, a szívritmuszavarokban.

Az ultrahangos diagnosztika elvégzése során felmérik a szív méretét, a meglévő szerkezeti változásokat és a kilökődési frakciót.

A Doppler-képalkotás megállapítja a regurgitáció jelenlétét és annak mértékét.

A laboratórium olyan rendellenességeket észlel, amelyek tüdő regurgitációval járó patológiákat mutatnak: lipid anyagcsere, megnövekedett D-dimer, pozitív reumatikus tesztek, pozitív Wasserman-reakció és toxikológiai vizsgálatok bizonyítják a kábítószer-használat tényét.

Terápia

A pulmonalis szelep regurgitációjának terápiája az októl függ. Egészséges egyéneknél, akiknek nincsenek hemodinamikai zavarai és változása a szívben, nincs szükség speciális kezelésre. Az ilyen betegeket a helyi terapeuta dinamikusan figyeli.

Meglévő szívbetegségek esetén konzervatív és műtéti kezelést végeznek. A taktikát a betegség állapotának súlyosságától, egy adott módszer indikációinak és ellenjavallatainak jelenlététől függően választják meg. A konzervatív kezelés magában foglalja a következő alapcsoportok kijelölését:

1. ACE-gátlók: normalizálják a vérnyomást, kardioprotektív, angioprotektív hatást fejtenek ki.
2. Az angiotenzin-2 receptor antagonisták alternatív szerek az ACE-gátlók intoleranciájában.
3. A nitrátok csökkentik a jobb pitvar terhelését, elősegítik a perifériás vénák tágulását.
4. A diuretikumok eltávolítják a felesleges folyadékot a testből, és csökkentik az előterhelést és az utóterhelést. A mai napig több vizelethajtó csoportot fejlesztettek ki, amelyek mindegyikének egyedi jellemzői vannak..
5. Az antiaritmiás gyógyszereket a ritmuszavar típusától függően írják fel.
6. A metabolikus gyógyszerek reparatív és energiacsere folyamatokat indítanak el a szívizom rostjaiban.

A pulmonalis szelep regurgitációjának hatékony kiküszöbölése a reverz véráramlást okozó állapot racionális korrekcióját vonja maga után.

A fertőző endocarditis esetén antibakteriális szereket írnak fel, obstruktív tüdőbetegséggel, hörgőtágító terápiával és így tovább..

A sebészeti beavatkozást szigorú jelzések szerint hajtják végre, és egy adott módszer megválasztása egyedi. Ez a szív- és érrendszerben bekövetkező változásoktól, a beteg állapotának súlyosságától, az egyidejű patológia jelenlététől függ.

Plasztikai műtét akkor hajtható végre, amikor a saját szelep megmarad, és helyreállítása történik, amely ezt követően normalizálja a vér áramlását a jobb kamrából a tüdőartériába.

Amikor lehetetlen végrehajtani ezt a fajta beavatkozást, akkor szelepcseréhez folyamodnak.

Erre a célra biológiai (állati szövetek) vagy mesterséges (speciális orvosi ötvözetek) anyagokból készült protéziseket alkalmaznak..

Súlyos esetekben, amikor jelentősen hangsúlyos hemodinamikai zavarok vannak, a szív és az erek anatómiájában bekövetkező durva változások a szív szerves komplexének - a tüdőnek - átültetéséhez folyamodnak.

Regurgitáció

Általános információ

A regurgitációt úgy értjük, mint a vér fordított áramlását a szív egyik kamrájából a másikba. A kifejezést széles körben használják a kardiológiában, a belgyógyászatban, a gyermekgyógyászatban és a funkcionális diagnosztikában. A regurgitáció nem önálló betegség, és mindig egy mögöttes patológia kíséri. A folyadék fordított áramlását az eredeti kamrába különféle provokáló tényezők okozhatják. A szívizom összehúzódásával kóros visszatér a vér. A kifejezést a szív mind a 4 kamrájának rendellenességeinek leírására használják. A visszatérő vér térfogata alapján határozza meg az eltérés mértékét.

Patogenezis

A szív izmos, üreges szerv, amely 4 kamrából áll: 2 pitvarból és 2 kamrából. A jobb szívet és a bal oldalt septum választja el. A vér a pitvarokból jut be a kamrákba, majd az ereken keresztül kiszorul: a jobb szakaszokból - a pulmonalis artériába és a pulmonalis keringésbe, a bal szakaszokból - az aortába és a szisztémás keringésbe..

A szív felépítése 4 szelepet tartalmaz, amelyek meghatározzák a véráramlást. A tricuspid szelep a szív jobb felében helyezkedik el a kamra és az átrium között, a mitrális szelep pedig a bal felében. A kamrákat elhagyó ereken pulmonalis artéria szelep és az aorta szelep található.

Normális esetben a szelepfedelek szabályozzák a véráramlás irányát, bezárják és megakadályozzák a fordított áramlást. Amikor a szelepek alakja, szerkezete, rugalmassága, mobilitása megváltozik, a szelepgyűrű teljes záródása megszakad, a vér egy részét visszadobja, visszafejlődik.

Mitralis regurgitáció

A mitrális regurgitáció a szelep funkcionális meghibásodásából származik. Amikor a kamra összehúzódik, a vér egy része visszaáramlik a bal pitvarba. Ugyanakkor a vér oda áramlik a tüdővénákon keresztül. Mindez az átrium túlcsordulásához és falainak megnyúlásához vezet. Az ezt követő összehúzódás során a kamra nagyobb mennyiségű vért dob ​​ki, és ezáltal túlterheli a szívüreg többi részét. Kezdetben az izomszerv túlterhelésre reagál hipertrófiával, majd sorvadással és nyújtással - dilatációval. A nyomásveszteség kompenzálására az edényeket kénytelenek leszűkíteni, ezáltal növelve a perifériás ellenállást a véráramlással szemben. De ez a mechanizmus csak súlyosbítja a helyzetet, mivel a regurgitáció fokozódik, és a jobb kamrai elégtelenség előrehalad. A kezdeti szakaszban a beteg nem tehet panaszt, és nem érez változásokat a testében a kompenzációs mechanizmus, nevezetesen a szív konfigurációjának, alakjának megváltozása miatt..

A mitrális szelep regurgitációja kialakulhat a koszorúerekben található kalcium és koleszterin lerakódása, a szelepek diszfunkciója, szívbetegségek, autoimmun folyamatok, az anyagcsere változásai, a test egyes részeinek iszkémiája miatt. A mitrális regurgitáció a foktól függően különböző módon nyilvánul meg. A minimális mitrális regurgitáció klinikailag nem nyilvánulhat meg.

Mi az 1. fokozatú mitrális regurgitáció? A diagnózist akkor állapítják meg, ha a bal pitvarba fordított véráramlás 2 cm-ig terjed. Körülbelül 2 fokot mondunk, ha az ellenkező irányú kóros véráramlás eléri a bal pitvar majdnem felét. A 3. fokozat jellemzője, hogy a bal pitvar felét meghaladja. A 4. évfolyamon a visszatérő vér áramlása eléri a bal pitvari függeléket, és akár a tüdő vénájába is bejuthat.

Aorta regurgitáció

Aorta szelep meghibásodása esetén a vér egy része a diasztolé során visszatér a bal kamrába. A vérkeringés nagy köre szenved ettől, mivel kisebb mennyiségű vér kerül bele. Az első kompenzációs mechanizmus a hipertrófia, a kamra falai megvastagodnak.

A megnövekedett izomtömeg több táplálékot és oxigénellátást igényel. A koszorúerek nem tudnak megbirkózni ezzel a feladattal, és a szövetek éhezni kezdenek, hipoxia alakul ki. Fokozatosan az izomréteget kötőszövet váltja fel, amely nem képes ellátni az izomszerv összes funkcióját. A cardiosclerosis kialakul, a szívelégtelenség előrehalad.

Az aorta gyűrű bővülésével a szelep is megnövekszik, ami végül oda vezet, hogy az aorta szelep szórólapjai nem tudják teljesen bezárni és bezárni a szelepet. A kamrában fordított véráramlás folyik, túlterheléskor a falak megnyúlnak, és sok vér kezd folyni az üregbe, és alig az aortába. Kiegyenlítő, a szív gyakrabban kezd összehúzódni, mindez oxigén éhezéshez és hipoxiához, a vér stagnálásához vezet a nagy kaliberű edényekben.

Az aorta regurgitációt fokozatokba sorolják:

• 1 fok: a fordított véráramlás nem lépi túl a bal kamra kiáramló traktusának határait;
• 2 fok: a véráram eléri a mitrális szelep elülső csücskét;
• 3 fok: a patak eléri a papilláris izmok határait;
• 4. fokozat: eléri a bal kamra falát.

Tricuspid regurgitáció

A tricuspidis szelep elégtelensége leggyakrabban másodlagos jellegű, és a bal szív kóros elváltozásaival társul. A fejlődés mechanizmusa a pulmonalis keringés nyomásának növekedésével jár, ami akadályt jelent a jobb kamrából a vér elegendő felszabadulásához a tüdőartériába. A regurgitáció kialakulhat a primer tricuspid szelep meghibásodása miatt. A pulmonalis keringés nyomásának növekedésével fordul elő.

A tricuspid regurgitáció a jobb szív pusztulásához és stagnáláshoz vezethet a szisztémás keringés vénás rendszerében. Kifelé nyilvánul a nyaki vénák duzzanata, a bőr kék elszíneződése. Pitvarfibrilláció alakulhat ki, a máj megnövekedhet. Fokozat szerint is osztályozza:

• Tricuspid szelep regurgitáció, 1. fokozat. Az 1. fokozatú tricuspid regurgitáció jelentéktelen véráramlás, amely klinikailag nem nyilvánul meg, és nem befolyásolja a beteg általános jólétét..
• A 2. fokozatú tricuspid regurgitációt 2 cm-es vagy annál kisebb véráram jellemzi magából a szelepből.
• A 3. osztály esetében a gipsz jellemzője a tricuspid szeleptől 2 cm-nél nagyobb távolságra.
• A 4. évfolyamon a véráramlás nagy távolságra terjed.

Tüdő regurgitáció

Abban az esetben, ha a pulmonalis szelepek nem megfelelően záródnak diasztolé során, a vér részben visszatér a jobb kamrába. Eleinte csak a kamra van túlterhelve a túlzott véráramlás miatt, majd a terhelés megnő a jobb pitvarban. A szívelégtelenség jelei fokozatosan növekednek, vénás torlódások alakulnak ki.

A pulmonalis artéria regurgitációja vagy a pulmonalis regurgitáció endocarditis, ateroszklerózis, szifilisz és talán veleszületett esetén figyelhető meg. Leggyakrabban a tüdő rendszer betegségeit egyszerre rögzítik. A vér refluxja a pulmonalis keringés artériájában lévő szelep hiányos lezárása miatt következik be.

A pulmonalis regurgitációt fokok szerint osztályozzák:

• Tüdő regurgitáció 1 fok. Klinikailag nem nyilvánul meg, a vizsgálat során egy kis fordított véráramlás detektálható. Az 1. fokozatú regurgitáció nem igényel specifikus kezelést.
• A 2. fokú pulmonalis regurgitációt a vér áramlása jellemzi a szeleptől legfeljebb 2 cm-re.
• A 3. évfolyam esetében 2 cm-es vagy annál nagyobb öntvény jellemző.
• A 4. évfolyamon jelentős a vér refluxja.

Osztályozás

A regurgitációk osztályozása helytől függően:

• mitralis;
• aorta;
• tricypid;
• tüdő-.

A regurgitációk osztályozása fokok szerint:

• Diplomás vagyok. Több évig a betegség semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Az állandó véráramlás miatt a szív ürege megnő, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Auszkultációkor a szívben moraj hallható, és a szív ultrahangja során diagnosztizálják a szelepes szórólapok divergenciáját és a káros véráramlást..
• II fokozat. A visszatérő véráramlás térfogata növekszik, a vér stagnálása van a tüdő keringésében.
• III fokozat. Jellemző egy kifejezett fordított áramlás, amelyből az áramlás elérheti az átrium hátsó falát. A tüdőartériában a nyomás emelkedik, a jobb szív túlterhelt.
• A változások a vérkeringés nagy körét érintik. A betegek súlyos légszomjra, mellkasi fájdalomra, duzzanatra, ritmuszavarokra, kék bőrre panaszkodnak.

A szakasz súlyosságát a szívüregbe visszatérő sugár ereje értékeli:

• a folyam nem lépi túl a bal kamrát és az átriumot összekötő elülső szelepes szórólap határait;
• a sugár eléri vagy elhalad a szelepszár határáig;
• a patak eléri a kamra felét;
• a sugár megérinti a tetejét.

Okoz

A szelep diszfunkciója és regurgitációja gyulladás, trauma, degeneratív változások és szerkezeti rendellenességek következtében alakulhat ki. A veleszületett kudarc az intrauterin rendellenességek következtében jelentkezik, és az öröklődés következménye lehet.

Regurgitációhoz vezető okok:

• fertőző endocarditis;
• szisztémás autoimmun betegség;
• fertőző endocarditis;
• mellkasi trauma;
• meszesedés;
• szelep prolapsus;
• szívinfarktus a papilláris izmok károsodásával.

Tünetek

A szubkompenzáció stádiumában lévő mitrális regurgitációval a betegek panaszkodnak a gyors szívverés érzéséről, a fizikai aktivitás során fellépő légszomjról, köhögésről, nyomó jellegű mellkasi fájdalmakról, túlzott fáradtságról. A szívelégtelenség növekedésével az acrocyanosis, a duzzanat, a ritmuszavarok, a hepatomegalia (a máj méretének növekedése) csatlakoznak.

Az aorta regurgitációjában a jellegzetes klinikai tünet az angina pectoris, amely a koszorúér-keringés károsodása következtében alakul ki. A betegek alacsony vérnyomásról, túlzott fáradtságról, légszomjról panaszkodnak. A betegség előrehaladtával szinkópiát rögzíthetünk.

A tricuspid regurgitáció megnyilvánulhat a bőr cyanosisában, ritmuszavarokban, például pitvarfibrillációban, ödémában, hepatomegáliában, a nyaki vénák duzzanatában..

A pulmonalis regurgitáció során minden klinikai tünet a szisztémás keringés hemodinamikai zavaraival jár. A betegek duzzanatról, légszomjról, akrocianózisról, megnagyobbodott májról, ritmuszavarról panaszkodnak.

Elemzések és diagnosztika

A regurgitáció diagnózisa magában foglalja az anamnézis gyűjtését, az objektív és az instrumentális vizsgálat adatait, amelyek lehetővé teszik a szív szerkezetének vizuális felmérését, a vér mozgását az üregeken és az ereken keresztül.

A vizsgálat és auszkultáció lehetővé teszi a szív mormogásának lokalizációjának és jellegének felmérését. Az aorta regurgitációt a második hypochondriumban jobb oldali diasztolés zörej jellemzi, pulmonalis szelephibával, hasonló zörej hallható a szegycsont bal oldalán. A tricuspid szelep elégtelensége esetén jellegzetes zörej hallható a xiphoid folyamat alján. Mitralis regurgitáció esetén szisztolés zörej van a szív csúcsán.

Alapvető vizsgálati módszerek:

• EKG;
• Doppler ultrahang a szív;
• vérkémia;
• általános vérvizsgálat;
• funkcionális stressztesztek;
• A mellkas szerveinek R-grafikája;
• Holter EKG monitorozás.

Kezelés és megelőzés

A kezelési rend és a prognózis a szelep meghibásodásához vezető októl, a regurgitáció mértékétől, az egyidejű patológia jelenlététől és a beteg életkorától függ..

A szelepműködési zavar progressziójának megelőzése magában foglalja a fő okok kiküszöbölésére irányuló intézkedéscsomagot: a gyulladásos folyamat enyhítését, az anyagcsere folyamatok normalizálását, az érrendszeri rendellenességek kezelését..

A szelepgyűrű és a röpcédulák szerkezetének, alakjának nagy változásával, a papilláris izmok szklerózisával műtéti kezeléshez folyamodnak: korrekció, plasztika vagy szelepcsere.

Pulmonalis regurgitáció: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

A pulmonalis regurgitáció a pulmonalis szelep meghibásodása, amely a diasztolé során a vér áramlását okozza a pulmonalis artériából a jobb kamrába. A leggyakoribb ok a pulmonalis artériás hipertónia. A pulmonalis regurgitáció általában tünetmentes. Tünete csökkenő diasztolés zörej. A diagnózist echokardiográfiával állapítják meg. Általában nincs szükség speciális kezelésre, kivéve a pulmonalis artériás hipertóniát okozó állapotok kezelését..

A pulmonalis artériás magas vérnyomás a pulmonalis regurgitáció leggyakoribb oka. Ritkábban az okok a fertőző endocarditis, a Fallot-féle tetrád műtéti kezelése, az idiopátiás tüdőartéria dilatációja és veleszületett szelepi rendellenességek. A karcinoid szindróma, a reumás láz, a szifilisz és a tubus traumája ritka ok. A súlyos pulmonalis regurgitáció ritka, és leggyakrabban egy elszigetelt születési rendellenességnek tudható be, amely tüdőartériát és pulmonalis szelepgyűrű dilatációt tartalmaz..

A pulmonalis regurgitáció hozzájárulhat a jobb kamrai hipertrófia és végső soron a diszfunkció okozta szívelégtelenség (HF) kialakulásához, de a legtöbb esetben a pulmonalis artériás hipertónia szerepe ennek a szövődménynek a kialakulásában sokkal jelentősebb. Ritkán a jobb kamrai diszfunkció miatti akut szívelégtelenség fordul elő endocarditis esetén, ami akut pulmonalis regurgitációhoz vezet.

Tüdőregurgitációs tünetek

A pulmonalis regurgitáció általában tünetmentes. Néhány embernél a jobb kamrai diszfunkció okozta szívelégtelenség tünetei jelentkeznek.

A tapintható jelek a pulmonalis artériás hipertóniát és a jobb kamrai hipertrófiát tükrözik. Ide tartoznak a szívtónus (S 2) érzékelt pulmonáris komponense (P) II a bal felső szegycsontnál és a jobb kamra kifejezett pulzációja, amelynek amplitúdója megnövekszik, a bal szegycsontnál a középső és az alsó szinten..

Az I auskultációnál a szívhang (S1) normális. Az S1 lehet osztott vagy egyszeres. Ha fel van osztva, a P hangos lehet, azonnal hallható az S aorta komponens után (A pulmonális artériás magas vérnyomás miatt, P pedig késhet a jobb kamra megnövekedett lökettérfogata miatt. S egyedüli lehet a pulmonalis szelep gyors bezáródása miatt, egybeesve egyesült A és P komponensek, vagy (néha) a pulmonalis szelep veleszületett hiánya miatt. A jobb kamra III szívhangja (S3), IV szívhangja (S4) vagy mindkettő szívelégtelenségben hallható a jobb kamra diszfunkciója vagy hipertrófiája miatt. a hangok megkülönböztethetők a bal kamrai szívhangoktól, mivel balról a negyedik bordaközi térben párhuzamosan hallhatók, és inspirálódva fokozódnak.

A pulmonalis artériás hipertónia miatti pulmonalis regurgitáció zöreje egy nagyfrekvenciás korai diasztolés csökkenő zörej, amely P-ból indul, folytatódik S felé, és a szegycsont jobb szélének közepéig vezet (Graham Still morgása). A legjobban a szegycsont bal felső szélén hallható a rekeszizom-sztetoszkópon keresztül, amikor a páciens visszatartja a lélegzetét, amikor kilégzik és egyenesen ül. A pulmonalis artériás hipertónia nélküli pulmonalis regurgitáció zöreje rövidebb, alacsonyabb hangszínű (durvább) és P. után kezdődik. Mindkét morum hasonlíthat az aorta regurgitációs zörejére, de az inspiráció során (amely növeli a pulmonalis regurgitáció moraját) és Valsalva manőverénél megkülönböztethetők. Ez utóbbi esetben a pulmonalis regurgitáció zöreje azonnal hangossá válik (a jobb szívbe kerülő vénás áramlás azonnali növekedése miatt), az AR zöreje pedig 4-5 szívverés után fokozódik. Ezenkívül az enyhe pulmonalis regurgitációs zörej néha még lágyabbá válhat az inspiráció során, mivel ez a zörej a legjobban a bal oldali második bordaközi térben hallható, ahol az inspiráció eltolja a sztetoszkópot a szívtől..

A pulmonalis regurgitáció diagnózisa

A pulmonalis regurgitációt általában véletlenül fedezik fel fizikális vizsgálat vagy más okból végzett Doppler-echokardiográfia során. EKG-t és mellkasi röntgenfelírást írnak elő. Mindkét módszer bemutathatja a jobb kamrai hipertrófia jeleit. A mellkasröntgen általában a pulmonalis artériás hipertónia hátterét tárja fel.

Pulmonalis regurgitáció: patofiziológia, okai, tünetei, kezelése

A pulmonalis regurgitáció (RR) a tüdőartériától a jobb kamráig terjedő véráramlás kóros változásának minősül. Leggyakrabban az RH nem elsődleges folyamat, hanem másodlagos egy olyan fő folyamatnál, mint a pulmonalis hipertónia vagy a dilatált kardiomiopátia.

A pulmonalis szelep általában vékony tricuspid szerkezet, amely megakadályozza a vér visszazökkenését a jobb kamrába (RV), miután az alacsony nyomású pulmonalis keringésbe került. A pulmonalis vagy pulmonalis regurgitáció a tüdőartériából a jobb kamrába történő diatrol során történő retrográd áramlásra utal. Fiziológiai (a fény nyomától) LH szinte minden embernél jelen van, különösen az időseknél.

Azonban a túlzott és klinikailag jelentős regurgitációt okozó kóros állapotok károsodhatnak a RV működésében, és a jobb oldali térfogat túlterhelés és szívelégtelenség lehetséges klinikai megnyilvánulásaihoz vezethetnek. Leggyakrabban az RH nem elsődleges folyamat, hanem másodlagos egy olyan fő folyamatnál, mint a pulmonalis hipertónia vagy a dilatált kardiomiopátia.

Kórélettan

A pulmonalis regurgitáció vagy a pulmonalis szelep inkompetenciája a három fő kóros folyamat egyikének eredményeként következik be: a pulmonalis szelep gyűrűjének dilatációja, a pulmonalis szelep szórólapjának szerzett morfológiai változása vagy a szelep veleszületett hiánya vagy fejlődési rendellenessége. Az LH a jobb kamra térfogatának túlterheléséhez vezet, ami ezt követően a jobb kamra növekedéséhez és működési zavarához vezet. Idővel a PR tricuspid regurgitációhoz vezet.

Okoz

A jelentős tüdő- vagy pulmonáris regurgitáció különböző módon fordul elő különböző állapotok szövődményeként.

A szivárgó pulmonalis szelep leggyakoribb oka a pulmonalis hipertónia vagy veleszületett szívbetegség (leggyakrabban a Fallot tetralógiája).

Az RH kevésbé gyakori okai a következők:

Primer és pulmonalis hipertónia

Az elsődleges pulmonalis hipertónia 500 000 esetben körülbelül 1 esetben fordul elő. Ezt a diagnózist csak az összes többi ok kizárása után lehet felállítani. Elsődleges okai: iatrogén, fertőző endocarditis, szisztémás (karcinoid), immun-mediált (reumatikus szívbetegség) és veleszületett szívbetegség.

A másodlagos pulmonális hipertónia (többféle ok) a pulmonalis regurgitáció leggyakoribb oka felnőtteknél. A másodlagos vagy funkcionális RH olyan nromális pulmonalis szeleppel rendelkező betegeknél fordul elő, akik súlyos pulmonalis artériás hipertóniában és / vagy pulmonalis artéria dilatációban szenvednek.

Fallot tetralógiája

A Fallot-féle tetralógia, különösen a pulmonalis szelep veleszületett hiányában vagy posztoperatív módon ennek az állapotnak a műtéti helyreállítása (pl. Pulmonalis valvotomia) után, általában jelentős RH-t okoz.

Fertőző endocarditis

Ritka esetekben a fertőző endocarditis jelentős pulmonalis regurgitációhoz vezet. Ez történhet intravénás / injekciós drogfogyasztóknál, vagy olyan személynél, akinek pitvari septum hibája van, és nagy balról jobbra intracardialis shuntja van.

Reumás és karcinoid szívhibák

Jelentős HR-hez vezető reumatikus szívbetegség esetén a pulmonalis szelepet a mitralis, aorta- és tricuspidális szelep érintettsége után érinti.

Gyógyszerek

A szerotonerg útvonalakon keresztül ható gyógyszerek jelentős PR-hez vezethetnek (pl. Metizergid, pergolid, fenfluramin).

Olyan rendellenességek, amelyek kitágítják a pulmonalis szelepgyűrűt a szelep inkompetenciájának kialakítása érdekében

Azok a rendellenességek, amelyek a pulmonalis szelep gyűrűjét kitágítják, hogy szelepi inkompetenciát teremtsenek, a PR leggyakoribb okai, és magukban foglalják az elsődleges vagy másodlagos pulmonális hipertóniát, a pulmonalis dilatációt Marfan-szindrómában vagy a Takayasu artériában, valamint az idiopátiás okokat..

Szerzett rendellenességek, amelyek megváltoztatják a pulmonalis szelep morfológiáját

A pulmonalis szelep morfológiáját megváltoztató szerzett állapotok a következők:

Reumás szívbetegség: a legtöbb esetben más szelepek (azaz mitralis, aorta, tricuspid) is jelentősen érintettek.

A Swan-Gantz katéter sérülése: Ez az ok szokatlan, de előfordulhat, ha a katéter hegyét felfújt ballonnal húzzák ki a pulmonalis szelepen keresztül.

A szűkületes pulmonalis szelep terápiás léggömb katéterének tágulásával járó szövődmények (pl. Pulmonalis ballon valvuloplasztika): Az ilyen szövődmények nem ritkák; azonban a legtöbb esetben a regurgitáció mértéke klinikailag jelentéktelen, ezért a léggömb kitágulása a pulmonalis szeleppel biztonságos és hatékony kezelés a közepesen súlyos vagy súlyos tüdő szűkületben felnőtteknél és gyermekeknél.

A pulmonalis stenosis vagy veleszületett szívbetegség műtéti javításának szövődményei, például Fallot tetralógiája

Karcinoid szívbetegség: A betegek 60% -ában, akiknél a carcinoid szívbetegség a májba áttétet adott, a szív érintett, leggyakrabban szelepi betegségként. 74 betegből álló sorozatban a pulmonalis szelep 88% -ban érintett. Ezek közül 49% -uknál szignifikáns a pulmonalis artéria szűkület, 81% -nál pedig szignifikáns RH volt.

Veleszületett rendellenességek, amelyek inkompetens tüdőszelepet eredményeznek

Ezek közé tartozik a pulmonalis szelep teljes hiánya és a szelep rendellenességei (pl. Fenestrációk).

Tünetek

A pulmonalis vagy pulmonalis regurgitáció klinikailag ritkán szignifikáns. Általában nincsenek korai tünetek, amelyeket a beteg észrevehet. Végül a jobb alsó szívkamra megnagyobbodhat és működésképtelenné válhat szelepprobléma vagy pulmonalis hipertónia miatt. Ritkán áteshet szívelégtelenségig.

A jobboldali szívelégtelenség tünetei akkor fordulhatnak elő, amikor a regurgitáció súlyossága és időtartama a jobb kamra megnagyobbodásához és dekompenzációjához vezet. A terheléskor fellépő légszomj a leggyakoribb panasz. Enyhe fáradtság, szédülés, perifériás ödéma, mellkasi fájdalom, szívdobogásérzés és egyenesen ájulás fordulhat elő a jobboldali szívelégtelenség bármely okával járó betegeknél, és kevéssé segítenek etiológiájuk tisztázásában..

Azok a betegek, akik ezeket a tüneteket tapasztalják, gyenge fizikai erőnlétet vagy szorongást tulajdoníthatnak nekik, elhalasztva az értékelést, amíg állapotuk romlik. A jobboldali szívelégtelenség későbbi megnyilvánulásaiban az ascites következtében fellépő puffadás, a májfeszülés miatt másodlagos jobb felső negyed fájdalom és a korai jóllakottság lehet..

Az RH-t okozó alapbetegséghez kapcsolódó egyéb tünetek előfordulhatnak. Az ilyen betegségfolyamatok közé tartozik a kötőszöveti betegség, a fertőző endocarditis, a carcinoid szívbetegség, a reumatikus szívbetegség és az elsődleges vagy másodlagos pulmonalis hipertónia. Például a hemoptysis általában nem jár együtt az RH-val, de súlyos RH-t okozó pulmonalis magas vérnyomás esetén a pulmonalis arteriole repedése és a vérzés és / vagy a parenchyma gyulladása okozhatja..

Fizikális vizsgálat

A pulmonalis vagy pulmonalis regurgitáció szívvizsgálata a betegség súlyosságától és okától függ.

A nyaki vénás nyomás általában megemelkedik. Gyakran megfigyelhető az A-hullám növekedése, de ez kevésbé nyilvánvaló, ha egy domináns B-hullámmal járó jelentős tricuspid regurgitáció is jelen van. A jobb kamrai megnagyobbodás jelenlétében általában tapintható impulzus (emelés vagy emelés) történik a szegycsont bal alsó határán. A pulmonalis artéria tapintható pulzációja a bal felső szegyben jelen lehet a pulmonalis artéria jelentős dilatációjával. Jelentős pulmonalis hipertónia esetén a pulmonalis szelep bezárul.

A pulmonalis szelepen át áramló alacsony nyomású regurgitáns áramlás, amely normális pulmonalis artéria nyomáson jelentkezik, rövid, korai diasztolés zörejként hallható a szegycsont bal felső határán. Guggolással vagy belélegzéssel hangosodik, Valsalva manőverei vagy kilégzései által pedig lágyabbá válik. S₃ vagy S₄ hipertrófia vagy hasnyálmirigy-elégtelenség miatt a szegycsont bal középső és alsó határán fordulhat elő, és inspirációval fokozódhat.

Jelentősebb RH esetén szisztolés ejekciós zörej hallható a bal felső szegyben a megnövekedett RV-löket mennyisége miatt. Megnövekedett jobb kamrai impulzus lehet jelen.

A pulmonalis hipertóniából származó Graham Steele zörej magas, korai diasztolés decresendo zörej, amelyet a bal bal felső mellkas közepén észlelnek, és egy inkompetens pulmonalis szelepen keresztüli nagysebességű regurgitációs áramlás eredménye. Burp-morajok jelen lehetnek az egész diasztolában, mert ebben az időszakban a pulmonalis artériától az RV-ig nyomásgradiens van. Rendszerint a zörej súlyos pulmonális hipertóniában fordul elő, amikor a tüdőartériában a szisztolés nyomás meghaladja a 60 Hgmm-t. A magas korai decrescendo diasztolés zörej minősége megegyezik az aorta regurgitációjával. Az aorta elégtelenségnek azonban nincsenek perifériás megnyilvánulásai. A tricuspid regurgitáció társult eredményei gyakoriak.

Kezelés

A pulmonalis vagy pulmonalis regurgitáció ritkán elég súlyos ahhoz, hogy különleges kezelést indokoljon, mert a jobb kamra általában könnyen alkalmazkodik az alacsony nyomásmennyiség túlterheléséhez. A nagy nyomású térfogat túlterhelés jobb oldali szívstresszhez és végső soron szívelégtelenséghez vezet..

Az RH kezelés általában a szelepprobléma kiváltó okára összpontosít (pl. Pulmonalis hipertónia). A súlyos RH-t okozó, akár veleszületett, akár szerzett etiológiát kezelni kell a jobboldali szívstressz és kudarc megelőzésére vagy visszafordítására, ami tovább bonyolíthatja a klinikai képet.

Ha a pulmonalis hipertóniát RH-val azonosítják, az etiológia meghatározása elengedhetetlen a megfelelő terápia gyors bevezetéséhez. Például az elsődleges pulmonális magas vérnyomás, a tromboembólia miatti másodlagos pulmonális magas vérnyomás, a súlyos mitrális stenosis és a pulmonalis carcinomatosis súlyos RH-s pulmonalis magas vérnyomásként nyilvánulhat meg. A pulmonalis hipertónia terápiás beavatkozásainak etiológiánkénti megvitatása meghaladja a cikk kereteit..

A tüdő szelepének műtéti cseréje nagyon ritka.

A fordítási követelmények megegyeznek a szívelégtelenséggel.

Fontolja meg a kardiológusokkal folytatott konzultációkat jobb oldali szívelégtelenségben szenvedő betegek számára súlyos tüdőregurgitáció jelenlétében.

A szívelégtelenség orvosi kezelésének egyetlen aspektusa sem egyedülálló a pulmonalis vagy pulmonalis regurgitációban, és a jobb oldali szívelégtelenség kezelésének megbeszélése meghaladja a cikk kereteit. Általában hasznos lehet a bal oldali pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek kezeléséhez hasonló megközelítés. Bizonyos körülmények között, például pulmonalis hipertóniában szenvedő betegeknél, az értágító terápiát nagyon alaposan meg kell fontolni és tesztelni kell..

A fekvőbeteg-ellátás szempontjait elsősorban a specifikus RH-rendellenességre jelzett kezelés szabályozza. Mint korábban említettük, ha a HR által okozott vagy súlyosbított szívelégtelenség van jelen, akkor hagyományos szívelégtelenség-kezelést alkalmaznak..

Amint azt korábban megjegyeztük, a fertőző endocarditis megelőzésére vonatkozó ajánlások nem támasztják alá az antibiotikum-profilaxis szükségességét a tüdő regurgitációjában más szerkezeti szempontból normális tüdőszelepeknél, különösen, ha nem hallható diasztolés zörej. A HR a veleszületett szívbetegségek, a szerzett szelepdiszfunkciók, például a reumatikus szívbetegség, a komplex cianotikus szívbetegség, a protézis szelepek és a már meglévő bakteriális endocarditis esetén közepesen magas vagy magas kockázatú állapotokat tartalmaz, amelyek antibiotikum-profilaxist igényel.

Sebészeti terápia

Ha a rendellenes pulmonalis szelepből származó pulmonalis vagy pulmonalis regurgitáció miatti jobboldali szívelégtelenség nem orvosolható, a megfelelő lehetőségek közé tartozik a műtéti rekonstrukció vagy a pulmonalis szelep cseréje, előnyösen bioprotetikus szeleppel. A beültetés után legfeljebb 15 év élettartamú bioprotetikus szelepeket általában előnyben részesítik a mechanikus szelepprotézisekkel szemben. A folyamatos technológiai fejlődés magában foglalja az új szelepek kutatását nagyobb, nem vezető kimeneti áramlásokban (szemben a rögzített méretű csövekkel), és hibrid műtéti és transzkatéteres megközelítést ad a pulmonalis szelep beültetéséhez.