Mi mutatja a C-reaktív fehérjét a vérben

9. perc Szerző: Ljubov Dobrecova 1324

• C-reaktív fehérje részletesen
• CRP a diagnózisban
• Kombináció az ESR változásával
• Referenciaértékek
• Milyen elemzést használnak?
• Amikor a tanulmányt ütemezik?
• Amikor a fehérje szint emelkedik?
• A CRP elemzésének jellemzői
• Kapcsolódó videók

Nagyon problematikus meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben a kezdeti szakaszban, kifejezett tünetek nélkül. A diagnózis csak akkor válik elérhetővé, ha a kóros folyamat fő jelei vannak - láz, duzzanat, fájdalom stb..

Drága időt pazarolnak el, és maga a betegség is fokozatosan súlyosabbá válik. A modern orvostudomány nem áll meg, és a múlt század elején felfedezték az akut gyulladás egyfajta markerét - a C-reaktív fehérjét a vérben.

Ez az anyag többször gyorsabban jelenik meg a véráramban, mint az ESR, az eritrocita ülepedési sebességének növekedése, ami lehetővé teszi a betegség jelenlétének meghatározását a fejlődés korai szakaszában.

C-reaktív fehérje részletesen

Tillett és Francis tudósok először 1930-ban fedezték fel a C-reaktív fehérjét (CRP). Az anyagot akut gyulladásos folyamatokban szenvedő betegek vérplazmájában detektálták, mint a pneumococcus C-poliszacharidjával reagáló elemet.

A humán CRP a "pentaxinek" nevű konzervatív fehérjecsoporthoz tartozik, és 224 aminosavmaradékot tartalmaz, amelyek gyűrűt képeznek a központi pórus körül. A CRP évtizedek óta ismert, mint a májban szintetizált fehérje.

Azonban egy sor legújabb tanulmány azt mutatja, hogy ennek a fehérjének az expressziója meglehetősen magas más szövetekben. Átalakulása az erek falain és különösen a koszorúereket bélelő simaizomsejtekben is bekövetkezik..

A CRP pontos funkcionális célja az emberi testben még mindig számos tudományos vitát vált ki. A közelmúltban megállapították, hogy a leírt anyag nemcsak a test gyulladásos folyamataiban vesz részt, hanem a veleszületett immunológiai mechanizmusok szerves eleme is.

Biológiai aktivitásának fontos szempontja, hogy különféle ligandumokat (kötött atomokat vagy molekulákat) képes megkötni, nem zárva ki az apoptotikus sejteket, a sérült membránokat stb..

CRP a diagnózisban

A gyakorlati orvoslásban, amint azt korábban említettük, a C-reaktív fehérje sok esetben pótolhatatlan diagnosztikai értékkel bír. Ez a vérelem rendkívül érzékeny az akut és krónikus gyulladásos folyamatokra..

Képes a lehető legpontosabban megjeleníteni az immunrendszer funkcionális állapotát, mivel jóval a betegség klinikai tüneteinek megjelenése előtt megnő, és vírusos vagy bakteriális fertőzés után is sokáig a vérben marad..

Korábban az SRB-t nagyon szűk szegmensben használták. Tartalmát a vérvizsgálat kvalitatív reakciói határozták meg, pluszokban, csak a reuma aktivitásának tanulmányozására. De egy idő után sikerült mélyen tanulmányozni ennek a fehérjének a jelentőségét, mint az immunrendszer állapotának, a gyulladásos folyamat jelenlétének és aktivitásának szisztémás visszatükröződését a testben..

Meg kell jegyezni, hogy ezt a paramétert nem minőségileg, hanem mennyiségileg kell mérni, azaz milligrammban / liter vizsgálati anyag. Egy ilyen mérés lehetőséget nyújt arra, hogy a lehető legpontosabban meghatározzuk, van-e gyulladásos fókusz a testben, amely elnyomja az immunrendszert.

A klinikai gyakorlatban a CRP-t használják a gyulladás fő, de nem specifikus markerként. Az "akut fázisú fehérjék" (BOP) csoportjába tartozik - olyan anyagok, amelyek a vérben a gyulladás, trauma, fertőzés, neoplazma növekedés és más tényezők kialakulása által okozott szövetkárosodásra reagálnak..

Ez a komponens egészséges ember szérumában nincs. A CRP az "erős" alcsoport fehérjéjeként van besorolva, mivel szintje ezerszer növekedhet, ami sokszorosa a gyengébb alcsoportok BOP képességeinek..

Fontos szempontnak tekintjük az SBR megjelenésének idejét, amely 6-12 óra, míg a „gyenge” alcsoportok BOP-ja csak 48-72 óra elteltével kezd szintetizálódni a vérben. Ez a funkció teszi a patológiák korai felismerésének leghatékonyabb markerévé..

Kombináció az ESR változásával

A C-reaktív fehérje vérvizsgálatot gyakran összehasonlítják az ESR-rel. Mivel a betegség kezdeti szakaszában mindig növekszik ez a két mutató. Azonban, mint fent említettük, a CRP megjelenik a vérben és eltűnik, mielőtt az ESR változásai bekövetkeznének..

Megfelelően megválasztott terápia esetén a fehérjetartalom az elkövetkező napokban csökken, 6-10 nappal eltűnik, míg az ESR csak 2-4 hét után csökken a gyógyulás után.

A vér CRP-tartalmának gyors normalizálódása miatt ezt a vizsgálatot a krónikus és akut patológiák lefolyásának és az előírt terápia hatékonyságának figyelemmel kísérésére használják..

Érdemes emlékezni arra, hogy szinte minden betegségben, valamint a műtét után a bakteriális fertőzés hozzáadása, legyen az helyi folyamat vagy kiterjedt elváltozás, például szepszis, a BOP mennyiségének növekedésével jár.

A C-reaktív fehérje mennyiségét a hormonok nem befolyásolják, a terhesség állapotát nem kizárva. A betegség akut állapotból krónikus formába történő átmenetét követően a CRP koncentrációja csökken, amíg teljesen eltűnik, és súlyosbodása során ismét emelkedik..

A vírusos és spirochete fertőzések CRP-értékei kissé növekednek, ezért traumatikus sérülések hiányában magas együtthatói bakteriális kórokozó bevezetését jelzik.

Egy újszülött gyermeknél ezt a fehérjét gyakran meghatározzák a szepszis diagnosztizálásához, mivel gyermekeknél ez a patológia gyorsan kialakulhat, és minden késés a csecsemő halálához vezethet. A műtét után a CRP tartalma növekszik, de ha a posztoperatív időszakban nincs bakteriális fertőzés, akkor a mutató gyorsan visszatér a normális szintre.

Mivel a fenti fertőzés kötődése, függetlenül attól, hogy ez a folyamat specifikusan lokalizálódott-e, vagy a szepszis az együttható felfelé ugrásával vagy lefelé történő változás hiányával jár-e.

Referenciaértékek

A C-reaktív fehérje normája a férfiak és a nők, valamint a gyermekek vérében megegyezik, és ideális esetben nem haladhatja meg az 1 mg / l-t. Az anyag ilyen koncentrációja a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) és szövődményeik előfordulásának alacsony valószínűségét jelenti, az 1-3 mg / l indikátor közepes kockázatokkal jellemzi a kockázatokat.

Ha az arány meghaladja a 3 mg / l-t, akkor ez egyfajta jel az érrendszeri szövődmények magas kockázatáról egészséges emberekben és olyan személyekben, akiknek kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek (CVS) szerepelnek..

Abban az esetben, ha az elemzésből kiderült, hogy a CRP-tartalom meghaladja a 10 mg / l-t, akkor ismételt vizsgálat kötelező, és ha ez megerősíti a kezdeti eredményt, átfogó betegvizsgálatot írnak elő. Nyilvánvaló, hogy a szervezet gyulladásos vagy fertőző jellegű betegségben szenved..

Egyes forrásokban és laboratóriumokban a normál értékek kissé megemelkednek, ami az alkalmazott reagenseknek vagy az alkalmazott kutatási módszereknek köszönhető. Ezért a referenciaértékek olyan tényezők, amelyek nem haladják meg az 5 mg / l-t.

Az SRB elemzési anyagainak dekódolása a következő, vagyis az eredmény:

• negatív - kevesebb, mint 3 mg / l,
• gyengén pozitív - 3-6 mg / l,
• pozitív - 6-12 mg / l,
• élesen pozitív - 12 mg / l felett.

Tudnia kell, hogy patológiákkal a CRP szintje nagyon széles tartományban változhat (kb. 5-500 mg / l). A legmagasabb együtthatókat (több mint 30 mg / l) akkor határozzák meg, amikor bakteriális fertőzések jelennek meg a szervezetben, például tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, szeptikus ízületi gyulladás stb..

Vírusfertőzéseknél ennek a fehérjének az értékei kisebb mértékben (20 mg / l-ig) nőnek, ami lehetővé teszi a kétféle fertőzés megkülönböztetésének kvantitatív értékelését. Mérsékelten magas, 10-40 mg / l C-reaktív fehérjetartalmat határoznak meg miokardiális infarktus után vagy más szövetkárosodásban, például tumor nekrózisban szenvedő betegeknél.

Milyen elemzést használnak?

A statisztikák szerint a fejlett országok felnőtt lakosságában a szív- és érrendszeri patológiák és szövődményeik az első helyet foglalják el a halálozás okai között. A CRP-tartalom és egyéb paraméterek ellenőrzése lehetővé teszi a fenti betegségek valószínűségének megállapítását viszonylag egészséges polgároknál.

Emellett ez a tanulmány lehetővé teszi a szívbetegek betegségének lefolyásának előrejelzését, amely nélkülözhetetlen a kezelési taktikák kialakításához, valamint a megelőző intézkedések végrehajtásához. Ezért CRP vérvizsgálat ajánlott a következő helyzetekben, nevezetesen:

• A CVD kialakulásának valószínűségének értékelése viszonylag egészséges egyéneknél (más releváns markerekkel kombinálva).
• A lehetséges szövődmények (stroke, myocardialis infarctus, hirtelen szívhalál) előrejelzése magas vérnyomásban és ischaemiás szívbetegségben (IHD) szenvedő embereknél.
• A CVD és a szövődmények folyamatos megelőzésének hatékonyságának felmérése.

Tekintettel a lehetséges patológiák széles skálájára, amelyekre a C-reaktív fehérje képes reagálni, tartalmának tisztázása szintén szükséges:

• a különböző eredetű (bakteriális, vírusos, parazita) fertőzések diagnosztikája;
• szisztémás autoimmun állapotok;
• a posztoperatív állapot figyelemmel kísérése;
• az előírt terápia hatékonyságának értékelése.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

A CRP koncentrációjának meghatározása a klinikai helyzetek listáján látható, például:

• fertőző és gyulladásos patológiák diagnosztikája;
• differenciálás: vírusos vagy bakteriális fertőzés;
• a gyulladásos betegségek súlyosságának előrejelzése;
• a patológia és a szövetkárosodás aktivitásának mértékének értékelése;
• a CVD valószínűségének meghatározása;
• krónikus gyulladásos betegségek visszaesése;
• fekélyes vastagbélgyulladás, miokardiális infarktus, Crohn-betegség;
• rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus;
• az antibiotikum-terápia hatékonyságának értékelése.

Ezenkívül a CRP szintjének tanulmányozására szolgáló technikát alkalmazzák:

• idősebb korosztályokba tartozó, viszonylag egészséges személyek komplex diagnosztikájával;
• hipertóniában és iszkémiás szívbetegségben szenvedő betegek vizsgálatakor;
• a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésére szolgáló terápiás és profilaktikus intézkedések ideje alatt, miközben szívbetegeknél sztatinokat és aszpirint szednek.
• angioplasztika elvégzése után (a visszatérő infarktus, halál vagy restenosis kockázatának felmérésére).
• koszorúér bypass ojtás után a rehabilitáció elsődleges szakaszában a posztoperatív szövődmények kimutatása céljából.

Amikor a fehérje szint emelkedik?

Nagyon sok tényező vezet a mutató növekedéséhez, ami miatt nem specifikus marker, ami azt jelenti, hogy az átfogóbb értékelés szükségességét jelzi más specifikusabb paraméterekkel együtt..

A C-reaktív fehérje vérében való növekedés okai a következők lehetnek:

• akut bakteriális és vírusos fertőzések;
• krónikus gyulladásos betegségek kiújulása;
• a test szöveteinek károsodása (műtét, különféle sérülések, akut miokardiális infarktus);
• rosszindulatú daganatok és metasztatikus gócaik;
• lassú krónikus formájú gyulladásos folyamat, amely CVD-hez vezethet vagy komplikációjukat okozhatja;
• hormonális rendellenességek (fokozott progeszteron és ösztrogén szintézis);
• aterogén diszlipidémia (a HDL-koleszterinszint csökkenése, az LDL és a trigliceridek növekedése);
• túlsúlyos és dohányfüggő.

A CRP elemzésének jellemzői

A C-reaktív fehérje koncentrációjának meghatározására számos módszer létezik. Ezek közé tartozik a nagy érzékenységű latex-fokozott turbidimetria, a radioimmun-vizsgálat és az enzim-immunvizsgálat.

A CVD kockázatának felmérése érdekében ajánlott olyan ultrahang-érzékeny típusú vizsgálatot alkalmazni, amely alacsonyabb szintű fehérje kimutatására képes. A CRP elemzésére való felkészülés nem különbözik az általános vagy biokémiai vérvizsgálatokhoz ajánlottaktól.

Ez magában foglalja az ételtől való 8-12 órás tartózkodást, az eljárás előestéjén a pszicho-érzelmi és fizikai stressz elkerülését, valamint az orvossal való konzultációt a gyógyszerek szedéséről. Emlékeztetni kell arra, hogy vannak olyan tényezők, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a CRP szintjét..

Tehát magasabb értékeket terhesség alatt, intenzív fizikai megterhelés után, hormonpótló terápiával és orális fogamzásgátlók alkalmazásával lehet meghatározni. Az elemzés pedig alacsonyabb együtthatókat mutat a kortikoszteroidok, a sztatinok, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (Ibuprofen, Aspirin) és a béta-blokkolók bevitele miatt..

Fontos! C-reaktív fehérje kiindulási szintjét ajánlatos legkorábban 14 nappal az akut gyulladás (vagy egy krónikus betegség kiújulása) tüneteinek eltűnése után felmérni. A mutató 10 mg / l feletti növekedésével további vizsgálatra van szükség a kóros folyamat okának felderítéséhez.

C-reaktív fehérje a vérben: emelkedett, normális, okai

Annak ellenére, hogy ezt az anyagot a múlt század elején fedezték fel, a reaktív fehérje elemzését továbbra is széles körben használják minden orvosi gyakorlatban. Ha a C-reaktív fehérje megemelkedik, akkor a szervezetben gyulladás lép fel, amelynek aktivitása segít meghatározni ezt a mutatót. És bár ezen elemzés alapján lehetetlen konkrét diagnózist felállítani, elengedhetetlen lehet egy személy első vizsgálata során vagy egy krónikus betegség aktivitásának megfigyelésekor.

A reaktív vérfehérje használatával megtanulhatja a teszt eredményeinek értelmezését, a szív- és érrendszeri szövődmények kockázatának meghatározását, és még a terhesség lefolyásának előrejelzését..

Mi a CRP

A C-reaktív fehérje (rövidítve CRP) a szénhidrátok és fehérjék komplex vegyülete, amely a májsejtekben termelődik. Az egészséges ember vérében a tartalma olyan kicsi, hogy a legtöbb eszköz akár nulla eredményt is képes felmutatni. Ennek az anyagnak a termelését minden olyan tényező stimulálja, amely veszélyt jelent a szervezetre. Ezek tartalmazzák:

• Káros baktériumok;
• Bármilyen vírus;
• Patogén gombák;
• Sérülések, beleértve a műtétet is;
• Belső sérülések (szívrohamok, stroke, szövetrepedés stb.);
• Daganatok és metasztázisok növekedése;
• Az autoimmun reakciók olyan immunrendellenességek, amelyekben a vérsejtek olyan anyagokat kezdenek termelni, amelyek károsítják az egészséges szöveteket.

A magas C-reaktivitású fehérje aktiválja a szervezet védelmi rendszerét. Fontos láncszem az immunrendszerben, amely aktiválja az antimikrobiális és vírusellenes anyagok felszabadulását, és serkenti a védősejtek munkáját is.

A fehérje mellékhatása a zsíranyagcserére gyakorolt ​​hatása. Nagy koncentrációban ez a vegyület elősegíti a "rossz koleszterin" (alacsony sűrűségű lipoprotein - LDL) lerakódását az artéria falában. Ezért ennek a mutatónak a mérését használják az érrendszeri szövődmények kockázatának felmérésére..

Norma

A legtöbb mutatóval ellentétben a C-reaktív fehérje aránya univerzális minden népcsoportban, kortól és nemtől függetlenül..

A WHO orvosainak ajánlásai szerint az arány legfeljebb 5 mg / l. Újszülötteknél legfeljebb 15 mg / l.

Ennek az értéknek a túllépése a legtöbb esetben lehetővé teszi gyulladásos vagy onkológiai betegség gyanúját, attól függően, hogy az embernek vannak-e bizonyos változásai a testben..

Az ezzel az anyaggal kapcsolatos ismeretek fejlődésével és az új nagy pontosságú berendezések megjelenésével a tudósok egy másik mutatóról kezdtek beszélni - ezt hívják a CRP alapértékének. Ez az érték lehetővé teszi egy személy értékelését, aki nem szenved semmilyen gyulladásos reakcióban, a szív és az artériás erek károsodásának kockázata. A reaktív fehérje kiindulási szintjének normája jelentősen eltér a hagyományos adatoktól - kevesebb, mint 1 mg / l.

Jobb, ha ugyanabban a laboratóriumban végez teszteket, mert A CRP-t különböző módszerekkel határozzák meg, az alábbiak felhasználásával:

• ELISA;
• radiális immundiffúzió;
• nefelometria,

ezért az ismételt eredmények eltérhetnek, ami megakadályozza a dinamika helyes értelmezését.

Összehasonlítás az ESR-rel

A C-reaktív fehérje mellett az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) is jelzi az akut gyulladást a szervezetben. Egyesíti őket az a tény, hogy mindkét mutató számos betegségben nő. Mi a különbség:

• A CRP sokkal korábban növekszik és gyorsabban csökken. Ezért a diagnózis korai szakaszában informatívabb, mint az ESR..
• Ha a kezelés hatékony, akkor c-reakciót. a fehérje 7-10 nappal csökken, az ESR pedig csak 14-28 nap múlva csökken.
• Az ESR eredményeit befolyásolja a napszak, a plazma összetétele, az eritrociták száma, a nem (magasabb a nőknél), míg a CRP eredményei nem függenek ettől a tényezőtől.

Világossá válik, hogy a C reaktív fehérje elemzése érzékenyebb módszer a gyulladás értékelésére, mint az ESR. Ha betegségre gyanakszik, annak okának megállapításához, az akut vagy krónikus folyamat meghatározásához, a gyulladás aktivitásának és a terápia hatékonyságának felméréséhez informatívabb és kényelmesebb.

A növekedés okai

Három fő okcsoport van, amelyek a CRP-tartalom növekedéséhez vezethetnek a vérben - gyulladás, onkológia és az artériás erek patológiája. Hatalmas számú betegséget tartalmaznak, amelyek között diagnosztikai keresést kell végezni. A fehérje növekedésének mértéke segít megközelítőleg eligazodni a patológiákban:

• Több mint 100 mg / l - ilyen erős immunreakció leggyakrabban bakteriális fertőzéseknél figyelhető meg (mikrobiális tüdőgyulladás, szalmonellózis, shigellosis, pyelonephritis stb.);
• 20-50 mg / l - ez a szint inkább az emberi vírusos megbetegedésekre jellemző, mint például mononukleózis, adenovírus vagy rotavírus fertőzés, herpesz és mások;
• Kevesebb mint 19 mg / l - a normál érték enyhe túllépése bármilyen jelentős tényezőt befolyásolhat a szervezetben. Folyamatosan emelkedett CRP esetén azonban ki kell zárni az autoimmun és onkológiai patológiákat..

De a CRP szintje nagyon hozzávetőleges mutató, és a fenti határok is meglehetősen önkényesek. Előfordul, hogy a reumás ízületi gyulladásban szenvedő beteg CRP-je 100 fölött van egy súlyosbodás során. Vagy szeptikus betegnél 5-6 mg / l.

A gyulladásos folyamat kezdetén, szó szerint az első órákban a fehérjekoncentráció megnő, és több mint 100 mg / l lehet, 24 óra elteltével már maximális koncentráció lesz.

Milyen körülmények között és milyen betegségek növekednek:

• Súlyos műtét után
• Sérülések után égési sérülések
• A transzplantáció után, ha a CRP emelkedik, ez a graft kilökődését jelzi
• Tuberkulózissal
• Peritonitisszel
• Reumával
• Endocarditis, miokardiális infarktus
• Onkológiai betegségek metasztázisokkal
• Akut fertőzések - gombás, vírusos, bakteriális
• Helminthiasisban
• Többszörös melanoma
• Különböző autoimmun betegségek esetén
• Súlyos allergiás reakciók

Mennyire informatív a krónikus betegségek esetén

A krónikus betegségek diagnosztizálásához ez az elemzés nem túl informatív. Az olyan betegségeknél, mint a rheumatoid arthritis, a szisztémás vasculitis, a sponyloarthropathiák, a myopathiák, az elemzés eredménye függ a folyamat aktivitásától, és a terápia hatékonyságának értékelésére szolgál. A prognózis kedvezőtlen, ha a fehérje mennyisége nem csökken, hanem nő.

Példák a konkrét betegségek elemzésének értékelésére:

• Miokardiális infarktus - ebben az állapotban a CRP 20-30 óra múlva emelkedik. Ezután a 20. naptól kezd hanyatlani, és 1,5 hónap múlva normalizálódik. Magas fehérjeszint - rossz prognózis és a halál valószínűsége. A növekedés visszaesést jelez.
• Rheumatoid arthritis - a fehérjét mind a diagnózis, mind a kezelés nyomon követése céljából meghatározzák, azonban a rheumatoid arthritis nem különböztethető meg az arthritistől.
• Szisztémás lupus erythematosus esetén az elemzés szintje a normál tartományon belül lesz, ha nincs szerozitisz. Koncentrációjának növekedése az artériás trombózis előfordulására utalhat..
• A rosszindulatú daganatok - amelyek nem specifikusak az onkológiára, a kezelés után visszaeséssel is növekednek. A kezelés hatékonyságának értékelésére szolgáló egyéb módszerekkel (tumor markerek) együtt alkalmazva.
• Bakteriális fertőzések - itt a CRP aránya sokkal magasabb, mint a vírusfertőzéseknél.
• Angina pectoris - stabil anginával a mutatók leggyakrabban normálisak, és instabil anginával a szint növekszik.
• Bechterew-kór - a fehérje mennyisége a folyamat aktivitásától függ.
• Még a C-reaktív fehérje 10 mg / l-re történő enyhe növekedése is jelzi a tromboembólia, az érelmeszesedés és a miokardiális infarktus kockázatát.

A beteg állapota, kora és neme megkönnyítheti a feladatot az orvos számára. Például a fiatal nőknél rendkívül alacsony az érelmeszesedés kockázata, az 50–60 éves férfiaknál kisebb eséllyel alakul ki gyermekkori fertőzés. A megnövekedett C-reaktív fehérje leggyakoribb okait a különböző népességcsoportok számára az alábbiakban tárgyaljuk..

A gyermekek növekedésének okai

A fertőzések a legveszélyesebb körülmények a fiatal betegek, különösen a 7-10 évnél fiatalabb betegek számára. Mivel a legtöbb gyermeknek nincs ideje krónikus szervkárosodás (IHD, krónikus vesekárosodás, kolecisztitis stb.) Kialakulására, megnövekedett C-reaktív fehérjével, elsősorban a fertőző folyamatot kell kizárni..

A mikroorganizmusok által okozott betegségek száma nagy, de a gyermekeknél a leggyakoribb elváltozások az emésztőrendszer és a légzőrendszer. Akutak lehetnek kifejezett tünetek (vérhas, szalmonellózis, tüdőgyulladás, ARVI és mások) megjelenésével, vagy lassan fejlődhetnek a szervezetben, krónikus betegséget okozva. Így hörghurut, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, gyomorhurut stb..

A második helyen a gyermekeknél a C-reaktív fehérje növekedésének okai között vannak parazita patológiák. Mivel a gyermek higiénéje még fiatalon kialakul, jelentősen megnő a parazita szervezetbe kerülésének kockázata. Oroszországban a következő típusú mikroorganizmusok a leggyakoribbak:

Élősködő	Patológia	A parazita legnagyobb eloszlású területe
Ascaris	Ascariasis	Szahalin régió és Primorsky terület
Szarvasmarha- és sertésszalagféreg	Teniarinhoz és Teniosis	Szahha és Tuva Köztársaság
Széles szalag	Diphyllobothriasis	Krasznojarszk terület, Perm régió
Pinworm	Enterobiasis	Arhangelszk és Volgográd régiói
Lamblia	Giardiasis	Széles körben terjesztve Oroszországban. A csúcs előfordulási gyakoriságot Leningrád régióban és Nyugat-Szibériában figyelték meg.
Opistorh	Opisthorchiasis	Ural régió

Csak a felsorolt ​​patológiák kizárása után kell keresni a gyermek testében más olyan tényezőket, amelyek növelhetik a CRP koncentrációját. Természetesen ez a szakasz kihagyható, ha vannak jellegzetes tünetek vagy más diagnózist megerősítő vizsgálati eredmények..

Mutató nőknél

Nyilvánvaló tünetek és a nőknél a c-reaktív fehérje növekedésének hiányában alapos diagnosztikai kutatást kell végezni. Különösen igaz ez a 30-60 éves korosztályra. Ebben az időben jelentősen megnőtt az incidencia a szép nemek körében. Először is ki kell zárni a következő patológiák jelenlétét:

• Nőgyógyászati ​​betegségek (endomentriosis, endometritis, a méhnyak valódi eróziója, cervicitis és mások);
• Onkológia - 40-60 éves nőknél fordul elő a tumor növekedésének debütálása, például emlőrák vagy méhnyakrák. Annak érdekében, hogy időben észleljék őket és korai szakaszban végezzék a kezelést, erősen ajánlott, hogy 35 éves kortól kezdve évente vizsgálják meg a nőgyógyászat;
• A krónikus fertőzés középpontjában áll. A CRP az elhúzódó gyulladásos válasz kiváló mutatója. Annak ellenére, hogy esetleg nem zavarják az embert (egy bizonyos ideig), és nem csökkentik életminőségét, jelenlétük mégis tükröződik a nők reaktív fehérjéjének elemzésében.

Milyen fertőzéseket kell kizárni? A lányok között elsősorban a húgyúti elváltozások vannak: krónikus pyelonephritis, cystitis, urethritis, nemi úton terjedő fertőzések (chlamydia, mycoplasmosis, gardnerellosis stb.). A következőek az előfordulás gyakorisága szempontjából az emésztőrendszer patológiái - hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus kolecisztitisz, bél dysbiosis és mások.

Ezeknek a betegségeknek a hiánya a megnövekedett CRP hátterében ok a diagnózis folytatására más szövetek / szervek patológiájának kimutatása érdekében.

Megnövekedett arány a férfiaknál

Annak ellenére, hogy a férfiakat tekintik az erősebb nemnek, morbiditásuk és halálozásuk jelentősen meghaladja a nőkét. Sőt, az akut fertőzések nem a felnőttek vezető patológiája. Komolyabb probléma a krónikus betegségek, amelyek fokozatosan károsítják a különféle szöveteket, és a szervezet erőforrásainak kimerüléséhez vezetnek. Diagnózisuk meglehetősen nehéz lehet, és gyakran az első jel a C-reaktív fehérje növekedése.

A diagnosztikai keresés megkönnyítése érdekében emlékezni kell arra, hogy mely patológiák fordulnak elő leggyakrabban középkorú és idősebb férfiaknál. Konkrét diagnózist sugalló nyilvánvaló tünetek hiányában elsősorban ezeket a betegségeket ajánlják kizárni:

Betegségek csoportja	Hajlamosító tényezők	A diagnózis felállításához további vizsgálatok szükségesek
Légzési rendellenességek:

• Krónikus obstruktív tüdőelváltozások (krónikus bronchitis, emphysema);
• Foglalkozási betegségek (szilikózis, pneumokoniózis, szilotuberkulózis és mások).

• Munka veszélyes termelésben (állandó érintkezés mérgező gázokkal, nehézfémekkel, porszemcsékkel stb.);
• Hosszú tapasztalat a dohányzásról;
• Élet ökológiailag kedvezőtlen területen (gyárak, bányászati ​​létesítmények közelében);
• A légzőrendszer egyéb patológiáinak (bronchiális asztma, tuberkulózis) jelenléte.

• A spirometria hörgőtágító vizsgálattal egy módszer a hörgők átjárhatóságának és a tüdő levegővel való feltöltődési képességének felmérésére;
• A tüdő röntgen- / fluorográfiája;
• A csúcsáramlásmérés olyan diagnosztikai módszer, amely meghatározza a maximális kilégzési áramlási sebességet. Fel kell mérni a hörgőfa átjárhatóságát;
• A pulzoximetria a vér oxigénkoncentrációjának mérése. A légzési elégtelenség jelenlétének / hiányának meghatározására szolgál.

Krónikus emésztőrendszeri elváltozások:

• GERD;
• Gyomorhurut;
• Nyombélfekély / gyomorfekély;
• Hasnyálmirigy-gyulladás;
• Kolecisztitisz;
• Crohn-betegség;
• Colitis ulcerosa.

• Bonyolult öröklődés (közeli rokonok jelenléte, a felsorolt ​​patológiák egyikével);
• Dohányzó;
• Gyakori alkoholfogyasztás;
• Rendszeres étkezési rendellenességek;
• Túlsúly;
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (paracetamol, ketorol, citramon stb.) Gyakori alkalmazása.

• FGDS - a gyomor falainak és a vékonybél kezdeti szakaszának vizsgálata speciális eszközökkel (endoszkópok);
• A gyomor fluoroszkópiája / Irrigoscopy - olyan módszer, amely lehetővé teszi az emésztőrendszer átjárhatóságának és a szervek falának jelentős károsodásának meghatározását;
• Biokémiai vérvizsgálat;
• Ultrahang (epehólyag, hasnyálmirigy, máj).

Az urogenitális szervek károsodása:

• Urolithiasis (urolithiasis);
• Glomerulonephritis;
• Prosztatagyulladás;
• Nemi úton terjedő fertőzések (chlamydia, mycoplasma / ureaplasma fertőzés, gardnerellosis stb.)

• Bonyolult öröklődés (csak ICD és glomerulonephritis esetén);
• Következetlen nemi kapcsolat;
• A húgyutak veleszületett rendellenességei (a vese prolapsusa, az ureter rendellenes helyzete, az ureter és a hólyag rendellenes kapcsolata).

• A vizelet általános és bakteriológiai elemzése;
• A mikroflóra kenetének vizsgálata;
• Kiválasztó urográfia;
• A vizeletrendszer ultrahangja.

Daganatok

• A bonyolult öröklődés rendkívül fontos tényező, különösen, ha a közeli hozzátartozók fiatalon rákban / szarkómában szenvedtek;
• Munka sugárzással (defektoszkóp, szolgáltatás tengeralattjárókon, munka atomerőművekben stb.);
• Bármely krónikus gyulladásos reakció, amelyet nem kezeltek megfelelően;
• Dohányzás és alkoholizmus;
• Kapcsolat rákkeltő anyagokkal (veszélyes munkában végzett munka és ökológiailag kedvezőtlen területen él).

A diagnózis a daganat helyétől függ. A diagnózis felállításához szinte mindig számítógépes tomográfiát és biopsziát (a tumor egy részét kivéve) alkalmaznak.

A C-reaktív fehérje növekedése az onkológiában gyakran gyakorlatilag az egyetlen megnyilvánulása a patológiának. Erről nem szabad megfeledkezni, hogy ne hagyja ki a veszélyes diagnózissal rendelkező személyt, és időben elvégezze a diagnosztikát és a szükséges orvosi intézkedéseket..

A szívroham kockázatának értékelése CRP-vel

Mit mond a C-reaktív fehérje, ha az embernek nincsenek gyulladásos és onkológiai betegségei? Nem is olyan régen a tudósok megtudták, hogy ez az anyag összefügg az érrendszeri szövődmények kialakulásával. Ez a tanulmány különösen releváns a szív- és érrendszeri betegségekben vagy kockázati tényezőkben szenvedők esetében.

Betegségek	Kockázati tényezők
Hypertoniás betegség; Másodlagos artériás magas vérnyomás; Iszkémiás szívbetegség; Érelmeszesedés; Metabolikus szindróma; Aritmiák; Vérszegénység.	Derék kerülete: a nők 88 cm-nél nagyobb, a férfiak 102 cm-nél nagyobbak; 140/90 Hgmm-nél nagyobb megnövekedett nyomás epizódjai; A vér lipidösszetételének megsértése (az összkoleszterin, az LDL, a TG növekedése vagy a HDL csökkenése); Magas vércukorszint; A fizikai aktivitás hiánya; Szegényes táplálkozás; Alkoholizmus; Dohányzó.

Az ilyen állapotok bármelyikében az 1 mg / l feletti CRP felesleg az érrendszeri szövődmények kockázatát jelzi. Ezeknek a betegeknek lényegesen nagyobb agyvérzése, szívrohama, vesekárosodása vagy szívelégtelensége..

• Az 1-3 mg / l fehérjetartalom jelzi átlagos kockázat patológiák kialakulása;
• A 4 mg / l határérték túllépése bizonyítja nagy kockázat érbaleset.

CRP és csontritkulás

Eddig az orvosok a gyulladáson és a szív- és érrendszeri kockázaton túl folytatják annak tanulmányozását, hogy ez a teszt mit tár fel. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a C-fehérje a kalciumkészletek kimerülésével és a csont patológiákkal, vagyis az oszteoporózissal társul. Miért fordul elő ez az állapot, és hogyan veszélyes?

Az a tény, hogy a gyulladásos folyamat fenntartására nagy mennyiségű enzimet és mikroelemet - köztük kalciumionokat - költenek. Ha elég sokáig tart, akkor ezen anyagok mennyisége a vérben elégtelenné válik. Ebben az esetben a depóból indulnak. A kalcium esetében az ilyen raktár csontok.

A csontszövet koncentrációjának csökkenése fokozott törékenységhez vezet. A csontritkulásban szenvedő személy számára egy apró sérülés is elegendő ahhoz, hogy teljes törése vagy "csontrepedése" legyen (hiányos törés)..

Jelenleg az orvosok nem határozták meg a CRP pontos határát, amelynél a csontváltozások kockázata megnő. A NIIR RAMS tudósai azonban azt találták, hogy az elemzés normájának tartós meghaladása komoly kockázati tényező a kalciumkészletek kimerülésében..

C-fehérje és terhesség

A hazai és amerikai tudósokat régóta érdekli a terhesség lefolyása és ez a mutató közötti kapcsolat. Számos tanulmány után találtak ilyen kapcsolatot. Női gyulladásos betegségek hiányában a fehérje szint részben megjósolhatja a terhesség lefolyását. Az orvosok a következő mintákat fedezték fel:

• 7 mg / l feletti CRP-szint esetén a preeclampsia kialakulásának valószínűsége meghaladja a 70% -ot. Ez csak a terhes nőknél jelentkező súlyos szövődmény, amelyben növekszik a nyomás, megszakad a veseszűrő, károsodnak az idegrendszer és a szív- és érrendszer;
• A C-fehérje 8,8 mg / l feletti növekedése növeli a koraszülés kockázatát;
• Sürgős (pontosan időben érkező) szállítás és a 6,3 mg / l feletti növekedés esetén nagy a kockázata a chorioamnionitis kialakulásának. Ez egy bakteriális szövődmény, amely akkor fordul elő, amikor a magzatvíz, a hártya vagy a méh endometriumja megfertőződik.

Mit jelent minden esetben a C-reaktív fehérje, nehéz lehet meghatározni. Mivel ez számos ok miatt növekedhet, ezeket a tényezőket ki kell zárni, mielőtt egy terhes nőre vonatkozó prognózist kialakítanánk. Helyes diagnózis esetén azonban a szülész-nőgyógyász megtervezheti a beteg kezelésének optimális taktikáját..

Az elemzés előkészítése

A legmegbízhatóbb vizsgálati eredmények eléréséhez a véradás előtt számos ajánlást be kell tartania. Az elemzésre való felkészülés nem különbözik egy gyermek és egy felnőtt esetében, ezért az alábbi tippek minden életkorra vonatkoznak.

1. Optimális a véradás reggel - 11:00 előtt. A nap folyamán a hormonok szintje megváltozik, az ember mentális és fizikai testmozgást végez. Ezért egy másik időpontban végzett vizsgálat során az eredmény hamis pozitív lehet;
2. 12 órával a vizsgálat előtt nem szabad enni, inni alkoholt és koffeint tartalmazó italokat (Coca-Cola, energiaitalok, kávé, erős tea). Ha nappali / esti elemzést készítünk, mondjunk egy könnyű ebédet 4 órával az eljárás előtt;
3. Nem ajánlott 3-4 órával dohányozni a vérvétel előtt, beleértve az elektronikus cigarettákat is;
4. A testmozgást és a stresszt közvetlenül a diagnózis előtt ki kell zárni.

GYIK

Ezen anyag normájának túllépése nem a meddőség közvetlen oka, de jelezheti annak jelenlétét. Hadd magyarázzam meg egy példával: a legtöbb esetben egy lány nem teherbe eshet a méh, a petefészek vagy a petevezeték fertőző elváltozása miatt (endometritis, oopharitis és salpingitis). Egyéb tünetek mellett ezeknél a betegségeknél a CRP növekedése következik be.

Nem, a legtöbb esetben nem szerepel a diagnosztikai standardban. Szintjét általában autoimmun reakció gyanúja, májkárosodás esetén vagy nehéz diagnosztizálni.

Az orvosok a kutatásokat nemcsak egy betegség diagnosztizálására használják, hanem annak aktivitását is mérik. Ez segít tisztázni a személy állapotát és kiigazítani a kezelést..

Igen, mivel ezek az anyagok közvetlenül befolyásolják a májat és kiváltják a CRP felszabadulását.

Mi a C-reaktív fehérje (CRP), miért emelkedik és mit mutat a vérvizsgálat?

A C-reaktív fehérje (CRP) egy arany marker, amely felelős a gyulladásos folyamatok jelenlétéért a szervezetben.

Ennek az elemnek az elemzése lehetővé teszi a fertőzés vagy a vírus korai felismerését a szervezetben..

Növekedése a gyulladásos folyamat kezdetétől számított 6 órán belül jelentkezik, de a pontos diagnózis felállításához további kutatásokra lehet szükség..

Ami?

A C-reaktív fehérje (CRP) az akut gyulladás indikátora. A máj termeli, és ez a test bármely részének nekrotikus és gyulladásos folyamatai során történik. A klinikai diagnosztikában ESR-rel együtt alkalmazzák, de nagyobb az érzékenysége..

A reaktív fehérjét csak biokémiai vérvizsgálattal lehet kimutatni. A kóros folyamat kezdete után 6-12 órán belül megnő a vérben. A CRP jól reagál a terápiára, lehetővé téve az egyszerű elemzéssel a kezelés előrehaladásának követését.

Az ESR-től eltérően a C-reaktív fehérje normális értéket vesz fel azonnal a gyulladásos folyamatok eltávolítása és a beteg állapotának normalizálása után. A magas ESR-értékek a sikeres kezelés után is fennmaradhatnak egy hónapig vagy tovább.

Hatás reaktív fehérjével (fehérje)

Javallatok

Leggyakrabban a reaktív fehérje mennyiségének meghatározását írják elő:

• A szív- és érrendszeri patológiák kockázatainak kiszámítása.
• Idős betegek orvosi vizsgálata után.
• Műtét utáni időszak.
• A gyógyszeres terápia hatékonyságának értékelése.
• Autoimmun és reumatikus jellegű betegségek diagnosztizálása.
• Daganat gyanítható.
• Fertőző betegségek.

A CRP laboratóriumi vizsgálatát általában fertőző jellegű akut gyulladásos betegségekre írják fel. Segít az autoimmun és reumatikus természetű patológiák azonosításában is. Daganatok és rák gyanúja esetén írják fel..

Hogyan határozzák meg a C-reaktív fehérjét?

A C-reaktív fehérje meghatározása biokémiai vérvizsgálattal történik. Ehhez használjon latex agglutináción alapuló latex tesztet, amely lehetővé teszi, hogy kevesebb mint fél óra alatt elérje az eredményt..

Ajánlott:

• A biokémiát reggel éhgyomorra kell bevenni.
• A vizsgálat előtt 12 órán át nem ehet, és csak sima vizet szabad inni.
• Az eljárás előtt és az azt megelőző napon el kell kerülni a stresszes helyzeteket és a súlyos fizikai megterhelést..
• Véradás előtt ne dohányozzon.

Szinte bármely laboratóriumban elvégezheti az elemzést. Az egyik legnépszerűbb laboratórium Oroszország összes városában az "Invitro", ahol a szakemberek a vérvétel után néhány órán belül segítenek az eredmények elérésében..

A reaktív fehérje koncentráció fontos szerepet játszik a kardiovaszkuláris patológiák diagnosztizálásában..

Ebben az esetben a kardiológusok nincsenek megelégedve a reaktív fehérje kimutatásának szokásos módszereivel, és a hs-CRP rendkívül pontos mérésére van szükség, amelyet a lipidspektrummal kombinálnak..

Hasonló vizsgálatot végeznek a következőkkel:

• Kiválasztó rendszer patológiái.
• Nehéz terhesség.
• Diabetes mellitus.
• Lupus erythematosus.

Funkciók

A reaktív fehérje az immunitás serkentője, amely akut gyulladásos folyamatokban termelődik.

A gyulladás folyamatában egyfajta gát alakul ki, amely a mikrobákat az inváziójuk helyén lokalizálja.

Ez megakadályozza, hogy belépjenek a véráramba és további fertőzéseket okozzanak. Ekkor kórokozók kezdenek termelődni, amelyek elpusztítják a fertőzést, amelynek során reaktív fehérje szabadul fel.

A reaktív fehérje növekedése 6 órával a gyulladás megjelenése után következik be, és maximumát a 3. napon éri el. Akut fertőző patológiák során a szint 10 000-szeresével meghaladhatja a megengedett értéket.

A gyulladásos reakció leállítása után a reaktív fehérje termelődése leáll, koncentrációja a vérben csökken.

A DRB a következő funkciókat látja el:

• Fel kell gyorsítani a leukociták mobilitását.
• Aktiválja a komplement rendszert.
• Interleukinek előállítása.
• Felgyorsítja a fagocitózist.
• Interakció a B- és T-limfocitákkal.

A C reaktív fehérje funkciói

C-reaktív fehérje norma

A mutatók változását mg-ban hajtják végre. literenként. Ha a felnőttek testében nincsenek gyulladásos folyamatok, a vérében reaktív fehérje nem található. De ez nem azt jelenti, hogy egyáltalán nincs a testben - koncentrációja olyan alacsony, hogy a tesztek nem tudják meghatározni..

A felnőttekre és gyermekekre vonatkozó normákat a táblázat tartalmazza:

Kor	Norm, mg / l

Felnőttek	10-ig
Terhesség alatt	Legfeljebb 20
Újszülötteknél	Legfeljebb 4
Gyermekek	10-ig

Ha a reaktív fehérje meghaladja a 10-et, számos más vizsgálatot végeznek a gyulladásos folyamat okának megállapítására. Különösen óvatosnak kell lenni az újszülöttek és a gyermekek magas arányával, amelyek a test meghibásodásának jelenlétét jelzik..

Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR) szintén képes felismerni a gyulladást, de nem korai stádiumban. Az ESR-mutatókra vonatkozó normák eltérnek egymástól:

Kor	Normál, mm / h

Férfiak	2-10
Nők	5-17
Terhes	40-ig
Az idősek	25-ig

A megnövekedett CRP szerepet játszik az érelmeszesedés kialakulásában

Az ESR egy régebbi és egyszerűbb módszer a gyulladás kimutatására, és ma is számos laboratóriumban alkalmazzák. A kreatív fehérje tesztje pontosabb és lehetővé teszi, hogy megbízható eredményt érjen el már a gyulladásos folyamat korai szakaszában.

A C-reaktív fehérje elemzésének előnyei az ESR-hez képest a táblázatban láthatók:

Gyulladásos válasz.	A növekedés néhány órán belül bekövetkezik.	Az emelkedés lassú (több nap vagy egy hét).
Gyulladásérzékenység	Magas	Enyhe gyulladásos folyamat esetén megbízhatatlan lehet.
Sajátosság	A hamis pozitív eredmény kizárva.	Nagy a hamis pozitív eredmények kockázata.

Egyes betegségek diagnosztizálásához ajánlott elemzést végezni az ESR és a CRP szempontjából.

A differenciáldiagnózist a táblázat mutatja be:

Vírusos betegségek	Magas	Kissé megnövekedett
Krónikus ízületi gyulladás	Magas	Normális vagy kissé megnövekedett
Crohn-betegség	Magas	Magas
Anémia	Magas	Norma

A növekedés okai

Az emelkedett reaktív fehérje gyulladásos és fertőző betegségek jelenlétét jelzi. A mutatók növekedésének mértékétől függően egyik vagy másik patológia gyanítható.

Okoz	Mutató, mg / l

Akut fertőzés (posztoperatív vagy kórházi)	80-1000
Akut vírusfertőzés	10-30
A krónikus gyulladásos betegségek súlyosbodása (ízületi gyulladás, vasculitis, Crohn-betegség)	40-200
Lassú krónikus betegség + autoimmun kórképek	10-30
Nem fertőző szövetkárosodás (trauma, égési sérülések, cukorbetegség, posztoperatív időszak, szívroham, érelmeszesedés)	A szövetkárosodás súlyosságától függ (minél magasabb, annál magasabb a CRP érték). Akár 300-ra is felmehet.
Rosszindulatú daganatok	A CRP növekedése a vérben azt jelenti, hogy a betegség előrehalad és sürgős kezelést igényel..

A c-reaktív fehérje növekedésének számos oka van, és minél súlyosabb a patológia, annál magasabbak a mutatók.

A magas fehérjetartalom jelezheti:

• Hasnyálmirigy-gyulladás.
• Szövet nekrózis.
• Miokardiális infarktus.
• Rák.

A műtéti beavatkozások után a CRP értéke különösen az első órákban növekszik, ezt követően gyorsan csökken. Még a túlsúly is a reaktív fehérje növekedését okozhatja.

A leggyakoribb enyhe növekedés okai a következők:

• Nehéz fizikai aktivitás.
• Terhesség.
• Hormonális gyógyszerek szedése.
• Dohányzó.

A CRP növekedését a mandulagyulladásban a táblázat mutatja:

Fertőzés

Mutatók

Adenovírus	25-35
Epstein-Barr vírus	17-25
Baktériumos	20-55

Leggyakrabban a reaktív fehérje a fertőző természetű gyulladásos betegségek miatt emelkedik.

A mutatók növekedésének pontos okát további tünetekkel lehet megállapítani, és ha azok teljesen hiányoznak, a szakember számos más tanulmány átadását javasolja:

• Biokémia.
• A vizelet elemzése.
• Ultrahang.
• EKG.
• Fluorográfia.

Nagyon érzékeny hs-CRP teszt

A kardiovaszkuláris rendszer patológiáinak kimutatására speciális, rendkívül érzékeny hs-CRP tesztet végeznek. Lehetővé teszi még a fehérje enyhe növekedésének észlelését is, ami kétségtelen segítséget nyújt a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának kiszámításához..

Index

A betegség kialakulásának kockázata

& lt, 1	Alacsony
1-3	Középső
& gt, 3	Magas

Nőknél és férfiaknál a kardiovaszkuláris kórképek kockázatának meghatározását leggyakrabban koleszterin teszt alkalmazásával végzik. A Hs-CRP teszt pontosabb adatokat szolgáltat, és segíti a kezelés korai megkezdését. A kezelés hatékonyságának és a betegség lefolyásának nyomon követése nélkülözhetetlen..

A c-reaktív fehérje elemzése fontos a test működési zavarainak diagnosztizálásához és kimutatásához. Ez lehetővé teszi a súlyos patológiák jelenlétének meghatározását a kezdeti szakaszban, és a terápiás intézkedések hatékonyságának figyelemmel kísérését. Az ESR-től eltérően a CRP elemzés pontosabb eredményt ad, és figyeli a test legkisebb változását.

A C reaktív fehérje megnövekszik - mit jelent egy felnőttnél, mennyi legyen a norma

A WHO szerint a szív- és érrendszer patológiája (CVS) vezető helyet foglal el az emberek halálának okai között szerte a világon. Ez a tény fontossá teszi a normától való eltérések korai felismerését. Laboratóriumi elemzés szükséges a vér c-reaktív fehérje (CRP) szintjének azonosításához a CVD-betegségek kockázatának felméréséhez és azok kimenetelének megjóslásához, valamint a gyulladásos folyamat azonosításához. A tanulmány különösen fontos, ha megfelelő antibiotikum-terápia kiválasztására van szükség, vagy a már kiválasztott módszerek korrigálásakor.

Mi a c-reaktív fehérje, és mennyi legyen a norma?

A C-reaktív fehérje kétkomponensű molekula, amely több oligoszacharidhoz kovalensen kapcsolt fehérjékből (peptidekből) áll. A név annak a képességnek köszönhető, hogy kölcsönhatásba léphet a Streptococcaceae családba tartozó baktériumok C-poliszacharidjaival, stabil antigén-antitest komplexet képezve (kicsapási reakció). Ez a mechanizmus az emberi test fertőző fertőzéssel szembeni védőreakcióira utal.

Amikor egy kórokozó behatol, aktiválódik az immunrendszer, amely serkenti a kis peptidmolekulák - citokinek - szintézisét. Biztosítják a gyulladásos folyamat megnyilvánulásáról szóló jel továbbítását és az akut fázisú fehérjék termelésének növelésének szükségességét, amelyek CRP-k. 1-2 nap múlva a CRP növekedését több tízszer és százszor észlelik a normál értékekhez képest.

Megjegyezték, hogy a CRP maximális szintjét (több mint 150 mg / ml) bakteriális etiológiájú fertőző betegségeknél rögzítik. Míg a vírusfertőzés során a fehérjekoncentráció nem haladja meg a 30 mg / l-t. A szövethalál (nekrózis) a megnövekedett c-reaktív fehérje másik oka, beleértve a szívrohamot, a rosszindulatú daganatot és az érelmeszesedést (a koleszterin feleslegének lerakódása az erekben).

A CRP élettani funkciója

A CRP a gyulladásos folyamat akut fázisának fehérjéihez tartozik; aktívan részt vesz a következőkben:

• a bókrendszer enzimatikus reakcióinak kaszkádjának elindítása;
• a monociták - fehérvérsejtek termelésének fokozása, amelyek képesek viszonylag nagy idegen részecskék fagocitózisának végrehajtására;
• stimulálja az adhéziós molekulák szintézisét, amelyek szükségesek az immunsejtek fertőző ágens felszínéhez való kapcsolódásához;
• az alacsony sűrűségű lipoproteinek ("rossz" koleszterin) megkötésének és átalakításának folyamata, amelynek felhalmozódása közvetetten növeli a CVS patológiák kialakulásának kockázatát.

Így a c-reaktív fehérje jelentőségét az emberi test számára nehéz túlbecsülni, mivel nélküle lehetetlen teljes védelmet megvalósítani az idegen patogén mikroorganizmusokkal szemben..

Vérvizsgálat reaktív fehérjével

A CRP számszerűsítése a magán- és néhány állami laboratóriumban alkalmazott technika. A végrehajtás időtartama, nem számítva a biológiai anyag felvételének napját, nem haladja meg az 1 napot. Az eredmények megszerzése azonban késhet a laboratórium nagy terhelése miatt..

Az elemzést az immunoturbidimetria módszerével végezzük, amelynek lényege az oldat zavarosságának mértékének meghatározása stabil „antigén-antitest” komplex képződésének jelenlétében vagy hiányában. A módszer előnyei közé tartozik az alacsony költség, a nagyfokú megbízhatóság és a mennyiségi eredmények elérésének képessége..

A technikát normál és fokozott érzékenységű elemzésre osztják. Nagyon érzékeny vérvizsgálatra van szükség az erek nemcsak akut, hanem krónikus gyulladásos folyamatainak, valamint az érelmeszesedés korai formájának jelenlétének diagnosztizálásához. Az eszközök által kimutatott minimális CRP-szint 0,1 mg / l.

A megemelkedett c-reaktív fehérje jelei

A megnövekedett CRP-szint tünetei megfelelnek a betegség klinikai képének, amely ezt a kóros állapotot okozta. Gyakran a betegeknél hirtelen megnő a testhőmérséklet (láz), ízületi fájdalom, émelygés és hányás, valamint általános gyengeségi állapot és fokozott álmosság..

Az onkológia hosszú ideig a tipikus jelek megnyilvánulása nélkül haladhat. A klasszikus klinikai kép a rák 3-4 stádiumában alakulhat ki, amikor egy rosszindulatú daganat szöveti nekrózishoz és áttétek terjedéséhez vezetett.

Az érelmeszesedés veszélye a hosszan tartó tünetmentes folyamatban rejlik. Ez a betegség jelentősen növeli a myocardialis infarctus kockázatát, amely végzetes lehet..

Ezért rendkívül fontos egy éves tervezett megelőző vizsgálat elvégzése, amely kötelező általános klinikai és biokémiai elemzéseket, valamint gyakran specifikus laboratóriumi markereket tartalmaz (ha szükséges)..

A teszt indikációi

A vér c-reaktív fehérjéjének elemzését a következőkre írják fel:

• az autoimmun patológiákból vagy a fertőző invázióból eredő gyulladásos folyamatok azonosításának szükségessége;
• a választott taktika hatékonyságának értékelése a fertőző betegségek kezelésében;
• a bakteriális és a vírusfertőzés megkülönböztetése;
• a gyulladásos vagy autoimmun betegség súlyosságának meghatározása;
• posztoperatív ellenőrzés és a fertőző szövődmények megelőzése;
• az antibiotikum-terápia előírásának szükségességének eldöntése, valamint a tanfolyam időtartama;
• előrejelzés készítése, beleértve a halálos esetet is, a hasnyálmirigy-nekrózis hátterében;
• a rosszindulatú daganatok által károsított szövetek mértékének és kiterjedésének elemzése;
• egyes kóros állapotok differenciálódása, hasonló a tünetekben és a megnyilvánulásokban. Például: granulomatózus bélgyulladás esetén a c-reaktív fehérje megnövekszik, nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén pedig csökken;
• a krónikus patológiák aktivitásának folyamatos ellenőrzése.

Szepszis gyanúja esetén vérvizsgálatot végeznek újszülöttek C-reaktív fehérjéjéről. Nem az egyes szervek és szövetek, hanem az egész emberi test patogén mikroorganizmusok általi fertőzése jellemzi. Az állapot életveszélyes.

A normák mutatói felnőttek és gyermekek számára

Fontos: csak a kezelőorvos tudja megfejteni a vérvizsgálat eredményeit, meghatározni a diagnózist és kiválasztani a kezelés módszereit.

Meg kell jegyezni, hogy a CRP-teszt izolált alkalmazása a beteg vizsgálata során elfogadhatatlan. A végső diagnózis érdekében figyelembe veszik más laboratóriumi vizsgálatok és instrumentális diagnosztikai módszerek adatait, valamint a beteg előzményeit.

A c-reaktív fehérje normája nőknél és férfiaknál az alkalmazott módszer érzékenységének mértékétől függően változik, és a táblázatban szerepel.

A technika érzékenységének mértéke	Normálértékek, mg / l
Normál	0 - 5
Magas	0 - 1

Meg kell jegyezni, hogy a gyermekeknél a c-reaktív fehérje normája hasonló a felnőttekéhez, és nem haladhatja meg a megadott referencia (normál) értékeket..

A nőknél a reaktív fehérjével kapcsolatos normák 50 év után is megfelelnek a standard értékeknek, miközben a referenciaértékek enyhe növekedése is elegendő ok az átfogó vizsgálat elvégzésére.

A szívroham kockázatának értékelése CRP-vel

Fontos: a szívroham kockázatának felmérése érdekében megengedett egy rendkívül érzékeny technika alkalmazása. A normál érzékenységű teszt nem teszi lehetővé a szívroham vagy más CVD-betegségek kialakulásának valószínűségét.

Közvetlen kapcsolat jött létre a CRP szintje és a CVS patológiák kockázatának mértéke, valamint szövődményei között. Így az 1 mg / l-t meg nem haladó normálértékek a CVD-betegségek kialakulásának alacsony valószínűségére jellemzőek. A vizsgált laboratóriumi kritérium 1-3 mg / l koncentrációja korrelál az érelmeszesedés és ennek következtében a szívinfarktus kialakulásának átlagos kockázatával. Az érték 3 mg / l-ig vagy annál nagyobb növekedése az ér- és szívbetegségek nagy valószínűségét jelzi.

A CRP 10 mg / l-ig vagy annál nagyobb mértékű növekedése elegendő ok a további vizsgálatokra a fertőző betegségek, a vírusos vagy bakteriális etiológia kimutatása érdekében.

Meg kell jegyezni, hogy ehhez képest a megnövekedett CRP-szinttel rendelkező és a "rossz" koleszterinszint normális szintjét mutató betegeknél nagyobb a CVD-kórképek kialakulásának kockázata, mint a normál CRP-vel és magas koleszterinszinttel rendelkező embereknél..

Ha a szívkoszorúér-betegségben szenvedő személynek magas a vizsgált kritériuma, akkor beszélhetünk a szívroham vagy a stroke megismétlődésének veszélyes kockázatáról, valamint a koszorúér-bypass oltás utáni komplikációk kialakulásának nagy valószínűségéről..

Mit jelent, ha egy felnőttnél megemelkedik a C-reaktív fehérje??

A gyermekekben és a felnőttekben a c-reaktív fehérje növekedésének okai különbözőek lehetnek, ami lehetővé teszi, hogy a vizsgálatot alacsony specifikusként osztályozzák. A lehetséges okok listája:

• a vírusok fertőző fertőzésének akut formája (növekedés a 10 - 30 g / l tartományban) vagy baktériumok (40-100 mg / ml, súlyos fertőzés esetén pedig akár 200 mg / l);
• autoimmun patológiák (ízületi gyulladás, vasculitis, polyarthritis);
• néhány lymphadenopathia;
• a szövetek és szervek integritásának nagymértékű károsodása: műtét, trauma, akut hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-szöveti nekrózis, szívroham, stroke (legfeljebb 100 mg / l);
• a patogén mikroorganizmusok behatolása a szívbillentyű szövetébe;
• rák, metasztázisok terjedésével együtt;
• kiterjedt égési sérülések és szepszis (több mint 300 mg / l);
• a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) túlzott termelődése. Ez megmagyarázza a nők vérében a megnövekedett CRP-t terhesség alatt, valamint orális fogamzásgátlók szedésekor. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a normától való jelentős eltérés (2 vagy többször) a betegség kialakulását jelzi, és azonnali további vizsgálatot igényel.

Meg kell jegyezni, hogy a normának enyhe túllépését regisztrálják diabetes mellitusban, megnövekedett vérnyomásban és túlsúly esetén.

Előkészítés a biomédia szállítására

A vizsgálat biológiai anyaga vénás vérszérum, amelyet szakember a könyöknél lévő kubitalis vénából vesz fel. A hibák több mint 70% -át az előelemzési szakaszban követik el: a beteg előkészítésének szakaszában és a vérgyűjtési eljárás helytelen végrehajtása esetén. Ezért a kapott eredmények megbízhatósága nemcsak a teszt laboratóriumi pontos végrehajtásától, hanem magától a pácienstől is megfelelő felkészülésen múlik..

Reggel szigorúan éhgyomorra kell vért adni, az utolsó étkezés után a minimális időintervallum 12 óra legyen. Ezen túlmenően a biomateriális anyag leadása előtt fél óráig a betegnek tilos a dohányzás, valamint a fizikai és érzelmi stressz átélése. A reggeli laboratóriumi látogatás előtti esti sportedzéseket szintén le kell mondani.

2 napig ki kell zárnia minden gyógyszer bevitelét, előzőleg konzultálva orvosával. Ez a szabály különösen fontos azok számára, akik a következő gyógyszereket használják:

• aszpirin ®;
• ibuprofen®;
• szteroidok;
• hipolipidémiás szerek;
• bétablokkolók.

Ez a tény annak tudható be, hogy a fenti gyógyszerek képesek ideiglenesen csökkenteni a vizsgált laboratóriumi kritérium koncentrációját. A szabály be nem tartása hamis negatív eredményekhez vezethet, és ennek eredményeként késleltetheti a szükséges kezelés kijelölését.

Rendkívül fontos, hogy felelősségteljesen viselkedjen az egészségével kapcsolatban, és tisztában kell lennie azzal, hogy minél korábban észlelik a betegséget, annál könnyebben gyógyítható és annál kedvezőbb az eredmény prognózisa a beteg számára.

• A szerzőről
• Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetem szövetségi állami költségvetési oktatási intézményének posztgraduális tanulmánya.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.