Miokardiális infarktus utáni rehabilitáció

A szívinfarktus olyan betegség, amely a miokardiális (szívizom) nekrózis klinikai, elektrokardiográfiai és laboratóriumi jeleivel nyilvánul meg. A Jusupovi kórházban minden feltétel megteremtésre került a szívinfarktusban szenvedő betegek kezelésére és rehabilitációjára:

• kényelmes szobák légkondicionálóval és centralizált oxigénellátással;
• a betegség diagnosztikája a legújabb eszközök és laboratóriumi kutatási módszerek alkalmazásával;
• a fájdalom enyhítése és a normális pulzus fenntartása a sürgősségi ellátás szabványainak megfelelően, modern hatékony gyógyszerekkel:
• diétás étel.

Professzorok, a legmagasabb kategóriájú orvosok végeznek kezelést, a rehabilitáció stacionárius és ambuláns szakaszait. A szívinfarktus súlyos eseteit a szakértői tanács ülésén vitatják meg. A vezető kardiológusok együttesen döntenek a miokardiális infarktusban szenvedő betegek további kezeléséről.

A rehabilitáció szakaszai a szívinfarktus után

A miokardiális infarktus rehabilitációjának több szakasza van:

• álló - a terápiás klinika osztályán zajlik;
• korai fekvőbeteg - rehabilitációs klinikán történik;
• járóbeteg poliklinika - a kórházból történő kivezetést követő első hónapokban a Jusupovi Kórház kardiológusának felügyelete alatt végezzük.

A rehabilitáció álló szakaszában rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre a betegség bármely szakaszában, ellenjavallatok és szövődmények hiányában. A beteg visszanyeri a minimális fizikai képességeket, táplálkozási programot rendelnek hozzá, és további ajánlásokat adnak a rehabilitációra. Tapasztalt orvosok dolgoznak a Jusupovi kórház rehabilitációs klinikáján. Multidiszciplináris megközelítést alkalmaznak a betegek egészségének helyreállításában, innovatív rehabilitációs módszerek alkalmazásával.

A poszt-stacionárius időszakban a beteg állapota stabilizálódik, alkalmazkodik egy új étrendhez és életmódhoz, pszichológiai hangulata normalizálódik. Ha a szakasz sikeresen befejeződik, a visszatérő támadások kockázata minimálisra csökken. Az otthoni gyógyulás posztstacionárius szakaszának áthaladása sok nehézséggel jár: a betegnek rendszeres kardiológus ellenőrzésekre, vizsgálatokra és egészségügyi eljárásokra van szüksége, hivatásos pszichológus segítségére, harmadik fél általi étrend és gyógyszeres kezelés betartására..

A posztstacionárius rehabilitációs időszak általában hat hónaptól egy évig tart. A kardiológusok azt javasolják, hogy kezdjék el egy vagy több kúrával a gyógykezelést, és miután stabilizálják a beteg állapotát, kezdjék el otthon helyreállítani a testet. A támogató helyreállítási szakasz a következőket tartalmazza:

• diéta betartása;
• a helyes életmód fenntartása;
• megfelelő fizikai aktivitás;
• támogató gyógyszerek szedése;
• a Jusupovi kórház kardiológusainak rendszeres ellenőrzése.

Ez a rehabilitációs periódus egész életében fennmarad: az előírt ajánlások betartása csökkentheti a szívkoszorúér-betegség visszatérő rohamainak kockázatát.

Miokardiális infarktus utáni gyógyszer-rehabilitáció

A figyelembe vett időszak mindegyikében a Jusupovi Kórház rehabilitológusai és kardiológusai intézkedéscsomagot alkalmaznak, amelyek segítenek a testnek felépülni egy támadás után:

• hatékony gyógyszereket írnak fel;
• gyakorlat;
• diétás ételekkel látja el a betegeket;
• tanácsot adni az életmód megváltoztatásáról.

Először is, a kardiológusok kábító fájdalomcsillapítókat alkalmaznak a fájdalom szindróma kiküszöbölésére. A koszorúér trombózisának kiküszöbölésére szisztémás trombolízist hajtanak végre. Közvetlen és közvetett antikoagulánsokat, béta-blokkolókat, ACE-gátlókat alkalmaznak.

A rehabilitáció poszt-stacionárius és fenntartó időszakában a gyógyszereket egyénileg írják fel, az egyidejű betegségektől, a vérrögképződés okaitól és a test jellemzőitől függően. Ezek a nyomás csökkentésére, a véralvadás csökkentésére, a duzzanat enyhítésére szolgálnak. A Jusupovi kórház kardiológusai rendszeresen figyelik a beteg állapotát, és romlás esetén azonnal felírják a szükséges gyógyszereket.

Fizikai rehabilitáció szívinfarktus után

A fizikai készségek rehabilitációja, a Jusupovi kórház rehabilitátorai különös figyelmet fordítanak a szívroham utáni első napoktól. A klinikán a terápia kisebb fizikai aktivitást kap: a betegeket segítik abban, hogy visszaszerezzék az ülésre, az ágy bekapcsolására, a mosakodásra, a fogmosásra vonatkozó képességeket. Mivel a sérült szívizomszövet heges, az orvosok egyszerű gyakorlatokkal végeznek tornát, lehetővé teszik a páciens mozgását az osztályon, majd a kórház folyosóján és a lépcsőn..

A fekvőbeteg kezelés után a fizikai aktivitás fokozatosan növekszik. A betegek sétálhatnak, a terápiás torna és az aerobik gyakorlatok sorozatát írják elő. Az órák napi 15 perccel kezdődnek, hetente 5 perccel növelve az órát, amíg egy órát el nem érnek. A terapeuta meghatározza a testmozgás mennyiségét és típusát, mivel a túlzott buzgalom negatív eredményekhez vezethet.

A betegek pszichológiai rehabilitációja

A miokardiális infarktusban szenvedő betegek pszichológiai rehabilitációja fontos eleme az átfogó rehabilitációs terápiás programnak. A támadást követő első hetekben a Jusupovi kórház pszichológusai dolgoznak a pácienssel. Munkájuk azért fontos, mert a beteg most szembesül betegségének és következményeinek felismerésével, tehetetlennek érzi magát, hevesen fél a második szívrohamtól..

A pozitív hozzáállás helyreállítása jótékony hatással van a gyógyulás sebességére. A pszichológusok modern rehabilitációs technikákat alkalmaznak: művészetterápia, biofeedback, testorientált terápia. A Jusupovi kórház szakembereinek magas szakmai felkészültsége, a rehabilitációs program egyéni megközelítése és korrekciója a beteg állapotától függően, a folyamat folytonossága a kitűzött célok eléréséig lehetővé teszi számunkra a pszichológiai állapot stabilizálását és a betegek hatékony rehabilitációját a miokardiális infarktus után.

A rehabilitációs klinika szakcsoportja korszerű fizikai rehabilitációs módszereket alkalmaz a szívinfarktusban szenvedő betegek számára. A betegek kényelme érdekében átfogó rehabilitációs programot fejlesztettek ki, amely lehetővé teszi a kezelési költségek csökkentését és az idő megtakarítását. A szívizominfarktus utáni véráram helyreállítását célzó kezelés, megfelelő rehabilitáció érdekében hívja a Jusupovi kórházat.

Miokardiális infarktus utáni rehabilitáció

Ma szeretnék beszélni az olvasókkal a szívkoszorúér-betegség olyan súlyos szövődményéről, mint a szívinfarktus, vagy inkább az azt követő rehabilitációról. Ez nagyon fontos, mivel hazánkban sokan szenvednek magas vérnyomásban, szívkoszorúér betegségben, és ezeknek a betegségeknek az eredményeként a szívinfarktus esete meglehetősen gyakori..

A betegeknek a szívinfarktusról történő tájékoztatásának célja a szövődmények előfordulásának csökkentése.

Miokardiális infarktusról beszélve fontos megjegyezni, hogy magas vérnyomás jelenlétében állandó vérnyomáscsökkentő kezelésre van szükség. Ennek az egyszerű szabálynak a betartása nagy valószínűséggel megmenti Önt a szívinfarktustól, valamint a szélütéstől..

A szívroham formái. Amiről nem mindenki tud

Azt a tényt, hogy nemcsak a vérnyomást kell figyelnie, és rendszeresen szednie a vérnyomást csökkentő gyógyszereket, hanem azt is, hogy megállítsa az anginás rohamokat - gondolom, mindenki tudja. A szívroham formái különös figyelmet érdemelnek, ezt valóban érdemes tudni és emlékezni.

1. A miokardiális infarktus fájdalommentes formája. A szívinfarktus ezen formája súlyos koszorúér-szklerózis esetén fordul elő. Nyilvánvaló égő fájdalmak hiányában megszakadások vannak a szívben, nagyon erős léghiányérzet, szív asztma, akár a gyomor-bél traktus rendellenességei, gyengeség, izzadás, a vérnyomás éles csökkenése is előfordulhat. A lábszívinfarktus olyan következményekhez vezet, mint egy heg, amely megzavarja a szívizom normális működését, a szívizom kontraktilis funkciójának gyengülése, krónikus szívelégtelenség, tromboembólia.
2. A miokardiális infarktus atipikus formája a hasi. A szívroham ezen formájával nagyon súlyos hasi fájdalom jelentkezik. Ebben az esetben a beteget gyakran gyanítják a hasüreg katasztrófájára, amely műtétet igényel. Ezekre a formákra mindig emlékezni kell..
3. Fontos figyelni a fejfájásra, a szédülésre, a mozgászavarokra és a gondolkodási zavarokra is. Ilyen tünetek esetén a stroke nem zárható ki, de a miokardiális infarktus agyi formája is lehet..
4. És természetesen nem szabad megfeledkezni a klasszikus miokardiális infarktusról, amely a mellcsont mögött égő fájdalmakkal, a bal váll és lapocka felé sugárzik..

Erről akartam írni, röviden felidézve a szívrohamokat. Ennek alapján az EKG-t nemcsak mellkasi, hanem hasi fájdalom, szívelégtelenség, sőt fejfájás és szédülés esetén is el kell végezni..

A szívizom infarktus, még kicsi fókuszú is, sürgős kórházi kezelést és kezelést igényel az olyan szövődmények megelőzése érdekében, mint a kardiogén sokk, tromboembólia, ritmus- és vezetési zavarok, tüdőödéma, aneurysma, pericarditis.

Lehetetlen előre megjósolni, hogy a beteg meddig fog élni egy szívroham után, bármelyik szívroham lehet az utolsó.

A kórházba kerülve a betegek kezelést kapnak, gyakran műtétet, stentelést vagy koszorúér bypass oltást végeznek. A rehabilitáció segít a normális életszínvonal helyreállításában, a szívroham megismétlődésének megakadályozásában. Ha a beteg elkötelezett a rehabilitáció és az életminőség helyreállítása iránt, akkor az elég hatékony.

Miokardiális infarktus utáni rehabilitáció: testedzés és pszichológus

A testedzés nagy szerepet játszik a beteg rehabilitációjában. A páciens állapotának átlagos súlyosságával a testedzést az orvos engedélyével és egy oktatóval együtt szívinfarktus után 2-3 napig el lehet kezdeni. És súlyos állapotban egy hetet kell várni.

Leggyakrabban a páciens 4-5 napig ülhet az ágyon, a 7. napon egy kicsit sétálhat az ágy közelében. És csak 2-3 hét múlva járhat a beteg ágyról lépcsőre. Egy idő után a beteg által megtett távolság oktatóval 500 - 1000 m-re növekszik. Ebben az esetben gondosan ellenőrizni kell a beteg pulzusát, vérnyomását és EKG-ját. Ha vannak eltérések, akkor csökkenteni kell a terheléseket.

Ha minden jól megy, akkor a beteget egy speciális kardiológiai szanatóriumba helyezik, ahol testgyakorlást végez, minden nap 5-7 km-t gyalogol, diétázik és gyógyszereket szed. A szanatóriumban vannak olyan pszichológusok és pszichoterapeuták is, akik a beteget sikeres kimenetelre állítják. A kórház után a beteg vagy visszatér a munkába, vagy rokkantságba kerül.

A szívrohamban szenvedő beteg képzésének kiszámításához nemcsak az állapot súlyosságát kell figyelembe venni, hanem az egyértelműség érdekében be kell vezetni a funkcionális osztály fogalmát is..

1. Az első funkcionális osztályba azok a betegek tartoznak, akik kisebb fokális myocardialis infarktuson estek át, kisebb sérülésekkel
2. A második funkcionális osztályba tartoznak azok a betegek is, akik kicsi fokális szívizominfarktusban szenvedtek, de szövődményekkel jártak, valamint olyan betegek, akiknek nagyfokú szívizominfarktusuk volt, de minimális szövődmények nélkül..
3. A harmadik FC olyan betegeket foglal magában, akik komplikációk nélkül és angina pectoris gyakori rohamaival (naponta 4-6 alkalommal) szenvedtek át kis fokális myocardialis infarktuson
4. Negyedik FC
   • Kis fokális infarktusban szenvedő és súlyos következményekkel (klinikai halál, AV blokk, kardiogén sokk) szenvedő betegek
   • Transmurális MI-n átesett betegek
   • Transmurális miokardiális infarktuson átesett betegek bármilyen komplikációval

A velgoergometriai teszt elvégzése után az 1. és 2. funkcionális osztályú betegeket speciális képzésben részesítik. Edzés céljából a beteg állapotának súlyosságát és a koszorúér-elégtelenség súlyosságát is figyelembe veszik. A testmozgás ellenjavallatai közé tartozik a szív aneurizma, a testmozgással súlyosbodó ritmuszavarok és súlyos szívelégtelenség.

Emlékeztetni kell arra, hogy az edzés során szívfájdalom, légszomj, zihálás, a szív méretének növekedése, szorongás-depressziós rendellenességek fordulhatnak elő. A második szívroham megelőzése érdekében ellenőrizni kell a beteg pulzusát, vérnyomását, EKG-ját.

Ahhoz, hogy a beteget egy poliklinikában rehabilitálhassák, szükséges, hogy a beteg 1-2 funkcionális osztályba kerüljön. A poliklinika rehabilitációs programja magában foglalja a heti 3 alkalommal gyógyító torna tornaterápiát, gyógyszeres terápiát, foglalkozásokat pszichológussal vagy pszichoterapeutával, valamint a rossz szokások elleni küzdelmet. Fontos emlékezni a sétára!

A fokozott orvosi felügyelet csoportjának betegei az FC 3-4 betegek. Meg kell tanítaniuk magukat arra, hogy szolgálják és mozogjanak a lakásban. Saját házi programjuk van háziorvos és kardiológus felügyelete mellett. A páciens otthon dolgozik, ha lehetséges, a harmadik héttől testgyakorlást végez, és egy órát sétál az udvaron.

A pszichológus és a páciens munkáját nem lehet lebecsülni, mert sok beteg biztos abban, hogy a szívroham utáni élet alacsonyabb. A betegeknek lehetnek félelmeik, szorongás-depressziós rendellenességek. Az ilyen meggyőződések pedig nagyon negatívan befolyásolják a beteg prognózisát és kezelését. Bizonyított, hogy a pozitív hozzáállás még a reménytelen betegek számára is reményt ad, és az emberi test képességei hatalmasak!

A diéta szerepe a szívinfarktus utáni rehabilitációban

A diétaterápia kórházzal kezdődik, szanatóriumban és otthon folytatódik. Meg kell győzni a beteget a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról, ha ezt megteszi. A testtömeg normalizálása a koleszterinszint csökkentése és a lipidprofil normalizálása érdekében. És folyamatosan, egy életen át, használjon vérnyomást normalizáló gyógyszereket, valamint antitrombotikus terápiát.

Az étrendről szólva érdemes megjegyezni, hogy fel kell adni a sült, fűszeres, zsíros ételeket, korlátozni kell az étkezési só mennyiségét, és folyadékot használva a tiszta ivóvizet részesíteni előnyben, nem pedig teát, kávét és szódát. És természetesen ne éljen vissza a folyadékkal, hogy a lábak ne duzzadjanak. Felejtsd el a szószokat, sajnos! Természetesen korlátozza a süteményeket. Próbáljon töredékesen enni, a test túlterhelése nélkül.

A diétaterápiában a fő hangsúlyt a túlsúly, a hiperkoleszterinémia és az artériás hipertónia elleni küzdelem kapja. A testsúly csökkentése havonta legfeljebb 3-5 kg. Bármely diéta során több alapelvet kell elfogadnia:

• Csökkentse a kalóriabevitelt
• Távolítsa el vagy minimalizálja a "gyors szénhidrátok" használatát, azaz. édes
• Korlátozza a zsíros ételeket
• Az étkezési só mennyisége nem lehet több, mint 5 g naponta
• Fogyasszon legfeljebb 1,5 liter folyadékot naponta
• Kevés és kevés van

Ezt az étrendet egész életen át be kell tartani..

Hozzávetőleges egynapos menü:

1. Első reggeli: főtt hús 50 g, vinaigrette növényi olajjal, tea sovány tejjel 200 ml
2. Második reggeli: saláta moszattal 150 g
3. Ebéd: zöldségleves 250 ml, főtt hús burgonyával 55/150
4. Délutáni snack: csipkebogyó főzet 200, alma 100
5. Vacsora: zöldséges körettel sült hal 130/250 g
6. Éjjel 200 ml kefir.

Foglalkoztatás és fogyatékosság

A 3-4. Funkcionális osztályú betegek fogyatékossági csoportot kapnak, a fizikai aktivitás teljes kizárásával. Az 1-2 FC-ben szenvedő betegeket általában könnyű munkába állítják át.

A szívinfarktus után szenvedő betegek ellenjavallt a nehéz fizikai munka, a napi és a 12 órás műszak.

A szívinfarktus után szenvedő betegeket a klinikán megfigyelik a posztinfarktusos cardiosclerosis diagnózisával. Csak egy év múlva kaphat gyógykezelést..

Összesít. Fontos, hogy a beteg és az őt ápoló szerettei a miokardiális infarktus után a rehabilitáció 8 pontjára fordítsák figyelmüket. Először is mérsékelt fizikai aktivitás. Ne sajnálja magát, de az is veszélyes, ha buzgó a fizikai munka miatt (például az ágyakban).

Másodszor - különös figyelmet fordítva az étrendre, ez életstílusává válik, és megakadályozza az egyéb szívrohamokat. A harmadik pont a túlmunka, a stressz elkerülése. Körültekintéssel és pozitívan vegye körül a beteget.

A pszichológus a negyedik helyen áll. Ha a rehabilitáció kezdetén pszichológusra van szükség, akkor otthon a pszichológus szerepét felvehetik a szívrohamban szenvedő beteg hozzátartozói. Készítsen malacka bankot a szívroham utáni élet boldog példáiról, történetekről arról, hogy a betegség hogyan alakította át az ember életét. Segítsen magának vagy szeretteinek, hogy a jelenlegi körülmények között a lehető legnagyobb hasznot hozza a léleknek és az önfejlesztésnek.

Ha a szívinfarktus előtt dohányzás és alkoholfogyasztás volt jelen, akkor az ismételt szívinfarktusok elkerülése érdekében elengedhetetlen, hogy megszabaduljunk a függőségek terheitől. Ez magában foglalja az elhízáshoz vezető káros ételektől való függőséget is..

Láttam, hogy a szeretteim hogyan segítik ezt a szeretettel a gyakorlatban való megvalósításban. Egy rokon a következő szavakkal segítette az egyik beteget a dohányzásról: "Akkor is dohányozni fog, nem fogja elviselni." Ez a mondat annyira megsértette a férfit, hogy több mint 10 éve nem nyúlt cigarettához, frissítve emlékezetében ezt a kijelentést. Ez természetesen egy sajátos. Ma annyi irodalom van, amely segít megszabadulni a függőségektől! Fontos megérteni, miért van erre szükség, és haladni a cél felé..

Az utolsó két pont a rendszeres gyógyszeres kezelés és az orvos látogatása, ütemezett vizsgálatokkal. A betegnek, aki önmagát és szeretteit gondozza, szigorúan ezt kell szentelnie..

Sok szívrohamban szenvedő beteg második születésnek tekinti ezt az eseményt. Az életminőség változásai és az értékek újragondolása jobbá, tisztábbá és tudatosabbá tette életüket.

Miokardiális infarktus utáni rehabilitáció

Cikk: A szívinfarktus utáni rehabilitáció

A szívinfarktus utáni rehabilitáció a következő pontokat tartalmazza:

1. Diéta.
2. Adagolt fizikai aktivitás.
3. A motoros üzemmódok meghatározása.
4. Fizikoterápia.
5. Pszichológiai rehabilitáció.

A kardiológiai rehabilitáció alatt orvosi felügyelet (felügyelet) alatt végzett intézkedéscsomagot értünk, amelynek célja a szívinfarktusban vagy súlyos szívbetegségben szenvedett beteg, valamint a szívműtét után a fizikai paraméterek jobb és gyorsabb helyreállítása a lehető legnagyobb aktivitási szintig. Ezenkívül ezeknek az intézkedéseknek biztosítaniuk kell az ismételt szívrohamok és más kardiovaszkuláris rendellenességek kockázatának jelentős csökkenését, valamint a szív funkcionális állapotának romlásának valószínűségének csökkenését..

A kardiológia rehabilitációjának másik nagyon fontos területe a pszichológiai rehabilitáció. Célja a beteg pozitív hozzáállása, javítja a valóság megítélését a szívinfarktus után, valamint pszichológiai segítséget nyújt életmódjának megváltoztatására irányuló szándékában. Ez a rehabilitációs irány nagyon fontos a miokardiális infarktusban szenvedő betegek túlélési arányának növeléséhez..

Jellemzően a beteg rehabilitációs programja a kórházban azzal a munkával kezdődik, hogy helyreállítsa a betegség miatt elvesztett alapvető készségeket (például önálló mozgás az osztályon, a fürdőszobába, a WC-re, a higiéniai eljárások elvégzése stb.). Miután a beteget elbocsátották a kórházból, a rehabilitáció otthon folytatódik a kezelőorvos felügyelete és ellenőrzése alatt. A rehabilitációs intézkedések fő feladata a szívproblémák megelőzése a jövőben. A szívrehabilitációs program minden beteg esetében egyedi, tartalmát és időtartamát különféle tényezők határozzák meg.

A szívrehabilitáció előnyei a következők: a szívizominfarktusban szenvedő betegek különféle rehabilitációs rendszerei a legtöbb esetben lehetővé teszik a fogyatékosság elkerülését és a normál munkához való visszatérést, csökkentik a visszatérő szívrohamok és más kardiovaszkuláris események kockázatát, csökkentik a szívproblémák miatt ismétlődő kórházi ápolás valószínűségét és csökkentik a halál kockázatát. a szívbetegségektől, javítja a beteg fizikai állapotát, csökkenti a gyógyszerek iránti igényt, csökkenti a vérnyomást.

A rehabilitációs rendszerek csökkentik az aterogén (az érerek lumenében az ateroszklerotikus plakkok megjelenéséhez vezető) zsírok tartalmát is: a teljes koleszterin, az alacsony sűrűségű lipoproteinek és a trigliceridek, csökkentik a félelmet, a szorongást és a depressziót, lassítják az érelmeszesedés előrehaladását, biztosítják a fogyást és javítják az életminőséget.

A miokardiális infarktusban (MI) szenvedő betegek kezelésének és rehabilitációjának növelésének problémája a modern kardiológiában az egyik legfontosabb, és nagy orvosi és társadalmi jelentőséggel bír. Az elmúlt évtizedekben a szív- és érrendszeri patológiák és a halálozási arányok kedvezőtlen dinamikája a világ szinte minden országában jellemző volt, ráadásul az érrendszeri mortalitás 90% -a koszorúér-betegségre (IHD) és iszkémiás agyi betegségre esik. Eközben a túlélés és a halálozás szempontjából a legkedvezőtlenebb az MI-ben szenvedő emberek csoportja. A miokardiális infarktusban szenvedő betegek kezelésének és rehabilitációjának fő iránya a gyógyszerek, a nem gyógyszeres módszerek és a szanatórium-üdülő tényezők komplexusa.

Ha 10-15 évvel ezelőtt a szívinfarktus diagnózisa azonnal áthelyezte a beteget a fogyatékossággal élő emberek csoportjába, akkor most egy jól fejlett rehabilitációs rendszernek köszönhetően a betegek nagy része visszatér korábbi munkájához, a hétköznapi élethez..

A miokardiális infarktus kezelése nem ér véget kórházi kezeléssel. A kórház után hosszú, legfeljebb hat hónapos rehabilitációs intézkedésekre van szükség. Ebben az időszakban a fizikai aktivitás fokozatosan növekszik. Miokardiális infarktus után a beteg élete teljesen megváltozik. Az ilyen betegnek emlékeznie kell arra, hogy egész életében gyógyszereket kell szednie. Meg kell szüntetni a rossz szokásokat. A vérnyomást folyamatosan ellenőrizni kell. De az élet egy szívinfarktus után folytatódik, szinte teljes mértékben élhet, kövesse az orvosok ajánlásait. Minden rehabilitációs intézkedést különböző módon hajtanak végre, a beteg állapotának súlyosságától, a betegség klinikai lefolyásának jellemzőitől, valamint az egyidejűleg előforduló betegségektől és kóros folyamatoktól függően. A rehabilitációs program a kórházi (fekvőbeteg) kezelés természetes folytatásává válik.

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció szakaszában a következő feladatokat határozzák meg:

1. fizikai - a szív- és érrendszer működésének lehető legmagasabb szintre történő helyreállítása és a betegek fizikai teljesítményének helyreállítása. Megfelelő választ kell elérni a fizikai aktivitásra, amelyet átlagosan 2-6 hét fizikai edzés után érnek el, amely fejleszti a mellékoldali vérkeringést;
2. pszichológiai - miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél gyakran kialakul a második szívrohamtól való félelem, ezért a betegek pszichológiai újbóli adaptációjára van szükség. Ebben az esetben a pszichotróp gyógyszerek alkalmazása indokolt lehet;
3. társadalmi rehabilitáció, vagy önálló életre és ipari tevékenységre való felkészülés: a miokardiális infarktus után a beteget 4 hónapig fogyatékossággal élő személynek tekintik, majd a VTEK-be küldik. A betegek 50% -a ekkorra visszatér a munkába, vagyis a munkaképesség szinte teljesen helyreáll. Ha szövődmények merülnek fel, akkor a fogyatékosság egy csoportja átmenetileg létrejön, általában II., 6-12 hónapig.

A rehabilitáció (a beteg egészségi állapotának és munkaképességének stabil szintjének helyreállítása) nagy jelentőséggel bír. Betegtevékenység az ágyban - az első naptól kezdve, illeszkedés - 2-4 napig, felkelés és járás - 7-11 napon.

A rehabilitáció feltételeit és volumenét szigorúan egyénileg választják meg, miután a beteget elbocsátották a kórházból, poliklinikán vagy szanatóriumban végződik.

Azok a betegek, akiknek a betegség súlyossága I - III osztályú, a helyi szanatóriumok rehabilitációs osztályára kerülnek, kielégítően alkalmazkodva a fizikai aktivitás negyedik szakaszához.

A miokardiális infarktus utáni munkaképtelenség feltételei.

Miokardiális infarktus után az átmeneti fogyatékosság (hozzávetőleges) feltételei a következők:

1. kis fokális myocardialis infarctussal, komplikációk nélkül haladva - körülbelül 2 hónap;
2. nagy fokális (beleértve a transzmurális miokardiális infarktust) - 2-3 hónap;
3. kis fokális vagy nagy fokális bonyolult szívizominfarktussal - 3-4 hónap.
4. visszatérő szívinfarktus, súlyos ritmus- és vezetési zavarok, súlyos krónikus koszorúér-elégtelenség, a BP stádiumának keringési elégtelensége esetén a betegeket orvosi és rehabilitációs szakértői bizottságba küldik, amely vagy hosszabbítja a betegszabadságot 4 hónapnál hosszabb időre (ha a gyógyulás lehetősége reális), vagy a beteget fogyatékossággal ismeri el..

Az első funkcionális osztályban a betegek teljes mértékben képesek dolgozni, de mentesek az éjszakai műszak, a kiegészítő munka és az üzleti út alól. Azokat a személyeket, akiknek szakmája elválaszthatatlanul kapcsolódik a nehéz fizikai munkához, másik munkahelyre helyezik át. A második funkcionális osztályban a betegek képesek dolgozni, de csak akkor, ha munkájuk könnyű fizikai munkával, nem intenzív fizikai stresszel jár. A harmadik funkcionális osztályban a betegeket fogyatékkal élőnek ismerik el, ha hivatásuk fizikai megterheléssel és intenzív pszicho-emocionális stresszel jár. A negyedik funkcionális osztályban a betegek fogyatékosak.

Diéta a szívinfarktus utáni rehabilitációban.

A racionális terápiás táplálkozás nagy jelentőséggel bír a szívinfarktus utáni rehabilitációs intézkedések komplexumában.

A diétaterápia lehetővé teszi az aterogén dyslipidoproteinemia normalizálását vagy legalábbis csökkentését, ezért hatékony a visszatérő szívinfarktus elsődleges megelőzésében. A lipidcsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása a diétaterápia kezdetével csak akkor ajánlott, ha genetikailag meghatározott súlyos diszlipidémiában szenvedőknél és a szívkoszorúér-betegség vagy a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának (magas hipertrigliceridémiával járó) betegeknél a plazma lipidszintjének azonnali csökkentésére van szükség..

1987-ben az érelmeszesedés vizsgálatának szakértői csoportja megfogalmazta az étrend 7 "aranyszabályát", amelyek betartása segít kiküszöbölni a lipoprotein anyagcsere rendellenességeit:

1. csökkentse a zsírbevitelt;
2. drasztikusan csökkenti a telített zsírsavakat (állati zsírok, vaj, tejszín, tojás) tartalmazó élelmiszerek fogyasztását, mivel ezek hozzájárulnak a hiperlipidémiához;
3. a többszörösen telítetlen zsírsavak fogyasztásának növelése, amelyek a következő élelmiszerekben találhatók: folyékony növényi olajok, hal, baromfi, tenger gyümölcsei, többszörösen telítetlen zsírsavak csökkentik a vér lipidszintjét;
4. növelni kell a rost és a komplex szénhidrátok (zöldségek és gyümölcsök) bevitelét;
5. főzéskor teljesen cserélje ki a vajat növényi olajjal;
6. drámai módon csökkenti a koleszterinben gazdag ételek fogyasztását;
7. korlátozza az étkezési só mennyiségét az ételekben napi 3-5 g-ra.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozási Intézete által kifejlesztett 10. számú étrend megfelel ezeknek a feltételeknek..

Azok a betegek, akiknek miokardiális infarktusuk volt, akiknek nem volt hatása a 10. számú étrendre és az éhomi napokra, egyidejűleg krónikus keringési elégtelenség PB és III stádiumában, felírhatják a Carrel diétát. Ez a diéta jelentősen enyhíti az anyagcserét, növeli a vizeletmennyiséget és csökkenti az acidózist. Az étrendben a nátriumsók tartalma élesen korlátozott, a káliumtartalom pedig megnő. Az 5-6. Napon kezdődik a diéta terápiás hatása.

Ha miokardiális infarktusban, artériás hipertóniában, keringési elégtelenségben szenvedő beteg kálium diétát írhat fel. Ez a diéta vizelethajtó hatású, javítja a szívizom állapotát, pozitívan hat a nátrium anyagcseréjére és csökkenti a vérnyomást. A kálium diéta káliumban gazdag és nátriumban szegény ételeket tartalmaz, ezen anyagok arányának legalább 8: 1 és legfeljebb 14: 1 arányúnak kell lennie. Az étrend káliumtartalma napi 5-7 g legyen. Ez az étrend tartalmaz szárított barackot, mazsolát, diót, sült burgonyát, káposztát, csipkebogyót, narancsot, mandarint, őszibarackot, árpát, zabpehelyet, búza gabonát, egreset, aszalt szilvát, fekete ribizlit, borjúhús, növényi olaj, alacsony zsírtartalmú tej és túró. Az Orosz Orvostudományi Akadémia Orvosi Táplálkozási Intézete a kálium diéta négy változatát dolgozta ki, amelyek káliumtartalmukban és kémiai összetételükben különböznek. Ennek az étrendnek a kémiai összetétele hibás, ezt figyelembe véve 3-5 napig írják fel, az első diétától kezdve, mivel a beteg állapota javul, átkerül a következő étrendekre. Általában tanácsos a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek étrendjébe felvenni a káliumban gazdag ételeket, különösen diuretikumokkal történő kezelés esetén.

A betegeket folyamatosan meg kell győzni az étrend betartásának fontosságáról, még akkor is, ha nincs étvágy, ételt kell enni.

Az ásványvizek fogyasztása jótékony hatással van a lipid anyagcserére..

Az ásványvizek koleretikus hatásúak, és segítenek csökkenteni a vér koleszterinszintjét 15% -kal, a triglicerideket pedig 20% ​​-kal (L. E. Mikhno, K. D. Vabov, 1995).

Főleg nátrium-hidrogén-karbonát, klorid, hidrogén-karbonát-szulfát ásványvizei ajánlottak, vegyes kationos összetételűek. A legszélesebb körben használt ásványvizek: "Essentuki No. 4, No. 17", "Borzhomi", "Smirnovskaya", "Luzhanskaya", "Arzni" és mások..

Az iszkémiás szívbetegség klinikai tüneteiben szenvedő betegeknek előzetes gáztalanításuk után naponta háromszor (reggel éhgyomorra, ebéd és vacsora előtt) kis mennyiségben kell ásványvizet felírni. A maximális egyszeri adagot a beteg testtömege alapján határozzák meg: 1 kg testtömegre 3,3 ml ásványvizet írnak elő. Az emésztőrendszer kísérő betegségeinek hiányában az IVS-betegek számára ásványvizeket írnak fel 30 perccel étkezés előtt, a víz hőmérséklete 36-37 ° C. Az ivókúra időtartama 3-4 és 5-6 hét között mozog. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára az üdülőhelyen 9-12 hónap alatt megismételt ásványvíz-kezelés javasolt. Otthon palackozott ásványvízzel történő kezelést évente 2-3 alkalommal, 4-6 hónapos időközönként lehet elvégezni. Az üdülőhelyen az ásványvízzel végzett kezelés hatásának megszilárdítása érdekében 3-4 hónap után tanácsos ásványvízzel járó ambuláns kezelést végezni..

A koleszterin az összes sejtmembrán szerkezeti eleme, az epesavak és a szteroid hormonok szintézisének előfutára. E szükségletek kielégítésére az emberi test elegendő mennyiségben szintetizálja saját endogén koleszterinjét. A túlzott koleszterinbevitel kívülről, vagyis étellel a visszacsatolási mechanizmus megszakad, és a koleszterin koncentrációja a vérben jelentősen megnő.

A bemutatott 10. számú étrendben a koleszterintartalom napi 300-200 mg, sőt 150 mg-ra korlátozódik. A koleszterin állati eredetű termékekkel kerül a szervezetbe. A következő ételek koleszterinben gazdagok: agy, vese, máj, tojássárgája, vaj, sertés- és bárányzsír, zsíros hús stb. Számítások szerint átlagosan minden 100 mg elfogyasztott koleszterin 10 mg / dl-rel növeli a vér tartalmát. A páciensnek ki kell számolnia a nap folyamán az étellel bevitt koleszterin mennyiségét, ehhez kidolgozták a speciális táblázatokat. Bizonyos esetekben a koleszterinszint csökkentéséhez elegendő a páciens zsíros ételek fogyasztásának korlátozása. Ha a sertészsírt, a kolbászt, a vajat lemondja, és ezeket a termékeket halra és könnyű margarinra cseréli, a beteg elkerülheti az ismételt szívinfarktust.

Közvetlen összefüggés van a tengeri halak, az ω-3 osztályú többszörösen telítetlen zsírsavakban gazdag halolaj fogyasztása és a szívkoszorúér-betegség morbiditásának és mortalitásának csökkenése között. Ez a tény a lipid-anyagcsere normalizálódásának, a vérlemezkék aggregációjának és a vér viszkozitásának csökkenésének köszönhető a tengeri halolajjal történő kezelés során. A hiperlipidémiák kezelésére szolgáló tengeri halolajat hal tetemekből nyerik, szemben a tőkehalmájból nyert halolajjal. Új élelmiszeripari terméket "Ichteon food oil" fejlesztettek ki és készítmény formájában - eikanol. Az ehető ichteonolaj hatása alatt az összkoleszterin, az alacsony sűrűségű és nagyon kis sűrűségű lipoprotein koleszterin, a trigliceridek tartalma csökken, és az antiaterogén nagy sűrűségű lipoproteinek koleszterinszintje megnő. Az ichtheonolaj használata az év során nem okoz változásokat a máj funkcionális állapotában. 4 hónapos folyamatos ichtheonolaj-kezelés után az anginás rohamok gyakorisága csökken, a szabad járás időtartama nő.

Az eikanollal történő kezelés során mellékhatások lehetségesek a gyomor-bél traktus krónikus betegségeinek (krónikus gyomorhurut, kolecisztitisz, gyomorfekély, nyombélfekély, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás) súlyosbodása formájában. Ebben az esetben a kezelést le kell állítani. Eicanol és ichteonolaj hiányában a beteg halakat és más tengeri ételeket fogyasztva nyerhet eikozopentaénsavat. Ennek az anyagnak a napi étrendben 2-3 g-nak kell lennie. Az eikozopentaénsav tartalma grammban / 100 g termék a legmagasabb a makréla - 1,44 g, az "Ocean" paszta - 1,14 g, a hering - 0,90 g, szardínia esetében - 0,86 g, makrélában 0,7 és 1,26 g között. A diétás terápia során ajánlatos figyelembe venni a hiperlipoproteinémia típusát.

Adagolt fizikai aktivitás a szívinfarktus utáni rehabilitációban.

A fizikai rehabilitáció és a kineziterápia a rehabilitáció legnehezebb és legspecifikusabb aspektusa. A fizikai rehabilitáció fő típusai: adagolt séta, gyógytorna, testmozgás az edzőteremben. A terhelések mennyiségét fizikoterápiás orvos és kezelő orvos folyamatosan ellenőrzi. A fizioterápiás módszertanok arra tanítják a betegeket, hogy ellenőrizzék fizikai aktivitásuk megfelelőségét, a mérsékelt terhelések megfelelőségét (a maximális egyéni tolerancia legfeljebb 60% -a). A testmozgási tolerancia teszt eredményei képezik az alapját a rehabilitációs program felépítésének. Kezdetben a beteget megtanítják fizikai gyakorlatok végrehajtására, biztonságukat megerősítik, és meg vannak győződve az edzés pozitív hatásáról. A fizioterápiás gyakorlatokban végzett módszertanos végzettsége, munkatapasztalata lehetővé teszi a szervezet tervezését a módszertani iskola szanatóriuma alapján a gyógytorna gyakorlatok során. A szívinfarktusban szenvedő betegek rehabilitációjának hatékonyságát a rehabilitációs kezelés kilátásainak pontos ismerete, az egyéni rehabilitációs program helyes megválasztása, megvalósításuk alapossága, az ellenőrzés megfelelősége, valamint a beteg klinikai és funkcionális állapotának dinamikája határozza meg. Az egyéni fizikai rehabilitációs programok hatékony eszközt jelentenek a rehabilitációs potenciál (RP) növelésére, a beteg maximális reintegrációjának biztosítására és az optimális életminőség elérésére..

A szívinfarktus utáni fizikai rehabilitáció legnehezebb feladata a megengedett terhelések szintjének meghatározása biztonsági szempontból. Figyelembe kell venni a beteg rosszul beállított mértékét és a hemodinamikát befolyásoló gyógyszerek hatását.

Tehát krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél 6 perces séta tesztet alkalmaznak a befogadáskor és a kórházi kezelés elbocsátása előtt, hogy meghatározzák a kineziterápia során elért edzéshatást és a rehabilitációs intézkedések komplexumát.

A fizikai rehabilitáció terápiás hatásának fő hatásai a következők: tonizáló hatás; trofikus (metabolikus) hatás; kompenzáció kialakulása; a funkciók normalizálása (edzéshatás); pszichoterápiás akció.

A betegek fizikai rehabilitációjának több szakasza vagy fázisa van a miokardiális infarktus után:

• Az akut fázis akkor kezdődik, amikor több napos betegség után a beteg állapota javul, és csak kevés szívbetegséggel kapcsolatos panasz marad fenn. Ugyanakkor a beteg betartja az ágy pihenését.
• A gyógyulási szakasz akkor kezdődik, amikor az illető végül felkel az ágyból, képes állni, járni és felmászni egy lépcsőn. Általában ilyenkor a beteget elbocsátják a kórházból. Ez a szakasz a funkcionális maximális helyreállítással fejeződik be, ekkor az ember visszatér a munkájához.
• A lábadozás utáni vagy támogató szakasz egész életében folytatódik..

Azok a betegek rehabilitációjának fő céljai, akiknél miokardiális infarktus volt a kórházi és a poliklinikai szakaszban, az átmeneti fogyatékosság időszakának befejezése, a munkaképesség helyreállítása, valamint a szívkoszorúér-betegség másodlagos megelőzését szolgáló intézkedések végrehajtása..

A szanatórium szakaszában a fizikai rehabilitáció a szívinfarktus súlyossági osztályán alapul, terápiás gyakorlatok, adagolt séta, testmozgás lépcsőn történő feljutásával, a fizikai aktivitás intenzitásának fokozatos növekedésével. Azok a betegek, akiknek a betegség súlyossága I-III. Fokozatú, a helyi szanatóriumok rehabilitációs osztályára kerülnek, kielégítően alkalmazkodva a motoros aktivitás IV. Szakaszához.

A szanatóriumba történő beutalás ellenjavallatai:

1. a szanatóriumba történő beutalás általános ellenjavallatai (akut fertőző betegségek, nemi betegségek, mentális és onkológiai betegségek, vérbetegségek az akut stádiumban és az exacerbáció stádiumában);
2. keringési elégtelenség PB Art. és magasabb;
3. súlyos szívritmus és vezetési zavarok;
4. súlyos fokú koszorúér-elégtelenség;
5. visszatérő szívinfarktus;
6. magas vérnyomás PB-III fokozat;
7. a szív aneurizma (akut vagy krónikus) a keringési elégtelenség tüneteivel az 1. szakasz felett;
8. aorta aneurizma;
9. az agyi keringés rendellenességei az akut vagy szubakut stádiumban;
10. visszatérő thromboemboliás szövődmények;
11. dekompenzált diabetes mellitus.

A szanatórium szakaszában a fizikai rehabilitációt a betegség súlyossági osztályának figyelembevételével építik fel, míg a terápiás gyakorlatokat, az adagolt járást, a lépcsőn való feljutást a fizikai aktivitás fokozatos fokozódásával fokozatosan növelik. Megfelelő választ kell elérni a fizikai aktivitásra, amely átlagosan 2-6 hét fizikai edzés után érhető el, ami fejleszti a járulékos keringést.

Cél: a test alkalmazkodása a fizikai aktivitáshoz.

A miokardiális infarktus kezelésében a fizioterápiás gyakorlatok a gyakorlatok pontos megválasztásának, a terhelés fokozatos és adagolási elvének, a gyakorlatok alkalmazásának sorrendjének, a megfelelő terápiás és helyreállító sorrendnek az alapjain alapulnak, egyes gyakorlatok helyettesítése másokkal, mivel javulás érhető el. A rehabilitációs gyakorlatokat a betegség alakjához és stádiumához kell igazítani. Az adagolt javítás formájában végrehajtott mozgásgyakorlatok a testet terhelő további terhelésként jelentkeznek. Ebben a tekintetben túlzott óvatosságot okoznak. Lényegében a betegek helyes rendszerezéséről beszélünk a terápiás intézkedések kapcsán, valamint a kineziterápia megfelelő módjának kiválasztásáról. Megállapítást nyert, hogy a páciens számára terhet adó gyakorlatok egyidejűleg az érintett szerv kirakodásához vezethetnek. Például azáltal, hogy hiperémiát okozunk a periférián, ezáltal kirakjuk a szívizomzatot. A módszertanos és a páciens tudatában van ennek a függőségnek, biztosítva a motoros gyógyulás jó eredményeit. Sem a maximális terhelés, sem a terhelés minimálisra korlátozása nem fogja elérni ezt a célt. A rehabilitátor kiválasztja az optimális egyéni terhelést azoknál a betegeknél, akiknek miokardiális infarktusuk volt.

A szívrohamot csak akkor lehet sikeresen kezelni, ha a beteg nem passzívan beteg, de segíti az orvost a betegség elleni küzdelemben. A betegnek nem szabad megbetegednie. A nyugodt jó hangulat, a pozitív érzelmek hozzájárulnak a sérült szívizom leggyorsabb gyógyulásához, munkájának normalizálásához.

A szívinfarktus a gyengeség növekedését, az erő csökkenését okozza, szorongást ébreszt és pesszimizmust okoz. Mindezek az elemek - a fizikai aktivitás ártalmasságában és életveszélyében való általános téves hit által alátámasztva - téves taktikákhoz vezetnek a mozgás elkerüléséhez, kizárva az aktív élet minden formáját, és végül izomsorvadás következik be, károsodott koordináció.

A mozgásterápia rehabilitációs programja a következőket tartalmazza:

1. adagolt, különleges fizikai aktivitás,
2. légzési gyakorlatok,
3. a qigong és a tai chi chuan gyakorlatok speciális energiakomplexumai,
4. tárgyakkal végzett gyakorlatok.

Emlékeztetni kell arra, hogy a sérült szívizom gyógyulása időbe telik (3-4 hónap), jó hangulatra és bizonyos rendre van szükség, amelyet szigorúan és következetesen be kell tartani..

Emlékeztetni kell arra is, hogy a hosszan tartó, hirtelen, rövid vagy szokatlan testmozgás káros, sőt veszélyes..

Számos általános szabály létezik. Mielőtt a beteg elkezdené az edzést, a kezelőorvos meghatározza fizikai aktivitásának mértékét. Ettől függ a számára megfelelő terhelés intenzitása. A terápiás torna komplexek elvégzésének számos nélkülözhetetlen feltétele van.

Csak akkor szabad testedzni, ha a beteg jó egészségi állapota van.

Ha légszomjat vagy fájdalmat tapasztal a szívben, csökkentenie kell a terhelést, vagy abba kell hagynia a testmozgást.

Az órákat jól szellőző helyen kell tartani..

A miokardiális infarktuson átesett beteg ruházatának könnyűnek kell lennie, és nem korlátozhatja a mozgást.

Az órák időtartama legfeljebb 20-30 perc.

Minden gyakorlatot hirtelen mozdulatok nélkül kell végrehajtani..

A terhelés növelésénél figyelemmel kell lenni a fokozatosságra és a következetességre.

Gyakorlatok végrehajtása során a betegnek az orron keresztül, a szájon keresztül kell belélegeznie, miközben nem erőlködik.

A speciális légzőgyakorlatok során a belégzés simán, mérsékelt mélységgel történik, a kilégzés hosszabb, mint a belégzés; amikor a légzést mozgással kombinálják, a belégzés időtartamának meg kell felelnie a mozgás teljes fázisának (például széttárja karjait - belélegezheti, csökkentheti - kilégezheti).

A vízszintes talajon való járást a távolság, a pihenők száma, üteme, a sétára fordított teljes időtartam adja.

Először naponta egyszer kell beosztania az órákat, főleg reggel, majd délután, de nem kevesebb, mint két órával lefekvés előtt. Az edzés fő célja nem az atlétikai színvonal elérése, hanem a mindennapi aktivitással hosszú ideig fenntartja közérzetét..

Kívánatos, hogy minden szívizominfarktusban szenvedő személynek legyen egy állandó útja vagy távolsága az időszakos (de legalább hetente egyszeri) áthaladáshoz, hogy jobban figyelemmel kísérhesse fitneszének növekedését vagy állapotának romlását..

A fizikai aktivitás során való erõsség helyes kiszámításához a betegnek meg kell tanulnia az önkontrollt, amelynek fõ kritériuma a közérzete.

Az első napokban nagyon fontos, hogy a testmozgás során a kezelőorvos felügyelje a beteget, figyelje a pulzust, a vérnyomást, és ha lehetséges, rögzítse az elektrokardiogramot.

A jövőben, ha húsz perc fizikai aktivitás jól tolerálható, és miután kezelőorvosával konzultált, a beteg napi 30 percre növelheti annak időtartamát. Ismét a fokozott fizikai aktivitás első napjait egészségügyi szakembernek kell felügyelnie. A testmozgás során meg kell növelni a pulzusszámot. Az edzés közbeni pulzusszám kiszámításához van egy speciális képlet: vonjuk le a páciens életkorát a 220 számból, és számítsuk ki ennek a számnak a 70% -át. Például, ha a beteg 50, 220 - 50 = 170. A 170 = 119. 70% -a. Ezért annak érdekében, hogy a lehető legtöbbet hozza ki a testmozgásból, egy 50 éves betegnek 30 percig 119 pulzus / perc sebességet kell fenntartania. Ebben az esetben azonban a páciensnek kényelmesen kell éreznie magát, és természetesen nem lehetnek szívpanaszai..

Ha a szívben, a mellkasban fokozódik a fájdalom intenzitása (az EKG-adatoktól függetlenül), súlyos légszomj, hideg verejték, fokozott pulzusszám - percenként több mint 120 ütés, általános gyengeség, a betegnek azonnal le kell állítania a fizikai aktivitást, majd úgy kell viselkednie, mint az angina pectoris rohama esetén. Ezt követően be kell jelenteni az állapot romlását a kezelőorvosnak.

Néhány beteg tévesen úgy véli, hogy ha fizikai aktivitás közben rossz közérzet vagy fájdalom jelentkezik a szív régiójában, akkor nem szabad abbahagyni a testmozgást, és a fájdalmat le kell győzni. A páciensnek meg kell győződnie arról, hogy ez a veszélyes tévhit tragikus következményekhez vezethet..

Van egy másik véglet, amikor egy szívinfarktuson átesett személy teljesen megbetegedik és fél minden, még a legjelentéktelenebb fizikai tevékenységtől is. Ez a viselkedés is téves. Az angina pectoris ugyanis akkor fordul elő, amikor a szívizom oxigénigénye nem teljesül, mivel a szívartériák képtelenek azt szállítani. A kezelőorvos által speciálisan kiválasztott, lassú ütemben végzett fizikai gyakorlatok, a légzőgyakorlatok elősegítik a vér mozgását az artériákon és vénákon keresztül, ami megkönnyíti a szív munkáját, javítja az anyagcserét, növeli az oxigén és a tápanyagok felszabadulását a szövetekben, és normalizálja az összes szerv munkáját. A fizikai edzés hatása alatt számos pozitív hatás figyelhető meg: nő a fizikai teljesítőképesség, normalizálódik a vérnyomás, javul az érrendszeri rugalmasság, és csökken az ateroszklerózis kialakulásához hozzájáruló anyagok koncentrációja a vérben. A pszichológiai állapot, a hangulat jelentősen javul, a fizikai aktivitástól való félelem eltűnik, és megjelenik az önbizalom.

A miokardiális infarktus utáni rehabilitáció bonyolultsága abban rejlik, hogy a kezelés sikere attól függ, hogy a beteg betartja-e a kezelést. Az orvos ebben az esetben csak tanácsadó és asszisztens.

Rehabilitáció szívinfarktus után - motoros üzemmódok.

A testedzés a kórházi kezelés szakaszában kezdődik. Kezdje a kis izomcsoportok edzésével. Kezdheti olyan tevékenységekkel, amelyek célja a kézizmok fejlesztése. Az osztályokat 3-8 napos betegségtől kezdve tartják.

A kézi edzéseket ülő helyzetben, egy széken vagy egy ágy szélén végzik, felváltva a jobb és a bal kezével egy gumitágítót. A terhelés kezdeti intenzitása a váltó 40 váltakozó összenyomása jobb és bal kézzel percenként, időtartama - 10 perc. A felső végtagok kis izomcsoportjainak fizikai edzésének elvégzése után a beteget felajánlják, hogy végezzen edzésgyakorlatokat ugyanabban a térfogatban a lábfej bővítővel. A kis izomcsoportok testedzését naponta végezzük. Jó tolerancia mellett, kétnaponta a testedzés intenzitása percenként 10 expander tömörítéssel növekszik. Az órák időtartama 10 perc. A kis izomcsoportok fizikai edzésének maximális intenzitása az álló helyzetben nem haladhatja meg a bővítő 100 váltakozó percenkénti összenyomását a jobb és a bal végtagokkal.

A kis izomcsoportok testedzését fizioterápiás szakember irányításával és felügyelete mellett végzik. Az edzés során a pulzusszámot és a vérnyomást 5 percenként határozzák meg. A testmozgást abba kell hagyni, ha a szisztolés vérnyomás több mint 40 Hgmm-rel emelkedik. Art., Diasztolés - 15 Hgmm. utca.

A kis izomcsoportok fizikai edzését naponta végzik a fizikai aktivitás II szakaszának elsajátítása alatt.

A páciensnek a fizikai aktivitás III. Szakaszába történő átvitele után hetente kétszer ajánlott kis izomcsoportok fizikai edzését végezni, felváltva a testedzés más elemeivel (adagolt séta).

A miokardiális infarktusban szenvedő betegek testedzésének komplexuma a fizikai aktivitás IV. Szakaszában folytatódik, egészen a kórházból történő kivezetésig.

A testmozgás során meg kell növelni a pulzusszámot. Az adagolt gyaloglás a helyhez kötött edzésprogram szerves része. LM Aronov (1988) a gyaloglás egyéni ütemének meghatározásához, figyelembe véve a beteg fizikai aktivitással szembeni toleranciáját, a következő képletet javasolja:

X = 0,042 W + 0,15 n + 65,555

ahol X a kívánt gyaloglási ütem (lépésszám percenként); W a terhelés utolsó fokozatának teljesítménye VEM mellett (kg / m / perc); n - pulzusszám a terhelés magasságában percenként. A W értéke a terhelés utolsó szakaszának teljesítményét veszi fel, ha a beteg legalább 3 percig végezte. Az adagolt járást először testgyakorlási módszertanos felügyelete alatt végzik. A jövőben a beteg maga irányítja a pulzusát. A pulzusszámot a küszöbérték 95% -át meg nem haladó szinten kell tartani.

Az adagolt gyaloglás távolságát a küszöb teljesítményszint határozza meg. 50 W küszöbteljesítmény mellett a betegeket arra ösztönzik, hogy napi 3 km-t járjanak 3-6 adagban, 50 W feletti küszöbértékkel - 5-10 adagban 5 km-t..

Az első mozgásmódot kímélőnek nevezzük, mivel kevés fizikai aktivitással jár. Ezt a motoros módot azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknek 2-4 hónappal ezelőtt miokardiális infarktusuk volt, valamint súlyos koszorúér-elégtelenség, 2. fokú keringési elégtelenség súlyos tüneteiben szenvedő betegeknél..

Ez a mód két 1. és 2. gyakorlatsort tartalmaz. A 2. készlet átmenet a következő módba.

A komplexeket szigorúan legfeljebb 15-20 percig kell végrehajtani. Ezenkívül az 1. motoros üzemmódban a lépcsőn mászhatnak fel az edzések. Az első héten azoknak, akiknek miokardiális infarktusuk volt, ajánlott lassú ütemben mászni a 2. emeletre (1 lépés 3-4 másodpercig), a légzés önkényes. A 2. héten, miután felmászott a 2. emeletre, meg kell állnia, mélyet lélegeznie és 4-5 alkalommal ki kell lélegeznie, majd, ha nincs légszomj, általános gyengeség és a pulzus éles növekedése, akkor próbálja meg folytatni a mászást a 3. emeletre. Amikor a beteg megszokja az ilyen terhelést, elkezdheti a napi 2-szer mászni a lépcsőn átlagos ütemben (1 lépés - 2 s). A napi edzések számát fokozatosan a 3-4. Ezen felül megkezdheti az adagolt sétákat. Az első héten a páciens 1 km távolságot 30 perc alatt gyalogol. A második héten azonos sebességgel 1,5 km-re kell növelni a sétát. A harmadik héten 2 km-ig, a negyedik héten - 2,5 km (azonos gyalogos sebességgel). Minden kilométer után 5-10 percet pihenni kell. A harmadik héttől kezdve naponta 2-szer kell járnia; este ajánlott a távolság felét megtenni.

Az első motoros üzemmóddal nehéz bizonyos típusú rövid távú háztartási munkákat elvégezni kis fizikai erőfeszítéssel, 5 kg-ig történő emeléssel.

A következő üzemmódra való áttérés jelei a beteg jólléte, a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodása, jó kardiogrammi mutatók.

A második motoros módot egyébként átlagos fizikai aktivitással rendelkező edzésmódnak nevezik. Javasolható azoknak, akik négy vagy több hónapja szenvedtek szívinfarktusban és sikeresen elsajátították az első motoros módot, valamint I. fokú kardiovaszkuláris elégtelenségben szenvedő betegek számára. Az edzési rendszer intenzívebb terheléseket tartalmaz. Komplexumai olyan gyakorlatok, amelyek a mozgások koordinációjának javítását, a vérkeringés és a légzés aktiválását, az érzelmi tónus emelését, a szív- és érrendszer szokásának helyreállítását és fenntartását szolgálják a háztartás normális terhelésének elvégzéséhez. Ez a rendszer súlyokkal ellátott gyakorlatokat tartalmaz, és az ajánlott terhelés legfeljebb 2-3 kg. A gyakorlat időtartama nem haladhatja meg a 25-30 percet. Ennek a szakasznak a fő célja a kardiovaszkuláris rendszer és az egész szervezet alkalmazkodóképességének fejlesztése a háztartás fizikai terheléseihez.

Ebben a módban a szívizominfarktuson átesett személy tovább léphet a lépcsőn való felmászással. Az első héten ezt megengedett átlagos ütemben - 2 lépés múlva 1 lépés - a 2. emeletig, majd 2-3 percig pihenni, majd ismét ugyanabban az ütemben folytatni az emelkedést a 3. emeletig. Jövő hét - emelkedj a 4. emeletre ugyanabban az ütemben. Ugyanolyan sebességgel kell lemenni a lépcsőn, mint felfelé. A napi edzések száma 3-4-re növelhető.

Az adagolt gyaloglás ajánlható naponta kétszer, heti 2-3 alkalommal. Este ajánlott a távolság felét megtenni. 2,5-3 km távolságból indulva növelje meg minden héten 500 m-rel, az edzés negyedik hetére 4,5-5 km-re. Az első héten lassú járás ajánlott, majd a sebesség növekedése. Az átlagos tempójú gyaloglás időszakait fel kell váltani a lassabb tempóval való járással. 1,5 km után 5-10 percet kell pihennie.

Ebben az időszakban megengedett, hogy segítsen egy kicsit a családjának: végezzen kisebb javításokat és takarításokat a lakásban, menjen az üzletbe, 5 kg-nál nem nehezebb táskákat emeljen.

Harmadik motor üzemmód. Tehát, ha a szívinfarktuson átesett személy sikeresen átment a két korábbi rendszeren, akkor áthelyezheti a harmadikba. A legtöbb ember, miután sikeresen befejezte, visszatér normális munkájához. Ennek a rezsimnek a fő feladata a páciens testének munkaképességének maximális helyreállítása..

A gyakorlat időtartama 35-45 percre nő. Ebben a módban röplabdázhat, asztaliteniszezhet, tollaslabdázhat 10-15 percig. Elkezdheti az úszást a medencében, de konzultáljon orvosával.

A lépcsőzés közben feltétlenül folytatni kell a gyakorlást. Az első héten tartsa magát az átlagos emelkedési ütemhez (30 lépés per perc), naponta egyszer. Ezután fokozatosan növelje az időtartamot és időnként a tempót.

Az adagolt gyalogtávolság ebben az üzemmódban 5-5,5 km-től kezdődik, és fokozatosan hetente 500 m-rel növekszik, az edzés negyedik hetében eléri a 8-8,5 km-t. Gyalogolási sebesség - 4 km / h, minden 2 km pihenés után 5-10 percig. Enyhén lejtéssel megkezdheti az utat, fokozatosan növelve a tempót.

Miokardiális infarktus utáni rehabilitáció - terápiás gyakorlatok.

A szívinfarktusban szenvedő betegek rehabilitációjában az elsődleges szerepet a terápiás gyakorlatok kapják. A gyógytorna órákat három tornateremben és négy tornateremben tartják, gazdag edzőeszközökkel. A miokardiális infarktusban szenvedő betegek súlyosságának osztályozását négy funkcionális súlyossági osztály szerint, amelyet D. M. Aronov akadémikus dolgozott ki, a rehabilitációs orvosok használják a mindennapi gyakorlatban és az egyes programok kidolgozásában..

A súlyosság funkcionális osztályán kívül a rehabilitációs potenciált (RP) is figyelembe veszik. A rehabilitációs potenciál értékét az orvosi, társadalmi, klinikai és fiziológiai összetevők komplexe határozza meg, amelyek egyik legfontosabb összetevője a megfelelő szintű fizikai aktivitás, amelyet a szanatóriumi rehabilitációhoz kell kialakítani, valamint a meglévő patológia kompenzációs szintje.

Az I. funkcionális osztályban a terápiás gyakorlatokat 30-40 percig tartó edzésmódban ajánljuk 140 percig tartó pulzusszámmal, egészségcsoportos foglalkozásokkal, rövid távú (legfeljebb 20 perc) sportjátékokban (röplabda, kézilabda, asztalitenisz, tollaslabda) való részvétellel, úszással, síelés, házimunka (lakás takarítása, kisebb bútorok, lakások javítása, 12-15 kg-os súlyemelés), a kerti telken végzett munka legfeljebb napi 1-1,5 óra, kivéve a 12-15 kg-nál nagyobb súlyokat, gyors gyaloglás (akár 110-130 lépés / perc), rövid kocogás (akár 1-2 perc) átlagos ütemben. A szexuális aktivitás nincs korlátozva.

A II. Funkcionális osztályban a terápiás gyakorlatokat legfeljebb 30 percig tartó szelíd edzésmódban, legfeljebb 130 perces terhelési magasságú pulzus mellett, hosszú távú fizikai edzés speciális csoportjaiban, az "erős" csoportos programokban, edzésterápiával, sportjátékok elemeivel, VEM-edzéssel ajánljuk., rövid távú (legfeljebb 10 percig tartó) nem versenyszerű sportok (röplabda, asztalitenisz, tollaslabda), úszás a medencében, adagolt síelés, házimunka (lakás takarítása, főzés, 6-8 kg-os súlyemelés), munka kerti telek, kivéve a lapáttal történő talajművelést, a 8 kg feletti súly emelését és cipelését, a mérsékelt gyorsított járást (akár 110 lépés per perc) és a rövid távú (2-3 perc) gyors sétát 120-130 lépés / perc sebességgel, rövid távú kocogás mérsékelt tempó (akár 1-2 perc). A szexuális aktivitás nincs korlátozva.

A III. Funkcionális osztályban a mozgásterápia kíméletes edzésmódban ajánlott, legfeljebb 30 perces időtartamú pulzus mellett, legfeljebb 110 perces terhelési magasság mellett, hosszú távú testedzés csoportjaiban, a „gyenge” csoport programja szerint. A sportjátékok, az úszás, a síelés ellenjavallt. Átlagos tempóban (akár 80-90 lépés / perc) járva könnyű házimunkák megengedettek. A szexuális tevékenység korlátozott.

A IV. Funkcionális osztályban az aktív fizikai rehabilitáció ellenjavallt. A betegeknek gyengéd módban ajánlott testgyakorlást, részleges öngondoskodás megengedett. A miokardiális infarktus utáni gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében aerob fizikai aktivitást kell végezni, amely hozzájárul a vér oxigénnel való telítettségéhez, időtartama 20 perc. Az aerob testmozgás elősegíti a különböző izomcsoportok munkáját adott erővel. Több nagy izomcsoport vesz részt ebben a gyakorlatban, amelyekhez a szív és a tüdő oxigént szolgáltat. Ez a gyakorlat növeli a szív és a fizikai állóképességet, és magában foglalja: futószalagon különböző nehézségi fokú gyaloglás, szobakerékpár, valamint az edzőterem körüli séta és úszás.

Ismeretes, hogy a dinamikus típusú rendszeres fizikai aktivitás csökkenti a különféle kardiovaszkuláris patológiák kockázatát. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás kockázata azoknál az embereknél, akik 20 percig minden nap alacsony intenzitású testmozgást folytatnak, 30% -kal alacsonyabb, mint ugyanez a mutató a mozgásszegény életmódot folytatók esetében. Ez a pozitív hatás összefügg a fizikai aktivitás vérnyomás-befolyásolási képességével, mivel ennek csökkenését okozza. A fizikai aktivitás számos anyagcsere-folyamat aktiválódását is elősegíti, többek között hozzájárulnak a "jó" koleszterin (nagy sűrűségű lipoprotein-koleszterin) tartalmának növekedéséhez, és csökkentik a diabetes mellitusban szenvedő betegek vércukorszintjét is..

Pszichológiai rehabilitáció szívinfarktus után.

Miután a beteg szívizominfarktus után kórházi kezelésen esett át, a fizikai komponenssel együtt a pszichológiai komponens nagy jelentőséggel bír. A betegségekre adott válaszok különféle típusúak lehetnek, az adekvátaktól a hipochondriakálisig. Emellett nagyon fontos a család és a jó családi kapcsolatok fontossága abban az időszakban, amikor a beteg alkalmazkodik a kórházon kívüli élet megvalósításához. A pszichológiai komponens relevanciája növekszik a rehabilitációs szakasz befejezésének folyamatában, amikor a beteg visszatér a munkahelyére, és a miocardiális infarktus után helyreáll a társadalmi helyzete. Sikeres és kielégítő mentális alkalmazkodás esetén a betegek megfelelően értékelik állapotukat, betartják az orvos ajánlásait és megpróbálnak aktív életmódot folytatni. A pszichoterápia alkalmazásának célja a szívinfarktus kezelésében a betegek pszichológiai adaptációja és az aktív életmód felé orientálás. Nagy figyelmet kell fordítani a szívroham kialakulásához vezető stresszes, pszichoemotikus okok kiküszöbölésére. A rehabilitációs program olyan összetevőket tartalmaz, mint a távollétű hipnózison alapuló pszichoreguláció, a hetero-edzés, az ideomotoros képzés, az alkalmazkodási tréning, az automatikus tréning és az önszabályozási technikák is. A legközelebbi rokonok részéről egy myocardialis infarktusban szenvedő beteg kapcsán a reakciók három fő típusát azonosították. A legtöbb esetben a hozzátartozó viselkedése a beteg állapotától való félelem érzésén alapul, ami hozzájárul a túlzott gondozásához, ez különösen igaz a fizikai aktivitásával kapcsolatos kérdésekben. Alapvetően az ilyen rokonok a beteg közelében vannak, amikor a klinikára látogat, sétál, és korlátozzák minimális fizikai aktivitását. Előfordul, hogy a beteg családtagjai ilyen típusú reakciókat tapasztalnak egy szeretett személy betegségére, amikor a rokonok viselkedését a beteg betegségének teljes tagadása vagy a betegség súlyosságának megítélése csökkenti. Az "arany középút", amely a beteg közvetlen környezete betegségének kétféle reakciója között alakul ki, a család helyes és megfelelő reakciója a betegségre. Emellett a férj és a feleség kapcsolata, miután egyikük akut szívinfarktuson esett át, az egyik legjelentősebb pszichoterápiás, és néha pszicho-traumatizáló tényezővé válik, így a családi pszichoterápia fontos feltétel lesz. Fontos szempont a társadalmi rehabilitáció. A miokardiális infarktus után szenvedő beteget 4 hónapig letiltják, majd a beteget VTEC-re irányítják. Ekkorra a betegek 50% -a visszatér munkájához, vagyis a munkaképesség szinte teljesen helyreáll. Ha szövődmények merülnek fel, akkor ideiglenesen rokkantsági csoportot jelölnek ki, leggyakrabban II, 6-12 hónapra. A szociális rehabilitáció egy személy társadalmi tevékenységének, mint a társadalmi élet alanyának helyreállítása; orvosi értelemben ez az egészségi rendellenességek, mint a fogyatékosság okának megszüntetése. Miokardiális infarktus szenvedése után az átmeneti fogyatékosság (hozzávetőleges) feltételei a következők: kis fokális myocardialis infarktus esetén komplikációk nélkül folytatódik - körülbelül 2 hónap; nagy fokális (beleértve a transzmurális miokardiális infarktust) - 2-3 hónap; kis fokális vagy nagy fokális komplikált szívizominfarktus esetén - 3-4 hónap. Visszatérő szívinfarktus, súlyos ritmus- és vezetési zavarok, kifejezett krónikus koszorúér-elégtelenség, a betegek PB-stádiumának keringési elégtelensége esetén orvosi és rehabilitációs szakértői bizottsághoz küldik őket, amely vagy hosszabbítja a betegszabadságot 4 hónapnál hosszabb időre (ha a gyógyulás lehetősége reális), vagy fogyatékossá nyilvánítja a beteget. Az első funkcionális osztályban a betegek teljes mértékben képesek dolgozni, de mentesek az éjszakai műszak, a kiegészítő munka és az üzleti út alól. Azokat a személyeket, akiknek szakmája elválaszthatatlanul kapcsolódik a nehéz fizikai munkához, másik munkahelyre helyezik át. A második funkcionális osztályban a betegek képesek dolgozni, de csak akkor, ha munkájuk könnyű fizikai munkával, nem intenzív fizikai stresszel jár. A harmadik funkcionális osztályban a betegeket fogyatékkal élőnek ismerik el, ha hivatásuk fizikai megterheléssel és intenzív pszicho-emocionális stresszel jár. A negyedik funkcionális osztályban a betegek fogyatékosak.

Pszichés rendellenességek kezelése szívinfarktusban szenvedő betegeknél. A betegség első hetében lehetséges az akut pszichózis kialakulása, amelynek oka a nekrotikus fókusz bomlástermékeivel való mérgezés, hipoxémia és agyi érrendszeri balesetek. Általában a pszichózis este fordul elő, éles motoros izgalommal, alvászavarral jár, a betegeknél szorongás, félelem alakul ki, és gyakran látási hallucinációkat észlelnek ilyen körülmények között. Az akut pszichózisok enyhítésére 1-2 ml seduxen (relanium), 1-2 ml 0,25% -os droperidol oldat (a vérnyomás ellenőrzése alatt) intravénás beadása ajánlott. Használhatja 1-02 ml haloperidol, 1 ml klórpromazin intramuszkuláris injekcióját.