A CTG dekódolása terhesség alatt

Az orvosi gyakorlatban van egy speciális forma a csecsemő prenatális állapotának diagnosztikájára, amely segít a szakembereknek felmérni a szívműködését és azonosítani a kardiovaszkuláris rendszer patológiáit, ha vannak ilyenek. Kardiotokográfiáról beszélünk, amelyet általában későbbi terhességi korban írnak fel..

Mivel az elért eredmény értékelése rendkívül fontos a fejlődő magzat egészségi állapotának további nyomon követéséhez, a kismamák fokozott figyelmet fordítanak az eljárás mutatóira, de a legtöbb esetben a feltüntetett értékek csak félrevezetőek. Jelenleg a CTG dekódolásának egyszerű szabályait dolgozták ki, amelyek lehetővé teszik annak megértését, hogy az ultrahangvizsgálat numerikus mutatói megfelelnek-e a normának vagy sem. Ezt a kérdést vizsgáljuk tovább a cikkben..

Ismerkedés a CTG mutatóival

Első pillantásra a lapokra írt számoknak és jelentéseknek semmi értelme, de valójában nem is olyan nehéz megérteni őket. Amint a papíralapú eredményt átadja a kezének, láthatja a képen egy grafikont, amely 2 megtört vonalból áll. A felső vonal a csecsemő pulzusát (HR) tükrözi, az alsó pedig a méh összehúzódásait rögzíti. Oldalt a teszt paramétereinek rövid leírása található.

Mielőtt áttérne magukra a számértékekre, meg kell értenie a táblázatban leírt terminológiát

A mutató neve	A megnevezések jellemzői
Elemzési idő	Ez a mutató a teszt időtartamát mutatja percekben. Ha 15-20 percen belül a nő nem figyeli meg a CTG-vel kapcsolatos kóros változásokat, akkor az eljárás befejeződik. Más esetekben a diagnózis 45-85 percig tarthat.
Basal pulzusszám (BHR)	Ez a gyermek átlagos pulzusának mértéke..
Gyorsulás	Fokozott pulzusszám, amely emeli a fogakat a kardiotokogramon.
Lassulás	A gyermek szívizma lassú aktivitása. Ezeket az adatokat sajátos mélyedések formájában papírszalagon rögzítik.
Oszcillációs frekvencia	Az 1 perc alatt bekövetkező, az alapfrekvencia azonos típusú ingadozásait nagyon kicsi hullámok képviselik, amelyek egymás után helyezkednek el a középvonal mentén. Az "oszcillációk" kifejezés fluktuációként fordítható.
Tokogram	A kismama méhfalának aktivitását jelzi.
Magzati szívfrekvencia variabilitás (STV)	Egyszerűbben fogalmazva, a variabilitás a pulzus (HR) mértéke. Az STV-t az oszcilláció frekvenciájának és amplitúdójának felhasználásával vizsgálják. A változékonyságról további információt ebben a cikkben talál..
Magzati állapotjelző (FFR)	Lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a baba állapotát, és megfelelő következtetéseket vonjon le a fejlődő organizmus különböző struktúráinak aktivitásában jelentkező zavarok hiányával vagy jelenlétével kapcsolatban.

A kapott eredmény mértéke

A szükséges kutatások végén meghatározták a norma egyértelmű határait, amelyeket érdemes megismerni, mivel az egészségügyi intézmények nem mindig adnak ki dekódolt adatokat, és a CTG legalább hozzávetőleges eredményének ismerete rendkívül szükséges a nők számára, akik aggódnak gyermekük állapota miatt..

A kapott mutatók elemzésekor a norma digitális értékeire kell összpontosítania:

• Alapritmus: 110–160 ütés percenként mind a gyermek, mind az anya nyugodt állapotában. A csecsemő erőteljes aktivitása esetén a mutató 190-re emelkedhet.
• Gyorsulás: a megfelelő "fogaknak" legalább kétszer kell megjelenniük 15 perc alatt. A gyorsulás teljes hiánya patológiát jelez.
• Lassulás: a magzat megfelelő fejlődésével a szóban forgó mutató nem nyilváníthatja magát. A jelentéktelen mélység és a lassulások ritka megnyilvánulása a kardiotokogramon relatív normának számít..
• Változékonyság: 5-25 ütés / perc tartományban található.
• Magzati egészségügyi mutató (FFR): legfeljebb egy.
• Tokogram (méh aktivitás): a jó mutató nem haladja meg a 30 másodpercet.

A patológiák fajtái

Amikor a CTG eredményei jelentősen eltérnek a normál mutatóktól, akkor lehetséges, hogy a magzat teste "figyelmeztet" egy kóros fókusz jelenlétére, amelyre a lehető leghamarabb kell összpontosítani: az időben történő orvosi beavatkozás elkerüli a negatív következményeket a jövőben.

A magzati egészségügyi mutatónak (FFR), amint azt korábban említettük, 0,6-0,7 és 1 közötti tartományban kell lennie. Ha a paraméter értéke 1-2, akkor beszélhetünk a baba testében kialakuló egyensúlyhiány kezdeti szakaszáról. Ebben az esetben újabb látogatás szükséges a KTG irodájában.

A gyermek állapotának további romlása esetén a mutató 2-3 egység közötti tartományba esik. Rendkívül nehéz helyzetet tükröz a paraméter 4-re növekedése. Ha az utolsó leírt szakaszra kerül sor, a beteget azonnal kórházba kell helyezni, majd eldől a korai szállítás kérdése a speciális indikációk esetén.

Ha a bazális ritmus meghaladja a 160 ütemet / perc, úgynevezett tachycardia képződik. Számos oka van a megnyilvánulásának, amelyek közül a leggyakoribb:

• vérszegénység (vérszegénység);
• hipoxia (a magzat oxigén éhezése);
• fertőzés a gyermek testében;
• a szív- és érrendszer megzavarása;
• központi idegrendszeri károsodás.

Ha az alapritmus legalább 10 percig 120 ütés / perc alatt van, bradycardia lép fel. A tachycardiahoz hasonlóan okkal érezteti magát, oka lehet:

• az idegrendszer egyes részeinek patológiája;
• szívbetegség;
• a citomegavírus fertőzés jelenléte: herpesz, övsömör, bárányhimlő stb.;
• hypothyreosis - a pajzsmirigy által termelt tiroxin hormon hiánya az anya testében;
• a gyermek köldökzsinórjának vagy fejének összeszorítása;
• hipoglikémia - a glükóz elégtelen koncentrációja a vérben.

Az eredmény meghatározása a Fisher-skálán

A CTG dekódolásának van egy speciális típusa, a tízpontos Fisher-skála alapján. A módszer lényege, hogy a legfontosabb KTP indikátorok mindegyikéhez 0-tól 2-ig megfelelő osztályzatot rendelünk. Röviden meséljünk a következő adatok dekódolásának szabályairól.

CTG indikátor	A pont hozzárendelésének feltételei
	0 pont	1 pont	2 pont
BChSS	A mutató vagy kevesebb, mint 100, vagy több, mint 180	100-120 vagy 160-180 - a határállapot szélsőségei	A szám 119-160 között van - jó eredmény
Oszcillációs frekvencia	Kevesebb, mint 3 percenként	3-6 percenként	Több mint 6 egység
Oszcillációs amplitúdó	Kevesebb, mint 5 egység percenként	5-től 9-ig vagy több mint 25 percenként	10-25 percenként
Gyorsulás	Hiányzó	Időszakosan fordul elő	Gyorsulás gyakori
Lassulás	Hosszú távú késő vagy változó	Rövid távú késő	Hiányzik vagy jelentéktelen

Ezenkívül a pontokat összesítik, és az elért eredményt összehasonlítják a fő mutatókkal:

• 0–4 pont - súlyos veszély fenyegeti a magzat egészségét, a terhes nő azonnali kórházi ellátása szükséges;
• 5-7 pont - a magzat határállapotban van, a betegnek sürgősen számos szakemberrel kell konzultálnia;
• 8-10 pont - a gyermek szívműködése nem okoz aggodalmat, a fejlődés a vártnak megfelelően halad, nincsenek patológiák.

A magzati mozgás jellemzői a növekvő terhességi korban

A magzati mozgás (aktográfia) ugyanolyan fontos eleme az ultrahang vizsgálatnak. Gyakran a csecsemő speciális tevékenysége aggasztja a kismamát, azonban a CTG során az aktográfia bizonyos változásai a terhességi kor növekedésével teljesen normálisak.

Érdemes emlékezni arra, hogy a magzat a terhesség teljes időtartama alatt mozog, kivételt csak az álmok periódusai jelentenek. A gyermek aktivitása fokozatosan növekszik, így 32., 33., 34. és 35. héten óránként körülbelül 45–70 mozgás figyelhető meg. És a 36-37 hetes időszakban a norma 60-85 mozgás óránként.

Érdemes-e aggódni, ha az orvos nem hagyta jóvá a CTG-adatokat??

Néha a megfelelő eljáráson átesett betegek meglehetősen kellemetlen és zavaró véleményt kapnak az orvostól, amely után igazi pánikba esnek. Azonban egy nagyon fontos szabályt szem előtt kell tartani: korántsem mindig riasztó eredmény az oka annak, hogy a gyermek fejlődésében bármilyen patológia jelen van. Az emberi tényező is fontos szerepet játszik ilyen helyzetekben..

Például azok a fiatal szakemberek, akik a szükséges munkatapasztalat hiánya miatt éppen egy orvosi intézményben kezdték el gyakorolni tevékenységüket, néha helytelenül megfejtik a kardiotokográfia eredményeként kapott információkat. Ilyen esetekben a grafikon leolvasásait helytelenül értelmezték, bár a kismama és a baba is kiváló egészségi állapotban volt..

Néhány nő egyszerűen megbeszélést kaphat egy orvostól, aki rossz hangulatban rosszul akar beszélni olyan emberek előtt, akiknek semmi köze a problémáihoz. Ha a beteg magabiztos az eljárást végző orvos elfogultságában, ideges stressznek való alávetése nélkül újra át kell esnie egy CTG-re egy hozzáértőbb orvossal..

Mindenesetre ne aggódjon idő előtt, konzultálnia kell orvosával, és be kell tartania az összes ajánlását a további diagnosztikai módszerekkel kapcsolatban, amelyek tisztázhatják a helyzetet. Érdemes megjegyezni, hogy a CTG eredményei csak akkor fontosak, ha az ultrahangos eljárást más típusú vizsgálatokkal párhuzamosan hajtják végre: csak a gyermek egészségi állapotának átfogó vizsgálata teszi lehetővé a terhesség lefolyásának objektív képét..

Terhesség alatt, ctg: dekódolás

Egy terhes nőt, mielőtt újszülött boldogságával találkozna, kilenc hónapig orvoshoz kell látogatnia, sok teszten kell átesnie és különféle vizsgálatoknak kell alávetni..

Egy nő sok vizsgálattal találkozik először, néhány diagnosztikai eljárás nem ismeretes számára, ezért a kismama riadt, kétségessé teszi, hogy minden rendben van vele és a babával. Az egyik nőgyógyász elmondta, hogy egy fiatal nő először könnyezve jött a CTG-eljárásba, azzal a teljes meggyőződéssel, hogy ha a vizsgálatot előírták, akkor patológiára gyanakodtak... meghatározott cél. Tehát mi ez az eljárás - ktg? Miért nevezik ki? Vizsgáljuk meg ezeket a kérdéseket közelebbről.

Miért írják fel a CTG-t??

Milyen körülmények között van kijelölve a CTG

A kardiotokográfia (ctg) egy olyan kutatási módszer, amely a magzati szívfrekvencia variabilitásának elemzésén alapul (az orvosi terminológiában a magzat egy jövőbeli csecsemő az intrauterin fejlődés nyolcadik hetétől a születés pillanatáig). A magzat CTG-jével a csecsemő mozgásának gyakoriságát és a méh kontraktilis aktivitását is rögzítik. A CTG-t szívmonitorok segítségével hajtják végre, a Doppler-elv alapján, amelyek regisztrálják a magzati szívműködés egyes ciklusai közötti intervallumok változását.

A CTG eredményeinek elemzésével fel lehet mérni a funkcionális állapotot, a magzat mozgásának gyakoriságát, megérteni, hogy kényelmes-e, van-e elegendő oxigén, a méhösszehúzódások gyakorisága és ereje. A magzati ctg eljárásnak köszönhetően az orvos azonnal észreveheti a rendellenességeket a terhesség folyamán, és időben megadhatja a szükséges segítséget a terhes nőnek és a meg nem született babának. A magzat CTG-jét megelőző célokra írják fel a terhesség 30-32 hete alatt minden nő számára, és orvosi okokból is (ebben az esetben az időzítés eltérő lehet).

Általában, ha a terhesség jól halad, akkor a magzat CTG-je a 3. trimeszterben a nő legalább kétszer átmegy, ha vannak jelzések (terhelt szülészeti kórelőzmény, köldökzsinór összefonódása, méhhegek, fetoplacenta elégtelenség, poly- vagy oligohidramnionok, különösen a magzati szív- és érrendszer fejlődése) - gyakrabban orvos tanúsága szerint. Tervezett kórházi kezeléssel, néhány héttel a szülés előtt a nők minden nap magzati CTG-n mennek keresztül, ez az eljárás ismertté válik számukra, és a legtöbben alig várják, mert ez megmutatja morzsáik szívverését, egyes eszközök reprodukálják a csecsemő dobogó szívének hangját.

Milyen az eljárás ?

A magzat CTG-je. Érzékelők

A magzat CTG-je teljesen fájdalommentes mind a kismama, mind a leendő babája számára. Egy nő kényelmes helyzetben van, félig ülve vagy hátradőlve a hátán vagy az oldalán, fekve nem ajánlott az eljárás elvégzéséhez, mert hanyatt fekvő helyzetben előfordulhat, hogy az alsó vena cava összenyomódik, és a felvételi eredmények torzulnak. Két érzékelő csatlakozik a terhes nő hasához, és csatlakozik a monitorhoz. Az egyik érzékelő rögzíti a magzati szívverést, a második - a méh összehúzódásait.

A régebbi készülékekben a szívmonitorokban van még egy gomb a magzat mozgásának érzékelőjéről, amely egy nő kezébe kerül, és minden alkalommal meg kell nyomnia a gombot, amikor megérzi a baba mozgását. Az új, modern eszközökben nincs ilyen eszköz. Az eljárás 30-35 percig tart, ezért a végrehajtása előtt ajánlott egy nőnek aludni, menni WC-re. Ha a gyermek a CTG alatt nem aktív, és az anya gyomrában alszik, az eljárás nem lesz informatív..

A magzat aktivitásának növelése érdekében egy nőnek allergia hiányában ajánlott enni az egyik vagy a másik szelet csokoládét. A nőknek nem ajánlott aggódni, idegesíteni, aggódni, ezek a tényezők torzíthatják a kapott eredményeket. A magzati CTG-eljárás teljesen ártalmatlan, fájdalommentes, nincs ellenjavallata és mellékhatása mind az anya, mind a magzat részéről. Emellett a magzati CTG közvetlenül elvégezhető a szülés során, hogy megértsük a baba érzését..

Hogyan "olvassa" az orvos a CTG-t?

A magzat egészségének értékelése

A magzati CTG megfejtése a nőgyógyászok kiváltsága, de minden nőnek lehet elképzelése arról, hogy mit jelentenek a CTG eredményei, mik a mutatók, és hogy ezek-e a CTG normái. Általános szabály, hogy a 32. hétre a gyermek szívreflexe már kialakult, és minden mozdulatnál a szív- és érrendszer reakciója jelentkezik a pulzus növekedése formájában. Az érzékelők rögzítik ezeket a mutatókat, amelyeket görbe formájában rögzítenek a szalagon - egy kardiotokogramon. A nőgyógyász 1-től 10-ig becsüli a görbét. Ez az értékelés szerint megállapítható, hogy a gyermek hogyan érzi magát a méhben, mennyire látja el testét, beleértve a szív- és érrendszert is oxigénnel, van-e magzati hipoxia..

Milyen paramétereket értékel az orvos?

Normális magzati CTG

Képzetlen embernek nehéz megmondani, mit jelent a kardiotokogram. Megszakítás nélküli vonalat mutat és a fogak főleg felfelé, ritkábban lefelé irányulnak. De hogyan lehet megfejteni ezeket a mutatókat? A magzati kardiotokogramon az orvos a következő mutatókat értékeli:

• Az alapritmus a magzati pulzus számtani átlaga 10 perc alatt. A normál alapsebesség 110-160 ütés / perc.
• a bazális ritmus változékonysága (amplitúdó és frekvencia). A filmnél a változékonyság fogak és fogak formájában van kiemelve. Néha az ilyen versenyek megijesztik a nőt, sőt, még jó is. A ktg vonal nem lehet lapos.
• A gyorsulás a pulzus 15 másodperc vagy annál nagyobb ütemű növekedése 15 másodpercig. A CTG-n úgy néznek ki, mint a felfelé mutató fogak. Akkor fordul elő, amikor a magzat mozog. Normális esetben 2-3 perc vagy több gyorsulás történik 10 perc alatt.
• A lassulás a pulzus 15 vagy több másodperces lassulása 15 másodpercig, összehúzódás hatására vagy amikor a méh aktív. A CTG-n úgy néznek ki, mint a lefelé mutató villák. Ha a lassulások ritkák, sekélyek, ezt követően a normál bazális ritmus gyorsan helyreáll, akkor nincs ok aggodalomra. Az orvost figyelmeztetni kell a filmben a pulzus gyakori, nagy amplitúdójú csökkenésével.

Fischer minősítési skála

A négy mutató mindegyikéhez az orvos 0 és 2 közötti pontokat rendel. Ezután az eredmény összegzésével megkapja a végső pontszámot, amely értékelést ad a magzat állapotáról és annak szívműködéséről..

A Fischer minősítési skála a következő:

• 8-10 pont - a magzati ktg normája, a gyermek állapota jó. A kismamának nincs oka aggódni.
• 6-7 pont - határállapot, amely megköveteli az eljárás megismétlését és az eredmények további kutatási módszerekkel történő megerősítését (ultrahang dopplerográfiával).
• 5 pont és annál alacsonyabb - a magzat fenyegető állapota. 1-2 pont a CTG terhesség alatt - kritikus pontok, megkövetelik, hogy a beteget mielőbb kórházba vigyék, és meg kell oldani a terhesség kezelésének további taktikáit.

Normál eredmények

A normál ctg értékek olyan fogalmak, amelyek teljesen bizonyos szempontokba illeszkednek, nevezetesen: az alapritmusnak 119-160 ütés / percnek kell lennie, az eltérési amplitúdó 7-25 ütés / perc, legalább 2 gyorsulás 10 perc alatt, nem lassulások vagy a pulzus enyhe lassulása. Ezek normális értékek. De mindig emlékeznie kell arra, hogy a diagnózist nem egy nyilvántartás alapján állítják fel, és a normától való kis eltérések még nem patológia. Ezek a grafikonok attól függően változhatnak, hogy a baba alszik vagy ébren van-e, nyugodt vagy aktív állapotban van-e, valamint attól, hogy a terhesség melyik hetében végezzük a vizsgálatot.

Mutatók, amelyeknek riasztaniuk kell

Magzati hipoxia ctg

Az orvost figyelmeztetni kell a CTG eredményeire, amelyek jelentős eltéréseket mutatnak a normál tartománytól: ha az alapritmus kevesebb, mint 110 vagy több mint 190 ütés / perc. A 110-es vagy annál alacsonyabb frekvencia a magzati pulzus lassulását, a magas frekvencia éppen ellenkezőleg, kifejezett növekedést jelez. Mindkettő jelezheti a magzat hipoxiáját, oxigén éhezését. A 190 fölötti és 110-nél kisebb alapritmus 0 pontra becsülhető. Az sem túl jó, ha a magzati mozgásra nincsenek gyorsulások. Ez jelezheti a magzat kompenzációs reakcióinak feszültségét és kimerülését, a szívreflex éretlenségét.

A mély és gyakori lassulások mindig figyelmeztetik az orvost, jelezhetik a placenta véráramlásának megsértését, és gondos tanulmányozást igényelhetnek. A monoton módon változó bazális ritmus vagy a 10-nél kevesebb vagy 25-nél nagyobb amplitúdó szintén kérdéseket vet fel az orvostól. Ha a magzati CTG dekódolása kétes eredményt ad, 6-7 pont, akkor meg kell ismételni a vizsgálatot, és más vizsgálati módszerekkel ki kell egészíteni, hogy kiderüljenek az okok, amelyek ehhez az eredményhez vezettek. De ne essen azonnal pánikba, ez csak károsíthatja a leendő baba állapotát..

A terhes nő azonnali kórházi elhelyezkedésének oka a Fisher-skála fenyegető mutatói 1 pont - 5 pont.

Nem írtak fel CTG-t?

Érdemes-e aggódni?

Terhes vagy, érezd, hogyan növekszik, rugdosodik a baba, és hamarosan sor kerül a találkozóra vele, de az orvos még nem nevezett ki CTG-t? Miért? Talán a terhességed jól halad, és a futamideje még nem közelítette meg a 32. hetet, nincsenek jeleid a korábbi. Ez csak örömöt okoz, és nem aggodalomra ad okot..

CTG-vel diagnosztizálható-e??

Nem. Ha bármilyen rendellenességet észleltek az eljárás eredményeként, az orvos más vizsgálatokra (laboratóriumi, műszeres) utal. És már egy átfogó értékelés során, az összes vizsgálat adatainak figyelembevételével, diagnózist állítanak fel, a magzat CTG dekódolásának eredményeit megerősítik vagy cáfolják.

CTG (kardiotokográfia). A CTG dekódolása, értelmezése és értékelése egészséget és betegségeket eredményez

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A CTG grafikon értékei és mutatói, az eredmények értelmezése és értékelése

Normál körülmények között a CTG (kardiotokográfia) számos olyan paramétert rögzít, amelyeket figyelembe kell venni a vizsgálati eredmények értékelésekor.

A CTG értékeli:

• bazális ritmus;
• ritmus változékonyság;
• gyorsulás;

• lassulás;
• a magzati mozgások száma;
• méhösszehúzódások.

Alapritmus (magzati pulzus)

Alacsony és magas ritmusváltozás (pulzus tartomány, oszcillációk)

Mint fentebb említettük, az alapsebesség a magzati pulzus átlagos sebessége. Normális esetben a pulzusszám ütemenként változik, az autonóm (autonóm) idegrendszer szívre gyakorolt ​​hatása miatt. Ezeket a különbségeket (az alapritmustól való eltéréseket) oszcillációknak (fluktuációknak) nevezzük.

A CTG vizsgálata során:

• pillanatnyi rezgések;
• lassú rezgések.

Azonnali rezgések
A pillanatnyi rezgéseket az egyes egymást követő szívverések közötti időintervallumokban fejezzük ki. Tehát például a vizsgálat minden második másodpercében a szív más frekvencián tud verni (például 125, 113, 115, 130, 149, 128 ütés / perc). Az ilyen változásokat pillanatnyi rezgéseknek nevezzük, és normálisan bármely CTG-nél rögzíteni kell..

A pillanatnyi rezgések lehetnek:

• Alacsony (alacsony variabilitás) - ebben az esetben a pulzus kevesebb, mint 3 ütem / perc alatt változik (például 125 és 127).
• Közepes (közepesen változó) - ebben az esetben a magzati szívfrekvencia 3–6 ütéssel változik percenként (például 125 és 130).
• Magas (nagy variabilitás) - amikor a magzati pulzusszám percenként több mint 6 ütéssel változik (például 125 és 135).

Normálisnak tekinthető, ha a CTG során magas pillanatnyi rezgéseket regisztrálnak. Ugyanakkor az alacsony pillanatnyi rezgések jelenléte jelezheti a magzat károsodását, beleértve az oxigén éhezést (hipoxia) is. Érdemes megjegyezni, hogy lehetetlen vizuálisan (szabad szemmel) meghatározni a pillanatnyi rezgéseket. Ez speciális számítógépes programok segítségével automatikusan megtörténik..

Lassú rezgések
Ami a lassú oszcillációkat illeti, ezeket a magzati pulzus egy percen belüli változásaként jellemzik. A CTG-n kis hullámok formájában, éles fogakkal jelennek meg..

A lassú oszcillációk jellegétől függően a CTG lehet:

• Néma (monoton) típus - ebben az esetben a pulzus egy percen belüli ingadozása nem haladja meg az 5 ütemet percenként.
• Kissé hullámzó (átmeneti) típus - a pulzus ingadozása a 6-10 ütés / perc tartományban.
• Hullámzó (hullámos) típus - a pulzus ingadozása 11 és 25 ütés / perc között.
• Saltatory (ugró) típus - a pulzus ingadozása több mint 25 ütés / perc.

A kardiotokogram hullámos típusát normálisnak tekintik, ami a magzat jó állapotát jelzi. Más típusú CTG esetén valószínű a magzati károsodás jelenléte (különösen az ugró típusnál valószínű a köldökzsinór összefonódása a csecsemő nyaka körül).

Ezenkívül a lassú oszcillációk értékelésekor figyelembe veszik számukat, vagyis hányszor nőtt vagy csökkent a pulzusszám (az alapritmushoz képest) percenként.

Gyorsulás és lassítás

A vizsgálat során a szívfrekvencia markánsabb ingadozása rögzíthető a kardiotokogramon, amelyet szintén fontos figyelembe venni az eredmények értékelésekor..

A KTG-n regisztrálhat:

• Gyorsulás. Ezek a magzati szívfrekvencia 15 vagy annál több ütem / perc emelkedése (a bazális ritmushoz képest), amelyek legalább 15 másodpercig fennmaradnak (CTG-n úgy néznek ki, mint a szabad szemmel látható felső vonal emelkedései). A különböző formájú és időtartamú gyorsulások jelenléte normális jelenség, amelynek jelen kell lennie az egészséges, normálisan fejlődő magzat CTG-jén (általában a vizsgálat 10 percében legalább 2 gyorsulást kell rögzíteni). Ennek oka az autonóm (autonóm) idegrendszer pulzusra gyakorolt ​​hatása is. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy az azonos alakú és időtartamú gyorsulások jelezhetik a magzat károsodását..
• Lassulás. Ez a kifejezés a magzati pulzus lassulását jelzi 15 vagy több ütéssel percenként (az alapritmushoz képest). A lassulás lehet korai (a méh összehúzódásával egyidejűleg kezdődik és ezzel egyidejűleg végződik) vagy késői (a méh összehúzódásának kezdete után 30 másodperccel kezdődhet, és jóval később ér véget). Mindenesetre az ilyen lassulások jelenléte jelezheti a magzat oxigénellátásának csökkenését. Érdemes megjegyezni azt is, hogy néha meg lehet jegyezni az úgynevezett változó lassulásokat, amelyek nem társulnak a méh összehúzódásaival. Ha sekélyek (vagyis a pulzusszám percenként legfeljebb 25 - 30 ütéssel csökken), és nem gyakran figyelik meg őket, ez nem jelent veszélyt a magzatra.

A magzati mozgások óránkénti sebessége (miért nem mozog a gyermek CTG-n?)

A kardiotokográfia során nemcsak a magzati pulzus gyakoriságát és változékonyságát rögzítik, hanem kapcsolatukat a magzat aktív mozgásaival (mozdulataival) is, amelynek a vizsgálat óránként legalább 6-nak kell lennie. Azonban azonnal meg kell jegyezni, hogy a magzati mozgások számára nincs egyetlen norma. A méhben való mozgását számos tényező okozhatja (különösen az alvás vagy az aktivitás időszaka, az anya táplálkozása, érzelmi állapota, anyagcsere stb.). Éppen ezért a mozgások számát csak más adatokkal együtt becsüljük meg..

A magzati mozgásokat a kardiotokogram alsó vonalán határozzák meg, amely regisztrálja a méh összehúzódásait. Az a tény, hogy a méh összehúzódását egy érzékelő rögzíti, amely méri a nő hasi kerületét. Amikor a méh összehúzódik, a hasának kerülete némileg megváltozik, amelyet egy speciális érzékelő határoz meg. Ugyanakkor, amikor a magzat a méhben mozog (mozog), a hasi kerület is megváltozhat, amelyet az érzékelő is rögzít..

A méhösszehúzódásokkal ellentétben (amelyek a kardiotokogram alsó vonalán fokozatosan növekvő és simán csökkenő hullámoknak tűnnek) a magzati mozgásokat éles emelkedések vagy ugrások formájában határozzák meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy amikor a méh összehúzódik, izomrostjai viszonylag lassan kezdenek összehúzódni, míg a magzat mozgásait viszonylagos sebesség és élesség jellemzi..

A hiány vagy a gyengén kifejezett magzati mozgások oka a következő lehet:

• Nyugalmi szakasz. Ez normális, mivel a születés előtti időszakban a baba olyan állapotban van, amely legtöbbször hasonlít egy álomhoz. Sőt, lehet, hogy nincsenek aktív mozgásai..
• Súlyos magzati károsodás. Súlyos oxigénhiány esetén a magzat mozgása szintén hiányozhat..

Látható-e a méh tónusa CTG-vel??

Elméletileg a CTG során a méh tónusát is felmérik. Ugyanakkor a gyakorlatban ez valamivel nehezebb..

A méh tónusának és kontraktilis aktivitásának mérését tokográfiának nevezzük. A tokográfia lehet külső (a CTG-ben szerepel és az anya hasának felszínére telepített feszültségmérő szenzor segítségével történik) és belső (ehhez speciális érzékelőt kell a méh üregébe helyezni). A méh tónusának pontos mérése csak a belső tokográfia segítségével lehetséges. Terhesség vagy szülés alatt (azaz a baba születése előtt) azonban nem végezhető el. Éppen ezért a CTG elemzésekor a méh hangját automatikusan 8-10 milliméter higanyra állítják be. Ezenkívül a méh kontraktilis aktivitásának regisztrálásakor olyan mutatókat kell értékelni, amelyek meghaladják ezt a szintet..

Mit jelentenek a százalékok a CTG monitoron?

Milyen összehúzódások (a méh összehúzódásai) néznek ki a CTG-n?

A CTG megmutatja az edzés (hamis) összehúzódásokat??

A kardiotokogram mind valós, mind edzéses összehúzódásokat képes megjeleníteni. A tréning összehúzódások a terhesség második és harmadik trimeszterében fordulhatnak elő, és a méh izmainak rövid távú és szabálytalan összehúzódásai nem vezetnek a méhnyak nyitásához és a vajúdás megindulásához. Ez normális és a normális méhaktivitásra jellemző. Néhány nő semmilyen módon nem érzi őket, míg mások panaszkodhatnak enyhe kellemetlenségről a has felső részén, ahol egy edzés során érezni lehet a méh összenyomódott alapját..

Az edzés során a méh enyhe összehúzódása és méretének növekedése is tapasztalható a szemfenék régiójában, amelyet egy érzékeny feszültségmérő érzékelő rögzít. Ugyanakkor a CTG ugyanazokat a változásokat fogja mutatni, mint a normál összehúzódások során, de kevésbé hangsúlyos (vagyis az alsó vonal görbületének magassága és időtartama kisebb lesz). Időtartamát tekintve az edzésharc legfeljebb egy percet vesz igénybe, ami a grafikonon is meghatározható.

Mit jelent a szinuszos ritmus a CTG-n??

A kardiotokogram szinuszos típusa akkor figyelhető meg, ha a magzat állapota zavart, különösen oxigén éhezés esetén vagy más okok miatt.

A szinuszos ritmust a következők jellemzik:

• ritka és lassú rezgések (kevesebb mint 6 percenként);
• a rezgések alacsony amplitúdója (a magzati szívfrekvencia percenként legfeljebb 10 ütéssel változik a bazális ritmushoz képest).

Annak érdekében, hogy a ritmust szinuszosnak lehessen tekinteni, ezeket a változásokat legalább 20 percig rögzíteni kell a CTG-n. Jelentősen megnő a méhen belüli károsodás vagy akár a magzat halálának kockázata. Ezért azonnal felmerül a sürgős (császármetszéssel történő) kézbesítés kérdése.

Mit jelent az STV (rövid távú variáció)??

Ez egy matematikai mutató, amelyet csak a CTG számítógépes feldolgozása számol. Nagyjából elmondható, hogy a magzati pulzus pillanatnyi ingadozásait mutatja rövid ideig (vagyis hasonló a pillanatnyi oszcillációkhoz). A mutató értékelésének és kiszámításának elve csak a szakemberek számára világos, de szintje jelezheti a méhen belüli magzat károsodását is..

Normális esetben az STV-nek többnek kell lennie, mint 3 milliszekundum (ms). Ennek a mutatónak a 2,6 ms-ra történő csökkenésével az intrauterin károsodás és a magzati halál kockázata 4% -ra, az STV csökkenése pedig kevesebb, mint 2,6 ms - akár 25% -ra nő..

A CTG értékelése pontok szerint (Fisher, Krebs skála szerint)

A kardiotokogram egyszerűsített és pontosabb vizsgálatához pontozási rendszert javasoltak. A módszer lényege abban rejlik, hogy a vizsgált tulajdonságok mindegyikét meghatározott számú pont értékeli (jellemzőitől függően). Továbbá összesítjük az összes pontot, amelyek alapján következtetéseket vonunk le a magzat pillanatnyi állapotáról.

Számos különböző skálát javasoltak, de a Fisher-skála továbbra is a legelterjedtebb, amelyet a legmegbízhatóbbnak és legpontosabbnak tartanak..

A CTG Fisher-skála értékelése a következőket tartalmazza:

• bazális ritmus;
• ritmusváltozás (lassú rezgések);
• gyorsulás;
• lassulás.

Ma leggyakrabban a Krebs-módosításban alkalmazott Fisher-skálát használják, amelyben a felsorolt ​​paraméterek mellett a vizsgálat 30 perces magzati mozgásának számát is figyelembe veszik..

Hogyan történik a magzati CTG, meddig és mire utalnak az eredmények

A terhesség alatti CTG-t a harmadik trimeszterben végzik

Mikor és milyen CTG-t végeznek terhesség alatt

A gyermekvállalás alatti kardiotokográfiát abszolút mindenkinek kijelölik. Lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer munkájának értékelését, a magzati pulzus, annak motoros aktivitásának rögzítését, valamint a méhösszehúzódások és a csecsemő ezekre adott reakcióinak kapcsolatának nyomon követését. A magzat CTG segítségével az orvos felméri annak általános állapotát, az azonnali beavatkozást igénylő patológiák és veszélyes állapotok jelenlétét vagy hiányát..

A magzat kardiotokográfiás vizsgálata a következőket mutatja:

• méhen belüli fertőzés;
• hypoxia;
• polihidramnion vagy alacsony víz;
• a placenta idő előtti öregedése;
• fetoplacenta elégtelenség;
• a terhesség megszakításának veszélye;
• eltérések a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Ha ezen diagnózisok bármelyikét a kardiotokográfia eredményei megerősítik, az orvos dönt bizonyos gyógyszerek vagy eljárások kijelöléséről.

A magzati CTG-t a lehető leghamarabb írják fel a következő helyzetekben:

• a magzati kardiovaszkuláris patológia gyanúja;
• a diszfunkcionális terhesség története;
• túlzott magzati aktivitás;
• megterhelt anya története;
• méhhang;
• elvégzett intrauterin terápia;
• oxigén éhezést okozó gestózis;
• terhességi kor több mint 40 hét;
• dohányzó kismama.

Többszörös terhesség esetén a vizsgálatot minden csecsemőnél külön végzik..

Meddig tart a CTG?

A magzat CTG-vizsgálatának legnagyobb megbízhatósága a harmadik trimeszterben van, a terhesség 28-32. Hetétől kezdődően. Ekkor jön létre a baba alvási és ébrenléti ciklusa, egyértelműen kifejeződnek a szívizom összehúzódásai, és nyomon követhető egyértelmű kapcsolatuk a motoros aktivitással..

Az eljárás típusai

Két lehetőség van a baba szívműködésére vonatkozó adatok megszerzésére. Az első módszer, a külső (közvetett), a leggyakoribb. Korlátozások nélkül alkalmazzák minden terhes nő számára. Nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az eljárás során az érzékelőket a terhes nő hasára helyezik, és nem okoznak kellemetlenséget sem neki, sem a babának.

A második út belső (közvetlen). Rendkívül ritkán használják, főleg a szülés idején. A vizsgálathoz katétert vagy feszültségmérőt helyeznek a méh üregébe, amely rögzíti a méhen belüli nyomás mutatóit, és egy EKG elektródot, amely a magzat fejéhez van rögzítve és rögzíti a pulzusszámot.

Hogyan működik a külső CTG

A CTG eredményének megfejtése információt nyújt a magzat szívműködéséről

A CTG-t a terhesség alatt egy speciális eszközzel végzik. Két érzékelőből és egy adatrögzítőből áll. Mindkét érzékelő egy speciális övvel van rögzítve a terhes nő hasához.

Egy ultrahangos érzékelő. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus rögzítését. A második érzékelő a feszültségmérő. Regisztrálja a méhösszehúzódásokat. A terhes nő kezébe egy távirányítót, amelynek gombja rögzíti a magzati mozgásokat.

A kutatási eljárás optimális ideje a nappali 9-től 14-ig, este pedig 19-től 24-ig.

A kutatás elvégzésének egyik fő feltétele a kismama kényelme. Kényelmes ülő helyzetben kell lennie egy székben, hátán vagy oldalán fekve. Az egész eljárás során nem szabad kényelmetlenséget tapasztalnia..

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A CTG eredményei közvetlenül az anya állapotától függenek, ezért a vizsgálat előtti táplálékfelvételnek mérsékeltnek kell lennie, különben a megnövekedett vércukorszint túlzott magzati aktivitáshoz és rossz kardiotokográfiához vezethet. Az eredmény evés után két órával lesz optimális..

A kutatási eredmények torzulása az alábbiak következménye lehet:

• nagy mennyiségű étel elfogyasztása a vizsgálat előtt;
• az eljárás és a baba alvási periódusának egybeesése;
• a kismama túlsúlya;
• túlzott magzati aktivitás;
• egynél több magzat jelenléte a méhben;
• az érzékelők helytelen felszerelése.

A terhes nőt figyelmeztetni kell arra, hogy az eljárás hosszú időt vesz igénybe, ezért a kezelés megkezdése előtt ajánlott felkeresni a WC-t.

A vizsgálat időtartama

Attól függően, hogy a baba hogyan viselkedik, alszik vagy ébren van, az eljárás időtartama változhat. Átlagosan nem több, mint 40-60 perc.

Legalább 20 másodpercig rögzíteni kell az aktív magzati mozgás legalább két fázisát.

Az eredmények dekódolása

A 10 pontos skálán több mint 9 pont eredménye normális

A vizsgálat eredményei alapján az orvos kap egy szalagot, amelyen különböző amplitúdójú görbék jelennek meg. Szerintük a szakember megfejtette az eredményt.

Kulcsmutatók az eredmény értékeléséhez:

1. Szívfrekvencia (HR) vagy bazális frekvencia. Normális esetben nyugalmi állapotban a magzati pulzus 110–160 ütés / perc tartományban van. A perforációval a találatok száma 130-190-re nőhet.
2. A szívizom összehúzódásainak átlagos gyakoriságától való eltérések magassága. Normális esetben a változékonyság nem lépi túl az 5-25 ütés / perc határt.
3. A pulzus lassulása. A szalagon a görbe lefelé mélyedést képez. Normális esetben hiányozniuk kell, vagy ritkán, rövid időközönként kell rögzíteni őket, míg a görbe alja sekély.
4. A pulzus gyorsulása. A szalagon a görbe szaggatott mintát képez. Normális esetben a vizsgálat minden 10 percében két vagy több gyorsulást rögzítenek.
5. A méh kontraktilis aktivitása. A norma nem haladja meg a pulzus 15% -át, időtartama ½ perctől kezdve.

Az eredményt 10 pontos skálán értékelik, ahol:

1. 5 pontnál kevesebb - gyenge CTG. Jelzi az akut oxigén éhezés - hipoxia jelenlétét. Az állapot sürgős ellátást igényel a munka stimulálása formájában.
2. A 6–8 pontos mutató a magzat oxigén éhezésének kezdeti szakaszát jelzi. Ebben az esetben az eljárást a közeljövőben újból kinevezik..
3. 9 pontról - a norma.

Rossz CTG esetén fontos kizárni azokat a mérési hibákat, amelyek a terhes nő kellemetlen testtartása következtében felmerülhetnek az eljárás során..

A CTG eredményei önmagukban nem elegendők a diagnózis felállításához, és még inkább az operatív szülésről szóló döntés meghozatalához. A CTG mellett számos más tanulmány is megerősíti vagy cáfolja a kapott eredményeket, például Doppler vagy ultrahang.

Az eljárás jelentősége

A kardiotokográf segítségével végzett vizsgálat nagy jelentőséggel bír a magzat állapotának felmérésében. Az olyan eljárásokkal együtt, mint az ultrahang, a dopplerometria, a mélyreható elektrokardiográfia, ez lehetővé teszi, hogy időben gyanakodjon a csecsemő szív- és érrendszeri tevékenységében fellépő rendellenességekre, és intézkedéseket tegyen ezek kijavítására..

Többszörös terhesség esetén, amikor nem lehet minden csecsemő szívének munkáját sztetoszkóppal felmérni, a CTG az egyetlen biztos módszer állapotuk felmérésére.

Ha egy nő azonos ikreket hordoz, akkor a szívműködés értékeléséhez sztetoszkóp használata elfogadhatatlan, mivel az eredmények hamisak lesznek.

Az általános folyamat ritkán fejeződik be kardiotokográf általi vizsgálat nélkül. Segítségével az orvos meghatározza a vajúdás stimulálására legalkalmasabb időszakot. A kapott ütemterv alapján a szakember felméri a magzati pulzus és a méh kapcsolatát, kiszámítja a magzati hipoxia stimulálásához és megelőzéséhez szükséges gyógyszeradagokat..

A gyógyszerek dózisainak helyes kiszámítása fontos eleme a sikeres terhességnek. Bármely hiba negatív következményekkel járhat, akár a méhlepény késése és megsértése is a vajúdás utolsó szakaszában.

Lehetséges-e megtagadni a CTG-vizsgálatokat terhesség alatt?

Néhány kismama gyanakszik az ilyen eljárásokra. A különösen érzékeny terhes nők nem szeretnek sokáig feküdni egy helyzetben, másokat zavarják a vezetékek.

Lehetetlen megtiltani egy nőnek az eljárás megtagadását, de csak a CTG segítségével lehet valóban felmérni a gyermek állapotát, rögzíteni és figyelembe venni a motoros aktivitását, rögzíteni a méh lehetséges tónusát vagy az oxigén éhezését..

Az olyan aktív kismamák számára, akiknek nehéz sok időt eltölteni mozgás nélkül, a modern klinikák vezeték nélküli CTG-érzékelőket, sőt olyan érzékelőket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a vízben történő felvételt.

A lehetséges patológiák korai diagnózisa még a terhesség szakaszában is lehetővé teszi a baba egészségének javítását és a terhesség biztonságos befejezését.

A kardiotokográfiai vizsgálat károsítja-e a magzatot?

Azokban az esetekben, amikor a CTG eredményeinek napi ellenőrzése szükséges, a kismamák aggódhatnak az eszköz gyermekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A szakértők biztosítják, hogy a készülék teljesen ártalmatlan. Még a napi eljárás sem árt a babának, és nem okoz kellemetlenséget.

A magzat méhen belüli vizsgálatának előnyei sokszor meghaladják a kismamák összes lehetséges kockázatát és félelmét a CTG-eljárástól. Enyhe kellemetlenség egy nő számára az eljárás során csak hosszan tartó mozgáshiányt okozhat.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a veszélyes állapotok legkorábbi szakaszában történő azonosítását, a magzatra és általában a terhességre gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények megelőzését és az újbóli előfordulásuk kockázatának csökkentését. De nem szabad elfelejteni, hogy egy tanulmány nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Ezenkívül mindig teszteket, ultrahangot és dopplerometriát írnak elő.

A CTG dekódolása terhesség alatt

A gyermek hordozása alatt a kismama sok új betű rövidítést tanul meg magának - ultrahang, BPR, DBK, hCG. Érthetővé, sőt ismerőssé válnak. Az utolsó trimeszterben a betűkódban egy másik "osztályozott" diagnosztikai vizsgálatot rendelnek hozzá - a CTG-t. Megvalósítása általában nem vet fel kérdéseket, de csak kevesen tudják megfejteni az eredményeket. Hogyan érthetjük meg a CTG következtetéseiben leírtakat, elmondjuk ebben az anyagban.

Ami?

A kardiotokográfia (így áll a vizsgálat neve) egy nem invazív, biztonságos és fájdalommentes módszer annak kiderítésére, hogy a baba milyen állapotban van, hogyan érzi magát. Az ilyen vizsgálatot a terhesség 28-29. Hetétől kezdve végzik. Leggyakrabban a kismamák először kapnak beutalót a CTG-re 32-34 héten belül, majd a vizsgálatot közvetlenül a vajúdási folyamat megkezdése előtt megismételik..

Maga a szülés során a CTG-t gyakran használják annak megállapítására, hogy a csecsemőnek akut hipoxiája van-e a születési csatornán való áthaladás során.

Ha a terhesség jól halad, nincs szükség további CTG-re. Ha az orvos aggódik amiatt, hogy szövődményei vannak, akkor a CTG-t egyedileg írják fel, egyeseknek hetente vagy akár néhány naponta egyszer kell bevenniük. Az ilyen diagnózis nem árt sem a gyermeknek, sem az anyának..

A kardiotokográfia lehetővé teszi, hogy megtudja a baba szívverésének jellemzőit. A gyermek szíve azonnal reagál minden kedvezőtlen körülményre, megváltoztatva dobogásának gyakoriságát. Ezenkívül a módszer detektálja a méhizmok összehúzódásait. A változások regisztrálása valós időben történik, minden paramétert egyszerre, szinkronban rögzítenek és grafikonokban jelenítenek meg.

Az első grafikon egy tachogram, amely a baba szívverésének változását mutatja. A második a méhösszehúzódások és a magzati mozgások grafikus ábrázolása. Hysterogramnak vagy tokogramnak hívják (a nők gyakran használják a "toko" rövidítést). A morzsák pulzusát egy nagyon érzékeny ultrahang-érzékelő határozza meg, és a méh feszültségét és mozgásait egy feszültségmérő rögzíti..

A kapott adatokat egy speciális program elemzi, amely bizonyos numerikus értékeket jelenít meg a kutatási űrlapon, amelyeket együtt kell megfejtenünk.

Technika

A kismamának nyugodt hangulatban kell érkeznie a CTG-re, mert a nő bármilyen aggodalma és érzése befolyásolhatja csecsemőjének szívverését. Célszerű először enni, WC-re menni, mert a vizsgálat meglehetősen hosszú ideig tart - fél órától egy óráig, és néha még tovább is.

Kapcsolja ki a mobiltelefonját, kényelmesen üljön olyan helyzetben, amely lehetővé teszi, hogy a következő fél órát kényelmesen töltse. Lehet leülni, feküdni a kanapén, fekvő helyzetbe hozni a testet, egyes esetekben a CTG-t akár álló helyzetben is elvégezhetjük, a lényeg, hogy a kismama kényelmes legyen.

A hashoz ultrahangos érzékelő csatlakozik a gyermek mellkasának területén, amely rögzíti a legkisebb változásokat a szívverés jellegében és a pulzusszámban.

A tetejére egy széles öv kerül fel - egy tenzimetrikus érzékelő, amely a kismama hasának térfogatának enyhe ingadozásaival határozza meg, amikor a csecsemő méhösszehúzódása vagy mozgása megtörtént. Ezt követően a program bekapcsol és megkezdődik a tanulmány.

Ebben a szakaszban egy terhes nőnek két kérdése lehet - mit jelent a magzati monitor százalékos aránya, és mit mondanak a CTG során érkező hangok. Mi segítünk kitalálni:

• Hangok a kutatás során. A gyermek szívdobbanásának hangja, amelyet már a kismama is ismer, nem szorul magyarázatra. Korábban az ultrahangos szakemberek valószínűleg már hagyták, hogy egy nő hallgasson egy kis szívdobbanást. A CTG során egy nő, ha az eszköz hangszóróval van felszerelve, folyamatosan hallja. Hirtelen egy nő hosszú, hangos zajt hallhat, amely interferenciának tűnik. Így hallható a gyermek mozgása. Ha a készülék hirtelen sípolni kezd, ez jelvesztést jelez (a baba megfordult és jelentősen eltávolodott az ultrahangos érzékelőtől, a jelátvitel megszakadt).
• Százalék a képernyőn. A százalékok a méh kontraktilis aktivitását jelzik. Minél aktívabban csökken a fő női reproduktív szerv, annál több oka van az orvosnak a nő kórházi kezelésére. Ha az értékek megközelítik a 80-100% -ot, akkor a szülés előtti vajúdás kezdetéről beszélünk. A 20-50% közötti mutatóknak nem szabad megijeszteniük egy nőt - határozottan korai őt megszülni.

Az eredmények dekódolása

A számok és a bonyolult kifejezések rengetegségének megértése nem olyan nehéz, mint amilyennek első pillantásra a CTG eredményére tűnik. A legfontosabb megérteni és jól átlátni, hogy milyen fogalmakról van szó.

Basal pulzusszám

A kiindulási érték vagy a bazális pulzus a csecsemő pulzusának átlagos értéke. Egy anya, aki először jön a CTG-be, meglepődhet, hogy a csecsemő szíve nagyon egyenetlenül ver, az indikátorok másodpercenként változnak - 135, 146, 152, 130 és így tovább. Mindezek a változások nem csúsznak el a programtól, és a vizsgálat első tíz percében megjeleníti az átlagos értéket, amely ennek a babának lesz az alapja vagy az alapja.

Ez a paraméter a harmadik trimeszterben nem változik az adott héttől függően, ahogy néhány terhes nő gondolja. Mind a 35-36., Mind a 38-40. Hétnél az alap pulzus csak a csecsemő pulzusának átlagos értékét tükrözi, és semmiképpen sem jelzi sem a terhesség korát, sem a gyermek nemét.

A bazális pulzus normája 110-160 ütés / perc.

Változékonyság

Amint a szó hangjából meg lehet érteni, ez a koncepció elrejti valaminek a változatait. Ebben az esetben megvizsgálják a pulzus alapértékektől való eltérésének lehetőségeit. Az orvostudományban ennek a jelenségnek egy másik nevét használják, amely szintén a következtetésben található - oszcillációk. Lassúak és gyorsak..

A gyorsak a legkisebb változásokat tükrözik a valós időben, mert mint már említettük, minden magzati szívverés más és más pulzusszámot mutat. A lassú rezgések alacsonyak, közepesek és magasak. Ha egy percben a valós időben a gyermek szívének összehúzódásainak gyakorisága kevesebb volt, mint 3 ütés / perc, akkor alacsony variabilitásról és alacsony rezgésről beszélnek. Ha a percenkénti ingadozás három-hat ütem volt, akkor az átlagos változékonyságról beszélünk, és ha az egyik vagy másik irányú ingadozás hatnál több ütemet ért el, akkor a változékonyságot magasnak tekintjük.

Ennek egyértelműbb elképzelése érdekében adjunk egy példát: az eszköz egy perc alatt regisztrálta a magzati pulzus változását 150-ről 148-ra. A különbség kevesebb, mint 3 ütés / perc, ami azt jelenti, hogy ez alacsony változékonyságú. És ha a pulzusszám percenként 150-ről 159-re változott, akkor a különbség 9 ütéssel egyenlő - ez nagyon változékony. Normális az egészséges baba számára, komplikáció nélküli terhesség esetén - gyors és magas oszcillációk.

A lassú rezgéseknek többféle típusa van:

• monoton (a pulzus percenként legfeljebb öt ütéssel változik);
• átmeneti (a pulzusszám percenként 6-10 ütéssel változik);
• hullámos (a pulzusszám percenként 11-25 ütéssel változik);
• vágtató (több mint 25 ütés / perc).

Ha egy perc alatt a pulzusugrás így néz ki: 140-142 ütés / perc, akkor monoton lassú oszcillációról beszélünk, ha egy perc alatt a pulzus 130-ról 160-ra változott, akkor ugró lassú oszcillációról beszélünk. A hullámszerű rezgéseket normális értéknek tekintik az egészséges csecsemőnél, és más típusúak szinte mindig a terhesség különböző patológiáit kísérik - zsinór összefonódása, hipoxia, Rh-konfliktus.

Gyorsulás és lassítás

A mennyiségi változás oszcilláció, a minőségi változás pedig gyorsulás és lassulás. Fokozott ritmus - gyorsulás. A grafikonon ez csúcsnak, szegfűszegnek tűnik. A ritmus csökkenését - a lassulást grafikusan csúcsként ábrázolják felülről lefelé, vagyis kudarcként. A gyorsulás a csecsemő pulzusának növekedése legalább 15 ütéssel percenként, és ennek a ritmusnak a fenntartása több mint 15 másodpercig.

A lassulás a pulzus értékének az alapértékhez viszonyított csökkenése 15 ütéssel lefelé, és ezt a ritmust legalább 15 másodpercig fenntartja..

Magukkal a gyorsulásokkal nincs baj, ha kettőnél többet regisztrálnak 10 perc alatt. A túl gyakori, azonos időtartamú és rendszeres időközönként előforduló gyorsulások azonban riasztási jelet jelentenek, a gyermek kényelmetlen. A lassulás (csökkentés) általában nem jellemző az egészséges csecsemőre, de kis számban normális variáns lehet más normál kardiokardiográfiás paraméterekkel.

Keverés

Hány mozdulat legyen, a kérdés meglehetősen nehéz, mert nincs rá határozott válasz. Minden gyermeknek különböző a fizikai aktivitása, nemcsak a saját közérzete befolyásolja őket, hanem olyan tényezők is, amelyek nem ettől függenek - az anya táplálkozása, hangulata és érzelmi állapota, sőt az ablakon kívüli időjárás.

Ha a baba pontosan abban az pillanatban akar aludni, amikor CTG-t kell végeznie, akkor a mozgása minimálisra csökken.

Jó jelnek számít, ha a CTG során legalább néhány mozgást rögzítenek a gyermekben: fél óra alatt legalább három, egy óra alatt legalább hat mozgást. A túl gyakori éles mozgások riasztó jelek, amelyek a baba állapotának megsértését jelezhetik. A túl ritka mozgások szintén nem túl jó mutatók. Ha azonban az összes többi CTG-érték normális, akkor az orvos feltételezi, hogy a gyermek egyszerűen aludt az egész órát, és megkéri a nőt, hogy néhány nap múlva térjen vissza ismét vizsgálatra..

Nem maguk a mozgások számítanak fontosnak, hanem a köztük lévő kapcsolat és a gyorsulások száma. Normális, egészséges gyermeknél a mozgás növeli a pulzusszámot. Ha ez a kapcsolat megszakad, és a zavarokat nem kíséri a pulzusszám emelkedése, és maguk a gyorsulások spontán keletkeznek, és nem kapcsolódnak mozgáshoz, akkor a morzsák jólléte megkérdőjeleződik. A grafikonon a mozgások szaggatottaknak tűnnek az alsó részen, ahol a méhösszehúzódások vannak jelölve.

Méhösszehúzódások

A méh izomösszehúzódásait az alsó grafikon ábrázolja. Vizuálisan hullámos cseppeknek tűnnek, mert az összehúzódás simán kezdődik és nem kevésbé simán végződik. Ne keverje össze őket a mozgásokkal, rövid függőleges vonalakkal vannak jelölve. Érdekes módon a feszültségmérő öv még azokat a összehúzódásokat is rögzíti, amelyeket egy nő fizikailag nem érez..

A százalékok kontraktilis aktivitást jelentenek.

Egyértelműen lehetetlen meghatározni a méh hangját a CTG-n, mert a méh belsejében lévő nyomás valóban csak egy módon mérhető - vékony, hosszú érzékelő-elektródát kell behelyezni az üregébe, de ez mindaddig lehetetlen, amíg a magzati hólyag ép és a vajúdás meg nem kezdődik. Ezért a méh tónusának értéke állandó - 8-10 milliméter higanyt veszünk alapsebességnek. Az összes mutatót elemző program a fő női reproduktív szerv kontraktilitása szerint "megállapíthatja", hogy ezt a nyomást túllépik. Csak akkor gyaníthatja az orvos a hangot, de a megerősítéshez kézi vizsgálatra lesz szükség egy nőgyógyászati ​​székre és ultrahangvizsgálatra..

Szinuszos ritmus

Ha a következtetés "szinuszos ritmusra mutat - 0 perc", akkor ez nagyon jó mutató. Egy ilyen ritmus, amelyet a grafikonon egyenlő időközönként ismétlődő, azonos időtartamú ismétlődő szinuszok jeleznek, súlyos patológiákról beszél. A gyorsulások és lassulások száma minimális, vagy egyáltalán nincs. Ha ez a grafikus kép körülbelül 20 percig tart, az orvosok nagy problémára gyanakodhatnak..

Ez a ritmus súlyos kompenzálatlan hipoxiában, súlyos intrauterin fertőzésben, erős Rh-konfliktusban szenvedő gyermekeknél fordul elő. Tízből hét csecsemő, akik 20 vagy több percig szinuszos ritmust mutattak a CTG-n, méhben vagy közvetlenül a születés után meghalnak.

Az alapmutatók normáinak táblázata:

Mért paraméter

Normálérték

Alapszintű pulzusszám

108-160 ütés / perc nyugalmi állapotban és 120-180 ütés / perc mozgás közben

Azonnali magas rezgések,

lassú hullámszerű rezgések, általános variabilitás - 5-25 ütés / perc

Vizsgálatonként legfeljebb 15 ütés / perc, legalább kétszer

Nincs vagy ne haladja meg a 15 ütemet / percet

6 vagy több óránként

A magzati egészség értékelése - pontok

A magzat állapotának felméréséhez az orvosok az eredmények pontokban történő kiszámításának módszereit alkalmazzák. A nőknél gyakran megalapozott kérdések merülnek fel, ami 4 vagy 5-6 pontot jelent a CTG-n, amelyet 10, 11 vagy 12 pont jelölhet. Az értelmezés attól függ, hogy a program mely számítási módszert alkalmazta, vagy az orvos hogyan számolta ki az eredményt, ha az értékelést "manuálisan" végezték.

A leggyakrabban használt osztályozási rendszer a Fischer.

Ez egy tizenkét pontos rendszer, amelyben minden mutatóhoz bizonyos számú pont jár..

Fischer írta

Fischer pontozási táblázat (Krebs módosítás):

A CTG-n meghatározott indikátor

1 pont jár, ha:

2 pont jár, ha:

3 pont jár, ha:

Kevesebb, mint 100 ütés / perc vagy több, mint 100 ütés / perc

100-120 / perc vagy 160-180 / perc

A lassú rezgések súlyossága

3-5 ütés / perc

6-25 percenként

Lassú oszcillációs szám

Kevesebb mint 3 a vizsgálati időszak alatt

3-6 a vizsgálati időszak alatt

Több mint 6 a kutatási időszak alatt

1-től 4-ig fél óra alatt

Fél óra alatt több mint 5

Késő vagy változó

Változó vagy késői

Korai vagy nem rögzített

Egyáltalán nem rögzített

Fél óra alatt több mint 3

Az eredmények értelmezése így néz ki:

9,10, 11, 12 pont - a gyermek egészséges és elég jól érzi magát, állapota nem okoz aggodalmat;

6,7,8 pont - semmi nem fenyegeti a csecsemő életét, de állapota aggodalomra ad okot, mivel egy ilyen mutató a kezdeti kóros változások és kívülről jelentkező káros hatások jele lehet. Egy nőnek gyakrabban kell végeznie a CTG-t annak érdekében, hogy figyelemmel kísérje a baba dinamikáját;

5 pont vagy kevesebb - a gyermek állapota fenyegető, a korai szülés utáni időszakban nagy a méhen belüli halál, a halva születés, az újszülött halálának kockázata. A nőt kórházba küldik, ahol sürgős diagnózist végeznek, és a legtöbb esetben minden sürgősségi császármetszéssel ér véget a baba életének megmentése érdekében.

FIGO

Ezt az értékelő táblázatot a Nemzetközi Nőgyógyászok és Szülészek Szövetségének szakemberei fogadták el. Oroszországban ritkábban használják, mint a Fischer-mutatót, de érthetőbb a kismamák számára..

FIGO értelmezési táblázat:

A vizsgálatban meghatározott paraméter

Jelentése - "norma"

Jelentése - "kétes" vagy "gyanús"

Jelentése - "patológia"

vagy 151-170 ütés / perc

Kevesebb mint 100 vagy több mint 170 ütés / perc

5-10 ütés / perc 40 perc alatt

Kevesebb mint 5 ütés / perc 40 perc alatt vagy szinuszos ritmus

2 vagy több 40 perc alatt

40 percen belül hiányzik

Egyáltalán nincs rögzítve, vagy vannak ritka változók

Változó vagy késői

Ez egy kulcsérték, amelyet az összes mért és elemzett paraméter levezet..

Ez a "magzat állapotának mutatója"..

Nagyon nehéz elképzelni, hogy milyen algoritmusokkal és matematikai képletekkel történik ez a számítás, ha nincs otthon matematikai oklevél a polcon. Erre nincs szükség. Elég, ha egy kismama tudja, hogy mely PSP mutatókat tekintik normának és mit jelentenek:

A memória sávszélessége kisebb, mint 1,0. Ez az eredmény azt jelenti, hogy a baba egészséges, kényelmes, egészsége és állapota nem zavart. Ez egy jó eredmény, amelyben az orvos tiszta lelkiismerettel enged haza egy CTG-s terhes nőt, mert semmi rossz nem történhet a csecsemővel.

A memória sávszélessége 1,1 és 2,0 között. Ez az eredmény valószínű kezdeti változásokat jelez, amelyek eltérnek a normál egészségi állapottól. Az ilyen PSP-vel történő jogsértések nem halálosak, de nem hagyhatók figyelmen kívül. Ezért egy nőt arra kérnek, hogy átlagosan gyakrabban jöjjön el a CTG-re - hetente egyszer..

A memória sávszélessége 2,1 és 3,0 között. A magzati egészség ezen mutatóit nagyon riasztónak tartják. Jelezhetik a kellemetlen kellemetlenséget, amelyet a csecsemő az anyaméhben tapasztal. A csecsemő gondjának oka lehet Rh-konfliktus, oxigénhiányos állapot, köldökzsinórral való összefonódás, méhen belüli fertőzés. A terhes nőt kórházba küldik. Alaposabb vizsgálatot és esetleg koraszülést mutatnak be császármetszéssel.

A memória sávszélessége meghaladja a 3.0 értéket. Az ilyen eredmények arra utalhatnak, hogy a gyermek állapota kritikus, méhen belüli halál fenyegeti, amely bármikor bekövetkezhet. A nő sürgősen kórházba kerül, sürgősségi császármetszést mutatnak be a csecsemő megmentésére.

Stressz és nem stressz tesztek

A szokásos CTG-t, amelyet terhesség alatt végeznek, nem stressztesztnek tekintik. De néha a helyzet megköveteli a kisgyermek szívének munkájának jellemzőinek körültekintőbb és részletesebb tanulmányozását, például ha az előző CTG eredménye nem kielégítő, vagy ha gyanú merül fel a gyermek szívelégtelenségében, akkor stresszteszteket végeznek.

A vizsgálatot ebben az esetben technikailag ugyanúgy végezzük, mint mindig, de mielőtt az érzékelőket rögzítené a kismama hasán, felkérhetik őt arra, hogy többször járjon fel és le a lépcsőn, mélyen lélegezzen be, és alkalmanként visszatartsa a lélegzetét a kardiotokográfia során..

Néha annak megértése érdekében, hogy a gyermek szíve és idegrendszere hogyan viselkedik stresszes helyzetben, a nőnek oxitocint adnak be, amely a méh izmainak összehúzódását okozza..

A nem stresszteszt kizárja a külső tényezők provokálását. Egy nőt éppen ellenkezőleg, arra kérnek, hogy nyugodjon meg, kényelmesen üljön, ne gondoljon semmi riasztó és rossz dologra. Elemzik azt, hogy a baba szíve hogyan reagál saját mozgásaira, vagyis megszámoljuk a gyorsulások számát.

A stresszes CTG-k megfejtése a szakemberek feladata, önmagában az elemző program lezárása nem lesz elegendő, az orvosoknak figyelembe kell venniük a stressztényezőt. Jó eredmény a negatív stressz nélküli teszt, amelynek során a baba 40 perc alatt két vagy több gyorsulást „mutat”.

Lehetséges problémák

Azok a problémák, amelyeket közvetve jelezhet egy ilyen vizsgálat, például a kardiotokográfia, különbözőek lehetnek - a veleszületett rendellenességektől kezdve a terhességi patológiákig vagy a külső kedvezőtlen tényezőkig, amelyeknek maga a nő van kitéve. De mindet a következő eltérések valamelyike ​​kíséri.

Tachycardia

Erről az állapotról akkor beszélhetünk, ha az alap pulzus meghaladja a megállapított normákat, és a megsértés időtartama legalább 10 perc. A pulzusszám 160-179 ütem / perc-re történő növekedése enyhe tachycardiát jelez. A tachycardia súlyos formájára akkor hivatkozunk, amikor a csecsemő szíve 180 ütés / perc vagy annál magasabb frekvencián dobog.

A leggyakoribb ok a magzati hipoxia. Oxigénhiány esetén a gyermek stresszt kezd átélni, megváltozik a hormonális háttere, emiatt a szív gyorsabban kezd dobogni. De ez csak a hipoxia korai szakaszában van. Súlyos oxigénhiány esetén a baba másképp viselkedik.

A tachycardia gyakran a méhen belüli fertőzés kísérője, amely megütötte a babát. Majdnem olyan, mint egy született gyermek, az anyám gyomrában is megbetegedhet. Immunvédelme elkezd működni, és annak ellenére, hogy még mindig nagyon gyenge, a hőmérséklet emelkedni fog, és ez azonnal befolyásolja a pulzusszámot is. A gyermek tachycardia oka szülei jelentéktelen egészségi állapota lehet. Ha egy nő hőmérséklete emelkedik, akkor a gyermek szíve erősebben ver..

Az anya által szedett gyógyszerek és a hormonális szintjének bármilyen zavara befolyásolja a magzat pulzusát..

Bradycardia

Ha a kardiotokográfia azt mutatja, hogy a csecsemő szíve percenként 100 ütés alatt van, legalább 10 percig, az orvosok diagnosztizálják a bradycardiát. Ez egy veszélyes tünet, amely súlyos kompenzálatlan hipoxiára utalhat, amelyben az oxigénhiány már kritikus, a gyermeknek nincs ereje mozogni. Ha a CTG-n a szülés idején a pulzus lassulását rögzítik, akkor ebben nincs semmi veszélyes, mert a pulzus csökkenésével a csecsemő a feje megnyomásakor reagál a születési csatornán való áthaladásra..

Magzati hipoxia

Az oxigén éhezés bármikor nagyon veszélyes lehet a gyermek számára, a központi idegrendszer rendellenességeihez, néha a magzat halálához vezet. A korai hypoxiát, bár ezt még mindig a baba testének védőmechanizmusai kompenzálják, tachycardia és késői hypoxia, előrehaladott stádiumban lévő hypoxia - bradycardia - jellemzi. Ezenkívül a CTG alacsony változékonyságot mutat, ugyanaz a periodikus gyorsulás, szinuszos ritmus, monotonitás.

A memória sávszélessége ebben a helyzetben az 1,1 - 3,0 tartományban van. Fischer szerint pedig a gyermek állapotát 5-8 pontra becsülik, az oxigénhiány súlyosságától függően. Súlyos oxigénhiány esetén sürgős szállítás szükséges, függetlenül attól, hogy a terhes nő mennyi ideig tart - 37. héten vagy csak 33. héten. Egy ilyen csecsemőnek több esélye lesz túlélni az anya méhén kívül..

Lehet rossz?

A kardiotokográfia nem vonatkozik nagy pontosságú diagnosztikai vizsgálatokra. Pontossága megközelítőleg 90% -os szinten van, ráadásul sok múlik azon is, hogy a vizsgálatot mennyire helyesen hajtják végre, valamint az orvos tapasztalatától és attól, hogy képes lesz-e helyesen értelmezni az eredményeket. Általánosságban elmondható, hogy a CTG mindenki számára ugyanúgy áll. De azok az okok, amelyek bizonyos standard értékek eltéréseihez vezettek, nagyon sokfélék lehetnek..

Ezért lehetetlen a CTG következtetését végső igazságként kezelni. A felmérés csak általános képet ad, de csak a kiegészítő diagnosztika segít megerősíteni vagy cáfolni a negatív eredményeket, valamint megállapítani a baba szokatlan viselkedésének okait..

Ezek általában laboratóriumi vérvizsgálatok, ultrahangos vizsgálat, ultrahang (Doppler ultrahang).

A hibás CTG oka lehet, hogy a nő nem készült fel a vizsgálatra - álmosan jött, aggódott a személyes problémák miatt. A CTG valódisága akkor is kétséges, ha a terhes nő bármilyen gyógyszert szedett, és nem figyelmeztette erre az orvost, mert egyes gyógyszerek jelentősen növelhetik és csökkenthetik az anya, de a magzat pulzusát is. Hibás CTG lehet a berendezés meghibásodása esetén, amelyen a vizsgálatot végzik.

Ezért minden kétes eredményt meg kell vizsgálni ismételt CTG-vel, valamint ultrahang segítségével. Minden rossz CTG-eredményt is ellenőriznek, de már kórházban, hogy ne kockáztassák az anya és a gyermek egészségét.

orvosi bíráló, pszichoszomatikus szakorvos, 4 gyermek édesanyja