Protrombin idő elemzése

Az orvostudományban a "protrombin idő" kifejezés a véralvadás idejét jelenti. Ez a fontos mutató szükséges a súlyos betegségek diagnosztizálásához..

Véralvadási folyamat

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a protrombin idő (PTT), figyelembe kell venni a véralvadási folyamatot.

A véralvadás összetett folyamat, amely sebek megjelenésekor vált ki. Trombus képződik a felszínükön, amely megakadályozza a fertőzés behatolását a testbe, és egyúttal megakadályozza a nagy vérveszteséget. A fibrinogén, egy speciális vérfehérje felelős ezért a funkcióért. Sérüléskor gyakori fibrinszálakká módosul, hasonlóan egy hálózathoz. Megakadályozzák a vér távozását a sebből. A fibrinnek köszönhetően egy trombus képződik, amely idővel megvastagszik, ami sebgyógyuláshoz vezet.

Az alvadási folyamat három szakaszból áll, és a molekuláris kölcsönhatások összetett láncolata:

Aktiválás. Ebben a szakaszban a protrombin - egy komplex fehérje - trombinná alakul.

Alvadás. Ebben a szakaszban a fibrin a fibrinogénből képződik.

Visszahúzás. Az utolsó szakaszban sűrű fibrinrög, trombus képződik.

Ez a forgatókönyv azonban nem mindig működik. Ha egy személynek súlyos betegségei vannak, az alvadási folyamat megszakad - ez az idő növekedéséhez vezet. Ennek eredményeként a beteg súlyos vérzést tapasztalhat..

Az alvadási folyamatnak más rendellenességei is vannak, amikor a vérrög túl gyorsan képződik. Ez azért lehetséges, mert a vér sűrűbbé és viszkózusabbá válik. Ez néhány betegség következtében következik be. A vérrögök korai kialakulása végzetes a szervezet számára. szívrohamok, stroke, végtagok gangrénája és más súlyos betegségek hirtelen halálához vezethet.

Az ilyen veszélyes patológiák megelőzése és korai diagnosztizálásuk érdekében vérvizsgálatot végeznek a protrombin időtartamáról.

A protrombin idő normális és kóros indikátorai

A koagulációs rendszer egészének működésének megismerése érdekében a koagulációs vizsgálatokat klinikai laboratóriumokban végzik. Fogalmat adnak a teljes protrombin komplex munkájáról. Magába foglalja:

protrombin idő (PT), másodpercben;

Protrombin index

Az elemzendő betegek azt kérdezik maguktól: mi a protrombin index? Ez a koagulogram egyik legfontosabb mutatója..

Ez egy adott páciens plazma alvadási idejének és a kontroll plazma alvadási idejének aránya.

Normális esetben ez a mutató nem térhet el a 95–105% -os határoktól. Megbízhatóságát azonban gyakran befolyásolja az elemzéshez használt reagensek minősége..

Kétséges esetekben a protrombin index gyors elemzését végezzük. Pontosabbnak tekintik. Az eredményeket százalékban is mérjük, de az arány a protrombin aktivitásán és a különböző hígítású plazma kontrolloldatokban végzett mérések eredményén alapul. A protrombin index normál mutatói a Quick szerint - 78 - 142%.

Ha az elemzés olyan eredményt mutatott, amely kisebb, mint a norma alsó küszöbértéke, akkor hipokoaguláció lép fel. Ez a kifejezés vérzési hajlamot jelent. Ezt elősegítik a következő tényezők:

bélbetegségek, amelyek a K-vitamin hiányát okozzák, amely fontos résztvevő a véralvadási folyamatban;

az alvadás javítását célzó gyógyszerek szedése;

Ha az elemzés eredménye a küszöbértéknél magasabb protrombin-index, akkor a hiperkoagulációval járó rendellenességek, vagyis bizonyos okokból megnövekedett protrombinidő lép fel. Ez vérrögképződéshez vezet. Ezt a problémát számos ok kiválthatja, többek között:

a vér onkológiai betegségei;

krónikus májbetegség;

mesterséges szívbillentyű;

hormonális fogamzásgátlók szedése;

az alvadás javítására szolgáló gyógyszerek, antibiotikumok, aszpirin, kinin és hashajtók.

Néha a protrombotikus index helyébe az MSC másik meghatározása lép - nemzetközi szabványosított együtthatók.

A protrombin idő mutatóit ellenőrizni kell a gyermeket hordozó nők vérében. A megnövekedett protrombin idő és index a terhes nő testének rendellenességeit jelzi. Ennek tartalmaznia kell a felnőttkort, a stresszes helyzeteket és a magzat génjeinek lehetséges mutációit. Hiperkoagulálható szindróma vált ki testükben a terhesség alatt, mint védő reakció, amely szülés közben gyors vérveszteséggel jár.

Protrombin idő és nemzetközi normalizált arány

Az elemzés protrombinidejét másodpercben jelezzük. Meghatározzuk a vérrög képződéséhez szükséges időintervallumot.

Ha a protrombin idő megnő, ez azt jelenti, hogy a beteg hajlamos a vérzésre, azaz hipokoaguláció.

Más szavakkal, a protrombin idő koagulációs teszt, amelyben a páciens plazma alvadási idejét a szöveti tromboplasztin és kalciumionok keverékének hozzáadása után határozzák meg..

A nemzetközi normalizált arány olyan mutató, amelyet a páciens protrombin idejének és az ideális vérminta protrombin idejének arányából számolnak. Az eredmény laboratóriumtól és az ott alkalmazott reagensektől függetlenül mindig ugyanaz lesz..

A férfiaknál ugyanazok lesznek az eredmények, mint a nőknél. Ha a beteg gyógyszereket szed a vér hígítására, például warfarint, akkor az indikátor normálisan ingadozhat 2-ről 3-ra. Az összes többi mutató az alvadási folyamatok megsértését jelzi. Az INR növekedése általában hipokoagulációt, az INR csökkenése pedig hiperkoagulációt jelez. Ezeknek a szindrómáknak az okait fentebb említettük..

Felkészülés a protrombin vérvizsgálatára

A protrombin elemzését éhgyomorra vesszük. Javasoljuk, hogy legalább a vizsgálat előtt ne egyen. 8-9 óra. 10-12 nappal a biomérium - a vénából származó vér - bevétele előtt, ha lehetséges, hagyja abba a gyógyszerek szedését. Ellenkező esetben megnövelhetik az alvadási időt. Ha lehetetlen lemondani a gyógyszerek szedését, erről tájékoztatnia kell a laboratóriumi asszisztenst. amely megjelöli ezeket az adatokat az irányban. Szintén érdemes korlátozni a zsíros, sült, füstölt ételek és az alkohol napi fogyasztását. Az elemzés napjának reggelétől csak tiszta szénsavas vizet szabad inni.

A vért nátrium-citrátot tartalmazó kémcsőbe helyezzük. Óvatosan keverjük össze többször, jobbra és balra billentve, majd centrifugába tesszük, hogy a vért elválasszuk a plazmától.

Vérvizsgálat koagulogramra

11. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 693

• Mi a koagulogram?
• Mikor kell elemezni
• Mi az előkészítés
• Vérmintavételi eljárás
• Hol adhat vért, és mikor készek az eredmények?
• A mutatók értelmezése
• A koagulogram jellemzői terhesség alatt
• Kapcsolódó videók

A vér a test fő folyékony közege, az életminőség és az emberi egészség közvetlenül függ a tulajdonságaitól. A vér egyik fontos tulajdonsága a folyékonyság, amely biztosítja a tápanyagok sejtekhez juttatásának képességét és részt vesz az anyagcsere-termékek eltávolításának folyamatában.

A vér normális állapotáért - a folyadék felelős a vérzéscsillapításért - a koagulációs rendszer. A vérzéscsillapítás fenntartja a szükséges állapotot, megakadályozva mind az életveszélyes vérzést, mind a vérrögképződést. Ennek a rendszernek a munkájának értékeléséhez a vért koagulogramra vagy hemostasiogramnak is nevezik.

Mi a koagulogram?

A koagulogram egy átfogó diagnózis, amely a véralvadás egyes mutatóit vizsgálja. Maga a név két szóból származik - a latin coagulum, ami hajtogatást jelent, és a görög - gramma, amely vonalként vagy képként fordítódik. Vagyis ezen mondat alapján a tanulmány az alvadási mutatók értékelésekor a kapott eredmények digitális kifejezését vagy grafikus ábrázolását jelenti.

És ha tágabb értelemben vesszük figyelembe a diagnózist, akkor kiderül, hogy a teljes vérzéscsillapító rendszer. A vénás vér vizsgálata koagulometriával (ami fordításban a koagulálhatóság mérését jelenti) lehetővé teszi a következtetések levonását a hemosztázis összetevőinek állapotáról és működésének minőségéről. Ez magában foglalja az antikoagulánsokat, a koagulációt és a fibrinolitikus funkciót.

Vérvizsgálatot végeznek koagulogramra annak érdekében, hogy felmérjék a hipo- és hiperkoaguláció potenciális kockázatát, amely a koaguláció csökkenésében vagy növekedésében fejeződik ki, és ezért a vérzés vagy a trombózis valószínűségét. A kutatási adatok helyes és időben történő dekódolása lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a beteg jelenlegi állapotát, megjósolja a műtét kimenetelét és az előírt terápiát, valamint felkészülhessen a lehetséges szövődményekkel történő szállításra..

Bizonyos esetekben ez az elemzés szinte az egyetlen garancia a beteg számára. A koagulogram átfogó vérvizsgálatában szereplő összes paraméter indikatívnak tekinthető. Összesen 13 van belőlük, de bármelyikük normális mutatóitól való eltérés súlyos következményekkel járhat az ember számára..

Mikor kell elemezni

Nagyon sok jel utal a hemosztasiogram kijelölésére, mivel az alvadási rendszer működésében mutatkozó eltérések számos betegséggel járnak. Ezért a felmérést a következő esetekben ajánljuk:

• a vérzéscsillapító rendszer aktivitásának felmérése;
• tervezett diagnosztika a műtét előtt;
• felkészülés önszülésre vagy császármetszésre;
• szövődményekkel járó súlyos gestosis nyomon követése;
• megfigyelés orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok, glükokortikoid hormonok szedésekor;
• antikoagulációs terápia ellenőrzése közvetett gyógyszerekkel (Warfarin, Aspirin, Trental) és heparin terápiával (Clexan, Fraxiparin).

A technikát szükségszerűen előírják a betegségek kimutatására, kezdeti szűrésként és rendszeres ellenőrzésként. Hemosztasiogram segítségével meghatározzák vagy megerősítik:

• az alsó végtagok visszér;
• DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció) szindróma;
• krónikus májbetegségek - cirrhosis és gyulladásos folyamatok;
• vérzéses betegségek - hemofília, thrombocytopenia és thrombocytopathia, von Willebrant-kór);
• különféle szervek trombózisa - az alsó és felső végtagok, a belek, az agy (stroke) érei, tüdő tromboembólia (TE).

Mi az előkészítés

A vér alvadáshoz történő adományozásához a betegnek nem kell bonyolult műveletet végrehajtania, elegendő csak megfelelnie néhány egyszerű feltételnek, például:

• jöjjön éhgyomorra az eljáráshoz, mivel a biomateriális anyagot szigorúan éhgyomorra veszik fel, és helyes lesz, ha legalább 12 órán át tartózkodik az evéstől;
• legalább egy nappal a vizsgálat előtt zárja ki a diétából a fűszeres, sült, zsíros ételeket, valamint a füstölt húsokat, pácokat és alkoholt;
• legalább egy órával a véradás előtt abba kell hagynia a dohányzást.

Ezenkívül ajánlott abbahagyni a közvetlen és közvetett antikoagulánsok szedését, mivel hatásuk befolyásolja a hemosztasiogram paramétereit. Természetesen az ilyen törlési engedélyről egyeztetni kell a kezelőorvossal. Bizonyos esetekben a hasonló hatású gyógyszerek önmegszakítása ismételt trombózishoz vezethet..

Ha a kezelőorvos az eljárás előtt egy-két napig nem engedélyezte a gyógyszerbevitel megszakítását, akkor erről a diagnosztika laboratóriumi asszisztensét értesíteni kell a vérvétel előtt. Minden szükséges információt előzetesen beszerezhet, ha felveszi a kapcsolatot a vizsgálatra kiválasztott klinikával. A recepció részletesen megmondja, honnan veszik a vért, mennyi időbe telik, és megválaszolja a beteg minden érdeklődésére számot tartó kérdést.

Vérmintavételi eljárás

A koagulációs mutatók meghatározásához szükséges bioméret benyújtásának algoritmusa sok szempontból hasonló egy tipikus vérgyűjtéshez, de bizonyos szempontból eltér a szokásos eljárásoktól. Az alapszabályok, amelyeket be kell tartani, ha vért veszünk egy vérzéscsillapítóra:

• a vérmintavétel száraz steril fecskendővel vagy vákuum biomaterális mintavevő rendszerrel történik "Vacutainer";
• az eljáráshoz egy széles lumenű tűt használnak, amely lehetővé teszi, hogy ne használja a sínt;
• a véna lyukasztásának tisztának kell lennie - a közeli szövetek károsítása nélkül, különben a kémcsőben megnő a szöveti protrombin tartalom, ami befolyásolja az eredmények megbízhatóságát;
• laboratóriumi asszisztens vagy nővér összegyűjt 2 kémcsövet, de csak a másodikat küldi kutatásra, amely speciális koagulánst - nátrium-nitrátot tartalmaz.

Hol adhat vért, és mikor készek az eredmények?

A koagulogram vérdiagnosztikáján át lehet esni bármely orvosi jellegű diagnosztikai intézményben, mind állami, mind magánszférában, amely speciális berendezésekkel és a szükséges reagensekkel rendelkezik. Ez az eljárás meglehetősen nehéz tanulmány az értelmezés szempontjából, ezért a véralvadási teszt dekódolását képzett orvosoknak kell elvégezniük..

A diagnosztika költsége a meghatározott mutatók számától függ. A futási idő meghosszabbítható, mivel minden paraméter kémiai reakciók sorozatát igényli. A legtöbb esetben az eredmények 1-2 munkanapon belül elkészülnek. Ezenkívül a sebességet befolyásolhatja a reagensek jelenléte vagy hiánya, a laboratórium vagy a futár terhelése..

A mutatók értelmezése

Mint fent említettük, a hemosztasiogram nagyon összetett és informatív elemzés, amelyet kizárólag szakosodott szakemberek fejtenek meg. Előfordul, hogy a kezelőorvos több mutatót is előírhat a vizsgálathoz, amelyeket az irányban jeleznek, és egyes esetekben a koagulogram összes paraméterét tanulmányozzák. Ide tartoznak a következők.

Protrombin idő (PT)

Az érték azt az időintervallumot mutatja, amely alatt, amikor a tromboplasztint és a kalciumot hozzáadják a plazmához, egy trombinrögnek van ideje kialakulnia. A paraméter meghatározza a plazma koaguláció 1. és 2. fázisát, valamint a 2., 5., 7., 10. szám alatt általánosan elfogadott táblázatokban felsorolt ​​tényezők aktivitását..

Nemzetközi normalizált arány (INR)

A mutató a protrombin együttható, vagyis az alany PT és a kontroll cső PT aránya. Ezt a paramétert a WHO - Egészségügyi Világszervezet vezette be a laboratóriumok tevékenységének ésszerűsítése érdekében 1983-ban, mivel mindegyik különböző reagenseket, tromboplasztinokat használ. Az INR fő feladata a közvetett antikoagulánsokat szedő betegek állapotának ellenőrzése.

A PV és az INR növekedésének fő okai a következők:

• bél enteropátiák, dysbiosis, a K-vitamin hiányával együtt;
• az amiloidózis szisztémás betegség, amelyet a fehérje anyagcseréjének romlása jellemez;
• 2, 5, 7, 10 koalációs faktor genetikailag meghatározott elégtelensége;
• kumarin alapú gyógyszeres terápia (Merevan, Warfarin);
• májbetegségek - cirrhosis, krónikus hepatitis;
• a koncentráció csökkenése vagy a fibrinogén hiánya;
• Disszeminált intravaszkuláris koaguláció és nephrotikus szindróma;
• antikoagulánsok jelenléte a vérben.

Ezeket az együtthatókat csökkentjük:

• a fibrinolízis funkció aktiválása (vérrögök feloldódása);
• trombus képződés az erekben és a TE;
• 7 tényező munkájának növekedése.

Aktivált parciális trombinidő (APTT)

Ezt az értéket cephalinkolin időnek is nevezik, és ez meghatározza a plazma faktorok működésének hatékonyságát, amikor a vérzés leáll. Más szavakkal, az APTT tükrözi a hemosztázis belső munkáját, vagyis a fibrin alvadék képződésének sebességét. Ez a koagulogram legpontosabb és legérzékenyebb értéke.

Paraméterei elsősorban az adott klinikán alkalmazott reagensek-aktivátorok függvényében változhatnak. Az együttható csökkenése a koagulálhatóság növekedését, a trombózisra való hajlamot, a megnyúlás pedig a hemosztázis funkció csökkenését és a vérzés lehetőségét jelzi..

Az APTT növekedésének okai a következők:

• súlyos májbetegségek - zsíros beszivárgás, cirrhosis;
• a koaguláció veleszületett elégtelensége 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktor;
• terápia heparinnal és származékaival (clexán stb.);
• autoimmun szisztémás kötőszöveti betegségek (SSTD) - szisztémás lupus erythematosus (SLE);
• a fibrinolízis aktivitás feleslege;
• 2 és 3 fokos DIC szindróma.

És fordítva, az APTT csökkenését a következők okozzák:

• megnövekedett koagulációs képesség;
• A disszeminált intravaszkuláris koaguláció 1 szakasza;
• szöveti tromboplasztin bevitele a vérmintába a helytelen biomateriális mintavételi technika miatt.

Aktivált újraszámolási idő (AVR)

Az érték a kalciumot és vérlemezkéket tartalmazó plazmában a fibrin megjelenésére fordított időt tükrözi, ami a plazma és a hemosztázis komponensei közötti kapcsolat minőségét jelzi. Az ABP arány az alkalmazott reagensektől függően változhat.

Protrombin index (PTI)

A paraméter az ideális PTT és az adott alany azonos értékének arányát jeleníti meg, megszorozva 100% -kal. A közelmúltban általában a szakértők nem hajlandók meghatározni ezt az értéket, és INR-re cserélik. Az IPR, valamint az INR kisimítja a laboratóriumi reagensek különbségeiből fakadó analitikai válaszok különbségeit. Ennek a paraméternek a változásai sok szempontból hasonlóak az INR-hez, vagyis szinte ugyanazok a szempontok.

Trombin idő (TV)

Az érték a hemosztázis végső stádiumát mutatja - a fibrin alvadék képződésének sebességét a plazmában trombin hozzáadásával. A mutató az APTT-vel és a PT-vel együtt végzett kutatás három kötelező tényezőjének egyike, és a heparin terápia és a veleszületett fibrinogén anomáliák nyomon követésére szolgál..

A tévét növelő államok között vannak:

• a fibrinogén hiánya vagy annak csökkenése 0,5 g / l alá;
• fibrinolitikus gyógyszerek szedése;
• autoimmun patológiák (a trombin elleni antitestek termelésével);
• krónikus májbetegségek - hepatitis, cirrhosis;
• akut fibrinolízis, disszeminált intravaszkuláris koaguláció.

A mutató csökkenése figyelhető meg heparin terápiával vagy IPF (a fibrin polimerizáció gátlói) alkalmazásával, valamint a DIC-szindróma kialakulásának 1. szakaszában.

Fibrinogén

Ez a mutató, amely egy fehérje vegyület, 1 alvadási faktorra utal. A májban szintetizálódik, és amikor a 7. faktornak (kontakt vagy Hageman) ki van téve, oldhatatlan fibrinné alakul. A fibrinogén megjelenése az akut fázisra jellemző, amikor traumák, gyulladások, fertőzések és stresszes helyzetek során emelkedik a szintje..

A fibrinogén-koncentráció növekedését a következők okozzák:

• súlyos gyulladásos folyamatok - peritonitis, tüdőgyulladás, pyelonephritis;
• szívinfarktus, onkológiai neoplazmák, különösen a tüdőben lokalizálódnak, amiloidózis;
• magzat viselése és szövődmények terhesség, menstruáció alatt;
• műtéti műveleteket végzett, égési betegség;
• terápia heparinnal és származékaival, valamint ösztrogénjeivel;
• SZST - szkleroderma, SLE, rheumatoid arthritis;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása.

A fibrinogén-érték csökkenése a következő feltételekkel jár:

• veleszületett és szerzett elégtelenség;
• DIC szindróma, állapot súlyos vérzés után;
• alkoholizmus, cirrhosis okozta májbetegség;
• a vörös csontvelő aplasia, leukémia;
• a prosztata mirigyének rosszindulatú daganata;
• a heparin feleslege - akut állapotokra utal, terápiájához protamint, amely a fibrin ellenszere;
• anabolikus szteroidok, barbiturátok, valproinsav, androgének, halolaj (IPF) szedése.

Oldható fibrin-monomer komplexek (RFMK)

Az RFMK egy fibrin alvadék feloldódásának köztes eredménye, amely a fibrinolízis során keletkezett. Gyorsan eliminálódnak a plazmából, ezért ezt a paramétert meglehetősen nehéz tanulmányozni. A diagnózis szempontjából a fő jelentősége a DIC korai felismerése. A mutató növekszik:

• különböző lokalizációjú trombózisokkal - a karok vagy lábak mélyvénái, a tüdőartéria TE;
• a veseelégtelenség akut és krónikus formái;
• a terhesség szövődményei - preeclampsia, preeclampsia;
• SZST, sokk, szepszis stb..

Antithrombin III

Ez a vérkomponens fiziológiai eredetű antikoagulánsokhoz tartozik. Ez egy glikoprotein, amely gátolja a trombint és a 9, 10, 12 koagulációs faktort. Hepatocitákban (májsejtekben) képződik. Ez az együttható megnövekedhet súlyos gyulladásos kórképekben - pyelonephritis, tüdőgyulladás, peritonitis, glükokortikoid gyógyszerekkel vagy anabolikus szteroidokkal végzett kezelés, a máj parenchyma akut károsodása (például hepatitis), K-vitamin-hiány.

Az értékek csökkenését a következők okozzák:

• a máj krónikus kóros folyamatai, amelyek az alkoholizmus (cirrhosis stb.) kapcsán alakultak ki;
• Disszeminált intravaszkuláris koaguláció, iszkémiás szívbetegség, trombózis és TE, szepszis;
• veleszületett vagy szerzett hiány;
• heparin és IPF terápia.

Emellett ennek a paraméternek a csökkenése figyelhető meg a 3. trimeszterben lévő terhes nőknél..

A koagulogram jellemzői terhesség alatt

A terhesség ideje alatt a női testben többszörös változás következik be, amely minden rendszert érint, nem zárva ki a vérzéscsillapítást. Az ilyen változások a hormonális túlfeszültségnek és a vérkeringés második körének kialakulásának köszönhetők. Amikor egy nő teherbe esik, a 7, 8, 10 alvadási faktor és különösen a fibrinogén aktivitása élesen megnő.

A fibrin elemek lerakódnak a méh és a méhlepény érfalain. A fibrinolízis elnyomott. Így a női test biztosított, ha méhvérzés van, és spontán vetélés fenyeget. Ezek a változások a placenta megszakadásának és a vérrögök kialakulásának megakadályozására irányulnak a méhet és különösen a magzatot tápláló erekben..

Kóros terhességgel - korai és késői gestosis esetén a hemostasis működésének rendellenességei alakulhatnak ki. Ez a fibrinolízis aktivitásának növekedésében vagy a vérlemezkék élettartamának csökkenésében nyilvánul meg. Ha egy nő nem esett át időben olyan vizsgálatokon, mint egy általános (klinikai), biokémiai vérvizsgálat, koagulogram, és ezért nem kapott minősített segítséget, akkor a DIC-szindróma kialakulásának kockázata nagyon magas.

Ez a patológia három fázisban megy végbe, amelyek komoly veszélyt jelentenek mind az anyára, mind a gyermekre. Hiperkoaguláció - sok kis vérrög képződése a nő vérében, ami károsítja a vérkeringést az anya és a magzat között. Hipokoaguláció - Ebben a szakaszban az alvadási faktorok kimerültek és az alvadékok lebomlanak. Koaguláció - az alvadási funkció hiánya, amely méhvérzést okoz, ami kockázatot jelent az anya életére, és az ilyen helyzetben lévő gyermek leggyakrabban meghal.

Protrombin idő (PTT): mi ez, normák életkor szerint, a mutató növekedésének és csökkenésének okai

A rothrombin idő egy formális szint, amely jelzi a véralvadás sebességét és minőségét, valamint azt, hogy a folyamatért felelős speciális tényezők-anyagok mennyire aktívak. Különösen a protrombint vizsgálják. De nem csak.

Az ilyen típusú rendellenességek kritikusak az egészség és az élet szempontjából. Mivel nagy sebességgel a vér túl folyékony lesz. Még egy kisebb sérülés is végzetes lehet.

Ha a szint a feltételes norma alatt van, vérrögök képződnek. Mozgásukkor ezek az alvadékok elzárhatják az ereket, stroke-ot, szívrohamot, beteg halálát válthatják ki.

Következtetés - rendszeresen ellenőriznie kell. Legalább egy terapeutával, és ha szükséges, időben kezeljék.

Mi az elemzés

Jó néhány jelzés van a kutatás számára, mivel egy adott fehérje koncentrációja univerzális módszer a hematopoietikus rendszer értékelésére. Az alvadás minősége és sebessége.

A diagnózis alapja:

Antitrombocita vagy antikoaguláns csoportok gyógyszereinek hosszú távú alkalmazása

Ezek az alapok befolyásolják azon tényezők számát, amelyek szabályozzák a vér reológiai állapotát (folyékonyságát).

Különösen erős gyógyszerek, legyen az Warfarin vagy más, szisztematikus egészségügyi ellenőrzéseket igényelnek. Legalább vérvizsgálatot végeznek. És hetente vagy kicsit kevesebb. Az adagolástól és a beteg állapotától függ.

Trombocitaellenes szerek: Az aszpirin, a Ticlopidine, a Clopidogrel és mások is állandó ellenőrzést igényelnek. Ilyen hiányában halálos vérzés lehetséges. Még kisebb sérülésektől is.

A kezelés hatékonyságának vizsgálata

Itt ismét a fent megnevezett gyógyszerekről beszélünk. Általában antikoaguláns gyógyszerek és mások rendszeres alkalmazásával a protrombin index csökken. Vagyis a vér gyorsabban koagulál, minden normalizálódik. Ezért minden héten, ha ritkábban, az orvosok újra elvégzik a vizsgálatot.

Ugyanez vonatkozik arra a pillanatra is, amikor a kezelést megszakítják. Körülbelül egy-két hónapig rendszeresen ellenőrzik a betegeket. Csak abban az esetben. Különösen, ha problémák vannak a vérképző rendszerrel és a koagulációs faktorok szintézisével.

Terhesség megtervezése

Természetesen vagy IVF-en keresztül. Miért tanulmányozzuk akkor a protrombin időt?

Vemhesség alatt a vér reológiai tulajdonságainak megsértésének valószínűsége magas. Sűrűsödés és túlzott folyékonyság egyaránt lehetséges. Annak érdekében, hogy ne kerüljön szembe a veszélyes megnyilvánulásokkal, ellenőrizzük a beteget.

Ez az egyik rutinszerű tevékenység a terhesség tervezésében..

Májbetegségek

A test legnagyobb mirigye egyfajta biokémiai laboratóriumként működik. Számos alvadási faktort szintetizálnak itt. Beleértve magát a protrombint is.

Következésképpen a szerv munkájának bármilyen megsértése azonnal befolyásolja a vér állapotát. Hogyan függ pontosan a test reakciója.

Általában kevesebb az alvadási faktor. Például a cirrhosis, az akut májelhalás hátterében.

Érbetegség

Visszér, érelmeszesedés, korábbi és jelenlegi kórképek, mint például aneurizma, veleszületett rendellenességek. Ebben az esetben a szövetek trofizmusának (táplálkozásának) sebessége és minősége a vér folyékonyságától függ. Ideges, izmos és mások.

Ezért a protrombint a helyzetnek megfelelően ellenőrizzük. A lehetséges szövődmények kizárására. A kezelést szükség szerint írják fel. Erre a stroke, a szívroham megelőzésére van szükség..

Nyilvánvaló K-vitamin-hiány vagy korábbi állapot

Bár a protrombin a májban termelődik, az alvadás lehetetlen a normál vitamin-koncentráció nélkül. Egyszerűen fogalmazva, a protrombint "csomagolja", lehetővé teszi a vegyület számára, hogy teljes formáját megszerezze.

Megfelelő mennyiségű anyag hiányában hibás protrombin keletkezik. Az elemzés lehetővé teszi a jogsértés mértékének felmérését. A nehézsége. Gondoljon át egy kezelési tervet.

Trombózis

A diagnózis és a lehetséges ok azonosításának részeként (a trombózisról itt olvashat bővebben). A laboratóriumi eredményeket általában nem külön tekintjük..

Az indikációk listája hiányos.

Ennek eredményeként egy állapotcsoportot találhat:

• Megnövekedett protrombin idő. Önmagában nem tekinthető betegségnek, de jelzi a máj, a kiválasztó rendszer lehetséges rendellenességeit stb..
• A PV csökkentése. Leggyakrabban az emésztőrendszer patológiái, a tényezők túlzott szintézise mellett szól, beleértve magát a protrombint is.

Az elemzést rutin módszerekkel végezzük. Elég, ha vesz egy vénás vagy kapilláris vérmintát, és automatikusan ellenőrzi.

Minden egyszerűség és hozzáférhetőség ellenére informatív technika. Alkalmas elsődleges diagnózis felállítására és egy korábban megállapított állapot igazolására.

A normák táblázata

A hazai gyakorlatban a protrombin idő másodpercekben történő módszerét alkalmazzák a kutatásra, a normákat a táblázat tartalmazza:

Kiderült azonban, hogy a különböző laboratóriumok különböző reagenseket használnak. Ennek megfelelően megvannak a saját referenciaértékeik (normák tartománya).

Ez komolyan zavaró: az egyik laboratóriumban a PTV normája 15 és 20, egy másikban pedig 11-16 vagy 13-18 másodperc lehet..

Az eredmények egységesítése érdekében a vért az INR-en belül értékelik - ez a nemzetközi normalizált arány (latin rövidítés: INR). Ezen a szinten érdemes eligazodni.

A protrombin idő normája nőknél és férfiaknál megegyezik és 0,8-1,3 egység között mozog, nincsenek nemi különbségek. A beteg terhesség alatt áll.

Terhesség alatt

A helyzetben lévő nők mutatója a trimesztertől függ.

Ha vérhígító szereket használnak, a mutatók a nemzetközi normalizált arányban 3 - 3,5 egységre növekedhetnek.

A növekedés okai

Ha a protrombin idő megnő, ez azt jelenti, hogy a vér túl lassan alvad. Folyékony. Például elvégezhet egy szokásos számítást.

A szintet a betegtől kapott indikátor és az átlagos standard arányának (ez 20 másodperc) arányának kiszámításával kell kiszámítani. Mondjuk a véralvadás 30 másodperc alatt.
30/20 = 1,5. Normál indexe 1,25 és még alacsonyabb.

A folyékony kötőszövet reakciója hosszabb ideig tart. Ennek számos oka lehet..

A máj patológiája

A szervi rendellenességek vérhígítással járnak. Ugyanis itt szintetizálódik sok alvadási faktor. Milyen betegségek válthatnak ki jogsértést:

• Májgyulladás. Vagy májgyulladás, általában vírusos eredetű. Lehetséges mérgező, adagolási formák. Az alkoholfogyasztók, azok az emberek, akik nem figyelik az étrendjüket, különösen veszélyeztetettek.

Időbe telik, amíg a tartós rendellenesség kialakul. Ezért a betegek számíthatnak a pozitív prognózisra..

• A második lehetséges lehetőség a májcirrhosis. A hepatocita sejtek akut halála és helyettesítése hegszövetekkel. Az orgona nem képes úgy működni, ahogy kellene. Ezért az alvadási faktorok szintézisének fokozatos kihalása.

Kezelés. Nagy adagú hepatoprotektorok és diéta. A cirrhosis a korai szakaszban és a szubkompenzációban szervátültetést igényel. A transzplantáció későbbi szakaszokban már nem lehetséges. Mivel a vér túl folyékonyvá válik, a műtét során nem lehet elkerülni a halált.

Trombocitaellenes szerekkel és anticagulánsokkal történő kezelés

Ha a beteg hosszú ideig ilyen gyógyszereket szed, nem lehet elkerülni a véralvadási problémákat és a PTT növekedését. Ez teljesen normális, mivel ezeknek a gyógyszereknek ez a fő hatása..

Akkor van értelme csökkenteni az adagot, ha a legkisebb sérülés is megszakad, megállíthatatlan vérzés kezdődik.

A terápia során folyamatosan figyelni kell, hogyan reagál a protrombin és mekkora az alvadási sebesség. Minden héten adj vagy vegyél.

Kezelés. A gyógyszer dózisának ellenőrzése. Ha a test egyéni reakciója túlzott vérhígításban nyilvánul meg, akkor a terápia menetét felül kell vizsgálni.

Lehetséges más gyógyszerek felírása. Ezt azonban szakembernek kell elvégeznie. Engedély nélkül lehetetlen a drogokat pótolni.

A K-vitamin hiánya

Az anyag alacsony koncentrációja a vérben azonnal befolyásolja a protrombin szintézisét és a véralvadási idő növekedését. Általában első pillantásra nem észlelhető változás. Az alvadási faktor azonban hibás.

A K-vitamin önmagában nem szerepel a protrombinban. Egyfajta katalizátorként működik. Felgyorsítja a normál szintézist, "becsomagolja" az anyagot. Teljes, funkcionálisan aktív megjelenést kölcsönöz neki. A protrombin hiányában nem képes ellátni feladatait.

Kezelés. Sokk dózisú K-vitamin. Ez azonban nem elég. Meg kell találni a kóros folyamat okát.

Az étkezési tényező nem mindig a vezető. Gyakran a probléma az anyag felszívódása az emésztőrendszerben. A terápia célja a mögöttes tényező kijavítása.

A fibrinogén és más alvadási faktorok szintézisének zavara

Általános probléma. Ilyen eltérések több okból is kialakulnak. Beleértve a máj, a vesék, az emésztőrendszer szerveinek lehetséges betegségeit.

Általában ezek az állapotok nem annyira észrevehetőek, hogy motiválják a beteget a kórházba menésre. Legalábbis a korai szakaszban.

Ezért a protrombin vizsgálata felbecsülhetetlen. Lehetővé teszi a kezdeti szakaszban a rendellenesség észlelését és a beteg gyógyítását.

Terápia. A helyzettől függ.

Örökletes patológiák

Az ilyen típusú klasszikus rendellenesség a hemofília. Vannak azonban mások is. Egyéb koagulációs faktorok megváltozott szintézisével társul.

Az ilyen kóros folyamatokat általában recesszív módon továbbítják. Vagyis ahhoz, hogy a betegség megnyilvánuljon a betegben, a károsodott génnek egyszerre kell jelen lennie mind az anyában, mind az apában..

Ilyen problémákat találhat a megközelítéseknél. Még a terhesség megtervezése alatt is. Ha genetikus teszteli.

Kezelés. Általános szabály, hogy tüneti. Lehetetlen radikálisan befolyásolni azt, amit a szervezet alapja kódol.

Közepes vagy nagy dózisú hemosztatikus gyógyszereket írnak fel. Attól függően, hogy a betegség milyen súlyos.

Az ilyen betegeknek is óvatosan kell viselkedniük a mindennapi életben. Annak érdekében, hogy ne okozzon felesleges kockázatokat, ne váltson ki vérzést.

Vérátömlesztés

Ebben az esetben átmeneti állapot alakul ki. Formálisan nem nevezhető betegségnek. Az a tény, hogy transzfundálják a plazmát, az eritrocita tömeget. Tisztaak, vagyis nem tartalmaznak alvadási faktorokat. Erre azért van szükség, hogy az anyag ne utasítsa el és ne koaguláljon túl gyorsan..

A rendellenesség több napig fennáll. Ennyi idő alatt a betegeket gondosan figyelemmel kísérik az orvosok a szövődmények elkerülése érdekében. Aztán minden magától normalizálódik, amikor a máj szintetizálni kezdi a protrombint.

Kezelés. Mint ilyen, a terápia felesleges. Az orvosok figyelemmel kísérik az életfontosságú jeleket. Beleértve a vérkép oldaláról. Ha szükséges, használjon vérzéscsillapító gyógyszereket.

Ezután a beteget stacionárius módba helyezik, és az intenzív osztályról engedik ki.

Hormonális rendellenességek

Különösen a pajzsmirigy-anyagok elégtelen koncentrációja. A hyperthyreosis nem mindig váltja ki a protrombin idő növekedését, erre csak a fejlett formák képesek.

Bizonyos esetekben a nőknél hiányzik az ösztrogén, a férfiaknál az androgének hiánya. Specifikus nemi hormonok. De itt általában a háttér teljesen sérül..

A kezelés az anyagok mennyiségének korrigálásából áll.

• A pajzsmirigy betegségei esetén diétát jeleznek, jódkészítményeket adnak be.
• Ha a daganat a hibás, akkor azt eltávolítják, előzőleg a laboratóriumban megvizsgálták.
• A mellékvese kórképei stb. Gyógyulásához helyettesítő terápia szükséges.

Időtartam - a rendellenesség végleges megszüntetéséig. Az ellenőrzést laboratóriumi módszerekkel is végzik. Kontroll protrombin idő.

Endokrin betegségek

Először is ez a diabetes mellitus. Az a folyamat, amelynek során az inzulinszintézis megszakad. Vagy csökken a szövet érzékenysége.

A betegség súlyos, minden szerv és rendszer munkájának rendellenességével jár. Az ereket is beleértve a máj, a lipid anyagcsere szenved. És már rajtuk keresztül romlik a véralvadás, megnő a sebgyógyulási idő.

Kezelés. Alacsony glükózszintű étrend. Az inzulin szisztematikus beadása is. Igény szerint.

Rosszindulatú daganatok

Bármilyen lokalizáció. Szabálysértést váltanak ki, leggyakrabban a fejlődés utolsó szakaszában. A neoplazia bomlástermékei mérgezik a testet és gátolják a májat. Ez tele van az alvadási faktorok szintézisének rendellenességével..

Ugyanezt kell mondani az áttétes rákról is, ez mindig a protrombin idő növekedését váltja ki.

Kezelés. A daganat teljes eltávolítása. Ha ez nem sikerül, akkor minél nagyobb részt el kell távolítania az érintett területről. Ezután kemoterápiát és sugárterápiát írnak elő. Második vonalként.

A leminősítés okai

Ha a protrombin idő alacsony, ez azt jelenti, hogy a vér túl gyorsan alvad. Ennek megfelelően az index kisebb lesz, mint a formai norma. Az állapot lehetséges tettesei a következők:

Terhesség

A terhesség a protrombin idő természetes csökkenésével jár. Ez teljesen normális. Az első és a harmadik trimeszterben az arány eléri a csúcsát. A terhesség engedélyezése után minden magától elhalványul..

Kezelés. Kevés értelme van a terápiának. Nagyobb valószínűséggel károsítja az anyát és a magzatot. Másrészt az orvosok folyamatosan figyelik a terhes nő állapotát..

Lehetőség van túllépni a formai normán. Akkor kezelésre van szüksége. Mivel nagy a trombusképződés valószínűsége. Ebben a helyzetben az észlelt előny nagyobb lesz, mint a valószínű kár..

Polycythemia

A klasszikus diagnózis. Vannak megszerzett és örökletes formák. A kóros folyamatot az eritrociták számának növekedése jellemzi. vörös vérsejtek.

A kialakult sejtek fizikailag jelentős térfogata miatt a vér túl vastag lesz. Ez gyors koagulációt és a PTV csökkenését okozza. De formailag ennek az állapotnak semmi köze a protrombinhoz. Bizonyos esetekben több anyag termelődik. Egyfajta reflexjelenség.

Kezelés. Szinte lehetetlen csökkenteni a vörösvérsejtek számát. Legalábbis örökletes formában.

Trombocytaellenes szereket alkalmaznak, glükokortikoidokat írnak fel a kialakult sejtek termelésének lelassítására. A kezelést hematológus tervezi.

Hormonális rendellenességek

Ezúttal a pajzsmirigy specifikus anyagainak koncentrációjának növekedéséről beszélünk (hyperthyreosis). Standard kezelés - a tünetek korrekciója, a vegyületek normál mennyiségének helyreállítása.

A hanyatlásnak nem sok oka van. Bizonyos esetekben csontvelő diszfunkció is lehetséges..

Kiegészítő vizsgálatok

Egy vérvizsgálat nem elegendő. Az eredmények lehetővé teszik a jogsértés megállapítását. Kiterjesztett diagnosztika szükséges hematológus felügyelete mellett.

• Interjú készítése és anamnézis gyűjtése. Felmérés kiindulópontja.
• Az emésztőrendszer ultrahangja. Először is a máj állapota érdekes. Néhány rendellenesség nem látható. Ebben az esetben harmadik féltől származó informatív technikákat kell igénybe venni..
• Szcintigráfia. Általában a máj. Szükség esetén a pajzsmirigy vagy a mellékvese is. A kóros folyamat állítólagos természetétől függ. Eredete.
• MRI. Ha rák vagy jóindulatú szerv onkológia gyanúja merül fel. Az egész test vagy egy terület tomográfiáját végezzük, látással.
  Vérkémia.
• Csontvelő defekt. Ha policitémia gyanúja merül fel, ha más módon nem tudja megerősíteni a diagnózist.

Szükség lehet egy genetikus konzultációjára. Ezt a kérdést a hematológus dönt a becsült eredmények kiértékelése után..

A protrombin idő vizsgálata hatékony és informatív módszer a véralvadás sebességének és minőségének értékelésére. A koagulogramot megelőző vizsgálatok részeként és diagnózis céljából végzik.

Koagulogram

A koagulogram (syn.hemostasiogram) egy speciális tanulmány, amely megmutatja, hogy az emberi test fő biológiai folyadékának koagulációja milyen jól vagy rosszul megy végbe. Valójában egy ilyen elemzés a véralvadás pontos idejét jelzi. Egy ilyen teszt fontos az emberi egészség állapotának meghatározásában, és meghatározza a véralvadás megsértését.

A vér ilyen vizsgálata a vérképző rendszer különböző tényezőit mutatja, amelyek eltérhetnek a normától felfelé vagy lefelé. Mindenesetre az okok eltérőek lesznek, de szinte mindig kóros alapjuk van..

A normál értékektől való eltéréseknek nincsenek saját klinikai megnyilvánulásai, ezért az ember nem tudja önállóan megtudni, hogy megzavarta a véralvadási folyamatot. A tünetek csak egy provokatív betegség jeleit mutatják.

A véralvadási vizsgálat magában foglalja a vénából vett biológiai anyag vizsgálatát. Maga a folyadékbevitel folyamata nem igényel sok időt, és az eredmények dekódolása, amelyet a hematológus végez, csak néhány napot vesz igénybe.

Érdemes megjegyezni azt is, hogy a páciensnek előre fel kell készülnie arra, hogy a klinikus a legpontosabb információkat kapja meg. Kevés olyan előkészítő intézkedés szükséges, amelyre egy koagulogram szükséges, és ezek mind egyszerűek.

A koagulogram lényege és indikációi

A vér koagulogramja egy speciális elemzés, amely megmutatja az alvadás idejét. Önmagában egy ilyen folyamat azt jelzi, hogy megvédik az emberi testet a vérzéstől..

A koagulációt a fő biológiai folyadék speciális sejtjeinek köszönhetően hajtják végre, amelyeket vérlemezkéknek neveznek. Ezek az alakos elemek rohannak a sebre és vérrögöt képeznek. Bizonyos helyzetekben azonban ellenségesen viselkedhetnek, különösen feleslegesen képeznek vérrögöket. Ezt a rendellenességet trombózisnak nevezik..

Az ilyen elemzés fontos helyet foglal el az ember állapotának meghatározásában. A koagulogram indikátorai lehetővé teszik az előrejelzést:

• a műtét eredménye;
• a vérzés leállításának képessége;
• a vajúdás vége.

A véralvadási rendszert vagy a vérzéscsillapítást az idegrendszer és az endokrin rendszer befolyásolja. Annak érdekében, hogy a vér minden szükséges funkcióját teljes mértékben teljesítse, normál folyékonysággal kell rendelkeznie, amelyet reológiai tulajdonságoknak is neveznek..

A koagulogram általában csökkenthető vagy növelhető:

• az első esetben a klinikusok a hipokoagulációról beszélnek, amely kiterjedt vérveszteséget okozhat, amely veszélyezteti az emberi életet;
• a második helyzetben hiperkoaguláció alakul ki, amely ellen vérrögképződés lép fel, elzárva a létfontosságú erek lumenét. Ennek eredményeként egy személy szívrohamot vagy szélütést kaphat..

A hemosztázis fő összetevői a következők:

• vérlemezkék;
• az érfalban található endoteliális sejtek;
• plazma faktorok.

A koagulációs komponensek jellemzője, hogy szinte mindegyik a májban képződik, valamint a K-vitamin részvételével. Hasonló folyamatot fibrinolitikus és antikoaguláns rendszerek is irányítanak, amelyek fő feladata a spontán trombus kialakulásának megakadályozása.

A koagulogramot alkotó összes mutató hozzávetőleges. A hemosztázis teljes értékeléséhez meg kell vizsgálni az összes koagulációs tényezőt. Körülbelül 30 van belőlük, de mindegyik törése problémát jelent.

A koagulogram vérvizsgálata a következő jelzéseket tartalmazza:

• a vérzéscsillapító rendszer általános állapotának értékelése - ez azt jelenti, hogy megelőző célokra ilyen laboratóriumi vizsgálatot kell végezni;
• tervezett vizsgálat az orvosi beavatkozás előtt;
• a nők spontán megindulása vagy császármetszés;
• a gestosis súlyos lefolyása gyermek hordozása közben;
• antikoagulánsokat (például "Aspirin", "Trental" vagy "Warfarin") vagy heparint tartalmazó gyógyszerek kezelésének ellenőrzése;
• vérzéses betegségek diagnózisa, beleértve a hemofíliát, a trombocitopátiát, a trombocitopéniát és a von Willebrand-kórt;
• krónikus májbetegségek, például cirrhosis vagy hepatitis;
• a disszeminált intravaszkuláris koaguláció azonosítása;
• Visszér;
• orális fogamzásgátlók, anabolikus szteroidok vagy glükokortikoszteroidok alkalmazása;
• az akut gyulladásos folyamatok lefolyása;
• különféle trombózisok diagnosztizálása, nevezetesen a tüdőartéria, a láberek, a belek vagy az ischaemiás stroke tromboembóliája.

Koagulogram indikátorok és normák

A véralvadási teszt különféle technikák alkalmazásával végezhető (például Lee-White, Mas-Magro). Normális esetben a hozzávetőleges véralvadási arány 5-10 és 8-12 perc között változhat. A vérzés időtartama a választott technikától függően eltérő:

• Herceg - 2-4 perc;
• Ivy szerint - legfeljebb 8 perc;
• Shitikován - legfeljebb 4 perc.

Az eredmények megfelelőségének értékelését minden tényezőre külön-külön és azok kombinációjára vonatkozóan kell elvégezni, és összehasonlítani kell az általánosan elfogadott szabványokkal. Így a koagulogramnak a következő normája van: