Postthrombophlebitis szindróma: ICD kód 10, mi ez és hogyan kell kezelni

Az alsó végtagok post-thrombophlebitis szindróma (PTFS) a világ népességének 5% -ában fordul elő. Ez a betegség a trombózis, a tromboflebitis kialakulása után következik be a lábakon, és nehezen kezelhető. A nehéz azonban nem jelenti a lehetetlent.

Mi a PTFS

Postthrombophlebitis szindróma, mi ez? Ez az alsó végtagok vénáiban negatív változás, amelyet szűkületük és a vérellátás romlása jellemez..

A test bizonyos rendellenességeivel, ha a vér fokozott véralvadást okoz, vérrögök alakulhatnak ki - vérrögök.

A véraláfutás megakadályozása érdekében a sérülések helyén általában egy ilyen, összegyűlt vörösvérsejtek képződnek. De ennek eredményeként a hiba bekövetkezik a vénában. A véráramlást követően egy trombus általában a véna bizonyos részéhez kapcsolódik, és növekedni kezd új vörösvértestekkel..

Ennek eredményeként a véna szűkül, a véráramlás romlik és lelassul. Ez nyomást gyakorol az erek falára, megnyúlnak, csomóssá válnak. Ez rontja a nyirok áramlását is, ami ödémát okoz..

Az alsó végtagok PTFS-jéről elmondható, hogy egy ilyen betegség nem kívánt változásokhoz vezet a test egészének vérkeringésében. A folyadék stagnál az alsó végtagokban, és lassan és nem teljesen jut be a test más részeibe.

ICD osztályozás és kód

PTFS kód az ICD 10 - I 87.0 szerint. Ezt a nemzetközi osztályozást azért találták ki és fejlesztették ki, hogy a világ különböző országainak orvosai, a nyelvet nem ismerve, megértsék egymást, és tudják, mit kell kezelni a beteggel..

Ez különösen akkor értékes, ha az egyik államban élő betegeket kezelésre küldenék a másikba. Így, miután meglátta az ICD 10 PTFS kódját, az orvos azonnal megérti, hogy milyen betegségről beszélünk..

Az ICD 10 mellett más osztályozásokat is alkalmaznak a poszt-thrombophlebitikus szindrómára. Tehát, a tudósok V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

Leggyakrabban a M.I. professzor által kitalált osztályozás Kuzin.

Eszerint a PTFS négy formára oszlik:

• ödémás fájdalom;
• visszeres;
• fekélyes;
• vegyes.

Mindegyik formát a tanfolyam egyes jellemzői és specifikus tünetek jellemzik. A poszt-thrombophlebitikus szindróma osztályozása magában foglalja a szakaszokra osztást is - a kezdettől a rendkívül súlyosig.

Tünetek

A betegség legjellemzőbb tünetei a következők:

1. Fájdalom és nehézség az alsó végtagokban. Különösen a nap végére fokozódik, reggelre csökken vagy eltűnik, amikor a test vízszintes helyzetét úgy veszi fel, hogy a lábakat dombra emeli, megkönnyebbülés jön.
2. Görcsök az érintett lábon vagy mindkét lábon éjszaka.
3. A saphena vénák kiterjesztése, a vénás mintázat, tuberozitásuk, nodularitásuk, érrendszerük erősítése.
4. Különböző intenzitású ödéma, amely a betegség formájától és stádiumától, a végtagok terhelésének mértékétől és más külső tényezőktől függ.
5. A bőr alatti pecsétek, amelyek a tartós duzzanat, a bőr mozdulatlansága, zsírszövethez való tapadása után jelentkeznek.
6. Sötét karikák a bőrön az alsó lábszár alatt.
7. A bőrbetegségek megjelenése az érintett végtagon - dermatitis, fekélyek, ekcéma.
8. Olyan trofikus fekélyek kialakulása, amelyek gyakorlatilag nem alkalmasak az érintett végtagok kezelésére a betegség utolsó szakaszában.

Nem minden tünetnek kell egyidejűleg jelen lennie, jelenlétük vagy hiányuk a betegség formájától és súlyosságától függ.

Ha korai szakaszban konzultál orvosával, és kompetens kezelést végez, akkor a kérdés csak a lábak enyhe duzzanatára és nehézségére korlátozódhat. A bőr sötétedése és megvastagodása, a fekélyek a betegség elhanyagolásának jelei.

PTFS-t alkot

Ennek a patológiának négy formáját szokás megkülönböztetni. Az alsó végtagok PTFS tünetei és kezelése nagymértékben függ a formától..

1. Visszeres. Ezt a formát a visszerekkel kapcsolatos jelek jellemzik. Ez az erek mintázatának növekedése, a "háló" és a "csillagok", a vénák kidudorodása. Megnyúlnak, szabad szemmel láthatóvá válnak a bőr alatt, majd kidudorodni kezdenek, csomóssá és göbössé válnak. Érzi a vénák fájdalmát, különösen mozgáskor, valamint égésüket.
2. Ödémás. Itt a fő tünet az ödéma. A kezdeti szakaszban a nap vége felé jelennek meg, és egyik napról a másikra eltűnnek, súlyos stádiumban jó pihenés után sem múlnak el. Az ödémát fájdalom és nehézség kíséri a lábakban, gyengeség, végtagok fáradtsága, hosszan tartó mozgással, vagy éppen ellenkezőleg, hosszú tartózkodással egy helyzetben zsibbadás léphet fel. A görcsök éjszaka jelentkeznek.
3. Fekélyes. Ezzel a formával a bőr megváltozik. A kezdeti szakaszban öregedési foltok jelennek meg az érintett véna mentén, nagyon viszketőek lehetnek. Jellemző a bőrpír és a duzzanat, valamint a fehéres foltok - a szövetek vérellátásának megsértése következtében. Idővel az atrófiás területek nőnek, ekcéma, repedések, fekélyek jelentkeznek. A végső szakaszt nagy gennyes fekélyek jellemzik, amelyek nem reagálnak a kezelésre.

Van egy vegyes formája a PTFS-nek is, amelyet több különböző jel jelenléte, valamint a betegség előrehaladtával újak megjelenése jellemez..

Diagnosztika

A PTFS diagnózisát elsődleges külső vizsgálat és néhány tanulmány alapján állapítják meg. Leggyakrabban ultrahangot használnak erre, ezt tartják a legmegbízhatóbb és legpontosabb diagnosztikai módszernek..

Lehetővé teszi a vérrögök pontos lokalizációjának, a betegség súlyosságának, az erek és szelepek károsodásának és károsodásának mértékét, funkcionalitásuk és a környező szövetek állapotának felmérését..

Ezenkívül a következő módszereket alkalmazzák:

• ultrahang angioszkennelés színtérképezéssel;
• dopplerográfia;
• okkluzív pletizmográfia;
• phlebográfia;
• radioizotópos phleboscintigraphia kontrasztanyaggal.

Ezenkívül differenciáldiagnosztikát hajtanak végre annak megértésére, hogy a visszerek elsődlegesek vagy másodlagosak (a PTFS-re jellemző másodlagos).

Kezelés

Az alsó végtagok poszt-thrombophlebiticus szindróma konzervatív és műtéti kezeléssel rendelkezik. A másodikat rendkívül nehéz esetekben alkalmazzák, vagy ha a hagyományos módszerek nem hoznak eredményt..

A konzervatív mindenekelőtt életmódbeli változásokat tartalmaz, amelyek nélkül a teljes gyógyulás lehetetlen. Ez a rossz szokások elutasítása, az étrend megváltoztatása, a fizikai aktivitás növekedése..

Az ajánlott fizikai aktivitást az orvos a beteg egyéni jellemzőitől függően írja elő. A felesleg negatívan befolyásolja az egészséget is..

Ezenkívül kompressziós fehérnemű vagy kötszerek viselését írják elő, valamint gyógyszereket szednek. Fibrinolitikákat vagy vérlemezke-gátló szereket írnak elő - vérrögképződést gátló gyógyszereket, antikoagulánsokat, antioxidánsokat, görcsoldókat, gyulladáscsökkentőket, érrendszeri erősítő szereket, enzimeket, vitaminokat. Rajtuk kívül vannak külső szerek - gélek és kenőcsök.

A műtéti módszerek magukban foglalják a megbetegedett vénák eltávolítását vagy varrását, bypass oltást, mesterséges szelepek létrehozását.

Fontos! Az életmód megváltoztatása a kezelés szerves része. Az alkohollal való visszaélés, a dohányzás, a gyorsétel és a mozgásszegény életmód folytatása a beteg nem számíthat gyógyulásra.

Következtetés

A post-thrombophlebitis szindróma nehezen kezelhető betegség. De a nehéz nem azt jelenti, hogy lehetetlen. Előrehaladott esetekben is a páciensnek minden esélye megvan arra, hogy visszatérjen a normális, egészséges élethez. Mindazonáltal jobb, ha ezt nem engedi meg, figyelje a testét és időben forduljon orvoshoz.

Phlebitis és thrombophlebitis (I80)

Beleértve:

• endophlebitis
• a vénák gyulladása
• periflebitis
• gennyes phlebitis

Ha szükséges azonosítani azt a gyógyszert, amelynek használata okozta az elváltozást, használjon további külső okok kódot (XX. Osztály).

Kizárt:

• phlebitis és thrombophlebitis:
  • bonyolítja:
    • abortusz, méhen kívüli vagy moláris terhesség (O00-O07, O08.7)
    • terhesség, szülés és a gyermekágy (O22.-, O87.-)
  • koponyaűri és gerincvelői szeptikus vagy NOS (G08)
  • koponyaűri nonpyogén (I67.6)
  • cerebrospinalis nem pirogén (G95.1)
  • portális véna (K75.1)
• posztflebitikus szindróma (I87.0)
• vándorló thrombophlebitis (I82.1)

Az alsó végtagok postthrombophlebitis szindróma - mi ez?

A post-thrombophlebic szindróma (PTFS) olyan kóros állapot, amelyben az alsó végtagok vénás elégtelensége alakul ki.

A PTFS előfordulási gyakorisága világszerte a teljes felnőtt populáció 4% -a. A thrombophlebitis diagnózisával rendelkező betegek körében a PTFS-t a betegek 90-95% -ában észlelik.

Mi a PTFS?

Post-thrombophlebic szindróma, mi ez, mi okozza? A PTFS egy olyan betegség, amelyben a vénát elzárja (elzárja) egy trombus. Ennek a betegségnek az etiológiai oka az elégtelen folyadékmennyiség, a megnövekedett véralvadás használata.

A megnövekedett viszkozitással és a megnövekedett véralvadással az eritrociták összetapadnak, ami hozzájárul a trombus kialakulásához.

A trombus az érfalra van rögzítve, növekedni kezd, az új eritrociták kapcsolódása miatt.

Ennek eredményeként az ér lumenje teljesen zárva van..

A trombus feloldódhat vagy változatlan maradhat, ami a szöveti trofizmus megsértéséhez vezet.

Hogyan van besorolva

A vénás elégtelenség osztályozásának több típusa létezik: V. S. Savelyev szerint L.I.Klioneer, V.I. Rusin, M.I.Kuzin szerint. A poszt-tromboflebikus szindróma legkényelmesebb osztályozását M. I. Kuzin professzor javasolta.

A PTFS-t 4 formára osztja:

• ödémás fájdalom;
• visszeres;
• fekélyes;
• vegyes forma.

Bármely betegségnek van egy kódja a betegségek nemzetközi osztályozása szerint. Az ICD 10 szerint a poszt-thrombophlebic szindrómának saját speciális kódja van.

Az ICD 10 szerinti PTFS-kódra azért van szükség, hogy minden ország orvosai világosan megértsék egymást és pontos diagnózist állítsanak fel. Ez különösen akkor fontos, ha a beteget Oroszországból áthelyezik kezelésre egy másik országba vagy viszont..

A PTFS tünetei

Gyakrabban PTFS figyelhető meg a láb vénáinak elzáródásával. Hogyan nyilvánul meg és mi az alsó végtagok PTFS-je?

A lábak poszt-tromboflebikus szindrómájának klinikai tünetei a nehézség érzése, az alsó lábak duzzanata, az alsó végtag húzó és fájdalmas fájdalma.

A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a beteg sokáig jár vagy áll.

A vérrög növekedésének előrehaladtával, blokkolva a lábak véráramlását, a fájdalom fokozódik, fokozódik az ödéma, valamint a vénás hálózatok szaporodása. Az orvos láthatja a felületes vénák megvastagodását, kidudorodását.

Hanyatt fekvő helyzetben a fájdalom szindróma gyengül. A reggeli órákban a vizuális megnyilvánulások kevésbé kifejezettek, mint este. A betegek éjszaka fokozott fájdalomról és görcsökről panaszkodnak. A trombus önfelszívódásával minden klinikai megnyilvánulás eltűnik.

Ha a test nem tud megbirkózni a trombus pusztulásával, akkor megfigyelhető annak további növekedése, a véna lumenjének teljes elzáródása. A szelepkészülék munkája megszakad, ami a végtag alsó részein a vér erős stagnálásához vezet.

PTFS-t alkot

A betegség ödémás-fájdalmas formájával az összes klinikai tünet közül az ödéma és a fájdalom dominál. A duzzanat és a fájdalom előfordulása a thrombus helyétől függ.

Ha van vérrög a csípő- vagy femorális vénában, a duzzanat és a fájdalom az egész lábon elterjed, egészen az ágyék redőjéig.

Ha az elzáródás a femorális véna elágazásának szintjén történik, akkor az ödéma a térd alatt nő.

Az alsó lábszár mélyvénáinak egyik ágának veresége duzzanatot és zsibbadást okoz az alsó lábszár közepétől és alatta..

A visszeres formát a vénás mintázat megjelenése (csillagok, kis és nagy ágak) különbözteti meg, felszínes vénák domborodnak ki a bőr szintje felett. Ez a fajta betegség a rossz vérkiáramlás miatt könnyen fekélyes formává válhat.

A bőr felszínén először sötétedés, induráció, sorvadás, majd fekélyek keletkeznek, súlyos viszketést okozva. A vegyes forma minden tünetet magában foglal.

Diagnosztikai intézkedések

A PTFS diagnózisát a beteg panaszai, a beteg vizsgálata során kapott anamnéziás és klinikai adatok, valamint további vizsgálati módszerek alapján állapítják meg. A diagnosztika magában foglalja a véralvadási laboratóriumi vizsgálatokat, általános klinikai minimum (OAC, OAM).

Az alsó végtagok mélyvénáiban a véráramlás állapotának vizsgálatához használja:

• phlebográfia;
• phleboscintigraphy;
• Röntgen kontrasztvizsgálat;
• ultrahang angioszkennelés színes véráramlási térképezéssel.

Az ultrahang lehetővé teszi a vérrög jelenlétének regisztrálását, a véráramlás mérését egy edényben és annak lumenében, a falak és a vénaszelepek állapotának felmérését. A módszer lehetővé teszi az edény lumenjének teljes elzáródásának időben történő diagnosztizálását, valamint a rekanalizáció kezdetének regisztrálását (vérrög reszorpciója). Az ultrahangvizsgálat a legkeresettebb és nem invazív módszer. Többször elvégezhető, beleértve a terhességet is.

A vénás ágy röntgenkontraszt-vizsgálatát a röntgenszobában végzik.

A beteget intravénásan injektálják kontrasztanyaggal, képet készítenek az érintett területről. A képen jól látható lesz a vérrög.

A phleboscintigraphiával radioizotópos kontrasztot alkalmaznak, amelyet vénába injektálnak. A felmérést gamma kamerával végzik.

A módszer eredményei alapján fel lehet mérni a véráramlás sebességét, az érfalak összehúzódási képességét, meg lehet tekinteni a szelepek munkáját, valamint az érelzáródás helyét. Nem mindenkinek engedélyezett ez a módszer. Néhány beteg rosszul tolerálja a kontrasztanyagot, valamint allergiás reakciót mutat.

A phlebográfiát a vénák szelepeinek működésének felmérésére használják. Kontrasztként jódtartalmú készítményeket használnak. Az anyag beviteléhez bemetszést végeznek a femorális véna régiójában és annak lyukasztásán. A legtöbb beteg nem tolerálja a jódtartalmú anyagok beadását.

Post-thrombophlebic szindróma kezelése

A PTFS terápiás intézkedései magukban foglalják a konzervatív módszereket (életmódváltás, a véráramlás helyreállítására szolgáló kompressziós technikák, gyógyszeres terápia), a sebészeti kezelés módszereit.

Konzervatív terápia

Az alsó végtagok poszt-tromboflebitikus szindróma kezelése a fizikai aktivitás, a megfelelő étrend és az ivás növekedésével kezdődik. Az orvosok javasolják a fogyást annak érdekében, hogy csökkentsék a lábak vénás rendszerének terhelését..

A vénás vér kiáramlásának javítására szolgáló kompressziós intézkedéseket rugalmas kötésekkel (harisnya) hajtják végre.

A kompressziós eszközök állandó viselése kiküszöböli a fekélyek kialakulását, és csökkenti a fájdalmat is.

Ha a beteg bőrén már fekélyek vannak, akkor a kezelés kompressziós módja serkenti gyógyulásukat.

Nagyon fontos a megfelelő harisnyák és kötszerek kiválasztása. Nem szabad lehullani a lábadról, zsibbadást okozni. A terápia során meg kell növelni a kompressziós kötések viselésének idejét, valamint a végtagra gyakorolt ​​nyomás erejét..

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres terápiát a vér reológiai paramétereinek javítására, az erek falainak megerősítésére használják. A gyógyszeres kezelés első szakaszában a vérhígítókat aktívan alkalmazzák, a betegeknek intravénás Reopolyglucint írnak fel.

Széles spektrumú antibiotikumokkal kombinálva (csökkentve a baktériumflóra-kötődés kockázatát), valamint tokoferollal (stimulálja az immunrendszert). Ezenkívül Heparint, Fraxiparint alkalmaznak. A kezelést kórházban végzik.

A terápia második szakasza magában foglalja az olyan orális gyógyszerek szedését, mint a Detralex, Endothelon, Rutozid. Kaphatók tabletták, kapszulák formájában. A leghatékonyabb gyógyszer a Detralex. A kezelés időtartama 14-30 nap..

A tablettázott és kapszulázott formák mellett a sebészek külső készítményeket írnak elő kenőcsök, gélek formájában.

Ezek tartalmazzák:

• Lioton 1000 gél;
• Heparin kenőcs;
• Miswengal;
• Ginkor gél;
• Rutozid;
• Troxerutin;
• Indovazin.

Az alsó végtagok PTFS-jének helyi gyógyszerekkel történő kezelését 2-3 hónapos kúra alatt végzik.

A trombózis valószínűségének csökkentése érdekében heparint, Fraxiparint, Fondaparinuxot, Warfarint írnak fel.

Figyelem! Ne szedjen gyógyszereket anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

Operatív kezelés

A műtéti beavatkozást a konzervatív kezelés hatástalanságával, valamint a beteg életminőségének romlásával végzik. A kezelést a vénás ágy véráramának helyreállítása után hajtják végre. A felszíni és a kommunikáló vénák leggyakoribb műveletei.

A műtéti kezelésnek számos módszere létezik:

• az érintett véna lekötése;
• erősen kitágult saphena vénák eltávolítása károsodott véráramlás hiányában a mélyvénás ágyban;
• biztosítékok (bypass típusú) kialakulása a vér mély vagy felszíni vénákon keresztüli kiáramlásának megsértésével;
• a vénák szelepkészülékének működésének helyreállítása (mesterséges szelepek telepítése vagy egyik vénából a másikba történő átvitelük);
• bypass oltás (a véna teljes elzáródásával).

Fontos! A műtét után a beteget éjjel-nappal kompressziós kötéssel viselik.

A sebek gyógyulásával a kötszerek (harisnyák) egész nap viselhetők, éjszaka eltávolíthatók. 10 napig antibiotikum terápiát (a fertőzés megelőzését) írnak elő. A gyógyulási időszak befejezése után évente kétszer olyan gyógyszereket kell bevenni, amelyek erősítik az érfalat, betartják a munka és a pihenés rendjét.

Következtetés

Az alsó végtagok postthrombophlebitis szindróma a kezelés integrált megközelítését igényli. Enyhe betegség és az érelzáródás spontán megszüntetése esetén a konzervatív kezelés elegendő. Az ivási rendszer normalizálása, valamint a kompressziós kötések és harisnyák viselése segít kiküszöbölni a betegség előfordulását.

A betegség gyakori visszaesése esetén kapcsolatba kell lépni egy sebésszel, aki megfelelő kezelést ír elő, beleértve a műtétet is. Az orvos összes ajánlásának betartása teljesen elkerüli a betegség súlyosbodását.

Postphlebitikus alsó végtag szindróma

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

• ICD-10 kód
• Okoz
• Patogenezis
• Tünetek
• Formák
• Bonyodalmak és következmények

• Diagnosztika
• Megkülönböztető diagnózis
• Kezelés
• Kihez forduljon?
• Megelőzés
• Előrejelzés

A szindrómát általában tünetek komplexének nevezik, amely bizonyos körülmények között a meglévő egészségügyi patológiák hátterében jelentkezik. Tehát a varikózis és a phlebothrombosis hátterében kialakulhat egy tünetegyüttes, amelyet "poszt-thrombophlebitic szindrómának" (PTFS) neveznek. A PTFS egyik jellemzője, hogy a benne rejlő súlyos tünetek már az akut trombózis epizódja után egy idő után kialakulnak, és még nehezebb küzdeni velük, mint az alapbetegséggel..

ICD-10 kód

A post-thrombophlebitic szindróma okai

Figyelembe véve a különféle patológiák okait, általában olyan helyzettel találkozunk, hogy egyszerre több tényező is okozhat egy adott betegséget. Post-thrombophlebitic szindróma esetén csak egy oka van a nagyon kellemetlen tünetek megjelenésének - vérrög az alsó végtagokban és az általa okozott hemodinamikai rendellenességek..

Azt már tudjuk, hogy a véráramlás útjában lévő bármely akadály csökkenti annak intenzitását, ennek következtében olyan szervek szenvednek, amelyek vérellátásával a betegség által érintett ér foglalkozott. Amikor az alsó végtagokról van szó, két betegséget tekintenek a keringési rendellenességek egyik leggyakoribb okának:

• phlebothrombosis, amelyben a trombózis az izomszövet között futó mély fő vénákban kezdődik,
• thrombophlebitis, a legtöbb esetben a visszér szövődménye, amikor a bőrréteg a szubkután zsír közelében található felszíni vénákban alakul ki.

A post-thrombophlebitic szindróma a mélyvénás trombózisra (phlebothrombosis) jellemző tünetek komplexuma, amelyet a statisztikák szerint a világ népességének 10-20% -ánál diagnosztizálnak. Az emberek körülbelül 2-5% -a, néhány évvel az érrendszeri trombózis akut rohama után, észreveszi a PTFS kifejezett tüneteit, amelyek a krónikus vénás elégtelenség kialakulásának hátterében jelentkeznek..

Annak ellenére, hogy a PTSF-et főként a phlebothrombosisban szenvedő betegeknél diagnosztizálják, a postthrombophlebitic szindróma kialakulásának kockázati tényezőnek tekinthető minden olyan vénás betegség, amelyben fennáll a trombusképződés és az eldugult vénák (visszér, thrombophlebitis) kockázata. Ebben az esetben a phlebothrombosis a fenti betegségek szövődménye. Másrészt magát a PTSF-et másodlagos visszér és ebből fakadó károsodott lágyrész-trofizmus jellemzi..

Patogenezis

Tehát a PTSF tünetek megjelenésének oka egy vérrög (trombus), amely az ér lumenében képződik, át tud vándorolni rajta, megnövekszik és végül akut keringési rendellenességeket okoz az alsó végtagokban. A post-thrombophlebic szindróma patogenezise a vénán belüli trombus viselkedésén alapul..

A keletkező vérrögnek két önmegvalósítási módja van:

• a vérrög lízise vagy feloldódása (minél előbb és gyorsabban történik ez, annál kevésbé okoz negatív következményeket),
• a fel nem oldódott trombus szerkezetének megváltozása sűrű kötőszövet kialakulásával, amely növekedve blokkolja az ér lumenjét, megzavarva a vérkeringést benne (érelzáródás).

Az eredmény attól függ, hogy melyik folyamat érvényesül: a trombus lízise vagy helyettesítése kötőszövettel.

A legtöbb esetben a vérrög lízise enzimek és gyógyszerek hatására rövid idő alatt bekövetkezik, és a mélyvénák lumenje helyreáll. Ez nem zárja ki az ismételt trombózist, de a PTFS tüneteit sem figyeljük meg..

Előfordul, hogy a trombus nem oldódik fel teljesen, hanem csak részben, ami a véráramlás akadályává válik, de nem olyan súlyos, hogy a szöveti trofizmus visszafordíthatatlan megsértését okozza. Bár idővel nem zárható ki, hogy mégis létrejönnek, mert ha az erek szöveteiben lévő gyulladás nem szűnik meg, nehéz elkerülni a vénákon keresztüli vérmozgásért felelős struktúrák megsemmisülését.

Ha valamilyen okból kifolyólag a trombus hosszú ideig nem oldódik fel, blokkolja a véráramlást és hemodinamikai zavarokat okoz, akkor maga az ér és az általa táplált szervek is szenvednek. A trombus lízis általában néhány hónappal a kialakulása után kezdődik. A vénás falak gyulladásos folyamatának hátterében halad, és minél tovább tart a gyulladás, annál nagyobb a rostos szövetképződés kockázata.

Ebben az esetben a kötőszövet túlszaporodik, a fő vénák közeli szelepeinek megsemmisülése, amelyek eloszlanak az erek mentén, és a szivattyú elvén működnek, a vért a szív felé irányítják, a bennük lévő vérkeringés súlyos, visszafordíthatatlan megsértése..

Az a tény, hogy a gyulladásos folyamat nyomot hagy az alsó végtagok vénáinak falai és szelepei állapotában. A szelepek fokozatosan, több hónap vagy év alatt, a vérrög változásával párhuzamosan összeomlanak. A szelepek megsemmisítése a vérnyomás emelkedéséhez vezet az edényekben, ezek túlcsordulnak, és a gyulladásos folyamat által legyengült sclerosisos vénás falak nem tartalmazhatnak ilyen nyomást és nyújtást. A mélyvénás erekben a vér stagnál.

Normális esetben az alsó végtagokban a vér áramlása alulról felfelé irányul, míg a vér a felszíni erekből jut a mély erekbe, és nem fordítva. Amikor a mélyvénák szelepkészüléke megsérül, és ezek az erek túlcsordulnak, a folyamat perforáló vénákat is magában foglal, amelyek adaptereknek tekinthetők a felszíni és a mélyvénás erek között. A perforálódó vénák már nem képesek visszatartani a vér nyomását a mélyvénákban, és lehetővé teszik annak ellentétes irányú áramlását.

A fő vénák meghibásodása és a vér hatékony pumpálásának képtelensége a vér kiáramlásához vezet olyan kis erekbe, amelyeket nem ilyen erős nyomásra terveztek és túlfeszítettek is. Ezt a jelenséget visszérnek nevezzük, amely ebben az esetben másodlagos a PTFS-nél..

Az alsó végtagok összes vénája részt vesz a kóros folyamatban, amely súlyos hemodinamikai zavarokat okoz, és velük együtt a környező szövetek vitális aktivitásának folyamatát is. Végül is a tápanyagokat és az oxigént pontosan a vérárammal kapják, de ha a vér stagnál, hasznos anyagokkal és oxigénnel való dúsítása nem következik be. Először a lágy szövetek kezdenek szenvedni, amelyekben az anyagcsere zavart.

A súlyos vénás elégtelenség hosszú ideig a lábak duzzadását és nem gyógyuló trofikus fekélyek kialakulását okozza az alsó végtagok bőrén. A lábak duzzadását az erekben megnövekedett nyomás okozza, amelynek következtében a vér folyékony része kiáramlik a környező szövetekbe. Ez az erekben megmaradt vér térfogatának csökkenéséhez vezet, és maga az ödéma megakadályozza a tápanyagok felszabadulását és behatolását a vérből a lágy szövetek mély rétegeibe. Ezért a fekélyek kialakulása a bőrön, és súlyos esetekben gangrenos változások a mélyebb szerkezetekben.

Az alsó végtagok edényeinek maximális vérnyomása akkor változik, amikor egy személy áll. Nem meglepő, hogy a PTFS-ben szenvedő betegek rövid állása esetén is megduzzadnak a lábak, és fájdalmas nehézség érződik bennük..

Mivel a vérrög számít a történés bűnösének, hasznos lesz megemlíteni azokat a tényezőket, amelyek a kialakulásához vezethetnek. A vérrögök gyakori okai az erekben:

• a vér viszkozitásának növekedéséhez vezető betegségek, beleértve a szív és a tüdő súlyos patológiáit,
• sebészeti műveletek, amelyek során érkárosodás lép fel,
• hosszan tartó immobilizáció, ami vér stagnálást és gyulladást okoz az edényekben,
• kórokozók vagy vegyi anyagok, beleértve a gyógyszereket is, az erek belső falainak károsodása,
• különféle végtagi sérülések.

A túlsúly, a cukorbetegség, a kismedencei rák, a hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok, fogamzásgátlók) szedése, a terhesség és a szülés negatívan befolyásolja az alsó végtagok vénáinak állapotát. Ezek a tényezők önmagukban nem okoznak poszt-tromboflebikus szindrómát, de vénás betegségeket és trombózisokat okozhatnak, amelyek szövődményei időnként PTFS-vé válnak..

A post-thrombophlebitic szindróma tünetei

Egyes szerzők betegségnek nevezik a PTFS-t, mert az erre a szindrómára jellemző tünetek a vénás elégtelenség megnyilvánulása, amely súlyos egészségügyi problémákhoz vezet. Nem hiába nevezik a postthrombophlebitikus szindrómát nehezen kezelhető patológiának, mert krónikus lefolyás jellemzi a tünetek előrehaladásával.

A PTFS első jelei a következő megnyilvánulásoknak tekinthetők, amelyekre figyelni kell anélkül, hogy megvárnánk a jellegzetesebb tünetek megjelenését:

• a kapillárisok, a pók vénák vagy a pecsétek áttetsző hálójának megjelenése a lábak bőrén a vénák mentén kialakult tubercles formájában (különböző források szerint a felszíni vénák másodlagos varikózisát a post-thrombophlebiticus szindróma 25-60% -ánál észlelik),
• az alsó végtagok szöveteinek erős, tartósan fennmaradó ödémája, amely nem jár vesebetegséggel (ez a tünet minden betegre jellemző, bár súlyossága eltérő lehet),
• fáradtság és nehézség a lábakban kis terhelés esetén is (például az embernek 10-15 percet kellett állnia a sorban),
• a hideg vízzel nem járó lábgörcs epizódok (leggyakrabban éjszaka fordulnak elő, ami megzavarja a betegek alvását),
• az alsó végtagok szöveteinek érzékenységének megsértése,
• a hosszan tartó álló helyzet vagy gyaloglás eredményeként jelentkező gyengeségérzet a lábakban.

Kicsit később fájdalom és teltségérzet jelenik meg a lábakban, amelyek csak úgy kezelhetők, hogy a végtagot a horizont fölé emelik, így biztosítva a vér kiáramlását. A betegek megpróbálnak lefeküdni vagy legalább leülni, és a beteg végtagnak vízszintes helyzetet adnak, csökkentve az erek vérnyomását. Ebben az esetben észrevehető megkönnyebbülést tapasztalnak..

El kell mondani, hogy a PTFS első tüneteinek megjelenése egyáltalán nem jelzi a betegség kialakulását. A vénás elégtelenség egy progresszív patológia, amely a trombus bérbeadásának kezdetén kezdődik, de első jelei csak néhány hónap után, leggyakrabban 5-6 év után figyelhetők meg. Tehát az érrendszeri trombózis akut rohama után az első évben a PTFS tüneteinek megjelenését csak a betegek 10-12% -a jegyzi meg. Ez a szám folyamatosan növekszik, amikor közeledünk a hatéves határhoz.

A poszt-thrombophlebic szindróma fő tünete a lábszár kifejezett ödémája. Miért szenved az alsó lábszár? A vénák véráramlása alulról felfelé halad, és bárhol a trombus elzárja az eret, stagnálás figyelhető meg a trombus alatti területen. Ez az alsó lábszár, a borjúizom és a boka területe.

Az izmokban megnövekedett vérnyomás eredményeként folyadék halmozódik fel, amelynek egyszerűen nincs hova mennie, amíg az érintett ér lumenje vissza nem áll. A helyzetet bonyolítja a nyirokáramlás kialakuló megsértése, amely a vénás elégtelenségre jellemző. A nagy mennyiségű folyadék eltávolításának szükségessége miatt a nyirokerek kompenzációs tágulása következik be, amely negatívan befolyásolja hangjukat, rontja a szelepek működését és a nyirokrendszer meghibásodását okozza..

A PTFS-sel járó ödémás szindróma prevalenciájában és perzisztenciájában különbözik. Néhány hónappal később, az alsó lábszár és a boka duzzadt lágyrészeinek helyén sűrű, rugalmatlan rostos szövet képződik, összenyomja az idegrostokat és az ereket, ezáltal bonyolítja a helyzetet, zavart okozva a lábak érzékenységében és a fájdalomban.

Az ödéma leggyakoribb lokalizációja a láb alsó része: az alsó lábszár és a boka, de bizonyos esetekben, ha a trombus magasra van állítva (a csípő- vagy a combvénák érintettek), az alsó comb és a térd régiójában is megfigyelhető ödéma. Idővel az ödéma súlyossága némileg csökkenhet, de nem tűnik el teljesen.

A post-thrombophlebiticus szindrómában fellépő ödéma észrevehető hasonlóságot mutat ugyanazzal a tünettel a láb varikózisában. Az ödéma súlyossága este erősebb, ami bizonyos nehézségeket okoz a cipők és a csizmák zárjainak rögzítése terén. A jobb láb általában kevesebbet szenved, mint a bal.

A lágy szövetek duzzanata miatt napközben, este láthatja, hogy a bőrön csíkok és horpadások nyomódnak el a zokni és a szoros cipő rugalmas szalagjával.

Reggel a fájó láb duzzanata kisebb, de az éjszakai pihenés után sem múlik el a fáradtság és a lábak nehézsége. A beteget kifejezhetetlen vagy intenzív húzódási fájdalom gyötrheti a végtagban, amelyet mozgás kissé enyhít. Vágy van arra, hogy a lábát behúzza, de görcsök is előfordulhatnak. A görcsök akkor is megjelenhetnek, ha egy fájó végtagot túlterhelnek, amikor a betegnek sokáig kell állnia vagy járnia.

A PTFS-sel járó fájdalom nem akut, ami azonban nem teszi kevésbé gyötrővé. Ez egy tompa fájdalom, amelyet telítettség érzés kísér, az erek túlcsordulása és a lágy szövetek duzzanata miatt. Csak akkor emelhet megkönnyebbülést, ha a lábát a horizont fölé emeli, de ez csak ideiglenes megoldás a fájdalom problémájára.

De a fájdalom jelenléte, szemben az ödéma szindrómával, nem szükséges a PTFS-hez. Néhány beteg csak akkor érez fájdalmat, ha a fájó láb szövetét nyomja meg a borjúizmok területén vagy a talp belső szélén.

A vénás elégtelenség további előrehaladásával a boka belső oldalán és az alsó lábszáron hosszú távon nem gyógyuló sebek - trofikus fekélyek - kezdenek megjelenni. Ezt a tünetet minden századik poszt-tromboflebita szindrómában szenvedő betegnél észlelik. De ilyen sebek nem jelennek meg hirtelen. Van néhány jel, amely megelőzi a fekélyes folyamatot:

• A hiperpigmentáció területeinek megjelenése az alsó lábszár és a boka területének alsó részén, a lábat egyfajta gyűrűvel borítja. A bőr élénk rózsaszínű vagy vöröses árnyalatot nyerhet, ami azzal magyarázható, hogy a vörösvérsejtek behatolnak az érintett vénákból a szubkután rétegbe..
• Ezt követően a bőr színe megváltozik, barna árnyalattal sötétebbé válik.
• A lágy szövetek tapintási tulajdonságai is változnak. A bőr és az izmok sűrűbbé válnak, a bőrön dermatitis és síró ekcémás elváltozások jelenhetnek meg, a bőr viszket..
• Ha mélyebbre ás, észreveheti a gyulladásos gócok jelenlétét az alsó végtagok felszínes és mély szöveteiben egyaránt..
• A krónikus keringési rendellenességek miatt a lágy szövetek sorvadnak, színüket fehéresre változtatják.
• A PTFS utolsó szakaszában, az izmok és a bőr alatti szövetek degeneratív változásainak lokalizációjának helyén specifikus sebek keletkeznek, amelyekből az exudátum folyamatosan felszabadul.

Érdemes megjegyezni, hogy a post-thrombophlebitis szindróma különböző módon fordulhat elő különböző embereknél. Egyes betegeknél a tünetek gyorsan és teljes mértékben megjelennek, míg mások talán nem is tudnak a betegségről..

Formák

A post-thrombophlebic szindróma különböző formákban fordulhat elő. A leggyakoribbak a patológia ödémás és ödémás-visszeres változatai. Az első esetben a fő tünet a végtagok súlyos ödémája, a másodikban a visszerek megnyilvánulásai vannak, amelyeket szöveti ödéma jellemez, esténként fokozódik, az érhálózatok és a pecsétek megjelenése a testen a mélyvénák mentén.

A tudósok által kidolgozott világhírű osztályozás szerint G.H. Pratt és M.I. Kuzin a múlt század hatvanas éveinek közepén 4 típusú post-thrombophlebitic szindróma létezik, amely patológia távoli következménye az akut vénás trombózisnak:

• Ödémás fájdalom. Legfőbb megnyilvánulásai a lábak duzzanata, nehézségérzet, feszültség és fájdalom a lábakban, különösen, ha egy személynek hosszú ideig kell állnia vagy járnia, görcsök az alsó végtagokban.
• Visszeres. Az ödéma szindróma ebben az esetben kevésbé kifejezett, de vannak másodlagos visszerek tünetei.
• Vegyes. A betegség korábbi formáinak tüneteinek kombinációja jellemzi..
• Fekélyes. A legkevésbé elterjedt PTFS-típus, amelyet a trofikus fekélyek megjelenése jellemez a lábakon.

Mint már említettük, a PTFS egy progresszív betegség, amelynek fejlődése 3 fő szakaszon megy keresztül:

• 1. szakasz - nehéz láb szindróma, amikor olyan tünetek jelentkeznek, mint a nap végén az érintett végtag ödémája, fájdalom, teltségérzet és fáradtság a legkisebb megerőltetés esetén.
• 2. szakasz - trofikus rendellenességek által okozott degeneratív változások a szövetekben: elterjedt tartós ödéma-szindróma, szövetvastagodás, bőrszíneződés, ekcémás és gyulladásos gócok megjelenése.
• 3. szakasz - trofikus fekélyek kialakulása.

Van egy másik osztályozás 1972-ben, amelynek szerzője V.S. szovjet sebész. Saveliev. Szerinte a poszt-thrombophlebitikus szindróma a következő típusokra és formákra oszlik:

• Az érintett terület lokalizációja szerint:

• comb-poplitealis vagy alsó forma (az ödéma főleg az alsó lábszáron és a bokán lokalizálódik),
• ilio-femorális vagy középső forma (az ödéma boríthatja a comb, a térd, az alsó láb disztális részét)
• felső forma (az alsó vena cava érintett, az egész végtag megduzzadhat).

• Az érintett terület nagysága szerint:

• általános forma,
• lokalizált forma.

• Forma szerint (tünetek):

• ödémás,
• ödémás visszér.

V.S. Saveliev a post-thrombophbebitic szindróma következő szakaszait különbözteti meg:

• kompenzációs szakasz,
• dekompenzáció szakasza trófikus rendellenességek megjelenése nélkül,
• a dekompenzáció szakasza károsodott szövettrofizmussal és fekélyek megjelenésével.

Az orosz tudósok által kidolgozott osztályozás szerint L.I. Klioner és V.I. Rusin 1980-ban, a post-thrombophlebitic szindróma megosztott:

• az érintett véna lokalizációja:

• alsó vena cava (törzse és szegmensei),
• iliac véna,
• ilio-femorális erek,
• a vénás erek combszegmensei.

• a hajó átjárhatóságának állapota:

• obliteráció vagy a vénák átjárhatóságának teljes elzáródása,
• rekanalizáció (a vénás erek átjárhatóságának részleges vagy teljes helyreállítása).

• a véráramlás zavarának mértékével:

• kompenzált forma
• szubkompenzált forma
• a PTFS dekompenzált formája.

Mivel a PTFS a krónikus vénás elégtelenség klinikai megnyilvánulása, az orvosok gyakran alkalmazzák a CVI nemzetközi osztályozását a CEAP rendszer szerint, amelyet 1994-ben fejlesztettek ki. Eszerint a vénás elégtelenség következő fokozatai jöhetnek szóba:

1. a betegség tüneteinek teljes hiánya jellemzi, fizikai vizsgálattal vagy tapintással kimutatva,
2. a pókvénák (telangiectasia) és az áttetsző, legfeljebb 3 mm átmérőjű edények megjelenése sötét csíkok vagy háló formájában,
3. visszerek (sötét, meglehetősen lágy csomók és a vénák kidudorodása),
4. ödéma (víz és elektrolitok beszivárgása a beteg erekből a környező szövetekbe),
5. a vénás patológiáknak megfelelő bőrtünetek megjelenése:

• a bőr elszíneződése barnára és feketére, amelyet a vörösvértestek szivárgása és pusztulása okoz, a hemoglobin felszabadulásával, ami sötét bőrszínt okoz,
• a lágy szövetek megvastagodása, amelyet oxigén éhezés és leukociták aktiválása vált ki (lipodermatosclerosis),
• a gyulladásos gócok megjelenése ekcémás kitörésekkel és eróziós folyamattal, amelyet a véráramlás lassulása és a gyulladásos mediátorok aktiválása vált ki.

1. a trófikus fekély meglévő bőrtüneteinek megjelenése a háttérben, amely később gyógyul,
2. a szöveti trofizmus súlyos rendellenességei, provokálva a hosszú távú, nem gyógyuló trofikus fekélyek megjelenését.

E rendszer keretein belül létezik egy skála is, amely szerint a beteg fogyatékosságot kaphat:

• 0 - nincsenek a betegség tünetei,
• 1 - a meglévő tünetek lehetővé teszik a beteg számára, hogy továbbra is képes legyen munkára, különösebb támogatás nélkül,
• 2 - a betegség megnyilvánulásai nem akadályozzák meg az embert teljes munkaidőben, támogató eszközökkel,
• 3 - a támogató eszközök és a folyamatos terápia nem teszik lehetővé a páciens teljes körű munkáját, fogyatékossággal élnek.

Bonyodalmak és következmények

A postthrombophlebitis szindróma egy progresszív krónikus patológia, amelyet a legtöbb esetben a meglévő gyulladásos-degeneratív jellegű vénás betegségek szövődményének tekintenek. Azt kell mondani, hogy a PTFS nem olyan veszélyes szövődmény, mint az alsó végtagok akut vénás trombózisában a trombus elválasztása és vándorlása. A szindróma meglehetősen súlyos lefolyású és kellemetlen klinikai képet mutat, de önmagában nem válik a beteg halálának okává, bár jelentősen megnehezíti az életét.

Lehetetlen teljesen megszabadulni a PTFS-től. A hatékony terápia és az életmód korrekciója csak visszafogja a trofikus rendellenességek előrehaladását. Hosszú ideig a jelenlegi ödéma a nyirok áramlásának megsértését és a nyiroködéma kialakulását okozza, amely a lábszövetek súlyos ödémája, amelyet a nyirokrendszer torlódása okoz. Ebben az esetben a végtag nagymértékben megnövekszik, sűrűvé válik, a mozgékonysága károsodik, ami végül fogyatékossághoz vezethet.

A lágy szövetek trofikus rendellenességei a lymphedema kialakulásával is összefüggenek. A lágy szövetek atrófiája tónusuk csökkenéséhez, a végtag érzékenységének csökkenéséhez, és ezért a motoros aktivitás korlátozásához vezet, amely részleges vagy teljes fogyatékosságot okoz.

Idővel fekélyek jelenhetnek meg a testen, amelyek kifolynak és nem akarnak gyógyulni, mert a szövetek regenerálódásának képessége most érezhetően csökken. És minden nyitott seb kockázati tényezőnek tekinthető egy fertőző folyamat kialakulásában. A fertőzés, a por, a szennyeződés behatolása a sebbe vérmérgezéssel vagy gennyes-nekrotikus folyamat (gangréna) kialakulásával jár. Egy személy egyszerűen elveszítheti a végtagját, ha az élete múlik rajta..

Mindenesetre a PTSF progressziója, függetlenül a szindróma formájától, végül fogyatékossághoz vezet. Az, hogy ez milyen hamar megtörténik, attól függ, hogy milyen intézkedéseket hoznak a betegség kialakulásának lassítására. Nagyon fontos megérteni, hogy a vénás elégtelenség nemcsak kozmetikai hiba, végtag duzzanata és rajta duzzadt vénák formájában. Ez egy súlyos probléma, amely befolyásolja a beteg életminőségét és szakmai képességeit, ami fontos a munkaképes emberek számára. Annak ellenére, hogy a folyamat visszafordíthatatlan, mindig van lehetőség arra, hogy felfüggessze és késleltesse a fogyatékosság kialakulását.

A post-thrombophlebitic szindróma diagnosztikája

A postthrombophlebitis szindróma egy olyan tünetegyüttes, amely a vénás elégtelenség különböző fejlődési szakaszainak felel meg, amelyek különböző okokból kialakulhatnak. Nagyon fontos, hogy a phlebológus megállapítsa ezeket az okokat, hogy az előírt kezeléssel megpróbálja csökkenteni a betegek életét annyira negatívan befolyásoló tünetek súlyosságát..

A betegség klinikai képe, azaz a fizikai vizsgálat, a tapintás és a beteginterjú során azonosított tünetek segítenek az előzetes diagnózis felállításában. Igaz, sok esetben a betegek nem panaszkodnak semmire, és nem emlékezhetnek az alsó végtagok edényeinek akut trombózisára. Ha nagy erek elzáródásáról beszélünk, akkor súlyos fájdalom, nehézség és a láb teltségérzete, szöveti ödéma, megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás jelentkezhet. De a kis vénák trombózisa semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, ezért az ember talán nem is emlékszik egy ilyen eseményre, amelynek ilyen kellemetlen következményei vannak.

Az ebben az esetben előírt vizsgálatok (teljes vérkép és koagulogram) csak a gyulladás jelenlétét és a megnövekedett véralvadást képesek rögzíteni, ami a vérrögképződés hajlamosító tényezője. Ennek alapján az orvos javasolhatja az egyik patológiát: thrombophlebitis, visszér, vaszkuláris trombózis vagy szövődményük - poszt-thrombophlebitic betegség.

Ha a beteg korábban konzultált az érrendszeri megbetegedésekről, az orvos könnyebben vállalhatja a PTFS kialakulását. De az első látogatáskor nem olyan könnyű eligazodni a kellemetlen tünetek megjelenésének okaiban, amelyek hasonlóak a fenti patológiákban. És itt az instrumentális diagnosztika segítséget nyújt, amely segít az erek átjárhatóságának felmérésében, a visszeres gócok felderítésében, következtetések levonására a szem elől rejtett trofikus szövetkárosodás jelenlétéről.

Korábban a vénás patológiák diagnosztizálását tesztek segítségével végezték. Lehet Delbe-Perthes menetpróbája, amelynek során a beteget egy combszorítóval meghúzták a comb területén, és felajánlották neki, hogy meneteljen 3-5 percig. A szubkután erek összeomlását és duzzadását használták annak megítélésére, hogy a mély vénák mennyire átjárhatók. Igaz, ez a teszt sok hibás eredményt adott, ezért relevanciáját megkérdőjelezték.

A mély erek állapotának felmérésére Pratt 1. számú tesztjét is alkalmazzák, amelynek elvégzéséhez a páciens alsó lábának kerületét a közepén mérik. Ezután a hanyatt fekvő lábat szorosan átkötözik egy rugalmas kötéssel, hogy a bőr alatti ereket összenyomják. Miután a beteg felkel és aktívan mozog 10 percig, felkérik, hogy beszéljen érzéseiről és vizuálisan értékelje az alsó láb térfogatát. A mélyvénák patológiáját gyors fáradtság és fájdalom jelzi a borjúizmok területén, valamint az alsó láb kerületének növekedése, amelyet méterrel mérnek.

A perforáló vénák szelepeinek teljesítményét és állapotát a 2. számú Pratt-teszt elvégzésével gumiszalag és sín, háromvezetékes Sheinis-teszt segítségével lehetett elvégezni, amely teszt Talman által kifejlesztett módosított változata. Troyanov és Gackenbruch teszteket végeznek a felszíni vénák állapotának felmérésére.

Ezek a tanulmányok elegendő információt nyújtanak az orvos számára, mivel nincs lehetőség az instrumentális vizsgálatok elvégzésére. Igaz, manapság a legtöbb egészségügyi intézmény fel van szerelve a szükséges eszközökkel, és ezek nem csak az ultrahangvizsgálat (ultrahang) eszközei. El kell mondani, hogy az instrumentális kutatási módszerek információtartalma és eredményeinek pontossága jóval magasabb, mint a felsorolt ​​diagnosztikai vizsgálatoké..

Napjainkban a vénás betegségek pontos diagnosztizálását ultrahangos duplex pásztázással (USDS) végzik. Ennek a technikának a segítségével diagnosztizálható mind a trombusz jelenléte a mély vénákban, mind az erek lumenének szűkülete az ott lévő trombotikus tömegek felhalmozódása vagy a kötőszövet elszaporodása miatt a trombus lízisének folyamatában. A számítógép monitorán megjelenő információk lehetővé teszik az orvos számára, hogy felmérje a patológia súlyosságát, azaz mennyi trombotikus tömeg gátolja a véráramlást.

A poszt-thrombophlebitikus szindrómában nem kevésbé releváns egy olyan módszer az alsó erek vénáinak diagnosztizálására, mint a dopplerográfia (USGD). Ez a tanulmány lehetővé teszi a véráramlás egyenletességének felmérését, zavarának okának azonosítását, a vénás szelepek konzisztenciájának és az érágy kompenzációs képességeinek felmérését. Normális esetben az orvosnak meg kell látnia a vénák sima falát, anélkül, hogy az edények belsejében idegen zárványok lennének, és a szelepeknek ritmusosan kell időben lengeniük légzéssel.

A színes Doppler képalkotás különösen nagy népszerűségre tett szert a PTFS-ben, amelynek segítségével a véráramlás nélküli területeket azonosítják a trombotikus tömegekkel átfedő vénák miatt. A trombus lokalizációjának helyén a véráramlás többféle megkerülő útja (kollaterálisok) található. Az ilyen véráramlás az elzáródási zóna (elzáródás) alatt nem reagál a légzési mozgásokra. A készülék nem fogad visszatérési jelet az elzáródott vénán keresztül.

A funkcionális dinamikus flebográfiát (az erek állapotának felmérésének egyik módszere) a kontrasztdal a PTFS-ben sokkal ritkábban végezzük. Fel lehet használni a vénás erek kontúrjainak szabálytalanságainak felderítésére, a mélyvénák felszínig terjedő véráramlásának kitágítására a kitágult perforáló vénákon keresztül, valamint a biztosítékok jelenlétére. Amikor a beteg végez néhány gyakorlatot, észreveheti a vénás erek kontrasztjának eltávolításának lassulását, a kontrasztanyag hiányát a vénaelzáródás területén.

Az olyan diagnosztikai módszerek, mint a számított és a mágneses rezonancia venográfia, szintén meghatározhatják az érelzáródást. Nem adnak információt a vénás rendszer dinamikus állapotáról.

A vénás patológiák további diagnosztikai módszere a flebomanometria, amely lehetővé teszi az intravénás nyomás mérését. A radionuklid flebográfia segítségével a véráramlás jellegét és irányát nemcsak az alsó végtagokban, hanem a teljes vénás rendszerben is meghatározzák..

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztika post-thrombophlebitic szindróma esetén lehetővé teszi a PTFS megkülönböztetését a hasonló tünetegyüttes betegségektől. Nagyon fontos megérteni, hogy az orvos mivel foglalkozik: az öröklődés vagy a beteg életmódja által okozott visszér, vagy a poszt-trombotikus betegségre jellemző másodlagos visszér. A PTSF a vénás trombózis következményeként alakul ki, amelyre utalhat a kórtörténet. Vagy ezt olyan pillanatok bizonyítják majd, mint a visszerek "laza" jellege, amely a legtöbb betegre jellemző, a trofikus rendellenességek súlyos súlyossága, a lábak kellemetlen érzése rugalmas harisnya, harisnyanadrág, magas zokni viselése, rugalmas kötés felhúzása esetén - olyan esetekben, amikor szorítás figyelhető meg felszínes erek.

Az akut vénás trombózist, amely a tünetek szempontjából is hasonló a PTFS-hez, intenzív nyomó fájdalom jellemzi a lábakban, ami stuporba hozza a beteget. Ezenkívül a betegség akut periódusa legfeljebb 2 hétig tart, ezt követően a tünetek alábbhagynak, anélkül, hogy trofikus változások jelentkeznének. Néhány hónap és év elteltével az ember ismét kellemetlen érzéseket tapasztalhat a lábakban, ami a post-thrombophlebitic szindróma kialakulását jelezheti.

Az alsó végtagok térfogatának növekedése veleszületett antriovenous fistulákkal is megfigyelhető. De ugyanakkor a lábak hossza is megnőhet, többszörös megnyilvánulásaik vannak a visszerek, a túlzott szőrnövekedés és az alaktalan sötét foltok, amelyek más sorrendben vannak elszórva.

A szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegek súlyos lábödémára is panaszkodhatnak. Igaz, ebben az esetben csak ödémáról beszélünk, és nincsenek fájdalomérzetek, valamint trofikus változások. Ezenkívül a PTFS esetén leggyakrabban az egyik láb szenved, ahol trombus alakult ki, míg a szív vagy a vesék funkcióinak elégtelensége esetén mindkét végtagon egyszerre észlelhető ödéma.

Egy másik vaszkuláris patológia, amelynek tünetei megegyeznek a PTFS-szel, megsemmisíti az alsó végtagok edényeinek endarteritisét és érelmeszesedését. Igaz, ebben az esetben nem vénás, hanem nagy és kicsi perifériás artériás erek legyőzéséről beszélünk, amely az instrumentális diagnosztika során látható.