Mitrális prolapsus

A mitrális szelep a szív négy szelepének egyike. Nyílik és bezáródik, hogy szabályozza a véráramlást a bal pitvar és a bal kamra között. A szelep két szárnyból áll - első és hátsó.

Mitralis szelep prolapsus esetén a szelepek egyike vagy mindkettő túl nagy, vagy az akkordok (a szórólapok alsó oldalához rögzített és a kamrai falhoz kapcsolt szalagok) túl hosszúak. Egy ilyen megsértés miatt a szelep hátrahajlik vagy "beszívja" a bal pitvarba, ejtőernyő formájában.

Ezenkívül minden szívverés során a szelepzárás nem elég szoros, ami a vér egy részének visszatérését eredményezi a kamrából az átriumba.

Ami?

Bal szelep prolapsus vagy mitrális szelep prolapsus vagy bicuspid szelep prolapsus (MVP) - a bal pitvar és a kamra között elhelyezkedő szelep diszfunkciójával járó betegség.

Normális esetben, amikor a pitvar összehúzódik, a szelep nyitva van, és a vér a kamrába áramlik. Ezután a szelep bezárul és a kamra összehúzódik, a vér felszabadul az aortába. A kötőszövet bizonyos patológiájával vagy a szívizom változásával a mitrális szelep szerkezetének megsértése következik be, ami a bal kamra összehúzódása során a szelepek "megereszkedéséhez" vezet a bal pitvar üregébe, a vér egy része visszaáramlik az átriumba. A fordított áramlás nagyságát használják e patológia súlyosságának megítélésére..

Úgy gondolják, hogy ez az eltérés leggyakrabban fiataloknál figyelhető meg, a Framingheim-tanulmány adatai azonban azt mutatták, hogy a betegség előfordulási gyakoriságában nemtől és a különböző korcsoportoktól függően nincs szignifikáns különbség. Enyhe vér visszatérés (regurgitáció) esetén klinikailag semmilyen módon nem érezhető, és nem igényel kezelést. Ritka esetekben a fordított véráramlás mértéke nagy, és hibajavításra van szükség, egészen a műtéti beavatkozásig.

Anatómia

A szív elképzelhető egyfajta pumpaként, amely a vért az egész test erényein keresztül keringeti. Ez a folyadékmozgás akkor válik lehetővé, ha a szívüregben a megfelelő szinten tartják a nyomást, és a szerv izomkészülékének munkája megtörténik. Az emberi szív négy üregből áll, amelyeket kamrának neveznek (két kamra és két pitvar). A kamrákat külön "ajtók" vagy szelepek határolják el egymástól, amelyek mindegyike két vagy három redőnyből áll. Az emberi test fő motorjának ezen anatómiai felépítése miatt az emberi test minden sejtje oxigénnel és tápanyaggal van ellátva..

Négy szelep van a szívben:

1. Mitral. Osztja a bal pitvar és a kamra üregét, és két csomóból áll - elülső és hátsó. Az elülső szelep szórólapjának előretörése sokkal gyakoribb, mint a hátsó. Az egyes szárnyakhoz speciális, akkordoknak nevezett szálak vannak rögzítve. A szelepet érintkezik izomrostokkal, úgynevezett papilláris vagy papilláris izmokkal. Ennek az anatómiai oktatásnak a teljes értékű munkájához az összes alkotóelem együttes, összehangolt munkájára van szükség. A szívverés - szisztolé - alatt az izmos szívkamra ürege csökken, ennek megfelelően a benne lévő nyomás emelkedik. Ugyanakkor a papilláris izmok beletartoznak a munkába, amelyek bezárják a vér kimenetét a bal pitvarba, ahonnan oxigénnel dúsítva kiöntötték a tüdő keringéséből, ennek megfelelően a vér bejut az aortába, majd az artériás ereken keresztül az összes szervbe és szövetbe száll.
2. Tricuspid (tricuspid) szelep. Három levele van. A jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el.
3. Aorta szelep. A fent leírtak szerint a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és nem teszi lehetővé a vér visszatérését a bal kamrába. A szisztolé során megnyílik, nagy nyomás alatt artériás vért engedve az aortába, diasztolé alatt pedig zárva van, ami megakadályozza a vér áramlását a szívbe.
4. Tüdőszelep. A jobb kamra és a pulmonalis artéria között helyezkedik el. Az aorta szelephez hasonlóan megakadályozza a vér visszatérését a szívbe (jobb kamra) a diasztolé során.

A szív normális munkája a következőképpen ábrázolható. A tüdőben a vér oxigénnel dúsul, és belép a szívbe, vagy inkább a bal pitvarába (vékony izomfala van, és csak "tározó"). A bal pitvarból a bal kamrába áramlik (amelyet egy "erőteljes izom" képvisel, amely képes az összes bejövő vérmennyiség kiszorítására), ahonnan a szisztolé során az aortán át a szisztémás keringés minden szervébe (máj, agy, végtagok és mások) terjed. Az oxigén átvitelével a sejtekbe a vér szén-dioxidot vesz fel, és visszatér a szívbe, ezúttal a jobb pitvarba. Üregéből a folyadék bejut a jobb kamrába, és a szisztolé során a tüdőartériába, majd a tüdőbe kerül (tüdő keringése). A ciklus megismétlődik.

Mi a prolapsus és hogyan veszélyes? Ez a szelepkészülék nem megfelelő működésének olyan állapota, amelyben az izom összehúzódása során a vér kiáramlási útvonalai nincsenek teljesen lezárva, és ezért a vér egy része a szisztolé során visszatér a szívbe. Tehát a mitralis szelep prolapsusával a szisztolés folyadék részlegesen bejut az aortába, és részben a kamrából visszaszorul az átriumba. Ezt a vér visszatérését regurgitációnak nevezzük. Általában a mitrális szelep patológiájával a változások nem túl hangsúlyosak, ezért ezt az állapotot gyakran a norma egyik változatának tekintik.

Osztályozás

A mitrális szelep prolapsusa lehet:

1. Elsődleges. A kötőszövet gyengeségével jár, amely veleszületett kötőszöveti betegségek esetén fordul elő, és gyakran genetikailag terjed. A patológia ezen formájával a mitrális szelep röpcédulái kinyújtódnak, és az akkordtartó röpcédulák meghosszabbodnak. Ezen szabálysértések következtében, amikor a szelep zárva van, a szárnyak kinyúlnak, és nem tudnak szorosan záródni. A legtöbb esetben a veleszületett prolapsus nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran vegetatív-vaszkuláris dystóniával kombinálódik - a tünetek megjelenésének oka, amelyet a betegek a szív patológiájához társítanak (a szegycsont mögött visszatérő funkcionális fájdalom, a szívritmus zavarai).
2. Másodlagos (megszerzett). Különböző szívbetegségekben alakul ki, amelyek a szelep szórólapok vagy akkordok szerkezetének megsértését okozzák. Sok esetben a prolapsust reumás szívbetegség (fertőző és allergiás jellegű kötőszövet gyulladásos betegsége), differenciálatlan kötőszöveti dysplasia, Ehlers-Danlos és Marfan betegségek (genetikai betegségek) stb. Provokálják. A mitrális szelep prolapsusának másodlagos formájában a nitroglicerin bevétele után elmúló fájdalom figyelhető meg, megszakítások a szív munkájában, légszomj edzés után és egyéb tünetek. Ha a szívakkordok mellkasi sérülés következtében megszakadnak, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a szakadást köhögés kíséri, amelynek során a habos rózsaszínű köpet elválik).

Az elsődleges prolapsus, a hallgatózás alatti morajok jelenlététől / hiányától függően:

• A "néma" forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy alig jelentkeznek, a prolapsusra jellemző zajok és "kattanások" nem hallhatók. Csak echokardiográfiával detektálható.
• Auscultatory forma, amely hallgatáskor jellegzetes auscultatory és fonokardiográfiai "kattintásokkal" és zajjal nyilvánul meg.

A szórólapok megereszkedésének súlyosságától függően megkülönböztetjük a mitrális szelep prolapsusát:

• I fok - a szárnyak 3-6 mm-rel meghajlanak;
• II fokozat - legfeljebb 9 mm-es elhajlás van;
• III fok - a szárnyak több mint 9 mm-rel meghajlanak.

A regurgitáció jelenlétét és annak súlyosságát külön vizsgáljuk:

• I. fokozat - a regurgitáció nincs kifejezetten kifejezve;
• II fok - közepesen súlyos regurgitáció figyelhető meg;
• III fok - súlyos regurgitáció van jelen;
• IV fok - súlyos regurgitáció.

Fejlesztési okok

A mitrális szelep prolapsusa nem független betegség. Ez egy olyan szindróma, amely számos betegségben fordul elő. Az etiológiától függően a másodlagos MVP elszigetelt - más patológiákból ered, az elsődleges - veleszületett vagy idiopátiás.

Gyakran idiopátiás MVP-t detektálnak gyermekeknél és serdülőknél. Veleszületett kötőszöveti dysplasia miatt jelenik meg. Ennek a betegségnek a következményeként más rendellenességek is kialakulhatnak a szelep berendezés szerkezetében, például:

• a szívakkordok meghosszabbítása vagy rövidítése;
• az akkordok helytelen rögzítése a szelepfedelekhez;
• további akkordok jelenléte;

A kötőszövet szerkezeti változásainak következtében degeneratív folyamatok lépnek fel a szelepes szórólapokban, és ezek alakíthatóbbá válnak. Emiatt a szelep nem képes ellenállni a bal kamra által létrehozott nyomásnak, és a bal pitvar felé hajlik. A kötőszövet diszpláziája különböző okok miatt jelentkezhet, amelyek a méhben lévő gyermeket érintik, többek között a következőket különböztetik meg:

• Akut légúti vírusfertőzések terhesség alatt.
• Foglalkozási veszélyek jelenléte egy nőben.
• Gesztózisok.
• A környezeti tényezők hatása az anyára a terhesség alatt.
• Túlzott stressz a terhes nő testén.

Az esetek körülbelül 20% -ában a veleszületett MVP az anyai vonalon keresztül terjed. Ezenkívül a mitrális szelep prolapsusa más örökletes betegségekben is előfordul, például:

• Morphan-szindróma.
• Arachnodactyly.
• Rugalmas pszeudoxantoma.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlers-Danlos-szindróma.

A másodlagos MVP (vagy megszerzett) bizonyos betegségekből származhat. Leggyakrabban ezt a kóros állapotot a következők okozzák:

• Szív iszkémia.
• Reuma.
• Pajzsmirigy túlműködés.
• Mellkárosodás.
• Hypertrophiás kardiomiopátia.
• Szisztémás lupus erythematosus.
• Szívizom disztrófia.
• Szívizomgyulladás.

A prolapsus ebben az esetben a szelepes szórólapok, papilláris izmok, akkordok károsodása vagy a szívizom munkájának és szerkezetének megzavarása miatt következik be. Fontos szerepet játszik az MVP fejlődésének mechanizmusában az autonóm idegrendszer működésében fellépő rendellenességek, a mikro- és makroelemek (különösen a magnézium) hiánya és az anyagcsere patológia.

A másodlagos prolapsus másik oka az aorta szelep szűkülete. Ennek a megszerzett hibának az eredményeként az aorta szelep nyílása szűkül, és a vér nem tud teljesen átjutni rajta. Ez túlzott nyomást eredményez a bal kamrában, ami nyomást gyakorol a kétfejű szelepre. Ha a túlzott nyomás tartós fennállása van, akkor a mitrális szelep szórólapjai hajlani kezdenek a bal pitvar felé, és prolapsus lép fel.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

A mitrális szelep prolapsusának tüneteinek súlyossága minimális és szignifikáns között változik, és a kötőszöveti dysplasia mértéke, a regurgitáció jelenléte, az autonóm rendellenességek határozzák meg. Néhány betegnél nincs panasz, a mitrális szelep prolapsusa véletlenszerű eredmény az echokardiográfiában.

Az elsődleges mitrális szelep prolapsusában szenvedő gyermekeknél gyakran észlelnek köldök- és inguinalis sérveket, csípődiszpláziát, ízületi hipermobilitást, gerincferdülést, lapos lábakat, mellkasi deformitást, rövidlátást, sztrabizmust, nephroptosist, varicocelet, ami a kötőszöveti struktúrák fejlődésének megsértését jelzi. Sok gyermek hajlamos a gyakori megfázásra, mandulagyulladásra, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodására.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran a neurocirkulációs dystonia tünetei kísérik: cardialgia, tachycardia és a szív munkájának megszakadása, szédülés és ájulás, vegetatív krízisek, túlzott izzadás, émelygés, „torokcsomó” érzése és levegőhiány, migrénszerű fejfájás. Jelentős hemodinamikai zavarok, légszomj, fokozott fáradtság jelentkezik. A mitrális szelep prolapsusának lefolyását affektív rendellenességek jellemzik: depressziós állapotok, senestopathiák, aszténikus tünetegyüttes (asthenia).

A másodlagos mitrális szelep prolapsus klinikai megnyilvánulásai kombinálódnak az alapbetegség tüneteivel (reumás szívbetegség, veleszületett szívbetegség, Marfan-szindróma stb.). A mitrális szelep prolapsusának lehetséges szövődményei lehetnek életveszélyes aritmiák, fertőző endocarditis, thromboemboliás szindróma (beleértve a stroke-ot, PE-t), hirtelen halál.

Előreesés gyermekkorban

Gyermekkorban az MK prolapsus sokkal gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ezt bizonyítják a folyamatban lévő kutatások eredményein alapuló statisztikai adatok. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy serdülőkorban az MVP-t kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a lányoknál. A gyermekek panaszai azonos típusúak. Ezek elsősorban akut légszomj, nehézség a szívben és a mellkasi fájdalom.

A leggyakrabban diagnosztizált elülső fejcső prolapsus az 1. fokozat. A vizsgált gyermekek 86% -ában észlelték. A 2. fokú betegség csak 11,5% -ban fordul elő. Az MVP III és IV fokú regurgitációval nagyon ritkán fordul elő, 100 gyermekből legfeljebb 1-nél.

Az MVP tünetei a gyermekeknél különböző módon jelentkeznek. Egyesek gyakorlatilag nem érzik a szív rendellenes munkáját. Másoknál elég erősen megnyilvánul..

• Tehát a mellkasi fájdalmat a serdülőkorú gyermekek csaknem 30% -a tapasztalja, akiknek PSMK-ja van (mitrális szelep prolapsusa). Különböző okok okozzák, amelyek közül a következők a leggyakoribbak:
  1. az akkordok túl szorosak;
  2. érzelmi stressz vagy tachycardiahoz vezető fizikai stressz;
  3. oxigén éhezés.
• Ahány gyermeknél szívdobogás tapasztalható.
• Gyakran hajlamosak a fáradtságra azok a serdülők, akik sok időt töltenek a számítógép mellett, a mentális tevékenységet részesítik előnyben a fizikai megterhelés helyett. Gyakorlat vagy fizikai munka közben gyakran van légszomjuk..
• Az MVP-vel diagnosztizált gyermekek sok esetben neuropszichológiai tüneteket mutatnak. Hajlamosak a gyakori hangulatváltozásokra, agresszivitásra és idegösszeroppanásra. Érzelmi stressz esetén rövid távon elájulhatnak..

A beteg vizsgálata során a kardiológus különféle diagnosztikai vizsgálatokat alkalmaz, amelyeken keresztül kiderül az MVP legpontosabb képe. A diagnózis akkor állapítható meg, amikor auszkultáció során zörejeket észlelnek: holoszisztolés, elszigetelt késői szisztolés vagy kattintásokkal kombinálva, izolált kattintások (kattintások).

A gyermekbetegségben a szívbillentyűk leesése gyakran a magnéziumionok hiányának hátterében alakul ki. A magnéziumhiány megzavarja a fibroblasztok által termelt kollagént. A vér és a szövetek magnéziumtartalmának csökkenésével együtt növekszik a béta-endorfin és az elektrolit-egyensúlyhiány. Megállapították, hogy az MVP-vel diagnosztizált gyermekek alacsony testsúlyúak (nem megfelelőek a magassághoz). Közülük sokan myopathiásak, lapos lábúak, gerincferdülésük, az izomszövetük gyenge fejlődése, rossz étvágyuk van..

Az MVP-t nagyfokú regurgitációval kell kezelni gyermekeknél és serdülőknél, figyelembe véve életkorukat, nemüket és öröklődésüket. A betegség klinikai megnyilvánulásainak mennyire hangsúlyos alapján választanak kezelési módszert, és gyógyszereket írnak fel.

De a fő hangsúly a gyermek életkörülményeinek megváltoztatásán van. Be kell állítani a mentális terhelésüket. Feltétlenül váltakoznia kell a fizikai. A gyermekeknek fel kell keresniük egy fizioterápiás szobát, ahol képzett szakember választja ki az optimális gyakorlatsort, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyéni jellemzőit. Úszás ajánlott.

Metabolikus változásokkal a szívizomban

Miért veszélyes a mitrális szelep prolapsusa??

Lehetségesek szövődmények, és miért veszélyes a mitrális szelep prolapsusa? Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsusa van kisebb regurgitációval, amely nem igényel speciális terápiát, továbbra is fennáll a szövődmények kockázata. A szövődmények meglehetősen ritkák (csak 2-4%), és ezek a következő életveszélyes állapotokat foglalják magukban, amelyek speciális kórházban igényelnek kezelést:

1. Az akut mitrális regurgitáció olyan állapot, amely általában az ín akkordjainak mellkasi sérülésekkel történő leválásának eredményeként következik be. "Lógó" szelep kialakulása jellemzi, vagyis a szelepet nem tartják az akkordok, és a szárnyai szabad mozgásban vannak, nem látják el a funkcióikat. Klinikailag megjelenik a tüdőödéma képe - súlyos légszomj nyugalmi állapotban, különösen fekve; kényszerült ülő helyzet (orthopnea), pezsgő légzés; pangásos zihálás a tüdőben.
2. A bakteriális endocarditis olyan betegség, amelyben az emberi test fertőzésének fókuszából a vérbe betört mikroorganizmusok a szív belső falára telepednek. Leggyakrabban a szívbillentyűk elváltozásával járó endocarditis alakul ki gyermekeknél az angina után, és a kezdetben megváltozott szelepek jelenléte további tényezőként szolgálhat e betegség kialakulásában. Két-három héttel a fertőzés után a betegnél ismétlődő láz, hidegrázás jelentkezik, kiütés, megnagyobbodott lép, cianózis (kék bőrszín) jelentkezhet. Ez egy súlyos betegség, amely szívhibák kialakulásához, a szívbillentyűk durva deformációjához vezet a kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciójával. A bakteriális endocarditis megelőzése az akut és krónikus fertőzési gócok (szuvas fogak, a fül-orr-gégészeti szervek betegségei - adenoidok, a mandulák krónikus gyulladása) időben történő eltávolítása, valamint a megelőző antibiotikumok olyan eljárásokhoz, mint a foghúzás, a mandulák eltávolítása.
3. A hirtelen szívhalál félelmetes szövődmény, amelyet nyilvánvalóan idiopátiás (hirtelen, ésszerűtlen) kamrai fibrilláció fordul elő, amely végzetes ritmuszavar.

Annak ellenére, hogy a mitrális szelep prolapsusának ritkán van rosszindulatú folyamata és súlyos szövődményeket okoz, ez a betegség továbbra is állandó orvosi felügyeletet és ellenőrzést igényel. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait, és időben adja át a kontrollvizsgálatokat egy kardiológussal. Az ilyen intézkedések segítenek megakadályozni a betegség előrehaladását, és megőrzi egészségét és munkaképességét.

Diagnosztika

Az MVP kimutatása gyakran véletlenül, és bármilyen életkorban történik, amelyet, mint már korábban kiemeltük, a szív ultrahangja kísér. Ez a módszer a leghatékonyabb a mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásában, mert ez meghatározza a prolapsus egy bizonyos fokának izolálásának lehetőségét a patológiával járó regurgitáció mennyiségével együtt..

• Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa meghatározza annak megnyilvánulási változatának relevanciáját a páciens számára, olyan változatban, amelyben a szórólapok kidomborodása jelentéktelen (5 milliméteren belül).
• A 2. fokú mitrális szelep prolapsusa legfeljebb 9 milliméteren belül meghatározza a röpcédulák kidomborodásának jelentőségét.
• A 3. mitrális szelep prolapsusa a szórólap legalább 10 milliméteres kidudorodását jelzi.

Meg kell jegyezni, hogy a patológia fokokra osztásának ebben a változatában a regurgitáció mértékét nem veszik figyelembe, ami miatt most ezek a fokozatok nem képezik az alapját a beteg prognózisának későbbi meghatározásának, és ennek megfelelően a kezelés kijelölésének. Így a mitrális szelep elégtelenségének mértékét a regurgitáció alapján határozzák meg, amely a legnagyobb mértékben megjelenik az ultrahang során.

A szív jellemzőinek meghatározásához kiegészítő diagnosztikai intézkedésekként EKG-eljárást, valamint Holter-EKG-t lehet előírni. Az EKG miatt lehetőség nyílik a szív munkája szempontjából releváns változások tanulmányozására a mitralis szelep prolapsusának hatása által, míg a Holter EKG lehetővé teszi a szív munkájához kapcsolódó adatok rögzítését 24 órán belül. Többnyire a prolapsus veleszületett formája nem zavarja a szív munkáját, illetve nincs szükség további diagnosztikai intézkedésekre, mivel bizonyos eltéréseket nem lehet azonosítani bennük.

Hogyan kezeljük a mitrális szelep prolapsusát?

A legtöbb esetben a megszerzett MVP kezelését kardiológiai kórházban végzik. A betegnek javasoljuk, hogy tartsa be az ágy vagy félágy ágyat, a rossz szokások és az étrend elutasítását.

Reumás, azaz fertőző, ennek a szívbetegségnek az oka, a páciens antibiotikum-terápiát ír elő a reumatikus szívbetegség kiküszöbölésére. Ehhez a penicillin csoport antibiotikumait alkalmazzák (Bilillin, Vancomycin stb.). Ha a betegnél jelentős a vér visszafejlődése és szívritmuszavarai vannak, más gyógyszereket is fel lehet írni, amelyek hatása a tünetek (diuretikumok, antiaritmiás, hipotenzív stb.) Kiküszöbölésére irányul. A terápia komplexe és a gyógyszerek adagolása ilyen esetekben csak egyénileg választható meg. A műtéti kezelés lehetséges szükségességének kérdését ugyanígy oldják meg..

A szívbetegségek okozta MVP kezelésére az alapbetegség kezelésére használt gyógyszereket alkalmazzák. Az ilyen terápia a vérkeringés normalizálására, az artériás hipertónia és az aritmiák megszüntetésére irányul, és ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, a betegnek ajánlható lehet a mitralis szelep hibájának kiküszöbölését célzó műtéti beavatkozás..

Különös figyelmet fordítanak az MVP eseteire, amelyeket mellkasi trauma okozott. Miután a betegséget gyógyszeres kezeléssel korrigálta, a beteg műtéti beavatkozáson megy keresztül, hogy stabilizálja a mitrális szelepet. Az ilyen betegek kórházi kezelést és szoros felügyeletet igényelnek. Ha rózsaszínű köpetű köhögés jelentkezik, azonnal orvosi ellátást kell biztosítani, mert minden késés végzetes lehet.

Előrejelzés az életre

Az életre vonatkozó prognózis kedvező. A szövődmények ritkák, és a beteg életminősége nem szenved. A beteg azonban ellenjavallt bizonyos sportágakban (ugrás, karate), valamint a szív- és érrendszert túlterhelő szakmákban (búvárok, pilóták).

A katonai szolgálat kapcsán elmondhatjuk, hogy a parancsok szerint a katonai szolgálatra való alkalmasság minden beteg számára egyedileg dől el a katonai orvosi bizottságban. Tehát, ha egy fiatal férfinak a mitrális szelep prolapsusa van regurgitáció nélkül vagy 1 fokos regurgitációval, akkor a beteg alkalmas a szolgálatra. Ha a 2. fokozat regurgitációja van, akkor a beteg feltételesen fitt (békeidőben nem hívják be). 3. fokú regurgitáció, ritmuszavarok vagy 11. vagy annál magasabb funkcionális osztályú szívelégtelenség esetén a katonai szolgálat ellenjavallt.

Így leggyakrabban a mitrális szelep prolapsusa, kedvező lefolyású és szövődmények hiányában szolgálhat a hadseregben.

A mitrális szelep prolapsusa: veszélyes vagy biztonságos?

A rutinvizsgálat során az orvos szívmormogást hallott? Mihez lehet társítani?

Az ilyen megnyilvánulásokkal járó, gyakran véletlenül kiderült betegségek egyikét a "Klinikai szakértő" Kurszk Galina Petrovna Episheva terapeuta mondta el nekünk. A mitrális szelep prolapsusa a beszélgetésünk témája.

- Galina Petrovna, mi a mitrális szelep prolapsusa?

Ez egy olyan patológia, amelyet a szív kétfejű szelepének működési zavara jellemez, amely a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el..

Mi történik a prolapsusos szívvel? Normális esetben a bal kamra összehúzódása során a szelep lehajlik, így a vér csak az aortába mozog, és nem jut vissza az átriumba. A prolapsus esetén a szelep (vagy szelepek) az atrium irányába némi megereszkedtek, és bizonyos mennyiségű vért dobtak oda.

- Ez egy külön betegség, amelyet a betegségek nemzetközi osztályozása kódol, vagy ez egy szindróma?

A mitrális szelep prolapsusa az
az egyik szívhiba

- A mitrális szelep prolapsusa szakaszokra, fokokra van osztva?

Igen. Az osztályozás szerint 3 fok van. A szórólapok első kiemelkedésénél a bal pitvar felé 3-6 mm. A másodikkal - akár 9 mm. A harmadik - több mint 9 mm.

- Miben különbözik a mitrális szelep prolapsusa a szívbetegségtől?

A szívhibák a patológiák egész csoportját alkotják. A prolapsus valójában az egyik satu.

- A mitrális szelep prolapsusa véletlenszerű találat, vagy vannak olyan jelek, amelyek alapján meghatározható?

Többnyire véletlenül fedezik fel, mivel leggyakrabban nem kísérik nyilvánvaló tünetek - különösen az első és a második fokozat. A fő tünet egy zörej, amikor a szívre hallgat. Általában ezt követően az orvos a szív ultrahangjára (echokardiográfia) irányítja a beteget, ahol ezt a diagnózist megerősítik (vagy kizárják).

- Szükséges-e a mitrális szelep prolapsusa??

Ha első fokról beszélünk, és nincsenek tünetek, akkor minden a megfigyelésre korlátozódhat. Más esetekben a diagnosztika eredményei alapján terápia írható fel.

- Mi okozza a mitrális szelep prolapsusát??

A kérdést még nem vizsgálták teljes mértékben. Jól ismert szerepet játszik a magzatban kialakuló kötőszövet patológiája. Ebben az esetben a prolapsus elsődleges természetéről beszélnek..

Néhány szívbetegség, például reuma, koszorúér-betegség, endocarditis, másodlagos prolapsust okozhat.

- Amikor a prolapsus veszélyes és amikor biztonságos?

Ez különösen attól függ, hogy milyen mennyiségű vért dobnak vissza az átriumba. Minél nagyobb ez az érték, annál veszélyesebb a vice. Lehetséges következmények:

- megnövekedett nyomás a pulmonalis érrendszerben;

- a szelep szárnyainak perforálása;

Az ebben az állapotban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg a mitrális szeleppel. Ezért különösen fontos számukra, hogy időben kezeljék a szervezetben előforduló fertőzési gócokat (például mandulák krónikus mandulagyulladásban, szuvas fogak), megfázás, mandulagyulladás megelőzése.

- Ha egy fiatal férfinak a mitrális szelep prolapsusa van, a hadseregbe kerül?

Ez a patológia lehet az oka a katonai szolgálat elhalasztásának vagy teljes felmentésének. Például első fokon és a tünetek hiányában egy fiatal a "B" kategóriába tartozik, és szolgálhat. Ugyanakkor a katonai egység parancsnokságát és vezető kardiológusát figyelmeztetik betegségére. Az ilyen hadköteleseket meg lehet tiltani fizikai, pszicho-érzelmi stressztől.

Magasabb fokozaton a gyermekek mentesülnek a szolgálat alól.

- Lehet-e sportolni mitrális szelep prolapsussal??

A testnevelés megengedett. Ebben az esetben a szelep szárnyainak kiemelkedése nem haladhatja meg a 6 mm-t. Természetesen a prolapsus bármely fokának terhelési szintjét szigorúan egyénileg választják meg..

Mitral prolapsusú ember
a szelepnek alatta kell lennie
kardiológus felügyelete

- Galina Petrovna, ha a mitrális szelep prolapsusát diagnosztizálják, ez azt jelenti, hogy egy ilyen beteg szívére szoros figyelmet kell fordítani? Milyen gyakran kell felkeresnie egy kardiológust prolapsus miatt?

Igen, egy ilyen személynek kardiológus felügyelete alatt kell állnia, és követnie kell az ajánlásait. Az orvoslátogatások gyakorisága évente 1-2 alkalommal. Ugyanazon gyakorisággal szükséges a szív ultrahangvizsgálata.

Fontos, hogy időben keresse fel fogorvosát és / vagy fül-orr-gégészét (megelőző célokra és a fertőzés krónikus gócainak megszüntetésére). Adjon fel rossz szokásokat, koffein tartalmú termékeket. Végezzen megfelelő fizikai aktivitást.

Galina Petrovna Episheva

1990-ben diplomázott a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karán.

1991-ben diplomát szerzett terápiás szakon. A legmagasabb kategóriájú orvos.

Jelenleg - a "szakértői klinika" Kurszk terapeutája. Kapták: st. Karl Liebknecht, 7.

A mitrális szelep prolapsusa - modern diagnosztika és a legjobb a szívbetegségek kezelésében

A mitrális szelep prolapsusa olyan patológia, amelyet az esetek elsöprő többségében véletlenszerűen észlelnek a szív ultrahangja során. A statisztikák szerint a lakosság körülbelül 6% -ának van ilyen rendellenessége, míg a nőknél előfordulási aránya valamivel magasabb. A prolapsust gyakran gyermekkorban és fiatal korban diagnosztizálják.

Mi a mitrális szelep prolapsusa?

A szív egyfajta szivattyú, sűrű izomszerv, amelynek célja az, hogy vért juttasson az egész test ereihez. A vér pumpálása és keringése a szívüregekben (kamrákban) bizonyos nyomás fenntartásával történik. Az üregeket (négy van belőlük - két pitvar és két kamra) mozgatható szárnyak - szelepek határolnak el egymástól, amelyek ezen felül szabályozzák a nyomás szintjét és meghatározzák a vér áramlásához szükséges irányt.

A kötőszövet által alkotott mitrális szelep egyike annak a négy kamraszelepnek, amelyek elhatárolják a bal pitvart és a bal kamrát. Ez a szelep kétfejű, és csomóit vékony ínszálakkal - a papilláris izmokból kinyúló akkordokkal - rögzítik a bal kamra falához. Mindezek az anatómiai struktúrák együtt működnek, az akkordok és a papilláris izmok "rugókként" működnek az "ajtók" szelepek számára.

Az ilyen eszköz normális működésével a szívizom összehúzódása során az elülső (aorta) és a hátsó (kamrai) szelepek szorosan záródnak. Emiatt a bal kamrából a vér nyomás alatt az aortába jut, ahonnan oxigénnel dúsítva az egész testet hordozza. A szív ellazulásának pillanatában, amikor üregei kitágulnak és vérrel vannak megtöltve, a mitrális szelep kinyílik, és szelepei a bal kamra üregébe irányulnak..

A szelepprolaps a szelepberendezés hibás működésének feltétele, amelyet a mitralis szórólapok laza lezárása jellemez az összehúzódás során, amelynek következtében bizonyos mennyiségű vér áramlik vissza a kamrából az átriumba. Ezt a kóros vér visszatérést regurgitációnak nevezzük. Amikor a szelep zárva van, ebben az esetben az egyik vagy mindkét szórólap megdől - vagyis kinyúlik, megereszkedik a bal pitvari kamrában, ami megakadályozza a normális bezáródást.

A mitrális szelep prolapsusa szívbetegség??

Miután megismerte az ilyen diagnózist, sok beteget érdekel: a prolapsus szívelégtelenség vagy sem? Valójában ez a patológia a satuoknak tulajdonítható, azaz a szervszerkezet fejlődési hibái, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a szív működését. Ugyanakkor a szóban forgó eltérés gyakran annyira jelentéktelen, hogy abszolút nem befolyásolja a szív munkáját. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy a mitral septum komplikáció nélküli prolapsusa nem jelent semmiféle veszélyt, de a háttérben kialakuló szövődmények kialakulása lehetséges.

Gyakran a mitrális szelep prolapsusa veleszületett állapot, amely a kötőszöveti rostok szerkezetének megsértésével jár, amelynek eredményeként a röpcédulák nagyon nyújthatók, és az akkordok meghosszabbodnak. Ennek oka a genetikai tényezők. A patológiának vannak olyan másodlagos formái is, amelyek más betegségekből és traumás tényezőkből származnak, amelyek gyulladást vagy szakadást váltanak ki az akkordokban:

• reuma;
• mellkasi trauma;
• szív iszkémia;
• szívinfarktus stb..

Előreesés - ami veszélyes?

A szívburjánzás veszélyes lehet, ha jelentős vér visszatér (regurgitáció) az átriumba, amelynek következtében a pulmonalis vénás hipertónia akutan vagy krónikusan fejlődik ki, szívritmuszavarok lépnek fel, az agy vérellátása zavart stb.

• mitrális szelep elégtelenség;
• fertőző endocarditis;
• szelepszárny perforáció;
• szívritmuszavarok, vezetési zavarok;
• stroke.

Mitralis szelep prolapsus - fok

A szívműködési zavar súlyosságának felméréséhez szokás a patológiát több fokozatba sorolni, a szelepek bal pitvari kamrába való elhajlásának mélysége és a fordított véráramlás térfogata alapján. Ebben az esetben a mitrális szelep prolapsusa együtt járhat az elülső, a hátsó vagy a két csukló pitvari üregével való kidudorodással. A mérés csak instrumentális-vizualizációs diagnosztikai módszerekkel lehetséges.

Mitralis szelep prolapsus 1 fok

Ebben az esetben a szárny elhajlása 3-6 mm. Az 1. fokozatú prolapsus enyhe eltérés, és ilyen minimális elhajlás mellett ritkán fordul elő jelentős kudarc a szív- és érrendszer működésében. A klinikai megnyilvánulások gyakran teljesen hiányoznak. Ha az 1. fokozatú mitrális szelep prolapsusát észlelik regurgitációval, akkor a vér némi kavargását regisztrálják, amely nem befolyásolja a vérkeringést.

Mitralis szelep prolapsus 2. fokozat

A 2. fokú diagnosztizált prolapsust a szelep "ajtajainak" elhajlása jellemzi, eléri a 9 mm-t. Ilyen eltéréssel a vérkeringés megsértéséről beszélhetünk, amely nem intenzív tüneteket ad, de a szövődmények kockázatával jár. A mitrális szelep prolapsusa regurgitációval ebben az esetben fordított véráramlást okoz, amely elérheti az átrium felét.

Mitralis szelep prolapsus 3. fokozat

Súlyos lehetőség a 3. fokozatú prolapsus, amelyet a szelepcsúcsok eltérése kísér, 9 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben megereszkedve. A szív szerkezetének súlyos változásai jellemzik, amelyekben a pitvari üreg kitágul, a kamra falai megvastagodnak. A fordított véráramlás olyan intenzív, hogy eléri a pitvari üreg hátsó falát. A klinikai kép egyértelműen hangsúlyos, a kezelés szövődményei nélkül.

Szelep prolapsus - tünetek

Szakértők szerint a mitrális szelep genetikailag meghatározott eltérésével a betegeket a megjelenés olyan jellemzői jellemzik, mint a magas növekedés, a soványság, a hosszú karok és lábak, a vékony bőr. Gyakran van túlzott ízületi mobilitás, látásromlás. Enyhe fokú hibával a legtöbb esetben a betegnek nincs panasza. Amikor a regurgitáció jelentős mennyiséget ér el, a prolapsus tünetei a következőket okozhatják:

• általános gyengeség;
• szédülés;
• fejfájás;
• nehézlégzés;
• izzadó;
• kényelmetlenség a szív régiójában;
• hányinger;
• remegés;
• megnövekedett pulzusszám;
• szívdobogás;
• oxigénhiány érzése;
• a testhőmérséklet enyhe emelkedése.

Fáj a szív a mitrális szelep prolapsusától??

A mitrális szelep prolapsusával járó szívfájdalom nem szükséges, de gyakran megfigyelt tünet, különösen a sérülés 2. és 3. fokozatában, valamint a szelepes szórólapok másodlagos prolapsusában. Gyakran a fájdalmat érzelmi stressz, stressz, félelem, fizikai megterhelés után észlelik, de nyugalmi állapotban sem kizárt. A kényelmetlenség jellege más: bizsergés, fájdalom, nyomja meg stb. Ha a szelep prolapsusa gyakori fájdalomérzéssel jár, ez súlyos megsértést és lehetséges szövődményeket jelez.

Mitralis szelep prolapsus - diagnózis

Az auskultáció során végzett orvosi vizsgálat során (a szív hallgatása sztetofonendoszkóppal) a szakember képes azonosítani a szelepek nyitása és zárása által okozott bizonyos zajokat. Ez részletesebb további vizsgálat kinevezéséhez vezethet, és ilyen esetekben célszerű ultrahangot (echokardiográfiát) végezni. A szív ultrahangjának segítségével a mitrális szelep prolapsusát megbízhatóan detektálják, és ez a módszer pontosan megbecsüli a patológia mértékét. Ezenkívül a következő kutatási módszereket lehet előírni:

• elektrokardiogram;
• Holter EKG monitorozás.

Mitralis szelep prolapsus - kezelés

A prolapsusban szenvedők nagy részének nincs szüksége kezelésre. Ha nincsenek klinikai megnyilvánulások, semmi sem zavarja a beteget, a vizsgálat nem tár fel rendellenességeket a szív működésében, csak időszakos diagnosztikával történő megfigyelés, valamint egészséges életmód ajánlott. A lehetséges fizikai aktivitás kérdését minden esetben külön-külön tárgyaljuk..

A mitrális szelep prolapsusát súlyos tünetek és különféle szívműködési zavarok jellemzik. A hosszú távú kábítószer-kezelés magában foglalhatja a következő gyógyszercsoportok szedését:

• bétablokkolók;
• B csoport vitaminjai, PP;
• magnézium készítmények;
• nyugtatók;
• nyugtatók.

A farmakológiai komponens mellett a komplex terápia gyakran más technikákat is magában foglal: légzőgyakorlatok, gyógytorna gyakorlatok, gyógytorna, masszázs, pszichoterápia. Gyógykezelés ajánlott a betegek számára. Komoly eltérésekkel, nagyfokú regurgitációval sebészeti módszerekhez folyamodnak. Ez lehet a mitrális szelep rekonstruktív műtéte (például a röpcédulák varrása, az akkord lerövidítése) vagy radikális módszer - szeleppótlás.

A mitrális szelep prolapsusa: tünetek, kezelés és prognózis

A mitrális szelep prolapsus (MVP) a mitrális szelep röpcéduláinak megereszkedése a bal pitvar felé a bal kamra összehúzódása során. Ez a szívhiba oda vezet, hogy a bal kamra összehúzódása során a vér egy részét a bal pitvarba dobják. Az MVP gyakoribb a nőknél, 14-30 éves kor között alakul ki. A legtöbb esetben ez a szív-rendellenesség tünetmentes és nehezen diagnosztizálható, de egyes esetekben a dobott vér mennyisége túl nagy, és kezelést igényel, néha akár műtéti korrekciót is..

Erről a patológiáról ebben a cikkben fogunk beszélni: annak alapján, hogy mit diagnosztizálnak az MVP-vel, kezelni kell-e, és mi az előrejelzés a betegségben szenvedőknél.

Okoz

A mitrális szelep prolapsusának kialakulásának okait nem teljesen értjük, de a modern orvoslás tudja, hogy a szelepes szórólapok hajlításának kialakulása a kötőszövet patológiái miatt következik be (osteogenesis imperfecta, rugalmas pseudoxanthoma, Marfan, Ehlers-Danlos szindrómák stb.).

Ez a szívhiba lehet:

• elsődleges (veleszületett): a myxomatous degeneráció (veleszületett kötőszöveti patológia) vagy a magzat szívére gyakorolt ​​toxikus hatás eredményeként alakul ki terhesség alatt;
• másodlagos (szerzett): kísérő betegségek (reuma, koszorúér-betegség, endocarditis, mellkasi sérülések stb.) hátterében alakul ki.

A veleszületett MVP tünetei

Veleszületett MVP esetén a hemodinamika megsértése által okozott tünetek rendkívül ritkák. Ilyen szívhibát gyakrabban találnak vékony emberek, magas termetűek, hosszú végtagokkal, megnövekedett bőrrugalmassággal és az ízületek hipermobilitásával. A veleszületett mitrális szelep prolapsusának egyidejű patológiája gyakran vegetatív-vaszkuláris dystonia, amely számos tünetet okoz, gyakran tévesen "a szívbetegségnek tulajdonítva"..

Az ilyen betegek gyakran panaszkodnak a mellkas és a szív fájdalmáról, amelyet a legtöbb esetben az idegrendszer működésének rendellenességei provokálnak, és nem jár hemodinamikai rendellenességekkel. Stresszes helyzet vagy érzelmi túlterhelés hátterében jelentkezik, bizsergő vagy fájó jellege van, és nem kíséri légszomj, szédülés, szédülés és a fájdalom intenzitásának növekedése a testmozgás során. A fájdalom időtartama néhány másodperctől több napig terjedhet. Ez a tünet csak akkor igényli az orvoslátogatást, ha számos egyéb jel kapcsolódik hozzá: légszomj, szédülés, fokozott fájdalmas érzések a fizikai erőfeszítések során és a könnyedség..

Fokozott idegi ingerlékenység esetén az MVP-s betegek szívdobogást és "a szív munkájának megszakadását" érezhetik. Általános szabály, hogy nem a szív működésének zavara okozza őket, rövid ideig tartanak, hirtelen ájulás nem kíséri őket, és önmaguktól gyorsan eltűnik..

Az MVP-ben szenvedő betegeknek a vegetatív-vaszkuláris dystónia egyéb jelei is lehetnek:

• hasfájás;
• fejfájás;
• "Ok nélküli" subfebrile állapot (a testhőmérséklet emelkedése 37-37,9 ° C-on belül);
• a torokcsomó érzései és a levegőhiány érzése;
• gyakori vizelés;
• fokozott fáradtság;
• a fizikai aktivitás alacsony állóképessége;
• az időjárási ingadozások iránti érzékenység.

Ritka esetekben veleszületett MVP esetén a páciens elájul. Rendszerint súlyos stresszes helyzetek okozzák őket, vagy fülledt és rosszul szellőző helyiségben jelennek meg. Ezek kiküszöbölésére gyakran elég okuk kiküszöbölése: friss levegő beáramlásának biztosítása, a hőmérsékleti viszonyok normalizálása, a beteg megnyugtatása stb..

Veleszületett mitrális szelepbetegségben szenvedő betegeknél a vegetatív-vaszkuláris dystonia hátterében a kóros pszichoemotikus állapot korrekciójának hiányában pánikrohamok, depresszió, a hipochondriák és az asthenicitás túlsúlya figyelhető meg. Néha az ilyen rendellenességek hisztéria vagy pszichopátia kialakulását idézik elő..

A veleszületett MVP-ben szenvedő betegeknél gyakran más, a kötőszövet patológiájával járó betegségek (strabismus, myopia, testtartási rendellenességek, lapos lábak stb.).

Az MVP tüneteinek súlyossága nagyban függ a bal pitvarban lévő szelepes szórólapok megereszkedésének mértékétől:

• I fok - legfeljebb 5 mm;
• II fok - 6-9 mm-rel;
• III fok - 10 mm-ig.

A legtöbb esetben az I-II fokozatnál a mitralis szelep szerkezetének ez a rendellenessége nem vezet jelentős zavarokhoz a hemodinamikában, és nem okoz súlyos tüneteket..

A megszerzett PMK tünetei

A megszerzett MVP klinikai megnyilvánulásainak súlyossága nagyban függ a provokáló októl:

1. Az MVP-vel, amelyet fertőző betegségek (angina, reuma, skarlát) okoztak, a betegnek endocardialis gyulladás jelei vannak: csökkent tolerancia a fizikai, szellemi és érzelmi stressz ellen, gyengeség, légszomj, szívdobogás, "a szív munkájának megszakadása" stb..
2. Az MVP-vel, amelyet miokardiális infarktus váltott ki, a betegnek a szívinfarktus tüneteinek hátterében súlyos cardialgia, "a szív munkájának megszakadása" érzése, légszomj, köhögés (esetleg rózsaszín hab megjelenése) és tachycardia.
3. Mellkárosodás által okozott MVP-ben megszakadnak azok az akkordok, amelyek szabályozzák a szelepes szórólapok normál működését. A páciensnél tachycardia, légszomj és rózsaszín habbal járó köhögés alakul ki..

Diagnosztika

Az MVP-t a legtöbb esetben véletlenül észlelik: a szívhangok hallgatásakor az EKG (közvetett módon jelezheti ennek a szívhibának a jelenlétét), az Echo-KG és a Doppler-Echo-KG. Az MVP fő diagnosztikai technikái a következők:

• Echo-KG és Doppler-Echo-KG: lehetővé teszik a bal pitvarban a prolapsus mértékének és a vér regurgitációjának térfogatának megállapítását;
• Holter EKG és EKG: lehetővé teszi aritmiák, extrasystolák, beteg sinus szindróma stb. Jelenlétének detektálását..

Kezelés

A legtöbb esetben az MVP nem jár jelentős zavarokkal a szív munkájában, és nem igényel speciális terápiát. Az ilyen betegeket kardiológusnak ellenőriznie kell, és be kell tartania az egészséges életmódra vonatkozó ajánlásait. A betegeknek ajánlott:

• 1-2 évente egyszer végezzen Echo-KG-t az MVP dinamikájának meghatározásához;
• gondosan ellenőrizze a szájhigiéniát, és hathavonta keresse fel a fogorvost;
• leszokni a dohányzásról;
• korlátozza a koffein tartalmú ételek és alkoholos italok használatát;
• adjon magának megfelelő fizikai aktivitást.

Az MVP gyógyszerek felírásának szükségességét egyedileg határozzák meg. A diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek értékelése után az orvos előírhatja:

• magnézium alapú készítmények: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin stb.;
• vitaminok: tiamin, nikotinamid, riboflavin stb.;
• adrenerg blokkolók: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotektorok: karnitin, panangin, Q-10 koenzim.

Bizonyos esetekben az MVP-ben szenvedő betegeknek pszichoterapeutához kell fordulniuk ahhoz, hogy kialakuljon a kezeléshez és az állapothoz való megfelelő hozzáállás. A beteget tanácsos lehet:

• nyugtatók: Amitriptilin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
• antipszichotikumok: Sonapax, Triftazin.

A súlyos mitrális regurgitáció kialakulásával a betegnek ajánlható egy műtéti beavatkozás a szelep cseréjére.

Előrejelzések

A legtöbb esetben az MVP szövődmények nélkül halad, és nem befolyásolja a fizikai és társadalmi aktivitást. A terhesség és a szülés nem ellenjavallt, és komplikációk nélkül halad.

Ennek a szívhibának a szövődményei súlyos regurgitációban, hosszúkás és megvastagodott szelepcsúcsokban vagy a bal kamra és a pitvar megnagyobbodásában szenvedő betegeknél alakulnak ki. Az MVP fő komplikációi a következők:

• szívritmuszavarok;
• ínszálak elválasztása;
• szív elégtelenség;
• fertőző endocarditis;
• stroke;
• hirtelen halál.

A mitrális szelep prolapsusa és a mitrális regurgitáció. Orvosi animáció (eng.).

Mitrális prolapsus

A mitrális szelep prolapsusa olyan állapot, amelyben 1 vagy 2 MV szelep a bal pitvar felé dudorodik a bal kamra összehúzódása idején. Ez a patológia ahhoz a tényhez vezet, hogy az atrioventrikuláris nyílás részben vagy teljesen átfedésben van, kialakul egy hiba, amelynek következtében a kamrából a pitvarba fordított vér áramlik. Ha a vérmennyiség túl nagy (súlyos regurgitációval), akkor a patológia súlyos szövődményekhez, akár hirtelen halálhoz vezethet.

Ne halassza el az orvoshoz való látogatást, ha kellemetlen szíve van. Az ABC Klinika szakemberei modern diagnosztikai módszerekkel segítenek az ok kiderítésében. Teljes körű orvosi támogatást nyújtunk: konzultáció, diagnosztika, kezelés, posztoperatív támogatás, megfigyelés.

Okoz

A veleszületett kötőszöveti dysplasia hátterében idiopátiás, veleszületett vagy primer mitralis szelep (MK) prolapsus alakul ki. Különféle tényezők válthatják ki a magzatot a prenatális időszakban: terhes nő fertőző betegségei, súlyos ödéma, toxikus hatások, mérgezések, rossz ökológia, terhelt öröklődés stb..

Az elülső mitralis szelep szórólapjának másodlagos prolapsusa leggyakrabban a VNS diszfunkció, anyagcsere-rendellenességek és a szervezet magnéziumhiányának hátterében jelentkezik. Kapcsolódhat iszkémiához, reumához, autoimmun patológiákhoz, szívizomdisztrófiához, korábbi traumákhoz vagy szívműtétekhez stb..

A veleszületett MVP tünetei

A klinika változó, és az MC prolapsusának mértéke, a regurgitáció jelenléte határozza meg. Sokaknak egyáltalán nincs panaszuk, és a patológia véletlenszerű eredmény a megelőző vagy tervezett echokardiográfiában. Ebben az esetben gyakran kisebb mitrális szelep prolapsust diagnosztizálnak..

Más betegek aggódnak a cardialgia, az aritmiák miatt. Leggyakrabban ezek a megnyilvánulások stressz, érzelmi stressz hátterében jelentkeznek. Hemodinamikai rendellenességekkel szédülés, légszomj, könnyedség, aszténia lehetséges.

Gyakran a patológiát a VSD jelei kísérik:

A mitrális szelep prolapsusának tünetei és kezelése összefügg egymással. Ha nem tesz semmilyen intézkedést a VSD kijavítására, pánikrohamok, depressziós rendellenességek, hipochondria és hisztéria lehetségesek. Minél nagyobb a szelepcsúcsok megereszkedése (mitrális szelep prolapsusa 5 mm - 1 lépés, 5-9 mm - 2 lépés, legfeljebb 10 mm - 3 lépés), annál hangsúlyosabbak a tünetek.

A megszerzett PMK tünetei

Amikor a betegség egy másik patológia hátterében halad, a klinikai kép kombinálódik az alapbetegség megnyilvánulásával. Ezért a mitrális szelep prolapsusának tünetei nőknél és férfiaknál a patológia kiváltó okától függenek.

Ha a betegséget fertőzés váltja ki (skarlát, mandulagyulladás), akkor az endocardiumban gyulladásos folyamat jelei érvényesülnek. Miokardiális infarktus esetén a mitrális szelep prolapsusának férfiaknál vagy nőknél gyors szívverés, cardialgia, légszomj, köhögés formájában jelentkeznek tünetek. Ha a szegycsont megsérül, akkordszakadás lehetséges: tachycardia, légszomj, rózsaszínű hab a szájból.

Diagnosztika

Az auskultáció során izolált kattintások, szisztolés mormogások derülnek fel. Ezt a fonokardiográfia is megerősíti.

A bal kamra mitralis szelepének prolapsusának kimutatására a leghatékonyabb módszer a szív ultrahangja, EKG:

A mitrális szelep echokardiográfiája prolapsus. A tanulmány segít megérteni a betegtájékoztató prolapsusának stádiumát, a kötőszövet diszpláziáját, a vér fordított áramlásának mennyiségét. Feltárt jelek: a mitrális gyűrű gyűrűjének kitágulása, az MV szelepének megvastagodása, az MV fokozott kirándulása, a szelepek érintkezése az interventricularis septummal, a szelep myxomatous degenerációjának jelei stb..

Mitralis szelep prolapsus az EKG-n. Az EKG változásai nem specifikusak. A betegnek nyugodt állapotban egyáltalán nem lehetnek rendellenességei. Ezért a 24 órás megfigyelés Holter-módszerét informatívabbnak tekintik: meghatározza a ritmuszavarokat, a vezetést stb..

Kezelés

Meg lehet-e gyógyítani a mitrális szelep prolapsusát? Nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől, ezért a beteget mindig orvosnak kell megfigyelnie, még akkor is, ha a patológia látens.

Ami a mitralis szelep prolapsusának kezelését illeti, mindez a patológia kialakulásának szakaszától, a klinikai képtől függ. Gyakrabban az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának specifikus gyógyszeres kezelését nem hajtják végre, mivel a patológia nem jár jelentős változásokkal a szív munkájában. Szükség van az orvos időszakos megfigyelésére, megelőző vizsgálatokra (EchoCG 1 p. Évente) a betegség lefolyásának ellenőrzésére.

Az 1. fokozatú MVP kezelésének tartalmaznia kell:

minden betegség (megfázás, fogászati, nőgyógyászati ​​stb.) időben történő kezelése;

szigorúan az orvos által előírt gyógyszerek szedése a test toxikus terhelésének csökkentése érdekében;

a rossz szokások teljes elutasítása;

a kávéfogyasztás korlátozása;

kiegyensúlyozott étrend az egészségtelen ételek korlátozásával;

mérsékelt fizikai aktivitás.

Az MVP kezelésének magában kell foglalnia az alvás és a munkarend betartását is. Szükség esetén: fizioterápia, pszichoterápia a VSD tüneteinek csökkentésére, masszázsok.

A 2. fokú mitrális szelep prolapsusának orvosi kezelését az 1. fokozat írja elő a vegetatív tünetek kiküszöbölésére, a szívizom károsodásának és a fertőző endocarditis megelőzésére. Erre fel lehet írni: béta-blokkolókat, nyugtatókat, antikoagulánsokat.

Súlyos keringési rendellenességek esetén a 3. fokú mitrális szelep kezelése néha magában foglalja az MK pótlását.

Előrejelzések

Veszélyes a mitrális szelep prolapsusa? A betegség látens lefolyás esetén is veszélyes. Az emberi egészségre és életre nézve a legnagyobb kockázatot a mitrális szelep prolapsusa és a regurgitáció jelenti. A patológiát ritmuszavarok, fertőző jellegű endocarditis, szisztémás trobbózis, szívelégtelenség kísérheti, és akár hirtelen halál is véget érhet.

De gyakrabban a betegség jó prognózissal rendelkezik, és a mitrális szelep 2. vagy 1. fokozatú prolapsusának kezelése nem szükséges. Profilaktikus orvosi vizsgálatra van szükség, időszakos echokardiográfiára van szükség - ez segít időben azonosítani a szövődményeket és elkezdeni a terápiát.

Az ABC Klinikán minden feltétel megtalálható a diagnosztikai manipulációk elvégzéséhez mind nyugalmi állapotban, mind fizikai aktivitás alatt, ami lehetővé teszi számunkra a szív és az erek rejtett kórképeinek azonosítását. Szakembereink hatalmas gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek a szívbetegségek kezelésében. A modern csúcstechnológiás berendezések pedig komplex műtéti beavatkozások elvégzését teszik lehetővé, támogatást nyújtanak a betegeknek a rehabilitációs időszakban.