Hogyan kezeljük a mitrális szelep prolapsusát

A mitrális szelep prolapsusa anatómiai változás a röpcéduláiban és az izom-ligamentos berendezésben, amely csökkent hangnemben, megereszkedve fejeződik ki. Ennek eredményeként megsérti a funkcionális célt: a bal atrioventrikuláris nyílás laza lezárása a kamrai szisztolés időszakban.

A legtöbb beteg nem tapasztal semmilyen tipikus tünetet. Bizonyos esetekben, prolapsus esetén aritmiás rohamok, fájdalom jelentkezik a szívben. A kapcsolat megerősítéséhez a betegnek azonosítania és kizárnia kell az endokardiumot érintő különféle betegségeket..

A mitrális szelep felépítésének és funkcióinak fontossága

A prolapsus különféle változatainak vizsgálata arra a következtetésre vezetett, hogy a szívkamrák fejlődésének veleszületett jellemzőinek tulajdonítható. A szelep egy első és hátsó szárnyból áll. A papilláris izmok vékony akkordszálak segítségével rögzítik a szív falához. Ezek a struktúrák együttesen szorosan lezárják az atrioventrikuláris nyílást a bal kamrai szisztolé alatt. Ez a művelet megakadályozza a vér visszaáramlását a bal pitvarba..

Az elülső szárny gyakran elveszíti hangját és megereszkedik. A kamra üregében magas vérnyomás alatt a szelepek nem zárják le teljesen az átriummal való kommunikációt. Ezért az áramlás egy része visszatér (regurgitációs folyamat).

A szelepnyúlvány három fokozatának (5 mm-től 10-ig vagy annál nagyobb) meglévő meghatározása jelenleg nem releváns a kezelés eldöntésekor. A kardiológusokat sokkal jobban érdekli a fordított vérmennyiség. Ez az a rész, amely "nem megy" az aortába, és nem vesz részt a vérkeringésben. Minél nagyobb a maradék térfogat, annál hangsúlyosabb a prolapsus hatása.

A legtöbb esetben súlyos veszélyes keringési rendellenességek nem fordulnak elő.

Amit kezelni kell?

Mivel bebizonyosodott, hogy maga a mitralis szelep nem fáj, a kezelés a következő területeket érintheti:

  • vegetatív neurózis terápiája, megszabadulás a félelem érzésétől a prolapsus észlelése után;
  • endocarditis, reumás szívbetegség kezelése, amely hasonló szelepváltozásokhoz vezet;
  • időben kezelni a szívelégtelenség kezdeti tüneteit, aritmiákat a betegségek dekompenzációja esetén;
  • a durva szelepi elváltozások célzott megszüntetése műtéttel a keringési elégtelenség előrehaladásának megakadályozása érdekében.

Kezelni kell-e a veleszületett prolapsust??

Veleszületett változásokat (elsődleges) találunk egy gyermeknél a vizsgálat során. Leggyakrabban ezek a kötőszövet nem veszélyes szerkezeti jellemzői, amelyek öröklődnek. Nem befolyásolják a baba későbbi fejlődését..

Ezekben az esetekben a beteg vágya a mitralis szelep prolapsusának megkezdésére téves, mivel a szívre ható gyógyszerekre nincs szükség a terápiában, sőt károsak is. Tisztázni kell az okozati összefüggést és a központi idegrendszert befolyásoló gyógyszerek használatának tanácsosságát.

A veleszületett prolapsusban szenvedőknek nincs szükségük mozgáskorlátozásra. A profi sportolás vágya további orvosi tanácsokat és testmozgási vizsgálatokat igényel. Különböző típusú birkózás, hosszú és magas ugrások nem ajánlottak (a test éles rángatózásával járó terhelés).

Mit tegyünk, ha rosszabbul érzi magát??

Szívdobogás, fájdalmas szívfájdalom, álmatlanság, fokozott ingerlékenység jelenlétében, de normál EKG és ultrahang eredmények:

  • meg kell szervezni a pihenési rendszert, jobb megtagadni az éjszakai műszakban való munkát;
  • abba kell hagynia a kávé, alkoholos italok, erős tea, forró fűszerek, savanyúság szedését;
  • az enyhe nyugtató hatású népi gyógymódokkal való kezelés ajánlott (tinktúrák és főzetek valerianus gyökérből, anyaméhből, zsályából, galagonyából, gyógyteákból mentával és citromfűvel), kész gyógyszereket használhat egy gyógyszertárból (Novo Passit, Motherwort forte), vagy maga elkészítheti;
  • az idegrendszer izgalmát magnéziumtartalmú gyógyszerek (Magnerot, Magnézium B-vitamin) enyhítik6.).

Ha a vizsgálat olyan változásokat mutat az EKG-n, mint a szívizom metabolizmusának károsodása, a repolarizációs folyamatok változásai, a kamrai aritmia, a Q-T intervallum meghosszabbodása, akkor a betegeket felírják:

  • fizioterápiás gyakorlatok;
  • fürdők oxigéntelítettséggel, gyógynövényes főzettel;
  • pszichoterápia szakorvossal, az automatikus edzés elsajátítása;
  • fizioterápiás technikák (a gallér zóna elektroforézise brómmal);
  • hát- és nyaki gerincmasszázs;
  • akupunktúra.

A myocardium egyidejű rendellenességeinek gyógyszeres terápiája

A helyreállító és nyugtatók mellett az orvos a javallatok szerint gyógyszereket ír elő a szívizomsejtek anyagcseréjének javítására:

  • Karnitin,
  • Vitaline,
  • Tison,
  • Panangin vagy Asparkam,
  • Q koenzim,
  • Riboxin.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a gyógyszerek nem rendelkeznek kellő alátámasztással a használatuk eredményeiről. A betegek azonban hatásosnak tartják őket. 2-3 hónapos folyamatos tanfolyamokon ajánlott használni.

Aritmiák esetén az orvos kis adagokban gyenge béta-blokkolókat ír elő.

A kezelési eljárásokat EKG vizsgálatok ellenőrzése alatt hajtják végre. A fenti terápia a vegetatív és kardio-neurotikus rendellenességek kompenzálására irányul, de nem vonatkozik magára a mitrális szelepre..

Gyulladásos betegségek okozta prolapsus terápiája

A mitrális szelep prolapsusában szenvedő betegeknek azt javasoljuk, hogy védekezzenek a megfázástól, mindig kezeljék a torokfájást, figyeljék a krónikus gyulladásos gócok rehabilitációját (szuvas fogak, arcüreg-gyulladás, adnexitis, húgyúti betegségek és mások). Az a tény, hogy minden, a fókusz időpontjáig "alvó" állapot gyorsan endocarditist okozhat. És a szelepcsúcsok az endocardium részét képezik, és ugyanakkor ebben a betegségben szenvednek.

Az endocardialis eredet prolapsusa másodlagos elváltozásokra utal, nem jár veleszületett változásokkal, teljesen függ a fő betegség lefolyásától. A prolapsus megjelenése az ultrahangképben ilyen esetekben a gyulladás átmenetét jelzi a szelepes szórólapokra, a szívhiba kialakulásának kezdetét..

A regurgitáció mennyiségének dinamikus jelentése van: növekedése megerősíti a reumatikus szívbetegség, a lassú szeptikus endocarditis észrevétlen rohamát. Az ilyen esetek kezelésében szükség van:

  • használjon antibiotikumokat (Penicillin, Bicillin) vagy tartalékcsoportokból a maximális sémák szerint;
  • gyulladáscsökkentő terápiát alkalmazzon hormonális és nem hormonális szerekkel.

A fő cél az endokardium pusztulásának megállítása.

A prolapsus kezelése más okok miatt

A mitrális szelep prolapsusa akkor fordulhat elő, amikor a bal kamra erősen megnyúlt (dilatált) vagy hipertrófiás. Ilyen változások fordulnak elő kardiomiopátia, magas vérnyomás, kiterjedt miokardiális infarktus kialakulása esetén (különösen a fal aneurysma kimenetelével).

A páciensnek a szívműködés dekompenzációjának tünetei fokozódnak, vannak:

  • gyengeség,
  • nehézlégzés,
  • duzzanat,
  • fájdalom a szívben mozgás közben.

Lehetséges súlyos ritmuszavarok.

A kezelés során gyógyszereket alkalmaznak:

  • tágító koszorúerek;
  • a szívizom oxigénfogyasztásának csökkentése;
  • antiaritmiás gyógyszerek;
  • vizelethajtó és szívglikozidok.

Az összes gyógyszert az orvos minden esetben külön-külön írja elő..

Amikor a műtéti módszert alkalmazzák?

A sebészeti megközelítés kétféle lehet:

  1. a leszakított szelepek rögzítése (az akkordszálak varrása, mechanizmus létrehozása a szelepek megtartásához);
  2. szelep cseréje mesterséges protézissel.

A műtéti kezelés indikációi:

  • az endocarditis hatástalan terápiája antibiotikumokkal és különféle gyulladáscsökkentőkkel;
  • a 2B stádium keringési elégtelensége, alkalmatlanság vagy a szívglikozidok, diuretikumok alkalmazásának eredmények hiánya;
  • pitvarfibrilláció visszatérő támadásai;
  • hipertónia kialakulása a pulmonalis artériában.

A keringési rendellenességek standard mutatói vannak, amelyeket az orvosok vezetnek, amikor eldöntik, hogy a műtét megfelelő-e:

  • a regurgitáció áramlása meghaladja az 50% -ot;
  • a maradék kidobási frakció kevesebb, mint 40%;
  • a pulmonalis artéria nyomásnövekedése meghaladja a 25 Hgmm-t;
  • a bal kamrai üreg térfogatának növekedése a diasztolés relaxáció során 2-szeres vagy annál nagyobb mértékben.

A gyermekek prolapsusának kezelésének jellemzői

Gyermekkorban a mitrális szelep változásai véletlenül kimutathatók, kombinálva más szelepek szerkezetének megsértésével, veleszületett hibákkal. Leggyakrabban ezek a változások kedvezőek. A gyermeket meg kell védeni az akut fertőző betegségektől. A kardiológus által évente kétszer végzett diszpécseres megfigyelés megmutatja a patológia további fejlődését és a megelőző kezelés szükségességét.

Ha terhesség alatt prolapsust észlelnek?

A mitrális szelep változását a terhes nők vizsgálata során észlelik. Általában gyermekkoruktól kezdve voltak jelen, de nem zavarták magukat, és nem igényeltek semmilyen diagnózist.

A kismamát meg kell nyugtatni: a prolapsus nem fenyegeti a gyermeket és a terhesség lefolyását. Más kérdés, ha a szívbetegséget, a reumát vagy a súlyos betegségeket egyszerre észlelik..

Mindenesetre a szülészorvosok ezeket a változásokat figyelembe veszik a vajúdás megtervezésekor, a terhes nő megelőző kezelésében..

A mitrális szelep prolapsusában szenvedőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a visszatérő regurgitáció mértéke az élet során változhat. Ezért éves vizsgálatnak kell alávetni magát, és teljesítenie kell az orvos követelményeit az egyidejűleg előforduló betegségek megelőző kezelésére..

Mitrális prolapsus

Mitrális prolapsus

A mitrális szelep prolapsusa olyan patológia, amelyben a szelep szórólapokat a bal kamra szisztoléjának idején a bal pitvarüregbe tolják. Megsértések hiányában a mitralis szelep szorosan zárva van a kamrai összehúzódáskor, és megakadályozza a vér visszaáramlását. A prolapsussal a vér egy része összehúzódás után visszatér az átriumba. Ezt a folyamatot regurgitációnak nevezzük..

A patológia az emberek 2,5-3% -ában található meg, azaz a patológia prevalenciája nem túl magas. Az elülső mitrális szelep szórólapjának leggyakrabban diagnosztizált prolapsusa.

Kockázati tényezők, mi történik?

A mitrális szelep prolapsusa nem tekinthető önálló patológiának. Ez egy olyan szindróma, amely különféle betegségeket kísér. Kialakulásának pontos okait nem tisztázták, azonban úgy gondolják, hogy a patológiát a kötőszövet szerkezeti jellemzői okozzák. A kötőszöveti diszplázia az összes szerv működésének megzavarásához vezet, amelynek szerkezetét a kötőszövet képviseli. A szívbillentyűk mellett ezek a látás, porc, ízületek stb..

A mitralis szelep prolapsusának többféle típusa van, a regurgitáció mértékétől függően:

  • 1 fok. A szelepek kitérése 3-6 mm, ezért a vér fordított kiáramlása kis térfogatban történik, és nem vált ki komoly kóros folyamatot. Az 1. fokozatú mitrális szelep prolapsust normális változatnak tekintik. Nem vezet negatív tünetek kialakulásához, és véletlenül fedezik fel. A fizikai aktivitás megengedett, azonban az erőgépeken végzett testmozgás és a súlyemelés elhagyható.
  • 2. fokozat. Ebben a szakaszban a szárny elhajlása legfeljebb 9 mm lehet. A felmerülő tünetek kiküszöbölésére gyógyszeres kezelésre van szükség. A fizikai aktivitást egy kardiológussal kell megbeszélni.
  • 3 fok. A szelepek 9 mm-nél nagyobb elhajlása súlyos zavarokat okoz a szívizom munkájában. A változások a bal pitvar tágulásához, a kamra falainak megvastagodásához vezetnek. Az ilyen változások következményei a mitrális szelep elégtelenségének és ritmuszavarainak kialakulása. A 3. fokú mitrális szelep prolapsusa műtétet igényel.

Okoz

A patológia lehet idiopátiás vagy másodlagos.

Az elsődleges mitrális szelep prolapsus egy veleszületett kötőszöveti hiba következménye, amely a terhesség alatt a magzatra gyakorolt ​​negatív hatások következménye. Lehetnek terhes nő által elszenvedett betegségek, gestosis, foglalkozási veszélyek. Bizonyos esetekben a patológia az anyai vonalon keresztül öröklődik..

A másodlagos mitrális szelep prolapsusához vezető okok a következők:

  • szív iszkémia;
  • miokardiális infarktus;
  • reuma;
  • szívizomgyulladás;
  • lupus erythematosus;
  • mellkasi trauma;
  • pajzsmirigy-túlműködés.

Tünetek

Az idiopátiás és a másodlagos prolapsusnak megvannak a maga jellemzői.

Az idiopátiás születésétől fogva nyilvánul meg. A fő tünet a mellkasi fájdalom jelentkezése, amely a legtöbb esetben az érzelmi stressz után zavar. A fájdalmak bizsergnek, fájnak. Időtartamuk néhány perctől több napig változhat..

Az idiopátiás mitrális szelep prolapsusának tünetei szorosan összefüggenek az idegrendszer működésével. A patológiát jellemző jelek közé tartozik a szív „fakulása”, a szívverés felgyorsulása, a szívizom munkájának „megszakítása”. Ezek a megnyilvánulások a központi idegrendszer fokozott aktivitását jelzik..

A másodlagos prolapsus olyan korábbi betegségek után következik be, mint a mandulagyulladás, skarlát, reumás láz.

Ezenfelül lehetnek olyan jelek, mint szédülés, fokozott fáradtság, légszomj, szívdobogás. A beteget kórházban kezelik.

Meg kell jegyezni, hogy a tünetek csak jelentős regurgitáció esetén jelentkeznek. Mivel a vér egy részét visszadobják, további munkát kell végezni a szív véráramának biztosítása érdekében. A megnövekedett terhelés miatt a szövetek gyorsabban kopnak. Ennek eredményeként a bal, majd a jobb kamra hipertrófiája alakul ki. A betegek panaszkodnak a fokozott szívverésről, a mélyebb lélegzetvétel szükségességéről, mivel oxigénhiányt éreznek.

Diagnosztika

A legjobb diagnosztikai módszer a szív ultrahangja. Ennek a módszernek köszönhetően fel lehet mérni a szelepek megereszkedésének mértékét és a vér kiáramlásának mennyiségét. A kötőszövet diszpláziáját az aorta, a pulmonalis artéria törzsének, a nyitott ovális ablak dilatációja jelzi.

Diagnosztikai célból radiográfia is elvégezhető. Ebben az esetben a szív méretének csökkenése vagy normája van, kidomborodik a pulmonalis artéria íve. Az EKG kóros szívritmust mutat.

Kezelés

A mitrális szelep prolapsusa nem mindig igényel kezelést. Célszerű fellépni, ha fájdalom és szívritmuszavar jelentkezik.

Azonban még a patológia enyhe formái esetén is be kell tartani az alábbi ajánlásokat:

  • A rendszer betartása. Nemcsak a fizikai, hanem az érzelmi stresszt is szabályozni kell. Javasoljuk pszichoterapeuta konzultációit, önkontroll technikákkal kapcsolatos képzést. A munkaidőt normalizálni kell, feltétlenül ebédszünetet kell tartani. Az alvás a pihenés legfontosabb összetevője; alvászavarok esetén könnyű altatók használata javasolt.
  • A test általános megerősítését célzó tevékenységek. Ezek a séták a friss levegőn, a medence meglátogatása, temperálási eljárások.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásakor a kezelést a következő gyógyszercsoportok alkalmazásával végzik:

  • Adrenerg blokkolók. Tachycardia kialakulásában és profilaktikus szerként alkalmazzák, amely megakadályozza az aritmia előfordulását. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek közé tartozik a Propranolol, az Atenolol.
  • Magnézium készítmények. Lehetővé teszi a mitrális szelep prolapsusában szenvedő betegek jólétének normalizálását, akiknek az autonóm idegrendszer működésének károsodási jelei vannak.
  • Vitaminok. Ajánlott nikotinamid, riboflavin, tiamin bevitele.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a nyugtató gyógyszerek szedését is. Lehet anyaméh, valerian. Erős gyógyszerek felírására általában nincs szükség. Bizonyos esetekben gyógyszereket írnak elő a szívizom anyagcseréjének normalizálására..

A vérnyomás és az aritmiák növekedésével vérnyomáscsökkentő és antiaritmiás gyógyszereket írnak fel. Az antibiotikumokat a fertőző endocarditis kialakulásának megakadályozására írják fel.

A műtéti beavatkozást a következő indikációkra hajtják végre:

  • a regurgitáció áramlása meghaladja az 50% -ot;
  • a maradék kidobási frakció kevesebb, mint 40%;
  • a tüdőartériában a nyomás meghaladja a 25 Hgmm-t;
  • a bal kamrai üreg térfogata a diasztolé idején 2 vagy többször megnő.

A műtéti beavatkozás kétféleképpen hajtható végre:

  • szárny rögzítése;
  • protézis felszerelése.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásakor a műtétet a következő esetekben végzik:

  • a gyógyszeres kezelés hatástalanságával;
  • pitvarfibrillációs rohamokkal;
  • a pulmonalis artéria magas vérnyomásával.

Bonyodalmak

A mitrális szelep prolapsusa számos komplikációhoz vezethet. Ezek tartalmazzák:

  • Mitralis elégtelenség. Ezzel a regurgitáció növekedése figyelhető meg. Ilyen esetekben a mitrális szelep prolapsusának hasonló tünetei vannak, mint a szívelégtelenségnek: légszomj, gyengeség és csökkent teljesítmény.
  • Fertőző endocarditis. A szelepek szerkezetének megváltoztatása növeli a fertőzés kockázatát. A szív belső rétegének gyulladásos folyamata súlyosbítja a helyzetet és fokozza a meglévő deformitásokat, egészen a szívhiba kialakulásáig..
  • Az agyi embólia okozta neurológiai patológiák.
  • Végzetes kimenetel. Az instabil szívműködés és a súlyos szívritmuszavarok a beteg halálához vezethetnek.

Előrejelzés

Az 1-2 fokú mitrális szelep prolapsusa általában eseménytelen és nem igényel szigorú korlátozásokat. Csak a fizikai aktivitást szabad korlátozni. Ilyen esetekben a prognózis kedvező, és nem jelent veszélyt a beteg életére..

A harmadik fokozat előrehaladása veszélyes a szövődmények kialakulására, ezért a prognózis ennél a diagnózisnál romlik.

Megelőzés

Annak ellenére, hogy a mitrális szelep prolapsusának diagnózisa gyakran veleszületett rendellenesség, a helyzet romlásának kockázata csökkenthető..

A beteget regisztrálni kell a kardiológusnál. Minden terhelést, beleértve a munkához kapcsolódóakat is, egyeztetni kell szakemberrel.

Rendszeresen végeznek vizsgálatokat az állapot monitorozására: elektrokardiogramot végeznek félévente, echokardiogramot - évente egyszer.

A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik minden szív- és érrendszeri betegség megelőzésében. Korlátozni kell a zsíros, sült ételeket, amelyek használata a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A gyógyszerek szedését szintén orvosával kell egyeztetni..

Fontos figyelni a fertőző betegségek kezelésére és a kezelés befejezésének biztosítására.

A veleszületett mitrális szelep prolapsusban szenvedő betegek:

  • Gondosan figyelje a szájhigiéniát. Naponta legalább 2 alkalommal meg kell mosnia a fogát, ha szükséges, használjon fogselymet, évente legalább kétszer, hogy meglátogassa a fogorvost megelőző vizsgálatra. Ezek az intézkedések segítenek csökkenteni a fertőző endocarditis kialakulásának kockázatát..
  • Hagyja abba a dohányzást, alkoholfogyasztást, kávét és más, a vérnyomás emelkedését kiváltó anyagokat.

Mitralis szelep prolapsus műtét

Az MVP műtétre ritkán van szükség. Egészségügyi állapotától, életkorától és a szelep károsodásának mértékétől függően a sebész felajánlja a meglévő technikák egyikét.

Ballon valvuloplasztika.

A műtét helyi érzéstelenítésben végezhető. Rugalmas kábelt vezetnek be a comb nagy edényén keresztül, amely röntgensugárzás vezérlésével a szív felé jut és megáll a mitralis szelep lumenében. A léggömb felfújt, így kitágul a szelepnyílás. Ugyanakkor a szárnyak igazodnak.

Jelzések az ilyen típusú műveletekre:

- nagy mennyiségű vér, amely visszatér a bal pitvarba;

- az egészség folyamatos romlása;

- a gyógyszerek nem segítenek enyhíteni a betegség tüneteit;

- a bal pitvarban több mint 40 Hgmm-rel megnövekedett nyomás.

- helyi érzéstelenítésben végezzük;

- könnyebben tolerálható, mint a nyitott szívműtét;

- a műtét alatt nem kell megállítani a szívet és csatlakoztatni a szív-tüdő gépet;

- a gyógyulási időszak gyorsabban és könnyebben telik el.

- nem szabad elvégezni, ha más szelepekkel vagy a jobb kamrai meghibásodással vannak problémák;

- nagy a kockázata annak, hogy a betegség 10 éven belül visszatér, visszaesés következik be. mitrális szelep prolapsus szív

Szívszelepcsere.

Ezt a műveletet a sérült szívszelep mesterséges helyettesítésére nagyon ritkán hajtják végre, mert az MVP viszonylag enyhe patológiának számít. De kivételes esetekben az orvos azt tanácsolja, hogy tegyen egy mitrális szelep protézist. Lehet biológiai (emberi, sertés, ló) vagy mesterséges, szilikonból és grafitból előállítva.

Jelzések az ilyen típusú műveletekre:

- az állapot éles romlása;

- a szelep szórólapjait tartó húr szakadása.

- kizárja a betegség kiújulását;

- lehetővé teszi, hogy megszabaduljon minden szelephibától (kalcium lerakódásoktól, a kötőszövet növekedésétől).

- szelepcserére lehet szükség 6-8 év után, főleg biológiai protézissel;

- a vérrögök kialakulásának kockázata a szívben - nő a trombus;

- a nyílt szívműtét (a bordák közötti bemetszés) akár 1-1,5 hónapot is igénybe vehet.

Mitrális prolapsus

A "prolapsus" szó "megereszkedést" jelent. Az MVP-vel a mitralis szelep szórólapjai kissé kinyújtottak, és ez megakadályozza, hogy a megfelelő időben szorosan záródjanak. Néhány embernél az MVP a szív felépítésének apró jellemzője, szinte normális, és nincsenek betegség jelei. Másoknak rendszeresen szedniük kell a gyógyszereket, sőt szívműtétet is kell végezniük. A mitrális szelep prolapsusának meghatározása segít a helyes kezelés előírásában..

- I fokozat - mindkét szórólap több mint 2-5 mm-rel hajlik az átrium felé;

- II fok - a szárnyak 6-8 mm-rel kidomborodnak;

- III fok - a szárnyak több mint 9 mm-rel meghajlanak.

Hogyan állapítható meg a prolapsus mértéke.

A szív ultrahangvizsgálata - az echokardiográfia segít meghatározni az MVP mértékét. A monitor képernyőn az orvos látja, hogy a szelepcsúcsok mennyire megereszkedtek az átriumban, és milliméterben méri az eltérés mértékét. Ez a tulajdonság alapozza meg a fokokra osztást. Előnyösen végezzen 10-20 guggolást az echokardiográfia előtt..

Ezáltal jobban láthatóvá válnak a szív szabálytalanságai..

Fő diagnosztikai kritériumok:

- az echokardiográfia során kiderül, hogy a mitrális szelep röpcédulái kidomborodnak az átriumba;

- A Doppler-echokardiográfia meghatározza, hogy mennyi vér szivárog a résen keresztül az átriumba - a regurgitáció mennyisége.

A kidudorodás és a regurgitáció független egymástól. Például a prolapsus III. Fokú fejlődése egyáltalán nem azt jelenti, hogy sok vért dobnak a bal pitvarba. A regurgitáció okozza a betegség fő tüneteit. A térfogatát annak meghatározására használják, hogy szükség van-e kezelésre.

A szív auszkultálásának (auszkultáció) eredményei segítenek megkülönböztetni a betegséget a pitvari septum aneurysmától vagy a myocarditistől. A PMK-t a következők jellemzik:

- kattanások, amelyek a mitrális szelep záródása során hallhatók;

- a vér által keltett zajok nyomás alatt áttörve egy szűk rést a szelep hajtásai között.

A beteg ember által tapasztalt érzések, az EKG és a röntgen eredményei segítenek tisztázni a diagnózist, de ebben az esetben nem a főszerepet töltik be.

A mitrális szelep prolapsusa: veszélyes vagy biztonságos?

A rutinvizsgálat során az orvos szívmormogást hallott? Mihez lehet társítani?

Az ilyen megnyilvánulásokkal járó, gyakran véletlenül kiderült betegségek egyikét a "Klinikai szakértő" Kurszk Galina Petrovna Episheva terapeuta mondta el nekünk. A mitrális szelep prolapsusa a beszélgetésünk témája.

- Galina Petrovna, mi a mitrális szelep prolapsusa?

Ez egy olyan patológia, amelyet a szív kétfejű szelepének működési zavara jellemez, amely a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el..

Mi történik a prolapsusos szívvel? Normális esetben a bal kamra összehúzódása során a szelep lehajlik, így a vér csak az aortába mozog, és nem jut vissza az átriumba. A prolapsus esetén a szelep (vagy szelepek) az atrium irányába némi megereszkedtek, és bizonyos mennyiségű vért dobtak oda.

- Ez egy külön betegség, amelyet a betegségek nemzetközi osztályozása kódol, vagy ez egy szindróma?

A mitrális szelep prolapsusa az
az egyik szívhiba

- A mitrális szelep prolapsusa szakaszokra, fokokra van osztva?

Igen. Az osztályozás szerint 3 fok van. A szórólapok első kiemelkedésénél a bal pitvar felé 3-6 mm. A másodikkal - akár 9 mm. A harmadik - több mint 9 mm.

- Miben különbözik a mitrális szelep prolapsusa a szívbetegségtől?

A szívhibák a patológiák egész csoportját alkotják. A prolapsus valójában az egyik satu.

- A mitrális szelep prolapsusa véletlenszerű találat, vagy vannak olyan jelek, amelyek alapján meghatározható?

Többnyire véletlenül fedezik fel, mivel leggyakrabban nem kísérik nyilvánvaló tünetek - különösen az első és a második fokozat. A fő tünet egy zörej, amikor a szívre hallgat. Általában ezt követően az orvos a szív ultrahangjára (echokardiográfia) irányítja a beteget, ahol ezt a diagnózist megerősítik (vagy kizárják).

- Szükséges-e a mitrális szelep prolapsusa??

Ha első fokról beszélünk, és nincsenek tünetek, akkor minden a megfigyelésre korlátozódhat. Más esetekben a diagnosztika eredményei alapján terápia írható fel.

- Mi okozza a mitrális szelep prolapsusát??

A kérdést még nem vizsgálták teljes mértékben. Jól ismert szerepet játszik a magzatban kialakuló kötőszövet patológiája. Ebben az esetben a prolapsus elsődleges természetéről beszélnek..

Néhány szívbetegség, például reuma, koszorúér-betegség, endocarditis, másodlagos prolapsust okozhat.

- Amikor a prolapsus veszélyes és amikor biztonságos?

Ez különösen attól függ, hogy milyen mennyiségű vért dobnak vissza az átriumba. Minél nagyobb ez az érték, annál veszélyesebb a vice. Lehetséges következmények:

- megnövekedett nyomás a pulmonalis érrendszerben;

- a szelep szárnyainak perforálása;

Az ebben az állapotban szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg a mitrális szeleppel. Ezért különösen fontos számukra, hogy időben kezeljék a szervezetben előforduló fertőzési gócokat (például mandulák krónikus mandulagyulladásban, szuvas fogak), megfázás, mandulagyulladás megelőzése.

- Ha egy fiatal férfinak a mitrális szelep prolapsusa van, a hadseregbe kerül?

Ez a patológia lehet az oka a katonai szolgálat elhalasztásának vagy teljes felmentésének. Például első fokon és a tünetek hiányában egy fiatal a "B" kategóriába tartozik, és szolgálhat. Ugyanakkor a katonai egység parancsnokságát és vezető kardiológusát figyelmeztetik betegségére. Az ilyen hadkötelezettek megtilthatók fizikai, pszicho-érzelmi stressztől.

Magasabb fokozaton a gyermekek mentesülnek a szolgálat alól.

- Lehet-e sportolni mitrális szelep prolapsussal??

A testnevelés megengedett. Ebben az esetben a szelep szárnyainak kiemelkedése nem haladhatja meg a 6 mm-t. Természetesen a prolapsus bármely fokának terhelési szintjét szigorúan egyénileg választják meg..

Mitral prolapsusú ember
a szelepnek alatta kell lennie
kardiológus felügyelete

- Galina Petrovna, ha a mitrális szelep prolapsusát diagnosztizálják, ez azt jelenti, hogy egy ilyen beteg szívére szoros figyelmet kell fordítani? Milyen gyakran kell felkeresnie egy kardiológust prolapsus miatt?

Igen, egy ilyen személynek kardiológus felügyelete alatt kell állnia, és követnie kell az ajánlásait. Az orvoslátogatások gyakorisága évente 1-2 alkalommal. Ugyanazon gyakorisággal szükséges a szív ultrahangvizsgálata.

Fontos, hogy időben keresse fel fogorvosát és / vagy fül-orr-gégészét (megelőző célokra és a fertőzés krónikus gócainak megszüntetésére). Adjon fel rossz szokásokat, koffein tartalmú termékeket. Végezzen megfelelő fizikai aktivitást.

Galina Petrovna Episheva

1990-ben diplomázott a Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karán.

1991-ben diplomát szerzett terápiás szakon. A legmagasabb kategóriájú orvos.

Jelenleg - a "szakértői klinika" Kurszk terapeutája. Kapták: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitralis szelep prolapsus kezelése

A mitrális szelep prolapsus (MVP) egy olyan szerves betegség, amelyben a bal oldali pitvar és a kamra között elhelyezkedő mitrális szelep hajlamos a pitvar felé hajlani. Ha ezek az elhajlások jelentéktelenek, akkor az ember változatlanul érezheti magát. Ha olyan szövődmények lépnek fel, mint a mitrális regurgitáció, akkor a beteg állapota észrevehetően bonyolulttá válhat.

A mitralis szelep prolapsusban szenvedő betegek klinikai megjelenése 2,4%, amit a Framingham Heart Study (FHS) is bizonyít..

Tünetek hiányában a beteget nem írják elő különleges kezelésre, ilyen esetekben elegendő rendszeresen felkeresni egy kardiológust. Ha a következő ellenőrzés meghatározza az állapot romlását, akkor a lehetséges kezeléseket fontolóra veszik.

Videó: A mitrális szelep prolapsusa: szívbetegség, amelynek elengedhetetlen az időben történő felismerése!

A mitrális szelep prolapsus kezelésének általános alapelvei

A mitrális szelep prolapsusának kezelése a legtöbb esetben nem szükséges. Leggyakrabban a betegek nem észlelnek változásokat magukban, vagy olyan gyengék, hogy a rutinszerű orvosi vizsgálatok során elegendő a monitorozás.

Még a mitrális regurgitációban szenvedőknek és a dysautonomia tüneteinek is csak éves kardiológiai vizsgálaton lehet szükségük. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a mitrális szelep prolapsusa teljesen jóindulatú lenne..

A jelentős regurgitációval járó MVP szövődménye két fő kezelési lehetőséggel kezelhető - konzervatív kezelés és műtét. Általában a legkevésbé invazív módszer az előnyös, de a cselekvés menete az eset súlyosságától és attól függ, hogy a személynek vannak-e egyéb olyan betegségei, amelyek növelhetik az életveszélyes állapotok kockázatát. Néha gyógyszereket és műtéteket kombinálnak a kívánt cél elérése érdekében.

Érdemes tudni, hogy a terhesség növelheti az MVP tüneteinek súlyosságát. Ilyen esetekben a nőknek meg kell beszélniük orvosukkal a különleges kezelés szükségességét..

A mitrális szelep prolapsusának három kezelési stratégiája van:

  1. A fertőzések (endocarditis) és szövődmények megelőzése.
  2. A tünetek és a kényelmetlenség enyhítése.
  3. Bármely fizikai probléma kijavítása.

Az ábra mutatja: 1 - tricuspid szelep; 2 - aorta szelep; 3 - tüdő szelep; 4 - mitrális szelep; 5 - mitrális szelep prolapsus.

A mitrális szelep prolapsusának kezelésére használt gyógyszerek

Az MVP progressziója más rendellenességek, például regurgitáció, pitvarfibrilláció és pangásos szívelégtelenség esetén is előfordulhat. Ilyen esetekben gyógyszer alkalmazása szükséges a kellemetlenség csökkentése és a kívánt eredmény elérése érdekében. Ezek közül néhányat hosszú távú kezelésre használnak, különösen a következő farmakológiai csoportokból származó kombinált gyógyszereket lehet felírni:

  • Béta-blokkolók - Ezek segítenek csökkenteni az MVP-vel kapcsolatos pulzusszámot, ritmuszavarokat és mellkasi fájdalmat. Hatásmechanizmusuk az adrenalin (norepinefrin) és a noradrenalin blokkolásán alapul, amelynek eredményeként a szív elkezd szabadabban működni. Az e csoportba tartozó gyógyszerek tágítják az ereket is, megkönnyítve a vér áramlását..
  • Benzodiazepinek - az e csoportba tartozó gyógyszerek, például a Xanax, nyugtatóan hatnak a testre. Ez segíthet csökkenteni az MVP-vel kapcsolatos szorongást. Ezeket a szorongáscsökkentő gyógyszereket általában olyan betegek számára írják fel, akiknél a mitrális szelep dysautonomia vagy prolapsus tünetei vannak..
  • Az értágítók gyakran vényköteles gyógyszerek. Tágítják az ereket, hogy a vér jobban keringhessen, így csökkenthetik a mitrális regurgitációt. Az értágítókat leggyakrabban krónikus vagy akut regurgitációban szenvedő betegeknél és megnagyobbodott bal kamrában írják fel..
  • Vérhígítók (antikoagulánsok) - csökkentik a véralvadást és a szövődmények kockázatát. Agyvérzésben, szívelégtelenségben vagy pitvarfibrillációban szenvedő betegeknek néha szükségük van ezekre a gyógyszerekre. Orvosa vény nélkül kapható gyógyszereket, például aszpirint, vagy valami erősebbet, például warfarint írhat fel.
  • Szívglikozidok - A leggyakrabban alkalmazott digoxin pitvarfibrillációval történő regurgitáció kezelésében hasznos. Ez segít csökkenteni a szabálytalan ütemeket azáltal, hogy lelassítja a pulzusát. Gyengített bal kamrával rendelkező emberek pulzusának emelésére is használják, lehetővé téve a vér hatékonyabb pumpálását..
  • Diuretikumok - kiküszöbölik a folyadékretenciót (ödéma) a lábakban és a tüdőben, ami a mitralis regurgitáció mellékhatása / szövődménye lehet. A folyadék felhalmozódása köztudottan boka duzzanatot, fáradtságot és légszomjat okoz. Ez légzési elégtelenséghez vezethet..

A megelőzés érdekében az antibiotikumokat leggyakrabban a fertőző endocarditis, a szív belső bélésének súlyos fertőzésének megelőzésére használják. Néhány MVP-ben szenvedő embernek (kis százalékban magas kockázatú betegek) bizonyos orvosi és fogászati ​​eljárások előtt óvintézkedésként antibiotikumokat kell szedniük..

A mitrális szelep prolapsusának műtéti indikációi

Műtétre lehet szükség, ha az MVP súlyos regurgitációt, tüneteket vagy szövődményeket okoz, és a konzervatív kezelések hatástalanok. A mitrális szelep prolapsusának műtéti kezelése mindig kockázatos, ezért az elvégzéséről nem szabad elhamarkodottan dönteni.

Fontos megjegyezni, hogy a jelentős regurgitáció tünetek nélkül is szívelégtelenséghez vezethet. Ezért a késedelem oda vezethet, hogy a szív túl gyenge vagy sérült lesz ahhoz, hogy ellenálljon a műtétnek, majd a sebészek kénytelenek elutasítani az ilyen betegeket..

Sebészeti kezelések a mitrális szelep prolapsusához:

  • Invazív. A legtöbb esetben nyílt szívű műtétet hajtanak végre, a sebész a mellkason keresztül, a szegycsonton keresztül jut el a szívhez. Egy ilyen beavatkozás után több héttől több hónapos gyógyulási időre van szükség, az emberi egészség állapotától, az eljárás fizikai reakciójától és egyéb mutatóktól függően..
  • Minimálisan invazív. Manapság sok sebész támogatja a fejlett, kevésbé invazív kezeléseket, mivel csökkentik a vérveszteséget, a gyógyulási időt, a kockázatokat és a szövődményeket. A minimálisan invazív műtétnek többféle módja van, de a kórháztól függően ez nem mindig lehetséges.

A mitralis szelep prolapsusának sebészeti kezelési lehetőségei:

  • Újjáépítés - Ez az opció megőrzi a mitrális szelepet, ami csökkenti a fertőzés kockázatát és a szív gyengülését. Ez a szelepjavítási módszer lehetővé teszi a betegek számára, hogy egész életük során elkerüljék az antikoagulánsok szedését. A rekonstruktív műtét magában foglalhatja a chordae inak lerövidítését, a felesleges szövet eltávolítását a mitrális lamellákból vagy a kalcium lerakódásokból és a lyukszerű hibák kijavítását. Ez magában foglalhatja a csúcsok rögzítését a mitrális gyűrűhöz és a gyűrű megjavítását vagy összehúzódását is. Néha egy protetikus gyűrűt kicserélnek.
  • Csere - Ha a szelep rekonstrukciója nem lehetséges, a sebészek biológiai szelepet vagy mechanikus szelepet használnak a sérült cseréjére.

A mesterséges szelepek mindkét típusa valódiaként működik. Minden cserelehetőségnek megvannak a maga előnyei és hátrányai..

Szelep típusok:

  • Biológiai szelepek - Általában állati szövetekből, például sertésekből és tehenekből készülnek. Néha emberi szövetet használnak, akkor donorszelepről beszélnek. Ezekkel a szelepekkel a betegeknek ritkábban van szükségük vérhígító gyógyszerekre és gyógyszerekre. Idővel azonban elveszíthetik tulajdonságait, így a jövőben szükség lehet egy második műveletre..

Érdemes tudni, hogy a biológiai szelepek általában több mint tíz évig tartanak..

  • Mechanikus szelepek - Ezek erős, könnyű anyagokból készülnek, például titánból, és általában sokáig tartanak. Hátránya, hogy a betegeknek életük során minden nap antikoagulánsokat vagy hígítószereket kell szedniük, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását maga a mesterséges szelep körül vagy rajta. A vérrögök, amelyek lényegében vérrögök, köztudottan stroke-ot okoznak.

Fontos kiemelni, hogy a mechanikus szelepek hajlamosabbak a fertőzésekre.

Bármelyik típusú mitrális szelep prolapsus kezelést alkalmazzák egy adott esetben, időben történő kezeléssel, az általános prognózis jó. Néhány betegnek szövődményei vannak, de a legtöbb esetben hiányoznak.

Alternatív nem gyógyszeres kezelések a mitrális szelep prolapsusához

A sérült mitrális szelep számos természetes kezelési lehetőséggel rendelkezik, amelyek csökkenthetik (vagy akár teljesen megszüntethetik) az MVP tüneteinek súlyosságát, ami viszont csökkentheti a szövődmények kockázatát. A vérnyomás szabályozása és a véráramlás serkentése minden megoldás két fontos célja. Megjegyezték, hogy a legjobban tandemben működnek..

Az ezzel a betegséggel élő emberek alternatív kezelési módjai a következők:

  • Egészséges étel. Kerülje bizonyos ételeket és stimulánsokat, amelyek enyhíthetik a mitrális szelep prolapsusának tüneteit, és megakadályozhatják a szövődmények kialakulását. Különösen előnyös lehet a hidratált és ehető só fogyasztása (mértékkel). Az MVP-ben szenvedőknek törekedniük kell a kiegyensúlyozott étrend fenntartására.
  • Testmozgás. Az aktív életmódot általában az egészségügyi szakemberek ösztönzik, és nagyban hozzájárulhat az MVP-vel kapcsolatos fáradtság, szívdobogás, mellkasi fájdalom, szédülés és szorongás kezeléséhez. Kutatások kimutatták, hogy az aerob testmozgás különösen előnyös.
  • Étrend-kiegészítők - Különösen a magnézium, az l-karnitin, az acetil-l-karnitin és a q10 koenzim kedvez a tünetek enyhítésére. A B-vitaminok (tiamin b1, niacin b3, piridoxin b6 és inozit) szintén csökkenthetik a kényelmetlenséget, valamint olyan természetes gyógymódok, mint a komló és a valerian.
  • Kognitív terápia - Az MVP-s betegek számára előnyös lehet a pszichoterápia. Egy jó terapeuta segíthet az embernek megérteni a tüneteinek okát, és néha még a kiváltó okokat is azonosíthatja. Segítségével kezelési tervet lehet kidolgozni, amelynek célja a mentális reakció megváltoztatása a fizikailag érzettekre..
  • Kikapcsolódás. A kikapcsolódás számos előnnyel jár. Az olyan tevékenységek, mint a jóga, a taiji, a meditáció és a masszázs csökkenthetik a vérnyomást, lassíthatják a pulzusunkat és a légzési ritmust, javíthatják a véráramlást, csökkenthetik a feszültséget és a fájdalmat. Segítenek a szorongás, a depresszió és a stressz csökkentésében is..

Megjegyzés: Bár a kiegészítők és a gyógynövények hasznosak lehetnek, néha mellékhatásaik vannak, különösen akkor, ha bizonyos gyógyszerekkel együtt alkalmazzák a mitrális szelep prolapsusát. A testmozgás nem biztos, hogy alkalmas minden olyan ember számára, aki ilyen állapotban van. Ezért feltétlenül konzultáljon orvosával, mielőtt kiegészítőket szedne, vagy új edzésprogramot kezdene..

Videó: A mitrális szelep prolapsusa: szívbetegség, amelynek elengedhetetlen az időben történő felismerése!

Mitrális prolapsus

A mitrális szelep prolapsusa olyan állapot, amelyben 1 vagy 2 MV szelep a bal pitvar felé dudorodik a bal kamra összehúzódása idején. Ez a patológia ahhoz a tényhez vezet, hogy az atrioventrikuláris nyílás részben vagy teljesen átfedésben van, kialakul egy hiba, amelynek következtében a kamrából a pitvarba fordított vér áramlik. Ha a vérmennyiség túl nagy (súlyos regurgitációval), akkor a patológia súlyos szövődményekhez, akár hirtelen halálhoz vezethet.

Ne halassza el az orvoshoz való látogatást, ha kellemetlen szíve van. Az ABC Klinika szakemberei modern diagnosztikai módszerekkel segítenek az ok kiderítésében. Teljes körű orvosi támogatást nyújtunk: konzultáció, diagnosztika, kezelés, posztoperatív támogatás, megfigyelés.

Okoz

A veleszületett kötőszöveti dysplasia hátterében idiopátiás, veleszületett vagy primer mitralis szelep (MK) prolapsus alakul ki. Különféle tényezők válthatják ki a magzatot a prenatális időszakban: terhes nő fertőző betegségei, súlyos ödéma, toxikus hatások, mérgezések, rossz ökológia, terhelt öröklődés stb..

Az elülső mitralis szelep szórólapjának másodlagos prolapsusa leggyakrabban a VNS diszfunkció, anyagcsere-rendellenességek és a szervezet magnéziumhiányának hátterében jelentkezik. Kapcsolódhat iszkémiához, reumához, autoimmun patológiákhoz, szívizomdisztrófiához, korábbi traumákhoz vagy szívműtétekhez stb..

A veleszületett MVP tünetei

A klinika változó, és az MC prolapsusának mértéke, a regurgitáció jelenléte határozza meg. Sokaknak egyáltalán nincs panaszuk, és a patológia véletlenszerű eredmény a megelőző vagy tervezett echokardiográfiában. Ebben az esetben gyakran kisebb mitrális szelep prolapsust diagnosztizálnak..

Más betegek aggódnak a cardialgia, az aritmiák miatt. Leggyakrabban ezek a megnyilvánulások stressz, érzelmi stressz hátterében jelentkeznek. Hemodinamikai rendellenességekkel szédülés, légszomj, könnyedség, aszténia lehetséges.

Gyakran a patológiát a VSD jelei kísérik:

A mitrális szelep prolapsusának tünetei és kezelése összefügg egymással. Ha nem tesz semmilyen intézkedést a VSD kijavítására, pánikrohamok, depressziós rendellenességek, hipochondria és hisztéria lehetségesek. Minél nagyobb a szelepcsúcsok megereszkedése (mitrális szelep prolapsusa 5 mm - 1 lépés, 5-9 mm - 2 lépés, legfeljebb 10 mm - 3 lépés), annál hangsúlyosabbak a tünetek.

A megszerzett PMK tünetei

Amikor a betegség egy másik patológia hátterében halad, a klinikai kép kombinálódik az alapbetegség megnyilvánulásával. Ezért a mitrális szelep prolapsusának tünetei nőknél és férfiaknál a patológia kiváltó okától függenek.

Ha a betegséget fertőzés váltja ki (skarlát, mandulagyulladás), akkor az endocardiumban gyulladásos folyamat jelei érvényesülnek. Miokardiális infarktus esetén a mitrális szelep prolapsusának férfiaknál vagy nőknél gyors szívverés, cardialgia, légszomj, köhögés formájában jelentkeznek tünetek. Ha a szegycsont megsérül, akkordszakadás lehetséges: tachycardia, légszomj, rózsaszínű hab a szájból.

Diagnosztika

Az auskultáció során izolált kattintások, szisztolés mormogások derülnek fel. Ezt a fonokardiográfia is megerősíti.

A bal kamra mitralis szelepének prolapsusának kimutatására a leghatékonyabb módszer a szív ultrahangja, EKG:

A mitrális szelep echokardiográfiája prolapsus. A tanulmány segít megérteni a betegtájékoztató prolapsusának stádiumát, a kötőszövet diszpláziáját, a vér fordított áramlásának mennyiségét. Feltárt jelek: a mitrális gyűrű gyűrűjének kitágulása, az MV szelepének megvastagodása, az MV fokozott kirándulása, a szelepek érintkezése az interventricularis septummal, a szelep myxomatous degenerációjának jelei stb..

Mitralis szelep prolapsus az EKG-n. Az EKG változásai nem specifikusak. A betegnek nyugodt állapotban egyáltalán nem lehetnek rendellenességei. Ezért a 24 órás megfigyelés Holter-módszerét informatívabbnak tekintik: meghatározza a ritmuszavarokat, a vezetést stb..

Kezelés

Meg lehet-e gyógyítani a mitrális szelep prolapsusát? Nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől, ezért a beteget mindig orvosnak kell megfigyelnie, még akkor is, ha a patológia látens.

Ami a mitralis szelep prolapsusának kezelését illeti, mindez a patológia kialakulásának szakaszától, a klinikai képtől függ. Gyakrabban az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának specifikus gyógyszeres kezelését nem hajtják végre, mivel a patológia nem jár jelentős változásokkal a szív munkájában. Szükség van az orvos időszakos megfigyelésére, megelőző vizsgálatokra (EchoCG 1 p. Évente) a betegség lefolyásának ellenőrzésére.

Az 1. fokozatú MVP kezelésének tartalmaznia kell:

minden betegség (megfázás, fogászati, nőgyógyászati ​​stb.) időben történő kezelése;

szigorúan az orvos által előírt gyógyszerek szedése a test toxikus terhelésének csökkentése érdekében;

a rossz szokások teljes elutasítása;

a kávéfogyasztás korlátozása;

kiegyensúlyozott étrend az egészségtelen ételek korlátozásával;

mérsékelt fizikai aktivitás.

Az MVP kezelésének magában kell foglalnia az alvás és a munkarend betartását is. Szükség esetén: fizioterápia, pszichoterápia a VSD tüneteinek csökkentésére, masszázsok.

A 2. fokú mitrális szelep prolapsusának orvosi kezelését az 1. fokozat írja elő a vegetatív tünetek kiküszöbölésére, a szívizom károsodásának és a fertőző endocarditis megelőzésére. Erre fel lehet írni: béta-blokkolókat, nyugtatókat, antikoagulánsokat.

Súlyos keringési rendellenességek esetén a 3. fokú mitrális szelep kezelése néha magában foglalja az MK pótlását.

Előrejelzések

Veszélyes a mitrális szelep prolapsusa? A betegség látens lefolyás esetén is veszélyes. Az emberi egészségre és életre nézve a legnagyobb kockázatot a mitrális szelep prolapsusa és a regurgitáció jelenti. A patológiát ritmuszavarok, fertőző jellegű endocarditis, szisztémás trobbózis, szívelégtelenség kísérheti, és akár hirtelen halál is véget érhet.

De gyakrabban a betegség jó prognózissal rendelkezik, és a mitrális szelep 2. vagy 1. fokozatú prolapsusának kezelése nem szükséges. Profilaktikus orvosi vizsgálatra van szükség, időszakos echokardiográfiára van szükség - ez segít időben azonosítani a szövődményeket és elkezdeni a terápiát.

Az ABC Klinikán minden feltétel megtalálható a diagnosztikai manipulációk elvégzéséhez mind nyugalmi állapotban, mind fizikai aktivitás alatt, ami lehetővé teszi számunkra a szív és az erek rejtett kórképeinek azonosítását. Szakembereink hatalmas gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek a szívbetegségek kezelésében. A modern csúcstechnológiás berendezések pedig komplex műtéti beavatkozások elvégzését teszik lehetővé, támogatást nyújtanak a betegeknek a rehabilitációs időszakban.

Szívhibák. Mitralis szelep hibái.

A szívhibák a szív szerkezetének olyan változásai, amelyek zavarokat okoznak a munkájában. Ide tartoznak a szív, a kamrák és a pitvarok, a szelepek vagy a kimenő erek hibái. A szívhibák veszélyesek, mert rossz keringéshez vezethetnek magában a szívizomban, valamint a tüdőben és más szervekben, és életveszélyes szövődményeket okozhatnak.

A szívhibákat 2 nagy csoportra osztják.

  • Veleszületett szívhibák
  • Szerzett szívhibák
A terhesség második és nyolcadik hete között születési rendellenességek jelennek meg a magzatban. Ezerből 5-8 csecsemő születik a szív fejlődésének különböző rendellenességeivel. Néha a változások kisebbek, és néha nagy műtétre van szükség a gyermek életének megmentéséhez. A szív rendellenes fejlődésének oka lehet öröklődés, terhesség alatti fertőzések, rossz szokások, a sugárzás hatása, sőt a terhes nő túlsúlya is.

Úgy gondolják, hogy a csecsemők 1% -a hibával születik. Oroszországban ez évente 20 000 ember. De ezekhez a statisztikákhoz hozzá kell adni azokat az eseteket, amikor veleszületett hibák sok év után kiderülnek. A leggyakoribb probléma a kamrai septum hibája, az esetek 14% -a. Előfordul, hogy egy újszülött szívében egyszerre több hiba tárul fel, amelyek általában együtt fordulnak elő. Például Fallot tetralógiája az összes újszülött 6,5% -ánál, akinek szívelégtelensége van.

A megszerzett hibák születés után jelennek meg. Sérülések, súlyos terhelések vagy betegségek következményei lehetnek: reuma, szívizomgyulladás, érelmeszesedés. A különféle szerzett hibák kialakulásának leggyakoribb oka a reuma - az esetek 89% -a.

A szerzett szívhibák meglehetősen gyakoriak. Ne gondold, hogy csak időskorban jelennek meg. Nagy rész a 10-20 éves korosztályra esik. De mégis a legveszélyesebb időszak 50 év után következik be. Idős korban az emberek 4-5% -a szenved ettől a problémától.

Betegségek elszenvedése után elsősorban a szívbillentyűk megsértései jelennek meg, amelyek biztosítják a vér megfelelő irányú mozgását és megakadályozzák annak visszatérését. Leggyakrabban problémák merülnek fel a mitrális szeleppel, amely a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el - 50-75%. A kockázati csoport második helyén a bal kamra és az aorta között elhelyezkedő aorta szelep található - 20%. A tüdő- és a háromfejű szelep az esetek 5% -át teszi ki.

A modern orvoslás képes korrigálni a helyzetet, de a teljes gyógyuláshoz műtétre van szükség. A gyógyszeres kezelés javíthatja a közérzetet, de nem szünteti meg a rendellenesség okát..

A szív anatómiája

Annak érdekében, hogy megértsük, milyen változások okozzák a szívbetegségeket, ismernie kell a szerv felépítését és munkájának jellemzőit.

A szív fáradhatatlan szivattyú, amely megállás nélkül vért pumpál a testünkbe. Ez az orgona akkora, mint egy ököl, kúp alakú, súlya körülbelül 300 g. A szív hosszában kétfelé, jobbra és balra oszlik. A felek felső részét a pitvarok és az alsó kamrák foglalják el. Így a szív négy kamrából áll..
Az oxigénben szegény vér a szervekből a jobb pitvarba jut. Összeszerződik és a vér egy részét a jobb kamrába pumpálja. És erőteljes lökéssel a tüdőbe küldi. Ez a tüdőkeringés kezdete: jobb kamra, tüdő, bal pitvar.

A tüdő alveolusaiban a vér oxigénnel dúsul, és visszatér a bal pitvarba. A mitrális szelepen keresztül bejut a bal kamrába, és onnan az artériákon át a szervekbe jut. Ez a szisztémás keringés kezdete: bal kamra, szervek, jobb pitvar.

A szív helyes működésének első és fő feltétele: a szervek által oxigén nélkül elköltött vér és a tüdőben oxigénnel dúsított vér nem keveredhet. Ehhez a jobb és a bal fele általában szorosan el van választva.

A második előfeltétel, hogy a vér csak egy irányba mozogjon. Ezt olyan szelepek biztosítják, amelyek nem teszik lehetővé a vér "hátralépését".

Miből áll a szív

A szív feladata a vér összehúzódása és kiűzése. A szív különleges felépítése segít abban, hogy percenként 5 liter vért pumpáljon. Ezt megkönnyíti a szerv felépítése..

A szív három rétegből áll.

  1. A szívburok külső kétrétegű kötőszövet-tasak. A külső és a belső réteg között kis mennyiségű folyadék van, ami segít csökkenteni a súrlódást.
  2. A szívizom a középső izomréteg, amely felelős a szív összehúzódásáért. Speciális izomsejtekből áll, amelyek éjjel-nappal dolgoznak, és a másodpercek töredéke alatt van idő pihenni az ütések között. Különböző területeken a szívizom vastagsága nem azonos.
  3. Az endocardium az a belső réteg, amely beburkolja a szív kamráit és partíciókat alkot. A szelepek endokardiális redők a furatok széle mentén. Ez a réteg erős és rugalmas kötőszövetből áll.

Szelep anatómiája

A szív kamráit szálas gyűrűk választják el egymástól és az artériáktól. Ezek a kötőszövet rétegei. Vannak lyukak szelepekkel, amelyek a vért a megfelelő irányba vezetik, majd szorosan záródnak, és megakadályozzák, hogy visszatérjen. A szelepek összehasonlíthatók egy ajtóval, amely csak egy irányban nyílik..

A szívben 4 szelep van:

  1. A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között van. Két szelepből áll, papilláris vagy papilláris izmokból és ínszálakból - akkordokból, amelyek összekapcsolják az izmokat és a szelepeket. Amikor a vér kitölti a kamrát, megnyomja a szelepeket. A szelep vérnyomás alatt záródik. Az ínakkordok megakadályozzák a röpcédulák áttörését az átrium felé.
  2. A tricuspid vagy tricuspid szelep a jobb pitvar és a jobb kamra között van. Három csőrből, papilláris izmokból és ínakkordokból áll. Működési elve ugyanaz.
  3. Az aorta szelep az aorta és a bal kamra között van. Három sziromból áll, amelyek félhold alakúak és hasonlítanak a zsebekre. Amikor a vért az aortába tolják, a zsebek megtelnek, bezáródnak és megakadályozzák, hogy visszatérjen a kamrába.
  4. A pulmonalis szelep a jobb kamra és a pulmonalis artéria között van. Három szórólapja van, és ugyanazon az elven működik, mint az aorta szelep.

Az aorta felépítése

Ez az emberi test legnagyobb és legfontosabb artériája. Nagyon rugalmas, a kötőszövet nagy mennyiségű rugalmas szála miatt könnyen nyújtható. A lenyűgöző simaizomréteg elvékonyodik és nem veszíti el alakját. Kívül az aortát vékony és laza kötőszöveti membrán borítja. Oxigénnel dúsított vért szállít a bal kamrából, és sok ágra oszlik, ezek az artériák minden szervet megmossanak.

Az aorta úgy néz ki, mint egy hurok. Felemelkedik a szegycsont mögött, átterjed a bal hörgőn, majd lefelé megy. Ehhez a struktúrához 3 részleg tartozik:

  1. Az aorta felemelkedő része. Az aorta elején van egy kis nagyítás, az úgynevezett aorta izzó. Közvetlenül az aorta szelep felett ül. Minden holdszirma felett van egy sinus - egy sinus. Az aorta ezen részén a jobb és a bal koszorúerek erednek, amelyek felelősek a szív táplálásáért..
  2. Aorta ív. Fontos artériák jelennek meg az aortaívből: a brachiocephalicus törzs, a bal közös carotis és a bal subclavia artéria.
  3. Az aorta leszálló része. 2 szakaszra oszlik: a mellkasi és a hasi aortára. Számos artéria ágazik el tőlük..
Artériás vagy botallikus csatorna

Míg a magzat a méh belsejében fejlődik, az aorta és a tüdő törzse - az őket összekötő ér - között van egy csatorna. Amíg a gyermek tüdeje nem működik, ez az ablak létfontosságú. Védi a jobb kamrát a túlcsordulástól.

Normális esetben a születés után egy speciális anyag szabadul fel - bradycardin. Összehúzza a ductus arteriosus izmait, és fokozatosan szalaggá, kötőszövet zsinórmá válik. Ez általában a születést követő első két hónapban következik be..

Ha ez nem történik meg, akkor az egyik szívhiba kialakul - nyitott artériás csatorna.

Ovális lyuk

A foramen ovale az ajtó a bal és a jobb pitvar között. A csecsemőnek szüksége van rá, amíg az anyaméhben van. Ebben az időszakban a tüdő nem működik, de vérrel kell táplálni őket. Ezért a bal pitvar a foramen ovale-on keresztül vérének egy részét jobbra helyezi, így van mit kitölteni a tüdő keringésében.

Szülés után a tüdő önmagában kezd lélegezni, és készen áll oxigénellátásra a kis testben. Az ovális lyuk szükségtelenné válik. Általában egy speciális szeleppel zárják le, mint egy ajtó, majd teljesen benőtt. Ez az élet első évében történik. Ha ez nem történik meg, akkor az ovális ablak nyitva maradhat az egész életen át..

Interventricularis septum

A jobb és a bal kamra között van egy septum, amely izomszövetből készül, és vékony kötőszövetréteg borítja. Normális esetben szilárd és szorosan elválasztja a kamrákat. Ez a szerkezet biztosítja az oxigénben gazdag vér ellátását testünk szerveiben..

De néhány embernek van lyuk ebben a septumban. Rajta keresztül keveredik a jobb és a bal kamra vére. Az ilyen hibát szívhibának tekintik..

Mitralis szelep

Mitralis szelep szűkület

A mitrális szelep szűkülete olyan szívhiba, amely a bal pitvar és a bal kamra közötti szelep lumenének szűkülésével jár. Ezzel a betegséggel a szelepfedelek megvastagodnak és együtt nőnek. És ha a lyuk normál területe körülbelül 6 cm, akkor a szűkületnél kevesebb, mint 2 cm.

Okoz

A mitrális szelep szűkületének okai veleszületett rendellenességek lehetnek a szív és a korábbi betegségek kialakulásában..

Születési rendellenességek:

  • a szelepfedelek összeolvadása
  • supravalvularis membrán
  • csökkent a annulus fibrosus
A szerzett szelephibák különböző betegségek következtében jelentkeznek:

Fertőző betegségek:

  • vérmérgezés
  • brucellózis
  • szifilisz
  • angina
  • tüdőgyulladás
A betegség alatt mikroorganizmusok kerülnek a véráramba: streptococcusok, staphylococcusok, enterococcusok és gombák. Mikroszkópos vérrögökhöz kapcsolódnak a szelepfedeleken, és szaporodni kezdenek ott. Ezek felett a telepeket egy vérlemezke- és fibrinréteg borítja, megvédve őket az immunsejtektől. Ennek eredményeként a polipokhoz hasonló kinövések képződnek a szelepes szórólapokon, amelyek a szeleptestek elpusztulásához vezetnek. Megkezdődik a mitrális szelep gyulladása. Válaszként a szelep összekötő cellái aktívan szaporodni kezdenek, és a szórólapok vastagabbá válnak..

A reumás (autoimmun) betegségek a mitrális stenosis 80% -át okozzák

  • reuma
  • szkleroderma
  • szisztémás lupus erythematosus
  • dermatopolymyositis
Az immunitás sejtjei megtámadják a szív és az erek kötőszövetét, összetévesztve azt kórokozókkal. A kötőszöveti sejteket kalcium-sókkal impregnálják és növekednek. Az atrioventrikuláris gyűrű és a szelep szórólapjai összezsugorodnak és megnagyobbodnak. A betegség megjelenésétől a hiba megjelenéséig átlagosan 20 év telik el.

A mitralis szelep szűkülésének okától függetlenül a betegség tünetei ugyanazok lesznek.

Tünetek

A mitrális szelep szűkülete növeli a bal pitvarban és a pulmonalis artériákban a nyomást. Ez magyarázza a tüdő megzavarását és az összes szerv oxigénellátásának romlását..

Normális esetben a bal pitvar és a kamra közötti nyílás területe 4-5 cm 2. A szelep kis változásával az egészségi állapot normális marad. De minél kisebb a rés a szívkamrák között, annál rosszabb az emberi állapot..

Amikor a lumen felére, 2 cm 2 -re szűkül, a következő tünetek jelennek meg:

  • gyengülés, amely súlyosbodik járáskor vagy napi feladatok ellátása során;
  • fokozott fáradtság;
  • nehézlégzés;
  • szabálytalan szívverés - aritmia.
Amikor a mitrális szelep nyílásának átmérője eléri az 1 cm-t, a következő tünetek jelennek meg:
  • köhögés és hemoptysis aktív megterhelés után és éjszaka;
  • a lábak duzzanata;
  • mellkasi és szívfájdalom;
  • gyakran hörghurut és tüdőgyulladás.
Objektív tünetek azok a jelek, amelyek kívülről láthatók, és amelyeket az orvos észrevehet a vizsgálat során.

A mitralis stenosis megnyilvánulásai:

  • a bőr sápadt, de az arcán pirulás jelenik meg;
  • cianotikus területek jelennek meg az orr, a fül és az áll hegyén (cianózis);
  • pitvarfibrillációs rohamok, a lumen erős szűkülésével az aritmia állandóvá válhat;
  • a végtagok duzzanata;
  • "Szív púp" - a mellkas kiemelkedése a szív régiójában;
  • a jobb kamra erős ütései hallhatók a mellkas falán;
  • A "macska dorombolása" guggolás után következik be, a bal oldalon. Az orvos kezét a beteg mellkasához teszi, és érzi, hogy a keskeny szelepnyíláson ingadozásokkal áramlik a vér.
De a legjelentősebb jelek, amelyekkel az orvos diagnosztizálhatja a "mitrális szelep szűkületét", orvosi csővel vagy sztetoszkóppal történő hallgatás.
  1. A legjellemzőbb tünet a diasztolés moraj. A kamrák relaxációs fázisában fordul elő a diasztolában. Ez a zaj annak a ténynek köszönhető, hogy a vér nagy sebességgel rohan át a keskeny szelepnyíláson, turbulencia jelenik meg - a vér hullámokkal áramlik és kavarog. Sőt, minél kisebb a furat átmérője, annál nagyobb a zaj.
  2. Ha felnőtteknél a normál pulzus két hangból áll:
    • 1 kamrai összehúzódási hang
    • 2 az aorta és a pulmonalis artéria szelepeinek bezárásának hangja.
Szűkület esetén az orvos 3 hangot hall egy összehúzódás alatt. A harmadik a mitrális szelep nyitásának hangja. Ezt a jelenséget "fürjritmusnak" nevezik.

Instrumentális vizsgálati adatok

Mellkas röntgen - lehetővé teszi, hogy meghatározza az erek állapotát, amelyek vért juttatnak a tüdőből a szívbe. A képen látható, hogy a tüdőn átmenő nagy vénák és artériák kitágultak. A kicsik pedig éppen ellenkezőleg, szűkültek és nem láthatók a képen. A röntgen lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mekkora a szívméret.

Elektrokardiogram (EKG). A bal pitvar és a jobb kamra növekedését tárja fel. Ez lehetővé teszi annak felmérését is, hogy vannak-e szívritmuszavarok - aritmia.

Fonokardiogram (PCG). Mitralis szelep szűkület esetén a szívhangok grafikus felvételei jelennek meg:

  • jellegzetes morgások, amelyek a kamrák összehúzódása előtt hallhatók. Keskeny nyíláson áthaladó vér hangja hozza létre;
  • A záró mitrális szelep "kattintása".
  • a hirtelen „taps”, amelyet a kamra hoz létre, amikor a vért az aortába nyomja.
Echokardiogram (a szív ultrahangja). A betegséget az ilyen változások igazolják:
  • a bal pitvar növekedése;
  • a szelep szárnyainak tömítése;
  • a szelepfedelek lassabban záródnak, mint egy egészséges embernél.

Diagnosztika

A diagnózis folyamata a beteg megkérdezésével kezdődik. Az orvos megkérdezi a betegség megnyilvánulásait, és vizsgálatot végez.

A következő objektív tünetek tekinthetők a mitrális szelep szűkületének közvetlen bizonyítékának:

  • a vér morgása abban az időszakban, amíg kitölti a kamrákat;
  • A mitrális szelep kinyitásakor hallott "kattanás";
  • a mellkas remegése, amelyet a vér áthaladása a szelep keskeny nyílásán és a szelepek rezgése okoz - "macska dorombolása".
Az instrumentális vizsgálatok eredményei, amelyek a bal pitvar növekedését és a pulmonalis artéria ágainak kitágulását mutatják, megerősítik a diagnózist..
  1. A röntgen kitágult vénákat, artériákat és a nyelőcsövet jobbra tolva mutat.
  2. Az elektrokardiogram bal pitvari megnagyobbodást mutat.
  3. A fonokardiogramon morajlást mutatnak a diasztolé során (a szívizom ellazulása) és egy kattintással a szelep zárásakor.
  4. Az echokardiogram a szelep munkájának lassulását és a szív növekedését mutatja.

Kezelés

Gyógyszerek segítségével nem lehet megszüntetni a szívbetegségeket, de javíthatja a vérkeringést és az ember általános állapotát. Ezekre a célokra különböző gyógyszercsoportokat alkalmaznak..

    Szívglikozidok: Digoxin, Celanide Ezek a gyógyszerek elősegítik a szív intenzívebb összehúzódását és lelassítják az ütések gyakoriságát. Különösen akkor szükségesek számodra, ha a szív nem képes megbirkózni a terheléssel és fájni kezd. A digoxint naponta négyszer, 1 tablettát veszik be. Celanid - egy tabletta naponta 1-2 alkalommal. A kúra 20-40 nap.

Diuretikumok (diuretikumok): Furoszemid, Veroshpiron Növelik a vizelettermelés sebességét, és segítenek eltávolítani a felesleges vizet a testből, csökkentik a nyomást a tüdőerekben és a szívben. Rendszerint reggel 1 tabletta diuretikumot írnak fel, de az orvos szükség esetén többször is növelheti az adagot. A tanfolyam 20-30 nap, aztán szünetet tartanak. A vízzel együtt hasznos ásványi anyagok és vitaminok választódnak ki a szervezetből, ezért tanácsos egy vitamin-ásványi anyag komplexet venni, például a Multi-Tabs.

Béta-blokkolók: Atenolol, Propranolol Segítenek a pulzus normalizálásában, ha pitvarfibrilláció vagy egyéb ritmuszavar jelentkezik. Edzés közben csökkentik a bal pitvar nyomását. Vegyen be 1 tablettát rágás nélkül étkezés előtt. A minimális kúra 15 nap, de általában az orvos hosszú távú kezelést ír elő. Fokozatosan törölni kell a gyógyszert, hogy ne okozzon romlást..

Antikoagulánsok: Warfarin, Nadroparin Szüksége van rájuk, ha egy szívhiba a bal pitvar megnagyobbodását, pitvarfibrillációt okozott, ami növeli az átrium vérrögképződésének kockázatát. Ezek a termékek hígítják a vért és megakadályozzák a vérrögképződést. Vegyen be 1 tablettát naponta egyszer, egyszerre. Az első 4-5 napban dupla 5 mg-os, majd 2,5 mg-os adagot írnak elő. A kezelés 6-12 hónapig tart.

  • Gyulladáscsökkentő és reumaellenes gyógyszerek: Diclofenac, Ibuprofen
    Ezek a nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhítik a fájdalmat, a gyulladást, a duzzanatot és az alacsonyabb lázat. Különösen azokra van szükség, akiknek reuma okozta szívbetegségük van. Vegyen 25 mg-ot naponta 2-3 alkalommal. Tanfolyam 14 napig.
    Ne felejtsük el, hogy minden gyógyszer saját ellenjavallattal rendelkezik, és súlyos mellékhatásokat okozhat. Ezért ne öngyógyítson, és ne vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek segítettek a barátainak. Csak egy tapasztalt orvos döntheti el, hogy mely gyógyszerekre van szüksége. Ennek során figyelembe veszi, hogy az Ön által szedett gyógyszereket kombinálják-e.
  • A mitralis stenosis műtétjei

    Gyermekkori műtét

    Hogy műtétre van-e szükség a veleszületett mitrális szelep szűkülete esetén, az orvos a gyermek állapotától függően dönti el. Ha a kardiológus megállapította, hogy a probléma sürgős kiküszöbölése elengedhetetlen, akkor a csecsemő azonnal születése után megoperálható. Ha nincs életveszély, és nincs fejlődési késés, akkor a műtét hároméves kor előtt elvégezhető, vagy későbbre halasztható. Az ilyen kezelés lehetővé teszi a csecsemő normális fejlődését és bármiben lépést tartani társaival..

    Mitral szelep javítása.
    Ha a változások kicsiek, akkor a sebész felboncolja a röpcédulák összeolvadt szakaszait, és kitágítja a szelep lumenét.

    Mitral szelep cseréje. Ha a szelep súlyosan megsérült, vagy fejlődési rendellenességek vannak, a sebész szilikon protézissel helyettesíti. De 6-8 év után ki kell cserélni a szelepet.

    A veleszületett mitrális szelep szűkületének műtéti indikációi gyermekeknél

    • a mitrális szelep nyílásának területe kisebb, mint 1,2 cm 2;
    • súlyos fejlődési késés;
    • erős nyomásnövekedés a tüdő edényeiben (tüdő keringése);
    • az egészségi állapot romlása a gyógyszerek folyamatos fogyasztása ellenére.
    A műtét ellenjavallatai
    • súlyos szívelégtelenség;
    • bal pitvari trombózis (először fel kell oldania a vérrögöket antikoagulánsokkal);
    • több szelep súlyos károsodása;
    • a szív belső bélésének fertőző endocarditis gyulladása;
    • a reuma súlyosbodása.
    A szerzett mitrális szűkület műveleteinek típusai felnőtteknél

    Ballon valvuloplasztika

    Ezt a műtétet a femorális véna vagy artéria kis bemetszése végzi. Rajta keresztül egy léggömb kerül a szívbe. Amikor a mitrális szelep nyílásában van, az orvos élesen felfújja. A művelet röntgen és ultrahang vezérlésével zajlik.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • a mitrális szelep nyílásának területe kevesebb, mint 1,5 cm 2;
    • a szelep szárnyainak durva deformációja;
    • a szelepek megtartják mozgékonyságukat;
    • a szelepek jelentős megvastagodása és meszesedése nincs.
    A művelet előnyei
    • ritkán ad komplikációkat;
    • a légszomj és a keringési zavar egyéb jelenségei a műtét után azonnal eltűnnek;
    • alacsony traumatikus módszernek tekintik, és megkönnyíti a műtétből való felépülést;
    • ajánlott minden olyan betegnél, akinek kisebb a szelep változása;
    • jó eredményeket ad akkor is, ha a szeleplapátok deformálódtak.
    A művelet hátrányai
    • nem tudja kiküszöbölni a szelepben bekövetkező súlyos változásokat (meszesedés, a szórólapok deformációja);
    • nem szabad több szívbillentyű súlyos károsodásával és bal pitvari trombózissal végezni;
    • a második művelet elvégzésének kockázata eléri a 40% -ot.
    Commissurotomia

    Transthoracalis commissurotomia. Ez egy olyan művelet, amely lehetővé teszi, hogy levágja a tapadásokat a szelepcsúcsokon, amelyek szűkítik a bal pitvar és a kamra közötti teret. A műveletet a femorális ereken keresztül lehet végrehajtani egy speciális, a szelepet elérő rugalmas katéter segítségével. Egy másik lehetőség - egy kis bemetszést végeznek a mellkason, és egy műtéti műszert vezetnek a mitrális szelephez az interatrialis barázdán keresztül, amely kiterjeszti a szelepnyílást. Ezt a műveletet szív-tüdő gép nélkül hajtják végre.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • a mitrális szelep csatornájának mérete kisebb, mint 1,2 cm 2;
    • a bal pitvar mérete elérte a 4-5 cm-t;
    • fokozott vénás nyomás;
    • a vér stagnálása van a tüdő ereiben.
    A művelet előnyei
    • jó eredményeket ad;
    • nem igényel mesterséges vérkeringést, amikor a készülék az egész testben vért pumpál, és a szívet kizárják a keringési rendszerből;
    • egy kis metszés a mellkasban gyorsan gyógyul;
    • jól tolerálható.
    A művelet hátrányai

    A művelet hatástalan, ha a bal pitvarban van egy trombus, a mitralis szelep meszesedése vagy a lumen túl szűk. Ebben az esetben be kell metszenie a bordákat, összekapcsolja a mesterséges vérkeringést és nyílt komisszotóniát hajt végre..

    Nyílt commissurotomia

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • a mitrális szelep nyílásának átmérője kisebb, mint 1,2 cm;
    • enyhe vagy közepes mitralis regurgitáció;
    • meszesedés és alacsony szelepmozgás.
    A művelet előnyei
    • jó kezelési eredményeket ad;
    • lehetővé teszi a nyomás csökkentését az átriumban és a pulmonalis vénákban;
    • az orvos látja, milyen változások történtek a szelep szerkezetében;
    • ha a művelet során kiderül, hogy a szelep súlyosan megsérült, akkor egy mesterséges azonnal telepíthető;
    • akkor hajtható végre, ha trombus van a bal pitvarban, vagy ha több szelep érintett;
    • akkor hatékony, ha a ballon valvuloplasztika és a transthoracalis commissurotomia kudarcot vallott.
    A művelet hátrányai
    • a mesterséges vérkeringés szükségessége;
    • egy nagy metszés a mellkasban hosszabb ideig tart gyógyulni;
    • Az emberek 50% -ának szűkülete van a műtét után 10 éven belül.
    Mitral szelep cseréje

    Az orvosok mechanikus mitrális szelepet szállíthatnak szilikonból, fémből és grafitból. Tartós és nem kopik. De ezeknek a szelepeknek egyetlen hátrányuk van - növelik a vérrögképződés kockázatát a szívben. Ezért a műtét után életre szóló gyógyszereket kell szednie a vér hígítására és a vérrögképződés megakadályozására..

    A biológiai szelepprotézisek adományozhatók vagy állati szívből. Nem okoznak vérrögöket, de elhasználódnak. Idővel a szelep megrepedhet, vagy kalcium halmozódhat fel a falain. Ezért a fiataloknak 10 év múlva második műtétre lesz szükségük..

    Az orvosok javasolják biológiai szelep telepítését ilyen esetekben:

    • fogamzóképes korú nők, akik gyermekvállalást terveznek. Egy ilyen szelep nem okoz spontán vetélést terhes nőknél;
    • 60 év felett;
    • olyan emberek, akik nem tolerálják az antikoaguláns gyógyszereket;
    • amikor a szív fertőző elváltozásai vannak;
    • ismételt szívműtéteket terveznek;
    • vérrögök képződnek a bal pitvarban;
    • véralvadási rendellenességei vannak.
    Jelzések a szelepcseréhez
    • a szelep szűkítése (1 cm-nél kisebb átmérőjű), ha valamilyen oknál fogva lehetetlen szétválasztani a szirma közötti tapadást;
    • a szelepek és az ínszálak ráncosodása;
    • vastag kötőszövetréteg (fibrózis) képződött a szelepfedéleken, és ezek nem záródnak jól;
    • nagy kalcium-lerakódások a szelep szórólapjain.
    A művelet előnyei
    • az új szelep lehetővé teszi, hogy teljesen megoldja a problémát, még azoknál a betegeknél is, akiknél a szelep erősen változik;
    • a műtét fiatalon és 60 év után is elvégezhető;
    • újraszűkület nem fordul elő;
    • a gyógyulás után a beteg képes lesz normális életvitelre.
    A művelet hátrányai
    • ki kell zárni a szívet a keringési rendszerből és immobilizálni.
    • Körülbelül 6 hónapot vesz igénybe a teljes felépülés.

    Mitrális prolapsus

    A mitrális szelep prolapsus (MVP) vagy a Barlow-szindróma olyan szívhiba, amelyben a mitrális szelep szórólapjai a bal pitvarba hajlanak a bal kamra összehúzódása során. Ebben az esetben kis mennyiségű vér kerül vissza az átriumba. Csatlakozik egy új részhez, amely két tüdővénából származik. Ezt a jelenséget "regurgitációnak" vagy "fordított castingnak" nevezik.

    Ez a betegség az emberek 2,5-5% -ában fordul elő, és többségük nem is tud róla. Ha a szelep változásai kismértékűek, akkor a betegségnek nincsenek tünetei. Ebben az esetben az orvosok a mitrális szelep prolapsusát a norma egyik változatának tekintik - a szív fejlődésének egyik jellemzője. Leggyakrabban 30 év alatti fiatalokban, nőknél pedig többször fordul elő.

    Úgy gondolják, hogy az életkor előrehaladtával a szelep változásai önmagukban eltűnhetnek. De mindenesetre, ha mitrális szelep prolapsus van, akkor évente legalább egyszer meg kell látogatnia a kardiológust, és meg kell tennie a szív ultrahangját. Ez segít elkerülni a szívritmuszavarokat és a fertőző endocarditist..

    A PMK megjelenésének okai

    Az orvosok azonosítják a prolapsus veleszületett és szerzett okait.

    Veleszületett

    • a mitrális szelep szórólapjainak zavart szerkezete;
    • a szelepet alkotó kötőszövet gyengesége;
    • túl hosszú ín akkordok;
    • a papilláris izmok szerkezetének rendellenességei, amelyekhez az akkordok kapcsolódnak, rögzítik a szelepet.
    Az akkordok vagy ínszálak, amelyek állítólag a mitrális szelep röpcéduláit fogják tartani, kinyújtottak. Az ajtók nem záródnak elég szorosan, a kamra összehúzódása során a vér nyomása alatt a pitvar felé nyúlnak ki..

    Fertőző betegségek

    • angina
    • skarlát
    • vérmérgezés
    Fertőző betegségek esetén a baktériumok bejutnak a véráramba. Behatolnak a szívbe, elidőznek a membránján és ott szaporodnak, ami a szerv különböző rétegeinek gyulladását okozza. Például a streptococcus okozta torokfájást és skarlátot 2 hét után gyakran bonyolítja a szelep és az akkura csücskét alkotó kötőszövet gyulladása..

    Autoimmun patológiák

    • reuma
    • szkleroderma
    • szisztémás lupus erythematosus
    Ezek a betegségek befolyásolják a kötőszövetet és rontják az immunrendszer működését. Ennek eredményeként az immunsejtek megtámadják az ízületeket, a szív belső bélését és szelepeit. A válaszként a kötõsejtek gyorsan szaporodni kezdenek, ami megvastagodást és csomók megjelenését okozza. A levelek deformálódnak és megereszkednek.

    Más okok

    • erős mellkasi ütések okozhatják az akkord eltörését. Ebben az esetben a szelepfedelek sem záródnak szorosan..
    • miokardiális infarktus következményei. Amikor a szelepek bezárásáért felelős papilláris izmok munkája megszakad.

    Tünetek

    A mitrális szelep prolapsusával diagnosztizált emberek 20-40% -ának nincsenek tünetei a betegségnek. Ez azt jelenti, hogy kevés vagy egyáltalán nem szivárog vér az átriumba..

    Az MVP gyakran magas, karcsú embereknél fordul elő, hosszú ujjaik vannak, depressziós mellkasuk, lapos lábuk van. A test felépítésének ilyen jellemzőit gyakran prolapsus kíséri..

    Bizonyos esetekben az egészségi állapot romolhat. Ez általában erős tea vagy kávé, stressz vagy erőteljes tevékenység után következik be. Ebben az esetben egy személy úgy érezheti:

    • fájdalom a szív régiójában;
    • erős szívverés;
    • gyengeség és szédülés;
    • szédüléses rohamok;
    • fokozott fáradtság;
    • a félelem és a szorongás támadásai;
    • erős izzadás;
    • légszomj és légszomj;
    • a hőmérséklet-emelkedés nem jár fertőző betegségekkel.
    Az objektív tünetek az MVP jelei, amelyeket az orvos a vizsgálat során észlel. Ha támadás során kér segítséget, az orvos ilyen változásokat fog észrevenni:
    • tachycardia - a szív percenként 90 ütésnél gyorsabban ver;
    • aritmia - a szív rendkívüli "nem tervezett" összehúzódásának megjelenése a normális ritmus hátterében;
    • gyors légzés;
    • szisztolés remegés - a mellkas remegése, amelyet az orvos kéznél érez a szondázás során. Rezgő szelepcsúcsok hozzák létre, amikor a véráram nagy nyomás alatt egy keskeny résen áttör. Ez abban a pillanatban történik, amikor a kamrák összehúzódnak, és a vér a szelepek apró hibáin keresztül visszatér az átriumba;
    • kopogtatással (ütőhangszerekkel) kiderülhet, hogy a szív összehúzódott.
      A szív sztetoszkóppal történő hallgatása lehetővé teszi az orvos számára a következő rendellenességek azonosítását:
    • szisztolés moraj. A kamra összehúzódása során a szelepen keresztül az átriumba visszafolyó vér termeli;
    • Két hang helyett, amikor a szív összehúzódik (I - a kamrák összehúzódásának hangja, II - az aorta és a pulmonalis artériák szelepeinek bezáródása), mint az egészséges szívű embereknél, három hangot hallhat - "fürjritmus". A dallam harmadik eleme a mitrális szirmok kattanása a zárás pillanatában;
    Ezek a változások nem állandó jellegűek, az ember testhelyzetétől és légzésétől függenek. És a támadás után eltűnnek. A támadások között az állapot normalizálódik, és a betegség megnyilvánulása nem észrevehető.

    Függetlenül attól, hogy veleszületett vagy megszerzett MVP-e, ugyanúgy érzi az ember. A betegség jelei a kardiovaszkuláris rendszer általános állapotától és az átriumba visszaszivárgó vér mennyiségétől függenek..

    Instrumentális vizsgálati adatok

    Elektrokardiogram. Az MVP-nél gyakran alkalmazzák a Holter-monitorozást, amikor egy kis érzékelő több napig folyamatosan rögzíti a szív kardiogramját, miközben Ön a szokásos ügyeit végzi. Kimutathatja a szívritmuszavarokat (aritmiákat) és a kamrák idő előtti összehúzódását (kamrai extraszisztolák).

    Kétdimenziós echokardiográfia vagy a szív ultrahangja. Kiderül, hogy az egyik vagy mindkét szeleptömör kidudorodik, a bal pitvar felé hajlik, és összehúzódás közben visszahúzódik. Megállapíthatja azt is, hogy mennyi vér jut vissza a kamrából az átriumba (mekkora a regurgitáció mértéke), és hogy változnak-e maguk a szelepes szórólapok.

    Mellkas röntgen. Jelezheti, hogy a szív normális vagy kisebb méretű, néha a pulmonalis artéria kezdeti szakaszának megnagyobbodása.

    Diagnosztika

    A helyes diagnózis felállítása érdekében az orvos a szívre hallgat. A mitrális szelep prolapsusának tipikus jelei:

    • a szelepcsúcsok kattanása, amikor a szív összehúzódik;
    • a szelepcsúcsok között az átrium felé haladó keskeny résen áthaladó vér moraja.
    Az MVP diagnosztizálásának fő módszere az echokardiográfia. Meghatározza azokat a változásokat, amelyek megerősítik a diagnózist:
    • a mitrális szelep szórólapjainak kidudorodása lekerekített fürdőnek tűnik;
    • a vér kiáradása a kamrából az átriumba, minél több vér tér vissza, annál rosszabb az egészségi állapot;
    • megvastagodott szelep szórólapok.
    Kezelés

    Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek gyógyíthatnák a mitrális szelep prolapsusát. Ha a forma nem súlyos, akkor egyáltalán nincs szükség kezelésre. Célszerű kerülni a szívverési rohamokat kiváltó helyzeteket, teát, kávét, alkoholos italokat inni mértékkel.

    Gyógyszert írnak fel, ha rosszabbul érzi magát.

      Nyugtató gyógyszerek (nyugtatók) Gyógynövény alapú készítmények: valerian, galagonya vagy bazsarózsa tinktúrái. Nem csak az idegrendszert nyugtatják, hanem javítják az érrendszer működését is. Ezek a gyógyszerek segítenek megszabadulni a vegetatív-vaszkuláris disztónia megnyilvánulásaitól, melyektől mindazok szenvednek, akiknek a mitrális szelep prolapsusa van. A tinktúrákat hosszú ideig lehet bevenni, naponta 2-3 alkalommal 25-50 cseppet.

    Kombinált gyógyszerek: A Corvalol, a Valoserdin segít csökkenteni a szívösszehúzódások gyakoriságát, és ritkábbá teszi a betegség támadásait. Ezeket a gyógyszereket naponta 2-3 alkalommal inni. A tanfolyam általában 2 hét. 7 nap pihenés után a kezelés megismételhető. Ne éljen vissza ezekkel az alapokkal, függőség és idegrendszeri rendellenességek jelentkezhetnek. Ezért mindig tartsa be pontosan az adagot.

    Nyugtatók: A diazepám segít enyhíteni a szorongást, a félelmet és az ingerlékenységet. Javítja az alvást és lelassítja a pulzusszámot. Fél tablettát vagy egészet vegyen be naponta 2-4 alkalommal. A kezelés időtartama 10-14 nap. A gyógyszert nem szabad kombinálni más nyugtatókkal és alkohollal, hogy ne terhelje túl az idegrendszert.

    B-blokkolók: Az atenolol csökkenti az adrenalin idegreceptorokra gyakorolt ​​hatását, ezáltal csökkentve az erekre és a szívre gyakorolt ​​stressz hatását. Kiegyensúlyozza a szimpatikus és a paraszimpatikus idegrendszer szívre gyakorolt ​​hatását, amelyek szabályozzák az összehúzódások gyakoriságát, ugyanakkor csökkentik az erek nyomását. Enyhíti az aritmiákat, a szívdobogást, a szédülést és a migrént. Vegyen 1 tablettát (25 mg) naponta egyszer étkezés előtt. Ha ez nem elég, az orvos növeli az adagot. A kúra 2 hét vagy annál hosszabb.

    Antiaritmiás szerek: Magnézium-orotát A magnézium összetételében javítja a kollagéntermelést, és ezáltal erősíti a szelepet alkotó kötőszövetet. Javítja a kálium, a kalcium és a nátrium arányát is, és ez normalizálja a pulzusszámot. Naponta 1 g-ot vegyen be egy hétig. Ezután az adag felére csökken 0,5 g-ra, és 4-5 hétig folytatja az ivást. Vesebetegek és 18 év alatti gyermekek nem szedhetik.

  • A nyomás csökkentésének eszközei: Prestarium, Captopril
    Gátolják egy speciális enzim hatását, amely nyomásnövekedést okoz. Visszaállítja a nagy erek rugalmasságát. Ne engedje, hogy a pitvarok és a kamrák megnyúljanak a magas vérnyomástól. Javítja a szív és az erek kötőszövetének állapotát. A Prestariumot naponta egyszer 1 tabletta (4 mg) veszi be reggel. Egy hónap elteltével az adag 8 mg-ra emelhető és diuretikumokkal együtt bevehető. A kezelés szükség esetén évekig tarthat.
  • Mitralis szelep prolapsus műtét

    Az MVP műtétre ritkán van szükség. Egészségügyi állapotától, életkorától és a szelep károsodásának mértékétől függően a sebész felajánlja a meglévő technikák egyikét.

    Ballon valvuloplasztika

    A műtét helyi érzéstelenítésben végezhető. Rugalmas kábelt vezetnek be a comb nagy edényén keresztül, amely röntgensugárzás vezérlésével a szív felé jut és megáll a mitralis szelep lumenében. A léggömb felfújt, így kitágul a szelepnyílás. Ugyanakkor a szárnyak igazodnak.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • nagy mennyiségű vér, amely visszatér a bal pitvarba;
    • az egészség folyamatos romlása;
    • a gyógyszerek nem segítenek enyhíteni a betegség tüneteit;
    • a bal pitvarban több mint 40 Hgmm-rel megnövekedett nyomás.
    A művelet előnyei
    • helyi érzéstelenítésben végezzük;
    • könnyebben tolerálható, mint a nyitott szívműtét;
    • a műtét alatt nem kell megállítani a szívet és csatlakoztatni a szív-tüdő gépet;
    • a gyógyulási időszak gyorsabban és könnyebben telik el.
    A művelet hátrányai
    • nem szabad elvégezni, ha más szelepekkel vagy a jobb kamrai meghibásodással vannak problémák;
    • nagy a kockázata annak, hogy 10 éven belül a betegség visszatér, visszaesés következik be.
    Szívszelepcsere

    Ezt a műveletet a sérült szívszelep mesterséges helyettesítésére nagyon ritkán hajtják végre, mert az MVP viszonylag enyhe patológiának számít. De kivételes esetekben az orvos azt tanácsolja, hogy tegyen egy mitrális szelep protézist. Lehet biológiai (emberi, sertés, ló) vagy mesterséges, szilikonból és grafitból előállítva.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • az állapot éles romlása;
    • szív elégtelenség;
    • a szelep szórólapjait tartó húr szakadása.
    A művelet előnyei
    • kizárja a betegség kiújulását;
    • lehetővé teszi, hogy megszabaduljon minden szelephibától (kalcium lerakódásoktól, a kötőszövet növekedésétől).
    A művelet hátrányai
    • szelepcserére lehet szükség 6-8 év után, főleg biológiai protézissel;
    • a vérrögök kialakulásának kockázata a szívben - nő a trombus;
    • a nyílt szívműtét (a bordák közötti bemetszés) akár 1-1,5 hónapot is igénybe vehet.

    Mitrális prolapsus

    A prolaps szó megereszkedést jelent. Az MVP-vel a mitralis szelep szórólapjai kissé kinyújtottak, és ez megakadályozza, hogy a megfelelő időben szorosan záródjanak. Néhány embernél az MVP a szív felépítésének kicsi jellemzője, szinte normális, és nincsenek betegség jelei. Másoknak rendszeresen szedniük kell a gyógyszereket, sőt szívműtétet is kell végezniük. A mitrális szelep prolapsusának meghatározása segít a helyes kezelés előírásában..

    Prolaps fok

    • I fokozat - mindkét szórólap több mint 2-5 mm-rel hajlik az átrium felé;
    • II fok - a szárnyak 6-8 mm-rel kidomborodnak;
    • III fok - a szárnyak több mint 9 mm-rel meghajlanak.
    Hogyan állapítható meg a prolapsus mértéke

    A szív ultrahangvizsgálata - az echokardiográfia segít meghatározni az MVP mértékét. A monitor képernyőn az orvos látja, hogy a szelepcsúcsok mennyire megereszkedtek az átriumban, és milliméterben méri az eltérés mértékét. Ez a tulajdonság alapozza meg a fokokra osztást.

    Célszerű 10-20 guggolást végezni az echokardiogram előtt. Ezáltal jobban láthatóvá válnak a szív szabálytalanságai..

    Fő diagnosztikai kritériumok

    • az echokardiográfia során kiderül, hogy a mitrális szelep röpcédulái kidomborodnak az átriumba;
    • A Doppler-echokardiográfia meghatározza, hogy mennyi vér szivárog a résen keresztül az átriumba - a regurgitáció mennyisége.
    A kidudorodás és a regurgitáció független egymástól. Például a prolapsus III. Fokú fejlődése egyáltalán nem azt jelenti, hogy sok vért dobnak a bal pitvarba. A regurgitáció okozza a betegség fő tüneteit. A térfogatát annak meghatározására használják, hogy szükség van-e kezelésre.

    A szív auszkultálásának (auszkultáció) eredményei segítenek megkülönböztetni a betegséget a pitvari septum aneurysmától vagy a myocarditistől. A PMK-t a következők jellemzik:

    • kattanások, amelyek a mitrális szelep záródása során hallhatók;
    • a vér által keltett zajok nyomás alatt áttörve egy szűk rést a szelep hajtásai között.
    A beteg ember által tapasztalt érzések, az EKG és a röntgen eredményei segítenek tisztázni a diagnózist, de ebben az esetben nem a főszerepet töltik be.

    Mitralis szelep elégtelenség

    A mitrális szelep elégtelensége vagy a mitrális elégtelenség az egyik szerzett szívhiba. Ebben a betegségben a mitrális szelep szórólapjai nem záródnak le teljesen - rés marad közöttük. Valahányszor a bal kamra összehúzódik, a vér egy része visszatér a bal pitvarba.

    Mi történik a szívben? A bal pitvarban a vér térfogata nő, megduzzad és megvastagszik. A annulus fibrosus - a mitrális szelep alapja, megnyúlik és gyengül. Ennek eredményeként a szelep állapota fokozatosan romlik. A bal kamra is megnyúlt, amelybe a pitvar összehúzódása után túl sok vér áramlik. A tüdőből a szívbe kerülő erekben fokozott a nyomás és a torlódás.

    A mitrális szelep elégtelensége a leggyakoribb hiba, különösen a férfiaknál - az összes szerzett hiba 10% -a. Ritkán fordul elő önmagában, és gyakran vele együtt mitrális stenosis vagy aorta szelep hibái jelentkeznek.

    Okoz

    A betegség megjelenhet a szív kialakulása során a terhesség alatt, vagy egy korábbi betegség eredménye lehet.

    A veleszületett mitrális szelep elégtelensége nagyon ritka. Felhívják:

    • a szív bal felének fejletlensége;
    • a mitrális szelep túl kicsi szórólapjai;
    • a szelepek kettéágazása;
    • túl rövid ínhúrok, amelyek megakadályozzák a szelep teljes bezáródását.
    A szerzett mitrális regurgitáció korábbi betegségek után jelenik meg.

    Fertőző betegségek

    • torokgyulladás
    • hörghurut
    • tüdőgyulladás
    • parodontális betegség
    Ezek a streptococcusok és staphylococcusok által okozott betegségek súlyos komplikációt okozhatnak - szeptikus endocarditis. A szelepes szórólapok gyulladása miatt ezek összezsugorodnak és lerövidülnek, vastagabbá válnak és deformálódnak.

    Autoimmun patológiák

    • reuma
    • szisztémás lupus erythematosus
    • sclerosis multiplex

    Ezek a szisztémás betegségek változásokat okoznak a kötőszövet szerkezetében. A kollagén rostokkal rendelkező sejtek gyorsan szaporodnak. A szeleppengék megrövidülnek és ráncosak. A szirmok összenyomódása és megvastagodása mitrális elégtelenséghez és szűkülethez vezet.

    Más okok

    • szívizominfarktus utáni kapilláris izomkárosodás;
    • szelepes szórólapok szakadása a szív gyulladásával;
    • a szívfújás következtében a szelepes szórólapokat bezáró akkordok elszakadása.
    Mindezen okok szabálytalanságokat okozhatnak a szelep felépítésében. Függetlenül attól, hogy mi okozta a rendellenességet, a mitrális szelep elégtelenségének tünetei minden embernél hasonlóak..

    Tünetek

    Néhány embernél a mitrális szelep elégtelensége nem rontja a közérzetet, és véletlenül észleli. De amikor a betegség előrehalad, a szív már nem képes kompenzálni a véráramlás zavart. A betegség súlyossága két tényezőtől függ:

    1. mekkora hézag marad a szelepfedelek között a záráskor;
    2. mennyi vér tér vissza a bal pitvarba, amikor a kamra összehúzódik.
    Mitralis szelep elégtelenséggel járó emberi jólét:
    • légszomj erőfeszítéskor és nyugalomban;
    • gyengeség, fáradtság;
    • köhögés, amely rosszabbodik fekve;
    • néha vér van a köpetben;
    • fájó és szorító fájdalmak a szív régiójában;
    • a lábak duzzanata;
    • a jobb borda alatti hasi nehézség, amelyet megnagyobbodott máj okoz;
    • folyadék felhalmozódása a hasban - ascites.
    A vizsgálat során az orvos azonosítja a mitrális elégtelenség objektív tüneteit:
    • kékes bőr az ujjakon, a lábujjakon, az orr hegyén (acrocyanosis);
    • a nyaki vénák duzzanata;
    • "Szívpúp" magasság a szegycsont bal oldalán;
    • kopogáskor az orvos észreveszi a szív méretének növekedését;
    • guggolás utáni tapintás (tapintás) során az orvos érzi, hogy a mellkas megremeg a szív régiójában. Ezeket a rezgéseket a vér hozza létre, amely áthalad a szelep nyílásán, turbulenciát és hullámokat képezve..
    • pitvarfibrilláció - kis szabálytalan pitvari összehúzódások.
    Az orvos a fülhallgatás során rengeteg információt kap - ez a szív sztetoszkóppal történő hallgatása.
    • a kamrák összehúzódásából származó hang gyengült vagy egyáltalán nem hallható;
    • hallja a mitrális szelep záródását;
    • a legjellemzőbb jel a szisztolé során hallható zaj - a kamrák összehúzódása. "Szisztolés zörejnek" hívják. Annak a ténynek a következménye, hogy a kamrák összehúzódása alatt a nyomás alatt lévő vér a lazán zárt szelepes szórólapokon keresztül visszazuhan az átriumba..
    Az instrumentális kutatási adatok tisztázzák a szív és a tüdő erek változását.

    Mellkas röntgen. A képen:

    • a bal pitvar és a bal kamra növekedése;
    • a nyelőcső 4-6 cm-rel elmozdult jobbra;
    • a jobb kamra megnagyobbodhat;
    • az artériák és a vénák a tüdőben kitágultak, kontúrjaik homályosak, homályosak.
    Elektrokardiogram. A kardiogram normális maradhat, de ha a szív és a tüdő vénáinak kamrájában megnő a nyomás, akkor változások jelennek meg. Ezek a bal pitvar és a bal kamra növekedésének és túlterhelésének jelei lehetnek. Ha a hiba nagyon fejlett, akkor a jobb kamra megnagyobbodik.

    Fonokardiogram. Leginformatívabb tanulmány a szívhangok és morajok vizsgálatára:

    • a kamrák összehúzódásának hangja gyenge. Ez annak köszönhető, hogy a kamrák alig záródnak be;
    • a bal gyomorból a bal pitvarba dobott vér moraja. Minél nagyobb a zaj, annál súlyosabb a mitrális regurgitáció;
    • további kattanás hallható, amikor a szelep zárva van. Ezt a hangot a papilláris izmok, a szelepes szórólapok és az azokat tartó chorda alkotják..
    Az echokardiográfia (a szív ultrahangja) közvetetten megerősíti a mitrális szelep elégtelenségét:
    • a bal pitvar méretének növekedése;
    • a bal kamra nyújtása;
    • a szeleplevelek hiányos lezárása.
    Doppler-vizsgálat Doppler-echokardiográfia - a szív ultrahangja, amely rögzíti a vérsejtek mozgását. Segít meghatározni, hogy van-e fordított véráramlás, és megállapítani, hogy az egyes összehúzódások során mennyi van az átriumban.

    Diagnosztika

    Kezelés

    Gyógyszerrel lehetetlen gyógyítani a mitrális szelep elégtelenségét. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek helyreállíthatnák a szelep szórólapjait, és szorosan becsukhatnák őket. De a gyógyszerek segítségével javíthatja a szív munkáját és enyhítheti azt.

      Vízhajtó gyógyszerek: Indapamid Ez egy vizelethajtó gyógyszer, amelyet a tüdők vérdugulásának enyhítésére írnak fel. Felgyorsítja a vizeletképződést és elősegíti a felesleges víz kiürítését a testből. Ennek eredményeként a szív kamráiban és a tüdő erekben csökken a nyomás. Vegyen be 1 tablettát reggel. A kezelés ideje 2 hét. Orvosa javasolhatja a diuretikumok hosszú napi szedését. Emlékeztetni kell arra, hogy a vizelet a kálium, nátrium és kalcium ásványi anyagokat választja ki a szív megfelelő működéséhez. Ezért ásványi anyag-kiegészítőket kell bevenni orvosának engedélyével..

    ACE-gátlók: A kaptopril csökkenti a szívterhelést és a tüdőerekben fellépő nyomást, javítja a vérkeringést. Csökkenti a szív méretét és lehetővé teszi, hogy hatékonyabban juttassa ki a vért az artériákba. Segít jobban hordozni a stresszt. Vegyünk 1 tablettát naponta 2 alkalommal, egy órával étkezés előtt. Szükség esetén 2 hét elteltével az adag megduplázható..

    Béta-blokkolók: Az atenolol blokkolja a pulzus gyorsulását okozó receptorok működését. Csökkenti a szimpatikus idegrendszer hatását, és ő okozza a szív gyorsabb dobogását. Az atenolol csökkenti a szívizom kontraktilitását, a szívet egyenletesen, megfelelő ritmusban dobogtatja és csökkenti a vérnyomást. Az első héten a gyógyszert fél órával étkezés előtt, 25 mg / nap adagban, a második adagot 50 mg / napra emelik, a harmadik héten 100 mg-ra / napra. Szükség van a gyógyszer fokozatos törlésére is, különben az egészségi állapot hirtelen romolhat, és miokardiális infarktus lép fel.

    Szívglikozidok: Digoxin Növeli a nátrium koncentrációját a szív sejtjeiben. Javítja a szív vezető rendszerének munkáját, amely felelős az összehúzódások ritmusáért. A ritmusok ritkábbá válnak, a köztük lévő szünetek meghosszabbodnak, és a szívnek lehetősége van pihenni. Javítja a tüdő és a vese működését. Különösen akkor van szüksége digoxinra, ha a mitrális szelep elégtelenségét pitvarfibrilláció kíséri. A kezelés első napjait 1 mg / nap dózisban kell bevenni. Az adagot 2 részre osztják, és reggel és este iszik. Néhány nap múlva fenntartó adagra váltanak, ami napi 0,5 mg. De ne feledje, hogy minden ember számára a gyógyszer mennyiségét egyedileg írják fel..

  • Trombocitaellenes szerek: Aspirin
    Ez a gyógyszer megakadályozza a vérlemezkék és a vörösvérsejtek összetapadását és vérrögképződést. Ezenkívül a vérlemezke-gátlók segítik a vörösvérsejtek rugalmasságát és a legszűkebb kapillárisok áthaladását. Javítja az összes szövet és szerv vérkeringését és táplálkozását. Az aszpirin elengedhetetlen azok számára, akiknél fokozott a vérrögképződés kockázata. Vegyünk naponta egyszer étkezés előtt, 100 mg / nap. A gyomornyálkahártya károsodásának kockázatának csökkentése érdekében inni lehet aszpirint étellel, vagy bevehet egy tablettát tejjel.
  • Ne feledje, hogy ezeket a gyógyszereket nem szabad súlyos vesebetegségben szenvedőknek, terhes nőknek és szoptató anyáknak, valamint azoknak, akik egyéni intoleranciában szenvednek a gyógyszer bármely összetevőjével szemben. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a már szedett egyéb betegségekről és gyógyszerekről. A kezelés során időnként vérvizsgálatot kell végeznie, hogy az orvos megállapítsa, hogy a kezelés káros-e, és szükség esetén módosíthatja az adagolást..

    A műveletek típusai

    Annak felmérése érdekében, hogy a szívnek műtétre van-e szüksége, meghatározzuk a mitrális szelep elégtelenségének stádiumát.

    1. fokozat - a bal oldali pitvarba fordított véráramlás a bal kamrában lévő vér térfogatának legfeljebb 15% -a.
    2. fokozat - fordított véráramlás 15-30%, a bal pitvar nem tágul.
    3. fokozat - a bal pitvar mérsékelten kitágult, a kamrából származó vér térfogatának 50% -a visszatér.
    4. fokozat - a fordított véráramlás meghaladja az 50% -ot, a bal pitvar megnagyobbodott, de falai nem vastagabbak, mint a szív egyéb kamráiban.

    Az 1. szakasz mitrális szelepének elégtelensége esetén a műveletet nem hajtják végre. 2-nél nyújthatnak nyírást, 2-es és 3-as fokozatban megpróbálják a szelepet műanyagozni. A 3-4. Szakasz, amely súlyos csonthéjak, akkordok és papilláris izmok változásával jár, szelepcserét igényel. Minél magasabb a stádium, annál nagyobb a szövődmények és a betegség újbóli kialakulásának kockázata.

    Vágási módszer

    Egy speciális kapcsot a combon lévő artérián keresztül hajlítanak a szívbe egy rugalmas kábel segítségével. Ez az eszköz a mitrális szelep közepén van rögzítve. Különleges kialakításának köszönhetően átadja a vért a pitvarból a kamrába, és megakadályozza annak ellenkező irányú mozgását. Annak érdekében, hogy ellenőrizzék mindazt, ami a műtét során történik, az orvos ultrahangos szondát használ a nyelőcsőbe. Az eljárást általános érzéstelenítésben végezzük.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • 2. szakasz mitrális regurgitáció;
    • a vér átfolyása a bal pitvarba eléri a 30% -ot;
    • nincsenek jelentős változások az ín akkordjaiban és a papilláris izmokban.
    A művelet előnyei
    • lehetővé teszi a bal kamra nyomásának és a falakra nehezedő terhelés csökkentését;
    • jól tolerálható bármely életkorban;
    • nem igényli a szív-tüdő gép csatlakoztatását;
    • nincs szükség metszésre a mellkasban;
    • a gyógyulási időszak több napot vesz igénybe.
    A művelet hátrányai
    • nem alkalmas súlyos szelepkárosodásokra.
    Mitralis szelep rekonstrukciója

    A modern orvosok megpróbálják megőrizni a szelepet, amikor csak lehetséges: ha a röpcédulákon nincs súlyos deformáció vagy jelentős kalcium-lerakódások vannak rajtuk. A könnyebb betegek bármilyen életkorban rekonstruktív mitrális szelep-javítást végeznek. A szelephibák kijavítása érdekében az orvos feldarabolja a mellkasot, és egy szike segítségével kijavítja a szelepek sérüléseit és kiegyenesíti azokat. Néha merev támasztógyűrűt helyeznek a szelepbe a szűkítés érdekében, vagy az ín akkordjai lerövidülnek. A műtét általános érzéstelenítésben zajlik, és csatlakozást igényel egy olyan géphez, amely úgy működik, mint egy műszív.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • A mitralis regurgitáció 2. és 3. szakasza
    • a bal kamrából a bal pitvarba a vér visszaáramlása több mint 30%;
    • a szelep szórólapjainak bármilyen okból bekövetkező mérsékelt deformációja.
    Előnyök a szelepcserével szemben
    • megőrzi a "natív" szelepet és javítja annak teljesítményét;
    • ritkábban fordul elő szívelégtelenség;
    • alacsonyabb halálozás a műtét után;
    • ritkábban szövődmények jelentkeznek.
    A művelet hátrányai
    • nem alkalmas a szelep szárnyain található jelentős kalciumlerakódásokra;
    • nem lehet megtenni, ha más szívbillentyűk érintettek;
    • fennáll annak a veszélye, hogy a mitrális elégtelenség 10 éven belül újra megjelenik.

    Mitral szelep cseréje

    A sebész eltávolítja az érintett szelep szórólapokat, és protézist tesz a helyükre.

    Jelzések az ilyen típusú műveletekre

    • A mitrális szelep elégtelenségének 3-4 szakasza;
    • az átriumba visszadobott vér mennyisége a kamrában lévő vér térfogatának 30-50% -a;
    • a műveletet akkor is elvégzik, ha nincsenek kézzelfogható tünetei a betegségnek, de a bal kamra nagymértékben megnagyobbodik és torlódás tapasztalható a tüdőben;
    • a bal kamra súlyos diszfunkciója;
    • jelentős kalcium- vagy kötőszövet-lerakódások a szelep szirmain.
    A művelet előnyei
    • lehetővé teszi a szelepkészülék esetleges megsértésének kijavítását;
    • közvetlenül a műtét után a vérkeringés normalizálódik, és a tüdőben a vér stagnálása megszűnik;
    • lehetővé teszi a 4. fokú mitrális regurgitációban szenvedő betegek megsegítését, amikor más módszerek már nem hatékonyak.
    A művelet hátrányai
    • fennáll annak a veszélye, hogy a bal kamra rosszabbul összehúzódik;
    • emberi vagy állati szövetből készült szelep elhasználódhat. Élettartama körülbelül 8 év;
    • a szilikon szelepek növelik a vérrögképződés kockázatát.
    A művelet típusának megválasztása az életkortól, a szelep károsodásának mértékétől, az akut és krónikus betegségektől, a beteg kívánságaitól és anyagi lehetőségeitől függ..

    Bármely nyitott szívműtét után az első napot intenzív terápiában kell eltölteni, és körülbelül 7-10 napot a kardiológiai osztályon. Ezt követően további 1-1,5 hónapra lesz szükség az otthoni vagy szanatóriumi rehabilitációhoz, és visszatérhet a normális életbe. A test teljes helyreállítása hat hónapig tart. A megfelelő táplálkozás, a jó pihenés és a fizikoterápia lehetővé teszi az egészség teljes visszanyerését, valamint a hosszú és boldog életet..

    További Információ A Tachycardia

    Agyvérzés nemcsak maga az ember, hanem az egész családja számára iszonyatos katasztrófa. Végül is csak a legjobb esetben fordul elő e betegség után enyhe beszédzavar vagy enyhe mozgászavar.

    A trombocitopénia olyan betegségek vagy szindrómák csoportja, amelyekben a vérlemezkék száma egy literben 150 * 109 alatt csökken..Ehhez a betegséghez az ICD kód D69 10. A vérlemezkék vagy a vérlemezkék olyan lapos sejtek, amelyek nem rendelkeznek magokkal.

    1. Okok 2. Mi a különbség a ciszta és az álciszta között? 3. Mi a subependimális álciszta? 4. Jelzés a szülőknek 5. Mi a teendő, ha cisztát találnak csecsemőkorban? 6.

    A magas vérnyomás nagyon életveszélyes. A hipertónia leküzdésére többféle gyógyszer áll rendelkezésre. Ezen hatékony gyógyszerek egyike a harmadik generációs kalciumcsatorna-blokkolók..