A stroke megelőzésének alapelvei

HomeStrokeStroke kezelés A stroke megelőzésének alapelvei

Provokáló tényezők és kockázati csoportok

Az akut cerebrovaszkuláris baleset (ACVI) a lakosság halálának és fogyatékosságának egyik oka. A stroke fogalma magában foglalja: subarachnoidális és intracerebrális vérzést, stroke-ot, agyi infarktust, az agyi erek stenotikus elváltozását.

A stroke ischaemiás és vérzésesre oszlik. Jelenleg az iszkémiás stroke uralkodik a vérzésesekkel szemben.

A kockázati tényezők meglehetősen szétszóródtak: a klinikai adatoktól a személy viselkedési jellemzőiig:

• Hypertoniás betegség;
• Kor (65 év felett);
• Férfi nem;
• Elhízottság;
• A pitvarfibrilláció története (pitvarfibrilláció);
• A szív- és érrendszer betegségei (pitvarfibrilláció);
• A táplálkozás jellemzői (a zsíros és kalóriatartalmú ételek túlsúlya);
• Genetikai hajlam;
• A carotis artériák stenotikus elváltozása;
• Rossz szokások: dohányzás, alkoholos italok, kábítószer-függőség;
• Idegfeszültség, stressz, szorongásos rendellenességek;
• Anyagcserezavarok (diabetes mellitus);
• A koleszterin (hiperkoleszterinémia) és az LDL emelkedett szintje a véráramban (hiperlipidémia);
• Perifériás érrendszeri patológia;
• Hypodynamia;
• A stroke története;
• A vérrendszer patológiája (véralvadási rendellenesség).

Azok a nem módosítható kockázati tényezők, mint a nem, az életkor, a kórtörténet és a genetikai hajlam, nem korrigálhatók.

A női nemben a fenti tényezők mellett terhesség, menopauza és orális fogamzásgátlók adódnak. A terhesség lefolyását bonyolíthatja a preeclampsia és az eclampsia (terhesség alatt nagyon magas vérnyomás) kialakulása. Ha ezeket a körülményeket nem diagnosztizálják időben, ez ahhoz a tényhez vezethet, hogy hipertóniás krízis során az edény megreped és vérzéses stroke alakul ki..
Ha egy nő orális fogamzásgátlót szed, akkor az ischaemiás stroke kockázata is megnő, az artériás és vénás vérrögök kialakulása miatt..

Elsődleges stroke megelőzés

A stroke megelőzése a kockázati tényezők korai azonosításán és azok későbbi korrekcióján alapul.

Az agyi stroke megelőzése primer és szekunder.

Az elsődleges megelőzés célja a stroke kialakulásának kockázatának csökkentése egészséges emberek körében. A szekunder stroke megelőzés célja a keringési rendellenességek kiújulásának megakadályozása az agy erekben.

A fő megelőző elv a vérnyomás-szabályozás és az orvosi ellátás időben történő igénybevétele.

Az eklampszia és a stroke megelőzése a terhes nőknél a következő elveket követi:

• a legfontosabb szakasz a nő állapotának folyamatos ellenőrzése a terapeuta és a szülész-nőgyógyász által;
• a vérnyomás szisztematikus mérése;
• a vérparaméterek ellenőrzése (lipidprofil, hemoglobin, koagulogram);
• vitaminok szedése;
• sok folyadék fogyasztása a nap folyamán a mérgező anyagok eltávolítása érdekében;
• állandó séták a friss levegőn és a fizikai aktivitás.

Agyvérzés megelőzésére szolgáló gyógyszerek

A drogterápia a kardiovaszkuláris kórképek megelőzésének és a sürgősségi orvosi ellátást igénylő kritikus állapotok kialakulásának fő iránya.

Profilaktikus célokra és kezelésként a következő gyógyszercsoportokat használják:

• A stroke megelőzésére szolgáló lipidszint-csökkentő gyógyszereket a kezelőorvos írja fel, ha erre szükség van. Ezek a gyógyszerek az alacsony sűrűségű lipoproteinek frakciójának csökkentésére irányulnak;
• Az agyi keringés javítására használt nootropikumok pozitív hatással vannak a magasabb idegi aktivitás működésére;
• A vérlemezkék elleni gyógyszerek megakadályozzák a trombus képződését, valamint gátolják az eritrociták tapadását az erek endotheliumához;
• Az angioprotektorokat széles körben alkalmazzák az érfal ateroszklerotikus folyamatainak kezelésében;
• Antihipoxiás gyógyszerek a stroke megelőzésére;
• Az időszerű antihipertenzív terápia jelentősen csökkentheti a kockázatokat. 10 Hgmm-enként a vérnyomás emelkedésével. a stroke kialakulásának kockázata megduplázódik. A vérnyomáscsökkentők közül diuretikumok, alfa- és béta-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok és kalciumcsatorna-blokkolók csoportját alkalmazzák. A gyógyszer megválasztását a kezelőorvos végzi;
• Az olyan vitaminoknak, mint a rutin és az aszkorbinsav, szintén angioprotektív hatása van;
• Nyugtatók az idegi feszültség, ingerlékenység és a központi idegrendszer izgalmának enyhítésére;
• Statinok noncardioemboliás stroke-ban szenvedő betegeknél.

Gyakorlásterápia

Agyvérzéses betegeknél aktívan alkalmaznak rehabilitációs intézkedéseket, amelyek célja a károsodott funkciók helyreállítása, a második stroke kialakulásának megakadályozása és a szövődmények kialakulásának megakadályozása..

A stroke utáni betegek terápiás fizikai kultúrája aktívra és passzívra oszlik.

A gyaloglást, mint terápiás eljárást a stroke megelőzésére és a keringési rendellenesség szenvedése után, a következő formákban alkalmazzák: adagolt járás, akadályokkal járás és adagolt fizikai aktivitás. A páciens járási képességeinek kialakulása során megpróbálják kiküszöbölni a spasztikusságot, helyreállítani az osteoarticularis és izomkészüléket. A léptető mozgást a hármas rövidítés szinergiájának felhasználásával tanítják: amikor a gerinc meg van csavarva, a láb tovább hajlik a csípő- és térdízületekben, és a boka kinyúlik..

A stroke utáni betegeknél alkalmazott masszázs típusok:

• gyógyászati;
• klasszikus;
• mechanikai;
• rezgő;
• hidromasszázs;
• reflex.

Táplálás

A stroke megelőzésének során jelentős jelentőséget kell tulajdonítani a táplálkozásnak..

Az orvosok azt tanácsolják, hogy tartsák be a következő elveket:

• zsíros, sült és fűszeres ételek kiküszöbölése;
• az étkezési só használatának korlátozása 5 grammra. egy napon belül;
• fokozott zöldség- és gyümölcsfogyasztás;
• a halak étrendbe történő kötelező felvétele;
• folsavval dúsított teljes kiőrlésű gabonafélék fogyasztása;
• tejtermékeket használ kalciumforrásként.

Korlátozza a heringet, a füstölt kolbászt, a savanyúságot, a vajat, a tejfölt a napi étrendben. Cserélje ezeket az ételeket gyümölcsökre - narancs, banán, szárított barack és zöldség - burgonyára, retekre, káposztára és sárgarépára..

Ha a beteg elhízott, kiegyensúlyozott étrendet kell választania számára, amelynek célja a testtömeg csökkentése és a stroke kialakulásának megakadályozása. A megfelelő étrend megválasztása szintén fontos artériás magas vérnyomás és diabetes mellitus jelenlétében..

Agyvérzés megelőzése népi gyógymódokkal

Hogyan lehet megelőzni a stroke kialakulását otthon? Ez a megközelítés akkor lehetséges, ha a beteget veszélyezteti például életkor, örökletes hajlam és nem, és korábban még nem volt stroke.

• Citrusméz (citrom és narancs). A citrusféléket mézzel keverik, és 1 tk-ban fogyasztják. reggeli, ebéd és vacsora után.
• A citromfűvel, a kamilla, a kakukkfű és a valerian gyógynövényekkel ellátott gyógyteák segítenek megnyugodni és minimalizálni a stressz negatív hatásait. 1 evőkanál a gyógynövényeket 200 ml forrásban lévő vízzel öntjük, és 1,5 órán át ragaszkodunk hozzá. Ezt a teát reggel és este kell fogyasztani..
• Homoktövis magolaj. Javítja az érfal állapotát, és részt vesz a vérben lévő lipidek arányának normalizálásában..
• Aromaterápia. A gyógynövények hatékony használata a citromfű, az anyaméh és a menta, amelyek jótékony hatással vannak az ember általános állapotára, nyugtató hatásúak, megakadályozzák a vérnyomás emelkedését és hozzájárulnak annak normalizálásához..
• Repcefű. 1 órán át infundáljuk, 1:20 arányban a forró vízhez. A gyógynövényt naponta legfeljebb 4 alkalommal használhatja, 100 ml..
• Galagonya. A galagonya gyümölcsét 1: 2 arányban forrásban lévő vízzel öntjük, és legfeljebb 15 percig pároljuk. A kapott húslevest legfeljebb 4 órán át ragaszkodnak. Az infúziót naponta 3-szor 2 hétig, 1 evőkanál..

Hogyan lehet megakadályozni a második stroke-ot

Az elhalasztott stroke a tényhez vezet, hogy az embernek teljesen megváltoztatnia kell szokásos életmódját. Sok beteg orvosi rehabilitációs tanfolyamon vesz részt, hogy visszatérjen a normális élethez a társadalomban.

A visszatérő stroke jelei a következők:

• gyengeség a végtagokban;
• szédülés;
• éles cefalalgia;
• zsibbadás a karokban és a lábakban;
• zsibbadás az arc bal és jobb oldalán;
• látás és beszéd romlása;
• a jellegzetes neurológiai tünetek megjelenése;
• tudatzavar.

Amikor ezek a jelek megjelennek, mentőre van szükség. Az agyi érrendszeri balesetek megelőzése a szekunder megelőzés alapelveinek szigorú betartásával érhető el, amelyek az alábbiakban tükröződnek:

• egészséges életmód (testmozgás, megfelelő táplálkozás, érzelmileg kedvező háttér);
• a belső szervek krónikus betegségeinek, valamint a szív- és érrendszeri, idegrendszeri és légzőrendszer patológiájának kezelése;
• a stroke megelőzését célzó gyógyszeres terápia betartása;
• a módosítható kockázati tényezők korrekciója;
• általános erősítő és általános stimuláló terápia elvégzése.

Annak ellenére, hogy sok szakértő sürgeti a fizikai inaktivitást, ezáltal csökkentve a stroke kockázatát, a fizikai aktivitás és adagolásuk folyamatos monitorozása szükséges. Ez különösen igaz a szív- és érrendszeri betegségekben és agyvérzésben szenvedőkre..

Következtetés

A stroke olyan akut állapot, amelyben a vérkeringés az agy érrendszerében károsodott.

Agyvérzés megelőzése

A poszttraumás beszédhiba, az észlelési funkció csökkenése, a látásromlás vagy a részleges bénulás az akut cerebrovaszkuláris baleset fő szövődményei. Az ilyen következményeket elkerülheti, ha felelősségteljesen viszonyul az életmódjához, és a stroke megelőzését végzi, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést és a népi módszereket..

A stroke okai

A stroke elsődleges és másodlagos megelőzésének célja a patológiás folyamat kialakulását kiváltó tényezők kizárása:

• dohányzás - kétszer növeli a stroke kockázatát;
• gyakori stresszes helyzetek - depresszió, idegi feszültség, fokozott fáradtság és szabálytalan alvás;
• alkoholos és kábítószerek használata;
• elhízás és mozgásszegény életmód;
• magas koleszterinszintű ételeket fogyasztani.

Az iszkémiás stroke megelőzése - hogyan kerülhető el

Az iszkémiás stroke megelőzésének fő célja a provokáló okok teljes megszüntetése vagy minimalizálása:

• lemondani a rossz szokásokról;
• naponta járjon a friss levegőn;
• időben kezelni az érelmeszesedéses artériás szűkületet;
• figyelemmel kíséri a vérnyomást és szükség esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szed;
• étkezz kiegyensúlyozottan;
• ellenőrizzék a krónikus betegségek lefolyását és megakadályozzák az exacerbációkat (aritmia, diabetes mellitus, veseelégtelenség).

A patológia kialakulását olyan tényezők befolyásolják, amelyek nem igazíthatók:

• életkor 48-50 év után (az akut keringési rendellenességek kockázata évente növekszik);
• az erősebb nem képviselői nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint a nők;
• súlyosbító történelem és hajlam.

Az agyi stroke megelőzése férfiaknál

A stroke megelőzése az egészséges életmód megszervezéséhez szükséges intézkedésekből áll:

• reggel és este szabályozza a vérnyomását (az optimális szisztolés (felső) nyomásnak 110-139 Hgmm tartományban kell lennie. A mutatók rendszeres növekedésével forduljon orvoshoz a gyógyszer felírásához;
• figyelemmel kíséri a koleszterin szintjét, mivel magas tartalma kiváltja az erek edzését;
• váltson egészséges étrendre - csökkentse a sófogyasztást, növelje a zöldségek és gyümölcsök mennyiségét. Fokozatosan lépjen át az étrend változásaira, kerülje a menet közbeni snackeket és a túlevést, különösen az édességeket és a kolbászokat;
• sportolni - mérsékelt fizikai aktivitás (kerékpározás, kocogás, torna, friss levegőn járás, úszás, tenisz);
• korlátozza az alkoholos italok bevitelét. A szervezetre gyakorolt ​​súlyos következmények nélkül megengedett napi 20 gramm tiszta alkohol fogyasztása (ez egy üveg sör, 2 pohár bor vagy 50 gramm kiváló minőségű vodka);
• évente orvosi vizsgálatokon kell átesnie 40 éves korának elérésekor (a szív és az erek ultrahangja, EKG, biokémiai vérvizsgálat, az agy MRI-je).
• megszünteti a fokozott pszicho-érzelmi stresszt és stresszt. Ha nem tudja teljesen korlátozni magát tőlük, védje meg az idegrendszert gyógynövényes nyugtatók (Fitoseedan, Persen, Tenoten, Afobazol, Herbion stb.) Segítségével;
• leszokni a dohányzásról.

Különös figyelmet kell fordítani a kockázat által veszélyeztetett személyek stroke megelőzésére:

• fokozott véralvadás;
• dohányzási tapasztalat 5 év felett;
• cukorbetegség;
• átöröklés.

Az agyi stroke megelőzése nőknél

A nőknél a stroke már 25-30 éves korban is megfigyelhető. A női fél betegsége szövődményekkel jár, és a gyógyulás lassabb, mint a férfiaknál. A terhesség és az orális fogamzásgátlók alkalmazása kiegészül a nők kockázati tényezőivel..
A nőknél agyvérzést kiváltó másik jellemző a menopauza. A reproduktív kor után a test munkája újjáépül, az anyagcsere sebessége csökken, a szívvel és az erekkel kapcsolatos problémák zavarni kezdenek. A stroke elkerülése érdekében a menopauza utáni nőknek, vagy még jobb, anélkül, hogy erre várnának, meg kell változtatniuk életmódjukat és szokásaikat:

• állítsa be étrendjét - csökkentse a zsíros, füstölt és sült ételek mennyiségét, adjon hozzá C-vitaminban gazdag zöldségeket és gyümölcsöket (citrusfélék, gyógynövények, minden típusú káposzta);
• győződjön meg arról, hogy a súly arányos a magasságával;
• minimálisra csökkentse az alkoholos italok fogyasztását, előnyben részesítse a vörösbort, mivel az tartalék tartalmú tartalékot tartalmaz, amely jótékony hatással van a szív és az agy működésére;
• hagyja abba a dohányzást, mivel a cigarettafüst megvastagítja a vért, a cigarettákból származó szén-monoxid megzavarja az agy véráramlását, a nikotin pedig növeli a vérnyomást;
• figyelje az alvási ütemtervet - a veszélyeztetett emberek maximális alvási időtartama 7 óra;
• cserélje le a hormonális fogamzásgátló módszereket másokra, mivel ez a típus növeli a vérrögképződés kockázatát (különösen 35 év feletti nőknél).

Ezenkívül az intellektuális tevékenység javítja az agy működését. Keresztrejtvények és rejtvények megoldása, idegen nyelvek tanulása és minden más újszerűbbé teszi az agy erét és javítja az idegsejtek vezetőképességét.

A stroke megelőzése terhes nőknél

A terhesség alatti stroke megelőzéséhez kövesse ezeket az irányelveket:

• ha túlsúlyos, tartsa be a diétát;
• a vérnyomás szabályozása;
• vitaminokat vegyen be az erek megerősítésére;
• igyon több vizet az emésztés javítása érdekében;
• Gyakorolja az izmok tónusát és javítja a vérkeringést
• járjon friss levegőn a nyirokkeringés javítása érdekében.

Az agyi stroke elsődleges megelőzése

A krónikus stressz, az uzsonnák "útközben", a kedvezőtlen környezeti feltételek az erek munkájának csökkenéséhez vezetnek, ami csökkenti az agy vérellátását. Az egyik provokáló tényező jelenlétében a szakember egyéni programot készít a vérzéses stroke megelőzésére.

Vérnyomás-szabályozás

A vérnyomás hosszú távú és tartós emelkedése az agy akut keringési rendellenességeinek kialakulásának fő oka. Ezért a veszélyeztetett betegeknek azt javasolják, hogy legalább heti egyszer ellenőrizzék vérnyomásukat. A magas vérnyomásban szenvedő betegeknek pedig naponta fel kell jegyezniük az értékeket, egyidejűleg mérve a vérnyomást..

Az értékek 140/90 Hgmm feletti növekedésével. Art., Ajánlott orvoshoz fordulni olyan gyógyszerek felírása érdekében, amelyek csökkenthetik ezeket a mutatókat. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendszeres alkalmazása és a szakember utasításainak betartása a stroke elsődleges megelőzése.

Diétás étel

A stroke legjobb megelőzése az ésszerűség megőrzése és az egészségtelen ételek elkerülése. A DASH diéta (magas vérnyomás esetén ajánlott) magában foglalja a só és az állati zsírok csökkentését. A só megengedett normája napi 5 gramm, az állati zsíroké pedig 25–30 gramm. Az alábbiakat ki kell zárni az étrendből:

• hideg és meleg füstölt termékek;
• vásárolt kolbásztermékek;
• ecetet és citromsavat tartalmazó tartósítószer.

És korlátozza a vaj, a hús (sült és zsíros fajták), a tojás használatát is. Ha túlsúlyos, csökkentse a kalóriabevitelt, és végezzen könnyű testmozgást.

Testmozgás

Az ülő életmód provokálja a mozgásszervi és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását. Ezért a mérsékelt és rendszeres fizikai aktivitás a stroke megelőzésének eszköze. Az edzés ajánlott időtartama 30 perc, heti 4-5 alkalommal.

Az aerobik órák alkalmasak a nők és a férfiak stroke megelőzésére. Az aerob testmozgás során a test oxigénnel telített, javul az anyagcsere a szövetekben.

A magas vérnyomásban vagy osteochondrosisban szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy kerüljék az erősítő edzéseket. Ebben az esetben a test állóképességét növelő gyakorlatok alkalmasak:

• sportos séta;
• kocogás (6-9 km / óra);
• vízi aerobik és úszás;
• síelés;
• biciklizés.

A stroke másodlagos megelőzése

A stroke másodlagos megelőzése egy átfogó gyógyszerterápiából áll:

• a véráramlást javító gyógyszerek (Warfarin, Cardiomagnyl, Thrombo ASS, Curantil, Plavix) - folyamatosan;
• az agy anyagcseréjét aktiváló gyógyszerek (Cerebrolysin, Cortexin, Cerakson, Phezam);
• a vérkeringést serkentő gyógyszerek (Trental, Vinpocetine, Actovegin, Cerebrolysin).

Azoknál a betegeknél, akiket vérzéses stroke után műtéten estek át, megelőző célokra:

• jelentése: a magas vérnyomásban a nyomás korrigálása (enalapril, metoprolol, furoszemid, liprazid);
• nyugtatók (Corvalol, valerian tinktúra, Persen, Gidozepam,);
• gyógyszerek az erek erősítésére (Ascorutin, Profylactin C, Bilobil, Ginkor Fort).

Ezen túlmenően a másodlagos megelőzés módszerei a következőkkel egészülnek ki:

• rehabilitáció a fizikai aktivitás fokozatos növekedésével (testgyakorlat, masszázs, séta);
• a rossz szokások teljes elutasítása;
• szigorú étrend a koleszterintartalmú ételek korlátozásával;
• a kezelőorvos által előírt gyógyszeres terápia;
• rendszeres ellenőrzések.

Agyvérzés megelőzésére szolgáló gyógyszerek

Az agyi stroke gyógyszeres megelőzése nőknél és férfiaknál magában foglalja a vérnyomást normalizáló, a test vérkeringését javító és az érfal erősségét növelő gyógyszerek rendszeres alkalmazását..

Nootropikus gyógyszerek

Ez egy olyan gyógyszercsoport, amely javítja a központi rendszer aktivitását, növeli az agyi erek ellenállását a különféle agresszív hatásokkal szemben. A rendszeres bevitel biztosítja az idegsejtek stabilitását kedvezőtlen körülmények között és javítja az idegrendszer vezetését. Nootropikus gyógyszerek, amelyeket az agyi stroke megelőzésére használnak:

• Aminalon (gamma-amino-vajsav);
• Pantonok (hopanténsav);
• Glicin (alifás aminosav);
• Nootropil (Piracetam);
• Fenotropil (fenilpiracetám);
• Piritinol (Encephabol);
• Gliatilin (kolin-alfoszcerát);
• Ginkgo Biloba (levélkivonat).

A nootropikus gyógyszerekkel végzett stroke kezelését és megelőzését egy hónapon belül végezzük, napi 1-2 tablettát szedve.

A béta-adrenerg receptorokat blokkoló eszközök

A stroke megelőzésére szolgáló blokkoló gyógyszereket más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Hatékonyak:

• Atenolol (β1-blokkoló);
• Metoprolol (kardioszelektív lipofil β1-blokkoló).

A stroke megelőzésére ajánlott napi két tabletta bevétele étkezés után.

Kalcium antagonista gyógyszerek

A gyógyszerek rövid hatása ellenére hatékonyan normalizálják a pulzusszámot és csökkentik a vérnyomást. A stroke megelőzésére szolgáló gyógyszerek:

• Nifedipin (dihidropiridin-származék);
• Verapamil.

Antiagregáns gyógyszerek

Az aszpirin alkalmazása a stroke megelőzésére a vérrögképződés megelőzésére szolgál, amely agyvérzést váltja ki. Ajánlott gyógyszerek:

• Kardiomagnyl (magnézium-hidroxid és acetilszalicilsav);
• Aspecard (sztearinsav és acetilszalicilsav).

Az agyi stroke megelőzésére szolgáló vérlemezkék elleni tablettákat lefekvés előtt, egy pohár vízzel kell bevenni.

Nyugtatók

Ez a gyógyszercsoport nyugtatja az idegrendszert, enyhíti az ingerlékenységet és megakadályozza a vérnyomás emelkedését. Az ischaemiás stroke elsődleges és másodlagos megelőzésére használják. E csoport képviselői a következők:

• a Valerian officinalis kivonata;
• Persen (kombinált növényi készítmény);
• Phytosed (galagonya alapján);
• Novo-passit (többkomponensű növényi készítmény).

A stroke megelőzése érdekében naponta 2-3 alkalommal ajánlott nyugtatókat szedni.

Agyvérzés megelőzése népi gyógymódokkal

A gyógynövényes infúziók hozzájárulnak az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásainak kezeléséhez. De a stroke megelőzése népi módszerekkel sikeres lesz, ha kiegyensúlyozott étrenddel és fizikai aktivitással kombinálják..

Gyógynövény tea

Az ischaemiás agyi stroke megelőzésére ajánlott napi gyógyteát fogyasztani, amely a következőket tartalmazza:

• kamilla;
• immortelle;
• Nyírbimbók.

Öntsön egy evőkanál egyenlő arányban vett komponenseket két pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja 1-2 órán át. A reggeli és esti étkezés előtt vegyen be 100-150 ml-t. Ez a gyógyszerital eltávolítja a felesleges folyadékot a szervezetből, elősegíti a vér elvékonyodását és enyhíti a lábak duzzadását.

Fenyőtoboz tinktúra a stroke megelőzésére

A termék elkészítéséhez zöld fenyőtobozokra lesz szükség..

1. 100 g alaposan öblítse le a kúpokat.
2. Őrölje meg és töltse meg 1 pohár 70% -os alkohollal.
3. Infúzióval keverjük 14 napig sötét helyen. Minden nap rázza fel az injekciós üveget.
4. Szűrjük le és vegyünk 1 ek. naponta egyszer (reggel).

A fenyőtoboz profilaktikus tanfolyam egy hónapig tart, ezt követően 8 hétig szünetet kell tartania.

Vérnyomásszabályozók

• A valerianus gyökér infúziója. Finoman aprítsa fel a komponenst, és öntsön forrásban lévő vizet (200 ml). Forraljuk az elegyet 10-12 percig, majd szobahőmérsékleten lehűtjük. Szűrjük át a több rétegben összehajtott cheesecloth-en. A férfiak és nők agyi stroke megelőzésére 100-120 ml infúziót kell bevenni reggeli étkezés után.
• Citromfű tinktúra. Meg kell venni két desszert kanál gyógynövényt, és öntsön forrásban lévő vizet. Hagyja 3-4 órán át infundálni. Ezt az agyi stroke megelőzésére szolgáló népi gyógymódot naponta kétszer kell bevenni egy evőkanálra.
• Fokhagyma tinktúra. Vágja fel a fiatal fokhagymagerezdeket (2-3 db.) És fedje le cukorral (3 evőkanál L.). Amikor a keverék elkezd nedű lenni, adjon hozzá forró vizet (150 ml) és keverje meg. Hagyja hat órán át sötét és hűvös helyen átitatni. Öntsük az infúziót üvegedénybe géz segítségével. Vegyen be gyógyszereket az agyi stroke megelőzésére férfiak és nők között étkezés előtt, desszertkanál ivásával.

Az erek falát erősítő eszközök

• Frissen facsart céklalé mézzel. Az ebből a zöldségből származó gyümölcslé fő tulajdonsága az erek falához rögzített koleszterin képződmények oldásának képessége. Az agyi stroke megelőzése érdekében a levet (100 ml) összekeverjük egy teáskanál mézzel, addig keverjük, amíg teljesen fel nem oldódik, és étkezés előtt elfogyasztjuk..
• Homoktövis magolaj. Ha egy teáskanálnyi gyógyszert szed, ez segít normalizálni a szervezet koleszterinszintjét..
• Gyógynövények infúziója. 1 evőkanálba keverjük. l. Orbáncfű, menta levelek és vadrózsa gyümölcsök. Az elegyet forrásban lévő vízzel öntjük és fél órán át infundáljuk. Az így kapott gyógynövényes italt cukor helyett naponta háromszor mézzel fogyasztják..

A visszatérő stroke másodlagos megelőzése

Azoknak a betegeknek, akiknek akut keringési rendellenességei vannak az agyban, különös figyelmet kell fordítaniuk a stroke megelőzésére és tüneteire. Az orvos utasításainak betartása és a felelősségteljes egészségügyi megközelítés segít csökkenteni a kóros folyamat újbóli kialakulásának valószínűségét.

A visszatérő agyi stroke megelőzése nőknél és férfiaknál a vérnyomás folyamatos ellenőrzéséből és a jó közérzet enyhe romlása mellett is segítségkérésből áll..

A rehabilitációs periódus magában foglalja a pszichoterapeuta, a kézi szakember és a testgyakorlati foglalkozások látogatását. A stroke szövődményeinek megelőzése érdekében rendszeresen cerebroprotektorokat és antikoagulánsokat kell bevenni.

Stroke a legegyszerűbb szavakkal

Sokan hallották, hogy van ilyen betegség - agyvérzés. Hogy ez a jelenség mennyire nagyszabású, azt statisztikai adatok egyértelműen szemléltetik. Oroszországban évente 100-500-ból 300-500 ember szenved stroke-ot. A betegek 25% -a meghal az első hónapon belül, ami korrelál a WHO világstatisztikájával, amely szerint a stroke által okozott halálozás a gyakori halálokok rangsorában a második helyen áll.

A túlélők fennmaradó 75% -áról mindenképpen egy kicsit később beszélünk. Addig is szeretném megjegyezni, hogy a betegség kialakulásának számos szakaszában elkerülhető a tragédia. Agyvérzés elõtt, agyvérzés elõtt és azonnali agyvérzés után még mindig nem késõ, hogy átvegye az élet minõségének és idõtartamának irányítását, és visszatérjen egészséges életmódjához.

A stroke a leggyakoribb agyi rendellenesség. A stroke oka az agy vérkeringésének akut zavara, amely először zavarokhoz, majd gyors orvosi segítség nélkül a sérült területek halálához vezet. A stroke hirtelen, hirtelen következik be, és gyakran súlyos fogyatékossághoz vagy akár a beteg halálához vezet.

Mi agyvérzés

Tehát ez az agy vérkeringésének megsértése, ami a legsúlyosabb következményekhez vezet. A betegség fő oka az érkárosodás. Ugyanezen okból szívrohamok fordulnak elő. Mondhatjuk, hogy a stroke és a szívroham "ikertestvérek", magabiztosan foglalják el a halálokok értékelésének legfelső sorát. Csak szívrohammal érintettek a szív erei, és stroke esetén az agy érei.

A stroke-nak két típusa van. Az iszkémiás stroke az esetek 95% -ában a carotis és a csigolya artériák, valamint az agyi erek érelmeszesedése miatt következik be. Az ateroszklerózis akkor jelentkezik, amikor az erek falán plakkok jelennek meg, amelyek idővel az ér lumenének beszűküléséhez vezetnek. A 70% -os vagy annál nagyobb szűkület veszélyes az agy vérellátására. Még mielőtt az edény teljesen beszűkült volna, fennáll annak a veszélye, hogy a lepedék leválik és egy másik helyen eltömíti az edényt..

A vérzéses stroke az erekből a környező agyszövetbe áramló vér eredményeként következik be. Az esetek 60% -ában ez a stroke a magas vérnyomás következménye, amikor az artéria meggyengült helyen felszakad. És az alkoholizmus miatt is, amikor a véralvadás és a máj működésének mechanizmusai meg vannak zavarva. Ritkábban a vérzést vér rendellenesség okozhatja.

A stroke okai

Az a kijelentés, miszerint jobb megelőzni a betegséget, mint gyógyítani, teljes mértékben vonatkozik a stroke-ra, mivel egy már előfordult stroke-val az élet vagy a halál kérdése nagyon éles. És megelőzheti, elkerülheti a tragédiát. Ezt a betegséget sok évszázadon át különféle nevek alatt ismerték, átfogóan tanulmányozták, és az is ismert, hogy milyen tényezők befolyásolják a stroke korai kialakulását. Sokukat befolyásolhatjuk a stroke megelőzésére.

Átöröklés. Ha az egyik 50 év alatti szülő stroke-ot vagy szívrohamot kapott, akkor úgy gondolják, hogy nagy valószínűséggel ezek a betegségek megjelenhetnek gyermekeiknél..

Javasoljuk, hogy vizsgálja meg részletesebben azokat a kockázati tényezőket, amelyek befolyásolásával csökkentheti a stroke valószínűségét..

Dohányzás cigaretta. Már bizonyított tény, hogy a cigaretta folyamatos dohányzása érelmeszesedéses érkárosodáshoz vezet. Az iszkémiás stroke fő oka az ateroszklerózis. Tehát Európában a nyilvános helyeken történő dohányzást tiltó törvény bevezetése után 14% -kal csökkent a szívinfarktus és a stroke eseteinek száma.

Magas koleszterin. A koleszterint 80% -ban a szervezet állítja elő. Különbséget kell tenni a nagy sűrűségű ("jó") és az alacsony sűrűségű ("rossz") koleszterin között. Az, amely tapad az erek falához, eltömíti azokat, és zavarja a véráramlást - ez "rossz", alacsony sűrűségű. A "rossz" koleszterin magas szintje vaszkuláris érelmeszesedés kialakulásához vezet.

Fokozott cukor. Már prediabetes esetén is, vagyis a vércukorszint még enyhe emelkedésével a vaszkuláris érelmeszesedés kockázata nagymértékben megnő. És amikor a teszt eredménye 7 mmol / liter, a cukorbetegeket különösen intenzíven kezdik kezelni, mintha már szélütést szenvedtek volna.

Magas vérnyomás. Magas vérnyomás (több mint 140/90 Hgmm) hosszú ideig. Hipertónia esetén elsősorban a teljes érrendszer szenved, de a maximális vérellátást igénylő szervek is, beleértve az agyat is.

Alvási apnoe. A nemzetközi osztályozásban is van ilyen betegség. Ez a stroke oka is. Valójában azt fejezi ki, hogy az alvás közben 1-2 percig tartó horkolás közben abbahagyja a légzést, aminek következtében a vér oxigénkoncentrációja 50% alá csökkenhet, ami az ischaemiás stroke-ig agykárosodást okozhat..

A statisztikák szerint sok beteget valóban stroke-okkal és más szív- és érrendszeri betegségekkel szállítanak egészségügyi intézményekbe, amelyek éjszaka vagy reggel jelentkeznek. És az obstruktív alvási apnoe szindróma valószínűleg a tragédia tettese.

Elhízottság. A zsírszövet egy független endokrin szerv, amely különféle biológiailag aktív anyagokat termel, amelyek hatással vannak más emberi szervekre. Így a zsírszövet felesleges mennyisége a 2-es típusú cukorbetegség és a különböző onkológiák kialakulásának kockázatának növelése mellett a trombózis és az érelmeszesedés kialakulását is befolyásolja..

A testtömeg-index (BMI) az elhízás értékelésére szolgál. Túlsúly esetén a BMI 25-ről 29,9 kg / m2-re 22% -kal nő a stroke kialakulásának kockázata, és a 30 kg / m2 vagy annál nagyobb BMI-vel rendelkező embereknél az ischaemiás stroke kockázata már 64% -kal magasabb.

Helytelen táplálkozás. Van egy kifejezés: "Aki keveset eszik, sokáig él, mert késsel és villával a saját sírunkat ássuk". Így van, a túlevés elhízáshoz vezet, amiről most beszéltünk. De azon kívül, hogy mennyit eszel, figyelned kell arra, hogy pontosan mit eszel. Vannak olyan ételek, amelyek növelik a koleszterinszintet, és ételek, amelyek növelik a magas vérnyomás kockázatát. Az elégtelen zöldség- és gyümölcsfogyasztást ma külön rizikófaktornak nevezik.

A stroke következményei

A legelején már említettük a halált a stroke következményeként a betegek 25% -ánál. A halálozások körülbelül fele az első két napban következik be az agyszövet kiterjedt károsodása következtében.

A túlélők 70% -a súlyos neurológiai rendellenességeket kap, amelyek a betegben több mint egy évig fennmaradhatnak:

• Lehetséges súlyos problémák a beszéddel, mind a kiejtéssel, mind az észleléssel kapcsolatban
• Vagy látássérülés. Ami az egyik vagy mindkét szemet illeti.
• Gyakran a végtagok részleges vagy teljes bénulása van. Megtanulni mozogni és járni agyvérzés után.

És csak 5% képes maradéktalanul felépülni maradvány változások és fogyatékosság nélkül. Tehát aki nem akarja a napok hátralévő részét fekve, mozgás nélkül tölteni, kanállal etetni és pelenkát cserélni, jobb, ha a stroke megelőzésének egyszerű intézkedéseit követi.

Agyvérzés megelőzése

A stroke kockázatának minimalizálása érdekében a megelőző intézkedéseknek a fenti fenti okok kiküszöbölésére kell irányulniuk. Minden kardiológus tanácsai a stroke megelőzésére nagyon egyszerűek, és sokkal inkább az egészséges életmódra vonatkozó ajánlások..

1. TILOS A DOHÁNYZÁS! A dohányzás megduplázza a stroke kockázatát
2. Végezzen napi megvalósítható fizikai aktivitást
3. Figyelje a normális koleszterin- és vércukorszintet
4. Figyelje a vérnyomást. Normál vérnyomás - 119/79 és annál alacsonyabb
5. Legyen normális súlyú. A testtömeg-indexnek 18,5 és 24,99 között kell lennie
6. Kövesse az egészséges táplálkozás alapelveit

Átmeneti iszkémiás roham

Ez nem mindenkinek szól, de néha, utolsó figyelmeztetésként vagy a baj megelőzésének újabb lehetőségeként, a stroke rövid távú jelei hirtelen megjelennek. Az agy vérkeringésének rövid távú zavara miatt a száj fele zsibbad, vagy a nasolabialis redő lóg, a beszéd homályossá válik vagy elsötétül a szemében.

És akkor minden elmúlik. De még korai „kilélegezni” és örülni annak, ami „elmúlt”! Ez már nem harang - ez riasztó, sürgősen intézkedni kell. Ismétlődő átmeneti iszkémiás roham túlélése (ez a neve a stroke-közeli állapotnak) nagyon valószínűtlen.

Az orvoshoz! A legutóbbi fejezetben említett minimális cselekvéskészlet mellett határozottan lehetetlen megtenni drogok nélkül. Ha még nem szedett gyógyszereket, akkor a sztatinokat (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek) és az aszpirint mindenképpen felírják. Kötelező gyógyszereket szedni a vérnyomás és a vércukorszint normalizálására.

Semmilyen gyógyszer nem segít, ha nem változtatja meg életmódját! Soha nem késő leszokni a dohányzásról. Soha nem késő elkezdeni a testmozgást. És hagyja abba a túlevést, mintha egy hétig éhen halna, veszítse el ezeket a felesleges kilókat.

További információ az átmeneti iszkémiás rohamról és a stroke kockázati tényezőiről a videóban:

Agyvérzés tünetei: ha a betegség elkezdődött

Ha ennek ellenére agyvérzés elkezdődött, akkor nagyon gyorsan kell cselekednie! Egy személy sorsa a gyors diagnózistól függ. Három órád van. Ha a beteg három órán belül képes minősített orvosi ellátásban részesülni, akkor az agynak az oxigénhiánytól "elkábított" része még mindig esélye van a helyreállításra.

A stroke tüneteit gyakran nem nehéz észrevenni, ezek, mint mondják, "arcon vannak". Agyvérzés esetén ez nem beszédfigurája. Ha furcsa változásokat észlel egy szeretett személy viselkedésében, például megváltozott a beszéd, a járás vagy a testmozgás, akkor jellegtelen letargia lép fel (főleg a test egyik oldalán), az illető gátolt, nem érti, mit mondasz neki, látássérülés, szédülés vagy ésszerűtlen fejfájás van, különösen akkor, ha a felsorolt ​​tünetek közül több kombinálódik, legyen nagyon óvatos, és kérje meg, hogy végezzen több feladatot.

Kérj mosolyogni. Agyvérzéssel az arc aszimmetriája, a torz mosoly ("szarkasztikus" mosoly) azonnal észrevehetővé válik. A száj egyik sarka magasabb lesz, mint a másik, a nasolabialis redő megereszkedik.

Emelje fel a karját, vagy nyújtsa ki magát. Agyvérzéssel az egyik kar könnyen felemelkedik, míg a másik vagy nem emelkedik, vagy észrevehető nehézségekkel emelkedik.

Ismételje meg a kifejezést maga után. Agyvérzéssel néha markáns beszédzavar lép fel. De ha a szabálysértés nem annyira kifejező, akkor megkérheti, hogy ejtse ki az Ön számára nehéz kifejezést. Például: "Mérlegekben, mint a bánat hevében, harminchárom hős." A beszédzavarok általában észrevehetővé válnak.

Elsősegély agyvérzéshez

Először is mentőt hívunk. Napjainkban az érközpontok hálózata jól megalapozott Oroszországban, és tovább fejlődik. A mentőnek ott kell elszállítania a beteget, megkerülve a kórház sürgősségi helyiségét. Az ilyen központok rendelkeznek a szükséges, a nap 24 órájában működő tomográfiai berendezéssel, amely segít meghatározni, hogy a beteg milyen típusú stroke-ot kap.

Az a tény, hogy lehetetlen megkezdeni a kezelést a fej CT-vizsgálata nélkül. Csak annak segítségével állapítják meg, hogy kinek van vérzése és kinek van vérrög az erekben. Ez egy speciális kutatási módszer, amelynek során röntgensugarak felhasználásával képeket készítenek az agy rétegenkénti szakaszairól, bemutatva annak szöveteiben bekövetkező változások jellegét..

Addig is, amíg a mentő megérkezik, várja a beteget magas párnákkal a háta, a válla és a feje alatt. Minden esetre fordítsa oldalra a fejét. Nyakörv, öv, öv - semmi sem akadályozhatja a légzést. Tegyen friss levegőt a szobába.

A stroke kezelésének megkezdése

Az agy, sőt maga a beteg üdvössége nagyon egyéni, és sok tényezőtől és azok kombinációjától függ. Az első tényező az, hogy mennyi idő telt el a stroke kezdete óta. Továbbá - a beteg állapota, milyen ellenjavallatai vannak, kora, más krónikus betegségek jelenléte stb., És így tovább. És azt is, hogy milyen típusú stroke-ot detektáltak a tomográfián.

Magának a stroke-nak a kezelése során nem szabad megfeledkezni az életfunkciók fenntartását célzó általános intézkedések szükségességéről és a lehetséges szövődmények megelőzéséről: tüdőembólia, szívbetegségek, tüdőgyulladás, felfekvések. A vérnyomást és a vércukorszintet ellenőrizni kell.

Iszkémiás stroke esetén, ha legfeljebb három óra telt el, és ha a személynek nincsenek ellenjavallatai, például nagyon magas vérnyomás vagy a véralvadási problémák, akkor trombolitikus injekciót kezdenek, hogy megpróbálják feloldani a vérrögöt, és teljesen megakadályozzák az agy károsodott vérkeringést..

Ha több mint három óra telt el (a szövet már elpusztult), és nem ismert, hogy mennyi idő telt el, akkor a trombolízist nem hajtják végre. A fő kezelés az aszpirin megelőző intézkedésként történő alkalmazása a további szövődmények ellen, valamint sóoldat intravénás injekciója. Amikor a szövődmények megjelennek, kijavítják őket, majd megkezdik a rehabilitációt.

A vérzéses stroke még veszélyesebb állapot, mint az ischaemiás stroke. Gyakran szükség van egy idegsebész operatív segítségére. Ha a beteget ki lehet venni súlyos állapotból, akkor a gyógyulás és az ellátás ugyanaz, mint az iszkémiás stroke után.

Agyvérzésből felépülve

Amint a beteg egészségi állapota stabilizálódik vagy javul, átkerül a neurológiai osztályra. A leghatékonyabb a stroke kezelésében az intézkedések összessége. Az érelmeszesedés, a magas vérnyomás és a cukorbetegség megelőzését célzó gyógyszeres kezelés mellett jó lesz, ha különböző profilú szakemberek a lehető legkorábban kezdenek dolgozni a pácienssel: szemészek, gyógytornászok, logopédusok és gyógytornászok..

A stroke kezelésére elkötelezett multidiszciplináris csoport, a vaszkuláris osztályokon szerzett tapasztalatokkal és az ilyen betegek rehabilitációjának ismereteivel a legszükségesebb a stroke-ban szenvedő személy számára. Amikor a stroke már megtörtént, és az agy egy része elhunyt, egyetlen gyógyszer sem képes helyreállítani. Az orvosok multidiszciplináris csoportja segít a beteg gyors helyreállításában az agy más részeinek fejlesztésével.

Egyébként a gyógyszerekről:

A nootropikumokról és más gyógyszerekről

Amikor a cikkhez anyagot gyűjtöttek, két különböző forrásból az orvosok külön megemlítették azokat a gyógyszereket, amelyek a stroke után helyreállítónak vallják magukat. A reklámnak köszönhetően néhány nevük jól ismert: Cerebrolysin, Mildronate, Mexidol, Glicin, Stugerone, Piracetam, Cavinton, Actovegin, Eglonil. Ezek a nootropikumok és neuroprotektorok csoportjába tartozó gyógyszerek nem bizonyított hatékonyságú gyógyszerek. Nincs ártalmuk vagy haszonuk, és a világon sehol nem alkalmazzák őket a stroke kezelésében..

Meg nem erősített hatékonyság mellett léteznek nem gyógyszeres kezelések is a stroke-ra. A transzkranialis lézerterápiával kapcsolatos kezelés továbbra is kétséges a páciens összetettsége és biztonságossága szempontjából. Az ischaemiás stroke idegsebészeti beavatkozásai továbbra is ellentmondásosak..

Az iszkémiás stroke megelőzése?

Orvosi szakértői cikkek

Szűrés

Az akut fokális ischaemia és az agyi infarktus kialakulásához vezető kockázati tényezők és kóros állapotok szűrése gyakorlati jelentőséggel bír az ischaemiás stroke megelőzésében..

Figyelembe véve a brachiocephalikus artériák obstruktív elváltozásainak szoros kapcsolatát az ischaemiás stroke kialakulásával és az agyi érrendszeri balesetek megelőzésére szolgáló műtéti módszerek széles körű fejlesztésével, ígéretes irány az ultrahang diagnosztikai módszerek alkalmazása a brachiocephalic artériák elváltozásainak szűrésére, majd megelőző intézkedések, beleértve a sebészeti módszereket is. Általában a brachiocephalicus artériák obstruktív elváltozásainak szűrését évente 1-2 alkalommal 40 évnél idősebb személyeknél végzik. A szívbetegségek, különösen a pitvarfibrilláció szűrése szintén fontos feladat az iszkémiás stroke megelőzésében.

Az ischaemiás stroke elsődleges megelőzése

A stroke megelőzési rendszer fő célja az általános morbiditás csökkentése és a halálozások gyakoriságának csökkentése. A stroke elsődleges megelőzését célzó intézkedések a cerebrovaszkuláris betegségek állami szintű megelőzésére irányuló népesség társadalmi stratégiáján (tömegstratégia) és az orvosi megelőzésen (magas kockázatú stratégia) alapulnak..

A tömegstratégia célja, hogy a módosítható kockázati tényezők befolyásolásával pozitív változásokat érjen el a lakosság minden egyes emberében. A magas kockázatú stratégia előírja a magas kockázatú csoportokból származó betegek korai azonosítását a stroke kialakulása érdekében (például artériás hipertóniával vagy a belső carotis hemodinamikailag jelentős szűkületével), majd megelőző gyógyszeres és (ha szükséges) érrendszeri műtét követi, amely 50% -kal csökkentheti a stroke előfordulását. A stroke megelőzését egyedivé kell tenni, és tartalmaznia kell nem gyógyszeres intézkedéseket, célzott gyógyszeres vagy angiosebészeti kezelést.

A nemzet egészségének javítására irányuló erőfeszítéseket 4 fő stratégia vezérli: a nemzeti politikák kidolgozása, a szervezeti és emberi kapacitás megerősítése, az információk terjesztése és az alapellátó orvosok képzése.

A tömeges (populációs) stratégia célja a lakosság tájékoztatása az életmóddal összefüggő módosítható kockázati tényezőkről és korrekciójuk lehetőségéről. A megelőző intézkedések felépítése magában foglalja a lakosság tájékoztatását a kockázati tényezőkről a médián keresztül, speciális szórólapok és plakátok kiadását, valamint a lakosság orvosi vizsgálatát az elsődleges prevenciós algoritmusnak megfelelően. Ezen algoritmus szerint a szűk szakemberek vizsgálatának és konzultációjának eredményei alapján a betegeket különféle adagolási csoportokba sorolják:

• A csoport - gyakorlatilag egészséges (újravizsgálat 2-3 év múlva);
• B csoport - a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőivel rendelkező, de a neurológiai rendellenességek klinikai megnyilvánulása nélküli személyek, valamint azok a betegek, akiknél carotis zörej detektálódott a nyaki erek hallgatózásakor;
• B csoport - a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőivel és a neurológiai rendellenességek klinikai megnyilvánulásával rendelkező betegek.

Így a felmérés eredményei szerint azonosítják az agyi érrendszeri betegségek kialakulására leginkább fogékony betegek kontingensét - magas kockázatú kategória, B és C csoport..

Az életmóddal összefüggő kockázati tényezőkkel rendelkező, magas kockázatú (B és C) csoportba tartozó betegeknek ajánlásokat kell adni az egészséges életmód fenntartására: a dohányzásról való leszokás, az alkoholfogyasztás csökkentése. egészséges ételek fogyasztása és diétázás, fizikai aktivitás növelése, 25 kg / m2 alatti testtömeg-index fenntartása vagy a testtömeg 5-10% -kal történő csökkentése.

A vérnyomás normalizálása 40% -kal csökkentheti a stroke kockázatát, a célnyomásszintnek 140/90 Hgmm alatt kell lennie, különösen fontos a diasztolés nyomás szintje.

Cukorbetegség esetén fontos az optimális vércukor-koncentráció fenntartása.

A pitvarfibrillációban szenvedők antikoagulánsokat (általában warfarint) vagy thrombocyta-gátló szereket (acetilszalicilsavat) kapnak..

Ha a nyaki artériák szűkülete meghaladja a 60% -ot, beleértve a tüneteket is, az endarterectomia lehetőségét mérlegelik, figyelembe véve a betegek életkorát és a posztoperatív szövődmények kockázatát. Az elmúlt években vaszkuláris angioplasztikát (stentelt) alkalmaztak.

Meg kell jegyezni, hogy fontos leszokni a dohányzásról vagy jelentősen csökkenteni a füstölt cigaretták számát, mivel a dohányzóknál a stroke kockázata 1-6-szor nagyobb, mint a nem dohányzóknál. A dohányzásról való leszokást követő első évben az ischaemiás stroke kockázata 50% -kal csökken, és 2-5 év után visszatér a nemdohányzók kockázati szintjére.

A testmozgás védőhatása részben társul a testtömeg és a vérnyomás csökkenésével, valamint a fibrinogén csökkentésében és a szöveti plazminogén aktivátor fibrinolitikus aktivitásának növelésében játszott szerepében a vérplazmában, a nagy sűrűségű lipoprotein koncentrációban és a glükóz toleranciában..

Minden beteget figyelmeztetni kell arra, hogy hetente legalább kétszer csökkentse az étkezési só bevitelét, növelje a gyümölcsök és zöldségek fogyasztását, valamint fogyasszon halat. Azoknál az embereknél, akik zsíros tengeri halakat és lazacokat esznek hetente 2–4 alkalommal, 48% -kal alacsonyabb a stroke kockázata azokhoz képest, akik csak hetente esznek halat.

Az elmúlt 5 évben számos program indult az érrendszeri betegségek elsődleges megelőzésére: az artériás hipertónia leküzdésére irányuló programok, az országos program a nem fertőző betegségek integrált megelőzésére (CINDI), a munkaképes korúak profilaktikus orvosi vizsgálati programja a kockázati csoportok azonosításával és a megelőzéssel. Az elsődleges megelőzés bevezetése lehetővé teszi, hogy 3-5 év alatt 100 000 lakosra legalább 150 stroke-esetet megelőzzenek.

Az ischaemiás stroke másodlagos megelőzése

Most kiderült, hogy a stroke-ot túlélőknek 30% az esélyük a visszatérő agyi érrendszeri baleset kialakulására, ami 9-szer nagyobb, mint az általános populációban. Kimutatták, hogy a visszatérő agyi érrendszeri balesetek kockázata az első 2 évben a stroke után 4-14%, az első hónapban pedig a túlélők 2-3% -ában, az első évben - 10-16% -ban - ismételt ischaemiás stroke alakul ki körülbelül 5% évente. A visszatérő stroke gyakorisága az első évben az agyi infarktus különböző klinikai változataiban eltérő: a carotis medencében teljes infarktus esetén 6%, a lacunaris medencében - 9%, a carotis medencében részleges infarktussal - 17%, a vertebrobasilaris medencében szívrohammal - 20%... Azok a személyek, akiknél átmeneti iszkémiás rohamok voltak, hasonló kockázatnak vannak kitéve. Az őket követő első évben a stroke abszolút kockázata körülbelül 12% a populációs vizsgálatokban és 7% a kórházi sorozatokban, a relatív kockázat 12-szer magasabb, mint az azonos korú és nemű, átmeneti ischaemiás roham nélküli betegeknél.

Kimutatták, hogy a stroke individualizált másodlagos megelőzése 28-30% -kal csökkenti a visszatérő agyi érrendszeri balesetek kockázatát. Általában a stroke megelőzésének gazdasági költségei jóval alacsonyabbak, mint a stroke-os betegek kezelésének, orvosi és társadalmi rehabilitációjának, valamint rokkantsági nyugdíjának költségei. Ezek az adatok megmutatják, mennyire fontos egy megfelelő rendszer kidolgozása az ismétlődő agyi érrendszeri balesetek megelőzésére..

Számos nemzetközi tanulmány és szisztematikus áttekintés adatai általában a szekunder stroke megelőzésének egyik területének hatékonyságát bizonyítják, míg a legnagyobb eredményt megelőző intézkedések együttesével lehet elérni. Az átfogó másodlagos stroke megelőzési program a bizonyítékokon alapuló orvosláson és a politerápiás megközelítésen alapul. 4 területet foglal magában: vérnyomáscsökkentő (diuretikumok, angiotenzin-konvertáló enzim gátlók), antitrombotikus (antiaggregánsok, közvetett antikoagulánsok), lipidszint-csökkentő terápia (sztatinok), valamint a nyaki artériák szűkületének műtéti kezelése (carotis endatherectomia)..

Így a mai napig a következő megközelítéseket azonosították a stroke másodlagos megelőzésében:

• a megelőző intézkedések programjának egyéni megválasztása a kockázati tényezőktől, a stroke típusától és klinikai változatától, kísérő betegségektől függően;
• különféle terápiás hatások kombinációja;
• a megelőző kezelés folytonossága és időtartama.

Az agyi stroke másodlagos megelőzésének célja a terápiás intézkedések egyéni megközelítésén alapuló, az ismétlődő agyi stroke és más érrendszeri patológiák (például szívizominfarktus, perifériás érrendszeri trombózis, tüdőembólia stb.) Kockázatának csökkentése, a betegek várható élettartamának növelése. A visszatérő stroke előfordulásának csökkenését és a várható élettartam növekedését közvetlenül megfelelő kritériumnak tekintik a terápiás intézkedések hatékonyságának értékeléséhez..

Az agyi stroke másodlagos megelőzésére vonatkozó stratégia kiválasztásának kritériumai a következők:

• a stroke kockázati tényezői;
• a stroke patogenetikus típusa, mind jelen, mind korábbi;
• az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok eredményei, beleértve a fej és az intracerebrális erek fő artériáinak állapotának, a szív- és érrendszernek, a vér reológiai tulajdonságainak és a vérzéscsillapításnak az értékelését;
• kísérő betegségek és terápiájuk;
• biztonság, egyéni tolerancia és ellenjavallatok egy adott gyógyszer alkalmazásához.

A stroke egyéni másodlagos megelőzését kórházi körülmények között kell elkezdeni a betegség 2.-3. Napjától. Ha a kórházban nem javasoltak másodlagos profilaxist, vagy a beteget otthon kezelték, a terápia kiválasztását a poliklinikán egy neurológus végzi egy további vizsgálat alapján (ha ilyenre korábban nem került sor), beleértve EKG-t, ha szükséges, Holter-monitorozást (az átmeneti ritmuszavarok kizárása és a pitvarfibrilláció kimutatása céljából). ritmuszavarok), valamint ultrahang módszerek (a fej fő artériáinak szűkületének mértékének meghatározásához) és a vér lipidspektrumának vizsgálata (a hiperlipidémia meghatározása). A terápia kiválasztása után a beteget egy háziorvos követi nyomon egy poliklinikán, az első évben 3 havonta, majd félévente. A látogatások során felmérik a beteg állapotát és elemzik mindazt, ami a legutóbbi látogatás óta történt (érrendszeri rendellenességek, kórházi kezelések, mellékhatások).

Vérnyomáscsökkentő terápia

A magas vérnyomás az agyi stroke kialakulásának legfontosabb kockázati tényezője. 4 randomizált klinikai vizsgálat eredményeinek metaanalízise, ​​amelyben a diuretikumok és a béta-blokkoló atenolol hatékonyságát vizsgálták magas vérnyomásban stroke-ban szenvedő betegeknél, a vérnyomásszinttől függetlenül, az ismétlődő agyi érrendszeri balesetek előfordulásának jelentéktelen csökkenését tárta fel 19% -kal, vagyis csak a ritkább ismételt stroke kialakulása a vérnyomás csökkentése hátterében.

Bebizonyosodott, hogy a mai napig az összes vérnyomáscsökkentő gyógyszer közül a leghatékonyabb az angiotenzin-konvertáló enzim-gátló perindopril és az angiotesin II-receptor blokkoló eprosartán megakadályozására visszatérő agyi érrendszeri balesetek..

Az antihipertenzív terápiáról, mint a stroke másodlagos megelőzéséről szólva emlékeztetni kell arra, hogy nemcsak az artériás hipertóniában szenvedő betegek vérnyomásának a célszintre történő csökkentéséről beszélünk, hanem olyan terápiáról is, amely megakadályozza az érfal további átalakulását és hipertrófiáját, az érelmeszesedés károsodásának előrehaladását, beleértve száma és normál vérnyomásban szenvedő betegeknél.

• Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók és az angiotenzin-renin receptor blokkolók csoportjából származó vérnyomáscsökkentő gyógyszereket a visszatérő cerebrovaszkuláris balesetek másodlagos megelőzésében választott gyógyszereknek kell tekinteni (I. bizonyítékszint).
• Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók és az angiotenzin-receptor-blokkolók nemcsak hipertóniás, hanem normotenzív betegeknél is csökkentik a visszatérő cerebrovascularis balesetek gyakoriságát e gyógyszerek további angioprotektív, antiaterogén és organoprotektív tulajdonságai miatt (I. bizonyítékszint).
• A meggyőző bizonyítékok hiánya ellenére a vérnyomást nem szabad túlzottan csökkenteni azoknál a betegeknél, akiknél a carotis vagy vertebrobasilaris artériák okkluzív vagy súlyos szűkületes elváltozásai miatt fennáll a hemodinamikai stroke kockázata. (II. Bizonyítási szint).
• A magas vérnyomás nem gyógyszeres hatásainak magukban kell foglalniuk a dohányzásról való leszokást, a sóbevitel korlátozását, a túlsúly csökkentését, a fizikai aktivitás optimalizálását, az alkoholfogyasztás korlátozását, a krónikus stressz hatásainak csökkentését, ami önmagában a vérnyomás emelkedéséhez vezethet (II. Bizonyíték).

Antitrombotikus terápia

Az antitrombotikus terápia magában foglalja a vérlemezke-gátló és antikoaguláns gyógyszerek kinevezését.

Trombocitaellenes terápia

Az agyi keringés akut rendellenességeinek patogenezisében fontos szerepet tulajdonítanak az aterotrombózisnak és a vér reológiai tulajdonságainak változásainak, beleértve a vérlemezkék és az eritrociták aggregációs képességének növekedését. Fokozott vérlemezke-aggregációs aktivitás és masszív tromboxán A-képződés₂, a fej nagy erének aterotrombózisában észlelhető, a hemosztatikus aktiváció megfelelő markereinek tekinthető, amely mind a trombusképződésre, mind az aterogenezisre jellemző. A stroke fennmaradó periódusában az érrendszeri endothelium atrombogén tartalékának csökkenése (azaz akut cerebrovaszkuláris baleset) fokozódik, jelentős hatást gyakorol a vér és az agy érrendszerének hemosztatikus potenciáljára, ami súlyosbíthatja az érrendszer atrombogén potenciáljának kimerülését, ezáltal hozzájárulva az aterotrombózis előrehaladásához..

A vérlemezke-gátlókkal végzett vizsgálatok szisztematikus áttekintése egyértelmű bizonyítékot szolgáltatott az antitrombotikus terápia előnyeiről: A vérlemezke-ellenes szerek hosszú távú alkalmazása 25% -kal csökkenti a súlyos érrendszeri epizódok (pl. Szívizominfarktus, stroke, érhalál) kockázatát. Az antitrombotikus terápiát értékelő vizsgálatok stroke-ban vagy átmeneti ischaemiás rohamokban szenvedő betegeknél kimutatták, hogy ez a terápia 22% -ról 18% -ra csökkenti a súlyos vaszkuláris epizódok 3 éves kockázatát, ami egyenértékű a súlyos vaszkuláris epizódok 40 esetének megelőzésével 1000 kezelt betegre ( azaz 25 magas kockázatú embert 3 évig vérlemezke-ellenes gyógyszerekkel kell kezelni, hogy elkerülhető legyen egy érrendszeri epizód.

Az antitrombotikus terápia előnyeit különféle multicentrikus vizsgálatok igazolták. A randomizált vizsgálatok adatainak metaanalízise, ​​amely azt vizsgálta, hogy a különböző vérlemezke-gátlók és kombinációik mennyire hatékonyak az ismétlődő agyi érrendszeri balesetek kialakulásának megakadályozásában, azt mutatta, hogy megközelítőleg azonos megelőző hatásuk van. A vérlemezke-gátló hatású gyógyszerek köre meglehetősen széles, ami lehetővé teszi minden beteg számára az optimális terápiás szer kiválasztását, figyelembe véve a központi és az agyi hemodinamika, az érrendszeri reaktivitás és az érfal állapotának egyedi jellemzőit. A betegek kiválasztásakor figyelembe kell venni az adott betegnél visszatérő stroke kialakulásának kockázati tényezőit (artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, szívbetegség stb.) És a további módszerek alkalmazásával végzett vizsgálat eredményeit. Mivel az alkalmazott antitrombotikus szerek hatása nem tér el szignifikánsan, a gyógyszer megválasztásának biztonságán, a mellékhatások hiányán, valamint a vérzéscsillapítás sajátosságain kell alapulnia egy adott betegnél..

A mai napig az acetilszalicilsav, a dipiridamol és a klopidogrél hatékonyságát vizsgálták leginkább a visszatérő agyi érrendszeri balesetek megelőzésében..

• Az acetilszalicilsav a legelterjedtebb gyógyszer a vérlemezke-gátlók között. Az acetilszalicilsav fő hatásmechanizmusa a ciklooxigenáz enzim inaktiválása, amelynek következtében a prosztaglandinok, prosztaciklinek szintézise megszakad, és a tromboxán A képződésének visszafordíthatatlan megsértése következik be.₂ vérlemezkékben. A gyógyszert 75-100 mg / nap (1 μ / kg) dózisban írják elő, speciális bélben oldódó héjjal vagy kombinált gyógyszerként antacid komponenssel előállítva.
• A dipiridamol, amelyet pirimidinszármazéknak minősítenek, és főleg vérlemezke-gátló és érrendszeri hatású, a második gyógyszer a stroke másodlagos megelőzésére. A dipiridamol az adenozin-deamináz és az adenil-foszfodiészteráz kompetitív inhibitora, amely növeli az adenozin és a cAMP tartalmát az érfal vérlemezkéiben és simaizomsejtjeiben, megakadályozva ezen anyagok inaktiválódását. A dipiridamolt 75-225 mg / nap dózisban írják fel.
• A Clopidogrel (Plavike) az ADP vérlemezke-receptorainak szelektív, nem kompetitív antagonistája, amelynek antitrombotikus hatása van az ADP receptorokhoz való kötődésének közvetlen irreverzibilis gátlása és a GP IIb / IIIa komplex aktivációjának későbbi megakadályozása miatt..

• Megfelelő vérlemezke-ellenes terápiát kell alkalmazni az ismétlődő cerebrovaszkuláris balesetek megelőzésére. (I. bizonyítékszint).
• A 100 mg acetilszalicilsav hatékonyan csökkenti a visszatérő agyi stroke kockázatát (I. bizonyíték). Az emésztőrendszeri vérzés előfordulása az acetilszalicilsavval történő kezelés során dózisfüggő, a gyógyszer alacsony dózisa biztonságos (I. bizonyítékszint).
• A dipiridamol 75-225 mg / nap dózisban az acetilszalicilsavval együtt hatékony az ischaemiás rendellenességek másodlagos megelőzésében (I. bizonyítékszint). Ez lehet a választott gyógyszer acetilszalicilsav intoleranciában szenvedő betegeknél (LE: II).
• Az acetilszalicilsav (50 mg) és a nyújtott felszabadulású dipiridamol (150 mg) kombinációja hatékonyabb, mint önmagában az acetilszalicilsav, az ismétlődő agyi érrendszeri balesetek megelőzésében (I. bizonyítékszint). Ez a kombináció ajánlott terápiaként (I. bizonyítási szint).
• A klopidogrel (Plavike) 75 mg / nap dózisban az érrendszeri rendellenességek megelőzésében lényegesen hatékonyabb, mint az acetilszalicilsav (az I. bizonyíték szintje). Első választott gyógyszerként felírható acetilszalicilsav és dipiridamol intoleranciában szenvedő betegeknél (IV bizonyítékszint), valamint magas kockázatú betegeknél (iszkémiás szívbetegségben és / vagy perifériás artériák aterotrombotikus elváltozásában, diabetes mellitusban) (II..
• Az acetilszalicilsav (50 mg) és a klopidogrel (75 mg) kombinációja hatékonyabb, mint a monoterápia ezekkel a gyógyszerekkel az ismétlődő stroke megelőzésében. Az életveszélyes vérzés kockázata azonban kétszerese a kizárólag klopidogrél vagy acetilszalicilsav kockázatának (LE: I).
• Azoknál a betegeknél, akiknek nincsenek szívembólia forrásai, és akiknél az acetilszalicilsavval végzett kezelés során visszatérő stroke-ot szenvedtek, nem részesülnek előnyben antikoagulánsok (warfarin) szedése (I. bizonyítékszint).

Antikoaguláns terápia

A szívüregekből származó thromboembolia minden hatodik ischaemiás stroke oka. A pitvarfibrilláció a thromboemboliás stroke fő oka; a visszatérő agyi érrendszeri balesetek kockázata évente 12%. A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél átmeneti ischaemiás roham és iszkémiás stroke után szenvedő hosszú távú másodlagos megelőzéshez antitrombotikus gyógyszereket alkalmaznak. Ebben az esetben a választott eszközzé válik a közvetett antikoaguláns warfarin, amely bizonyította hatékonyságát az érrendszeri rendellenességek elsődleges megelőzésében a tromboembóliás szövődmények magas kockázatával küzdő betegeknél. Számos nagyobb randomizált klinikai vizsgálatot végeztek, amelyek meghatározták az antitrombotikus terápia taktikáját pitvarfibrillációban szenvedő, iszkémiás stroke-ban szenvedő betegeknél, és bebizonyították az antikoagulánsok fölényét az acetilszalicilsavval szemben..

• A warfarin hatékony gyógyszer az agyi érrendszeri balesetek újbóli előfordulásának megelőzésében olyan betegeknél, akiknek nem szelepes pitvarfibrillációja van (LE: I)..
• A nemzetközi normalizált arány célértékei, amelyek biztosítják az iszkémiás megnyilvánulások megbízható megelőzését, 2,0-3,0-nek felelnek meg (I. bizonyítékszint). Magas mortalitásról és súlyos vérzésről számoltak be túlzott hipokoagulációban szenvedő betegeknél (nemzetközi normalizált arány> 3,0) (LE: I).
• Jelenleg nincs meggyőző bizonyíték a warfarin hatékonyságáról a noncardiogen ischaemiás stroke megelőzésében (I. bizonyítási szint).

Lipidcsökkentő terápia

A magas plazma koleszterintartalom jelentős kockázati tényező az érelmeszesedés és annak iszkémiás szövődményei kialakulásában. A lipidszint-csökkentő gyógyszerek a kardiológiai gyakorlatban a szívinfarktus elsődleges és másodlagos megelőzésére szolgáló gyógyszerként bizonyultak. A sztatinok szerepe azonban a stroke kialakulásának megakadályozásában nem annyira egyértelmű. Ellentétben az akut koszorúér-epizódokkal, ahol a szívkoszorúér-érelmeszesedés a szívizominfarktus fő oka, a nagy artéria érelmeszesedése az esetek kevesebb mint felében okoz stroke-ot. Ezenkívül nem találtak egyértelmű összefüggést a stroke előfordulása és a vér koleszterinszintje között..

Ennek ellenére számos, a koszorúér-betegség elsődleges és másodlagos megelőzésére vonatkozó randomizált klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a lipidcsökkentő gyógyszerekkel, nevezetesen a sztatinokkal végzett kezelés nemcsak a koszorúér-rendellenességek, hanem az agyi stroke előfordulását is csökkenti. A 4 legnagyobb vizsgálat elemzése, amely azt vizsgálta, hogy mennyire hatékony a lipidszint-csökkentő terápia a szívkoszorúér-betegség másodlagos megelőzésében, azt mutatta, hogy a statin-terápia csökkenti a stroke teljes előfordulását. Így a 4S vizsgálatban 70 stroke következett be azon betegek csoportjában, akik szimvasztatint kaptak átlagosan 40 mg-os dózisban 4-5 évig, és a placebo-csoportban - 98. Ugyanakkor az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin tartalma 36% -kal csökkent.

A 40 mg / nap pravasztatin hatékonynak bizonyult a randomizált klinikai vizsgálatban, a PROSPER-ben (A pravasztatin PROspektív vizsgálata veszélyeztetett idősekben). A gyógyszer jelentősen csökkentette a szívkoszorúér-mortalitás és a szívinfarktus előfordulásának kockázatát, a visszatérő agyi érrendszeri balesetek kialakulásának kockázata 31% -kal csökkent, bár a halálos stroke előfordulása nem változott. A pravasztatin hatékonyan megelőzte az agyi érrendszeri rendellenességeket 60 évesnél idősebb betegeknél artériás hipertónia és diabetes mellitus nélkül, több mint 40% -os ejekciós frakcióval, valamint olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében akut cerebrovaszkuláris baleset volt.

Meg kell jegyezni, hogy minden olyan adat, amelyen a sztatinok használatának szükségessége az agyi stroke megelőzésére épül, olyan vizsgálatokból származik, amelyek fő célja a koszorúér-epizódok gyakoriságának csökkenésének azonosítása volt. Ugyanakkor általában azt elemezték, hogy a statin-terápia hogyan befolyásolja a stroke teljes előfordulásának csökkenését, anamnesztikus adatok figyelembevétele nélkül, hogy a stroke primer vagy visszatérő volt-e..

• Az átmeneti ischaemiás roham és a szívkoszorúér-betegség, a perifériás artériák aterotrombotikus elváltozásai, a diabetes mellitus jelenlétében szenvedő betegek kezelést kell kapniuk, beleértve az életmód megváltoztatását, az étrendi táplálkozást és a gyógyszeres terápiát (II. Bizonyítási szint).
• A koszorúér-betegségben vagy az alsó végtagok artériáinak aterotrombotikus elváltozásaiban az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin céltartalmát 100 mg / dL alatt ajánlatos fenntartani; nagyon magas kockázatú egyéneknél, akiknél több kockázati tényező van - 70 mg / dl alatt (I. bizonyítási szint).
• A sztatin-terápia a stroke után az első 6 hónapban megkezdhető (LE: II).
• Jelenleg nincs meggyőző bizonyíték a sztatinok szükségességére az agyi stroke akut periódusában (I. bizonyítási szint).
• A sztatinok alkalmazása vérzéses stroke-ban szenvedő betegeknél különös óvatosságot igényel. Az ilyen kezelésről minden kockázati tényezőt és a kapcsolódó betegségeket figyelembe véve hoznak döntést (II. Bizonyíték).

Carotid endarterectomia

Az elmúlt években meggyőző adatok születtek a műtéti módszer - a carotis endarterectomia - előnyeiről a konzervatív kezeléshez képest azoknál a betegeknél, akiknél a carotis artériák hemodinamikailag jelentősen szűkültek (az ér lumenének több mint 70% -a). Randomizált klinikai vizsgálatokban kimutatták, hogy a műtéti beavatkozások során az agyi stroke kialakulásának kockázata 26-ról 9% -ra csökken a 2. évre, és 16,8-ról 2,8% -ra a harmadik évre. A carotis endarterectomián átesett betegek körében a szív- és érrendszeri rendellenességek okozta 10 éves halálozási arány 19% -kal csökkent. Ezt a műveletet olyan kórházakban ajánlott elvégezni, ahol a perioperatív szövődmények kockázata kevesebb, mint 6%.

• A carotis endarterectomia tüneti carotis stenosisban szenvedő betegek számára javallt, több mint 70% azokban a központokban, ahol a perioperatív szövődmények aránya (minden stroke és halál) kevesebb, mint 6% (I. bizonyítékszint).
• A carotis endarterectomia tünetekkel járó carotis carotis stenosisban szenvedő betegeknél javallható, 50-69%. Ezekben az esetekben a carotis endarterectomia a leghatékonyabb azoknál a férfiaknál, akiknél félgömb-stroke volt (LE: III).
• A carotis endarterectomia nem ajánlott azoknál a betegeknél, akiknél a carotis artéria szűkülete kevesebb, mint 50% (I. bizonyítási szint).
• A betegeket antitrombocita terápiával kell kezelni a carotis endarterectomia előtt, alatt és után (LE: II).
• A carotis angioplasztika olyan betegeknél végezhető el, akiknél a carotis endarterectomia vagy a stenosis ellenjavallatok vannak egy műtéttel megközelíthetetlen helyen (IV bizonyíték szintje).
• Az egyenetlen (embologén) felülettel rendelkező aterotrombotikus plakk jelenléte 3,1-szeresére növeli az ischaemiás stroke kockázatát.
• A carotis endarterectomia után restenosisban szenvedő betegeknél carotis angioplasztika vagy stent lehet (LE: IV).