Limfóma felnőtteknél. Okok, tünetek és kezelés szakaszonként, fotók, elemzések

A limfómát a nyirokrendszer és a test egészének egyik legveszélyesebb rákjának tekintik. Leggyakrabban a kezelés nem eredményez semmilyen hatást éppen az orvos késői látogatása miatt. A felnőttek és gyermekek tünetei először nem adnak teljes bizalmat, de a legkisebb megnyilvánulás esetén azonnal át kell adnia az összes szükséges tesztet.

Mi a lymphoma

A limfóma egy olyan onkológia, amely a nyirokszövetből származik, és a nyiroksejtek (limfociták) degenerációjában is felmerül. A tünetek felnőtteknél és gyermekeknél jelentkezhetnek, nemtől és fajtól függetlenül. A betegség előrehaladtával nemcsak bizonyos nyirokcsomók érintettek, hanem mások is, majd a szervrendszerek és a csontvelő megbetegszik..

A limfociták a betegség során osztódnak és felhalmozódnak, ami a szervek és a nyirokcsomók működésének megzavarásához vezet, és a limfómát a lehető leghamarabb kezelni kell.

A nyirokcsomók eloszlanak az egész testben, egy rendszert alkotva, az egyik érintett csomópontból az onkológia azonnal áttér a következőre.

Az egészséges nyirokcsomók a következő funkciókat látják el:

• gát (a káros mikroorganizmusok visszatartása és a nyiroktisztítás);
• szállítás (tápanyagok, sejtközi folyadék szállítása);
• immun (a szervezetbe bejutott vírusok és baktériumok eltávolítása).

A limfóma során a rendszer már nem látja el teljesen funkcióit, és elterjeszti az onkológiát.

A limfóma típusai

A limfómákat a tumor szerkezete különbözteti meg. A daganat típusának meghatározása az érintett csomópont vagy szerv helyétől is függ, amelyet a limfóma érintett. Így a vese-limfóma, a mell-lymphoma és mások izolálva vannak.

Az onkológiát az agresszivitás mértéke is megkülönbözteti:

1. Lomha (indolens).
2. Agresszív.
3. Nagyon agresszív.

Ha a limfómát struktúra szerint osztályozzuk (morfológiai és immunológiai), akkor 4 típus létezik:

1. A diffúz limfóma rendkívül agresszív fokozat, amely leggyakrabban az időseket és a középkorú embereket érinti. A daganat általában a gyomor-bél traktus területén jelentkezik. Az ilyen típusú betegség kialakulásának számos lehetősége van. Az első az, hogy egyszerre több csomópontot növeljünk. Másodszor, a daganat a nyirokcsomón kívül helyezkedik el. A második lehetőségnél a tünetek az érintett szervhez kapcsolódnak.
2. A Hodgkin-limfóma egy rosszindulatú daganat, amelyet granulomák képződése jellemez. Emiatt az ilyen típusú onkológia második neve a lymphogranulomatosis. A nyirokszövet abnormális sejteket tartalmaz, amelyek az ilyen típusú limfóma alapját képezik. A sejtek nagyméretűek, több maggal rendelkeznek, jelenlétük (a szúrás tartalmának elemzésénél találjuk meg) a Hodgkin-limfóma jelenlétét jelzi. B-limfocitákból patogén sejtek fejlődnek. Ez a típus nem olyan gyakori, 20-35 éves betegeknél diagnosztizálják. Ezzel a limfómával az ember megnövekedhet az inguinalis, femorális, intrathoracicus, axilláris nyirokcsomókban. A Hodgkin-limfóma helye meghatározza a klinikai képet. A csomópontok megnagyobbodása szorító hatású, ami légszomjat, köhögést, ödémát és bénulást okozhat. Intenzív fájdalom jelentkezik. Máj- és gyomor-bél traktus károsodása esetén hányinger és hányás jelentkezik, kellemetlen íz a szájban.
3. Non-Hodgkin-limfóma (más néven lymphosarcoma). Főleg 55 évnél idősebb embereknél fordul elő. Ez a limfóma lehet agresszív vagy indolens. Agresszív daganatok esetén a metasztázisok (invázió más szervekbe) jellemzőek. A lomha betegséget nehéz kezelni, mivel kiszámíthatatlanul haladhat, hirtelen visszaesésekkel. A daganatok a kezdeti szakaszban maguk a nyirokcsomókban helyezkedhetnek el. A kezelés kezelhető, de gyakran remisszióhoz vezet.
4. Burkitt-limfóma - nagyon magas rosszindulatú daganat jellemzi. A nyirokcsomókon át terjed, bejut a vérbe és a szervekbe. Az ilyen típusú daganatok esetében a kórokozó sejtek szintén B-limfocitákból származnak. A Burkitt-limfóma azonban csak az Egyesült Államokban, Közép-Afrikában és Óceániában terjed. Az afrikai Burkitt limfómát (más néven endémiás) az Epstein-Barr vírus jelenléte különbözteti meg. A daganat helyétől függően a betegség hirtelen vagy lassan kezdődhet. A legelső szakaszban a limfóma hasonlít a megfázáshoz, majd lázzal jár. Ezt követően a súly nagyon élesen csökken, a nyirokcsomók megnőnek. A belső vérzés, veseelégtelenség, bélelzáródás előfordulása nem kizárt.

Időszerű kezeléssel a remisszió hosszú távú lehet, de ennek eredményeként a betegség teljesen eltűnik. A rosszindulatú daganat növekedése esetén minden rendszer érintett, egészen az agyig.

Szakaszok és fokok

Az onkológia szakaszai (beleértve a limfómákat is) a rosszindulatú daganatok progresszióját jelentik. Mindegyik szakasznak megvan a maga jellemző vonása, például a szervkárosodás mértéke, az eloszlás jellege. A kezelést a stádiumtól függően választják ki.

A lymphoma kialakulásának 4 szakasza van:

1. Az első szakasz kezdeti, és egy vagy több, egy helyen elhelyezkedő nyirokcsomó (axilláris nyirokcsomók) legyőzésével jár. A limfóma, amely a szervben kezdte meg fejlődését (anélkül, hogy befolyásolta volna a nyirokcsomót), szintén a kezdeti szakasz. Az első szakasz áttétek nélkül halad, az I. jellel van jelölve.
2. A második szakasz akkor kezdődik, amikor a membrán egyik oldalán elhelyezkedő 2 vagy több nyirokcsomó érintett. Ennek a szakasznak a megjelölése - II.
3. A harmadik szakasz a nyirokcsomók legyőzése a rekeszizom különböző oldalán. Szervek és szövetek vonhatók be a folyamatba. A lép is érintett. Jelölés - III.
4. Az utolsó, negyedik szakasz szinte mindenütt jelenlévő daganat. Több szervet vagy rendszert érint, és nagy távolságra van a daganat kezdeti helyétől.

Az utolsó szakasz a legveszélyesebb, amelyben az embernek gyakorlatilag nincs esélye a túlélésre. A daganatok kialakulását és élettartamát a daganatos beteg kora és immunitása befolyásolja..

Tünetek

A limfóma (a felnőttek tünetei kissé eltérhetnek a gyermekekétől) tünetei a legtöbb rákhoz hasonlóak. De vannak olyan tünetei is, amelyek kifejezetten a nyirokcsomók betegségéről beszélnek..

A probléma az, hogy eleinte minden hasonlíthat egy teljesen idegen betegségre (megfázás, influenza). Ezért körültekintőbbnek kell lennie az érintett szervezet által adott jelekkel kapcsolatban..

Külső jelek

A betegek túlnyomó többsége a nyirokcsomók növekedését figyeli meg. Ez történhet mind egy adott helyen (például a nyakon), mind a különböző helyeken. A gyulladt területek szabad szemmel láthatók, szintén mozgékonyak és nem kapcsolódnak a bőrhöz.

A proliferáció során a megnagyobbodott csomópontok össze tudnak kapcsolódni, egy nagy daganatot képezve. Megnyomásakor nem okoznak fájdalmat.

Hőmérséklet emelkedés

A limfómák minden típusa magas lázzal jár. A kezdeti szakaszban viszonylag alacsony, nem haladja meg a 38 fokot. Már a következő szakaszokban a hőmérséklet emelkedik - ez más szervek károsodása és gyulladásos folyamatok miatt merül fel.

A Hodgkin-limfómát magas izzadás jellemzi. Ez a tünet különösen éjszaka kifejezett. Az ürítés szagtalan és színtelen.

Fogyás

Az anyagcsere-folyamatok megszakadása és a gyulladásos folyamatok előfordulása éles súlyvesztéshez vezet a betegben. Ezenkívül a fogyást megkönnyíti az étvágyhiány, a hányás, a túlzsúfoltság érzése (mint amikor az ember túlfogyasztja). Az emberi test az utolsó szakaszokban veszélyes kimerültséget érhet el.

A limfóma során egy személy fájdalmat is tapasztalhat, amely attól függ, hogy hol található a gyulladás. Így az erek összenyomódása miatt a vérellátás romlik, és gyakori fejfájás jelentkezik. A mellkas szerveinek károsodása következtében mellkasi fájdalmak jelentkeznek. A hasi limfóma esetén ennek megfelelő fájdalom jelentkezik.

A viszketés a Hodgkin-limfómára is jellemző, amely akár egy adott területen, akár az egész testben zavarhat. A gyermekek különösen szenvednek ettől a tünetektől. A kellemetlen égő érzés gyenge lehet, de bizonyos esetekben a páciens súlyos viszketéstől szenved, vakargatja az irritált területet, amíg vérzik. Az izzadáshoz hasonlóan a viszketés is kifejezettebb a nap folyamán..

Gyengeség

A legtöbb betegséghez hasonlóan a limfómát az egész test gyengesége kíséri. Vannak, akik nem tulajdonítanak jelentőséget ennek a tünetnek, de a fáradtság az egész testben elterjed, még akkor is, ha az illető fizikai edzéssel foglalkozik vagy sem. Álmosság és minden iránti érdeklődés elvesztése ok nélkül jelentkezik.

A limfómának van néhány egyéb tünete, amelyek a daganat helyétől függenek:

• köhögés (száraz, gyengítő, ezt légszomj és mellkasi fájdalom követi);
• a test duzzanata (a vérkeringés romlása a test bizonyos területein);
• az emésztőrendszer rendellenességei (hasmenés vagy székrekedés, hányás, fájdalom, teltségérzet).

Az onkológia tünetei nehézek lehetnek a gyermekek számára, ezért ezekben a pillanatokban különös figyelmet kell fordítani rájuk..

Okoz

Ennek a betegségnek egyes konkrét okait még nem sikerült megállapítani. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek szinte minden betegnél jelen vannak, és kiváltották a lymphoma megjelenését..

A test újraszervezése

A gyermekeknél az immunrendszer kialakulása és szerkezetátalakítása következtében limfómák alakulhatnak ki. Ezen természetes folyamatok során meghibásodás léphet fel, amely onkológiát okoz. Ami a felnőtteket illeti, érdemes kiemelni több olyan tényezőt, amelyek a limfóma okaivá válnak..

Kor és nem

Ide tartozik a beteg kora és neme. A lymphoma típusától függően a 25 és 60 év közötti emberek érintettek lehetnek. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel van Hodgkin-limfóma. A betegek többségénél az Epstein-Barr vírus található, amely légcseppek és érintkezés útján jut be a szervezetbe. Ez a vírus a hepatitis, a sclerosis multiplex és más betegségek kórokozója is..

Mérgező anyagok

Az onkológiát provokáló tényező a mérgező anyagok testnek való folyamatos kitettsége (például laboratóriumi munka, peszticidekkel való érintkezés). Az immunrendszert elnyomó gyógyszerek szedése limfómát okozhat. Ezeket a gyógyszereket olyan embereknek írják fel, akik autoimmun betegségekben szenvednek (ízületi gyulladás, lupus).

Diagnosztika

A limfómát, a felnőttek olyan tüneteit, amelyekben a kezdeti szakaszban nem kelthet gyanút, teszteléssel és hardverdiagnosztikával diagnosztizálják.

A limfómával kapcsolatos minden kérdésben az onkológushoz fordulnak, aki erre a fajta onkológiára szakosodott. Azt is diagnosztizálja.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Természetesen, ha fáradtságot és néhány egyéb tünetet külön-külön tapasztal, akkor nem szabad azonnal az onkológia megjelenésére okolni. Teszteket kell teljesíteni annak érdekében, hogy megértsük a betegség okát.

A tesztek elvégzése előtt fel kell készülnie. Egy személy minden eljárás előtt egy nappal kizárja az alkoholt és a dohányt. A gyomornak üresnek kell lennie. Az utolsó étkezés ideje legalább 12 óra. Tilos teát, gyümölcsleveket (természetes és kereskedelmi célú) inni, rágógumikat rágni. Csak ivóvíz megengedett.

Egy másik fontos feltétel, hogy az eljárások előtt ne aggódjon. Néha nehéz megelőzni a stresszt kiváltó összes tényezőt. A leggyakoribb aggodalom a rossz teszt eredményre számítás..

Ha egy személy bármilyen gyógyszert szed, erről tájékoztatnia kell az orvost..

Ha a diagnózis még mindig megerősítést nyer, akkor a következő személy, akihez a beteget irányítják, az onkológus. A vizsgálat után terápiát, étrendet és a gyógyulásra vonatkozó előrejelzéseket írnak elő.

Megelőzés

A limfóma, amelynek tünetei felnőtteknél különböző okok miatt jelentkezhetnek, megkerülhető, ha betart néhány ajánlást és kizárja ezeket az okokat. A megelőzés segít nullára csökkenteni a test károsodásának kockázatát.

A limfóma lehetőségének kizárása érdekében:

• kevesebb érintkezés mérgező anyagokkal;
• az alkalmi partnerrel való közösülés során ne hanyagolja el a fogamzásgátlókat;
• évente legalább 2-szer átesik egy vitaminterápiás tanfolyamon;
• tartsa be a higiéniát (ne használjon mások fogkefét, törölközőt);
• rendszeresen gyakoroljon (mértékkel, legalább 10-15 perc elég lesz).

Különös figyelmet fordítanak a higiéniára és a szexuális kapcsolatokra az Epstein-Barr vírus fertőzésének lehetősége miatt.

Kezelési módszerek

Bármely onkológia kezelése hosszú lehet, és sajnos még nem nyújt teljes bizalmat az ember gyógyulásában. Az utolsó, működésképtelen szakaszban az orvosok esélyt sem adnak.

Az onkológiai központ időben történő látogatása azonban jelentősen megnöveli a teljes gyógyulás valószínűségét. Az immunrendszer állapota és a beteg kora bizalmat ad a betegség teljes gyógyulásának. A szolgáltatások és a kezelés ára attól függően változik, hogy hova fordult az illető.

A teljes kezelés (immunterápia, kemoterápia, csontvelő-transzplantáció stb.) 1000-4000 dollár és 70 000 dollár közé kerülhet. Minden a klinikán és szolgáltatásainak minőségén múlik. Előfordulhat, hogy a diagnosztika díjat számít fel, ebben az esetben az egyes elemzéseket külön vesszük figyelembe (például laboratóriumi vizsgálatok 400 USD-től).

Gyógyszerek

A felnőttek gyógyszeres kezelésével elnyomható limfóma önmagában nem kezelhető egyedül gyógyszeres kezeléssel. De még mindig szükség van néhány biológiai anyagra. A kémiai készítményeket ilyen esetekben a beteg sejtszerkezetéből készítik..

Ezeknek a gyógyszereknek a célja a rákellenes mechanizmusok aktiválása és a betegség elleni küzdelem irányítása. A patogén sejtekkel kölcsönhatásba lépő antitestek elpusztítják őket.

Néha e gyógyszerek szedését a következő tünetek kísérik:

• hányinger;
• fejfájás;
• lázas állapot.

Ezek a betegségek a kezelés végén eltűnnek. A gyógyszereket intravénásan adják be a betegnek. Az egyéb szükséges gyógyszerek közé tartoznak az úgynevezett citosztatikumok. Ezek a gyógyszerek károsítják a tumorszövetet és megakadályozzák az új patogén sejtek képződését..

A limfóma, felismerve a tüneteket, fontos a kezelés azonnali felírása.

A citosztatikumok a következők:

• doxorubicin;
• ciklofoszfamid;
• merkaptopurin;
• prednizon;
• klorambucil.

A kortikoszteroid gyógyszerek kenőcsként alkalmazhatók.

Népi gyógymódok

A hagyományos orvoslás az onkológia elleni küzdelemben teljesen haszontalan, és egyes esetekben veszélyes is lehet.

Néhány ember azonban úgy dönt, hogy kiegészíti a mainstream kezelést otthoni gyógymódokkal..

Tehát a limfóma kiküszöbölésének egyik legnépszerűbb gyógymódja a celandin. Az ebben a növényben található vitaminoknak köszönhetően a celandin immunstimuláló tulajdonságokkal rendelkezik.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az onkológiai esetekben gyógynövény méreg lehet, és egy természetes immunstimuláns negatívan befolyásolja a daganatot. A rákos sejtek szaporodását és megjelenésének okait még nem sikerült teljesen megérteni, ezért nem helyénvaló a népi gyógymódokhoz folyamodni. A daganatképződések reakciója teljesen kiszámíthatatlan lehet..

Csak a gyógyulás után kell igénybe vennie a hagyományos orvoslás receptjeit. Ilyen esetekben orvoshoz kell fordulni, aki megmondja, hogy mi a legjobb a szedésre..

Néhány ilyen eszköz lehet:

• Kamilla tea;
• celandinlé és tej;
• kombucha ital;
• nyírrügyek főzete.

A kezelés során a legjobb elhalasztani az összes házi gyógyszer felírást..

Egyéb módszerek

A limfóma kezelése bonyolult lehet, és számos módszert kombinálhat. A leghíresebb a kemoterápia. Ez a módszer a rákos sejteket elpusztító gyógyszerek bevezetéséből áll. A terápiának erős mellékhatásai vannak, mert nemcsak egy rosszindulatú daganatot, hanem a test egészséges struktúráit is "megöli".

Tehát, kemoterápia után megfigyelhető:

• hajhullás;
• az emésztőrendszer romlása;
• az immunitás gyengülése.

A betegnek külön étrendet is rendelnek, amelynek célja a fehérje szintjének fenntartása a testben és a fogyás elkerülése. A kezelés során hányinger és hányás gyakori. Ezért az ételeknek töredékeknek kell lenniük; a menüben gabonaféléknek és leveseknek kell lenniük. Az étel hőmérséklete - legalább 50 fok.

Hányás esetén az ételfogyasztás átmenetileg leáll, hogy a jövőben az ember ne idegenkedjen az ételtől. Az étrendet az orvos írja fel, ez a terápia menetétől függ. A betegnek elegendő kalóriát kell kapnia naponta, valamint be kell tartania az ivási rendet.

Abban az esetben, ha a páciensnek csak egy tumoros fókusza van, sebészeti beavatkozást hajtanak végre. Ez a kezelési módszer azonban nem túl népszerű, és gyakorlatilag nem alkalmazzák..

A csontvelő-transzplantáció viszont gyakoribb. Ezzel a módszerrel a csontvelő egészséges vérsejteket kezd termelni. Az átültetést általában kemoterápia után hajtják végre, mivel ebben az esetben az összes rosszindulatú sejt és néhány saját halálunk meghal..

A csontvelő anyagát át lehet ültetni:

• egypetéjű ikrek;
• donor;
• maga a beteg (az anyagot kemoterápia és sugárzás előtt veszik és lefagyasztják).

A kezelés másik módszere a sugárzás. Nagy energiájú hatást gyakorolnak azokra a területekre, ahol a patogén sejtek koncentrálódnak, anélkül, hogy befolyásolnák az egészséges szöveteket. A sugárterápiát vegyszeres terápiával együtt alkalmazzák, de a kezdeti szakaszban önmagában is alkalmazható. Az ilyen kezelés időtartama legfeljebb 3 hét. Az eljárásokat radiológus felügyeli.

Lehetséges szövődmények

A limfóma (a felnőttek és a gyermekek tünetei kezdetben nem lehetnek gyanúsak) halálos kimenetelű betegség. Időszerű kezelés nélkül, a tünetek figyelmen kívül hagyásával előrehalad, és ennek következtében halál következik be. A népi gyógymódokkal történő öngyógyítás is súlyosbíthatja a képet..

Lehetséges a limfóma gyógyítása, ha korán kezeli a kezelést és figyel a tünetekre, mind felnőttek, mind gyermekek esetében. Mindez azonban az ember immunrendszerétől, életkorától és a kezelésre adott választól függ..

Cikkterv: Oleg Lozinsky

Limfóma tünete videók

Limfóma - mi ez, a betegség tünetei és kezelése:

Limfóma - felnőttek tünetei és a betegség okai

A leggyakoribb rákos megbetegedések közül meg lehet nevezni egy ilyen patológiát, mint a limfóma. Ahogy a neve is mutatja, ez a betegség a nyirokszövetből származik, vagyis a nyirokcsomók daganata. Leggyakrabban ez a rosszindulatú daganat a felnőtteket (50 évnél idősebbeket) érinti, de gyakran vannak olyan esetek, amikor ezt a patológiát nagyon fiatal embereknél, sőt gyermekeknél diagnosztizálják. A nyirokszövetekben a rosszindulatú daganatok növekedésének pontos okait a mai napig nem sikerült azonosítani, bár számos olyan tényezőt találtak, amely hozzájárul ennek a betegségnek a kialakulásához és kialakulásához..

1. Mi a lymphoma?

Az azonos betegségben szenvedő felnőttek és gyermekek tünetei kissé eltérhetnek, ez a különböző tényezők, többek között az életkor, az általános egészségi állapot, a betegség stádiuma és mások hatásának köszönhető. A lymphoma megnyilvánulásai a lymphoma típusától függően változnak. Az orvosok ennek a ráknak két típusát különböztetik meg:

• lymphogranulomatosis (más néven Hodgkin-kór);
• nem Hodgkin-limfómák.

A nyirokrendszer a nyirokmirigyek és az erek összessége, amelyek összekapcsolódnak egy hálózatban, amelynek köszönhetően a nyirok megtisztul és kering a szervezetben. Ezenkívül e rendszer segítségével limfociták - fehérvérsejtek, amelyek fő feladata a védelem.

Limfómával a leukociták mutálódnak, amelyek "halhatatlanná" válnak, ezért számuk folyamatosan és nagyon gyorsan növekszik. Ennek eredményeként felhalmozódásuk miatt más vérsejtek kiszorulnak, és a vérfunkciók teljesítésének megsértése következik be. A nyirokcsomók területén szövetduzzanat és fájdalom figyelhető meg..

Ennek a betegségnek a veszélye abban rejlik, hogy az áttétek és a mutált leukociták a nyirok- és ereken keresztül könnyen elterjednek a testben, behatolva bármely szervbe. Emiatt a betegség gócai teljesen összefüggésben vannak, látszólag egymással, a test egyes részein.

Limfóma: Tünetek felnőtteknél

Mint minden rák esetében, a limfómának is négy szakasza van. A kezdeti szakaszban a kezelése nem igényel sok időt és erőfeszítést, mivel a testben csak egy vagy két gyulladásos góc található. A harmadik és negyedik szakaszban már áttétek képződnek, és a kemoterápia az egyetlen megfelelő terápiás módszer. Leggyakrabban az első szakaszban a patológia nyilvánvaló tünetek nélkül halad, a második szakaszban a betegek már nyilvánvaló ok nélkül élesen fogynak, lázasak és erősen izzadnak, különösen éjszaka.

Mivel a limfómában lévő daganat teljesen különböző helyeken található, a betegség tünetei eltérőek lehetnek. Kezdeti tüneteiben ez a patológia nagyon hasonlít a megszokott megfázáshoz, lázzal, testfájdalommal, gyengeséggel és fejfájással. Ha mindez két hétig vagy tovább folytatódik, akkor konzultálnia kell egy hematológussal és ellenőriznie kell a nyirokrendszer egészségi állapotát.

A daganat helye és a betegség stádiuma nagy hatással van a tünetekre. Például a hasi üregben elhelyezkedő tumor kialakulásának kezdeti fókusza esetén a tünetek közé tartozik az émelygés, hányás, hasi duzzanat és székletzavarok székrekedés vagy hasmenés formájában. Idősebb limfómás betegeknél a végtagoknak meg kell duzzadniuk.

A betegség leggyakoribb jelei a következők:

• duzzadt és fájdalmas nyirokcsomók (leggyakrabban a nyak, az állkapocs, a hónalj és az ágyék környékén)
• éjjeli izzadás;
• fejfájás;
• állandó fáradtság, a beteg nagyon gyorsan elfárad;
• drasztikus fogyás a szokásos étrenddel;
• láz;
• hő;
• viszkető bőr;
• vöröses bőrkiütés;
• hosszan tartó köhögés;
• a mandulák gyulladtak;
• légszomj.

Mivel a fenti tünetek más betegségeket is jelezhetnek, akkor, ha vannak riasztó jelek, azonnal forduljon orvoshoz és vizsgálja meg. A legjobb diagnosztikai módszer a CT, amelynek eredményei meghatározhatják, hogy vannak-e problémák a nyirokrendszerrel..

A vérvizsgálatok (CBC) szintén limfómára utalnak. Ezt bizonyítja a csökkent hemoglobin- és vérlemezkeszám, valamint a megnövekedett - limfociták és leukociták..

A lymphoma betegség okai, tünetei felnőtteknél

A betegség kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

• csökkent immunitás különböző okok miatt;
• idős kor;
• HIV;
• hepatitis B, C;
• fertőzések;
• Epstein-Barr vírus;
• 1. típusú T-limfocita vírus.

Tudnia kell, hogy ez a betegség nem fertőző, és lehetetlen megfertőzni egy beteg embertől.

Egyéb tényezők között, amelyek növelik a betegség valószínűségét, meg kell jegyezni:

• a kémiai toxinokkal kapcsolatos munkahely (gyógyszeripar, vegyipar stb.);
• örökletes hajlam.

Az utolsó két tényező csak spekuláció, mivel a limfómában szenvedő betegek csak kis részénél vannak ilyen állapotok..

Limfóma kezelés, prognózis

Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelés hatékonyságának prognózisa kedvezőbb lesz, minél korábban észlelték a nyirokcsomók rákját és megkezdődött a kezelés. Ennek a betegségnek számos kezelési lehetősége van:

• Sugárterápia - ha az első vagy a második szakaszban alkalmazzák, akkor a betegek több mint felének túlélési aránya magas, amelyben a relapszusok tíz évig nem figyelhetők meg. Általában ezt a fajta kezelést kemoterápiával kombinálva alkalmazzák, így teljes gyógyulást lehet elérni..
• Kemoterápia - az utolsó két szakaszban alkalmazzák, amikor a daganatok nagyok. A kombinált kemoterápia lehetővé teszi jobb eredmények elérését, beleértve a relapszusmentes időszak időtartamának növelését..

Mindkét ilyen típusú kezelés súlyos negatív következményekkel jár a szervezet számára, különösen a kemoterápia, amely elpusztítja a beteg és az egészséges sejteket is. Nagyon fontos a megelőző intézkedések betartása a létfontosságú szervekre gyakorolt ​​közvetlen hatások elkerülése érdekében, valamint elősegíti az immunitás növelését.

Egy érdekes videó Elena Malysheváról, amelyet a limfómának és annak kezelésének szenteltek

A limfóma tünetei felnőtteknél

A limfóma egy onkológiai patológia, amely limfoid szövetből fejlődik ki, vagy a limfociták degenerációjából ered. A nyirokcsomók az egész testben lokalizálódnak, ezért a rosszindulatú daganatok egyik érintett csomópontról a másikra mozognak. A nyirokrák első jelei a hónaljban elhelyezkedő egy vagy több nyirokcsomó károsodása.

Tartalom

1. Tünetek
   1. Helyi megnyilvánulások
   2. Gyakori jelek
      1. Hőmérséklet emelkedés
      2. Túlzott izzadás
      3. Fogyás
      4. Fájdalom szindróma
      5. Viszkető
      6. Levertség
      7. Nyirokcsomó rák tünetei a nyakon
      8. A lymphoma egyéb megnyilvánulásai

Tünetek

A Hodgin és a non-Hodgin lymphomát hasonló klinikai kép jellemzi. Az elsőt Reed-Sternberg sejtek jellemzik a nyirokcsomókban. A csúcs előfordulása 20-30 éves korban következik be.

A non-Hodginian lymphoma 30 betegséget foglal magában. A patológia különböző módon halad. Lehet agresszív vagy lassú dinamikájú és kedvező lefolyású (indolens tumor).

Korai stádiumban a betegség úgy néz ki, mint egy nátha vagy influenza. A patológia kialakulásával a felnőttek lymphoma jellegzetes tünetei jelentkeznek, amelyek lehetővé teszik a betegség diagnosztizálását..

Helyi megnyilvánulások

A betegek túlnyomó többsége a test felső részein - nyaki, hónalji vagy mediastinum - található nyirokcsomók hipertrófiáját veszi észre. Meghatározott helyen vagy különböző helyeken találhatók. Az ilyen területek szabad szemmel láthatók. Nincsenek forrasztva a bőrre és mozgathatók.

Gyakori jelek

Az ilyen tünetek a rosszindulatú daganatokra jellemzők, függetlenül azok helyétől..

Hőmérséklet emelkedés

Minden limfómát magas láz, láz kísér. Az első szakaszokban nem haladja meg a 38 fokot. A patológia előrehaladásával láz alakul ki.

A láz egy társult fertőzés eredménye, amely a növekvő oktatás hátterében jelenik meg. A daganat pirogén anyagokat termel, amelyek lázat váltanak ki a hőszabályozó zónák befolyásolásával. Ezenkívül limfóma esetén a sejtek mutációja által érintett szövetek kifejezett nekrotizációja következik be.

Túlzott izzadás

Éjjel ez a jel érvényesül. A verejték átlátszó és szagtalan. A hónalj, az arc, a végtagok területe szenved leginkább.

Fogyás

A betegséget anyagcsere-rendellenesség jellemzi, amely drámai fogyáshoz vezet. Csökkent étvágy, hányás, a gyomor teltségérzete hozzájárul ehhez a folyamathoz.

A tápanyagok kényszerű vesztesége van. Az utolsó szakaszokban a beteg veszélyes kimerültséget ér el.

Fájdalom szindróma

A lymphoma másik jellemzője felnőtteknél. Különböző lokalizációjú, és a gyulladásos folyamat helyétől függ. A beteg panaszkodhat gyakori fej-, mellkasi vagy hasi fájdalmakról.

A limfóma égési és kellemetlenségi panaszokkal jár a bőrön. Leggyakrabban napközben jelenik meg, és zavarja a beteget egy adott területen vagy az egész testben. Bizonyos esetekben a viszketés enyhe, de másokban súlyos kellemetlenséget okoz, és az irritált területek vérré karcolódása kíséri.

Levertség

A betegeket az egész test gyengesége aggasztja. Állandó álmosságot és minden iránti érdeklődéskiesést fejlesztenek ki bennük. Sőt, az ilyen tünetek epizódszerűen és minden ok nélkül kialakulnak. Minimális fizikai aktivitás mellett is fáradtnak érzi magát a beteg.

Az állam kitart a reggeli ébredéstől. Gyakran egy személy képtelen koncentrálni és koncentrálni a figyelmét.

A tünet a fehérje citokinek felszabadulásának köszönhető. Normális szinten az ilyen anyagok hatékonyan ellenállnak a kártevőknek, de túlzott koncentrációban a test erőinek kimerüléséhez vezetnek..

Nyirokcsomó rák tünetei a nyakon

A daganat hasonló lokalizációjával a nyakban lévő vénák csomópontjai és térfogata kissé megnő. A betegek a légzés zavara miatt panaszkodnak, amelyet a szorosan elhelyezkedő erek összenyomódása okoz.

A nyaki nyirokcsomók rákjában a nyirokcsomók sűrűek. A tapintás nem okoz fájdalmas érzéseket. Nincsenek forrasztva az érintett szövetre.

A lymphoma egyéb megnyilvánulásai

Ezek a neoplazma lokalizációjától függenek, és megnyilvánulnak:

• száraz, kimerítő köhögés, légszomj és mellkasi fájdalom kíséretében;
• a test duzzanata;
• az emésztési funkció megsértése - székletzavarok (székrekedés vagy hasmenés), gyomortartalom dobása a nyelőcsőbe;
• a koordináció elvesztése, fájdalomérzet a gerinc és a fej különböző részein. A tudat megsértése, érzelmi és kognitív rendellenességek, spontán szédülés múlik;
• száraz köhögés - mediastinalis lymphomával.

A nyirokrendszeri rák tüneteit általános és helyi megnyilvánulások jellemzik. Intenzitásuk a betegség stádiumától függ. Minél korábban kiderülnek a patológia jelei, annál kedvezőbb a prognózis.

Limfóma felnőtteknél és első tünetei

A limfóma az emberi nyirokrendszer meglehetősen gyakori betegsége, amelynek rosszindulatú jellege van. Az orvosi osztályozásban az összes ilyen típusú daganat 2 csoportra oszlik: az első csoport Hodgkin-limfóma vagy lymphogranulomatosis, amely nagy binukleáris B-sejtekből áll. A második csoportba tartoznak az összes többi, nem Hodgkin-, B-sejtes és T-sejtes lymphoma.

Lokalizációjuk bármi lehet: a limfoid daganatok nemcsak a nyak, a hónalj, a peritoneum, az ágyék nyirokcsomóit érintik, hanem a belső szerveket is, például a gyomrot, a vékonybelet, a lépet, az emlőmirigyeket, a petefészket, a nyálmirigyeket, valamint az ereket., a csontok és a központi idegrendszer, nevezetesen az agy vagy a gerincvelő.

A limfóma megjelenése a fehérvérsejtek - limfociták ellenőrizetlen osztódásával jár. Ennek a felosztásnak a során elveszítik azt a képességüket, hogy teljesítsék rendeltetésüket - támogassák az immunrendszert, atópiává váljanak és rosszindulatú daganat jeleit szerezzék..

A lymphoma megnyilvánulása felnőtteknél

A limfóma kialakulásának lehetőségét felnőtt betegeknél jelző tünetek specifikusaknak vagy nem specifikusaknak minősíthetők. Meg kell jegyezni, hogy a korai szakaszban a betegség gyakran teljesen tünetmentes. Az idő múlásával egyértelmű jelek jelennek meg, és minél idősebb a beteg, és anamnézisében minél több krónikus betegség van, annál nehezebb megkülönböztetni a nyirokrendszer daganatos folyamatát más patológiáktól.

Tehát a betegség nem specifikus jelei a következők:

• a testhőmérséklet emelkedése 37,1-37,4 fokos értékekre. Néha emelkedhet és feljebb is léphet, meghaladva a 38 fokos küszöböt;
• éjszakai bőséges izzadás. A premenopauzás időszakban sok nő veszi figyelembe az úgynevezett hőhullámok tüneteit, ami szintén bonyolítja az oncopathology időben történő diagnosztizálását;
• egyes esetekben - bőrkiütések;
• hirtelen hidegrázás, fejfájás, szédülés, hányinger;
• csökkent étvágy és a testtömeg több mint 10% -ának csökkenése;
• fokozott megfázás iránti fogékonyság.

A konkrét tünetek közül ki kell emelni:

• megnagyobbodott nyirokcsomók - egy vagy több, vagy nem nyirokerek. Általános szabály, hogy tapintással könnyen tapinthatók, ugyanakkor fájdalommentesek maradnak;
• gyomor-limfómával - rendellenesen gyors telítettség, epigasztrikus fájdalom, hányásvágy és valójában hányás, savas reflux a gyomortartalom nyelőcsőbe dobásával;
• bél limfómával - székrekedés, hasmenés, hasi fájdalom;
• a központi idegrendszer limfómájával az agykárosodás a koordináció elvesztése, a tudatzavar, az érzelmi és mentális rendellenességek, a spontán szédülés, a végtagok zsibbadása, a gerinc különböző részein és a fejben jelentkező fájdalmas érzések formájában jelentkezik.

Ennek a meglehetősen veszélyes, és egyes esetekben gyorsan előrehaladó betegségnek a diagnosztizálásában az egyik fő nehézség az, hogy a betegek, különösen az idősek, a limfóma specifikus tüneteit is gyakran társítják a test fiziológiás, életkorral összefüggő változásaival vagy más krónikus betegségekkel..

A lymphoma okai

A felnőtt betegek nyirokrendszerében és belső szerveiben az onkológiai folyamat kialakulásának és kialakulásának okait a mai napig nem sikerült megbízhatóan meghatározni. Jelenleg csak az ismert, hogy a patológia megszerzésének kockázatát jelentősen növelik a következő tényezők és körülmények:

• kor. Növekedésével a limfóma valószínűsége is növekszik. Ez inkább a nem Hodgkin fajtákra igaz. Ami a lymphogranulomatosist illeti, gyermekkorban, fiatal és középkorú betegeknél is tömegesen megfigyelhető. De idősebb embereknél ennek a neoplazmának a kialakulása sokkal rosszabb prognózissal rendelkezik;
• HIV, hepatitis B vagy C, Epstein-Barr vírus, Helicobacter Pylori, más vírusok és fertőzések jelenléte, amelyek közvetlenül negatívan befolyásolják az immunrendszer életképességét;
• az immunrendszert elnyomó állapotok. Köztük autoimmun betegségek, kombinált immunhiányos állapotok, immunszuppresszív terápia a posztoperatív időszakban donor szervátültetéssel, kemoterápia a már meglévő onkológiai patológia kezelésében;
• hosszú távú rendszeres érintkezés vegyi anyagokkal és rákkeltő termékekkel. Bejuthatnak a szervezetbe mind közvetlenül, például veszélyes iparágakban végzett munkájuk során, mind közvetve - szennyezett élelmiszerek, víz és levegő útján;
• rendszeres, hosszú távú sugárterhelés a testen, ismét a munka sajátosságai miatt vagy a radioaktívan szennyezett területeken való élet kapcsán;
• helytelen életmód, minimális fizikai aktivitással, rossz szokásokkal, kiegyensúlyozatlan étrenddel és ennek eredményeként 2 vagy 3 fokos elhízással, valamint metabolikus szindrómával;
• genetikai hajlam - a limfóma diagnózisának családi kórtörténete.

2. stádiumú limfóma

Mivel a betegség első, kezdeti szakaszát az jellemzi, hogy egy nyirokcsomó vagy szerv bekapcsolódik az onkológiai folyamatba, időben diagnosztizálva, a kezelés meglehetősen hűséges, könnyen tolerálható és ugyanakkor hatékony, és a prognózis meglehetősen kedvező. A nehézségek a patológia előrehaladtával a második szakaszban kezdődnek.

A 2. stádiumú limfóma a következő típusokba sorolható:

• II. Szakasz: a rosszindulatú sejtek lokalizációja a nyirokcsomók két vagy több csoportjára terjed ki a rekeszizom felett vagy alatt;
• II E alszakasz: a rákos sejtek a nyirokcsomók egy vagy több csoportját lefedik a rekeszizom felett vagy alatt, és átterjednek a legközelebbi szervre vagy testrészre is.

Ebben a szakaszban diagnosztizálva a nyirokrendszer onkológiai betegsége már komplex sugárzást és kemoterápiát igényel, és a kedvező prognózis jelentősen csökken az első szakaszhoz képest.

3. stádiumú limfóma

A harmadik szakaszban ennek a patológiának még összetettebb osztályozása van, amely magában foglalja:

• a III. alszakasz, amelyben az onkológiai folyamat a nyirokcsomók több csoportját lefedi a rekeszizom felett és alatt egyaránt;
• III E alszakasz, amikor a rekeszizom felett és alatt a nyirokcsomók több csoportját, valamint a közeli belső szerveket tették ki;
• III S alstádium, amelyet akkor diagnosztizálnak, amikor a rákos limfociták a nyirokcsomók több csoportjában találhatók a rekeszizom felett és alatt, valamint a lépben;
• III ES alszakasz, amelyben több nyirokcsomócsoport, egy vagy több nem nyirokszerv vagy a beteg testének területe és a lép érintett.

A felnőttkori III. Stádiumú limfóma agresszívebb kemoterápiát igényel sugárterápiával kombinálva. A tanfolyamok száma növekszik, és a prognózis még kedvezőtlenebbé válik. Nehéz esetekben az ilyen betegeket donor csontvelő-transzplantációjára javallják..

A páciens állapotának javítása szempontjából a legígéretesebb ennek az onkológiai betegségnek az utolsó, negyedik szakasza. Ilyen késői diagnózis esetén a legintenzívebb kezelés sem teszi lehetővé legalább a rövid távú remisszió elérését.

A limfóma túlélési előrejelzései

A lymphoma prognózisa függ a betegség típusától, a beteg életkorától és egészségi állapotától, a helyes terápiától, valamint a diagnózis felállításának és a kezelés megkezdésének szakaszától..

Tehát a fiatal és középkorú felnőtt betegeknél a Hodgkin-limfóma prognózisa meglehetősen kedvező. A limfóma időben történő észlelésével és kezelésével 10-ből 8 ember számíthat stabil, hosszú távú remisszióra, amely egyes esetekben a teljes gyógyulással egyenlő..

A terápia elvégzése a lymphogranulomatosis első szakaszában 95% -os ötéves túlélési arányt eredményez. Már a harmadik szakaszban jóval szerényebb a prognózis: az orvosi statisztikák 65 százalékos ötéves túlélési arányról beszélnek. A beteg életkorának növekedésével ez a prognózis a romláshoz igazodik..

Ami a non-Hodgkin limfómákat illeti, a prognózis itt a daganatok helyétől is függ. Például a gyomor, a belek, a nyálmirigyek, a tüdő és a szem pályája időben észlelt és terápiás hatású daganatai ötéves, 60% -os túlélési arányt mutatnak.

A petefészkek, a csontszövetek és a központi idegrendszer limfómáinak prognózisa kevésbé kedvező, mivel ezeknek a formációknak magas a rosszindulatú daganata.

Ezenkívül maga a kóros folyamat morfológiája is befolyásolja a túlélés prognózisát. A lépben és a nyálkahártyában lévő B-sejtes daganatokkal, valamint a follikuláris limophmákkal pozitívabb lesz, az ötéves túlélési arány körülbelül 70% -a, mint a T-lymphoblastos és a perifériás T-sejtes lymphomában - ilyen típusú betegség esetén ez a mutató nem haladja meg a 30% -ot.

Általában a korai stádiumban észlelt és időben terápiának kitett non-Hodgkin-limfómák átlagos prognózisa mérsékelten kedvezőnek nevezhető..

Limfóma

Általános információ

Ma megtudjuk, mi a lymphoma. Ez a nyirokszövetből származó daganatok általános neve. Ebben a betegségben a test nyirokrendszere érintett, ideértve a nyirokcsomókat, amelyeket egyesítenek nyirokerek, csontvelő, mandulák, csecsemőmirigy, bél nyirokplakkok és lép.

Mi ez a betegség és mi történik vele? A folyamat a nyirokrendszer sejtjeiben (T és B limfociták) kezdődik, és ez a fejlődésük folyamatának megsértése miatt következik be. A limfociták megváltozott prekurzorai aktívan osztódni kezdenek, és a "tumor" limfociták megtalálhatók a nyirokcsomókban és a belső szervekben, limfómákat képezve. A "limfóma" kifejezés számos olyan betegséget egyesít, amelyek megnyilvánulásaik és klinikai lefutásuk szerint különböznek egymástól..

Kétféle típus létezik: Hodgkin-limfóma (ICD-10 kód: C81) és nem-Hodgkin-limfóma (NHL). Az első sokkal kevésbé gyakori, főleg fiataloknál, és a nyirokcsomók károsodása jellemzi. Jellemző jellemzője a nyirokcsomókban található specifikus Sternberg-sejtek kimutatása. Ennek a betegségnek a prognózisa kedvező..

A non-Hodgkin-limfómák (ICD-10 kód: C82-C85) a betegségek nagy csoportját képezik, amelyek osztályozása a rákos sejtek természetén alapul. Ezeket a betegségeket a tumor lokalizációjának sokfélesége, és ennek megfelelően a lefolyás és a prognózis különbözteti meg. Ez a típusú limfóma minden olyan szervben kialakul, ahol nyirokszövet van. Kockázatuk az életkor előrehaladtával növekszik, a gyermekek és serdülők sokkal ritkábban betegednek meg. A Hodgkin-limfóma és a nem-Hodgkin-limfóma áttétet ad, átterjed a fókuszon túlra, és újra hatással van a különféle szervekre.

Gyakran felteszik a kérdést: a lymphoma rák vagy sem? Igen, ez egy rosszindulatú limfoproliferatív betegség, vagyis rák. A fenti betegségeket egyesíti a "rosszindulatú limfóma" kifejezés, amely magában foglalja a limfocita leukémiát, a limfocitómákat, a paraproteinémiás hemoblasztózt (nehézlánc betegség, myeloma multiplex és Waldenstrom makroglobulinémiája) is. Mindazonáltal a non-Hodgkin-limfómák lehetnek agresszívek, és kedvezőtlen prognózisúak lehetnek az életre nézve, vagy éppen ellenkezőleg, viszonylag jóindulatúak és lassan fejlődhetnek, ezért a prognózis kedvezőbb..

A prognosztikai elv szerint az NHL feltételesen két csoportra oszlik: jóindulatú (indolens) tumor és agresszív (rosszindulatú). Morfológiailag az indolens limfómák leggyakrabban érett és kissejtes limfómák, az agresszívek pedig robbanó és nagysejtes limfómák. Gyermekeknél és serdülőknél az összes NHL erősen rosszindulatú. A jóindulatúak jó prognózissal rendelkeznek, mivel a betegek túlélési aránya meghaladja a 10 évet. A jóindulatú NHL kezelésében a korai (I és II) szakaszban csak sugárterápiát alkalmaznak, de a végső szakaszban általában nem reagálnak a kezelésre. Az agresszív tumor típusa gyorsabb, de a betegeket nagy dózisú kemoterápiás kezelésekkel gyógyítják.

A betegség lefolyását meghatározó fő szempontok a daganatot alkotó sejtek differenciálódásának mértéke és maga a daganat növekedésének jellege egy szervben vagy egy nyirokcsomóban. Ennek alapján a prognózis a kedvezőtől (várható élettartam 15-20 év) a kedvezőtlenig (kezelés hiányában 1 évnél kevesebb).

Patogenezis

Autoimmun folyamat vagy fertőző ágens jelenléte okozza a T és B sejtek aktiválódását, intenzív és ismételt osztódásra késztetve őket. Az ilyen ellenőrizetlen osztódás eredményeként DNS-bontások következnek be (rendellenes klón fordul elő). Idővel ez helyettesíti a normál sejtpopulációt és kialakul a lymphoma.

• Hodgkinsky (Lymphogranulomatosis).
• Non-Hodgkin limfómák. Ez magában foglalja a különböző lokalizációjú és morfológiai limfoproliferatív betegségeket.

A lokalizáció szerint a non-Hodgkin-limfóma fel van osztva:

• Csomó tumorok a nyirokcsomókban való részvétellel.
• Extranodalis daganatok. Az elmúlt években nőtt a gyomor-bél traktusban, a központi idegrendszerben, a bőrben, a lépben és az általános formában károsodott daganatok száma HIV-fertőzött betegeknél..

Szerkezetük szerint a daganatok:

• Tüszős.
• Diffúz.

Növekedési üteme:

• Lassú és kedvező lefolyású indolens daganatok, várható élettartam akár 10 év is kezelés nélkül.
• Agresszív, 2 évnél rövidebb túlélési rátával.
• Nagyon agresszív, áttétek gyors terjedésével és gyors fejlődésével.

Osztályozás olyan sejtek jelenléte alapján, amelyekből a folyamat kialakul:

• B-sejt.
• T-sejt.

Röviden átgondoljuk az egyes formákat, és segítünk megérteni, mi is a limfóma - az alább bemutatott fotók.

Diffúz non-Hodgkin limfóma

Ha van "morfológiai következtetés" diffúz limfóma ", ez diffúz tumor növekedést jelent, amely megváltoztatja a nyirokcsomó vagy a szövet normál szerkezetét. A nyirokcsomókban az infiltrátumok teljesen vagy részben helyettesítik a normál szövetet, táplálkozása zavart okoz, és a közelben található lágy szövetek gyakran behatolnak a tumorba.

Az elsődleges diagnózist a biopszia anyagának vizsgálatával állapítják meg.

Fénykép a non-Hodgkin-limfómáról

Follikuláris lymphoma

A daganatképződés folyamatának megértéséhez meg kell ismerkednie a lymphopoiesis szervek felépítésével, amelyben a prekurzorokból limfociták képződnek. A lymphopoiesis a thymusban, a lépben, a nyirokcsomókban, a mandulákban és a bél nyirokhagymáiban található lymphoid szövetben fordul elő..

A thymus mirigy a lymphopoiesis központi szerve. Ebben a T-limfociták szaporodása és differenciálódása következik be. A mirigyben a periférián elhelyezkedő kérgi anyagot izolálják, amely tele van T-limfocitákkal és azok prekurzoraival, limfoblasztokkal és egy középen elhelyezkedő medullával - érett limfocitákat tartalmaz. A T-limfocitákat a véráram az immunogenezis perifériás szerveibe (lép, nyirokcsomók, függelék, mandulák, a gyomor-bél traktus és a légzőrendszer tüszői) viszi, és ott T-függő zónákban népesülnek fel, ahol alosztályokká alakulnak (gyilkosok, segítők, szuppresszorok).

A nyirokcsomóban megkülönböztetik a kortikális anyagot és a paracorticalis zónát. A kéreg lekerekített limfoid tüszőkből (limfoid sejtek, makrofágok és B-limfociták csoportjai) áll. A limfoid tüszőnek van egy központi zónája - a szaporodás központja és a perifériás - köpeny zónája.

A szaporodás központjában a B-limfociták szaporodnak, a köpenyben pedig B-limfociták találhatók. A paracorticalis zóna T-limfocitákat tartalmaz, amelyek a csecsemőmirigyből (ez a T-zóna) vándoroltak ki, és ebben a zónában megkülönböztetik őket (T-gyilkosok, T-memória sejtek, T-segítők).

A lép limfoid tüszői csak a szerv fehér pépében találhatók meg. Szerkezetét tekintve a tüszők különböznek a nyirokcsomó tüszőitől, mivel T-zónákat és B-zónákat tartalmaznak, és egyetlen tüsző rendelkezik reprodukciós centrummal, palásttal, marginális és periarteriális zónákkal. Az első két zóna a lép B-zónája: a szaporodás központjában a B-limfociták osztódnak és különböző fejlődési szakaszban vannak. A memória B-limfociták felhalmozódása a köpeny zónájában történik. A periarteriális zónában vannak T-limfociták, a marginalis zónában pedig a T- és B-limfociták.

A kóros folyamatban módosított daganatos tüszők találhatók a nyirokcsomó minden területén. A tüszők azonos alakúak és méretűek, de nagyon szorosan helyezkednek el, deformálják egymást. A tüszők között mindig megkülönböztetnek egy kifejezett T zónát, amely kis limfocitákat és venulákat tartalmaz. A legtöbb jóindulatú limfómát a follikuláris növekedés jellemzi. Az összes follikuláris limfóma körülbelül 90% -a genetikai rendellenességnek köszönhető.

A follikuláris limfómákat 60 évesen diagnosztizálják, és lassan növekednek. Idővel azonban a follikuláris limfóma diffúz limfómává fejlődhet, amely gyorsan növekszik. A follikuláris daganat sugárterápiájának I-II szakaszában a betegek 95% -ában sikerül kontrollt gyakorolni a betegség felett.

A limfómák variánsainak izolálása a morfológiának megfelelően meglehetősen indokolt, mivel a daganat B és T sejtekből, a köpeny és a tüsző peremzónájának sejtjeiből származhat, és a betegség prognózisa ettől függ. Ezenkívül maguknak a limfocitáknak, amelyekből a daganat származik, lehetnek kicsi és nagy méretei, amelyeknek prognosztikai értéke is van. Például a nagy limfoid sejtekből álló nagysejtes limfómát magas proliferatív aktivitás jellemzi, ezért a tumor nagysejtjeinek számának jelentős növekedése kedvezőtlen a betegség prognózisa szempontjából. Az osztályozás ezt figyelembe veszi, és a limfoid sejtek jelenléte alapján, amelyekből a daganat származik, megkülönböztetik a B és a T-sejtes limfómákat. A legtöbb daganat B-sejtes. A B-sejtek a következőket tartalmazzák:

• A diffúz nagy B-sejtes limfóma az NHL egyharmadát teszi ki. Ahogy a neve is mutatja, a tumorban a diffúz növekedés és a nagy limfoid B-sejtek dominálnak. Ez a típusú limfóma 60 éves kor után fordul elő, és gyors növekedés, progresszió és magas szintű rosszindulatú daganat jellemzi. A betegek 50% -a azonban teljesen meggyógyult, mert a daganatok érzékenyek a terápiára. Vagy kezdetben diffúz nagysejtes daganat keletkezik, vagy az érett sejtek indolens daganatai átalakulnak belé (például follikuláris vagy MALT-formába). Ez a fajta daganat különféle extranodularis lokalizációval rendelkezik. A központi idegrendszer, a bőr, a csontok, a lágy szövetek, a herék, a lép, a nyálmirigyek, a csecsemőmirigy, a tüdő, a vesék, a női szervek, a Pirogov-Waldeyer-gyűrű érintettek. Például gyakran megfigyelhető a csecsemőmirigy daganata, amely egy nagy daganattömeg jelenlétében nyilvánul meg az elülső mediastinumban, mivel gyorsan előrehalad és terjed, szorítva a környező szerveket és szöveteket.
• A központi idegrendszer limfoproliferatív daganata. A gerincvelő vagy az agy részt vesz a kóros folyamatban. Rossz a prognózisa, a túlélési arány 5 éven belül nem haladja meg a 30% -ot.
• Kissejtes limfocita limfóma. A betegség ritka változata lassan előrehalad, de ennek ellenére nem reagál jól a terápiára.
• Follikuláris limfóma. Talán a leggyakoribb daganattípus, mivel minden ötödik NHL-ben szenvedő betegnél fordul elő. Indolens (jóindulatú) kúra jellemző, így az ötéves túlélési arány 70% lehet.
• Mantle sejtes lymphoma. Szintén B-sejt forma, de kedvezőtlen prognózis.
• A marginalis zónában lévő sejtekből származó non-Hodgkin B-sejtes limfóma. Ezek lehetnek a nyirokcsomó peremzónájának sejtjeiből kialakuló nodális daganatok, valamint a pajzsmirigyben, a lépben, a gyomorban és az emlőmirigyben kialakuló extranodális sejtek. Ezt a fajt lassú kezelés és jó túlélés jellemzi, ha a kezelést időben végrehajtják..
• B-sejtes lymphoma mediastinalis. A mediastinumban keletkezik, és a csecsemőmirigy B-limfocitáiból származik. Ez egy ritka forma, fiatal nőknél gyakoribb. Időszerű kezeléssel a gyógyulás az esetek 50% -ában elérhető..
• Waldenstrom macroglobulinemia (a második név lymphoplasmacytic lymphoma). Ez az NHL legritkább formája, amelyet az IgM fokozott képződése jellemez. A betegek magas vér viszkozitástól szenvednek, és nagy a vérrögképződés veszélye. A betegség lefolyása más.
• Szőrsejtes leukémia. Ritka típusú limfóma, amely idősebb embereknél fordul elő. Lassan halad.
• Folikuláris, amelyet fent leírtunk.
• Burkitt-limfóma. B-sejtes daganat is gyakori gyermekeknél és fiatal férfiaknál. Gyors növekedés és agresszivitás jellemzi, de az időben történő kezelés meggyógyítja a betegek 50% -át.
• Súlyos üregek.
• A nyálkahártyákkal kapcsolatos extranodális marginális zóna (MALT lymphoma).
• Intravaszkuláris nagy B-sejt.

A T-sejtes limfómát a következők képviselik:

• T-limfoblasztos tumor (vagy progenitor sejt leukémia). Súlyos és ritka betegség, amely rossz prognózisú fiataloknál fordul elő. Ha a robbanássejtek száma kevesebb, mint 25%, a betegség limfóma, ha számuk meghaladja a 25% -ot, leukémia.
• Perifériás T-sejtes limfómák, amelyek a bőrt, a bőr alatti szöveteket és a beleket érintik, enteropathia tüneteivel (T-sejt típusú enteropathia).
• Hepatolienal.
• A nyirokcsomók anaplasztikus nagysejtes limfóma.

A bőr T-sejtes lymphoma. Fotó gombás mycosis

Szinte az összes T-sejtes NHL lefolyása gyors, illetve az eredmény kedvezőtlen - az ötéves túlélési arány nem több, mint 25–35%. A kezelés CHOP kemoterápiát alkalmaz, amelyet az alábbiakban tárgyalunk..

A mantlasejtes limfóma az NHL egyik altípusa, amely a B-sejtes daganatok csoportjába tartozik. A palástzóna megváltozott B-limfocitáiból származik. Klasszikus esetekben a megváltozott sejtek kicsi vagy közepes méretűek, hasonlítanak a kis limfocitákra, és a sejt kontúrjai mindig szabálytalanok.

A nagy sejtek nem jellemzőek a köpeny lymphomára. A limfomogenezis fontos szempontjai a gének genetikai mutációi, amelyek befolyásolják a sejtosztódás sebességét. Ezekben a daganatokban specifikus kromoszóma transzlokációt detektálnak. A betegek hozzátartozóinak fokozott a kockázata a különféle limfoid neoplazmáknak..

A köpeny zónájának daganatait agresszívnek minősítik, és rossz prognózisú opciónak tekintik. Ez általában 3-4 év a szokásos kezelés után, és 5-7 év azoknál a betegeknél, akik agresszívebb terápiát kaptak. Ez az alfaj 3-10%, és idősebb férfiaknál fordul elő..

A B-limfocita tumor transzformációjának megkezdése előtti látens fázis és a tünetek megjelenése hosszú lehet. A legtöbb esetben a köpenysejt-daganatok későn (III - IV. Stádiumban) észlelhetők, amikor a csontvelő és az agy membránjai már károsodnak, emellett az általánosított limfadenopathia és a gyomor-bél traktus elváltozásai (a nyirokpolipok az emésztőrendszerben jelentkeznek). A tüdő, a lágy szövetek, a fej és a nyak, a szemszövetek, az urogenitális rendszer is károsodik.

Burkitt-limfóma

Ez egy nagyon agresszív limfóma, amely érett B-limfocitákból származik. Gyermekeknél fordul elő (bennük az összes típus 30-50% -a) és HIV-fertőzötteknél. A tumor extranodális (extranodális) lokalizációja jellemzőbb az LB-re. Leggyakrabban a hasüreg szervei érintettek: a vékonybél (gyakrabban annak terminális szakasza), a mesenterium, valamint a gyomor, a vastagbél, a peritoneum, a máj és a lép. A csontvelő és a központi idegrendszer károsodása azonos gyakorisággal fordul elő, és az esetek 20-35% -ában fordul elő. A vesék, petefészkek, herék bevonása szintén jellemző..

A betegség több változatban fordul elő. Az endemikus változat megtalálható az afrikai fekete gyermekeknél és az Afrikából érkező migránsoknál. Ennek a változatnak a klinikai képében a Burkitt-daganat az arcvázra (állkapcsok, pályák), valamint a vesékre, a herékre, a nyál- és emlőmirigyekre, a központi idegrendszerre hat..

Burkitt-limfóma fényképe

A szórványos változat az endémiás zónán kívül fordul elő, és a tumor azonos lokalizációval rendelkezik.

Az immunhiányos asszociált variáns az immunhiányos állapotok hátterében jelentkezik. Például szervátültetés és AIDS-betegek után. HIV-fertőzötteknél gyakoribb, az alapbetegség korai szakaszában alakul ki. Gyakrabban a férfiak betegek. A nyirokcsomók, a lép növekedésével és a csontvelő károsodásával (leukémia) nyilvánul meg. Ez utóbbi a csontvelő hematopoiesis elégtelenségével jár - súlyos citopéniák alakulnak ki (az összes vérkép csökkenése).

A Brackett-daganat kezelését Izraelben számos klinika végzi. Ez magában foglalja a daganat eltávolítására irányuló műtétet (ha lehetséges és elérhető), a kemoterápia, a sugárterápia és az immunterápia kombinációját. Az egyik ígéretes terület a biológiai terápia - a kórosan megváltozott B-limfocitákra ható monoklonális antitestek alkalmazása, amelyek hozzájárulnak a betegség regressziójához. A kezelés prognózisa függ a kezelés szakaszának szakaszától, a beteg életkorától és az elsődleges fókusz lokalizációjától.

Agyi limfóma

Az elsődleges központi idegrendszeri limfómák a teljes NHL csupán 1-2% -át teszik ki. 60-70 éves idős embereknél fordulnak elő, előfordulásuk az életkor előrehaladtával növekszik. Fiataloknál az agyi limfóma csak immunhiányos állapotokkal fordul elő: immunbetegségek, elsődleges immunhiányos szindrómák, HIV-fertőzés, szervátültetés után, elnyomó terápia (metotrexát) során. A daganatok gyakran társulnak az Epstein-Barr vírussal.

A központi idegrendszeri károsodás tünetei fokozatosan fejlődnek, és a daganat helyétől függően eltérnek. A frontális lebeny veresége leggyakrabban bekövetkezik, és szorongással és személyiségváltozásokkal nyilvánul meg. A betegek fejfájást szenvednek a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt. Az agy mély struktúráinak károsodásával epilepsziás rohamok jelennek meg. Minden immunhiányos beteg esetében az agyi elváltozás multifokális jellegű, és a tumor agyhártyává nő.

A betegség prognózisa kedvezőtlen, mivel még a daganat eltávolítása sem növeli a túlélést. Ennek oka sok tényező: többszörös elváltozás, infiltratív növekedés, mély elhelyezkedés. A kezelés során szokásos kemoterápiás sémákat (CHOP) alkalmaznak, amelyeket sugárterápiával kombinálnak, de ez nem vezet a túlélés növekedéséhez. Egy sugárterápia 1-1,5 éves túlélési arányt biztosít.

A kezelés eredményei kissé javultak a vér-agy gáton behatoló citosztatikumok alkalmazása után - nagy dózisú metotrexát intravénás infúziója, amely több mint egy napig fenntartja az agyban a hatóanyag szükséges koncentrációját. Ezenkívül a metotrexátot endolumálisan injektálják a cerebrospinalis folyadékba a 4-5 ágyéki csigolya szintjén lévő szúrással. Ez lehetővé teszi a hatóanyag nagy koncentrációjának elérését az agy-gerincvelői folyadékban, és javítja a kezelés eredményét. A metotrexát mellett vinkrisztint, prokarbazint és ciklofoszfamidot alkalmaznak. Az elsődleges gerincvelő sérülés nagyon ritka, és rossz a prognózisa. A klinikai elváltozások izomgyengeséggel, érzékszervi és mozgási rendellenességekkel járnak.

Bőr lymphoma

Ennek a lokalizációnak a daganatos betegségei a megváltozott limfociták klónjának szaporodásával társulnak a bőrben. A bőr nyirokszövetének daganatai hosszú ideig nem ismerhetők fel, és a betegeket sokáig más diagnózisú bőrgyógyászok kezelik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyirokszövet neoplazmái sokféle krónikus gyulladásos dermatózist utánoznak (ekcéma, parapsoriasis, urticaria, allergiás dermatitis). És csak egy alapos vizsgálat (a biopsziás minták patomorfológiai és immunhisztokémiai vizsgálata) teszi lehetővé a T- és NK-sejtes limfómák (ezek prevalenciája és aránya 90%) és a B-sejtek kialakulását (az esetek valamivel több mint 9% -a). A betegség első jeleit mutató betegek átlagéletkora 54-65 év.

A betegek csaknem egynegyedének túlzott inszolációja (leégése) és káros ipari tényezőkkel való érintkezése volt korábban. Ezek vegyi anyagok, fokozott porosság, kedvezőtlen mikroklíma, érintkezés az üzemanyagokkal és kenőanyagokkal. Emellett kiderül az onkológiai patológia jelenléte a rokonokban - a belső szervek onkológiai betegségei. A bőr limfómái lehetnek T-sejtek és B-sejtek, de az előbbiek dominálnak..

A limfómák ezen elv szerinti izolálásának szükségessége nemcsak a klinikai megnyilvánulások sajátosságának, hanem a prognózis jelentős különbségének is köszönhető. Először is, a T-sejtes lymphomák súlyosabbak és rossz prognózisúak. Ami a klinika megnyilvánulásait illeti, a T-sejteknél általános bőrelváltozásokat észlelnek, és a B-sejtek megnyilvánulásai gyakrabban egyes elemek. A diagnózis felállításához azonban csak a klinikai megnyilvánulások nem elegendők - szövettani és immunhisztológiai vizsgálatok.

A gombás mycosis a bőr nyirokszövetének leggyakoribb rosszindulatú daganata. Az I - II - A szakaszban a kezelés magában foglalja a helyi glükokortikoszteroidokat, az elváltozások ultraibolya besugárzását és a PUVA terápiát. A későbbi szakaszokban (IIB-III) a kezelést a hematológiai osztályokon végezzük az általános protokollok szerint. A késői szakaszok rossz prognózissal rendelkeznek, annak ellenére, hogy a progresszió miatt folyamatos a kezelés.

Jóindulatú lymphocytoma fényképe

Fontos tudni, hogy a bőr patológiája között jóindulatú daganatok vannak. A bőr limfocitóma vagy pszeudolimfóma egy jóindulatú daganat, amely a bőr nyirokszövetének hiperpláziájával társul. A szövettan szerint a bőr lymphocytoma limfocitákból és hisztocitákból áll. A limfocitóma spontán visszafejlődhet és újra megjelenhet.

Fejlődését a legtöbb esetben a bőr trauma segíti elő (mikrotrauma, tetoválás, akupunktúra, rovarcsípés, szilikon implantátumok, fülbevalók és piercingek viselése). Gyakran a lymphocytomák a fertőzés hátterében jelennek meg - rüh, borreliosis, leishmaniasis, emberi immunhiányos vírus.

Mediastinalis lymphoma

Leggyakrabban a Hodgkin-limfóma, a nagy B-sejt és a T-sejt található a mediastinumban. Mivel a röntgenkép (a mediastinumban hatalmas daganatot találnak), és a klinika minden formája nem specifikus (légszomj, mellkasi fájdalom, köhögés, mérgezés), csak a szövettani diagnózis teszi lehetővé a diagnózis tisztázását és a hatékony kezelés kiválasztását. A daganat forrása a mediastinalis nyirokcsomók vagy a csecsemőmirigy. A daganat átterjed a szomszédos szervekre (tüdő, mellhártya, erek, szegycsont, szívburok), a betegeknél a mellhártya és a szívburok folyadékfúvódása van, ami bonyolítja a betegség lefolyását.

Lép lymphoma

A betegség lomha formáira utal. Tünetmentes, a vizsgálatok és az ultrahang során véletlenül észlelik. A lép megnagyobbodása miatt a szomszédos szervek (gyomor, belek) összenyomódnak. A beteg panaszkodik a bal hypochondrium nehézségéről, az étkezés közbeni gyors jóllakottságról. Egyéb tünetek nem specifikusak és gyakoriak a limfoproliferatív betegségekben: fogyás, izzadás, esti és éjszakai láz.

A diagnózis felállításának egyetlen módja a lép eltávolítása utólagos vizsgálattal (szövettani és immunhisztokémiai). Lassú és tünetmentes kúra, normál vérkép esetén a betegnek nincs szüksége kezelésre. Vérváltozások, gyengeség, izzadás, nyirokcsomók és lép megnagyobbodásának panaszai esetén rituximabbal (humán monoklonális antitestek - Mabthera, Acellbia készítmények) történő kezelést végezzük. Előfordult, hogy agresszívebb formává alakult át.

A nyálmirigy daganatai

Ha a nyálmirigy limfoproliferatív daganatait vesszük figyelembe, akkor elsősorban a diffúz nagy B-sejtes limfóma változata, a Sjogren-szindrómában előforduló autoimmun krónikus gyulladás pedig növeli a mirigy MALT-limfómájának kockázatát. A MALT-limfóma előfordulását tekintve a gyomor áll az első helyen, majd a csontvelő és a fej szervei - a nyálmirigyek és a pálya. A Sjogren-kór nem tekinthető jóindulatúnak, mert magas a lymphomák kockázata, és a mortalitás jelentősen megnő limfoproliferatív betegségek jelenlétében.

A Sjogren-kór autoimmun és lymphoproliferatív betegségnek számít, mivel már a korai stádiumban (az első 4-5 évben) a betegek 56% -ában alakul ki MALT-típusú lymphoma. A lymphoproliferatív betegség gyanúja lehet a mirigy II fokozatig tartó elhúzódó megnagyobbodása és a lymphadenopathia, vagy a megnagyobbodott mirigy és a splenomegalia kombinációja. A mirigyek limfoproliferatív betegségeinek korai diagnosztizálásához megnagyobbodott mirigy biopsziáját alkalmazzák. A különféle eredetű nyálmirigyek tumorainak érzékenysége az immunkemoterápiára magas és a remisszió aránya 84-100%.

A reaktív (szisztémás betegségek hátterében fordulnak elő) között a nyálmirigy daganatszerű elváltozásai, amelyek néha rosszindulatú limfómává válhatnak, mirigy jóindulatú lymphoepithelialis elváltozásának nevezhetők. A mirigy parenchymájának diffúz limfocita infiltrációja van a mirigyek atrófiájának kialakulásával. Ez a sérülés autoimmun betegségek esetén fordul elő..

A jóindulatú genezis második patológiája a nekrotizáló sialometaplasia. A betegség gyakran a szív- és érrendszeri betegségek dekompenzációjával vagy az idősek veseelégtelenségével alakul ki. Ezzel a betegséggel jóindulatú gyulladásos folyamat alakul ki a kemény és lágy szájpad nyálmirigyében..

A szájpadlás traumája anamnézisében, amely után duzzanat vagy fájdalmas sebek jelennek meg a szájban. A klinikán fájdalommentes csomóként jelenik meg a szájpadlás kis méretű (legfeljebb 1 cm) nyálkahártyája alatt. Néha a göbök szimmetrikusan helyezkedhetnek el a szájban, a felettük lévő nyálkahártya vörös és nem fekélyes. Súlyos sialometaplasia esetén a csomópont fölötti nyálkahártya kifekélyesedik. 1,5-2,5 hónapon belül spontán visszafejlődik, egyesekben újra kialakul. A tipikus kép ellenére a végső diagnózist morfológiai vizsgálattal állapítják meg.

A limfómák speciális formái

A maláta lymphoma (más néven maltoma vagy MALT lymphoma) a nyálkahártya limfoid szövetéből származó tumor. Vagyis a változások nem a nyirokcsomókban következnek be, mint a klasszikus változatban, hanem a nyálkahártyában. Ez a típusú limfóma az élet második felében észlelhető, és főleg a nőket érinti. A maláta lymphoma bármely szervben kialakulhat, de a gyomor, a pajzsmirigy és a nyálmirigyek gyakrabban érintettek. Ezekben a szervekben megváltozott lymphoid szövet alakul ki autoimmun folyamat vagy hosszú távú krónikus gyulladás után.

A gyomor limfóma a MALT-formák leggyakoribb változata, 60 év után alakul ki. Úgy gondolják, hogy ennek a daganatnak a provokáló tényezője a Helicobacter pylori fertőzés. Az onkogén folyamat aktiválása egy régóta fennálló egyéb fertőzés esetén is bekövetkezhet. Általában a daganat a gyomor antrumában jelenik meg, ritkábban a test érintett. Normális esetben a gyomor nyálkahártyája nem tartalmazza a nyirokszövet felhalmozódását. A H. pylori jelenléte a nyákban stimulálja a B-limfociták klónjait, ami limfoid szövetek kialakulásához vezet. A szövet B-limfocitái genetikai változásokat halmoznak fel - t transzlokáció (11; 18). Csak a MALT formákban található meg, és a betegség agresszív lefolyásával jár. Transzlokáció jelenlétében a tumor remissziója nem lehetséges a H. pylori antibiotikum-kezelés után. A transzlokáció fontos jelző a megfelelő kezelés kiválasztásához.

A klinikai kép a stádiumtól függ. A korai szakaszban - nincsenek tünetek, vagy vannak kisebb dyspeptikus rendellenességek és kifejezhetetlen fájdalom-szindróma, amely nem különbözik a krónikus gastritisben szenvedőktől. Gyomorégés, böfögés levegővel, fájó fájdalmak az epigastriumban, amelyek nem társulnak az étel beviteléhez. A megkülönböztető jellemzők állandó tünetek és súlyosbodások évente több mint háromszor. További fejlődéssel a rosszindulatú limfoproliferatív daganatokra jellemző tünetek (súlycsökkenés, csökkent étvágy, láz). Vérvizsgálat esetén csökkenhet a hemoglobin és a vörösvértestek száma.

A vizsgálat szempontjából biopsziával végzett fibrogastroszkópiát végeznek, mivel csak a fibrogastroduodenoscopia nem tárja fel a betegség jellemző változásait. Ezért a gyomor gyanús területeiről többszörös biopsziát végeznek, és a végső diagnózis morfológiai vizsgálaton alapul..

A kezdeti szakaszban a nyálkahártyában limfoid tüszők találhatók, amelyeket a palástzóna és a plazma sejtek vesznek körül. A reaktív szakaszban a limfoid tüszőket kis nyiroksejtek veszik körül, amelyek behatolnak a nyálkahártyába. A fejlett lymphoma stádiumában a centrocyta-szerű sejtek a tüszők körül helyezkednek el. Mint fent említettük, alacsony rosszindulatú daganattal az Helicobacter pylori elleni terápia a nyálkahártya nyirokszövetének eltűnéséhez vezet - a szubsztrát, amelyből a MALT limfóma kialakul, később eltűnik. Más esetekben a kezelést a protokoll szerint írják elő.

A vékonybél limfómának különféle szövettani változatai vannak: MALT-forma, follikuláris, diffúz nagysejtű, perifériás T-sejtes, anaplasztikus nagysejtű. A betegség hasi fájdalommal jelentkezik, és agresszív T-sejtes formákkal a betegség kezdetén bélperforáció léphet fel. Így a T-sejt fenotípus a kedvezőtlen tényezők közé tartozik. A betegség késői szakaszait és a beteg általános rossz állapotát szintén kedvezőtlen tényezőknek tekintik. A vékonybél-limfómát sebészek, sugárterapeuták és kemoterapeuták segítik. A lokalizált formák esetében tumor reszekciót és sugárterápiát végeznek. Előrehaladott stádiumban - kemoterápia.

Kemoterápiás program a daganat változatától függően. Alacsony malignitású betegeknél fludarabin monoterápia alkalmazható (fludarabin + ciklofoszfamid alkalmazható). Agresszíveknél a SNOR módot használják. Sugárterápiát alkalmaznak, ha a daganat kezdetben nagy, vagy ha a kemoterápia után maradvány daganat marad. A T-sejtekkel kapcsolatos enteropathia ritka betegség, amely hasmenést és jelentős súlyvesztést okoz. A vékonybélben kiterjedt fekély és nekrózis jelenik meg. A műtéti kezelés és a kemoterápia csekély hatást fejt ki. A prognózis kedvezőtlen.

Mint látható, a felnőttek limfómája eltérő felépítésű és lokalizációjú lehet. Ezért a felnőttek lymphoma jelei és a betegség lefolyása is változatos. A jellegzetes tünetek (például a lép, a nyirokcsomók megnagyobbodása) a nyirokrendszer ezen betegségének jelenlétére utalhatnak, de csak vérvizsgálattal, egy biopsziás minta szövettani vizsgálatával, immunológiai vizsgálatokkal lehet pontosan megállapítani, hogy egy adott daganattípushoz tartozik-e, és kiválaszthatja a helyes kezelést..

Ha figyelembe vesszük az összes limfóma növekedési sebességét, akkor az indolensnek tekinthetők: B-sejt-limfocita, follikuláris (I-II típus), gombás mycosis, marginális zóna, angioimmunoblasztikus és anaplasztikus nagy sejt. Ezeknek a daganatoknak jó a prognózisa. Az agresszívek közé tartoznak: follikuláris (III. Típusú), diffúz, nagysejtű, Burkitt-szerű, B-nagysejtű mediastinalis. Rendkívül agresszívek: a köpeny zóna limfóma, vékonybél T-sejt, perifériás T-sejt, Burkitt-daganat.

Okoz

A megbízható okok nem ismertek, de vannak olyan tényezők, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát:

• Fertőző. Az Afrika számára endemikus Burkitt-limfóma variánsának kialakulásában az Epstein-Barr vírust tartják fontosnak. Az esetek 100% -ában a 8. kromoszóma megsértését észlelik. A betegség szórványos változata ritka. Általában a vírus DNS az esetek 30% -ában található meg. Az immunhiányos vírus növeli az NHL kialakulásának kockázatát is. Ezenkívül a limfoproliferatív betegségek kockázatának mértéke az AIDS betegség idejétől és az antiretrovirális kezelés időzítésétől függ. Az I. típusú limfotrop vírust elismerték a T-sejtes leukémia / limfóma okaként, és a Helicobacter pilory okozza az emésztőrendszer MALT limfómáit..
• Környezeti tényezők. A mezőgazdasági ágazatban alkalmazott herbicidek, fungicidek és rovarölők negatív hatással vannak a szervezetre. Hosszabb ideig tartó érintkezés esetén az előfordulás 2-7-szeresére növekszik.
• Az életkor fontos kockázati tényező az NHL számára. Az NHL esetek többségét 60 év feletti embereknél diagnosztizálják.
• Az ionizáló sugárzás kissé növeli az NHL kockázatát.
• Elsődleges és másodlagos immunhiány (immunszuppresszánsok szedése közben alakul ki). Kapcsolat van az immunrendszer diszfunkciója és az NHL kialakulása között örökletes szindrómákban (Wiskott-Aldrich, Klinefelter, Chediak-Higashi). Az immunrendszer örökletes patológiájával rendelkező betegek egynegyedénél rosszindulatú daganatok, 50% -uknál pedig NHL alakul ki. A legfontosabb a szervátültetéshez előírt immunszuppresszív terápia. Immunhiányos állapotban agresszív diffúz nagysejtes limfómák alakulnak ki, és gyakran befolyásolja a központi idegrendszert.
• Úgy gondolják, hogy szteroidok, mustargen, ciklofoszfamid szedésekor megnő az NHL kockázata.
• Növeli az NHL elhízás kockázatát.

Több tényező kombinációjával a tumor gyakrabban alakul ki. Talán a kávé, a Coca-Cola, a májételek használata negatív hatást gyakorol, de nincs meggyőző adat ezen ételek értékéről. A dohányzás és az alkohol szintén nem játszik jelentős szerepet ennek a betegségnek a kialakulásában..

A limfóma tünetei

A limfóma tünetei változatosak, de a betegség első megnyilvánulása a periféria megnagyobbodott nyirokcsomói. Kezdetben kissé megváltoztatják méretüket és mozgóképesek maradnak (nem forrasztva a bőrre és a környező szövetekre). A nyirokcsomók előrehaladtával egyesülnek és konglomerátumokat képeznek (gyakrabban lymphogranulomatosisban). Fontos, hogy limfómák esetén a megnagyobbodott nyirokcsomó nem jár gyulladás jeleivel (a csomópontok fájdalommentesek), és nincsenek fertőző betegség jelei (mandulagyulladás, mandulagyulladás, arcüreggyulladás). Érdemes figyelni azokra a csomópontokra is, amelyek a fertőző tényezőre reagálva megnőttek, de sokáig nem csökkennek, és éppen ellenkezőleg, növekednek. Ugyanakkor a betegség általános jeleit megkülönböztetik az összes limfómára (az úgynevezett B-tünetekre):

• Hőmérséklet (láz 38 C-ig).
• Éjszakai izzadás.
• Fogyás.

Egyéb tünetek attól függenek, hogy hol található a limfóma. A felnőttek tünetei (a nyakon megnagyobbodott csomópontok konglomerátuma képződik) a nyelőcső és a légcső összenyomásával nyilvánul meg - nehézséget okoz az étel lenyelése, nehéz légzés és köhögés. Általában a lymphogranulomatosis a nyak megnagyobbodott nyirokcsomóiban nyilvánul meg, amelyek egyesülnek a szomszédos szövetekkel és szövetekkel. Eleinte a megnagyobbodott csomópontok mozgékonyak, rugalmasak, ritkán fájdalmasak és nem tapadnak a bőrre. Ha gyorsan növekednek és egyesülnek nagy konglomerátumokká, kényelmetlenség érzése támad. Egyes betegek alkoholfogyasztás után fájdalmat tapasztalnak a nyirokcsomók megduzzadásában. A csomók konglomerátumokra való forrasztása nem jellemző a nem Hodgkin formákra.

Felnőtteknél felületes és mély nyirokcsomók vannak a nyakon. A felszíni nyaki csomópontok a nyaki vénák (külső és elülső) közelében, a trapézizom szélén és a nyak hátsó részén helyezkednek el. Ezek közül a nyirokerek a nyirokot a mély csomópontokba viszik, amelyek a jugularis véna mentén egy láncban helyezkednek el, és fel vannak osztva felső mélyre és alsóra. Figyelembe véve, hogy minden nyirokcsomó kapcsolódik, a daganatos folyamat gyorsan terjed, és a megnagyobbodott és hegesztett nyirokcsomók deformálják a nyaki régiót és megszorítják a szerveket.

Az inguinalis és axilláris nyirokcsomók megnagyobbodása nem jár kellemetlenséggel és a közérzet romlásával, ezért a betegek sokáig nem figyelnek erre. A hasüreg nyirokcsomóinak jelentős növekedésével, amelyet ultrahanggal detektálnak, vagy a Waldeyer-gyűrű károsodásával nem-Hodgkin-limfóma gyanítható. Hasonlóképpen, a generalizált lymphadenopathia gyakori az NHL-ben..

Az emlővel járó non-Hodgkin-limfóma tünetei közé tartozik a mellkasi kényelmetlenség és a gyakori B-tünetekkel járó fájdalom. A nasopharynx terjedelmes limfóma nehézségeket okoz az orron keresztül történő légzésben, halláskárosodás lehetséges, mivel a belső fül készüléke összenyomódik és kidudorodik, ami a szem pályájának összenyomásával jár. A paraortalis nyirokcsomók elszigetelt elváltozásával, amelyek retroperitoneálisan helyezkednek el a gerinc mentén, a beteget éjszaka fájdalom fogja zavarni az ágyéki régióban. A hasüreg megnagyobbodott nyirokcsomói hasi kényelmetlenséget, bélelzáródás, lymphostasis kialakulását, béldiszpepsziát (puffadás, hasmenés), vizelési zavarokat, obstruktív sárgaságot okoznak. Az elsődleges here-lymphoma merevedési zavarokat, a herezacskó megnagyobbodását okozza.

Mediastinalis lymphoma

A tumor lokalizációja a mediastinumban jellemző a lymphogranulomatosisra és a T-lymphoblastic lymphomára. A betegek 15-20% -ában a lymphogranulomatosis pontosan a mediastinalis csomópontok megnagyobbodásával kezdődik, amelyet véletlenül észlelnek a fluorográfia során. Később, amikor a daganat nagysága jelentős, rögeszmés köhögés, légszomj, fájdalom a szegycsont mögött, nyelési nehézség, hangvesztés és a felső vena cava összenyomódása jelentkezik, amely az arc duzzanata, fejfájás, a nyak és az arc tágult vénái formájában nyilvánul meg..

Gyakran kialakul a hydrothorax (folyadék a pleurális térben), ami súlyosbítja a légzési nehézségeket, és a pericardialis effúzió szívtamponádot okozhat. A nagy limfómák nemcsak a nyelőcsövet, hanem a gyomrot is összenyomják, ezért nehézség jelentkezik a gyomorban, csökkent étvágy és böfögés. Ha a központi idegrendszer elváltozása kapcsolódik, akkor a páciens görcsöket és tudatzavart okoz, a csontvelő károsodása pedig citopéniával jár. A daganat gyors növekedése miatt a beteg állapota gyorsan romlik.

Fotók a mediastinalis lymphoma tüneteiről

Nagy daganattömeg jelenlétében vénás hálózat jelenik meg a nyakon és a mellkason.

Burkitt-limfóma: tünetek

5 éves vagy annál idősebb gyermekeknél ez a leggyakoribb hasi daganat. Tipikus a klinikai "akut has", amelynek oka a bélelzáródás a béldaganat kívülről történő összenyomódása, gyomor-bélvérzés és a gyomor vagy a belek perforációja miatt.

A daganat lokalizációja a hasüregben jellemző a gyorsan növekvő lymphomára, amely sürgős kezelést igényel. A daganat növekedése olyan gyors, hogy gyakran, mire a beteget kórházba helyezik, az elváltozás masszív tumor konglomerátum, amelyben több szerv is részt vesz. A betegek súlyos állapotban kerülnek kórházba, ami mérgezéssel, nagy daganattömeggel, kimerüléssel és súlyos elektrolit-zavarokkal jár. A hasi szerveken kívül Burkitt daganata a vesét, a petefészket, a nyak nyirokcsomóit is érinti, 15% -ban az arckoponya érintett. A mediastinum ritkán vesz részt a folyamatban..

A betegeknél gyorsan kialakul az akut veseelégtelenség, amely nemcsak a vesekárosodással jár, hanem a tumor lízis szindrómájával és a vizeletürítés károsodásával is, mivel a húgycső összenyomódik.

Elsődleges bőr limfómák

A leggyakoribb gombás mycosis. A kezdeti szakaszban lassan növekvő foltok jelennek meg, hasonlóan az ekcémához. A lepedék szakaszába való átmenetsel az elemek sűrűvé válnak, és tapintásukon érződnek. A plakkok 4 × 5 cm nagyságúak, vörösek, mérsékelten viszketnek. A betegség előrehaladásával a későbbi szakaszokban a lepedékelemek száma növekszik, és 6 × 8 cm-es egyes csomópontok jelennek meg, amelyek világos határokkal és mélyvörös színnel rendelkeznek. A beteg aggódik a súlyos viszketés miatt. Egyes csomópontok fekélyesedhetnek. Ez már daganatos stádium. A különböző betegeknél a folyamat nem feltétlenül megy végig minden szakaszon, és a betegség a daganat stádiumától kezdődően lehetséges..

Bőr limfóma. Fotók a tünetekről a korai és a késői szakaszban

Elemzések és diagnosztika

• A leukocita képletének kiszámításával és az ESR meghatározásával végzett klinikai vérvizsgálatot csak a leukémia kizárására végzik. A limfómát nem diagnosztizálják vérvizsgálattal, mert a lymphoma vérvizsgálata nem mutat specifikus változásokat. A megnövekedett ESR a folyamat aktivitását tükrözi, lehetséges csökkenteni az eritrociták, leukociták, vérlemezkék számát. Klinikailag ez vérszegénységben (fáradtság és légszomj), a fertőzések iránti fokozott hajlamban és a vérzésre való hajlamban nyilvánul meg..
• Biokémiai vérvizsgálat - gyakran meghatározzák a laktát-dehidrogenáz szintjének emelkedését.
• A mellkas, a has, a kismedencei szervek és a nyak CT-je. Célszerű teljes test CT-vizsgálatot végezni.
• A kis medence és a hasüreg ultrahangja.
• Csontvelő aspiráció és trepanobiopszia.
• A gyomor-bél traktus panaszainak jelenlétében esophagogastroduodenoscopiát és kolonoszkópiát végeznek.
• Amikor a központi idegrendszer tünetei megjelennek, az agy MRI-jét és a cerebrospinalis folyadék citológiai vizsgálatát végzik a tumorsejtek kimutatására.
• A szövettani vizsgálat (a csontvelő vagy a nyirokcsomó biopsziája) és az immunhisztokémia döntő fontosságú. Egy immunhisztokémiai vizsgálat feltárta a B-sejt markerek, a T-sejt markerek, az immunglobulinok nehéz és könnyű láncait.
• Citogenetikai kutatás - a kromoszómák rendellenességeinek azonosítása. A köpenysejt-variáns esetében a kapott anyagot (csontvelő, vér, nyirokcsomók) meg kell vizsgálni a t-transzlokáció jelenléte szempontjából (11,14).
• A leginformatívabb a pozitronemissziós tomográfia, amely egyesíti a CT és a radionuklid módszer képességeit..

Limfóma kezelés

Hogyan kezelik ezt a betegséget? Az alakjától függ. Indolens limfómák esetén a kezelést az első szakaszban nem lehet előírni. "Megfigyelési" taktikát alkalmaznak a lassan áramló follikuláris limfómákhoz. Amikor olyan tünetek jelennek meg, amelyek a belső szervek károsodására utalnak, vagy amikor a folyamat gyorsan haladni kezd, megkezdődik a kezelés (sugárterápia, kemoterápia, monoklonális antitestek, citosztatikumok, őssejt-transzplantáció). Az agresszív formák kezelését közvetlenül a diagnózis után végezzük..

Az alapkezelés kemoterápia vagy kemoimmunoterápia. Néha a kezelés befejezése után sugárterápiát végeznek, és maradék daganat van. Ha a korai szakaszban Hodgkin-limfómáról beszélünk, akkor azonnal alkalmazzák a sugárterápiát. A kemoterápia az agresszív limfómák szokásos kezelési módja. A protokollok szerint standard polikemoterápiás sémákat alkalmaznak: CHOP (doxorubicin + ciklofoszfamid + vinkrisztin + prednizolon) vagy R-CHOP rituximab (monoklonális antitestek) hozzáadásával. A betegség stádiumától függően különféle kezelési lehetőségeket alkalmaznak:

• Az I-II. Szakaszban nagy daganat nélkül és kedvezőtlen prognózis-tényezők hiányában csak 3-4 CHOP- vagy R-CHOP-kezelést adnak be. A polikemoterápia befejezése után az érintett területeket besugározzák.
• A III-IV. Szakaszban 6-8 kúrát végeznek az R-CHOP-on, majd sugárterápiát végeznek.

Általában az ilyen kezelés stabil remissziót ad, de gyakran előfordulnak daganatos kiújulások. A relapszust korának tekintjük, ha a kezelés befejezése után 1 év előtt, későn, ha 1 év után alakul ki. Ebben az esetben a kezelés taktikája megváltozik: másodvonalas gyógyszereket (platina és citarabin gyógyszerek kombinációját) szokásos adagokban alkalmaznak, majd nagy dózisú kemoterápiát hajtanak végre, és autológ őssejt-transzplantációt hajtanak végre. A nagy dózisú kemoterápia célja az összes olyan daganatsejt elpusztítása, amelyet a szokásos gyógyszeradagok nem pusztítottak el.

A DHAP második vonalbeli kezelése magában foglalja a dexametazont, a ciszplatint, a citarabint és a granulocita kolóniát stimuláló faktort (a leukopoiesis stimulálója, különösen a granulociták). Két ilyen ciklust hajtanak végre, és amikor teljes vagy részleges remisszió érhető el, nagy dózisú kemoterápiát végeznek. A platina és a citarabin tartalmú kemoterápiás kezelési módok sok esetben a standardak. A platina és a citarabin készítmények kombinációja szinergikus hatáson alapul.

A follikuláris típusú limfómákban, relatív jóindulatuk miatt, a kezdeti szakaszban csak sugárterápiát írnak elő, és ha nagy a daganattömeg, akkor kemoterápiát ajánlanak. A későbbi szakaszokban COP és CHOP rendszert írnak elő, és rituximabot adnak hozzá. Lehetőség van fludarabin-tartalmú kezelések alkalmazására is, amelyeket általában krónikus limfocita leukémia esetén alkalmaznak. Ez a kezelés magában foglalja a fludarabint, a ciklofoszfamidot és a Mabtherát (monoklonális antitestek).

A mediastinalis lymphoma kezelése a stádiumtól függ. A betegség második szakaszának diagnosztizálásakor kemoterápiát és sugárkezelést írnak elő. Súlyosabb esetekben - műtéti kezelés, majd kemoterápia.

A MALT gyomor-limfómák kezelése a későbbi szakaszokban sebészeti beavatkozást foglal magában, amely után kemoterápiát végeznek a COP-rend szerint (ciklofoszfamid, vinkrisztin, prednizolon), agresszív daganat esetén pedig a CHOP-rendszert alkalmazzák. Remisszióban félévente 5 éven át a betegek endoszkópos vizsgálaton esnek át a műtött gyomorban, és meghatározzák a Helicobacter pylori jelenlétét. Ha baktériumokat észlelnek, felszámolást végeznek. Ha daganat kiújulását vagy terjedését észlelik, kemoterápiát vagy sugárterápiát végeznek.

A leggyorsabban növekvő és legagresszívebb Burkitt-daganatot magas kemoszenzitivitás jellemzi, ezért rövid pulzáló, nagy dózisú polikemoterápiával és rituximabbal kombinálva teljes (hematológiai és citogenetikai) remissziókat lehet elérni 80-90% -ban. A kedvezőtlen prognózis tényezői, amelyek intenzív kemoterápiát igényelnek, tartalmazzák a központi idegrendszer, a csontvelő, a vesék károsodását, a nagy daganatméretet és az LDH több mint kétszeres növekedését. A kezelésnek tartalmaznia kell az elektrolit-rendellenességek korrekcióját is, veseelégtelenség esetén napi hemodialízis-foglalkozásokat végeznek, amelyek során a kemoterápiát folytatják. A daganat kiújulása fordul elő, és kezelésük továbbra is megoldatlan probléma..

Figyelembe véve e súlyos betegség minden formájának kezelését, annak visszatérésre való hajlamát több polikemoterápiás kezelés után is, megállapíthatjuk, hogy a limfóma szódával történő kezelésének nincs alapja. Igen, szódabikarbóna-oldattal történő lúgosítást végzünk, de 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-infúziókat alkalmazunk masszív tumoros citolízis szindróma jelenlétében, de ennek semmi köze a szódabevezetéshez.

Limfóma fórumok

Mint minden onkológiai betegség esetében, nyilvánvaló és érthető, hogy a beteget és hozzátartozóit aggasztja a hatékony kezelés és a teljes gyógyulás lehetősége. Ezért mindenki ellátogat e betegségben szenvedő betegek fórumára, és megosztja tapasztalatait a diagnózis és a kezelés terén. A fórumok különféle nevekkel rendelkeznek: "Forum for Life - Lymphoma", "Lymphoma - Forum for betegkommunikáció", "HIV and Hodgkin Lymphoma", és felveszik a kapcsolatot az "Give Life" alapítvánnyal is. A fórumok tájékoztatják Oroszország vezető hematológiai, onkológiai és transzfusiológiai kutatóintézeteit. Köztük a "Hematológiai és Transzfusiológiai Kutatóintézet", "V.I. nevét viselő Gyermek Onkológiai, Hematológiai és Transzplantológiai Kutatóintézet. R. M. Gorbacheva "," Onkológia NMIT-jei elnevezve N.N. Petrov "Szentpéterváron", MNIOI im. P.A. Herzen "és" N.M. N.N. Blokhin "Moszkvában.

Mindannyian egyetértenek abban a véleményben, hogy a kezelés első vonala mindenhol azonos és minden gyógyszer elérhető erre. Sok embernek sikerül kvótát kapnia a teljesen ingyenes kezeléshez. A kemoterápiát ingyenesen biztosítják, így amíg a kezelés folyamatban van, nincs értelme más országokban keresni a kezelési lehetőségeket. Az első vonalbeli gyógyszerek sikeres kezelésével minden korlátozott. A fórumokon még olyan terhes nők véleménye is megjelenik, akiknek terhességük alatt betegségük van. Ha a szövettani és immunhisztológiai eredmények szerint a tumor kedvező prognózissal rendelkezik, a terhes nőket egyszerűen megfigyelték, és felajánlották neki, hogy halasszák el a kemoterápiát a baba születéséig. Ha közepesen agresszív lymphoma fordult elő. És előrehaladt, a nő elkezdte a kezelést, de kevésbé agresszív gyógyszerekkel, amelyek terhesség alatt alkalmazhatók. Ennek eredményeként a nők egyedül viselték a terhességet és szültek, vagy császármetszéssel szülték őket.

A Gyógyított Fórum azt sugallja, hogy legyőzheti a limfómát, és mindent elölről kezdhet - az élet a lymphoma után is folytatódik. Mindenki tapasztalata alapján azt tanácsolja, hogy minél előbb határozzák meg a pontos diagnózist (néha több biopsziát végezzenek, ne várják meg az ingyenes vizsgálatokat stb.), Akkor könnyebb lesz megbirkózni a betegséggel. Limfogranulomatosis esetén a teljes gyógyulás lehetséges az első vagy a második szakaszban - a betegek 90% -ában, a non-Hodgkin esetében pedig a betegek 70% -ában regisztrálják, ezért fontos, hogy ne pazarolja az időt alternatív módszerekkel történő kezelésre: anthelmintikus kezelés, gyógynövények (vérfű, vérfű, fagyöngy), kerozin, szóda. Ezek a gyógymódok nem gyógyítanak, hanem toxikus reakciót váltanak ki..

Idővesztés után a betegek a betegség negyedik szakaszába kerülnek, amely kevésbé reagál a kezelésre, és maga a folyamat sokkal nehezebb a test általános mérgezése és a felmerült szövődmények miatt. A limfóma szódával történő kezeléséről szóló vélemények negatívak. Ha valóban ki akarja próbálni ezt a módszert magán, akkor használja a betegség alapkezelésének hátterében a protokoll szerint. Ahhoz, hogy lépést tarthasson a betegség kezelésének legújabb innovációival, és többet tudjon meg betegségéről, hasznos lesz ellátogatni a "Limfóma ru szakembereknek", az "Onkológia ru" fórumra, megismerkedni az onkohematológusok konferenciáinak anyagaival vagy szakmai forrásokból meríteni információkat, és nem támaszkodni tanácsokra az orvostól távol eső emberek.