Hogyan nyújtsunk elsősegélyt kapilláris vérzés esetén

A kapillárisok a legvékonyabb érrendszerek, amelyek áthatják a test minden szövetét. Bennük folyik az oxigén és a szén-dioxid cseréje. A kis érátmérő miatt a hajszálerek vérzése általában spontán leáll. Bizonyos esetekben azonban kapilláris vérzéssel szükségessé válik az elsősegély nyújtása..

A kapilláris vérzés jelei

A kapilláris vérzés külső, ha a bőr sérült, vagy belső, ha a szervekben lévő erek érintettek.

A külső kapilláris vérzés és a vénás és artériás vérzés megkülönböztetésére figyeljen a következő jelekre:

• A sebfelület az egész területen elvérzik;
• A vért általában kis mennyiségben szabadítják fel;
• Nincs lüktetés a véráramban;
• A kapilláris vér színe mélyvörös, ellentétben az artériák skarlátjával és a vénáktól sötét.

Egy egészséges embernél a kapillárisokból származó vérzés legtöbbször spontán megszűnik akkor is, ha egy nagy felület megsérül, de mindig fennáll a sebfertőzés veszélye.

Amikor a vér a belső szervekből áramlik, változatlanul megtalálható a vizeletben, a székletben, a hányásban, a köpetben. Bizonyos esetekben a vér megváltoztatja a megjelenését, és úgy néz ki, mint a kátrányos széklet, a "kávézacc" hányása, a köpet "rozsdás" és a "húsos pofák" színű vizelet..

A belső vérzés gyakran látens. Akkor csak közvetett tünetekkel gyaníthatja a vérveszteséget:

• A bőr sápadtsága;
• Állandó gyengeség, szédülés;
• Homályos látás epizódjai;
• Száraz száj;
• Gyakori szívverés, impulzus hullám felszínes, gyenge;
• Vérnyomásesés.

Gyakran ezek a megnyilvánulások fájdalommal járnak a kóros folyamat területén..

Ha belső vérveszteségre gyanakszik, mindenképpen orvosi segítséget kell kérnie és átfogó vizsgálaton kell átesnie.

Okoz

A kapilláris ágyból történő vérzés okai a következők:

1. Traumás sérülések:

• - Mechanikus (vágások, harapások, horzsolások, karcolások);
• - Termikus (égési sérülések, fagyások);

2. A véralvadás csökkenése:

• - hemofília;
• - Thrombocytopenia;
• - Bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, antikoagulánsok) szedése;
• - Szisztémás betegségek (hepatitis, cirrhosis, hormonális rendellenességek);

3. Az érfal megnövekedett permeabilitása a háttérben:

• - avitaminózis;
• - rosszindulatú daganatok;
• - érelmeszesedés.

A felsorolt ​​tényezők többségének kombinációjával a kapilláris vérzést nehéz lehet önmagában megállítani..

Ha egy személy megsérül a véralvadási rendszer megsértésével, akkor orvosi segítséget kell kérni. Ellenkező esetben megnő a hatalmas vérveszteség és a rejtett szubkután hematomák kialakulásának kockázata..

Mi a veszélye a kapilláris vérzésnek

Egészséges ember számára a kapilláris vérzés egy kis területen nem jelent veszélyt. Mivel a vér passzívan, nyomás nélkül folyik ki, és az ér lumenje kicsi, a kapilláris gyorsan trombózissá válik. Bizonyos helyzetekben azonban az ilyen vérzés veszélyes lehet:

• Amikor a fertőzés behatol a sebbe, a mikrobák helyi gyulladásos reakciót, elgázosodást okoznak, és idő előtti kezeléssel a vér áramlásával terjednek a testben;
• Ha problémák vannak a véralvadással - ebben az esetben trombus nem képződik, és a vér folytatódik még egy kis sebből is;
• Ha a beteg súlyos szisztémás betegségben szenved - artériás magas vérnyomás, onkológiai folyamat, hepatitis -, amely közvetetten vérhígulást okoz;
• Kiterjedt vérzéssel - ha a bőr vagy a nyálkahártya nagy területen vérzik, akkor az alvadási rendszer nem képes megbirkózni a terheléssel;
• Ha az áldozat testhőmérséklete vagy a környezeti hőmérséklet megemelkedik, a vér is hígul;
• A test belső struktúráiból származó vérveszteséggel nem lehet mechanikusan megállítani, és sok biológiai folyadék (enzimek, sósav a gyomorban) megakadályozza a trombus képződését.

Hogyan lehet sürgősen megállítani a vért

A kapilláris vérzés kezelésének leggyorsabb módja a vérzéscsillapító szivacs használata. Ez egy kollagénen alapuló porózus szerkezet, amely felszívja a vért, és áthatolhatatlan filmet hoz létre a seb felületén, felgyorsítva annak trombózisát és gyógyulását. Ezenkívül a szivacs antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik, és megvédi a sebet a baktériumok behatolásától..

A szivacsot a vérző területhez nyomják, miközben a szálak nedvesek és megvastagodnak. Ha 5 perc múlva. a szivacs teljesen telített vérrel, majd egy második réteget alkalmaznak. Kötéssel rögzítheti. A szivacsot nem szükséges eltávolítani a seb felületéről - önmagában feloldódik.

A kollagén szivacsot szabadon értékesítik a gyógyszertárakban, különböző verziókban - 50 × 50 mm vagy 100 × 100 mm. Szükség esetén levághat egy darabot a kívánt területről.

Ha a vérzéscsillapító szivacs nem áll rendelkezésre, akkor nyomókötésre lesz szükség. Ekkor az elsősegélynyújtás algoritmusa némileg bonyolult lesz..

Videó - Sürgősségi ellátás kapilláris vérzés esetén

Elsősegély

A kapilláris vérzés elsősegélyét a következő terv szerint kell nyújtani:

1. Adjon magas helyzetbe a vérző területnek - emelje fel a végtagot, csökkentve az edények nyomását.
2. A sérült területet fertőtlenítőszerrel - hidrogén-peroxid-oldattal, klórhexidinnel vagy miramistinnel - kezelje. Ha nincs magánál gyógyszer, akkor tiszta víz alkalmas a seb mosására..
3. Helyezzen több steril gézpárnát közvetlenül a seb felületére. Ha a sebcsatorna mély, akkor tampont formázzon a gézből, és fektesse bele.
4. Végtag vagy más sérült testrész bekötése a perifériától a középpontig.
5. 2-3 réteg kötszer után adjon hozzá egy réteg vattát és folytassa a kötést.
6. Kössön kötést a sebre, és helyezzen rá hűtőtömörítést, hipotermikus tasakot vagy tartályt hideg vízzel.

Különösen súlyos esetekben, amikor a vérveszteséget hagyományos módszerekkel nem lehet megállítani, akkor egy érszorítót alkalmaznak. Fontos betartani a használat szabályait:

1. A tornacsukrot szigorúan ruházaton vagy speciálisan elhelyezett szöveten keresztül alkalmazzák.
2. Amikor a kapilláris ágyból vérzik, az alkalmazás helye a seb közelében helyezkedik el - közelebb a testhez.
3. Kétszer gumiszalagot tekerünk a végtag köré, és a csomókat meghúzzuk.
4. A csomó alá egy jegyzetet helyeznek, amelyben percek pontossággal feljegyzik a torna alkalmazásának idejét.
5. A nyakszorítót nyáron legfeljebb 2 órát, télen pedig legfeljebb 1 órát hagyják meghúzva.
6. Félóránként 30 másodpercig lazítják, hogy fenntartsák a szövetek normális véráramlását..

Külön figyelmet érdemel az orrkapilláris vérzés elsősegélynyújtása..

1. Enyhén döntse előre a beteg fejét, és szorítsa be az orr szárnyait úgy, hogy a vérrög gyorsabban képződjön a vérző edényben.
2. Hideg borogatást vagy jégcsomagolást alkalmaznak az orrnyeregre.
3. Ha a vér tovább áramlik, az orrjáratba hidrogén-peroxiddal átitatott pamut törlőt helyezhetünk.

Csak akkor vegye le a tampont az orráról, ha a vérzés teljesen leállt, simán és óvatosan, hogy ne károsítsa a vérrögöt.

Videó - Hogyan lehet megállítani a kapilláris vérzést

Alapvető hibák az elsősegélynyújtásban

A vérzéshez nyújtott elsősegély szakaszában számos olyan hibát el lehet követni, amelyek nemcsak hatástalanná teszik az összes manipulációt, hanem komplikációkhoz is vezetnek:

1. Az aszepszis szabályainak be nem tartása - minden, ami a sebbel érintkezik, sterilnek kell lennie, beleértve a kötözésben részt vevő személy kezét is.
2. A seb kenése jóddal, ragyogó zöld. Ezeket az agresszív oldatokat csak a seb szélein szabad alkalmazni, és a sej felületén kémiai égést okoznak..
3. Vigye fel közvetlenül a vatta vérző felületére. A kötés eltávolítása után a Vata tapad és finom szálakat hagy a sebben.
4. Kenőcsök, zsíros krémek felvitele friss sebre. Későbbi gyógyulási időszakra szánják őket..
5. Visszadobva a fejet az orrvérzéssel. Ez lehetővé teszi a vér áramlását a torkon és elzárhatja a légutakat. Ezenkívül megnehezíti a vérveszteség mértékének felmérését..
6. A kötés pontatlan, túl korai eltávolítása, ami a vérrög károsodását okozza.
7. Töredékek, éles tárgyak öneltávolítása a sebből - ez növeli a további károsodások kockázatát.

Kapilláris vérzéses beteg ápolásakor tartsa be az óvintézkedéseket és az aszeptikus szabályokat. Ne próbáljon egyedül segíteni az áldozatnak mély, hasított, aprított sebekkel. Még akkor is, ha megállíthatja a vérzést és elkerülheti a szövődményeket, a durva heg kialakulásának kockázata még mindig magasabb, mint szakképzett orvosi ellátás esetén..

A kapilláris vérzés jelei

A vérzést külsőnek nevezzük, ha a vér bejut a külső környezetbe, és belsőnek, ha a test belső üregébe vagy üreges szervekbe jut..

Belső

A belső vérzést az jellemzi, hogy a vér bejut a test üregébe (has, mellkas, koponyaüreg stb.). Ebben az esetben ragacsos hideg verejték jelenik meg az emberi testen, elsápad, a légzés sekélyvé válik, a pulzus pedig gyakori és gyenge. Az áldozatnak teljes pihenésre van szüksége, és az esetleges vérzés helyére jeget vagy hideg nedves törülközőt visznek fel. Ezután el kell juttatnia az áldozatot orvoshoz.

Szabadtéri

Sérült edény

Attól függően, hogy melyik edény vérzik, a vérzés lehet kapilláris, vénás, artériás és parenchymás. Külső kapilláris vér egyenletesen szabadul fel az egész sebből (akár egy szivaccsal); vénásnál egyenletes folyamban folyik ki, sötét cseresznye színű (egy nagy véna károsodása esetén a véráram lüktetése a légzés ritmusában észlelhető). Artériás vérrel a kiáramló vérnek élénkpiros színe van, erős szakaszos áramlással (szökőkút) ver, a vérkibocsátás megfelel a szív összehúzódásának ritmusának. A vegyes vérzésnek mind az artériás, mind a vénás jelei vannak.

Hajszálcsöves

A kapilláris vérzés a kis erek károsodásával jár. Ebben az esetben a teljes sebfelület vérzik. Ez a vérzés általában nem jár jelentős vérveszteséggel, és könnyen megállítható. Az elsősegély nyújtásakor elegendő a sebet jód tinktúrával kezelni és gézkötést alkalmazni.

A kapilláris vérzés a legkisebb erek (kapillárisok) károsodásának következménye, kiterjedt kopásokkal, felszíni sebekkel. A vér lassan, cseppenként áramlik ki, és ha az alvadása normális, a vérzés önmagában leáll.

Jelek. A vér teljes kiáramlása a seb teljes felületéről a kapilláris vérzés mutatója. Egy ilyen seb látszólag ártalmatlansága ellenére az ilyen vérzés megállítása nagyon nehéz, ha a beteg gyenge véralvadásban szenved (hemofília).

Segítsen a kapilláris vérzésben. Nyomáskötés felhelyezése. Ha a gyógyszeres szekrényében van egy vérzéscsillapító szivacs, akkor azt fel kell tenni a sebre, majd nyomókötést kell alkalmazni. Ha nincs ilyen szivacs, akkor a sebre több réteg gézszalvétát visznek fel, amelyeket nyomókötéssel rögzítenek. Mindenesetre, ha a seb végtagon van, akkor emelt helyzetben kell lennie, és biztosítania kell a pihenést és a hideget (jégtakaró).

Vénás

A vénás vérzést az jellemzi, hogy a sebből sötét színű vénás vér folyik. A sérüléskor keletkező vérrögöket a véráram elmossa, így vérveszteség lehetséges. A seb megsegítésénél gézkötést vagy sínt kell felhelyezni (a sín alá puha betétet kell tenni, hogy ne károsítsák a bőrt)..

Artériás

Az artériás vérzést könnyen felismerő, élénkvörös vér lüktető áramlata ismeri fel. Az elsősegélynyújtásnak az edény befogásával kell kezdődnie a sérülés helye felett. Ezután egy torni kerül alkalmazásra, amelyet felnőtteknél legfeljebb 2 órán át (télen - 1 óra), gyermekeknél 40-60 percig hagynak a végtagon. Hosszabb ideig tartó szöveti nekrózis léphet fel.

Parenchymal

Parenchymás szervek (máj, hasnyálmirigy, tüdő, vese), szivacsos csont és üreges szövetek sérüléseivel figyelhető meg. Ebben az esetben a teljes sebfelület vérzik. A parenchimás szervekben és a kavernás szövetekben a levágott erek nem összehúzódnak, nem mennek mélyen a szövetbe, és maga a szövet nem nyomja össze őket. A vérzés bőséges és gyakran életveszélyes. Nagyon nehéz megállítani ezt a vérzést..

Eredet szerint

Eredetük szerint a vérzés traumás, amelyet az erek károsodása okoz, és nem traumatikus, amely bármilyen kóros folyamat által történő megsemmisüléssel vagy az érfal fokozott permeabilitásával jár..

Miért veszélyes a kapilláris vérzés és hogyan lehet megállítani?

A kapilláris vérzés nem jelent nagy vérveszteséget az érintett személynél a kapillárisok, valamint a kis átmérőjű artériák traumája miatt..

A vér lassan folyik ki az érintett edényből. Nem ritka, hogy ez a vérzés önmagában és orvosi szakember segítsége nélkül áll le..

Abban az esetben, ha egy személynek vannak patológiái és vérbetegségei, és a vérzés nem áll le önmagában, ismerettel kell rendelkezni arról, hogyan lehet megállítani a vér felszabadulását a sebből, és időben segítséget nyújtani.

A segítségnyújtás során fontos annak kizárása, hogy a fertőzés belépjen a sebbe, ami segít elkerülni a gyulladást az artériás elváltozás területén..

A vérzés megállításának helyes módja a fő tényező a sérült beteg elsősegélynyújtásában az orvosok megérkezése előtt..

A vérzés jelei és típusai

A kapilláris vérzés jelei:

• Vér, amely élénkvörös sebből származik,
• A vér lüktetés nélkül jön ki az érintett vénából,
• A sérült terület teljes területéről folyadék folyik.

Ha a sérültnek nincsenek vérbetegségei, akkor a testen kívüli kapilláris vérzés önmagában leáll. De sérülés esetén a belső szervek károsodhatnak, és vérzés lép fel ezekben a szervekben..

Ebben az esetben csak elsősegély nyújtásával lehet megállítani ezt a vérzést. A belső szervek vérzésének látható tüneteivel mentőt kell hívni.

Milyen állapotban van az egészségre és az életre veszélyes artériás vénás vérzés?.

A súlyos vérveszteség tünetei:

• A test gyengesége,
• Sápadt bőr,
• Száraz nyálkahártya,
• Álmosság,
• Alacsony vérnyomás,
• Fokozott pulzusszám,
• Szédülés és ájulás,
• Izzadsággyöngyök az arcon,
• Gyors és időszakos légzés,
• Hányinger és eszméletvesztés.

Miért veszélyes a kapilláris vérzés??

Azok az okok, amelyek miatt a kapilláris vérzés életveszélyes lehet az áldozat számára:

• Elég nagy sérülési terület,
• Magas léghőmérséklet,
• A vér és a keringési rendszer betegségei (hemofília és vérzéses vasculitis),
• Magas vérnyomás,
• A test hipovitaminózisa.

Segítség a sérültnek az orvos megérkezése előtt

A kapilláris vérzés esetén nyújtott elsősegély a sérülés mértékétől, valamint az áldozat testének állapotától függ. Meg kell határozni a kár jellegét, és csak ebben az esetben kell alkalmazni a vérzés leállításának módszerét.

A beteg időben történő és speciális ellátása elősegíti a test megfelelő véráramának fenntartását, amely megőrzi a belső szervek és rendszerek normális aktivitását..

Most nézzük meg a szorító kötés és a gumiszalag felhelyezésének módszereit..

Nyomáskötés

A sebet tömörítő kötést csak a sérült felület antiszeptikus gyógyszerekkel (hidrogén-peroxiddal) történő kezelése után alkalmazzák. Ez lehetővé teszi a sérült felület fertőtlenítését a baktériumoktól és mikrobáktól, valamint a hidrogén-peroxid használata szűkíti az ereket a seb sérült területén.

A kompressziós kötés lehetővé teszi a vérrögök kialakulását az erekben, ami megállítja a vérzést és megakadályozza a vér újrafolygását a sebből.

Feltétlenül alkalmazzon fucorcin, jód oldatot a seb szélén. Csak egy ilyen kezelés után érdemes szorító kötést alkalmazni..

A kötést szakaszosan alkalmazzák:

• A végtag a beteg szívhelyzetének szintje fölé emelkedik annak érdekében, hogy csökkentse az erekben a vérnyomást,
• Szakadás esetén steril tamponokat alkalmaznak,
• Vigyen fel steril anyagot több sorban a felületre,
• Ha a vérzés bőséges, akkor a szalvétákra vattapamacsot alkalmaznak.,
• Ezt követően a seb területét meglehetősen szorosan bekötik.

Tömörítéses torna alkalmazás

A kapillárisokból származó vérzés megállítására reteszet ritkán alkalmaznak. Ezt a technikát általában akkor alkalmazzák, ha a végtagokon nagy a bőrelváltozások területe, és ugyanakkor a véralvadási rendellenesség is fennáll. Az elsősegélynyújtáskor állítsa le a vért egy torlasz segítségével.

Az orvosi kompressziós torna alkalmazásának számos szabálya van:

• A reteszt csak a sérült artériák, vénák és erek fölött alkalmazzák,
• A szorító szorító kihúzása alatti pulzus nem tapintható,
• Szükség van egy szalvétára vagy az áldozat ruházatának egy részére a gumiszalag alá, hogy elkerülje a bőrön bekövetkező változásokat,
• Szükség van egy papírlap rögzítésére is a sínhez, amelyen fel van tüntetve a kötés alkalmazásának pontos ideje,
• Magas léghőmérsékleten a torna legfeljebb 120 percig, alacsony hőmérsékleten pedig legfeljebb 60 percig alkalmazható a végtagon,
• 30 percenként érdemes néhány másodpercre elengedni a befogót, ami megakadályozza a bőrszövet nekrózisát az öltözködés helyén..

Ha a torna alkalmazására vonatkozó összes ajánlást betartották, akkor ennek a vérleállítási módszernek a helyén nem lehet ödéma és a bőrszövetek jellegének változásai..

Mi a teendő, ha nincs orvosi gumi torna?

Ezután ebben az esetben bármilyen, kéznél lévő anyagot használhat: nyakkendőt, női sálat, sálat, övet, egy darab szövetet. Ebben az esetben a felvitel során el kell készíteni egy hurkot, amelybe a botot behelyezik, és ennek segítségével a felhasznált anyag nagyon szorosan meghúzódik.

Orrvérzés

Az orrvérzés egyfajta kapilláris vérzés. Ez a fajta vérszivárgás a testből meglehetősen gyakori, és orrsérülés következtében, valamint a test reakciója következtében a vérnyomás éles ingadozására következik be.

Az orrból kijövő vér megállításához a páciensnek le kell ülnie és előre kell hajtania a fejét. Szigorúan tilos a fejet hátradönteni, ami a vér torkába kerülését eredményezheti.

Nedves hideg borogatást és jégzsákot visznek fel az orrhíd szintjére. A hideg kivetésével egyidejűleg legfeljebb 2-3 percig ujjaival meg kell csípnie az orr szárnyát, hogy vérrög alakuljon ki az orrban.

Ha a vér nem koagulál vagy nagyon kifolyik, használhat pamut vagy géz turundát, amelyet hidrogén-peroxiddal nedvesítenek meg.

A kapillárisok megerősítése, valamint a kapillárisok fokozott vérzésének megakadályozása érdekében ajánlott rendszeresen szedni a gyógyszereket, de csak az orvos által előírt módon..

A kapilláris vérzés jelei, elsősegély

A kapilláris vérzés az egyik leggyakoribb vérzés. Ahogy a neve is mutatja, a vér kiáramlása kis erekből - kapillárisokból következik be. Az ilyen vérzés lehet külső és belső - amikor a vér a belső szervek üregébe áramlik (méh, gyomor, belek, tüdő, hólyag).

Ha a kapilláris vérzés belső, akkor kiterjedt vérveszteség esetén a beteg vérszegénység jeleit mutathatja: a bőr és a nyálkahártya sápadtsága, vérnyomásesés, megnövekedett pulzusszám és légzés, ájulás.

Okoz

A kapilláris vérzés a következőket okozhatja:

Sérülések - mechanikai sérülések (horzsolások, vágott sebek) és hőhatások (égési sérülések).

A belső szervek károsodása sérülések, ütések, közúti balesetek, katasztrófák következtében.

Az alvadási rendszer patológiájához kapcsolódó betegségek - koagulopátia:

• hemofília, Werlhof-kór (thrombocytopeniás purpura) - a vérlemezkék számának csökkenése,
• von Willebrand-kór - az érfal fokozott permeabilitása.

Fertőző betegségek.

Gyakori betegségek, amelyek az érfalak fokozott permeabilitásához vezetnek: a plazma és a vérsejtek "szivárognak" a meggyengült érfalon - ez belső vérzéshez és vérzéshez vezet.

Ez rosszindulatú daganatokban, a bőr különböző gennyes folyamataiban fordul elő, ami az érfal megváltozásához, hormonális rendellenességekhez, érelmeszesedéshez, nekrózishoz vezet..

A kapilláris vérzés jelei

Kapilláris vérzéssel a vér kiáramlása lassan, egyenletesen történik, nincs lüktetés, a vér vörös. Az artériákból történő vérzéskor a vér élénk skarlátvörös színű, lüktet vagy pörög (ha nagy erek sérültek).

Vénás vérzéssel nincs pulzálás, a vér simán és folyamatosan áramlik, a vérveszteség jelentős. A nagy vénák károsodása esetén a vízsugár kiáramlik (pulzálás nélkül).

Kisebb kapilláris vérzéssel segítség nélkül megállhat. A belső vérzés gyakran szakember beavatkozását igényli.

Elsősegély a kapilláris vérzés megállításához

Hideg borogatás. A belső vérzés csökkentésére és az orrvérzés megakadályozására szolgál.

Kötés alkalmazása. Ez a legnépszerűbb módszer. Ezt megelőzően először óvatosan kell kinyomnia a vért a sebből a fertőzés elkerülése érdekében. Ezután antiszeptikummal (hidrogén-peroxid, klórhexidin) kezelje a sebet.

Ha az öltözködés egészségtelen körülmények között történik, öblítse le a sebet vízzel vagy teával. Ezután kenje meg az éleit jóddal vagy ragyogó zölddel: ne öntsön oldatokat a sebre - ez kéreg kialakulásához és a kibocsátás kiáramlásának romlásához vezethet.

Ha a végtagokon seb van, először fel kell emelnie a karját vagy lábát, hogy a szív szintje felett legyen: ez csökkenti a vérnyomást és csökkenti a vérveszteséget.

A vér mennyiségének csökkentése érdekében a sebet steril kötéssel előzetesen fel kell blotolni, majd egy száraz, steril szalvétát vagy tampont kell a sebre felhelyezni, és kötéssel vagy tapadó tapasszal rögzíteni. A kisebb sérüléseket BF ragasztóval lehet lezárni. Nincs steril kötés - használjon tiszta pamutszövetet.

A kötésnek elég szorosnak kell lennie ahhoz, hogy megállítsa a vérzést, de ne tömörítően. Kötözés után ellenőrizni kell az ujjak állapotát a végtagokon: ha elsápadnak, a kötés gyengébb.

Forgács alkalmazása. A legmegbízhatóbb módszer. Ez a módszer akkor releváns, ha kiterjedt vérzés van, vagy a koagulációs rendszer patológiája van.

A végtagra rögzített érszorító szabályai

A sorkapcsot kizárólag a sérülés helye felett alkalmazzák.

• Kész hámot használnak vagy improvizált eszközökből készítenek: öv, öv, harisnya, nyakkendő.
• Annak elkerülése érdekében, hogy a végtag szövetei megsérüljenek, egy szövetet kell először felhordani az alkalmazás helyére.
• A reteszt kétszer becsomagoljuk és csomóba kötjük.
• Egy papírdarabot csúsztatnak a torna mentén, jelezve a kivetés idejét.
• A sínt hideg időben egy óra múlva, meleg időben másfél vagy kettő után tizenöt percig pihentetjük, majd újra felhelyezzük..

Az extenzív vérzés rövid ideig tartó leállításához a végtag maximális hajlítása az ízületben a sérülés helye felett segít.

Belső vérzés esetén a beteget a hátára kell fektetni, emelt lábbal és a fejét hátradobni. Tegyen jeget az állítólagosan vérző helyre, és hívjon mentőt.

Vérzés

Általános információ

A vérzés a vér kiáradása a belső szervekbe vagy a külső környezetbe. Testünkben 4-5 liter vér van: 60% az edényekben, 40% pedig a depóban van. A vérmennyiség 1/3 részének elvesztése veszélyes az emberi életre, de ha gyorsan lejár, az áldozat kevesebb veszteséggel meghalhat. Vagyis a beteg állapotának fontos mutatója nemcsak a térfogat, hanem a vérveszteség mértéke is. A gyors vérveszteséggel járó vérzést mindig összeomlás kíséri, és ha lassú a vérveszteség, akkor nem lehetnek tünetek.

Normális esetben a vérzéscsillapító rendszer fenntartja a vér folyékony állapotát és az érágyban tartja. Ha az érfal megsérül, a vérzés megállítását célzó mechanizmusok azonnal aktiválódnak. Ez magában foglalja az érfalat, a vérlemezkéket és az alvadási rendszert (plazma koagulációs faktorok).

Ám kiterjedt sérülések vagy sérülések esetén ez nem elég. A kapillárisokból, a kis artériákból és a vénákból származó vérzés spontán leállhat, míg a bőséges vérzés veszélyes az áldozat életére. Mi a teendő, ha vérzés kezdődik? Végül is időszerű leállítása néha döntő fontosságú az életmentés szempontjából. Ebben a tekintetben fontos a vérzés típusának helyes meghatározása és az elsősegély nyújtása..

Patogenezis

A vérveszteség patogenezisének fő kapcsolata a keringő vér térfogatának csökkenése. Kevés vérveszteséggel vagy nagy, de lassan kialakuló vérrel lehet fenntartani a normális vérnyomást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérerek elvesztésekor reflexesen jelentkezik a kis erek (arteriolák) görcsje, és a szimpatikus idegrendszer tónusa megnő. Hatalmas vérveszteség esetén a BCC csökken a szív vénás véráramlásának csökkenése és a vérkeringés csökkenése miatt. A kezdeti szakaszban a pulzus növekedése és az összehúzódások erejének növekedése fenntartja a vérkeringés percnyi mennyiségét, de ezután fokozatosan csökken. A szív erőssége a terminális szakaszban csökken.

A vérveszteség befolyásolja a szívizom működését - a kontrakció sebessége csökken. A nyomás csökkenésével a koszorúerekben a véráramlás csökken - a miokardiális hipoxia előrehalad, a szívvezetés romlik, és ez fontos a prognózis szempontjából.

Vérvesztéssel arteriovenózus söntök nyílnak meg, és a vér egy része az anastomózisokon keresztül a venulákba kerül, megkerülve a kapillárisokat. Ugyanakkor romlik az izmok, a bőr és a vesék vérellátása, de a vér könnyebben visszatér a szívbe - támogatott a szívteljesítmény és az agy ellátása. Ez a mechanizmus a vér 10% -os csökkenését kompenzálja a nyomás és a szívműködés megváltoztatása nélkül. Egy másik mechanizmus szerint a hemodinamika megőrzése az interstitialis terekből a véráramba áramló folyadék és fehérje miatt következik be. A vérveszteség minden bizonnyal befolyásolja a mikrocirkulációt, mivel amikor a nyomás 50 Hgmm-re csökken. Művészet. stasis (stagnálás) figyelhető meg a kapillárisokban, a terminális stádiumban pedig mikrotrombusok jelennek meg bennük.

Amikor a nyomás 50 Hgmm-re csökken. Művészet. a vese vérárama harmadával csökken, és ezért csökken a diurézis, amely 40 Hgmm nyomáson megáll. Művészet. A vese véráramlásának lassulását a vérveszteség után néhány nappal rögzítik. Ha a vérveszteséget nem pótolják teljesen, fennáll a veseelégtelenség veszélye.

Súlyos vérveszteség esetén a szövetek oxigénellátása hirtelen csökken, oxigén éhezés alakul ki, és mindenekelőtt a központi idegrendszer szenved. A szervezetben a hipoxia következtében az alacsony oxidációjú anyagcseretermékek felhalmozódnak, és acidózis alakul ki (először kompenzált, majd kompenzálatlan).

Ezzel párhuzamosan a szervezetben aktiválódnak a kompenzációs mechanizmusok: felgyorsul a véralvadás. A fibrinolízis azonban aktiválódik (a vérrögök és a fibrinrögök feloldódása, amely a plazma proteolitikus enzimek hatására következik be). Az elégtelen kompenzációs mechanizmusok esetén a nyomás tartós csökkenése esetén a vérveszteség súlyos és visszafordíthatatlan állapotba fordul - vérzéses sokk, amely órákig tarthat.

A vérzés osztályozása

A vérzés típusai a sérült edénytől függően:

• Artériás.
• Vénás.
• Hajszálcsöves.
• Parenchymal.
• Vegyes (arteriovenosus).

• Fűszeres.
• Krónikus.

• Nem traumatikus.
• Traumás.

A vér kiáradásának helyén:

• Belső (rejtett).
• Szabadtéri.
• Közbeiktatott.

Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy milyen típusú vérzés létezik, és azok jellemzőit. A vérzés előfordulásának ismeretének fontosságát és szükségességét az elsősegély helyes nyújtása határozza meg. Az a tény, hogy a különböző típusú vérzések eltérő megközelítést igényelnek az orvosi ellátás nyújtásában..

Belső vérzés

Belső véráramlással felhalmozódik a test üregében. Ennek oka trauma vagy különféle krónikus betegségek. A mellkas vagy a hasüreg zárt sérülésével, az erek és a parenchimális szervek károsodásával fordul elő. A vér beáramlik az üregbe (pleurális vagy hasi). A belső vérzés olyan szúrásokkal és vágott sebekkel történik, amelyek hosszú sebcsatornával rendelkeznek, és behatolnak a mellkasba / hasüregbe. Traumás agysérülés esetén koponyán belüli véráramlás figyelhető meg. A tömeges természet, a késői kezelés és a diagnózis felállításának bizonyos nehézségei oda vezetnek, hogy a belső vérzés veszélyezteti a beteg életét. Ha olyan betegségekről beszélünk, amelyek vérzéssel járnak, akkor tüdőgümőkórnak, peptikus fekélybetegségnek, májcirrózisnak, vesebetegségnek, léprepedésnek nevezhetjük..

Variációja az intraabdominális vérzés - a vér felhalmozódása a hasüregben (a hemoperitoneum orvosi kifejezés). Ez a fajta vérzés leggyakrabban hasi trauma vagy patológiai folyamatok szövődményeinek eredménye a hasüregben és a retroperitoneális térben. Sérülések esetén az omentum, a bél, a máj, a lép, a hasnyálmirigy érének integritása megszakad és az aorta aneurysma megszakad. Nem kizárt a hasüregbe történő vérzés lehetősége a szerveit érintő műtétek után, a véralvadás csökkenésével vagy az erekre kirakott varratok meghibásodásával. Az intraabdominális vérzés asszociálódhat nőgyógyászati ​​patológiával is: petefészek apopleksija és méhen kívüli terhesség.

A parenchymás vérzés a parenchymás belső szervek vérzése. A parenchymás vérzés akkor fordul elő, amikor a máj, a lép, a tüdő, a vese és a hasnyálmirigy megsérül. A parenchymás vérzés általában vegyes, mivel a szerv artériái és vénái károsodnak. Ugyanakkor a vér bőségesen és folyamatosan áramlik ki. Rendkívül nehéz megállítani, és sebész beavatkozása szükséges.

Külső vérzés (külső)

Akkor alakul ki, ha a különböző kaliberű edények megsérülnek. A külső vérzés a vér kiengedésével nyilvánul meg. Lehet kapilláris, artériás és vénás.

Artériás vérzés

Az artériák a legveszélyesebbek a vérzések minden típusa közül. Az 1-1,5 liter vérveszteség nagyon veszélyes. Vérvesztéssel hypoxia alakul ki, és minden szerv és rendszer működése károsodik. A magas vérnyomás és kiáramlásának sebessége miatt a vérrögöknek nincs ideje kialakulni, ezért önmagukban sem állnak le. Az artériás vérzés apróra vágott, szúrt sebekkel, törésekkel vagy politraumával fordul elő.

Súlyos vérzés fordul elő, ha a carotis, a femoralis vagy a hónalj artériák károsodnak. A súlyos (súlyos) vérzés halálos - a halál 3-5 perc alatt bekövetkezhet. Ezzel a vér 40-70% -a elvész (a vérveszteség 2-3,5 liter). A több mint 3-3,5 literes veszteség végzetes..

Vénás vérzés

Vágott és szúrt sebekkel fordul elő. Ezzel a vért sötét cseresznyeszínből öntik ki, és lassan, egyenletesen, folyamatos áramlatban folyik ki. A vénás vérzés kevésbé intenzív, mint az artériás vérzés, ezért ritkán veszélyezteti az áldozat életét. Ha a nyak megsérült, fennáll a légembólia veszélye - a sérült vénákon keresztül a belégzés során a levegő beszívódik, amelynek buborékai az artériás ágy embolia forrásává válnak..

Kapilláris vérzés

Különböző felületes bőrelváltozásokkal (horzsolások, sekély vágások), nyálkahártyákon, izmokkal alakul ki. Ezekkel a sérülésekkel a vérző ér nem látható a sebben. A felszíni károsodás miatt a vérveszteség jelentéktelen és nem veszélyes az emberre. A "véres harmat" tünete lehet - a sérülés helyén vércseppek jelennek meg, hasonlóan a harmathoz, lassan növekszik. Mi a jellemző a kapilláris vérzésre? Fő jellemzői:

• a vér cseppenként elveszik;
• a teljes sebfelület vérzik;
• a sérült edények nem láthatók;
• kevés vérveszteség;
• minden típusú legkevésbé veszélyes;
• gyakran megáll önmagában.

A veszély fennáll a hemofíliában, a hepatitisben és a szepszisben, amelyeknél a véralvadás károsodott.

Vérzés okai

Az okok változatosak, de a főbbeket meg lehet különböztetni:

• Az erek mechanikai károsodása nyitott és zárt sérülésekkel. Az artériás sérülések a legveszélyesebbek. Ez az érfal integritásának teljes vagy részleges megsértése. A sérülések lehetnek lőttek, megharaphatók, szúrhatók, összetörhetők. A véna, a csont és az ideg károsodása esetén az artéria elszigetelten károsodhat, kombinálva is, ami jelentősen súlyosbítja a beteg állapotát. A végtagok artériáinak sérülése a leggyakoribb, és a pulzáló vérzés mellett jellegzetes tünet a végtagszövetek iszkémiája. Ez utóbbi több fokozatú: kompenzált, kompenzálatlan, irreverzibilis és nekrózis.
• Termikus károsodás - égési sérülések, fagyások.
• Véralvadási rendellenesség.
• Az érfal elpusztítása kóros folyamat útján. Ebben az esetben arrosive vérzés alakul ki, amely nem traumatikus jellegű. Az arrosive vérzést tuberkulózisos, onkológiai (rothadásos daganat) vagy fekélyes folyamat, destruktív gyulladásos folyamat (necrosis) okozhatja..
• Az érfal megnövekedett permeabilitása diapedetikus vérzéssel jár. Ebben az esetben a mikrocirkulációs ágy erei (arteriolák, venulák, kapillárisok) érintettek leggyakrabban. Az erek ilyen kóros állapotát az avitaminózis C, az uremia, a skarlát, a Shenlein-Henoch-kór, a szepszis jellemzi.
• A gyomor-bél traktus betegségei (peptikus fekély, aranyér, fekélyes vastagbélgyulladás, vastagbél-polipok, Mallory-Weiss-szindróma).
• A hüvely mechanikai trauma (falrepedés), a nyaki nyálkahártya károsodása, erózió, női szervek gyulladásos betegségei, polipok, rosszindulatú daganatok, elmulasztott fogamzásgátlás vérzést okoznak a közösülés során.
• Az erek mérgező változásai foszfor- és benzolmérgezés esetén.
• Légzőszervi betegségek (tuberkulózis, tüdőgyulladás, daganatok, tüdőödéma, bronchiectasis, tüdőinfarktus, tályog).

A betegek között vannak olyan csoportok, amelyeknél fokozott a vérzés kockázata:

• Női.
• Idős kor.
• Vesekárosodásban szenvedő betegek.
• A petefészek hipofunkcióval, menstruációs diszfunkcióval, genitális infantilizmussal rendelkező, abortuszon átesett terhes nőknél a máj, a vesék, a méh mióma, a keskeny medence, a többes terhesség, a nagy magzat patológiája fennáll a szülészeti vérzés kockázatának.
• Májbetegségben szenvedők.
• A thrombocytopenia vagy a thrombocyta diszfunkciója.
• Kollagén szenvedők (hajlamosak a vérzésre).
• A rák történetével.
• Antikoagulánsokat szedő betegek. Az ilyen betegeknél a leggyakoribbak a szubkután vérzések, az emésztőrendszeri vérzések, az intraokuláris és a koponyán belüli vérzések. Kisebb vérzés sokkal gyakrabban fordul elő warfarinnal és vérlemezke-gátlókkal történő terápia során.
• Hemofíliában szenvedők.
• Veleszületett vérzéses betegségben szenvedők (von Willebrand-kór, May-Hegglin-rendellenesség, vérzéses telangiectasia, Glanzmann thrombasthenia gravis, Scott-szindróma).

A vérzés jelei

Az a képesség, hogy meghatározza a véráramlás típusát és helyesen nyújt segítséget, meghatározza ennek az állapotnak a kimenetelét a beteg számára.

Milyen jelei vannak az artériás vérzésnek? Kívülről a látható jellemzi:

• lüktető karakter;
• élénkvörös vér (skarlátvörös);
• Az artériás vérzés egyik jele a vér kiömlése a sebből.

Az artériás vérzés gyorsan akut vérszegénységhez vezet. Az 1000 ml-es veszteség veszélyes, az 1000 ml-nél nagyobb veszteség pedig életveszélyes. Az áldozat sápadt, a pulzus felgyorsul (akár 140-160 percenként), a nyomás gyorsan csökken, gyakori a szédülés, émelygés és ájulás. A pulzus a perifériás artériákban eltűnik, légzési rendellenességeket észlelnek.

Abszolút halálos vérveszteség esetén annak 70% -a elvész (több mint 3-3,5 liter). Önkéntelen ürülék és vizelet ürül, görcsök vannak, a beteg kómába esik, és szívmegállás miatt halál következik be.

A vénás vérzés jelei

Milyen jelei vannak ennek a fajnak?

• a vér lassan és folyamatosan folyik ki a sebből (nem ömlik vagy nem ömlik);
• sötétvörös (bordó).

Ha a vénás nyomás nem magas, akkor a vér spontán leáll a vérrög képződése miatt. De nagy vérveszteség esetén is, mint az előző esetben, sokkos állapot van, és végzetes is lehet.

A belső vérzés jelei

Az általános tünetek belső vérzést jeleznek. Mérsékelt súlyossággal - a pulzus növekedése akár 90-100 ütemig, a légzés kifejezhetetlen növekedése, a végtagok lehűlnek, a bőr sápadt. Szájszárazság, szédülés, súlyos gyengeség, ájulás, émelygés, késleltetett reakció és mozgászavarok lehetségesek.

Súlyos esetekben a szisztolés nyomás 80 mm alá csökken. rt. Art., És az impulzus 110 ütés / perc felett van. Jelentősen megnő a légzési sebesség, a tapadós verejtékezés, az álmosság, a kezekben remegés, a szem sötétedése, apátia, szomjúság, a tudat elhomályosulása, a bőr kifejezett sápadtsága. Hatalmas belső vérzések esetén a nyomás 60 Hgmm-re csökken. Art., A tudat zavart (a páciens kóros) vagy hiányzik, hideg verejték, éles sápadtság szürke árnyalattal. Az áldozat vonásai kiéleződnek, és a tekintet közömbössé válik..

Az általános tünetek mellett vannak olyan specifikusak is, amelyek egyik vagy másik szerv károsodását jelzik. A vér köhögése a bronchopulmonáris rendszer vérzésének jele. A köhögés során fellépő hemoptízis vagy bőséges vérkivezetés a bronchiectasisban, a tuberkulózisban vagy a bronchiális daganatokban lévő erek fellendülésének eredménye. A vérzés mértékétől függően lehet, hogy vércsíkok vannak a köpetben, vagy köhögéskor skarlát habos vér szabadul fel. A paroxizmális köhögés általában megelőzi a vérzést. A beteg mellkasi fájdalmat és kellemetlen "égő" érzést, levegőhiányt vagy légúti kellemetlenséget érezhet. A beteget szorongás és félelem borítja..

A mellüregbe történő vérzés akkor jelentkezik, amikor a mellkas területére ütés történik. A vér a pleurális üregbe áramlik, és a tüdő ebben a felében összenyomódik. Ebben a tekintetben a beteg nehezen lélegzik, és ha a vér felhalmozódása jelentős, megfullad.

Skarlátvértől vagy kávézacctól való hányás jelenik meg, amikor a felső gyomor-bél traktusból vérzik. A vér hányása akkor lehetséges, ha a forrás a Treitz-szalag felett helyezkedik el, és amikor a vér sósavval érintkezik, a szín megváltozik és felveszi a "kávézacc" színét. A hányás színe alapján azonban nem mindig lehet pontosan meghatározni a covaszkuláris szivárgás helyét. A gyomorból származó hatalmas vérveszteséggel a hányás élénkpiros.

A gasztrointesztinális traktus alsó részén elhelyezkedő vérzésforrással a hányás hiányzik, a vér pedig a székletben található (ezt a végbél digitális vizsgálata is meghatározza). Minél világosabb a vér, annál távolabbi a vérzés forrása. A változatlan vér elkülönítése gyakran hemorrhoidális vérzést jelez. A székletben lévő élénkvörös vér bőséges vérveszteséggel és felgyorsult perisztaltikával fordul elő. Ha a béltartalom átjutási ideje 8 óra, kátrányos, fényes és ragacsos széklet jelenik meg, amelyet melena-nak hívnak. A bélflóra vérre és székletre gyakorolt ​​hatásának következménye, általában nem formálódott..

A hasüreg belső vérzésének jeleit meglehetősen nehéz felismerni, mivel a tünetek nem specifikusak: gyengeség, éles hasi fájdalom, súlyos sápadtság, hideg verejték, gyengeség, csökkent nyomás, gyors pulzus, álmosság, gyenge pulzus, súlyos légszomj, szédülés. A belső vérzést gyakran eszméletvesztés kíséri. Ilyen jelekkel műtéti patológia gyanúja merül fel. A diagnózis pontos meghatározása a beteg megkérdezésével (trauma, késleltetett menstruáció) és további kutatásokkal lehetséges: vérvizsgálat, hasi szervek ultrahangja, nőgyógyász vizsgálata.

Elemzések és diagnosztika

Számos rendszer fontos a véralvadásban - a sejtes (vérlemezkék) és a plazmafehérje-rendszer (koagulációs faktorok). Ezért a fokozott vérzés okának tisztázása érdekében meg kell határozni a thrombocyta funkció konzisztenciáját és az alvadási faktorok aktivitását. A vérzésre hajlamos betegek vizsgálata magában foglalja a véralvadást és a vérzés időtartamát.

Vannak fogalmak a véralvadásról és a vérzés időtartamáról. Az első indikátort a hemokoaguláció (plazmatényezők), a másodikat - a vérlemezkék határozzák meg, amelyek aktivitást szereznek a kis erek (kapillárisok) károsodásának területén. A véralvadás és a vérzés időtartama alapján végzett vérvizsgálat lehetővé teszi a perifériás (lokális, primer) hemosztázis és a másodlagos hemosztázis (makrocirkulációs vagy koaguláció) felmérését..

A vérzés leállítása a kis erek károsodása után a vérrögök képződésének köszönhető bennük. Az ér károsodására reagálva a vérlemezkék szűkülnek és tapadnak (forrasztódnak) a károsodás helyén. A vérlemezkék az edény széleihez tapadnak, átfedik egymást. Szerotonin és adrenalin szabadul fel belőlük, amelyek fokozzák az érgörcsöt. A tromboplasztin felszabadul a sérült szövetekből, amely a plazma koagulációs rendszer bizonyos tényezőivel kölcsönhatásban trombint képez. Ennek eredményeként a vérlemezkék tapadása visszafordíthatatlanná válik, és fibrinrög (vérlemezke-trombus) képződik, és a kis erekből származó vérzés leáll..

A vérzés időtartama a Duque szerint a kapilláris vérzés idejének meghatározása, amely függ a kapillárisok állapotától és a vérlemezkék aktivitásától (azok tapadásának és aggregálódásának képességétől). Vérvizsgálatot végeznek a gyűrűsujj falának szúrásával. A lyukasztással egyidejűleg egy stopper bekapcsol, a megjelenő vércseppet papírral eltávolítják. Ha nem jelenik meg új csepp, akkor a stopper kikapcsol, és rögzíti a vérzés időtartamát. A kapillárisok és a vérlemezkék állapotának vizsgálata fontos von Willebrandt-betegség, C-hypovitaminosis, májbetegségek, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, mellékvese hipofunkció esetén. A herceg vérzési ideje 2-4 perc. Ami számít, hogy meghosszabbodik ez az idő.

Ez súlyos thrombocyta-hiányokban (vagy thrombocytopenia) fordul elő. Jelentősen meghosszabbodik von Willebrandt betegség, májbetegség, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma és daganatok esetén. Emellett a vérzési idő meghosszabbodik koagulációs rendellenességekkel (trombohemorrhagiás szindróma) és a vér heparinszintjének emelkedésével - a hiperheparinémia örökletes betegségével, amely vérzéses diatézisben nyilvánul meg. A rövidítés a kapillárisok fokozott összeomlási képességét jelzi. Véralvadási rendellenességek esetén a vérzés időtartama nem változik.

Az alvadási idő (egy másik mutató) az az idő, amely az alvadék kialakulásához szükséges a vérzés megállításához. Ezt a mutatót használják a vérzéscsillapítás megsértésének azonosítására, és a műtét előtt és a megelőző vizsgálat során használják. A vérmintavételt legkorábban étkezés után 8 órával végezzük. A vizsgálat előtt kizárták az alkoholfogyasztást és a fizikai aktivitást. A vénás vér esetében (ha azt Lee-White módszerrel határozzuk meg) ez az idő nem haladhatja meg a 10 percet (5 és 10 perc között).

Az idő növekedése a vérzésre való hajlamot jelzi. Ez akkor figyelhető meg, ha:

• a plazmatényezők hiánya;
• a plazmatényezők veleszületett alacsonyabbrendűsége;
• májbetegségek;
• közvetett antikoagulánsokkal történő kezelés.

Az alvadási idő csökkenése a trombózis magas kockázatával jár, amelyet thrombophilia, fogamzásgátlók és kortikoszteroidok alkalmazása, DIC-szindróma (hiperkoagulálható stádium) esetén észlelnek..

A másodlagos (koagulációs) vérzéscsillapítás nagy és közepes erekből történő vérzéskor aktiválódik, és a plazma koagulációs rendszer biztosítja. Két linket tartalmaz - prokoaguláns és antikoaguláns. A plazma véralvadás az enzimek hatására bekövetkező reakciók kaszkádja, amelyben az előd faktor (zoenzim) egy enzimmé alakul, amely a rendszer egy másik zimjét aktiválja. Az alvadás végterméke egy oldhatatlan vérlemezke-alvadék (vagy más néven egy vérzéscsillapító trombus). A folyamat négy fázisban zajlik: a protrombináz képződése, a trombin, a fibrin és a fibrinolízis képződése.

A véralvadás folyamatában procoagulánsok vesznek részt - ezek fehérjék és kalcium, amelyek a fibrin képződését okozzák (ez a hemosztázis alapja). A prokoagulánsokat számokkal jelöljük: I-től XIII-ig.

A XII - a Hageman-tényező - számít. A norma 65-150%. Aktiválása akkor következik be, amikor kölcsönhatásba lép egy sérült érrel, és beindítja az intravaszkuláris véralvadás mechanizmusát. Ennek a fehérjének a veleszületett hiánya a Hageman-kór, amelyet vérzés nélkül megnövekedett véralvadási idő jellemez. Mivel nincs hajlam a vérzésre, a betegséget nem észlelik (véletlenül fedezik fel a műtét előtti vizsgálat során).

Elsősegély vérzéshez

A vérzés ideiglenes leállítása az elsősegély med. és az elsősegély részeként történik. A vérzéshez nyújtott elsősegély különböző módszereket és technikákat tartalmaz a vérzés megállítására, és ezek mind a vérzés ideiglenes leállításához kapcsolódnak.

Milyen módszerekkel lehet megállítani a vérzést? A vérzés típusától függően az ideiglenes leállítás egyik vagy másik módját választják:

• A seb tamponádja. Ezt a módszert alkalmazzák mélyen behatoló sebeknél (kés és lőtt sebek). Ehhez a kötést a mutatóujj hegyére kell helyezni, és a lehető legmélyebben be kell helyezni a seb lyukába. Az ujját nem lehet eltávolítani a sebből, de ezzel párhuzamosan a tamponádot a másik kéz mutatóujjával készítik. Az anyagot a sebcsatornán mozgatva az első kéz ujját fokozatosan eltávolítják. Így váltakozva a kezét, a sebcsatorna szorosan megtöltődik a végéig. Felülről további anyagot visznek fel a sebre, és szorosan rögzítik. Ha lehetséges, kötszereket használjon vérzéscsillapító szerrel.
• Ujj nyomás a vérző edényen.
• Nyomáskötés felhelyezése.
• A végtag hajlítása az ízületben és rögzítése ebben az állapotban.
• A torna kivetése kör alakú húzás a végtagon. A kérdés az: milyen vérzésnél alkalmaznak egy torlót? Artériás vérzés esetén alkalmazzák, és csak a nagy artériák (karok és lábak) károsodása esetén, ha késik az orvosi ellátás. A torna alkalmazásakor fel kell tüntetni az alkalmazás idejét. Szorítószorítót is lehet alkalmazni vénás vérzés esetén, ha nem lehet nyomókötést felhelyezni, vagy ha a véráramlás felállítása után sem állt le.
• Rögzítés (egy mentő dolgozó végzi).
• Emelkedett végtagi helyzet.

A forrás azonosítása után taktikailag helyesen kell cselekednie, és tudnia kell, hogy milyen vérzést kell először leállítani, különösen, ha az áldozat politrauma van. Először is le kell állítania az artériát, mivel ezt a bizonyos típust tartják a legveszélyesebbnek.

Elsősegély artériás vérzés esetén

Az ilyen típusú vérzés esetén az elsősegélynyújtást gyorsan és hozzáértően kell elvégezni, mivel egy artéria sérülése esetén a vérzés bőséges és veszélyezteti a beteg életét. A páciens további állapota és még az élete is attól függ, hogy milyen gyorsan biztosítják a PMP-t.

Algoritmus az artériás vérzés megállítására

• Fektesse az áldozatot úgy, hogy a seb helye a szív szintje felett legyen.
• Ha a vérzés enyhe, nyomókötést tehet a sebre..
• Nyomja meg az ujját a csonton (nyomja meg az artériát a seb helyén).
• Használja a végtag hajlítását az ízületnél. Amikor a subclavia, az axilláris vagy a brachialis artéria megsérül, mindkét könyököt visszahúzza a meghibásodáshoz. A combartéria sérülése esetén a comb a gyomorba kerül, a láb a térdízületnél meghajlik és rögzül.
• Artériás vérzés esetén szoros csomagolást is alkalmazni kell. Ha a carotis artériából vérzik, ujjaival (ököllel) gyorsan le kell nyomnia a sebet, majd nagy mennyiségű gézzel kell megtölteni.

A leggyorsabb módszer az eret a csonthoz nyomni a vérző hely felett. Meg kell nyomnia az egyik, de lehetőleg mindkét kezét. Az alábbiakban az artériák nyomáspontjai láthatók.

Az ujjak nyomása, ha helyesen történik, lehetővé teszi a vérzés szinte azonnali leállítását. De nehéz ilyen nyomást 3-5 percnél tovább fenntartani. Ezért a nyomáspontok megnyomása sürgősségi, ideiglenes segítség, amelyet helyettesít egy torna vagy bilincs előírása. Bizonyos esetekben az ujjnyomás az egyetlen mód, például, ha nem lehet kihúzni a gubancot (nyaki sebek vagy magas váll- és csípősebek).

Mindenesetre ez a technika azért fontos, mert lehetővé teszi, hogy időt vásároljon más módszerekre..
Az artériás vérzést hatékonyan csak akkor lehet megállítani, ha egy érszorítót alkalmazunk a vérzési hely fölé - ez a legmegbízhatóbb módszer, amelyet az alsó és a felső végtagon alkalmaznak.

Hogyan kell alkalmazni a reteszt? Először is ismernie kell a rögzítőcsavar alkalmazásának szabályait:

• A vérző hely felett alkalmazzák.
• A kiszabás helyét gézréteg borítja (ha nincs, zsebkendővel, ruhadarabbal). Ez annak érdekében történik, hogy ne károsítsa a bőrt és a felszíni idegeket..
• A megemelt végtagra torlót alkalmaznak.
• Több fordulatot hajtanak végre, a torna első fordulói kevésbé szorosak, a későbbiek pedig szorosabbak. A tekercseknek egymásnak kell menniük. Helyes alkalmazás esetén a vérzés megszűnik, a pulzus eltűnik, és a torna alatti bőr elsápad. A torna végei jól rögzülnek.
• A felső végtagok vérzésével a váll felső harmadára (a hónaljhoz lehető legközelebb) torni kerül. Ha az alsó végtag sérült, akkor a comb felső harmadára alkalmazzuk (a lehető legközelebb a lágyékredőhöz). Az átfedés ilyen helye annak köszönhető, hogy itt nagy edények koncentrálódnak, amelyek befogása gyors hatást eredményez. Az alsó lábszár és az alkar égése nem hatékony, mivel ezeken a részeken az erek mélyen fekszenek, és nem valószínű, hogy megállítanák a vérzést..
• Amikor a kar vagy a láb duzzanata és elkékülése a torna alkalmazása alatt jelenik meg, eltávolítja, és egy idő után újra felhordja.
• Meg kell jelölni a befogás időpontját, mivel a véráramlás leállítása szöveti nekrózist okoz. Általában a reteszt 1,5-2 órán át alkalmazzák, télen ez az idő egy órára csökken. Ez idő alatt a beteget kórházba kell szállítani.
• Ha a torna a végtagon az előírtnál hosszabb ideig van, akkor a vérellátás helyreállítása érdekében 5-10 percig gyengül, és ebben az időben az edény ujjpréselésének módszerét használják. Ezt többször meg lehet ismételni, ezzel csökkentve azt a időt, amikor a torony a végtagon marad. Minden alkalommal, amikor át kell helyeznie az előző hely fölé..
• Az áldozatnak a hátán kell feküdnie lehajtott fejjel (az agy jobb vérellátásának érdekében), és fel kell emelnie a karját és a lábát.
• Torna hiányában használjon gumicsövet, nyakkendőt, nadrágtartót, zsebkendőt, öveket, törülközőt, vastag ruhadarabot.

A vénás vérzés leállítása

Mi van, ha vénás vérzés van, és miként lehet megállítani? A PMP-tervben az edényt a seb alatt a csonthoz nyomják. Ehhez nincs szükség további eszközökre. Ha egy véna megsérült, a legjobb módszer egy nyomókötés felhelyezése.

Ezt megelőzően a sebet fertőtlenítőszerrel mossuk, és gézrétegeket alkalmazunk, majd egy sűrű vattacsomót (kibontott kötést), amely a sebet nyomja, és szorosan bepólyázza. A nyomókötésnek 10-15 cm-rel meg kell ragadnia a sebet alatta és alatt, szoros kötözéssel és a préselő tárgy megnyomásával az erek lumenje összenyomódik. Ezt követően vénás vérzéssel a végtag emelkedett helyzetbe kerül, és hideget alkalmaznak. Az ilyen típusú vérzéshez elsősegélyt lehet nyújtani a seb tamponádjával. Néha a vér leállításának végleges módszerévé válik..

Hogyan lehet megállítani a vénás vérzést torokkal? Mint már fentebb említettük, az ilyen típusú véráramlással egy torna is alkalmazandó, ha a véráramlást semmilyen módon nem lehet megállítani, de a csuklót a seb szintje alatt alkalmazzák. A hatékonyság megerősítése a vérzés megállítása. Ha a vérzés típusát helytelenül azonosítják, akkor az nem áll le.

Kapilláris véráramlás

A vér alvadási képessége miatt a kapilláris vérzés gyakran spontán leáll. A kapilláris vérzést úgy lehet megállítani, hogy a sérült végtagot a test szintje fölé emeljük. Ha ez nem történt meg, vagy a vér leállításának felgyorsítása, valamint a fertőzés sebbe jutásának megakadályozása érdekében a kapilláris vérzést nyomókötés alkalmazásával leállítjuk: hidrogén-peroxid jelenlétében a sebet kezeljük, több réteg tiszta gézt (kötést) alkalmazunk, majd egy réteg vattát és bekötözünk..

Elég szorosan csinálják, de nem túl sokat - az artériás és vénás véráramlást nem szabad megzavarni. Ezt követően hideget alkalmaznak a sebre (ez hozzájárul a kis erek szűküléséhez). Ha az elsősegély-készletben van egy vérzéscsillapító szivacs, akkor azt géz helyett a sebre kell helyezni, majd nyomókötést készítenek. Orvosi öltözködési anyag hiányában a vérzés helyét zsebkendővel vagy tiszta pamutkendővel kötik le. A vegyes vérzés megállításának ideiglenes módjai ugyanazok.

A fenti módszerek mindegyikét alkalmazzák külső vérzésre, de sérülések és belső szervekből történő vérzés esetén a vérzést egy orvosi intézményben leállítják.

Elsősegély belső vérzés esetén

Ha a hasba ütközik vagy megsérül, a máj, a lép vagy a hasi artéria megreped, amelyet masszív véráramlás kísér a hasüregbe. Ez a feltétel méhen kívüli terhesség esetén is megfigyelhető. Mindkét esetben belső intraperitoneális vérzéssel súlyos hasi fájdalmak jelentkeznek, eszméletvesztés és a páciensnél gyorsan vérzéses sokk alakul ki.

Mit kell tenni ilyenkor? Természetesen lehetetlen megállítani a belső vérzést otthon vagy az utcán - a belső vérzés megállításához sebészeti beavatkozás szükséges. A gyors reagálás, a mentők hívása és az azonnali kórházba szállítás megmenti a beteget. A mentő megérkezése előtt az áldozat félig ülő helyzetbe kerül, hajlított lábakkal a térdén, és jeget vagy hideg borogatást helyeznek a hasra.

Gyomorvérzéssel a betegnek pihenésre van szüksége, hidegen alkalmazva a gyomrot. A táplálékbevitel kizárt. A rekeszhez hordágyon kell fekvő helyzetben, emelt lábakkal szállítani. Gasztrointesztinális vérzéssel rendelkező kórházban aminokapronsavat injektálnak a gyomorba, és endoszkópos módszereket alkalmaznak a vérzés megállítására..

A tüdővérzés sürgősségi ellátása a következőkből áll:

• A szabad légzés megteremtése (kigombolja az ing gallérját, ruhákat, vegye le a nyakkendőt, távolítsa el a fogsorokat).
• Félig ülő helyzetben van a beteg a test felemelt végével. A betegnek nem szabad felkelnie vagy járnia. Eszméletvesztés esetén - oldalsó helyzet.
• Kerülje az étel- és vízfogyasztást.
• Hideg borogatás a mellkasra.
• Sürgős kórházi kezelés.

Tüdővérzés esetén a sürgősségi osztályon vért szívnak a felső légutakból, és a beteget a műtéti intenzív osztályra viszik.

A kórház előtti stádiumban intravénásan kell beadni gyógyszereket a belső vérzés megállítására (csökkentésére) (ezt a mentőszolgálat munkatársai végzik). Amikor a nyomás 80 Hgmm alá csökken. Művészet. szállítás közben kezdje meg az infúziós terápiát. 400-1200 ml kolloid oldatokat (Polyglukin, Reopolyglucin) adunk hozzá.

Ezek a gyógyszerek növelik a keringő vér mennyiségét, javítják a mikrocirkulációt és a reológiai tulajdonságokat. Ha a beteg nyomása 60 Hgmm alatt van. Az Art. Cikk szerint először infúziót hajtanak végre, és csak a nyomás és pulzus indikátorok javulása után szállítják a beteget. Az infúziós-transzfúziós terápia a vérveszteség elengedhetetlen feltétele. A pótlás mértéke a vérveszteség mértékétől függ. Kezdetben az oldatokat folyamban injektálják, majd a nyomás stabilizálása után az infúziót cseppenként hajtják végre.

A kalcium-klorid bevezetése értelmetlen, mivel a koagulációs rendszerre gyakorolt ​​hatása kétséges, és a Vikasol hatékonysága alacsony. A leghatékonyabb 100 ml aminokapronsavoldat bevezetése. A kórházban a beteget továbbra is infúziós oldatokkal injektálják a keringő vér térfogatának feltöltésére: kristályoidok (izotóniás nátrium-klorid-oldat, Normosol, Disol, Ringer-oldat) és kolloid oldatok (Albumin, Plazma, Dextran, zselatin és hidroxietil-keményítő oldatok)..

Ügyeljen arra, hogy gyógyszereket fecskendezzen be a vérzés megakadályozására: a kezdeti szakaszban hemosztatikus szereket használnak, és valamivel később (vagy párhuzamosan) - fibrinolízis gátlók.

Hemosztatikus gyógyszerek súlyos vérzés esetén:

• frissen fagyasztott plazma;
• a protrombin komplex koncentrátuma (Octaplex gyógyszer);
• rekombináns VII-a koagulációs faktor (rFVIIa, NovoSeven gyógyszer);
• nátrium-etamsilát;
• oktreotid (emésztőrendszeri vérzés ellen);
• trombin;
• fibrinogén.

Ígéretes, különösen az ellenőrizetlen vérzés esetén a rekombináns VII-a koagulációs faktor bevezetése. A gyógyszer csökkenti a vérveszteség intenzitását és megakadályozza (vagy késlelteti) a DIC-szindróma kialakulását. Ezzel párhuzamosan fibrinolízis inhibitorokat alkalmaznak. Az antifibrinolitikus szerek közé tartozik a tranexaminsav, az aminokapronsav és az aprotinin.

A tranexaminsav hemosztatikus hatása csaknem 20-szor nagyobb, mint az aminokapronsavé, mivel stabil molekulaszerkezettel rendelkezik. További hemosztatikus hatás a kollagén szintézis stimulálásának köszönhető, amely növeli a fibrin alvadék rugalmasságát, és ez segít megállítani a vérzést.